8/20/2019 LP Sroke 5

1/22

STROKE

A. DEFINISI

Adalah suatu istilah yang digunakan untuk menggambarkan perubahan

neurologi akibat dari adanya sumbatan suplai darah ke otak . ( Joyce..M.Black,

1997).

is!ungsi neurologi akut akibat gangguan aliran darah otak mendadak dengan

tanda dan ge"ala sesuai daerah !okal otak yang terkena (#$%, 19&9).

B. ETIOLOGI, FAKTOR RESIKO DAN KLASIFIKASI STROKE

ETIOLOGI

'rombosis

mboli

pasme pembuluh darah

*ecah pembuluh darah karena aneurisma, hipertensi berat

FAKTOR RESIKO

 +on reersible

• usia, ras, keturunan dan kelamin

-eersible

• $ipertensi, penyakit "antung, lipid abnormalitas dan obesitas.

• ebiasaan hidup / diet, kebiasaan merokok, alkoholik dan akti!itas.

KLASIFIKASI STROKE

Berdasarkan klinik /

• troke hemoragik,

• troke non hemoragik.

Berdasarkan per"alanan penyakit /

8/20/2019 LP Sroke 5

2/22

• '0A

• troke inolution,

• troke complete

C. PATOFISIOLOGI

Stroke iskemia

%klusi

0skemia

$ipo2ia cerebral

Metabolisme anaerob

  e!isit neurologis Menghasilkan asam laktat

   

*e  '0  dema 3angguan keseimbangan asam basa dan elektrolit

444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444

4444

Stroke hemoragik 

-uptur pembuluh darah serebral

8/20/2019 LP Sroke 5

3/22

5aoume massa cranial

''0 

e!isit neurologist mendadak 

D. KOMPLIKASI

omplikasi ini dikelompokkan berdasarkan /

1. Berhubungan dengan 0mobilisasi/ in!eksi perna!asan, nyeri pada daerah

tertekan, konstipasi, trobo!lebitis

6. Berhubungan dengan paralysis/ nyeri pada daerah punggung, dislokasi sendi,

de!ormitas terganggu

. Berhubungan dengan kerusakan otak8 epilepsy, sakit kepala

. $idrosephalus

E. MANIFESTASI KLINIK 

Mani!estasi klinik berdasarkan penyebabnya/

Pe!e"a" Mai#estasi k$iik  

'rombosis 0skemia

*enurunan kesadaran

$ipertensi

Pe!e"a" Mai#estasi k$iik  

mbolisme Mani!estasi klinik timbulnya cepat kurang lebih

1:4 : detik dan sering tanpa peringatan terlebih

dahulu8 tanpa nyeri kepala

*enurunan kesadaran

 +ormotension

8/20/2019 LP Sroke 5

4/22

$emoragik   +yeri kepala berat

#aktu ter"adinya hemiplegia yang cepat, ter"adi

lebih dari 1 menit sampai dengan 1 "am

Biasanya mengakbatkan kehilangan !ungsi yang

 permanent

*enurunan kesadaran hingga koma

kaku kuduk

F. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK 

 Angiografi serebral / membantu menentukan penyebab stroke secara

spesi!ik. eperti/ perdarahan, atau obstruksi arteri, adanya titik oklusi atau

rupture

CT Scan / memperlihatkan adanya edema, hematoma, iskemia dan adanya

in!ark, ;atatan/ mungkin tidak dengan segera menun"ukkan semua

 perubahan tersebut

 Lumbal pungsi8 Menun"ukkan adanya tekanan normal dan biasanya ada

trombosis, emboli srebral, dan '0A. 'ekanan meningkat dan cairan yang

mengandung darah menun"ukkan adanya hemoragik subsrakhnoid atau

 perdarahan intra cranial. adar protein total meningkat pada kasus

trombosis sehubungan adanya proses in!lamasi.

 MRI / menun"ukkan daerahn yang mengalami in!ark, hemoragik,

mal!ormasi arterioena ( MA5).

muncul plak? arterioskerotik)

 EEG / Mengidenti!ikasi masalah didasarkan pada gelombang otak dan

mungkin memperlihatkan daerah lesi yang spesi!ik.

Sinar X tengkorak  / Menggambarkan perubahan kelen"ar lempeng pineal

daerah yang berla@anan dari massa yang meluas / kalsi!ikasi karotis

interna terdapat pada trombosis serebral8 kalsi!ikasi dinding parsial

dinding aneurisma pada perdarahan subarakhnoid.

