Date post: | 06-Jul-2018 |
Category: |
Documents |
Upload: | esa-rosyida-umam |
View: | 239 times |
Download: | 0 times |
of 27
8/18/2019 Lp Akut Limfoblastik Leukemia
1/27
AKUT LIMFOBLASTIK LEUKEMIA (ALL)/
LEUKEMIA LIMFOBLASTIK AKUT
A. PENGERTIAN
• Leukemia adalah kegaa!a "#ga $em%ua& da#ah' !ehigga !um!um
&ulag did"mia!i "leh lim"%la! ag a%"#mal. Leukemia lim"%la!&ik
aku& adalah kegaa!a ag !e#ig di&emuka $ada ma!a aak*aak
(+,*- da#i !elu#uh kegaa!a $ada aak)' aak laki le%ih !e#ig
di&emuka da#i $ada aak $e#em$ua' da &e#%aak $ada aak u!ia -*0
&ahu. Fak&"# #i!ik" &e#1adi leukimia adalah ak&"# kelaia k#"m"!"m'
%aha kimia' #adia!i ak&"# h"#m"al'iek!i 2i#u! (Ri%e#a' +3).
• Leukemia Lim"%la!&ik Aku& (LLA) adalah !ua&u kegaa!a $ada !el*!el
$#eku#!"# lim"id' aki !el da#ah ag a&ia aka %e#die#e!ia!i
me1adi lim"!i& T da lim"!i& B. LLA ii %aak &e#1adi $ada aak*aak
aki 4,' !edagka !i!aa &e#1adi $ada "#ag de5a!a. Le%ih da#i
6 da#i ka!u! LLA adalah &e#1adia kegaa!a $ada !el T' da !i!aa
adalah kegaa!a $ada !el B. I!idea 7 8 9. "#ag/&ahu da
did"mia!i "leh aak*aak u!ia : 7, &ahu' dega i!ide &e#&iggi
$ada u!ia -*, &ahu (Ladie# dkk' +0)
B. KLASIFIKASI
7. Leukemia !e;a#a umum
Se;a#a !ede#haa leukemia da$a& dikla!iika!ika
%e#da!a#ka ma&u#a!i !el da &i$e !el a!al ai&u 8
7) Leukemia Aku&
Leukemia aku& adalah kegaa!a $#ime# !um!um &ulag
ag %e#aki%a& &e#de!aka k"m$"e da#ah "#mal "leh
k"m$"e da#ah a%"#mal (%la!&"!i&) ag di!e#&ai dega
$ee%a#a ke "#ga*"#ga lai. Leukemia aku& memiliki
$e#1alaa klii! ag ;e$a&' &a$a $eg"%a&a $ede#i&a aka
meiggal #a&a*#a&a dalam 0*9 %ula.
7) Leukemia Lim"!i&ik Aku& (LLA)
LLA me#u$aka 1ei! leukemia dega ka#ak&e#i!&ik
adaa $#"lie#a!i da akumula!i !el*!el $a&"l"gi! da#i
8/18/2019 Lp Akut Limfoblastik Leukemia
2/27
!i!&em lim"$"e&ik ag megaki%a&ka "#ga"megali
($em%e!a#a ala&*ala& dalam) da kegagala "#ga.
LLA le%ih !e#ig di&emuka $ada aak*aak (6+)
da#i$ada umu# de5a!a (76). I!ide LLA aka me;a$ai
$u;aka $ada umu# -*4 &ahu. Ta$a $eg"%a&a
!e%agia aak*aak aka hidu$ +*- %ula !e&elah
&e#diag"!i! &e#u&ama diaki%a&ka "leh kegagala da#i
!um!um &ulag. (gam%a# 7. ha$u!a !um!um &ulag
dega $e5a#aa giem!a $e#%e!a#a 7
8/18/2019 Lp Akut Limfoblastik Leukemia
3/27
-. Leukemia K#"ik
Leukemia k#"ik me#u$aka !ua&u $eaki& ag di&adai
$#"lie#a!i e"$la!&ik da#i !alah !a&u !el ag %e#lag!ug a&au &e#1adi
ka#ea kegaa!a hema&"l"gi.
7) Leukemia Lim"!i&ik K#"i! (LLK)
LLK adalah !ua&u kegaa!a kl"al lim"!i& B (1a#ag $ada
lim"!i& T). Pe#1alaa $eaki& ii %ia!aa $e#laha' dega
akumula!i $#"g#e!i ag %e#1ala lam%a& da#i lim"!i& ke;il ag
%e#umu# $a1ag.
LLK ;ede#ug dikeal !e%agai kelaia #iga ag
mee#ag idi2idu ag %e#u!ia , !am$ai 4 &ahu dega
$e#%adiga +87 u&uk laki*laki. (gam%a# -. a da %. ha$u!a
!um!um &ulag dega $e5a#aa giem!a $e#%e!a#a 7
8/18/2019 Lp Akut Limfoblastik Leukemia
4/27
a
%
Gam%a# 0. Leukemia G#aul"!i&ik/Miel"!i&ik K#"ik
+. Leukemia Lim"%la!&ik Aku& (LLA)
FAB (F#e;h*Ame#i;a*B#i&i!h) di%ua& kla!iika!i LLA %e#da!a#kam"#"l"gik u&uk le%ih memudahka $emakaiaa dalam kliik' a&a#a
lai !e%agai %e#iku&8
a. L*7 &e#di#i da#i !el*!el lim"%la! ke;il !e#u$a dega k#"ma&i
h"m"ge' u;leu! umuma &idak &am$ak da !i&"$la!ma !em$i&%. L*+ $ada 1ei! ii !el lim"%la! le%ih %e!a# &a$i uku#aa %e#2a#ia!i'
k#"ma&i le%ih %e!a# dega !a&u a&au le%ih aak i&i;. L*- &e#di#i da#i !el lim"%la! %e!a#' h"m"ge dega k#"ma&i
%e#%e;ak' %aak di&emuka aak i&i !e#&a !i&"$la!ma ag %a!"ilik
da %e#2aku"li!a!i
>. ETIOLOGI
Pee%a% ag $a!&i %elum dike&ahui' aka &e&a$i &e#da$a& ak&"#
$#edi!$"!i!i ag mee%a%ka &e#1adia leukemia ai&u 8
7. Gee&ik+. ke&u#ua-. Adaa Peim$aga K#"m"!"m
I!ide!i leukemia meigka& $ada $ede#i&a kelaia k"gei&al'dia&a#aa $ada !id#"ma ?"5' !id#"ma Bl""m' Fa;"i@! Aemia'
!id#"ma i!k"&&*Ald#i;h' !id#"ma Elli! 2a >#e2eld' !id#"ma
Kleiel&e#' ?*T#i!"m !id#"me' !id#"ma 2" Re;kighau!e' da
eu#"i%#"ma&"!i!. Kelaia*kelaia k"gei&al ii dikai&ka e#a& dega
adaa $e#u%aha i"#ma!i ge' mi!al $ada k#"m"!"m +7 a&au >*g#"u$
T#i!"m' a&au $"la k#"m"!"m ag &idak !&a%il' !e$e#&i $ada aeu$l"id.
0. Sauda#a kadug
8/18/2019 Lp Akut Limfoblastik Leukemia
5/27
?ila$"#ka adaa #e!ik" leukemia aku& ag &iggi $ada kem%a#
ide&ik dimaa ka!u!*ka!u! leukemia aku& &e#1adi $ada &ahu $e#&ama
kelahi#a. al ii %e#laku 1uga $ada kelua#ga dega i!ide!i leukemia
ag !aga& &iggi
,. Fak&"# Ligkuga
Be%e#a$a ak&"# ligkuga di ke&ahui da$a& mee%a%ka
ke#u!aka k#"m"!"m da$a&a' mi!al 8 #adia!i' %aha kimia' da "%a&*
"%a&a ag dihu%ugka dega i!ide ag meigka& $ada leukemia
aku&' khu!u!a ALL '
9. Ci#u!
?alam %aak $e#;"%aa &elah dida$a&ka ak&a %ah5a RNA 2i#u!
mee%a%ka leukemia $ada he5a &e#ma!uk $#ima&a. Peeli&ia $ada
mau!ia meemuka adaa RNA de$ede& ?NA $"lime#a!e $ada !el*
!el leukemia &a$i &idak di&emuka $ada !el*!el "#mal da eDim ii
%e#a!al da#i 2i#u! &i$e > ag me#u$aka 2i#u! RNA ag mee%a%ka
leukemia $ada he5a. (ie#ik' 736,). Salah !a&u 2i#u! ag &e#%uk&i
da$a& mee%a%ka leukemia $ada mau!ia adalah uma T*>ell
Leukemia . =ei! leukemia ag di&im%ulka adalah A;u&e T* >ell
Leukemia.
