Date post: | 14-Jun-2015 |
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Les muscles du thorax
Pr. A. LOUCHI
Les muscles antérolatéraux du thorax
Le groupe musculaire latéral : le dentelé antérieur (m. grand dentelé)
- insertion, trajet ;
on lui décrit 3 portions
. Portion sup. née de l’angle sup. de
l’omoplate se termine sur la 1, et 2e cote
. Portion moyenne: du bord médial de
l’omoplate 2,3 et 4 cote
. Portion inf. angle inf. l’omoplate
5,6,7,8 et 9e cote
Suite
Vascularisation : branches de l’artère thoracique
latérale et les artères intercostales
Innervation : le nerf thoracique long
Le groupe musculaire antérieur
Le muscle sous-clavier
- face inf. du 1/3 latérale de la clavicule
- face ant. du 1er cartilage costal
- artérioles nées de l’artère axillaire
- le nerf sous-clavier du plexus brachial
- abaisseur de la clavicule et de l’épaule
Le groupe musculaire antérieur
Le muscle petit pectoral
- segment horizontal du de l’apophyse
coracoïde 3, 4 et 5e cotes
- branches de l’artère axillaire
- faisceau médial du plexus brachial
- rotateur médial et antépulseur du bras
Le groupe musculaire antérieur
Le fascia clavi-pectoral
s’insère sur la face inf. de la clavicule, engaine le
muscle sous-clavier, comble le triangle clavi-
pectoral, engaine le muscle petit pectoral et se
termine latéralement en formant le ligament
suspenseur de l’aisselle .
Le groupe musculaire antérieur Le muscle grand pectoral
. Partie claviculaire: sur la face ventrale
des 2/3 médiaux de la clavicule
. Partie sterno-costale: sur la face
ventrale du manubrium sternal et des 2
premiers cartilages costaux
. Partie abdominale : sur la face ventrale
du corps du sternum, 3,4,5 et 6em
cartilages costaux ainsi que la 7e cote
et sur la gaine du M grand droit
Le muscle grand pectoral
Terminaison: par un large tendon en U sue l’extrémité sup. de l’humérus au niveau de la lèvre latérale du sillon intertuberculaire
Vx ; branches de l’artère axillaire par l’intermédiaire de l’artère thoraco-acromiale, la thoracique interne et externe
Nerfs : anse des pectoraux / C5, C6, C8 et D1 du plexus brachial
Fonction : adducteur rotateur médial du bras et antepulseur
Le groupe musculaire inférieur
Le muscle droit de l’abdomen
- s’insère sur la 5e cote , le 5, 6 et 7 cartilage
costal et le processus xiphoïde
Le muscle oblique externe de l’abdomen
- s’insère sur les 7 ou 8 dernières cotes sur leur
partie antero-latérale tapisse la partie inf. du
thorax et participe à la formation de la paroi
latérale de l’abdomen
Vascularisation et innervation
Artères
- artère axillaire
. Branches thoracique de l’art. thoraco-
acromiale face profonde des pectoraux
. Art. thoracique suprême M pectoraux
. Art. subscapulaire rameaux à la région
. Art. thoracique latérale brches paroi
thoracique, M pectoraux et la partie
latérale de la glande mammaire
Vascularisation et innervation
- les branches des intercostales
M grd. Dentelé, M pectoraux, glande
mammaire et tégument de la face latéral du
thorax
- l’art. thoracique interne (mammaire int.)
partie médiale de la glande mammaire
Vascularisation et innervation
Veines divisées en 2 groupes
- veines profondes: suivent le trajet des
artères homonymes et se groupent en 3
. Les V. thoraciques latérales V axill
. Les V collat V intercost syst Azyg
. Les V thorac int les V brachio
Vascularisation et innervation
Les veines superficielles
elles forment un réseau qui se continue avec le
réseau de la paroi dorsale du thorax et
communique avec les veines profondes
2 veines sont constantes : la veine thoracique
superficielle et la veine cervico-axillaire
Lymphatiques
Drainage de la glande mammaire
- le groupe thoracique latéral +++
part du plexus lymphatique péri-aréloaire; formé de 2
gros troncs contournent le bord inf du grd. Pectoral et
pénètrent dans la fosse axillaire
- le groupe thoracique médial se jettent dans les nœuds
lymphatiques mammaires internes
- le groupe thoracique inf. draine la partie profonde de la
glande mammaire et se jettent dans la fosse axillaire
Les nerfs
Des rameaux superficiels: issus des nerfs supraclaviculaires du plexus cervical
Des rameaux du plexus brachial
- les nerfs pectoraux latéral et médial
- le nerf thoracique long (n. grd dentelé)
Des rameaux des nerfs thoraciques
des rameaux cutanés latéraux et ventraux qui perforent de la profondeur vers la surface les M intercostaux pour se ramifier dans les téguments
Les muscles du dos
Fixe sur la face superf. du plan squelettique du
thorax depuis la ligne médiane la ligne
axillaire moyenne
Formé par des éléments musculaires volumineux
et caractérisé par la présence de la scapula
Les plans musculaires se repartissent en 3 plans
Le groupe musculaire profond
Les muscles spinaux : au nombre de 5 situés de part et
d’autre de la ligne des processus épineux à la face
dorsale des lames et des processus transverses et
s’étendent depuis la région occipitale jusqu’au sacrum.
