LIST PROVIDER PT. ASURANSI AXA INDONESIA - ADMEDIKA … · asuransi axa indonesia - admedika...

No State City Code Hospital Name Address Tel Number Hospital Fax Number

Hospital RI RJ Allowed

1 BALI BADUNG 7013 KLINIK DWI KARYA USADHAJL. RAYA KEROBOKAN LINGKUNGAN BANJAR CAMPUAN KEL.

KEROBOKAN KEC. KUTA UTARA0361-9342142| - N Y

GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

2 BALI BADUNG 6761 KLINIK TAKENOKO JL. SUNSET ROAD NO.77A, KUTA 0361-4727288| 0361-4727289 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

3 BALI BADUNG 6786 KLINIK PRATAMA SADA JIWA BR PASEKAN, SEMBUNG, MENGWI 0361-829225 / 829888| - N YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-

RJ,RM-RG,RM-KM,RM-RB,PHAR

4 BALI BADUNG 5783 RS. KHUSUS BEDAH BIMC NUSA DUA BALI BLOK D KAWASAN BTDC NUSA DUA 0361-3000911| - Y Y ALL COVERAGE

5 BALI BANGLI 4898 RS. BANGLI MEDIKA CANTI JL. TIRTA GIRI KUTRI LCSUBAK AYA BEBALANG, BANGLI, BALI 0366-91555/93444| - Y Y ALL COVERAGE

6 BALI BULELENG 1451 RSU. PARAMASIDHI JL. A.YANI NO.171A 0362-29787, 32701,22426,| 0362-29787 Y Y ALL COVERAGE

7 BALI BULELENG 3422 LAB. PRODIA SINGARAJA JL. NGURAH RAI NO. 67 D, SINGARAJA 0362-24516| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR,BPJS_RI

8 BALI BULELENG 0870 RSU. KERTHA USADA JL. CENDRAWASIH, NO.5-7, SINGARAJA 0362-26277/8| 0362-22741 Y Y ALL COVERAGE

9 BALI DENPASAR 1825 LAB. PRODIA WIDYA HUSADHA JL. DIPONEGORO NO. 192 DENPASAR (0361) 261001| (0361) 236349 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


10 BALI DENPASAR 4020 KLINIK BHAKSENA IDT JL. DIPONEGORO 150 RUKO B 134 (PERTOKOAN GENTENG BIRU) 0361-225597| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

11 BALI DENPASAR 1273 RS. SURYA HUSADHA JL. PULAU SERANGAN NO.7 0361-233787| 0361-231177 Y Y ALL COVERAGE

12 BALI DENPASAR 1309 BALI ROYAL HOSPITAL (BROS) JL. TANTULAR NO.6 RENON 0361- 247499/222588/228054|0361-

226051/226052Y Y ALL COVERAGE

13 BALI DENPASAR 1146 RS. BHAKTI RAHAYU DENPASAR JL. GATOT SUBROTO II, NO.110361-430270 / 430245 / 428287

/ 7420673|0361-263371 Y Y ALL COVERAGE

14 BALI DENPASAR 1463 KLINIK PENTA MEDIKA JL. TEUKU UMAR BARAT-MARLBORO,NO.88 0361-7446144/490709| 0361 - 490708 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


15 BALI DENPASAR 0220 RS. PRIMA MEDIKA JL. PULAU SERANGAN, 9X 0361-262535 / 232434|0361-


16 BALI DENPASAR 0179 RSU. KASIH IBU DENPASAR JL. TEUKU UMAR, NO.1200361-

223036/3003030/082146806677|0361-238690 Y Y ALL COVERAGE

17 BALI DENPASAR 0140 RS. MANUABA JL. HOS. COKROAMINOTO, NO.28 0361-437143 / 426393|0361-


18 BALI DENPASAR 0221 RS. PURI RAHARJA JL. WR.SUPRATMAN, NO.14-19, DENPASAR 0361-222013| 0361-242537 Y Y ALL COVERAGE

19 BALI DENPASAR 0867 KLINIK&APOTEK KF 34 DENPASAR JL. DIPONEGORO NO.125, DENPASAR 0361-255914-|- 0361-255914 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

20 BALI DENPASAR 1047 RS. BALIMED (d/h RS BALI MEDISTRA) JL. MAHENDRADATTA, NO.57X0361-484748 / 3117311 / 482281

/ 8450771 / 8450772|

0361-

8450773,8450770Y Y ALL COVERAGE

21 BALI DENPASAR 1147 RS. DHARMA YADNYA JL. WR.SUPRATMAN NO. 256, TOHPATI 0361-462488 / 462629| 0361-464526 Y Y ALL COVERAGE

22 BALI DENPASAR 1150 RSIA. PURI BUNDA JL. GATOT SUBROTO VI, NO.19 0361-437999| 0361-433988 Y Y ALL COVERAGE

23 BALI DENPASAR 1151 KLINIK QUANTUM SARANA MEDIK JL. RAYA SESETAN, NO.20 0361-228835| 0361-245274 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

24 BALI DENPASAR 1245 RSU. SURYA HUSADHA UBUNG JL. COKROAMINOTO, NO.356, DENPASAR 0361-425744| 0361-430557 Y Y ALL COVERAGE

25 BALI DENPASAR 1202 KLINIK MERDEKA MEDICAL CENTER (MMC) MERDEKA VIII/2 TANJUNG BUNGKAK-DENPASAR 0361-233790| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


26 BALI DENPASAR 3518 APOTIK & KLINIK KIMIA FARMA.211 SESETAN JL. RAYA SESETAN NO.163 DENPASAR 0361-265650| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

27 BALI DENPASAR 3522 KLINIK & APOTEK KF NO. 414 GUNUNG AGUNG JL. GUNUNG AGUNG NO.88 DENPASAR 0361-9005522| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

28 BALI DENPASAR 3523 APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA TABANAN 2 JL. BAY PASS KEDIRI - PESIAPAN NO.88 C 0361-8941628| N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

29 BALI DENPASAR 3455 APOTIK KIMIA FARMA NO.66 PATIMURA JL. PATIMURA NO.59 DENPASAR 0361-234797| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


30 BALI DENPASAR 4533 KLINIK BHAKSENA TRAGIAJL. BY PASS NGURAH RAI KOMPLEKS PERTOKOAN TRAGIA BLOK D 20-

22 NUSA DUA0361-776821| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

31 BALI DENPASAR 2599 KLINIK & APOTEK KF 82 JL. KARTIKA PLAZA, NO.67, KUTA-BALI 0361 757196| N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


32 BALI DENPASAR 3562 KLINIK SOS GATOTKACA JL. GATOT KACA 21 DENPASAR 0361-223555| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

33 BALI DENPASAR 4438 KLINIK UTAMA DHARMA SIDHI JL. SERMA KAWI NO. 13-17, DAUH PURI KELOD, DENPASAR BARAT (0361) 242717; 241013| 361241013 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

34 BALI DENPASAR 2602 KLINIK & APOTEK KF 108 JL. T.UMAR 246, DENPASAR 0361 245768| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


35 BALI DENPASAR 2598 KLINIK & APOTEK KF 232 JL. RAYA KEROBOKAN 140, SEMINYAK, KUTA 0361 736163| N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


36 BALI DENPASAR 2600 KLINIK & APOTEK KF 236 JL. DANAU BATUR RAYA, TM GRIYA, JIMBARAN 0361 8479785| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


37 BALI DENPASAR 2601 APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA 190 JL. PELIATAN NO.100 X, UBUD, GIANYAR 0361 972193| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

38 BALI DENPASAR 7072 SUDIRMAN MEDICAL CENTER BALI JL. PB SUDIRMAN IA, DAUH PURI KELOD, DENPASAR BARAT 0361-8421835| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

39 BALI DENPASAR 6977 KLINIK UTAMA BUNGA EMAS JL. MELATI NO.1 DENPASAR TIMUR 0361-4457278| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

40 BALI DENPASAR 7639 SANUR MEDICAL CLINIC JL. BY PASS NGURAH RAI NO.234, SANUR, DENPASAR SELATAN 0361 - 289116| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

41 BALI DENPASAR 6794 KLINIK UTAMA RAWAT INAP SARI DHARMA JL. PULAU SERAM I 0361-226866| - N YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


42 BALI DENPASAR 6611LABORATORIUM KLINIK UTAMA NIKI DIAGNOSTIC

CENTERJL. GATOT SUBROTO II NO. 5 DENPASAR, BALI (0361) 425333| (0361) 430236 N Y


KM,RM-RB,PHAR

43 BALI DENPASAR 6787 KLINIK PRATAMA RAWAT INAP BINA USADA JL. GATOT SUBROTO NO.455 X 0361-427504 / 427508| - N YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


44 BALI DENPASAR 6789 KLINIK UTAMA BALI HUSADA CIPTA CANTHI JL. PULAU NUSA PENIDA NO.26 0361-225388 / 240855| 0361-264688 N YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


45 BALI DENPASAR 6791 BALAI PENGOBATAN ANUGRAH JL. NANGKA SELATAN NO.87 A 0361-8511918| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

46 BALI DENPASAR 6792 PRAKTEK BERSAMA BHAKTI RAHAYU JL. GATOT SUBROTO II D-2 NO.6 0361-4743564| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

47 BALI GIANYAR 4075 RSU. PREMAGANAJL. HAYANG SANGSI NO.2 PERUM CHANDRA AYU, BANJAR TUBUH,

BATU BULAN - SUKAWATI

0361-8461955/ 296389 /

082144049401|0361-295246 Y Y ALL COVERAGE

48 BALI GIANYAR 4666 RS. FAMILI HUSADA JL. ASTINA TIMUR, SAMPLANGAN, KEC.GIANYAR, KAB. GIANYAR (0361) 849 3344| (0361) 8493040 Y Y ALL COVERAGE

49 BALI GIANYAR 1896 RSU. GANESHA JL. RAYA CELUK SUKAWATI 0361-298233| 0361-291237 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


50 BALI GIANYAR 4834 RS. KASIH IBU SABA GIANYAR JL. RAYA PANTAI SABA NO 9 DESA SABA, GIANYAR BALI 0361) 3003333| - Y Y ALL COVERAGE

51 BALI GIANYAR 6793 KLINIK BHAKTI RAHAYU GIANYAR JL. ASTINA SELATAN 7 0361-943397| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

52 BALI GIANYAR 1761 RS. ARI CANTI GIANYAR JL. RAYA MAS UBUD GIANYAR 0361-974573| 0361-974573 Y Y ALL COVERAGE

53 BALI GIANYAR 3549 RSU. SANJIWANI GIANYAR JL. CIUNG WANARA N0.2 GIANYAR 0361-943049/0361-943020| Y Y ALL COVERAGE

54 BALI JEMBRANA 6026 RS. BALIMED NEGARA JL. HAYAM WURUK NO.23 DESA DANGINTUKADAYA 0365-4501452| - Y Y ALL COVERAGE

55 BALI JEMBRANA 3558 RSU. BUNDA JL. RAJAWALI NO. 36, PENDEM, 0365-40251 / 087863229569| 0365-40089 Y Y ALL COVERAGE

56 BALI KARANGASEM 2301 KLINIK PENTA MEDICA CANDIDASA JL. RAYA MANGGIS NO. 88, KAB. KARANGASEM, BALI 0363-41909| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


57 BALI KARANGASEM 4252 RS. BALIMED KARANGASEM JL. NENAS KECICANG BEBANDEM, KARANGASEM, BALI (0363) 4301618| Y Y ALL COVERAGE

58 BALI KARANGASEM 7076 KLINIK YAGYA DASA JL. RAYA SENGKIDU CANDIDASA, DESA SUBAGAN, MANGIS 0363-41378| 0363-42166 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

59 BALI KLUNGKUNG 4021 KLINIK BHAKSENA KLUNGKUNG JL. GAJAH MADA 29 0366-218350| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

60 BALI KLUNGKUNG 1893 RS. BINTANG JL. NGURAH RAI NO. 10 SEMARAPURA KLUNGKUNG - BALI 0366-25241| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


61 BALI KLUNGKUNG 6785 RSU PERMATA HATI KLUNGKUNG JL. KECUBUNG NO.22, SEMARAPURA 0366-24777| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


62 BALI KUTA 1492 KLINIK KASIH IBU KOMPLEKS PERUM BUMI DALUNG PERMAI, BLOK C1-C4 0361-422150/3700616| 0361-422179 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


63 BALI KUTA 1138 RSU. KASIH IBU KEDONGANAN JL. ULUWATU, NO.69A, KEDONGANAN 0361-703270| 0361-703329 Y Y ALL COVERAGE

64 BALI KUTA 4660 KLINIK & APOTEK KF BYPASS NGURAH RAI JL. BYPASS NGURAH RAI NO.74 KEL. KEDONGANAN 0361- 709157| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

65 BALI KUTA 6933 KLINIK KYOAI BALI JL. BYPAS NGURAH RAI NO.9 C 0361-766 591| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

66 BALI KUTA 1909 SILOAM HOSPITALS BALI JL. SUNSET ROAD NO. 818, KUTA 0361-779900| 0361-779933 Y Y ALL COVERAGE

67 BALI KUTA 6790 KLINIK BHAKTI RAHAYU - DALUNG JL. PADANG LUWIH NO.88 B, DALUNG 081339570644| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

68 BALI NUSA DUA 1359 RSU. SURYA HUSADHA NUSA DUA JL. SILIGITA BLOK 1, NO.14 0361-775827| 0361-771388 Y Y ALL COVERAGE

69 BALI NUSA DUA 0222 KLINIK PRIMA MEDIKA JL. BY PASS NGURAH RAI, PERTOKOAN NIAGA, NO.81 0361-770509| 0361-770509 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


70 BALI NUSA DUA 4025 KLINIK BHAKSENA MONANG MANING JL. BATUKARU 89 MONANG MANING 0361-481408| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

71 BALI NUSA DUA 2603 KLINIK & APOTEK KF 126 JL. BY PASS NGURAH RAI NO 890,NUSA DUA 0361 778555| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


72 BALI RENON 6788 RSIA HARAPAN BUNDA JL. TUKAD UNDA NO.1 0361-265532 - 5533| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


73 BALI SANUR 2604 KLINIK & APOTEK KF 173 JL. BY PASS NGURAHRAI 232,SANUR 0361 283395| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


LIST PROVIDER PT. ASURANSI AXA INDONESIA - ADMEDIKA

4-Mar-19

Page 1 of 32

MAR-04-2019




4-Mar-19

74 BALI SANUR 1248 KLINIK REMEDIUM CARE JL. BY PASS NGURAH RAI NO.243 0361-288860| 0361-287970 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


75 BALI SINGARAJA 4783 RSU. SHANTI GRAHA DSN. TAMAN SARI, DS. SULANYAH, KEC. SERIRIT SINGARAJA 0362-3661190 / 94554| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


76 BALI SINGARAJA 6796 KLINIK BHAKTI RAHAYU SINGARAJA JL. PANDU NO.11 BR.TEGAL DESA SANGSIT, SAWAN 0362-3305774 / 081239115629| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

77 BALI TABANAN 2133 RSU. KASIH IBU TABANAN JL. FLAMBOYAN NO. 9 ( KAMPUNG KODOK ) TEGAL BELODAN TABANAN 0361-3005757/3003030| 0361-3005758 Y Y ALL COVERAGE

78 BALI TABANAN 0905 RS. DHARMA KERTI JL. TERATAI NO.16, DAUN PALA 0361-811424|- 0361-811077 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


79 BALI TABANAN 3456 APOTIK & KLINIK KIMIA FARMA.102 TABANAN JL. NGURAH RAI NO.74 A TABANAN 0361-810524| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


80 BALI TABANAN 1130 RS. BHAKTI RAHAYU TABANAN JL. RAYA BATU KARU NO.2 0361-810805| 0361-8940661 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


81 BALI TABANAN 4520 PRODIA TABANAN JL. NGURAH RAI NO. 43 KEDIRI TABANAN 0361-812758| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

82 BALI TABANAN 1714 RS. WISMA PRASANTI JL. YAH GANGGA NO. 9 TABANAN , BALI 0361-8043219/810555| 0361-812454 Y Y ALL COVERAGE

83 BALI UBUD 0224 UBUD CLINIC JL. TJAMPUHAN, NO.36, P.O.BOX 10, UBUD, GIANYAR 0361-974911| 0361-974910 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


84 BANGKA BELITUNG BANGKA BARAT 4768 KLINIK BAKTI TIMAH PARITTIGA JEBUS JL. RAYA PARIT TIGA DESA PUPUT, PARITTIGA- JEBUS 0715-351143/351446| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

85 BANGKA BELITUNG BANGKA INDUK 2148 RS. ARSANI JL. RAYA AIR KENANGA KEC. SUNGAI LIAT KAB. BANGKA BLITUNG 0717-4297825, 4297834| 0717-4297824 Y Y ALL COVERAGE

86 BANGKA BELITUNG BANGKA SELATAN 4767 KLINIK BAKTI TIMAH TOBOALI JL. JEND.SUDIRMAN NO.227 TOBOALI 0718-41771| 0718-41906 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

87 BANGKA BELITUNG BANGKA TENGAH 6122 SILOAM HOSPITALS BANGKA BELITUNG JL. SOEKARNO HATTA KM.5 0717-9190900| - Y Y ALL COVERAGE

88 BANGKA BELITUNG BANGKA UTARA 4776 KLINIK MEDIKA STANNIA BELINYU JL. DEPATI AMIR NO.1E BUKIT KETOK, BELINYU 0715-321365| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

89 BANGKA BELITUNG BELITUNG 4769 KLINIK UTAMA BAKTI TIMAH TANJUNG PANDAN JL. MELATI NO.32 TANJUNG PANDAN 0719-21865| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

90 BANGKA BELITUNG BELITUNG 2370 RS. ALMAH TANJUNG PANDAN JL. JEND. SUDIRMAN KM. 11 NO. 1 KODE POS 33144 0719-9225666| 0719-9225333 Y Y ALL COVERAGE

91 BANGKA BELITUNG BELITUNG 4842 RS. UTAMA TANJUNG PANDANJL. JENDERAL SUDIRMAN KM. 3 RT.019 RW. 008 KEL. DESA LESUNG

BATANG, KEC. TANJUNG PANDAN, KAB. BELITUNG0719-9222211| 0719-9222212 Y Y ALL COVERAGE

92 BANGKA BELITUNG BELITUNG 1928 KLINIK UTAMA BELITUNG JL. MERDEKA NO. 27 TANJUNGPANDAN BELITUNG 0719-25526| 71925600 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


93 BANGKA BELITUNG BELITUNG TIMUR 7027 KLINIK PRATAMA BAKTI TIMAH MANGGAR JL. GAJAH MADA NO.146 DESA LALANG, MANGGAR 0719-9225910| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

94 BANGKA BELITUNG MUNTOK 7026 RS BAKTI TIMAH MUNTOK JL. RAYA TIMAH KOMP. PUSMET 0716-21009| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


95 BANGKA BELITUNG PANGKAL PINANG 5063 PRODIA PANGKAL PINANG JL. KH. ABDURRAHMAN SIDDIQ NO. 176, PANGKAL PINANG 0717-438232| - N Y GP,LAB,PHAR

96 BANGKA BELITUNG PANGKAL PINANG 5045 RSIA. MUHAYAJL. JEND SUDIRMAN NO. 18, TAMAN BUNGA, GERUNGGANG, KEP

BANGKA BLITUNG0717-436997| Y Y ALL COVERAGE

97 BANGKA BELITUNG PANGKAL PINANG 2605 KLINIK & APOTEK KF 118 JL. A.YANI, P.PINANG 0717 436762| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

98 BANGKA BELITUNG PANGKAL PINANG 1230 RS. BAKTI TIMAH PANGKAL PINANG JL. BUKIT BARU NO.1 PANGKAL PINANG 0717-421091| 0717-424212 Y Y ALL COVERAGE

99 BANGKA BELITUNG PANGKAL PINANG 6889 RS KALBU INTAN MEDIKA JL. BASUKI RACHMAD NO.888, BATU INTAN, GIRIMAYA 0717-434099/9105888| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


100 BANGKA BELITUNG PANGKAL PINANG 0900 SUN CLINIC EL-JOHN PLAZA, JL. SUKARNO HATTA, NO.208 0717-4297888-|- 0717-439488 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


101 BANGKA BELITUNG PANGKAL PINANG 1508 RS. MEDIKA STANNIA JL. JEND.SUDIRMAN, NO.3, SUNGAI LIAT 0717-95837/93335| 0717-953335 Y Y ALL COVERAGE

102 BANGKA BELITUNG PANGKAL PINANG 1443 RS. KHATOLIK BHAKTI WARA JL. SUNGAI SELAN, KM.4, NO.180 0717-422605| 0717-424314 Y Y ALL COVERAGE

103 BANTEN CILEGON 1298 KLINIK IKHLAS MEDIKA IV KOMPLEK PONDOK CILEGON INDAH ( PCI ) BLOK A 19 NO.10 0254-395900/7061935/284937| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


104 BANTEN CILEGON 1713KLINIK & APOTEK KF 268 PCI CILEGON (GROUP

140)PONDOK CILEGON INDAH BLOK A4 NO.01CILEGON - BANTEN 0254-394827| 0254-376501 N Y



105 BANTEN CILEGON 1815 KLINIK INSAN PRIMA RUKO CILEGON CITY SQUARE BLOK I-8, CILEGON 0254-393 197| N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


106 BANTEN CILEGON 1943 KLINIK MUTIARA BUNDA JL. S.A TIRTAYASA NO. 86, CILEGON 0254-399968|0254-

399989/376454N Y



107 BANTEN CILEGON 0302 KLINIK ANANDA CILEGON JL. R. SUPRAPTO KM.8 0254-310609| 0254-310821 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


108 BANTEN CILEGON 0595APOTIK & KLINIK ANNISA SEHAT(D/H PRIMA

HUSADA)RUKO CILEGON CITY SQUARE ( SAMPING GIANT-PCI) BLOK B3;5 E3;5

0254 - 399933/3998560254 -

391677|0254 - 3916770254-399928 N Y



109 BANTEN CILEGON 0129 APOTIK LABORA FARMA JL. ALUN-ALUN UTARA, NO.23 0254-391695| 0254-374278 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


110 BANTEN CILEGON 0057 KLINIK ALFINA JL. RAYA SERANG RUKO PCI BLOK KK I NO 7-8 CILEGON 0254-383116| 0254-377377 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

111 BANTEN CILEGON 0940 KLINIK AL FALAH RUKO SUKMAJAYA BLOK.B NO.20 SUKMAJAYA 0254-380679-7812779|- - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

112 BANTEN CILEGON 0915 RS. KRAKATAU MEDIKA JL. SEMANG RAYA - CILEGON0254-396333; 0254-372180;

0254-372123|0254-372123

0254-


113 BANTEN CILEGON 1254 RB & KLINIK AFINA JL. RAMBUTAN 12, PAGEBANGAN - CILEGON 0254-392568| 0254-392568 Y Y ALL COVERAGE

114 BANTEN CILEGON 0320 KLINIK BONA MEDIKA FESTIVAL RUKO BONA KARTA BLOK A31-32 CILEGON 0254-387684 / 0818769386| 0254-386699 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


115 BANTEN CILEGON 0951 KLINIK & APOTEK KF 140 JL. S.A. TIRTAYASA NO 12 0254-399174 / 392278|- 0254-399174 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


116 BANTEN CILEGON 0939 RSIA. MUTIARA BUNDA CILEGONJL. SA TIRTAYASA RUKO MAISONETTE BLOK B 1-2 SIMPANG TIGA

CILEGON0254- 399988/376888/399968-|- 0254-376454 Y Y ALL COVERAGE

117 BANTEN CILEGON 0985 RS. KURNIA CILEGON JL. JOMBANG MASJID NO.4 0254-391161 / 087885829059|-0254-


118 BANTEN CILEGON 1403 KLINIK KELUARGA PULO AMPEL JL. SALIRA INDAH DS.SUMURANJA PULOAMPEL 0254-5751100 / 0254 - 572100| 0254-5751100 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


119 BANTEN CILEGON 2389 KLINIK & RB CIGADING MEDIKA JL. RAYA ANYER KM.7 KUBANGSARI CIWANDAN CILEGON BANTEN 0254-311323| 0254-310568 Y YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

120 BANTEN CILEGON 3158 KLINIK KELUARGA SURALAYA JL. CIRATA NOM 12 KOMPLEK PLTU SURALAYA (0254) 572100| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

121 BANTEN CILEGON 4327 KLINIK ISNA MEDIKA JL. RAYA MERAK KM.8 KESERANGAN KEL.RAWA ARUM, KEC.GROGOL 0254-573756| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

122 BANTEN CILEGON 3156 LAB. PRODIA CILEGON JL. SULTAN AGENG TIRTAYASA NO. 8, CILEGON - BANTEN 42414 0254-381990/398969| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


123 BANTEN CILEGON 2780 KLINIK GRIYA SEHATPERUMAHAN GRIYA CILEGON BLOK D6-7 KEL.WARINGIN KURUNGI,

KEC.KRAMATWATU 421610254-388501| 0254-388501 N Y



124 BANTEN LEBAK 6484 RS. KARTINI LEBAKJL. SUNAN KALIJAGA NO.325 BLOK PAPANGGO CIJORO PASIR KEC.

RANGKASBITUNG KAB. LEBAK,(0252) 204333 / 5551333| Y Y ALL COVERAGE

125 BANTEN PANDEGLANG 1802 KLINIK ALINDA HUSADA JL. RAYA TANJUNG LESUNG KM. 1 PANIMBANG - PANDEGLANG0253-5806781; 081399366841;

087772714887|- N Y


KM,RM-RB,PHAR

126 BANTEN PANDEGLANG 1764 KLINIK ALFURQON JL. RAYA LABUAN KM 2 TOROGONG MARGASANA - PANDEGLANG 0253-5808100| 0253-501313 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


127 BANTEN PANDEGLANG 0997 KLINIK DIFFA JL. RAYA LABUAN KM.12 CIPUTRI MENES 0253-502161-|- 0253-502160 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


128 BANTEN PANDEGLANG 7606 KLINIK SPESIALIS DR AGUS KRISTANTO SpPD JL. AMO LINTAS TIMUR CIPACUNG, KADUHEJO (0253) 206993 - 95| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

129 BANTEN RANGKASBITUNG 1747 KLINIK KARTINI JL. RABINZA BLOK C1-2 JL. HARDIWINANGUN RANGKAS BITUNG 0252-280080| 0252-280081 N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

130 BANTEN RANGKASBITUNG 1084 RS. MISI LEBAK JL. MULTATULI NO.41 0252-201014|- 0252-203390 Y Y ALL COVERAGE

131 BANTEN RANGKASBITUNG 3141 KLINIK DAN APOTEK MEDIKA JL. AHMAD YANI RANCASEMA - RANGKASBITUNG 0252-209975| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

132 BANTEN RANGKASBITUNG 5919 KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA RANGKASBITUNG JL. MULTATULI NO.27 -| N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

133 BANTEN RANGKASBITUNG 0658 KLINIK SEHAT RABINZA JL. HADIWINANGUN, PERTOKOAN RABINZA, BLOK B1-2 0252-280023| 0252-280023 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


134 BANTEN SERANG 1126 KLINIK KRAKATAU MEDIKA SERANGJL. TB SUWANDI, KAV KEMUNING NO. 1 LINGKAR SELATAN KEC

SERANG0254-204407| 0254-221397 N Y



135 BANTEN SERANG 1414 RSIA. PURI GARCIAJL. GRIYA PURNAMA NO 99 TEGAL PADANG LEGOK, SERANG BANTEN

421620254-223333| 0254-223786; Y Y ALL COVERAGE

136 BANTEN SERANG 6932 RSU. IBUNDA SERANG JL. KI UJU NO.1 KAUJON MESJID KUNO 0254-201234| 0254-201234 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


137 BANTEN SERANG 7128 RS MATA ACHMAD WARDI BWI-DD JL. RAYA TAKTAKAN KM.1 LONTAR BARU (0254) 7915503 / 082120334320| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


138 BANTEN SERANG 7535 KLINIK VALERIE BARA MEDIKAJL. LINGKAR SELATAN RUKO PURI INDAH RESIDENCE B9 NO.1&2

CIRACAS0254-7910773| - N Y

GP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

139 BANTEN SERANG 1009 KLINIK IKHLAS MEDIKA 2JL. RAYA SERANG - JAKARTA KM.04 PAKUPATAN (DEPAN KAMPUS

UNTIRTA)0254-284937-|- - N Y



140 BANTEN SERANG 0984 KLINIK CIJAWA MEDIKA JL. KH. A. FATAH HASAN NO.8 0254-204735 / 08128521336|- 0254-204735 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


141 BANTEN SERANG 5534 RS. FATIMAH SERANGRUKO SERANG CITY SQUARE BLOK A NO. 1, JL. SERANG CILEGON KM

3.5 KEL. DRANGONG KEC. TAKTAKAN(0254) 7913678 / 087771906867| - Y Y ALL COVERAGE

142 BANTEN SERANG 5285 RSIA. PERMATA SERDANGJALAN WARINGIN KURUNG RT 001/003 DESA SERDANG, KECAMATAN

KRAMATWATU KABUPATEN SERANG, BANTEN 421610254- 387515| 0254-387494 Y Y ALL COVERAGE

143 BANTEN SERANG 3993 RS. KURNIA SERANG JL. RAYA CILEGON KM.8, DESA KRAMATWATU 0254-232648| 0254-8235050 Y Y ALL COVERAGE

144 BANTEN SERANG 0716 RS. BUDI ASIH JL. K.H. SOHARI, NO.39 0254-212484/218666| 0254-208583 Y Y ALL COVERAGE

145 BANTEN SERANG 3985 KLINIK & APOTEK MURASAKI MEDIKA KOMP.PEJATEN MAS BLOK C/1 PEJATEN KEC.WATU-BANTEN 0254233317| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


146 BANTEN SERANG 2413 KLINIK ANDRI MEDISTRA JL. N. RAYA SERANG JAKARTA KM 8 CIRUAS, SERANG - BANTEN -| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


147 BANTEN SERANG 2608KLINIK & APOTEK KF 472 SERANG BARU (GROUP

140)JL. AHMAD YANI NO. 57,SERANG 0254 211065| - N Y



Page 2 of 32

MAR-04-2019




4-Mar-19

148 BANTEN SERANG 2726 KLINIK & APOTEK KF 253 (GROUP 140) JL. YUSUF MARTADILAGA NO. 114 SERANG- BANTEN 0254-211447| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


149 BANTEN SERANG 0941 KLINIK MODERN MEDIKA KRAGILAN JL. RAYA SERANG KM15 RUKO D9 KRAGILAN 0254-281720-|- 0254-281720 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


150 BANTEN SERANG 0937 KLINIK MODERN MEDIKA CIKANDE JL. RAYA SERANG KM.68 RUKO B6 CIKANDE SERANG 0254-400554-|- 0254-400556 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


151 BANTEN SERANG 1008 KLINIK IKHLAS MEDIKA 1 KOMPLEK BUMI AGUNG PERMAI 1,NO. DI/6 0254-207918-7911345|- 0254-281676 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


152 BANTEN SERANG 1004 KLINIK WISATA MEDIKA JL. RAYA ANYER NO.90254-600933/605141/

081905180805-|-0254-605141 N Y


KM,RM-RB,PHAR

153 BANTEN SERANG 0115 KLINIK SERANG MEDIKA JL. RAYA SERANG CILEGON RUKO LEGOK SUKMAJAYA BLOK 5C NO.1 0254-223992 / 087809402258| 0254-223992 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


154 BANTEN SERANG 2414 KLINIK JANNAH JL. KH.ABDUL HADI NO.13 KEBUN JAHE, SERANG 0254-209321| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


155 BANTEN SERANG 2392 KLINIK & APOTIK BONA MEDIKA SERANG JL. RAYA SERANG - CILEGON, LEGOK SUKMAJAYA RUKO NO.5A1 0254-228005/ 387684|0254-

205906/386699N Y



156 BANTEN SERANG 4236 KLINIK ALTISJL. RAYA CILEGON KM.2 SABRNG RT.01/05, SERDANG KEC.

KRAMATWATU, SERANG(0254) 386325| - N Y



157 BANTEN SERANG 1272 RS. SARI ASIH SERANG JL. JEND.SUDIRMAN, NO.38, PENANCANGAN, CIPOCOK 0254-220022| 0254-220345 Y Y ALL COVERAGE

158 BANTEN SERANG 1489RS. HERMINA CIRUAS (D/H RS. CITRA MEDIKA

CIRUASJL. RAYA SERANG KM.9 DS.RANJENG - CIRUAS 0254-281829/ 0254-280555| 0254-281845 Y Y ALL COVERAGE

159 BANTEN TANGERANG 6387 AUDY DENTAL BINTARORUKAN VICTORIAN BINTARO BLOK AA NO.03, JL. BINTARO UTAMA

SEKTOR 3A, PONDOK AREN, TANGERANG SELATAN(021) 22734928 / 081382154488| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

160 BANTEN TANGERANG 6389 J & J DENTAL CARE TANGERANGJL. RAYA KELAPA DUA PARAMOUNT SPARKS BLOK A NO. 18 KEC.

KELAPA DUA TANGERANG-| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

161 BANTEN TANGERANG 4324 KLINIK GRAHA MITRA TANGERANGJL. PANDAN RAYA NO. 21 PERUMNAS 1 CIBODASARI, CIBODAS

TANGERANG

(021) 55726972/ 55799768;

085778577908|- N Y


KM,RM-RB,PHAR

162 BANTEN TANGERANG 7516 SILOAM KLINIK GADING SERPONG RUKO BOULEVARD FIFTH AVENUE BLOK A NO.36, GADING SERPONG (021) 55681355| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

163 BANTEN TANGERANG 7517 SILOAM KLINIK CISOKAJL. RAYA CISOKA TAMAN ADIYASA, KP KAUDANG RT.01/RW.05,

SUKATANI, CISOKA(021) 59752304| N Y


RB,PHAR

164 BANTEN TANGERANG 1025 RS. ARIYA MEDIKA JL. INDUSTRI RAYA BLOK A NO.1-11, JATAKE 021-5902229/5902232|- 021-5902223 Y Y ALL COVERAGE

165 BANTEN TANGERANG 7602 KLINIK MEDWALKJL. KELAPA GADING SELATAN BLOK AH 10 NO.16, PAKULONAN BARAT,

KELAPA DUA , GADING SERPONG0823 3131 4545| - N Y


RB,PHAR

166 BANTEN TANGERANG 7632 GERAI SEHAT TANGGERANG-1 DOMPET DHUAFAJL. RADEN FATAH NO.5, PARUNG SERAB, CILEDUG, KOTA

TANGGERANG021- 7324226| - N Y


RB,PHAR

167 BANTEN TANGERANG 6869 RS MITRA KELUARGA GADING SERPONG JL. RAYA LEGOK - KARAWACI, KEL. MEDANG 021-5568 9111| 021-5568 9222 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


168 BANTEN TANGERANG 6955 LAB BIO MEDIKA BSD RUKO TOL BOULEVARD BSD CITY BLOK G NO.10-11 021-53158255/56| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

169 BANTEN TANGERANG 7524 SILOAM KLINIK PONDOK CABE JL. RAYA PONDOK CABE, KEL.PONDOK CABE, PAMULANG (021) 7448491| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

170 BANTEN TANGERANG 0733 RS. OMNI ALAM SUTERA JL. ALAM SUTERA BOULEVARD KAV.25 SERPONG021-29779999/85550711 -

353438|0711 - 353438021-5312 8666 Y Y ALL COVERAGE

171 BANTEN TANGERANG 1459 KLINIK KARUNIA SEHAT IIJL. PAHLAWAN SERIBU RAYA RUKO TOL BOULEVARD BLOK B

NO.18.BSD CITY021-53158045| 021-53158046 N Y



172 BANTEN TANGERANG 6881 KLINIK TIRTA SANTOSO JL. RAYA SERANG KM 27, NO.111 POS SENTUL JAYA, BALARAJA 021-5950524| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

173 BANTEN TANGERANG 7078 MAYAPADA CLINIC TANGERANG CITYRUKO BUSINESS PARK TANGERANG CITY BLOK B NO.7 JL.

JEND.SUDIRMAN, BABAKAN021-55782423 / 29859988| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

174 BANTEN TANGERANG 6915 KLINIK DARMA NUSANTARA JL. RAYA SERANG KM 9 BITUNG KADU CURUG 021-55666316| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

175 BANTEN TANGERANG 7468 KLINIK ANDALANRUKO GRAND SUTERA BLOK K3 NO. 3 RT.02/RW.23 KUTABUMI, PASAR

KEMIS(021) 59710678| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

176 BANTEN TANGERANG 7083 SILOAM CLINIC HARAPAN KITARUKO PASAR MODERN MUTIARA KARAWACI BLOK A/26 BENCONGAN

KELAPA DUA021-55665809| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

177 BANTEN TANGERANG 7086 SILOAM CLINIC PERMATA JL. PERMATA SARI NO.838 RUKO STAR OF ASIA, BINONG, CURUG (021) 22598068| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

178 BANTEN TANGERANG 7105 RS SELARAS CISAUK JL. RAYA RUMPIN, SURADITA, CISAUK (021) 75791849| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


179 BANTEN TANGERANG 1594 RSU. DINDA JL. GALUH NO.2, GATOT SUBROTO KM.5 JATIUWUNG 021-55650577| 021-55652149 Y Y ALL COVERAGE

180 BANTEN TANGERANG 1659 RS. HERMINA CIPUTAT JL. CIPUTAT RAYA NO.2 KERTAMUKTI, CIPUTAT021-

74702525/30492525/30492524|021-74700999 Y Y ALL COVERAGE

181 BANTEN TANGERANG 6569 KLINIK SULTAN MEDIKA JL. RAYA KAWASAN INDUSTRI NO.1 PRAPATAN ROMA, PASAR KEMIS (021) 59306888| (021) 59306843 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

182 BANTEN TANGERANG 4657 RSIA. BUNJL. KOSAMBI TIMUR RAYA NO.2, RT.03/ RW.06 (KOSAMBI TIMUR

BARAT) KEL.KOSAMBI TIMUR, KEC.KOSAMBI, TANGERANG(021) 9031659 EXT.115| 021-29031659 Y Y ALL COVERAGE

183 BANTEN TANGERANG 1810 RS. KHUSUS BEDAH THT PROKLAMASI BSDCOMMERCIAL PARK CENTRAL BUSINESS OF DISTRICT BSD KAV.7

TANGERANG SELATAN021-29002929| 021-29002930 Y Y ALL COVERAGE

184 BANTEN TANGERANG 0064 RB & KLINIK 24 JAM DIANA PERMATA MEDIKA JL. MH.THAMRIN NO.888C021-5397314 / 53124105 /

5395312|021-5395312

021-

5394105/5312410N Y

GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-

RG,RM-KM,RM-RB,PHAR,BPJS_RI

185 BANTEN TANGERANG 1528 RSIA ILANUR JL. RAYA SERANG, NO.1, BALARAJA 021-59450898/5953241| 021-5954473 Y Y ALL COVERAGE

186 BANTEN TANGERANG 1552 BUNDA DALIMA HOSPITAL NUSALOKA BLOK J.11, NO.1 SEKTOR XIV, SERPONG 021-53154447/8/9| 021-5385062 Y Y ALL COVERAGE

187 BANTEN TANGERANG 2337 KLINIK TUMBUR JL.PAHLAWAN NO.4 SITUGINTUNG REMPOA CIPUTAT TIMUR 0217492818| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


188 BANTEN TANGERANG 2744 RS. AQIDAH JL. RADEN FATAH NO.40 PARUNG SERAB, CILEDUG(021) 7310851 / 73450244 /

7319025|7310851 EXT.222 Y Y ALL COVERAGE

189 BANTEN TANGERANG 4697 KLINIK ICHSAN BINTAROKEBAYORAN ARCADE III BLOK KA/E 1-22, JL. BOULEVARD BINTARO

JAYA SEKTOR 7/ BINTARO JAYA - TANGERANG SELATAN 15229(021) 29521655| (021) 2952 1655 N Y


KM,RM-RB,PHAR

190 BANTEN TANGERANG 0936 RS. SARI ASIH CILEDUG JL. HOS COKROAMINOTO NO.38 CILEDUG021-7333430/ 33553359021-

7332758|021-7332758021-7333441 Y Y ALL COVERAGE

191 BANTEN TANGERANG 1968 BETHSAIDA HOSPITALDISTRICT TIVOLLI NO.1 PARAMOUNT SERPONG, JL. BOULEVARD RAYA

GADING SERPONG KAV.29021-29309999| 021-29542637 / 39 Y Y ALL COVERAGE

192 BANTEN TANGERANG 3450 RSIA. KARUNIA BUNDA TANGERANG JL. ARIA SANTIKA NO.28 KEL. MARGASARI KEC. KARAWACI (021) 5520356| (021) 5522703 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


193 BANTEN TANGERANG 1467 RSIA. MUTIARA BUNDA TANGERANG JL. DR. CIPTO MANGUNKUSUMO, NO.3, CILEDUG 021-7301365/73454951| 021-73454952 Y Y ALL COVERAGE

194 BANTEN TANGERANG 5939 KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 0576 JL. VILLA REGENCY NO. 12 A -| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

195 BANTEN TANGERANG 5940 KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 0590 JL.RAYA PAMULANG 2 BLOK B 10,NO.13 PAMULANG -| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

196 BANTEN TANGERANG 1608 RS. SARI ASIH CIPUTAT JL. OTISTA RAYA NO. 3 SASAK TINGGI CIPUTAT, TANGERANG SELATAN 021-7410808| 021-7424445 Y Y ALL COVERAGE

197 BANTEN TANGERANG 1086 RSU. SARI ASIH SANGIANG JL. RAYA MAUK.KM.3,5 SIMPANG TIGA SANGIANG 021-5582732|- 021-55791307 Y Y ALL COVERAGE

198 BANTEN TANGERANG 1768 KLINIK SATELIT GSM TANGERANGJL. KH. HASYIM ASHARI BABAKAN TANGERANG, RUKO MODERNLAND

BLOK AR NO 19-20021-55748000| 021-4254816 N Y



199 BANTEN TANGERANG 6496 KLINIK TOMANG MEDICAL CENTER (TANGERANG) RUKO GLOBAL MANSION BLOK RA NO.04 PERUK, TANGERANG (021) 29439511/081299028155| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

200 BANTEN TANGERANG 1985 RS. MEDIKA LESTARIJL. HOS COKROAMINOTO PERUM PONDOK LESTARI BLOK C.1 NO.1-2

CILEDUG021-5854858|

021-


201 BANTEN TANGERANG 1223 EKA HOSPITAL BSD CENTRAL BUSINESS DISTRICT, LOT IX, BSD CITY 021-25655555| 021-25655544 Y Y ALL COVERAGE

202 BANTEN TANGERANG 1682 RSU. ST CAROLUS SUMMARECON JL. GADING GOLF BOULEVARD KAV. 08 GADING SERPONG 021-54220811|021-


203 BANTEN TANGERANG 0859 RS. AMINAH TANGERANGJL. HOS COKROAMINOTO (CILEDUG RAYA) NO.4A KREO SELATAN-

LARANGAN

021-7371919/021-7371818|021-

7371818021-7371333 Y Y ALL COVERAGE

204 BANTEN TANGERANG 0737 RS EMC TANGERANG d/h RS. USADA INSANI JL. KH HASYIM ASHARI NO.24 CIPONDOH

021-55752575/5521270021-

55755665/5521272|021-

55755665/5521272

021-55754335 Y Y ALL COVERAGE

205 BANTEN TANGERANG 0955DENTAL PREMIER BINTARO ( D/H DENTAL

INTERNASIONALJL. MH THAMRIN NO.1, SEKTOR 7, BINTARO JAYA

021-745 5500; 021-27625500 ext

1680|-

021-748 64854/745

58N Y DENTAL

206 BANTEN TANGERANG 1619 RSIA. BUAH HATI PAMULANG JL. RAYA SILIWANGI NO 189 PONDOK BENDA PAMULANG 021-7421149 / 7414488| 021-7420322 Y Y ALL COVERAGE

207 BANTEN TANGERANG 2819 LAB. PRODIA BUMI SERPONG DAMAI (BSD)JL. LETNAN SUTOPO, RUKO GOLDEN MADRID BLOK B NO.1-2, BUMI

SERPONG DAMAI021-53160403/4| 021-53160406 N Y



208 BANTEN TANGERANG 3791 RSIA. CITRA ANANDA JL. RE MARTADINATA NO. 30, CIPUTAT (021) 7401347/ 0852 1795 1795| (021) 7491701 Y YGP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-


209 BANTEN TANGERANG 2081RS ARIA SENTRA MEDIKA d/h RSIA RADEN PANJI

SOEROSOJL. ARIA PUTRA NO.9 KEDAUNG PAMULANG, TANGERANG SELATAN 021-7499199/ 7401376|

021-


210 BANTEN TANGERANG 1867 KLINIK SATELIT GSM CENGKARENGAREA PERKANTORAN GARUDA SENTRA OPERASI (GSO) GEDUNG

POLIKLINIK GSM BANDARA SOEKARNO-HATTA CENGKARENG021-25601565| 021-5501801 N Y



211 BANTEN TANGERANG 6002 KLINIK & LAB BETH RAPHA AGAVE INSANIJL. MAULANA HASANUDIN Gg.AMPERA II NO.7-8, PORIS GAGA, BATU

CEPER021-5445855 / 68800855| 021-5445855 N Y


KM,RM-RB,PHAR

212 BANTEN TANGERANG 3978 KLINIK & APOTEK KF 447 CIRENDEU JL. CIRENDEU RAYA NO.27C CIPUTAT 021-7415997| -021-7415997 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


213 BANTEN TANGERANG 3999 KLINIK PESONA LEGOKJL. RAYA LEGOK KM 7 DESA CIJANTRA KEC. LEGOK, KARAWACI,

TANGERANG, BANTEN021-54220281| - N Y



214 BANTEN TANGERANG 2504 RS. HERMINA SERPONG JL. RAYA PUSPITEK KM.8 NO.99, SERPONG, TANGERANG SELATAN (021) 7588 4999| 021 - 75883704 Y Y ALL COVERAGE

215 BANTEN TANGERANG 4698 SILOAM CLINIC CYBERPARKJL. BOULEVARD GAJAH MADA NO.2001 RUKO CYBERPARK, LIPPO

KARAWACI021-5526673| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

216 BANTEN TANGERANG 3979 KLINIK & APOTEK KF 267 BINTARO JL. BINTARO UTAMA V BLOK EA 2 NO.35 BINTARO 021-7371018| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


217 BANTEN TANGERANG 2863 LAB. PRODIA BINTARORUKO KEBAYORAN ARCADE 2 BLOK B3 NO.33-35, BINTARO JAYA,

SEKTOR 7021-7370185 / 29511799| 021-29511798 N Y



218 BANTEN TANGERANG 4771 KLINIK ECO MEDIKA JL. ECOPOLIS UTAMA CITRA RAYA, TANGERANG 021-22597126| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

219 BANTEN TANGERANG 1560 KLINIK DR JERRYJL. RAYA STPI CURUG RUKO SELATAN NO. 11 RT. 004/002 CURUG

KULON, KEC. CURUG, KAB. TANGERANG(021) 5983822| 021¿59191011 N Y


RB,PHAR

220 BANTEN TANGERANG 3701 PRODIA GADING SERPONGRUKO PARAMOUNT CENTER 1A/ 32 JL. KELAPA DUA, GADING

SERPONG, TANGERANG(021) 29014884, 29014885| - N Y



221 BANTEN TANGERANG 1774 RS. DR. SUYOTO PUSREHAB KEMHAN JL. RC VETERAN NO. 178 BINTARO 021-7342012 / 73884000|021-7342581,

7369156Y Y ALL COVERAGE

222 BANTEN TANGERANG 4321 JAKARTA BOUTIQUE DENTAL CENTER (JBDC)JL. MALEO RAYA BLOK . JE 8/9 BINTARO, PONDOK PUCUNG, PONDOK

AREN, TANGERANG SELATAN021 745 8195| - N Y



Page 3 of 32

MAR-04-2019




4-Mar-19

223 BANTEN TANGERANG 0772 MEDIPRO CLINIC PASAR KEMIS PERUM WISMA MAS, BLOK A1, NO.30-31, PASAR KEMIS, KUTA JAYA 021-59318964| 021-59318965 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


224 BANTEN TANGERANG 2440 LAB. PRODIA TANGERANGSUTERA NIAGA I NO. 21, RUKO ALAM SUTERA, SERPONG,

TANGGERANG 15325021-539 9961| 021-5312 2589 N Y



225 BANTEN TANGERANG 2347 RS. PERMATA PAMULANG JL. RAYA SILIWANGI NO.1 A, PAMULANG 021-74704999/74709079| 021 - 74709073 Y Y ALL COVERAGE

226 BANTEN TANGERANG 2609 KLINIK & APOTEK KF BERINGIN - 475 JL. BERINGIN RAYA NO.45 KARAWACI 021-55763538| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


227 BANTEN TANGERANG 2469 KLINIK PRATAMA JL. CIRARAB RAYA NO.61 KEC. LEGOK TANGERANG - BANTEN 021- 54260359| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


228 BANTEN TANGERANG 1646 KLINIK JATI ELOKKOMP. BUMI JATI ELOK BLOK A I NO 7, JL. RAYA LEGOK-PARUNG

PANJANG KM. 3,MALANGNENGAH, PAGEDANGAN, TANGERANG, BANTEN021-5977529| 021-5977529 N Y



229 BANTEN TANGERANG 2774 RS. INSAN PERMATAJL. BHAYANGKARA 1 NO.68 PAKUJAYA, SERONG UTARA - TANGERANG

SELATAN021-53121344| 021-5396733 Y Y ALL COVERAGE

230 BANTEN TANGERANG 2807 KLINIK PERTAMEDIKA PONDOK RANJI JL. WR SUPRATMAN NO.43 (KAMP.UTAN) TANGERANG SELATAN 021-7355253| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


231 BANTEN TANGERANG 3982 KLINIK & APOTEK KF PALEM SEMIJL. RUKO BARCELONA NO.23 PERUMAHAN PALEM SEMI KARAWACI

TANGGERANG02129662588| N Y



232 BANTEN TANGERANG 3983 KLINIK & APOTEK KF 476 CITRA RAYARUKO TAMAN PALMA JL. RAYA BOULEVARD BLOK G1 NO.25R CITRA

RAYA, CIKUPA021-59409460| - N Y



233 BANTEN TANGERANG 0021 SILOAM HOSPITALS LIPPO VILLAGE (KARAWACI) JL. SILOAM NO.6, LIPPO KARAWACI 1600 021-80646900|021-


234 BANTEN TANGERANG 1020 RSIA. SELARAS CIKUPA JL. RAYA SERANG KM.18,5 DS BOJONG, KEC CIKUPA KAB. TANGERANG021-5969145/59401289/021-

59401277|021-59401277 Y Y ALL COVERAGE

235 BANTEN TANGERANG 4695 RS. TIARA TANGERANGJL. BRINGIN RAYA NO. 3-4-5, KEL. NUSAJAYA, KEC. KARAWACI,

TANGERANG(021) 29238000| (021) 29237999 Y Y ALL COVERAGE

236 BANTEN TANGERANG 3532 CLINIC ICON 8 JL. HORISON BROADWAY BLOK M2 NO. 3 BSD CITY , TANGERANG (021) 33438000/ 021 94588000| (021) 68538820 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


237 BANTEN TANGERANG 4747 RS. HERMINA BITUNGJL. RAYA SERANG KM. 10 RT 001/RW 004 DESA KADU KEC. CURUG.

KAB. TANGERANG021-59497525| 021-59497690 Y Y ALL COVERAGE

238 BANTEN TANGERANG 6895 MITRA MEDICARE PASAR KEMISJL. RAYA OTONOM PASAR KEMIS-CIKUPA RUKO NO.7 RT 08/02KEC

SINDANG JAYA081333026864| 021-55650759 N Y


KM,RM-RB,PHAR

239 BANTEN TANGERANG 6896 MITRA MEDICARE JATIUWUNGKOMP. RUKO SASTRA BLOK A-20, JL.GATOT SUBROTO KM.5

KEC.JATIUWUNG081333026864| 021-55650758 N Y


KM,RM-RB,PHAR

240 BANTEN TANGERANG 4684 KLINIK ALFAKOMP. RUKO W.S FAMILY, JL. GARUDA NO.10/3, KEL. BATU CEPER,

TANGERANG(021) 95000408| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

241 BANTEN TANGERANG 1082 KLINIK TIGA MANDIRI JL. CABE RAYA NO 68D PONDOK CABE, TANGERANG SELATAN 021-7426366|- 021-74711292 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


242 BANTEN TANGERANG 1564 RSB. PERMATA SARANA HUSADA JL. PAMULANG PERMAI, BLOK D3, NO.1-2, PAMULANG 021-7407421/22|021-


243 BANTEN TANGERANG 1527 RSIA. TIARA TANGERANG JL. RAYA SERANG, NO.1, KM.14.5, CIKUPA 021-59401999| 021-5960699 Y Y ALL COVERAGE

244 BANTEN TANGERANG 1547 KLINIK AMIRA GRIYA LOKA SEK 1.6 BLOK A1 NO.3 BSD, TANGERANG SELATAN021-5384219 / 5389312

/5384312|021-53164795 N Y

GP,SP,OP,DENTAL,MAT,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

245 BANTEN TANGERANG 1324 RSIA. CINTA KASIH JL. CIPUTAT BARU RAYA NO.10 CIPUTAT 021 - 74706020 / 7424639| 021 - 74707986 Y Y ALL COVERAGE

246 BANTEN TANGERANG 1366 KLINIK KARTIKAJL. WR SUPRATMAN NO.51 RENGAS CIPUTAT TIMUR, TANGERANG

SELATAN021-29053555,29053553| 021-73692937 N Y



247 BANTEN TANGERANG 1455 KLINIK PRADHANARUKO PANORAMA NIAGA NO.16-19 JL. HALIM PERDANA KUSUMA,

JURUMUDI BARU, BENDA021-55767587| 2159308529 N Y



248 BANTEN TANGERANG 1575 MOM & CHILD CARE CLINIC JL.RAYA KELAPA DUA RUKO PDA KAV.25-29 GADING SERPONG 021-54214848 / 083804104440| 021-54209393 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


249 BANTEN TANGERANG 1491 RS. HERMINA TANGERANG JL. KS.TUBUN NO.10 PASAR BARU 021-55772525| 021-5582705 Y Y ALL COVERAGE

250 BANTEN TANGERANG 1598 RS. KARANG TENGAH MEDIKA (GROUP YADIKA) JL. KARYAWAN IV, KARANG TENGAH TANGERANG 021-7336699/7335599| 021-7333598 Y Y ALL COVERAGE

251 BANTEN TANGERANG 1340 RSIA. KELUARGA KITA JL. RAYA PLP CURUG KM 4 NO.8 SUKABAKTI, CURUG 021 - 59491011 / 021 - 5986572|021-


252 BANTEN TANGERANG 1292 RS. MEDIKA BSD JL. LETNAN SOETOPO KAV. KOM. III A NO 7, BSD TANGERANG 021 - 5372296| 021 - 5382296 Y Y ALL COVERAGE

253 BANTEN TANGERANG 0017 RS. AN-NISA TANGERANG JL. GATOT SOEBROTO, NO.96, KM.3, CIBODAS021-5525564/021-557 91563|021-

557 91563021-55791563 Y Y ALL COVERAGE

254 BANTEN TANGERANG 0412RS. PREMIER BINTARO (d_h RS.INTERNASIONAL

BINTARO)JL. MH THAMRIN NO.1, SEKTOR 7, BINTARO JAYA 021-745 5500/27625500|

021-748 64854/745

58Y Y ALL COVERAGE

255 BANTEN TANGERANG 1637 RS. MULIA INSANI JL. RAYA SERANG KM 16.8 CIKUPA TANGERANG 021-5962790/5962998/5962996| 021-5963099 Y Y ALL COVERAGE

256 BANTEN TANGERANG 1487 RS. MULYA JL. KH.HASYIM ASHARI NO.18 SUDIMARA PINANG 021-7322443; 7322445|021-


257 BANTEN TANGERANG 1669 RSIA. BUAH HATI CIPUTAT JL. ARIA PUTRA NO 399 SERUA INDAH CIPUTAT - TANGERANG 021-74632222| 021-74638568 Y Y ALL COVERAGE

258 BANTEN TANGERANG 1670 CIPUTRA HOSPITALJL. CITRA RAYA BOULEVARD BLOK V 00/08 SEKTOR 3,4 KEC

PANONGAN021-59405555| 021-59405678 Y Y ALL COVERAGE

259 BANTEN TANGERANG 1812 SMILE N SHINE DENTAL CARE CENTER ALAM SUTERA TOWN CENTER (ASTC) BLOK 10D NO.60816869191 / 021-

29008540/08161150580|021-29008540 N Y



260 BANTEN TANGERANG 1866 KLINIK SATELIT GSM BINTARO JL. BINTARO JAYA SEKTOR IX RUKO ELANG RAYA KAV.1 NO.10-11 021-7450818| 021-7450642 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


261 BANTEN TANGERANG 1947 KLINIK & APOTEK KF 219 JL. IR H JUANDA NO 111 SITUGINTUNG, CIPUTAT 021-7401868| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


262 BANTEN TANGERANG 1935 APOTIK FARMARIN IV BINTAROJL. RAYA PONDOK BETUNG NO. 46, BINTARO UTAMA SEKTOR 3 BLOK

AM, BINTARO JAYA021-7357077| 021-7357077 N Y



263 BANTEN TANGERANG 1948 KLINIK & APOTEK KF 115 JL. PAMULANG PERMAI RAYA D2 / IA 021-7498708| 021-7498709 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


264 BANTEN TANGERANG 1555 RSIA. DHIAJL. CENDRAWASIH NO.90, SAWAH LAMA CIPUTAT, TANGERANG

SELATAN021-7494550/ 70310242| 021-7494551 Y Y ALL COVERAGE

265 BANTEN TANGERANG 1949 KLINIK & APOTEK KF 78 JL. A.YANI NO.135 021-5518433| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


266 BANTEN TANGERANG 2417 HINENI DENTAL CLINIC 1 GRIYA JAKARTA JL. MENTENG RAYA B2 /19 PAMULANG, TANGERANG -| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

267 BANTEN TANGERANG 2360 RS. PERMATA IBU TANGERANG JL. KH. MAS MANSYUR NO.2 KUNCIRAN021-7334343/ 085959551616 /

7300883|- Y Y ALL COVERAGE

268 BANTEN TANGERANG 0308 PAMULANG MEDICAL CENTER (PMC) JL. RAYA PAMULANG BLOK D 2/2 PAMULANG, TANGERANG SELATAN 021-740 5317|021-

7497624/7429156N Y



269 BANTEN TANGERANG 0610 RSIA. PUTRA DALIMA GRIYA LOKA, SEKTOR 1.2, BLOK UA/26-27, BUMI SERPONG DAMAI

021-5380375/5388279021-

5388279 / 53741|021-5388279 /

53741


270 BANTEN TANGERANG 0007 RS. UIN SYARIF HIDAYATULLAH JL. IR.H.JUANDA NO.95 CIPUTAT021-

30010100/7402718/7499129|021-7493532 Y Y ALL COVERAGE

271 BANTEN TANGERANG 0062 KLINIK SARANA MEDIKA BARU JL. RAYA PERUMAHAN KOTA BUMI KP.TERITI DS.KARET.SEPATAN 021-5921153 / 02159372781| 021-59308529 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


272 BANTEN TANGERANG 0291 RS. ICHSAN MEDICAL CENTER (IMC) JL. RAYA JOMBANG NO.56 BINTARO SEKTOR IX021-7456379/ 021-7456386|021-

7456386021-7450819 Y Y ALL COVERAGE

273 BANTEN TANGERANG 0344 RS. QADR KOMPLEK ISLAMIC VILLAGE, KELAPA DUA021-546 4466; 5463107;

5463106|021-547 0775 Y Y ALL COVERAGE

274 BANTEN TANGERANG 0337 RS. BHINEKA BAKTI HUSADA JL. CABE RAYA NO.17 PONDOK CABE PAMULANG 021-7490018/7490829| 021-7403535 Y Y ALL COVERAGE

275 BANTEN TANGERANG 0902 RB & KLINIK BUNDA MULYA (H.UPEN) JL. SUMANTRI NO.11 MEKAR MULYA, PARUNG PANJANG 021-5978058|- 021-5978058 Y YGP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-


276 BANTEN TANGERANG 0912 KLINIK KARUNIA SEHATJL. RAYA SERANG KM 14,8 RUKO CIKUPA BLOK B NO.21-23, DEPAN

PERUM CITRA RAYA- CIKUPA021-5963001|- 021- 59408388 N Y



277 BANTEN TANGERANG 0702 KLINIK MAHARANIJLN. BOROBUDUR RAYA NO 152 PERUMNAS II BENCONGAN KELAPA

DUA, TANGERANG021-55654096/5919953| - N Y



278 BANTEN TANGERANG 0285 RS. MELATI TANGERANG JL. MERDEKA, NO.92 TANGERANG 021-5523945/55776739|021-


279 BANTEN TANGERANG 0108 KLINIK PROVITA JL. IR.H.JUANDA NO.125 CIPUTAT 021-749 2619| 021-744 0085 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


280 BANTEN TANGERANG 0091 MAYAPADA HOSPITAL TANGERANG JL. HONORIS RAYA KAV.6, KOTA MODERNLAND / KODYA DATI II021-55781888 /

5529035/55781999|

021-


281 BANTEN TANGERANG 0022 RS. SARI ASIH KARAWACI JL. IMAM BONJOL NO.38021-552 2794; 021-5523239|021-

5523239021-5525214 Y Y ALL COVERAGE

282 BANTEN TANGERANG 0833 RSIA. BUNDA SEJAHTERA JL. RAYA PURI AGUNG NO 3, KOTA BARU- PASAR KEMIS 021-5925889| 021-5925876 Y Y ALL COVERAGE

283 BANTEN TANGERANG 0844 RSIA. BUNDA SEJATI JL. PRABU SILIWANGI NO.11, JATIUWUNG 021-5900136 / 59315850| 021-5900056 Y Y ALL COVERAGE

284 BANTEN TANGERANG 0872 RB & KLINIK MUTIARA OBBINI MEDIKA JL. RAYA KRESEK NO.27, DS.MERAK, BALARAJA 021- 59431110-|- 021-59430131 Y YGP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-


285 BANTEN TANGERANG 1014 RB & KLINIK PERMATA - DR JAMILAH JL. NUSA INDAH I, BLOK A7 NO.1, PERUM. CIBODAS 021-5533314| 021-5533314 Y YGP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-


286 BANTEN TANGERANG 0942 RSIA. MURNI ASIHJL. RAYA LEGOK NO.86 BOJONGNANGKA, LEGOK, MEDANG

PAGEDANGAN

021-

36868757/5470263/54200982/54

63672021-5463755|021-5463755


287 BANTEN TANGERANG 1046 RSIA. PRATIWI JL. RHM NOERADJI, NO.42, KARAWACI021-5520692/71342783021-

43933978|021-43933978021-5224139 Y Y ALL COVERAGE

288 BANTEN TANGERANG 1049 KLINIK SELARASJL. RAYA SERPONG BSD SEKTOR IV,RUKO E.NO.43-45 SERPONG-

TANGERANG021-5370311-|- 021-5377842 N Y



289 BANTEN TANGERANG 1168 RSU. BHAKTI ASIH JL. RADEN SALEH, NO.10, KARANG TENGAH 021-7305662/63/021-32575495|021-


290 BANTEN TANGERANG 0971 RS. ISLAM ASSHOBIRIN JL. RAYA SERPONG KM.11 PONDOK JAGUNG - SERPONG UTARA021-5384314; 021-5374293|021-

5374293

021-


291 BANTEN TANGERANG 1116RS. AWAL BROS TANGERANG (D/H RS. GLOBAL

MEDIKAJL. MH.THAMRIN NO.3 KEBON NANAS -CIKOKOL

021-

55758888/55780888/55781234|

02155780480/55781

545Y Y ALL COVERAGE

292 BANTEN TANGERANG SELATAN 5640 RS. PONDOK INDAH BINTARO JAYA CBC EMERALD BLOK CE/C NO. 01, BOULEVARD BINTARO JAYA 021-80828888| 021-8082 8877 Y Y ALL COVERAGE

293 BANTEN TANGERANG SELATAN 6754 ORANGE DENTAL AESTHETICS CENTERRUKO MELIA WALK BLOK MDA 16 & 17 JL. BOULEVARD GRAHA RAYA -

BINTARO021-29426110| - N Y GP,DENTAL

294 BANTEN TANGERANG SELATAN 6722 KLINIK PERI GIGI BINTAROBINTARO XCHANGE MALL LG.108 CBD EMERALD CE/A NO. 1

BOULEVARD(021) 29864899| - N Y DENTAL,RM-RG

295 BANTEN TANGERANG SELATAN 6500 UNION DENTAL CLINICRUKO GOLDEN MADRID 2 BLOK F NO 25, BSD CITY. TANGERANG

SELATAN 15310081287866161| N Y


KM,RM-RB,PHAR

296 BANTEN TANGERANG SELATAN 6646 BINTARO WOMEN & CHILDREN CLINIC JL MALEO RAYA BLOK JC 1 NO.6 PONDOK PUCUNG (021) 7450873| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