8/20/2019 LP Sroke 5

5/22

G. PENGKA%IAN KEPERA&ATAN

AKTIFITAS' ISTIRA(AT

Tanda:

Merasa kesulitan untuk melakukan akti!itas karena kelemahan, kehilangan sensasi

atau paralysis

Geala:

3angguan tonus %tot

3angguan penglihatan

3angguan tingkat kesadaran

SIRK)LASI

Tanda:

Adanya penyakit "antung  , eterangan /

*olisitemia

-i@ayat hipotensi postural

Geala !$ipertensi arterial

 +adi, rek@ensi/ kali> menit, uat> lemah. -egular> ireguler 

isaritmia , perubahan 3

esiran pada karotis, !emoralis, dan arteri iliaka> aorta yang abnormal

INTEGRITAS EGO

Tanda:

*erasaan tidak berdaya

*erasaan putus asa

Geala:

mosi yang labil

etidaksiapan untuk marah, sedih dan gembira

esulitan untuk mengekspresikan diri

8/20/2019 LP Sroke 5

6/22

ELIMINASI

Geala:

*erubahan pola berkemih , sepert8 inkontinensia> anuria

oistensi abdomen  ( distensi kandung kemih berlebihan )

Bising usus negatie  ( ileus paralitik)

MAKANAN' CAIRAN

Tanda:

esulitan menelan  (gangguan pada re!leks palatum dan !aringea)

%besitas  (!aktor resiko)Geala:

 +a!su makan hilang

Mual , muntah  selama !ase akut (peningkatan '0)

ehilangan sensasi (rasa kecap)  pada lidah, pipi dan tenggorokan

yspagia

Adanya ri@ayat diabetes , peningkatan lemak dalam darah  ,, normal/

NE)ROSENSORI

Tanda:

tatus mental> tingkat kesadaran C., /.., M/ .., 5/ .

3; C

Dethargi

Apatis Menyerang

*enurunan memori

*emecahan masalah

kstremitas> paralysis

3enggaman tidak sama

8/20/2019 LP Sroke 5

7/22

-e!lek tendon melemah secara kontralateral

*ada @a"ah ter"adi paralisi> parese (ipsilateral)

A!asia motorik

A!asia rese!ti!> sensorik ehilangan rangsang isual

ehilangan rngsang pndengaran , taktil> agnosia)

ehilangan kemampuan menggunakan motorik saan pasien ingin

menggunakannya (apraksia)

reaksi pupil tidak sama . ilatasi> miosis pupil ipsilateral ( perdarahan>

herniasi)

ekakuan mukal , biasanya karena perdarahan

e"ang  karena adanya pencetus perdarahan

Geala:

inkope> pusing  ( sebelum serangan ;5> selama '0A)

akit kepala

elemahan> kesemutan kebas

*englihatan menurun

*englihatan ganda

N*ERI' KEN*AMANAN

Tanda:

'ingkah laku yang stabil> gelisah, ketegangan pada otot> !asia

akit kepala dengan intensitas yang berbeda4 beda

Geala:

akit kepala dengan intensitas yang berbeda4 beda

PENAFASAN

Tanda:

etidak mampuan menelan> batuk> hambatan "alan na!as

8/20/2019 LP Sroke 5

8/22

'imbulnya perna!asan sulit dan > atau tidak teratur

uara na!as terdengar> ronki (aspirasi sekresi)

Geala:

Merokok (!aktor resiko)

KEAMANAN

Tanda:

Motorik> sensorik, masalah dengan penglihatan

*erubahan persepsi terhadap orientasi tempat tubuh (stroke kanan)

esulitan untuk melihat obyek kesisi kiri (pada stroke kanan)

$ilang ke@aspadaan terhadap bagian tubuh yang sakit 'idak mampu mengenali obyek , @arna> kata dan @a"ah yang pernah dikenalnya

dengan baik

3angguan berespon terhadap panas dan dingin> gangguan regulasi suhu tubuh

esulitan dalam menelan , tidak mampu memenuhi kebutuhan nutrisi sendiri

3angguan dalam memutuskan , perhatian sedikit terhadap keamanan  , tidak

sabar> kurang kesadaran diri (stroke kanan)

INTERAKSI SOSIAL

Tanda:

Masalah bicara, ketidakmampuan untuk berkomunikasi

PEN*)L)(AN' PEMBELA%ARAN

Tanda:

