FECHA: Ole '16 Ii O. ASEGURADORA: S, I rOI1'X? r Icon 0 SEGURO: _ TIPO DE REClAMO ~ c:::J Exequias ASEGURADO PRINCIPAL: ~,!;2'1L...J::.:.t;.~:!...A~~'.q.I2.:L_'CC: 31.S:t0. t?9t: L.It!.~;..4:~(Z.C:t.~~~:Laj_'CC 3/. g"t=O 2 % REClAMANTE: -!-:;ta~'.(L_~>!.n~:¢___j_~~tii!:a..C2.. cc: bt, '1£.4,93,'5 PARENTESCO: ...Jh~!JfJ<'''''-_------ THEfONO DE CONiCT03l3 (,1/1414 CELUlAR: 3/g S??~':;'I,,?q DIRECCI6N DE CORRESPONDENCIA: ~k".x~..J.3.::>..:qLAL!....--,-N=-_"L5_u.1C!8.L..>:t?~/,-- _ DEPARTAMENTO: m/,' (va})r) .. /801- I REMISION DE REClAMACION • DOCU MENTOS ANEXOS SI ES POR MUERTE: CZl Fotocopla de cedula asegurado principal CZJ ')( c:::J SI ES POR EXEQUIAS' c:::J c:::J Regimo Civil de defund6n a fotocopla autenncada Factura original de gastos funerarios Registro civ;! de defu"cion 0 lOtOCOp a FOlocopia de la p61iza (si es PAP) Fotocopla document a de identldad de los beneiiciatlosc:::J autentlcaca CeftlfC3CI6n de la fiscalia. necrops.a o acta ce 'evantamiento de cadaver Historta curuca campi eta Oeciaracicn Extrajuicio ReglSltO ciVil de matrimonio y naclmlentos Certificaci6n de la fiscalia. necropsia levantarmento de cad ave" c:J oecume-ncs que apruebe calidad de propterarto, arrendarano 0 ccseecor (s610 eoere cupon) c::EJ Ultima factura de gas deb ida mente pagada c:::J OttOS _ SI ES POR INCAPACIDAO T Y P 0 ENFERMEDADES GRAVES: c:::J Fotocop,a de cedula del asegutado c:::J Ultima '.ctura de ga, debtdsmenre pagada c:::J c:::J c:::J c:::J Fotccopla CcOUld pers.,)t'a que asurmc gastos :uneranos v/o asegurado prinCipal Histo(!a ClIn ca Ooc~rrentos Que propltt8rio, aoruebe ca1idad de arrendatano 0 poseedor (51 es ccote cupon) c:::J Fotocopia del. ceduta del 'anecldo c:::J Ultima rae!"'a de g3$ debidamente pagloa c:::J c:::J Historia cUnica Calificaclon de Invalldel Fotocopla de ta p611n (sl es PAP) Oocumentos que apruebe caUdad de propietarlo. arrendatano a po,eedor (.1 es dcble cup6n) c:::J otres _ OBSERVACIONES: _ ASEGURADORA c:::J Liberty cO Sura As.,urlclo Prlneopal PAp· Selu,o su 'uturo Prot_l!do (I,.btrtv., Sur.): COtI'Hpcnd ... ~ person" Que 'l)~t'C4 ~mo' tlll.1' .tlla pO';u OC· 5*,,,,ro Prot,aor y S'IU(O E;c'QUI.I: Es II PfOpttt.rIO. JIl"'f1dltlflO. t .... 4(!¢t 0 ooSHdor del ;rtG10 q\lt (ctrtJQOndl ) II SI.lS(tIO<:on." ~ CUIlI SI ,"euentla .(\1"0 II S'luro Ai'lurkiO Af,et_dO £~II p,rSOI">I' Qultl'l n.a .rtetldo c:lrtc'tl"...ntt ~ s,nof'nro. ts eee r II 'J,I.·:I.Jo 0 nclpac (,do, ptJedl ttt I. mrStnO Istlul'tdo Qtlnc 0.1 0 un .s.,u'lclo." .... qvl.S ~.cl.m~nt. ~;Jperson. QU' f,rm.I.lI solleltucl o.~ h,e.r.1 r,clO1mo .'tc;l"O at ~pol a oAP· 5t,uro 11.1 futuro protfl><lo (Ubert; y Sura): Gtn'fllm.ntt cwndo hw 'J~r'osbtn.(lClarlcs r'llStrldes '1'1 Li P<)I'll 'S tI OtDOna qultfl ,,,.pod.rado pOr los dtm;, btn.(icl.arlos firma II cartl d. rt<QmKIOn 11'I ...IIClII .a1.I\lrador. OC· S.,uro Protleto' VS.,U(O ex.qulal: Gtl'ltra mInt. cUII'IdOhav ....t'IOsbI1'l1·!(,lt!01 CIt ~v, "f:a p."O.n1 GUitn .",podf~ J)Ot lei d.tfrJs btn,flC:lal"lOs IIrml ~a caltl d. rtd~mxl6" .n"l.}da.a ... IS.,!Jnldot1
Transcript
FECHA: Ole '16 Ii O.ASEGURADORA: S,IrOI1'X? r Icon0SEGURO: _
LOS (I.IoS Ql,le el DANE soliCi1. 1(1.'•• tOfmtllario.son .. lriC:tamente conndltlClaln 'I estan protegldOl balO teHfVl .~fSbC;a pel( la Ley79 de 19113.M.Sto
CERTIFlCADO DEDEFUNCi6N
7011.8-'1' ....
LUGAR DE DEFU'ICIOH~VA.U..f eft. CAUC..A
ARE/.: DONOE OCURRl¢ LA OEFUNCICA6KPA MU.. :CPAL
I~ .........""""""0""'"
TlPO De OEFUNCI¢N"ifOI'ITAt.
FECHA EN QUE OCURRI¢ LA OEFUNCI¢N (AAAA.MM.DD) 2013·11·21
HOAA EN QUE OCIJRRIO LA D£l'UNClOH SEXO DEL FALLECIOO
...... IJ__ 51
APELLIOO(S) Y NOMBRE(S) DeL FALLECIOO (TAL COMO FICURAN EN EL OOCUMENTO DE ICENTICAO)PAl.ACtOS__ Al_:;,*:;.:;*,==-_
ROSAPnm.r Nomtn
eLeNA
S.;l.I'Ido Nom;;;b;"~=====TlPO De OOCL'MEHTO DE 10ENTlFICACION DELFALLECIOO
ctouu. Of CIUOAOA.HlA
"UMEIIO De OOCU"EHTO DE 10ENTIFICAcJ6N CEL'ALUCIDO(TAL CO.. O FICURA EN EL OOCUMENTO DE IOENTlOAC)
)11'r)291
PR08A8LE ItAHERA DE MUlRTE
"""r~DATOS DE oolEN CERTIFICA LA DEFUNCIOH
APELUOO(S) Y NOMBRe(!) (TAL COMO FIGURAN eN EL OOCUMEN1'O CE ICel'll10AC)MAAlA.
Pnm., NombreVlRGINlASegundO Nombre
TlPO DE OOCUMENTO DE iOEHIlFICACIOHao...v. I>! CI1JO.<o.u<lA
NUMElIO De OOCUMENTO DE 10ENTIFICACIOH
,,"uos
PROFESI¢N DE QUIEN CERTIFICA LA OEFUNC1¢N
>o4cICO
REGiSTRO PROfUIDHAl.76-6134
=LUGAft Y FECHA DE EXPEOtCIOH~v.......eO"'CAOCA
FIRMA De OUIEN CERTIFICA LA Oe'IlNCI¢N' l·· "'mprl,l6n Gener~ eM' SIlt."" poor Rtc-Uftetdtyde Inform.ctOn . Vlllcii'"C'O'moAntecedente par. RIglttro CIvil y TrlImU. d. Lle.nell d.InhUrniedon
NIICIMIENTO: ED.AD: 59 !'/los SE)(O: F TlPO ~IU.AOO: Benellclario
VALLE DEL CAlJCA-CAl.I '"
1- 11:'2:5\0: lIAl201 • 1£1 ADIJLTO
:es.s.