4. Baha Kimia da O%a&*"%a&a
6. Baha Kimia
Pa$a#a k#"mi! da#i %aha kimia (mi!al 8 %eDe) dihu%ugka
dega $eigka&a i!ide!i leukemia aku&' mi!al $ada &ukag !e$a&u
ag !e#ig &e#$a$a# %eDe. Selai %eDe %e%e#a$a %aha lai
dihu%ugka dega #e!ik" &iggi da#i AML' a&a#a lai 8 $#"duk $#"duk
miak' ;a& ' e&hlee "
8/18/2019 Lp Akut Limfoblastik Leukemia
6/27
7. Radia!i
u%uga ag e#a& a&a#a #adia!i da leukemia (ANLL)
di&emuka $ada $a!ie*$a!ie a) da leuk"!i& a&au !el da#ah $u&ih (B>) !e#&a "m%"!i& a&au
$la&ele&. Selu#uh !el da#ah "#mal di$e#"leh da#i !el %a&ag &uggal ag
&e#da$a& $ada !elu#uh !um!um &ulag. Sel %a&ag da$a& di%agi ke dalam
lm$h$"id da !el %a&ag da#ah (mel"id)' dimaa $ada ke%alikaa
me1adi ;ikal %akal !el ag &e#%agi !e$a1ag 1alu# &uggal khu!u!.
P#"!e! ii dikeal !e%agai hema&"$"ie!i! da &e#1adi di dalam !um!um
&ulag &egk"#ak' &ulag %elakag.' $aggul' &ulag dada' da $ada
$#"
8/18/2019 Lp Akut Limfoblastik Leukemia
7/27
$eme#ik!aa !um!um &ulag %ia!aa meu1ukka !el*!el %la! ag
d"mia. Pema&aga lim"!i& B dimulai da#i !el !&em $lu#i$"&e'
kemudia !el !&em lim"id' $#e $#e*B' ea#l B' !el B i&e#media' !el B
ma&ag' !el $la!ma!i&"id da !el $la!ma. Lim"!i& T 1uga %e#a!al da#i !el
!&em $lu#i$"&e' %e#kem%ag me1adi !el !&em lim"id' !el &im"!i& ima&u#'
;imm"m &hm"!i&' &im"!i& ma&u#' da me1adi !el lim"!i& T hel$e# da
lim"!i& T !u$#e!"#.
Peigka&a $#"!uk!i leuk"!i& 1uga meli%a&ka &em$a&*&em$a&
ek!amedula# !ehigga aak*aak mede#i&a $em%e!a#a kele1a# lime
da he$a&"!$le"megali. Saki& &ulag 1uga !e#ig di1um$ai. =uga &im%ul
!e#aga $ada !u!ua !a#a $u!a&' ai&u !aki& ke$ala' mu&ah*mu&ah'
!eiDu#e! da gaggua $egliha&a.
Sel kake# megha!ilka leuk"!i& ag ima&u# / a%"#mal dalam
1umlah ag %e#le%iha. Leuk"!i& ima&u# ii meu!u$ ke %e#%agai "#ga'
&e#ma!uk !um!um &ulag da megga&ika u!u#*u!u# !el ag
"#mal. Lim"!i& ima&u# %e#$#"lie#a!i dalam !um!um &ulag da 1a#iga
$e#ie# !ehigga meggaggu $e#kem%aga !el "#mal. al ii
mee%a%ka haem"$"e!i! "#mal &e#ham%a&' aki%a&a &e#1adi
$eu#ua 1umlah leu;"!i&' !el da#ah me#ah da "m%"!i&. Iila!i !el
kake# ke %e#%agai "#ga mee%a%ka $em%e#!a#a ha&i' lim$a'
lim"de"$a&i' !aki& ke$ala' mu&ah' da e#i &ulag !e#&a $e#!edia.
Peu#ua 1umlah e#i"!i& meim%ulka aemia' $eu#ua 1umlah
"m%"!i& mem$e#mudah &e#1adia $e#da#aha (e;him"!i!' $e#da#aha
gu!i' e$i!&ak!i! dll.). Adaa !el kake# 1uga mem$ega#uhi !i!&em
#e&ikul"ed"&elial ag da$a& mee%a%ka gaggua !i!&em $e#&ahaa
&u%uh' !ehigga mudah megalami iek!i. Adaa !el kake# 1uga
meggaggu me&a%"li!me !ehigga !el keku#aga makaa.
(Nga!&iah' 7334H Smel&De# Ba#e' ++H Su#iadi da Ri&a Juliai' +7'
Be&D S"5de' ++).
8/18/2019 Lp Akut Limfoblastik Leukemia
8/27
PATAJ
E. MANIFESTASI KLINIS
Leukemia lim"!i&ik aku& mee#u$ai leukemia g#aul"!i&ik aku&
dega &ada da ge1ala dikai&ka dega $eekaa u!u# !um!um
&ulag "#mal (kegagala !um!um &ulag) a&au ke&e#li%a&a ek!amedula#
"leh !el leukemia. Akumula!i !el*!el lim"%la! gaa! di !um!um&ulag
mee%a%ka %e#ku#aga !el*!el "#mal di da#ah $e#ie# dega
maie!&a!i u&ama %e#u$a iek!i' $e#da#aha' da aemia. Ge1ala lai
ag da$a& di&emuka ai&u8
7. Aemia8 mudah lelah' le&a#gi' $u!ig' !e!ak' e#i dada.+. A"#ek!ia' kehilaga %e#a& %ada' malai!e.-. Ne#i &ulag da !edi (ka#ea iila!i !um!um &ulag "leh !el
leukemia)' %ia!aa &e#1adi $ada aak.0. ?emam' %aak %e#ke#iga& $ada malam ha#i(hi$e#me&a%"li!me).,. Iek!i mulu&' !alu#a a$a!' !eluli&i!' a&au !e$!i!. Pee%a% &e#!e#ig
adalah g#am ega&i u!u!.
9. !&ail"k"ku!' !e$&"k"ku!' !e#&a 1amu#.
Ketidak
seimba
ngan
nutrisi
:
Resiko
Perdarahan
Resiko Infeksi
Nyeri Resiko desit
volume cairan
Intoleransi
aktivitas
8/18/2019 Lp Akut Limfoblastik Leukemia
9/27
4. Pe#da#aha kuli&' gu!i' "&ak' !alu#a ;e#a' hema&u#ia.6. e$a&"megali' !$le"megali' limade"$a&i.3. Ma!!a di media!&ium (T*ALL).7. Leukemia SSP (Leukemia ;e#e%#al)H e#i ke$ala' &ekaa iak#aial
aik' mu&ah'kelum$uha !a#a "&ak (CI da CII)' kelaia eu#"l"gik
"kal' da $e#u%aha !&a&u!me&al.
E. PEMERIKSAN PENUN=ANG
Peme#ik!aa $eu1ag megeai leukemia adalah 8
7. i&ug da#ah legka$ meu1ukka "#m"!i&ik' aemia "#m"!i&ik.+. em"gl"%i 8 da$a& ku#ag da#i 7 g/7 ml-. Re&ikul"!i& 8 1umlah %ia!aa #edah0. =umlah "m%"!i& 8 mugki !aga& #edah (:,./mm)
,. S?P 8 mugki le%ih da#i ,./;m dega $eigka&a S?P agima&u# (mugki meim$ag ke ki#i). Mugki ada !el %la!& leukemia.