Adanya ri@ayat hipertensi pada keluarga, stroke (!aktor resiko) . pemakaian

kontrasepsi oral   , kecanduan alcohol

(. PRIORITAS MASALA( KEPERA&ATAN

1. Meningkatkan per!usi serebral dan oksigenasi serebral yang adekuat

6. Mencegah> meminimalkan komplikasi dan ketidakmampuan yang bersi!at

 permanent

8/20/2019 LP Sroke 5

9/22

. Membantu klien untuk menemukan kemandiriannya melakukan akti!itas

sehari4 hari

. Memberikan dukungan terhadap prose koping dan mengintegrasikan

 perubahan dalam konsep diri klien

E. Memberikan in!ormasi tentang proses penyakit> prognosisnya dan kebutuhan

tindakan> rehabilitasi

8/20/2019 LP Sroke 5

10/22

CEDERA KEPALA

A. DEFINISI

;edera kepala adalah cedera yang ter"adi pada otak yang dapat mengakibatkan

ter"adinya perubahan !isik, intelektual, emosional, social dan ocasional

( Joyce. M. Black, 1997)

B. MEKANISME CEDERA

;edera kepala disebabkan oleh adanya suatu kekuatan yang mendadak terhadap

kepala, hasilnya sangat kompleks. 'iga mekanisme yang berkontribusi terhadap

cedera kepala adalah8 (1) akselerasi8 (6) deselerasi8 dan () de!ormasi.

Akselerasi ter"adi akibat kepala yang tidak bergerak terbentur oleh obyek yang

 bergerak. e!ormasi adalah in"ury yang dihasilkan oleh suatu kekuatan yangmenyebabkan ter"adinya perubahan bentuk dan kerusakan dari bagian tubuh.

( Joyce. M. Black, 1997)

C. PATOFISIOLOGI

'rauma

erusakan "aringan otak 

emampuan sel glia sebagai reseroir hilang

0on  F  tidak dapat tempat yang sesuai

0on  F  tertumpuk didinding neuron

8/20/2019 LP Sroke 5

11/22

risis muatan listrik 

Akti!itas sara! spontan tidak terkontrol

D. PENGELOMPOKKAN CEDERA KEPALA

1. ;edera kepala ringan

6. ;edera kepala sedang

. ;edera kepala berat

E. MANIFESTASI KLINIK 

1. ;edera kepala ringan

Jika 3; antara 14 1E, dapat ter"adi kehilangan kesadaran kurang dari :

menit tapi ada yang menyebut kurang dari 6 "am, tidak ada penyerta sepert8

!raktur tengkorak, kontusio atau hematom

6. ;edera kepala sedang

Jika 3; antara 94 16, hilang kesadaran atau amnesia antara : menit sampai

6 "am ada "uga yang menyebut antara 64 E "am, dapat mengalami !raktur

tengkorak, disorientasi ringan

. ;edera kepala berat

Jika 3; 4 &, hilang kesadaran lebih dari 6 "am, "uga meliputi kontusio

serebral, laserasi atau adanya hematom atau edema serebral

F. KOMPLIKASI

omplikasi cidera kepala yang dapat timbul /

1. dema pulmonal

6. e"ang

. 0n!eksi

. Merembesnya cairan serebrospinal

E. $ipertermia

G. $ipoolemia

7. 0mmobilisasi

8/20/2019 LP Sroke 5

12/22

G. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK 

kan ;' (tanpa>dengan kontras) / mengidenti!ikasi adanya

%D, hemoragik, menentukan ukuran entrikel, pergeseran "aringan otak.

*emeriksaan berulang mungkin diperlukan karena pada iskemia>in!ark

mungkin tidak terdeteksi dalam 6476 "am pasca trauma.

M-0 / sama dengan can ;' dengan>tanpa menggunakan

kontras.

Angiogra!i serebral / menun"ukkan kelainan sirkulasi

serebral, seperti pergeseran "aringan otak akibat edema, perdarahan, trauma.

3 / untuk memperlihatkan keberadaan atau

 berkembangnya gelombang patologis.

inar H / mendeteksi adanya perubahan struktur tulang

(!raktur), pergeseran struktur dari garis tengah (karena perdarahan, edema)

adanya !ragmen tulang.

BA- (Brain Auditory oked -espons) / menentukan

!ungsi korteks dan batang otak.

*' (*ositron mission 'omography) / menun"ukkan

 perubahan akti!itas metabolisme pada otak.

*unksi lumbal ; / deapat menduga kemungkinan adanya

 perdarahan subarakhnoid.