=~ CIIMA: 1£122'
=~~~t~E.SS~ ..2=O)II~3=========·~========91
DATOS DEL INGR.ESO
• MOTIVO CONSULTA
• EST.AOO GENEItAL Y ENFERMEO.AD IICTUAL ;>cTUAL
• ANTECEDENTESPERSONALES
• EXl'MEN FlSlCOHAL~OS:
• APOYOS DIAGNOSTIC as •RAOIOGIV'FIA DE TORA)( (P.A 0 AP .. LATEItAL). UTIUVCION DE EQUIPO PORT ATIL CONveNCIONAL, ANGIOT IIC ARTERIAPULMO~ ECOCAAOIOGRllMA MOOO M Y BIDIMENSIONAl.. ECOCAAOIOGRl'MAMOOO M Y BiDIMENSIONAL CON DOPPLER ACOLOR. ULTflASONOGRAFlADE w.s URlNARIAS (RiNONES, '-E.lIGAY PROSTATA TRANSABOOMINAL), CONSULTADE PRiMERAIlEZPOR MEOICINAESPECIAUZ.AOA COLORJlCION DE GIVIM Y LECTURAPARACUALOUIER MUESTRA, CULTM> PMAMICROORGANISMOS ANAEROBIOS DE CUALQUIER MUESTRA OIFERENTE AMEDULAOSEA, ffEMOCUL TM> AEROBIO PORMETODO I'I.ITOMATICO. UROCUL TIVO f,ANTIBIOGRAMA DE OISCOI , TIEMPO DE PROTROMBINA(P'TJ , TIEMPO DETROMBOPLASTINA PARCIAl. {PTTJ ' OIMERO 0 POR 81... ERiTROSEOIMENTIICION (VELOCIDAD SEDIMENT IICION GLOBULAA-IISG) , HEMOGRAMAIV [HEMOGLOBIN", HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERiTROCITOS, INDICES ERITROCIT ARlOS,LEUCOGRllMA RECUENTO DE PUQU£1:AS, "OICES PUlQUET ARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA E HISTOGRAM"lMETOOO 'ouTOMATICO, GASES veNosos, ACtOO L..OCTICO{l-UCT ATO) POR FLUOROMETRIA AlBUMINA, BIURRUBINASTOTIIL Y DIRECT A, CLORO (CLORURO) , CREATININA EN SUERO, ORJNAU OTROS , OESHIOROGENASA L..OCTICA(\.OH) ,FOSFAT ASA IILCIILINA, FOSFORO INORGAIIJCO (FOSFATOS] ,GASES ARTERlALES (EN REPOSO 0 EN EJERC1C1O),GLUCOSAEN SUERO, LC,R. U OTRO FLUIOO OIFERENTE AORINA, MI'GNESIO, NITROGENO UREICO (SUN), POTASIO, PROTElNASDIFERENCI.ADAS IPLBUMIN.AlGLOBUlINAj , PROTEINAS TOT IlLES EN SUERO Y OTIIOS FLUIOOS , 50010 , TRANSN.1INASAGLUT .oMICO PIRU\1CA 0 AI.AIIINO IIMINO TIIAIISFEflASA(TGP·IILTJ , TIlANS.oMINASA GLUT N.1ICO OXllL.ocETICA 0 ASPARTATOAMINO TIIAIISFEflASA[TGO-AST), HORMONAESTIMULANTE DEL TIROIO£S [TSH), TIROXINAUBRE T41.. PROTEINACRE.ocTIVA CUANTITATM> DE ,tj.TAPRECISlQN, URONIJIUSIS CON SEOIMENTO Y OENSIDAD URiNAAIA ANTICUERPOSIRIREGULAAES, OETECCION (llASTREO 0 IVIIlCON CELULAS JY II 0 I, UY II, EN TUBO , HEMOCI.AS(FICJlCION FIICTOR lUi(FJlCTOR 01 POR MICROTECNICA, HEMOCLASIFlCJlCIOH GRUPO ~O, OIRECTAO GLOBULAA POR IoIICROTECNJCA+,HEMOCLASIFICIICION GRUPO ABO, IH\1ERSAO SERICA POR MICRO-TECNICA, ?RUEBA DE COMPATlBIUO.AD, CRUVOAMAYORPOR MICROTEC.NICA, PROCESAMIENTO DE LA UNID.AD DE GLOBULOS ROJOS 0 ERiTROCITOS LfUCORREOUCIOOS 0OELEUCOCIT .ADOS +, APUC,oc,ON DE LA UNID.AD OE GLOBULOs ROJOS 0 E11ITROCITOS
• DATOS DE LA EVOlUCIONOESCRlPICJDN E\13L: 201~10·27 12:05 MI-EVOLUCJUON UCJ HOCHE OR ESTEBAN F. SIILAZAR J. (MD GENEItAL) I DR MARIOGUERRAfMO INTENSMSTAj ROSAELENAPIILJICIOS OIAGNOSTICOS 1. ENFERMEO.oo PULMONAA OBSTRUCTIVACRONlCAEXJlCERB.ADASOBREINFECT.ADA 1.1. NEUMONIA.ooQUIRIDAEN COMUNID.AD 1. HJPERTENSION ARTERIAL POR HlSTORIACLINICAEXAMEN FISICO ENCUENTRO P,ocJENTE EN CAMA, EN REPOSO ABSOLUTO, SIN SOPORTE INOT,ROPlCO 0VASOIICTlVO, OXIGENO sUPLEMENTARIO POR \1ENTURY (FIOZ05O%) T.... 1651111T...,...129 FC~74 FR.'8 T-36.2 SAT=m. + C/C =PUPIlA5 ISOCORJCAS, REIICTIVAS A LA LUZ. APERTURA OCULAR ESPONTAIIE'" ESCLEfIAS ANICTERICAS, CONJUHTIVASROS.ADAS, MUCOSAS HUM EOAS, TR;>QUEAMOVll, NO .ADENOPATIAS CERVlCALES + CIP. RUlOOs CAAOIIICOs RJTMICOS, SINSOPLOs A LA,OUSCULT JlCIOH. PULMONEs \1ENTILADOS CON MURMULLO veSICULAR PREsENTE, ESTERTORES
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- hnp:III72.16.0.50/SUSlcachefEpicrisis93415.hlmI
INSPIRATORIOS BAS.... ES DERECHOS, ADECUADO PATRON RES~IRATORIO. MAMAS SiN ....TERJlGIONES. + ABO - BI.ANDO,DEPRESIBLE, NO RESPUESTA ....GICAA LA P.... P'OCION, PERIST .... TlSMO PRESENTES, NO SE P.... PAN M.ASASNI MEG .... IAS, NO
'SIGNOS DE IRRlT,ocION PERITONEiII. + G/U = DfURESIS POST IVA (RATA URiNARI ,.09CC/KGIHORJll + EXT. SIMETRIAS,MOVllE$, PULSOS PRESENTES, LLENAOO CAPILAR DE 3 SEGUNDOS + PIEL = SiN TER!>CIONES A LA V.... OR!>CION, NOEDEMA + SHe • GLASGOW 15115(OCULAR--4/. VERBA-SIS MOTOR_) ANJ>USIS 1. P,ocIENTE CRJTICAMENTE ENFERMAOUIEN SE EHCUEHTRA EN TRAT ""'IENTO JlNTIBIOTICO EHOOVEHOSO POR CUAORO tNFECCIOSO RESPIRAYORJO OUEGENERO Ex.ocERS,oclON AOUDADE SU EPOC CON RIESGO DE F....LA VEHTILATORlAOUE SE HASOPORTAOO CONVENTIL.ACION MECANICANO INVASIVA; "'- MOMENTO CON ULTIMASESION DE CPN' H,ocE. HORAS SIN COMPUCACIONES YMAHE.JANDO SATUR!>CIONES OPTIMAS CON EL SOPORTE DE OXIGENO POR VENTURY, SE DECIDE CONTINUAR CONVlGII.ANClAOE SU CUADRO RESPlRATORIO ASI COMO CON LA TERAPIA FARM,ocOLOGICAYAINSTAURAOA CON SOPORTE DEFl02 QUE SE IRAOISMINUYEHOO PROGRESIVAMENTE SEGUN £'JOLUCION DEL CUADRO DE LAPACtENTE HASTALLEVARLAHUEV.oMENTE A TOLERANCIADE Fl02 AMBIENT£. PI.M 1. IotGII.ANC1ADE PATRON RESPIRATORIO 2. TERN'IARESPIRATORIAEINHALOTERAPIA 3. OXIGENO SUPLEMENT ARlO POR VEHTURY ., AHTIBtOTICCTER.N'1A S PMACUHICOS DE CONTROLOESCRIPICION EVOL: 2013-10·27 06:29 PM-£'JOLUCION UCI OIA OR SAlAZAR UINTENSIVISTAIORAMAAJA VlRGIHIAFLORaROSA ELENA PIII.!>CIOS OIAONOSTICOS: 1. ENFERMEOAO PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA EX!>CERBADASOBREINFECTADA1.l. NEUMONIAAOQUIRIOAEN COMUNIDAD 2. HIPERTENSION ARTERI"'- POR HlsTORIACUNICAEHCUENTRO N'CIENTE EN REGUL.ORES CONDIOENS GENERill.ES, CON AMINOFIUHA HEMODINAMICO: RSCSRS CONE L