9. PT/PTT 8 mema1ag4. L? 8 mugki meigka&6. A!am u#a& !e#um/u#ie 8 mugki meigka&3. Mu#amida!e !e#um (li!"Dim) 8 $eigka&a% $ada leukimia m""!i&ik aku&
da miel"m""!i&ik.7. >"$$e# !e#um 8 meigka&77. i; !e#um 8 meigka&/ meu#u7+. Bi"$!i !um!um &ulag 8 S?M a%"#mal %ia!aa le%ih da#i , a&au
le%ih da#i S?P $ada !um!um &ulag. Se#ig 9 * 3 da#i %la!&' dega
$#eku!"# e#i"id' !el ma&u#' da megaka#i"!i&i! meu#u.7-. F"&" dada da %i"$!i "du! lime 8 da$a& megidika!ika de#a1a&
ke&e#li%a&a
F. KOMPLIKASI
7. Pe#da#aha
Aki%a& dei!ie!i "m%"!i& ("m%"!i&"$eia). Agka "m%"!i& ag #edah
di&adai dega8
7. Mema# (ekim"!i!)+. Pe&ekia (%i&ik $e#da#aha keme#aha a&au kea%ua !e%e!a# u1ug 1a#um
di$e#mukaa kuli&)Pe#da#aha %e#a& 1ika agka "m%"!i& : +. mm- da#ah. ?emam da
iek!i da$a& mem$e#%e#a& $e#da#aha
8/18/2019 Lp Akut Limfoblastik Leukemia
10/27
+. Iek!i
Aki%a& keku#aga g#aul"!i& ma&u# da "#mal. Meigka& !e!uai de#a1a&
e"$eia da di!ug!i imu.
-. Pem%e&uka %a&u gi1al da k"lik gi1al.
Aki%a& $egha;u#a !el %e!a#*%e!a#a !aa& kem"&e#a$i meigka&ka
kada# a!am u#a& !ehigga $e#lu a!u$a ;ai#a ag &iggi.
0. Aemia
,. Ma!alah ga!"i&e!&ial.
a. mual
%. mu&ah
;. a"#ek!ia
d. dia#e
e. le!i muk"!a mulu&
Te#1adi aki%a& iila!i leuk"!i& a%"#mal ke "#ga a%d"mial' !elai
aki%a& kem"&e#a$i.
F. PENATALAKSANAAN ME?IS
7. Leukemia Lim"%la!&ik Aku& 8
Tu1ua $eg"%a&a adalah me;a$ai ke!em%uha &"&al
dega megha;u#ka !el*!el leukemik !ehigga !el "#mal %i!a
&um%uh kem%ali di dalam !um!um &ulag. Pede#i&a ag me1alai
kem"&e#a$i $e#lu di#a5a& di #umah !aki& !elama %e%e#a$a ha#i a&au
%e%e#a$a miggu' &e#ga&ug ke$ada #e!$" ag di&u1ukka "leh
!um!um &ulag.
Se%elum !um!um &ulag kem%ali %e#ug!i "#mal' $ede#i&a
mugki meme#luka8 a!u!i !el da#ah me#ah u&uk mega&a!i
aemia' a!u!i "m%"!i& u&uk mega&a!i $e#da#aha' a&i%i"&ik
u&uk mega&a!i iek!i. Be%e#a$a k"m%ia!i da#i "%a& kem"&e#a$i
!e#ig diguaka da d"!i!a diulag !elama %e%e#a$a ha#i a&au
%e%e#a$a miggu. Sua&u k"m%ia!i &e#di#i da#i $#edi!" $e#*"#al
(di&ela) da d"!i! miggua da#i 2ik#i!&i dega aa!ikli a&au
a!$a#agia!e ia2ea. U&uk mega&a!i !el leukemik di "&ak'
%ia!aa di%e#ika !u&ika me&"ek!a& lag!ug ke dalam ;ai#a
!$ial da &e#a$i $eia#a ke "&ak. Be%e#a$a miggu a&au
8/18/2019 Lp Akut Limfoblastik Leukemia
11/27
%e%e#a$a %ula !e&elah $eg"%a&a a5al ag i&e!i u&uk
megha;u#ka !el leukemik' di%e#ika $eg"%a&a &am%aha
(kem"&e#a$i k"!"lida!i) u&uk megha;u#ka !i!a*!i!a !el
leukemik.
Peg"%a&a %i!a %e#lag!ug !elama +*- &ahu. Sel*!el
leukemik %i!a kem%ali mu;ul' !e#igkali di !um!um &ulag' "&ak a&au
%uah Daka#. Pemu;ula kem%ali !el leukemik di !um!um &ulag
me#u$aka ma!alah ag !aga& !e#iu!. Pede#i&a ha#u! kem%ali
me1alai kem"&e#a$i. Pe;agk"ka !um!um &ulag me1a1ika
ke!em$a&a u&uk !em%uh $ada $ede#i&a ii. =ika !el leukemik
kem%ali mu;ul di "&ak' maka "%a& kem"&e#a$i di!u&ikka ke dalam
;ai#a !$ial !e%aak 7*+ kali/miggu. Pemu;ula kem%ali !el
leukemik di %uah Daka#' %ia!aa dia&a!i dega kem"&e#a$i da
&e#a$i $eia#a.
+. Peg"%a&a Leukeumia Lim"!i&ik K#"ik
Leukemia lim"!i&ik k#"ik %e#kem%ag dega lam%a&'
!ehigga %aak $ede#i&a ag &idak meme#luka $eg"%a&a
!elama %e#&ahu*&ahu !am$ai 1umlah lim"!i& !aga& %aak'
kele1a# ge&ah %eig mem%e!a# a&au &e#1adi $eu#ua 1umlah
e#i"!i& a&au "m%"!i&. Aemia dia&a!i dega a!u!i da#ah da
!u&ika e#i"$"ie&i ("%a& ag me#ag!ag $em%e&uka !el*
!el da#ah me#ah). =ika 1umlah "m%"!i& !aga& meu#u'
di%e#ika a!u!i "m%"!i&. Iek!i dia&a!i dega a&i%i"&ik.
Te#a$i $eia#a diguaka u&uk mem$e#ke;il uku#a
kele1a# ge&ah %eig' ha&i a&au lim$a. O%a& a&ikake# !a1a a&au
di&am%ah k"#&ik"!&e#"id di%e#ika 1ika 1umlah lim"!i&a !aga&
%aak. P#edi!" da k"#&ik"!&e#"id laia %i!a mee%a%ka
$e#%aika $ada $ede#i&a leukemia ag !udah mee%a#. Te&a$i
#e!$" ii %ia!aa %e#lag!ug !igka& da !e&elah $emakaia
1agka $a1ag' k"#&ik"!&e#"id mee%a%ka %e%e#a$a eek
!am$ig. Leukemia !el B di"%a&i dega alkla&ig age&' ag
mem%uuh !el kake# dega mem$ega#uhi ?NAa. Leukemia
!el %e#am%u& di"%a&i dega i&e#e#" ala da $e&"!&a&i.
Pea&alak!aaa lai8
8/18/2019 Lp Akut Limfoblastik Leukemia
12/27
7. Pelak!aaa kem"&e#a$i
Se%agia %e!a# $a!ie leukemia me1alai kem"&e#a$i. =ei!
$eg"%a&a kake# ii megguaka "%a&*"%a&a u&uk mem%uuh !el*
!el leukemia. Te#ga&ug $ada 1ei! leukemia' $a!ie %i!a meda$a&ka
!a&u 1ei! "%a& a&au k"m%ia!i da#i dua "%a& a&au le%ih.
Pa!ie leukemia %i!a meda$a&ka kem"&e#a$i dega %e#%agai ;a#a8
a. Melalui mulu&%. ?ega !u&ika lag!ug ke $em%uluh da#ah %alik (a&au ia2ea);. Melalui ka&e&e# (&a%ug ke;il ag lek!i%el) ag di&em$a&ka di dalam
$em%uluh da#ah %alik %e!a#' !e#igkali di dada %agia a&a! * $e#a5a&
aka meu&ikka "%a& ke dalam ka&e&e#' u&uk meghida#i !u&ika
ag %e#ulag kali. >a#a ii aka megu#agi #a!a &idak ama
da/a&au ;ede#a $ada $em%uluh da#ah %alik/kuli&.d. ?ega !u&ika lag!ug ke ;ai#a ;e#e%#"!$ial 1ika ahli $a&"l"gi
meemuka !el*!el leukemia dalam ;ai#a ag megi!i #uag di "&ak
da !um!um &ulag %elakag' d"k&e# %i!a meme#i&ahka kem"&e#a$i
ia&ekal. ?"k&e# aka meu&ikka "%a& lag!ug ke dalam ;ai#a
;e#e%#"!$ial. Me&"de ii diguaka ka#ea "%a& ag di%e#ika
melalui !u&ika IC a&au dimium !e#igkali &idak me;a$ai !el*!el di
"&ak da !um!um &ulag %elakag.
