Libro RECCMI 2008

RECCMI REGISTRO ESPAÑOL DE CIRUGÍA

CARDIACA EN MEDICINA INTENSIVA

MARIA D. CARRASCO GONZÁLEZ

Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva

RECCMI REGISTRO ESPAÑOL

DE CIRUGÍA CARDIACA

EN MEDICINA INTENSIVA


Diseño Gráfico y Maquetación: Emilio Ruiz Luna


ÍNDICE PRÓLOGO 5 RESULTADOS DATOS GENERALES 21 FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR 27 ANTECEDENTES 35 DIAGNÓSTICOS PREOPERATORIOS 61 ESTADO FUNCIONAL PREQUIRÚRGICO 77 ESCALAS DE VALORACIÓN DEL RIESGO QUIRÚRGICO 83 CIRUGÍA CARDIOVASCULAR 87 CIRCULACIÓN EXTRACORPOREA 113 EVOLUCION EN UCI 117 DÍAS DE ESTANCIA Y MORTALIDAD 167 INVESTIGADORES Y CENTROS COLABORADORES 175


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Una nada exhaustiva revisión en Google con el término “Registro de Pacientes”, mostraba al menos 30 millones de entradas; en español, un millón y medio. La consulta en PubMed registraba 26000 publicaciones; cruzado con Critical Care Medicine, el número se reducía a 500. Por años, en 2009, ya hay registradas 3 publicaciones vinculadas a “registros en UCI” y en 2008 se alcanzaba las 40, diez veces más que en 2000. Todo ello pone de relieve el interés por los Registros de pacientes.

Por medio de ellos y del análisis epidemiológico se pueden

elaborar previsiones ajustadas sobre recursos médicos y tecnología. Es útil también para conocer el estándar de resultados de una técnica o de una determinada intervención terapéutica; y comparar cada grupo o centro de trabajo con el patrón o grupo global. De esta manera se pueden introducir las líneas de mejora necesarias. Por tanto permite incrementar la calidad de nuestra asistencia. Y naturalmente, la calidad de nuestro conocimiento: las publicaciones derivadas de estos registros son ampliamente aceptadas, como se menciona al comienzo.

El Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva

(RECCMI), sigue la línea de otros registros como ARIAM y ENVIN, ya conocidos. Se trata, seguramente, de un registro más concreto, cuyo máximo de participación de hospitales, es necesariamente menor. Esto significa que la muestra de registros obtenidos, y de hospitales de donde proceden, se aproximará más al número ideal o exacto de cirugía cardiaca que se produce en nuestro país. Tendrá por lo tanto una gran relevancia desde el punto de vista epidemiológico, por su precisión.

Por otra parte, el Registro es ambicioso e incluye no una sola

parcela (una intervención o técnica específica), sino el desarrollo completo de la cirugía cardiaca y su postoperatorio.

La Sociedad de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades

Coronarias (SEMICYUC), por acuerdo de su Comité Científico, avala este Registro por entender que se ajusta a un buen diseño, y por la rápida progresión en la introducción de casos. No dudamos, que a corto plazo, se introducirán modificaciones para la mejora de la calidad con los datos obtenidos, que en este texto se describen.


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El esfuerzo de la Dra María Dolores Carrasco y los

intensivistas que le han seguido en el desarrollo de este Registro, verán recompensado su admirable esfuerzo con seguridad, por el éxito de su iniciativa, que la SEMICYUC agradece y aprecia.

La primera prueba está ya aquí, y la estudiaremos con gran

interés, intensivistas, cardiólogos y cirujanos, aunque en nuestro quehacer diario no nos corresponda la atención específica de estos pacientes.

Pedro Galdos Presidente de SEMICYUC Cristóbal León Presidente electo de SEMICYUC


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El Grupo de Trabajo de Cuidados Intensivos Cardiológicos (GTCIC) tiene como misión la gestión del conocimiento en el área de enfermos críticos cardíacos. Una de los aspectos de dicha gestión es la implementación de registros sobre la actividad cardiológica en Medicina Intensiva. Como coordinador del GTCIC, tengo el privilegio de referirme al Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva (RECCMI) liderado por la Dra María Dolores Carrasco (idea que fue apoyada en la reunión de CIC de Palencia del 2007) que con su labor abnegada y con su “tozudez” ha conseguido superar todos los obstáculos para llevar a buen puerto este registro como se puede apreciar en este libro. El RECCMI va a llenar una laguna importante en el campo de los cuidados postquirúrgicos cardiológicos y su relevancia viene dada por la necesidad de obtener datos epidemiológicos, perfiles demográficos y variabilidad en los tratamientos entre otros aspectos. Desde el punto de vista sanitario, puede ser un punto de partida para el cuidado de dichos pacientes, ya que no solemos tener registros nacionales sino que empleamos referentes de otros países, por lo que puede convertirse en un instrumento valioso de control de calidad. Estoy convencido de que este registro marcará un punto de inflexión desde su puesta en marcha y esperamos que la labor iniciada, bien de una forma continua o bien haciendo cortes temporales, nos servirá para orientar no solo la actividad de Medicina Intensiva en este campo sino para que la administración sanitaria lo tenga en cuenta para la mejor distribución de los recursos. Por último quiero agradecer a la Dra María Dolores Carrasco y a todos los intensivistas que han participado en la elaboración de este documento el ejemplo que nos brindan para superar las dificultades con que nos vayamos a encontrar en la realización de nuevos registros, ensayos multicéntricos o actualizaciones de las guías clínicas Dr ANTONIO JOSE MONTON RODRIGUEZ


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La expresión “Medicina basada en la evidencia” es una mala traducción del inglés; sería más correcto decir Medicina basada en datos objetivos o en pruebas. Entre los muy diversos tipos de datos sobre los que construimos la práctica clínica, los registros son un elemento fundamental. Pueden ser útiles para muchos propósitos, incluyendo la planificación asistencial, la investigación clínica, o la elaboración de guías de práctica clínica, dependiendo de su diseño y características, y de los controles de sesgos y calidad en general a los que se someten. Los registros son esenciales para rentabilizar la experiencia clínica de forma que revierta en una mejor asistencia de futuros pacientes y por ello son una necesidad ineludible y en cierto sentido, un mandato ético. Son costosos y de ejecución compleja, pero son imprescindibles y lo continuarán siendo. El Area del Cor del Hospital Universitaru Vall d’Hebron tiene la misión de disminuir el impacto de las enfermedades del corazón sobre la calidad de vida y la supervivencia, en el ámbito de nuestro hospital y su zona de influencia, mediante un enfoque integral multidisciplinar centrado en el paciente que garantice la continuidad asistencial, la integración de asistencia, docencia e investigación y el aprovechamiento de los recursos. La Unidad de Cuidados Postoperatorios de Cirugía Cardiaca ocupa un lugar clave en el proceso asistencial de una gran parte de los pacientes del Area de Cor, tanto con cardiopatias adquiridas o congénitas, sometidos a cirugía, a procedimientos percutáneos complejos, como implantación de prótesis trans-cateter, o a procedimientos hibridos. El RECCMI tiene como objetivo final la mejora de la asistencia en estos pacientes. Por ello, es un proyecto importante para el Area del Cor, y por ello agradecemos esta iniciativa y el esfuerzo realizado para llevarla a cabo, y deseamos que alcance el más completo de los éxitos. David Garcia-Dorado Director Clínico del Area del Corazón Hospital Universitari Vall d’Hebron


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Registros en Medicina Intensiva La información es uno de los elementos clave para la mejora de los servicios sanitarios. Los sistemas de registro constituyen en la actualidad una potente herramienta para evaluar las características de una determinada población, de la asistencia realizada y de la efectividad de la misma.

