11/15/2010
1
RADIOLOGI lecture
Blok reproductive system
Department of RadiologyDepartment of RadiologyMedical Faculty University North Sumatera, Medan Medical Faculty University North Sumatera, Medan IndonesiaIndonesia
RADIOLOGIC aspect :
topic :
1.ULTRASOUND INTRODUCTION
2.NORMAL PREGNANCY
RADIOLOGIC aspect :
topic 1:
ULTRASOUND INTRODUCTION
ULTRASOUND APPARATUS
11/15/2010
2
Ultrasound
� Alat Diagnostik yang menggunakan gelombang suara berfrequensi > 1 Mhz
� Kecepatan suara 1540m/sac didalam soft tissue
� Suara yang terdengar ≤ 20.000 Hz
Probe / Transducer mengandung kristal yang mempunyai piezoelectric efect Yaitu bila dikenai oleh gelombang listrik maka kristal tersebut berkemampuanmenghasilkan gelombang suara. Jika menerima gelombang suara dapatmerubahnya menjadi gelombang listrik.
Jenis Probe
Linear Convex Sector Sector
11/15/2010
3
Gelombang suara
Jaringan / Organ
Gelombang suaradipantulkan seluruhnya
Dipantulkan sebahagian
Tidak dipantulkan
dirobah dirobahdirobah
Gelombang listrik seluruhnya Gelombang listrik sebahagian Tidak ada gelombang listrik
Hyper echo Moderately echo Free echo
Gambar: putih Gambar: abu Gambar: hitam
GESTATIONAL SAC (GS)
FOETAL POLE
GSCAIRAN AMNION:HITAM
FOETUS :WARNA ABU
RADIOLOGIC aspect :
TOPIC 2 :ULTRASOUND IN OBSTETRICS
ULTRASOUND OF THE PREGNANT WOMEN
11/15/2010
4
INTRODUCTION
� US : Essential part of prenatal care�US : Broad diagnostic spectrum�Early detection of pregnancy,
placenta, UC and AF
INTRODUCTION
US examination divided into
3 catagories :
1. Screening :1. Early pregnancy .2. Second trimester.3. Last trimester .
2.2. Exam of any complain Exam of any complain or emergencies :or emergencies :•• haemorrhagehaemorrhage, ,
•• premature contraction, premature contraction, •• Abdominal pain etcAbdominal pain etc..
•• eclampsiaeclampsia
� 3. Exam of any indication :� multiple pregnancy, � Intra uterine growth retardation, � suggest of congenital anomalies
etc.
11/15/2010
5
Kehamilan dini :
1. Hamil atau tidak ?
2. Fetus hidup atau tidak ?
3. Usia kehamilan ?
4. Tunggal atau gemelli ?
5. Intra atau extra uterine ?
6. Apakah bukan blighted ovum ?
7. Abortus ?
8. Apakah bukan Mola ?
9. Apakah ada massa pelvis ?
GESTATIONAL SAC (GS)
FOETAL POLE
GS
Pegangan awalusia kehamilan dini :
Tanda USGTanda USG Umur kehamilanUmur kehamilan
GESTATIONALGESTATIONAL SACSAC (GS)(GS) 55--6 minggu6 minggu
Kutub embryoKutub embryo 66--7 minggu7 minggu
Pulsasi jantungPulsasi jantung 77--8 minggu8 minggu
Gerakan janinGerakan janin 88--9 minggu9 minggu
PlacentaPlacenta 88--10 minggu10 minggu
Hilangnya GSHilangnya GS 1111--13 minggu13 minggu
Pengukuran BPDPengukuran BPD 1111--14 minggu14 minggu
Gestational sac :
BILA PADA HAMIL USIA 5 MINGGU
DIDAPATKAN GESTATONAL SAC
KOSONG DAN TIDAK BERISI
FETAL POLE (JANIN)
BLIGHTED OVUM
11/15/2010
6
Gestational sac :5 minggu, gema janin (+)5 minggu, gema janin (+)
Vol. 2,5 cc, gema janin (+),Vol. 2,5 cc, gema janin (+),
