Llevando todo el poder de la ciencia al Llevando todo el poder de la ciencia al

NIDANIDAINSTITUTO NACIONAL SOBRE

EL ABUSO DE DROGAS

INSTITUTO NACIONAL SOBRE

EL ABUSO DE DROGAS

Abuso de drogas y adicciónAbuso de drogas y adicción

NEUROTOXICITYAIDSCANCERMENTAL ILLNESS

NEUROTOXICITYAIDSCANCERMENTAL ILLNESS

Neurotoxicidad,SIDA, cáncer,Enfermedad mental

Neurotoxicidad,SIDA, cáncer,Enfermedad mental

Atención en saludProductividadAccidentes

Atención en saludProductividadAccidentes

VaganciaCrimenViolencia

VaganciaCrimenViolencia

4 de cada 10 muertes de americanos por 4 de cada 10 muertes de americanos por SIDASIDA están relacionadas a abuso de drogas están relacionadas a abuso de drogas

Costo económico estimado para la sociedad por el abuso de sustancias y

adicción:Drogas ilegales: $181 billones/año

Alcohol: $185 billones/año

Tabaco: $158 billones/año

Total: $524 billones/año

Surgeon General’s Report, 2004; ONDCP, 2004; Harwood, 2000.

¿Qué es adicción? Adicción es una enfermedad cerebral

• Caracterizada por conducta compulsiva • El abuso continuo de drogas a pesar de las

consecuencias negativas • Un desorden crónica, potencialmente recurrente

Avances científicos han revolucionado nuestros puntos de vista fundamentales sobre el abuso y la adicción a las drogas.

used to be

Es tu cerebro con drogas

Usado para ser

Tu cerebro con drogas actualmente

1-2 Min 3-4 5-6

6-7 7-8 8-9

9-10 10-20 20-30

AMARILLO muestra las zonas en el cerebro donde se une la cocaína (striatum)

Front of Brain

Back of Brain

Fowler et al., Synapse, 1989.

Corazón sano Corazón enfermo

Metabolismo cardiaco disminuido en Paciente

con enfermedad cardiaca

Cerebro enfermo/usuario de cocaína

Alto

Bajo

Adicción es como otras enfermedades Es prevenible. Es tratable. Cambia la biología. Si no se trata, puede ser de por vida.

Investigación apoyada por NIDA dirigida a todos estos componentes de la adicción

Cerebro sano

Metabolismo cerebral disminuido en Consumidores de drogas

Adicción involucra múltiples factoresAdicción involucra múltiples factores

Biología/genes Ambiente

DROGA

Mecanismos cerebrales

Adicción

that starts in adolescence and childhood

National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions , 2003.National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions , 2003.

AgeEdadEdad de dependencia a alcohol, tabaco y cannbis por DSM IV

0.0%0.0%

0.2%0.2%

0.4%0.4%

0.6%0.6%

0.8%0.8%

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1.4%1.4%

1.6%1.6%

1.8%1.8%

55 1010 1515 2121 2525 3030 3535 4040 4545 5050 5555 6060 6565

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CannabisAlcohol

Tabaco

Adicción es una enfermedad del desarrolloQue inicia en la infancia y en la adolescencia

¿Por qué las personas toman drogas en primer sitio?

Para sentir bien:

Tener nuevas:sentimientossensaciones

experienciasY

compartirlas

Para sentir mejorDisminuyendo: ansiedadpreocupacionestemoresdepresióndesesperanza

El abuso de drogas emplean los sistemas de la motivación y del placer en el cerebro

El abuso de drogas emplean los sistemas de la motivación y del placer en el cerebro

¿Por qué las personas abusan

de las drogas?

¿Por qué las personas abusan

de las drogas?

adicciónRecompensa y bienestar

motivación

Dopamina

movimiento

Drogas son “impostores” de mensajes en el cerebro

Químico cerebral Droga

Donald Bliss, MAPB, Medical Illustration

La neurona: como trabaja el sistema de mensajes cerebral

Terminal branches of axon

Cell body(the cell’s life support center)

Dendrites

Axon

Myelin sheath

Neuronal Impulse

Cuerpo celular (centro que soporta la vida de la célula)

Impulso neuronal

Vaina de mielina

Dendritas

Terminales de ramas del axón

dopamina

Receptor de dopamina

dopamine transporters

0

50

100

150

200

0 60 120 180

Tiempo (min)

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A b

asa

l

NAc shell

Caja

vacía Alimentación

Di Chiara et al., Neuroscience, 1999.