La utilidad de los registros ha sido ampliamente demostrada en aspectos de gran trascendencia como la planificación sanitaria, el análisis de la utilización de las tecnologías sanitarias, la evolución de la calidad de los servicios sanitarios y en investigación tanto clínica como epidemiológica.

Para ello, es fundamental que los registros estén bien diseñados, tengan objetivos claros y precisos, dispongan de los recursos suficientes, evalúen sus resultados y permitan la comparación e integración con otros registros. El objetivo final es que generen información útil y no simplemente datos.

En epidemiología se aplica el término Registro al fichero de datos concernientes a todos los casos de una enfermedad particular, o a otras condiciones relevantes de salud, en una población definida, de tal manera que, los casos puedan ser relacionados con la población de base. Los registros definidos así se consideran poblacionales. Estos registros permiten calcular incidencias y si se realiza seguimiento de los casos, la prevalencia y/o supervivencia de una determinada enfermedad. Los registros hospitalarios en los que pueden participar diferentes centros tienen una utilidad fundamentalmente clínica y pueden permitir comparar resultados entre diferentes instituciones.

En España existen un número importante de sistemas de registro sanitarios que cumplen criterios de calidad y que han demostrado ser útiles para la realización de diferentes tipos de investigación. Las áreas temáticas con mayor relevancia en estos sistemas son la mortalidad y el cáncer, este último, el de mayor antigüedad y mayor producción científica asociada. En los últimos años se han incorporado un número importante de estos registros, muchos de ellos de ámbito autonómico y otros que se han extendido en el ámbito estatal.


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En medicina intensiva ya hay antecedentes de cómo estos sistemas de registro han permitido disponer de información válida y precisa para analizar datos epidemiológicos referentes a determinadas poblaciones de pacientes. Por otro lado constituyen una herramienta para la mejora de la calidad al permitir evaluar y comparar tanto la calidad de los procesos en una institución a lo largo del tiempo como entre diferentes hospitales. Así, registros como el ENVIN (Estudio Nacional de Vigilancia de Infección Nosocomial en Servicios de Medicina Intensiva) y el ARIAM (Análisis en el retraso en el IAM) con una largo recorrido se han integrado como parte de la actividad en muchos Servicios de Medicina Intensiva (SMI) de nuestro país.

Las iniciativas encaminadas a la creación de sistemas de registros hospitalarios multicéntricos, deben contar con programas de apoyo que permitan consolidarlos, ya que su mantenimiento y extensión requieren de una infraestructura y soporte potente. La calidad de los mismos es el único aval para que estos registros cumplan el cometido para el que han sido creados, los datos introducidos generen información útil y relevante, y el esfuerzo de todos los integrantes se vea recompensado.

Dra Mari Cruz Martín Presidenta de la Societat Catalana de Medicina Intensiva i Crítica (SOCMIC)


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Génesis del registro RECCMI (Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva) Este registro nació con la idea de poder estudiar y comparar las características de los enfermos que requieren cirugía cardiaca mayor. Cualquiera que haya querido analizar su grupo de pacientes, habrá encontrado que no abundan las referencias que permitan la comparación sobre esta población, bastante numerosa. Se creó dentro del Grupo de Trabajo de Cuidados Intensivos Cardiológicos y RCP de la SEMICYUC (Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias), cuando propuse la creación de un registro a nivel nacional, en la asamblea general que tuvo lugar en octubre del 2007 en Palencia. Su presidente (Dr. Antonio José Montón) y los miembros del grupo allí presentes, me otorgaron su confianza y me animaron a iniciarlo. Varios miembros del grupo Ariam (Doctores Antonio Reina y Angel García Alcántara y Sr. Josele Benitez), también presentes en la asamblea, me ofrecieron su apoyo para llevar a cabo el proyecto, utilizando la plataforma y el grupo informático de que disponían de la Junta de Andalucía. Los pasos siguientes fueron la creación del grupo RECCMI, que daría lugar a las variables que formarían el registro, y la aceptación de colaboración con el grupo Ariam y la plataforma de la Junta de Andalucía, dada la implantación y los vínculos de ese equipo en el grupo de trabajo cardiológico. Tras un largo y no siempre fácil periodo, se pudo poner en práctica el 28 de Mayo del 2008. Los tres hospitales iniciales fueron el Virgen de las Nieves de Granada, Vall d’Hebron de Barcelona y el hospital Germans Trias i Pujol de Badalona. Fiel a mi compromiso con la asamblea que me dio su apoyo, presenté el registro en la asamblea de junio del 2008 en Valencia. Y en octubre, un año después de mi propuesta inicial, pude presentar los primeros resultados en la asamblea que tuvo lugar en Ourense. Pensé que sería importante organizar unas jornadas dedicadas enteramente a temas relacionados con el registro y que permitiera el intercambio de impresiones entre los colaboradores del mismo. Esas Primeras Jornadas RECCMI tendrán lugar el dia 11 de marzo. Las Jornadas, a mi entender, son de gran importancia, ya que tienen un


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objetivo muy claro que es unificar criterios, reforzar conceptos y deshacer interpretaciones equivocadas con la idea de conseguir la mayor calidad en los datos. Finalmente me comprometí a conseguir financiación para trasladar a un libro los resultados de los primeros seis meses. Y se intentará, en etapas sucesivas, que el libro recopilatorio tenga un carácter anual. El registro consta de muchas variables, la gran mayoría necesarias. Se ha intentado evitar aquellas que no son claramente evaluables, teniendo como objetivo hacer un registro fácil de rellenar y práctico en sus conclusiones. Sin embargo, debo decir que no es el registro ideal ni, todavía, el mejor. Faltan variables importantes, algunas imprescindibles, pero por razones complejas, no se han podido añadir. Estoy convencida que a medida que el registro se consolide y se incorporen más centros que nos permitan completar la “fotografía” del paciente que requiere cirugía cardiaca, se convertirá en una referencia imprescindible. Esta posibilidad implica no sólo una gran responsabilidad en la recogida de los datos, sino también en el diseño de las variables y nos obliga a una evaluación continua, prestando especial atención a lo que sobra y más aún a lo que falta. El registro en su forma actual, como he mencionado, adolece de la ausencia de algunas de esas variables imprescindibles y que deben figurar en la nueva etapa sin duda alguna. Asimismo debemos estar atentos a las nuevas técnicas y tratamientos que vayan apareciendo para incorporarlos eficientemente. Los datos que se presentan en este libro no han sido auditados. En los seis meses de vida del registro, los centros participantes se han ido incorporando progresivamente, a medida que fueron conociendo la existencia del mismo. Desde el primer momento me preocupaba especialmente la validez de los resultados, de manera que semana a semana, mes a mes, los fui monitorizando. Constaté con alegría que los primeros resultados se repetían tozudamente, con mínimas variaciones, hasta llegar a la fase actual con 1500 pacientes. Los datos que se iban generando los contrasté con los resultados de nuestra unidad, donde puedo dar fe de la minuciosidad en la recogida de los mismos, sirviéndome, por tanto, de referencia. El patrón entre los datos locales y a nivel nacional se ha mantenido muy parecido y reproducible sin grandes diferencias. Esto me lleva a creer que el prototipo de paciente que aquí se presenta coincide con la realidad. Me atrevo a decir que probablemente se han producido pocos sesgos,