297 BANTEN TANGERANG SELATAN 7012 KLINIK BERKAH SALAMAH PLAZA KERTAMUKTI BLOK H JL. KERTAMUKTI NO.1 CIPUTAT TIMUR 021-74705012| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

Page 4 of 32

MAR-04-2019




4-Mar-19

298 BANTEN TANGERANG SELATAN 6475 RUMAH INDONESIA SEHAT HOSPITAL (RIS) JL. LENGKONG GUDANG TIMUR RAYA NO.777, BSD CITY (021) 29660950-53| (021) 29660954 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


299 BANTEN TANGERANG SELATAN 3047 RSIA. VITALAYAJL. RAYA SILIWANGI NO.1 PERUM PONDOK BENDA INDAH NO.1,

PAMULANG021-7470 3313| 021-74701453 Y Y ALL COVERAGE

300 BANTEN TANGERANG SELATAN 5550 FRIENDLY DENTAL CARE BSD RUKO BIDEX B16, BSD CITY, SERPONG 021-53164571 / 08158939191| N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

301 BANTEN TANGERANG SELATAN 7123 KLINIK NATHERAPY SERPONG JL. RAYA SERPONG BLOK 08 RT.3/RW.3 PAKULONAN, SERPONG UTARA (021) 45867335| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

302 BANTEN TANGERANG SELATAN 7657 KLINIK TIRTA MEDICAL CENTRE TANGERANGKAWASAN NIAGA VILA MELATI MAS SQUARE BLOK A NO.25 JL. RAYA

SERPONG BSD021-5377479| 021-53153152 N Y


RB,PHAR

303 BANTEN TANGERANG SELATAN 7082 SILOAM CLINIC GRAHA RAYARUKO MELIA WALK GRAHA RAYA BLOK MD B, NO.17 PAKUJAYA,

SERPONG021-53131092| N Y


KM,RM-RB,PHAR

304 BENGKULU BENGKULU 1021 RS. RAFFLESIA BENGKULU JL. MAHONI NO.10, PADANG JATI 0736-21710|- 0736-342677/21954 Y Y ALL COVERAGE

305 BENGKULU BENGKULU 2108 APOTEK KIMIA FARMA 72 BENGKULU JL. SUPRAPTO NO. 48 BENGKULU 0736-20601| 0736-20601 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


306 BENGKULU BENGKULU 1551 RS. BHAYANGKARA BENGKULU JL. VETERAN, NO.2 0736-341086/21553| 0736-349050 Y Y ALL COVERAGE

307 BENGKULU BENGKULU 2109 APOTEK KIMIA FARMA 220 BENGKULU JL. S. PARMAN BENGKULU 0736 - 341440| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


308 BENGKULU BENGKULU 0848 RS. TIARA SELLA JL. S PARMAN NO. 61 PADANG JATI, BENGKULU0736-20350 021-8221574|021-

82215740736-20626 Y Y ALL COVERAGE

309 BENGKULU BENGKULU 5415 KLINIK RAWAT INAP RAFAELA KENCANAJL. FLAMBOYAN DESA GIRI KENCANA NO. 104 KETAHUN BENGKULU

UTARA, BENTONG(085268347777)| - N Y ALL COVERAGE

310 BENGKULU BENGKULU 7129 RSU UMMI BENGKULU JL. HIBRIDA RAYA NO.01 RT.23/RW.08 SIDOMULYO, GADING CEMPAKA (0736) 24832| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


311DAERAH ISTIMEWA

YOGJAKARTABANTUL 1437 RS. PKU MUHAMMADIYAH BANTUL JL. JEND. SUDIRMAN 124-126 0274-368587| 0274-368586 Y Y ALL COVERAGE

312DAERAH ISTIMEWA

YOGJAKARTABANTUL 6903 RSU GRIYA MAHARDHIKA YOGYAKARTA

JL. PARANGTRITIS KM 4,5 Gg. WIJAYAKUSUMA 212, BANGUNHARJO

SEWON0274-445020| 0274-445023 Y Y

H&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


313DAERAH ISTIMEWA

YOGJAKARTASLEMAN 4170 KLINIK PRATAMA DK

JL. RING ROAD UTARA NO. 17 A KARANGNANGKA RT 07 RW 13,

MAGUWOHARJO DEPOK SLEMAN0274-4333679| 0274-4333679 N Y



314DAERAH ISTIMEWA

YOGJAKARTASLEMAN 2974 RSI. YOGYAKARTA PDHI JL. SOLO KM. 12,5 KALASAN, SLEMAN, YOGYAKARTA (0274) 498000| (0274) 498464 Y Y ALL COVERAGE

315DAERAH ISTIMEWA

YOGJAKARTASLEMAN 1229 JOGJA INTERNATIONAL HOSPITAL (JIH) JL. RING ROAD UTARA NO.160 CONDONG CATUR 0274-4463535/4463190| 0274-4463444 Y Y ALL COVERAGE

316DAERAH ISTIMEWA

YOGJAKARTASLEMAN 3088 RSU. QUEEN LATIFA

JL. RING ROAD BARAT NO. 118 MLANGI NOGOTIRTO GAMPING

SLEMAN0274-581402| 0274-626309 Y Y ALL COVERAGE

317DAERAH ISTIMEWA

YOGJAKARTASLEMAN 4334 RS. HERMINA YOGYA

JL. MATARAMAN HERMINA RT 06 RW 50 GONDANGAN RINGINSARI

MAGUWOHARJO, DEPOK0274-2800808/2800909| 0274-2800909 Y Y ALL COVERAGE

318DAERAH ISTIMEWA

YOGJAKARTASLEMAN 6620 RS. AT-TUROTS AL-ISLAMY YOGYAKARTA JL. KLACI I MARGOLUWIH SEYEGEN ( 0274) 6496677| (0274) 6496688 Y Y ALL COVERAGE

319DAERAH ISTIMEWA

YOGJAKARTASLEMAN 7473 RS SAKINA IDAMAN JL. NYI CONDRO LUKITO NO.60, BLUNYAH GEDE, MLATI (0274) 582039| - Y Y



320DAERAH ISTIMEWA

YOGJAKARTASLEMAN 7523 SILOAM KLINIK SLEMAN JL. GEJAYAN CT/X/51 RT.10/RW.03 CATURTUNGGAL, DEPOK (0274) 5018068| - N Y


RB,PHAR

321DAERAH ISTIMEWA

YOGJAKARTASLEMAN 1674 RS. PKU MUHAMMADIYAH GAMPING JL. WATES KM 5,5 GAMPING SLEMAN YOGYAKARTA 0274-6499704/6499706| 0274-6499727 Y Y ALL COVERAGE

322DAERAH ISTIMEWA

YOGJAKARTASLEMAN 6459 RS. AKADEMIK UNIVERSITAS GADJAH MADA

JL. KABUPATEN (LINGKAR UTARA) KRONGGAHAN, TRIHANGGO,

GAMPING

0274 - 4530404 (PENDAFTARAN)

/ 4530303 (IGD) / 4530291|0274-4530606 Y Y



323DAERAH ISTIMEWA

YOGJAKARTAYOGYAKARTA 0747 RS. PANTI RAPIH JL. CIK DITIRO, NO.30 0274-514014/514845/563333| 0274-564583 Y Y ALL COVERAGE

324DAERAH ISTIMEWA

YOGJAKARTAYOGYAKARTA 2768 KIMIA FARMA 21 JL. MALIOBORO - YOGYA 0274 514980| N Y



325DAERAH ISTIMEWA

YOGJAKARTAYOGYAKARTA 2170 APOTEK FARMARIN YOGYAKARTA JL. P. MANGKUBUMI NO.73 YOGYAKARTA 0274-586397| - N Y



326DAERAH ISTIMEWA

YOGJAKARTAYOGYAKARTA 0077 RS. BETHESDA YOGYAKARTA JL. JEND.SUDIRMAN NO.70

0274- 586688/ Adm 586706|0274

-586688

(0274)


327DAERAH ISTIMEWA

YOGJAKARTAYOGYAKARTA 2615 KLINIK & APOTEK KF 225 JL. GODEAN KM 5 NO. 23 MODINAN 0274 621791| N Y


RB,PHAR,BPJS_RI

328DAERAH ISTIMEWA

YOGJAKARTAYOGYAKARTA 2616 KIMIA FARMA 401 JL. SETURAN,C 3/B, JOGJA 0274 4332880| - N Y



329DAERAH ISTIMEWA

YOGJAKARTAYOGYAKARTA 2617 KLINIK & APOTEK KF 275 JL. KALIURANG KM.6 NO.48 0274-886981/885220| 0274-886981 N Y



330DAERAH ISTIMEWA

YOGJAKARTAYOGYAKARTA 2618 KLINIK & APOTEK KF 70 JL. ADISUCIPTO 63A, JOGJAKARTA 0274 489135| - N Y



331DAERAH ISTIMEWA

YOGJAKARTAYOGYAKARTA 2619 KLINIK & APOTEK KF 316 JL. PALAGAN, JOGJA 0274 869944| - N Y



332DAERAH ISTIMEWA

YOGJAKARTAYOGYAKARTA 0991 SILOAM HOSPITALS YOGYAKARTA

JL. LAKSDA ADISUCIPTO N0. 32-34 DEMANGAN GONDOKUSUMAN

YOGYAKARTA(0274) 4600 900|- (0274) 4600 922 Y Y ALL COVERAGE

333DAERAH ISTIMEWA

YOGJAKARTAYOGYAKARTA 1400 RSU. BETHESDA LEMPUYANGWANGI JL. HAYAM WURUK NO.6 0274-512257/588002| 0274-547253 Y Y ALL COVERAGE

334DAERAH ISTIMEWA

YOGJAKARTAYOGYAKARTA 1286 RS. HAPPYLAND MEDICAL CENTER JL. IPDA TUT HARS. ONO NO. 53, TIMOHO 0274-550060/58| 0274-550061 Y Y ALL COVERAGE

335DAERAH ISTIMEWA

YOGJAKARTAYOGYAKARTA 0604 RS. LUDIRA HUSADA TAMA JL. WIRATAMA NO.4 TEGALREJO

0274 2871840/

620333/620373/0274-

620091|0274-620091


336DAERAH ISTIMEWA

YOGJAKARTAYOGYAKARTA 0606 RS. PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA JL. K.H. ACHMAD DAHLAN, NO.20 0274-512653-|- 0274-566129 Y Y ALL COVERAGE

337DAERAH ISTIMEWA

YOGJAKARTAYOGYAKARTA 7631 KLINIK PRATAMA 82 JL. SUKONANDI NO.3 SEMAKI, UMBULHARJO 0645-378999| - N Y


RB,PHAR

338DAERAH ISTIMEWA

YOGJAKARTAYOGYAKARTA 6944 LAB. PRAMITA SULTAN AGUNG JL. SULTAN AGUNG NO.67 (021) 85908530| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

339DAERAH ISTIMEWA

YOGJAKARTAYOGYAKARTA 7512 KLINIK PERI GIGI YOGYAKARTA

JL. PROF.YOHANES RUKO SAGAN SQUARE KAV.4- 5 SAGAN, TERBAN,

GONDOKUSUMAN(0274) 551929| - N Y


RB,PHAR

340DAERAH ISTIMEWA

YOGJAKARTAYOGYAKARTA 7108 RSKIA RACHMI YOGYAKARTA JL. KH.WACHID HASYIM NO.47, NOTOPRAJAN, NGAMPILAN (0274) 376717| - Y Y



341DAERAH ISTIMEWA

YOGJAKARTAYOGYAKARTA 7049 KLINIK DENTAL PRIMA MEDIKA JL. TAMAN SISWA NO.70 WIROGUNAN, MERGANGSAN 0274-584993| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

342DAERAH ISTIMEWA

YOGJAKARTAYOGYAKARTA 3986 THC, TF 22 YOGYAKARTA JL. TIMOHO NO. 86 YOGYAKARTA 0274-5305079| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

343DAERAH ISTIMEWA

YOGJAKARTAYOGYAKARTA 1255 RS. MATA DR.YAP JL. TEUKU CIK DITIRO, NO.5 0274-562054| - Y Y ALL COVERAGE

344DAERAH ISTIMEWA

YOGJAKARTAYOGYAKARTA 4036 KLINIK KHADIJAH JL. PURWANGGAN NO. 45 0274-513357| 0274-513357 N Y


KM,RM-RB,PHAR

345DAERAH ISTIMEWA

YOGJAKARTAYOGYAKARTA 2908 LAB. PRODIA MANGKUBUMI YOGYAKARTA JL. PANGERAN MANGKUBUMI NO. 50 YOGYAKARTA 55232 0274-580675/515818| 0274-584911 N Y



346DAERAH ISTIMEWA

YOGJAKARTAYOGYAKARTA 2909 LAB. PRODIA BINTARAN YOGYAKARTA JL. BINTARAN KULON NO. 28 YOGYAKARTA 55151 0274-373271/375273| N Y



347DAERAH ISTIMEWA

YOGJAKARTAYOGYAKARTA 3297 LAB.KLINIK CITO YOGYAKARTA JL. ATMOSUKARTO NO.4 0274 563656| - N Y



348DAERAH ISTIMEWA

YOGJAKARTAYOGYAKARTA 2864 RS. AN NUR JL. N.COLOMBO, NO. 14, YOGYAKARTA 0274-585848/0274-514784| 0271-564110 Y Y ALL COVERAGE

349DAERAH ISTIMEWA

YOGJAKARTAYOGYAKARTA 3320 KLINIK & APOTEK KF 064 (COKROAMINOTO) JL. HOS COKROAMINOTO NO.57 0818276557| - N Y


RB,PHAR

350DAERAH ISTIMEWA

YOGJAKARTAYOGYAKARTA 3357 KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 207 JL. PARANGTRITIS NO.130 0274 419745| - N Y


RB,PHAR

351 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 6877 RS. CENDANA JL. RAYA KEDOYA NO.2 KEBON JERUK 021-29863838| 021-29863840 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


352 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 7063 ORANGE DENTAL DAAN MOGOTRUKO DIAMOND RD 28 APT.GREEN PARK VIEW JL. DAAN MOGOT KM.14

DURI KOSAMBI, CENGKARENG021-29669152| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

353 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 7085 SILOAM CLINIC MERUYA JL. MERUYA ILIR NO. 32, KELURAHAN SRENGSENG (021) 25684804| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

354 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 6428 TOOTH AND TEETH DENTAL CLINICRUKAN PURI BOTANICAL RESIDENCE BLOK I 10 JL. JOGLO RAYA NO.51

KEMBANGAN021-58900413 - 414| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

355 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 6800 KLINIK UTAMA NABIELLA MEDIKA MERUYA (NMM)JL. MERUYA ILIR (UTARA) NO.27, KEMBANGAN (samping POM Bensin

Pasar Pengapuan)

021-5844330, 5844331,

22542413|- N Y


KM,RM-RB,PHAR

356 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 6249 RSUD TAMAN SARI JL. MADU NO.10 KEL MANGGA DUA KEC TAMANSARI JAKARTA BARAT 021-26564276| - Y Y ALL COVERAGE

357 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 6776 RS ANGGREK MAS JL. ANGGREK NO.2B RT.009/02 KELAPA DUA, KEBON JERUK 021-5305720| 021-53672019 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


358 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 6610 KLINIK TAMAN ANGGREKKONDOMINIUM TAMAN ANGGREK TOWER 2 LT.7 JL. LETJEND S.

PARMAN KAV.21(021) 5609432| (021) 56952901 Y Y



359 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 0204 RS. MEDIKA PERMATA HIJAU JL. RAYA KEBAYORAN LAMA, NO.64021 - 530 5288 / 534 7411|021 -

534 741

021-


360 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 6938 HAPPY DENTAL CLINIC CIPUTRA MALL CIPUTRA MALL LT.4 JL. S PARMAN, GROGOL, PETAMBURAN 021-560-5409 / 0819-1106-5357| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

361 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 1158 RS. SUMBER WARAS (Grogol) JL. KYAI TAPA - GROGOL 021-5682011/5605800| 021-5605791 Y Y ALL COVERAGE

362 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 1127 JESSLYN MEDICAL CENTER PERUM.TAMAN SURYA III BLOK F/63 CENGKARENG 021-54365638| 021-54365638 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


363 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 2294 RS. JAKARTA EYE CENTER (JEC) KEDOYA JL. TERUSAN ARJUNA UTARA NO. 1 KEDOYA 021-29221000| - Y Y ALL COVERAGE

364 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 6382 AUDY DENTAL GREENVILLE JL RATU KEMUNING BLOK BK NO.6 GREENVILLE (021) 29401060 / 082211700082| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

365 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 6707 TOOTHS KINGDOM DENTAL CARE GROGOL JL. JELAMBAR UTAMA SAKTI II NO.20A, GROGOL 08128899712 / 087878118666| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

366 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 0771 KLINIK YADIKA TEGAL ALUR JL. KAMAL RAYA BLOK A7 NO.7-11 TEGAL ALUR 021- 55963484| 021-55963484 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


367 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 0846 RS. JANTUNG HARAPAN KITA JL. LETJEN S PARMAN KAV.87 SLIPI 021-5684093 / 5684085| 021-5601816 Y Y ALL COVERAGE

368 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 0943 KLINIK MATA NUSANTARA (KEBON JERUK) JL. ARJUNA UTARA NO.50, KEBON JERUK (021) 564 6688|- (021) 564 2072 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

369 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 0695 KLINIK KUSUMA I JL. PETA SELATAN, NO.50 kalideres 021-541 9747| 021-54360626 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


370 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 4353 MITRA KELUARGA KALIDERES JL. PETA SELATAN NO.1 RT.007/RW.011 KALIDERES 021-22523700| 021-22523702 Y Y ALL COVERAGE

371 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 3211 GETHEALTHY CLINICRUKAN SIXTH AVENUE J01 A NO. 20-22, CITRA 6, KALIDERES, JAKARTA

BARAT021-29030041/42| 021-29030045 N Y



372 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 3735 PRODIA KEDOYAJL. KEDOYA AGAVE RAYA PERKANTORAN TOMANG TOL RAYA BLOK A2 /

NO.22 KEDOYA SELATAN(021) 5803066, 5812941| - N Y



Page 5 of 32

MAR-04-2019




4-Mar-19

373 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 4679 KLINIK KL JL. ARIES UTAMA BLOK E.1 NO.1 N-M, MERUYA UTARA, KEMBANGAN (021) 29415300| 021-29319150 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

374 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 3601 PRODIA CIDENG JL. CIDENG BARAT NO. 36 A, JAKARTA PUSAT 10150 (021) 6321820| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


375 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 1945 KLINIK & APOTEK KF 96 JL. LET JEND S PARMAN KAV G/12, SLIPI, JAKARTA BARAT 021-5303347/57| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


376 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 0784 RS. KANKER DHARMAIS JL. LETJEN.S. PARMAN, KAV. 84-86. SLIPI 021- 5681570| 021- 5681577 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


377 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 2640 KLINIK & APOTEK KF 254 JL. RAYA POS PENGUMBEN NO.11 JAKARTA BARAT 021 5349063| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


378 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 1102 RS. BHAKTI MULIA JL. AIPDA K.S.TUBUN, NO.79 021-5481625|- 021-5331544 Y Y ALL COVERAGE

379 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 1479 RS. PONDOK INDAH PURI INDAH JL. PURI INDAH RAYA BLOK S2, KEMBANGAN SELATAN 021-25695222/25695200| 021-25695265 Y Y ALL COVERAGE

380 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 0736 RSUD. CENGKARENG JL. N. KAMAL RAYA, BUMI CENGKARENG INDAH, CENGKARENG TIMUR 021-54372874/5/6 / 54372882| 021-54374579 Y Y ALL COVERAGE

381 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 0390 RS. HERMINA DAAN MOGOTJL. KINTAMANI RAYA, NO.2, PERUMAHAN DAAN MOGOT BARU,

CENGKARENG021-5408989| 021-5449869 Y Y ALL COVERAGE

382 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 1743 LAB. PRAMITA KEBON JERUK (BONJER) JL. KELAPA DUA RAYA NO.18 KEBON JERUK 021-53650211| 021- 5305207 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

383 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 0643 RS. GRHA KEDOYA JL. PANJANG NO 26, KEDOYA UTARA 021-56982222/29910999|02129910987/56982

233Y Y ALL COVERAGE

384 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 0381 KLINIK MHT CENGKARENG JL. DAAN MOGOT, KM.17 021-54396298/6194581| 021-6194581 N Y ALL COVERAGE

385 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 0109 RSAB. HARAPAN KITA JL. JEND S.PARMAN, KAV.87, SLIPI

021-

5668284/5686404/5683053021-

566 8284|021-566 8284

021-


386 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 0836 RS. ROYAL TARUMA JL. DAAN MOGOT NO.34 GROGOL 021-56967788/56958338|-02156967756/56958

589Y Y ALL COVERAGE

387 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 0783 KLINIK MHT KALIDERESPERTOKOAN RUKO INDAH KALIDERES JL. PETA SELATAN BLOK A/1-2

KALIDERES021- 545602708| 021- 5456027 N Y



388 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 0782 KLINIK MHT ANGKE JL. TUBAGUS ANGKE NO.27. TAMAN DUTA MAS BLOK D-9B NO.2-3 021- 5675259/5679165| 021-5679165 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


389 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 0018 RS. PELNI JL. AIP II K.S.TUBUN, NO.92-94, PETAMBURAN

021-

5480608/5306901/5349475|021-

5484809

0215483145/530690

4/7Y Y ALL COVERAGE

390 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 5539 KLINIK TERATAI KEBON JERUK JL. KEBON JERUK RAYA NO.68 RT.001/RW.011 KEBON JERUK (021) 22534039| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

391 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 0952 RS. PATRIA IKKT JL. CENDRAWASIH NO.1 KOMP DEPHAN/MABES TNI 021-5308981-84-|- 021-5346387 Y Y ALL COVERAGE

392 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 6609 KLINIK KTA SRENGSENG JUNCTION JL. SRENGSENG RAYA NO.69 SRENGSENG, KEMBANGAN (021) 94875942| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


393 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 4770 KLINIK CIPUTRA CITRA GARDEN CITYJL. CITRA 2 BLOK J 2 CITRA GARDEN CITY RT. 002/RW. 012 KEL.

PEGADUNGAN KEC. KALIDERES, JAKARTA BARAT021-29038871-3| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

394 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 0101 SILOAM HOSPITALS KEBON JERUK JL. RAYA PERJUANGAN, KAV.8, KEBON JERUK021- 25677888/021-5300889|021-

5300889021-5321766 Y Y ALL COVERAGE

395 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 4492 KLINIK VIVA MEDIKA CENTRO CITYJL. MACAN KAV. 4-5 BLOK S16-S20, RT 010/001, KEL. KEDOYA UTARA

KEC. KEBON JERUK, JAKARTA BARAT(021) 29666764 / 50200730| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

396 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 4678 BAMED HEALTHCAREJL. PENYELESAIAN TOMANG IV KAVLING. DKI BLOK 95 NO. 1, MERUYA

UTARA - KEMBANGAN021 - 584 3456 / 584 46512| (021) 5867004 N Y


KM,RM-RB,PHAR

397 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 5078 RSIA. BINA SEHAT MANDIRIJL. DURI RAYA NO. 22 KEL. DURI KEPA KEC. KEBON JERUK, JAKARTA

BARAT(021) 5669411/12 / 5658870|

021


398 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 4514 PRODIA DAAN MOGOT BARU RUKO DAAN MOGOT BARU JL. TAMPAK SIRING BLOK KJG NO.10 021-54392150-29038204| 021-29038203 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

399 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 4745 KLINIK BETHESDA MEDIKA JELAMBARJL. JELAMBAR JAYA RAYA NO. 15 E DAN 16B R. 010 RW. 002, KEL.

JELAMBAR BARU KEC. GROGOL PETAMBURAN, JAKARTA BARAT(021) 56968402; (087777780)| - N Y


RB,PHAR

400 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 4822 KLINIK MAYAPADA CENTRAL PARK

JL. TANJUNG DUREN RAYA GRAND SHOPPING ARCADE BEAUFORT 8 NO.

AC, KEL. TANJUNG DUREN SELATAN, KEC. GROGOL PETAMBURAN,

JAKARTA BARAT

(021) 29859901| - Y YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

401 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 4655 KLINIK MIRACLE - WSA GD. WISMA ASIA SLIPI LT 7 JL. TETJEN S PARMAN KAV. 79 SLIPI 021-56963844/563888 EXT 1701| N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

402 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 3977 KLINIK & APOTEK KF 282 JL. AIPDA KS TUBUN NO.84 B-C JAKARTA 081372756593| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


403 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 3166 LAB. PRODIA PURI INDAHKOMPLEK SENTRA NIAGA PURI INDAH BLOK T/6 NO.28, JL. PURI

LINGKAR DALAM JAKARTA BARAT021-58304501| N Y GP,LAB

404 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 7136 LAB. KLINIK KIMIA FARMA KAWAN LAMA JL. PURI KENCANA NO.1 KEMBANGAN 0215828282| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

405 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 4686 RS. CIPUTRA CITRA GARDEN CITYJL. BOULEVARD BLOK G-1 NO.1 CITRA 5 - CITRA GARDEN CITY,

PEGADUNGAN, KALIDERES(021) 2255 7888| - Y Y ALL COVERAGE

406 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 6953 LAB BIO MEDIKA KEDOYA JL. ARJUNA NO.10 021-5689942/43| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

407 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 0398 RS. MH. THAMRIN INTERNASIONAL JL. SALEMBA TENGAH, NO.26-28 021-3904422|021-


408 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 0705 KLINIK SWA INDOMEDIKA JL. JEND SUDIRMAN KAV 1, GD BNI 46 LANTAI BASEMENT 1 021-5728987| 021-5728990 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


409 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 0011 RS. MITRA KELUARGA KEMAYORAN JL. HBR MOTIK LANDAS PACU TIMUR, KEMAYORAN 021-6545555/888| 021-6545959 Y Y ALL COVERAGE

410 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1019 RSPAD GATOT SUBROTO (P.DARMAWAN) JL. ABDUL RACHMAN SALEH NO.24021-3840484/3500004/021-

376134|021-376134

021-


411 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 0392RS. HERMINA KEMAYORAN (d/h RSIA HERMINA

PODOMORO)JL. SELANGIT BLOK B.10, KAV.4 GUNUNG SAHARI, KEMAYORAN

021-22602525 / WA ONLY


412 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 2406 HENDRA HIDAYAT DENTAL CENTER (HHDC)THAMRIN CITY - OFFICE SUITE FLOOR 3 UNIT 2, JL. KH. MAS MASYUR

JAKARTA021-3199 7482| - N Y



413 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 2636 KLINIK & APOTEK KF 1 JL. GARUDA NO.47, KEMAYORAN 021 424-5572| 021-4240510 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


414 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 2794 KLINIK PERTAMEDIKA KANTOR PUSAT JL. PERWIRA 2 - 4 JAKARTA PUSAT 021-3816104/3815970/3815687| -- N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


415 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 2733 KINAN MEDICAL CENTERKOMPLEK RUKO RAWASARI MAS NO.B10 JL. PERCETAKAN NEGARA,

CEMPAKA PUTIH JAKARTA PUSAT-| - N Y



416 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1232 KLINIK PRODIA HEALTH CARE KRAMAT JL. KRAMAT RAYA NO.150 021 - 3906709| 021- 3922721 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


417 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 2745 KLINIK UTAMA KYOAI MEDICAL SERVICES WISMA KEIAI LT.6 JL. JEND SUDIRMAN KAV.3-4 021-572 4330 / 573 4550| 021-5736790 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

418 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 2405 HENDRA HIDAYAT IMPLANT CENTERSAHID SUDIRMAN RESIDENCE LT. 1 UNIT 1, JL. JEND. SUDIRMAN NO.

86 JAKARTA PUSAT021-52970102/104| 021-52970205 N Y



419 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1406 APOTIK FARMARIN I KEBON SIRIHGEDUNG BANK INDONESIA JL. KEBON SIRIH NO 82 DAN 84 GEDUNG

KEBON SIRIH LT 1021-29810000 / 29815268| 021-2311940 N Y



420 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1069 RSPAD GATOT SUBROTO(P.IMAM SUJUDI) JL. ABDUL RAHMAN SALEH NO.24 021-3441008 / 3840484|- 021-3859460 Y N ALL COVERAGE

421 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1078 RSIA. BUDI KEMULIAAN JL. BUDI KEMULIAAN NO.25 021-3842828-|- 021-3501012 Y Y ALL COVERAGE

422 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 0013 RS. PGI CIKINI JL. RADEN SALEH NO.40 CIKINI 021-38997777|021-324663/


423 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1590 RS. BEDAH THT PROF. NIZAR JL. KESEHATAN NO.9 021- 3503435/34834982| 021-34834982 Y Y ALL COVERAGE

424 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1612 LAB. KLINIK BIOTEST MENTENG JL. SUMATERA RT. 002 / 04, MENTENG 021-31937784| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


425 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1577 KLINIK MIRACLE ( GD INDOFOOD )INDOFOOD TOWER - PLAZA SUDIRMAN LT 8, JL. JEND SUDIRMAN KAV

76-78021-57954537/38| 021-57954541 N Y



426 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 0953 RS. ISLAM JAKARTA (CEMPAKA PUTIH) JL. CEMPAKA PUTIH TENGAH I/1021- 4244208 / 4250451 /

42801567|021-42801567021-4266546 Y Y ALL COVERAGE

427 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1105 RS. JAKARTA EYE CENTER (JEC) MENTENG JL. CIK DI TIRO 46, MENTENG021-29221000/31935600|021-

31935600021-3904601 Y Y ALL COVERAGE

428 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1709 KLINIK WISMA PT YPK MANDIRI WISMA MANDIRI LT I, JL. MH THAMRIN NO 5 021-39832805| 021-39832806 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


429 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1700 FHL DENTAL CLINIC GEDUNG BRI II LT.15 SUITE 1509, JL. JEND. SUDIRMAN NO.44-46 021-57851127/ 57930552| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


430 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 0180 RSU. MENTENG MITRA AFIA JL. KALI PASIR, NO.9 MENTENG 021-3154050/3909484| 021-3146309 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


431 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 0042 RS. PERTAMINA JAYA JL. A.YANI NO.2021-4204056/4211911|021-

4211911021-4211913 Y Y ALL COVERAGE

432 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 0135 RS. ABDI WALUYO JL. H.O.S. COKROAMINOTO, NO.31-33 021-3144989| 021-31930866 Y Y ALL COVERAGE

433 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 0789 KLINIK MHT SERDANG JL. H. UNG E - 71/2 KEMAYORAN 021-4249519; 21473894| 021- 4249519 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


434 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 0802 SAHID SAHIRMAN MEMORIAL HOSPITAL JL. JEND.SUDIRMAN KAV.86 KARET, TANAH ABANG 021- 57853911|021- 5727210 021- 57853922 Y YH&S,GP,SP,OP,MAT,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

435 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 0787 RS. KHUSUS THT-BEDAH PROKLAMASI JL. PROKLAMASI NO.43

021-

3900002/3906893/3144795/3909

783|

021-


436 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 0790 RSIA. BUNDA JAKARTA JL. TEUKU CIK DITIRO NO.28, MENTENG(021) 31922005 / 3143215|(021)

31922005

021-


437 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1358 RSIA. YPK MANDIRI JL. GEREJA THERESIA, NO. 22 021-3909725| 021-3909806 Y Y ALL COVERAGE

438 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1115 RSPAD GATOT SUBROTO (PAV.IKA) JL. ABDUL RACHMAN SALEH NO.24 021-3504614| 021-3520643 Y N ALL COVERAGE

439 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1702 RS. KHUSUS BEDAH SS MEDIKA JL. SALEMBA I NO 11 JAKARTA PUSAT 021-3913336/3926689| 021-3926687 Y Y ALL COVERAGE

440 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 0084 RS. JAKARTA JL. GARNISUN NO.1 JEND. SUDIRMAN, KAV.49021-5732241/5741828021-

5741828|021-5741828021-5719870 Y Y ALL COVERAGE

441 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 0788 RSPAD GATOT SUBROTO (PAV.KARTIKA) JL. ABDUL RACHMAN SALEH NO.24021-384 0484, 3441008021-

376134|021-376134

021-


442 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 0599 RS. KRAMAT 128 JL. KRAMAT RAYA NO.128 021-3909814/3918287/3909514| 021-3909125 Y Y ALL COVERAGE

443 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1387 BRAWIJAYA CLINIC UOBJL. MH THAMRIN NO.8-9, ANZ SQUARE (UOB PLAZA) BASEMENT 1

UNIT C 1-3021-29261880| 021-29261890 N Y


KM,RM-RB,PHAR

444 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1914 RSUD. TARAKAN JAKARTA JL. KIYAI CARINGIN NO.7021- 3503150, 3503003,

3842934|

021-3810149,


445 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 3972 KLINIK MIRACLE GRAND INDONESIA MENARA BCA LT.9 JL. MH. THAMRIN, JAKARTA PUSAT (021) 23587188 EXT.10511| N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

446 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1026 RSIA. TAMBAK JL. TAMBAK,NO.18 MANGGARAI

021-

2303444/087878218215/0878806

76072|-


447 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1197 RSPAD GATOT SUBROTO (NON. PAV) JL. ABDUL RACHMAN SALEH NO.24 021-3448929| 021-3448929 Y N ALL COVERAGE

Page 6 of 32

MAR-04-2019




4-Mar-19

448 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 2637 KLINIK & APOTEK KF 2 JL. RAYA SENEN NO. 66 021 384-4788; 384-0742| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


449 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 4228 RS. LADOKGI JL. FARMASI NO.1, TANAH ABANG, JAKARTA PUSAT (021) 573 3026| (021) 5732701 Y Y ALL COVERAGE

450 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 4804 KLINIK ASHA JL. JOHAR NO.1A MENTENG(021) 3905035 / 3905037/

2305326|(021) 3928907 N Y


KM,RM-RB,PHAR

451 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 4058 KLINIK GRAHA PT YPK MANDIRIGEDUNG GRAHA MANDIRI LT.1 LOBBY SELATAN,JL. IMAM BONJOL

NO.61021 - 39838556| - N Y



452 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1837 E-LABS, TF 6 PERCETAKAN NEGARA JL. PERCETAKAN NEGARA NO.17 021-42877404| - N YGP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-

RG,RM-KM,RM-RB,PHAR

453 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 4662 KLINIK & APOTEK KF PPBM BANK MANDIRI JL. RP.SOEROSO NO.2-4 CIKINI 021-2300 181| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

454 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 7121 KLINIK PRATAMA SIMAS SEHAT JL. KH. FACHRUDIN NO. 4 KAMPUNG BALI, TANAH ABANG (021) 3902141| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

455 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 7091 SMILEXPRESS DENTAL CLINICPLAZA INDONESIA LANTAI 4, JL. MH THAMRIN KAV.28-30

GONDANGDIA, MENTENG(021) 2992 3993| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

456 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 6945 LAB. PRAMITA SAMAN HUDI JL. SAMANHUDI NO.21 (021) 85908530| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

457 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 6952 LAB. BIO MEDIKA CIUJUNG JL. CIUJUNG NO.10 CIDENG 021- 3848676/0213520477| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

458 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 7146 RS. YARSIJL. LETJEN. SUPRAPTO KAVLING 13, CEMPAKA PUTIH JAKARTA PUSAT

10510021-80618618| 021-4243171 Y Y



459 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 7608 HAPPY DENTAL CLINIC GREEN PRAMUKA SQUAREGREEN PRAMUKA SQUARE LT. LG UNIT 08 D, JL.JEND.A.YANI KAV.49

RAWASARI, CEMPAKA PUTIH(021) 29624834| - N Y


RB,PHAR

460 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 2793 KLINIK PERTAMEDIKA KWARNAS JL. MEDAN MERDEKA TIMUR NO. 6 JAKARTA PUSAT 021-3502150 EXT 1998| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


461 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 6913 KLINIK IN HARMONYJL. CEMPAKA PUTIH TENGAH XV/BLOK B NO. 8C, KELURAHAN CEMPAKA

PUTIH TIMUR KECAMATAN CEMPAKA PUTIH , JAKARTA PUSAT021-4220214| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

462 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 6841 KLINIK JAKARTA EYE CENTER (JEC) TAMBORA JL. IMAN MAHBUD NO.31 DURI PULO, GAMBIR (021) 29221000/6323919| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


463 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 6859KLINIK&APOTEK MITRASANA GREEN PRAMUKA

CITY

APARTEMEN GREEN PRAMUKA CITY, TOWER ORCHID LT P1, DAERAH

PERENCANAAN 2, JL. A.YANI KAV.49, RAWASARI, CEMPAKA PUTIH021-21475359| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

464 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1954 RS. UPN CIPTO MANGUNKUSUMO (KENCANA) JL. DIPONEGORO NO.71 1500135 , 021 - 92005164| - Y Y ALL COVERAGE

465 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1633KLINIK GARUDA SENTRA MEDIKA (GSM)

KEMAYORANJL. ANGKASA BLOK B.15 KAVLING 1, KEMAYORAN 021-4241000| 021-4254816 N Y



466 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1477 BUNDA INTERNATIONAL CLINIC JL. TEUKU CIK DITIRO NO.12, MENTENG 021-29186133| 021-3926494 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


467 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 7120 KLINIK DAN APOTIK SIMAS SEHATPLAZA SIMAS LT.9 JL. KH. FACHRUDIN NO.18-20 KAMPUNG BALI,

TANAH ABANG(021) 3902141| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

468 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1054 RS. HUSADA JL. RAYA MANGGA BESAR NO.137-139021-6260108/021-6490090|021-

6490090021-6497494 Y Y ALL COVERAGE

469 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 4375 KLINIK MATA NUSANTARA (Kemayoran)The Mansion Kemayoran, Bougenvile - Fontana Tower, Lt.18-19 Jl.

Trembesi Blok D-4, Bandar Baru Kemayoran(021) 654 6688| (021) 654 5208 N Y


KM,RM-RB,PHAR

470 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1820 RSU. BUNDA JAKARTA JL. TEUKU CIK DITIRO NO.21, MENTENG 021-31923344/ 31922005| 021-31905546 Y Y ALL COVERAGE

471 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 0600 RS. ST.CAROLUS JL. SALEMBA RAYA NO.41 021-3904441|021-


472 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 0029 RSU. EVASARI JL. RAWAMANGUN NO.47 - PRAMUKA 021-4201515 / 4202851-52| 021-4209725 Y Y ALL COVERAGE

473 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 7090 KLINIK RESTU IBU PEJATEN JL. SWADAYA 1 NO.54 A-B PEJATEN TIMUR, PASAR MINGGU 021-78840267| 021-87783668 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

474 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 7620 KLINIK ARTHA GRAHA PEDULIJL. JENDERAL SUDIRMAN KAV.52 - 53. SUDIRMAN CENTRAL BUSINESS

DISTRICT (SCBD) LOT. 4, KEBAYORAN BARU021-5155027| - N Y


RB,PHAR

475 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 6956 LAB BIO MEDIKA GANDARIA JL. GANDARIA I NO.95-97 021-7207157/59| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

476 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 7527 ICLINIC GKM GREEN TOWERGKM GREEN TOWER LANTAI 1, JL. TB SIMATUPANG KAV 89G,

KEBAGUSAN, PASAR MINGGU, JAKARTA SELATAN(021) 27808712| - N Y


RB,PHAR

477 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 2641 KLINIK & APOTEK KF 42 JL. SULTAN HASANUDDIN NO.1 KEBAYORAN BARU 021 7220292| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


478 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1826 RS. KHUSUS BEDAH HALIMUN JL. HALIMUN NO.9 RT.007/RW.02 GUNTUR, SETIABUDI 021-8311361| 021-83700880 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


479 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 7487 KLINIK PI DENTALPONDOK INDAH MALL II LT.2 NO.238C JL. METRO PONDOK INDAH

BLOK III-B021-75920450| - N Y


RB,PHAR

480 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 7550 RSUD PASAR MINGGU JL. TB SIMATUPANG NO.1 RT.001/RW.005 RAGUNAN, PASAR MINGGU 021-2905-9999| 021-29407035 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


481 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 7052KLINIK UTAMA SUMATERA EYE CENTER (SMEC)

TEBETJL. PERSADA RAYA NO.70 B RT.03/RW.15 MENTENG DALAM, TEBET 021-22832662| 021-22832663 Y Y


KM,RM-RB,PHAR

482 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 7016 KLINIK DENTALOSOPHY JL. SENOPATI NO.16, KEBAYORAN BARU 081294442426 / 0818061910970| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

483 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 7548 KLINIK DHARMAWANGSA 8 DENTAL CAREJL. DHARMAWANGSA VI DHARMAWANGSA SQUARE LT.2 UNIT 22-23

PULO, KEBAYORAN BARU(021) 72788358| (021) 727883589 N Y


RB,PHAR

484 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 7506 KLINIK RENALTEAM HEMODIALISIS PONDOK INDAHJL. SEKOLAH KENCANA IV SEKTOR III BLOK TN NO. 08 RT 04 RW 01

PONDOK PINANG, KEBAYORAN LAMA, JAKARTA SELATAN(021) 27829321| - N Y


RB,PHAR

485 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0842 BRAWIJAYA WOMEN & CHILDREN HOSPITAL JL. TAMAN BRAWIJAYA NO.1 CIPETE UTARA 021 - 7211337/ 021-7247181| 021 - 7211364 Y Y ALL COVERAGE

486 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 7081 SILOAM CLINIC BONA INDAHJL. KARANG TENGAH RAYA NO.8K, RUKO BONA INDAH BISNIS CENTRE,

LEBAK BULUS(021) 27654439| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

487 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0003 RS. TEBET JL. LETJEND MT. HARYONO NO.8 KAV.13, PANCORAN (021) 8307542/ 43/ 44| (021) 8311760 Y Y ALL COVERAGE

488 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 6778 MARINE DENTAL CLINICPERKANTORAN HIJAU ARKADIA JL.TB SIMATUPANG KAV.88, TOWER F

LANTAI DASAR021-78835640| 021-78835640 N Y


KM,RM-RB,PHAR

489 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 6772 HAPPY DENTAL CLINIC ONE BELPARK MALLONE BELPARK MALL LT.LG, JL.RS.FATMAWATI NO.01 PONDOK LABU,

CILANDAK021-22764959 / 08151834977| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

490 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 5789 KLINIK UTAMA CONFIDENTA CLINICJL.KEBAGUSAN I NO.4, RT002/01 (KOPINDOSAT), KEBAGUSAN, PASAR

MINGGU021-22780426| N Y


KM,RM-RB,PHAR

491 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 6381 AUDY DENTAL CIPETE JL. CIPETE RAYA NO.55, CIPETE (021) 29124856 / 085775006872| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

492 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1708 KLINIK PLAZA PT YPK MANDIRIPLAZA MANDIRI LT. BASEMENT I, JL. JEND GATOT SUBROTO KAV 36-

38021-5245351, 5245351| 021-5245351 N Y



493 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 7020 RS. BHAYANGKARA SESPIMMA LEMDIKLAT POLRI JL. CIPUTAT RAYA NO.40 KEBAYORAN LAMA 021-7650384| 021-7666106 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


494 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0110 RS. TRIA DIPA JL. RAYA PASAR MINGGU, NO.3A, PANCORAN 021-7993058,7974071-73| 021-7974074 Y Y ALL COVERAGE

495 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 6875KLINIK PRATAMA TAKENOKO MEDICAL CENTRE

PALMA

PALMA TOWER, LT. MEZANIN UNIT 1-3, JL. RA. KARTINI II-S/KAV.6,

PONDOK PINANG, KEBAYORAN LAMA021-75930468, 75930469| 021-75930470 N Y


KM,RM-RB,PHAR

496 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 7009 KLINIK TIGA DENTAL JL. FALATEHAN 1 NO.30 KEBAYORAN BARU 021-73910733 / 08119431585| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

497 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 7022KLINIK INDO DENTAL CENTER WOLTER

KEBAYORAN BARUJL. WOLTER MONGINSIDI NO.97 RAWA BARAT KEBAYORAN BARU

021-27513777/ 27513497/

08128080011|- N Y


KM,RM-RB,PHAR

498 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 2797 KLINIK PERTAMEDIKA PHE JL. TB SIMATUPANG KAV.99 PHE TOWER LT.2 021-29547300| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


499 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 6719 THC TLTGEDUNG TELKOM LANDMARK TOWER LT.2 JL.GATOT SUBROTO KAV.52,

KUNINGAN BARAT, MAMPANG PRAPATAN021-27514475| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

500 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 5428 GOOD DOCTORS MEDICAL CENTERKOMP.EPICENTRUM RASUNA, EPICENTRUM WALK OFFICE SUITE LT.3

UNIT A 310-311021-29912131 - 32 / 29941137| 021-29941137 N Y


KM,RM-RB,PHAR

501 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 5429 KLINIK UTAMA INDO MEDIKA INTERNATIONALPLAZA OLEOS LG UNIT B JL. TB SIMATUPANG KAV.53A, KEBAGUSAN,

PASAR MINGGU021-22780119 / 21| 021-22780120 N Y


KM,RM-RB,PHAR

502 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 2443 BALI DENTAL CARE JL. PAKUBUWONO VI NO.111 JAKARTA SELATAN (021) 7223391/ 7223391| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

503 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 6380 AUDY DENTAL KEMANG JL BANGKA RAYA NO.40 E, KEMANG (021) 71794428 / 082122324969| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

504 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 6388 J & J DENTAL CARE RADIO DALAMJL. RADIO DALAM RAYA NO.9A RT.008/RW.002 GANDARIA, KEBAYORAN

BARU021-7207877| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

505 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 6227 MEDIKA PLAZA WTC 2 CLINIC WTC 2 LOWER GROUND FLOOR JL. JEND. SUDIRMAN KAV 29 021-29522611| 021-29522610 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

506 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 6483 KLINIK MEDIKA PLAZA BELTWAYBELTWAY OFFICE PARK , GD ANNEX LT. 1 JL. AMPERA RAYA NO. 9-10,

RAGUNAN PASAR MINGGU(021) 30027070-1500918| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

507 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0795 RS. PUSAT PERTAMINA JL. KYAI MAJA 43, KEBAYORAN BARU (021) 7219555; 7219800| (021) 7203540, Y Y ALL COVERAGE

508 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 6060 KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 0055 - OSHCS JL. KEBAYORAN LAMA NO. 50 A (021)- 2561521, 7226444| (021)- 27514994 N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

509 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0395 RS. PRIKASIH JL. RS. FATMAWATI, NO.74, PONDOK LAB. U - CILANDAK

021-

7501192/7504669/75901174021 -

7504669|021 - 7504669


510 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1408 BIDAKARA MEDICAL CENTER (BIMC)GEDUNG BINA SENTRA, LT.DASAR, KOMP.BIDAKARA, KAV.71-73,

PANCORAN021-83783535/83783636| 021-83785349 N Y



511 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 6231 OMDC DENTAL CLINIC JL. WARUNG BUNCIT RAYA NO.6A 021-79196767| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

512 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 6363 ASTER DENTAL CLINIC JL. EPICENTRUM WALK OFFICE LT 7 NO 0715 A JAKARTA SELATAN 021-22912381,29912382| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

513 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 6743 KLINIK PRODIA WOMENS HEALTH CENTRE (PWHC) JL. WOLTER MONGINSIDI NO.77 KEBAYORAN BARU 021-72783858| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

514 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 6744 KLINIK PRODIA SENIOR HEALTH CENTRE (PSHC) JL. METRO PONDOK INDAH IB-32 KEBAYORAN LAMA 021-7662545| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

515 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 6430 GOOD PRACTICE CLINICJL. BANGKA RAYA NO.106 B KEL. PALE MAMPANG, KEC. MAMPANG

PRAPATAN021-7183140| - N Y


RB,PHAR

516 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 6431 TEBET DENTAL CLINIC JL. TEBET BARAT 8/18 KEL. TEBET BARAT, KEC. TEBET (021) 8308221/ 8306244| (021) 8202983 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

517 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 6544 KLINIK GIGI DENT SMILE TEBET JL. TEBET RAYA No.14 B RT.001/002 TEBET BARAT, TEBET 021-47883488| -- N Y DENTAL,RM-RG

518 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0879 RSU. YADIKA CIPUTAT JL. CIPUTAT RAYA, NO.5, KEBAYORAN LAMA 021-7291074| 021-72895046 Y Y ALL COVERAGE

519 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 6081 RSU. KARTINI CILEDUG JL. CILEDUG RAYA NO. 94-96, KEL.CIPULIR, KEC.KEBAYORAN LAMA (021) 7245646/ 7207828| (021) 72792194 Y Y ALL COVERAGE

520 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 5592 KLINIK THAMRIN TAMAN SARIAPARTMEN TAMAN SARI SEMANGGI TOWER A UNIT GF.15 JL. AKRI

NO.134 KARET SEMANGGI, SETIABUDI(021) 29888506| N Y


KM,RM-RB,PHAR

521 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 2356 MAYAPADA HOSPITAL JAKARTA SELATAN (MHJS) JL. LEBAK BULUS I KAV.29021-29536660 / 29208505 /

29217777|021-29216666 Y Y ALL COVERAGE

522 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 5413 KLINIK ROYAL HEALTH CARE JL. BUNCIT RAYA NO.99 KALIBATA, PANCORAN 021-7940015 / 0811935249| N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

Page 7 of 32

MAR-04-2019




4-Mar-19

523 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0796 RS. METROPOLITAN MEDICAL CENTRE (MMC) JL. HR. RASUNA SAID, KAV. C21, KUNINGAN

021-

5203435/0811865958/081617106

696|

021-


524 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0758 DE BLITZR DENTAL CAREBellezza Shopping Arcade Lt.2 Unit 30&31 Jl.Letjen Soepeno No.34

Arteri Permata Hijau JKT SELATAN 12210021-25675742| 021-25675743 N Y



525 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 2820 LAB. PRODIA ARTERIARTERI PONDOK INDAH, JL. SULTAN ISKANDAR MUDA NO. 31 C,

KEBAYORAN LAMA, JAKARTA SELATAN 12240

(021) 7227728, 7226655,

7291710|021-7291711 N Y



526 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 5904 BIC CLINIC BUNDA PACIFIC PLACE PACIFIC PLACE, LEVEL B1 - 17A, JL. JEND.SUDIRMAN KAV.52-53 021-57973781/93| N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

527 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 2174 SILOAM HOSPITALS SIMATUPANG JL. RA KARTINI NO.8 CILANDAK 021 2953 1900 EXT 22601| 021 759 16997 Y Y ALL COVERAGE

528 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1076 KLINIK YADIKA PETUKANGAN JL. DAMAI RAYA NO.1 PETUKANGAN SELATAN - JAKARTA SELATAN 021-7370881|- 021-73887810 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


529 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 6499 RS ALI SIBROH MALISI JL. WARUNG SILAH NO.1, CIPEDAK, JAGAKARSA (021) 7270681| (021) 7888 5063 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


530 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0593 RS. SETIA MITRA JL. RS. FATMAWATI, NO.80-82, CILANDAK 021-7656000/7651021/7654676|021-


531 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 5808 CLINIC 18 GEDUNG 18 OFFICE PARK KAV.18 LANTAI MEZZANINE.M2, KEBAGUSAN 083871523455| N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

532 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 6092 KLINIK & APOTEK KF 581 - BANGKA JL. BANGKA RAYA NO. 50 PELA MAMPANG (021)- 71795182| (021)- 71795182 N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

533 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0854 RS. ZAHIRAH JL. SIRSAK NO.21, JAGAKARSA021-78888723 / 7872210|021-

78888723

021-


534 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0112 SUDIRMAN MEDICAL CENTER JL. SETIABUDI TENGAH NO.18 021-5203467| 021-5203468 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


535 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0797 RS. MEDISTRA JL. JEND.GATOT SUBROTO KAV.49 021-5210200 / 0816838200| 021-5210184/5 Y Y ALL COVERAGE

536 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 3974 LAB.KLINIK CITO JAKARTA SELATAN JL. CENDRAWASIH NO.04 (021) 2793-3312 / 2277-4681| (021) 766 3640 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


537 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 4234 RAYS INTERNATIONAL DENTAL CLINIC JL. BRAWIJAYA VIII NO.2 021-7262347| 021-7225844 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


538 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 4238 MP DENTAL CENTER

HOTEL INTERCONTINENTAL (AYANA HOTEL) LG FLOOR R27-28, JL.

JEND SUDIRMAN KAV.10-11, KEL. KARET TENGSIN, KEC. TANAH

ABANG

(021) 5735336| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


539 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 4239 THE CLINIC AESTHETIC SKIN AND DENTAL CENTERPASIFIC PLACE MALL B1 FLOOR UNIT 15, JL.JEND. SUDIRMAN KAV. 52-

53, SENAYAN, KEBAYORAN BARU(021) 57973410/11| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

540 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 3989 KLINIK & APOTEK KF NO. 55 KEBAYORAN JL. KEBAYORAN LAMA NO. 34K JAKARTA SELATAN 021-7226444/7203563| 021-7203563 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


541 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 4640 KLINIK MOESLICHAN JL. CIPETE NO.3 RT.014/RW.003, CIPETE SELATAN, CILANDAK (021) 7657861 / 75904535| (021) 75904535 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

542 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 4488 KLINIK UTAMA CIPUTRA SMG EYE CLINICLOTTE SHOPPING AVENUE FLOOR 5 CIPUTRA WORLD 1, JL. PROF. DR.

SATRIO KAV. 3-5, KEL. KARET KEC. SETIABUDI, JAKARTA SELATAN(021) 29888138| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

543 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 2798 INHOUSE KLINIK PERTAMEDIKA GARDA OTOKAWASAN PERKANTORAN ASS. ASTRA, JL. TB SIMATUPANG KAV.15

JAKSEL021-75918577| - N Y



544 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0597 KLINIK JMC DHARMA BHAKTI JL. CILANDAK KKO RAYA NO.45 021-7823515 / 0217989123| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

545 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 4215 MHDC BULOGGEDUNG BULOG 2 PUSDIKLAT GROUND FLOOR JL. KUNINGAN TIMUR

BLOK M2/5021-5210284| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

546 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 4216 KLINIK MHDC KALIBATAJL.TMP KALIBATA RAYA NO.1, KALIBATA CITY SQUARE, GROUND

FLOOR C-05021-79160026/021-29316950| 021-79160026 N Y


KM,RM-RB,PHAR

547 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 2931 APOTEK KIMIA FARMA DUREN TIGA PLN PUSLITBANG JL. DUREN TIGA NO 102 JAKARTA 12760 -| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


548 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0049 RS. PONDOK INDAH JL. METRO DUTA, KAV. UE, PONDOK INDAH 021-7657525| 021-7502324 Y Y ALL COVERAGE

549 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 2379 KLINIK PRATAMA PALAPA DENTIST JL. PALAPA I NO.4 KOMPLEK PERTANIAN PASAR MINGGU 021-29048890-91/7806291| 021- 7806291 N Y DENTAL

550 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 3736 PRODIA KAMPUNG MELAYUJL. KH ABDULLAH SYAFEI NO. 28KEBON BARU, TEBET JAKARTA

SELATAN, 12830(021) 8308055, 8304268| - N Y



551 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 4820 TIDI DENTAL CLINICJL. TEBET BARAT VII NO. 49 RT. 004 RW. 004, KEL. TEBET BARAT KEC.

TEBET, JAKARTA SELATAN(021) 8300050| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

552 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 4844 KLINIK MEDEXGEDUNG ENERGY TL B1, JL. JEND SUDIRMAN KAV. 52-53

JAKARTA12190021-5256297 / 52964540| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

553 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 4858 KLINIK YEMIMA MEDICAL CENTER JL. RAYA LENTENG AGUNG NO.09 JAGAKARSA (021) 29050669| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

554 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0794 RS. SIAGA RAYA JL. PEJATEN BARAT KAV.4-8, PASAR MINGGU 021- 7972750| 0217970627/6 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


555 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 3571 PRODIA BONA INDAHRUKO BONA INDAH BLOK A2/ KAV. C7, JL. KARANG TENGAH RAYA

LEBAK BULUS, JAKARTA 12440021-7661366 / 7506715| N Y



556 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 4922KLINIK PRATAMA KF MENARA BANK DANAMON

INDONESIAMENARA BANK DANAMON, JL HR.RASUNA SAID KAV.C10 021 22958129| - N Y


RB,PHAR

557 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 2919 LAB. PRODIA PASAR MINGGU JL. RAYA PASAR MINGGU/ 98E, PEJATEN BARAT, PASAR MINGGU021-

7986247/7901922/79184723|021-7901922 N Y



558 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 2932 APOTEK KF55 CINEREPLN P3B JB KRUKUT-LIMO, CINERE 16514, KOTAK POS 159 CINERE

JAKARTA SELATAN021 7220292| N Y



559 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 4374 KLINIK MATA NUSANTARA (Lebak Bulus) JL. R.A. KARTINI NO. 99 LEBAK BULUS, JAKARTA 12440 (021) 751 6688| (021) 7519344 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

560 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 3540 FHL DENTAL CLINIC EPPIWALK OFFICEEPPIWALK OFFICE SUITES LT. 6 UNIT B 629, JL. H.R. RASUNA SAID

KEL. KARET KUNINGAN KEC. SETIABUDI021-29912232 - 2231| - N Y



561 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 4707 KLINIK MAYAPADAGD. MAYAPADA TOWER II LT.2, JL.JEND.SUDIRMAN KAV.27, KARET,

SETIABUDI

(021) 29859988 / 29859999 ext.

806|- N Y


KM,RM-RB,PHAR

562 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 4846 KLINIK& APOTEK KF PLAZA BAPINDO JL. JEND. SUDIRMAN KAV 54-55, SENAYAN JAKARTA SELATAN -| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

563 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 4210 RSIA. ANDHIKAJL. WARUNG SILA NO. 8 RT. 006 RW. 04 GUDANG BARU, CIGANJUR,

JAGAKARSA, JAKARTA SELATAN

(021)7874612; 7863408;

78887087; 7863408|(021) 7874612 Y Y ALL COVERAGE

564 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0999 RSU. MUHAMMADIYAH TAMAN PURING JL. GANDARIA I NO.20 KEBAYORAN BARU

021-

7229623/7250243/7208358|021-

7208358

021-


565 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1488 RS. ASRI (SILOAM HOSPITAL ASRI) JL. DUREN TIGA RAYA, NO.20, MAMPANG, PANCORAN021 27837900 / 7992211 /

27837999|

02179198118/79198

733Y Y ALL COVERAGE

566 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 2874 LAB. PRODIA KEBAYORAN JL. GUNAWARMAN NO.77, KEBAYORAN BARU 021-7220203/72786933| 021-7226450 N YGP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-


567 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 4340 KLINIK EPICENTRUM MEDICAL CENTEREPIWALK OFFICE SUITES LT. 3 UNIT B 316-317 KOMP. RASUNA

EPICENTRUM, JL. H.R RASUNA SAID , KARET KUNINGAN, SETIABUDI(021) 2991 2383| (021) 2991 2393 N Y



568 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 4413 KLINIK UTAMA CIPUTRA MEDICAL CENTERLOTTE SHOPPING AVENUE FL.5 CIPUTRA WORLD 1, JL. PROF.DR.

SATRIO KAV.3-5, KARET, SETIABUDI021-29888137| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

569 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 4414 AIC - MEDICAL IMAGING DIAGNOSTIC CENTER KUNINGAN CITY MALL LT.1 B-C -D, JL. PROF SATRIO KAV.18 (021) 3005 1801/02| (021) 30051803 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

570 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1066MRCCC-SILOAM HOSPITALS SEMANGGI (D/H

SPECIALIST C

JL. GARNISUN 2-3 KARET, SEMANGGI SETIABUDI (BELAKANG UNIV.