3A (3as arah Arteri) / mengetahui adanya masalah

entilasi atau oksigenasi yang akan dapat meningkatkan '0.

imia>elektrolit darah / mengetahui ketidakseimbangan

elektrolit yang berperan dalam meningkatkan '0>perubahan mental.

*emeriksaan toksikologi / mendeteksi obat yang mungkin

 bertanggung "a@ab terhadap penurunan kesadaran.

adar antikonulsan darah / dapat dilakukan untuk

mengetahui tingkat terapi yang cukup e!ekti! untuk mengatasi ke"ang.

8/20/2019 LP Sroke 5

13/22

(. PENGKA%IAN KEPERA&ATAN

Akti#itas'Istirahat

Geala/Merasa lemah, lelah, kaku, hilang keseimbangan.

Tanda /

*erubahan kesadaran, letargi.

$emiparese, Iuadriplegia.

Ataksia cara ber"alan tak tegap.

Masalah dalam keseimbangan.

;edera (trauma) ortopedi.

ehilangan tonus otot, otot spastic.

Sirk+$asi

Geala/

*erubahan tekanan darah atau normal (hipertensi).

*erubahan !rekuensi "antung (bradikardi, takikardi yang diselingi dengan

 bradikardia, disritmia).

Itegritas Ego

Geala/

*erubahan tingkah laku atau kepribadian (tenang atau dramatis)

Tanda /

;emas, mudah tersinggung, delirium, agitasi, bingung, depresi dan impulsie.

E$imiasi

Geala/

0nkontinensia kandung kemih>usus atau mengalami gangguan !ungsi.

Makaa'Caira

Geala/

8/20/2019 LP Sroke 5

14/22

Mual, muntah dan mengalami perubahan selera.

Tanda /

Muntah (mungkin proyektil)

3angguan menelan.

Ne+rosesori

Geala/

ehilangan kesadaran sementara, amnesia seputar ke"adian. 5ertigo, sinkope,

tinnitus, kehilangan pendengaran, tingling, baal pada ekstremitas.

*erubahan dalam penglihatan, seperti keta"amannya, diplopia, kehilangan

sebagian lapang pandang, !otopobia.

3angguan pengecapan dan "uga penghidu.

Tanda /

*erubahan kesadaran bisa sampai koma.

*erubahan status mental (orientasi, ke@aspadaan, perhatian, konsentrasi,

 pemecahan masalah, pengaruh emosi > tingkah laku dan memori).

*erubahan pupil (respon terhadap cahaya, simetris), deaisi pada mata,

ketidakmampuan mengikuti.

ehilangan penginderaan seperti pengecapan, penghidu dan pendengaran.

#a"ah tidak simetris.

3enggaman lemah, tidak seimbang.

-e!leks tendon dalam tidak ada atau lemah.

Apraksia, hemiparese, Iuadriplegia.

*ostur (dekortikasi, deserebrasi), ke"ang.

angat sensitie terhadap sentuhan dan gerakan.

ehilangan sensasi sebagian tubuh.

esulitan dalam menentukan posisi tubuh.

N!eri'Ke!amaa

Geala/

akit kepala dengan intensitas dan lokasi yang berbeda, biasanya lama.

Tanda /

8/20/2019 LP Sroke 5

15/22

#a"ah menyeringai, respons menarik pada rangsangan nyeri yang hebat,

gelisah tidak bisa beristirahat, merintih.

Peraasa

Geala/

*erubahan pola napas (apnea yang diselingi oleh hiperentilasi). +apas

 berbunyi, stridor, tersedak.

-onki, mengi positi! (kemungkinan karena aspirasi).

Keamaa

Geala/

'rauma baru>trauma karena kecelakaan.

Tanda /

raktur > dislokasi.

3angguan penglihatan.

ulit / loaserasi, abrasi, perubahan @arna seperti raccoon e"e, tanda Batle

disekitar telinga ( merupakan tanda adanya trauma ). Adanya aliran cairan

(drainase) danri telinga>hidung (;).

3angguan kogniti!.

3angguan rentang gerak, tonus otot hilang, kekuatan secara umum mengalami

 paralysis.

emam, gangguan dalam regulasi suhu tubuh.

Iteraksi sosia$

Tanda /

A!asia motorik atau sensorik, bicara tanpa arti, bicara berulang4ulang,

disartria.

Pe!+$+ha'Pem"e$a-ara

Geala/

8/20/2019 LP Sroke 5

16/22

*engguna alcohol>obat lain.