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o han sido siempre los mismos, porque insisto, la reproducibilidad ha sido una constante. Estas afirmaciones como es lógico tienen poco valor, carecen de rigor científico, aunque se basan en la observación continua. Próximamente se planificará una auditoría, que estoy segura validará estos resultados. En este primer periodo del RECCMI han participado 12 centros, aunque algunos se han incorporado en la última fase y la aportación de casos es simbólica. Quedan otros centros que han mostrado su deseo de incorporarse al mismo. También ha habido los que a pesar de su deseo de colaborar, han visto que en las condiciones actuales rellenar un formulario más no era posible, por no disponer de tiempo. Y quedan los que aún no conocen el registro, también por culpa del factor tiempo para poder explicarlo en los foros correspondientes. Por tanto, ha sido un crecimiento progresivo, totalmente voluntario, lo que añade, en mi opinión, más valor al mismo. El trabajo desarrollado hasta la fecha es difícil de imaginar y creo que sólo pueden saberlo aquellos que se han embarcado en una aventura similar. Nuestro sistema laboral no facilita la opción de permitir intentar llevar a cabo proyectos complejos y compaginarlos con la actividad clínica. Por el contrario, se han de desarrollar en el escaso tiempo libre que nos queda después de la jornada normal más guardias, y como efectivamente es escaso, a menudo aprovechando los días de vacaciones. Este libro puede sorprender ya que carece de texto explicativo. Y quizás se encuentre a faltar el no haber trabajado más los datos. Esto se debe, en parte, a la falta de tiempo antes aludida y a la consideración de que a veces vale más una imagen que mil palabras. Los meses transcurridos han mostrado algunas dificultades y muchas enseñanzas que nos ayudarán a corregir diversos aspectos que marcarán cambios en el futuro, con la idea siempre presente de conseguir la máxima excelencia de los datos. Si somos exigentes y conseguimos esa excelencia, el registro llenará un vacío importante, proporcionando información esencial a muchas especialidades y a todos los profesionales que compartimos ese espacio común del paciente que necesita o necesitará cirugía cardiaca: cardiólogos, cirujanos, intensivistas, anestesistas, etc. Sólo por esta utilidad, el


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registro, en mi opinión, tiene una potente razón para continuar su existencia.

Barcelona, 31 de Diciembre del 2008.

Maria D. Carrasco Coordinadora RECCMI.


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Agradecimientos En primer lugar mi enorme gratitud a los miembros del grupo cardiológico, que dieron su confianza a una persona para muchos desconocida, pero supieron ver mi entusiasmo y la necesidad de este registro. A todos los compañeros que han participado en este proyecto, especialmente en la recogida de datos, sacando tiempo para hacerlo en sus guardias, desde sus casas… y por la confianza que han mostrado en el mismo, sobretodo en esta etapa de arranque cuando tan importante son los apoyos y tan difícil de prever los resultados finales. Al Dr. Antonio J. Montón y a la secretaria del grupo cardiológico, Dra Ana Ochagavía, por su apoyo en todo momento. Asimismo mi agradecimiento a la anterior presidenta del grupo, la Dra Emilia Civeira que también mostró su apoyo a mi idea. Al Dr. Cristóbal León, persona entusiasta y trabajadora, al que conocí hace años, colgando un póster en un congreso y al que sigo viendo cada año igual, al lado de sus residentes, en el área de comunicaciones, a pesar de sus muchos compromisos. Desde la distancia del Sur pero con la cercanía de Internet me ha ayudado enormemente con sus buenos consejos. Siempre ha respondido mis e-mails de forma rápida y a horas intempestivas, demostrándome que él también estaba enfrente del ordenador trabajando. A los Dres. Pablo Torrabadella y Jordi Klamburg por su apoyo y su confianza. Ha sido especialmente importante para mí, contar con la colaboración de la UCI del hospital Germans Trias i Pujol de Badalona desde el esbozo del proyecto y reiniciar mi colaboración con ellos. Asimismo gracias a la Dra Soledad Just por creer y participar activamente en el mismo. A mi jefe el Dr. Francesc Roma y a todos mis compañeros de la unidad postoperatoria de cirugía cardiaca por apoyar este proyecto y contribuir al mismo con la recogida de datos muy exhaustiva y rigurosa. Al Dr. Pedro Galdos Anunciabay, presidente de la SEMICYUC y a todos los miembros del comité científico de la misma por dar apoyo al registro desde sus diferentes cargos y responsabilidades.


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A la Doctora Mari Cruz Martín, presidenta de la SOCMIC, Societat Catalana de Medicina Intensiva i Crítica, y a los miembros del comité científico de la misma por su apoyo a las Jornadas y a este libro. A la empresa farmacéutica Abbott que ha patrocinado la edición de este libro y las Primeras Jornadas RECCMI, de forma ejemplar, a través de las personas del Sr. Javier Gomez y el Dr. Carlos Campos, colaborando exclusivamente en el soporte económico, sin injerencias de ninguna clase. Por tanto mi agradecimiento por permitirme llevar a buen puerto las Primeras Jornadas RECCMI y editar el libro que tienen en sus manos.


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DISEÑO Y OBJETIVOS RECCMI Tipo de estudio: Prospectivo, multicéntrico, observacional de carácter nacional. El registro RECCMI nació con la pretensión de lograr una herramienta homogénea que nos permita lograr los objetivos de:

• Conocer, evaluar y contrastar nuestra actividad. • Compararnos con nuestro entorno. • Conocer la variabilidad en la práctica clínica. • Ser una medida de calidad asistencial.

Basándose en el concepto de que los datos comunes aportarán conocimiento de los mejores resultados y esto llevará a aplicar mejoras en los demás, con el objetivo final de aprender y mejorar día a día para ofrecer a nuestros pacientes la mejor asistencia. Recoge los siguientes parámetros y pretende estudiar la evolución en el tiempo de los mismos.

1. Perfil demográfico del paciente operado de cirugía cardiaca: Edad, sexo.

2. Factores de riesgo cardiovascular y cuantificación mediante las escalas Euroscore, Parsonnet y SAPS 3.

3. Estado funcional prequirúrgico. 4. Diagnósticos y tipo de intervención. 5. Complicaciones. 6. Fármacos más utilizados: previos y posterior a la cirugía. 7. Consumo de Hemoderivados. 8. Pautas de profilaxis quirúrgica más frecuente. 9. Días de estancia en UCI. 10. Mortalidad.