ATMAJAYA ) JAK- SEL021-29962888/800/788| 021-29962778 Y Y ALL COVERAGE

571 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1752 LAB. KLINIK BIOTEST WIJAYA JL. WIJAYA I NO 58, KEBAYORAN BARU, JAK-SEL 021-7232445| 021-7268711 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


572 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1836 AIS HEALTHCAREGEDUNG CITY PLAZA LT P9, JL. GATOT SUBROTO 42 (KAWASAN

WISMA MULIA)021-29305480| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

573 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 4525 ALEA DENTAL CLINICJL. CIPETE RAYA NO. 16 BLOK A-7 RT.006/RW.004, KEL. CIPETE

SELATAN, CILANDAK, JAKARTA SELATAN(021) 75915723| - N Y DENTAL

574 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1872 KLINIK TRIHATI PLUSRUKAN ROYAL PALACE, JL. PROF. DR. SOEPOMO SH NO.178A BLOK A5,

MENTENG DALAM, TEBET021-829 9119| 021-8299113 N Y



575 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1838 THC, TF 7 GMP GEDUNG GRAHA MERAH PUTIH LT 1 JL. GATOT SUBROTO KAV.52 021-5215381| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

576 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1841 KLINIK BHUMYAMCA MEDIKA JL. RAYA CILANDAK KKO, 021-7800550/7891409| 021-7801225 N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

577 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1942 KLINIK & APOTEK KF 47 JL. RADIO DALAM RAYA 1-5, JAKARTA SELATAN 021-7208735| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


578 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1944 KLINIK & APOTEK KF 152 JL. RAYA PASAR MINGGU KM 18 0217943222| 021-7943223 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


579 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1936 APOTIK FARMARIN VI RASAMALA WISMA PPBI JL. RASAMALA NO.2 PANCORAN 021-8290073| 021-83794460 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


580 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 2138 KLINIK PERTAMEDIKA PATRA JASA PATRA JASA OFFICE TOWER, JL. JEND. GATOT SUBROTO KAV.32-34 021-5228026/ 5217318| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


581 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 2139 KLINIK PERTAMEDIKA SINABUNGJL. SINABUNG II NO. 32 AF KEL. GUNUNG KEC. KEB. BARU JAKARTA

SELATAN021-7243262/7243282| 021-72800985 N Y



582 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 2229 BRAWIJAYA CLINIC & LIFE STYLE JL. KEMANG RAYA, NO. 83, JAKARTA SELATAN 021-22717656/22716359| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


583 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 2341 KLINIK AJI WARAS CILANDAK JL. CILANDAK KKO NO.45A, RAGUNAN, PASAR MINGGU (021) 78836308; 78835703| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


584 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 2800 KLINIK PERTAMEDIKA JAKARTA LAND (WTC)GED. WTC II LOWER GROUND FLOURJL. JEND SUDIRMAN KAV. 29

JAKARTA SELATAN021-29522610| 021-29522611 N Y



585 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 2954 KLINIK AJI WARAS KARANG TENGAH JL. KARANG TENGAH RAYA NO.60 LEBAK BULUS, CILANDAK (021) 75909473| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


586 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 3326 KLINIK PERMATA MEDIKAJL. RAYA TANJUNG BARAT NO. 111 RT/RW 007/004, KEL. TANJUNG

BARAT, KEC. JAGAKARSA, JAKARTA SELATAN021-7821817| 021-7828489 N Y


KM,RM-RB,PHAR

587 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1712 KLINIK SUNFLOWER DENTAL & HEALTH CAREKOMP. BUMI KARANG INDAH JL.KARANG INDAH BLOK A2/4, LOEBAK

BULUS021-29203542/085100106511| 021-29203541 N Y



588 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1412 APOTIK FARMARIN III BIDAKARAGED. BINASENTRA KOMP. BIDAKARA JL. GATOT SOEBROTO KAV. 71 -

73 JAKARTA021 - 83785219| 021 - 83793006 N Y



589 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1424 RSIA. ASIH JL. PANGLIMA POLIM I NO.34 MELAWAI 021-2700609-10| 021-7255181 Y Y ALL COVERAGE

590 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1083 RS. MATA AINI JL. H.R.RASUNA SAID (KUNINGAN)021-5256228/5203866021-

5203866|021-5203866

021-


591 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1546 KLINIK NDH (RAJA SERVICE) JL. RADIO DALAM RAYA, NO.54A 021-7257244| 021-7257244 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


592 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1461 ALL CARE DENTAL CENTRE PLAZA 5 BLOK B NO.15 JL. MARGAGUNA PONDOK INDAH 021-72788688| 72788687 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

593 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1089 RS. KHUSUS THT & BEDAH CIRANJANG JL. CIRANJANG NO.20-22 KEBAYORAN BARU

021-

7243366/7208192/7208192|021-

7208192


594 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1554 H2E DENTAL CLINICMENARA KUNINGAN, JL. HR.RASUNA SAID BLOCK X-7 LT1. UNIT I,

KUNINGAN021-30040151| 021-30040152 N Y



595 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1458 MULIA HEALTH AND DENTAL CARE (MHDC)GEDUNG MENARA MULIA, LG-SUITE 018, JL. JEND.GATOT SUBROTO

KAV.9-11021-5223838| 021-52901073 N Y



596 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0799 RS. GANDARIA JL. GANDARIA TENGAH II, NO.12-14, KEBAYORAN BARU 021- 7250718/ 7203311| 021- 7222038 Y Y ALL COVERAGE

597 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0800 KLINIK TRIAZ PERSADA GRAHA CIMB NIAGA TOWER LT.B1, JL. JEND. SUDIRMAN KAV.58 021- 2505770 / 2505250| N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


Page 8 of 32

MAR-04-2019




4-Mar-19

598 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0193 RSIA. BUDHI JAYA JL. DR. SAHARJO, NO.120021-8292672/8311722/021-

8311722|021-8311722021-8301901 Y Y ALL COVERAGE

599 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0890 KLINIK INTERMED HEALTH & BEAUTY JL. KEBAGUSAN 1 NO. 8 JAKARTA SELATAN 021-7823501| 021-7823502 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


600 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1744 PARAHITA DIAGNOSTIC CENTER MAMPANG JL. WARUNG BUNCIT RAYA NO.150 MAMPANG 021-7949624| 021-7992719 N Y LAB

601 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0034 ADITYA MEDICAL CENTER JL. ADITYAWARMAN I NO.14, KEBAYORAN BARU 021-7203180 / 7228639| 021-7228922 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


602 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0041 RS. AGUNG JL. SULTAN AGUNG, NO.67, PASAR RUMPUT0218294955,8305768/9,8282795,

83794207|021-8305791 Y Y ALL COVERAGE

603 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0043 RS. JAKARTA MEDICAL CENTER JL. BUNCIT RAYA NO.15(021)7940836-

37/7980888/7985177|021-7940838 Y Y ALL COVERAGE

604 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0199 MEDICARE CLINICMENARA KADIN INDONESIA LT. 27, JL. H.R. RASUNA SAID, BLOK X-5,

KAV.2-3021-5274556 / 57903905| 021-5274754 N Y



605 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0775 RSIA. DUREN TIGA JL. DUREN TIGA RAYA, NO.5, PANCORAN 021 - 7976605 / 50806438| 021- 790 1050 Y Y H&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,PHAR

606 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0401 KLINIK SPESIALIS & APOTIK, RSB. ESTI JL. BANGKA RAYA, NO.28-30, PELA MAMPANG 021-7194434-35| 021-71791917 Y YGP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-


607 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0228 RSIA. KEMANG MEDICAL CARE JL. AMPERA RAYA NO.34, KEMANG

021-

27545400/27545454/27545400/0

21-6317288|021-6317288


608 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0892 KLINIK FAMILY DENTISTRY JL. PANGLIMA POLIM II/2 021-7267267-021 7221266|- 021 7264365 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


609 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0400 MEDIKALOKA HEALTHCARE CENTERRDTX TOWER GROUND & 2 ND FLOOR. JL. PROF.DR.SATRIO KAV. E IV

NO.6 MEGA KUNINGAN, JAKARTA SELATAN021-57991066| 021-5261119 N Y



610 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0957 RSU. PETUKANGAN JL. CILEDUG RAYA NO.8A PETUKANGAN 021-7340906|- 021-73889956 Y Y ALL COVERAGE

611 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0972 RSU. AULIA JL. JERUK RAYA NO 15 JAGAKARS. A, JAKARTA SELATAN

021-

7270208/7866057/21798482/217

198462|-


612 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 4841 KLINIK MEDIKIDSPINTU 1 GF BLOK D NO. 2 GREEN TERRACE TAMAN MINI INDONESIA

INDAH, KEL. CEGER, KEC. CIPAYUNG, JAKARTA TIMUR(021) 29840066| - N Y


RB,PHAR

613 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 4656 KLINIK MIRACLE - MATRAMANGD BCA MATRAMAN LT. BASEMEN JL. MATRAMAN RAYA JAKARTA

TIMUR021-8581316| - N Y


RB,PHAR

614 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 3980 KLINIK & APOTEK KF 48 JL. MATRAMAN RAYA NO 55 JAKARTA TIMUR 0818810414| N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


615 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 3981 KLINIK & APOTEK KF 450 LAP.TEMBAK JL. LAWU B1 NO.1 CIBUBUR LAPANGAN TEMBAK CIBUBUR 021-29626791| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


616 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 4356 KLINIK BUDHI PRATAMABPRI CENTER GED. B, JL. RAYA TENGAH NO.26 GEDONG, PASAR REBO,

JAKARTA TIMUR(021) 87783668| (021) 87782670 N Y


KM,RM-RB,PHAR

617 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 1868 RSIA. AL-FAUZAN (JAKARTA ISLAMIC HOSPITAL) JL. PEDATI NO 3 RT 5 RW 7, KAMPUNG TENGAH KRAMAT JATI 021-87780318| - Y Y ALL COVERAGE

618 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 1907 RSIA. SAMMARIE BASRA JL. BASUKI RACHMAT NO. 31, PONDOK BAMBU, DUREN SAWIT 021-86613145| 021-86613147 Y Y ALL COVERAGE

619 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 1932 APOTEK KIMIA FARMA 193 JL. UTAN KAYU NO 105 P JAKARTA TIMUR 021-8520808| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


620 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 2251 RS. ANTAM MEDIKA JL. PEMUDA RAYA NO.1A PULOGADUNG021- 80614889/888/

081519794391|021- 29385160 Y Y ALL COVERAGE

621 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 2141 KLINIK PERTAMEDIKA MEDAN SATRIA JL. ARUN IX NO. 2 MEDAN SATRIA CAKUNG JAKARTA TIMUR 17132 021-4604944| N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


622 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 2391 RS. JANTUNG JAKARTA JL. MATRAMAN RAYA NO.23, JAKARTA TIMUR021-

29361158/29361160/29360698|2129361158 Y Y ALL COVERAGE

623 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 2375 KLINIK NAMIERA JL. KELAPA DUA WETAN PERUM PTB BLOK 2C NO 10 021-8725774| 021-8725774 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

624 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 2620 KLINIK & APOTEK KF 4 JL. PERSERIKATAN 7-8, RAWAMANGUN 021 471-8059| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


625 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 2638 KLINIK & APOTEK KF 147 JL. DUREN SAWIT 021 - 8605603 / 861-5458| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


626 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 1080 RS. KESDAM CIJANTUNG JL. MAHONI NO.1, CIJANTUNG II PASAR REBO021-8407886/8400535/87793332-

|-021-87793332 Y Y ALL COVERAGE

627 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 2643 KLINIK & APOTEK KF 49 JL. P. REVOLUSI 53, PD. BAMBU, JAKARTA TIMUR 021 861-5154| 021-8612721 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


628 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 1110 RSIA. RESTI MULYA JL. PAHLAWAN KOMARUDIN RAYA NO. 5 PENGGILINGAN CAKUNG 021-4803936-4802192-4803707| 021-48701488 Y Y ALL COVERAGE

629 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 1096 KLINIK YADIKA CIBUBUR JL. LAPANGAN TEMBAK NO.9 PEKAYON-CIBUBUR 021-8711515-|- 021-8711515 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


630 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 1258 KLINIK SUCI HUSADA JL. SUCI NO.21 RT.08/06 SUSUKAN - CIRACAS021-29840151 / 87798796 /

085310045925|021- 87798796 N Y



631 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 1257 KLINIK PRATAMA MEDIKA KRAMAT JATI JL. BATU AMPAR III NO.55 , RT.011/002 KRAMAT JATI 021-80886446| 021-8016254 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

632 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 1262 RS. RAWAMANGUN JL. BALAI PUSTAKA RAYA, NO.29-31 021-47885201/021-4893531| 021-47885202 Y Y ALL COVERAGE

633 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 1538 KLINIK MITRASANA (DANKOS FARMA) JL. RAWA GATEL, BLOK IIIS, KAV.37-38, KAW.INDUSTRI PULO GADUNG 4600158/4600157| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


634 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 1499 RB & KLINIK ANNISA CIRACAS JL. CIRACAS NO.18 021-87720807/87717636| 021-87717636 Y Y ALL COVERAGE

635 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 1490 RSIA. BUNDA ALIYAH JL. PAHLAWAN REVOLUSI NO.100 PONDOK BAMBU 021-86602525| 021-86600712 Y Y ALL COVERAGE

636 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0888 RS. YADIKA PONDOK BAMBU JL. PAHLAWAN REVOLUSI NO.47 PONDOK BAMBU - JAKARTA TIMUR021-8615754 / 021-8610756|021-

8610756021-8613332 Y Y ALL COVERAGE

637 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0289 RS. OMNI MEDICAL CENTER JL. PULO MAS BARAT VI, NO.20 021- 2977 9999|021-


638 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0012RS. PREMIER JATINEGARA ( RS MITRA

INTERNASIONAL)JL. RAYA JATINEGARA TIMUR NO.85-87 021-2800888|021-2800777 021-2800755 Y Y ALL COVERAGE

639 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0024 KLINIK PRIMA HUSADA CIBUBUR JL. LAPANGAN TEMBAK NO.1 CIBUBUR021-87707503 / 29626916|021-

9111938N Y



640 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0292 KLINIK PONDOK GEDE AGUNG JL. RAYA HANKAM, NO.58C-D, PONDOK GEDE 021-8466682 / 84900725| 021-8463803 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


641 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0286 RS. KARTIKA PULOMAS JL. PULOMAS TIMUR K NO.2 BLOK G-H-C/1 021-4703333|021-470 3333 021-4723402 Y Y ALL COVERAGE

642 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0805 RSU. UKI JL. MAYJEN SOETOYO, CAWANG

021-

8092317,8010526,8092831,8010

523|

021-


643 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0807 KLINIK MHT TEGALAN JL. TEGALAN NO. 30 021-8581344| 021-8581344 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


644 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0779 RS. AU DR.ESNAWAN ANTARIKSA JL. MERPATI NO.2 LANUD HALIM PERDANAKUSUMA (021) 8007029/27| (021) 8098 665 Y Y ALL COVERAGE

645 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0382RB & KLINIK 24 JAM MHT PONDOK GEDE D/H RS

PONDOK GJL. RAYA PONDOK GEDE, NO. 23-25, KRAMAT JATI

021-8093602/80887175/74|021-

80887175021-80887174 Y Y ALL COVERAGE

646 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0826 RB & KLINIK SEJAHTERA CIRACAS JL. RAYA CIRACAS NO.7021-

87717635/87712710/87712711-|-021-87720232 Y Y ALL COVERAGE

647 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 1012 KLINIK IBIN SINA JL. PENDIDIKAN RAYA NO.33 DUREN SAWIT

021-

86603270/8661669/86603270|02

1-86603270

021-86601611 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


648 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 1042 KLINIK MITRA CAKUNG JL. BALAI RAKYAT NO.38 GEMPOL, CAKUNG 021-29844221|061-7342364 - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

649 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0948 KLINIK SAPTA MITRA JALAN TAMAN MALAKA UTARA BLOK A12, MALAKAJAYA021-86906363/021-5844330|021-

5844330021-86906363 N Y



650 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0099 RS. HARAPAN JAYAKARTA JL. BEKASI TIMUR RAYA, NO.6 KM.18, PULO GADUNG021-4603916/4601371/021-

46822879|021-46822879021-4608863 Y Y ALL COVERAGE

651 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0386 RS. HERMINA JATINEGARA JL. RAYA JATINEGARA BARAT, NO.126021-8513838 / 8191223|021-

8504371

021-


652 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 1001 RS. DHARMA NUGRAHA JL. BALAI PUSTAKA BARU NO.19 RAWAMANGUN021-4707433-37021-

4707437|021-4707437021-4707429/8 Y Y ALL COVERAGE

653 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 1192 KLINIK & APOTEK PUTEWA JL. NUSA INDAH RAYA BLOK 40 NO.17 H 021-8622207/70302043| 021-8622207 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


654 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0962 KLINIK CONDET JAYA JL. CONDET JAYA NO.18 BATU AMPAR 021-8090712|- 021-80881275 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


655 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0990 RS. JANTUNG BINA WALUYA CARDIAC CENTER JL. TB SIMATUPANG NO.71021-87781605 / 87781606|021-

87781606021-8403869 Y Y ALL COVERAGE

656 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 7089 KLINIK BUDHI PRATAMA KALISARI JL. KALISARI 2 NO.120 KALISARI, PASAR REBO 021-29627538| 021-87783668 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

657 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 7611 KLINIK DEWA MEDIKA CAKUNG JL. RAWA KUNING NO.21 RT.05/RW.07 PULOGEBANG, CAKUNG (021) 4802944 / 29285796| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

658 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 6942 RSIA. ALVERNIA AGUSTA JL. PEMUDA NO.80, KEL.JATI, KEC.PULOGADUNG 021-4705266 - 4720893| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


659 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 7239 KLINIK SAMMARIEBASSURA CITY TOWER F LANTAI GF NO.CL-02 JL. BASUKI RACHMAT

NO.1A CIPINANG BESAR SELATAN, JATINEGARA08159085305| - N Y


RB,PHAR

660 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 7064 ORANGE DENTAL CAWANGMTH SQUARE LT.GROUND B4B JL. MT HARYONO BIDARA CINA,

JATINEGARA081380316143| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

661 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0652 RB & KLINIK AL - FAUZAN JL. RAYA CONDET NO.13, BALEKAMBANG CONDET 021-80886224; 081280969970| 021-8096968 Y YGP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-


662 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 1739 LAB. PRAMITA MATRAMAN JL. MATRAMAN RAYA NO.24 - 26 021-85908530-31| 021-8502039 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

663 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 3531RS. KHUSUS MATA SUMATERA EYE CENTER (SMEC)

JAKARTAJL. PEMUDA NO.36, RAWAMANGUN (021) 4714848| (021) 4755703 N Y



664 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 6385 AUDY DENTAL PONDOK BAMBU JL. PAHLAWAN REVOLUSI NO.15 PONDOK BAMBU (021) 29622453 / 081298813800| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

665 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 4431 RS. PUSAT OTAK NASIONAL JL. M.T HARYONO, CAWANG (021) 2937 3377|(021) 2937 3445;

293Y Y ALL COVERAGE

666 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0806 RS. HAJI JAKARTA JL. RAYA PONDOK GEDE(021) 8000693-95(021)

8000695|(021) 8000695

021-


667 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0258 KLINIK DEVITA JL. JATINEGARA TIMUR NO.57 JATINEGARA021-8501134 / 8516274|021-819

6041

021-

85906901/8516274N Y



668 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 7088 KLINIK RESTU IBU DUKUH JL. PENGGILINGAN BARU NO.3 DUKUH, KRAMAT JATI 021-87786723| 021-87783668 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

669 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0944 RS. BHAYANGKARA TK.1 R.SAID SUKANTO (POLRI) JL. RAYA BOGOR KRAMAT JATI RS POLRI 021-8093288|- 021-8095310 Y Y ALL COVERAGE

670 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 6868 KLINIK GIGI ARDAYAAPARTEMEN BASSURA CITY TOWER GERANIUM LT. GF BLOK BL 05-06,

CIPINANG BESAR SELATAN JATINEGARA081283339757| - N Y



671 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 6723 KLINIK UTAMA ARDITA CILANGKAP Jl. RAYA CILANGKAP NO.105-108, CILANGKAP, CIPAYUNG 021-28672250| - N YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


672 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 1843 RSIA. SAYYIDAH JL. TAMAN MALAKA SELATAN NO. 6 PONDOK KELAPA, JAKARTA TIMUR (021) 8690 2950| (021) 864 9886 Y Y ALL COVERAGE

673 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 6751 KLINIK MGM 24 KRAMAT JATI JL. INPRES NO.19 KP. TENGAH, KRAMAT JATI 021- 80886446 / 8779 5449| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

Page 9 of 32

MAR-04-2019




4-Mar-19

674 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 5899 KLINIK UTAMA ASSHOMADIYAHJL. AL.BAIDHO RAYA NO.2A KEL.LUBANG BUAYA,

KEC.CIPAYUNG021-87791956 / 8779 6464| 021-8779 1956 N Y


KM,RM-RB,PHAR

675 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 6011 KLINIK ZAFIRA MEDIKA KAYUMANIS JL. KAYUMANIS TIMUR NO.37 RT.014/002, KAYUMANIS, MATRAMAN 021-85911686| N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

676 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 2826 RS. COLUMBIA ASIA PULOMAS JL. KAYU PUTIH RAYA, PULOMAS (021) 29459999/29559400| (021) 2955 9477 Y Y ALL COVERAGE

677 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 2142 KLINIK PERTAMEDIKA RAWAMANGUN JL. MUNDU RAYA NO.1 JAKARTA TIMUR 021-4894150| 021-4894278 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


678 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 6711 KLINIK PRATAMA ARDITA CILANGKAP JL. RAYA CILANGKAP NO.130 RT.01 RW.05 CILANGKAP CIPAYUNG 021-84312796| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


679 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 6712 KLINIK ARDITA CIRACAS JL. RAYA CIRACAS NO.3 RT.01/RW.02 CIRACAS 021-29823335/36| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


680 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 1139 KLINIK TJAKRA JL. RAYA BOGOR, KM.24, NO.35, SUSUKAN CIRACAS 021-8779 4539 / 8401677|021-

87794558/8401677N Y



681 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 1933 APOTIK FARMARIN II PENGGILINGAN PERUM TAMAN PULO INDAH BLOK I NO.7-8 PENGGILINGAN CAKUNG 021-4800688| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


682 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0060 RS. HARAPAN BUNDA JL. RAYA BOGOR KM.22 NO.44 021-8400257|021-


683 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 3533 KLINIK MEDIKA PRAKARSA (MEDSA) JL. RADEN INTEN II NO.31 DUREN SAWIT (021) 86908103| 021-86908105 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


684 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 6543 KLINIK GIGI DENT SMILE RAWAMANGUNJl. Paus No.7 RT.002/007 Kel.Rawamangun, Kec.Pulogadung Jakarta

Timur021-47861052| N Y DENTAL,RM-RG

685 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 1244 RS. MASMITRA JL. KELURAHAN JATIMAKMUR, NO.40, PONDOK GEDE 021-84971766| 021-8483047 Y Y ALL COVERAGE

686 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 2086 KLINIK GLOBAL DOCTOR JL. KAYUMANIS NO.21A BALEKAMBANG (CONDET), KRAMATJATI 021-8004307 / 8097228| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


687 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 1217 RSIA. RESTU KASIH JL. RAYA BOGOR, KM.19, NO.3A, KRAMAT JATI 021-8002166/8001177| 021-80882753 Y Y ALL COVERAGE

688 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0102 RS. ISLAM JAKARTA TIMUR (PONDOK KOPI) JL. RAYA PONDOK KOPI

021-

8630654/29809000/8610471/861

0471|021-8610471

021-


689 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0749 RS. HARUM SISMA MEDIKA JL. TARUM BARAT, KALIMALANG JAKTIM021-8617212/3 ; 021-

8617213|021-8617213021-8601030 Y Y ALL COVERAGE

690 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 1706 RSUP. PUSAT PERSAHABATAN JL. PERSAHABATAN RAYA NO. 1 021-4891708, 4891745| ############# Y Y ALL COVERAGE

691 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0122 RS. MEDIROS JL. PERINTIS KEMERDEKAAN, KAV.149

021-

4750042/4897415/4893036/4895

817/4721237021-4893036|021-


692 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 6141KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 529 CIPINANG

JAYAJL. CIPINANG JAYA RAYA NO. 74, JATINEGARA 021-29821930| N Y


RB,PHAR

693 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 4487 KLINIK MITRAJL. RAYA PENGGILINGAN KEL. PENGGILINGAN, KEC. CAKUNG, JAKARTA

TIMUR(021) 4805201| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

694 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 2464 MITRASANA PT JL. PULO LENTUT NO.12 021-29634912 EXT.1106| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


695 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 4157 KLINIK CEMPAKA JL. RAYA PULAU GEBANG NO. 86 RT 06 RW 06, CAKUNG 021- 480 1980| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


696 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 0748 RS. GADING PLUIT JL. BOULEVARD TIMUR RAYA, KELAPA GADING021-4521001/4520201|021-

4520201021-4520390 Y Y ALL COVERAGE

697 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 1263 KLINIK SEMPER SISMA MEDIKA JL. KESEMEK, NO.3-5, SEMPER BARAT, CILINCING 021- 4400902/4403101| 021-4403101 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


698 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 1422 ROYAL PROGRESS INTERNATIONAL HOSPITAL JL. DANAU SUNTER UTARA, SUNTER PARADISE I 021- 6400261; 6459877| 021-6519534 Y Y ALL COVERAGE

699 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 1550 RS. PURI MEDIKA JL. SUNGAI BAMBU RAYA, NO.5, TANJUNG PRIOK 021-43903355/43931975| 021-43903388 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


700 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 1677 KLINIK SOLA GRACIA MEDICAL CENTER JL. SUNTER AGUNG UTARA BLOK A 17 D NO 1 021-6459530/6452041|021-6459530;

6451274N Y



701 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 1746 LAB. KLINIK BIOTEST PLUIT JL. PLUIT SAKTI RAYA NO 25 JAKARTA UTARA 021-6622611| 021-6628166 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


702 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 0186 RS. MITRA KELUARGA KELAPA GADING JL. BUKIT GADING RAYA KAV.2 KELAPA GADING PERMAI 021-45852700|021-


703 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 0812 RS. ATMA JAYA JL. PLUIT RAYA NO.2 (021) 6606127| (021) 6606122 Y Y ALL COVERAGE

704 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 0811 RS. SUKMUL JL. TAWES NO.18 - 20, TANJUNG PRIOK 021- 4301269| 021- 4301272 Y Y ALL COVERAGE

705 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 0396 RS. PANTAI INDAH KAPUK JL. PANTAI INDAH UTARA 3, PANTAI INDAH KAPUK 021-5885066; 5885065|021-


706 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 0910 KLINIK GADING UTAMA JL. KELAPA GADING BOULEVARD CN 2/25021-4532493/021-4532494021-

4532494|021-4532494021-4521933 N Y


RB,PHAR

707 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 0876 RSIA. FAMILY KOMPLEK PERUMAHAN PLUIT MAS I BLOK A NO.2A-5A021-6695066/6694990021-

6694990|021-6694990

021-


708 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 0919 RS. PELABUHAN JAKARTA JL. KRAMAT JAYA, TANJUNG PRIOK 021-4403026|021-4403026021-


709 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 4513 PRODIA PANTAI INDAH KAPUK RUKAN GOLD COAST B2-B3 PANTAI INDAH KAPUK 021-29032788-99| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

710 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 7122 KLINIK NATHERAPY KELAPA GADINGRUKAN FRENCH WALK BLOK G 30 MOI, JL. BOULEVARD BARAT RAYA,

KELAPA GADING BARAT(021) 45867335| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

711 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 6954 LAB BIO MEDIKA KELAPA GADING JL. RAYA BOULEVARD TIMUR BLOK NE-01/66-67 KELAPA GADING 021-4505322/4507380| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

712 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 7080 KLINIK MEDIPRO KELAPA GADINGRUKAN ARTHA GADING NIAGA, BLOK B NO.15A, JL. BOULEVARD ARTHA

GADING, KELAPA GADING BARAT, KELAPA GADING(021) 45856775-76| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

713 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 7594 RSU FIRDAUSJL. SIAK J5 NO.14 RT.001/RW.007 KOMPLEK BEA CUKAI, SUKAPURA,

CILINCING021-4400077| - Y Y



714 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 7042 KLINIK PRODIA SUNTER GRIYA JL. GRIYA UTAMA BLOK A. NO.22 SUNTER AGUNG, TANJUNG PRIOK (021) 65835034| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

715 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 5730 KLINIK & APOTEK KF 562JL. DANAU SUNTER UTARA BLOK F 20 NO.3, SUNTER AGUNG, SUNTER

AGUNG, JAKARTA UTARA021-29562036| N Y


RB,PHAR

716 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 3734 PRODIA KELAPA GADINGJL. BOULEVARD RAYA BLOK H 4 NO. 15, KELAPA GADING PERMAI,

JAKARTA UTARA 14240(021) 4522148| - N Y



717 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 6481 RS. HERMINA PODOMOROJL. DANAU SUNTER 2 BLOK E3 NO.28-30 SUNTER AGUNG, TANJUNG

PRIOK(021) 6404910-11| (021) 6518720 Y Y


KM,RM-RB,PHAR

718 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 6937 HAPPY DENTAL CLINIC BAYWALK MALL BAYWALK MALL LT.4 JL.PLUIT KARANG AYU, PENJARINGAN021-2962-9505 / 0812-9478-

1570|- N Y


KM,RM-RB,PHAR

719 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 7021 KLINIK INDO DENTAL CENTER PLUIT RUKO CBD PLUIT BLOK B-2 JL. PLUIT SELATAN RAYA PENJARINGAN021-66672712/

081218186161/2751 3777|- N Y


KM,RM-RB,PHAR

720 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 7068 KLINIK MITRA MEDIKA TIPAR JL. TIPAR CAKUNG NO.37 SUKAPURA, CILINCING (021) 4415892| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

721 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 0587 RS. SATYA NEGARA JL. AGUNG UTARA RAYA, BLOK A, NO.1021-64715200/021-687813-

14/6|021-687813-14/6021-6877813 Y Y ALL COVERAGE

722 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 4377 KLINIK MATA NUSANTARA (PANTAI INDAH KAPUK)RS. PANTAI INDAH KAPUK LT.8, JL. PANTAI INDAH UTARA NO. 3, KEL.

KAPUK MUARA, PENJARINGAN, JAKARTA UTARA(021) 5595 8236| (021) 5595 8393 N Y


KM,RM-RB,PHAR

723 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 1033 RS. PORT MEDICAL CENTER JL. ENGGANO NO.10 TANJUNG PRIOK 021-43902350/43902351-|- 021-43902302 Y Y ALL COVERAGE

724 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 1269 RS. MULYASARI JL. RAYA PLUMPANG SEMPER NO. 19 JAKARTA UTARA021-43931111-43936666-

43939999|021-43934369/8888 Y Y ALL COVERAGE

725 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 6384 AUDY DENTAL PANTAI INDAH KAPUK JL. PANTAI INDAH SELATAN 1, RUKO ELANG LAUT BLOK NO.20 (021) 29219170 / 081291303052| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

726 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 2144 KLINIK PERTAMEDIKA YOS SUDARSO JL. YOS SUDARS. O NO. 34 JAKARTA UTARA - 1-628 021-43928260| 021-43908706 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


727 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 0170 RS. PLUIT JL. RAYA PLUIT SELATAN, NO. 2 PENJARINGAN021- 29228000 / 6685006 /

668507|021-668507

021-


728 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 2458 RSIA. GRAND FAMILYJL. PANTAI INDAH SELATAN 1, KOMP.ELANG LAUT BOULEVARD KAV.1

NO.1, PENJARINGAN

021-

29673737/29678062/296333777|021-29673747 Y Y ALL COVERAGE

729 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 6383 AUDY DENTAL KELAPA GADING RUKO MAL OF INDONESIA BLOK K NO.3 KELAPA GADING(021) 45869153 /

082298757541|- N Y


KM,RM-RB,PHAR

730 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 6390 J & J DENTAL CARE PENJARINGANRUKO CORDOBA BLOK G NO. 16 JL. MARINA RAYA INDAH GOLF NO.2

KEL.KAMAL MUARA KEC. PENJARINGAN JAKARTA UTARA-| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

731 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 5004 KLINIK SUNTER MEDICAL CENTRE JL. SUNTER KEMAYORAN NO. 4 SUNTER JAYA - JAKARTA UTARA 021-6517056/65302051| 021-6504226 N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

732 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 1644 KLINIK SYIFA MEDICAL CENTRE JL. LONTAR LUAR NO.7 RT 004/04 TUGU UTARA KOJA KEC. KOJA 021-43935260| 021-43935375 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


733 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 4733 CLINIC PROTERAKIRANA BOUTIQUE OFFICE F2 NO. 1-2, KELAPA GADING, JAKARTA

14240(021) 29365237| (021) 2936 5242 N Y


KM,RM-RB,PHAR

734 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 3998 KLINIK PESONA TANAH PASIRJL. TANAH PASIR RUSUN PENJARINGAN BLOK MAWAR I A

KEL.PENJARINGAN,KEC.PENJARINGAN, JAKARTA UTARA021-66675691/085101280470| - N Y



735 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 2143 KLINIK PERTAMEDIKA DELIJL. SUNTER II NO.13 KEL.RAWA BADAK UTARA KEC.KOJA, TANJUNG

PRIOK021-4351614| N Y



736 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 4079 RS. DUTA INDAHJL. TELUK GONG RAYA NO 12 RT.007/007 KEC. PENJARINGAN

KEL.PENJAGALAN JAKARTA UTARA(021) 6667 6188| (021) 6667 6190 Y Y ALL COVERAGE

737 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 3732 KLINIK PRODIA SUNTER JL. DANAU SUNTER UTARA BLOK C1 NO.14, SUNTER AGUNG 021-65308116| 021-65308117 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


738 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 3733 PRODIA PLUIT-KOMP. RUKO SENTRA BISNIS PLUIT, JL. PLUIT SAKTI RAYA NO. 28 A

BLOK A-6, JAKARTA UTARA 14440(021) 66603561, 66600571| - N Y



739 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 0882 RS. ISLAM JAKARTA UTARA (SUKAPURA) JL. TIPAR CAKUNG NO.5021-4400781,4400778021-

4400778|021-4400778

021-


740 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 1813 FRIENDLY DENTAL CARE JL. DANAU SUNTER UTARA BLOK C1 / 4 B JAKARTA UTARA 021-65836485| 021-65836484 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

741 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 1946 APOTEK KIMIA FARMA 46 JL. RAWA BADAK NO. 3, KOJA, JAKARTA UTARA 021-4393397| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


742 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 2412 KLINIK BERSALIN LESTARIJL. MANGGAR NO.141 KEL.LAGOA, KEC.KOJA TANJUNG PRIOK JAKARTA

UTARA021 43922950| - N Y



743 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 2506 MITRASANA KELAPA GADINGJL. BOULEVARD TIMUR RAYA BLOK NB I NO.36 PEGANGSAAN DUA,

KELAPA GADING021-4513166| - N Y



744 GORONTALO GORONTALO 3731 PRODIA GORONTALOJL. NANI WARTABONE, GORONTALO (EKS JL. DI PANJAITAN NO. 27,

GORONTALO 96115)(0435) 826246| - N Y



745 GORONTALO GORONTALO 7498 RS MULTAZAM GORONTALO JL. GELATIK NO.158 KEL.HELEDULAA UTARA, KEC.KOTA TIMUR (0435) 8522498| (0435) 8522374 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


746 GORONTALO GORONTALO 1420 RSIA. SITTI KHODIJAH GORONTALO JL. NANI WARTABONE NO. 101 d/h JL. AHMAD YANI0435-822130/0435-821253/0435-

824410|0435-824410 Y N ALL COVERAGE

747 GORONTALO GORONTALO 6054KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA HB JASSIN

(GORONTALO)JLN. PROF. DR. HB JASSIN, KOTA TENGAH (0435) - 8524592| (0435) - 8524592 N Y


RB,PHAR

748 JAMBI JAMBI 0550 RS. ST.THERESIA JL. SUTOMO NO.19 0741 - 23119 / 7553811| 0741-20832 Y Y ALL COVERAGE

749 JAMBI JAMBI 2207 RSU. BAITURRAHIM JAMBI JL. PROF. M. YAMIN SH NO. 30 LEBAK BANDUNG - JAMBI0741-35165/0741-

5911096/97/98|0741-5911099/97 Y Y ALL COVERAGE

750 JAMBI JAMBI 6567 RS. MITRA JAMBI JL. JENDRAL BASUKI RAHMAT NO. 77 PAAL LIMA KOTA BARU (0741) 3041377/3041355| - Y Y ALL COVERAGE

Page 10 of 32

MAR-04-2019




4-Mar-19

751 JAMBI JAMBI 5731 KLINIK & APOTEK KF 117 JL. KOLONEL ABUNJANI NO.78, SIPIN, JAMBI 0741 - 670454| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

752 JAMBI JAMBI 5732 KLINIK & APOTEK KF 244 JL. GATOT SUBROTO NO 2A JAMBI 0741-20860| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

753 JAMBI JAMBI 2372 RS. KAMBANG JAMBIJL. KOL. AMIR HAMZAH N0 53, KEL SELAMAT KEC.JELUTUNG JAMBI

361290741-61714| - Y Y ALL COVERAGE

754 JAMBI JAMBI 1641 RS. ISLAM ARAFAH JL. EMPU GANDRING NO.1 KEBUN JERUK, JAMBI 0741-62711/667966| 0741-63444 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


755 JAMBI JAMBI 2184 APOTEK KIMIA FARMA 208 JL. SOEMANTRI BROJONEGORO NO. 108877800501/082146383275/074

17078571|- N Y



756 JAMBI JAMBI 6720 RSU ERNI MEDIKAJL. SIPAHUTAR LGR. BARLIN RT. 12 TALANG BAKUNG, KEC. PALMERAH,

KOTA JAMBI0741-3081014 / 082380758262| - Y Y



757 JAMBI JAMBI 0894 SILOAM HOSPITALS JAMBI (D/H RS. ASIA MEDIKA) JL. SOEKARNO - HATTA, PAALMERAH JAMBI 0741-5919000-|-0741-


758 JAMBI JAMBI 3570 PRODIA JAMBI JL. URIP SUMOHARDJO 2-3, TELANAI PURA, JAMBI 0741) 64688,| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


759 JAMBI JAMBI 2644 KLINIK & APOTEK KF 299 JL. R.MATTAHER NO.40, RAWASARI, JAMBI 0741 25635| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

760 JAMBI JAMBI 2047 RSIA. ANNISA JAMBIJL. KABIA NO 04 RT 01 KEL. KEBUN HANDIL KEC JELUTUNG KOTA

JAMBI(0741) 445226| - Y Y ALL COVERAGE

761 JAMBI MUARA BUNGO 1926 RS. SENTRAL MEDIKA MUARA BUNGO JL. RANGKAYO HITAM, CADIKA MUARA BUNGO, JAMBI 0747-22207/22209| 0747-22209 Y Y ALL COVERAGE

762 JAMBI MUARA BUNGO 6556 KLINIK GANDI MEDIKA PASAR SARINAH, KEL.WIROTHO AGUNG, RIMBO BUJANG, TEBO 081366536136| - Y YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

763 JAMBI MUARA BUNGO 5615 RSIA. PERMATA HATI MUARA BUNGOJL. LEBAI HASAN RT. 06 RW. 02 KEL. SUNGAI PINANG, KEC. BUNGO

DANI, KAB. BUNGO

(0747) 7331122/ 7331123, Hp.

0821 8461 2206|(0747) 7331123 Y Y ALL COVERAGE

764 JAWA BARAT BANDUNG 6364 RS. KARISMA CIMAREME Jl. RAYA CIMAREME NO.235 NGAMPRAH, BANDUNG BARAT 022-6866221| 022-6867821 Y Y ALL COVERAGE

765 JAWA BARAT BANDUNG 6648 KLINIK BANDUNG MEDICAL CENTER JL. CIJAGRA NO.51 A RT.007/RW.03 CIJAGRA, LENGKONG (022) 7331598| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

766 JAWA BARAT BANDUNG 5900 RSU. BINA SEHAT JL. RAYA DAYEUH KOLOT NO.325 (022)5207963-65| 022-5207964 Y Y ALL COVERAGE

767 JAWA BARAT BANDUNG 6391 RS MATA BANDUNG EYE CENTER JL. BUAH BATU NO.147 RT.007/006 LENGKONG, TURANGGA (022) 7351 4683/84| (022) 7351 4682 Y Y ALL COVERAGE

768 JAWA BARAT BANDUNG 5119 KLINIK BRAWIJAYA BANDUNG JL. KH. ACHMAD DAHLAN NO. 40, BUAH BATU, BANDUNG 022- 7308104| (022) 7311484 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

769 JAWA BARAT BANDUNG 6727 KLINIK PRATAMA WIDYA BHAKTI INTI JL. MOCH. TOHA NO.77 CIGERELENG, REGOL022-5201501 EXT. 3175, 3143,

3105|- N Y


KM,RM-RB,PHAR

770 JAWA BARAT BANDUNG 0144 RS. IMMANUEL BANDUNG JL. KOPPO, NO.161

022-

5201051/5201672/5201656|022-

5224216


771 JAWA BARAT BANDUNG 3678 PRODIA KOPO JL. KOPO PERMAI I BLOK 55 A / 6, BANDUNG 40227 (022) 5404291| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


772 JAWA BARAT BANDUNG 7598 KLINIK PROMEDIKA CIMAHIKOMPLEK PERMATA CIMAHI R2 NO.08A RT.006/RW.005 DESA

TANIMULYA, NGAMPRAH, BANDUNG BARAT022-20664971 / 081327489213| - N Y


RB,PHAR

773 JAWA BARAT BANDUNG 7238 KLINIK MA AGEUNG JL. RAYA PINTU PANGALENGAN NO.563 MARGA MUKTI, PANGALENGAN (022) 5979045 / (022)5975219| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

774 JAWA BARAT BANDUNG 1829 RSIA. LIMIJATI JL. LAKS L RE MARTADINATA 33-39022-4207770/022-

84281333/84469472|0224-4260956 Y Y ALL COVERAGE

775 JAWA BARAT BANDUNG 4237 RSIA. GRHA BUNDA JL. TERUSAN JAKARTA NO. 15-17 BANDUNG, JAWA BARAT 022-872 56789| 022-872 56000 Y Y ALL COVERAGE

776 JAWA BARAT BANDUNG 6998 KLINIK PRATA MEDKLINIKRUKO PARAHYANGAN OFFICE PARK UNIT A8-A9, THE SUITES METRO

APARTEMENT, JL. SOEKARNO-HATTA NO.693022-73518888| 022-73518888 N Y GP

777 JAWA BARAT BANDUNG 6892 MITRA MEDICARE RANCAEKEK BANDUNGJL. RAYA BANDUNG GARUT KAMP.WARUNG CINA NO.318 DESA

LINGGAR RANCAEKEK08562271145| 022-20512650 N Y



778 JAWA BARAT BANDUNG 7056 RSU KEBONJATI BANDUNG JL. KEBONJATI NO.152 KEBONJERUK, ANDIR 022-6014058| 022-6029690 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


779 JAWA BARAT BANDUNG 7643 KLINIK CIBOLERANG SEHATJL. CIBOLERANG NO.90 RT.01/RW.06, MARGAHAYU UTARA, BABAKAN

CIPARAY022-5408979| - N Y


RB,PHAR

780 JAWA BARAT BANDUNG 0761 RS. SANTO BORROMEUS BANDUNG JL. IR.H.JUANDA NO.100 LEBAK GEDE COBLONG

022-2552041/82558000/022-

2552083/95; 022-2552003.|022-

2552003


781 JAWA BARAT BANDUNG 5971 KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 0498 JL. RAYA SUKAMISKIN NO.126 B -| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

782 JAWA BARAT BANDUNG 5975 KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA CIPACING JL. RAYA CIPACING KM.21 RANCAEKEK -| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

783 JAWA BARAT BANDUNG 5977 KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA DAGO JL. IR H. JUANDA NO.248 022-82526432| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

784 JAWA BARAT BANDUNG 0303 RS. ADVENT BANDUNG JL. CIHAMPELAS, NO.161 022 -2034386-9/2034388|022-


785 JAWA BARAT BANDUNG 7661 KLINIK AMERTTA MEDIKA BANDUNGJL. CIJAWURA GIRANG RAYA NO. 16 RT.01/14, SEKEJATI, KOTA

BANDUNG02287309357| - N N


RB,PHAR

786 JAWA BARAT BANDUNG 7048 KLINIK RAGA SEHATJL. RAYA PANGALENGAN KP.GARDUH RT.02/RW.01 DESA JAGABAYA,

CIMAUNG022-85934752 / 0822-9501-2184| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

787 JAWA BARAT BANDUNG 3560 LAB. PRODIA BUAH BATU JL. BUAH BATU NO. 160, BANDUNG 40265 (022) 7310128| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


788 JAWA BARAT BANDUNG 4116 LAB. PRODIA KURDI JL. MOH TOHA NO. 126 BANDUNG (022) 5206492| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


789 JAWA BARAT BANDUNG 4659 KLINIK MEDIKA ANTAPANIJL. PURWAKARTA NO. 03, RT. 05 RW. 12, KEL. BABAKAN SURABAYA,

KEC. KIARACONDONG, BANDUNG(022) 7200736, 7101885| (022) 7217610 N Y


KM,RM-RB,PHAR

790 JAWA BARAT BANDUNG 6721 RS KHUSUS GINJAL NY R.A. HABIBIE JL. TUBAGUS ISMAIL NO.46 (022) 2501985-87| 022-2501984 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


791 JAWA BARAT BANDUNG 6742 BANDUNG HEART CLINIC JL. BUAH BATU NO.211 08112224426| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

792 JAWA BARAT BANDUNG 0044 RSU. HERMINA PASTEUR JL. DR. DJUNDJUNAN, NO.107, PASTEUR 022-6072525| 022-6037815 Y Y ALL COVERAGE

793 JAWA BARAT BANDUNG 3584 KHALISA MEDIC JL. PURWAKARTA NO.128 CICADAS 022-7200282| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

794 JAWA BARAT BANDUNG 3589 KIMIA FARMA 319 METRO JL. VENUS RAYA NO 27 0227564623| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


795 JAWA BARAT BANDUNG 3591 APOTEK KIMIA FARMA 381 KOPO JL. KOPO CIRANGRANG NO.638 BANDUNG 022-5436596 / 085721647451| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


796 JAWA BARAT BANDUNG 3592 KIMIA FARMA SETIABUDI JL. DR.SETIABUDHI NO 36, BANDUNG 022-2038048 / 0821200770017| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


797 JAWA BARAT BANDUNG 4986 RSGM. MARANATHAJL. PROF. DRG. SURYA SOEMANTRI NO. 65, RT. 01, RW. 04, KEL.

SUKAWARNA, KEC. SUKAJADI(022) 2005936| (022) 2019571 N Y ALL COVERAGE

798 JAWA BARAT BANDUNG 4967 RSKIA. HARAPAN BUNDA BANDUNGJL. PLUTO RAYA BLOK C RT. 01 RW. 02, KEL. MARGASARI KEC.

BUAHBATU, BANDUNG 40286(022) 7506490| (022) 7514712 Y Y ALL COVERAGE

799 JAWA BARAT BANDUNG 6374 KLINIK JASMINE MQ MEDIKA JL. DAYANG SUMBI NO.10 RT.03/03 LEBAK SILIWANGI, COBLONG 022-20454500 / 20454502| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

800 JAWA BARAT BANDUNG 1265 APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA SULAJANA 4 JL. SULAJANA NO.4 022-85880430/91512935| 022-4261088 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


801 JAWA BARAT BANDUNG 3588 KIMIA FARMA SINDANGLAYA JL. AH.NASUTION NO.126 B BANDUNG 022-7278664| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


802 JAWA BARAT BANDUNG 0880 RS. AL ISLAM BANDUNG JL. SOEKARNO-HATTA NO.644022-7562046 / 022-7563231|022-

7563231

022-


803 JAWA BARAT BANDUNG 0145 RS. MUHAMMADIYAH BANDUNG JL. KH. AHMAD DAHLAN NO.53

022-

7301062,7312167,7323549,7306

935,7323548|


804 JAWA BARAT BANDUNG 1125 RS. CAHYA KAWALUYAN JL. PARAHYANGAN KM.3 KAV.HOS PADALARANG 022-6803700|022-


805 JAWA BARAT BANDUNG 6821 KLINIK KASIH JAYA JL. TAMAN KOPO INDAH I NO.30 022-5401536| 022-5401536 N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

806 JAWA BARAT BANDUNG 1169 RS. AMC (ANNISA MEDICAL CENTER) JL. RAYA CILEUNYI RANCAEKEK022-

7781630,70804777,70805777|

022-


807 JAWA BARAT BANDUNG 1171 SANTOSA BANDUNG INTERNASIONAL HOSPITAL JL. KEBON JATI NO.38 022-4248333|022-


808 JAWA BARAT BANDUNG 2625 KLINIK & APOTEK KF 12 JL. IR H JUANDA NO1 BANDUNG 022 4205421| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


809 JAWA BARAT BANDUNG 2626 KLINIK & APOTEK KF 14 JL. CIHAMPELAS NO.7 022-4201596| N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


810 JAWA BARAT BANDUNG 2622 KLINIK UTAMA AL-ISLAM JL. AWIBITUNG NO.29 CICADAS BANDUNG 40121 (022) 7208284| (022) 7276149 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


811 JAWA BARAT BANDUNG 1568 KLINIK UTAMA MONALISA JL. MOCH. RAMDHAN NO.32 022-5211311| 022-5200162 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


812 JAWA BARAT BANDUNG 1087 RS. BUNGSU JL. VETERAN, NO.6 022-4231550-|- 022-4231582 Y Y ALL COVERAGE

813 JAWA BARAT BANDUNG 1687 RS. IMC BANDUNGJL.RAYA CIMAREME NO.170-173 NGAMPRAH, PADALARANG, BANDUNG

BARAT022-6620923/6620965| 022 - 6620964 Y Y ALL COVERAGE

814 JAWA BARAT BANDUNG 1900 THC, TF 1, E-LABS SENTOT JL. SENTOT ALIBASYAH NO.4 022-61115555| . N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

815 JAWA BARAT BANDUNG 0958 KLINIK AN-NUR JL. DR. SETIA BUDI NO.63 022-2031922; 022 2042213|-022-

2031922/2042213N Y



816 JAWA BARAT BANDUNG 0959 KLINIK ASRI HUSADA I JL. BEKAMIN NO.18 022-7230425-87245792|- 022-2507293 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


817 JAWA BARAT BANDUNG 1211 KLINIK ASRI HUSADA II JL. TITIRAN NO.16 022-2507293| 022-2507293 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


818 JAWA BARAT BANDUNG 1088 RS. RAJAWALI JL. RAJAWALI NO.38022-6031087, 6011913,

6079143,6051087-|-022-6032077 Y Y ALL COVERAGE

819 JAWA BARAT BANDUNG 1093 RS. KHUSUS BEDAH HALMAHERA SIAGA JL. LL.RE MARTADINATA NO.28022-4206061/70858254/4216436-


820 JAWA BARAT BANDUNG 1515 RSIA. MELINDA JL. PAJAJARAN, NO.46

022-

4222788,4222388,4209088,4266

700|


821 JAWA BARAT BANDUNG 0886 RSUD. AL IHSAN JL. KIASTRAMANGALA, BALEENDAH,

022-

5940872/5941719/5941729/5940

770/87799431|022-5941719


822 JAWA BARAT BANDUNG 4517 PRODIA MAJALAYA JL. BABAKAN NO.60 MAJALAYA 022-5952724| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

823 JAWA BARAT BANDUNG 4518 PRODIA BANJARAN JL. PAJAGALAN NO. 10 BANJARAN 022-5946190| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

824 JAWA BARAT BANDUNG 2936 LAB. PRODIA BUMI MAS KENCANARUKO BUMI MAS KENCANA, JL. AH. NASUTION 928 B CIKADUT

BANDUNG022-7236559| - N Y



825 JAWA BARAT BANDUNG 3366 SANTOSA HOSPITAL BANDUNG KOPO JL. K.H. WAHID HASYIM (KOPO), NO.461-463 022-54280333|022-


826 JAWA BARAT BANDUNG 2734 RSU. PINDAD JL. JEND. GATOT SUBROTO NO.517 (PAPANGGUNAN) 022-7322877/7309807| 022-7322468 Y Y ALL COVERAGE

827 JAWA BARAT BANDUNG 2730 KLINIK & APOTIK K-24 JL. LASWI NO.1A,BANDUNG (022) 7821700/7215992| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


Page 11 of 32

MAR-04-2019




4-Mar-19

828 JAWA BARAT BANDUNG 2704 KLINIK & APOTEK KF 43 JL. BUAH BATU, BANDUNG 022 7305019| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


829 JAWA BARAT BANDUNG 2705 KLINIK & APOTEK KF 320 JL. CINUNUK NO.192 022 7801875| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


830 JAWA BARAT BANDUNG 2719 KLINIK JAYA SENTOSA JL. SUNDA NO.75, BANDUNG 022 426 4258| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


831 JAWA BARAT BANDUNG 2720 KLINIK JAYA ABADI ( GROUP JAYA SENTOSA) JL. BUAHBATU NO.245 , BANDUNG (022) 7317779| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


832 JAWA BARAT BANDUNG 2136 KLINIK PERISAI HUSADA JL. HALMAHERA NO.8 022-4214992 - 93| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

833 JAWA BARAT BANDUNG 1170 RS. SANTO YUSUP JL. CIKUTRA NO.7

022 - 7208172 / 7202420 /

7208049 / 7217097 / 7217103 /

7231721|


834 JAWA BARAT BANDUNG 2161 KLINIK NETRA SPESIALIS MATA JL. SUPRATMAN NO. 17 BANDUNG 022-7201720| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

835 JAWA BARAT BANDUNG 2163 LAB. PRODIA BANDUNG JL. WASTUKENCANA NO.38 BANDUNG 022-4222541| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


836 JAWA BARAT BANDUNG 2164 RSAU DR. MOCH. SALAMUN JL. CIUMBULEUIT NO.203 CIDADAP 022-2032090| 022-20316424 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


837 JAWA BARAT BANDUNG 2167 APOTEK FARMARIN BANDUNG 2 TUBISJL. TUBAGUS ISMAIL NO.79 RT/RW 004/012 KEL.SEKELOA KEC.

COBLONG BANDUNG022-2500387| 022-2517116 N Y



838 JAWA BARAT BANDUNG 1578 RS. HERMINA ARCAMANIK JL. AH.NASUTION, KM.7, NO.50 ARCAMANIK 022-87242525| 022-7271771 Y Y ALL COVERAGE

839 JAWA BARAT BANDUNG 2950 RSU MELINDA 2 JL. DR.CIPTO NO.1 PASIRKALI, CICENDO 022 - 4233777 / 4232777| 022-4247888 Y Y ALL COVERAGE

840 JAWA BARAT BANDUNG 4654 KLINIK MIRACLE ASIA AFRIKAJL. ASIA-AFRIKA NO. 122-124 RT 06/01 KEL PALEDANG KEC.

LENGKONG BANDUNG022-4200706| N Y


KM,RM-RB,PHAR

841 JAWA BARAT BANDUNG 4123 LAB. PRODIA MTC METRO INDAH MALL BLOK B NO.5, JL. SOEKARNO HATTA, BANDUNG 022-7536256| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


842 JAWA BARAT BANDUNG 4124 LAB. PRODIA PASIRKALIKI JL. PASIRKALIKI NO. 225, BANDUNG 022-2034685| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


843 JAWA BARAT BANDUNG 3001 LAB. KLINIK BIOTEST NARIPAN JL. NARIPAN NO. 41 BANDUNG (022) 4205544| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


844 JAWA BARAT BANDUNG 4682 KLINIK UTAMA BANDUNG EYE CENTER JL. SUMATERA KEBON PISANG, KEC. SUMUR BANDUNG, BANDUNG (022) 4214390| - N Y ALL COVERAGE

845 JAWA BARAT BANJAR 4122 LAB. PRODIA BANJAR JL. STADION PATROMAN KAV III NO. 3 0265-2732534| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


846 JAWA BARAT BEKASI 0715 KLINIK MUTIARA I (CITRA HUSADA I) PERUM METLAND JL. KALIMAYA 6 BLOK L2 / 1 BEKASI 021-29487893| 021-88337919 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


847 JAWA BARAT BEKASI 0294 KLINIK KARYA MEDIKA III (APOTIK MEKAR ASRI) JL. PERJUANGAN, NO.30C, TELUK BUYUNG 021-8851152| 021-8851152 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


848 JAWA BARAT BEKASI 0819 RB & KLINIK PERMATA BUNDA SETU PERUM GRAHA MUSTIKA MEDIA, BLOK A5, NO.15, SETU 82611729 / 88328001| 82611729 Y YGP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-


849 JAWA BARAT BEKASI 1013 RSIA SELASIH MEDIKA JL. RAYA BINTARA NO 5, BEKASI BARAT 021-8850155| 021-8844667 Y Y ALL COVERAGE

850 JAWA BARAT BEKASI 1038 KLINIK HARAPAN SEHAT III PERUMAHAN VILLA MUTIARA JAYA, BLOK MB 16/7, CIBITUNG 021- 68295994/88393875-|- - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


851 JAWA BARAT BEKASI 0950KLINIK HOSANA MEDICA MANGUN JAYA (HOSANA

MEDIKA IVJL. MANGUN JAYA INDAH II BLOK G10 NO. 3 TAMBUN BEKASI 17510 (021) 8832-0349-|- (021) 8832-0349 N Y



852 JAWA BARAT BEKASI 0622 RSU. MITRA MEDIKAJL. DESA JATIWANGI-CIKEDOKAN/SEBELAH SELATAN KAWASAN MM

2100 KP KAMURANG RT 1/1 CIKEDOKAN, CIKARANG BARAT

021-8998

3741/71691709/98213879|021-89983575 Y Y ALL COVERAGE

853 JAWA BARAT BEKASI 0588 KLINIK MELVIANA JL. SAPARUA RAYA NO.239 - 240 PERUMNAS III BEKASI 082213067595; 021 - 8807610| 021-88341291 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


854 JAWA BARAT BEKASI 0036 RS. SENTOSA BEKASI ( Group Siloam ) JL. PAHLAWAN, NO.60 DUREN JAYA, BEKASI TIMUR 021-880 6140| 021-881 4950 Y Y ALL COVERAGE

855 JAWA BARAT BEKASI 0324 RS. GRAHA JUANDA JL. IR. H. JUANDA, NO.326021- 8811832, 8821004,

8811832,88346880|021- 8811832021 - 88346880 Y Y ALL COVERAGE

856 JAWA BARAT BEKASI 1140 RS. RAWA LUMBU JL. DASA DARMA, NO.20-23, RAWA LUMBU 021-82422511| 021-82432958 Y Y ALL COVERAGE

857 JAWA BARAT BEKASI 2585 MITRASANA WIBAWA MUKTI JL. WIBAWA MUKTI RT.01/11 KP.PEDURENAN, JATIASIH 021-36487743| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


858 JAWA BARAT BEKASI 2515 MITRASANA KALIABANGRUKO FITRA JAYA, JL. KALIABANG RT 01/06 NO. 7 KEL PERWIRA KEC

BEKASI UTARA021-88974206| - N Y



859 JAWA BARAT BEKASI 2539 MITRASANA PONDOK TIMURPONDOK TIMUR INDAH BLOK G NO 1 PONDOK TIMURKEL JATIMULYA

KEC TAMBUN SELATAN KAB BEKASI085100822510| - N Y



860 JAWA BARAT BEKASI 1541 RS. PERMATA BEKASI JL. LEGENDA RAYA, NO.9, MUSTIKA JAYA 021-8251919/8254748| 021-82609705 Y Y ALL COVERAGE

861 JAWA BARAT BEKASI 1559 RB & KLINIK TIARA BUNDA JL. RAYA PERJUANGAN NO. 1, PERTIGAAN TELUK PUCUNG 021-89131010| 021-89131010 Y YGP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-


862 JAWA BARAT BEKASI 1122 RS. JATI SAMPURNA JL. STUDIO ANTV KRANGGAN 021-8451457/8455874|021-


863 JAWA BARAT BEKASI 1576RS TAMAN HARAPAN BARU (d/h praktek bersama

dokter)JL KALIABANG TENGAH RT 04/23 KEL. PEJUANG KEC. MEDAN SATRIA 021-88981055| 021-88981055 Y Y ALL COVERAGE

864 JAWA BARAT BEKASI 0063 RS. MULTAZAM MEDIKA JL. PERUMAHAN JATIMULYA NO.1 TAMBUN SELATAN021-8215101/8215102021-

8215102|021-8215102021-82416678 Y Y ALL COVERAGE

865 JAWA BARAT BEKASI 1553 RS. HERMINA GRAND WISATA JL. FESTIVAL BOULEVARD BLOK JA NO. I, GRAND WISATA021-8265 1212 / 29087893 /

08159074889|021-825 2963 Y Y ALL COVERAGE

866 JAWA BARAT BEKASI 0016 RS. KARYA MEDIKA CIBITUNG JL. RAYA IMAM BONJOL, NO.9B, CIKARANG BARAT, CIBITUNG021-8900190-1& 8903003-4/

8900190-1 (ext:181)|021-89107753-4 Y Y ALL COVERAGE

867 JAWA BARAT BEKASI 1588 RB. ASYIFA HUSADA MEDICAL CENTER PERUM. BEKASI REGENCY I BLOK K I NO. 1, CIBITUNG 021-88332152| 021-88332152 Y Y ALL COVERAGE

868 JAWA BARAT BEKASI 1595 KLINIK VNV MEDIESTETIKOMPLEK PEMDA BLOK C KAV 60 B, JL WARUNG BUAH KOMSEN JATI

ASIH BEKASI021-824 15167/ 82435767| 021-82435767 N Y



869 JAWA BARAT BEKASI 1601 KLINIK MEDIKA MULYA BEKASI RUKO MUTIARA BEKASI CENTER BLOK A NO.1 021-88963701| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

870 JAWA BARAT BEKASI 1586 RS. BUNDA MULIA (d/h) RSIA SRITINA JL. IMAM BONJOL NO.80A CIKARANG BARAT, BEKASI 021-8900579-89106317| 021-89106633 Y Y ALL COVERAGE

871 JAWA BARAT BEKASI 1769 KLINIK SATELIT GSM BEKASIBEKASI SQUARE NO 65-66 JL. AHMAD YANI PEKAYON JAYA BEKASI

SELATAN021-82425408| - N Y



872 JAWA BARAT BEKASI 1771 RS. KARTIKA HUSADA SETU JL. BURANGKENG RT 01/06 DESA BURANGKENG SETU BEKASI 021-82610003/4/5| 021- 82610005 Y Y ALL COVERAGE

873 JAWA BARAT BEKASI 1807 RS. TIARA BEKASI JL. RAYA BABELAN NO. 63 KEL. KEBALEN KEC. BABELAN KAB. BEKASI 021-89131111/021-89133333| 021-89132039 Y Y ALL COVERAGE

874 JAWA BARAT BEKASI 1626 RB & KLINIK 24 JAM GIZAR JL. RAYA CIBARUSAH NO. 18 KP. PEGAULAN SUKARESMI 021-89909232| 021-89909232 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


875 JAWA BARAT BEKASI 1486 RS. AWAL BROS BEKASI BARAT JL. KH.NOER ALI KAV.17-18 KALIMALANG 021-8868888/88855333|02188855222/88855

210Y Y ALL COVERAGE

876 JAWA BARAT BEKASI 1816 RS. HARAPAN MULIA JL. RAYA CIBARUSAH NO. 5 KB. KOPI, CIBARUSAH JAYA KAB. BEKASI 021-89952340| 021-89952460 Y Y ALL COVERAGE

877 JAWA BARAT BEKASI 1830 RB & KLINIK AMIRA CIKARANG JL. RAYA BY PASS LEMAH ABANG, CIKARANG TIMUR 021-8914 2719| 021-89142719 Y YGP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-


878 JAWA BARAT BEKASI 1937 APOTIK FARMARIN VII BEKASIJL. GURAME RAYA PERTOKOAN KAV.29 PERUMNAS KAV.29 PERUMNAS

II KEL, KAYU RINGIN RAYA KEC BEKASI SELATAN.02188968419| - N Y



879 JAWA BARAT BEKASI 1924 KLINIK MANDIRI PERUM VILLA MUTIARA CIKARANG BLOK R 26-27 CIKARANG SELATAN 021-897 4883| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


880 JAWA BARAT BEKASI 0960 RSB. MEKAR MULIAJL. KASUARI IV NO. 1-2, SEKTOR MEKAR ALAM, PASIMAL - CIKARANG

BARU021-8936940/66/|- 021-89830523 Y Y ALL COVERAGE

881 JAWA BARAT BEKASI 0982 RS. BUDI LESTARI JL. KH.NOER ALIE, NO.2 DEPAN PERUMNAS II, KALIMALANG021-8842336/8893486021-

8893486|021-8893486021-8893487 Y Y ALL COVERAGE

882 JAWA BARAT BEKASI 0987 RB & KLINIK HARAPAN SEHAT CIBITUNG JL. TEUKU UMAR NO.33 CIBITUNG 021-88336674-|- 021-8901126 Y Y ALL COVERAGE

883 JAWA BARAT BEKASI 0988 RS. PERMATA BUNDA BEKASI PERUM GRAMAPURI TAMANSARI C1/8-10 CIBITUNG 021-88328001/88392537-|- 88328002 Y Y ALL COVERAGE

884 JAWA BARAT BEKASI 1207 KLINIK DIPONEGORO JL. DIPONEGORO NO.26 TAMBUN 021 - 8817062| 021-88346743 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


885 JAWA BARAT BEKASI 1216 RS. JUWITA JL. M.HASIBUAN NO.78 021 -8829590/1| 021-8829592 Y Y ALL COVERAGE

886 JAWA BARAT BEKASI 1136 KLINIK PERMATA BUNDA BEKASI JL. BOSIH RAYA RUKO KARTIKA WANASARI BLOK.C1/4 CIBITUNG021- 88373158 / 021-88328001/

88392537|- N Y



887 JAWA BARAT BEKASI 1090 RS. PERMATA CIBUBUR JL. ALTERNATIF CIBUBUR - CILEUNGSI NO.6A 021-8458806|- 021-84594263 Y Y ALL COVERAGE

888 JAWA BARAT BEKASI 1203 KLINIK SEHAT SEJAHTERA I JL. NUSANTARA RAYA NO.2 PERUMNAS III BEKASI TIMUR 021-88349427| 88349427 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


889 JAWA BARAT BEKASI 1517 RSU. DR. ADAM TALIB JL. TEUKU UMAR, NO.25, CIBITUNG 021-88332305/06| 021-88332308 Y Y ALL COVERAGE

890 JAWA BARAT BEKASI 1277 RB & KLINIK GUCI MEDIKA JL. PRAMUKA NO.79 RAWA LUMBU 021-82433158| 021-8221921 Y Y ALL COVERAGE

891 JAWA BARAT BEKASI 1293 KLINIK YAKESTI BEKASI JL. RAYA NAROGONG KM.9 NO.45 BOJONG MENTENG, RAWA LUMBU -021 8253516| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


892 JAWA BARAT BEKASI 1343 KLINIK CEMERLANG SEHAT MANDIRI (CSM)KOMPLEK TRIAS ESTATE, JL. APEL RAYA BLOK A2 NO.2 RT 04/19, DESA

WANASARI, CIBITUNG021-22162585| 021-88324338 N Y



893 JAWA BARAT BEKASI 1530 KLINIK SIERRA MITRA JL. KH. M.TABRANI BLOK I NO. 1 A-1B, MARGAMULIA, BEKASI UTARA 021-70266392/8868129| 021-8868129 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


894 JAWA BARAT BEKASI 0032 RB. BUNDA AUNI VILLA NUSA INDAH, BLOK D5, NO.19021-

82402286/82420366/82403873|021-82410136 Y Y ALL COVERAGE

895 JAWA BARAT BEKASI 0409 KLINIK DHARMA MEDIKA JL. PEMUDA, NO.33, KRANJI 021-8855173,8866711|021-88850638-

8866711N Y



896 JAWA BARAT BEKASI 0185 RS. BHAKTI KARTINI JL. KARTINI, NO.11 021-8801954/88348492| 021-8824228 Y Y ALL COVERAGE

897 JAWA BARAT BEKASI 0767 KLINIK MHT BEKASI JL. H.M JOYO MARTONO NO.31B BEKASI TIMUR 021-8814262| 021-8814262 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


898 JAWA BARAT BEKASI 0410 RS. BELLA JL. IR. H.JUANDA NO.141

021-

8801775/880177/8801778/88193

77|021- 880177

02188342438/88352

506Y Y ALL COVERAGE

899 JAWA BARAT BEKASI 0384 RS. MEKAR SARI JL. MEKAR SARI NO.1021-8802641/8813787|021-

8813787

021-


900 JAWA BARAT BEKASI 0250 KLINIK KARYA MEDIKA I JL. IR H JUANDA NO.38 C021-8801293021-8800381|021-

8800381021-8816137 N Y



901 JAWA BARAT BEKASI 0188 KLINIK FAJAR MEDIKA ( GROUP KARYA MEDIKA ) RUKO KAWASAN INDUSTRI MM2100, CIBITUNG 021-8981162| 021-8981162 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


902 JAWA BARAT BEKASI 3367 KLINIK CENTRAL MEDIKA2JL. KH. FUDHOLI (KEBON KPI) DESA KARANG ASIH, KEC. CIKARANG

UTARA KAB. BEKASI021-89100879| 021-89100877 N Y



903 JAWA BARAT BEKASI 3447 KLINIK RAWAT INAP PEDULI SEHATJL. RAYA PILAR SUKATANI KP. SUKAMANTRI NO 62 RT 03/03 DS

SUKARAYA KEC KARANG BAHAGIA021-8903208| 021-89100139 N Y


KM,RM-RB,PHAR

904 JAWA BARAT BEKASI 1971 RB. WIJAYANTIJL. PERUM GRIYA BEKASI PERMAI BLOK H6 NO 17, TELAJUNG-

CIKARANG BARAT021-29371856/97958619| 021-82602243 Y Y ALL COVERAGE

Page 12 of 32

MAR-04-2019




4-Mar-19

905 JAWA BARAT BEKASI 0147RS KARYA MEDIKA BANTAR GEBANG(d/h KARYA

MEDIKA IV)JL. NAROGONG RAYA, KM.11, BANTAR GEBANG

021-8254629/8254630|021-

8254630021-8254629 Y Y ALL COVERAGE

906 JAWA BARAT BEKASI 4675 KLINIK GRAHA MITRA PONDOK GEDEJL. RAYA HANKAM, RUKO MUTIARA INDAH NO. 3C KEL. JATIMURNI,

KEC. PONDOK MELATI, BEKASI(021) 84312149| (021) 8431214 N Y


KM,RM-RB,PHAR

907 JAWA BARAT BEKASI 4515 PRODIA SUMMARECON BEKASI JL. BULEVAR SELATAN SUMMARECON BEKASI RUKO SINPASA BLOK SA 021-8840480 / 29572222| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