»ULSO. NO SOPLO$, FC: SOTA: ,_ TAM: ll1!. HB: 10.6, HTO: 35.&, PLT:250 RESPIRATDRJC: CAMPOS PULMONARES CONESTERTORES. IN OISMINUIDO, VENTURY "'- _, SAT: g7% ABO: BLANDO, OEPRESUILE, NO MASAS, NO MEGIIIJAS, NOSIGNOS DE !RIT ACION PERITONEiII. REN;IL; B"'-AHCE .NITERlOR: <tOOCC,otURESIS: UCC I1<il!ORA CRIEATINIHA: 0.5, BUN: 13MET ABOLlCO: GLUCOMETRIAS: 136 MGlDl, SOlDO: 142. POTASIO: 3.•• CLOROR: 99 INFECIOOSOS: NO PICOS FEBRILE$, T: :ISNEUROLDGICO: GLASGOW: 1stlS PROBLEMAS: HIPOKill.EMIARIESGO DE FIII.AL VENTILATORJAA: PACIENTE EN REGUL.ORESCONOIONES GENER"'-ES, CON RIESGODOE FIII.AL VENTILATROIA, P,ocIENTE OIUE EN REVISTASE DECIDE OEJARHIDROCORTISONA50 MG CADA' HORAS, LOSART AN 1 TAB CAOA 12 HORAS, PRA2DCIHA 2 MG CAOA12 HORAS. ilMLODIPINO 5MG CADA 12 HORAS, .oMIHOFlUHAA 11 CC HORA PAClENTE MUY DEUCAOADE PROOSTlCO RESERVAOO. DESCRlPIC10NEVOL: 2013-10-27 09:57 PM-EVOLUCION UO HOCHE OR GUERRAIHTENSMST AIORAMARIA IotRGINIA FLOREZ ROSA ELENAPIII.!>CIOS OtAGNOSTICOS: 1. ENFERMEDAD PULMONAR oeSTRUCTIVACRONICA~ERBADASOBRElHFECTAOA 1.1.NEUMONIAAOQUIRIDA EN COMUNIDAD 2. HIPERTENSION AATERIAL POR HISTORJA CLlNICA P.ocIHTE REFIERE OIFlCULT 10RESPIRATOIRA NO REFIERE NINGUN OTRO SIHTOMAENCUEHTRO P.ocIENTE EN REGU ....RES CONDIONES GENER"'-ES, SINSEO.aGION • SIN INOTROPICOS HEMODINAMICO: RSCSRS CONE L PULSO, NOS OPLOS, FC: 54 TA: 166191TAM:."2RESP1RATORlO: CAMPOS PULMONAAES CON CREPITOS. MVDISMINUIDO EN AMBOS CAMPOS PULMONARES. CON VENTURY"'- SO%, N'OYAOACON cesc, FA: U.lBO: BLANDO. OEPRESIBLE, NO MASAS, NO MEJlGUAS. NO SIGNOS DE IRRIT,ocIOHPERJTONEiII. RENAL: Bill.AHCE .NITERJOR: 400 +, DIURESIS: 1.5 CC IK/IIORA SIN FUROSMElDAMET ABOUCO: GLUCOMETRIAS:12' MGiDL SIN INSULINAS INFECCIOSOS: NO PICOS FEBRJLES: 34,& NEUROLOGIOC: GLASGOW: 1SMSPROBLEMAS: RJESGO DEF.... LA VENTILATORIA HIPOKill.EMIAA: P,ocIENTE EN REGULARES CONOIOENS .APQYAOACON CPAC, CON LEVE HlPOKIL.EMIA,CON REPOSICON DE POT ASIO POR PERtFERIACA, HOY S ELE INICION GOTEO DE AMINOFILlNA, SE LE SOLICIT AN NUEVOSPMACUNICOS DE CONTROl.. Y G.tSES, SE ENC'IENTRACON ANTIBIOTICOTERAPIA DESDE EL OIADE AYER, P!lCIENTECONTINUA CON TENSIOHES ARTER.6tI.£S DE OfFICIL MANEJO S EOECIDE INICIAR LOSART AN OOOS TABLEATS CADA 12,HORAS, ""'LODfPltIO 5 MG CADA. HORAS. CLONIOINACDADA& HORAS OESCRJPICION £'JOL: 2013-10-28 02:07 PM-HOTA DEIHTUB,ocION Y PASO OE CATETER VENOSO CENTR"'- • IHTUBACION = P,octENTE OUIEN PRESENTA TKlUIPEHA,ocOMPA'<AOADE TIRAJES UNIVERS.... ES Y DESATURJlGION QUE SOLAMENTE SE SOSTENIACON SOPORTE DE CPN'. CON RtESGO At TO DEF.... LA VENTILATORIA EN HORAS OE !.ANOCHE, POR LO CU",- SE ADMINISTRA SEO.ocION. ANALGESIA Y RELAJllCIONMUSCULAR Y SE PROCEDE AINTUB,ocION OROTIVQUE .... CON TUBO 7.5 EL CU.... SE VERIFlCAPASO DEL MISMO ATRAVEZDE C1JERDAS VOCALES, SE FUAESTE A22CM Y SE DEJA CON SOPORTE DE VEHTIL!>CION MECANICAINVASIVA+ CATETERVENOSO CENTRAL = PRE'IIA.ASEPSIA Y I'HTISEPSlA, LAVADO CON YOOADOS. COLOC,octON DE CAMPOS ESTERILES YPREPMACION DE p,ocrENTE. SE REAUZAPUNCION EN REGION SUBCLA'AAOERECHACON ,oIGWA 1', OBTENIENDO MEDIANTEPUNCION UNICA SI'HGRE VENOS... SE PASAA TRAVEl DE LA »a IJJAGUIA, SE RETlRAAOUJA. SE RVUZA OlLAr ;!CION DELCANAL Y Sf RETIRA OILATADOS, SE PASACATETER VENOSO CENTRiII. TRiLUMEN. SE VERlFlCA RETORNO Y PASO DEUQUIOOS ENOOVENOSOS. SE FlJA ESTE APIEL CON SEDA 2'() OEJilHOO PUNT OS SEPARAOOS. SE RE/ll.IZANUEV.oMEHTEASEPTIA Y ANTISEPSIA Y SE CUBRE CON POSITO TRANSPARENTE. SE SOLICIT A RAOIOGRAFIA DE TORM POST COLOC,ocIONDE CATerER. OESCRIPIOON £'JOL: 2013-10-28 03:26 PM-£'JOLUCION UCI OIAOR ESTEBAN F. SAlAZARJ. (MD GENER"'-)I DRJORGE SAlAZAR (MD INTENSMST,tj ROSAELENAPIII.!>CtOS OI,01GNOSTICOS" ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVACRONICA EX!>CERBADASOBRElNFECTADA 1.1. NEUMONlAAOQUIRJOA EN COMUNIDAD t.1.1.INSUF1C1ENClARESPIRATORJAAOUOA 7 VENTIL!>CION MECI'HICAINVASIVA 2. HIPERTENSION ARTERIAL POR HISTORlACLlNICAEX.OMEN ASICO ENCUE,HTROP,ocIEHTE EN CAMA, EN REPOSO ABSOLUTO, CON SOPORTE VASO.ACTIVO (NOREPINEFRJIIAj" VEHTILACION MECAHICAINVASIVA(ASISTIOOICONTROLADO POR VOLUMEN PEEP=5 VOLUMEN'330CC FI02-SO%) T"",211&9 T"""S6 FC"31 FR-12T036.1 SAT'97% + CIC' PUPILAS ISOCORICAS, RE.ocTIVAS ALALUZ. NO HAY APERTURAOCULAR A ESTIMULO OOLOROSO.ESCLERAS .oNICTERICAS, CONJUNTIVAS ROSACA$. MUCOSAS HUMEOAS, TUBO OROTRAQUEiII. FlJO A22. NO AOENOPATIASCERVICALES. c/p = RUIDOS CAROIJ'COS RJTMICOS, SIN SOPLOS ALA,oIUSCULT,ocION, PULMONES VENTILADOS CONMURMULLO VESICULAR PRESENT£, ESTERTORES IHSPfRATORIOS BASiII.ES 81l.ATERiII.ES • .ooECUAOO PATRONRESPIRATORIO COHTROLADO POR EL VEHTILADOR. MAMAS SIN "'-TER!>CIONES. +,oIBD = BLANDO, OEPRESIBUE NORESPUESTA"'-GICAALAP .... P.aGION. PERISTALTISMO PRESENTES. NO SE PALPAN MASAS I'll MEOill.JAS, NO SIGNOS DEIRRIT,ocION PERITONEiII. + GIU - DIURESIS POSTIVA(RAT A URINARIA=0.79CCIKGIHORJll+ EXT - SIMETRIAS" MOIi1LES.PULSOS PRESEHTES. LLENAOO CAPILAR DE 3 SEGUNDOS + PIEL _ SIN ALTER!>CIONES A LA V.... OR!>CION. NO EDEM .... SNC •GLASGOW1S115 (OCU~' VERB"'-=515 MOTOR-") REPORTE DE PAAACUNICOS· HEMOGRAMA(H~10,7 HTO-33.'LEUCOS-~660 NEUTROSo71.n. LlNFOS01 .... % PUlQUET ASs250.GOO)• 500100140 POT AS10=3.0 CLORO='J8 CREATININ .... O.SBUH=16 ANAtSlS 1. P,ocIEHTE CRJTIC.6MEHTE ENFERMAQUIEN SE ENCUENTRAEN TRATAMIENTO ANTIBJOTICO EHDOVEHOSPOR CU~AO INFECCIOSO AESPIAATORtO QUE GENERO INICI~ENTE EX.N:ERBACIOH AGUOA DE SU EPOC OE 8.ASE PM.ALO CUAL SE INICIO SOPORTE VENTILATORIO CON VEHTURY "'- SOlI. IHTERCiII.AOO CON CPAP PARAME.JORAR LAMECANICAVENTILATORIA Y LASATUR!>CION DE LAp,ocIENTE, CON POBRE RESPUESTAAESTE MANEJO OENERANDO SOLAMENTESATUR!>CION SUPERIORE A 91% CON EL CPAP, POR LO CU.... CON .... TO RIESGO DE POSTERIOR FALLA VENTILATORlA, SER£.6IJV,IHTUa.ocION OROTRAQUEiII. PARA SOPORTE DE VENTIL!>CION MECAHICA INVASIVA; POR EL MOMENTO PORIHTERVENCION RECIEHTE CONTINUA CON ESTE MAHEJO ESTABLECIDO QUE MAHTENGAADECUAOO INTERCAMBIOGASEOSO ALVEOLO·ARTRIAI., HASTACOMPLETAR TERAPIAI'HTIBIOTICC OUE RESUELVAEl CUADRO INFECCIOSOCOMPLETMIENTE Y PERMITAOE MAHERAPOSTERJOR OESTETE DE !.ASED,ocION Y EXTUB,ocION ElUTOS ... PORENCONTRARSE SEDAOO, SE DEJA CON TERAPIAFISICA PARA SOSTENER AOECUAOC TONO Y MASA MUSCULAR. ASI COMOTERAPIARESPIRATORIAY CONTROL DE SECRECIONES QUE F,ocILiTE LA RESOLUCION DEL CUAORO INFECCIOSO
2de6 22111/2013 02:28 p.m.