I. PRIORITAS MASALA( KEPERA&ATAN

1. Memaksimalkan per!usi atau !ungsi serebral.

6. Mencegah atau meminimalkan komplikasi.

. Mengoptimalkan !ungsi otak>mengembalikan pada keadaan sebelum

ter"adi trauma.

. Menyokong proses koping dan pemulihan keluarga.

E. Memberikan in!ormasi mengenai prosedur>prognosis penyekit, rencana

tindakan dan sumber daya yang ada.

MENINGITIS

i. DEFINISI

Meningitis irus adalah in!eksi pada meningen8 cenderung "inak dan bisa

sembuh sendiri. ( *rice #ilson, 199E)

B. ETIOLOGI

Meningitis dapat disebabkan oleh berbagai organisme yang berariasi, tetapi

ada tiga tipe utama, yaitu/

8/20/2019 LP Sroke 5

17/22

a.  Infeksi bakteri, piogenik yang disebabkan oleh bakteri

 pembentuk pus, terutama meningokokud, pneumokokus, dan basil

in!luenKa.

 b. Tuberkulosis, yang disebabkan oleh basil tuberkel

( Myobacterium tuberculose)

c.  Infeksi #irus, yang disebabkan oleh agen4 agen irus yang

sangat berariasi.

i. PATOFISIOLOGI

$emophilus 0.

 +eisseria m.

treptokokus p.

;oli

treptokokus 3rup B

Dabih dari 1 bulan neonatus

     

Masuk kedalam system

 pembuluh darah serebral

Duka, !raktur kepala, prosedur 

D*, pina Bi!ida

*eradangan pada prenkim otak 

*iamater, arakhnoid, ruang subarakhnoid

*erubahan tingkah

laku

emam, sakit

kepala

*erubahan

 +eurology

ksudat,, trombo!lebitis

 pada ena dan sinus ena

angat agresi!, susah

makan

Muntah, petekie $igh pitch cry,

 bulgin !ontanel,

!oto!obia,

con!usion, seiKures,

stupor, kaku kuduk,

epistotonus, koma

dema dan in!ark 

 "aringan sekitar 

Adesi ( perlengketan)

elumpuhan sara! 

'erapi antibiotika, mempertahankan hidrasi, mempertahankan entilasi, mengontrol ke"ang

embuh dengan atau tanpa gangguan ematian bergantung pada usia, tipe, a@al

8/20/2019 LP Sroke 5

18/22

 pertama kali timbul, dera"at beratnya dan

respon terapi

". MANIFESTASI KLINIK 

d. Geala infeksi akut  yang terdiri dari8 lesu, iritabilitas, panas, muntah,

anoreksia dan sakit kepala.

e. Geala peningkatan tekanan int rakkranial yang terdiri dari8 muntah

 proyektil, sakit kepala, kesadaran menurun, ke"ang ( umum, !okal, dan

t@itching), paresis, paralysis, strabismus, perna!asan chyne4stokes,

moaning cry ( neonatus), ubun4 ubun besar menon"ol, dan tegang,

cracked4 pot sign!. Geala rangsangan meningeal  yang terdiri dari8 kaku kuduk, rigiditas

umum, kernig, BrudKinski 0 dan BrudKinski 00 positi! 

a. KOMPLIKASI

omplikasi akut yang bisa ter"adi, meliputi/g. sindrom o! inappropriate antidiuretic hormonal ( 0A$)

h. !usi subdural

i. e"ang

 ". dema serebral

k. $erniasi

l. $idrosephalus

omplikasi "angka pan"ang, meliputi/

a. cerebral palsy

 b. retardasi mental

c. ke"ang

d. gangguan memusatkan perhatian

8/20/2019 LP Sroke 5

19/22

i. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK 

Analisis ;airan erebro pinal /

 Meningitis bakterial  / tekanan meningkat, cairan keruh, "umlah sel darah

 putih dan protein meningkat, glukosa menurun, kultur positi! terhadap

 beberapa "enis bakteri.

 Meningitis #irus / tekanan berariasi, cairan "ernih, sel darah putih

meningkat, glukosa dan protein biasanya normal, kultur biasanya negati!.

3lukosa serum / meningkat ( meningitis).

D$ serum/ meningkat ( pada meningitis bakteri)

el darah putih/ sedikit meningkat dengan peningkatan neutro!il (in!eksi

 bakteri).

lektrolit darah / abnormal

->D / meningkat

ultur darah>hidung>tenggorok>urine / dapat mengindikasikan daerah

Lpusat in!eksi atau mengindikasikan tipe penyebab in!eksi.