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Consideraciones sobre el RECCMI y sus resultados. En el registro hay pocos campos de obligado cumplimiento. Esto puede ser una ventaja porque no impide proseguir con la introducción de datos en caso de que no se disponga de información sobre algunas variables, pero tiene el inconveniente de que el sistema no te lo recuerda si no se introducen, llevando a unos resultados inexactos que pueden alterar el resultado final, subestimando o superestimando los mismos. Hay variables que son más fáciles de obviar a la hora de registrarlas. Por ejemplo, el antecedente de bloqueo de rama preoperatorio. A menudo sucede que este dato no consta entre los antecedentes y solo se constata o se menciona al describir el electrocardiograma, facilitando su no inclusión. Escalas de valoración del riesgo quirúrgico. La puntuación Euroscore proporcionada por el registro infravalora la afectación neurológica. Esto se ha observado en pacientes con disección de aorta y clínica neurológica. Afortunadamente son muy pocos casos por lo que probablemente no modifica el valor final. Lo mismo puede suceder con los otros dos sistemas, Parsonnet y SAPS 3, por lo que se tendrán que revisar para que los valores se ajusten con exactitud. La gran mayoría de resultados se muestran como porcentajes, expresando la proporción de esa variable en relación con la población global. Pero se ha de recordar lo siguiente: - La mayoría de variables no son excluyentes. De manera que un mismo paciente puede tener varias patologías, con afectación valvular y coronaria, con historia previa de infarto más angina, insuficiencia cardiaca y arritmias y someterse a varios procedimientos o intervenciones. Esto se traduce en porcentajes que no siempre suman 100, con unos valores individuales que pueden ser mayores que los globales. Por ejemplo, el 34% de los pacientes han presentado arritmias pero este valor pasa a ser del 37% cuando se suman desglosadas, dado que hay pacientes que presentan varias arritmias. Asimismo al redondear los decimales puede alterarse ligeramente la suma o el valor final.


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- El punto de corte de los resultados se ha realizado con 1500 pacientes. Pero los resultados no siempre se basan en esos 1500, sino en el número total de registros en los que se ha contestado esa variable. Por todas estas consideraciones, se han de valorar con prudencia los resultados que se presentan en este libro. En las próximas ediciones, ya tendremos la base con la cual poder compararnos y resultará especialmente útil ir observando si los resultados presentados se confirman.


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DATOS GENERALES


22

Porcentaje de los datos aportados por cada uno de los hospitales que participan en el estudio.

0,7

2,9

17,6

2,81,5

19,6

7,9

15,7

1,0

18,4

10,2

1,7

0

5

10

15

20

25C

LÍN

ICA

MO

NC

LOA

GEN

ERA

L C

ATA

LUN

YA

GER

MA

NS

TRIA

S I P

UJO

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PUER

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MA

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VALL

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VIR

GEN

DE

L R

OC

IO%


23

Cirugías registradas en el RECCMI según el día de la semana. Sábado y Domingo, ambos menor de 1%.

CASOS POR DÍA DE LA SEMANA

21 21

23

19

15

1 1

0

5

10

15

20

25

LUN

ES

MA

RTE

S

MIÉ

RC

OLE

S

JUEV

ES

VIER

NES

SÁB

AD

O

DO

MIN

GO

%


24

Distribución de la población por sexos expresada en porcentaje.

64

36

0

10

20

30

40

50

60

70

MUJER VARÓN

MUJERVARÓN

%


25

Datos antropométricos de la población. Edad expresada en años, peso expresado en Kg. y talla en centímetros.

64,9

75,3

163,9

67

74

165

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

EDAD PESO TALLA

MEDIAMEDIANA


26

El 71% de la población presenta sobrepeso u obesidad.

ÍNDICE DE MASA CORPORAL

2

27

42

29

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

BAJO NORMAL SOBREPESO OBESIDAD

%


27

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR

Estos datos se basan en 1.500 pacientes para la mayoría de variables. Excepcionalmente la muestra puede ser menor.


28

El 66% de la población presentan dos o más factores de riesgo cardiovascular.

NÚMERO DE FACTORES DE RIESGO

12

23

28

23

12

3

0

5

10

15

20

25

30

0 1 2 3 4 5

%


29

POBLACIÓN CON FACTORES DE RIESGO

89,1

10,9

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

SI NO

%


30

FUMADORES

15,5%

84,5%

SINO

EXFUMADORES

24,0%

76,0%

SINO


31

DIABETES

30,2%

69,8%

SINO

DISLIPEMIA

47,0%

53,0% SINO


32

HIPERTENSIÓN

61,0%

39,0%

SINO

OBESIDAD

28,6%71,4%

SINO


33

HISTORIA FAMILIAR

3,0%

97,0%

SINO

OTROS

10,2%

89,8%

SINO


35

ANTECEDENTES CARDIOLÓGICOS


36

ANGINA

34,6%

65,4%

SINO

INFARTO

21,7%

78,3%

SINO


37

ANTECEDENTE DE INFARTO DE MIOCARDIO

0,9

9,810,9

0

2

4

6

8

10

12

IAM

MEN

OR

DE

2 D

ÍAS

IAM

MA

YOR

DE

2 D

ÍAS

YM

ENO

R D

E 90

DÍA

S

IAM

MA

YOR

DE

90

DÍA

S

%


38

Clase funcional de la insuficiencia cardiaca según The New York Heart Association

INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA

35,0%

65,0%

SINO

CLASE FUNCIONAL NYHA

26

3530

9

05

10152025303540

I II III IV

%


39

ARRITMIAS

28,2%71,8%

SINO

25,2

1,30

5

10

15

20

25

30

FIBRILACIÓN AURICULAR TAQUICARDIA VENTRICULAR%


40

4,0

3,3

0,00,51,01,52,02,53,03,54,04,5

BLOQUEO DE RAMAIZQUIERDA

BLOQUEO DE RAMADERECHA

%


41

ANTECEDENTES VASCULARES

Y RESPIRATORIOS


42

ANEURISMA DE AORTA

2,5%

97,5%

SINO

ENFERMEDAD VASCULAR PERIFÉRICA

7,2%

92,8%

SINO


43

LESIÓN CAROTÍDEA

2,3%

97,7%

SINO

ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL

7,8%

92,2%

SINO


44

ANTECEDENTES RESPIRATORIOS

3,5

12,813,8

0

2

4

6

8

10

12

14

16A

SMA

ENFE

RM

EDA

DPU

LMO

NA

RO

BST

RU

CTI

VAC

RÓ

NIC

A

HIP

ERTE

NSI

ÓN

PULM

ON

AR

%


45

OTROS ANTECEDENTES


46

CIRROSIS HEPÁTICA

4,9%

95,2%

SINO

FUNCIÓN RENAL ALTERADA

62,3%

37,7%

SINO


47

1º Tramo = Creatinina mayor o igual a 1,2 y menor de 2 mg/dl. 2º Tramo = Creatinina mayor o igual a 2 y menor o igual a 2,3 mg/dl. 3º Tramo = Creatinina mayor de 2,3 y menor de 3,5 mg/dl. 4º Tramo = Creatinina mayor o igual a 3,5 mg/dl.