http://ln.16.0.S0!SUSlC3C~J!!Epicrisis9341j .bani
RESpIIlATORIO. pLNlI ..... TIBIOTICOTEIlAPIA2. VENTIL..<CION MEC .... ICAINVIISIVA3. SEDACION Y AH.OI.GEIlAEN INFU_CONTINUA .. TEIlAPlAFISICA RESplllATORJAY CONTRO~ DE SECRECIONES s, PARACUNICOS DE CONTRO~ DESCRJPICIONE\IO~, :101:1-10-30112:)1p~EIIODINMIIA PCTE EN REGU~ EST/'DO GRAL. AQUIEN SE LEL SOUCITA V~ POR SER~CIO DEHEIIODlHMlIA SE ENCUENTIlACURs.oNOO CON NEUMOpATlAlNFECCIOSAENTT ATB EN E~ IIOMENTO. ESTAREIIOSATENTOS A E\IOLUCION PARAREV~ORACION DESCRJplCION E\IOL: :101:1-11.0506:52 ~SIOTEIlAPlARESPIIlATORIA NOCHEINCUINTIIQ PACIENTE DE GENERO fEIiENINO De • Nios DE ED,oo CON OX IIEDICOS NlOT /'DOS. HEIiOOINMIICMlNETEESTMLE CON SOPORTE DE OXlGENO D/'DO POR MASCARA VENTURY ~ SO% DE A02. SE RUUZAEDUCACION OE PATRONOIN'IUIGMATlUCO. EJEAC1C1OS DE ElC)'NlSION TOROACICA ACELERAClON DE fLUJO ESplllATORIO Y ESQUEIIA DEIN ...... OTEIlAPlAMEOIC'OO ... DEJO ESTMLE TO~ER,lHOO TIlATJlMIENTO DESCRlPICION E\IOL: 201:1-11.0601:0&PM-IlIlOTEIIAPIN TERN'IARESPIIlATDRIA 1:00 ,IM·2:30pM ENCUENTRO PACIENTE NEURO~OGICIIMENTI CON G~GOW11111.QUlEN INGRESO POR CU..oRO DE INSUFICIENCIARESPIIlATORJ.vGUDAQUE REQUIRlO VENTIL..<CIQN IIEC .... ICAINVASIVASECUNDMlAAEPOC EXACERV/'DO SOBREINFECT/'DO; CON NEURMONIAAOOUIRJDAEN UCOMUNIO..o. seDUT£TO DE VENTIl.AC10N MECNlICACOMpLET .... OO 2' HORAS DE EXTUSACION. TOLER,lHOO EXlTOS,lMENTE. EN E~MOMENTO CON SOPORTE DE OXIGENO POR MASCARA VENTURY SO% CON LEVE T,6QUIPNEA Y BUEN PATRON RESPIIlATORIO• SIN SOPORTE INOTROPICO HI VASOIICTr.o. HEMOOlHMIICIIMENTE EST,ABLE: NEBRJL. TA:12&'7' T11MU • 'C !IO LPM. FR 20RPM. SIN SIRS. OESEQUIUBRIO ELECROUTICO EN CORRECCION . U ?ACIE.NTE PRESENT A E\IO~UCION HACIA UMEJORIA.COMP~""OO ESQUEMANlTI8t0TICO ESTABLECIOO. EN REGU~ES CONDICIONES GENE~S. ~ERT'" HIDRAT ADA
'NElRlL CON OWR£stS3.1 CC KlLOIHOAA. CON IIJOIICE NEATr.o EN 2' HORAS .IICUMU~ I'O$ITI-.o. ALA.oIJSCULTIICION MURMULLO VESICU~ pRESENTE EN ASCSPS Y RONCUS.N'IC~ES. SE U! POSICIONAEN CMlA SETRMA.lNlIIOIIIUVCtONES TORACtCAS. ESTlRMIIENTOS DE REJACOST.oL Y TOS DlRJGIOA: ~OGR,lHOO MQ~UZARIIODEIVOAS SECRECIOHES MUCOIOES EXl'ECTOR,IHOO EN RlilONERA Y SE ANAUZACON .N'UCIICiON DE ESQUEMAOE1011 DEJO EST..t8LE. TEllAPlAFISlCAt'.lO.-.J>lO I'll plIClENTE EN CONOIClONES DESCIUTASNflI!RlORliENTE. SE U!PO~EN CJIMA Y SE LE TIV6A.I .... EJEAC1C1OS PASl\OS FORVOOS, SEGUIOOS DE esn_IENTos DE CUELLO YEXTREIIIOAOES. Y fl-= CON ESTlMUUCIOH I'ROPlOCEP'TlVA LA p,tCIENTE TOL.ERA Y S£ LE DI!JA EN 1IIGIL.6HClAH(IIODl'IJIM1CA Y RESPlRRORlA. FlSlOTlIIAPEUTA: LlJISAfERHMiOAROMERO ASPRlU.AOlSCRlP1CIOH E\OL 201:1-11-0703:3. JIM-IlSlOTlIIAPIA' TERN'IA RESPIRRORIA 9.j)O PM·2:307M EHCIJEHTRO P,tCIEHTE NEUROLOGIC.'M ENTEOI$OIUENT KJA CUIEN INGRlESO POR CU.-oRO DE IhSUF1QENCIA RESPlRRO_.tGUDAOUE REQUIRIO VENTIVCIONMIc....ICAII'IVASlVASECUNOollRlAAEPOC EXIICERV/'DO SOBRElNFECTKJO;CON ImIRMONIAKJOUIRlDAII:H LACOIWUN~.SI Cl!SUTO DE 1IEI<TlUlCfON MECNlICACOMPLET .... OO n HORAS OE EXTUSIICKlN TOLElVl<OO VClTOSJIMEHTE. EN ELMOMENTO COH SOPORTE DE OXIGENO poR MASCARAVENTURY Sl%CON LEVE TKJUW'HEAY BUEN 'MIlCH RESPIRATORIO• SIN SOPORTE INOTROPICO N1VASOlICTr.o. HlMOOIIIIIMICo'MEHTE ESTjlBLE: N'EBIUL. EupNEICA NOIUoIDTENSAEUCAAOICA LAPIIClENTE PRESENTAE-.oLUCION H.ACIALA MEJORIA. COMp~NlOO ESOUEMANfl1810TICOESTABLECIOO. EN REGULARES CONOICIONES GENERALES. IILERTA HIORAT""'" AFEBRJL CON DIURESIS 3,1 CCKILOIHOfli'.. CON BALNICE NEATIW EN 2.HORAS .ACUMUL.AllO POsmvo. ALA.oIJSCULTIICIOH IIURIIULLO VESICU~PRSSBNT! EN IISCS?S Y RONCUS JlPICALES. SE LE POSICIONA EN CllMA SE TRABAJNI MO~LIlACIOHES TOR.aCICAS.ESTIRJlMIENTOS OE REJA COSTAL Y TOS OIAlGIOA: ~OGR,lHOO MOVlLIZAA MOOEIVOAS SECRECIONES MUCOIOESIIXPBCTOR.ANDO EN RlNONERA Y SE ANAUZA "ON APlICIIC16N oe eSQUEMA DE 10M. OEJO 1ST MLL T!IIAPIA ASICA 9:30PM-3;OOMI P.ACIENTE EN CONDICIONES OESCRIT AS NlTERIORMENTE. SE LE POSICIONA EN CIIMA Y SE L£ TRABA.JN/oEJERCICI09 PASIVOS FORZAOOS. SEGUIOOS DE ESTIRMlIEHTOS DE CUELLO Y EXTREMlo..oes. Y t'lNIILI2O CONe:STIMULACION PROP10CEPTIVA LA PACIENT! TOLERA Y SE LE DEJA EN VlGILNlCIA HEMOOINIIMICA Y RESpIIlATOR'"t'lSIOTEIlAPEUT A: LUISAFERNNIOA ROMERO ASpRILLAOESCRlplCION E\IOL: 2013-1147 01:00 JIM-IISIOTEIlAPI.N TEIlAPIARISPlRATORIAt:OO ?M·2:30JIM ENCUENTRO PIICIENTE NEUROLOGICAMENTE OESORJENT..oA OUIEN INGRESO pOR CUADRODE INSUFICIENCIA RESptRATO_,ooUOAQUE REQUIRJO VENTIL..<CIOH MECANICAINVASIVAseCUNDARIAA (POCIXACERVoIOO SOSRElNFECT /'DO; CON NEURMONIAKJQUIRlDA EN LACOMUNIO..o. SE DESTETO DE VENTIL..<CION MECNlICACOMPILET .... OO MAS OE T2 HORAS DE EXTUBACION. TOLER,lHOO ElClTOSo'MENTE. EN EL MOMENTO CON SOPORTE DEOlUGENO POR MASCARA VENTURY SI% CON LEVE TIIOUIPNEA Y BUEN PATRON RESPIRATORIO • IlN SOpORTE IHOTROplCON1 VASOIICTIVO. HE.,",ODlIIIIMIc,wENTE ESTABLE: NIBRlI. EUPNEICA NORMOTEN9A EVCARDICA A LA.oIJSCULTACIONMURIIULLO VEStcU~ PRESENT. EN ASCSPS Y RONCUS .N'ICALES. SE LE POSICIONAEN CJlMA S£ TRABA.IANMOIllLlVC1ONES TORACICAS. ESTIRllMIENT09 DE REJA COSTAL Y TOS DlRlGlOA; LOGR,lHOO MOIIIUZAR MODER..ooASSECREClONlS IlUCOlDES QUE EXpECTORA EN RJI<ONERA SE FINAUZACON JlPuc.ocl¢N OE ESQUEIIA OE 10M. OEJOElTMLE. TEIlAPlAFlSlCA9:30 PM PACIENTI EN CONDICIONES DESCRlTAS NlTERlORMENTI. S!L' POSICIOHA EN CJlMA YSE L£ TRABA.IAN EJERCICIOS pIISIVOS FORZAOOS. SEGUI.OOS DE ESTlRMllENTOS OE CUELLO Y UTREMIDKJES. Y FtlAU20CON ESTIMUL..<CION PROPIOCEPTIVA LAPIICIENTE TOLERA Y Sf LE DEJAEH IIIGILNICIAHEMODIN.MIICA Y RESPIRATOAlAI'lSIOTlIIAPEUT Jo: ~UISA FERHANOAROIIERO ASpRILLAOESCRIPICION E\IOL: 201:1-1147 09:32 pM-INGR!SO AHOSPITALIZIICION ED"" SSA'OSOFICIO NO REFIERE ORlGEN CAU INFORMANTE> PCEINTi!> M.Al.AIN'ORMACION> JlPCEINTEOESORlENT..oA DlSFONICA TRAS~ UCI pACErTNE oe 59 A'OS CON,tNTECEOENTe DE EPOC. HTAQUIEN PRESENTOCUORO DE DlSNEASEVERAPOR.oLTO RlESGO OE F.oLURESPIRATORIASE DECICIO lOT. SS 010 MANEJO EN UCI APRANACRESU£LTAEN £L MOMENTO. HlPOIV'I.EMlAEH RESOLUCION. HATAANROACON n NORAS OE UTUB.ACION SINDESCOMPEs.oNCION.C ON SATUROMETRIA_ CON A02 DEL ~ VENTURY. NO s.oNGR.oDOS. se TRASLAOAOESOEUCIJIPRACONTINUAREPOSICION OE POT IISIO IV. IHT PER EPOC • HTA POCAKJHERECNIA~ TIIAT JlMENTO ANT FUAA NO SASEplIClNTE HE LMOMENO EUPHlICA TRNQUlLASATUR,lHOO ill A02 DEL 2:1'" II'Io,AFEBRIl. ORL MUCOSAS pAUDAS.HUMEDAS. plfR. ClPMO\'lUZ;ICOND E SECRlEICNES NO CREPITOS. NO T1RA.IES, ..aD PILNIO. tSCAV/'DO. NO OOLltO A LApiIL!'lICION NO SlGNSO OElRRIT .>ICON pEIUTOENAL. EXT ARCOS DlSMlNUOos. ATROFlA MUSCUi.Nt SNC .oLERTA OX> EPOCI NAC RESUELTA.HlPOKALEMIAEN RESOLUC1ON PUN> CUlO/'DOS DE HOSPIT.-uzIICION DlETAHtPOSODICACONTROL LALEREPOSICONO E POTASIO 1V-.oIi OUCRJPICION E\IOL; 201:1-11.07 1O:2t PN-SE HllCE N<JU CI! ,NUlCLNICOS TOMl'DOS HOYPOTASIO> .... SOotO .. 7 MEGKESI() lCLORO 102 CREATI"IHAO.J QUOO CON ORDEN DE REPOSlCION DE POTASfOA25CCHOIlACONSIOERO SUSPENDER ORDEN DE MPOSIOOOI DE POTASIO SS CONTIIQL MANIACI! POSTASIOlSOotOlCLOROO.$C~QOH E\OI..; 2D1~1141(WMPM-HUTfUCIoH Y OIET.TICAPACI£NTE..out..TAMAYOft CON ()I.IGH6A$TtCOS.... OToIOOS EN E\IOLUCIOH Me!ltCAAQUIEN SOLICIT .... IHT(RCOHSULTAPOR llPORI!XIA. Vi tL MOMENTO DE LAVALORACIclI'I P.ACIENTE DESPIERT A COHSCltNTf. IILERT ... ORrENT..oA SIN JlCOMPM,lHTL P,ocIENT( REGULARINFORMNITL ill EJUlMEN FiSICO SE ~DENCIA OEPLECIclI'I SEVERA DE MASA MUSCU~ Y GRASA. MOO""EN BLNlCO NOOOLOROSO. EXTREMIOAOES SIN EDEMAS PACIENTE NO RECUEROASU PESO USU)IL. 'ESO ACTUAL. 31 KG ESTATURA: 150CM IMC: 111.1KG/M2 (DeFICIT OE PESO~ IICTU.oLMENTE pACIENTE CONSUME OIETALiOUtOA Sf: LE PREGUNTASI DESEACONSUMIR ALIMENTOS SQUDOS Y RESPONDE NIRHATIV.MIENTE pOR LO QUE SE OECIO! IN_ ADlETASEMIBLNlO ...PI<CIENTE QUE REQUIRI6 INTUBACIQN EN UCI pOR LO QUE IIA PRESENT ADO OOLOR ~ OEGLUTIR LOS AUMENTOS £L CUALHAIDO CEDIENOO. DESIDO.AI.. DETERIORO OE SU £ST..oO NUTRICIONAL SE DECIDE COMPLIMtNTARALIMENTACI6N CONF6RMU~POLlM'RICACOMPLETA Y SALNICE..oAQUE AYUOe ACUBRIR sus REQUeRIMIENTOS DE ENERGIA Y NUTRJENTE$.