908 JAWA BARAT BEKASI 1350 RS. MITRA KELUARGA CIBUBUR JL. ALTERNATIF TRANSYOGI, CIBUBUR 021-84311771/84311777| 021-84311661 Y Y ALL COVERAGE

909 JAWA BARAT BEKASI 3382 KHARISMA MEDICAL CENTER JL. CAMAN RAYA NO.54 JATIBENING 021-84991671| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


910 JAWA BARAT BEKASI 2613 KLINIK & APOTIK MAHADINA MEDIKA JL. KH. BOSIH NO.9 CIBITUNG -| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


911 JAWA BARAT BEKASI 2035 KLINIK MITRA SEHAT CIKARANGJL. RAYA KP. JARAKOSTA RT. 02/01 KEL. DANAU INDAH, KEC.

CIKARANG BARAT BEKASI021-89114222| 021-89114555 N Y


KM,RM-RB,PHAR

912 JAWA BARAT BEKASI 2802 KLINIK PERTAMEDIKA BEKASIRUKO KALIMALANG SQUARE BLOK J NO. 17, JL. KALIMALANG RAYA -

BEKASI BARAT021-88962946| - N Y



913 JAWA BARAT BEKASI 2689 KLINIK & APOTEK KF 367 JL. JATIMEKAR NO. 33 JATIASIH 021 8473403| N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


914 JAWA BARAT BEKASI 3976 KLINIK & APOTEK KF 347 JL. PEKAYON RAYA BEKASI 085694678720| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

915 JAWA BARAT BEKASI 2057 KLINIK BATARA SATU MEDIKAJL. KH. NOER ALI NO. 10 KP. IRIAN RT. 03/04 TELUK PUCUNG, BEKASI

UTARA021-89133229/085100589090| 021-82589090 N Y



916 JAWA BARAT BEKASI 0891 RS. HERMINA GALAXY JL. GARDENIA RAYA SELATAN BLOK BA1 NO.11 021-8222525/82417777| 021-82414087 Y Y ALL COVERAGE

917 JAWA BARAT BEKASI 2433 KLINIK TAMAN FIRDAUS MEDIKAPERUM TAMAN FIRDAUS RESIDENCE BLOK A 06 NO.17 CIBARUSA

BEKASI021 - 89950047| - N Y



918 JAWA BARAT BEKASI 2573 MITRASANA BUMYAGARA TAMAN BUMYAGARA A.04 KEL MUSTIKA JAYA 085100464921| N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


919 JAWA BARAT BEKASI 2560 MITRASANA MOCHTAR TABRANIJL. KH MUCHTAR TABRANI RT 003 RW 03 KEL. PERWIRA KEC. BEKASI

UTARA KOTA BEKASI36822504/ 08891259008| - N Y



920 JAWA BARAT BEKASI 1123 RS. CITRA HARAPAN JL. RAYA HARAPAN INDAH KAW.SENTRA NIAGA NO.3-5 MEDAN SATRIA

021-

88870606/88870909/88865792-

93|


921 JAWA BARAT BEKASI 2513 MITRASANA MEGA REGENCY 2"Jl.Perum Mega regency Blok A09 Desa Sukasari Kec. Serang baru kab.

Bekasi0815101487758| - N Y



922 JAWA BARAT BEKASI 4969 KLINIK HADI MEDIKA CENTER JL. KH JUNAIDI SETIA ASIH, RT 01 RW 06 BEKASI (021) 8871970| 021-88979102 N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

923 JAWA BARAT BEKASI 4970 KLINIK MITRA SEHAT BEKASI TAMAN KEBALEN INDAH, BEKASI 021-89134004| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

924 JAWA BARAT BEKASI 0843 KLINIK DHARMA BHAKTIJL. RAYA BOSIH BLOK A4 NO.23 PONDOK TANAH MAS, CIBITUNG -

BEKASI021-8831441-|-

021-

8831441/8830246N Y



925 JAWA BARAT BEKASI 4812 KLINIK LIANCO MEDICAL CENTER JL. CUT MUTIA NO. 99 BEKASI, 17111 (021) 88347695| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

926 JAWA BARAT BEKASI 3139 KLINIK MULIA MEDIKA JL. RAYA KALIABANG TENGAH NO.1A, BEKASI UTARA 021-88987741| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

927 JAWA BARAT BEKASI 4726 KLINIK CAHAYA AMALIA JL. KH. MUHTAR THABRANI NO.3-5 PERWIRA, BEKASI UTARA (021) 88879888| (021) 88881747 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

928 JAWA BARAT BEKASI 5220 VIVA MEDIKA BEKASI TIMURJL. CUT MUTIA BLOK D NO. 9 RT. 008/ 008 KEL. MARGAHAYU, KEC.

BEKASI TIMUR, BEKASI(021) 8834 8228| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

929 JAWA BARAT BEKASI 5221 RS. SILOAM BEKASI TIMUR d/h BLU PLAZAJL. CHAIRIL ANWAR BLU PLAZA NO.27 RT.004/009 KEL.MARGAHAYU,

KEC.BEKASI TIMUR(021) 806 11 900| (021) 806 11 911 Y Y ALL COVERAGE

930 JAWA BARAT BEKASI 5222 VIVA MEDIKA TAMBUNRUKO TAMBUN CITY BLOK RB NO. 16, JL. SULTAN HASANUDDIN KEC.

TAMBUN SELATAN088888553853| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

931 JAWA BARAT BEKASI 5223 VIVA MEDIKA CIKARANGRUKO CIKARANG CENTRAL CITY BLOK F NO. 23, JL. CIKARANG

CIBARUSAH DESA CIANTRA KEC. CIKARANG SELATAN, BEKASI(021) 2961 9212| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

932 JAWA BARAT BEKASI 4968 EMBUN GALAXI DENTAL CLINICJL. TAMAN GALAXI RAYA BLOK A45 TAMAN GALAXI INDAH, BEKASI

SELATAN(021) 8203476/98287685| - N Y


RB,PHAR

933 JAWA BARAT BEKASI 4974 KLINIK DR MINAR SARAGIH PUP BLOK AJ/11, PONDOK UNGU, BEKASI (021) 88981760| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

934 JAWA BARAT BEKASI 4385 KLINIK & APOTEK KF 340 JL.KEDASIH RAYA NO.112 CIKARANG -| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

935 JAWA BARAT BEKASI 1558 KLINIK ASYIFA HUSADAPERUM. VILLA MUTIARA JAYA BLOK N. 78 /11-12, WANAJAYA,

CIBITUNG021-88338235| 021-88338235 N Y



936 JAWA BARAT BEKASI 0735 RS. KARTIKA HUSADA TAMBUNJL. MANGUN JAYA RAYA KP.RUKEM RT.003/013, DESA MANGUN JAYA,

TAMBUN - BEKASI

021-88338346/88327281/021-

9172736|021-9172736021-88322529 Y Y ALL COVERAGE

937 JAWA BARAT BEKASI 4811 RSU. AS-SHOFWANJL. RAYA KARAWANG BEKASI KM 30 DS. BOJONGSARI

KEDUNGWARINGIN KAB. BEKASI(021) 89141890| (021) 89141754 Y Y ALL COVERAGE

938 JAWA BARAT BEKASI 1204 KLINIK SEHAT SEJAHTERA II PERUM REGENSI - BEKASI TIMUR 021-88367194| 88349427 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


939 JAWA BARAT BEKASI 3956 APOTEK KIMIA FARMA CAHAYA AMALIA JL. KH.MUCHTAR TABRANI NO.3-4, KEL.PERWIRA BEKASI UTARA 02188879888| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


940 JAWA BARAT BEKASI 4484 KLINIK & RB KARUNIA MEDIKA CENTER JL. GATOT SUBROTO NO. 37 RT.003/002 KEL. CIKARANG - BEKASI 021-89104266| - N YGP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-


941 JAWA BARAT BEKASI 1296 RSIA. TAMAN HARAPAN BARUJL. TAMAN HARAPAN BARU RAYA, BLOK R-I NO.20 RT.005/RW.027,

PEJUANG - MEDAN SATRIA021-88871202| 021- 88871203 Y Y ALL COVERAGE

942 JAWA BARAT BEKASI 0161 RS. MITRA KELUARGA BEKASI TIMUR JL. PENGASINAN RAWA SEMUT MARGAHAYU, BEKASI TIMUR 021-8817777/89999222| 8820707/89999286 Y Y ALL COVERAGE

943 JAWA BARAT BEKASI 0847 RS. ANNA PEKAYON JL. PEKAYON RAYA NO.36, BEKASI SELATAN 021-82432211| 021-82419079 Y Y ALL COVERAGE

944 JAWA BARAT BEKASI 6714 RSIA. CAHAYA MEDIKA JL. RAYA JEJALEN JAYA NO.47 KAMPUNG KEBON TAMBUN JAYA 021-22137302| 021-22137302 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


945 JAWA BARAT BEKASI 5902 RS. SATRIA MEDIKA JL. RAYA BANTAR GEBANG - SETU NO.119, PADURENAN, MUSTIKAJAYA 021-22105678| - N Y ALL COVERAGE

946 JAWA BARAT BEKASI 1062 RS. CIBITUNG MEDIKA JL. RAYA H.BOSIH NO.117 DS.WANASARI,CIBITUNG 021-88323444/88393181-|-02188323449/88372

866Y Y ALL COVERAGE

947 JAWA BARAT BEKASI 1333 RSU. KARTIKA HUSADA JATIASIH JL. SWANTARA NO 72 JATI ASIH, BEKASI 021-82435585-82435587| 021-82435586 Y Y ALL COVERAGE

948 JAWA BARAT BEKASI 0178 RS. HERMINA BEKASI JL. KEMAKMURAN, NO.39, MARGAJAYA 021-8842121/30|02188865121/88952

275Y Y ALL COVERAGE

949 JAWA BARAT BEKASI 0010 RS. MITRA KELUARGA BEKASI BARAT JL. JEND. A.YANI, BEKASI BARAT 021-8853333|021-


950 JAWA BARAT BEKASI 2544 MITRASANA TAMAN CENTURYJL. RAYA LASKAR NO.59 RT.004/02, KEL.PEKAYON JAYA, KEC.BEKASI

SELATAN085100487742| - N Y



951 JAWA BARAT BEKASI 0766 RS. ANANDA BEKASI JL. SULTAN AGUNG NO.173, MEDAN SATRIA 021-8854338| 021- 88950141 Y Y ALL COVERAGE

952 JAWA BARAT BEKASI 1053 RS. ST. ELISABETH - BEKASI JL. RAYA NAROGONG NO.202 KEMANG PRATAMA

021-

82430101/82400186/8229767021-

82432082|021-82432082


953 JAWA BARAT BEKASI 3702 PRODIA HARAPAN INDAHRUKO SENTRA NIAGA, BOULEVARD HIJAU BLOK C5/41 HARAPAN

INDAH, BEKASI(021) 29465476| - N Y



954 JAWA BARAT BEKASI 0887 KLINIK MULYA MEDIKA II JL. PERUMAHAN GRAMA PURI, BLOK D1, NO.5, CIBITUNG 021-88362481| 021-88362481 N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

955 JAWA BARAT BEKASI 7515 SILOAM KLINIK CHANDRA SENTOSA JL. PAHLAWAN RT 02 RW 01 AREN JAYA, BEKASI TIMUR (021) 22120379| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

956 JAWA BARAT BEKASI 7069 RS. GRHA MM 2100KAWASAN INDUSTRI MM2100, JL. KALIMANTAN BLOK CB - 1,

CIKARANG BARAT021-50570999| - Y Y



957 JAWA BARAT BEKASI 7029 RS. CENKA JL. PILAR SUKATANI, SUKARAYA RT.05/RW.06 KARANG BAHAGIA (021) 89121188 / 89111103| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


958 JAWA BARAT BEKASI 5796 KLINIK PENUH BERKAH MEDIKA PERUM PESONA SETU INDAH BLOK C 4/1 BURANGKENG, SETU 08121000667| N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

959 JAWA BARAT BEKASI 6068 PRESIDENT MEDICAL CENTERJL. KI HAJAR DEWANTARA NO.81-83, KAWASAN PENDIDIKAN JABABEKA

RUKO INFO PLAZA CIKARANG BARU021-29469400 / 29082423| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

960 JAWA BARAT BEKASI 2036 RSU. DR. IQBALI TAUFANVILA MUTIARA CIKARANG 2 BLOK E3 NO.16-20 SUKASEJATI, CIKARANG

SELATAN - BEKASI021-8971769/89902361| 021-89902361 Y Y ALL COVERAGE

961 JAWA BARAT BEKASI 2803 KLINIK PERTAMEDIKA JATIWARINGIN ASRI JL. SANGATTA NO.1 JATIWARINGIN PONDOK GEDE 021-84990644| 021-84970944 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


962 JAWA BARAT BEKASI 1417 RSIA. RINOVA INTAN JL. RAYA SEROJA NO.101 HARAPAN JAYA, BEKASI UTARA 021-8849401| 021-8848739 Y Y ALL COVERAGE

963 JAWA BARAT BEKASI 5422 KLINIK MUSTIKA HUSADAJL. RAYA BURANGKENG PERUM MUSTIKA GRANDE BLOK J NO. 5 DESA

BURANGKENG KEC. SETU, BEKASI(021) 88326109/087880880370| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

964 JAWA BARAT BEKASI 0620 RS. KARYA MEDIKA II (D/H RSIA. ) JL. SULTAN HASANUDIN NO.63 TAMBUN021-883 24366; 70934766/ 021-

88361980|021-88361980021-88327514 Y Y ALL COVERAGE

965 JAWA BARAT BEKASI 6753 RSU MUSTIKA MEDIKA JL. KELAPA DUA NO.110 RT 002 RW 008, PADURENAN, MUSTIKA JAYA 021-82622530| 021-82623572 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


966 JAWA BARAT BEKASI 0873 APOTIK & KLINIK LEGENDA SEHAT JL. ZAMRUD UTARA BLOK U16 NO.100 KOTA LEGENDA 021-82600148| 021-82606179 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


967 JAWA BARAT BEKASI 1304 RS. PUSPA HUSADAJL. RAYA PONDOK TIMUR KM. 1, NO 27 JATIMULYA TAMBUN SELATAN-

BEKASI021-82618978/82618979| 021-82618977 Y Y ALL COVERAGE

968 JAWA BARAT BEKASI 2611 KLINIK AMELIAVILA MUTIARA GADING 2 KOMPLEK RUKO ROXY BLOK DD.10 NO.1

KARANG SATRIA BEKASI021-88376985| - N Y



969 JAWA BARAT BEKASI 6010 RS. TARUMAJAYA JL. RAYA TARUMAJAYA NO.1B KP.BALI, PANTAI MAKMUR, TARUMAJAYA 021-88992337 / 88992338| Y Y ALL COVERAGE

970 JAWA BARAT BEKASI 1951 KLINIK & APOTEK KF 387 JL. JATIWARINGIN NO 5 PONDOK GEDE BEKASI 021-8461980| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


971 JAWA BARAT BEKASI 4815 RS. PERMATA KELUARGA JABABEKAJL. DR.CIPTO MANGUNKUSUMO BLOK A NO.1A, MEDICAL CITY

JABABEKA( 021 ) 29083399| (021) 8990 1860 Y Y ALL COVERAGE

972 JAWA BARAT BEKASI 2508 MITRASANA TAMAN HARAPAN BARUJL. TAMAN HARAPAN BARU BLOK E7 NO 9, PEJUANG, MEDAN SATRIA,

BEKASI BARAT88870793 / 08891259038| - N Y



973 JAWA BARAT BEKASI 2461 KLINIK 24 JAM & RB. PERMATA BUNDA CIBITUNG JL. RAYA WANAJAYA - CIBITUNG 021 - 88322064, 88323062| - Y YGP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-


974 JAWA BARAT BEKASI 6386 AUDY DENTAL BEKASI RUKO GRAND GALAXY CITY BLOK RGG NO.26 (021) 82733123 / 081212026161| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

975 JAWA BARAT BEKASI 6827 KLINIK JATIASIH JL. JATIASIH RAYA NO. 9 BEKASI 021-8214409| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

976 JAWA BARAT BEKASI 1640RS.PERSADA MEDIKA JATI RAHAYU (D/H RS.JATI

RAHAYU)JL. RAYA HANKAM NO.17 JATI RAHAYU PONDOK MELATI (021)8462565-56 / 84972578| 021-84992723 N Y ALL COVERAGE

977 JAWA BARAT BEKASI 6069 KLINIK CIPTO 2JL. RAYA CIKARANG SUKATANI NO. 3 DESA KARANG SENTOSA KEC.

KARANG BAHAGIA KAB. BEKASI(021) 89161455| (021) 89161455 N Y


KM,RM-RB,PHAR

978 JAWA BARAT BEKASI 1334 RS. ANNA MEDIKA JL. RAYA PERJUANGAN NO 45, HARAPAN BARU, BEKASI UTARA 021 - 88882211| 021 - 88973042 Y Y ALL COVERAGE

979 JAWA BARAT BEKASI 5795 KLINIK PRATAMA IMANI MEDIKAJL. RAYA TAMAN NAROGONG INDAH BLOK A10 NO.3, PENGASINAN,

RAWALUMBU(021) 82731078| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

980 JAWA BARAT BEKASI 0151 KLINIK MULYA MEDIKA (APOTIK MURNI) JL. RAYA JATI MULYA, NO.1, BEKASI TIMUR 021-8203272| 021-8203272 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


981 JAWA BARAT BEKASI 6931 KLINIK & RB AZZAHRA NURFALAHJL. INDUSTRI KP.WARUNG KOBAK RT.02/01 DESA PASIR GOMBONG,

CIKARANG UTARA021-89110966| N Y


KM,RM-RB,PHAR

Page 13 of 32

MAR-04-2019




4-Mar-19

982 JAWA BARAT BEKASI 7126 KLINIK UTAMA & APOTEK MARY PERUM MEGA REGENCY BLOK D34 NO.6-7 SUKARAGAM, SERANG BARU021-22154916/08139860236/

087804038858|- N Y


KM,RM-RB,PHAR

983 JAWA BARAT BEKASI 7642 SILOAM CLINIC JATIMAKMURRUKO JATI MAKMUR RESIDENCE BLOK A NO.06 RT.01/RW.20

JATIMAKMUR, PD.GEDE(021) 85510351| - N Y


RB,PHAR

984 JAWA BARAT BEKASI 7511 RS. KASIH INSANI SUKATANI JL. RAYA PILAR- SUKATANI, KARANG SENTOSA, KARANG BAHAGIA (021) 89161348| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


985 JAWA BARAT BEKASI 7124 KLINIK & RB SASKIA MEDIKA CIKARANGKP.SERANG GANG H.JAMIL RT.003/RW.001 DESA SERANG CIKARANG

SELATAN021-89677764/89915113| - N Y

GP,SP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

986 JAWA BARAT BEKASI 6936 VIO OPTICAL CLINICJL. HARAPAN INDAH BOULEVARD, RUKO ASIA TROPIS AT 16 NO.51

KOTA HARAPAN INDAH021-29475974| 021-88382601 N Y OP

987 JAWA BARAT BEKASI 6870 KLINIK NADYA MEDICAL CENTER JL. CIKUNIR RAYA RT.003/002 NO.22 JAKAMULYA 021-82414730| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

988 JAWA BARAT BEKASI 7025 RS. OMNI PEKAYONJL. RAYA PULO RIBUNG RT.001/RW.021, PEKAYON JAYA, BEKASI

SELATAN021-2977 9999| - Y Y



989 JAWA BARAT BEKASI 7610 KLINIK DEWA MEDIKA BEKASIJL. RAYA PULO BAMBU RT.14/RW.06 KARANG SENTOSA, KARANG

BAHAGIA, CIKARANG(021) 29285796| - N Y


RB,PHAR

990 JAWA BARAT BEKASI 7612 KLINIK DEWA MEDIKA BINTARAJL. BINTARA RAYA, RUKO BINTARA ESTATE NO.5, JAKA SAMPURNA -

BEKASI BARAT021-29285796| - N Y


RB,PHAR

991 JAWA BARAT BEKASI 7110KLINIK MATA SUMATERA EYE CENTER (SMEC)

BEKASIRUKO FESTIVAL NO.1-3, JL. SULTAN AGUNG, MEDAN SATRIA (021) 22832662| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

992 JAWA BARAT BEKASI 7092 KLINIK DIANA MEDIKA JL. PENGASINAN RAYA NO.9 RAWALUMBU (021) 82737647| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

993 JAWA BARAT BEKASI 5614 KLINIK MATA UTAMA JEC CIBUBURJL. ALTERNATIF CIBUBUR - CILUENGSI RT.001/011, JATIKARYA,

JATISAMPURNA(021) 29221000| - N Y



994 JAWA BARAT BEKASI 2034 RS. CIKARANG MEDIKA JL. KH. FUDHOLI NO.78 DESA KARANG ASIH KEC.CIKARANG UTARA 021-29568823 / 8902210| 021-82607637 Y Y ALL COVERAGE

995 JAWA BARAT BEKASI 4693 RS. CIKUNIR JL. RAYA CIKUNIR GG. HJ NAPSIAH RT.06/03 , JAKAMULYA (021) 82437322| (021) 82437323 Y Y ALL COVERAGE

996 JAWA BARAT BEKASI 7118 DEAR DENTIST AND DOCTORKOMP. RUKO BOULEVARD HIJAU BLOK C1/36A PEJUANG, MEDAN

SATRIA0878-747- 80808| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

997 JAWA BARAT BEKASI 7065 ORANGE DENTAL JATIBENINGRUKO JATIBENING RESIDEN KAV.5A-5B JL. KINCAN RAYA NO.45

JATIBENING, PONDOK GEDE081388314957| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

998 JAWA BARAT BEKASI 7066 RSUD DR. CHASBULLAH ABDUL MADJID JL. PRAMUKA NO.55 MARGAJAYA BEKASI SELATAN 021-8841005| 021-8853731 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


999 JAWA BARAT BEKASI 7513 KLINIK NAROM MEDIKA JL. PEGADUNGAN JAYA SAMPURNA , SERANG BARU 0822-1345-5846| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1000 JAWA BARAT BEKASI 1989 RSIA. KARUNIA KASIH (KARUNIA BUNDA) JL. RAYA JATI WARINGIN NO. 133 PONDOK GEDE KOTA BEKASI 021-8461970| 021- 8460991 Y Y ALL COVERAGE

1001 JAWA BARAT BEKASI 5611 RSIA. SAYANG BUNDAPONDOK UNGU PERMAI SEKTOR V BLOK A1 NO.21-26, BABELAN,

BEKASI UTARA021-88983843/44| 021-88882633 Y Y



1002 JAWA BARAT BEKASI 7504 KLINIK MEDIKA ASYIFAJL. RAYA JATILUHUR PEDURENAN NO. 5 RT 004 RW 05 JATILUHUR,

JATIASIH- BEKASI SELATAN(021) 29068042| (021) 29068041 N Y


RB,PHAR

1003 JAWA BARAT BEKASI 7533 KLINIK NORYUKIRUKO GRAND GALAXY CITY BLOK RSA 3 NO.10 JL. BOULEVARD RAYA

BARAT, JAKASETIA, BEKASI SELATAN(021) 82744259| - N Y


RB,PHAR

1004 JAWA BARAT BEKASI 2091 KLINIK SITI ZACHROH PERUMAHAN GRAND RESIDENT RR 100 SETU 021-85504337| - N Y GP,SP,DENTAL

1005 JAWA BARAT BEKASI 6854 KLINIK DR.NANCY JL. BEKASI TIMUR REGENCY RAYA L 1 NO.1 Rt.001/007 BURANGKENG 021-82618056| - N YGP,SP,OP,MAT,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1006 JAWA BARAT BEKASI 6250 RS. AWAL BROS BEKASI TIMUR JL. H.M JOYOMARTONO, MARGAHAYU, BEKASI TIMUR 021-82679999/80629899| (021) 8267 8989 Y Y ALL COVERAGE

1007 JAWA BARAT BEKASI 1261RS. HOSANA MEDICA BEKASI (SILOAM HOSPITALS

GROUP)JL. PRAMUKA NO.12 RAWA LUMBU 021-8221570/73|

021-


1008 JAWA BARAT BEKASI 7485 KLINIK EMPAT DARA SEHAT FARMAKOMPLEK RUKO TAMAN JATIMAKMUR INDAH BLOK A NO 17 JL.

JATIMAKMUR PONDOK GEDE021-8498-6827| - N Y


RB,PHAR

1009 JAWA BARAT BEKASI 7486 KLINIK DUTA SEHATJL. DUTA BOULEVARD DANAU BARAT C 14 DUTA HARAPAN, HARAPAN

BARU, BEKASI UTARA021-88973567| - N Y


RB,PHAR

1010 JAWA BARAT BEKASI 2821 LAB. PRODIA BEKASIJL. KH NOER ALI NO.90 RT.01/RW.25 KAYURINGIN JAYA, BEKASI

SELATAN.(021) 8840480, 8844911| - N Y



1011 JAWA BARAT BEKASI 7045 KLINIK PERMATA BUNDA GRIYA ASRI 2 JL. GRIYA ASRI 2 BLOK A-4 SUMBERJAYA, TAMBUN SELATAN 021-8832 8001| 021-8832 8002 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1012 JAWA BARAT BEKASI 7051 KLINIK AMBAR SUBURJL. GEMALAPIK NO.82, KP.PASIR KONCI RT.015/006, DS.PASIR SARI,

CIKARANG SELATAN021-89915304 / 081212333192| - N Y


RB,PHAR

1013 JAWA BARAT BOGOR 7043 KLINIK PRODIA BOGOR 2 JL. RAYA PAJAJARAN NO.70 F BARANANGSIANG (0251) 8353370| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1014 JAWA BARAT BOGOR 7104 AUDY DENTAL BOGOR JL. PANDU RAYA NO.145 TEGAL GUNDIL (0251) 8342780| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1015 JAWA BARAT BOGOR 2388RS. EMC SENTUL (D/H RS. PERTAMEDIKA SENTUL

CITY)JL. MH.THAMRIN KAV.57 SENTUL CITY 021-29672977/29672990| 021-29672978 Y Y ALL COVERAGE

1016 JAWA BARAT BOGOR 6928 BOGOR SENIOR HOSPITAL JL. RAYA TAJUR NO.168 MUARA SARI, BOGOR SELATAN 0251-7556777| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1017 JAWA BARAT BOGOR 0755 RS. BINA HUSADA CIBINONG JL. MAYOR OKING NO.101, CIBINONG021-8758441; 87911000021-

8753422|021- 8753422-021-8752463 Y Y ALL COVERAGE

1018 JAWA BARAT BOGOR 0290 RS. MARY CILEUNGSI HIJAU JL. RAYA NAROGONG, KM.21, CILEUNGSI 021-82492222| 021-82493902 Y Y ALL COVERAGE

1019 JAWA BARAT BOGOR 7592 KLINIK MH THAMRIN MEKARSARIRUKO EBONY XXV BLOK 23 RT.006/RW.004 METLAND TRANSYOGI,

DESA CILEUNGSI KIDUL, KEC.CILEUNGSI021-29458888| N Y


RB,PHAR

1020 JAWA BARAT BOGOR 1679 RS. ANNISA CITEUREUP JL. KARANGGAN NO 02 PUSPASARI CITEUREUP - BOGOR 021-8756780; 8752628| 021-8752628 Y Y ALL COVERAGE

1021 JAWA BARAT BOGOR 7520 SILOAM CLINIC BOGOR BARATJL. KH. ABDULLAH BIN M NUH RT.04/RW.01 SINDANG BARAT, BOGOR

BARAT(0251) 8473213| - N Y


RB,PHAR

1022 JAWA BARAT BOGOR 7521 SILOAM CLINIC BOGOR SELATAN JL. PAHLAWAN NO 77 A RT.02/RW.06 EMPANG, BOGOR SELATAN (0251) 8365261| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1023 JAWA BARAT BOGOR 7547 KLINIK GIORDANORUKO FESTIVAL BLOK CIF 1 NO.15 CITRA INDAH CITY RT.10/RW.09

DESA JONGGOL021-22966292| - N Y


RB,PHAR

1024 JAWA BARAT BOGOR 0389 RS. MH THAMRIN CILEUNGSI JL. RAYA NAROGONG, KM.16,5 LIMUS NUNGGAL, CILEUNGSI

021-

8235052/82491332/82491332|02

1-82491332


1025 JAWA BARAT BOGOR 2955 RS. PERMATA JONGGOLJL. RAYA JONGGOL NO.1 A RT.008 RW.03, KEL.SUKAMANAH,

JONGGOL, BOGOR021 - 89931222/3| 021- 8993 1836 Y Y ALL COVERAGE

1026 JAWA BARAT BOGOR 2624 IZI CLINIC JL. ACHMAD ADNAWIJAYA NO.115 (0251) 8359111| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1027 JAWA BARAT BOGOR 1680 RSU. SENTOSA JL. RAYA KEMANG NO.18 0251-7541900| 0251-7541900 Y Y ALL COVERAGE

1028 JAWA BARAT BOGOR 1833 KLINIK PELITA SEHAT TAMAN KENARIRUKO PERUMAHAN TAMAN KENARI BLOK E3 NO 4, TANAH BARU

BOGOR0251-8664767| - N Y



1029 JAWA BARAT BOGOR 1831 KLINIK PELITA SEHAT CIBINONG CENTRAL RUKO CIBINONG BLOK B No 1-2 JL. MAYOR OKING No 63 021-87910241/08998513939| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1030 JAWA BARAT BOGOR 2718 KLINIK PELITA SEHAT CIOMASJL. RAYA TAMAN PAGELARAN BLOK C1 NO.5, PADASUKA, CIOMAS,

BOGOR(0251) 7522167| - N Y



1031 JAWA BARAT BOGOR 1734 THC, TF 19 BOGOR JL. PENGADILAN NO.14 0251 - 8380134| N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1032 JAWA BARAT BOGOR 5813 KLINIK PRATAMA RAWAT INAP BUKAKAJL.RAYA NARONGONG BEKASI KM. 19,5 RT. 003 RW. 002 DESA LIMUS,

NUNGGAL, KEC. CILEUNGSI, KAB. BOGOR(021) 8231764| (021) 8231717 N Y


KM,RM-RB,PHAR

1033 JAWA BARAT BOGOR 6123 SILOAM HOSPITALS BOGOR JL. PAJAJARAN NO.27, BABAKAN, BOGOR TENGAH 0251-8303900| - Y Y ALL COVERAGE

1034 JAWA BARAT BOGOR 5736 KLINIK & APOTEK KF 110 JL. KEBON PEDES NO 45 BOGOR 0251-8335905| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1035 JAWA BARAT BOGOR 6697 KLINIK AFIAHJL. CIWARINGIN NO.37 RT.004/RT.003,KEL.CIWARINGIN, BOGOR

TENGAH0251-7547727| - N Y



1036 JAWA BARAT BOGOR 0190 RS. ISLAM BOGOR JL. PERDANA RAYA NO.22, BUDI AGUNG - KEDUNG BADAK0251 - 8392745 / 8316822 /

7558159|0251 -8347139 Y Y ALL COVERAGE

1037 JAWA BARAT BOGOR 3000 RSUD. KOTA BOGOR JL. DR. SUMERU NO. 120 MENTENG, BOGOR BARAT 16111 0251-8312292| 0251-8371001 Y Y ALL COVERAGE

1038 JAWA BARAT BOGOR 2772 KLINIK SHIFA MEDIKAJL. BRANTA MULIA RT.002/07 KARANG ASEM TIMUR, CITEUREUP -

BOGOR(021) 8760357| - N Y



1039 JAWA BARAT BOGOR 2191 RS. MEDIKA DRAMAGA JL. RAYA DRAMAGA KM. 7.3 MARGAJAYA BOGOR 0251- 8308900; 081319310610| 0251- 862577 Y Y ALL COVERAGE

1040 JAWA BARAT BOGOR 2759 RS. KARYA BHAKTI PRATIWI JL. RAYA DRAMAGA KM. 7, DRAMAGA, BOGOR (0251) 8626868| (0251) 8626969 Y Y ALL COVERAGE

1041 JAWA BARAT BOGOR 2116 RS. HERMINA MEKARSARI JL. RAYA CILEUNGSI - JONGGOL KM 1 021-29232525| 021-2923770 Y Y ALL COVERAGE

1042 JAWA BARAT BOGOR 1251 KLINIK INSANI CIBINONG JL. MAYOR OKING JAYA ATMAJA NO.58A, CIRIUNG, CIBINONG 021-8757567| 021-8757567 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1043 JAWA BARAT BOGOR 3709 RS. VANIA JL. SILIWANGI NO.11 SUKASARI BOGOR TIMUR 0251-8380601/8380605| 0251-8380612 Y Y ALL COVERAGE

1044 JAWA BARAT BOGOR 2393 RS. UMMI JL. EMPANG II NO.2 BOGOR RT.004/002 BOGOR SELATAN 0251-8341600| 0251-8341606 Y Y ALL COVERAGE

1045 JAWA BARAT BOGOR 1385 RS. SENTRA MEDIKA CIBINONG JL. MAYOR OKING JAYA ATMAJA NO.9 CIBINONG021-

87909999/80635969/87911212|021-87909377 Y Y ALL COVERAGE

1046 JAWA BARAT BOGOR 6558 KLINIK GERIATRI WIJAYAKUSUMA JL. DR. SEMERU NO.43-45 KEL.MENTENG, BOGOR BARAT (0251) 7568397 - 98| 021-7568396 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1047 JAWA BARAT BOGOR 1662 RSIA. KENARI GRAHA MEDIKA GRIYA KENARI MAS BLOK B2 CILEUNGSI021-

8230426/82499885/96684076|021-8231829 Y Y ALL COVERAGE

1048 JAWA BARAT BOGOR 2824 LAB. PRODIA BOGOR JL. JEND. SUDIRMAN NO.38 B, BOGOR 16143 (0251) 8351612, 8351614| 0251-8351614 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1049 JAWA BARAT BOGOR 2753 KLINIK ARABBANIJL. RAYA KARET VILLA TELAGA CIBINONG NO.07-08, HARAPAN JAYA

CIBINONG, BOGOR(021) 87910118;| (021) 87910118 N Y



1050 JAWA BARAT BOGOR 3420 RS. MULIA PAJAJARAN JL. RAYA PAJAJARAN NO.98 0251-8379898 / 081288015174| 0251-8378800 Y Y ALL COVERAGE

1051 JAWA BARAT BOGOR 4694 RSIA. PASUTRI JL. MERAK NO. 3 TANAH SAREAL, BOGOR (0251) 8349707| (0251) 8331938 Y Y ALL COVERAGE

1052 JAWA BARAT BOGOR 4983 KLINIK GRACIA JL. RAYA NAROGONG KM. 17 (PANGKALAN 9) CILEUNGSI, (021) 82486305| (021) 82486305 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1053 JAWA BARAT BOGOR 3990 RSIA. BUNDA SURYATNI JL. KH. SOLEH ISKANDAR NO. 21, CIBADAK, TANAH SAREAL (0251) 754 3892/7543891| (0251) 754 3893 Y Y ALL COVERAGE

1054 JAWA BARAT BOGOR 2172 KLINIK BHAKTI RAHAYU LEUWILIANG JL. RAYA GALUGA NO. 120 CIBUNGBULANG, BOGOR 0251-8648201| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1055 JAWA BARAT BOGOR 0411 RS. AZRA JL. RAYA PAJAJARAN, NO.219 0251-8318456|-0251-


1056 JAWA BARAT BOGOR 4232 KLINIK DERA AS-SYIFA JL. RAYA NAROGONG KM.23 DESA CILEUNGSI, BOGOR (021) 8234492| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1057 JAWA BARAT BOGOR 4329 KLINIK & APOTEK KF 348 DRAMAGA JL RAYA DRAMAGA KM 8, BOGOR 0251 8421234| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1058 JAWA BARAT BOGOR 2788 RSIA. ASSALAM JL. RAYA BOGOR KM 46, NANGGEWER MEKAR, CIBINONG (021) 8753724| - Y Y ALL COVERAGE

Page 14 of 32

MAR-04-2019




4-Mar-19

1059 JAWA BARAT BOGOR 2703 KIMIA FARMA 362 JL. MAYOR OKING 112 C, CIBINONG 021 87914400| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1060 JAWA BARAT BOGOR 0992 RS. BOGOR MEDICAL CENTER JL. PAJAJARAN INDAH V/97 BOGOR

0251-

8307900/8390435/8346002/8379

7430251-346002|0251-346002

0251-


1061 JAWA BARAT BOGOR 2809 KLINIK PERTAMEDIKA BOGORJL. PANDAWA BLOK A-1 NO 14-15 BANTAR JATI II BUMI INDAH PRASTA

I0251-8363994| 0251-8363993 N Y



1062 JAWA BARAT BOGOR 2979 LAB. KLINIK KIMIA FARMA BOGOR JL. IR. H. JUANDA NO. 30, BOGOR 0251 - 8319030/8363473| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1063 JAWA BARAT BOGOR 0720 RSIA. CITRA INSANI JL. RAYA PARUNG NO.242, LEBAKWANGI PEMAGARSARI, PARUNG

0251 -

8611507/8617727/611507|0251-

611507

0251 - 8617493 Y Y ALL COVERAGE

1064 JAWA BARAT BOGOR 1952 APOTEK KIMIA FARMA 50 JL. MERDEKA NO.24 0251-8321525| 0251-8384247 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1065 JAWA BARAT BOGOR 2441 KLINIK NADYA MH THAMRINJL. KH ABDULLAH BIN NUH RT.005/ RW.01 SINDANG BARANG,

BUBULAK(0251) 8624629| - N Y



1066 JAWA BARAT BOGOR 2456 RS. JULIANA JL. RAYA TAJUR NO.75A 0251 - 8339593 / 8339591| 0251-8339591 Y Y ALL COVERAGE

1067 JAWA BARAT BOGOR 1533 KLINIK DR.BETTY JL. RAYA NAROGONG, PERUMAHAN PT.SEMEN CIBINONG, CILEUNGSI 021-82493032| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1068 JAWA BARAT BOGOR 0133 RS. HERMINA BOGOR JL. RING ROAD-1 KAV.23,25,27 PERUM.TAMAN YASMIN 0251-8382525| 0251-8328252 Y Y ALL COVERAGE

1069 JAWA BARAT BOGOR 1673 RB. PELITA SEHAT POMAD JL. RAYA CIBULUH RUKO NO 9 SIMPANG POMAD KEC BOGOR UTARA 0251-8658811| 0251-8652628; Y Y ALL COVERAGE

1070 JAWA BARAT BOGOR 0468 RS. PMI BOGOR JL. RAYA PAJAJARAN, NO.800251-8324080-8393030-

0817101934|-

0251-


1071 JAWA BARAT BOGOR 1832 KLINIK PELITA SEHAT BANGBARUNG JL. ACHMAD SOBANA/ BANGBARUNG 77 BOGOR 0251-8362525 / 089637057022| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1072 JAWA BARAT BOGOR 1913 KLINIK PURI MEDIKAJL. RAYA CIKARET NO. 12 RT.03 RW.10 KAMPUNG POS PAKANSARI

CIBINONG, BOGOR021-87903120| - N Y



1073 JAWA BARAT BOGOR 1103 RS. TRIMITRA CIBINONG JL. RAYA CIBINONG KM.43021-8763055-56021-

8765993|021-8765993021-8758038 Y Y ALL COVERAGE

1074 JAWA BARAT BOGOR 1419 RB & KLINIK CITAMA KEDUNG WARINGIN GAVERI JL. BOJONG GEDE-BOGOR 021-87983434| Y YGP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-


1075 JAWA BARAT BOGOR 1235 KLINIK & APOTEK KF 7 BOGOR JL. IR. H JUANDA NO.30 0251-8363473 / 8319030 (Lab)| N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1076 JAWA BARAT BOGOR 1525 EMMA MEDICAL CENTER 2 JL. RAYA CICADAS KM.9 NO.21, GUNUNG PUTRI

021-

86860577/91304486/0813116116

98|

021-86860578 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1077 JAWA BARAT BOGOR 1297 RB & KLINIK INSANI JL. PAHLAWAN NO.73B DESA KARANG ASEM TIMUR, CITEUREUP021-

87942723/70247742/87975653|021-87942570 Y Y



1078 JAWA BARAT BOGOR 1353 RS. CITAMA JL. RAYA PABUARAN NO.52 BOJONGGEDE 021-87985555| 021-87986666 Y Y ALL COVERAGE

1079 JAWA BARAT BOGOR 0706 POLIKLINIK CIBULUH JL. KEDUNG HALANG TALANG, NO.148 0251-8661947| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1080 JAWA BARAT BOGOR 0673 RSU. MELANIA JL. RAYA PAHLAWAN NO.91 BONDONGAN0251- 8321196 / 0251-

4506389|021-45063890251-8331777 Y Y ALL COVERAGE

1081 JAWA BARAT BOGOR 0835 RS. FAMILY MEDICAL CENTRE BOGOR JL. RAYA BOGOR KM.51 CIMANDALA-SUKARAJA (0251) 8665000 / 8652391| 0251-8661 605 Y Y ALL COVERAGE

1082 JAWA BARAT BOGOR 0932 KLINIK MHT CIPAYUNG JL. RAYA PUNCAK CIPAYUNG, KM 75 0251-8256172-|- 0251-8257648 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1083 JAWA BARAT CIAMIS 1104 RS. PERMATA BUNDA CIAMIS JL. MR.IWA KUSUMASOMANTRI NO.10265-771650/776745|0711-

3561730265-777658 Y Y ALL COVERAGE

1084 JAWA BARAT CIAMIS 4125 LAB. PRODIA CIAMIS JL. JEND. SUDIRMAN NO. 99, CIAMIS 0265-2750977| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1085 JAWA BARAT CIANJUR 4107 RS. DR.HAFIZ (RSDH) CIANJUR JL. PRAMUKA NO.15 SUKAMULYA, KARANG TENGAH 0263-2910000| (0263) 2910010 Y Y ALL COVERAGE

1086 JAWA BARAT CIANJUR 7518 SILOAM KLINIK EMC CIANJUR JL. KH. ABDULLAH BIN NUH NO.14 RT.03/RW.15, PAMOYANAN (026) 32913200| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1087 JAWA BARAT CIANJUR 2121 KLINIK ASSALAM CIKALONG JL. RAYA CIKALONG KULON NO. 61 A KAB. CIANJUR 0263-318222| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1088 JAWA BARAT CIANJUR 4332 KLINIK KELUARGA CIANJUR KP. CIGOMBONG RT 01/RW 09 NO 64 CIHERANG, PACET, CIANJUR (0263 ) 513513| (0263 ) 513513 N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1089 JAWA BARAT CIANJUR 2123 KLINIK PADJADJARAN SUKANAGARA JL. RAYA SUKANEGARA KM.45 SUKANEGARA - CIANJUR 0263-340189/ 085794056664| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1090 JAWA BARAT CIKAMPEK 1300 KLINIK ANDINA CIKAMPEK JL. IR.H.JUANDA NO.17 0264-303759| 0264-8387680 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1091 JAWA BARAT CIKAMPEK 1749 APOTEK NAGASARI JL. JEND A. YANI NO.177 CIKAMPEK 0264-316203| 0264-316203 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1092 JAWA BARAT CIKAMPEK 2472 RB & KLINIK NAURAH MEDIKA JL. A. YANI NO.02 RT.03 RW. 06 DS. CIKAMPEK SELATAN, CIKAMPEK (0264) 8389999| - Y YGP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-


1093 JAWA BARAT CIKAMPEK 1172 KLINIK PUTRA MEDIKA ( GROUP AQMA PUSAT ) JL. IR. H. JUANDA NO.14-19 SUKASEURI 0264-301652 / 8387129| 0264-8387129 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1094 JAWA BARAT CIKAMPEK 0540 RS. SARASWATI JL. JEND. A.YANI, NO.92, DAWUAN, CIKAMPEK-KARAWANG

0264-311531/316101/ 311514/

3115270264-316391|0264-

316391


1095 JAWA BARAT CIKAMPEK 0908 KLINIK GRAHA MEDIS JL. ACHMAD YANI NO. 51 0264-310101| 0264-310101 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1096 JAWA BARAT CIKAMPEK 1497 KLINIK SEHAT JL. PAWARENGAN NO. 37, DESA DAWUAN TIMUR 0264-8385103| 0264-8385103 N YGP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-


1097 JAWA BARAT CIKAMPEK 1239 RS. IZZA JL. KP.CISELAN DS.CIKAMPEK UTARA.KARAWANG 0264-319307/8386830-32| 0264-8386829 Y Y ALL COVERAGE

1098 JAWA BARAT CIKAMPEK 1302 KLINIK PURI ASIH CIKAMPEK JL. STASIUN NO.2 CIKAMPEK KOTA 0264-303558 / 089510161095| 0264-303558 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1099 JAWA BARAT CIKAMPEK 2445 RS. TITIAN BUNDA JL. IR. H. JUANDA NO.123 (0264) 8385999/8386222| (0264) 8388936 Y Y ALL COVERAGE

1100 JAWA BARAT CIKAMPEK 0375 RS. KARYA HUSADA JL. JEND. A.YANI, NO.98, CIKAMPEK-KARAWANG 0264-316188-89|0264-


1101 JAWA BARAT CIKAMPEK 0093 KLINIK AQMA CIKAMPEK JL. STASIUN, NO.93 0264 - 310 524| 0264 - 319307 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1102 JAWA BARAT CIKARANG 0966 RB & KLINIK CENTRAL MEDIKA JL. PILAR - SUKATANI NO.84, SUKARAYA, KARANG BAHAGIA 021- 89111103|- 021-89119714 N YGP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-


1103 JAWA BARAT CIKARANG 6505 KLINIK DR. INTAN PUTRICIKARANG CITY BLOK D 1 NO. 9 RT 09/10 KARANG RAHARJA KEC.

CIKARANG UTARA021-29283138| 021-29283138 N Y


KM,RM-RB,PHAR

1104 JAWA BARAT CIKARANG 2058 RSIA. GIZARJL. VILA MUTIARA CIKARANG, RUKO PASADENA BLOK RA NO. 3, 5, 6

CIANTRA, CIKARANG SELATAN021-89677240 / 89677204| 021-89677239 Y Y ALL COVERAGE

1105 JAWA BARAT CIKARANG 2087 KLINIK JB MEDICAL CENTER SHOP HOUSE PERMATA JUNCTION BLOK B A-15 JABABEKA 1 CIKARANG 021-89846023/24| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1106 JAWA BARAT CIKARANG 5118 KLINIK 24 JAM & HARAPAN SEHAT MEGA REGENCY JL. RAYA MEGA REGENCY PERUM MEGA REGENCY BLOK I NO 3 021-29370936| 021-883366721 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1107 JAWA BARAT CIKARANG 4759 KLINIK PUTRA MEDIKA 2JL. RAYA CIKARANG CIBARUSAH KM. 28 RT. 012/006 DESA CIANTRA

KEC. CIKARANG SELATAN(021)8971612| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

1108 JAWA BARAT CIKARANG 2742 KLINIK SUMBER SEHAT CIKARANGJL. KH. FUDHOLI NO.50 RT.01/04 DS. KARANG ASIH KEC. CIKARANG

UTARA 17530(021) 8900566 / 89106020| (021) 8900566 N Y



1109 JAWA BARAT CIKARANG 1287 RB & KLINIK NIZA ASYIFA BERSAMA 1 PERUMAHAN TELAGA HARAPAN BLOK E1 NO.1 CIKARANG BARAT 021-89109638| 021-89109638 Y YGP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-


1110 JAWA BARAT CIKARANG 1308 RS. RIDHOKA SALMA JL. IMAM BONJOL NO.7 GARDU SAWAH 021-89116527| 021-89116528 Y Y ALL COVERAGE

1111 JAWA BARAT CIKARANG 1719 CMC CLINIC ( CIKARANG MEDICAL CENTER )SHOPHOUSE BLOK A NO.14-15, 28-29 JABABEKA I KAWASAN INDUSTRI

CIKARANG021-8934371| 021-8934035 N Y



1112 JAWA BARAT CIKARANG 4670 RS. OMNI CIKARANGOASIS KAV.1 JL. RAYA CIBARUSAH KEL. SUKARESMI, KEC. CIKARANG

SELATAN, BEKASI(021) 2977 9999| 021-2977 9911 Y Y ALL COVERAGE

1113 JAWA BARAT CIKARANG 3992 KLINIK CENTRAL MEDIKA 3JL. RAYA RENGAS BANDUNG NO.20 001/003,KARANG

SAMBUNG,KEDUNG WARINGIN,BEKASI021-89142220| 021-89142221 N Y



1114 JAWA BARAT CIKARANG 0275 RS. SENTRA MEDIKA CIKARANG JL. RAYA INDUSTRI PASIR GOMBONG JABABEKA021 8904160-64 / EXT

225/081297102702|

021-


1115 JAWA BARAT CIKARANG 6655 KLINIK BUDI LUHUR IJL. IMAM BONJOL II RT.03/RW.03 DESA TELAGA ASIH, CIKARANG

BARAT021-88320116| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

1116 JAWA BARAT CIKARANG 0738 RS. AMANDA CIKARANG SELATAN JL. RAYA SERANG NO.83 CIKARANG SELATAN021-8971643 / 021-

89110011|021-89110011021-8970808 Y Y ALL COVERAGE

1117 JAWA BARAT CIKARANG 1842 RS. MEDIROSSA 2 JL. RAYA CIBARUSAH DESA SINDANGMULYA KEC. CIBARUSAH BEKASI 021-89955555| 021-89952355 Y Y ALL COVERAGE

1118 JAWA BARAT CIKARANG 1034 KLINIK HARAPAN SEHAT IIRUKO TELAGA HARAPAN BLOK F NO.16, PERUMAHAN TELAGA

HARAPAN, CIKARANG BARAT021-8904519-|- - N Y



1119 JAWA BARAT CIKARANG 4032 RB & KLINIK RIA PILAR JL. GATOT SUBROTO NO. 67(021) 89105057 / 087717188000

/ 085669228852|(021) 8900487 Y Y



1120 JAWA BARAT CIKARANG 0916 RB & KLINIK GRAHA BINA HUSADA JL. INDUSTRI SELATAN NO.1A, BLOK NN 3A, INDUSTRI JABABEKA II 021-89836243-|- 021-89836244 Y YGP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-


1121 JAWA BARAT CIKARANG 2510 MITRASANA TAMAN ASTER RUKO TAMAN ASTER KAV. A3 NO. 41 TELAGA ASIH CIKARANG BARAT 88333364| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1122 JAWA BARAT CIKARANG 1462 RS. MITRA KELUARGA CIKARANG JL. INDUSTRI RAYA, NO.100 LEMAH ABANG, CIKARANG 021-89840500/89840900| 021-89845489 Y Y ALL COVERAGE

1123 JAWA BARAT CIKARANG 6474 KLINIK ALFARMA KP.KAUM LEBAK NO.101 RT 04/02 SIMPANGAN, CIKARANG UTARA (021) 89323270| (021) 8905376 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1124 JAWA BARAT CIKARANG 2454METRO HOSPITALS CIKARANG (d/h HOSANA

MEDIKA)JL. ANGGREK I B2/2 RT.01/11 DS. MEKARMUKTI - CIKARANG UTARA

(021) 89835417 / 89831626 /

89835418 / 89835223|021-89830442 Y Y ALL COVERAGE

1125 JAWA BARAT CIKARANG 2061 RS. BUDI ASIH CIKARANGJL. RAYA SERANG - CIBARUSAH RT 01/ RW 01 SERANG KEC.CIKARANG

SELATAN,BEKASI021 - 89677795| 021-89677402 Y Y



1126 JAWA BARAT CIKARANG 7591 KLINIK CIPTO JL. YOS SUDARSO NO.39 KARANGBARU, CIKARANG UTARA (021) 89107031| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1127 JAWA BARAT CIKARANG 6935 KLINIK KYOAI CIKARANGGEDUNG EJIP CENTER LT.2 KAWASAN INDUSTRI EJIP PLOT 3A, DESA

SUKARESMI KEC.CIKARANG SELATAN021-89677310 / 37329170| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

1128 JAWA BARAT CIKARANG 0709 RS. HOSANA MEDICA LIPPO JL. UTAMA BIIE NO 01 LIPPO CIKARANG 021-8972472| 021-89900769 Y Y ALL COVERAGE

1129 JAWA BARAT CIKARANG 7084 SILOAM CLINIC JABABEKARUKO METRO JABABEKA 1 BLOK B6 JL. NIAGARA RAYA KAWASAN

JABABEKA 1021-89842275| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

1130 JAWA BARAT CIKARANG 7087 SILOAM CLINIC ROBSONRUKO ROBSON SQUARE JL. M.H. THAMRIN BLOK C NO. 18, LIPPO

CIKARANG BARAT(021) 89911432| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

1131 JAWA BARAT CIKARANG 1494 RB & KLINIK ANNISA IV JL. RAYA CIBARUSAH NO.63 SERANG BARU 021-89954434| 021-89954434 Y Y ALL COVERAGE

1132 JAWA BARAT CIKARANG 1523 RSIA. NURUL ANNISAJL. RAYA CIKARANG CIBARUSA NO 88 DS. SUKARESMI CIKARANG

SELATAN, BEKASI021-8974854/55 / 8971122| 021-89677298 Y Y ALL COVERAGE

1133 JAWA BARAT CIKARANG 0263 RB & KLINIK YAYASAN BINA MEDIKA KP. KONGSI, CIKARANG021-8900050; 021-8900051|021-

8900051021-8900051 Y Y



1134 JAWA BARAT CIKARANG 0406 KLINIK ANNISA II (CIKARANG)JL. CIBARUSAH RUKO POIN NO.31 R KOMPLEKS RUKO POINT,

SUKARESMI021-8976189| 021-8976189 N Y



1135 JAWA BARAT CIKARANG 0660RS. PERMATA KELUARGA LIPPO CIKARANG d/h RS

HarapanJL. MH.THAMRIN KAVLING 129 LIPPO CIKARANG 021-8990 5588/ 8990 1927|

02189901860/89901

902Y Y ALL COVERAGE

Page 15 of 32

MAR-04-2019




4-Mar-19

1136 JAWA BARAT CIKARANG 1041RS HARAPAN KELUARGA (d/h RS.HARAPAN

INTERNASIONAL)JL.KASUARI RAYA KAV.1A-1B, KOTA JABABEKA, CIKARANG BARU 021-89840745/0877 8475 5790|- 021-89835839 Y Y ALL COVERAGE

1137 JAWA BARAT CIKARANG 0850KLINIK BERKAT MELIMPAH JABABEKA (HOSANA

MEDIKA II)JL. KAWASAN INDUSTRI I, JABABEKA B8, CIKARANG UTARA

021-8937941021-8937942|021-

8937942

021-

8937942,89833055N Y



1138 JAWA BARAT CIKARANG 1050 RS. AMANDA CIKARANG UTARA JL. RAYA INDUSTRI NO.36,CIKARANG UTARA021- 8900277 / 89110011 /

89103177|021-8900277021-89110011 Y Y ALL COVERAGE

1139 JAWA BARAT CIKARANG 0913 RS. ASRI MEDIKA JL. CITANDUY RAYA BLOK L II NO.1 CIKARANG UTARA 021-89142968, 89142969-|-02189143860/89143

036Y Y ALL COVERAGE

1140 JAWA BARAT CIKARANG 0929 KLINIK RENNICHA PUTRA JL. RAYA CIKARANG CIBARUSAH NO 89 LIPPO CIKARANG021-8971852021-8971658|021-

8971658021-8971852 N Y



1141 JAWA BARAT CIKARANG 1962 KLINIK & APOTEK KEMALAJL. TARUM BARAT 2, RUKO GRAND ARTHA NIAGA 2 BLOK O2 NO. 23 -

23A021-29083377 - 29083376| 021- N Y



1142 JAWA BARAT CIKARANG 0306 RS. ANNISA CIKARANG JL. RAYA CIKARANG BARU, NO.31, LEMAH ABANG, CIKARANG UTARA

021-8904165/89113584-

85/8901962/8904503/8904503|0

21 - 8904503

021-


1143 JAWA BARAT CIKARANG 0385 RS. BHAKTI HUSADA JL. RE. MARTADINATA021-8900530/1021-890 0531|021-

890 0531021-8900570 Y Y ALL COVERAGE

1144 JAWA BARAT CIKARANG 0574 KLINIK BUDI LUHURJL. RAYA IMAM BONJOL, NO.74, RT.07/04, DESA

SUKADANAU,CIKARANG BARAT021- 88327226/88320116| 021-88327226 Y Y ALL COVERAGE

1145 JAWA BARAT CIKARANG 1795 KLINIK KHANZA MEDIKA PERUM KOTA SERANG BARU BLOK B 72 NO 25-26, CIKARANG 021-89953361/081212565880| 021-89953117 Y Y ALL COVERAGE

1146 JAWA BARAT CIKARANG 1824 KLINIK BUNDA AULIA JL. HAJI RATIM NO. 143 DS JATIWANGI CIKARANG BARAT - BEKASI 021-8998 3742 / 2897 3209| 021-8998 3742 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1147 JAWA BARAT CIKARANG 0967 CITRA ARDHITA MEDIFARMACAPITOL BUSINESS PARK, BLOK B2, JL. NIAGA RAYA JABABEKA II

CIKARANG BARU

(021) 89831945-46 /

7004236|021-89831946

02189831946/89833

385N Y



1148 JAWA BARAT CIKARANG 1119 KLINIK SAPTA MITRA CIKARANGRUKO CIKARANG CENTRAL CITY, BLOK H 29-30 KEL.CIANTRA

KEC.CIKARANG SELATAN KAB.BEKASI021-8975369| 021-8975369 N Y



1149 JAWA BARAT CIKARANG 1218 KLINIK CIKARANG MEDIKA JAYA JL. YOS SUDARSO NO.27 021-8900129 / 89110303| 021-8901318 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1150 JAWA BARAT CIKARANG 1415 RB & KLINIK PERMATA BUNDA FUDHOLI JL. KH.FUDHOLY NO 11 KARANG ASIH, CIKARANG UTARA 021-89106080| - Y YGP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-


1151 JAWA BARAT CIKARANG 1064KLINIK KASIH ANUGERAH (D/H HOSANA MEDIKA

CIBARUSAH

JL. RAYA SERANG-CIBARUSAH KP.BUNISARI RT.07/04 DS.SUKARAGAM

SERANG BARU

021-89952612 / 89952605|021-

89952612021-89951205 N Y



1152 JAWA BARAT CIKARANG 1067 RS. MEDIROSSA JL. INDUSTRI TEGAL GEDE - CIKARANG SELATAN 021-89833216| 021-8934979 Y Y ALL COVERAGE

1153 JAWA BARAT CIKARANG 1514 KLINIK SUMBER WARASJL. RAYA CIBARUSAH, KAMPUNG CIJAMBE, SUKADAMI, CIKARANG

SELATAN021-8970524| 021-8970524 N Y



1154 JAWA BARAT CIKARANG 1567 RB & KLINIK PUTRA MEDIKAJL. N. PERUM VILA MUTIARA, KAMPUNG KUKUN CIKARANG NO.115

RT.012/06 DS.CIANTAR021-89677215; 02189677628| 021-89677216 Y Y



1155 JAWA BARAT CIKARANG 0391 SILOAM HOSPITALS LIPPO CIKARANG JL. MH. THAMRIN, KAV.105, LIPPO CIKARANG 021- 29636900|021-


1156 JAWA BARAT CIKARANG 2462 KLINIK 24 JAM & RB. PERMATA BUNDA CIKARANG RUKO GRAMA NIAGA H2 NO. 15/15A, KARANG ASIH - CIKARANG UTARA021 - 2928 2165, 021 - 2928

2166|- Y Y



1157 JAWA BARAT CIKARANG 2975 KLINIK PUTRA MEDIKA 3JL. PERUM KOTA SERANG BARU, KP. GEBANG DS. SUKARAGAM KEC.

SERANG BARU, BEKASI(021) 89950333| - N Y



1158 JAWA BARAT CILEUNGSI 7605 KLINIK METRO MEDIKA JL. RAYA NAROGONG KM 52 LIMUSNUNGGAL 85921392479| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1159 JAWA BARAT CIMAHI 3610 PRODIA CIMAHI JL. JEND. AMIR MAHMUD NO. 523, CIMAHI 40523 (022) 6658125| N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1160 JAWA BARAT CIMAHI 2221 RS. AVISENA CIMAHI JL. MELONGASIH NO.170 CIJERAH 022 - 6000830| 022-6000830 Y Y ALL COVERAGE

1161 JAWA BARAT CIMAHI 5610 RSAD. TK II DUSTIRA JL DUSTIRA NO. 1 BAROS, KOTA CIMAHI 022-6652207| - Y Y ALL COVERAGE

1162 JAWA BARAT CIMAHI 0268 RS. MITRA KASIH JL. RAYA CIBABAT NO.341, CIMAHI 022-6654852,6652774,6654397|022-


1163 JAWA BARAT CIMAHI 6893 MITRA MEDICARE CIMAHI KOMP TAMAN MUTIARA BLOK B1 NO.8 RT01/016 KEL.KARANGMEKAR 085230346205| 022-20512650 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1164 JAWA BARAT CIMAHI 2467 RSU. KASIH BUNDA JL. MAHAR MARTANEGARA NO.166 LEUWIGAJAH - CIMAHI 40521 022- 6614221/ 6630585| 022- 6630583 Y Y ALL COVERAGE

1165 JAWA BARAT CIREBON 6798 RS. SUMBER HURIP JL. RADEN DEWI SARTIKA NO.15 KEL.TUKMUDAL, KEC.SUMBER 0231-8302688| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1166 JAWA BARAT CIREBON 5734 KLINIK & APOTEK KF 357 JL SILIWANGI NO 119, KEJAKSAN, KOTA CIREBON 0231-231047| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1167 JAWA BARAT CIREBON 1316 RS. MITRA PLUMBON JL. RAYA PLUMBON, KM.11 0231-324483/323100|0231-


1168 JAWA BARAT CIREBON 0293 RS. PELABUHAN CIREBON JL. SISINGAMANGARAJA, NO.45

0231-208948/208680 / 0231-

2056570231-205657|0231-

205657


1169 JAWA BARAT CIREBON 0602 RS. PERTAMINA CIREBON JL. PATRA RAYA, KLAYAN0231-224646; 25121730231-

224646|0231-224646

0231-224795;


1170 JAWA BARAT CIREBON 2180 APOTEK FARMARIN CIREBON JL. KESAMBI RAYA NO. 92 A 08179416709| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1171 JAWA BARAT CIREBON 2422 RSIA. KHALISAH JL. DR. SETIABUDI NO. 8 PEGAGAN PALIMANAN CIREBON 0231-342440/342441| 0231-343362 Y Y ALL COVERAGE

1172 JAWA BARAT CIREBON 2378 RS. KHUSUS JANTUNG HASNA MEDIKA JL. RD GILAP NO. 8 PALIMANAN TIMUR, KABUPATEN CIREBON 0231-343405; 343645| 0231-342224 Y Y ALL COVERAGE

1173 JAWA BARAT CIREBON 4677 RS. PERMATA CIREBON JL. TUPAREV NO. 117 KEDAWUNG, KAB. CIREBON (0231) 833 8877; 833 8899| 0231-8293698 Y Y ALL COVERAGE

1174 JAWA BARAT CIREBON 2690 KIMIA FARMA 40 (BM CIREBON) JL. PARUJAKAN NO.12 , 0231-208954| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1175 JAWA BARAT CIREBON 6629 RS. MEDIMAS JL. EVAKUASI NO.116 (0231) 481165| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1176 JAWA BARAT CIREBON 3882 RSIA. CAHAYA BUNDA JL. RAYA PERJUANGAN NO.8 KESAMBI CIREBON 0231-83333/77/88 / 99| 0231-482121 Y Y ALL COVERAGE

1177 JAWA BARAT CIREBON 1029 RS. SUMBER WARAS CIWARINGIN JL. URIP SUMOHARJO, NO.5, CIWARINGIN

0231-

342297/341079,3300888,341079-

|-


1178 JAWA BARAT CIREBON 3677 PRODIA CIREBON JL. R.A. KARTINI NO. 32, CIREBON 45122 (0231) 208989| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1179 JAWA BARAT CIREBON 1174 RS. SUMBER KASIH JL. SILIWANGI NO.135 0231-203815| 0231-210040 Y Y ALL COVERAGE

