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MALLAS QUIRURGICAS
Roberto García Villanueva Residente 1er Año
Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética
Cirugia Endoscopica. Adriana Hernandez Lopez. Vol. 10 N°2 - Abr - Jun. 2009
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INTRODUCCION
Material protésico utilizado para optimizar el resultado de una cirugía en la pared abdominal
Cirugia Endoscopica. Adriana Hernandez Lopez. Vol. 10 N°2 - Abr - Jun. 2009
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INTRODUCCION
• Recurrencia del 10% en hernia inguinal
• Recurrencia del 50% en hernia incisional.
Utilización de tejidos propios
del paciente
• Recurrencia del 1% en hernia inguinal
• Recurrencia del 10% en hernia incisional.
Material protésico
Cirugia Endoscopica. Adriana Hernandez Lopez. Vol. 10 N°2 - Abr - Jun. 2009
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CARACTERISTICAS
Poseer alta resistencia ténsil Ser químicamente inerte No ser modificada por
los fluidos corporalesProducir mínima
reacción inflamatoria
Presentar adecuada interacción con las
células y moléculas del proceso de cicatrización
No producir reacción de cuerpo extraño
No producir reacciones alérgicas No ser carcinogénica
Ser resistente a deformidades mecánicas
Ser fabricada en formas tamaños adecuados al
uso clínico
Seguridad para esterilización y no ser modificada por estos
procesos
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INTRODUCCION
Totalidad de características No Existe
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CLASIFICACION
Características delos materiales
protésicos
Componentes del material
Cantidad final de material
protésico que queda incluido
dentro de la cicatriz
Posibilidad de contacto visceral
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CLASIFICACION
Características de los materiales protésicos:
Divide las prótesis de acuerdo al tamaño de los poros y su comportamiento durante la integración al huésped
Microporosas ó Tipo II Mixtas ó Tipo III
Macroporosas ó Tipo I
Orgánicas ó Tipo IV
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MACROPOROSAS O TIPO I
Polipropileno
Alta tolerancia en presencia de
infecciones
Poros mayores a 75 micrones
Permeabilidad: Macrófagos, fibroblastos,
fibras colágenas y proliferación de vasos
sanguíneos
Fácil formación de fistulas y adherencias viscerales al contacto
con intestino
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MICROPOROSAS O TIPO II
Politetrafluoroetileno Poliéster
Poros menores de 75 micrones
No permiten migración de macrófagos y
fibroblastos pero si de bacterias
Necesario retirarlas en caso
de infección
Menor índice de adherencia al
contacto visceral
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MIXTAS O TIPO III
Coexistencia de
macro y micropor
osas
Ventajas y
desventajas de
ambos
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ORGANICAS O TIPO IV
Uso en heridas contaminadas
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ORGANICAS O TIPO IV
Matriz dérmica acelular
•AlloDerm®, Allomax®•Reemplazo de fascia deficiente.•Restaurar continuidad de pared abdominal.•Refuerzo de reparaciones autógenas.•Favorece crecimiento de tejido y rápida revascularización (Protección contra infecciones – Fuerza tensil).•Se obtiene de cadáveres.
Mucosa intestinal porcina
•Surgisis® Cook•Material bioabsorbible.•Indicación principal: Hernias Incisionales, dehiscencias de herida quirúrgica o alto riesgo de infección.•Ventaja: Baja probabilidad de infección dada su actividad bactericida.•Segura en heridas limpias o contaminadas.
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CLASIFICACION
Componentes del Material
No absorbibles
Totalmente absorbible
Con capa de material absorbible
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COMPONENTES DEL MATERIAL
No absorbible
•Material unicapa.•Permanentes en la integración de la cicatriz.•Poseen una alta resistencia tensil.•Bien toleradas por lo tejidos.•Toleran mal la infección.
Totalmente absorbible
•Poliglactina 910 (Vycril® - Johnson & Johnson)•Absorción a los 60-90 días.•Diseñadas para reparación de vísceras macizas.•No deben utilizarse en reparación de hernias.•Alto riesgo de recurrencia herniaria.
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COMPONENTES DEL MATERIAL
Con capa de
material absorbibl
e
•Parcialmente absorbibles.•Disminuyen la respuesta inflamatoria del huésped.•Reducen la frecuencia de recurrencia y de dolor crónico asociado a la contracción de la malla.
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CLASIFICACION
Cantidad final de material protesico
Alta densidadMediana densidad
Baja densidad
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ALTA DENSIDAD
Peso de 95-110 G/m2
Polipropileno cristalizado de
Marlex
Induce reacción inflamatoria
intensa y crónica
Material hidrofobico: Encapsulado
Aporta 6-7 veces la resistencia
necesaria
Perdida de la elasticidad y
distensibilidad de la pared abdominal
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MEDIANA DENSIDAD
Peso promedio: 45-90 g/m2 Polipropileno Prolene
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BAJA DENSIDAD
Peso promedio entre 35-38
g/m2
Reduce la inflamación
Menos integración a tejidos
circundantes
Mejoría del dolor crónico, parestesias y distensibilidad de la
pared abdominal
VYPRO II®, ULTRAPRO®, PARIETEX®
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CLASIFICACION
No deben ser
colocadas en contacto
visceral
Las que se colocan en contacto visceral