3 de 6 2~/ 11<2013 02:28 p.m,
,http://I72.16.0.50/S(lSl=hefEpicrisls93415.hcmI
PLAN: OIETA SEMIBLANOA. COMPLEMENTO NUTRICIONIll. ENSURE 2 LATAS X 8 ONZAS DIIIRIAS. DESCRIPICION EVOL;• 2013-11-0809:36 PM-SE ATIENOE LUMAOO DE ENFERMERIA, SE ENCUETRAPilClENTE EN REGULARES CONDICIONES
GENER!II.ES, CON OXJGENO POR MASCIlRACON FI02 III. 50%.OWORETICA, POUPNEICA, SOMNOLIENT A, CON TA89155 FCUFR 30 FRIALOAO OIST 111., LLENi>OO CAPILAR 4 SG. OBEOECE Y RESPONDE ORDENES. MURMULLO IiESICULAR DISMINUIDOCON HIPOVENTIL;lCION OENER!II.IZ;>I)A Y RONCUS ORUESOS BIBASALES. NO EOEMAS, NO INGURGU'UCI(ON YUGULM. SfINICIATERAPIARESPIRATORIACONTINUA,INHIII.OTERAPIA BOLO OE LEVISOTONICOS, MONITORIACONTII'WA SOUCITOGASES IIRTERIIII.ES Y RX TORAX CON PORTATIL URGENTE. SE COMENT APilClENTE AUCI. OESCRIPICION EIIOL; 2013-11.0811:34 PM-PACIENTE CON GASES IIRTERJIII.ES ~UE MUESTRAN HIPOXEMIA, S02 ~, TA 100/55 FC 50. SOMNOLIENT A CON RXDE TORAX QUE SE OBSERVA CONOESTIVA HORIOZONT 1II.lZACI0N DE LAS COSTILLAS,INFILTRAOOS OIFUSOS ENHEMICAAIPO I20UIERDe. SE COMENT A PilClENTE A UCI. CON EL OR GUERRA Y SE ,OUTORIZACUPO. SE CONTINUA IIIGILANCIAY MDNITORIACONTINUA SOPORTE VENTILATORIAY TERAPIARESPIRATORIA OESCRIPICION EIIOL: 2013-11-09 10:'9PM-EVOLUCION UCI NOCHE OR GUERRAINETNSIVISTAlORAMARIA IIIRGIIAFLDREZDX: 1. ENFERMEDAO PULMONAROBSTRUCTIVA CRONICA EXilCERBAOA 1.1 BRONCOESPASMO MODERAOO 2. HIPERTENSION ARTERJAL 3. DESEQUILIBRIOHIDROELECTROLITICO 3.1 HIPERNATREMIAI HIPOCALEMIAENCUENTRO PilClENTE EN REGULARES CONOIONES GENER!II.ES.SIN INOTROPICOS, SIN SEOiIClON HEMOOIN.oMICO: RSCSRS CON EL PULSO. NO SOPLOS. FC: 88 TA: 128163T..,.: 88RESPIRATORIO: C.oMPOS PULMONARES HIPOVlENTILi>OOS. MV DISMINUIDO EN .oMBOS C..,.POS PULMONARES, SEOBSERVAN TIRAJES. CON O)(IOENO POR CANULA NASIll. A 3 LITROS POR MINUTO. SAT: 97% ABO: BLANDO. DEPRESIBlE, NO
"MASAS. NO MEGIII.IAS. NO SIONOS DE IRRIT ACION PULMONAR. RENIll.: BALANCE ANTERIOR: roo CC SIN FUROSEMIDAMEATBOUCO: GLUCOMETRJAS: 127 MGlDl SIN INSULINAS INFECISOSO: NO PICOS FEBRILES. T: 38 NEUROLOGICO: GLASGOW:15115PROBLEMAS: .AI.TO RIESGO DE FALLA IiENTILATORIA HIPOKALEMIAA: PilClENTE EN REGULARES CONDIOENS EN ElMOMENTO CON DIACULTAO RESPIRATORIA, SE DECIDE INICIAR INH.Al.OTERAPI", Y COLOCAR MEDIA.oMPOLLA DEHIORCORTISONA PilClENTE CON HIPOKALEMIA, PilClENTE DELlC.ooACON REPOSICON De KATROL. CON BUENASGLUCOMETRIAS SIN SOPORTE Of INSULINA, PilClENTf DELICi>OADE PRONOSTICO RESERVi>OO. DESCRIPICION EWL:2013·11·1302:58 ..,.-EVOLUCION UCI NOCHE OR. GUERRA INTENSIIilSTA OX. 1. INSUFICIENCIA RESPIRATORIAJlGUDA 2.ENFERMEO.oo PULMONAR OBSTRUCTIVACRONICAEXACERBi>OA2.1 BRONCOESPASMO MOOERAOO 3. HIPERTENSIONARTERIIII. 4. DESEQUILIBRIO HIOROELECTROLITICO '.1 HIPERNATREMIA LEVIES. DESCART IIR TROMBOEMBOLISMOPULMONAR (\\ELLS INTERMEDIO) PROBLEMAS:· VENTILllCION MECANICA· HIPERNATREMIAPilClENTE EN REGULAR ESi>OOGENERAL. HEMOOIN.oMICAMENET ESTABLE SIN SOPORTE VASOPREOSRE. CARDIOVASCULAR: TA: 117n3, T..,.: 87 MMHG, FC:125. RUIDOS CIIRDIACOS RlTMICOS NO SOPLOS. RESPIRATORIO: BAJON VENTILilClON MECANICAMOIDO SIMVCON PEEP DE5 FI02 OE 40%. FR: 30, SAT02: 99%. MURMULLO VlESICULAR DISMINUIDO EN CAMPOS NO !lGREGDOS. GIl ilBOOMEN NODISTENDIDO RHAPRESNTES NO MASAS NO ELIAS. RENAL: OIUSISI: 2.7 CCIKG/H, BALANCE DE MUQUDOS DE 6 LT -.METABOUCO ULTIMAGLUCOMETRIA EN 161 MGIDL. EXTREMIOAOES SIEMTRJCAS NO EDEMA, NEUROLOGICO: IlIJN BAJOEFECTOS DE SEDilClON GLASGOW 9 PilClENTE CON APOC SEVIERO DE BASE, AHORA EXilCERBi>OO QUE CONlLEVA AFIII.LARESPIRATORIA Y REQUIRJEMIENTO DE VlEHTlL;lCION MECANICA, A QUiEN S8 HABIA LOGRAOO EXTUBAR EN UNA OCilClONPERO PACIENTE NUEVAMENET PERSITIO CON FALLA RESPIRATORIA EN SALA POR LO CUAL NWAMENETE SE SOPRTO CONVlENTIL;lCION INVASIVA, CON LATA SOSPECHA DE TROMBOEMBOLISMO PULMONAR YA Sf LOGRO TOMAR ANGIOT iIC ENESPERA DE REPORTE OFICIAl., QUiEN SE ENC() 'ITRAEA"N OESTET. DE IiENTIL;lCION YA SIS SEOiIClO N OESDE AYER. PEROLA PilClENTE ESTA OESACOPLi>OA CON GASIMETRIAARTERI.AI. CON III.CALOSIS E7ABOLICA MARC.ooA CON BICIIRBONATOELEVi>OO, POR LO CUIll. SE DECIDE INICIAR INHIBIDORES DE LAANHIDRASA CARBONIC ... CONTINUARA EN CORRECCION OE100GR-'M", SEOAR NUEV..,.ENTE Y CAMBIOS DE P_ETROS IiENTILATORIO, QUEOARA BAJO MONITOREOCARDIORESPIRATORIO CONTINUO, PRONOSTICO RESERVi>OO. OESCRIPICION EWL: 2013-11-14 04:44 PM-EVOLUCION UCI DIADR. SALAZAR INTENSMST A ox. 1. INSUFICIENCIARESPIRATORIA -'GUDA 2. ENFERMED.oo PULMONIIR OBSTRUCTIVACRONICAElUICERBi>OA2.1 BRONCOESPASMO MODERAOO 3. HIPERTENSION ARTERJIII. ,. OESEQUILIBRIO HIOROELECTROLITICO 4.1HIPERNATREMIA/HIPOCIII.EMIAPROBLEMAS:· IiENTIL;lCION MECANICA·INFUSIO DE VASOPREOSRES PACIENTE ENREGULAR EST.oo GENERAL. BAJO SEDilClON CON IiENTIL;lCION MECANICA INVASIVA HEMODINAMICAMENTE INEST ABLESEN INFUSION DE VASOPREOSRES. TA" 10<1152.TAM: 69 MMHG. FC: 86 RUIDOS CARDlilCOS RITMICOS TAQUICAROICOSRESPIRATORJO: BAJO VMI EN MODO iIC CON Fl02 40~' PEEP 8 WL 420, ALA ,OUSCULTACION PULMON.IIR RONCUS BASALESBILATER!II.ES. MURMULLO IiESICULAR PRESENTE. ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOR ALAPALPilCION.PERJSTIII.TISMO DISMINUIDO. NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL. RENAL: RENAL: 0.• CC/KGIHR BALANCE 4.2 LT.,NEUROLOGICO RASS· 3 PARCUNICOS; HEMOGRAAlA: HB: 7.S. HCT: 25.7, PLQ: 221, BUN: 18, CREAT: 0.7 NA: 1.9, K: 2.8. CL: 108PilClENTE EN REGULAR EST.oo GENERAL. CON EPOC EXilCERAOO. DEPENDIENTE DE IiENTIL;lCION MECANICAAQUIEN SEHAINTENTAOO EXTUBRAEN AVARIAS OCilClONES PERO SE DESACOPLACON EL VENTILi>OOR, CON ALCIII.OSIS METABOLICASEGUN GASIMETIAARTERILACOMPOENSARTORI", POR .oHORABAJO SEOilClON AHORACON CIUFRAS TENSIONESL FUERADE LAS ME7 AS POR LOIC ,OULFUE NECESSARJO INICIAR VASOPRESORES. CON NOREPINEFRINA, CONTINUIIRA EN SOPRTEINOTROPICO PIIRA MEJOROR PRESIONES DE LLENAIlO Y SATURACION VENOS ... METBOLICAMENET ESTABLE CONGLUCOMETRJAS DENTRO DE LAS MET AS. SEGUIRA EN CORRECCION DE 10NOGRAAlA CON POTASIO POR VIA CENTRAL. YUQUIDOS MEOIO ISOTONICOS, MINOFIUNA PARA Eli!T AR SU 8RIONCOESPASMO. POR AHORA BAJO VlGILANCIACLINICAESTRlCT ... MONITOREO CARDIORESPIRATORJO CONTINUO. PRONOSTICO RESERV.ooO SE COUNICAREACONOICION CUNICAA FAMILIARES. OESCRJPICION EIIOl.: 2013·11.16 04:.