1180 JAWA BARAT CIREBON 1091 RS. PUTERA BAHAGIA (SILOAM HOSPITALS GROUP) JL. CIREMAI RAYA NO.114 ,PERUMNAS

0231-

207351/4990900/485654/089659

232300|0231-485654

0231-


1181 JAWA BARAT CIREBON 5784 RSUD. GUNUNG JATI JL. KESAMBI NO. 56, KOTA CIREBON 0231-206330| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1182 JAWA BARAT DEPOK 2722 RS. PERMATA DEPOK JL. RAYA MUCHTAR NO. 22 SAWANGAN DEPOK 021-29669000| 021-29668897 Y Y ALL COVERAGE

1183 JAWA BARAT DEPOK 2629 KIMIA FARMA BEJI JL. RAYA NUSANTARA - DEPOK 02177207404| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1184 JAWA BARAT DEPOK 7093 KLINIK MANAR MEDIKA JL. LIMO RAYA NO.77A RT.002/RW.002 LIMO (021) 7549795| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1185 JAWA BARAT DEPOK 7634 RS. UNIVERSITAS INDONESIA JL. PROFESOR DR. BAHDER DJOHAN, KAMPUS UI DEPOK (021) 50829292| 021-50829123 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1186 JAWA BARAT DEPOK 7467 KLINIK TRIHATI PLUS SENTOSA DEPOK JL. SENTOSA RAYA NO.288D RT.01/RW.011 MEKARJAYA, SUKMAJAYA (021) 77834041| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1187 JAWA BARAT DEPOK 6840 KLINIK JAKARTA EYE CENTER (JEC) CINERE JL. CINERE RAYA NO. 19 RT.04 / RW.08 CINERE (021) 7532373 / 29221000| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1188 JAWA BARAT DEPOK 7019 KLINIK KASIH BUNDA DEPOKJL. PEKAPURAN KAMPUNG BABAKAN NO.17 RT.02/RW.04 SUKATANI

TAPOS021-8741527| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

1189 JAWA BARAT DEPOK 7616 KLINIK NATURA HEALTH CENTER JL. MARGONDA RAYA NO. 535A DEPOK - JAWA BARAT (021) 7270642| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1190 JAWA BARAT DEPOK 7046 KLINIK AMANAH JL. RAYA KP.SAWAH RT.01/RW.02 JATIMULYA, CILODONG 021-8753018/ 8753017| 021-83717525 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1191 JAWA BARAT DEPOK 2460 KLINIK UTAMA TUGU SAWANGAN JL. RAYA MUCHTAR NO. 20 RT.002/007 SAWANGAN 0251-8613433/021-29420173| 0251-8613433 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1192 JAWA BARAT DEPOK 0346 RS. TUGU IBU JL. RAYA BOGOR, KM.29, CIMANGGIS - DEPOK021-8710870/021-

8718634/33|021-8718634/33021-8708266 Y Y ALL COVERAGE

1193 JAWA BARAT DEPOK 0009 RSU. BHAKTI YUDHA JL. RAYA SAWANGAN NO.24, DEPOK 021-7520082|021-


1194 JAWA BARAT DEPOK 0776 RS. PURI CINERE JL. MARIBAYA BLOK F2, NO.10, PURI CINERE - DEPOK 021-7545488| 021-7545486 Y Y ALL COVERAGE

1195 JAWA BARAT DEPOK 0470 RS. SENTRA MEDIKA DEPOK JL. RAYA BOGOR KM.33 CISALAK - DEPOK 021-874 3790|0218743230/877416

66Y Y ALL COVERAGE

1196 JAWA BARAT DEPOK 1007 RS. HARAPAN DEPOK JL. PEMUDA NO.10021-7520009,7773817,77200005-


1197 JAWA BARAT DEPOK 2219 KLINIK CITRA INSANI JL. RAYA PENGASINAN NO. 5 SAWANGAN DEPOK 0251-8604733/8611507| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1198 JAWA BARAT DEPOK 2627 KLINIK & APOTEK KF 352 JL. MARGONDA RAYA, DEPOK 02178884611| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1199 JAWA BARAT DEPOK 2628 KLINIK & APOTEK KF 394 JL. SILIWANGI NO.35, DEPOK 02177214567| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1200 JAWA BARAT DEPOK 1056 RS. BUNDA MARGONDA JL. MARGONDA RAYA NO.28 PONDOK CINA021- 78890551 / 29416060 /

085718023221|-021-78889958 Y Y ALL COVERAGE

1201 JAWA BARAT DEPOK 1318 RB & KLINIK CITAMA CIPAYUNG JL. RAYA CIPAYUNG NO.27 PANCORAN MAS DEPOK 021-87989203/5-021-87982268|02187986666/82828

69Y Y



1202 JAWA BARAT DEPOK 1615 RSIA. ASYIFA DEPOK JL. CINERE DEPOK NO 9 RANGKAPAN JAYA BARU, PANCORAN MAS 021-77883905/77885454| 021-77885454 Y Y ALL COVERAGE

1203 JAWA BARAT DEPOK 0265 RS. HERMINA DEPOK JL. RAYA SILIWANGI, NO.50, PANCORAN MAS 021-77202525| 021-7763309 Y Y ALL COVERAGE

1204 JAWA BARAT DEPOK 1736 KJP MEDICAL CENTER JL. KEJAYAAN BLOK IX NO 4 SUKMAJAYA, DEPOK TIMUR 021-7703925, 7714605| 021-7703927 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1205 JAWA BARAT DEPOK 0983 KLINIK ABADI JAYA JL. KEADILAN NO.4 BLOK.II DEPOK TIMUR021-7702413/14 021-

7702414|021-7702414- N Y


RB,PHAR

1206 JAWA BARAT DEPOK 1085 RS. MEILIA JL. ALTERNATIF CIBUBUR KM.1 CIMANGGIS 021-8444444,84598954-|- 021-84598952 Y Y ALL COVERAGE

1207 JAWA BARAT DEPOK 1098 RS. GRHA PERMATA IBU JL. KH. M. USMAN NO.168 KUKUSAN BEJI 021-7778899-|- 021-7778998 Y Y ALL COVERAGE

1208 JAWA BARAT DEPOK 1266 RB & KLINIK EL RAPHA JL. RAYA BOGOR KM 30 CIMANGGIS - DEPOK 021-8715082/87720327| 021-8715082 Y YGP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-


1209 JAWA BARAT DEPOK 1194 RS. HASANAH GRAHA AFIAH JL. RADEN SALEH NO.42 DEPOK 021-77826267/ 77826276| 021-77833796 Y Y ALL COVERAGE

1210 JAWA BARAT DEPOK 4489 KLINIK PERMATA HATIRUKO PERMATA DEPOK BLOK A,5-6 SEKTOR MUTIARA KEL. PONDOK

JAYA, CIPAYUNG, DEPOK(021) 77200935| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

1211 JAWA BARAT DEPOK 3329 KLINIK AL-ZAMZAM JL. ABDUL GANI NO. 53, CILODONG, DEPOK (021) 77841431; 87904855| (021) 87904855 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1212 JAWA BARAT DEPOK 4383 KLINIK TUMBUH KEMBANGJL. ALTERNATIF KM 1 RUKO CIBUBUR POINT BLOK A6-8 HARJAMUKTI,

CIMANGGIS DEPOK021-8443316, 8443004| 021-8443018 N Y


KM,RM-RB,PHAR

Page 16 of 32

MAR-04-2019




4-Mar-19

1213 JAWA BARAT DEPOK 2791 LAB. PRODIA DEPOK RUKO PESONA KHAYANGAN NO.9, JL. MARGONDA RAYA NO.45 (021) 7751178, 7751826| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1214 JAWA BARAT DEPOK 2760 RS. CITRA MEDIKA DEPOK JL. RAYA KALI MULYA NO.68 KOTA KEMBANG, CILODONG 021-29671000/5000/7000| 021-29678000 Y Y ALL COVERAGE

1215 JAWA BARAT DEPOK 2806 KLINIK PERTAMEDIKA CINERE JL. CINERE RAYA NO. 11B 021-7535022| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1216 JAWA BARAT DEPOK 2808 KLINIK PERTAMEDIKA DEPOK ( MARGONDA) JL. MARGONDA RAYA NO.518 PONDOK CINA, BEJI 021-77219363| 021-77219364 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1217 JAWA BARAT DEPOK 4007 KLINIK UTAMA RAWAT INAP LIMO MEDICARE JL. MERUYUNG RAYA NO. 70, PANCORAN MAS, DEPOK (021) 77888674; 77888675| (021) 77888675 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1218 JAWA BARAT DEPOK 2090 KLINIK QITA JL. SEDAP MALAM RAYA NO. 5 KOMP. PERTANIAN DEPOK, CITAYAM 021-87989096| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1219 JAWA BARAT DEPOK 2078 APOTIK FARMARIN V DEPOKJL. ARIF RAHMAN HAKIM SIMPANG TIGA MARGONDA NO.7 DEPOK,

PANCORAN MAS021-7757117| 021-29402214 N Y



1220 JAWA BARAT DEPOK 1950 KLINIK & APOTEK KF 143 JL. MARGONDA DEPOK 021-7522997| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1221 JAWA BARAT DEPOK 0777 RSIA. TUMBUH KEMBANG JL. RAYA BOGOR, KM.31, NO.23, CIMANGGIS021-8701873-74 / 021-

8712300|021-8712300021-8701872 Y Y ALL COVERAGE

1222 JAWA BARAT DEPOK 6453 RSIA. CITRA ARAFIQ JL. PERINDUSTRIAN RT/RW:006/025, KEL.BAKTIJAYA, KEC.SUKMAJAYA 021-87708400| 021-87708400 Y Y ALL COVERAGE

1223 JAWA BARAT DEPOK 6658 RSIA BUNDA ALIYAH DEPOK JL. KARTINI NO.2 PANCORAN MAS 021-77803600| 021-77803700 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1224 JAWA BARAT DEPOK 1776 KLINIK UTAMA RAWAT INAP NAURA MEDIKA JL. KEMAKMURAN RAYA NO 37 DEPOK II 021-77827515| 021-77824756 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1225 JAWA BARAT DEPOK 6628 KLINIK ISMAIL MEDIKAJL. CARINGIN KP.KEKUPU RT 01 RW 05 RANGKAPAN JAYA, PANCORAN

MAS- DEPOK(021) 77889269| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

1226 JAWA BARAT DEPOK 1737 THC, TF 21 DEPOK JL. RAYA KARTINI NO.17 RT.02/RW.09 PANCORAN MAS 021-77219925| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1227 JAWA BARAT DEPOK 2825 LAB. PRODIA CIBUBURJL. ALTERNATIF CIBUBUR CILEUNGSI NO. 8 C-D, DEPOK, JAWA BARAT

16954(021) 84598650, 84590656| (021) 84598651 N Y



1228 JAWA BARAT DEPOK 0107 RS. SIMPANGAN DEPOK JL. RAYA BOGOR KM.36, SIDAMUKTI SUKAMAJU, CILODONG 021-8741549| 021-8741574 Y Y ALL COVERAGE

1229 JAWA BARAT DEPOK 1485 RS. MITRA KELUARGA DEPOK JL. MARGONDA RAYA, PANCORAN MAS 021-77210700| 021-77212155 Y Y ALL COVERAGE

1230 JAWA BARAT DEPOK 2630 KLINIK & APOTEK KF 202 JL. KEJAYAAN BLOK IX NO. 2, DEPOK 0217704044| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1231 JAWA BARAT DEPOK 6563 RSIA. BRAWIJAYA HOSPITAL SAWANGAN JL. RAYA CIPUTAT PARUNG, BOJONGSARI, SAWANGAN 021-29836512| 021-29836647 Y Y ALL COVERAGE

1232 JAWA BARAT GARUT 2358 KLINIK MAHESA JL. CIMANUK NO.8 0262-233238| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1233 JAWA BARAT GARUT 7077 RS INTAN HUSADA GARUT JL. MAYOR SUHERMAN NO.72 RT.05/RW.05 TAROGONG 0262-224 7769| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1234 JAWA BARAT GARUT 2934 LAB. PRODIA GARUT JL. RAYA SAMARANG NO. 104, TAROGONG GARUT 0262-2246204| (0262) 2245204 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1235 JAWA BARAT GARUT 2120 KLINIK PADJAJARAN LELES JL. RAYA LELES KEC.LELES KAB GARUT 0262-2458083| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1236 JAWA BARAT GARUT 4039 RS. NURHAYATI JL. SUDIRMAN NO. 6 GARUT 0262-238966| 0262-231824 Y Y ALL COVERAGE

1237 JAWA BARAT GARUT 2994 LAB. KIMIA FARMA GARUT JL. CIMANUK 11A PAMINGGIR (0262) 540077| (0262) 540077 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1238 JAWA BARAT GARUT 2699 KLINIK & APOTEK KF 377 JL. CIMANUK NO. 11A, GARUT 0262 233237| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1239 JAWA BARAT GARUT 5735 KLINIK & APOTEK KF 533 JL. JEND. A. YANI NO. 203, RT. 05, RW. 11, CIWALEN, GARUT 0262-233494| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1240 JAWA BARAT GARUT 1627 BETHESDA MEDICAL CENTRE GARUT JL. CIWALEN NO.430262-242663,238735 (0262)

2244466|0262-242663 N Y



1241 JAWA BARAT INDRAMAYU 1759 PERTAMINA HOSPITAL BALONGAN JL. RAYA BALONGAN KM.9 0234-428974/428232/428997| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1242 JAWA BARAT INDRAMAYU 4126 LAB. PRODIA INDRAMAYU JL. RAYA PAKANDANGAN ( DEPAN GRIYA ASRI I ) BUNDERAN MANGGA 0234-275065| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1243 JAWA BARAT INDRAMAYU 7549 KLINIK JANTUNG HASNA MEDIKA INDRAMAYU JL. RAYA LANGUT KM.150 LANGUT, LOHBENER (0234) 5501580| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1244 JAWA BARAT INDRAMAYU 6041 KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 0594 JL. JENDRAL SUDIRMAN NO 94 0234-277722| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1245 JAWA BARAT KARAWANG 4699 RSIA. SENTUL CIKAMPEK JL. A. YANI NO.16 SENTUL, CIKAMPEK SELATAN (0264) 8386671/ 8389060| (0264) 316096 Y Y ALL COVERAGE

1246 JAWA BARAT KARAWANG 1133 RS. MANDAYA(D/H RS.CITO KARAWANG) JL. ARTERI TOL KARAWANG BARAT TELUK JAMBE0267-8643000/8641414/414245 /

414264 / 8643002|0267-414306 Y Y ALL COVERAGE

1247 JAWA BARAT KARAWANG 7037 KLINIK SAFIRA MEDIKA DUSUN KRAJEN 2 RT.10 RW. 05, DESA SUKAMERTA, KARAWANG 0821-10221402| 0267-510771 Y YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1248 JAWA BARAT KARAWANG 7038 KLINIK TELAGASARI Jl. RAYA SYECH QURO RT. 05 RW. 03, TELAGASARI, KARAWANG 0267-510771| 0267-510771 Y YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1249 JAWA BARAT KARAWANG 7633 KLINIK ASSALAMJL. PRAPATAN PANCAWATI KP.DAPUR ARENG, DESA CENGKONG,

PURWASARI0267-7303303| - N Y


RB,PHAR

1250 JAWA BARAT KARAWANG 6934 KLINIK KYOAI KIICGEDUNG SNTRA KIIC UNIT 40 LT 1 JL. PERMATA RAYA LOT CA -1

KAWASAN INDUSTRI KIIC DESA SEKALUYU KEC.TELUK JAMBE TIMUR021-29569380-82| 021-29569383 N Y


KM,RM-RB,PHAR

1251 JAWA BARAT KARAWANG 3369 APOTIK KIMIA FARMA 343 JL. KERTABUMI NO 12A KARAWANG JAWA BARAT 0267-8453321| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1252 JAWA BARAT KARAWANG 6894 CITRA MEDIKA MANDIRI KARAWANG JL. RAYA TANJUNGPURA KP.KARANGANYAR KEC.KARAWANG BARAT 085230346349| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1253 JAWA BARAT KARAWANG 7055 KLINIK KTA SURYA CIPTAJL. SURYA UTAMA KAV.C-1 SURYA SQUARE THE PROMENEDA BLOK C1

NO.9 SURYACIPTA CITY OF INDUSTRY KUTAMEKAR, CIAMPEL0261-8404 119| 0261-5695 2901 N Y


KM,RM-RB,PHAR

1254 JAWA BARAT KARAWANG 7615 KLINIK AR-RAHMAN GALUH MASRUKO BHARATA BLOK A-3A JL. BHARATA BLOK U-23 SUKALUYU, TELUK

JAMBE TIMUR0267-6484344| - N Y


RB,PHAR

1255 JAWA BARAT KARAWANG 1311 KLINIK PURI ASIH KOSAMBIJL. KOSAMBI - TELAGASARI NO.108 KP.PUNDONG RT.02/ RW.03

BLENDUNG KLARI

0267-8631158/431325 /

8616519|- N Y



1256 JAWA BARAT KARAWANG 6084 KLINIK GEMPOL 2 JL. BANTEN NO. 08 RT. 001/ 012 DESA KARANGPAWITAN (0267) 8408887| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1257 JAWA BARAT KARAWANG 2823 RS. LIRA MEDIKA JL. SYECH QURO NO.14 LAMARAN, KARAWANG - JAWA BARAT (0267) 8452555 / 405 752| (0267) 405 752 Y Y ALL COVERAGE

1258 JAWA BARAT KARAWANG 0095 KLINIK GRAHA MEDIS JL. RAYA KOSAMBI, NO.23, DUREN KLARI, KARAWANG TIMUR 0267-435527 / 0264-310101| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1259 JAWA BARAT KARAWANG 0690 KLINIK YAKESTI KARAWANG JL. RAYA KLARI, RT. 04 / 01, GINTUNGKERTA KLARI 0267-432416| 0267-432416 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1260 JAWA BARAT KARAWANG 0691 KLINIK PURWA MEDIKA JL. RAYA TAMELANG NO.12 DESA MEKARJAYA, PURWASARI 0267-433653| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1261 JAWA BARAT KARAWANG 0689 KLINIK MITRA SEHAT JL. KOSAMBI - CURUG NO.28, DUREN, KLARI 0267-8402061/433930| 0267-8402061 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1262 JAWA BARAT KARAWANG 0197 KLINIK GEMPOL JL. RANGGA GEDE NO.29, GEMPOL, TANJUNG PURA 0267-412117/8453903| 0267-8453903 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1263 JAWA BARAT KARAWANG 0869 RS. DELIMA ASIH SISMA MEDIKA JL. WIRASABA NO.54 JOHAR 0267-403073/8454248|- 0267-405598 Y Y ALL COVERAGE

1264 JAWA BARAT KARAWANG 1023 RS. ISLAM KARAWANG JL. PANGKAL PERJUANGAN KM.2

0267-414520, 0267 - 414524,

4145210267-414524|0267-

414524


1265 JAWA BARAT KARAWANG 1027 KLINIK BINA MEDIKA KARAWANG JL. RAYA TELUK JAMBE NO 8, SUKA GALIH, TELUK JAMBE TIMUR0267-641968 / 08121918055-

412117|-0267 - 641968 N Y



1266 JAWA BARAT KARAWANG 1035 KLINIK MITRA GEMPOLJL. PROKLAMASI NO. 15 KW 8 RT 003 RW. 005 KEL. TUNGGAKJATI

KEC KARAWANG BARAT KAB. KARAWANG,0267- 8451114-|- - N Y



1267 JAWA BARAT KARAWANG 1572 DHARMA DENTAL CLINIC (DDC) JL. KERTABUMI NO.62 0267-8453633| 0267-403962 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1268 JAWA BARAT KARAWANG 0083 RS. DEWI SRI JL. ARIF RAHMAN HAKIM, NO.10267-401475, 402855, 406445,

402147|0267-4021470267-404010 Y Y ALL COVERAGE

1269 JAWA BARAT KARAWANG 1635 KLINIK MITRA KONDANG UTAMA JL. PENGAIRAN CITRA KEBUN MAS KONDANG KARAWANG 0267-8402700/0267-8616923| 0267-8450001 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1270 JAWA BARAT KARAWANG 1835 KLINIK GRIYA MEDIKAPERUM GRIYA KONDANG ASRI BLOK T NO.01 KONDANG JAYA, KLARI -

KARAWANG TIMUR0267-8619999 / 082112039999| 0267-8615309 N Y



1271 JAWA BARAT KARAWANG 1058 KLINIK NAFILA MEDIKAJL. PRINGGODANI BLOK J-47 PERUMNAS TELUK JAMBE, KARAWANG

BARAT0267-640020|- 0267-8456419 N Y ALL COVERAGE

1272 JAWA BARAT KARAWANG 1059 KLINIK PURI ASIH TELUKJAMBE JL. PERURI NO. 99 PINAYUNGAN, TELUK JAMBE, KARAWANG TIMUR 0267-646845|- 0267-646845 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1273 JAWA BARAT KARAWANG 1314 RSIA. DR. DJOKO PRAMONO JL. PANATAYUDA 1, NO.35, KARAWANG BARAT 0267-403009/418818/403744|0267-


1274 JAWA BARAT KARAWANG 4320 KLINIK SETYA MEDIKAJL. BELAKANG PASAR RT. 02/09 KEL. NAGASARI KEC. KARAWANG

BARAT, KARAWANG(0267) 402025| (0267) 402025 N Y



1275 JAWA BARAT KARAWANG 4509 KLINIK KYOAI MEDICAL CENTER KARAWANGGEDUNG THE MANOR LT. 2, JL. SURYA UTAMA KAV.C-1, KAWASAN

INDUSTRI SURYA CIPTA(021) 30424007/8/9| 021-30424010 N Y


KM,RM-RB,PHAR

1276 JAWA BARAT KARAWANG 2741 RSIA. MITRA FAMILY-KARAWANGJL. RONGGOWALUYO RT.02/05 DESA SUKAHARJA KEC. TELUKJAMBE

TIMUR, KARAWANG

0267 - 8458327 , 8458328,


1277 JAWA BARAT KARAWANG 0255 RS. BAYUKARTA JL. KERTABUMI, NO.44

0267-

401817/401818/400351|0267-

801818

0267-


1278 JAWA BARAT KARAWANG 1310 KLINIK ANDINA KARAWANG JL. PANCAWATI, NO.5A, KLARI 0267-436568| 0267-438406 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1279 JAWA BARAT KARAWANG 4658 KLINIK INTERNA MEDIKAJL. MELATI NO. 9A RT. 001/ 010, GURO II, KEL. KARAWANG WETAN,

KEC. KARAWANG TIMUR, KARAWANG

(0267) 845 2733 / 0812-8586

4765|2678452733 N Y


KM,RM-RB,PHAR

1280 JAWA BARAT KARAWANG 4683 KLINIK SEHAT BAHAGIA JL. PANATAYUDHA I NO. 57 A RT. 02 RW. 03 NAGASARI, KARAWANG (0267) 414 283| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1281 JAWA BARAT KARAWANG 2993 KLINIK & APOTEK KF 79 (BM KARAWANG) JL. DEWI SARTIKA II NO.30 0267-405748| 0267-405748 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1282 JAWA BARAT KARAWANG 2801 LAB. PRODIA KARAWANG JL. KERTABUMI NO. 67 A, KARAWANG 41311. 0267- 403644; 412640| 0267-412640 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1283 JAWA BARAT KARAWANG 3400 KLINIK GRAHA MEDIS CILAMAYA JL. CILAMAYA DS CILAMAYA KEC CILAMAYA WETAN 0264-340202| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1284 JAWA BARAT KARAWANG 1006RS. CITRA SARI HUSADA (D/H KLINIK INTAN

BAROKAH)JL. RAYA KOSAMBI-TELAGASARI, KM.3, KLARI, KARAWANG TIMUR 0267-437507/8617972| 0267-438681 Y Y ALL COVERAGE

1285 JAWA BARAT KARAWANG 4319 KLINIK & RB NUR ANNISA JL. MANUNGGAL VII NO. 38 PALUMBONSARI, KARAWANG (0267) 405201| - Y YGP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-


Page 17 of 32

MAR-04-2019




4-Mar-19

1286 JAWA BARAT KARAWANG 5434 KLINIK AR-RAHMAN MEDIKA JL. RAYA PERURI NO.07, TELUK JAMBE TIMUR (0267) 8458155 / 081288051383| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1287 JAWA BARAT KARAWANG 2731 RS. ROSELAJL. INTERCHANGE TOL KARAWANG BARAT NO.3 DS WADAS KEC.

TELUK JAMBE

(0267) 8637207/8637205 /

082111221563|0267 8367205 Y Y ALL COVERAGE

1288 JAWA BARAT KARAWANG 6017 KLINIK LAMARANJL. SYECH QURO NO. 4 KEL. PALUMBONSARI KEC. KARAWANG TIMUR

KAB. KARAWANG 413510267-8453951| 0267-8453951 N Y


KM,RM-RB,PHAR

1289 JAWA BARAT KARAWANG 0704 KLINIK CITO KARAWANG JL. KERTABUMI, NO.29 0267-410173/415957| 0267-415957 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1290 JAWA BARAT KARAWANG 1022 RSU. FIKRI MEDIKA JL. RAYA KOSAMBI- TELAGASARI, DS BLENDUNG , KLARI0267-433636 - 0267-

8615555/8615566 (KLINIK):|-0267-8615577/88 Y Y ALL COVERAGE

1291 JAWA BARAT KARAWANG 1409 RSU. PURI ASIH JATISARI JL. RAYA JATISARI NO.3 MEKARSARI, JATISARI 0264-361459/361466| 0264-8375276 Y Y ALL COVERAGE

1292 JAWA BARAT KARAWANG 0899 KLINIK AULIA KARAWANG JL. PURWASARI KM 6, PURWASARI 0264-8286755/ 0811 1889279|- 0264-8286756 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1293 JAWA BARAT KARAWANG 6633 KLINIK PRATAMA DOTA MEDIKA SUMUR BANDUNG , RT 12/02 PASAR AWI RAWAMETRA- KARAWANG 085777886000| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1294 JAWA BARAT KUNINGAN 7031 KUNINGAN EYE CENTER JL. JENDRAL SUDIRMAN NO.150 0232-888 1100| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1295 JAWA BARAT KUNINGAN 7545 RS. JANTUNG HASNA MEDIKA KUNINGANJL. RAYA CIGUGUR KM 1.2 LINGKUNGAN MANIS RT.30/RW.11

CIGUGUR(0232) 8611111| - Y Y



1296 JAWA BARAT KUNINGAN 1704 RS. SEKAR KAMULYAN JL. RUMAH SAKIT NO 28, CIGUGUR KUNINGAN 0232-873206| 0232-875516 Y Y ALL COVERAGE

1297 JAWA BARAT KUNINGAN 3763 PRODIA KUNINGAN JL. ACHMAD YANI NO. 39, KUNINGAN 45511 (0232) 876839| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1298 JAWA BARAT KUNINGAN 1345 RS. JUANDA KUNINGAN JL. IR. H. JUANDA NO.207 KUNINGAN 0232-876433/875871|0232-


1299 JAWA BARAT MAJALENGKA 7102 KLINIK SINAR SURYA MEDIKA JL. RAYA KERTAJATI - JATI TUJUH 0233-8861020| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1300 JAWA BARAT MAJALENGKA 6797 KLINIK UTAMA LIVASYA JL. RAYA TIMUR III DAWUAN 0233-662273| - N YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1301 JAWA BARAT MAJALENGKA 3658 PRODIA CIDERESJL. RAYA JOMBOL-DAWUAN RT. 01/05, KECAMATAN DAWUAN,

MAJALENGKA 45452(0233)6645488| - N Y



1302 JAWA BARAT PURWAKARTA 0759 KLINIK MEDIKA SEHAT JL. IPIK GANDAMANAH SUKAMULYA 0264-8225017| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1303 JAWA BARAT PURWAKARTA 0189 KLINIK AQMA PURWAKARTA JL. IBRAHIM SINGADILAGA, NO.14 0264-200377| 0264-200377 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1304 JAWA BARAT PURWAKARTA 1620 RS. BHAKTI HUSADA II PURWAKARTAJL. RAYA SADANG SUBANG, KM 5, KP. KIARA DUA, DS. CIKUMPAY,

KEC. CAMPAKA

0264-

8225344/8225345/081373360783

|


1305 JAWA BARAT PURWAKARTA 1175 KLINIK AQMA PLERED JL. ANJUN NO.96 PLERED 0264-270830| 0264-270830 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1306 JAWA BARAT PURWAKARTA 1526 RS. AMIRA JL. IPIK GANDAMANAH RT.035 RW.003 MUNJUL JAYA 0264-8221191/92| 0264-8221193/95 Y Y ALL COVERAGE

1307 JAWA BARAT PURWAKARTA 1315 KLINIK MIRACLE PURWAKARTA KOMP. ANEKA JASA BLOK AII NO.9-10 KOTA BUKIT INDAH 0264-35166, 351377| 0264-351355 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1308 JAWA BARAT PURWAKARTA 2698 KLINIK & APOTEK KF PURWAKARTAJL. VETERAN NO 152 KEL NAGRI KALER PURWAKARTA ( DEPAN

INSPECTORAT )0264 8227437| - N Y



1309 JAWA BARAT PURWAKARTA 4044 RSU. HOLISTIC PURWAKARTA JL. TERUSAN KAPTEN HALIM KM.09 SALAMULYA, PONDOK SALAM 0264-8223434 / 0811129434| 0264-8223432 Y Y ALL COVERAGE

1310 JAWA BARAT PURWAKARTA 4443 KLINIK MITRA MEDIKA PURWAKARTA JL. MR. DR. KUSUMAATMAJA NO. 13, KEL. CIPAISAN, PURWAKARTA (0264) 8624195| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1311 JAWA BARAT PURWAKARTA 4763 KLINIK SPESIALIS SILOAM PURWAKARTAJL VETERAN RT. 031/004, KEL. NAGRI KALER, KEC.PURWAKARTA, JAWA

BARAT0264-8628901| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

1312 JAWA BARAT PURWAKARTA 1718 RS. KHUSUS BEDAH RAMA HADIJL. RAYA SADANG - SUBANG , DS CIWANGI BUNGUR SARI

PURWAKARTA0264 - 202136 / 8282295| 0264-8225679 Y Y ALL COVERAGE

1313 JAWA BARAT PURWAKARTA 1545 RS. MH THAMRIN PURWAKARTA JL. BUNGURSARI, NO.36 0264-8222222| 0264-8222223 Y Y ALL COVERAGE

1314 JAWA BARAT PURWAKARTA 4054 RS. KARINA MEDIKA PURWAKARTA D/H MASITHOH KP.KRAJAN RT. 01/01 MARACANG, BABAKAN CIKAO (0264) 8220544| (0264) 8623240 Y Y ALL COVERAGE

1315 JAWA BARAT PURWAKARTA 5986 KLINIK ANNISAJL. RAYA INDUSTRI KP. MARACANG RT. 07/02 DESA MARACANG KEC.

BABAKANCIKAO, PURWAKARTA(0264) 822 2596| N Y


KM,RM-RB,PHAR

1316 JAWA BARAT PURWAKARTA 5987 KLINIK ANNISA 2 JL. PRAMUKA NO. 107 DESA BUNDER KEC. JATILUHUR PURWAKARTA (0264) 822 0201| N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1317 JAWA BARAT PURWAKARTA 3765 PRODIA PURWAKARTA JL. VETERAN NO.96, PURWAKARTA (0264) 8222 633| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1318 JAWA BARAT PURWAKARTA 1057 RSIA. ASRI PURWAKARTA JL. VETERAN CIHIDEUNG NO.15 PURWAKARTA0264-211680; 8223161;

0811117031|-0264-219047 Y Y ALL COVERAGE

1319 JAWA BARAT PURWAKARTA 1043 SILOAM HOSPITAL PURWAKARTA JL. BUNGURSARI NO.10264-8628900/8628911|0264-

2312730264-212674 Y Y ALL COVERAGE

1320 JAWA BARAT SUBANG 2752 KLINIK MITRA ABADIJL. KAPTEN HANAFIAH NO.3 RT. 98 RW. 27 KEL. KARANGANYAR,

SUBANG0260-418247| 0260-418237 N Y



1321 JAWA BARAT SUBANG 0191 RS. PERKEBUNAN NUSANTARA 8 SUBANG JL. OTTO ISKANDAR, NO.1, SUBANG

0260-

420406,411632,420306,420436|0

260-411632/4


1322 JAWA BARAT SUBANG 6713 RSU. KARISMA JL. WARUNG CENDOL RT.10 RW.04 RANCASARI PAMUNAKAN0260-550911/553773 /

0811868585|- Y Y



1323 JAWA BARAT SUBANG 4325INHOUSE CLINIC PT. DAHANA (KLINIK MITRA

ABADI)JL. RAYA SUBANG, CIKAMURANG KM.12 CIBOGO -SUBANG (0260) 742 3333| (0260) 742 3888 N Y



1324 JAWA BARAT SUKABUMI 7597 KLINIK JALUR FARMA JL. PELABUHAN II NO.463 (0266) 210909 / 085863166788| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1325 JAWA BARAT SUKABUMI 0056 RS. ISLAM ASSYIFA JL. JEND.SUDIRMAN NO.3 GUNUNG PUYUH

0266-

222663/218672/241463/223742/

2237420266-21343|0266-21343

0266 -


1326 JAWA BARAT SUKABUMI 7041 LAB. KLINIK PRODIA SUKABUMI JL. JEND. SUDIRMAN NO. 42 B, BANTENG, WARUDOYONG, SUKABUMI 0226-6226400| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1327 JAWA BARAT SUKABUMI 6016 KLINIK PERMATA SUKABUMI JL. RA. KOSASIH NO.112 RT.02/16 CISARUA, CIKOLE (0266) 219188/6245414| (0266) 6247781 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1328 JAWA BARAT SUKABUMI 1107 RS. BETHA MEDIKA JL. RAYA CISAAT NO.595 SUKABUMI 0266-216422,224128-|- - Y Y ALL COVERAGE

1329 JAWA BARAT SUKABUMI 0832 RS. HERMINA SUKABUMI JL. RAYA SUKARAJA RT.003/03, SUKARAJA 0266-6252525/6249292| 0266-235020 Y Y ALL COVERAGE

1330 JAWA BARAT SUKABUMI 2892 RS. KARTIKA CIBADAK JL. SILIWANGI NO.139, CIBADAK, SUKABUMI (0266) 7160071| (0266) 535586 Y Y ALL COVERAGE

1331 JAWA BARAT SUKABUMI 3448 RS. RIDOGALIH JL. GUDANG NO. 24 SUKABUMI 0266-221983| 0266-216161 Y Y ALL COVERAGE

1332 JAWA BARAT SUKABUMI 2913 RSUD. SYAMSUDIN SH KOTA SUKABUMI JL. RUMAH SAKIT NO.1 CIKOLE(0266) 225180 - 225181 /

EXT.181|(0266) 212988 Y Y



1333 JAWA BARAT SUKABUMI 6822 KLINIK GMC SUKABUMIJALAN BAYANGKARA NO. 130 KOMP. RUKO NO. 4 RT 01/RW 14 KEL.

SRIWEDARI KEC. GUNUNG PUYUH0266-215771| - N Y


RB,PHAR

1334 JAWA BARAT SUKABUMI 6823 KLINIK CICURUG MEDICALJL. SILIWANGI 69 KORAMIL KP. CARINGIN RT2/3 DS. PURWASARI KEC.

CICURUG KAB. SUKABUMI0266-733767| - N Y


RB,PHAR

1335 JAWA BARAT SUKABUMI 6824 KLINIK GMC CAB. LIDOKP. PAJABAN 01/11 DESA BENDA KECAMATAN CICURUG KAB.

SUKABUMI0266-732787| - N Y


RB,PHAR

1336 JAWA BARAT SUKABUMI 6825 KLINIK GMC CAB. CIKEMBAR KP. CIBODAS DESA KERTARAHARJA KEC. CIKEMBAR KAB. SUKABUMI 0266-6324417| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1337 JAWA BARAT SUKABUMI 1507 RS. BHAKTI MEDICARE JL. RAYA SILIWANGI, CICURUG 0266-731555| 0266-731899 Y Y ALL COVERAGE

1338 JAWA BARAT SUKABUMI 1506RS. KARTIKA KASIH (D/H RS.KARTIKA MEDICAL

CENTER)JL. JEND. A.YANI, NO.18

0266-

6250902/6250905/6250904|0266-6250901 Y Y ALL COVERAGE

1339 JAWA BARAT SUKABUMI 6545 NIRWANA MEDICAL CENTER JL. BHAYANGKARA NO.09 RT.01/17 CITEPUS, PELABUHAN RATU (0266) 6446183| - N YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-


1340 JAWA BARAT SUKABUMI 5921 KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 0317 JL. DR. MUARDI NO.150E 263262867| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1341 JAWA BARAT SUKABUMI 6826 KLINIK SMS SUKALARANG KP. MANGLID DESA CIMANGKUK KEC. SUKALARANG KAB. SUKABUMI 0266-260227| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1342 JAWA BARAT SUMEDANG 1128 RS. PAKUWON SUMEDANG JL. RD.DEWI SARTIKA NO.17 SUMEDANG 45311 0261-210834/2797773/201132| 0261-210834 Y Y ALL COVERAGE

1343 JAWA BARAT SUMEDANG 3786 PRODIA SUMEDANG JL. P. GEUSANULUN NO. 111, SUMEDANG 45312 (0261) 201259| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1344 JAWA BARAT SUMEDANG 2122 KLINIK PADJADJARAN JATINANGORJL. KOLONEL AHMAD SYAM RT 04 RW 02 DESA SAYANG KEC.

JATINANGOR -BANDUNG022 -7781900| - N Y



1345 JAWA BARAT TASIKMALAYA 4798 RSIA. BUNDA AISYAH JL. R. E. MARTADINATA NO. 200B TASIKMALAYA (0265) 7297400; 7297401| - Y Y ALL COVERAGE

1346 JAWA BARAT TASIKMALAYA 3203 RSIA. UMMI TASIKMALAYA JL. PASEH NO.10 - TASIKMALAYA 0265-329126| - Y Y ALL COVERAGE

1347 JAWA BARAT TASIKMALAYA 2096 KLINIK & APOTEK KF 195 JL. SUTISNA SENJAYA NO. 191 TASIKMALAYA 0265-311225/311224| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1348 JAWA BARAT TASIKMALAYA 2773 RSB. SAYANG BUNDA JL. N. SUKALAYA I NO.22 0265330841| 0265-330841 Y Y ALL COVERAGE

1349 JAWA BARAT TASIKMALAYA 2935 LAB. PRODIA TASIKMALAYA JL. RE MARTADINATA NO 9 0265-2353080| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1350 JAWA BARAT TASIKMALAYA 1625 RS. TASIK MEDIKA CITRATAMA (TMC) JL. KH. Z MUSTOFA NO.310 TUGURAJA, CIHIDEUNG 0265 - 322333| 0265-326767 Y Y ALL COVERAGE

1351 JAWA BARAT TASIKMALAYA 2466 RS. PERMATA BUNDA TASIKMALAYAJL. BRIGJEND HR. WASITA KUSUSMAH NO.1 TASIKMALAYA, JAWA

BARAT0265-345650| - Y Y ALL COVERAGE

1352 JAWA BARAT TASIKMALAYA 2390 RS. PRASETYA BUNDA TASIKMALAYA JL. IR. H. JUANDA NO. 1 (SIMPANG JATI) 0265-344477/ 320100| - Y Y ALL COVERAGE

1353 JAWA BARAT TASIKMALAYA 0253 RS. JASA KARTINI JL. OTTO ISKANDARDINATA NO.150265-331808/331641;|0265-

3318641

0265-


1354 JAWA BARAT TASIKMALAYA 0256 RSI. HJ. SITI MUNIROH TASIKMALAYA JL. TAMAN SARI, GOBRAS, NO.2080265-323868,327630|0265-

3276300265-327630 Y Y ALL COVERAGE

1355 JAWA BARAT TASIKMALAYA 2106 KLINIK & APOTEK KF 404 JL. R.A MARTADINATA NO. 87 TASIKMALAYA 0265-340515| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1356 JAWA TENGAH BANYUMAS 3171 RSU. WIRADADI HUSADA JL. MENTERI SUPENO NO. 25 SOKARAJA BANYUMAS 0281-6846225| 0281-6846371 Y Y ALL COVERAGE

1357 JAWA TENGAH BATANG 3360 RS. QOLBU INSAN MULYA (QIM) JL. URIP SUMOHARDJO, SAMBONG 0285-4495222| 0285-4495224 Y Y ALL COVERAGE

1358 JAWA TENGAH BOYOLALI 3276 LAB. PRODIA BOYOLALI JL. PANDANARAN NO. 252, BOYOLALI 08122895310| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1359 JAWA TENGAH BOYOLALI 1661 RS. PKU AISYIYAH BOYOLALI JL. PASAR SAPI BARU SINGKIL 0276-322898/3293400| 0726-3293400 Y Y ALL COVERAGE

1360 JAWA TENGAH BREBES 4057 RS. DERA AS-SYIFA JL. MERDEKA NO. 191, BANJARHARJO, BREBES (0283) 889588| (0283) 889583 Y Y ALL COVERAGE

1361 JAWA TENGAH BREBES 1664 RS. DEDY JAYA JL. A. YANI NO 57 BREBES 0283-672145| 0283-672525 Y Y ALL COVERAGE

1362 JAWA TENGAH BREBES 2292 RS. BHAKTI ASIH BREBES JL. PANGERAN DIPONEGORO NO 125 PESANTUNAN, BREBES 0283-673481/671279| 0283-671391 Y Y ALL COVERAGE

Page 18 of 32

MAR-04-2019




4-Mar-19

1363 JAWA TENGAH BUMIAYU 3173 RSU. ALLAM MEDICA BUMIAYU JL. DIPONEGORO NO. 609, JATISAWIT BUMIAYU 0289-430822| - Y Y ALL COVERAGE

1364 JAWA TENGAH BUMIAYU 1889 RS. MUHAMMADIYAH SITI AMINAH JL. DIPONEGORO, BUMIAYU 0289-432209/430683| 0289-430683 Y Y ALL COVERAGE

1365 JAWA TENGAH CEPU 1438 RS. MUHAMMADIYAH CEPU JL. RONGOLAWE, NO.137 0296-421727| 0296424678/424569 Y Y ALL COVERAGE

1366 JAWA TENGAH CEPU 3268 LAB. PRODIA CEPU JL. PEMUDA NO. 41 B, CEPU 082331833027| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1367 JAWA TENGAH CILACAP 0975 RS. ISLAM FATIMAH CILACAP JL. H JUANDA NO.20 0282-542396|-0282-


1368 JAWA TENGAH CILACAP 1005 KLINIK DR TUTUK JL. PERINTIS KEMERDEKAAN 21 0282-545921-|- - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1369 JAWA TENGAH CILACAP 1152 RS. SANTA MARIA CILACAP JL. JEND.A.YANI NO.38 CILACAP (0282) 534859, 521725| (0282) 531296 Y Y ALL COVERAGE

1370 JAWA TENGAH CILACAP 7018 KLINIK UTAMA SPESIALIS ANAK RINJANI MEDIKA JL. RINJANI NO,08 SIDANEGARA CILACAP TENGAH 0282-5561694| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1371 JAWA TENGAH CILACAP 2860 PERTAMINA HOSPITAL CILACAP JL. SETIABUDI NO.1 TEGAL KAMULYAN CILACAP 0282 509973 / 0282 509979| - N YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1372 JAWA TENGAH CILACAP 6834 RSU DUTA MULYA JL. DR. WAHIDIN NO.66A DS. SINDANGSARI, MAJENANG 0280-621460| 0280-621626 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1373 JAWA TENGAH CILACAP 3526 KLINIK PRATAMA KIMIA FARMA CILACAP JL. GATOT SUBROTIO NO. 59 CILACAP 0282-535293| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1374 JAWA TENGAH CILACAP 3278 LAB. PRODIA CILACAP JL. S. PARMAN NO. 33 CILACAP 0282-5253314| - N Y GP,LAB

1375 JAWA TENGAH CILACAP 4165 RS. APRILLIA JL. JEND GATOT SUBROTO NO.95 CILACAP 0282-536307| 0282-521144 Y Y ALL COVERAGE

1376 JAWA TENGAH CILACAP 2696 KLINIK & APOTEK KF 89 JL. GATOT SUBROTO NO.59, CILACAP 0282 535293| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1377 JAWA TENGAH CILACAP 2866 RSUD. CILACAP JL. JEND GATOT SUBROTO NO. 28 CILACAP 0282-533010| 0282-520755 Y Y ALL COVERAGE

1378 JAWA TENGAH DEMAK 2205 RSU. PELITA ANUGERAH JL. RAYA BANDUNG REJO KM 11.5 (SMG-PURWODADI) 024-6725555| 024-6725550 Y Y ALL COVERAGE

1379 JAWA TENGAH GOMBONG 3327 RS. PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG JL. YOS SUDARSO NO.461,GOMBONG 0287-471780| - Y Y ALL COVERAGE

1380 JAWA TENGAH GOMBONG 1243 RS. PALANG BIRU JL. KARTINI, NO.37 0287-471290/471762|0287-


1381 JAWA TENGAH JEPARA 3269 LAB. PRODIA JEPARA JL. MH. THAMRIM NO.17 0291-598808| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1382 JAWA TENGAH JEPARA 3368 RSUD. KARTINI JEPARA JL. KH. WAHID HASYIM NO. 175 BAPANGAN 0291-598180/591175| 0291-591145 Y Y ALL COVERAGE

1383 JAWA TENGAH JEPARA 1224 RS. GRAHA HUSADA JEPARA JL. M.H. THAMRIN, NO.14 0291 - 592067| 0291-597806 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1384 JAWA TENGAH KEBUMEN 1870 RS. PERMATA MEDIKA KEBUMEN JL. INDRAKITA 17 KEBUMEN 0287-3870779| - Y Y ALL COVERAGE

1385 JAWA TENGAH KEBUMEN 6966 KLINIK UTAMA WISMA RUKTI JL. PEMUDA NO.75 0287-381478| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1386 JAWA TENGAH KENDAL 1666 RSI. MUHAMMADIYAH KENDAL JL. AR RAHMAH NO 17 WELERI 0294-641870 / 0294-643756| 0294-644150 Y Y ALL COVERAGE

1387 JAWA TENGAH KLATEN 0754 RS. ISLAM KLATEN JL. RAYA SOLO KM.4 0272-322252|- 0272-332422 Y Y ALL COVERAGE

1388 JAWA TENGAH KLATEN 1519 RSU. PKU MUHAMMADIYAH DELANGGU JL. DELANGGU UTARA NO.19 0272-551051| 0272-554041 Y Y ALL COVERAGE

1389 JAWA TENGAH KLATEN 1441 RS. CAKRA HUSADA KLATEN JL. MERBABU, NO.7 0272-321123-322386-322394| 0272-329029 Y Y ALL COVERAGE

1390 JAWA TENGAH KLATEN 3273 LAB. PRODIA KLATEN JL. PEMUDA SELATAN NO. 85 KLATEN 081931783130| - N Y GP,LAB

1391 JAWA TENGAH KUDUS 3163 LAB. PRODIA KUDUS JL. WAHID HASYIM NO.75, KUDUS -| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1392 JAWA TENGAH KUDUS 3259 LAB.KLINIK CITO KUDUS (AKBP AGIL KUSUMADYA) JL. AKBP AGIL KUSUMADYA NO.7 0291-4251979| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1393 JAWA TENGAH KUDUS 0146 RS. MARDI RAHAYU KUDUS JL. AKBP.R. AGIL KUSUMADYA, NO.110 0291-434707-12/435582/443581|0291-


1394 JAWA TENGAH MAGELANG 0335 RS. HARAPAN MAGELANG JL. P. SENOPATI, NO.11 0293-364033-35| 0293-364036-37 Y Y ALL COVERAGE

1395 JAWA TENGAH MAGELANG 1132 RS. LESTARI RAHARJA JL. MAYJEN SUTOPO NO.5 0293-362225; 363223|0293-


1396 JAWA TENGAH MAGELANG 3161 LAB. PRODIA MAGELANG JL. AHMAD YANI NO.36 A, MAGELANG 0293-364323| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1397 JAWA TENGAH MAGELANG 1165 RSIA. GLADIOOL JL. KENANGA, NO.4-6 0293-362702| - Y Y ALL COVERAGE

1398 JAWA TENGAH MAGELANG 3286 LAB.KLINIK CITO MAGELANG JL. TENTARA PELAJAR NO.126 0293 363763| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1399 JAWA TENGAH MAGELANG 6710 RS. AISYIYAH MUNTILAN JL. KH AHMAD DAHLAN NO.24 MUNTILAN 0293-5891234| - N YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1400 JAWA TENGAH MAGELANG 6946 LAB. PRAMITA MAGELANG JL. BAMBANG SUGENG NO.A2 (021) 85908530| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1401 JAWA TENGAH MAGELANG 7641 SILOAM CLINIC MERTOYUDAN RUKO METRO SQUARE BLOK F 23 SUMBERREJO MERTOYUDAN (0293) 3201950| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1402 JAWA TENGAH PATI 4455 RSU FASTABIQ SEHAT JL. RAYA PATI - TAYU KM.3 TAMBAHARJO, PATI, JAWA TENGAH (0295) 4199008| - Y Y ALL COVERAGE

1403 JAWA TENGAH PATI 1534 RS. MITRA BANGSA JL. KOLONEL SUGIYONO, NO.75 PATI 0295-382555| 0295-4191994 Y Y ALL COVERAGE

1404 JAWA TENGAH PATI 1299 KELUARGA SEHAT HOSPITAL JL. P.SUDIRMAN NO.9 MARGOREJO 0295-386111| 0295-384422 Y Y ALL COVERAGE

1405 JAWA TENGAH PEKALONGAN 2694 KLINIK & APOTEK KF 16 JL. IMAM BONJOL, NO.16 A, PEKALONGAN 0285-421402| 0285-423322 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1406 JAWA TENGAH PEKALONGAN 3186 RSIA. ANUGERAH PEKALONGAN JL. PERINTIS KEMERDEKAAN NO. 3, KRAMAT SARI, PEKALONGAN 51118 0285-431491| (0285) 431903 Y Y ALL COVERAGE

1407 JAWA TENGAH PEKALONGAN 1220 RS. BUDI RAHAYU PEKALONGAN JL. BARITO, NO.5 PEKALONGAN 0285 - 423491/424340| 0285-423002 Y Y ALL COVERAGE

1408 JAWA TENGAH PEKALONGAN 5665 RSU. H.A DJUNAIDJL. PELITA II RT.05/RW.02, BUARAN KRADENAN, BUARAN KRADENAN,

PEKALONGAN SELATAN(0285) 436325/ 4410660| (0285) 436326 Y Y ALL COVERAGE

1409 JAWA TENGAH PEKALONGAN 7534 RS. MITRA BUNDA PEKALONGAN JL. JEND SUDIRMAN NO.16 A PODOSUGIH (0285) 4498888| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1410 JAWA TENGAH PEKALONGAN 6670 RSU ARO PEKALONGAN JL. DR. SOETOMO, GAMER, PEKALONGAN TIMUR 0285-4416443| 0285-4416443 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1411 JAWA TENGAH PEKALONGAN 3227 LAB.KLINIK CITO PEKALONGAN JL. K.H. MANSYUR NO.33 0285-422458| 0285-422458 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1412 JAWA TENGAH PEMALANG 1219 RSU. SANTA MARIA PEMALANG JL. PEMUDA NO.24 0284 - 321251/321426| 0284 - 322335 Y Y ALL COVERAGE

1413 JAWA TENGAH PEMALANG 4093 RS. PRIMA MEDIKA PEMALANG JL. SLAMET RIYADI NO. 321 MULYOHARJO 0284 - 324221 / 322448| - Y Y ALL COVERAGE

1414 JAWA TENGAH PURBALINGGA 3277 LAB. PRODIA PURBALINGGA JL. KOMISARIS NOTOSUMARSONO NO.63 0281-891628 / 08112616123| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1415 JAWA TENGAH PURBALINGGA 1888 RSU. HARAPAN IBU PURBALINGGA JL. MAYJEND SOENGKONO NO. 1 0281-892222/982277| - Y Y ALL COVERAGE

1416 JAWA TENGAH PURWODADI 1226 RS. PANTI RAHAYU JL. LETJEND. SUPRAPTO NO.6 0292 - 421087/ 422325/ 421370|0292-


1417 JAWA TENGAH PURWOKERTO 7471 RSU DADI KELUARGAJL. SULTAN AGUNG NO.8A PERUMNAS TELUK, TELUK, PURWOKERTO

SELATAN, BANYUMAS(0281) 6847366| - Y Y



1418 JAWA TENGAH PURWOKERTO 7609KLINIK MATA PURWOKERTO KATARAK CENTER

(PKC)JL. JATIWINANGUN NO.59 RT.003/RW.009 (0281) 634527 / 6574142| - N Y


RB,PHAR

1419 JAWA TENGAH PURWOKERTO 6904 KLINIK UTAMA RAWAT JALAN BRAYAN SEHAT Jl. S. PARMAN NO.946 A 0281-777 2941| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1420 JAWA TENGAH PURWOKERTO 3250 RS. ISLAM PURWOKERTO JL. HAJI MANSYURI NO.39 PURWOKERTO 0281-630019| -0281-635394 Y Y ALL COVERAGE

1421 JAWA TENGAH PURWOKERTO 6625 RS HERMINA PURWOKERTOJL. YOS SUDARSO NO.2 REJOSARI, KARANGLEWAS LOR, PURWOKERTO

BARAT0281-7772525| - Y Y



1422 JAWA TENGAH PURWOKERTO 4665 RSKB. JATIWINANGUN JL. JATIWINANGUN NO. 54, PURWOKERTO (0281) 638169| 081-623938 Y Y ALL COVERAGE

1423 JAWA TENGAH PURWOKERTO 3131 LAB.KLINIK CITO PURWOKERTO JL. PRAMUKA NO.208 0281-637362; 637538| 0281-637583 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1424 JAWA TENGAH PURWOKERTO 1447 RSU. ANANDA PURWOKERTO JL. PEMUDA, NO.30 0281-631435-636417|0281-


1425 JAWA TENGAH PURWOKERTO 1448 RSIA. BUNDA ARIF PURWOKERTO JL. JATIWINANGUN, NO.16 PURWOKERTO 0281-636555| - Y Y ALL COVERAGE

1426 JAWA TENGAH PURWOKERTO 1351 RS. ORTHOPAEDI PURWOKERTO JL. SOEPARDJO ROESTAM NO. 99 PURWOKERTO 0281-6844166| 0281-6844188 Y Y ALL COVERAGE

1427 JAWA TENGAH PURWOKERTO 0201 RSU. BUNDA PURWOKERTO JL. PRAMUKA, NO.2490281-635424/0281-632514|0281-

6325140281-632514 Y Y ALL COVERAGE

1428 JAWA TENGAH PURWOKERTO 2095 KLINIK & APOTEK KF FAJAR SEHAT JL. R.A WIRIATMAJA NO. 37 PURWOKERTO 0281-637247| 0281-640760 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1429 JAWA TENGAH PURWOKERTO 2094 APOTEK KIMIA FARMA 133 PURWOKERTO JL. JEND. SUDIRMAN TIMUR NO. 435 0281-638546| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1430 JAWA TENGAH PURWOKERTO 2204 LAB. PRODIA PURWOKERTO JL. LETJEN S.PARMAN NO:946 A, PURWOKERTO 0281-642448| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1431 JAWA TENGAH PURWOREJO 6702 RS. PANTI WALUYO PURWOREJO JL. A.YANI NO.21 0275-322096| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1432 JAWA TENGAH PURWOREJO 4971 RS. ISLAM PURWOREJO JL. MAGELANG KM.2, LOANO (0275) 3255470| (0275) 325 570 Y Y ALL COVERAGE

1433 JAWA TENGAH PURWOREJO 1908 RS. PALANG BIRU KUTOARJO JL. MADITOMO 17, KUTOARJO-PURWOREJO 0275-641425| - Y Y ALL COVERAGE

1434 JAWA TENGAH PURWOREJO 3272 LAB. PRODIA PURWOREJO JL. JENDRAL AHMAD YANI NO. 22 B PURWOREJO 081914336261| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1435 JAWA TENGAH REMBANG 7075 RS. BHINA BHAKTI HUSADA REMBANG JL. PEMUDA KM.04 0295-698 0999 / 698 0777| 0295-6980598 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1436 JAWA TENGAH SALATIGA 3160 LAB. PRODIA SALATIGA JL. BRIGJEND.SUDIARTO NO.18 A, SALATIGA 50721 0298311371| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1437 JAWA TENGAH SALATIGA 1145 RS. PURI ASIH JL. JEND. SUDIRMAN NO.169 0298-323209/0298-312049|0298-


1438 JAWA TENGAH SALATIGA 6701 RSIA MUTIARA BUNDA SALATIGA JL. MERAK NO.08 RT.4/RW.9 KLASEMAN, MANGUNSARI, SIDOMUKTI 0298-328873 / 329500| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1439 JAWA TENGAH SALATIGA 3350 APOTEK KIMIA FARMA SALATIGA JL. BRIGJEN SUDIARTO NO. 30 SALATIGA 0298-325350| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


Page 19 of 32

MAR-04-2019




4-Mar-19

1440 JAWA TENGAH SEMARANG 0377 RS. TELOGOREJO JL. KH. AHMAD DAHLAN 024 - 86466000|024-8446000 024 - 8317410 Y Y ALL COVERAGE

1441 JAWA TENGAH SEMARANG 1969 KLINIK PHC PEDURUNGAN JL. WOLTERMONGINSIDI NO 93 PEDURUNGAN, SEMARANG 024 - 6714465 / 3549735| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1442 JAWA TENGAH SEMARANG 2246 APOTEK KIMIA FARMA 17 JL. TENTARA PELAJAR NO. 16 A, SEMARANG 024-8447245| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1443 JAWA TENGAH SEMARANG 2168 APOTEK FARMARIN SEMARANG JL. KALIGARANG NO. 2D 024-8450558| 024-8450558 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1444 JAWA TENGAH SEMARANG 1450 RS. PERMATA MEDIKA JL. MR.MOCH. ICHSAN, NO.93-97, NGALIYAN 024-7625005/7618800/7626571| 024-7621733 Y Y ALL COVERAGE

1445 JAWA TENGAH SEMARANG 0053 RS. ROEMANI MUHAMMADIYAH JL. WONODRI, NO.22 024 - 8444623| 024-8415752 Y Y ALL COVERAGE

1446 JAWA TENGAH SEMARANG 0050 RS. PANTI WILASA DR. CIPTO JL. DR. CIPTO, NO.50 024 - 3546040, 3557428| 024-3546042 Y Y ALL COVERAGE

1447 JAWA TENGAH SEMARANG 0299 RSU. HERMINA PANDANARAN SEMARANG JL. PANDANARAN NO.24 024-8411112/8442525| 024-8449077 Y Y ALL COVERAGE

1448 JAWA TENGAH SEMARANG 0182 RS. ISLAM SULTAN AGUNG JL. KALIGAWE KM.4 024-6580019| 024-6581928 Y Y ALL COVERAGE

1449 JAWA TENGAH SEMARANG 0901 RS. BANYUMANIK JL. BINA REMAJA NO.61024-7471519/ 7462181|024-

7462181024-7462181 Y Y ALL COVERAGE

1450 JAWA TENGAH SEMARANG 4669 KLINIK GINJAL & HIPERTENSI LESTARI JL. SOMPOK BARU NO 76-78 0248310463| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1451 JAWA TENGAH SEMARANG 3349 APOTEK KIMIA FARMA 203 UNGARAN JL. DIPENOGORO 212 UNGARAN 024-76914353| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1452 JAWA TENGAH SEMARANG 3162 LAB. PRODIA SEMARANG (JL. JEND SUDIRMAN ) JL. JENDRAL SUDIRMAN NO.121 SEMARANG 024-7621757| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1453 JAWA TENGAH SEMARANG 3215 RS. WILLIAM BOOTH SEMARANG JL. S. PARMAN NO. 5 SEMARANG 024-8411800| Y Y ALL COVERAGE

1454 JAWA TENGAH SEMARANG 4379 KLINIK MATA NUSANTARA (SEMARANG)JL. AHMAD YANI NO. 164, KEL. KARANG KIDUL, KEC. SEMARANG

TENGAH(024) 8645 6688| (024) 841 7770 N Y


KM,RM-RB,PHAR

1455 JAWA TENGAH SEMARANG 2692 KIMIA FARMA 178 JL. BRIG.SUDIARTO,462 E (MAJAPAHIT LAMA) 024 6716235| -- N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1456 JAWA TENGAH SEMARANG 2693 KLINIK & APOTEK KF 71 JL. DR.SOETOMO NO.3 , SEMARANG 024 3520763| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1457 JAWA TENGAH SEMARANG 0160 RS. ST. ELISABETH - SEMARANG JL. KAWI NO. 1 024-8310076/ 8310035| 024-8413373 Y Y ALL COVERAGE

1458 JAWA TENGAH SEMARANG 4373 KLINIK RAFAEL JL. PLAMPITAN NO.33, SEMARANG (024) 3513888| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1459 JAWA TENGAH SEMARANG 3218 KLINIK KITA KALIPANCUR (DR MOEZ) JL. ABDULRAHMAN SALEH KAV. 783 KALIPANCUR, SEMARANG 024-7624455/ 085641869731| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1460 JAWA TENGAH SEMARANG 4457 RSIA GUNUNG SAWOJL. GUNUNG SAWO NO. 21 RT.08 RW. 04, KEL. PETOMPON, KEC.

GAJAHMUNGKUR, SEMARANG024-8315171| (024) 8412320; Y Y ALL COVERAGE

1461 JAWA TENGAH SEMARANG 3243 LAB.PRODIA SETIABUDI SEMARANG RUKO SETIABUDI NO.8 JL. SETIABUDI 119 D 024-7479369/081390967979| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1462 JAWA TENGAH SEMARANG 3245 LAB.KLINIK CITO SEMARANG (INDRAPRASTA) JL. INDRAPRASTA NO.81 A 024-3556853| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1463 JAWA TENGAH SEMARANG 3246 LAB.KLINIK CITO SEMARANG (SETIABUDI ) JL. SETIABUDI NO.120 A 024-7461645| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1464 JAWA TENGAH SEMARANG 3247 LAB.KLINIK CITO SEMARANG (DR. CIPTO) JL. DR.CIPTO NO.14 A 024-3515374| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1465 JAWA TENGAH SEMARANG 3260 KIMIA FARMA 19 (JL. SULTAN AGUNG) JL. SULTAN AGUNG KOMPL. PERTOKOAN R A/15 SEMARANG 024-8315248| 024-8315795 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1466 JAWA TENGAH SEMARANG 3261 KIMIA FARMA 153 (JL. JATI RAYA BANYUMANIK) JL. JATI RAYA BANYUMANIK, SEMARANG 024-7464268| 024-7464268 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1467 JAWA TENGAH SEMARANG 3264 KIMIA FARMA 271 MEDITAMA (JL. AHMAD)JL. KH. AHMAD DAHLAN NO. 9, KEL. BENDUNGAN, KEC.

GAJAHMUNGKUR024-8455323| - N Y



1468 JAWA TENGAH SEMARANG 3265 KLINIK & APOTEK 324 (JL. RAYA NGALIAN) JL. RAYA NGALIYAN , KEL. TAMBAK AJI, KEC.NGALIYAN SEMARANG 024-7612049| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1469 JAWA TENGAH SEMARANG 6898 MITRA MEDICARE SEMARANGJL. SOEKARNO HATTA NO.9 G KEL.KARANGJATI, KEC.BERGAS,

UNGARAN085230346304| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

1470 JAWA TENGAH SEMARANG 2822 RS. COLUMBIA ASIA SEMARANG JL. SILIWANGI NO.143 (024) 762 9999/86462020| (024) 7667 4228 Y Y ALL COVERAGE

1471 JAWA TENGAH SEMARANG 3267 KIMIA FARMA 374 (JL. TELOGO SARI)JL. TLOGOSARI RAYA NO. 1 KAV. 2, KEL. TLOGOSARI KULON, KEC.