M-0>;' can / dapat membantu melokalisasi lesi, melihat ukuran>letak

entrikel8 hematoma daerah serebral, hemoragik atau tumor.

-ontgen dada, kepala dan sinus / mungkin ada indikasi in!eksi atau sumber 

in!eksi intra cranial.

ii. PENGKA%IAN KEPERA&ATAN

8/20/2019 LP Sroke 5

20/22

Data asar egka-ia k$ie ega meigitis /

Akti#itas'Istirahat

Geala : perasaan tidak enak (malaise)

  eterbatasan yang ditimbulkan oleh kondisinya.

Tanda : Ataksia, masalah ber"alan, kelumpuhan, gerakan inolunter.

elemahan secara umum, keterbatasan dalam rentang gerak.

$ipotonia.

Sirk+$asi

Geala : adanya ri@ayat kardiopatologi, seperti endokarditis.

Tanda : tekanan darah meningkat, nadi menurun dan tekanan nadi berat,

takikardi, disritmia (pada !ase akut), seperti disritmia sinus.

E$imiasi

Tanda : adanya inkontinensia dan>atau retensi.

Makaa'0aira

Geala : kehilangan na!su makan, kesulitan menelan (pada periode akut)

Tanda : anoreksia, muntah, turgor kulit "elek, membran mukosa kering.

(!giee

Geala : ketergantungan terhadap semua kebutuhan pera@atan diri (pada

 periode akut)

Ne+rosesori

Geala :  sakit kepala,

*arastesia, terasa kaku pada semua persara!an yang terkena,

kehilangan sensasi (kerusakan pada sara! cranial),

hiperalgesia>meningkatnya sensitiitas pada nyeri (meningitis),

timbul ke"ang.

3angguan penglihatan seperti diplopia.

otopobia,

8/20/2019 LP Sroke 5

21/22

etulian atau hpersensiti! terhadap kebisingan.

Adanya halusinasi penghidu>sentuhan.

Tanda :  tatus mental>tingkat kesadaran, letargi sampai kebingungan yang

 berat hingga koma.

ehilangan memori, sulit dalam mengambil keputusan.

A!asia>kesulitan dalam berkomunikasi.

Mata (ukuran>reaksi pupil)8 unisokor atau tidak berespon

terhadap cahaya (peningkatan '0), nistagmus.

*tosis dan perubahan pada !ungsi motorik dan sensorik pada

@a"ah (kerusakan +4500).

%tot mengalami hipotonia>!lasid paralysis.

$emiparese atau hemiplegia,

'anda BrudKinski positi! dan atau 'anda ernig positi!

merupakan indikasi adanya iritasi meningeal.

aku kuduk (nuchal rigidity),

-e!leks tendon dalam, Babinski positi!.

-eaksi abdominal menurun>tidak ada, re!leks kremastik hilang

 pada laki4laki.

N!eri'ke!amaa

Geala :  sakit kepala, mungkin akan diperburuk dengan ketegangan8 leher,

 punggung kaku8 nyeri pada gerakan ocular, !otosensitiitas, sakit

tenggorok.

Tanda :  'ampak terus ter"aga, perilaku distraksi>gelisah, mengangis.

Peraasa

Tanda :  penigkatan ker"a pernapasan (periode a@al)

*erubahan mental (letargi sampai koma) dan gelisah).

Keamaa

Geala :  Adanya ri@ayat in!eksi saluran na!as atas>in!eksi lain meliputi

8/20/2019 LP Sroke 5

22/22

  mastoiditis, telinga tengah, sinus, abses gigi, in!eksi pelis

abdomen atau kulit8 !ungsi lumbal, pembedahan, !raktur pada

tengkorak>cedera kepala, anemia sel sabit. 3angguan penglihatan

dan pendengaran.

Tanda :  suhu meningkat, diaporesis, menggigil.

Adanya ras, purpura menyeluruh, perdarahan sub kutan.

elemahan secara umum, tonus otot !lasid atau spastic, paralysis

atau paresis.

3angguan sensasi.

Pe!+$+ha'Pem"e$a-ara

Geala :  $ipersensiti! terhadap obat.

Masalah medis sebelumnya, seperti / penyakit kronis>gangguan

umum, alkoholisme, diabetes mellitus, splenektomi, imlantasi

 pirau entrikel.