« PM-FISIOTERAPINTERAPIARESPIRATORIA 10:00""":00 ENCUENTROPilClENTE CRITICA INEST ABLE, HEMOOINAMICAMENTE SOPORT i>OAVASOACTIW. SIN SEDilClON PARA OBSERVIIRRESPUEST A NEUROLOGIC ... EN VENTIL;lCION MECANICA INVASIVA HEMODIN.oMICAMENTE: TA ISO/GOTAM 93. FC 134 LPM. FR16 RPM, EN VMI EN MODO ASISTO CONTROL POR VOLUMEN. CON A02 40% Y peEP OE 5. SATURANDO 96%, A LA,OUSCULTilClON MURMULLO VESICULAR DISMINUIDO EN BASES Y RONCUS APICALES. RX DE TORA)( DEL DIA DE HOYEli!DENCIAN CAM BIOS DE EPOC CON FIBROSIS PULMONAR. CONGESTIVAPRINICPIII.MENTE EN BASE DERECHA SINCONSOLIDilClONES NI OERRAAIES. SE LE POSICIONAEN CAMAY SE LE RE!II.JZAN MANIOBRAS DE FISIOTERAPIAOEL TORAX:BLOQUEOS. MOIIILIVCIONES TORACICAS Y ESTIRAAlIENTOS OE REJACOSTAL. SEGUIO..,.ENTE SE LE REAUZAASPIRACIONDE ABUNDANTES SECRECIONES MUCOIOES POR TOT Y MODERAOAS HIPUNAS POR BOC ... SEGUIOO DE APLiCACION DEESOUEMA DE INHALOTERAPIA DE MANTENIMIEHTO CON BROMURO DE IPATROPIO V 8ECLOMET ASONA Y SE FINALIZA CONN'LlCilCION DE BROMURO DE nOTROPIO. SE LE DEJA EN IIIGILANCIA HEMODIN.oMICA Y NEUROLOGICA TERAPIAFISICA 10:30..,. • 4:JO PM PiIClENTE CON OI.IGNOSTICOS ANOT.ooS ANTERIORMENTE, SE LE POSIClONA EN CIWoA,SE LE REIII.I2ANMOVlLIVCIOHES GENERAUZAOAS. SEGUIDAS DE ClNESITERAPIA PASIVA FORZAD... ESTIRAAlIENTOS GENER!II.ES YESPEClFICOS OE CUELLO, Y SE FlHIII.IZACON ESTIMUL;lCIQN PROPIOCEPTIVA OEO ESTABLE. FISIOTERAPEUTA: LUISA'FERNANDA ROMERO ASPRILL.A DESCRIPICION EVOl.: 2013-11·17 03:07 PM-FISIOTERAPIAITERAPIA RESPIRATORIA 10:00 AAI.. :ooENCUENTRO PilClENTE EN DEUC.ooAS CONDICIONES GENER!II.ES. QUIEN CONTINUASOPORTAOACON VASOiICTIVO Y SINSED.ACION PARAOBSERVAR RESPUESTANEUROLOGiCA HEMODIN.oMiCAMENTEAFEBRIL. CON TENDENCIAALAHPERTENSION. TAQUICIIRDICA EIJPNEICA EN IIMI EN MOOO SIMV. CON f102'0%. PS 10 Y PEEP DE 8. SATURANOO 96%. A LA,OUSCULT,ocION MURMULLO VESICULAR OISMINUIOO EN BASES Y RONCUS APICALES. RX DE TORAX DEL OIADE HOY
E'J10ENCINI C,AMBIOS DE EPOC Y CONGESTION BASAL IZQUIERO", SIN CONSOUO,ocIONES NI OERRPMES, SE ~E POSICKlNA• EN Cf>MAY SE LE REALIZAH MANIOBRA5 DE FISIOTERJlPIAOEL TORA)(: BLOQUEOS, MOlnLlZACIONES TOR.ocICAS Y
ESTIRAMIENTOS DE REJACOST.AL. SEGUIO.oMENTE SE LE RE.ALIZAASPIR.ocION OEABUNOANTES SECRECIONES MUCOIOESPOR TOT Y ABUNONITES HIALINAS POR BOCA, SEGUIOO DE APUC-'CION OE ESQUEMA DE INH.ALOTERJlPIAOEMANTENIMIENTO CON BROMURO OE IPATROPIO Y BEClOMETASONA EN REMSTA MEDICA CON INTENSMSTAOR s;uzJoRINDICA aIGIT.AL1ZAA A LA PIICIENTE Y ;l[)MINITRAR OOBUT ,AMINA; ;l[)EMAS DE TRANSFUNOIR 2 UNIOiODES De. G~OBULOSROJOS. SE LE DEJA EN IIlGllNICIA HEMODIN.oMICA Y NEURO~OGICA TERJlPIAFISICA 10:30.oM ·4:30 PM P,ocIENTE CONOIJIGNOSTICOS ANOTiODOS ANTERIORMENTE. SE ~ POSICIONAEN C-'MA, SE cs RlEALlZAN MOlnUZllCIONES GENER.ALIZAOAS,SEGUIOAS OE CINESITERJlPIAPASIVA FORZAOA. ESTIRf>MIENTOS GENERALES Y ESPECIRCOS DE CUELLO, Y SE RNALIZA CONESTIMUL..cION PROPIOCEPTIVA OEO ESTABLE. FISIOTERJlPEUTA: LUISAFERNNlOAROMERO ASPRILLAOESCRJPICION EVOl;2013-11.1806;06 PM-EVOLUCION UCI OIA OR S,6lA2AR (INTENSIVlST"l OR CONTRERAS (MO GENERAL) OX: 1. ~SUFIC1ENCIARlESPIRATORIAAGUOA2. CHOQUE MIXTO (SEPTICO· OISTRIBUTIVO)3- ENFERMEDAD PULMONAA OBSTRUCTIVACRONICAex,ocERBADO •. BIICTEREMIA POR GRf>M NEGATIVOS S. OESEQUIUBRIO HIOROELECTROUTICO 6. HIPERGUCEMIAH.ALI.RGOS: HEMODIN.oMICO: INFUSION CONTIUNA DE VASOPRESOR Y INOTROPICO I TA: 103157T-'M: n FC: 110 I RUIOOSCARDIIICOS REGULARlES, SIN SOPlOS I BUENA PERFUSION DE MIEMBROS INFERIORES RlESPIRATORlO: SOPORT ADA CONVENTIL..cION MECANICA MODO IICV FI02 '0"/. PEEP 8 SAT 02 94% I MURMU~LO IilESICULAR OISMINUIOO, SIBllNICIAS Of BILESGASTROINTESTIN.Al; ABO BlNIOO OEPRESIB~E, CON PERISTAlTISMO PRESENTE, SIN MEGALIAS P.ALPAB~S MET ABOUCO:
·SOPORTE INSULINICO I G~UCOMETRIAS: 86 MGIO~ I NA: ISO K: 5.6 C~: 115 REN.AL: REFUERlO OUIRIETICO I GU 1.6 CClKGIHORA,ocUMULAOO DE +14lTS/CR: 2.1 BUN: 59INFECCIOSO: HEMOCUlTIVOS P051TIVOS PARAPSEUOOMONAMI~TISENSle~ IESQUEMAATB CON CEFEPIME + .oMIKPCINAI LEU: 12570 N: 93~~ UN: 3-5% HEMATOlOGICO: SIN SANGRiODO IICTIVO IPENOIENTE HEMOGRf>MA POSTRANSFUSION NEURO~OGICO: RASS • 51 CON SEO,ocION PROB~EMAS: • WI ·INEST ABIUOiODHEMOCIN.oMICA. SOPORTE INOTROPICO • AKIN III· OIFICI~ CONTROL MET ABOLICO ANALISIS: PTE CON OX ANOT;l[)OS ENCUBRIMIENTO ATB POR GRAM NEGATIVO EN SANGRE El CU.AL YASE TIPIRCA YES SENSIBLE AATB PROPUESTOS E NLAP,ocIENTE.,<IUN PERSISTE CON INESTABIUOAD HEMOOIN.oMICASE CONTINUASOPORTE VASOPRIESOR PARAMANTENER T.oIM70.90, INOTROPICO PARAMANTENER SAT V02> 70%. SE AJUSTAAPORTE OE ~EVY SE CONTINUACON RlEFUERZO DIURETICPARAMANE.JO DE INJURIA RENAL JlGUOA ,<IUNMOOUlNIOO SRiS. CON SEOACION HAST AEl CIA DE MNtANA Y SEGUNEVOLUCION CliNCAOERNIR SI PTE ES CANOIOATA PARA SUSPENC10N DE LAMISMA E INICAR OESTETE DE VMI. EN ElMOMENTO CON POBRE CONTROlG~UCEMICO SE INCIAINFUSION CONTINAU DE INSULINAPARAGlCUMETRIAS ENTRIEl1Q.1SO,ADEMAS DE SUSPENDER REPOSICION DE K POR HIPERK.ALEMIAEN EL MOMENTO SIN C.oIMBIOSE~CTROCAADIOGRAFICOS. OESCRIPIClON EVOL: 2013-11·20 01:21 -'M-EVOlUCION UCI NOCHE OR GUERRAINTENSIVISTAIORA ESPINOSA MD GENERAL •• UNlOAD DE CUIDiODO INTENSIVO - DI,o()NOSTICOS: 1. INSUFICIENCIA RlESPIRATORlAAGUOA 2.CHOQUE MIXTO (SEPTICO.QISTRIBUTIVO)3. ENFERMEOAD PUlMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA ex.ocERBiODO 4.BIICTEREMIA POR PSEUOOMONAAEURIGINOSA S. OESEQUIUBRJO HIOROE~ECTROUTICO 5.1 HIPERNATREMIAPROBl.EMAS:+ VENTI~ION MECANICA + SOPORTE INOTROPICO Y VASO,ocTIVO +AZOOiODOS ElEV;l[)OS + HIPERNATREMIA+HIPERGUCEMIAS EXf>MEN FISICO PTE EN CAMA MALAS CONDICIONES GENERALES, .oFEaRI!.. CON SOPORTE INOTROPICO YVASOIICTJVQ SV TA 146172TAM 96 FC !HI FR 19 T 3<1.2SAT 94~. FI02: 40% GLUCOMETRIA ISO MGIDl + ORl; MUCOSAS HUMEOASNO ERITEMATOSAS CONJUNTIVAS ROSiODAS, E'CLEFWO ONICTERICAS, PUPILAS ISOCORICAS RE.!ICTIVAS + CP: RSCSRS NOSOPLOS. CAMPOS PULMONAAES IilENTILAOOS 110 SOBR,;.<GREGADOS • 1160: PERISTALSIS PRESENTE. NO OOlOR. NeMASAS. NO SIGNOS DE IRAIT IICION PERITONE.AL + GU: DIURESIS 2.2 CC/KG/HR + EXT: SIMETRICAS L.