Peg"%a&a umuma &e#1adi !e;a#a %e#&aha$' me!ki$u &idak !emua
a!e ag diguaka u&uk !emua "#ag.
a. Taha$ 7 (&e#a$i iduk!i)Tu1ua da#i &aha$ $e#&ama $eg"%a&a adalah u&uk mem%uuh
!e%agia %e!a# !el*!el leukemia di dalam da#ah da !um!um &ulag.
Te#a$i iduk!i kem"&e#a$i %ia!aa meme#luka $e#a5a&a di #umah
!aki& ag $a1ag ka#ea "%a& megha;u#ka %aak !el da#ah "#mal
dalam $#"!e! mem%uuh !el leukemia. Pada &aha$ ii dega
mem%e#ika kem"&e#a$i k"m%ia!i ai&u dau"#u%i!i' 2i;#i!&i'
$#edi!" da a!$a#agia!e.%. Taha$ + (&e#a$i k"!"lida!i/ i&e!iika!i)
Se&elah me;a$ai #emi!i k"m$li&' !ege#a dilakuka &e#a$i i&e!iika!i
ag %e#&u1ua u&uk megelimia!i !el leukemia #e!idual u&uk
me;egah #ela$! da 1uga &im%ula !el ag #e!i!&e &e#hada$ "%a&.
Te#a$i ii dilakuka !e&elah 9 %ula kemudia.;. Taha$ - ( $#"ilak!i! SSP)
P#"ilak!i! SSP di%e#ika u&uk me;egah kekam%uha $ada SSP.
Pe#a5a&a ag diguaka dalam &aha$ ii !e#ig di%e#ika $ada d"!i!
8/18/2019 Lp Akut Limfoblastik Leukemia
13/27
ag le%ih #edah. Pada &aha$ ii megguaka "%a& kem"&e#a$i ag
%e#%eda' kadag*kadag dik"m%ia!ika dega &e#a$i #adia!i' u&uk
me;egah leukemia mema!uki "&ak da !i!&em !a#a $u!a&d. Taha$ 0 ($emeliha#aa 1agka $a1ag)
Pada &aha$ ii dimak!udka u&uk mem$e#&ahaka ma!a #emi!i. Taha$
ii %ia!aa meme#luka 5ak&u +*- &ahu. Agka ha#a$a hidu$ ag
mem%aik dega $eg"%a&a !aga& d#ama&i!. Tidak haa 3, aak
da$a& me;a$ai #emi!i $euh' &e&a$i 9 me1adi !em%uh. Seki&a# 6
"#ag de5a!a me;a$ai #emi!i legka$ da !e$e#&igaa megalami
ha#a$a hidu$ 1agka $a1ag' ag di;a$ai dega kem"&e#a$i ag#e!i
ag dia#ahka $ada !um!um &ulag da SSP.
+. Te#a$i Bi"l"gi
O#ag dega 1ei! $eaki& leukemia &e#&e&u me1alai &e#a$i
%i"l"gi u&uk meigka&ka daa &aha alami &u%uh &e#hada$ kake#.
Te#a$i ii di%e#ika melalui !u&ika di dalam $em%uluh da#ah %alik. Bagi
$a!ie dega leukemia lim"!i&ik k#"i!' 1ei! &e#a$i %i"l"gi ag
diguaka adalah a&i%"di m""kl"al ag aka megika&ka di#i $ada
!el*!el leukemia. Te#a$i ii memugkika !i!&em keke%ala u&uk
mem%uuh !el*!el leukemia di dalam da#ah da !um!um &ulag. Bagi
$ede#i&a dega leukemia mel"id k#"i!' &e#a$i %i"l"gi ag diguaka
adalah %aha alami %e#ama i&e#e#" u&uk mem$e#lam%a&
$e#&um%uha !el*!el leukemia.
-. Te#a$i Radia!i
Te#a$i Radia!i (1uga di!e%u& !e%agai #adi"&e#a$i) megguaka
!ia# %e#ee#gi &iggi u&uk mem%uuh !el*!el leukemia. Bagi !e%agia
%e!a# $a!ie' !e%uah me!i ag %e!a# aka mega#ahka #adia!i $ada
lim$a' "&ak' a&au %agia lai dalam &u%uh &em$a& meum$uka !el*!el
leukemia ii. Be%e#a$a $a!ie meda$a&ka #adia!i ag dia#ahka ke
!elu#uh &u%uh. (#adia!i !elu#uh &u%uh %ia!aa di%e#ika !e%elum
a!$la&a!i !um!um &ulag.)
0. T#a!$la&a!i Sel Iduk (S&em >ell)
Be%e#a$a $a!ie leukemia me1alai a!$la&a!i !el iduk (!&em
;ell). T#a!$la&a!i !el iduk memugkika $a!ie di"%a&i dega d"!i!
"%a& ag &iggi' #adia!i' a&au keduaa. ?"!i! &iggi ii aka
megha;u#ka !el*!el leukemia !ekaligu! !el*!el da#ah "#mal dalam
8/18/2019 Lp Akut Limfoblastik Leukemia
14/27
!um!um &ulag. Kemudia' $a!ie aka meda$a&ka !el*!el iduk (!&em
;ell) ag !eha& melalui &a%ug lek!i%el ag di$a!ag di $em%uluh
da#ah %alik %e!a# di dae#ah dada a&au lehe#. Sel*!el da#ah ag %a#u
aka &um%uh da#i !el*!el iduk (!&em ;ell) ha!il a!$la&a!i ii. Se&elah
a!$la&a!i !el iduk (!&em ;ell)' $a!ie %ia!aa ha#u! megia$ di
#umah !aki& !elama %e%e#a$a miggu. Tim ke!eha&a aka melidugi
$a!ie da#i iek!i !am$ai !el*!el iduk (!&em ;ell) ha!il a!$la&a!i
mulai megha!ilka !el*!el da#ah $u&ih dalam 1umlah ag memadai.
,. T#a!u!i da#ah' %ia!aa di%e#ika %ila kada# % ku#ag da#i 9 g. Pada
"m%"!i&"$eia ag %e#a& da $e#da#aha ma!i' da$a& di%e#ika
a!u!i "m%"!i& da %ila &e#da$a& &ada*&ada ?I> da$a& di%e#ika
he$a#i.
9. K"#&ik"!&e#"id ($#edi!"' k"#&i!"' dek!ame&a!" da !e%agaia).
Se&elah di;a$ai #emi!i d"!i! diku#agi !ediki& demi !ediki& da akhi#a
dihe&ika.
4. Si&"!&a&ika. Selai !i&"!&a&ika ag lama (9*me#ka$&"$u#i a&au 9*m$'
me&"ek!a& a&au MT) $ada 5ak&u ii di$akai $ula ag %a#u da le%ih
$"&e !e$e#&i 2ik#i!&i (";"2i)' #u%id"mi!i (dau"#u%;ie)' !i&"!i'
a#a%i"!id' L*a!$a#agia!e' !ikl""!amid a&au >PA' ad#iami!i da
!e%agaia. Umuma !i&"!&a&ika di%e#ika dalam k"m%ia!i
%e#!ama*!ama dega $#edi!". Pada $em%e#ia "%a&*"%a&a ii !e#ig
&e#da$a& aki%a& !am$ig %e#u$a al"$e!ia' !&"ma&i&i!' leuk"$eia' iek!i
!ekude# a&au kadidiagi!. edaka le%ih %e#hDi&i*ha&i %ila 1umiah
leuk"!i& ku#ag da#i +./mm-.
6. Iek!i !ekude# dihida#ka (%ila mugki $ede#i&a dii!"la!i dalam kama#
ag !u;i hama).