PEDURUNGAN, SEMARANG024-6709192| - N Y



1472 JAWA TENGAH SEMARANG 3230 KLINIK KITA KEDUNGMUNDU (DR MOEZ) JL. KEDUNGMUNDU RUKO GRAHA WAHID NO. 7, SEMARANG -| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1473 JAWA TENGAH SEMARANG 3231 KLINIK IBNU SIENA PUSPONJOLO JL. PUSPONJOLO TENGAH RAYA NO.65 024-7609338| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1474 JAWA TENGAH SEMARANG 3232 KLINIK IBNU SIENA NGALIYAN JL. PROF HAMKA RUKO SEGITIGA EMAS B-7 024-76674346| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1475 JAWA TENGAH SEMARANG 6963 SILOAM HOSPITALS SEMARANG JL. KOMPOL MAKSUM 296 PETERONGAN, SEMARANG SELATAN 024-86001900| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1476 JAWA TENGAH SEMARANG 2238 KLINIK & APOTEK KF 18 JL. PEMUDA NO. 135 SEMARANG 024-3545101/3541510/3518913| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1477 JAWA TENGAH SEMARANG 6568 KLINIK ESENSIA JL. WOLTER MONGINSIDI NO. 40 PEDURUNGAN, SEMARANG (024) 76411636| Y YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1478 JAWA TENGAH SEMARANG 1663 RS. KEN SARAS JL. SOEKARNO HATTA KM 029 024-6922269| 0298-522706 Y Y ALL COVERAGE

1479 JAWA TENGAH SEMARANG 6839 KLINIK UTAMA CANDI EYE CENTER JL. DR. WAHUDIN FHG 002 (024) 8501426/29221000| N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1480 JAWA TENGAH SEMARANG 2239 LAB. PRODIA SEMARANG JL. MT. HARYONO NO:882 SEMARANG 024-8444331| 024-8414308 N Y GP,LAB

1481 JAWA TENGAH SEMARANG 2969 RS. HERMINA BANYUMANIK JL. JENDRAL POLISI ANTON SOEDJARWO NO.195 A (024) 7648 8989| (024) 7647 9080 Y Y ALL COVERAGE

1482 JAWA TENGAH SEMARANG 5913 RSIA. BUNDA SEMARANG JL. BRIGJEND KATAMSO NO. 8, SEMARANG (024) 8413060| 024 - 8416037 Y Y ALL COVERAGE

1483 JAWA TENGAH SEMARANG 3262 KIMIA FARMA 259 (JL. FATMAWATI) JL. FATMAWATI NO. 42, SEMARANG 024-76928544| 024-76928544 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1484 JAWA TENGAH SEMARANG 5430 RSIA ANUGERAH SEMARANG JL. KALISARI BARU NO.5-7 024-8313543 / 8317142|024-8443016 /


1485 JAWA TENGAH SEMARANG 6704 RSUD K.R.M.T. WONGSONEGORO SEMARANG JL. FATMAWATI NO.1 024-6711500| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1486 JAWA TENGAH SEMARANG 3217 KLINIK KITA TEMBALANG (DR MOEZ) JL. NGESREP TIMUR 5/36 BANYUMANIK, SEMARANG 024-7472220 / 085640398938| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1487 JAWA TENGAH SLAWI 1665 RSU. ADELLA JL. PROF MOH YAMIN NO. 77 SLAWI 0283-491154/491773| 0283-491354 Y Y ALL COVERAGE

1488 JAWA TENGAH SOLO 1483 RS. PANTI WALUYO SURAKARTA JL. JEND.A.YANI NO.1 0271-712077| 0271-729125 Y Y ALL COVERAGE

1489 JAWA TENGAH SOLO 0119 RSU. KASIH IBU SURAKARTA JL. BRIGJEND SLAMET RIYADI NO.404 0271 - 714422| 0271-722837 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1490 JAWA TENGAH SOLO 3279 LAB.KLINIK CITO SOLO JL. YOSODIPURO NO.64 0271-2500055| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1491 JAWA TENGAH SOLO 1180 KLINIK BUDI SEHAT JL. S.PARMAN, NO.131, PASAR LEGI 0271-648026-661415|0271-

643265/661366N Y


KM,RM-RB,PHAR

1492 JAWA TENGAH SOLO 3307 KLINIK & APOTEK KF 63 SOLO JL. ADISUCIPTO NO. 70 SURAKARTA 0271-718014| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1493 JAWA TENGAH SOLO 1179 RS. BRAYAT MINULYA JL. DR.SETIABUDI NO.106 SURAKARTA 0271-716646,710170|0271-


1494 JAWA TENGAH SOLO 0746 RS. PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA JL. RONGGOWARSITO NO130, SURAKARTA 0271-714578| 0271-717012 Y Y ALL COVERAGE

1495 JAWA TENGAH SOLO 0214 RS. DR. OEN SURAKARTA(KANDANG SAPI) JL. BRIGJEN KATAMSO NO.55, KANDANG SAPI 0271-643139| 0271-642026 Y Y ALL COVERAGE

1496 JAWA TENGAH SOLO 2373 KLINIK PRODIA SOLO JL. RONGGOWARSI. TO NO. 143 SOLO 57131 0271-646378| 0271-638779 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1497 JAWA TENGAH SOLO 2181 APOTEK FARMARIN SOLO JL. GREMET NO.3 RT 007/11 MANAHAN 085727427423| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1498 JAWA TENGAH SOLO 5911 RS. INDRIATI SOLO JL. PALEM RAYA LANGENHARJO, GROGOL, SOLO BARU, SUKOHARJO (0271) 5722 000| (0271) 5722 888 Y Y ALL COVERAGE

1499 JAWA TENGAH SOLO 2907 RS. HERMINA SOLO JL. KOL SUTARTO NO. 16 JEBRES SOLO 0271-638989| 271 Y Y ALL COVERAGE

1500 JAWA TENGAH SOLO 0212 RS. ISLAM KUSTATI JL. KAPTEN MULYADI NO.249 0271 - 643013| 0271-634823 Y Y ALL COVERAGE

1501 JAWA TENGAH SOLO 3280 LAB. KLINIK KIMIA FARMA SURAKARTA JL. ADISUCIPTO NO. 70 SURAKARTA 0271-727886| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1502 JAWA TENGAH SOLO 3354 APOTEK KIMIA FARMA YOSODIPURO 252 JL. NO.111B, SOLO (0271) 727145| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1503 JAWA TENGAH SOLO 4300 RS. MATA SOLO JL. ADI SUCIPTO NO.169 0271-713333/734333| 0271-7655333 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1504 JAWA TENGAH SOLO 0118 RS. DR. OEN SOLO BARU KOMP. PERUMAHAN SOLO BARU, GROGOL, SUKOHARJO 0271-620220|0271-


1505 JAWA TENGAH SRAGEN 3275 LAB. PRODIA SRAGEN JL. KOLONEL SUGIYONO NO. 8, WIDORO, SRAGEN 0271-890263| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1506 JAWA TENGAH SRAGEN 3353 APOTEK KIMIA FARMA 212 - SRAGEN JL. SUKOWATI NO.440A, SRAGEN MANGGIS 0271-892209| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1507 JAWA TENGAH SUKOHARJO 3355 APOTEK KIMIA FARMA SUKOHARJO JL. VETERAN NO.11 SUKOHARJO 0271-590411| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1508 JAWA TENGAH SUKOHARJO 1178 RS. NIRMALA SURI JL. RAYA SOLO KM 9 SUKOHARJO 0271-592192| - Y Y ALL COVERAGE

1509 JAWA TENGAH SURAKARTA 7132 KLINIK GIGI QTA JL. HONGGOWONGSO NO.119 B (0271) 630358/630357| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1510 JAWA TENGAH SURAKARTA 7067 RS TRIHARSI JL. MONGINSIDI NO.82 RT.07/RW.11 GILINGAN, BANJARSARI (0271) 656903| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1511 JAWA TENGAH TEGAL 1873 RS. MITRA SIAGA TEGAL JL. PALARAYA NO. 54 TEGAL 0283-353387/322550| 0283-351518 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1512 JAWA TENGAH TEGAL 0753 RS. ISLAM HARAPAN ANDA JL. ABABIL NO.420283-355717 /0283-359900 /

0283-358244|0283-351263 Y Y ALL COVERAGE

1513 JAWA TENGAH TEGAL 2093 APOTEK KIMIA FARMA 97 TEGAL JL. MAYJEN SUTOYO NO. 44 TEGAL 0283-35473| 0283-3355765 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1514 JAWA TENGAH TEGAL 1540 RS. MITRA KELUARGA TEGAL JL. SIPELEM, NO.4, KEMANDUNGAN, TEGAL BARAT 0283-340399/ 340999| 0283-340902 Y Y ALL COVERAGE

Page 20 of 32

MAR-04-2019




4-Mar-19

1515 JAWA TENGAH TEGAL 3219 LAB. PRODIA TEGAL JL. KAPTEN SUDIBYO NO. 136 TEGAL 0283-358673| 0283-353664 N Y GP,LAB

1516 JAWA TENGAH TEGAL 3220 LAB.KLINIK CITO TEGAL JL. GAJAH MADA NO.79 0283-353402| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1517 JAWA TENGAH TEGAL 3359 RSIA. PALA RAYA JL. PALA RAYA NO. 11 A MEJASEM 0283-356009| - Y Y ALL COVERAGE

1518 JAWA TENGAH TEGAL 6774 RSI PKU MUHAMMADIYAH TEGAL JL. SINGKIL KM 0,5 ADIWERNA 0283-3448131| 0283-3448184 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1519 JAWA TENGAH TEMANGGUNG 4508 RS. MUHAMMADIYAH TEMANGGUNG JL. RAYA KEDU KM.2 KALISAT TEMANGGUNG 56253(0293) 596704, 596700,

4909900|(0293) 598700 Y Y ALL COVERAGE

1520 JAWA TENGAH TEMANGGUNG 4519 PRODIA TEMANGGUNG RUKO PANDEAN, JL MT. HARYONO - TEMANGGUNG 0293-4960160| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1521 JAWA TENGAH TEMANGGUNG 1144 RS. NGESTI WALUYO JL. PAHLAWAN-PARAKAN 0293-596008| 0293-596410 Y Y ALL COVERAGE

1522 JAWA TENGAH WONOGIRI 1667 RS. PKU MUHAMMADIYAH SELOGIRI JL. LAMA BULAK NAMBANGAN SELOGIRI 0273-322 624| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1523 JAWA TENGAH WONOGIRI 3274 LAB. PRODIA WONOGIRI JL. JEND. ACHMAD YANI NO. 58 WONOGIRI 08122583522| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1524 JAWA TENGAH WONOSOBO 4127 LAB. PRODIA WONOSOBO JL. KAUMAN NO. 15, WONOSOBO ( PERTIGAAN MANGLI ) 0286-325275| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1525 JAWA TIMUR BANGIL 0700 RS. ISLAM MASYITHOH JL. A. YANI, NO.6 0343-741018| 0343-742425 Y Y ALL COVERAGE

1526 JAWA TIMUR BANGKALAN 3841 APOTEK KIMIA FARMA TRUNOJOYO 419 JL. TRUNOJOYO NO.75A BANGKALAN 0313095459| 313095459 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1527 JAWA TIMUR BANGKALAN 3595 RS. LUKAS JL. KH.MOH.KHOLIL 36A 031-3095148| 031-3061367 Y Y ALL COVERAGE

1528 JAWA TIMUR BANGKALAN 3840 APOTEK KIMIA FARMA 163 JL. JOKOTOLE NO.5 BANGKALAN 0313091016| 313091016 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1529 JAWA TIMUR BANYUWANGI 1429 RS. YASMIN BANYUWANGI JL. LETKOL ISTIQLAL NO.80-84 0333-424671| -0333-418219 Y Y ALL COVERAGE

1530 JAWA TIMUR BANYUWANGI 7054 RS. GRAHA MEDIKA BANYUWANGI JL. RAYA YOSOMULYO GAMBIRAN DUSUN SIDOREJO WETAN 0333-848999| 0333-843120 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1531 JAWA TIMUR BANYUWANGI 4614 RS. BHAKTI HUSADA KRIKILAN JL. KRIKILAN RT.03/RW.03 TEGALHARJO, GLENMORE 0333-821224| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1532 JAWA TIMUR BANYUWANGI 0724 RS. AL-HUDA JL. DIPONEGORO, NO.65, GENTENG0333-

842033/844682/845248/842118|0333-842036/38 Y Y ALL COVERAGE

1533 JAWA TIMUR BANYUWANGI 0726 RS. ISLAM FATIMAH BANYUWANGI JL. JEMBER, NO.25 0333-421451|0333-


1534 JAWA TIMUR BANYUWANGI 4130 RSIA. PKU MUHAMMADIYAH ROGOJAMPI JL. PANGERAN DIPONEGORO NO. 20, ROGOJAMPI 0333-631149| - Y Y ALL COVERAGE

1535 JAWA TIMUR BANYUWANGI 4065 RS. NAHDLATUL ULAMA BANYUWANGI JL. RAYA MANGIR NO. 09 KEC. ROGOJAMPI KAB. BANYUWANGI 0333-632965| 0333-632965 Y Y ALL COVERAGE

1536 JAWA TIMUR BLITAR 5908 LAB. PRODIA BLITAR JL MAWAR NO 82/74 KEL/KEC. SUKOREJO KOTA BLITAR 0342-803179| 0342-803179 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1537 JAWA TIMUR BLITAR 0269 RS. KATOLIK BUDI RAHAYU BLITAR JL. JEND. A.YANI NO. 18 BLITAR 0342-801066/802316/807802|0342-


1538 JAWA TIMUR BLITAR 3807 RS. UMUM AMINAH BLITAR JL. VETERAN NO. 39, KEPANJEN, KIDUL 0342-816304/816305| 0342-816527 Y Y ALL COVERAGE

1539 JAWA TIMUR BLITAR 6177 KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA BLITAR JL. MAWAR NO. 64, SUKOREJO 0342-815502| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1540 JAWA TIMUR BLITAR 6851 RSIA TANJUNGSARI JL. MAHAKAM NO.147-149 TANJUNGSARI, SUKOREJO 0342-4559741| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1541 JAWA TIMUR BOJONEGORO 1032 RS. PKU MUHAMMADIYAH KALITIDU JL. RAYA KALITIDU, NO.266, KALITIDU 0353-511731/512066-|-0353-


1542 JAWA TIMUR BOJONEGORO 0731 RS. AISYIYAH BOJONEGORO JL. HASYIM ASHAARI, NO.17 0353-881748/885978| 0353-885978 Y Y ALL COVERAGE

1543 JAWA TIMUR BONDOWOSO 3892 RS. MITRA MEDIKA BONDOWOSO JL. HOS COKROAMINOTO 98 0332-421981; 423800| 0332 429601 Y Y ALL COVERAGE

1544 JAWA TIMUR GRESIK 0596 RS. SEMEN GRESIK JL. RA. KARTINI, NO.280 GRESIK031 -

3987840,3989478,3975847|031-3987842 Y Y ALL COVERAGE

1545 JAWA TIMUR GRESIK 3648 RSUD. IBNU SINA KAB. GRESIK JL. DR. WAHIDIN SH NO.243B, GRESIK 031-3951239| - Y N H&S,MAT

1546 JAWA TIMUR GRESIK 4966 KLINIK MEDIS PUSURA MENGANTIRUKO MENGANTI MAS BLOK U-2, JL RAYA BRINGKANG, MENGANTI,

GRESIK031-5328920| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

1547 JAWA TIMUR GRESIK 4608 KLINIK CIPTA MEDIKA DR. SOETOMO Jl. DR. SOETOMO 149 031-3990784/081331455656| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1548 JAWA TIMUR GRESIK 4522 RS. SURYA MEDIKA JL. LABAN KULON NO. 58 MENGANTI GRESIK 61174, JAWA TIMUR (031) 7914025| 031-7911889 Y Y ALL COVERAGE

1549 JAWA TIMUR GRESIK 1923 RS. PETROKIMIA GRESIK GRHA HUSADA JL. PADI NO. 3 KOMPLEK PT PETROKIMIA GRESIK 031-3984465,3973400,3793401| 031-3972623 Y Y ALL COVERAGE

1550 JAWA TIMUR GRESIK 1427 RS. PETROKIMIA GRESIK (JL. A. YANI) JL. JEND. A.YANI NO.69

031-

3988877/3990994/3978658/3977

666|

031-


1551 JAWA TIMUR GRESIK 6899 MITRA MEDICARE GRESIK MANYAR JL. RAYA SUKOMULYO KM.24 DESA SUKOMULYO, MANYAR 087854057209| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1552 JAWA TIMUR GRESIK 6900 MITRA MEDICARE GRESIK SUCI JL. K.H SYAFII NO.100 DESA SUCI, MANYAR 087854057209| 031-3956131 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1553 JAWA TIMUR GRESIK 3842 KLINIK & APOTEK KF 164 (BM GRESIK) JL. R.A KARTINI NO.150-152 0313984783| 313984783 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1554 JAWA TIMUR GRESIK 4053 RS. PETROKIMIA GRESIK DRIYOREJO JL. RAYA LEGUNDI KM 5031-8986701, 8981779,

8981778|031-8986700 Y Y ALL COVERAGE

1555 JAWA TIMUR GRESIK 3854 APOTEK KIMIA FARMA IBNU SINA-BUNDER RUKO GREEN GARDEN REGENCY A2 NO.5 0313952626| 313952626 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1556 JAWA TIMUR GRESIK 4078 LAB. PARAHITA GRESIK JL. R.A KARTINI NO 120 031-3981455| 031-3991820 N Y LAB

1557 JAWA TIMUR GRESIK 4235 RS. FATHMA MEDIKA GRESIK JL. PENDOPO NO. 45, SEMBAYAT, MANYAR, GRESIK (031) 394 3500| - Y Y ALL COVERAGE

1558 JAWA TIMUR GRESIK 2610 RS. WATES HUSADAJL. RAYA WATES UTARA KEDUNGPRING, BALONGPANGGGANG -

GRESIK(031) 7922351| - Y Y ALL COVERAGE

1559 JAWA TIMUR GRESIK 6901 MITRA MEDICARE DRIYOREJO JL. DRIYOREJO KM.23 KEC DRIYOREJO 087854057209| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1560 JAWA TIMUR GRESIK 6930 RS RACHMI DEWI GRESIKJL. JAWA NO.79-81 GRESIK KOTA BARU (GKB), DESA YOSOWILANGUN,

KEC.MANYAR031-3956000 / 3957448| 031-3930135 Y Y



1561 JAWA TIMUR GRESIK 4609 KLINIK CIPTA MEDIKA KEDANYANG Jl. Raya Kedanyang Blok A No.10, Gresik 081331973229| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1562 JAWA TIMUR JEMBER 2342 THC, TF 15 JEMBER JALAN LETJEN SUPRAPTO NO. 65 JEMBER 0331-339725| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1563 JAWA TIMUR JEMBER 6814 SILOAM HOSPITALS JEMBER JL. GAJAH MADA 104 KALIWATES 0331-2861900| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1564 JAWA TIMUR JEMBER 7040 LAB. KLINIK PRODIA JEMBER JL. PB. SUDIRMAN NO. 58A PATRANG, JEMBER (0331) 5102332| 0331-5102991 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1565 JAWA TIMUR JEMBER 5884 KLINIK NUSA MEDIKA ARJASA JL. BONDOWOSO KM 10 ARJASA 082257356312| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1566 JAWA TIMUR JEMBER 7106 LABORATORIUM KLINIK SIMA JEMBER JL. GAJAH MADA NO.199 KALIWATES (0311) 421639| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1567 JAWA TIMUR JEMBER 5883 KLINIK NUSA MEDIKA BONDOYUDO JL. BONDOYUDO NO.14 PATRANG 0331-411548 / 082257356312| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1568 JAWA TIMUR JEMBER 5882 KLINIK NUSA MEDIKA AJONG JL. MH THAMRIN NO.39 AJUNG 0331-324128 / 082257356312| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1569 JAWA TIMUR JEMBER 0725 RS. PERKEBUNAN (PTPN) X JEMBER JL. BEDADUNG, NO.2

0331-

487104,485415,426873,485912,4

107480331-487226|0331-487226


1570 JAWA TIMUR JEMBER 1428 RS. BINA SEHAT JL. JAYANEGARA NO.7 0331-422701/424304/421713| 0331-428390 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1571 JAWA TIMUR JEMBER 3530 RS. CITRA HUSADA JL. TERATAI NO.22 JEMBER (0331) 486200| (0331) 427088 Y Y ALL COVERAGE

1572 JAWA TIMUR JEMBER 2076 KLINIK & APOTEK KF 62 JEMBER JL. GAJAH MADA 171 JEMBER 0331-489020| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1573 JAWA TIMUR JEMBER 2077 KLINIK & APOTEK KF 241 JEMBER JL. PANGLIMA SUDIRMAN NO. 46 JEMBER 0331-489885| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1574 JAWA TIMUR JEMBER 1685RSU. KALIWATES (PT.PERKEBUNAN NUSANTARA

XII)JL. DIAH PITALOKA NO.1

0331-

3137525/483567/488964/485967

/489100|


1575 JAWA TIMUR JOMBANG 1849 RSIA. MUSLIMAT JOMBANG JL. URIP SUMOHARJO NO.34 0321-872200/877600/869434| 0321-854991 Y Y ALL COVERAGE

1576 JAWA TIMUR JOMBANG 0978 RS. KRISTEN MOJOWARNO JL. MERDEKA NO.59, MOJOWARNO 0321-495093|-0321-


1577 JAWA TIMUR JOMBANG 1966 RS. PELENGKAP MEDICAL CENTER JL. JUANDA NO. 03 JOMBANG 0321-877945 / 869826| - Y Y ALL COVERAGE

1578 JAWA TIMUR JOMBANG 0810 RS. DR. MOEDJITO DWIDJOSISWOJO JL. HAYAM WURUK, NO.9 JOMBANG 0321-864308,6977788,855555| 0321-877276 Y Y ALL COVERAGE

1579 JAWA TIMUR JOMBANG 1880 RS. AIRLANGGA JOMBANG JL. AIRLANGGA NO.50 C JELAKOMBO 0321-861577| 0321-862194 Y Y ALL COVERAGE

1580 JAWA TIMUR JOMBANG 5832 KLINIK NUSA MEDIKA CUKIR DESA CUKIR KEC.DIWEK0321-861441 /031-850699 /

082257356312|- N Y


KM,RM-RB,PHAR

1581 JAWA TIMUR JOMBANG 5425 RS. NAHDLATUL ULAMA JOMBANG JL. KH. HASYIM ASHARI NO.211 0321-878700| 0321-878700 Y Y ALL COVERAGE

1582 JAWA TIMUR JOMBANG 7073 RS BEDAH SURYA DHARMA HUSADA JL. KH HASYIM ASYARI NO.123 (0321) 860777| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1583 JAWA TIMUR JOMBANG 5836 KLINIK NUSA MEDIKA DJOMBANG BARU JL. PANGLIMA SUDIRMAN NO.1 0355-5250017 / 082257356312| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1584 JAWA TIMUR KEDIRI 0977 RS. BAPTIS KEDIRI JL. BRIDJEN POLLBH PRANOTO NO.1 0354-682170, 683578, 684172-|- 0354-681173 Y Y ALL COVERAGE

1585 JAWA TIMUR KEDIRI 6575 RSIA. MELINDA KEDIRI JL. BALOWERTI GANG II NO.59 0354-691016| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1586 JAWA TIMUR KEDIRI 3828 APOTEK KIMIA FARMA SMAN II PARE JL. PAHLAWAN KUSUMA BANGSA 28 PARE 0354-390006| 0354-390006 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1587 JAWA TIMUR KEDIRI 3612 PRODIA KEDIRI JL. KARTINI NO. 18, KEDIRI 64123 (0354) 698960| (0354) 698961 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1588 JAWA TIMUR KEDIRI 1430 RS. AURA SYIFA JL. JOYOBOYO NO.42 DLOPO 0354-671939 / 682316|0354-


1589 JAWA TIMUR KEDIRI 1998 KLINIK & APOTEK KF 75 KEDIRI JL. JAKSA AGUNG SUPRAPTO NO.25 0354-773384/ 694913| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1590 JAWA TIMUR KEDIRI 2075 APOTEK KF 151 KEDIRI JL. STASIUN NO. 47 KEDIRI 0354-694913| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


Page 21 of 32

MAR-04-2019




4-Mar-19

1591 JAWA TIMUR KEDIRI 4680 RS. MUHAMMADIYAH SITI KHODIJAH KEDIRIJL. DR. SOETOMO 322 SUKOREJO, KEC. GURAH, KAB. KEDIRI, JAWA

TIMUR(0354) 545481; 546593| (0354) 548838 Y Y ALL COVERAGE

1592 JAWA TIMUR KEDIRI 6180 KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA PARE 2 JL. PAHLAWAN KUSUMA BANGSA NO.5, PARE 0354-390006| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1593 JAWA TIMUR KEDIRI 6376 KLINIK SURYA KEDIRI JL. TUNGGUL WULUNG NO.15 KARANGREJO, NGASEM 085216577778| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1594 JAWA TIMUR KEDIRI 1599 RS. MUHAMMADIYAH AHMAD DAHLAN KEDIRI JL. GATOT SUBROTO NO 84 KEDIRI 0354-773115/770182|0354-


1595 JAWA TIMUR KEDIRI 0248 RS. HVA TOELOENGREDJO JL. A.YANI NO. 25 PARE0354-391047,391145 /

082132500885|0354-392883 Y Y ALL COVERAGE

1596 JAWA TIMUR KEDIRI 5873 KLINIK PG PESANTREN BARU JL. MAUNI NO.334 PESANTREN(0354) 656538 / 081553414611 /

082257356312|- N Y


KM,RM-RB,PHAR

1597 JAWA TIMUR KEDIRI 5870 KLINIK NUSA MEDIKA HVA JL. A.YANI NO.28-29 TULUNGREJO PARE 081334054924 / 082257356312| N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1598 JAWA TIMUR KEDIRI 7496 RS. LIRBOYO KEDIRI JL. DR SAHARDJO CAMPUREJO KEDIRI JAWA TIMUR (0354) 778165| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1599 JAWA TIMUR KEDIRI 5871 KLINIK NUSA MEDIKA MERITJAN JL. MERBABU NO.12 A-B MOJOROTO 0354-7417837/082257356312| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1600 JAWA TIMUR LAMONGAN 4782 RS. ISLAM NASHRUL UMMAH JL. MERPATI NO.62 0322-321522| - Y Y ALL COVERAGE

1601 JAWA TIMUR LAMONGAN 7604 KLINIK MUHAMMADIYAH LAMONGAN JL. KH AHMAD DAHLAN NO.26 0322-321056| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1602 JAWA TIMUR LAMONGAN 1199 RS. MUHAMMADIYAH LAMONGAN JL. JAKSA AGUNG SUPRAPTO 0322-322834| 0322-314048 Y Y ALL COVERAGE

1603 JAWA TIMUR LAMONGAN 4765 RS. KH. ABDURRAHMAN SYAMSURI (ARSY) JL. RAYA DEANDLES KM. 74 PACIRAN LAMONGAN(0322) 666626 / 4661795 /

081232870229|(0322) 666626 Y Y ALL COVERAGE

1604 JAWA TIMUR LUMAJANG 2069 RS. BHAYANGKARA LUMAJANG JL. KYAI ILYAS NO.07 LUMAJANG 0334881646| - Y Y ALL COVERAGE

1605 JAWA TIMUR LUMAJANG 1247 RS. WIJAYA KUSUMA JL. A. YANI, NO.149, LUMAJANG 0334-891325| 0334-888844 Y Y ALL COVERAGE

1606 JAWA TIMUR LUMAJANG 2724 RS. ISLAM LUMAJANG JL. KYAI MUKSIN 19 LUMAJANG 0334-887999/893535| (0334) 887778 Y Y ALL COVERAGE

1607 JAWA TIMUR MADIUN 2345 THC, TF 18 MADIUN JALAN MANGGIS NO.9, MADIUN 0351-77542120| 0351-476697 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1608 JAWA TIMUR MADIUN 1183 RS. SITI AISYAH MADIUN JL. MAYJEN SUNGKONO, NO.38 0351-464822/451843/452010| 0351-464009 Y Y H&S,MAT,BPJS_RI

1609 JAWA TIMUR MADIUN 3200 RS. GRIYA HUSADA MADIUN JL. MAYJEND PANJAITAN NO.220351 - 472801 / 472802 /

472803|0351 475900 Y Y ALL COVERAGE

1610 JAWA TIMUR MADIUN 4661 POLIKLINIK DUA EMPAT JL. DUNGUS MANIS 22 A MANISREJO MADIUN 0351-457639| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1611 JAWA TIMUR MADIUN 3425 KLINIK & APOTEK KF 76 JL. JAWA NO.14 0351-453381| 0351-453381 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1612 JAWA TIMUR MADIUN 3421 LAB. PRODIA MADIUN JL. SULAWESI NO.9 MADIUN 0351453344| - N Y GP,LAB

1613 JAWA TIMUR MADIUN 0722 RS. SANTA CLARA MADIUN JL. BILITON, NO.15 0351-462688/452770/464571|0351-


1614 JAWA TIMUR MADURA 6845 KLINIK UTAMA QONAAH JL. DIPONEGORO NO.7 081331166319| 0323-321196 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1615 JAWA TIMUR MADURA 6943 KLINIKITA KHAYANGANJL. HALIM PERDANA KUSUMA KHAYANGAN RESIDENCE RB 02

BANGKALAN031-30633393| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

1616 JAWA TIMUR MALANG 2171 APOTEK FARMARIN MALANG JL. W. R.SUPRATMAN C2 KAV.9 MALANG 0341-334163/4| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1617 JAWA TIMUR MALANG 0094 RSU. HERMINA TANGKUBANPRAHU MALANG JL. TANGKUBAN PRAHU, NO.33 MALANG

0341-325082 - 354844 -

354845/460341-354844/8|0341-

354844/8


1618 JAWA TIMUR MALANG 2967 PERSADA HOSPITAL JL. PANJI SUROSO ARAYA BUSINESS CENTER KAV.II-IV 0341-2996333| 0341-2993773 Y Y ALL COVERAGE

1619 JAWA TIMUR MALANG 1561 RS. PERMATA BUNDA MALANG JL. SOEKARNO HATTA NO. 75, LOWOKWARU 0341-487487/407462| 0341-474242 Y Y ALL COVERAGE

1620 JAWA TIMUR MALANG 4172 RSU UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG JL. TLOGOMAS NO. 45 MALANG 0341 561666| 0341 561627 Y Y ALL COVERAGE

1621 JAWA TIMUR MALANG 3611 RSI. MADINAH KASEMBON JL. RAYA SUKOSARI NO. 32 KASEMBON MALANG 0354-326688/ 393000| 0354-328144 Y Y ALL COVERAGE

1622 JAWA TIMUR MALANG 0192 RS. BAPTIS BATU JL. RAYA TLEKUNG NO.1 JUNREJO, BATU0341-594161 /0341-

598192/5|0341-598192/50341-598911 Y Y ALL COVERAGE

1623 JAWA TIMUR MALANG 3816 KIMIA FARMA 210 MALANG JL. TUMENGGUNG SURYO NO.25 0341-418096| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1624 JAWA TIMUR MALANG 7053 SUMATERA EYE CENTER (SMEC) MALANG JL. SUNANDAR PRIYO SUDARMO NO.55 PURWANTORO, BLIMBING 0341-437 3333| 0341-437 3081 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1625 JAWA TIMUR MALANG 2789 RSIA. PURI MALANG JL. TAMAN SLAMET NO.20 MALANG 0341-325329| (0341) 342322 Y Y ALL COVERAGE

1626 JAWA TIMUR MALANG 0708 RS. LAVALETTE JL. W.R. SUPRATMAN, NO.100341-470805/482612 /

081510501557|0341-470804 Y N ALL COVERAGE

1627 JAWA TIMUR MALANG 1978 RSIA. MUTIARA BUNDA MALANG JL. CIUJUNG NO.19 (0341) 400403; 400722| 0341-474522 Y N ALL COVERAGE

1628 JAWA TIMUR MALANG 0815 RS. PANTI WALUYA SAWAHAN JL. NUSAKAMBANGAN NO.5 0341-362017,366033,361507| 0341-354068 Y Y ALL COVERAGE

1629 JAWA TIMUR MALANG 1326 RS. WAVA HUSADA KEPANJEN JL. PANGLIMA SUDIRMAN NO.99A KEPANJEN 0341-393000| 0341-398398 Y Y ALL COVERAGE

1630 JAWA TIMUR MALANG 1325 RS. MARSUDI WALUYO JL. RAYA MONDOROKO KM.9 SINGOSARI 0341-458974| 0341-451579 Y Y ALL COVERAGE

1631 JAWA TIMUR MALANG 1252 RS. ISLAM MALANG ( UNISMA ) JL. MAYJEND HARYONO NO. 139 0341-551356,580798,565448| 0341-551257 Y Y ALL COVERAGE

1632 JAWA TIMUR MALANG 3164 LAB. PRODIA MALANG JL. MERBABU NO.10, MALANG 0341-366042| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1633 JAWA TIMUR MALANG 3437 RSB. MARDI WALOEJA RAMPAL JL. WR. SUPRATMAN NO.01 MALANG (0341) 364756| - Y Y ALL COVERAGE

1634 JAWA TIMUR MALANG 2790 RSIA. GALERI CANDRA JL. BUNGA ANDONG NO.3 MALANG 65141 (0341) 478571| (0341) 478571 Y Y ALL COVERAGE

1635 JAWA TIMUR MALANG 2680 KIMIA FARMA 116 JL. LA SUCIPTO /148,MALANG 0341-489539| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1636 JAWA TIMUR MALANG 4089 RS. ISLAM GONDANGLEGI JL. HAYAM WURUK NO 66, GONDANGLEGI 0341 - 879047| - Y Y ALL COVERAGE

1637 JAWA TIMUR MALANG 3814 KIMIA FARMA 453 SUTOYO MALANG JL. LETJEN SUTOYO NO. 107 MALANG 0341478382| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1638 JAWA TIMUR MALANG 3815 KIMIA FARMA NO.245 BATU JL. DIPONEGORO NO. 93 BATU MALANG -| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1639 JAWA TIMUR MALANG 3817 KIMIA FARMA NO. 187 MALANG JL. M.T. HARYONO NO. 110 MALANG 0341553283| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1640 JAWA TIMUR MALANG 3818 KIMIA FARMA NO. 150 MALANG JL. SELAT SUNDA 1 D NO. 25 MALANG 0341713091| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1641 JAWA TIMUR MALANG 3820 KIMIA FARMA NO. 36 MALANG JL. IJEN NO. 88 MALANG 0341-364041| 341359678 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1642 JAWA TIMUR MALANG 0252 RS. ISLAM AISYIYAH MALANG JL. SULAWESI, NO.16 0341-326773| 0341-368883 Y Y ALL COVERAGE

1643 JAWA TIMUR MALANG 1327 RSIA. HUSADA BUNDA JL. PAHLAWAN TRIP NO. 2, ORO-ORO DOWO(0341) 566972; 569634; 569799;

580169|

0341-


1644 JAWA TIMUR MALANG 2068 RS. LAWANG MEDIKA JL. DR CIPTO NO.8, KEL.BEDALI, KEC.LAWANG 0341-7057623/420888| - Y Y ALL COVERAGE

1645 JAWA TIMUR MALANG 2048 RS. PRIMA HUSADA MALANG JL. BANJARARUM SELATAN NO. 3, MONDOROKO SINGOSARI-MALANG 0341-458679| 0341-441874 Y Y ALL COVERAGE

1646 JAWA TIMUR MALANG 2274 KLINIK & APOTEK KF 53 JL. KAWI NO.22 A MALANG / JL BROMO 0341 362 301/ 364 056| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1647 JAWA TIMUR MALANG 3620 APOTIK KIMIA FARMA 77 JL. SUKARJO WIRYOPRANOTO 2K MALANG 0341-365298| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1648 JAWA TIMUR MALANG 0609 RS. PANTI NIRMALA JL. KEBALEN WETAN, NO.2-8 0341-362459| 0341-327930 Y Y ALL COVERAGE

1649 JAWA TIMUR MALANG 0125 RSIA. MELATI HUSADA JL. KAWI, NO.320341-325249 / 3570341 /

341357|0341-341357

0341-


1650 JAWA TIMUR MALANG 4643 KLINIK KIMIA FARMA BROMO JL. TUMENGGUNG SURYO 25 MALANG 08128296098| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1651 JAWA TIMUR MALANG 4740 MALANG EYE CENTER JL. DR. CIPTO NO. 3 (0341) 341666| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1652 JAWA TIMUR MALANG 4524 RS. PRASETYA HUSADA JL. RAYA NGIJO NO. 25 KARANGPLOSO KAB. MALANG JAWA TIMUR (0341) 460558| (0341) 463404 Y Y ALL COVERAGE

1653 JAWA TIMUR MOJOKERTO 2818 RS. MUTIARA HATI JL. RAYA KEMANTREN WETAN 49, TERUSAN,GEDEG, MOJOKERTO (0321) 366186 / 363442| - Y Y ALL COVERAGE

1654 JAWA TIMUR MOJOKERTO 6749 RS KAMAR MEDIKA JL. EMPUNALA N0.351, MEGARSARI, KEDUNDUNG 0321-330066 / 330088| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1655 JAWA TIMUR MOJOKERTO 1328 RS. ISLAM AROFAH JL. RAYA GAJAH MADA NO.1 RANDUBANGO - MOJOSARI 0321-596900| 0321-596019 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1656 JAWA TIMUR MOJOKERTO 5831 KLINIK NUSA MEDIKA PURIJL. JAYA NEGARA PERUMAHAN PURI BLOK B1A -B1B RUKO MOJOPAHIT

B03-04 BANJARAGUNG PURI0321-5885321| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

1657 JAWA TIMUR MOJOKERTO 7079 KLINIK NUSA MEDIKA GEMPOLKREP JL. RAYA GEMPOLKREP NO.6B KEC.GEDEG 0321-3670484| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1658 JAWA TIMUR MOJOKERTO 0785 RS. EMMA JL. RAYA IJEN WATES NO.67 0321-396747|- 0321-334021 Y Y ALL COVERAGE

1659 JAWA TIMUR MOJOKERTO 0088 RS. KARTINI MOJOKERTO JL. ERLANGGA, NO.137, MOJOSARI 0321-592261| 0321-595569 Y Y ALL COVERAGE

1660 JAWA TIMUR MOJOKERTO 1997 RS. ISLAM HASANAH MUHAMMADIYAHJL. HOS. COKROAMINOTO NO.26 - 28, MAGERS. ARI,MOJOKERTO,

JAWA TIMUR 613130321-321635| - Y Y ALL COVERAGE

1661 JAWA TIMUR MOJOKERTO 3825 RSI. SAKINAH JL. RA BASUNI NO.12 MOJOKERTO 0321-321922| 0321-329670 Y Y ALL COVERAGE

1662 JAWA TIMUR MOJOKERTO 1980 RS. SIDO WARAS JL. RAYA PASAR SAWAHAN KM. 10 BANGSAL KAB. MOJOKERTO 0321-598621| 0321-598624 Y Y ALL COVERAGE

1663 JAWA TIMUR MOJOKERTO 0928 RS. GATOEL MOJOKERTO JL. RADEN WIJAYA NO.56 0321-321681,322329,399772-|- 0321-321684 Y Y ALL COVERAGE

Page 22 of 32

MAR-04-2019




4-Mar-19

1664 JAWA TIMUR MOJOKERTO 0164 RS. REKSA WALUYA JL. MOJOPAHIT, NO.4220321-322170/3221710321-

322171/3937|0321-322171/39370321-322511 Y Y ALL COVERAGE

1665 JAWA TIMUR NGANJUK 5837 KLINIK NUSA MEDIKA LESTARI JL. RAYA PG LESTARI PATIAN ROWO(0358) 556692 / 081390333309 /

082257356312|- N Y


KM,RM-RB,PHAR

1666 JAWA TIMUR NGANJUK 7107 KLINIK UTAMA NAFIRA NGANJUK JL. DIPONEGORO NO.09 KERTOSONO (0358) 552534| - Y YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1667 JAWA TIMUR NGAWI 7495 RS. WIDODO NGAWI JL. YOS SUDARSO NO.8 MARGOMULYO 0351-746777| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1668 JAWA TIMUR NGAWI 3872 RS. AT-TIN HUSADA JL. RAYA NGAWI-SOLO KM 4 0351747888| 351747666 Y Y ALL COVERAGE

1669 JAWA TIMUR PACITAN 3770 PRODIA PACITAN JL. BASUKI RAHMAT NO. 14, PACITAN 63518 (0357) 884222| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1670 JAWA TIMUR PAMEKASAN 3811 APOTEK KIMIA FARMA 274 JL. DIPONEGORO No 4, PAMEKASAN 0324611332| N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1671 JAWA TIMUR PAMEKASAN 3596 RS. ASYIFA HUSADA JL. MANDILARAS NO.88-90 0324-334100| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1672 JAWA TIMUR PAMEKASAN 0113 RS. LARASATI JL. MANDILARAS, NO.74, PAMEKASAN 0324-328305| 0324-322080 Y Y ALL COVERAGE

1673 JAWA TIMUR PASURUAN 7071 RS ASIH ABYAKTA JL. RAYA SURABAYA - MALANG KM 42 NO.88 KEPULUNGAN GEMPOL 0343-6741937| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1674 JAWA TIMUR PASURUAN 7116 RS SAHABAT PASURUAN JL. SURABAYA - MALANG KM.50, SUWAYUWO, SUKOREJO (0343) 639625| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1675 JAWA TIMUR PASURUAN 3626 KIMIA FARMA 165 JL. WAHIDIN SUDIRO HUSODO NO 59 PASURUAN 0343-426342| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1676 JAWA TIMUR PASURUAN 1347 RS. MITRA SEHAT MEDIKA JL. BY PASS NO.6 PANDAAN 0343-636064| 0343-636083 Y Y ALL COVERAGE

1677 JAWA TIMUR PONOROGO 6315 KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 564 - PONOROGO JL. JENDRAL SUDIRMAN NO.9, MANGKUJAYAN 0352-484667| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1678 JAWA TIMUR PONOROGO 0823 RSU. AISYIYAH PONOROGO JL. DR SUTOMO NO.18-24 0352-461560/485093/481784| 0352-484218 Y Y ALL COVERAGE

1679 JAWA TIMUR PONOROGO 3869 RS. DARMAYU PONOROGO JL. Dr. SOETOMO NO.44 - 50, BANGUNSARI 0352-481320 / 485999| 0352-461253 Y Y ALL COVERAGE

1680 JAWA TIMUR PONOROGO 6775 RSU MUHAMMADIYAH PONOROGO JL. DIPONEGORO NO.50 KEL.MANGKUJAYAN, KEC.PONOROGO KOTA 0352-481273/ 485928| 0352-486111 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1681 JAWA TIMUR PROBOLINGGO 4081 RS. RIZANIJL. RAYA SURABAYA SITUBONDO KM 135, KEL SUMBEREJO, KEC

PAITON0335 773444| - Y Y ALL COVERAGE

1682 JAWA TIMUR PROBOLINGGO 7638 KLINIK & RB GAYAZA JL. MAYJEN SUTOYO NO.18 , PATOKAN, KRAKSAAN (0335) 845229/841602| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1683 JAWA TIMUR PROBOLINGGO 1330 RSU. WONOLANGAN JL. RAYA DRINGU NO.118 0335-424007| 0335-431937 Y Y ALL COVERAGE

1684 JAWA TIMUR PROBOLINGGO 0309 RS. DHARMA HUSADA JL. SOEKARNO HATTA NO.10 0335-422176| 0335-422698 Y N H&S,MAT,BPJS_RI

1685 JAWA TIMUR SIDOARJO 0249 RS. DELTA SURYA JL. PAHLAWAN NO.9031-8962531-8961271031-

8961271|031-8961271

031-


1686 JAWA TIMUR SIDOARJO 3839 APOTEK KIMIA FARMA 119 PERUM DELTASARI BLOK AN NO 10-11 031-8556411| 318556411 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1687 JAWA TIMUR SIDOARJO 0927 RS. ANWAR MEDIKAJL. DUSUN SEMAWUT, RT.10/RW.04, KEC. BALONGBENDO / JL. RAYA

BY PASS KRIAN KM.33031-8972052, 8974943-|- 031-8988313 Y Y ALL COVERAGE

1688 JAWA TIMUR SIDOARJO 1846 KLINIK MEDIS PUSURA SIDOARJO JL. RAYA CANDI NO. 49 SIDOARJO 031-8966345| 031-8075917 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1689 JAWA TIMUR SIDOARJO 2054 RSIA. ARAFAH ANWAR MEDIKA SUKODONO JL. SAWO NO. 2 DUNGUS, SUKODONO, SIDOARJO 031-8830989| 031-8831089 Y Y ALL COVERAGE

1690 JAWA TIMUR SIDOARJO 2273 KLINIK KIMIA FARMA 124 SEDATI JL. RAYA SEDATI GEDE NO.59 031-8667929| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1691 JAWA TIMUR SIDOARJO 0271 RS. ISLAM SITI HAJAR SIDOARJO JL. RADEN PATAH NO.70 031-8921233/8961570|031-


1692 JAWA TIMUR SIDOARJO 0545 RS. SITI KHODIJAH SIDOARJO JL. PAHLAWAN, NO.260, SEPANJANG

031-

7881130,7882123,7872081,6013

4373|


1693 JAWA TIMUR SIDOARJO 1108 RSIA. SOERYA JL. RAYA KALIJATEN NO.11-15 TAMAN, SEPANJANG SIDOARJO 031-7885011|- 031-7873633 Y Y ALL COVERAGE

1694 JAWA TIMUR SIDOARJO 1336 KLINIK CITRA GADING MEDIKA JL. BRIGJEN KATAMSO BLOK A 408-409 REWIN WARU 031-8679727| 031-8683181 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1695 JAWA TIMUR SIDOARJO 1339 KLINIK GRAHA MEDIKA JL. BRIGJEN KATAMSO NO.7 WARU 031 - 8554910| 031-8554911 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1696 JAWA TIMUR SIDOARJO 1346 RS. CITRA MEDIKA SIDOARJO JL. RAYA SURABAYA, KM.44, KRAMAT TUMENGGUNG 0321-361000|0321-


1697 JAWA TIMUR SIDOARJO 2755 RSU. BUNDA SIDOARJO JL. KUNDI NO.70 KEPUH KIRIMAN, WARU SIDOARJO (031) 8668880| (031) 8688218 Y Y ALL COVERAGE

1698 JAWA TIMUR SIDOARJO 6630 KLINIK KITA KAHURIPAN (DR MOEZ)JL. RAYA KAHURIPAN NIRWANA VILLAGE BLOK B-3A ENTALSEWU,

BUDURAN -SIDOARJO(031) 99701718| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

1699 JAWA TIMUR SIDOARJO 3199 RSIA. KIRANA SIDOARJO JL. RAYA NGELOM 87 TAMAN - SIDOARJO 031-7881623 / 7873010| 031-7873010 Y Y ALL COVERAGE

1700 JAWA TIMUR SIDOARJO 4706 KLINIK IBU & ANAK PONDOK JATI JL. PONDOK JATI AK 9-13 PAGERWOJO BUDURAN (031) 8052062| (031) 8052037 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1701 JAWA TIMUR SIDOARJO 4610 KLINIK ASY SYIFA Jl. Raya Bendomungal - Siderejo Krian, Sidoarjo 031- 8971899| N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1702 JAWA TIMUR SIDOARJO 1040 RS. MITRA KELUARGA WARU JL. RAYA LETJEN. S.PARMAN, NO.8 031-8543111/8542111-|- 031-8534333 Y Y ALL COVERAGE

1703 JAWA TIMUR SIDOARJO 3614 PRODIA SIDOARJO JL. PAHLAWAN 12A SIDOARJO (031) 8961010| N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1704 JAWA TIMUR SIDOARJO 3845 APOTEK KIMIA FARMA 180 JL. PAHLAWAN NO.10 SIDOARJO 0318947116| 318947116 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1705 JAWA TIMUR SIDOARJO 6375 RS. RAHMAN RAHIM JL. RAYA SAIMBANG RT/RW:10/03 KEBON AGUNG, SUKODONO 031-8830010| - Y Y ALL COVERAGE

1706 JAWA TIMUR SIDOARJO 5848 KLINIK NUSA MEDIKA WATOETOELIS JL. RAYA TEMU WATUTULIS PRAMBON (031)8986608/082257356312| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1707 JAWA TIMUR SIDOARJO 3857 APOTEK KIMIA FARMA KAHURIPAN JL. KAHURIPAN NO.57 SIDOARJO 03151517736| 3151517736 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1708 JAWA TIMUR SIDOARJO 1342 KLINIK MEDIS GELORA PERUM TAMAN PINANG INDAH, BLOK B7, NO.3-3A 031-8929139| 031-8929123 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1709 JAWA TIMUR SIDOARJO 7011 RS. ISLAM AMINAH SIDOARJO JL. UNTUNG SUROPATI, WATUTULIS, PRAMBON 031-99890993| 031-99890994 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1710 JAWA TIMUR SIDOARJO 5849 KLINIK NUSA MEDIKA KREMBOONGJL. RAYA DEPAN PABRIK GULA KREMBOONG PERUM MAGERSARI

RT.18/RW.08081334437711 / 082257356312| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

1711 JAWA TIMUR SIDOARJO 3847 APOTEK KIMIA FARMA 261 MOJOPAHIT JL. MAJAPAHIT NO.35 SIDOARJO 031-8535529 / 8956674| 318956674 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1712 JAWA TIMUR SIDOARJO 6770 RSIA MITRA HUSADA SIDOARJO JL.RAYA SERUNI No.159 GEDANGAN 031-8917479| 031-8918187 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1713 JAWA TIMUR SITUBONDO 7660 RSIA. JATIMED JL. PANGLIMA SUDIRMAN NO.5 BESUKI - SITUBONDO 0338-8957602 / 081333791095| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1714 JAWA TIMUR SITUBONDO 3096 RS. ELIZABETH PTP NUSANTARA XI JL. WR SUPRATMAN 2A SITUBONDO 0338-671174| 0338-678061 Y Y ALL COVERAGE

1715 JAWA TIMUR SUMENEP 6324 KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA SUMENEP JL. KH MANSYUR NO.42, PANGARANGAN 0328-662930| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1716 JAWA TIMUR SUMENEP 4059 RS. ISLAM GARAM KALIANGET JL. RAYA KALIANGET NO.01 KALIANGET (0328) 667433 / 664350| 0328 - 667433 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1717 JAWA TIMUR SURABAYA 4209 RS. WIJAYA SURABAYA JL. MENGANTI 398 WIYUNG SURABAYA 031-7523087/031-7523282| Y Y ALL COVERAGE

1718 JAWA TIMUR SURABAYA 4231 RSIA NUR UMMI NUMBI (NUN) SURABAYA JL. MANUKAN TENGAH BLOK 51J/4-6 (031) 740 4391 ; 741 5313| - Y Y ALL COVERAGE

1719 JAWA TIMUR SURABAYA 3538 LAB. PARAHITA DHARMAWANGSA JL. DHARMAWANGSA 66 SURABAYA031-5020552,5020081,5013705-

6|

031-5032676,

5023551N Y LAB

1720 JAWA TIMUR SURABAYA 2476 RS. ROYAL SURABAYA JL. RUNGKUT INDUSTRI I/ 1 SURABAYA 031-8476111| 031-8476211 Y Y ALL COVERAGE

1721 JAWA TIMUR SURABAYA 2785 RS. ORTHOPEDI DAN TRAUMATOLOGY JL. EMERALD MANSION TX 10 CITRALAND, SURABAYA (031) 57431299| (031) 57431255 Y Y ALL COVERAGE

1722 JAWA TIMUR SURABAYA 2786 RS. PURA RAHARJA JL.PUNCANG ADI 12-14(031) 5019898/ 5022151/


1723 JAWA TIMUR SURABAYA 3831 APOTEK KIMIA FARMA 22 JL. BRATANG GEDE NO.100 A Surabaya 0315016713| 315016713 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1724 JAWA TIMUR SURABAYA 3832 APOTEK KIMIA FARMA 23 JL. KENDANGSARI BLOK J NO.7 0318414215| 318419345 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1725 JAWA TIMUR SURABAYA 3834 APOTEK KIMIA FARMA 25 DARMO JL. RAYA DARMO NO.2-4 031-5663653 / 5677777| 315666454 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1726 JAWA TIMUR SURABAYA 3835 APOTEK KIMIA FARMA 26 JL. DIPONEGORO NO.94 0315677007| 315664420 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1727 JAWA TIMUR SURABAYA 3836 APOTEK KIMIA FARMA 45 JL. RAYA DARMO NO.94 0315676301| 315678819 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1728 JAWA TIMUR SURABAYA 3837 APOTEK KIMIA FARMA 52 JL. DUKUH KUPANG NO.54 0315671773| 315665755 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1729 JAWA TIMUR SURABAYA 3843 APOTEK KIMIA FARMA 166 JL. A.YANI 228 SURABAYA 0318291785| 318291785 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1730 JAWA TIMUR SURABAYA 3844 APOTEK KIMIA FARMA 175 JL. KARANG MENJANGAN NO.9 SURABAYA 0315991991| 315991991 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1731 JAWA TIMUR SURABAYA 3846 APOTEK KIMIA FARMA 243 JL. RAYA ARJUNO NO.151 SURABAYA 0315345031| 315459789 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1732 JAWA TIMUR SURABAYA 1690RS. MANYAR MEDICAL CENTRE d/h RS. BEDAH

SURABAYAJL. RAYA MANYAR NO.9 031-5999369,5999339| 031-5995284 Y Y ALL COVERAGE

1733 JAWA TIMUR SURABAYA 1364 RS. ISLAM SURABAYA JEMURSARI JL. JEMURSARI NO.51-57031 -

8471877/8471878/8471889|031-8437784 Y Y ALL COVERAGE

1734 JAWA TIMUR SURABAYA 2272 APOTEK KIMIA FARMA 35 JL. NGAGEL JAYA SELATAN NO. 107 SURABAYA 60258 031 504 1276, 504 9098| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1735 JAWA TIMUR SURABAYA 2212 APOTEK FARMARIN SURABAYA JL. JEMUR ANDAYANI II/1 031-8418190| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1736 JAWA TIMUR SURABAYA 2217 RS. KENDANG SARI SURABAYA JL. RAYA KENDANGSARI NO.38 SURABAYA 031-8436200/8437200| 031-8494484 Y Y ALL COVERAGE

1737 JAWA TIMUR SURABAYA 2315 NATIONAL HOSPITAL SURABAYA BOULEVARD FAMILI SEL KAV 1 GRAHA FAMILI, SURABAYA 031-2975777| 031-297799 Y Y ALL COVERAGE

Page 23 of 32

MAR-04-2019




4-Mar-19

1738 JAWA TIMUR SURABAYA 2639 LAB. PRODIA SURABAYA JL. DIPONEGORO NO.107 SURABAYA 60241 031-28953900| 031-5675476 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1739 JAWA TIMUR SURABAYA 0163 RS. DARMO JL. RAYA DARMO, NO.90 031 - 567 6253/54/55/56| 031-5620690 Y Y ALL COVERAGE

1740 JAWA TIMUR SURABAYA 0547 KLINIK MEDIS PUSURA 2 (RUNGKUT) JL. RUNGKUT ASRI TENGAH NO.2 031- 8705210| 031-8793028 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1741 JAWA TIMUR SURABAYA 0544 RS. ST.VINCENTIUS A.PAULO (RS. RKZ) JL. DIPONEGORO NO.51

031-

5677562/5687846/5663895031/5

687846|031-5687846

031-


1742 JAWA TIMUR SURABAYA 0895 RS. PHC SURABAYA JL. PRAPAT KURUNG SELATAN NO.1 TANJUNG PERAK 031-3294801/2/3|- 031-3294804 Y Y ALL COVERAGE

1743 JAWA TIMUR SURABAYA 0896 KLINIK KEBRAON JL. GRIYA KEBRAON BLOK FA NO.37 031-7663816-|- 031-7663816 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1744 JAWA TIMUR SURABAYA 0897 KLINIK BENOWO PONDOK BENOWO INDAH, BLOK PP/22 031-70547492-|- - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1745 JAWA TIMUR SURABAYA 1000 RS. MUJI RAHAYU JL. RAYA MANUKAN WETAN 68 A, SURABAYA

031-

7404132/709837250000000|0000

000

- Y Y ALL COVERAGE

1746 JAWA TIMUR SURABAYA 0917 RS. WILLIAM BOOTH SURABAYA JL. DIPONEGORO NO.34 031-5678917-|-031-

5624868,5671380Y Y



1747 JAWA TIMUR SURABAYA 1548 KLINIK MEDIS PUSURA 5 (BALONGSARI) JL. BALONGSARI TAMA, BLOK B, NO.8-9 031-7416234| 031-7416234 N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1748 JAWA TIMUR SURABAYA 1362 RS. BHAKTI RAHAYU SURABAYA JL. KETINTANG MADYA I/16031-

8295922/8291799/8299217/23|031-8293839 Y Y ALL COVERAGE

1749 JAWA TIMUR SURABAYA 1363 RS. BUNDA SURABAYA JL. RAYA KANDANGAN NO.23-24 BENOWO031 -

7442220/7440077/7400694|031 - 7442133 Y Y ALL COVERAGE

1750 JAWA TIMUR SURABAYA 1453 RS. ONKOLOGIARAYA GALAXI BUMI PERMAI BLOK A2/7 JL. ARIEF RAHMAN HAKIM

182031-5914855| 031-5914860 Y Y ALL COVERAGE

1751 JAWA TIMUR SURABAYA 0828 RS. AL. DR.RAMELAN SURABAYA JL. GEDUNG NO.1 (031) 8438153 / 031-8438154| (031) 8437511 Y Y ALL COVERAGE

1752 JAWA TIMUR SURABAYA 4076 LAB. PARAHITA DIPONEGORO JL. DIPONEGORO 161-163 031-5610011| - N Y LAB

1753 JAWA TIMUR SURABAYA 4077 LAB. PARAHITA DARMO PERMAI JL. RAYA DARMO PERMAI 1/56 031-7326650| 031-7328511 N Y LAB

1754 JAWA TIMUR SURABAYA 0548 KLINIK MEDIS PUSURA 3 (SUNGKONO) JL. MAYJEN, SUNGKONO, NO.64 031-5612120/22| 031-5668763 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1755 JAWA TIMUR SURABAYA 0830 RS. ADI HUSADA UNDAAN WETAN JL. UNDAAN WETAN NO40-44 dan 50031-5321256/031-5318000|031-

5318000031- 5321081 Y Y ALL COVERAGE

1756 JAWA TIMUR SURABAYA 0136 RS. MITRA KELUARGA SURABAYA JL. SATELIT INDAH II, DARMO SATELIT 031-7345333| 031-7345955 Y Y ALL COVERAGE

1757 JAWA TIMUR SURABAYA 3197 RS. SURABAYA MEDICAL SERVICE JL. KAPUAS NO. 2 SURABAYA 031-5686161| - Y Y ALL COVERAGE

1758 JAWA TIMUR SURABAYA 4653 LAB KLINIK UTAMA BIOTEST SURABAYA JL KERTAJAYA INDAH F-304 031-5929159/5929150| N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1759 JAWA TIMUR SURABAYA 4128 LAB. PRODIA BOGOWONTO JL. BOGOWONTO NO.14 ( PUSAT GMC ) 031-5631818| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1760 JAWA TIMUR SURABAYA 3002 LAB. KLINIK BIOTEST SURABAYA JL. RA. KARTINI NO.78 (031) 5678736| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1761 JAWA TIMUR SURABAYA 4799 RSIA. CEMPAKA PUTIH PERMATA SURABAYA JL. JAMBANGAN KEBON AGUNG NO. 8, SURABAYA (031) 8282350| (031) 8297578 Y Y ALL COVERAGE

1762 JAWA TIMUR SURABAYA 4082 RS. ISLAM DARUS SYIFA JL. RAYA BENOWO NO. 5 SURABAYA 0317406293| - Y Y ALL COVERAGE

1763 JAWA TIMUR SURABAYA 1365 RS. MATA UNDAAN JL. UNDAAN KULON, NO.19 031-5343806/531619| 031-5317503 Y Y ALL COVERAGE

1764 JAWA TIMUR SURABAYA 3769 PRODIA MEGA GALAXI (UNDAAN) SBYRUKO MEGA GALAXI, JL. KERTAJAYA INDAH TIMUR 14 C NO. 6,

SURABAYA 60282(031) 5991010| - N Y



1765 JAWA TIMUR SURABAYA 3390 RSIA. LOMBOK DUA DUA ( JL. FLORES) JL. FLORES NO. 12 SURABAYA 031- 5022044| - Y Y ALL COVERAGE

1766 JAWA TIMUR SURABAYA 3613 PRODIA DARMO PERMAI JL. RAYA DARMO PERMAI SELATAN 1F, SURABAYA 60226 (031) 7328866| N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1767 JAWA TIMUR SURABAYA 3848 APOTEK KIMIA FARMA 304 JL. PERAK TIMUR NO.166 SURABAYA 0313550007| 313550007 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1768 JAWA TIMUR SURABAYA 3850 APOTEK KIMIA FARMA 407 JL. MULYOSARI NO.288 SURABAYA 0315937994| 315937994 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1769 JAWA TIMUR SURABAYA 0829RS. PREMIER SURABAYA (RS. SURABAYA

INTERNASIONAL)JL. NGINDEN INTAN BARAT, BLOK B 031- 5993211|031-5993211 031- 5993214 Y Y ALL COVERAGE

1770 JAWA TIMUR SURABAYA 3833 APOTEK KIMIA FARMA 24 JL. DHARMAWANGSA NO.24 0315032775| 315037664 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1771 JAWA TIMUR SURABAYA 3853 APOTEK KIMIA FARMA WIYUNG RUKO TPI BLOK A 17 RAYA MEGANTI SURABAYA 0317668267| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1772 JAWA TIMUR SURABAYA 2925 RS. MITRA KELUARGA KENJERAN JL. KENJERAN 506 (031) 99000880| (031) 99000885 Y Y ALL COVERAGE

1773 JAWA TIMUR SURABAYA 3851 APOTEK KIMIA FARMA 432 PANDUGO JL. PANDUGO MERR NO.2 SURABAYA 0318709962| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1774 JAWA TIMUR SURABAYA 3852 APOTEK KIMIA FARMA G-WALK RUKO TAMAN GAPURO B.2, G-WALK SURABAYA 0317411121| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1775 JAWA TIMUR SURABAYA 3855 APOTEK KIMIA FARMA CILIWUNG JL. CILIWUNG NO.76 SURABAYA 0315633156| 315633156 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1776 JAWA TIMUR SURABAYA 3856 APOTEK KIMIA FARMA KLAMPIS JL. KLAMPIS JAYA BLOK A NO.30 SURABAYA 0315926293| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1777 JAWA TIMUR SURABAYA 3858 APOTEK KIMIA FARMA RUNGKUT JL. RUNGKUT MADYA NO.97 SURABAYA 0318721059| 318721059 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1778 JAWA TIMUR SURABAYA 4423 GLENEAGLES DIAGNOSTIC CENTRE SURABAYAJL. TAMAN ADE IRMA SURYANI NASUTION NO.5 EMBONG KALI ASIN,

GENTENG( 031) 5455470| (031) 5465 9777 N Y


RB,PHAR

1779 JAWA TIMUR SURABAYA 6939 KLINIK GIGI SEHAT JL. MAYJEND.YONO SOEWOYO, RUKO OFFICE PARK 2 BLOK B2 NO.28 031-7329177| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1780 JAWA TIMUR SURABAYA 7095 EAGLES HEAD MEDICAL CENTRE JL. SERUNI NO.38031 - 99242088 / 99242870 /

081332888838|- N Y


KM,RM-RB,PHAR

1781 JAWA TIMUR SURABAYA 0980 RS. ISLAM SURABAYA JL. JEND A YANI NO.2-4 031-8284505;8284506;8284507|- 031-8291805 Y Y ALL COVERAGE

1782 JAWA TIMUR SURABAYA 7655 KLINIK TIRTA MEDICAL CENTRE SURABAYA JL. JEMURSARI NO.329-331, BLOK F -G 031-99841855| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1783 JAWA TIMUR SURABAYA 6891 MITRA MEDICARE SURABAYA JL. DHARMAHUSADA UTARA 36-38 BLOK G-J 081333026820| 031-5968614 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1784 JAWA TIMUR SURABAYA 4446 RSIA KENDANGSARI MERR JL. DR. IR. H. SOEKARNO NO. 2, SURABAYA (031) 3814388| (031) 3813488 Y Y ALL COVERAGE

1785 JAWA TIMUR SURABAYA 7603 KLINIK UTAMA MATA SURABAYA EYE CLINIC JL. JEMURSARI NO.108, WONOCOLO, JEMUR WONOSARI (031) 8433050/8495502| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1786 JAWA TIMUR SURABAYA 7044 LAB. KLINIK PRODIA SURABAYA WIYUNG JL. RAYA MENGANTI RUKO TAMAN PONDOK INDAH A-35 031-99750099| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1787 JAWA TIMUR SURABAYA 6965 RS. AIRLANGGA MULYOREJO KAMPUS C UNIVERSITAS AIRLANGGA MULYOREJO031-5916287/

5916290/58208280|031-5916291 Y Y



1788 JAWA TIMUR SURABAYA 3165 LAB. PRODIA JEMURSARI JL. RAYA JEMURSARI NO.39, SURABAYA 031-8421010| 031-8438111 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1789 JAWA TIMUR SURABAYA 0081 SILOAM HOSPITALS SURABAYA JL. RAYA GUBENG NO.70031-

5031333/5031821/99206900|

031-


1790 JAWA TIMUR SURABAYA 6492 KLINIK MEDPOINT JL. RAYA LONTAR 229 031-7524067| 031-7536615 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1791 JAWA TIMUR SURABAYA 1201 RS. ADI HUSADA KAPASARI JL. KAPASARI NO.97-101 031-3764555| 031-3764666 Y Y ALL COVERAGE

1792 JAWA TIMUR SURABAYA 6612 INDENTAL CLINIC JL. BARATA JAYA XIX NO 54 A SURABAYA 031-5011751| N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1793 JAWA TIMUR SURABAYA 0809 RS. SPESIALIS HUSADA UTAMA JL. PROF DR MOESTOPO 31-35031- 5018335 (031)