ALTERACIÓN RENAL

47

64,2

2,3 2,8

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1º TRAMO 2º TRAMO 3º TRAMO 4º TRAMO DIALISIS

%


48

CANCER HEMATOLÓGICO

3,0%

97,0%

SINO

NEOPLASIA EN TRATAMIENTO

8,8%

91,2%

SINO


49

MEDICACIÓN PREVIA A LA CIRUGÍA


50

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

5,6%

94,4%

SINO

41,6

49,3

21,0

0

10

20

30

40

50

60

BETABLOQUEANTES IECAS-ARA II NITRITOS%


51

ANTIAGREGANTES

42,0%

58,0%

SINO

ANTIAGREGANTES ÚLTIMAS 24 HORAS

7,6%

92,4%

SINO


52

ANTICOAGULANTES

26,3%

73,7%

SINO

ANTICOAGULANTES ÚLTIMAS 24 HORAS

3,5%

96,5%

SINO


53

DIURÉTICOS

45,6%

54,4%

SINO

ANTIARRÍTMICOS

17,5%

82,5%

SINO


54

ESTATINAS U OTROS HIPOLIPEMIANTES

48,3%

51,7%

SINO

OTROS FÁRMACOS

32,4%

67,6%

SINO


55

TÉCNICAS E INTERVENCIONES PREVIAS A LA CIRUGÍA

ACTUAL


56

%

%

91,883,4

9,52,4

0102030405060708090

100EC

OC

AR

DIO

GR

AFÍ

A

CO

RO

NA

RIO

GR

AFÍ

A

AN

GIO

TA

C

RES

ON

AN

CIA

MA

GN

ÉTIC

AN

UC

LEA

R


57

MARCAPASOS DEFINITIVO

96,4%

3,6%SINO

INTERVENCIONISMO CORONARIO PERCUTANEO

93,3%

6,7%

SINO


58

Antecedentes de Cirugía Cardio-Vascular previa.

CIRUGÍA CARDIO-VASCULAR

89,3%

10,7%

SINO

9,1

1,20,5

0123456789

10

PRIMERA CIRUGÍACARDIO-VASCULAR

SEGUNDA CIRUGÍACARDIO-VASCULAR

MÁS DE DOSCIRUGÍAS CARDIO-

VASCULARES

%


59

OTROS PROCEDIMIENTOS PRECIRUGÍA

89,6%

10,4%

SINO


61

DIAGNÓSTICOS PREOPERATORIOS

- VALVULARES


62

26,3

1,6

10,6

0

5

10

15

20

25

30IN

SUFI

CIE

NC

IAM

ITR

AL

INSU

FIC

IEN

CIA

MIT

RA

L A

GU

DA

ESTE

NO

SIS

MIT

RA

L%


63

INSUFICIENCIA AÓRTICA

80,1%

19,9%

SINO

ESTENOSIS AÓRTICA

64,1%

35,9%

SINO


64

9,5

0,3 0,20

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10IN

SUFI

CIE

NC

IATR

ICU

SPID

EA

INSU

FIC

IEN

CIA

PULM

ON

AR

ESTE

NO

SIS

PULM

ON

AR

%


65

4,1

3,2

0,9

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

END

OC

AR

DIT

IS

END

OC

AR

DIT

ISA

CTI

VA

END

OC

AR

DIT

ISN

O A

CTI

VA

%


66

OTRAS PATOLOGÍAS VALVULARES

99,2%

0,8%

SINO


67


- CORONARIOS


68

13,6

20,0

25,5

0

5

10

15

20

25

30EN

FER

MED

AD

DEL

TR

ON

CO

CO

MÚ

N

ENFE

RM

EDA

DM

ENO

R D

E TR

ESVA

SOS

ENFE

RM

EDA

D D

ETR

ES V

ASO

S%


69


- AORTA


70

4,3

2,2

0,07

0,9

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5A

NEU

RIS

MA

DIS

ECC

IÓN

TIP

OA

CO

AR

TAC

IÓN

OTR

AS

PATO

LOG

ÍAS

DE

AO

RTA

%


71


- COMPLICACIONES DEL

INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO


72

0,3

0,5

0,1

0,3

0,00

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6C

OM

UN

ICA

CIÓ

NIN

TER

VEN

TRIC

ULA

R

INSU

FIC

IEN

CIA

MIT

RA

L

RO

TUR

A D

EVE

NTR

ÍCU

LOIZ

QU

IER

DO

INTE

RVE

NC

ION

ISM

OC

OR

ON

AR

IOPE

RC

UTÁ

NEO

FALL

IDO

OTR

AS

CO

MP

LIC

AC

ION

ES

%


73


- CONGÉNITAS


74

1,6

0,30,4

0,06

0,7

0,00,00

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

1,6

1,8C

OM

UN

ICA

CIÓ

NIN

TER

AU

RIC

ULA

R

CO

MU

NIC

AC

IÓN

INTE

RVE

NTR

ICU

LAR

TETR

ALO

GÍA

DE

FALL

OT

ATR

ESIA

PU

LMO

NA

R

VEN

TRÍC

ULO

ÚN

ICO

TRA

NSP

OSI

CIÓ

N D

EG

RA

ND

ES V

ASO

S

OTR

AS

CO

NG

ÉNIT

AS

%


75


- OTROS


76

%

0,6

1,2

2,8

5,0

0

1

2

3

4

5

6

AN

EUR

ISM

AVE

NTR

ICU

LAR

IZQ

UIE

RD

O

MIX

OM

AS

Y O

TRO

STU

MO

RES

CA

RD

IAC

OS

TAPO

NA

MIE

NTO

YPE

RIC

AR

DIT

ISC

ON

STR

ICTI

VA

OTR

OS

DIA

GN

ÓST

ICO

SPR

EOPE

RA

TOR

IOS


77

ESTADO FUNCIONAL

PREQUIRÚRGICO


78

ESPIROMETRÍA

22,28

42,54

2,68

9,465,64

1,82 0,85

14,72

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

NO

RM

AL

DES

CO

NO

CID

O

NO

REA

LIZA

DO

AFE

CTA

CIÓ

N P

EQU

EÑA

VÍA

PATR

ÓN

OB

STR

UC

TIVO

PATR

ÓN

RES

TRIC

TIVO

PATR

ÓN

MIX

TO

OTR

OS

%


79

PERCENTILES: P10 = 39 P25 = 52 P75 = 65 P90 = 72 N = 1.500

FRACCIÓN DE EYECCIÓN

60,0

57,8

56,557

57,558

58,559

59,560

60,5

MEDIA MEDIANA


80

HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA

56,1%

43,9%

SINO

DIÁMETROS NORMALES DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO

38,5%

61,5%

SINO


81

PACIENTES CON VENTILACIÓN MECÁNICA

97,6%

2,4%

SINO

BALÓN INTRAÓRTICO DE CONTRAPULSACIÓN

98,7%

1,3%

SINO


82

FÁRMACOS VASOACTIVOS PRECIRUGÍA

96,0%

4,0%

SINO

NITRITOS INTRAVENOSOS

96,7%

3,3%

SINO


83

ESCALAS DE VALORACIÓN DEL RIESGO QUIRÚRGICO


84


EUROSCORE

6,0

6,1

5

5,1

5,2

5,3

5,4

5,5

5,6

5,7

5,8

5,9

6

6,1

6,2

MEDIA MEDIANA


85


PARSONNET

15,0

17,2

13,5

14

14,5

15

15,5

16

16,5

17

17,5

MEDIA MEDIANA


86

PORCENTILES: P10 = 27,6 P25 = 32 P75 = 47 P90 = 55 N = 1.500

SAPS 3

39,0

40,6

3737,237,437,637,8

3838,238,438,638,8

3939,239,439,639,8

4040,240,440,640,8

MEDIA MEDIANA


87

CIRUGÍA CARDIOVASCULAR


88

El 7,1% de los pacientes procedían de Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) o de Unidades Coronarias.