3. Imu"&e#a$i' me#u$aka ;a#a $eg"%a&a ag &e#%a#u. Se&elah &e#;a$ai
#emi!i da 1umlah !el leukemia ;uku$ #edah (7, * 79)' imu"&e#a$i
mulai di%e#ika. Peg"%a&a ag a!$e!iik dilakuka dega $em%e#ia
imui!a!i B>G a&au dega >"#ae %a;&e#ium da dimak!udka aga#
&e#%e&uk a&i%"di ag da$a& mem$e#kua& daa &aha &u%uh. Peg"%a&a
!$e!iik dike#1aka dega $eu&ika !el leukemia ag &elah di#adia!i.
?ega ;a#a ii diha#a$ka aka &e#%e&uk a&i%"di ag !$e!iik &e#hada$
!el leukemia' !ehigga !emua !el $a&"l"gi! aka diha;u#ka !ehigga
diha#a$ka $ede#i&a leukemia da$a& !em%uh !em$u#a.
8/18/2019 Lp Akut Limfoblastik Leukemia
15/27
7. >a#a $eg"%a&a.
Se&ia$ kliik mem$uai ;a#a &e#!edi#i %e#ga&ug $ada $egalamaa.
Umuma $eg"%a&a di&u1uka &e#hada$ $e;egaha kam%uh da
meda$a&ka ma!a #emi!i ag le%ih lama. U&uk me;a$ai keadaa
&e#!e%u&' $ada $#i!i$a di$akai $"la da!a# $eg"%a&a !e%agai %e#iku&8
7. Iduk!i?imak!udka u&uk me;a$ai #emi!i' ai&u dega $em%e#ia %e#%agai
"%a& &e#!e%u& di a&a!' %aik !e;a#a !i!&emik mau$u ia&ekal !am$ai !el
%la!& dalam !um!um &ulag ku#ag da#i ,.+. K"!"lida!i
Jai&u aga# !el ag &e#!i!a &idak ;e$a& mem$e#%aak di#i lagi.-. Ruma& (mai&ea;e)
U&uk mem$e#&ahaka ma!a #emi!i' !eda$a&*da$a&a !ua&u ma!a
#emi!i ag lama. Bia!aa dilakuka dega $em%e#ia !i&"!&a&ika
!e$a#uh d"!i! %ia!a.0. Reiduk!i
?imak!udka u&uk me;egah #ela$!. Reiduk!i %ia!aa dilakuka
!e&ia$ -*9 %ula dega $em%e#ia "%a&*"%a& !e$e#&i $ada iduk!i !e*
lama 7*70 ha#i.,. Me;egah &e#1adia leukemia !u!ua !a#a $u!a&.
U&uk hal ii di%e#ika MT ia&ekal $ada 5ak&u iduk!i u&uk
me;egah leukemia meigeal da #adia!i k#aial !e%aak +.0+.,
#ad. u&uk me;egah leukemia meigeal da leukemia !e#e%#al. Radia!i
ii &idak diulag $ada #eiduk!i.9. Peg"%a&a imu"l"gik
?iha#a$ka !emua !el leukemia dalam &u%uh aka hilag !ama !ekali
da dega demikia diha#a$ka $ede#i&a da$a& !em%uh !em$u#a.
(Su&a#i Nai' +-)
G. A!uha ke$e#a5a&a
7. Pegka1ia ke$e#a5a&aa. Ide&i&a!
A;u&e lm$h"%la!&i; leukemia !e#ig &e#da$a& $ada aak*aak u!ia di
%a5ah 7, &ahu (6,) ' $u;aka %e#ada $ada u!ia + 0 &ahu. Ra!i"
le%ih !e#ig &e#1adi $ada aak laki*laki da#i$ada aak $e#em$ua.
%. Ri5aa& Ke!eha&a
a. Keluha U&ama 8 Pada aak keluha ag !e#ig mu;ul &i%a*&i%a
adalah demam' le!uda mala! maka a&au a!u maka %e#ku#ag'
$u;a& (aemia) da ke;ede#uga &e#1adi $e#da#aha.
8/18/2019 Lp Akut Limfoblastik Leukemia
16/27
%. Ri5aa& ke!eha&a ma!a lalu 8 Pada $ede#i&a ALL !e#ig di&emuka
#i5aa& kelua#ga ag e#$a$a# "leh ;hemi;al &"
8/18/2019 Lp Akut Limfoblastik Leukemia
17/27
m. Peme#ik!aa ?iag"!&ika. >"u& Bl""d >ell! 8 idika!i "#m";&i;' "#m";h#"mi; aemia%. em"gl"%i 8 %i!a ku#ag da#i 7 g#;. Re&ikul"!i& 8 meu#u/#edahd. Pla&ele& ;"u& 8 !aga& #edah (:,./mm)e. hi&e Bl""d ;ell! 8 ,./;m dega $eigka&a imma&u# B> (ki#i
ke kaa). Se#um/u#i u#i; a;id 8 meigka&g. Se#um Di; 8 meu#uh. B"e ma##"5 %i"$! 8 idika!i 9 3 adalah %la!& !el dega
e#&h#"idi. $#eku#!"#' !el ma&u# da $eu#ua megaka#"!i& 1. R"ge& dada da %i"$!i kele1a# lima 8 meu1ukka &igka& ke!uli&a
&e#&e&u
. ?IAGNOSA KEPERAATAN
7. Re!ik" iek!i %e#hu%uga dega meu#ua !i!&em $e#&ahaa
&u%uh+. I&"le#a!i ak&i2i&a! %e#hu%uga dega kelemaha aki%a& aemia-. Re!ik" $e#da#aha %e#hu%uga dega $eu#ua 1umlah "m%"!i&0. Re!ik" &iggi keku#aga 2"lume ;ai#a %e#hu%uga dega mual da
mu&ah,. Pe#u%aha ui!i ku#ag da#i ke%u&uha &u%uh %e#hu%uga dega
a"#ek!ia' malai!e' mual da mu&ah' eek !am$ig kem"&e#a$i da a&au
!&"ma&i&i!9. Ne#i %e#hu%uga dega eek i!i"l"gi! da#i leukemia.
I. REN>ANA KEPERAATAN
NO
?IAGNOSAKEPERAATAN
TU=UAN (NO>) INTERCENSI (NI>)
7 Re!ik" iek!i?eii!i 8 Peigka&a#e!ik" ma!uka
"#gai!me $a&"geFak&"#*ak&"# #e!ik" 8o P#"!edu# Ia!i
o Ke&idak;uku$a
$ege&ahua u&ukmeghida#i $a$a#a$a&"ge
o T#auma
o Ke#u!aka 1a#iga
da $eigka&a$a$a#a ligkuga
o Ru$&u# mem%#a
ami"
NO> 8
• Immue S&a&u!
• K"5ledge 8
Ie;&i" ;""l• Ri!k ;""l
K#i&e#ia a!il 87. Klie %e%a! da#i
&ada da ge1alaiek!i
+. Mede!k#i$!ika $#"!e!$eula#a$eaki&' a;&"# ag
mem$ega#uhi
NI> 87. Ie;&i" >""l
(K""l iek!i)
a. Be#!ihka ligkuga!e&elah di$akai$a!ie lai
%. Pe#&ahaka &ekiki!"la!i
;. Ba&a!i $egu1ug%ila $e#lu
d. I!uk!ika $ada$egu1ug u&ukme;u;i &aga !aa&%e#ku1ug da!e&elah %e#ku1ug
meiggalka $a!ie
8/18/2019 Lp Akut Limfoblastik Leukemia
18/27
o Age a#ma!i
(imu"!u$#e!a)o Malui!i
o Peigka&a $a$a#a
ligkuga $a&"geo Im"u!u$#e!i
o Ke&idakadekua&a
imum %ua&ao Tidak adekua&
$e#&ahaa !ekude# ($eu#ua %'Leuk"$eia'$eekaa #e!$"ilama!i)
o Tidak adekua&
$e#&ahaa &u%uh$#ime# (kuli& &idaku&uh' auma 1a#iga' $eu#uake#1a !ilia' ;ai#a&u%uh !&a&i!'$e#u%aha !ek#e!i$' $e#u%aha$e#i!&al&ik)
o Peaki&
k#"ikhi$e#$la!iadidig %#"ku!'
ale#gi 1ala aa!'a!ma.o O%!uk!i 1ala
aa! 8 !$a!me 1alaaa!' !ek#e!i&e#&aha' %aakamuku!' adaa 1alaaa! %ua&a' !ek#e!i%#"ku!' adaaek!uda& di al2e"lu!'adaa %eda a!igdi 1ala aa!.