9100682|(021) 9100682031-5010777 Y Y ALL COVERAGE

1794 JAWA TIMUR SURABAYA 0546 KLINIK MEDIS PUSURA JL. KOM ( L) YOS SUDARSO, 9A031-5340604 / 031-

5471707/5328920|031-5327095 N Y


KM,RM-RB,PHAR

1795 JAWA TIMUR SURABAYA 6608 RS. PKU MUHAMMADIYAH SURABAYA JL. KH MAS MANSYUR NO.180-182 ( 031) 3522980/3570974| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1796 JAWA TIMUR SURABAYA 6828 LAB KLINIK CITO SURABAYAWISMA KEDUNG ASEM INDAH F7 KAWASAN MERR JL. IR.SOEKARNO,

KEDUNG BARUK, RUNGKUT, SURABAYA TIMUR031-8703330| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

1797 JAWA TIMUR SURABAYA 6621 KLINIK KITA KERTAJAYA JL. KERTAJAYA NO.160 031-99445290| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1798 JAWA TIMUR SURABAYA 5658 CAHAYA DIAGNOSTIC CENTRE JL. DHARMAHUSADA UTARA 36-38 BLOK G-J 031-5968780| 031-5968614 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1799 JAWA TIMUR SURABAYA 1454RSIA. PUTRI ( RS. KHUSUS OBSTETRI &

GINEKOLOGI )JL. ARIF RAHMAN HAKIM NO.122 031-5999987| 031-5997215 Y Y ALL COVERAGE

1800 JAWA TIMUR SURABAYA 1052 RSIA. PUSURA TEGALSARI (MEDIS PUSURA 4) JL. TEGAL SARI NO.59 031-5473462-|- 031-5462033 Y Y ALL COVERAGE

1801 JAWA TIMUR SURABAYA 2001 RS. WIYUNG SEJAHTERA JL. KARANGAN PDAM NO.1-3 WIYUNG SURABAYA (031) 7532653| (031) 7533726 Y Y ALL COVERAGE

1802 JAWA TIMUR SURABAYA 5823 KLINIK MODERN DASA MEDIKA JL. DIPONEGORO NO.161-163 031-5677088| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1803 JAWA TIMUR SURABAYA 5398 KLINIK KENCANA MEDIKA JL. RAYA KENDANGSARI NO. 78 SURABAYA (031) 8498880| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1804 JAWA TIMUR TUBAN 1198 RS. MEDIKA MULIA TUBAN JL. MOJOPAHIT, NO.699 TUBAN 0356-322744/324618| 0356-322666 Y Y ALL COVERAGE

1805 JAWA TIMUR TUBAN 2002 RS. NAHDLATUL ULAMA TUBAN JL. LETDA SUCIPTO NO.211 0356-328244/(0356) 328299| (0356) 712072 Y Y ALL COVERAGE

1806 JAWA TIMUR TULUNG AGUNG 3708 APOTEK KIMIA FARMA 392 JL. I GUSTI NGURAH RAI NO. 10 TULUNGAGUNG 0355-322308| 0355-322308 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1807 JAWA TIMUR TULUNG AGUNG 0813 RS. ISLAM ORPEHA JL. KH. R. ABDUL FATAH 0355-323186| 0355-327691 Y Y ALL COVERAGE

1808 JAWA TIMUR TULUNG AGUNG 3826 RS. ERA MEDIKA JL. RAYA PULOSARI, NGUNUT, TULUNGAGUNG, JAWA TIMUR0355-398706/396566/

08155199111|0355-398706 Y Y ALL COVERAGE

1809 JAWA TIMUR TULUNG AGUNG 3655 PRODIA TULUNGAGUNG JL. SUPRIADI NO.45 BLOK A.14, RUKO NIRWANA (0355) 336989| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1810 KALIMANTAN BARAT KETAPANG 1800 RS. FATIMA KETAPANG JL. JEND SUDIRMAN NO. 27 KETAPANG 0534-32814| 0534-31649 Y Y ALL COVERAGE

1811 KALIMANTAN BARAT MELAWI 5633 RS. KASIH BUNDA JAYAJL. JUANG KM.1 NANGA PINOH, TANAH TINGGI RT.003/004 DESA

TANJUNG NIAGA0568-22885| Y Y ALL COVERAGE

1812 KALIMANTAN BARAT MELAWI 5627 RS. CITRA HUSADA MELAWIJL.DHARMA BAKTI NO.45C DUSUN TANAH TINGGI DESA TANJUNG

NIAGA KEC.NANGA PINOH KAB.MELAWI0568-22355| 0568-21645 Y Y ALL COVERAGE

1813 KALIMANTAN BARAT PONTIANAK 2729 RS. MITRA MEDIKA PONTIANAK JL. SULTAN ABDURRAHMAN NO.25, PONTIANAK, KALBAR (0561) 584888| - Y Y ALL COVERAGE

Page 24 of 32

MAR-04-2019




4-Mar-19

1814 KALIMANTAN BARAT PONTIANAK 2679 KIMIA FARMA SERDAM (SUNGAI RAYA DALAM) JL. SUNGAI RAYA DALAM RUKO B1 0561-737797| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1815 KALIMANTAN BARAT PONTIANAK 2253 KLINIK & APOTEK KF 32 PONTIANAK JL. TANJUNG PURA NO. 419 0561-731658| 0591-735802 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1816 KALIMANTAN BARAT PONTIANAK 2255 KIMIA FARMA 333 PONTIANAK JL. WAHID HASYIM NO.60 0561-768140| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1817 KALIMANTAN BARAT PONTIANAK 2254 APOTEK KIMIA FARMA 371 PONTIANAK JL. AHMAD YANI NO.5 0561-713988| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1818 KALIMANTAN BARAT PONTIANAK 1431 RS. ANUGERAH BUNDA KHATULISTIWA JL. AHMAD YANI NO.5-7 0561-581818/085249922000| 0561-584100 Y Y ALL COVERAGE

1819 KALIMANTAN BARAT PONTIANAK 3574 PRODIA PONTIANAK JL. AHMAD YANI NO.6C PONTIANAK 0561-736177| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1820 KALIMANTAN BARAT PONTIANAK 1106 RS. SANTO ANTONIUS PONTIANAK JL. KH.WAHID HASYIM NO.249

0561-

732101/739279/769665/741511/

737431/769850/739261/769030|-

0561-


1821 KALIMANTAN BARAT PONTIANAK 4444 KLINIK PONTIANAK EYE CENTERJL. PARIT H. HUSIN II NO. 8, KEL. BANSIR DARAT, KEC. PONTIANAK

TENGGARA0561-6715933| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

1822 KALIMANTAN BARAT SANGGAU 4108 RS. SENTRA MEDIKA SANGGAU JL. CEMPAKA KEL. ILIR KOTA RT.013/RW.OO3, KEC. KAPUAS 78513 (0564) 24240| (0564) 24248 Y Y ALL COVERAGE

1823 KALIMANTAN BARAT SINGKAWANG 6489 RSIA. WEMPE SINGKAWANGJL. GUNUNG SARI NO.10 RT.054/RW.013 PASIRAN, SINGKAWANG

BARAT0562-4644000| 0562-4200086 Y Y



1824 KALIMANTAN BARAT SINGKAWANG 1368 RS. SANTO VINCENTIUS SINGKAWANG JL. P. DIPONEGORO NO.5 0562-631008/636768| 0562-633881 Y Y ALL COVERAGE

1825 KALIMANTAN BARAT SINGKAWANG 5622 KLINIK & APOTEK KF DIPONEGORO SINGKAWANG JL.DIPONEGORO NO.27, KEL.PASIRAN 0562-6300365| N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1826 KALIMANTAN BARAT SINGKAWANG 2621 RSU. HARAPAN BERSAMA JL. N. P. BELITUNG NO. 61 SINGKAWANG 0562-631791| 0562-633359 Y Y ALL COVERAGE

1827 KALIMANTAN SELATAN BANJAR BARU 7510KLINIK GIGI MY DENTIST AHMAD YANI

(BANJARBARU)JL. A. YANI KM 32,5 NO. 1 LOKTABAT SELATAN, BANJARBARU SELATAN 082232500700| - N Y


RB,PHAR

1828 KALIMANTAN SELATAN BANJAR BARU 5609 KLINIK UTAMA NIRWANA JL. PANGLIMA BATUR NO.42 KOTA BANJAR BARU 0511 6749272| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1829 KALIMANTAN SELATAN BANJARBARU 1822 RS. MAWAR BANJARBARU JL. PANGLIMA BATUR NO.52 0511-4780717| 0511-4774152 Y Y ALL COVERAGE

1830 KALIMANTAN SELATAN BANJARBARU 2709 RSIA. LEMBAYUNG HUSADA JL. A. YANI KM 36 SIMPANG EMPAT (0511) 4777115| Y Y ALL COVERAGE

1831 KALIMANTAN SELATAN BANJARBARU 5424 CIPUTRA MITRA HOSPITAL JL. A. YANI KM. 7.8 BANJARMASIN, KALIMANTAN SELATAN 0511-6743999| - Y Y ALL COVERAGE

1832 KALIMANTAN SELATAN BANJARBARU 5781 RS. SYIFA MEDIKA BANJARBARU JL. R.O ULIN NO. 93, BANJARBARU, KALIMANTAN SELATAN 70712 0511-5910889| Y Y ALL COVERAGE

1833 KALIMANTAN SELATAN BANJARBARU 5769 APOTEK KF 431 & KLINIKJL.MISTAR COKROKUSUMO NO.3-4 RT.15/III, SUNGAI BESAR,

BANJARBARU SELATAN0511-4774765| N Y


RB,PHAR

1834 KALIMANTAN SELATAN BANJARBARU 5770 APOTEK KF 517 JL.A.YANI KM.30,9 GUNTUNG PAYUNG 0513-4781484| N Y GP

1835 KALIMANTAN SELATAN BANJARBARU 4393 KLINIK & APOTEK KF 111 JL. JEND. A.YANI NO.10 RT.10/001 0511-4772141| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1836 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN 4780 KLINIK CITRA SEHAT UTAMA JL. PRAMUKA KM.06 NO.33, PEMURUS LUAR 0511 4229188 / 081254561881| 0511-4229189 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1837 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN 0631 RS. SARI MULIA JL. PANGERAN ANTASARI NO.139B

0511 -

3252570/3274447/3261491/0511-

266960|0511-266960


1838 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN 0849 RS. ISLAM BANJARMASIN JL. LET JEN S PARMAN GG.PURNAMA NO.88 BANJARMASIN0511-3350332, 3354896,

3350335|0511-3350332/350511-3351690 Y Y ALL COVERAGE

1839 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN 1758 KLINIK SPESIALIS SARI MULIA JL. PANGERAN ANTASARI NO.139 B0511-

3254341/3266960/3252570|0511-3266960 N Y


KM,RM-RB,PHAR

1840 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN 2236 APOTEK KIMIA FARMA 217 JL.A.YANI KM 2 NO.136 0511-3252250/3251369| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1841 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN 2237 KLINK & APOTEK KF 188 JL. LETJEN S. PARMAN NO. 42 0511-3354020| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1842 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN 2235 KLINIK & APOTEK KF 61 JL. VETERAN NO. 51 0511-3250682/3252779| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1843 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN 2677 KLINIK & APOTEK KF 265 JL. A.YANI 49, KUALA KAPUAS 0513-21406| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1844 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN 2678 KLINIK & APOTEK KF 336 JL. P.ANTASARI, 91, BANJARMASIN 0511-3253189| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1845 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN 7507 KLINIK GIGI MY DENTIST VETERAN JL. VETERAN NO. 63 A RT 12 KAMPUNG GEDANG, BANJARMASIN TIMUR 08230712333| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1846 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN 7508 KLINIK GIGI MY DENTIST SULTAN ADAM JL. SULTAN ADAM RT 28, SURGI MUFTI, BANJARMASIN UTARA 08532330400| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1847 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN 7509 KLINIK GIGI MY DENTIST PELAIHARI JL. H. BOEJASIN NO. 2 RT 21 RW 05 ANGSAU, PELAIHARI 082236400900| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1848 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN 7050 KLINIK PHC BANJARMASIN JL. YOS SUDARSO NO. 18 TELAGA BIRU BANJARMASIN (0511) 6726353| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1849 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN 5984 KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA ZAHRI SALEH JL. SULTAN ADAM NO.1 RT.20/02 -| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1850 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN 3572 PRODIA BANJARMASIN JL. JEND. ACHMAD YANI KM 3.5 NO. 131 - 133 BANJARMASIN 70235 0511-3273500| N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1851 KALIMANTAN SELATAN BATU LICIN 5637 KLINIK MANDIRI BATU LICINJL. TRANSMIGRASI RT 13 KEL.KAMPUNG BARU, KEC.SIMPANG EMPAT,

TANAH BUMBU(0518)-75111| - N Y


RB,PHAR

1852 KALIMANTAN SELATAN BATU LICIN 2471 KLINIK MEDIKA BATULICIN JL.RAYA BATULICIN - SERONGGO KM.1 SEI KECIL, TANAH BUMBU 0518-71570| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1853 KALIMANTAN SELATAN KANDANGAN 1799 RS. PAHLAWAN MEDIKA CENTER JL. PAHLAWAN NO. 15 KANDANGAN KAB. HULU SUNGAI SELATAN 0517-23191| 0517-23678 Y Y ALL COVERAGE

1854 KALIMANTAN SELATAN MARTAPURA 2721 RS. PELITA INSANI JL. SEKUMPUL NO.66(0511) 4722210/ 4722220 /

4722222|(0511) 4722230 Y Y ALL COVERAGE

1855 KALIMANTAN SELATAN MARTAPURA 4392 KLINIK & APOTEK KF 179 JL. JEND. A YANI KM.39.5 NO.47 0511-4722654| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1856 KALIMANTAN SELATAN MARTAPURA 1797 RSIA. MUTIARA BUNDA MARTAPURA JL. TAISIR NO. 2, MARTAPURA O511- 4721901| 0511- 4720664 Y Y ALL COVERAGE

1857 KALIMANTAN SELATAN TABALONG 2707 RS. PERTAMINA TANJUNGJL. GAS, KOMPERTA MURUNG PUDAK TANJUNG, KALIMANTAN SELATAN

71571(0526) 2022550/2023068| (0526) 2027678 Y Y ALL COVERAGE

1858 KALIMANTAN SELATAN TANAH BUMBU 5531 KLINIK SAFIRAJL. PROPINSI KM 194 NO. 26 RT.06 RW 0 DESA KARANG TENGAH KEC.

ANGSANA KABUPATEN TANAH BUMBU, KALSEL

0512-61394 / 0512-61394, 0823-

5918-8888|- N Y GP,SP,OP,DENTAL

1859 KALIMANTAN SELATAN TANAH BUMBU 3996 KLINIK SIMPANG TANAH BUMBUJL. GAWE SABUMI RT 08 NO. 083, DESA BERSU. JUD,KEC. SIMPANG

EMPAT, KAB. TANAH BUMBU, KALIMANTAN SELATAN 72200

(081258339911 /

081953230699)|- N Y



1860 KALIMANTAN SELATAN TANAH BUMBU 1011 KLINIK SURYA MEDIKA SATUI (SMS) JL. PROPINSI NO 11, RT 17 SUNGAI DANAU SATUI 0512-61717|0778-322122 0512-61312 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1861 KALIMANTAN SELATAN TANAH LAUT 5608 RSU. BORNEO CITRA MEDIKA JL. A. YANI RT.07/RW.003, ANGSAU, PELAIHARI 0512-2021002| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1862 KALIMANTAN SELATAN TANAH LAUT 6718 KLINIK UTAMA AMMARIZ JL. KH MANSYUR NO.6 RT.15 / RW.04 ANGSAU, PELAIHARI 081350470177| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1863 KALIMANTAN TENGAH MUARA TEWEH 2675 KLINIK & APOTEK KF 156 JL. Y.SINSENG NO.1 M.TEWEH, KALTENG 0519-21698| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1864 KALIMANTAN TENGAH PALANGKARAYA 7630 SILOAM HOSPITALS PALANGKA RAYA JL. RTA MILONO KM.4 NO.425, LANGKAI, PAHANDUT (0536) 8001100| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1865 KALIMANTAN TENGAH PALANGKARAYA 6272 KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 483 - G OBOS JL. G OBOS SIMPANG GALAXY, JEKAN RAYA (0536)-3230410| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1866 KALIMANTAN TENGAH PALANGKARAYA 2674 KLINIK & APOTEK KF 373 JL. RAJAWALI ,KM 4.5,PALANGKA RAYA 0536 -3224341| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1867 KALIMANTAN TENGAH PALANGKARAYA 2673 KLINIK & APOTEK KF 112 (BM PALANGKARAYA) JL. DIPONEGORO NO.8, PAHANDUT 0536 -3221952| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1868 KALIMANTAN TENGAH PALANGKARAYA 3764 PRODIA PALANGKARAYA JL. DIPONEGORO NO. 20 A-B, PALANGKARAYA (0536) 3235399| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1869 KALIMANTAN TENGAH PALANGKARAYA 6906 RS. AWAL BROS BETANG PAMBELUMJL. TJILIK RIWUT KM.6,6 RT.005/RW.008 BUKIT TUNGGAL, JEKAN

RAYA0536-4281888 / 0811527701| - Y Y



1870 KALIMANTAN TENGAH PALANGKARAYA 2889 RS. ISLAM PKU MUHAMMADIYAH PALANGKARAYA JL. RTA MILONO KM .2,5 MENTENG, JEKAN RAYA 0536-3244801-4803| 0536-3239444 Y Y ALL COVERAGE

1871 KALIMANTAN TENGAH PANGKALAN BUN 4676 RS. CITRA HUSADA PANGKALAN BUN JL. MALIJO, MADUREJO, ARUT SELATAN, KOTAWARINGIN BARAT (0532) 2070777| (0523) 2070789 Y Y ALL COVERAGE

1872 KALIMANTAN TENGAH SAMPIT 4085 KLINIK SARI MEDIKA SAMPIT JL. P.ANATASARI NO 5 SAMPIT 0531-25288; 0531-24396| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1873 KALIMANTAN TENGAH SAMPIT 2672 KLINIK & APOTEK KF 103 JL. H.M ARS. YAD, NO.120, SAMPIT 0531-24828| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1874 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 6962 KLINIK PUTRI DENTAL HOUSE KOMPLEK BALIKPAPAN BARU, RUKO LITTLE CHINA BLOK AB 6 NO.8 0542-7204148| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1875 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 1373 POLIKLINIK IBNU SINA BALIKPAPAN JL. A.YANI NO.252 MUARA RAPAK 0542 - 427811 / 7209414| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1876 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 7505 RSIA ASIH BALIKPAPAN JL. SEPINGGAN BARU RT.27 NO.104 (0542) 852166 7209522| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1877 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 7519 SILOAM KLINIK BALIKPAPAN JL. MARSEKAL MADYA R. ISWAHYUDI NO.18F (0542) 8522518| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1878 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 1374SILOAM HOSPITALS BALIKPAPAN (RS BALIKPAPAN

HUSADA)JL. MT.HARYONO NO.9 RINGROAD 0542 - 8862 999| 0542-7206517 Y Y ALL COVERAGE

1879 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 2634 KLINIK & APOTEK KF 425 SEPINGGAN JL. MARS. MA ISWAHYUDI NO. 702 0542 7210391| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1880 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 5912 RS. HERMINA BALIKPAPAN JL. MT.HARYONO NO.45, SEPINGGAN BARU, BALIKPAPAN SELATAN 0542 - 8532525| 0542 - 8508989 Y Y ALL COVERAGE

1881 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 0633 RS. PERTAMINA BALIKPAPAN JL. JEND SUDIRMAN NO.1 0542-7517485/734020/21| 0542-7517493 Y Y ALL COVERAGE

1882 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 6699 DENTAL SPECIALIST BALIKPAPANKOMPLEK BALIKPAPAN RUKO BARU, RUKO NAMIRAH BLOK A3 RT.15

DAMAI BARU - BALIKPAPAN SELATAN0542-8510937| - N Y DENTAL

Page 25 of 32

MAR-04-2019




4-Mar-19

1883 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 0632 RS. RESTU IBU BALIKPAPAN JL. JEND. A. YANI, NO.120542-427342/3/40542-

427342|0542-427342

0542-


1884 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 1520 APOTEK KIMIA FARMA 56 JL. A.YANI, NO.95 0542-412244, 424187,7031852| 0542-731560 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1885 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 3459 SUMATERA EYE CENTRE (SMEC) BALIKPAPAN RUKO SENTRA EROPA BLOK AA 2B NO.16 BALIKPAPAN BARU (0542) 876732/876941| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1886 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 3573 PRODIA BALIKPAPANKOMP. PERTOKOAN BANDAR KLANDASAN BLOK D-11, JL. JEND.

SUDIRMAN, BALIKPAPAN 761130542-739337| - N Y



1887 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 0686 PANACEA CLINIC KOMP MAL FANTASI BLOK AB2 NO.18-20 BALIKPAPAN BARU 761140542-877898,72040460751-

444712/5|0751-444712/5

0542-

877641/7031819N Y



1888 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 0692 APOTIK KANIDA FARMA II JL. JEND. SUDIRMAN, NO. 2390542-424309,0542 420496|0542-

4204960542-424031 N Y



1889 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 1457 KLINIK & APOTEK KF 136 BALIKPAPAN JL. MT. HARYONO NO. 72 0542-763962| 0542-761629 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1890 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 0672 RSIA. PERMATA HATI BALIKPAPAN JL. IMAM BONJOL NO.1 0542-413932/413928| 0542 - 413928 Y Y ALL COVERAGE

1891 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 2073 KLINIK MEDIKA UTAMA ( KMU SETIARA )JL. MULAWARMAN NO. 24 RT 7 MANGGAR BARU BALIKPAPAN,

KALIMANTAN TIMUR0542-770846| 0542-770847 N Y



1892 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 2632 KLINIK & APOTEK KF 293 JL. A. YANI NO.45 KARANG JATI 0542 792420| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1893 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 2633 KLINIK & APOTEK KF 68 JL. JEND.SUDIRMAN NO.2-3 PERTOKOAN KLANDASAN 0542 422691 / 0811 5962 500| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1894 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 2635 KLINIK & APOTEK KF 329 JL. SOEKARNO HATTA KM 5 / 86, BPN 0542 860024| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1895 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 4109 KLINIK KUSUMA MEDICAL CENTER JL. MAYJEND SUTOYO NO. 38 RT. 48, GUNUNG MALANG 0542-8800020| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1896 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 1213 RS. BALIKPAPAN BARU KOMP. BALIKPAPAN BARU JL. MT.HARYONO BLOK. A-A3 0542-877330| 0542-877331 Y Y ALL COVERAGE

1897 KALIMANTAN TIMUR BATU KAJANG 1767 KUSUMA MEDICAL CENTER BATUKAJANG JL. NEGARA KM.141 RT 09C PASER 0543-5230262| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1898 KALIMANTAN TIMUR BONTANG 3874 KLINIK SATELIT 3 RS. PKT BONTANG JL. LETJEN S PARMAN NO. 5 BONTANG 0548-23388| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1899 KALIMANTAN TIMUR BONTANG 3189 RSI. BONTANG ( YABIS ) JL. BRIGJEN KATAMSO NO. 40 BONTANG 0548 - 20003| 0548-22644 Y Y ALL COVERAGE

1900 KALIMANTAN TIMUR BONTANG 2118 RS. AMALIA BONTANG JL. R.SOEPRAPTO NO.22 BONTANG BARU, BONTANG UTARA 0548-25050| 0548-23275 Y Y ALL COVERAGE

1901 KALIMANTAN TIMUR BONTANG 2474 KLINIK RS. PKT 1 JL. IMAM BONJOL BONTANG-KALTIM 0548-24800| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1902 KALIMANTAN TIMUR BONTANG 1214 RS. PUPUK KALTIM BONTANG JL. OKSIGEN NO.1, KOMP.PUPUK KALTIM 0548-41118/41444| 0548-41555 Y Y ALL COVERAGE

1903 KALIMANTAN TIMUR KUTAI BARAT 7526 KLINIK PURAI NGERIMANJL. NARAS GUNAQ, SIMPANG RAYA, BARONG TONGKOK, KABUPATEN

KUTAI BARAT, KALIMANTAN TIMUR082312345669| N Y


RB,PHAR

1904 KALIMANTAN TIMUR KUTAI KARTANEGARA 3528KLINIK HOHC (HANDIL OCCUPATIONAL HEALTH

CLINIC)

JL. N. MOCH. HATTA NO. 029 RT 022 HANDIL III MUARA JAWA KAB.

KUTAI KARTANEGARA0541 - 692157| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

1905 KALIMANTAN TIMUR KUTAI KARTANEGARA 3707 KLINIK QICAJL. RA. KARTINI RT. 21, DESA GAS ALAM MUARA BADAK, KUTAI

KARTANEGARA082227276911| - N Y



1906 KALIMANTAN TIMUR KUTAI KARTANEGARA 3527KLINIK BOHC (BADAK OCCUPATIONAL HEALTH

CLINIC)

JL. MUARA BADAK - SAMARINDA KM.1,5 PALACARI RT.25 BADAK BARU,

MUARA BADAK(0541) 7775681| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

1907 KALIMANTAN TIMUR KUTAI KARTANEGARA 1074 KLINIK MAJU SEJAHTERA JL. MOH. HATTA, HANDIL 3, MUARA JAWA 0541-691891/ 081333001836-|- 0541-691892 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1908 KALIMANTAN TIMUR PASER 5520 KLINIK ATHIRAHJL. NEGARA KM. 140 NO. 09 RT. 009 KEC BATU SOPANG KAB PASER

KALTIM081257436633 / 081255578967| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

1909 KALIMANTAN TIMUR PASER UTARA 7047 KLINIK DIORATU MEDICALINDO JL. PROPINSI KM.16,5 PETUNG, PENAJAM 0542-8540017 / 085104608765| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1910 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA 4795 KLINIK SILOAM SAMARINDAJL. A. YANI (PEMUDA II) NO.3, RT. 10 - KEL. TEMINDUNG PERMAI KEC.

SUNGAI PINANG, SAMARINDA(0541) 2090 900| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

1911 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA 4299 RSUD. A. WAHAB SJAHRANIE SAMARINDA JL. PALANG MERAH INDAH NO. 1, KALTIM 0541-738118/742055/742056| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1912 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA 1656 KLINIK MELATI HUSADAJL. CIPTO MANGUN KUSUMO RT 12 NO 52 KEL SENGKOTEK LOA JUAN

SAMARINDA0541-260721| 0541-241752 N Y



1913 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA 2105 KLINIK & APOTEK KF 138 KARTIKA JL. KH AGUS SALIM NO.30 0541-737447| N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1914 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA 2453 RS. SAMARINDA MEDIKA CITRA JL. KADRIE OENING NO.81 RT.35 SAMARINDA 75124 (0541) 7273000| (0541) 7272888 Y Y ALL COVERAGE

1915 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA 0230 RS. H. DARJAD JL. DAHLIA, NO.4 0541-732698,734123,732609| 0541-732562 Y Y ALL COVERAGE

1916 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA 3813 KLINIK & APOTEK KF 385 (PMI) JL. PALANG MERAH INDONESIA NO.25 0541-734334| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1917 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA 1186 RSIA. AISYIYAH SAMARINDA JL. P.HIDAYATULLAH NO.64 PELABUHAN, SAMARINDA KOTA 0541-741961/734533| 0541-7273456 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1918 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA 2104 APOTEK KIMIA FARMA 105 JL. DR. SOETOMO NO.36-37 0541-741639| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1919 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA 2473 RS. SIAGA RAMANIA JL. RAMANIA 3 ( JL. JEND. SOEPARTO) SAMARINDA, KALTIM 0541-739772| 0541-749131 Y Y ALL COVERAGE

1920 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA 6801 RS HERMINA SAMARINDA JL. TEUKU UMAR, KARANG ASAM ILIR, SUNGAI KUNJANG 0541-2090707| 0541-2773030 Y Y ALL COVERAGE

1921 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA 0636 RS. DIRGAHAYU JL. GUNUNG MERBABU NO.62

0541-

742161/748309/7483100541-

748309/10/11|0541-

0541-


1922 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA 2631 KLINIK & APOTEK KF 114 SAMARINDA JL. P.HIDAYATULLAH NO.63 0541 742198| 0541 742198 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1923 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA 6494 RS. BHAKTI NUGRAHA JL. BASUKI RAHMAT NO. 50 SAMARINDA, KALIMANTAN TIMUR (0541) 741363| Y Y ALL COVERAGE

1924 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA 5666 KLINIK KUMALA JL. PANGERAN ANTASARI NO.33 B (0541) 735602/ 769357| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1925 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA 3575 PRODIA SAMARINDAJL. A. YANI KOMP. CENDRAWASIH TRADE CENTER BLOK A-6,

SAMARINDA(0541) 736198| - N Y



1926 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA 3460 SUMATERA EYE CENTRE (SMEC) SAMARINDA JL. A.YANI NO.6 A-B (0541) 200257, 200258| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1927 KALIMANTAN TIMUR SANGATTA 1376 RS. PKT PRIMA SANGATTA (RS. PUPUK KALTIM ) JL. YOS SUDARSO I NO.1 SANGATTA 0549-24555 / 085828779475| 0549-24524; 25927 Y Y ALL COVERAGE

1928 KALIMANTAN TIMUR SANGATTA 1801 RS. SOHC JL. YOS SUDARSO IV, NO. 1, TELUK LINGGA 0549-23417| 0549-23417 Y Y ALL COVERAGE

1929 KALIMANTAN TIMUR SANGATTA 1556 RS. MELOY SANGATTA JL. YOS SUDARSO II NO.101 0549-2026258| 0549-24222 Y Y H&S,MAT,BPJS_RI

1930 KALIMANTAN TIMUR TABALONG 5399 KLINIK TABALONG HUSADAJL. IR P.H.M. NOOR RT 01 PEMBATAAN TANJUNG TABALONG-

KALIMANTAN TIMUR085251417600| - N Y


RB,PHAR

1931 KALIMANTAN TIMUR TANAH GROGOT 7119 KLINIK PERMATA BUNDA GROGOT JL. PANGERAN MENTERI RT.03/RW.04 TAMA PASER 085258428960| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1932 KALIMANTAN UTARA BULUNGAN 7109 PRAKTEK DR. DEBBY SURYA SUGITA JL. BANGSAL TENGAH RT.13 PULAU BUNYU 085230985389| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1933 KALIMANTAN UTARA BULUNGAN 4681 KLINIK BUNYU MEDIKA JL. EMPLASMEN RT. 07 DESA BUNYU TIMUR, KAB. BULUNGAN (0511) 2055374| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1934 KALIMANTAN UTARA BULUNGAN 7601 KLINIK KASIH BUNDA (MUQADDIN) JL. JELARAI RAYA NO.40 RT.74 TANJUNG SELOR (0552) 2027030 / 081347135454| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1935 KALIMANTAN UTARA TARAKAN 1972 RUMKITAL ILYAS TARAKAN JL. MARTADINATA NO 29 0551-24320 / 21353| - Y Y ALL COVERAGE

1936 KALIMANTAN UTARA TARAKAN 1529 RS. PERTAMINA TARAKAN JL. MULAWARMAN NO. 14, TARAKAN0551-31403/31665

/08115416560|0551-33310 Y Y ALL COVERAGE

1937 KALIMANTAN UTARA TARAKAN 4731 RSUD. TARAKAN (KALIMANTAN UTARA) Jl. PULAU IRIAN NO.1, KAMPUNG SKIP (0551) 21720/21166| (0551) 21720 Y Y ALL COVERAGE

1938 LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 7033 RS. MATA LAMPUNG EYE CENTER (LEC)Jalan Sultan Agung Ruko Sentra Niaga No. 13-15 Way Halim Permai,

Bandar lampung

0721-782270/80 /

082282991111|- Y Y



1939 LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 0486 RS. IMMANUEL WAY HALIM JL. SOEKARNO-HATTA, WAY HALIM 0721-704900,704630/628|0721-


1940 LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 1092 RS. MITRA HUSADA PRINGSEWU JL. JEND A. YANI NO.14 PRINGSEWU, LAMPUNG 0729-23792-|- 0729-23836 Y Y ALL COVERAGE

1941 LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 1228 RS. BUMI WARAS JL. WOLTER MONGINSIDI, NO.2350721-

254589/261122/257925/267855|0721-257926 Y Y ALL COVERAGE

1942 LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 1692 RS. HARAPAN BUNDA LAMPUNG JL. RAYA LINTAS SUMATERA NO.30 SEPUTIH JAYA LAMPUNG TENGAH 0725-26766 / 0823 736 88882| 0725-25091 Y Y ALL COVERAGE

1943 LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 1693 RSIA. MUTIARA PUTRI JL. HOS COKROAMINOTO NO 76 ENGGAL LAMPUNG 0721-252579/254999| 0721-254282 Y Y ALL COVERAGE

1944 LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 1699 RSB. ANUGERAH MEDIKA JL. TULANG BAWANG NO. 21/23 ENGGAL 0721-240488/262310| Y Y ALL COVERAGE

1945 LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 2110 KLINIK & APOTEK KF 131 BANDAR LAMPUNG JL. KARTINI NO. 44-45 BANDAR LAMPUNG 0721240291| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1946 LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 2112 KLINIK & APOTEK KF 327 BANDAR LAMPUNG JL. JEND. SUDIRMAN NO. 88 BANDAR LAMPUNG 0721- 5600608| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1947 LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 2176 RSIA. RESTU BUNDAJL. K.H. HASYIM ASHARI NO. 73, TELUK BETUNG SELATAN - BANDAR

LAMPUNG0721-484158/484185| 0721-482832 Y Y ALL COVERAGE

1948 LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 2465 RSIA. PURI BETIK HATI JL. PAJAJARAN NO.109, JAGABAYA, BANDAR LAMPUNG, LAMPUNG 0721-787799| - Y Y ALL COVERAGE

1949 LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 2767 RS. ISLAM ASY-SYIFAAJL. NEGARA LINTAS SUMATERA KM.65 YUKUM JAYA - BANDAR JAYA,

KEC. TERB. ANGGI BESAR, LAMPUNG TENGAH 34162(0725) 25264| (0752) 527476 Y Y ALL COVERAGE

1950 LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 2725 THC LAMPUNG EX. GEDUNG PLASA TELKOM JL. SULTAN AGUNG NO.1 0721703044/ 704999| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1951 LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 1352 RS. GRAHA HUSADA LAMPUNG JL. GAJAH MADA, NO. 6 GH, TANJUNG AGUNG, BANDAR LAMPUNG 0721-240000|0721-


1952 LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 4394 KLINIK & APOTEK KF 222 JL. GAJAH MADA NO.58B BANDAR LAMPUNG 0721 5601300| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1953 LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 2901 LAB. PRODIA PAHOMAN LAMPUNG JL. JEND. SUDIRMAN NO. 120 PAHOMAN LAMPUNG 0721-8017700/1| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1954 LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 5124 LAB. PRODIA TELUK BETUNG JL. IKAN HIU NO.63 TELUK BETUNG 0721-472950| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1955 LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 0487 RS. ADVENT LAMPUNG JL. TEUKU UMAR, NO.48 KEDATON BANDAR LAMPUNG 0721-703459|0721-


1956 LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 1378 RS. URIP SUMOHARJO JL. URIP SUMOHARJO NO.200 SUKARAME 0721-771322/23/24|0721-


1957 LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 1871 RS. PERTAMINA BINTANG AMIN JL. PRAMUKA NO 27, LAMPUNG 0721-273601| 0721-273597 Y Y ALL COVERAGE

1958 LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 4456 RSIA SANTA ANNA LAMPUNG JL. HASANUDIN NO.27, TELUK BETUNG 0725-482424| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1959 LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 1970 RSIA. BUNDA ASY-SYIFAJL. DR.SUSILO NO. 54 PAHOMAN TELUK BETUNG UTARA BANDAR

LAMPUNG0721-259259/256256| 0721-266800 Y Y ALL COVERAGE

Page 26 of 32

MAR-04-2019




4-Mar-19

1960 LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 5605 RSIA BELLEZA KEDATON JL.SULTAN HAJI LABUHAN RATU 0721-773333| 0721-773338 Y Y ALL COVERAGE

1961 LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 7036 RS. PANTI SECANTI JL. RAYA GISTING KEC GISTING, KAB. TANGGAMUS 0729-347553| 0729-347400 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1962 LAMPUNG LAMPUNG SELATAN 3170 KLINIK DUA PUTRI JAYAJL. IR. SUTAMI KM.30 DESA MALANG SARI, TANJUNG SARI-LAMPUNNG

SELATAN085366797190| - N Y



1963 LAMPUNG LAMPUNG SELATAN 4523 KLINIK LEMATANG MEDICAL CENTERJL. IR. SUTAMI NO. 153, DESA LEMATANG, KEC. TANJUNG BINTANG,

KAB. LAMPUNG SELATAN 35361(0721) 350145; 0823 0607 2345| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

1964 LAMPUNG LAMPUNG TENGAH 6635 RSU. AZ-ZAHRA JL. KARTINI NO.109 KALIREJO (0729) 370089| (0729) 37088 Y Y ALL COVERAGE

1965 LAMPUNG METRO 4516 PRODIA METRO JL. JEND SUDIRMAN NO. 37 LAMPUNG 0725-7855205| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

1966 LAMPUNG NATAR 1632 RS. NATAR MEDIKA (YADIKA GROUP) JL. RAYA NATAR NO. 04 MUARA PUTIH, KEC NATAR LAMPUNG SELATAN 0721-92521/92519| 0721-92519 Y Y ALL COVERAGE

1967 LAMPUNG PRINGSEWU 3206 RS. SURYA ASIH PRINGSEWU JL. JEND.AHMAD YANI NO.51 0729 - 21162 / 22036| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1968 LAMPUNG TANJUNG HARAPAN 2921 RSU. HANDAYANIJL. N. SOEKARNO - HATTA NO : 94, TANJUNG HARAPAN, KOTABUMI,

LAMPUNG UTARA0724328399| Y Y ALL COVERAGE

1969 LAMPUNG TULANG BAWANG 4117 RS. MUTIARA BUNDA TULANG BAWANG JL. LINTAS TIMUR UNIT II NO. 1147, BANJAR AGUNG TULANG BAWANG (0726) 750248| - Y Y ALL COVERAGE

1970 MALUKU AMBON 6871 KIMIA FARMA DIAGNOSTIKA AMBON JL. DIPONEGORO NO.66 08114709556/082338953555| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1971 MALUKU AMBON 2265 APOTEK KIMIA FARMA PEL.26 AMBON,MALUKUJL. DR. KAYADOE, KEL. KUDAMATI, AMBON-MALUKU(DI DALAM RS.

HALAUSSY)0911-351677| - N Y



1972 MALUKU AMBON 1439 RS. BHAKTI RAHAYU AMBON JL. BATU KERBAU, BELAKANG RRI 0911-342746| - Y Y ALL COVERAGE

1973 MALUKU AMBON 5738 KLINIK & APOTEK KF URIMESSING JLN.DIPONEGORO NO.66 AMBON 0911-3822693| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1974 MALUKU AMBON 2912 RS. SUMBER HIDUP JL. ANTHONY RHEBOK, HONIPOPU, SIRIMAU, AMBON, MALUKU (0911) 352373, 351654| 0911-352401 Y N H&S,MAT,BPJS_RI

1975 MALUKU AMBON 2264 LAB. PRODIA AMBON JL. ANTHONY RHEBOK NO.1 B-C 0911-348071| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1976 MALUKU UTARA TERNATE 6873 RS. PRIMA TERNATE JL. RAYA MANGGA DUA 082292112020| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1977 MALUKU UTARA TERNATE 2259 LAB. KLINIK PRODIA TERNATE JL. A. MONONUTU NO:21 TERNATE, MALUKU UTARA 0921-3111246| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1978 MALUKU UTARA TERNATE 2260 KLINIK & APOTEK KF 168 TAKOMA TERNATE JL. HASAN ESA 151 TERNATE, MALUKU UTARA0921-

3126399/3121037/3123076|0921-3123076 N Y



1979 MALUKU UTARA TERNATE 2012 RS. ISLAM TERNATE JL. PEMUDA NO. 131 KEL.TOBELEU 0921-3121623| - Y N ALL COVERAGE

1980 MALUKU UTARA TERNATE 1503 RS. MEDIKA HARIFALM JL. ZAINAL ABIDINSYAH, NO.25, KOMPLEX POHON PALA 0921-3126087| 0921-3126198 Y N H&S,MAT,BPJS_RI

1981 NAD ACEH 6698 RS. GRAHA BUNDA JL. MEDAN - BANDA ACEH, BUKIT PALA, IDI RAYEUK ACEH TIMUR 0646-21221 / 085261189417| 0646-21221 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1982 NAD BANDA ACEH 2186 APOTEK KIMIA FARMA ACEH (37) JL. DIPONOGORO NO.8 0651-21559 EXT.32314| 0651-635 669 N YGP,SP,OP,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

1983 NAD BANDA ACEH 2187 APOTEK KIMIA FARMA 402 LAMPRIET JL. TEUKU DAUD BEUREUEH NO. 167-171 0651-637008| 0651-635 669 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1984 NAD BANDA ACEH 4836 RS. PERTAMEDIKA UMMI ROSNATIJL. SEKOLAH MO. 5 GAMPONG ATEUK PAHLAAWN KEC. BAITURRAHMAN

KOTA BANDA ACEH(0651) 35092| - Y Y ALL COVERAGE

1985 NAD BANDA ACEH 2962 KLINIK PRODIA BANDA ACEH JL. T.H.M. DAUD BEUREUH NO. 45 B-C, BANDA ACEH 23126 (0651) 23823, 637807| (0651) 22387 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1986 NAD BANDA ACEH 6247 KLINIK GIGI BASMALLAHJL. T.ISKANDAR, GP. MEUNASAH MANYANG, KR. BARONA JAYA, ACEH

BESAR (Tempat praktek di Poliklinik PLN Wilayah Aceh)081322120216 / 081321357762| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

1987 NAD BANDA ACEH 4816 RS. MEUTIA JL. CUT MEUTIA NO. 55 KP. BARU, BANDA ACEH (0651) 33149| Y Y ALL COVERAGE

1988 NAD BANDA ACEH 1790 RS. CEMPAKA AZ ZAHRA JL. POCUT BAREN NO 36-38-40 BANDA ACEH 0651-31066| 0651-25281 Y N ALL COVERAGE

1989 NAD BANDA ACEH 1100 RS. TEUNGKU FAKINAH JL. JEND. SUDIRMAN NO.27-29 0651-41454 / 081377028888-|- 0651-47646/49454 Y N H&S,MAT,BPJS_RI

1990 NAD BANDA ACEH 1789 KLINIK SPECIALIS CEMPAKA LIMA JL. TENGKU M. DAUD BEUREUEH NO 156 0651-33345 / 08126922264| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1991 NAD BIREUN 6082 RSU. JEUMPA HOSPITALJL. BANDA ACEH-MEDAN KM. 220 NO. 102 DUSUN TERATAI GAMPONG

GEULANGGANG BARO, KEC. KOTA JUANG, KAB. BIREUEN, ACEH(0644) 324150| - Y Y ALL COVERAGE

1992 NAD BIREUN 1694 RS. TELAGA BUNDA BIERUN JL. PEUTUA BANTA NO.7, GP BIREUN 0644-324433| 0644-324433 Y Y ALL COVERAGE

1993 NAD KUALA SIMPANG 1655 RS. PERTAMINA LAPANGAN EP RANTAU JL. CEPU KOMP. PERTAMINA RANTAU - KUALA SIMPANG 0641-31165| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


1994 NAD LANGSA 2711 RS. CUT MEUTIA JL. GARUDA NO. 1 KEL. KEBON BARU (0641) 425314 / 4811339| (0641) 426285 Y Y ALL COVERAGE

1995 NAD LANGSA 2667 KLINIK & APOTEK KF 81 JL. TM.ZEIN NO.1E ,LANGSA,ACEHTIMUR 0641-21020| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1996 NAD LHOKSEUMAWE 2903 LAB. PRODIA LHOKSEUMAWE JL. MERDEKA NO. 18 LHOKSEUMAWE ( DEPAN TELKOM ) 0645-47205| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1997 NAD LHOKSEUMAWE 1975 KLINIK VINCA ROSEAJL. DARUSSALAM NO. 36 KP JAWA BARU, KOTA LHOKSEUMAWE - ACEH

UTARA

0645-7011117 / 46725/

085338437373|0645-630218 N Y



1998 NAD LHOKSEUMAWE 2119 KLINIK & APOTEK KF 60 JL. MERDEKA NO. 47 B -C LHOKSEUMAWE BANDA ACEH 0645-41152| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


1999 NAD LHOKSEUMAWE 1892 RSU. SAKINAH LHOKSEUMAWE JL. ANTARA NO.30 0645-45534/42158| - Y N H&S,MAT,BPJS_RI

2000 NAD LHOKSEUMAWE 6708 RSIA ABBY LHOKSEUMAWE JL. TEUNGKU CIK DITIRO NO.28, LANCANG GARAM, BANDA SAKTI 082361005858| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


2001 NAD LHOKSEUMAWE 1188 RS. BUNDA LHOKSEUMAWE JL. DARUSSALAM NO.16, LANCANG GARANG, BANDA SAKTI 0645-46924| - Y Y ALL COVERAGE

2002 NAD MEULABOH 3686 RS. SWASTA MONTELLA JL. BERINGIN JAYA SAMPING MESJID AGUNG, MEULABOH, ACEH BARAT (0655) 7110645| - Y Y ALL COVERAGE

2003 NAD MEULABOH 4212 KLINIK CEMPAKA LIMA MEULABOH JL. SWADAYA NO 39 F/39 G MEULABOH082361103699/08116822077/081

26980242|N Y


KM,RM-RB,PHAR

2004 NAD PIDIE 4106 KLINIK MUTIARA SIGLI JL. PROF A. MADJID IBRAHIM NO. 10, SIGLI, PIDIE, ACEH 24151 0653-21529| 0653-24565 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

2005 NAD SIGLI 3958 KLINIK & APOTEK KF 397 SIGLI JL. PERDAGANGAN NO.1 SIGLI - ACEH 065321536 / 085265313030| 65321536 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2006 NTB BIMA 4370 RS. DR. AGUNG JL. IR SUTAMI NO.1 RABADOMPU 0374-43166| 0374-43834 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


2007 NTB BIMA 3453 LAB. PRODIA BIMA JL. SOEKARNO HATTA NO. 39 D BIMA 0374-646910| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2008 NTB BIMA 3506 KIMIA FARMA NO. 263 BIMA JL. SOEKARNO - HATTA NO. 3 BIMA 0374-42910| N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2009 NTB LOMBOK 1645 RS. HARAPAN KELUARGA MATARAM JL. AHMAD YANI NO. 9 SELAGALAS, SANDUBAYA, MATARAM0370-6177000 / 6177020 /

6177027 / 670000|0370-673666 Y Y ALL COVERAGE

2010 NTB LOMBOK TIMUR 1894 RS. ISLAM NAMIRA SELONG JL. KH AHMAD DAHLAN NO 7. KEC SELONG KOTA SELONG 0376-22693/21004/| - Y Y ALL COVERAGE

2011 NTB LOMBOK TIMUR 3503 KIMIA FARMA NO. 55 SELONG JL. M. YAMIN NO. 77 SELONG - LOMBOK TIMUR -| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2012 NTB LOMBOK TIMUR 1783 RS. RISA SENTRA MEDIKA LOTIM JL. PEJANGGIK NO.78 A RAKAM, SELONG 0376-23888| 0376-23999 Y Y ALL COVERAGE

2013 NTB MATARAM 0863 RSUD. KOTA MATARAM JL. BUNG KARNO NO.3 PAGUTAN

(0370)

640774/623876/635632|0370-

635632

0370-

646928/621345Y Y



2014 NTB MATARAM 1124 RSB. EXONERO JL. PEMUDA NO.16, DASAN AGUNG 0370-636454,644440|0370-


2015 NTB MATARAM 1539 RS. RISA SENTRA MEDIKA JL. PEJANGGIK, NO.115, CAKRANEGARA

0370-632117/0370) 632117 /

0878 651 29354 / 089 7090

1005/06/56/0370-625560/|


2016 NTB MATARAM 1827 RS. BIOMEDIKA JL. BUNG KARNO NO 143 MATARAM 0370-645137| 0370-645138 Y Y ALL COVERAGE

2017 NTB MATARAM 1958 RB. TRESNA JL. BUNG KARNO NO.28 0370-637965/634200/630478| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


2018 NTB MATARAM 1957 RSIA. PERMATA HATI MATARAM JL. MAJAPAHIT NO 10 0370-631999| 0370-632999 Y Y ALL COVERAGE

2019 NTB MATARAM 4358 RS. GRHA ULTIMA MEDIKA (Group Siloam) JL. MAJAPAHIT NO. 10, MATARAM (0370) 623999; 628111| +62370 - 635955 Y Y ALL COVERAGE

2020 NTB MATARAM 0862 RS. SANTO ANTONIUS MATARAM JL. KOPERASI NO.61 AMPENAN - MATARAM0370 - 6213970370 -

636767|0370 - 6367670370-638577 Y Y ALL COVERAGE

2021 NTB MATARAM 3507 KIMIA FARMA 458 CATUR WARGA (Group KF 189) JL. CATUR WARGA NO. 17 MATARAM -| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2022 NTB MATARAM 1956 RSI. SITI HAJAR MATARAM JL. CATUR WARGA NO. 6 MATARAM 0370-623498| - Y Y ALL COVERAGE

2023 NTB MATARAM 4688 KLINIK PRATAMA ASY-SYIFA JL. PANJI TILAR NEGARA NO. 136 MATARAM -| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

2024 NTB MATARAM 2257 KLINIK & APOTEK KF NO 134 (Group KF 189) JL. PEJANGGIK NO. 48 MATARAM 0370-638502| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

2025 NTB MATARAM 3452 LAB. PRODIA MATARAM JL. PEJANGGIK NO. 107 MATARAM 0370-635248; 635010| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2026 NTB MATARAM 6502 BLUE ISLAND MEDICAL CLINIC JLN. MAJAPAHIT NO. 09, KEKALIK (0370) 7509316| (0370) 7509316 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

2027 NTB MATARAM 3504 KIMIA FARMA NO. 231 MATARAM (Group KF 189) JL. SALEH SUNGKAR NO. 33 AMPENAN -| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2028 NTB MATARAM 7596 KLINIK KAMBOJA MATARAM JL. WR. SUPRATMAN NO.24, KARANG MEDAIN (0370) 635037| N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR,BPJS_RI

2029 NTB MATARAM 2258 KLINIK & APOTEK KF 189 JL. SRIWIJAYA NO.295 0370-633211| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2030 NTB MATARAM 3505 KIMIA FARMA NO. 234 MATARAM (Group KF 189) JL. SELAPARANG NO. 53 MATARAM -| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2031 NTB SUMBAWA 7014 RS H.L. MANAMBAI ABDULKADIR JL. LINTAS SUMBAWA BIMA KM 05 SEKETENG 0371-2628078| 0371-2628099 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


2032 NTB SUMBAWA 6230KLINIK SURYA MEDIKA PKU MUHAMMADIYAH

SUMBAWAJL. HASANUDDIN NO.33 SUMBAWA 0371-2620023| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

2033 NTB SUMBAWA 3482 KIMIA FARMA NO. 303 SUMBAWA JL. CENDRAWASIH SUMBAWA BESAR 0371 - 24029| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


Page 27 of 32

MAR-04-2019




4-Mar-19

2034 NTT ENDE 3500 APOTEK KF KELIMUTU ENDE JALAN KELIMUTU ENDE (0381)-2627456| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2035 NTT KUPANG 2240 RS. ST CAROLUS BORROMEUS JL. HR. KOROH KM. 08 BELLO KUPANG 0380 - 8030530, 085100030530| - Y Y ALL COVERAGE

2036 NTT KUPANG 3494 LAB. PRODIA KUPANG JL. CAKDOKO NO. 52 KUPANG(0380)-824566, 821010,

8080020|- N Y



2037 NTT KUPANG 3975 SILOAM HOSPITALS KUPANG JL. RW MONGINSIDI RT. 014 / RW. 004 FATUTULI 0380-8530900/8530911| 0380-8530933 Y Y ALL COVERAGE

2038 NTT KUPANG 2666 KLINIK & APOTEK KF LALAMENTIK JL. WJ.LALAMENTIK,95 D-E, KUPANG 0380-840362| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2039 NTT KUPANG 3464 RS. WIRASAKTI JL. MOH. HATTA KUPANG (0380)-821131 / 0380-824735| - Y Y ALL COVERAGE

2040 NTT KUPANG 4099 RSIA. LEONA JL. SOEVARDI NO. 20 OEBUFU, KUPANG 0380-840212 - 0811 3818 622| 0380-840212 Y Y ALL COVERAGE

2041 NTT KUPANG 2972 RS. KARTINI KUPANGJL. FRANS SEDA NO.17,KELURAHAN TUAK DAUN MERAH, KUPANG-

852280380-80265111/0380 - 831 270| (0380) 831270 Y Y ALL COVERAGE

2042 NTT KUPANG 1380 KLINIK & APOTIK KARTINI JL. ELTARI I NO.2 0380-833010| 0380-820660 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2043 NTT KUPANG 1647 RSIA. DEDARI JL. RANTAI DAMAI 69 D TDM OEBUFU KUPANG-NTT 0380-8553914/826774|0380-


2044 NTT KUPANG 2242 KLINIK & APOTEK KF 135 KUPANG Jl. M.Hatta 46 Kupang 0380- 830944/820541/831296| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2045 NTT KUPANG 2245 KLINIK & APOTEK KF 101 KUPANG JL. HEREWILA NO. 38 KUPANG 0380- 827270| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2046 NTT LABUHAN BAJO 4762 SILOAM HOSPITALS LABUAN BAJOJL. GABRIEL GAMPUR RT.013. RW.005, DUSUN V, KEC. KOMODO, KAB.

MANGGARAI BARAT, LABUHAN BAJO(0385) 238 1900 EXT. 22001|

(0385) 238 1911

EXT.Y Y ALL COVERAGE

2047 NTT SIKKA 3616 LAB. KLINIK PRODIA MAUMERE JL. EL TARI, KEL. MADAWAT, KEC. ALOK, MAUMERE FLORES (0382) 21146| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2048 PAPUA JAYAPURA 1469 RS. DIAN HARAPAN JL. TARUNA BHAKTI, YABANSAI DISTRIK HERANG0967-573479/ 572325; 0852

4400 4655;0813 44100 432|

0967-


2049 PAPUA JAYAPURA 1793 POLIKLINIK PERTAMINA JAYAPURA JL. ARGAPURA ATAS NO. 15 JAYAPURA, KEL. ARGAPURA KEC. JAYAPURA 0967-541462| 0967-541768 N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

2050 PAPUA JAYAPURA 1384 RS. TK.II MARTHEN INDEY JL. DIPONEGORO, NO.57 0967-532491/92| 0967-537735 Y Y ALL COVERAGE

2051 PAPUA JAYAPURA 4203 LAB.KLINIK CITO JAYAPURA JL. ARGAPURA 11 E NO.293 0967-522080 / 085244202002| 0967-522082 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2052 PAPUA JAYAPURA 6268 LABORATORIUM KLINIK 129 Jl. Raya Entrop Ruko Bucen II Jayapura, Papua 0967 - 535625 / 082198290122| - N Y GP,LAB

2053 PAPUA JAYAPURA 6740 LABORATORIUM KLINIK PRODIA JAYAPURA KOMPLEK RUKO POLIMAK NO.21, JL. ARDIPURA 0967-516200| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

2054 PAPUA JAYAPURA 2188 KLINIK & APOTEK KF 172 JAYAPURA JL. AHMAD YANI NO. 67,JAYAPURA 0967-534921/533 322| 0967-534921 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2055 PAPUA MERAUKE 4213 LAB. KLINIK CITO MERAUKE JL. RAYA MANDALA MULI NO.293 0971-325367| 0971-325368 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2056 PAPUA SORONG 6741 LABORATORIUM KLINIK PRODIA SORONG RUKO VINI VIDI NO.7-8 KLAIGI DISTRIK SORONG MANOI 0951-3178505| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

2057 PAPUA TIMIKA 2732 KLINIK PURI HUSADA JL. BUDI UTOMO UJUNG, TIMIKA PAPUA (0901) 3126661/081240760444| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2058 PAPUA TIMIKA 5759 KLINIK B CARE JL. BUDI UTOMO KWAMKI, TIMIKA PAPUA 0811490122| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

2059 PAPUA TIMIKA 2716 RS. KASIH HERLINA TIMIKA JL. A.YANI NO. 37(0901) 321433/321443 /

082398124027|(0901) 324310 Y Y ALL COVERAGE

2060 PAPUA WAMENA 5117 KLINIK DELIMA WAMENA JL. PANJAITAN NO 1B WAMENA - JAYA WIJAYA. PAPUA 08114805023| 0969-34410 N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

2061 PAPUA BARAT MANOKWARI 6083 KLINIK DIVARI JL. DR. ESAU SESA NO. 31, (0986) 2210651/ 2210652| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

2062 PAPUA BARAT MANOKWARI 4181RS. ANGKATAN LAUT DR AZHAR ZAHIR

MANOKWARIJL. SERMA SUWANDI NO. 1 0986-211758; 0822-38980-504| - Y Y ALL COVERAGE

2063 PAPUA BARAT SORONG 6716 RS MALEO SORONG JL. KESEHATAN NO.37, KAMPUNG BARU 0951-322090/335900| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


2064 PAPUA BARAT SORONG 6454 RS. KASIH HERLINA SORONG JL. SELAT MAKASAR NO.7 REMU, SORONG 0951-321424| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


2065 PAPUA BARAT SORONG 1468 RS. MUTIARA SORONG JL. MALEO, NO. 2-A, SORONG. 0951-327433/324593/332061| 0951-327433 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


2066 PAPUA BARAT SORONG 1475 RS. PERTAMINA SORONG JL. AHMAD YANI NO. 13 0951-321362, 321581| 0951-326110 Y Y ALL COVERAGE

2067 RIAU DUMAI 4169 KLINIK CITRA MEDIKA JL. M. YAMIN SH NO. 58, DUMAI (0765) 38508; 4300044| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2068 RIAU DUMAI 2766 KLINIK IGA DUMAI JL. SUTAN SYARIF KASIM NO.221, DUMAI - RIAU 0765-4397481/ 085264881796| N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2069 RIAU DUMAI 4346 KLINIK MITRA KELUARGA DUMAI JL. SUTAN SYARIF KASIM NO. 288, DUMAI (0765) 31091| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

2070 RIAU DUMAI 6396 BP. DOKTER KELUARGA JL. SULTAN SYARIF KASIM NO.220 08127510201| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

2071 RIAU DUMAI 2833 PERTAMINA HOSPITAL DUMAI JL. RAYA BUKIT DATUK NO.1 KOMPERTA DUMAI 0765-443619| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


2072 RIAU DUMAI 1621 KLINIK RAWAT INAP & BERSALIN PADU SERASI JL. JEND. SUDIRMAN NO. 188 DUMAI, RIAU 0765-438189 / 438289| 0765-438008 Y Y ALL COVERAGE

2073 RIAU DURI 0624 RSU. MUTIA SARI JL. BATHIN BETUAH NO.1-A, SIMPANG PADANG 0765-93635/92080| 0765-597972/55979 Y Y ALL COVERAGE

2074 RIAU DURI 0922 KLINIK THURSINA JL. JEND SUDIRMAN NO.65 SIMPANG PADANG 0765-595573|0765-595573 0765-595573 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2075 RIAU DURI 0921 RS. PERMATA HATI DURI JL. JEND SUDIRMAN NO.37 SIMPANG PADANG

0765-94902/95799,

GIGI913670765-0765-

596899|0765-0765-596899


2076 RIAU DURI 4121 LAB. PRODIA DURI JL. HANG TUAH 105 D, DURI 0765-93008| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2077 RIAU DURI 0930 RSU. THURSINA JL. HANGTUAH NO.930765-597782 / 595573|0765-

5955730765-597773 Y Y ALL COVERAGE

2078 RIAU PANGKALAN KERINCI 1369 RS. EFARINA PANGKALAN KERINCI JL. LINTAS TIMUR NO 1, PANGKALAN KERINCI, KAB PELALAWAN 0761-494500/493980| 0761- 493981 Y Y ALL COVERAGE

2079 RIAU PEKANBARU 4134 RS. PROF.DR.TABRANI JL.JEND. SUDIRMAN NO. 410 0761-35464| 0761-839114 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


2080 RIAU PEKANBARU 2926 RSIA. ANDINI JL. TUANKU TAMBUSAI NO.55, PEKANBARU (0761) 33612 / 33850| (0761) 33649 Y Y ALL COVERAGE

2081 RIAU PEKANBARU 7028 KLINIK PRATAMA MITRA KELUARGA JL. HANGTUAH NO.2 0761-855222| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

2082 RIAU PEKANBARU 4511 RS. AWAL BROS A. YANI PEKANBARU JL. JEND. A. YANI NO.73 (0761) 856370| - Y Y ALL COVERAGE

2083 RIAU PEKANBARU 4689 PRODIA PEKANBARU(PHC) JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 203 L-M PEKANBARU (0761) 8403383, 856739| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

2084 RIAU PEKANBARU 4853 RS. PRIMA PEKANBARUJL. BIMA NO. 1 NANGKA UJUNG, KEL. DELIMA KEC. TAMPAN,

PEKANBARU, RIAU(0761) 8419007| (0761) 8419006 Y Y ALL COVERAGE

2085 RIAU PEKANBARU 3568 PRODIA PEKANBARU JL. CEMPAKA NO. 80 B-C, PEKANBARU, RIAU 28156 0761-45542| N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2086 RIAU PEKANBARU 1535 EKA HOSPITAL PEKANBARU JL. SOEKARNO HATTA, KM.6,5 0761-6989999| 0761-6989944 Y Y ALL COVERAGE

2087 RIAU PEKANBARU 3003 PRAKTEK DRG. TENSY A. T JL. AHMAD YANI 111C ( APOTEK PANGEAN ) PEKANBARU 081365910510 ; 081364223894| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2088 RIAU PEKANBARU 0663 RSIA. ERIA BUNDA JL. KH. AHMAD DAHLAN, NO.163 0761-23100/23600| 0761-47235 Y Y ALL COVERAGE

2089 RIAU PEKANBARU 2837 SUMATERA EYE CENTER (SMEC) PEKANBARU JL. ARIFIN AHMAD NO.58 0761-565686| 0761-565786 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2090 RIAU PEKANBARU 5205 RS. MATA PEKANBARU EYE CENTERJL. SOEKARNO HATTA NO.236 KEL.SIDOMULYO TIMUR, KEC MARPOYAN

DAMAI07617875191-92| 0761-7875195 Y Y ALL COVERAGE

2091 RIAU PEKANBARU 4739 AULIA HOSPITAL PEKANBARU JL. HR.SUBRANTAS No. 63, PANAM 0761-6700 000| (0761) 854815 Y Y ALL COVERAGE

2092 RIAU PEKANBARU 5739 KLINIK & APOTEK KF 518JL. TUANKU TAMBUSAI/NANGKA NO. 59, TANGKERANG BARAT,

PEKANBARU0761-33548| - N Y


RB,PHAR

2093 RIAU PEKANBARU 6649 KLINIK YAHYA MEDIKA JL. BUKIT BARISAN NO.50 RT.003/RW.22 082388522770| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2094 RIAU PEKANBARU 0625 RS. SANTA MARIA PEKANBARU JL. A. YANI, NO.68 0761-28800,20235,20166,22213| 0761-26071 Y Y ALL COVERAGE

2095 RIAU PEKANBARU 0791 RS. PEKANBARU MEDICAL CENTER JL. LEMBAGA PEMASYARAKATAN NO.25,GOBAH 0761-848100/859510| 0761-859510 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


2096 RIAU PEKANBARU 0664 RS. ISLAM IBNU SINA PEKANBARU JL. MELATI, NO.60 0761-24242/26011| 0761-35698 Y Y ALL COVERAGE

2097 RIAU PEKANBARU 0841 RSIA. ZAINAB JL. RONGGOWARSITO I NO.1 0761-24000| 0761-859448 Y Y ALL COVERAGE

2098 RIAU PEKANBARU 0920 RS. AWAL BROS PEKANBARU JL. JEND. SUDIRMAN NO.117 0761-47333-|- 0761-47222 Y Y ALL COVERAGE

2099 RIAU PEKANBARU 2101 APOTEK KIMIA FARMA 229 JL. SUDIRMAN 724 0761 29186| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2100 RIAU PEKANBARU 2102 APOTEK KIMIA FARMA 93 JL. JEND. SUDIRMAN NO 175 0761-32796| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2101 RIAU PEKANBARU 1596 RS. KHUSUS BEDAH & KEBIDANAN SYAFIRA JL. JEND.SUDIRMAN NO.134 PEKANBARU 0761-856517,35360| 0761-41887 Y Y ALL COVERAGE

2102 RIAU PEKANBARU 2409 RSIA. BUDHI MULIA JL.SOEKARNO HATTA NO.226-228 ARENGKA, PEKANBARU 0761-8417200/0761-8417256| 0761-8417255 Y Y ALL COVERAGE