PROCEDENCIA PRECIRUGÍA

5,0 3,8 3,3 1,9

86,0

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

PLA

NTA

PLA

NTA

OTR

OH

OS

PITA

L UC

I

UC

I OTR

OH

OSP

ITA

L

OTR

OS

%


89

CARÁCTER CIRUGÍA

9,34,2

86,5

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100PR

OG

RA

MA

DA

UR

GEN

TE

EMER

GEN

TE

%


90

TIPO DE CIRUGÍA

44,2

7,00,5 2,6

8,5

61,3

0

10

20

30

40

50

60

70

VALV

ULA

R

CO

RO

NA

RIA

AO

RTA

CO

MPL

ICA

CIO

NES

IAM

CO

NG

ÉNIT

AS

OTR

AS

%


91

CIRUGÍA CORONARIA


92

AMI = Arteria Mamaria Izquierda AMD = Arteria Mamaria Derecha

PUENTE A DESCENDENTE ANTERIOR

1,8 0,2

6,5

91,5

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

AM

I

AM

D

RA

DIA

L

VEN

OSO

%


93

AMI = Arteria Mamaria Izquierda AMD= Arteria Mamaria Derecha

PUENTE A CIRCUNFLEJA

9,77,2

75,0

8,1

0

10

20

30

40

50

60

70

80

AM

I

AM

D

RA

DIA

L

VEN

OSO

%


94

AMI = Arteria Mamaria Izquierda AMD= Arteria Mamaria Derecha

PUENTE A CORONARIA DERECHA

2,6 3,2

92,6

1,6

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

AM

I

AM

D

RA

DIA

L

VEN

OSO

%


95

PERCENTILES: P10 = 1 P25 = 2 P75 = 4 P90 = 4 N = 373

ANASTAMOSIS DISTALES

3

2,8

2,7

2,75

2,8

2,85

2,9

2,95

3

3,05

MEDIA MEDIANA


96

CEC = Cirugía Extra Corpórea

CIRUGÍA CORONARIA CON CEC

17,0%

83,0%

SINO


97

CIRUGÍA VALVULAR


98

CIRUGÍA VALVULAR MITRAL

19,013,3

1,0

66,7

0

10

20

30

40

50

60

70

80

PRÓ

TESI

SM

ECÁ

NIC

A

PRÓ

TESI

SB

IOLÓ

GIC

A

REPA

RA

CIÓ

N

OTR

OS

%


99

CIRUGÍA VALVULAR AÓRTICA

48,4

1,0 1,1

49,5

0

10

20

30

40

50

60

PRÓ

TESI

SM

ECÁN

ICA

PRÓ

TESI

SB

IOLÓ

GIC

A

REP

ARA

CIÓ

N

OTR

OS

%


100

CIRUGÍA VALVULAR TRICUSPÍDEA

5,0

95,0

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100R

EPA

RAC

IÓN

OTR

OS

%


101

CIRUGÍA VALVULAR PULMONAR

40,0

60,0

0

10

20

30

40

50

60

70PR

ÓTE

SIS

BIO

LÓG

ICA

OTR

OS

%


102

CIRUGÍA MULTIVALVULAR

88,2%

11,8%

SINO


103

CIRUGÍA DE AORTA


104

CIRUGÍA DE AORTA

24,6

4,9 2,5

16,4

51,6

0

10

20

30

40

50

60

SU

STIT

UC

IÓN

DE

AO

RTA

ASC

END

ENTE

CO

N R

EC

AM

BIO

VALV

ULA

R

SUST

ITU

CIÓ

N D

E A

OR

TAA

SCEN

DEN

TE S

IN R

EC

AM

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VA

LVU

LAR

EN

DO

PR

ÓTE

SIS

SUST

ITU

CIÓ

N D

E C

AY

AD

O A

ÓR

TIC

O

OTR

OS

%


105

CIRUGÍA CONGÉNITA


106

CIRUGÍA CONGÉNITA

1,6

0,30,2 0,2

0,07

0,3

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

1,6

1,8

CO

RR

ECC

IÓN

DE

CO

MU

NIC

AC

IÓN

INTE

RA

UR

ICU

LAR

CO

RR

ECC

IÓN

DE

CO

MU

NIC

AC

IÓN

INTE

RVE

NTR

ICU

LAR

CO

RR

ECC

IÓN

DE

TETR

ALO

GÍA

DE

FALL

OT

ESTE

NO

SIS

PULM

ON

AR

CO

RR

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IÓN

DE

TRA

NSP

OSI

CIÓ

N D

EG

RA

ND

ES A

RTE

RIA

S

OTR

AS

CIR

UG

ÍAS

CO

NG

ÉNIT

AS

%


107

CIRUGÍA DE ARRITMIAS


108

CIRUGÍA DE ARRITMIAS

1,0

0,2

0,9

0,6

0,07

0,0

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

1,2

TRA

TAM

IEN

TO Q

UIR

ÚR

GIC

O D

EFI

BR

ILA

CIÓ

N A

UR

ICU

LAR

IMPL

AN

TAC

IÓN

DE

DES

FIB

RIL

AD

OR

IMPL

AN

TAC

IÓN

DE

MA

RC

AP

AS

OS

AB

LAC

IÓN

OTR

AS

CIR

UG

ÍAS

DE

AR

RIT

MIA

S

%


109

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE COMPLICACIONES IAM

Y OTRAS CIRUGÍAS


110

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE COMPLICACIONES IAM

0,07

0,10

0,07

0,30

0

0,05

0,1

0,15

0,2

0,25

0,3

0,35

CO

MU

NIC

ACIÓ

NIN

TER

VEN

TRIC

ULA

R

AN

EUR

ISM

AVE

NTR

ÍCU

LOIZ

QU

IER

DO

RO

TUR

AC

ARD

IAC

A

INSU

FIC

IEN

CIA

MIT

RA

L

%


111

PERICARDIECTOMÍA

1,3%

98,7%

SINO


112

0,3

1,3

1,1

0,6

0,1

0,3

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4A

NEU

RIS

MA

VEN

TRIC

ULA

R

MIE

CTO

MÍA

SEP

TAL

TUM

OR

CA

RD

IAC

O

TRA

SPLA

NTE

CA

RD

IAC

O

OM

ENTO

PLA

STIA

REM

OD

ELA

CIÓ

NVE

NTR

ICU

LAR%


113

CIRCULACIÓN EXTRACORPOREA

(CEC)


114

PERCENTILES: P10 = 59 P25 = 78 P75 = 136 P90 = 171,8 N = 1.237

TIEMPO DE CEC (minutos)

111,2

102

96

98

100

102

104

106

108

110

112

MEDIA MEDIANA


115


TIEMPO DE CLAMPAJE (minutos)

78,5

73

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

MEDIA MEDIANA


116


TIEMPO DE PARADA CIRCULATORIA (minutos)

14,7

00

2

4

6

8

10

12

14

16

MEDIA MEDIANA


117

UCI -

PARÁMETROS PRIMERA HORA DE INGRESO EN UCI


118

Acidosis: pH menor o igual a 7,25.

%

22,6

19,8

7,1

0

5

10

15

20

25

TEM

PER

ATU

RA

CO

RP

OR

AL

MEN

OR

35º

LEU

CO

CIT

OSI

SM

AY

OR

DE

15.0

00

AC

IDO

SIS


119


FRECUENCIA CARDÍACA AL INGRESO EN UCI

80,0

82,6

78,5

79

79,5

80

80,5

81

81,5

82

82,5

83

MEDIA MEDIANA


120


PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA AL INGRESO EN UCI

114,0

114,6

113,7

113,8

113,9

114

114,1

114,2

114,3

114,4

114,5

114,6

114,7

MEDIA MEDIANA


121

RECUENTO DE PLAQUETAS AL INGRESO EN UCI

1,7

21,59

77,14

0,07

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

MEN

OR

20

MIL

ENTR

E 20

Y 5

0 M

IL

ENTR

E 50

Y 1

00 M

IL

MA

S D

E 10

0 M

IL

%


122

VM = Ventilación Mecánica.

