Leishmaniosis

7/17/2019 Leishmaniosis

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LAS LEISHMANIOSIS

BLGO. FERNANDO R. ARIAS VALDIVIA

ANALISTA DE LEISHMANIOSIS

LABORATORIO REFERENCIAL DE SALUD PUBLICA

DIRESA - PUNO

SAN GABN, JULIO 2015


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LEISHMANIOSIS

Definicin:

Un caso de leishmaniosiscutnea es una persona quepresenta signos clnicos(lesiones cutneas omucocutneas) con

confirmacin parasitolgica deldiagnstico (frotis positivo ocultivo) o para la leishmaniasismucocutnea solamente,diagnstico serolgico.

Segn la

OMS:


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OTRAS CONSIDERACIONES:

Enfermedad transmitida por vectores y causada porparsitos del gnero Leishmania.

Leishmaniosis: variedad de sndromes conmanifestaciones clnicas multifacticas.

Sndromes usualmente representan infeccioneszoonticas con manifestaciones variables en el humano.

LEISHMANIOSIS


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OTRAS CONSIDERACIONES.

La leishmaniosis es una enfermedad prevalente en los cuatrocontinentes.

22 en el Nuevo Mundo

66 en el Viejo Mundo

Es una enfermedadendmica en 88pases.

72/88 pases en desarrollo

13/72 son pases muy pobres.Enfermedad depases pobres:

Leishmaniosis


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Las Leishmaniosis tegumentaria es considerado autctono del

continente americano, situacin revelada por las cermicasantropomorfas (huacos) en las culturas pre-incaicas reflejaron

las dolencias de sus enfermos en su alfarera.


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NUEVO MUNDO VIEJO MUNDO

22 paises 66 naciones

Grave Problema de SaludPblica

1Moche - Per 200-700 CE

1 Pirsig, W. Diseases of the nasal region on ceramics of the Moche-culture in ancient Peru. Rhinoly

Suppl. 9: 27-36, 1989

LEISHMANIASIS


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Es endmica en 88 pases en reas tropicales, 72

de los cuales estn en vas de desarrollo. Descritaen 24 pases de Amrica, extendindose desde el

sur de Estados Unidos (Texas) hasta el norte de

Argentina

Afecta a 12 millones de personas en el mundo,

con 1,5 a 2 millones de nuevos casos cada ao.


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Existen 350 millones de personas expuestas alriesgo de infeccin.

La distribucin geogrfica de la l ishm niosis estlimitada por la distribucin del vector.

El nmero de casos de l ishm niosis estaumentando debido principalmente a los cambiosdel medio ambiente generados por el hombre, lo queaumenta la exposicin humana al vector.


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LEISHMANIOSIS

ES UNA ZOONOSIS.

AFECTA PIEL, MUCOSAS Y VISCERAS.

PRODUCIDA POR PARASITO DELGENERO LEISHMANIA.

INTRODUCIDO AL ORGANISMO POR

PICADURA DE UN FLEBOTOMO.AFECTA HOMBRE Y ANIMALES.


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AGENTE CAUSAL

FORMA ALARGADA O REDONDA, SE DESARROLLA INTRACELULARMENTE


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LEISHMANIOSIS

ASPECTOS CLNICOS

Las manifestaciones clnicas son variables y

estn relacionadas a la cepa de leishmaniainfectante, el medio ambientey a la respuestainmune del hospedero.

1) leishmaniosis cutnea; 2) leishmaniosis mucocutnea;

3) leishmaniosis cutnea difusa y

4) leishmaniosis visceral.

Se describencuatro formas

clnicas:


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FORMAS CLINICAS

PPULA EN SITIO PICADURA.

CRECE PROGRESIVAMENTE

CUTANEA


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LEISHMANIASIS CUTANEA

Y LUEGO SE ULCERA


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CUTANEA

LA ULCERA TIPICA ES REDONDA.


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CUTANEA

SUS BORDES SON ELEVADOS, CON UN CENTRO LIMPIO


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CUTANEA

NO DOLOROSAS, DE CRECIMIENTO LENTO Y RARA VEZEXCEDE DE LOS 6 CMS DE CRECIMIENTO Y

PERMANECEN ESTABLES DE 1 A 6 MESES


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LAS LESIONES PUEDEN SE UNICAS O MULTIPLES


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PUEDEN AFECTAR : MIEMBROS SUPERIORES 40%


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MIEMBROS INFERIORES 30%


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TRONCO 20%


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LEISHMANIASIS CARA10%

24


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LC: lcera y lesiones satlites


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Recidiva ctis


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Leishmaniasis: lesiones infiltrativas

27


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Leishmaniasis: lesiones crnicas

28


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LEISHMANIASIS CUTANEA DISEMINADA

SE CARACTERIZA POR NODULOS Y PAPULASCUTANEAS (

9) DISEMINADAS,NO RESPONDE AL TRATAMIENTO CONVENCIONAL


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LEISHMANIASIS MUCOSA


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Leishmaniasis mucosa: Cruz de

Escomely Nariz de tapir


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LEISHMANIASIS VISCERAL

CUADRO CLINICO:FIEBREMALESTAR GENERAL, ANEMIA, PERDIDA DEL APETITO Y DEPESO, PALIDEZ Y COMPROMISO DEL BAZO E HIGADO.AFECTA LA MEDULA OSEA.
http://www.who.int/tdr/publications/tdrnews/news68/miltefosine-india.jpg


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FACTORES DE RIESGO

ECOLOGA FAVORABLE A LOS VECTORES:REAS CON CULTIVOS DE CAF CERCA A LASVIVIENDAS

PRESENCIA DE RESERVORIOS SILVESTRESCERCANOS A LAS VIVIENDAS Y DERESERVORIOS DOMSTICOS- PERROS YEQUINOS.