2103 RIAU PEKANBARU 2590 RSB. ANNISA TANGKERANGJL. GARUDA NO. 66 TASKURUN UNJUNG TANGKERANG TENGAH,

PEKANBARU(0761) 848 652| (0761) 848 652 Y Y ALL COVERAGE

2104 RIAU PEKANBARU 2468 RS. AWAL BROS PANAMJL. HR. SOEBRANTAS RT. 01/RW. 03 NO 88 KEL. TUAH KARYA KEC.

TAMPAN PANAM, PEKANBARU0761-586 888| 0761 586111 Y Y ALL COVERAGE

2105 RIAU ROKAN HILIR 2199 KLINIK AGUNG JL. JEND. SUDIRMAN KM.8, BAGAN BATU 0765-552459| 0765-552459 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2106 RIAU ROKAN HILIR 4136 RS. CAHAYA JL. LINTAS RIAU UJUNG TANJUNG KAB. ROKAN HILIR 081-266818300| - Y Y ALL COVERAGE

2107 RIAU ROKAN HULU 6559 RS. SURYA INSANI JL. DIPONEGORO KM.4, PASIR PENGARAIAN (0762) 7003404| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


2108 RIAU ROKAN HULU 7635 RSIA. HARAPAN MEDIKA UJUNG BATU JL. JEND SUDIRMAN UJUNG BATU, UJUNG BATU 0762-7363579 / 082387785553| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


Page 28 of 32

MAR-04-2019




4-Mar-19

2109 RIAU ROKAN HULU 1878 RS. AWAL BROS UJUNG BATU JL. JEND. SUDIRMAN NO. 314 UJUNG BATU ROKAN HULU RIAU 0762-7363329| 0762-7363334 Y Y ALL COVERAGE

2110 RIAU KEPULAUAN BATAM 2479 KLINIK & APOTEK KF 413 KOMP. RUKO BOTANIA GARDEN BLOK A 1 NO. 1 C - BATAM 0778 7431199| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2111 RIAU KEPULAUAN BATAM 2480 KLINIK & APOTEK KF 128 KOMP. PERTOKOAN WIJAYA BLOK A NO. 4 SEI HARAPAN - BATAM 0778 323697| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2112 RIAU KEPULAUAN BATAM 2482 KLINIK & APOTEK KF 269 JL. JEND SUDIRMAN, BATAM CENTRE, BATAM 0778 461482; 363375| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2113 RIAU KEPULAUAN BATAM 2486 KLINIK & APOTEK KF 137 KOMP.SAGULUNG MAS INDAH B3, BATAM 0778 392146| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2114 RIAU KEPULAUAN BATAM 2487 KLINIK & APOTEK KF 224 KOMP MUKA KUNING INDAH II B2.3, BATAM 0778 363375| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2115 RIAU KEPULAUAN BATAM 4380 KLINIK MITRA HERMINE KOMPLEK GMP BLOK G NO.12 & 14 TANJUNG PIAYU - (0778) 7379180| (0778) 7379211 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

2116 RIAU KEPULAUAN BATAM 0584 RS. AWAL BROS BATAM JL. GAJAH MADA KAV.1 BALOI 0778 - 431777| 0778-430777 Y Y ALL COVERAGE

2117 RIAU KEPULAUAN BATAM 4097 KLINIK JAYA SEHAT JL. RADEN PATAH, KOMP. NAGASAKTI NO.6 BALOI 0778 - 428042| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

2118 RIAU KEPULAUAN BATAM 2311 RS. BADAN PENGUSAHAAN BATAM JL. DR. CIPTO MANGUNKUSUMO NO.1, KEC.SEKUPANG 0778-322122 / 322046 / 322111| 0778-322165 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


2119 RIAU KEPULAUAN BATAM 6830 KLINIK UTAMA SANO MEDIKA RUKO PUTRI HIJAUBLOK A NO 16-20,BATU AJI BATAM 0778-7360552| - N YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


2120 RIAU KEPULAUAN BATAM 6831 KLINK MUTIARA BATAM RUKO PANBIL COMMERCIAL AREA BLOK A NO.3 MUKA KUNING 0778-371544| 0778-371282 N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

2121 RIAU KEPULAUAN BATAM 7127 KLINIK NIRA MEDIKAJL. BRIGJEN KATAMSO KOMPLEK RUKO PRANA JAYA NO.7-9 KIBING,

BATU AJI(0778) 3850861| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

2122 RIAU KEPULAUAN BATAM 7644 RS SANTA ELISABETH SEI LEKOP JL. SEI BINTI KAV.SUNGAI LEKOP RT.001/RW.013, SAGULUNG 0778-3800268 / 380332| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


2123 RIAU KEPULAUAN BATAM 7551 KEMINA DENTAL CARE RUKO BATAM CENTRE INDAH BLOK A NO 3A-5 TAMAN BALOI, BATAM (0778) 466968| N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

2124 RIAU KEPULAUAN BATAM 7595 KLINIK OTO MEDIKA JL. BUNGA RAYA UJUNG NO.86 BALOI INDAH, LUBUK BAJA (0778) 421 640| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

2125 RIAU KEPULAUAN BATAM 4838 RSIA. FRISDHY ANGEL JL. RADEN PATAH BLOK B NO. 1-3, LUBUK BAJA, BALOI, BATAM 0778-424 901/ 425134| Y Y ALL COVERAGE

2126 RIAU KEPULAUAN BATAM 3608 PRODIA BATAMJL. ENGKU PUTRI, KOMPLEKS MAHKOTA RAYA BLOK E NO.12A-12B,

BATAM CENTRE - BATAM 29432(0778) 7495735| N Y



2127 RIAU KEPULAUAN BATAM 4336 KLINIK DUNIA MEDICAL CENTRERUKO PERUMNAS FANINDO BLOK B NO. 7-10, BATAM 29432, KEP.

RIAU(0778) 7432 899| (0778) 3581209 N Y


KM,RM-RB,PHAR

2128 RIAU KEPULAUAN BATAM 4150 KLINIK & APOTEK KF NO. 230 PANBIL MALL BLOK A NO. 5 0778-371149| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2129 RIAU KEPULAUAN BATAM 1010 RS. ST. ELISABETH - BATAM JL. ANGGREK BLOK II, BALOI 0778 - 457357|-0778-


2130 RIAU KEPULAUAN BATAM 0485 GENTA MEDICAL CENTER MUKA KUNING INDAH, BLOK F, NO.10 0778-361909| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2131 RIAU KEPULAUAN BATAM 6485 RS. ST. ELISABETH BATAM KOTA JL. RAJA ALI KELANA, KEL. BELIAN KEC. BATAM KOTA(0778) 4803193/4803191 /

08159084236|(0778) 4803190 Y Y



2132 RIAU KEPULAUAN BATAM 2503 RS. GRAHA HERMINE JL. R.SOEPRAPTO KOMP.RUKO ASIH RAYA BLOK B NO.9-15 , BATU AJI (0778) 363318, 363127| (0778) 363164 Y Y ALL COVERAGE

2133 RIAU KEPULAUAN BATAM 0484 RB. BUDI ROSARI JL. MAHKOTA SIMPANG, NO.1, BENGKONG MAHKOTA 0778-427854| 0778-432833 Y Y ALL COVERAGE

2134 RIAU KEPULAUAN BATAM 0582 RS. BUDI KEMULIAAN BATAM JL. BUDI KEMULIAAN NO.10778-426865, 454044|0778-

4540440778-454055 Y Y ALL COVERAGE

2135 RIAU KEPULAUAN BATAM 2448 YAHYA MEDICAL CENTER & APOTIK ZAHRUNIKOMPLEK RUKO SAGULUNG PERMAI BLOK B14-15, SAGULUNG KOTA,

BATAM(0778) 392748| (0778) 392749 N Y



2136 RIAU KEPULAUAN BINTAN 1240 RB. & BP TIARA MEDIKA JL. KAMPUNG HARAPAN RT 01/01 TELUK SASAH, TANJUNG UBAN 0771-484427| 0771-484427 Y Y ALL COVERAGE

2137 RIAU KEPULAUAN BINTAN 1241 KLINIK BERSALIN ERNES JL. PERMAISURI NO.8 TANJUNG UBAN 0771-483212| 0771-482738 Y YGP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-


2138 RIAU KEPULAUAN BINTAN UTARA 2457 RSUD. TANJUNG UBAN JL. INDUN SURI SIMPANG BUSUNG NO.1 TANJUNG UBAN 29152 (0771) 482655/ 082324421982| - Y Y ALL COVERAGE

2139 RIAU KEPULAUAN KARIMUN 6862 BALI MEDIKA CLINIC JL. RADJA OESMAN, BATU LIPAI 0777-3621109| 0777-328066 N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

2140 RIAU KEPULAUAN KARIMUN 5780 KLINIK HUSADA KARIMUNJL. A. YANI NO. 7-8, RT. 001 RW. 004 KEL. MERAL KOTA KEC. MERAL

KAB. KARIMUN082391076669| - N Y


RB,PHAR

2141 RIAU KEPULAUAN KARIMUN 1686 KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 300 JL. A.YANI KOLONG, SUNGAI LAKAM BARAT 0777-327907| 0777-324372 N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

2142 RIAU KEPULAUAN KARIMUN 1291 APOTIK DEVI FARMA JL. AHMAD YANI, SEI PASIR, MERAL, TANJUNG BALAI 0777-21388| 0777-368974/21388 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2143 RIAU KEPULAUAN KARIMUN 1237 KLINIK SAYANG IBU JL. AHMAD YANI, NO.20, BARAN SATU, MERAL, TANJUNG BALAI 0777- 216 76| 0777- 222 52 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2144 RIAU KEPULAUAN KARIMUN 1271 RS. BAKTI TIMAH KARIMUNJL. CANGGAI PUTRI TELUK UMA KABUPATEN KARIMUN PROVINSI

KEPULAUAN RIAU 296610777-7367085| 0777-7333251 Y Y ALL COVERAGE

2145 RIAU KEPULAUAN KARIMUN 1208 MEDIC CENTRE CLINICJL. AHMAD YANI, KOMPLEK KARIMUN INDAH, BLOK B, NO.1, TANJUNG

BALAI0777- 325 561| 0777- 325561 N Y



2146 RIAU KEPULAUAN KARIMUN 0874 RSB. GRAHA RAP JL. R.USMAN, BATU LIPAI, TANJUNG BALAI 0777-326097| 0777-323857 Y YH&S,GP,SP,OP,MAT,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

2147 RIAU KEPULAUAN KARIMUN 5782 KLINIK NAYA MEDIKAJL. RAJA OESMAN RUKO TAMAN ANGGREK NO.5 BATU LIPAI RT.002

/001, KEL.BARAN TIMUR, KEC. MERAL0777-327842| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

2148 RIAU KEPULAUAN KARIMUN 4101 KLINIK MEDILAB KARIMUNJL. FISABILLAH RT 003 RW 004 DESA PANGKE BARAT, KEC MERAL

BARAT-TG.BALAI KARIMUN082391076669| - N Y


RB,PHAR

2149 RIAU KEPULAUAN TANJUNG PINANG 2483 KLINIK & APOTEK KF 31 JL. BINTAN 656-658,TG.PINANG 0771 22879, 21091| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2150 RIAU KEPULAUAN TANJUNG PINANG 4416 KLINIK & APOTEK KF 169 JL. BRIGJEND. KATAMSO, TG.PINANG(JL. RAJA ALI HAJI KM 4 NO. 3) 0771 - 317631| N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

2151 RIAU KEPULAUAN TANJUNG PINANG 6495 KLINIK ALRASHA HEALTH CARE CENTER JL. HANG LEKIR NO.18-22 KM10 (0771) 442679| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

2152 RIAU KEPULAUAN TANJUNG PINANG 3766 PRODIA TANJUNG PINANG JL. IR. SUTAMI, RUKO VILLA AKASIA NO. 20 (0771) 25305| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2153 RIAU KEPULAUAN TANJUNG PINANG 7094 KLINIK SMEC TANJUNG PINANG JL. WR.SUPRATMAN NO.1A BATU 11 TANJUNGPINANG TIMUR, AIR RAJA 0771-4443928| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

2154 RIAU KEPULAUAN TANJUNG PINANG 6329 KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 646 SUTOMO JL. DR.SUTOMO NO.9 KAMPUNG BARU, BUKIT CERMIN 0771-27662| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

2155 RIAU KEPULAUAN TANJUNG PINANG 4397 KLINIK & APOTEK KF 297 JL. BANTAR CETEK KM.9 TANJUNG PINANG 0771 441619| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

2156 RIAU KEPULAUAN TANJUNG PINANG 4396 KLINIK & APOTEK KF 109 JL. MT.HARYONO KM.3,5 TANJUNG PINANG 0771 313590| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

2157 RIAU KEPULAUAN TANJUNG PINANG 6328 KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 599 GANETRUKO GANET CENTER BLOK A JL. GANET KM 11 NO.1-2, PINANG

KENCANA0771-4440531| - N Y


RB,PHAR

2158 SULAWESI BARAT MAMUJU 4521 PRODIA MAMUJU JL. ABD WAHAB AZASI NO. 43 MAMUJU 081513905286| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

2159 SULAWESI BARAT MAMUJU 4087 RSUD. MAMUJU JL. RE. MARTADINATA MAMUJU - SULBAR 0426-21107| - Y Y ALL COVERAGE

2160 SULAWESI SELATAN BONE 4819 RS. HAPSAH JL. URIP SUMOHARJO, NO. X BONE 92731 (0481) 2911811| - Y Y ALL COVERAGE

2161 SULAWESI SELATAN BULUKUMBA 5756 KLINIK & APOTEK KF BULUKUMBA JL. LANTO DG PASEWANG NO 80 0413-2510117| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

2162 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 0641 RS. STELLA MARIS MAKASSAR JL. SOMBA OPU NO.273, PO.BOX 122 0411-871391/873346| 0411 - 859545 Y Y ALL COVERAGE

2163 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 3065 RSIA. SENTOSA MAKASSAR JL. JEND.SUDIRMAN 52, 0411-3612720| (0411) 3619711 Y Y ALL COVERAGE

2164 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 5129 PARAHITA DIAGNOSTIC CENTER JL. GUNUNG LATIMOJONG NO.123 0411-3623573| N Y LAB

2165 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 5237 CEREBELLUM CLINIC JL. SWADAYA NO. 4, MAKASSAR (0411) 427184| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

2166 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 4985 RSU. WISATA UNIVERSITAS INDONESIA TIMUR JL. ABDUL KADIR NO. 70, MAKASSAR, 90224 (0411) 888444, 888666| (0411) 8115656 Y Y ALL COVERAGE

2167 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 2178 APOTEK FARMARIN MAKASSAR JL. LANDAK LAMA NO 29, KEL LABUANG BAJI KEC MAMAJANG 0411-8914378| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2168 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 4158 KLINIK & APOTEK KF CENDRAWASIH JL. CENDRAWASIH NO.333 0411-875940| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

2169 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 4159 KLINIK & APOTEK KF SUDIANG JL. PERINTIS KEMERDEKAAN KM 19 -| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

2170 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 4160 KLINIK & APOTEK KF ALAUDIN JL. SULTAN ALAUDIN NO. 222 0411-865538| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

2171 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 4162 KLINIK & APOTEK KF DAYA JL. PERINTIS KEMERDEKAAN KM 14 N0.195A 0411-518291| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

2172 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 4415 KLINIK & APOTEK IMEDICAL SPECIALIST CENTRE JL. RACING CENTRE NO. 17 MAKASSAR (0411) 4668835| (0411) 4668834 N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

2173 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 4793 RSIA. ANANDA MAKASSAR JL. LANDAK BARU NO. 63 KEL. BANTAENG KEC. RAPPOOINI, MAKASSAR (0411) 874596| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


2174 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 4817 THC, TF 11, E-LABS MAKASSAR Jl. DR. RATULANGI NO.126 0411 8122283 / 081355551600| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

2175 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 1630 RS. AWAL BROS MAKASSAR JL. JEND. URIP SUMOHARJO NO.43 MAKASSAR 0411-454567/455558| 0411-455123 Y Y ALL COVERAGE

2176 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 1190 RS. AKADEMIS JAURY YUSUF PUTERA JL. JEND. M YUSUF NO. 47A, PATTUNUANG

0411-

3617343/3613054/3613071/3617

344|


2177 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 2291 KLINIK & APOTEK KF 199 ERLINA JL. URIP SUMOHARJO NO. 32 MAKASSAR 0411 449 936| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2178 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 2657 KLINIK & APOTEK KF HERTASNING JL. HERTASNING NO 11 - MAKASSAR 0411- 442945| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2179 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 2658 KLINIK & APOTEK KF 33 JL. AHMAD YANI, NO.17 - 19, MAKASSAR 0411-3616722| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2180 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 2659 KLINIK & APOTEK KF PETTARANI JL. PETTARANI 18, MAKASSAR 0411-857210 / 857215| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2181 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 2660 KLINIK & APOTEK KF DAENG TATA JL. DAENG TATA 69, MAKASSAR 0411-880685| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2182 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 2661 KLINIK & APOTEK KF 250 JL. DR.RATULANGI 59, MAKASSAR 0411- 582895| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2183 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 2717 KLINIK & APOTEK KF 38 JL. HASANUDDIN, NO.46, MAKASSAR 0411- 3617110| - N YGP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-


2184 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 2904 KLINIK PRODIA MAKASSAR (SADDANG) JALAN SUNGAI SADDANG NO.40 MAKASSAR (0411) 872727/446666| (0411) 873110 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


Page 29 of 32

MAR-04-2019




4-Mar-19

2185 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 2905 KLINIK PRODIA MAKASSAR (JOKO WIDODO)JL. BOULEVARD RUKO RUBY I NO.7-8, PANAKKUKANG MAS, (PUSAT

GMC - PPS PANAKKUKANG)(0411) 446666| (0411) 457000 N Y



2186 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 4161 KLINIK & APOTEK KF GOWA JL. SULTAN HASANUDDIN NO. 8 GOWA 0411-869842|- - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2187 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 4163 KLINIK & APOTEK KF MAROS JL. POROS MAROS MACCOPA 0411-372020|- - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

2188 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 1388 RATULANGI MEDICAL CENTRE JL. SAM RATULANGI NO.28 0411-878605/06/88| 0411-878587 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2189 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 1389 RS. GRESTELINA JL. LETJEN HERTASNING RAYA NO.51 0411-448855/448852| 0411-448854 Y Y ALL COVERAGE

2190 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 1390 RS. IBNU SINA YBW-UMI JL. URIP SUMOHARJO, KM.5, NO.264 0411-452958/5781595/452917| 0411-425397 Y Y ALL COVERAGE

2191 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 1393 RSIA. SITI KHADIJAH 1 MAKASSAR JL. KARTINI NO.15-17 MAKASSAR 0411-3624554/8614661| 0411-3627119 Y Y ALL COVERAGE

2192 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 6947 LAB. PRAMITA MAKASSAR JL. KARUNRUNG NO.9, SAWERIGADING UJUNG PANDANG (021) 85908530| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

2193 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 5593 RS. HERMINA MAKASSARJL. TODDOPULI RAYA TIMYUR LORONG MAKASSAR BORONG KEC.

MANGGALA(0411) 4091817| (0411) 4091775 Y Y ALL COVERAGE

2194 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 6880 KLINIK PADAIDI JL. PERINTIS KEMERDEKAAN KM.IX NO.13 0411-8958569| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2195 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 6882 RSIA SAYANG BUNDA JL. HERTASNING NO.52, TIDUNG, RAPPOCINI 0411-4671332| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


2196 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 6172 KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA KIMA JL. KIMA RAYA, BIRINGKANAYA 0411-515965| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

2197 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 6226 KLINIK HK MEDICAL CENTER JL. BAJI DAKKA II NO. 59 MAKASSAR (0411) 8911801| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

2198 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 5138RSIA KARTINI MAKASSAR d/h KLINIK & APOTEK

KARTINIJL. KARTINI NO.1 A 0411 - 362 0025 / 361 3502| - Y Y



2199 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 6852 KLINIK MATA ORBITA JL. A. P. PETTARANI NO. 186 A, C , D. 0411-855707| 0411-855396 Y YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

2200 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 7651 KLINIK TIRTA MEDICAL CENTRE MAKASSAR JL. A.P. PETTARANI KOMP. RUKO PETTARANI CENTRE BLOK 8 NO.8 0411-4677070| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

2201 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 6622 KLINIK AZKA NADHIFA JL. WIJAYA KUSUMA RAYA NO.8 082188190197| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

2202 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 6748 RSIA AMANAT JL. HAJI BAU NO.11D / JL. MANGGIS NO.03 0411-873575| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


2203 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 5145 PRODIA-BATU PUTIH JL. G. BATU PUTIH NO. 25, MAKASSAR -| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

2204 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 6437 RSIA. PARAMOUNT MAKASSAR JL. ANDI PANGERAN PETTARANI NO.82 0411-4671666| 0411-4671999 Y Y ALL COVERAGE

2205 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 5414 RSIA. PERMATA HATI MAKASSAR JL. TAMALANREA RAYA POROS BTP BLOK 10M NO.9-10 0411-4774085 / 582278| Y Y ALL COVERAGE

2206 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 1847 SILOAM HOSPITALS MAKASSAR JL. METRO TANJUNG BUNGA KAV.9 PANAMBUNGAN, MARISSO

0411-

3662900/8117555/8117430/5290

000|


2207 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 3085 RS. UNIVERSITAS HASANUDDIN JL. PERINTIS KEMERDEKAAN KM.11 MAKASSAR 90245 0411 - 591331| - Y Y ALL COVERAGE

2208 SULAWESI SELATAN PALOPO 2107 RS. BINTANG LAUT JL. KH.M KASYIM NO.5 SABBANGPARU, WARA UTARA, PATTENE085 145 312 345 / 0471-

21302/21059|- Y Y



2209 SULAWESI SELATAN PALOPO 6878 RS. MUJAISYAH JL. DR.RATULANGI.KM.5 BALANDAI, BARA, TEMMALEBBA 0471-3311727 / 081355917500| 0471-3311727 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


2210 SULAWESI SELATAN PALOPO 0914 RS. AT MEDIKA JL. ANDI JEMMA, NO.09 0471-21596 / 08529949933|- 0471-23008 Y Y ALL COVERAGE

2211 SULAWESI SELATAN PALOPO 3772 LAB. PRODIA PALOPO JL. ANDI DJEMMA NO. 53, PALOPO 91921 (0471) 327467| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2212 SULAWESI SELATAN PARE PARE 3773 LAB. PRODIA PARE PARE JL. ANDI MAPPATOLA NO. 7, PARE-PARE 91114 (0421) 22265 / 7007433| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2213 SULAWESI SELATAN PARE PARE 1394 RS. FATIMA PARE-PARE JL. ILHAMV KOTAK POS 12 0421-21847/22181/21890| 0421-21328 Y Y ALL COVERAGE

2214 SULAWESI SELATAN SENGKANG 4129 LAB. PRODIA SENGKANG JL. AP PETTARANI NO.18, SENGKANG 0485-323409| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2215 SULAWESI SELATAN TANA TORAJA 2339 RS. FATIMA MAKALE TORAJAJL. NUSANTARA NO.18 KEL. BOMBONGAN KEC. MAKALE KAB. TANA

TORAJA, SULAWESI SELATAN0423-24058/ 082343900606| (0423) 22627 Y Y



2216 SULAWESI TENGAH PALU 0639 RSU. WOODWARD (BALA KESELAMATAN) JL. LH. WOODWARD NO.1 0451 - 421769, 423744| 0451 - 423744 Y Y ALL COVERAGE

2217 SULAWESI TENGAH PALU 2287 APOTEK KIMIA FARMA 449 TATURA JL. WOLTER MONGINSIDI NO. 145 PALU, SULTENG 0451-429832| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2218 SULAWESI TENGAH PALU 3577 KLINIK PRODIA PALU JL. S. PARMAN NO. 16, PALU 94111 0451-451639| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2219 SULAWESI TENGAH PALU 2288 KLINIK & APOTEK KF 390 PALU JL. SETIABUDI NO. 65 D PALU SULTENG 0451-425132| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2220 SULAWESI TENGGARA BAU BAU 2300 RS. MURHUMJL. SULTAN MURHUM NO. 69 KEL. WAJO KEC. MURHUM SULTENG, BAU

BAU0402-2822650| 0402-2823919 Y Y ALL COVERAGE

2221 SULAWESI TENGGARA BAU BAU 4761 SILOAM HOSPITALS BUTON JL. SULTAN HASANUDDIN No. 58, KEL.BATULO, KEC.WOLIO 0402-2825555| (0402) 2823020 Y Y ALL COVERAGE

2222 SULAWESI TENGGARA KENDARI 2286 KLINIK & APOTEK KF 288 JL. A. YANI NO. 84 KENDARI 0401 319 6186| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2223 SULAWESI TENGGARA KENDARI 2285 KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 104 (BM KENDARI) JL. HOMAMMAD HATTA NO.77, KENDARI BARAT 0401 -3127182| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2224 SULAWESI TENGGARA KENDARI 3576 PRODIA KENDARI JL. SAOSAO NO. 207 KENDARI 0401-3121789| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2225 SULAWESI TENGGARA KENDARI 6863 RSIA PERMATA BUNDA KENDARI JL. SYECH YUSUF NO.9 MANDONGA, KORUMBA 0401-331199| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


2226 SULAWESI TENGGARA KENDARI 6229 KLINIK DIAGNOSTIK RAPHA KENDARI JL. MALAKA NO. 25 ANDUONOHU, KENDARI 0401-3081484| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

2227 SULAWESI TENGGARA KENDARI 1537 RS. ST. ANNA JL. DR. MOH.HATTA, NO.65A 0401-3123092/0401 3124976| 0401-3124872 Y Y ALL COVERAGE

2228 SULAWESI UTARA KOTAMOBAGU 3762 PRODIA KOTAMOBAGU JL. D.I. PANJAITAN NO. 13, KOTAMOBAGU 95176 (0434) 2629104| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2229 SULAWESI UTARA KOTAMOBAGU 6756 RSU KINAPIT KOTAMOBAGU JL. S.PARMAN NO.21 0434-21144| - Y Y H&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,PHAR

2230 SULAWESI UTARA MANADO 6948 LAB. PRAMITA MANADO JL. GARUDA NO.79, RUKO 4-5 MAHAKERET BARAT (021) 85908530| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

2231 SULAWESI UTARA MANADO 5536 KLINIK SUMATERA EYE CENTER (SMEC) MANADO JL. WOLTER MONGINSIDI NO.29 MALALAYANG SATU, MALALAYANG 0431-837555 / 081241704857| 0431-831450 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

2232 SULAWESI UTARA MANADO 5427 RS. MANADO MEDICAL CENTER JL. RAJAWALI NO.8, PAAL 2 0431-866641 / 082190285345| 0431-866641 Y Y ALL COVERAGE

2233 SULAWESI UTARA MANADO 2805 RSIA. KASIH IBU MANADOJl. Wolter Monginsidi 1 Kompleks Bahu Mall Blok C-23 Kel. Bahu Kec.

Malalayang0431 834780/834667| 0431 834721 Y Y ALL COVERAGE

2234 SULAWESI UTARA MANADO 1504 RS. BETHESDA TOMOHON JL. RAYA TOMOHON, KEL.TALETE 1, KEC. TOMOHON TENGAH 0431-351046/351065/351024| 0431-352712 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


2235 SULAWESI UTARA MANADO 0640 RS. PANCARAN KASIH JL. SAM RATULANGI XIII TITIWUNGEN

0431-

865800/857628/863237/868084/

0431- 863237|0431- 863237


2236 SULAWESI UTARA MANADO 4245 KLINIK & APOTEK KF TUMINTING MANADO JL. HASANUDIN NO 137 MANADO 0431 855420| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

2237 SULAWESI UTARA MANADO 4244 KLINIK & APOTEK KF 290 MANADO JL. MARTHADINATA RAYA NO. 38 0431 861878| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

2238 SULAWESI UTARA MANADO 4253 KLINIK & APOTEK KF MAPANGET II BANDARA JL. AA MARAMIS PANIKI DUA 0431 - 813429| 0921 23076 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

2239 SULAWESI UTARA MANADO 2875 POLIKLINIK PERTAMINA MANADO JL. SAM RATULANGI N0.8 MANADO -| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2240 SULAWESI UTARA MANADO 4737 RS. ISLAM SITTI MARYAM JL. POGIDON RAYA NO.110 KEC.TUMINTING 0431-851577| - Y Y H&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,PHAR

2241 SULAWESI UTARA MANADO 2296 THC, TF 14 MANADO JALAN WR SUPRATMAN NO. 5 MANADO 0431- 843363| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

2242 SULAWESI UTARA MANADO 2230 KLINIK & APOTEK KF 74 JL. SAM RATULANGI NO.31 0431-864012| 0431-850838 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2243 SULAWESI UTARA MANADO 2232 KLINIK & APOTEK KF WENANG 309JL. LIMIMUNT NO. 12 A KEL. TIKALA KUMARAKA, KEC. WENANG,

MANADO0431-867163/840087| - N Y



2244 SULAWESI UTARA MANADO 2233 LAB. PRODIA MANADO JL. SAM RATULANGI NO. 72 MANADO 95111 0431-874567| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2245 SULAWESI UTARA MANADO 2231 APOTEK KIMIA FARMA MALALAYANG KP. REL NO. 5 RS. VP MALALAYANG 0431-838278| 0431-838277 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2246 SULAWESI UTARA MANADO 2656 KLINIK & APOTEK KF 129 JL. A.YANI, SARIO, MANADO 0431- 861571| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2247 SULAWESI UTARA MANADO 2650 KLINIK & APOTEK KF 331, BAHU JL. W.MONGINSIDI 29 A,MANADO 0431-842786| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2248 SULAWESI UTARA MANADO 2654 KLINIK & APOTEK KF 332 JL. SAM RATULANGI NO.338,, WANEA 0431- 843002| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2249 SULAWESI UTARA MANADO 2804 KLINIK & APOTEK KF 411 TELLING JL. 14 FEBRUARI NO.38, MANADO 0431-875573| N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

2250 SULAWESI UTARA MANADO 1502 RS. ADVENT MANADO JL. 14 FEBRUARI, NO.1, TELING ATAS 0431-847950/858429| 0431-850012 Y Y ALL COVERAGE

2251 SULAWESI UTARA MANADO 1683 RS. PERMATA BUNDA MANADO JL. PINDANG PINKAM NO 7 DENDENGAN DALEM MANADO(0431) 842055 / 873732 /

873738|0431 - 873735 Y Y H&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,PHAR

2252 SULAWESI UTARA MANADO 1798 SILOAM HOSPITALS MANADO JL. SAM RATULANGI NO.22 0431-7290900| 0431-8883133 Y Y ALL COVERAGE

2253 SULAWESI UTARA MINAHASA UTARA 4262 RS. HERMANA LEMBEAN JL. ARNOLD MONONUTU MINAWEROT MINUT, MINAHASA (0431) 891020| - Y Y H&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,PHAR

2254 SUMATERA BARAT BUKIT TINGGI 2114 KLINIK & APOTEK KF 146 BUKIT TINGGI JL. JEND. SUDIRMAN NO 14 BUKIT TINGGI 0752-35700| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2255 SUMATERA BARAT BUKIT TINGGI 1398 RSU. MADINA JL. GURU HAMZAH NO.17 0752-21388 EXT 228| 0752-626677 Y Y ALL COVERAGE

2256 SUMATERA BARAT BUKIT TINGGI 3602 PRODIA BUKIT TINGGI JL. A. RIVAI NO.23 (0752) 23348| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2257 SUMATERA BARAT MUARO SIJUNJUNG 5426 KLINIK ASRI SIJUNJUNG JL. M YAMIN NO.11 MUARO SIJUNJUNG 0754-21238; 081363006770| N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

Page 30 of 32

MAR-04-2019




4-Mar-19

2258 SUMATERA BARAT PADANG 6264KLINIK & APOTEK KIMIA LUBUK BEGALUNG

(LUBEG)JL. ARU NO. 33, LUBUK BEGALUNG (0751) - 74945| - N Y


RB,PHAR

2259 SUMATERA BARAT PADANG 7023 KLINIK INTAN SARI JL. PERINTIS KEMERDEKAAN NO.10 0751-891933| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

2260 SUMATERA BARAT PADANG 7131 RS HERMINA PADANGJL. KHATIB SULAIMAN RT.01/RW.12 GUNUNG PANGGILUN, PADANG

UTARA(0751) 8972525/8973535| - Y Y



2261 SUMATERA BARAT PADANG 6779 RSIA LENGGOGENI JL. PURUS II NO.1 RT.03/RW.04.KEC.PADANG BARAT 0751-33777| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


2262 SUMATERA BARAT PADANG 2060 KLINIK & APOTEK KF 94 PADANG JL. PROKLAMASI N. 24 PADANG 0751-891195| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2263 SUMATERA BARAT PADANG 2113 KLINIK & APOTEK KF 238 PADANG JL. PATIMURA NO 18 PADANG 0751-23620| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2264 SUMATERA BARAT PADANG 4805 ZIRCONIC DENTAL CLINIC JL. H. AGUS SALIM NO. 57 B PADANG (0751) 841917; (0811666310)| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

2265 SUMATERA BARAT PADANG 4794 RS. NAILI DBSJL. RATULANGI NO. 24 RT. 001 RW. 008, KEL. KAMPUNG JAO, KEC.

PADANG BARAT(0751) 8951900 ; 8951901| (0751) 8951902 Y Y ALL COVERAGE

2266 SUMATERA BARAT PADANG 2369 RS. MATA PADANG EYE CENTER (PEC) JL. PEMUDA NO. 53 PADANG - SUMBAR 0751-30094| 0751-30098 Y Y ALL COVERAGE

2267 SUMATERA BARAT PADANG 1320 RSI. SITI RAHMAH PADANG JL. RAYA BY PASS KM 15 AIE PACAH, PADANG 0751-463059| 0751-463531 Y Y ALL COVERAGE

2268 SUMATERA BARAT PADANG 0304 RS. SELAGURI JL. A.YANI, NO.26 0751 -33010/21953| 0751-840051 Y Y ALL COVERAGE

2269 SUMATERA BARAT PADANG 0423 RSU. BUNDA MEDICAL CENTER (RSU. C-BMC) JL. PROKLAMASI NO.31-33-37 0751-23164/29536/21151/24750| 0751-23200 Y Y ALL COVERAGE

2270 SUMATERA BARAT PADANG 0616 RS. YOS SUDARSO JL. SITUJUH, NO.1 0751-33230/33231| 0751-31811 Y Y ALL COVERAGE

2271 SUMATERA BARAT PADANG 4840 RSB. MUTIARA BUNDA JL. S. PARMAN NO. 142 PADANG, SUMATERA BARAT 0751-7054076| - Y Y ALL COVERAGE

2272 SUMATERA BARAT PADANG 6420 RSIA. RESTU IBU PADANG JL TERAMDAN NO. 5-7 PADANG 0751-810756| 0751-31743 Y Y ALL COVERAGE

2273 SUMATERA BARAT PADANG 5180 RS. TK III DR.REKSODIWIRYO JL. DR.WAHIDIN NO.1 (0751) 23312| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


2274 SUMATERA BARAT PADANG 5182 KLINIK & APOTEK KF ANDALAS Jl. Andalas No 159 Padang (0751) 8950098| - Y YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

2275 SUMATERA BARAT PADANG 4070 KLINIK UTAMA ANNISA D/H RSIA ANNISA PADANG JL. PEMUDA NO.18 OLO, PADANG BARAT (0751) 31906| (0751) 31905 Y Y ALL COVERAGE

2276 SUMATERA BARAT PADANG 4195 RS. KHUSUS BEDAH ROPANASURI JL. ALUR NO.8 PADANG 0751-31938,33854| 0751-25735 Y Y ALL COVERAGE

2277 SUMATERA BARAT PADANG 3569 PRODIA PADANG (JL. PATTIMURA) JL. PATTIMURA NO.3 A 0751-38795| N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2278 SUMATERA BARAT PADANG 1569 RSIA. CICIK JL. DR. SUTOMO NO.94 MARAPALAM PADANG 25125 (0751) 38846; 38866| (0751) 841286 Y Y ALL COVERAGE

2279 SUMATERA BARAT PADANG 2714 SEMEN PADANG HOSPITAL JL. BY PASS KM 7 KEL. PISANG, KEC. PAUH(0751) 777888, 4782999.,

4782997|(0751) 4782990 Y Y ALL COVERAGE

2280 SUMATERA BARAT PADANG 4051 RSIA. SITI HAWA JL. PARAK GADANG RAYA NO.35A 0751-841251| 0751-31712 Y Y ALL COVERAGE

2281 SUMATERA BARAT PADANG PANJANG 1557 RS. ISLAM IBNU SINA PADANG PANJANG Jl. Soekarno Hatta No.17 Padang Panjang, Sumatera Barat 0752-82127| 0752-83997 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


2282 SUMATERA BARAT PAYAKUMBUH 2115 KLINIK & APOTEK KF 372 PAYAKUMBUH JL. JEND. SUDIRMAN PAYAKUMBUH 0752 91108| KF_ N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2283 SUMATERA BARAT PAYAKUMBUH 1720 RSI. IBNU SINA PAYAKUMBUH JL. PEMUDA NO.14 0752-92222/90555| 0752-796744 Y Y ALL COVERAGE

2284 SUMATERA BARAT PAYAKUMBUH 7525 RSKIA. ANNISA PAYAKUMBUHJL. SOEKARNO - HATTA NO.27 RT.02/RW.01 PADANG TANGAH,

PAYAKUMBUH BARAT(0752) 92347| - Y Y



2285 SUMATERA SELATAN BATU RAJA 1284 RS. SANTO ANTONIOJL. GARUDA NO.3 KM.3 DESA TANJUNGBARU, BATURAJA TIMUR, OGAN

KOMERING ULU0735-320395/322418/324700| 0735-320201 Y Y ALL COVERAGE

2286 SUMATERA SELATAN LUBUK LINGGAU 1869 KLINIK SEKATA JL. YOS SUDARS. O NO. 230 TABAH JEMEKEH, LUBUK LINGGAU 0733-321357| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2287 SUMATERA SELATAN LUBUK LINGGAU 2715 RS. AR BUNDA LUBUK LINGGAUJL. GARUDA NO 245 RT 03 KEL. BANDUNG KIRI, KEC. LINGGAU BARAT

1(0733) 324955/324963| (0733) 321892 Y Y ALL COVERAGE

2288 SUMATERA SELATAN LUBUK LINGGAU 6654 SILOAM SILAMPARI LUBUK LINGGAU Jl. YOS SUDARSO RT.11 TABA JEMEKEH, LUBUK LINGGAU TIMUR I 0733-3035900| - Y Y ALL COVERAGE

2289 SUMATERA SELATAN LUBUK LINGGAU 6501 RSIA. ANANDA LUBUK LINGGAU JL. YOS SUDARSO KEL.BATU URIP KEC. LUBUK LINGGAU TIMUR (0733) 3281041| Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


2290 SUMATERA SELATAN MUARA ENIM 5778 KLINIK BERSALIN KARUNIA INDAH MEDIKA (KIM) JL. MAYOR TJI AGUS KIEMAS LINTAS KEPUR - MUARA ENIM 081273373378| N YGP,SP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

2291 SUMATERA SELATAN MUARA ENIM 4372 RS. BUKIT ASAM JL. Raya Bukit Asam No 118, Tanjung Enim Sumatera Selatan 0734-451096| - Y Y ALL COVERAGE

2292 SUMATERA SELATAN MUSI BANYUASIN 7474 KLINIK SEHATI MEDICAL CENTERJL. LINTAS SUMATERA PALEMBANG - JAMBI KM.150 PENINGGALAN,

TUNGKAL JAYA081374056633| - N Y


RB,PHAR

2293 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 7522 SILOAM KLINIK JAKABARING JL. GUBERNUR HAJI A.BASTARI 15 ULU 1 JAKABARING (0711) 5229150| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

2294 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 3965RS SRIWIJAYA PALEMBANG D/H RS SRIWIJAYA EYE

CENTERJL. JEND.SUDIRMAN KM.4,5 NO.502 KEL.20 ILIR DIV, KEC.ILIR TIMUR I (0711) 419680 / 5611976| 0711-420432 Y Y ALL COVERAGE

2295 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 7034 RS. HERMINA OPI JAKABARINGJl. Gub H.A. Bastari RT 026 Dusun II, Desa Sungai Kedukan Kec.

Rambutan, Kab. Banyuasin0711-3031525| 0711-5541468 Y Y



2296 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 0883 RS. BUNDA PALEMBANG JL. DEMANG LEBAR DAUN, PALEMBANG0711-312866,3118660711-

311866|0711-3118660711-355553 Y Y ALL COVERAGE

2297 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 1622 RS. HERMINA PALEMBANGJL. BASUKI RAHMAT NO.897 RT.011/003 KEL.20 ILIR II

KEC.KEMUNING0711-352525| 0711-366945 Y Y ALL COVERAGE

2298 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 2787 RS. PERTAMINA PLAJU PERTAMEDIKA JL. PENGANTINGAN NO.1 KOMPLEK PERTAMINA PLAJU(0711)

597401/597442/597446/597409|(0711) 542388 Y Y ALL COVERAGE

2299 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 2185 KLINIK & APOTEK KF 209 JL. LETKOL ISKANDAR NO. 222 0711354717/0711362245| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2300 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 2442 KLINIK PRODIA PALEMBANG JL. BASUKI RAHMAT NO.801 PALEMBANG 30113 0711-411304| 0711-5610294 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2301 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 2423 RSIA. AZZAHRA PALEMBANG JL. BRIGJEN HASAN KASIM NO.1-2 BUKIT SANGKAL PALEMBANG 0711-822723| 0711-826044 Y Y ALL COVERAGE

2302 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 2394 KIMIA FARMA 239 JL. MP. MANGKUNEGARA 0711 - 823503| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2303 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 0803 RS. MYRIA JL. KOL. H. BURLIAN KM. 7 NO 228 PALEMBANG 0711-411610/412433/421914| 0711-414052 Y Y ALL COVERAGE

2304 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 0885 RSIA. YK. MADIRA JL. JEND SUDIRMAN NO.1051 C-D PALEMBANG

0711-364954,362766, 374802,

3747850711-356173|0711-

356173

(0711) 356173 Y Y ALL COVERAGE

2305 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 0627 RS. PUSRI JL. MAYOR ZEN, KOMPLEK PUSRI NO. 1 0711 -712222-712111| 0711-712071 Y Y ALL COVERAGE

2306 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 0688 RS. ISLAM SITI KHADIJAH PALEMBANG JL. DEMANG LEBAR DAUN, LORONG PAKJO 0711-356008/374440-2/310407| 0711-311884 Y Y ALL COVERAGE

2307 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 4034RS. MUSI MEDIKA CENDIKIA D/H RSIA. SITI

MIRZA

JL. DEMANG LEBAR DAUN RT 035 RW 010, KELURAHAN DEMANG LEBAR

DAUN, KECAMATAN ILIR BARAT I0711-446272| 0711-441345 Y Y ALL COVERAGE

2308 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 4132 LAB. PRODIA VETERAN JL. VETERAN 930/C2, 9 ILIR, PALEMBANG 0711-377239/362487| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2309 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 2839 POLIKLINIK PERTAMINA PALEMBANG JL. JEND. AHMAD YANI NO. 1247/100.1 -| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2310 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 6116 RSIA. BUNDA NONI Jl. SRIJAYA NEGARA, RT.072 / 011 Kel. Bukit Lama Kec. Ilir Barat I (0711) 441952| - Y Y ALL COVERAGE

2311 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 7035DRG. DEDI CHRISTIANTO (DENTAL HEALTH CARE /

DHC)JL. AMPHIBI NO.2107 SEKIP UJUNG KEMUNING 087897878799| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

2312 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 3204 RS. MUHAMMADIYAH PALEMBANG JL. JENDRAL AHMAD YANI 13 ULU 0711 - 511446| (0711) 519988 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


2313 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 0817 RS. RK. CHARITAS JL. JEND. SUDIRMAN NO.10540711-350426/3533750711-

353374/5|0711-353374/5

0711-


2314 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 1884 SILOAM SRIWIJAYA PALEMBANGJL. POM IX KOMPLEKS PALEMBANG SQUARE MALL, LOROK PAKJO, ILIR

BARAT 1

0711-5229100 ext.27101 /

0896658832320 / 081373657028|0711-5649100 Y Y ALL COVERAGE

2315 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 7470 APOTEK KIMIA FARMA BURLIAN JL. KOLONEL H.BURLIAN SUKARAMI 0711-5613695 / 081281082257| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

2316 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 6949 LAB. PRAMITA VETERAN JL. VETERAN NO.173 (021) 85908530| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

2317 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 6950 LAB. PRAMITA AHMAD DAHLAN JL. KH. AHMAD DAHLAN NO.70 BUKIT KECIL (021) 85908530| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

2318 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 6951 LAB. PRAMITA PLAJU JL. AHMAD YANI NO.88 PLAJU (021) 85908530| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

2319 SUMATERA SELATAN PRABUMULIH 0824 RS. PERTAMINA PRABUMULIH JL. KESEHATAN, NO.100, KOMPLEK PERTAMINA PRABUMULIH

0713-

383333/382749/322069/382742/

382731(0713) 382731|(0713)

0713-


2320 SUMATERA SELATAN PRABUMULIH 1449 RS. AR BUNDA PRABUMULIH JL. ANGKATAN 45, KEL GUNUNG IBUL PRABUMULIH TIMUR 0713-322954, 7003330|0713-


2321 SUMATERA SELATAN PRABUMULIH 3953 RS. FADHILAH JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 01 PATIH GALUNG PRABUMULIH (0713) 3300032; 323939;| (0713) 3300032 Y Y ALL COVERAGE

2322 SUMATERA UTARA ASAHAN 2351 RS. SETIO HUSODO JL. S. M. RAJA N0 67 KISARAN, ASAHAN SUMATERA UTARA 0623-44999| 0623-43394 Y Y ALL COVERAGE

2323 SUMATERA UTARA BINJAI 1624 RSU. ARTHA MEDICA JL. SAMANHUDI NO. 22 BINJAI 061-8820387/8828167| 061-8830757 Y Y ALL COVERAGE

2324 SUMATERA UTARA BINJAI 1652 RS. LATERSIA JL. SOEKARNO HATTA, KM.18 NO.451, BINJAI 061-8829588/8829788| 061-8822565 Y Y ALL COVERAGE

2325 SUMATERA UTARA BINJAI 6461 RSU. RATU MAS JL. TENGKU AMIR HAMZAH NO.281A BINJAI UTARA 061-8829404/8828173| - Y Y ALL COVERAGE

2326 SUMATERA UTARA BINJAI 3722 PRODIA BINJAI JL. SUDIRMAN NO. 25, BINJAI 20714 (061) 8828269| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2327 SUMATERA UTARA BINJAI 2776 RSU. SYLVANI JL. N.PERINTIS KEMERDEKAAN.NO. 21 BINJAI (061) 80045925| (061) 80045923 Y Y ALL COVERAGE

2328 SUMATERA UTARA BINJAI 1811 RS. BIDADARI BINJAI PERINTIS KEMERDEKAAN NO 174 A KEBUN LADA KOTA BIJAI 061- 8830003| 061 - 8826004 Y Y ALL COVERAGE

Page 31 of 32

MAR-04-2019




4-Mar-19

2329 SUMATERA UTARA BRASTAGI 1542 RS. EFARINA ETAHAM BRASTAGI JL. JAMIN GINTING, NO.1, DESA RAYA, 0628-323716/17| 0628-213718 Y Y ALL COVERAGE

2330 SUMATERA UTARA DELI SERDANG 2348 RS. PATAR ASIH LUBUK PAKAMJL. BAKARAN BATU DESA TEMPATAN KEC. BERINGIN, NO. 45 KAB. DELI

SERDANG061-7950449,50| 061-7950313 Y Y ALL COVERAGE

2331 SUMATERA UTARA DELI SERDANG 6853 RSU. MITRA MEDIKA - BANDAR KLIPPAJL. MEDAN-BATANG KUIS DUSUN XI EMPLASMEN DESA BANDAR

KLIPPA, PERCUT SEI TUAN061-73381822| 061- 73381722 Y Y



2332 SUMATERA UTARA DELI SERDANG 6192KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 542 -

TEMBUNG/PERCUTJL. MEDAN - BT. KUIS, PSR IX, TEMBUNG 061-7383722| - N Y


RB,PHAR

2333 SUMATERA UTARA DELI SERDANG 3994 RS. SARI MUTIARA LUBUK PAKAM JL. MEDAN NO.17 LUBUK PAKAM (061) 7951339| (061) 7951344 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


2334 SUMATERA UTARA DELI SERDANG 4359 RS. THEOTOKOSJL.BESAR NAMORAMBE NO. 10 -15, KEC. NAMORAMBE DESA DELI TUA

MEDAN 20355(061) 7032854; 7032694;| (061) 7032806 Y Y ALL COVERAGE

2335 SUMATERA UTARA KARO 4118 LAB. PRODIA KABANJAHE JL. VETERAN NO. 21 ( RSU ESTER ) KABANJAHE, KARO 0628-323321| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2336 SUMATERA UTARA KISARAN 3730 PRODIA KISARAN JL. IMAM BONJOL NO. 177, KISARAN 21222 (0623) 348599| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2337 SUMATERA UTARA LANGKAT 1653 RS. PERTAMINA PANGKALAN BRANDAN JL. WAHIDIN NO.01 PANGKALAN BRANDAN LANGKAT-SUMUT 0620-322612,322455| 0620-323392 Y Y ALL COVERAGE

2338 SUMATERA UTARA LUBUK PAKAM 4119 LAB. PRODIA LUBUK PAKAM JL. AHMAD DAHLAN NO. 69, LUBUK PAKAM 061-7952030| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2339 SUMATERA UTARA LUBUK PAKAM 2023 RS. GRAND MEDISTRA LUBUK PAKAM JL. RAYA MEDAN-LUBUK PAKAM KM 25 NO. 66 061-7955114| 061-7950114 Y Y ALL COVERAGE

2340 SUMATERA UTARA MEDAN 0740 RS. HERNA JL. MAJAPAHIT NO.118A061 -451 0766|IBU HENI/DR

LIMENTA061-415 3955 Y Y ALL COVERAGE

2341 SUMATERA UTARA MEDAN 1592 RSIA. STELLA MARIS MEDAN JL. SAMANHUDI NO.20 061-4158383| 061-4157088 Y Y ALL COVERAGE

2342 SUMATERA UTARA MEDAN 0626 RS. SARI MUTIARA JL. KAPTEN MUSLIM, NO.79 061-8451812| 061-8452134 Y YH&S,GP,SP,DENTAL,MAT,RM-RI,RM-RJ,RM-

RG,RM-RB

2343 SUMATERA UTARA MEDAN 1649 RS. IMELDA PEKERJA INDONESIA JL. BILAL NO 24 PULO BRAYAN DARAT I MEDAN TIMUR 061-6610072-6631380| 061-6618457 Y Y ALL COVERAGE

2344 SUMATERA UTARA MEDAN 2028 RS. MITRA SEJATI MEDAN JL. AH. NASUTION PANGKALAN MAHSYUR NO.7, MEDAN 061-7875967/ 7881682| 061-7850261 Y Y ALL COVERAGE

2345 SUMATERA UTARA MEDAN 2876 KLINIK PRODIA MEDAN S PARMAN JL. LETJEND S PARMAN NO. 17/223 G LT LI 20153 061-4535731 / 4534903| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2346 SUMATERA UTARA MEDAN 4091 RSU. SUNDARI JL. TB SIMATUPANG NO 31 MEDAN 061-8452536-|- 061-8452536 Y Y ALL COVERAGE

2347 SUMATERA UTARA MEDAN 3779 RS. SILOAM DHIRGA SURYA JL. IMAM BONJOL NO. 6, KEL. PETISAH (061) 8888 1900 EXT. 22601| (061) 8888 1933 Y Y ALL COVERAGE

2348 SUMATERA UTARA MEDAN 3767 PRODIA MEDAN SETIA BUDI KOMPLEKS RUKO MILALA MAS BLOK A NO. 8, SETIA BUDI, MEDAN (061) 8224129| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2349 SUMATERA UTARA MEDAN 2182 KLINIK & APOTEK KF 27 JL. PALANG MERAH NO. 32 061-4576023/4515513| 061-451551 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2350 SUMATERA UTARA MEDAN 2183 KLINIK & APOTEK KF 39 JL. GATOT SOEBROTO NO 37 A/C 061-4529909| 061-4532717 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2351 SUMATERA UTARA MEDAN 2395 SUMATERA EYE CENTER JL. ISKANDAR NO. 278 - 280, MEDAN 061-4525058 ; 4518222| 061-4510978 Y Y ALL COVERAGE

2352 SUMATERA UTARA MEDAN 2754 RS. DELI JL. MERBABU NO.18-20, MEDAN (061) 4565229| (061) 4552361 Y Y ALL COVERAGE

2353 SUMATERA UTARA MEDAN 0416 RS. MATERNA JL. TEUKU UMAR NO.11 061 -4514222| 061-4155392 Y Y ALL COVERAGE

2354 SUMATERA UTARA MEDAN 0773 RSU. PROF.DR.BOLONI JL. W. MONGINSIDI NO. 11 MEDAN(061) 4512687; 4556879;

4154637|(061) 4154621 Y Y



2355 SUMATERA UTARA MEDAN 0523 RS. ADVENT MEDAN JL. GATOT SUBROTO, KM. 4 061 - 4524875/4574025| 061-4154839 Y Y ALL COVERAGE

2356 SUMATERA UTARA MEDAN 0816 RS. METHODIST JL. MH. THAMRIN, NO.105 (061) 7369000| (061) 7363779 Y Y ALL COVERAGE

2357 SUMATERA UTARA MEDAN 0925 RS. ST ELISABETH - MEDAN JL. H. MISBAH NO.7, MEDAN 061-4144737/4522010/4144240| 061 - 4143168 Y Y ALL COVERAGE

2358 SUMATERA UTARA MEDAN 0742 RSU. MARTHA FRISKA JL. KOL. YOS SUDARSO KM.6, NO.91, PULO BRAYAN 061-6610910| 061-6612005 Y Y ALL COVERAGE

2359 SUMATERA UTARA MEDAN 1193 RSU. SARAH JL. BAJA RAYA NO. 10 PETISAH 061-4528044| 061-4529454 Y Y ALL COVERAGE

2360 SUMATERA UTARA MEDAN 1061 RS. ESTOMIHI JL. SISINGAMANGARAJA NO.235 MEDAN061-7861771,7864656061-

7864656|061-7864656061-7866660 Y Y ALL COVERAGE

2361 SUMATERA UTARA MEDAN 0741 RS. ISLAM MALAHAYATI JL. DIPENOGORO NO.2-4, MEDAN 061 - 4518766| 061-4519474 Y Y ALL COVERAGE

2362 SUMATERA UTARA MEDAN 3957 RS. ROYAL PRIMA MEDAN JL. AYAHANDA NO. 68 A, MEDAN - SUMATERA UTARA (061) 8881 3182; 8881 3183| (061) 8001 3181 Y Y ALL COVERAGE

2363 SUMATERA UTARA MEDAN 0322 RSU. PERMATA BUNDA MEDAN JL. SISINGAMANGARAJA, NO.7061-7362777 / 7360120 /

7367980 EXT. 141|061-7320222 Y Y ALL COVERAGE

2364 SUMATERA UTARA MEDAN 4001 RS. MADANI MEDANJL. A.R. HAKIM NO. 168, KEL. SUKA RAMAI I, KEC. MEDAN AREA,

KOTA MEDAN061-7345911, 061 - 7361357| Y Y ALL COVERAGE

2365 SUMATERA UTARA MEDAN 2900 LAB. PRODIA JL. ASIA MEDAN JL. ASIA NO. 115B MEDAN 061-7321260| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2366 SUMATERA UTARA MEDAN 1650 RS. MARTHA FRISKA MULTATULI JL. MULTATULI KOMP. MULTATULI INDAH NO 1 MEDAN 061-4149666 / 08286103148| 061-4154761 Y Y ALL COVERAGE

2367 SUMATERA UTARA MEDAN 4168 RS. KHUSUS BEDAH SETIA BUDI JL. MESJID NO. 3 TANJUNG REJO, MEDAN (061) 8220995 ; 8220996| (061) 8220955 Y Y ALL COVERAGE

2368 SUMATERA UTARA MEDAN 0418 KLINIK SPESIALIS BUNDA JL. SISINGAMANGARAJA NO.17 061 -7321666| 061-7344786 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2369 SUMATERA UTARA MEDAN 6482 RSU. HERMINA MEDAN JL. ASRAMA/AMPERA II SEI SIKAMBING C-II MEDAN HELVETIA (061) 80862525/80867690| 061 80867690 Y Y ALL COVERAGE

2370 SUMATERA UTARA MEDAN 6493 RSU. METHODIST SUSANNA WESLEY JL. HARMONIKA BARU PASAR I P. BULAN SELAYANG II ( 061) 8222264| (061) 8222263 Y Y ALL COVERAGE

2371 SUMATERA UTARA MEDAN 1651 RS. BUNDA THAMRIN MEDAN JL. SEI BATANG HARI NO. 28-30 MEDAN SUNGGAL

061-

4553928,88813615,4557318,455

7218,4553918|


2372 SUMATERA UTARA MEDAN 2648 KLINIK & APOTEK KF 107 JL. GATOT SUBROTO 72C MEDAN 061-4147927| - N YGP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

RB,PHAR

2373 SUMATERA UTARA MEDAN 6750 RSU. ESHMUN JL. MARELAN RAYA NO.173 KEL.TANAH 600 061-88818000 / 88818282| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


2374 SUMATERA UTARA MEDAN 3768 PRODIA MEDAN (GATSU) JL. JEND. GATOT SUBROTO NO.129, MEDAN 20112 (061) 4157459| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2375 SUMATERA UTARA MEDAN 4092 RSIA. SRI RATU JL. NIBUNG RAYA NO 204-212 MEDAN 061-4521074| 061-4539236 Y Y ALL COVERAGE

2376 SUMATERA UTARA MEDAN 0590 RS. COLUMBIA ASIA MEDAN (D/H GLENI MEDAN) JL. LISTRIK 2A MEDAN 061-4566368|061-


2377 SUMATERA UTARA MEDAN 6978 RSU SUFINA AZIZ JL. KARYA BARU NO.1 HELVETIA TIMUR 061-8441111 / 8441754| 061-8461861 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


2378 SUMATERA UTARA MEDAN 7618 RS. KHUSUS MATA PRIMA VISION JL. PABRIK TENUN NO.51A-53 061- 80514888| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


2379 SUMATERA UTARA MEDAN 6929 RSU MITRA MEDIKA AMPLAS JL. SISINGAMANGARAJA NO.11 KEL.HARJOSARI 1, KEC.MEDAN AMPLAS 061-7879080| 061-7879066 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


2380 SUMATERA UTARA MEDAN 7030 RSU ROYAL MATERNITY JL. SEI MENCIRIM NO.55-57 BABURA, MEDAN BARU 061-42002419| 061-88814017 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


2381 SUMATERA UTARA MEDAN 2053 MURNI TEGUH MEMORIAL HOSPITAL JL. JAWA NO.2 061-80501888/777| 061 - 80501800 Y Y ALL COVERAGE

2382 SUMATERA UTARA MEDAN 6835 RSIA ARTHA MAHINRUSJL. PASAR III NO. 151 TERUSAN TUASAN, TEGAL REJO, MEDAN

PERJUANGAN061-80088892 / 80086111| 061-80086404 Y Y



2383 SUMATERA UTARA MEDAN 2071 RSU. BINA KASIH JL. JEND.TB SIMATUPANG NO.148 SUNGGAL 061-8475111 / 8470307| 061-8470147 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


2384 SUMATERA UTARA PADANG LAWAS 4861 RSU. PERMATA MADINA SIBUHUANJL. KH. DEWANTARA SIHUBUAN KEC. BARUMUN KAB. PADANG LAWAS,

SUMUT(0636) 421211| (0636) 421311 Y Y ALL COVERAGE

2385 SUMATERA UTARA PADANG SIDEMPUAN 6547 RSU. INANTA PADANGSIDIMPUAN JL. SISINGAMANGARAJA NO.85/87 SITAMIANG, PADANGSIDIMPUAN (0634) 21451/4320066| (0634) 28008 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


2386 SUMATERA UTARA PADANG SIDEMPUAN 6552 RS. METTA MEDIKA PADANGSIDIMPUAN JL. SM. RAJA No.113, SITAMIANG, PADANGSIDIMPUAN SELATAN 0634-4320777 / 4320 778| 0634-4320706 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


2387 SUMATERA UTARA PADANG SIDEMPUAN 3771 PRODIA PADANG SIDEMPUAN JL. MERDEKA NO 52 PADANG SIDEMPUAN 22718 (0634) 7366622| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2388 SUMATERA UTARA PEMATANG SIANTAR 0719 RS. VITA INSANI JL. MERDEKA, NO.329 0622-22520| 0622-24521/29133 Y Y ALL COVERAGE

2389 SUMATERA UTARA PEMATANG SIANTAR 6256 KLINIK SUMBER SEHAT PEMATANG SIANTARJL. KAPTEN TANDEAN BLOK D 8, KEC. SIANTAR TIMUR,

PEMATANGSIANTAR(08811-299-899)| - N Y


RB,PHAR

2390 SUMATERA UTARA PEMATANG SIANTAR 4418 KLINIK & APOTEK KF 162 JL. KARTINI PEMATANG SIANTAR 0622-22448| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-

KM,RM-RB,PHAR

2391 SUMATERA UTARA PEMATANG SIANTAR 2898 LAB. PRODIA PEMATANG SIANTAR JL. MERDEKA NO 37 PEMATANG SIANTAR 0622-22437| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2392 SUMATERA UTARA PEMATANG SIANTAR 0924 RS. HORAS INSANI JL. MEDAN KM.2,5 PEMATANG SIANTAR

0622-

433444,433877,433666,4337770

622-433777|0622-433777

0622-21384 Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


2393 SUMATERA UTARA PEMATANG SIANTAR 2984 RS. HARAPAN PEMATANG SIANTAR JL. FAREL PASARIBU NO : 21 PEMATANG SIANTAR, SUMATERA UTARA 0622-21162, 21612| 0622-435301 Y Y ALL COVERAGE

2394 SUMATERA UTARA PEMATANG SIANTAR 7032 RS MATA SIANTAR JL. KARTINI NO.18 BANTEN, SIANTAR BARAT 0622-25559| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


2395 SUMATERA UTARA PEMATANG SIANTAR 2209 APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA KARTINI JL. KARTINI NO. 19 PEMATANG SIANTAR 0622-22448| 0622-25527 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2396 SUMATERA UTARA PEMATANG SIANTAR 2208 KIMIA FARMA 29 SOETOMO JL. SUTOMO NO.63 PEMATANG SIANTAR 0622-22447| 0622-25527 N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2397 SUMATERA UTARA RANTAU PRAPAT 3785 LAB. PRODIA RANTAU PRAPAT JL. AHMAD YANI NO. 197, RANTAU PRAPAT 21415 (0624) 25368| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2398 SUMATERA UTARA SIBOLGA 3566 LAB. PRODIA WIDYAHUSADA SIBOLGA JL. S.M. RAJA NO.74B 0631-22539| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2399 SUMATERA UTARA SIBOLGA 2249 RS. METTA MEDIKA SIBOLGA JL. SUTOYO SISWOMIHARJO NO.34 / JL. DIPENOGORO 6-8 SIBOLGA 0631-25007/25008/24001/24002| 0631-25006 Y Y ALL COVERAGE

2400 SUMATERA UTARA TANJUNG BALAI 4120 LAB. PRODIA TANJUNG BALAI JL. SUDIRMAN NO. 23, TANJUNG BALAI - KARIMUN 0623-596227| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2401 SUMATERA UTARA TAPANULI TENGAH 7015 KLINIK YAKIN SEHAT SIBULUAN NALAMBOKJL.PADANG SIDEMPUAN LINGKUNGAN IV HUTADOLOK KEL.SIBULUAN

NALAMBOK KEC.SARUDIK0631-3722299 / 0823 7009 8799| - N Y


KM,RM-RB,PHAR

2402 SUMATERA UTARA TEBING TINGGI 6460 RS CHEVANI JL. PROF M. YAMIN NO.17 0621-3950222| 0621-3950221 Y Y ALL COVERAGE

2403 SUMATERA UTARA TEBING TINGGI 3787 LAB. PRODIA TEBING TINGGI JL. SUDIRMAN NO. 257 D, TEBING TINGGI 26014 (0621) 22494| - N YGP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-


2404 SUMATERA UTARA TEBING TINGGI 2032 RS. SRI PAMELA TEBING TINGGI JL. JEND.SUDIRMAN NO.299 (0621) 24748| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


2405 SUMATERA UTARA TEBING TINGGI 3536 RSU. NATAMA JL. KARTINI NO.30A TEBING TINGGI LAMA 0621-24404| - Y YH&S,GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,RM-RI,RM-


Page 32 of 32

MAR-04-2019

Date post:	07-Mar-2019
Category:	Documents
Upload:	phungthuan
View:	279 times
Download:	0 times

LIST PROVIDER PT. ASURANSI AXA INDONESIA - ADMEDIKA … · asuransi axa indonesia - admedika...

Documents