OXIGENACIÓN AL INGRESO EN UCI (PaO2/FiO2)

90,10

6,802,75 0,35

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

MA

YOR

O IG

UA

LA

100

Y V

M

MEN

OR

DE

100

YVM

MA

YOR

O IG

UA

LA

60

Y SI

N V

M

MEN

OR

DE

60 Y

SIN

VM

%


123

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO EN LAS

PRIMERAS 48 HORAS EN UCI


124

FÁRMACOS VASOACTIVOS EN UCI

32,5%

67,5%

SINO


125

%

11,4

38,5

23,4

31,4

6,2

0,08 0,5 1,30

5

10

15

20

25

30

35

40

45

AD

RE

NA

LIN

A

NO

RA

DR

EN

ALI

NA

DO

PA

MIN

A

DO

BU

TAM

INA

LEVO

SIM

END

AN

VAS

OP

RES

INA

MIL

RIN

ON

A

OTR

OS

FÁR

MA

CO

SVA

SO

AC

TIVO

S


126

VASODILATADORES

53,4%

46,6%

SINO


127

%

29,0

0,7

5,0

19,2

5,5

0,70,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

NIT

RIT

OS

NIT

RO

PR

USI

ATO

SÓ

DIC

O

UR

API

DIL

O

IEC

AS-

AR

A II

AN

TAG

ON

ISTA

S D

EL

CA

LCIO

OTR

OS

VAS

OD

ILA

TAD

OR

ES


128

ANTIARRÍTMICOS EN UCI

58,0%

42,0%

SINO


129

%

24,3

2,5

14,7

4,21,2

0

5

10

15

20

25

30

AM

IOD

AR

ON

A

BET

AB

LOQ

UEA

NTE

SIN

TRA

VEN

OSO

S

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LOQ

UEA

NTE

SO

RA

LES

DIG

OXI

NA

OTR

OS

AN

TIA

RR

ÍTM

ICO

S


130

ANTIAGREGANTES-ANTICOAGULANTES

14,5%

85,5%

SINO


131

%

47,2

4,5

60,4

25,5

0,10

10

20

30

40

50

60

70

ÁC

IDO

AC

ETIL

SALI

CÍL

ICO

CLO

PID

OG

REL

-TI

CLO

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INA

HEP

AR

INA

S

AC

EN

OC

UM

AR

OL-

WA

RFA

RIN

A

OTR

OS

AN

TIA

GR

EGA

NTE

S-A

NTI

CO

AG

ULA

NTE

S


132

DIURÉTICOS22,6%

77,4%

SINO


133

%

75,0

4,0 0,8

9,71,2

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0FU

RO

SEM

IDA

ESPI

RO

NO

LAC

TON

A

EPLE

REN

ON

A

HID

RO

CLO

RO

TIA

ZID

A

OTR

OS

DIU

RÉT

ICO

S


134

OTROS TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS

32,7

1,50,1

4,5

10,6

0

5

10

15

20

25

30

35

HIP

OLI

PEM

IAN

TES

ÁC

IDO

TRA

NEX

ÁM

ICO

APR

OTI

NIN

A

PRO

TAM

INA

OTR

OS

FÁR

MA

CO

S

%


135

COMPLICACIONES EN UCI


136

COMPLICACIONES EN UCI

33,0%

67,0%

CONSIN

TAPONAMIENTO CARDÍACO

98,1%

1,9%

SINO


137

%

12,2

67,6

10,8

0

10

20

30

40

50

60

70

80

HIP

ERTE

NSI

ÓN

AR

TER

IAL

HIP

OTE

NSI

ÓN

AR

TER

IAL

SHO

CK


138

%

18,3

14,0

5,7

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

INSU

FIC

IEN

CIA

CA

RD

IAC

A

INSU

FIC

IEN

CIA

CA

RD

IAC

AIZ

QU

IER

DA

INSU

FIC

IEN

CIA

CA

RD

IAC

AD

ER

ECH

A


139

%

34,0

19,2

3,9

9,8

4,1

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

CO

MPL

ICA

CIO

NE

SA

RR

ÍTM

ICA

S

FIB

RIL

AC

IÓN

AU

RIC

ULA

R

AR

RIT

MIA

SVE

NTR

ICU

LAR

ES

BLO

QU

EOA

UR

ÍCU

LOVE

NTR

ICU

LAR

OTR

AS

AR

RIT

MIA

S


140

%

6,5

0,4

7,6

1,3

0

1

2

3

4

5

6

7

8

INFA

RTO

DE

MIO

CA

RD

IOPE

RO

PER

ATO

RIO

DIS

FUN

CIÓ

NPR

OTÉ

SIC

A

PAR

O C

AR

DIA

CO

CA

RD

IO-

RES

PIR

ATO

RIO

OTR

AS

CO

MPL

ICA

CIO

NES

CA

RD

IOLÓ

GIC

AS


141

COMPLICACIONES INFECCIOSAS


142

COMPLICACIONES INFECCIOSAS

2,1

0,2

0,5

2,8

2,3

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

SEPS

IS

END

OC

AR

DIT

IS

MED

IAST

INIT

IS

NEU

MO

NÍA

OTR

AS

INFE

CC

ION

ES

%


143

COMPLICACIONES RESPIRATORIAS

Y NEUROLÓGICAS


144

Estos datos solo representan las variables que se detallan en el siguiente gráfico. No incluyen otras complicaciones respiratorias (hipoxemia, hipercapnia, atelectasia, etc.).

COMPLICACIONES RESPIRATORIAS

75,5%

24,5%

SINO


145

SDRA = Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo.

%

2,6

19,8

2,1

0

5

10

15

20

25N

EUM

OTO

RA

X

DER

RA

ME

PLE

UR

AL-

HE

MO

TOR

AX

SDR

A


146

%

9,5

5,8

1,9 1,8

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

CO

MP

LIC

AC

ION

ESN

EU

RO

LÓG

ICA

S

ENC

EFA

LOP

ATÍ

A

AC

CID

ENTE

VA

SCU

LAR

CER

EB

RA

L

PO

LIN

EUR

OPA

TÍA


147

COMPLICACIONES HEMORRÁGICAS

Y OTRAS COMPLICACIONES


148

COMPLICACIONES HEMORRÁGICAS

64,1%

35,9%

SINO

SANGRADO MAYOR DE 1.000 cc

84,4%

15,6%

SINO


149

POLITRANSFUSIÓN

91,0%

9,0%

SINO

PLAQUETOPENIA

88,7%

11,3%

SINO


150

SRIS: Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica.

%

1,3

20,5

8,8

5,0

0,8

13,7

0

5

10

15

20

25

DEH

ISC

ENC

IAES

TER

NA

L

FRA

CA

SO R

ENA

L

DIS

FUN

CIÓ

NM

ULT

IOR

GÁ

NIC

A-

SRIS

FALL

OM

ULT

IOR

GÁ

NIC

O

ISQ

UEM

IAM

ESEN

TÉR

ICA

OTR

AS


151

HEMODERIVADOS EN PRIMERAS 48 HORAS


152

TRANSFUSIÓN DE HEMATÍES

51,7%

48,3%

SINO

HEMODERIVADOS EN PRIMERAS 48 H0RAS

48,8%

51,2%

SINO


153

Número de concentrados de hematíes (CH) transfundidos.