Comida

MontadasIntromisionesEyaculaciones

Fiorino and Phillips, J. Neuroscience, 1997.

Recompensas naturales elevan los niveles de dopamina

100

150

200

Co

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Bas

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Número de la

muestra

1 2 3 4 5 6 7 8

Sexo

Femenino presente

Cocaína

0100200300400500600700800900

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Tiempo después de anfetamina

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DADOPACHVA

Accumbens Anfetamina

0

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0 1 2 3 4 5 hrTiempo después de cocaína

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DADOPACHVA

AccumbensCocaína

0

100

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0 1 2 3 4 5hrTiempo después de morfina

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Accumbens

0.51.02.510

Dosis (mg/kg)

Morfina

0

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250

0 1 2 3 hrTiempo después de nicotina

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AccumbensCaudado

Nicotina

Di Chiara and Imperato, PNAS, 1988

Efectos de las drogas sobre la secreción de dopamina

Otros sistemas de neurotransmisores son también afectados:Otros sistemas de neurotransmisores son también afectados:

Pero dopamina es sólo parte de la historiaPero dopamina es sólo parte de la historia

• Serotonina: regulación del humor, sueño

• Glutamato: aprendizaje y memoria

Caminos de la dopamina Caminos de la serotonina

Funciones:

* Humor

* Procesamiento de memoria

* Sueño

* Cognición

Corteza frontal

Hipocampo

Sustancia negra

Funciones:

* Recompensa (motivación, placer, euforia)

* Función motora

* Sueño

•Cognición

•Compulsión

•Perseverancia

Uso prolongado de drogas cambia al cerebro en formas fundamentales

y a largo plazo

Uso prolongado de drogas cambia al cerebro en formas fundamentales

y a largo plazo

La ciencia ha generado mucha evidencia que muestra que …

Tenemos evidencia que Estos cambios pueden serestructurales y funcionales

Tenemos evidencia que Estos cambios pueden serestructurales y funcionales

Y…Y…

Amph

NAC

Saline

Fuente: Robinson & Kolb, Journal of Neuroscience, Volume: 1997Fuente: Robinson & Kolb, Journal of Neuroscience, Volume: 1997

Estructuralmente …Estructuralmente …

Salina Anfetamina

Dis

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2

Control Adicto

CocaínaCocaína

AlcoholAlcohol

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Reward Circuits

DA DA DA DA

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Reward Circuits

DA

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DA

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Consumidor de droga

No consumidor de droga

HeroínaHeroína

MetanMetan

Receptores D2 de dopamina son menores en la adicción

DA

Funcionalmente …Funcionalmente …

Transportadores de dopamina en usuarios de metanfetaminaTransportadores de dopamina en usuarios de metanfetamina

Control normal

Usuario de metanfetamina

Tarea motoraPérdida de transportadores de dopamina en consumidores de metanfetamina puede resultar en enlentecimiento de reacciones motoras

Tarea de memoriaPérdida de transportadores de dopamina en consumidores de metanfetamina puede resultar en daño a la memoria

7 8 9 10 11 12 131.0

1.2

1.4

1.6

1.8

2.0

Paso de tiempo(segundos)

468101214161.01.2

1.4

1.6

1.8

2.0

Recuerdo retardado(palabras recordadas)

Tra

nsp

ort

ado

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op

amin

aB

max

/Kd

Volkow et al., Am. J. Psychiatry, 2001.

Implicación:

Cambios cerebrales resultantes de uso prolongado de drogas puede

comprometer las funciones mentales y motoras

Circuitos involucrados en abuso y adicción a drogas

Todo esto deberá considerarse al desarrollar estrategias para efectivamente tratar la adicción

Todo esto deberá considerarse al desarrollar estrategias para efectivamente tratar la adicción

Control inhibidor

Recompensa/prominencia

Motivación/ manejo

Memoria/

aprendizaje