$eula#a !e#&a$ea&alak!aaaa'
-. Meu1ukka
kemam$uau&uk me;egah&im%ula iek!i
0. =umlah leuk"!i&dalam %a&a!"#mal
,. Meu1ukka$e#ilaku hidu$!eha&
e. Guaka !a%ua&imik#"%ia u&uk;u;i &aga
. >u;i &aga !e&ia$
!e%elum da!e!udah &idakak$e#a5&a
g. Guaka %a1u'!a#ug &aga!e%agai ala&$elidug
h. Pe#&ahakaligkuga a!e$&ik!elama $ema!agaala&
i. Ga&i le&ak IC $e#ie#
da lie ;eal dad#e!!ig !e!uaidega $e&u1ukumum
1. Guaka ka&e&e# i&e#mi&e u&ukmeu#uka iek!ikadug ke;ig
k. Tigk&ka i&akeui!i
l. Be#ika &e#a$ia&i%i"&ik %ila $e#lu
+. Ie;&i" P#"&e;&i"($#"&ek!i &e#hada$iek!i)
a. M"i&"# &ada dage1ala iek!i!i!&emik da l"kal
%. M"i&"# hi&ugg#aul"!i&' B>
;. M"i&"# ke#e&aa&e#hada$ iek!i
d. Ba&a!i $egu1uge. Sa#ig $egu1ug
&e#hada$ $eaki&meula#
. Pa#&ahaka &ekika!$e!i! $ada $a!ieag %e#e!ik"
g. Pe#&ahaka &ekiki!"la!i k/$
h. Be#ika $e#a5a&akulia& $ada a#eae$idema
i. I!$ek!i kuli& da
mem%#a muk"!a
8/18/2019 Lp Akut Limfoblastik Leukemia
19/27
&e#hada$ keme#aha'$aa!' d#aia!e
1. I!$ek!i k"di!i luka /i!i!i %edah
k. ?"#"g ma!ukkaui!i ag ;uku$l. ?"#"g ma!uka
;ai#am. ?"#"g i!&i#aha&. I!uk!ika $a!ie
u&uk miuma&i%i"&ik !e!uai#e!e$
". A1a#ka $a!ie dakelua#ga &ada dage1ala iek!i
$. A1a#ka ;a#ameghida#i iek!i
. La$"#ka ke;u#igaaiek!i
#. La$"#ka kul&u# $"!i&i
+ I&"le#a!i ak&i2i&a! %/da&igue?eii!i 8Ke&idak;uku$a ee#gu!e;a#a i!i"l"gi!mau$u $!ik"l"gi!
u&uk mee#u!ka a&aumeele!aika ak&ii&a!ag dimi&a a&auak&ii&a! !eha#i ha#i.
Ba&a!a ka#ak&e#i!&ik 8o mela$"#ka !e;a#a
2e#%al adaakelelaha a&aukelemaha.
o Re!$" a%"#mal
da#i &ekaa da#aha&au adi &e#hada$ak&ii&a!
o Pe#u%aha EKG
ag meu1ukkaa#i&mia a&au i!kemia
o Adaa d!$eu
a&auke&idakamaa!aa& %e#ak&i2i&a!.
Fak&"# a;&"# ag
%e#hu%uga 8
NO> 8
• Ee#g
;"!e#2a&i"
• Sel >a#e 8 A?L!
K#i&e#ia a!il 87. Be#$a#&i!i$a!i
dalam ak&i2i&a!i!ik &a$adi!e#&ai$eigka&a&ekaa da#ah'adi da RR.
+. Mam$umelakukaak&i2i&a! !eha#iha#i (A?L!)
!e;a#a madi#i
NI> 87. Ee#g Maageme&
a. O%!e#2a!i adaa$em%a&a!a kliedalam melakukaak&i2i&a!
%. ?"#"g aak u&ukmegugka$ka$e#a!aa &e#hada$ke&e#%a&a!a
;. Ka1i adaa a;&"# ag mee%a%kakelelaha
d. M"i&"# ui!i da!um%e# ee#gi&agadekua&
e. M"i&"# $a!ie akaadaa kelelahai!ik da em"!i!e;a#a %e#le%iha
. M"i&"# #e!$"ka#di2a!kule#&e#hada$ ak&i2i&a!
g. M"i&"# $"la &idu# da lamaa&idu#/i!&i#aha&$a!ie
+. A;&i2i& The#a$a. K"la%"#a!ika
dega Teaga
8/18/2019 Lp Akut Limfoblastik Leukemia
20/27
o Ti#ah Ba#ig a&au
im"%ili!a!io Kelemaha
meelu#uh
o Ke&idak!eim%agaa&a#a !u$lei "k!igedega ke%u&uha
o Gaa hidu$
ag di$e#&ahaka.
Reha%ili&a!i Medikdalamme#e;aaka$#"g#a &e#a$i ag&e$a&.
%. Ba&u klie u&ukmegide&iika!iak&i2i&a! agmam$u dilakuka
;. Ba&u u&uk memilihak&i2i&a! k"!i!&eag!e!uai degakemam$ua i!ik'$!ik"l"gi da !";ial
d. Ba&u u&ukmegide&iika!i dameda$a&ka
!um%e# agdi$e#luka u&ukak&i2i&a! agdiigika
e. Ba&u u&ukmed$a&ka ala&%a&ua ak&i2i&a!!e$e#&i ku#!i #"da'k#ek
. Ba&u u&umegide&iika!iak&i2i&a! ag di!ukai
g. Ba&u klie u&ukmem%ua& 1ad5alla&iha di5ak&u luag
h. Ba&u$a!ie/kelua#gau&ukmegide&iika!ikeku#aga dalam%e#ak&i2i&a!
i. Sediaka $egua&a$"!i&i %agi ag ak&i %e#ak&i2i&a!
1. Ba&u $a!ie u&ukmegem%agkam"&i2a!i di#i da$egua&a
k. M"i&"# #e!$" i!ik'em"i' !";ial da!$i#i&ual
- Re!ik" $e#da#aha ag%e#hu%uga dega$eu#ua 1umlah"m%"!i&
Tu1ua 8 klie &idakmeu1ukka %uk&i*%uk&i $e#da#aha
a. Guaka !emua&idaka u&ukme;egah$e#da#aha
khu!u!a $ada
8/18/2019 Lp Akut Limfoblastik Leukemia
21/27
dae#ah ekim"!i!%. >egah ul!e#a!i "#al
da #e;&al;. Guaka 1a#um ag
ke;il $ada !aa&melakuka i1ek!i.d. Megguaka !ika&
gigi ag luak dalem%u&
e. La$"#ka !e&ia$&ada*&ada$e#da#aha (&ekaada#ah meu#u'deu& adi ;e$a&'da $u;a&)
. ida#i "%a&*"%a&
ag megaduga!$i#i
g. A1a#ka "#ag &uada aak ag le%ih%e!a# &ukmeg""l$e#da#aha hidug
0 ?ei!i& C"lume >ai#a?eii!i 8 Peu#ua;ai#a ia2a!kule#'i&e#!&i!ial' da/a&auia!ellula#. Ii
mega#ah ke dehid#a!i'kehilaga ;ai#adega $egelua#a!"dium
Ba&a!a Ka#ak&e#i!&ik 8o Kelemaha
o au!
o Peu#ua &u#g"#
kuli&/lidaho Mem%#a
muk"!a/kuli& ke#igo Peigka&a deu&
adi' $eu#ua&ekaa da#ah'$eu#ua2"lume/&ekaa adi
o Pegi!ia 2ea
meu#uo Pe#u%aha !&a&u!
