Manual de
ENFERMERÍAMÉDICO-QUIRÚRGICAIntervenciones enfermerasy tratamientos interdisciplinarios
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Manual de
ENFERMERÍAMÉDICO-QUIRÚRGICAIntervenciones enfermerasy tratamientos interdisciplinarios
SEXTA EDICIÓN
PA M E L A L . S W E A R I N G E N , R N
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Edición en español de la sexta edición de la obra original en inglés Manual of Medical-SurgicalNursing Care. Nursing Interventions and Collaborative Management
Copyright © MMVII by Mosby, Inc., an affiliate of Elsevier Inc.
TraducciónMercé Calvo i GraellsRafael Luna Méndez
Revisión CientíficaJudith Roca LlobetProfesora de Enfermería Médico-quirúrgicaEscuela de Enfermería, Universidad Blanquerna, Barcelona
© 2008 Elsevier España, S.L.Travessera de Gràcia, 17-21 – 08021 Barcelona, España
Fotocopiar es un delito (Art. 270 C.P.)Para que existan libros es necesario el trabajo de un importante colectivo (autores, traductores,dibujantes, correctores, impresores, editores...). El principal beneficiario de ese esfuerzo es el lec-tor que aprovecha su contenido.
Quien fotocopia un libro, en las circunstancias previstas por la ley, delinque y contribuye a la«no» existencia de nuevas ediciones. Además, a corto plazo, encarece el precio de las ya existentes.
Este libro está legalmente protegido por los derechos de propiedad intelectual. Cualquier usofuera de los límites establecidos por la legislación vigente, sin el consentimiento del editor, es ile-gal. Esto se aplica en particular a la reproducción, fotocopia, traducción, grabación o cualquier otrosistema de recuperación de almacenaje de información.
ISBN edición original: 978-0-323-03727-3ISBN edición española: 978-84-8086-370-4
Depósito Legal: M-31743-2008Composición y compaginación: Fotocomposición A. ParrasImpreso en España por Fareso, S.A.
AdvertenciaLa medicina es un área en constante evolución. Aunque deben seguirse unas precauciones
de seguridad estándar, a medida que aumenten nuestros conocimientos gracias a la investi-gación básica y clínica habrá que introducir cambios en los tratamientos y en los fármacos.En consecuencia, se recomienda a los lectores que analicen los últimos datos aportados porlos fabricantes sobre cada fármaco para comprobar la dosis recomendada, la vía y duraciónde la administración y las contraindicaciones. Es responsabilidad ineludible del médico de-terminar las dosis y el tratamiento más indicado para cada paciente, en función de su expe-riencia y del conocimiento de cada caso concreto. Ni los editores ni los directores asumenresponsabilidad alguna por los daños que pudieran generarse a personas o propiedades comoconsecuencia del contenido de esta obra.
El editor
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1. Conceptos generales para el cuidado de los pacientes médico-quirúrgicos 1
SECCIÓN UNO. Cuidados preoperatorios 1R. Mark Hovis
SECCIÓN DOS. Dolor 15Ingrid B. Mroz
SECCIÓN TRES. Reposo en cama prolongado 29Linda S. Baas
SECCIÓN CUATRO. Cuidados de enfermería en pacientes con cáncer 34
Paula A. CaronCáncer de pulmón 40Tumores del sistema nervioso 41Neoplasias gastrointestinales 41Enfermedades neoplásicas del sistema hematopoyético 42Tumores de cabeza y cuello 43Tumores mamarios 43Tumores del sistema genitourinario 44
SECCIÓN CINCO. Apoyo psicosocial 78Paula A. Caron
SECCIÓN SEIS. Apoyo psicológico a la familia y allegados del paciente 91
Paul A. Caron
SECCIÓN SIETE. Cuidado de personas de edad avanzada 95Patricia R. Cansen
SECCIÓN OCHO. Cuidado de pacientes terminales 106Marie Bakitas, Kathleen Daretany
2. Trastornos respiratorios 123Jennifer Dunscomb
SECCIÓN UNO. Trastornos respiratorios agudos 123Atelectasia 123Neumonía 125Derrame pleural 135
v
Índice
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Embolia pulmonar 137Neumotórax y hemotórax 145Tuberculosis pulmonar 150Marguerite Jackson
SECCIÓN DOS. Insuficiencia respiratoria aguda 155
SECCIÓN TRES. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 158
SECCIÓN CUATRO. Trastornos pulmonares restrictivos 164Fibrosis pulmonar intersticial 164Asma 168
3. Trastornos cardiovasculares 174
SECCIÓN UNO. Trastornos del sistema cardiovascular 174Hipertensión 174Mary E. YoungCoronariopatías 175Kathleen Martin y Mary E. YoungInsuficiencia cardíaca 188Joan DoodyHipertensión pulmonar 202Susan D’Anna
SECCIÓN DOS. Trastornos cardíacos inflamatorios 207Pericarditis 207Mary E. YoungEndocarditis infecciosa 211Kathleen Martin y Mary E. Young