~NAOO CAPILAR < 3 SEGNO EDEMA NO DOLOR, + SNC: RASS -3 AP: PTE CON CUiODRO DE CHOQUE MIXTO SEPTICO Y OISTRIBUTIVO CONB,ocTEREMIAPOR PSEUOOMONAAEURIGINOSA AOICION.AL CURSACON INSUFlClENCIARESPIRATORlAQUE Ll.EVAAIOT. ENEL MOENTO EN MANEJO ATB CON CEFEPIME + AMIKPCINA 01A4, HA TENIOO EVO~UCION TORPIOACON NECESIOiOD DESOPORTE VASO,ocTIVO E INOTROPICO, NO PRESENT AT JlQUICAROIA NO PICOS FEBRILES. CON DIURESIS PRESENT£. SEESTABUSCANOO AOECUiODO CONTROL METABOLICO CON EL GOTEO DE INSUUNA. SE ESPERALOGRAR OESTETE.ALCONTROLAR GLUCOMETRIAS. RX DE TORA)( SI CAAOIOMEGALIANO INFI~TRiODOS NO CONSOllOIICIONES NO OERRAMESPLEURALES, ~ORATORIOS CON caucosrroee Y HEUTROFIUA. ANEMIA NO CRiTICA AZOAOOS ELEViODOS OUE HAN 100INCREMENTANOO PRINCIP.ALMENTE EL BUN, CON HIPERNATREMIAPOR ~O QUE SE OEJO MANE.JO CON lEVMEOIOISOTONICOS. SE ESTABA LLEVANOO A PROTOCOLO DE EXTUB,ocION PERO PTE SE OES,ocOPLA POR LO QUE 1'10 SE HAPOOIOO CONTINUAA CON E~ PROCESO, SE DECIDE RElNICIAA SEOIICION, ;l[)ICION.AL AQUE SE HAOETERlORiODO SUESTADO HEMOO'NAMICO, PTE EN MALAS CONDICIONES CON PRONOSTICO RESERV;l[)O, .olTO RlESGO OE F.ALlECER.OESCRIPICION EVOL: 2013-11·21 04:28 .oM-EVOLUCION UCI NOCHE OR GUERRA INTENSIVISTAI ORA ESPINOSAMO GENERAL -UNlOAD DE CUIOiODO INTENSIVO •• OIJlGNOSTICOS: 1. INSUFICIENCIA RESP'RATORJA AGUOA 2. CHOQUE MIXTO (SEPTICO·OISTRIBUTIVO) 3. ENFERMEOAD PULMONAA OBSTRUCT IVA CRONICA ex.ocERBiODO .. B,ocTEREMIAPOR PSEUOOMONAAEURIGINOSA 5. OESEQUIUBRIO HIOROELECTROLITICO 5.1 HIPERNATREMIA PROB~MAS: + IilENTIL..cION MECNlICA +$OPORTE INOTROPICO Y VASOIICTIVO + AZOOADOS ELEVADOS + HIPERHATREMIA + HIPERGLICEMIAS EJ(MIEH RSICO PTEEN Cf>MA MALAS CONDICIONES GENERALES • .oFEBRIL. CON SOPORTE INOTROPICO Y VASOIICTIVO SVT A: 1201163 TAM 19 FC 7'FR 12 T 36.3 SAT 97% F102: 40% GLUCOMETRlA: 121 MGIDL + ORL: MUCOSAS HUMEOAS NO ERITEMATOSAS CONJUNTIVASROSiODAS. ESCLERAS ANICTERICAS. PUPILAS ISOCORICAS REIICTIVAS + CP: RSCSRS NO SOPLOS, C.oMPOS PULMONARIESIilENTILAOOS NO SOBIlEAGREGiODOS + ABO: PERISTALSIS PRESENTE, NO OO~OR. NO MASAS, NO SiGNOS DE IRRITACIOHPERlTON~' GU: DIURESIS 0.44 Cc/KG/HR' EXT: SIMETRICAS llENADO CAPllAR < 3 SEG NO EDEMA NO OEFORMIOAD'SNC: RASS ·3 AP: PTE CON CHOQUE MIXTO, BACTEREMIA POR PSEUOOMONA CON ~I SECUNOAAIO AINSUFICIENCIARESPIRATORIAAGUOA EN EL MOMENTO EN MALAS CONDICIONES GENERALES CON SOPORTE VASO,ocTIVO E INOTROPICO.CURSAMNlEJANOO CIFRAS TENSIONALES ESTABLES. 1'10 TJlQUICAAOIANO FlEBR£. CON DIURESIS ESCASA VASE lOGROUN MEJOR CONTROL METABOLICO SE SUSPENOIO GOTEO DE INSULIN", CONTINUA CON SEOACION SIN EMBAAGO SEPlANTEA INTENT AA NUEVAMENTE LLEVAA A EXTUBACION. EN CASO OE SER F.olUOA SE OEBERA PENSAR EN REALlZllCIONDE TRAOUESTOM'A TIENE REPORTE DE LAB CON LEVE LEUCOSITOSIS Y NEUTROFIUA CON ANEMIA. AZOiODOSPAACIALMENTE ElEVADOS, MARC;l[)O OESEQUIUBRI HIOfIOELECTROUTICO CON HIPOK.ALEMIAE HIPERNATREMIA. SECDNTINUAAAM""SJO MEDICO, PTE CON PRON05TICO RESERlliODO. ALTO 'UESGO DE FALLECER. DESCRIPICION EVOl;2013·11·22 02:14 PM-EVOLUCION VCI OIAOR S,6lA2AR INTENSIIilSTAIDRAMAAIA VlROINAFlOREZ OI,o()NOSTICOS: 1.INSUFICIENCIARESPIRATORIAAGUOA2. CHOQUE MIXTO (SEPTICO·OISTRlaUTIVO) 1ENFERMEOiOD PUlMONAROBSTRUCTIVA CRONICA Ex,ocERBiODO •• BACTEREMIA POR PSEUOOMONA AEURIGINOSA 5. DESEQUllIBRIOHIOROELECTROLITICO 5.1 HIPERClOREMIA6.INSUFICIENCIARENALAGUOAP,ocIENTE EN MUY MALAS CONOIONESGENERALES, CON NOREPINEFRINAS CON 0051S TECHO. HEMODINAMICO: RSCSRS CON El PULSO. BRAOICAADlCA. Fe: 56 TA:NO CENSA PRESION. REPIRATORIO: CMlPOS PULMONAAES CON RONCUS BIBAS.olES, CON TOT. CONIilENTILIICIONMECANICA 000 sc, PEEP: 5 F102: 40'k, SAT: 88% ABO: BlNIOO. OEPRESIBlE, NO MASAS, NO MEGilUAS, 0SIGNOS D EIRIRTIICION PERITONEAL REN.ol: BALANCE NlTERIOR: 30.397+, DIURESIS: 0.3 CC/KIHORA CREATININA: 2.5 BUN: 81METABOLICO: GLUCOMETRIAS: 19') MGIDL CON INSULINAS. SOIOO: 139, POTASIO:',2 ClOROR: 1161NFECIOSOS: NO PICOS
FEBRll.ES: T: 36.S NElJROLOGICO .wIS.S PROBLEMAS: INEST NlIUOAD HEMOOIK.'MICA POBRE DIURESIS,. P..cIENTE QUEINTRA EN COOIGO AUS '''30 PM EN _TOllA EL Cu.<L SE EMPIEZAREMllol.oclN CAROIOPUt.MOIIM CON IoIASAJECAAOI.ocO. ADRENJILIHACAD .. l M.NlITOS • ,oMPOLLAS DE BlCARBONATO. UNA,oMPOLLAOE CLUCONATO DE C.-LClO.p..cU'HTE QUE DESPlJES DE -a MlI<lITOS LAP..cIEH"'E CQNTINUAEN ASlSTOUAFlHA.MEHTE LAP'ocIHETE F.-LLECE ALAS'lAol7 SE l.E INFORMA A LADS F.... IUNlES
• IoIEOIC.... EHTOSCE,tPlIolE lGR, OMEPR-tmL ZO MG. PRlOHlSOt.OHA5 MG. CLO"'OINA 150 IoICG. ,fJORVASTATINA ZD MD . ..crr .AZDLMIlDA.AMLOOlPIND $MG. BIS.cOOILO WO. PR-tmSINA 11010.BECLOMETASONA UOOICOIHH.AlADOR, ~\.,4IM G.IIMO. UOOCJIINA2% SIMPLE 10!ilL. HIOROCORTISONA 100 MG. FUROSEMIO .. ZD loIS n !ilL. oIIMllUClHA!GO MG. R,lHrTlOINA 50 MOS 2 ML.IIMPICIUNA SULBACT»l U OM. MAONESIO SULFATO 2O'IIIl0ML. JlGUA OESTILADA IOML. 10l/ERSOL (OPTIRAy) 300 x 5OML.ENOl(llPAAINASO MOJO.SlolL. CLORURO Ot POTASIO 2OIoIE0I10 (K.TROL~ CLORURO DE 50010 G.t% XIOCML. CLORURO DESOOIO 2OME0I10ML (N....TRO\.). LOSAAT AN 101010.IIMINOFIUNA2.0 MG. NITROOLICERINA 50 MO. NITROPRU5IATO DE SOOIO50 MO. OOBUT AMlNA25OM0 X 20M\.. NOREPINEFRlNA BITARTRATO <MOl. lolL. MILRINONA 10MO X 10ML. INSULIN." CRlST AUNASUBCUT»lEA l00UVML. JlGUAESTERIL X 5OCML. ENOl(llPAAINA'O 101010.'.CLORURO DE 50010 O.9'k X lOOML. FENTANILO 0.5MG. MIOIl2OL.AM 15M0/3ML (OORMICUM). BETAMETILOIGOXINAO.2MG. CL.6RITROMICINAPOLVO PARA RECONSTITUIR 500 MG.l/ECURONIO aROMURO 10IolGf2.5ML. SOlUCION HARTMAN 5OCC.C.. NUTRILQOA, OENSAMENTE CAlORICA Y AlTA EN
~PROTEIHAS (ENSUR~ NUTRICION ENTER.-!. COMPLET AJEI.1TY 1500 CC. BROMURO DE IPFIATROPIO 0.02ML X OOSISINH.AlADOR. TlOTROPIO llMG ISl'tRIV,Ij POLVO PARAINH,oucION. UOOC..,NAJ.tLEA2%. OXlOENO UTRO POR MINUTO
DATOS DE.L EGRESO
• PLAN DE SEGUlMlEHTOP..cIENTE QUE EHTRAEN COOIGO ALAS U·30 PM EN.osISTOllA a, CU.-Lse EMPlEZAROHlIol.oc:H CNIOOOPlJt.MONARCONIoIASAJ£ CIoRDUCO .ADRlEN.6IUNACADAl \lINlITOS.UMPOlLAS De IIIC.IRBONATO. UNAAMPOUAOE CUJCONATO DEC.-LCIO. P..cIENTE QUE DESl'UES DE 71 MINlITOS LAP..cIENTE COHTIHUAEN ASlSTOUARN.-LMENTE LAP.oo"ETE FJU.ECEAUS ,,.57. SE I.E INFORMAALADS F.oMIUJoRES
• ColUSA DE SAliDATIPO ColUSA: F.-LLECIOO
PROFESIONAl.CC·38791305ESPECIAUDAO· MEDICO GENERAL
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CERTIFICADOCATASTRAL No.