me&alo K"!ea!i u#ie
meigka&o Tem$e#a&u# &u%uh
NO>8
• Fluid %ala;e
• d#a&i"
• Nui&i"al S&a&u! 8
F""d ad FluidI&ake
K#i&e#ia a!il 87. Mem$e#&ahaka
u#ie "u&$u&!e!uai degau!ia da BB' B=u#ie "#mal' T"#mal
+. Tekaa da#ah'adi' !uhu &u%uh
dalam %a&a!"#mal
-. Tidak ada &ada&ada dehid#a!i'Ela!&i!i&a! &u#g"# kuli& %aik'mem%#amuk"!a lem%a%'&idak ada #a!ahau! ag%e#le%iha
NI> 8 Fluid maageme&a. Tim%ag
$"$"k/$em%alu& 1ikadi$e#luka
%. Pe#&ahaka ;a&a&a
i&ake da "u&$u&ag aku#a&
;. M"i&"# !&a&u!hid#a!i ( kelem%a%amem%#a muk"!a'adi adekua&'&ekaa da#ah"#&"!&a&ik )' 1ikadi$e#luka
d. M"i&"# 2i&al !ige. M"i&"# ma!uka
makaa / ;ai#ada hi&ug i&akekal"#i ha#ia
. K"la%"#a!ika$em%e#ia ;ai#a IC
g. M"i&"# !&a&u! ui!ih. Be#ika ;ai#a IC
$ada !uhu #uagai. ?"#"g ma!uka
"#al 1. Be#ika $egga&ia
e!"gaik !e!uai
"u&$u&
8/18/2019 Lp Akut Limfoblastik Leukemia
22/27
meigka&o ema&"k#i& meiggi
o Kehilaga %e#a&
%ada !eke&ika
(ke;uali $ada &hi#d!$a;ig)
Fak&"#*ak&"# ag%e#hu%uga8o Kehilaga 2"lume
;ai#a !e;a#a ak&i o Kegagala
mekai!me$ega&u#a
k. ?"#"g kelua#gau&uk mem%a&u$a!ie maka
l. Ta5a#ka !a;k
( 1u! %uah' %uah!ega# )m. K"la%"#a!i d"k&e#
1ika &ada ;ai#a%e#le%ih mu;ulme%u#uk
. A&u# kemugkiaau!i
". Pe#!ia$a u&ukau!i
, Ke&idak!eim%agaui!i ku#ag da#ike%u&uha &u%uh %/d$em%a&a!a ;ai#a' dii&'da hilaga $#"&ei?eii!i 8 I&ake ui!i&idak ;uku$ u&ukke$e#lua me&a%"li!me&u%uh.Ba&a!a ka#ak&e#i!&ik 8o Be#a& %ada +
a&au le%ih di %a5ahideal
o ?ila$"#ka adaa
i&ake makaaag ku#ag da#iR?A (Re;"meded?ail All"5a;e)
o Mem%#a muk"!a
da k"1ug&i2a$u;a&
o Kelemaha "&"&
ag diguakau&ukmeela/meguah
o Luka' ilama!i
$ada #"gga mulu&o Mudah me#a!a
keag' !e!aa&!e&elah meguahmakaa
o ?ila$"#ka a&au
ak&a adaa
keku#aga
NO> 8Nui&i"al S&a&u! 8""d ad FluidI&ake
K#i&e#ia a!il 87. Adaa
$eigka&a%e#a& %ada!e!uai dega&u1ua
+. Be#a& %adaideal !e!uaidega &iggi%ada
-. Mam$umegide&iika!ike%u&uhaui!i
0. Tidak ada &ada&ada malui!i
,. Tidak &e#1adi$eu#ua %e#a&%ada ag%e#a#&i
NI> 87. Nui&i" Maageme&
a. Ka1i adaa ale#gimakaa
%. K"la%"#a!i degaahli giDi u&ukmee&uka 1umlahkal"#i da ui!iag di%u&uhka$a!ie.
;. A1u#ka $a!ieu&uk meigka&kai&ake Fe
d. A1u#ka $a!ieu&uk meigka&ka$#"&ei da 2i&ami >
e. Be#ika !u%!&a!igula
. Jakika die& agdimakamegadug &iggi!e#a& u&ukme;egah k"!&i$a!i
g. Be#ika makaaag &e#$ilih ( !udahdik"!ul&a!ikadega ahli giDi)
h. A1a#ka $a!ie%agaimaa mem%ua&;a&a&a makaaha#ia.
i. M"i&"# 1umlah ui!ida kaduga kal"#i
1. Be#ika i"#ma!i
8/18/2019 Lp Akut Limfoblastik Leukemia
23/27
makaao ?ila$"#ka adaa
$e#u%aha !e!a!i#a!a
o
Pe#a!aake&idakmam$uau&uk meguahmakaa
o Mi!k"!e$!i
o Kehilaga BB
dega makaa;uku$
o Keeggaa u&uk
makao K#am $ada
a%d"meo T"u! "&"& 1eleko Ne#i a%d"mial
dega a&au &a$a$a&"l"gi
o Ku#ag %e#mia&
&e#hada$ makaao Pem%uluh da#ah
ka$ile# mulai #a$uho ?ia#e da a&au
!&ea&"##heao Kehilaga #am%u&
ag ;uku$ %aak(#"&"k)
o Sua#a u!u!
hi$e#ak&i o Ku#aga
i"#ma!i'mi!i"#ma!i
Fak&"#*ak&"# ag%e#hu%uga 8o Ke&idakmam$ua
$ema!uka a&aume;e#a makaaa&au mega%!"#$!iDa&*Da& giDi%e#hu%ugadega ak&"# %i"l"gi!' $!ik"l"gi!a&au ek""mi.
&e&ag ke%u&uhaui!i
k. Ka1i kemam$ua$a!ie u&uk
meda$a&ka ui!iag di%u&uhka
+. Nui&i" M"i&"#iga. BB $a!ie dalam
%a&a! "#mal%. M"i&"# adaa
$eu#ua %e#a&%ada
;. M"i&"# &i$e da 1umlah ak&i2i&a!ag %ia!a
dilakukad. M"i&"# i&e#ak!i
aak a&au"#ag&ua !elamamaka
e. M"i&"# ligkuga!elama maka
. =ad5alka$eg"%a&a da&idaka &idak!elama 1am
makag. M"i&"# kuli&
ke#ig da$e#u%aha$igme&a!i
h. M"i&"# &u#g"# kuli&
i. M"i&"# keke#iga'#am%u& ku!am'da mudah$a&ah
1. M"i&"# mualda mu&ah
k. M"i&"# kada# al%umi' &"&al$#"&ei' %' dakada# &
l. M"i&"# makaake!ukaa
m. M"i&"# $e#&um%uha
da
8/18/2019 Lp Akut Limfoblastik Leukemia
24/27
$e#kem%aga. M"i&"# $u;a&'
keme#aha' dakeke#iga
1a#igak"1ug&i2a". M"i&"# kal"#i
da i&akeui!i
$. >a&a& adaaedema'hi$e#emik'hi$e#&"ik $a$ilalidah da ;a2i&a!"#al.
. >a&a& 1ika lidah
%e#5a#amage&a' !;a#le&
9 Ne#i?eii!i 8Se!"#i ag &idakmeeagka da$egalama em"!i"alag mu;ul !e;a#aak&ual a&au $"&e!ialke#u!aka 1a#iga a&aumeggam%a#kaadaa ke#u!aka
(A!"!ia!i S&udi Ne#iI&e#a!i"al)8 !e#agamedadak a&au $elai&e!i&a!a da#i #iga!am$ai %e#a& agda$a& dia&i!i$a!idega akhi# agda$a& di$#edik!i dadega du#a!i ku#agda#i 9 %ula.