TRANSFUSIÓN DE HEMATÍES

9,9

19,7

6,7

4,1

7,8

0

5

10

15

20

25

1 CH 2 CH 3 CH 4 CH 5 CH OMÁS

%


154

TRANSFUSIÓN DE PLASMA

82,0%

18,0%

SINO


155

TRANSFUSIÓN DE PLASMA

1,6

6,6

3,2 3,3 3,3

0

1

2

3

4

5

6

7

1 U

NID

AD

2 U

NID

AD

ES

3 U

NID

AD

ES

4 U

NID

AD

ES

5 O

MÁ

SU

NID

AD

ES

%


156

OTROS HEMODERIVADOS

12,7

2,8

0,5 0,51,3

0

2

4

6

8

10

12

14

TRA

NS

FUSI

ÓN

DE

PLA

QU

ETA

S

FAC

TOR

ESPR

OTR

OM

BÍN

ICO

S

FIB

RIN

ÓG

ENO

FAC

TOR

VII

OTR

OS

%


157

PROCEDIMIENTOS ESPECIALES EN UCI


158

PROCEDIMIENTOS ESPECIALES EN UCI

43,0%

57,0%SINO


159

5,9 5,6

0,3 0,2

3,2

30,8

0,80

5

10

15

20

25

30

35R

EIN

TER

VEN

CIÓ

N Q

UIR

ÚR

GIC

A

BA

LÓN

DE

CO

NTR

APU

LSA

CIÓ

N IN

TRA

AÓ

RTI

CO

ASI

STEN

CIA

MEC

ÁN

ICA

VEN

TRIC

ULA

R

INTE

RVE

NC

ION

ISM

O C

OR

ON

AR

IOPE

RC

UTÁ

NEO

CA

RD

IOVE

RSI

ÓN

ELÉ

CTR

ICA

ECO

CA

RD

IOG

RA

FÍA

CA

TETE

RIS

MO

CA

RD

IAC

O%


160

%

11,8

2,94,0

8,0

0

2

4

6

8

10

12

14

VEN

TILA

CIÓ

NM

EC

ÁN

ICA

MA

YOR

DE

24 H

OR

AS

VEN

TILA

CIÓ

NM

ECÁ

NIC

A N

OIN

VASI

VA

RE

INTU

BA

CIÓ

NTR

AQ

UEA

L

DR

ENA

JEPL

EUR

AL-

TOR

AC

OC

ENTE

SIS


161

TAC: Tomografia Axial Computarizada.

%

4,6 4,5

5,4

0

1

2

3

4

5

6

TÉC

NIC

AS

DE

DEP

UR

AC

IÓN

EXTR

A-R

ENA

L

TAC

OTR

AS

TÉC

NIC

AS

OPR

OC

EDIM

IEN

TOS


163

OTROS DATOS


164


FRACCIÓN DE EYECCIÓN POSTCIRUGÍA

58

52,6

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

MEDIA MEDIANA


165

PROFILAXIS ANTIBIÓTICA

21,68

6,50 5,780,72 4,20

61,12

0

10

20

30

40

50

60

70

CEF

AZO

LIN

A

CEF

UR

OXI

MA

CEF

AZO

LIN

A+G

ENTA

MIC

INA

VAN

CO

MIC

INA

VAN

CO

MIC

INA

+GEN

TAM

ICIN

A

OTR

OS


167

DÍAS DE ESTANCIA Y

MORTALIDAD


168


DÍAS DESDE INGRESO EN HOSPITAL

HASTA INGRESO EN UCI

2

4,9

0

1

2

3

4

5

6

MEDIA MEDIANA


169


DÍAS DE ESTANCIA EN UCI

3

4,3

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5

MEDIA MEDIANA


170

DESTINO POST UCI

1,166,00

0,58

92,26

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

PLA

NTA

DEL

HO

SPIT

AL

OTR

O H

OSP

ITA

L

ÉXIT

US

OTR

OS


171

ÉXITUS EN UCI

6,90

6,005,47

0

1

2

3

4

5

6

7

8

VA

RÓ

N

MU

JER

TOTA

L


172

CAUSAS DE ÉXITUS UCI

2,51,0

31,5

2,5

31,5

2,5

25,0

3,5

0

5

10

15

20

25

30

35

ASI

STO

LIA

DIS

OC

IAC

IÓN

ELE

CTR

OM

ECÁ

NIC

A

FIB

RIL

AC

IÓN

VEN

TRIC

ULA

R

SHO

CK

CA

RD

IOG

ÉNIC

O

TAPO

NA

MIE

NTO

FALL

O M

ULT

IOR

GÁ

NIC

O-S

EPSI

S

NEU

RO

LÓG

ICA

OTR

OS


173

MORTALIDAD (EUROSCORE)

7,24

9,18

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10ES

PER

AD

A

OB

SER

VAD

A


174

ÉXITUS EN QUIROFANO

98,7%

1,3%

SIN0


175

INVESTIGADORES Y HOSPITALES PARTICIPANTES EN EL REGISTRO

RECCMI

ANDALUCÍA Hospital Virgen de las Nieves. Granada. Antonio Reina. Manuel Colmenero Ruiz. Eduardo Aguayo de Hoyos. Hospital Virgen del Rocío. Sevilla. Angel Herruzo Avilés. Rafael Hinojosa Pérez. Juan Antonio Márquez Vácaro. Hospital Reina Sofia. Córdoba. Juan Carlos Robles Arista. Hospital Infanta Luisa. Sevilla. Dr. Juan Gonzalez Maestre. Dra. Auxiliadora Caballero García Sra. Elisabeth Castillo Fernández (supervisora de UCI). Hospital Puerta del Mar. Cádiz. UCI Cardiaca


176

CATALUÑA UCI Cardiaca Hospital Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. Dra. Maria Soledad Just Martín. Coordinadora. Dra. Ana Campos Dr. Pablo Torrabadella de Reynoso. Unidad Postoperatoria de Cirugía Cardiaca. Hospital Vall d`Hebron. Barcelona. Dra. Maria D. Carrasco González. Coordinadora. Dr. Alvaro Garcia del Campo. Dr. Xavier Peris Cuello. Dr. Francesc Roma i Garcia Campomanes. Dra. Asunción Torrents Fernandez. UCI Hospital de Barcelona. SCIAS. Barcelona. Dr. Ricard Molina Latorre. Coordinador. Dr. Lluis Cabré Pericas. UCI Hospital General de Catalunya. Sant Cugat. Barcelona. Dra. Cristina Fortià Palahi. Coordinadora. Dra. Olga Farré LLadó UCI Hospital JosepTrueta. Girona. Dra. Patricia Ortiz Ballujera.


177

EUSKADI Policlinica Gipuzkoa. Donostia. Dr. Karlos Reviejo Jaka. Coordinador Dra. Mar Zabalo Arrieta Dra. Irantzu Susperregi Insausti Dra. Arantzazu Cárcamo Merino MADRID Clínica Moncloa. Madrid. Lorenzo Lopez. Programa informático: Empresa Coresoft y grupo Ariam.

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Libro RECCMI 2008

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