POCO CONOCIMIENTO EN LA COMUNIDADSOBRE LA ENFERMEDAD: SINTOMATOLOGA,TRASMISIN, FACTORES DE RIESGO,MEDIDAS DE PROTECCIN, PREVENCION YCONTROL


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FACTORES DE RIESGO

MIGRACIONES Y PROBLEMAS DE ORDEN PUBLICOQUE ADEMAS DE ORIGINAR DESPLAZMIENTOS,DIFICULTAN LAS ACTIVIDADES DE PREVENCIN YCONTROL

POCA PARTICIPACION INTERSECTORIAL YCOMUNITARIA


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CICLO DE TRANSMISIN

PARASITO

VECTOR

RESERVORIO

HOMBRE


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Promastigotes:(procclicos y

metacclicos)

Multiplicacin enel intestino de

flebtomos

Amastigotes:Multiplicacin

intracelular en

fagocitos, liberados altorrente sanguneo

por lisis celular

Picadura del mosquito


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EL VECTOR

Transmisin


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Transmisin


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Clasificacin del Gnero Leishmania

Leishm ania (L.) Viannia (V.)

Leishmania

Complejodonovani tropica mexicana hertigi braziliensis

EspecieL.(L.) don ovani L.(L.) trop ica L.(L.) mexicana L.(L.) hert igi L.(V.) br azil iens is

L.(L.) infantum L.(L.) aethiopica L.(L.) amazonens is L.(L.) deani L.(V.) peruv iana

L.(L.) ch agasi L.(L.) major L.(L.) pifan oi L.(V.) panamen sis

L.(L.) archib aldi L.(L.) gerb il l i L.(L.) garh ami L.(V.) gu yanens is

L.(L.) venezuelens is L.(V.) lains on i

L.(L.) aris tides i L.(V.) naiffi

L.(L.) enriett i L.(V.) sh awiL.(V.) equator ens is

L.(V.) colom biensis

Gnero

SubGnero

Mendoza, Shaw, Tapia, 1996


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Desarrollo de la infeccin por Leishmania sp.

Leishmaniosis

cutnea crptica

asintomtica

Reaccin

cutnea

sin lesin

Sitio primario

de infeccinReaccin cutnea

menor o ausente

Leishmaniasis

visceral crptica

asintomtica

Lesin cutnea

nica

Leishmaniasis

visceral Kala-Azar

L. donovani

L. infantum/L. chagasi

metstasisLeishmaniosis mucocutnea (LMC)

L. (V.) braziliensis

L. (V.) panamensis

Leishmaniosis cutnea difusa (LCD)

L. (L.) amazonensisL. (L.) aethiopica

Leishmaniosis cutnea localizada (LCL)L. (L.) mexicana


L. (V.) guyanensis

MUERTE

Cura teraputica

PKDL

Cura expntanea o teraputica

L. (L.) mexicana


L. major

L. tropica

Douglas Barker


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DIAGNOSTICO DE LEISHMANIOSIS


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FORMA CLINICA FROTIS CULTIVO IDRM IFI

LC primaria X X

Para lesionescon mas de un

mes de

evolucin

LC selvtica

meses deevolucin

X X X X

LC re-infeccin y/o

recidivaX X

OPCIONAL

respuesta de

memoria

X

LCM y LCM grave X** X** X X

LCD X X

No indicado,

paciente

anrgico

X

* Supeditado al nivel de complejidad de cada laboratorio dentro de la Red Nacional

** Solo si es factible la obtencin de la muestraFUENTE : Laboratorio de Leishmaniosis/INS

MANEJO LABORATORIAL*

TECNICAS DE DIAGNOSTICO


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CULTIVOS DE L i h i


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CULTIVOS DE Leishmania sp.


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Cutt Off 1/40 positivo

PRUEBA DE IFI


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Aplicacin de

Leishmanina


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Glucantime

Pentostam


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Pentostam

Paciente de 50 Kg

50 x 20 = 1000 mg

Dosis diaria a administrar: 10 mL


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Anfotercin B: Fungizone

Ejemplo: paciente con58.3 kg de peso y debe

recibir una dosis de 0.6

mg/kg/da. Se multiplica

58.3 x 0.6= 35 mg deAnfotericin B; equivale a

7 ml de la solucin

concentrada la que

debe de colocarse en el

frasco de Dextrosa al

5%.


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FORMA CLINICA 1er

Control 2do

Control 3er

Control 4to

Control 5to

Control

LC selvtica a 3

meses de evolucin01 mes 03 meses 06 meses 12 meses

LC andina con

compromisomucoso

01 mes 03 meses 06 meses 12 meses 24 meses

LCM y LCM grave 01 mes 03 meses 06 meses 12 meses 24 meses

LCD 01 mes 3 meses 6 meses 12 meses 24 meses

FUENTE : Laboratorio de Leishmaniosis/INS

LEISHMANIOSIS : MONITOREO POST - TRATAMIENTO

SEGUIMIENTO MEDIANTE TECNICA DE IFI


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