Ba&a!a ka#ak&e#i!&ik 8o La$"#a !e;a#a
2e#%al a&au "2e#%al
o Fak&a da#i "%!e#2a!i
o P"!i!i a&algi; u&uk
meghida#i e#io Ge#aka melidugi
o Tigkah laku %e#ha&i*
ha&io Muka &"$eg
o Gaggua &idu#
(ma&a !au' &am$ak
NO> 8
• Pai Le2el'
• Pai ;""l'
• >"m"#& le2el
K#i&e#ia a!il 87. Mam$u
meg""le#i (&ahu
$ee%a%e#i' mam$umegguaka&ehik"a#mak"l"giu&ukmegu#agie#i' me;a#i%a&ua)
+. Mela$"#ka%ah5a e#i%e#ku#ag
degamegguakamaa1emee#i
-. Mam$umegealie#i (!kala'i&e!i&a!'#ekue!i da&ada e#i)
0. Mea&aka#a!a ama
!e&elah e#i
NI> 87. Pai Maageme&a. Lakuka $egka1ia
e#i !e;a#ak"m$#ehe!i &e#ma!uk l"ka!i'ka#ak&e#i!&ik' du#a!i'#ekue!i' kuali&a!da ak&"# $#e!i$i&a!i
%. O%!e#2a!i #eak!i
"2e#%al da#ike&idakamaa
;. Guaka &ekikk"muika!i&e#a$eu&ik u&ukmege&ahui$egalama e#i$a!ie
d. Ka1i kul&u# agmem$ega#uhi#e!$" e#i
e. E2alua!i$egalama e#ima!a lam$au
. E2alua!i %e#!ama$a!ie da &imke!eha&a lai&e&agke&idakeek&iak""l e#i ma!alam$au
g. Ba&u $a!ie dakelua#ga u&uk
me;a#i da
8/18/2019 Lp Akut Limfoblastik Leukemia
25/27
;a$ek' !uli& a&auge#aka ka;au'mee#igai)
o Te#"ku! $ada di#i
!edi#io F"ku! meem$i&
($eu#ua $e#!e$!i5ak&u' ke#u!aka$#"!e! %e#$iki#'$eu#ua i&e#ak!idega "#ag daligkuga)
o Tigkah laku
di!ak!i' ;"&"h 8 1ala*1ala' meemui"#ag lai da/a&au
ak&i2i&a!' ak&i2i&a!%e#ulag*ulag)
o Re!$" au&""m
(!e$e#&i dia$h"#e!i!'$e#u%aha &ekaada#ah' $e#u%ahaaa!' adi dadila&a!i $u$il)
o Pe#u%aha
au&""mi; dalam&"u! "&"& (mugkidalam #e&ag da#ilemah ke kaku)
o Tigkah laku
ek!$#e!i (;"&"h 8geli!ah' me#i&ih'meagi!' 5a!$ada'i#i&a%el' aa!$a1ag/%e#keluhke!ah)
o Pe#u%aha dalam
a!u maka damium
Fak&"# ag%e#hu%uga 8 Age i1u#i (%i"l"gi'kimia' i!ik' $!ik"l"gi!)
%e#ku#ag,. Tada 2i&al
dalam #e&ag"#mal
meemukadukuga
h. K""l ligkugaag da$a&
mem$ega#uhi e#i!e$e#&i !uhu#uaga'$e;ahaaa dake%i!iga
i. Ku#agi ak&"# $#e!i$i&a!i e#i
1. Pilih da lakuka$eagaa e#i(a#mak"l"gi' "a#mak"l"gi dai&e# $e#!"al)
k. Ka1i &i$e da !um%e# e#i u&ukmee&ukai&e#2e!i
l. A1a#ka &e&ag&ekik "a#mak"l"gi
m. Be#ika aalge&iku&uk megu#agie#i
. E2alua!i keeek&iak""l e#i
". Tigka&ka i!&i#aha&$. K"la%"#a!ika
dega d"k&e# 1ikaada keluha da&idaka e#i &idak%e#ha!il
. M"i&"# $ee#imaa$a!ie &e&agmaa1eme e#i
+. Aalge!i; Admii!a&i"
a. Te&uka l"ka!i'ka#ak&e#i!&ik'kuali&a!' dade#a1a& e#i!e%elum$em%e#ia "%a&
%. >ek i!uk!id"k&e# &e&ag 1ei! "%a&' d"!i!'da #ekue!i
;. >ek #i5aa&
ale#gi
8/18/2019 Lp Akut Limfoblastik Leukemia
26/27
d. Pilih aalge!ikag di$e#lukaa&au k"m%ia!ida#i aalge!ik
ke&ika $em%e#iale%ih da#i !a&ue. Te&uka $iliha
aalge!ik&e#ga&ug &i$eda %e#a&ae#i
. Te&ukaaalge!ik $iliha'#u&e $em%e#ia'da d"!i!"$&imal
g. Pilih #u&e$em%e#ia!e;a#a IC' IMu&uk$eg"%a&ae#i !e;a#a&e#a&u#
h. M"i&"# 2i&al !ig!e%elum da!e!udah$em%e#iaaalge!ik
$e#&ama kalii. Be#ika
aalge!ik &e$a&5ak&u &e#u&ama!aa& e#i he%a&
1. E2alua!ieek&i2i&a!aalge!ik' &adada ge1ala (eek!am$ig)
8/18/2019 Lp Akut Limfoblastik Leukemia
27/27
?AFTAR PUSTAKA
A!&e#' =".+4.Si!&em ema&"$"ie&ik da Lim"id dalam Buku A1a# Pa&"l"gi
Edi!i 4. =aka#&a8Pee#%i& Buku Ked"k&e#a EG>
A&ul' Meh&a da A. Ci;&"# "%#ad. +9.A& a Gla;e ema&"l"gi.Edi!i +.
=aka#&a8 E#lagga
Bald' >a&he#ie M.+9.K"m$"!i!i ?a#ah da Si!&em Mak#"ag*M""!i& dalam
Pa&"i!i"l"gi K"!e$ Klii! P#"!e!*$#"!e! Peaki&. =aka#&a8Pee#%i&
Buku Ked"k&e#a EG>
Bule;hek G' dkk.+6.Nu#!ig I&e#2e&i"! >la#ii;a&i" (NI>). Fi#&h Edi&i".
M"!% 8 L"5a ;i&.
>a#$ei&"' Lda =uall. (+.). Buku Saku ?iag"!a Ke$e#a5a&a. Edi!i 6.
(&e#1emaha). Pee#%i& %uku Ked"k&e#a EG>. =aka#&a.
Ladie# ' Bha&ia S' E!helma ?A' F"#&e K=' S5eee T' e!&e# AL' e&
al.?e2el"$me& " #i!k*%a!ed guidelie! "# $ediai; ;a;e# !u#2i2"#!8 &he
>hild#e!O;"l"g G#"u$ L"g*Te#m F"ll"5*U$ Guidelie! #"m &he
>hild#e! O;"l"gG#"u$ La&e Ee;&! >"mmi&&ee ad Nu#!ig
?i!;i$lie. = >li O;"l. ?e; 7,+0H++(+0)80343*3.
Ma#g"li =F' S&eu%e# >P' P"$la;k ?G. A;u&e lm$h"%la!&i; leukemia. I8 PiDD"
PAP"$la;k ?G' ed!. P#i;i$le! ad P#a;&i;e " Pediai; O;"l"g.
7,&h ed. +98,-6*3.-.
M""#head S' dkk.+.Nu#!ig Ou&;ame! >la!ii;a&i" (NO>).Thi#d
Edi&i".M"!% 8 L"5a ;i&.
Nada I&e#a!i"al.+7+.?iag"!i! Ke$e#a5a&a +7+*+70. EG> 8 =aka#&a.
P#i;e' Sl2ia Ade#!". Pa&h"$h!i"l"g 8 >lii;al >";e$&! O ?i!ea!e
P#";e!!e!. Alih Baha!a Pe&e# Aug#ah. Ed.=aka#&a 8 EG>H 7330,.
Ree2e!' >ha#lee = e& al. Medi;al*Su#gi;al Nu#!ig. Alih Baha!a ="k" Se&"".
Ed. I. =aka#&a 8 Salem%a MedikaH +7.
Ri%e#a =M' O#i"l A. A;u&e lm$h"%la!&i; leukemia i ad"le!;e&! ad "ug
adul&!. ema&"l O;"l >li N"#&h Am. O;& +3H+-(,)87--*0+.+.
Smel&De# SuDae >. Buku A1a# Ke$e#a5a&a Medikal Bedah B#ue#
Sudda#&h. Alih %aha!a Agug alu"' dkk. Edi&"# M"i;a E!&e#' dkk. Ed.
6. =aka#&a 8 EG>H +7.+. Tu;ke