""0UJQON'0 C!E:.' oe FEIIft •• o oa 1011 AAT,CU,-O 4). EfECTO JVR COCO(iE LA INeCR!FClOIICHAnAAL' ~...-.'C':'.OO:.l EN EL CAT,ITRO'..o CONlTrl'UV1: TITt."-O DE ~"INlO.' •• fI;N!EA ..os v fCtoa DE QUE AOOLlZCI'\.\An""""'CIQNPf'EseNT"~ 0 v 'O'I'IONQIiL"'''7i:,,-ea.~oo ,.:) 1'\.;(01. llLEGA"cE COMO eXCEPC,O'" comRA E:L.Q'-'E"'1Tr.a_. -ENE-FME~OROI"ICHO" LA ftJtQII'1EQ1100 FO.... Or.Dl.L. 1'''£00
I COPROPIETARIOS
F lev 'T4 ,..
EL CIRTIfICADO rs VALIDO PARA PRISE:o.'TARLO ANTE CASES DfOCCIDENTE Y Sf f.:<PIDE IL 24 D[ DICIIMBRli 2013
Expedodo en Santiago d. CIIi. a losEste ceruflCado causa derecnos por $
dias del mes de
'C
Hijo de: JU' ~.' '.ro',,"":'·:"Oen RO Y PO", _". - .• '3. sJ.3~:aPH eros 'AArl1't.4NA _
EI Norario Decirno de cali, Expide el Registro Civil de Nacimiento que aparece
NOTARIA DECIMA DEL CIRCULO DE- CALIREGISTRO CIVIL
al Torno €o .- ~gElol_7_70_·- w4[l£9?- 08199.
Nombre: ~HRI.' lU~ :;}ARYV,ONTAf'Q PAl ~eros.Sexo f eOler:io0-nacido en Cali cl 2 de dicisllObre de 1 974.-
Se ex pide: ~n::.:AuBl..:4"_'~:..L.T.....t .J.T..:.~:"'''''t.::.J:;a.R.:.'<i~<;_lXlLAJ....."-~ ~-+__ +Cali. _ junio
NOlano Decimo de Call••Alvaro Renterfa Mantilla
Exonerado papel sellado y umbre Ley 2a. de 976CARR(!RA 4a. No.8· 63
--L Q.ll~,J;•• . "It: A
" .. """,.. , ", "0
'S ., •
_'_""_'._'_'_'_"-11_5_,_,, 09 IOC 11. Un~O'...L.I"'_O_V '_'.JI_O_'_C '_,' )RlPUll1 ICA DE COLOMBIA
~nLLISl no CIVil rL>l" IH 'lAt·.ON ...."
~_""""\"':::"" }J)!~n.(,1)''''(1'
St!jI(·IIIH/·t)lif'HCllJ de NIl1.11III(IC) '/ RI.·qllltro REGISTRO DE NACIMIENTO
Mom ANo CUERO11 1","";1,, .n·...." h..''-we 'f' fl.U.,;;-;r-
c.o.# 14.978.679 CAL!
pre"1entl ~6(~jci:.qce es S:.J li¢1 Yaparece en el serial a4jur.:o.
NOTARIA DECIMA DE CALI
.1
-NOT ARIA DECIMA DEL CIRCULO DE CALI
REGISTRO CIVil
EI Notario Decima de Cal Ex:)lde el Regislro C VI oe Na~imler,t:) Que apareceal Tomo __ Q/80 Folio..29,93769. Y Que dice
, Hombre: WI_I,.INTON M9NTARO PALACIO~ __
Idlntificaci6n No. ..Jl!027-11524• SexO_l'lA_SCULINO __ _ _nacI6enCali el dla __ 22__ tiel mes de
____ OC!1!_BRE de 1 9?2_ hljo del Senor JJJA.." ;·1ON'rARC__ y de la Sefio(a~_A E_LE¥A..!'A~~IO~. _CUERO.
__ __;;MA.:..;TURANA
Se expide para·--=E;;.:S;_;W:.::..=D.::I.::O _Cali, SEPTIEMBRE 1/87
dms.
Alvaro Renle-r.a Mantilla
Elonerado papel sellado y timlHf ley 2.a de I 976
- --
ACTA DE DECLARACIONBAJO JURAMENTO CON FINES EXTRAPROCESALES
DECRETO 1557 DEL 14 JULIO DE 1989ART. 1·
No. 88621
ANTE MI, RUBEN FELIPE LAGAREJO RIVAS NOTARIO DIECINUEVE (19) DEL CIRCULO DESANTIAGO DE CALI VALLE DEL CAUCA COLOMBIA, HOY 20 DE DICIEMBRE DEL 2013
DE ESTADO CIVIL: SOLTERACON PROFESION U OFICIO: AMA DE CASACON NACIONALIDAD: COLOMBIANACON DOMICILIO: CALLE 38 No. 35-001 BARRIO ANTONIO NARINOY TELEFONO: 3136111474
CON EL FIN DE DECLARAR PARA TRAMITE LEGAL. Presente (s) e le(s) inform6 previamente sobre lagravedad del JURAMENTO y sus implicaciones legales sequn 10 dispuesto en el Art. 442 del C. P., Y de lareglamentaci6n contemplada en el Decreto 1557 de 1989. Quien (es) bajo esta responsabilidad manifest6(aron) PRIMERO Que en mi entero y cabal juicio manifiesto (aron) que no tengo (tenemos) impedrmentolegal para rendir esta DECLARACION La cual presento (amos) bajo mi (nuestra) unica y enteraresponsabilidad SEGONDO Que las declaraciones aqui rendidas libre de todo apremio y espontaneamenteversan sobre los hechos de los cuales da(n) plena fe y testimonio en raz6n de que le(s) constapersonalmente. TE RC ERO: Que en cafdOO de I'4a de Ia seFaa ROSA ELENA PALACIOSMA TURANA (Q.E.P D), q..eense i:leriific:cba con Ia <aiJa de ci daca ia No. 31.870..298de Cai - VaIte,por espacio de treinta Y ocho (38)aftos. F~ enCal eI 22 de Noviembre del 2013 Y per IXJ159..IEI1e no eJ<isien dras paIll(J as con tg.saI 0 meja' derechJ aI de rosceos,9Jai I a e I I lilt j :,;q..e me ta;p lespot st:Je de las a:nsecuencias q..e es:a decIat aci61 genere y desde ya exa aa I lOSaGases de Occidente SA E.S.P"detooa respa &4ii:1cd En este serD:!o, asuno Ia ~ de 10 declata:b, Y aqUlla decaata CM. Penal o~ q..e IegLe aderMrse del P<lJO reaIiza:b ami norrbe per pa1e de Gases de Occidente SAE.S.P.ES TODO.- NOTA Se e.piele la pre.ente declaraci6n extra [ulclo por r.lterada petici6n del inter•• ado 8 pes.r de haberle puesto delTOpresenteestableado en 01 Art 07 deerete 019 de Enero 10 de 2012 NOTA EL (LOS LA) OeCLARANTE(S) MANIFIESTA(N) QUE lEYO (ERON) SUOECLARACION ENCONTRANOOLA CORRECTA Y EMCrA CON SU CONTENlOO Y QUE NO QBSERVA(N) EN ELLA ERROR Y PORCONSIGOIENTE CUALQUIER DATO 0 INFORMACION QUE LE FALTE 0 LE SOBRE ES ATRIBUIBLE A SU RESPONSABILIOAD Y NO A LANOTARIA POR LO aUE NO SE EFECTUARA REEMBOLSO ALGUNO DESPUES DE FIRMAOA CONFORME (o.reehos NotlriaJes S 10.200 •IVA 1.632 TOTAL $ 11.832 Deereto 0188 de Febrero 12 dol 2013)Declarante, (5):
![arXiv:1704.04103v2 [physics.soc-ph] 30 Jun 2017 · Orderness Predicts Academic Performance: Behavioral Analysis on Campus Lifestyle Yi Cao a , Jian Gao , Defu Lian b , Zhihai Rong](https://static.documents.pub/doc/80x56/5e09d4144643b0424b78756f/arxiv170404103v2-30-jun-2017-orderness-predicts-academic-performance-behavioral.jpg)
