Le coefficient kappaLe coefficient kappa

Exemples d’utilisationExemples d’utilisation

PlanPlan

I.I. Concordance inter jugeConcordance inter juge

II.II. Reproductibilité d’un testReproductibilité d’un test

III.III. Comparaison de testsComparaison de tests

Concordance inter jugeConcordance inter jugeInterobserver agreement in diagnosing Interobserver agreement in diagnosing

liver involvment in hereditary liver involvment in hereditary hemorrhagic telangiectasia by doppler hemorrhagic telangiectasia by doppler

ultrasoundultrasound

Ultrasound in med. & Bio. 2008(34) Buscarini et col

IntroductionIntroduction

Télangiectasies hémorragique héréditaires : Télangiectasies hémorragique héréditaires : – rare rare – responsable de malformation vasculaire responsable de malformation vasculaire

hépatique (grade 0 à 4)hépatique (grade 0 à 4) Diagnostiqué par doppler USDiagnostiqué par doppler US

Importance de l’accord inter jugeImportance de l’accord inter juge– Pour le diagnostiquePour le diagnostique– Pour le grading Pour le grading

MéthodesMéthodes

3 échographistes expérimentés dans 3 échographistes expérimentés dans ce domainece domaine

110 dossiers (80 malades, 30 sains)110 dossiers (80 malades, 30 sains) Coefficient kappa Coefficient kappa (Pour les 3 couples)(Pour les 3 couples)

– Pour le diagnostiquePour le diagnostique– Pour le gradingPour le grading

RésultatsRésultats

RésultatsRésultats

DiscussionDiscussion

Bonne concordance diagnostiqueBonne concordance diagnostique Faible concordance gradingFaible concordance grading

Corresponds à ce qu’on sais du doppler Corresponds à ce qu’on sais du doppler US : US :

Bonne concordance pour critères Bonne concordance pour critères qualitatifsqualitatifs

Moins bonne pour critères quantitatifs ?Moins bonne pour critères quantitatifs ?

Le doppler US, une bonne techniqueLe doppler US, une bonne technique

ConclusionConclusion

En théorie : En théorie : 1)1) Séance de concordanceSéance de concordance2)2) Discussion pour déterminer les Discussion pour déterminer les

causes des désaccords causes des désaccords 3)3) Expérimentations courtes pour Expérimentations courtes pour

vérifier l’efficacité de la vérifier l’efficacité de la discussiondiscussion

4)4) Nouvelle séance de Nouvelle séance de concordance, comparaison à la concordance, comparaison à la premièrepremière

Répéter si besoin

Reproductibilité d’un Reproductibilité d’un testtest

Reproducibility of the school-based Reproducibility of the school-based nutrition monitoring questionnaire nutrition monitoring questionnaire

among fourth-grade students in Texasamong fourth-grade students in Texas

J Nutr Educ Behav. 2008(40) Penkilo et col

IntroductionIntroduction

Obésité dans l’enfance Obésité dans l’enfance ↑↑

Instrument de mesure du régime Instrument de mesure du régime alimentaire, de l’activité physiques et alimentaire, de l’activité physiques et des connaissances nécessaire…des connaissances nécessaire…

chez l’enfantchez l’enfant Construction de SBNMConstruction de SBNM Étude de reproductibilitéÉtude de reproductibilité

MéthodesMéthodes

Test-retestTest-retest Administration du questionnaire à 322 Administration du questionnaire à 322

élèves de 3 écoles : élèves de 3 écoles : – Un matin de semaineUn matin de semaine

Analyses : Analyses : – KappaKappa– ρρ de Spearman de Spearman– Pourcentage d’accordPourcentage d’accord

L’après midi du même jourL’après midi du même jour Deux semaines aprèsDeux semaines après

RésultatsRésultats

RésultatsRésultats

DiscussionsDiscussions

Bonne à très bonne reproductibilité Bonne à très bonne reproductibilité de la partie « hier »de la partie « hier »

La partie connaissance et attitude La partie connaissance et attitude est moins fiableest moins fiable

Problème de l’intervalle entre test et Problème de l’intervalle entre test et re-testre-test

Analyse des données au niveau des Analyse des données au niveau des groupes, non des individusgroupes, non des individus

Comparaison de testsComparaison de testsComparison of Quantiferon-TB Gold With Tuberculin Skin Test for Detecting Latent

Tuberculosis Infection Prior to Liver Transplantation

Am J Trans. 2007(7) Manuel et Col

IntroductionIntroduction

Patient en attente de transplantation Patient en attente de transplantation a risque de TBa risque de TB

TB chez transplanté TB chez transplanté retard au retard au diagnostique, toxicité des tttdiagnostique, toxicité des ttt

Nécessité d’un dépistage pré Nécessité d’un dépistage pré transplantation de la ITBL : l’IDRtransplantation de la ITBL : l’IDR

Test peu sensible et peu spécifiqueTest peu sensible et peu spécifique Mise au point du QFT-GMise au point du QFT-G Comparaison de ces deux testsComparaison de ces deux tests

MéthodesMéthodes

Patients en attente de Patients en attente de transplantation hépatiquetransplantation hépatique

Réalisation de l’IDR et du QFT-G Réalisation de l’IDR et du QFT-G simultanémentsimultanément

Classification clinique et Classification clinique et anamnestique du risque d’ITBLanamnestique du risque d’ITBL

Calcul du kappa Calcul du kappa

RésultatsRésultats

141 patients 141 patients 69 à risques69 à risques 37 IDR positives37 IDR positives 34 QFT-G positives34 QFT-G positives

RésultatsRésultats

9 patients à risques

4 patients à risques

DiscussionDiscussion

Ces deux tests sont comparableCes deux tests sont comparable Utiliser les deux permettrait Utiliser les deux permettrait

d’augmenter la sensibilité du d’augmenter la sensibilité du dépistagedépistage