HAMIL 8 MINGGUHAMIL 12 MINGGU
Mola Hydatidosa :
� Kadang tidak menimbulkan gejala klinis
� Perdarahan� Gambaran sarang tawon,
vesiculer atau “snow storm appearance”
� Mungkin ada gambaran janin
KEHAMILAN DINI PATOLOGIK
KEHAMILAN KEHAMILAN
DINI PATOLOGIDINI PATOLOGI
Mola HydatidosaMola Hydatidosa
KEHAMILAN DINI
NORMAL 8 MINGGU
11/15/2010
7
Fetal Biometrics :
� Crown Rump Length (CRL)� BPD (Biparietal Diameter)� FL (Femur Length)� FTA (Foetal Trunk Area) � FAC (Foetal Abdominal
Circumference)
GUNANYA SEBAGAI PARAMETER MENEN
TUKAN USIA KEHAMILAN
Crown Rump Length :
� Ukuran terpanjang dari caput ke bokong, tidak termasuk jolk sac / kaki
� Tingkat akurasi tinggi < 12 minggu
Kehamilan TRIMESTER II dan III :
PARAMETER YANG DIUKUR ADALAH:
••BPD BPD (BIPARIETAL DIAMETER)(BIPARIETAL DIAMETER)
••FL FL (FEMUR LENGTH)(FEMUR LENGTH)
Crown Rump Length :
� Ukuran terpanjang dari caput ke bokong, tidak termasuk jolk sac / kaki
� Tingkat akurasi tinggi < 12 minggu
11/15/2010
8
BPD (BIPARIETAL DIAMETER)
BPD : dari outer ke BPD : dari outer ke
inner tableinner table
FL (FEMUR LENGTH)
FL : pengukuran FL : pengukuran
tidak termasuk tidak termasuk
caputcaput
FAC (Foetal Abdominal Circumference)Anatomi Janin Normal :
� Merupakan materi yang sulit dipelajari
� Analisa awal keadaan patologik
� Peranan penting
11/15/2010
9
Kepala janin :
� Hamil muda : massa hyypoechoic symetris dipisahkan oleh falx cerebri.
� TM II : Ventr. Lateral – pl.choroideus, septum pellucidum – thalamus –ventrikel III
� Hamil lanjut : Mata – hidung - bibir
Columna Vertebralis :
� Ada 3 pusat ossifikasi� The Rail road Tract
Image
Thorax :
� Costa� Cor sebagai area pulsatif
(7 minggu)� Cardiac chamber (13
minggu)� Posisi cor� TM III - pulmo
CARDIAC CHAMBER
11/15/2010
10
Abdomen
HEPAR
GALLBLADDER
KIDNEY
BLADDER
Extremitas :
Genitalia – tali pusat :
� Deteksi jenis sex belum jelas kegunaannya
� Dapat dilihat umumnya > 25 minggu� Hambatan : Oligohydramnion, sungsang,
dorso-anterior� Tali pusat : 2 A – 1 V
Placenta :LOKASI PLACENTA
FUNDAL RIGHT LATERAL WALL
FUNDAL LEFT LATERAL WALL
ANTERIOR ATAU POSTERIOR
11/15/2010
11
PLACENTA
IDENTIC : satu amnion, satu placentaNON-IDENTIC :
dua amnion, dua placentaAda membran tipis diantaranya
Pengukuran sendiri - sendiri
TWINS PREGNANCYPelvimetri
I. X rayII. CT Scan (computed tomography scan)
.
11/15/2010
12
Ukuran – ukuran pelvis :
1. PINTU ATAS PANGGUL:
-Antero posterior (AP)CV (Conjugata vera) = 12.5 cm. Promontorium – symphisis pubis atas.-LebarCT (Conjugata transversa) = 13 cmJarak terjauh kanan kiri, tegak lurus CV.
2. PINTU TENGAH PANGGUL:
-Antero posterior (AP): Tengah S3 atas symphisis pubis = 12.5 cm
-Lebar: Diameter interspinosum (jarak antara spina ischiadica kanan/kiri) = 11 cm.
3. PINTU BAWAH PANGGUL:
-Antero posterior (AP):Ujung sacrum bawah symphisis pubis-LebarDiameter intertuberosum (jarak antara
tuberositas ischiadica kanan/kiri) = 10.5 cm.
11/15/2010
11/15/2010
13
11/15/2010
Terima Kasih