Les muscles dentelés postérieurs : au nb de 2, de forme
quadrilatère séparés par une aponévrose intermédiaire,
s’étendent depuis la ligne médiane des processus
épineux la partie dorsale de la paroi costale
Le groupe musculaire profond
Le muscle dentelé post. et sup.
- sommet des processus épineux de C7 à D3
- 4 digitations charnues sur l’angle post. des 2, 3,
4 et 5 eme cotes.
Le muscle dentelé post. et inf.
- sommet des processus épineux de D11 à L3
- 4 digitations charnues sur la face latérale des 4
dernières cotes .
L’aponévrose intermédiaire : réunit les 2 muscles, fixée à la ligne des processus épineux, recouvre les M spinaux et se termine sur la face latérale des cotes
Le groupe musculaire moyen
Muscle élévateur de la scapula :
- s’insère sur la partie sup. du bord médial de la
scapula et sur son angle sup.
- face dorsale du processus transverse des
premières vertèbres cervicales
Le muscle rhomboïde
- aplatie quadrilatère étendu de C7-D4 bord médial de la scapula
- formé de 2 faisceaux séparés par un interstice celluleux
Le muscle dentelé antérieur (paroi antéro-latéral)
Le groupe musculaire superficiel
Les muscles de la région scapulaire ( cf membre sup.)
Le muscle grand dorsal : volumineux aplatie à base médiale et à sommet axillaire il prend naissance
- sur la ligne épineuse des 6 dernières vertèbres thoraciques, les 5 vertèbres lombaires et sur la crête sacré médiane .
- sur le 1/3 post. De la crête iliaque
- sur la face latérale de l’arc post. des 4 dernières cotes
Les fibres convergent en haut et en dehors vers la région axillaire pour se terminer par un tendon sur la lèvre médiale du sillon intertuberculaire de l’humérus.
Le groupe musculaire superficiel
Le muscle trapèze : appartient à la région par
son segment caudale, il est aplati de forme
triangulaire à base médiale te à sommet acromial
il s’insère sur la ligne médiane de haut en bas sur
- l’os occipital au niveau de la ligne nuchale sup.
- les processus épineux de C7 D11
les fibres charnues convergent latéralement vers
l’épine scapulaire, l’acromion et la clavicule
Vascularisation et innervation Les artères :
- les artères intercostales post. M spinaux
- l’artère scapulaire descendante
- l’artère subscapulaire
- l’artère supra-scapulaire
Les veines : satellites des artères et rejoignent les v. intercostales syst. Azygos, la v. subclavière et la v. axillaire
Les lymphatiques : ils se jettent dans
- les nœuds lymph. intercostaux canal thoracique
- les nœuds lymph. Juxta vertébraux
- les nœuds lymph. De l’aisselle
Les nerfs :
- N. profonds : musculaires
- Superficiels : plexus cervical, filets post. des nerfs thoraciques, rameaux perforant des intercostaux
Les espaces intercostaux
Le squelette ostéo-cartilagineux
Le contenue musculaire
- les muscles intercostaux externes ¾ dorsaux de l’EIC
depuis l’art. costovertébrale l’art. chondro-costale
- les muscles intercostaux internes ¾ ant. de l’EIC
depuis la ligne axillaire moy. bord latéral du sternum
- les muscles intercostaux intimes partie moy. de l’EIC
depuis l’angle post de la cote 6 cm du bord latéral du
sternum
Les espaces intercostaux
Le contenu vasculo-nerveux
- les artères :
+ Artère intercostale post
. Artère intercostale suprême 3 prem. EIC
. Aorte thoracique 9 autres EIC
+ Artère intercostale ant. artère thoracique
interne
- les veines : disposition analogue aux artères
- les lymphatiques : parallèle aux vx sanguins et se
drainent dans 3 territoires ggs distincts
. Groupe dorsal ou para vertébral
. Groupe latéral ou para costal
. Groupe ventral ou para sternal
- les nerfs : nerfs intercostaux rameaux musculo-cutanés