SECCIÓN TRES. Trastornos cardíacos valvulares 215Mary E. Young
Estenosis mitral 215Insuficiencia mitral 219Estenosis aórtica 221Insuficiencia aórtica 223
SECCIÓN CUATRO. Procesos cardiovasculares secundarios a otras patologías 224Shock cardíaco y no cardíaco (insuficiencia circulatoria) 224Mary E. YoungMuerte súbita de causa cardíaca 228Cirugía cardíaca 230Jean Clark y Mary E. Young
SECCIÓN CINCO. Arrítmias 233Susan D’Anna
Arritmias y alteraciones de la conducción cardíaca 233Marcapasos y desfibriladores cardioversores
implantables 238
SECCIÓN SEIS. Alteraciones del sistema vascular periférico 243Terri Walsh y Mary E. Young
Enfermedad oclusiva arterial aterosclerótica 243Aneurismas 248
vi � Índice
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Embolismo arterial 250Trombosis venosa y tromboflebitis 253
4. Trastornos renales y urinarios 260SECCIÓN UNO. Trastornos renales 260Michelle T. Bott
Glomerulonefritis 260Pielonefritis aguda 265Hidronefrosis 269Estenosis de la arteria renal 271
SECCIÓN DOS. Insuficiencia renal 274Michelle T. Bott
Insuficiencia renal aguda 274Enfermedad renal crónica 281
SECCIÓN TRES. Diálisis renal 289Michelle T. Bott
Cuidado de los pacientes que reciben diálisis peritoneal 290Cuidado de los pacientes que reciben hemodiálisis 293
SECCIÓN CUATRO. Cuidado de los pacientes que han recibido un trasplante renal 296
Lynda Ball
SECCIÓN CINCO. Patologías del tracto urinario 300Patricia R. Jansen
Cálculos ureterales 300Obstrucción del tracto urinario 306
SECCIÓN SEIS. Procesos urinarios secundarios a otraspatologías 310
Patricia R. JansenIncontinencia urinaria 310Retención urinaria 318Vejiga neurógena 321
SECCIÓN 7. Derivaciones urinarias 327Patricia R. Jansen
5. Trastornos neurológicos 338Carol Monlux Swift
SECCIÓN UNO. Trastornos inflamatorios del sistema nervioso 338Esclerosis múltiple 338Síndrome de Guillain-Barré 349Meningitis bacteriana 358
SECCIÓN DOS. Trastornos degenerativos del sistema nervioso 364Parkinsonismo 364Enfermedad de Alzheimer 382
SECCIÓN TRES. Trastornos traumáticos del sistema nervioso 399Enfermedad del disco intervertebral 399
Índice � vii
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Lesión de la médula espinal 411Traumatismos craneoencefálicos 435
SECCIÓN CUATRO. Trastornos vasculares del sistema nervioso 454Aneurisma cerebral 454Ictus 464
SECCIÓN CINCO. Convulsiones y epilepsia 484
SECCIÓN SEIS. Cuidados generales de los pacientes con trastornosneurológicos 500
6. Trastornos endocrinos 530Marianne S. Baird
SECCIÓN UNO. Trastornos de la glándula tiroidea 530Hipertiroidismo 530Hipotiroidismo 537
SECCIÓN DOS. Trastornos de las glándulas paratiroides 542Hiperparatiroidismo 543Hipoparatiroidismo 549
SECCIÓN TRES. Trastornos de las glándulas suprarenales 552Enfermedad de Addison 552Enfermedad de Cushing 557
SECCIÓN CUATRO. Trastornos de la hipófisis 562Diabetes insípida 562Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética 568
SECCIÓN CINCO. Diabetes mellitus 571Exposición global 571Cetoacidosis diabética 588Síndrome hiperglucémico hiperosmolar no cetósico 595Hipoglucemia 599
7. Trastornos digestivos 603SECCIÓN UNO. Trastornos de la boca y del esófago 603Karen Groff
Estomatitis 506Hernia de hiato, enfermedad por reflujo gastroesofágico y esófago
de Barrett (ERGE) 607
SECCIÓN DOS. Trastornos del estómago e intestino 612Karen Groff
Úlceras pépticas 612Malabsorción/maladigestión 618Procesos obstructivos intestinales 623Peritonitis 628Apendicitis 633
SECCIÓN TRES. Procesos inflamatorios intestinales 637Lolita M. Adrien
Diverticulosis y diverticulitis 637
viii � Índice
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Pólipos/poliposis adenomatosa familiar 641Colitis ulcerosa 644Enfermedad de Crohn 655Derivaciones fecales 664
SECCIÓN CUATRO. Traumatismos abdominales 671Miriam Cahill-Yeaton
SECCIÓN CINCO. Trastornos hepáticos y biliares 683Karen Groff
Hepatitis 684Cirrosis 691Colelitiasis, colecistitis y colangitis 702
SECCIÓN SEIS. Pancreatitis 708Karen Groff
8. Trastornos hematológicos 719Sandra Rome
SECCIÓN UNO. Trastornos de los eritrocitos 719Anemia en las enfermedades crónicas 719Anemia hemolítica y drepanocítica 724Anemia aplásica 729Policitemia 736
SECCIÓN DOS. Trastornos de la coagulación 740Trombocitopenia 740Coagulación intravascular diseminada 745
9. Trastornos musculoesqueléticos 751Dottie Roberts
SECCIÓN UNO. Trastornos artríticos 751Artrosis 751Artritis reumatoide 758
SECCIÓN DOS. Trastornos musculares y del tejido conjuntivo 763Lesiones ligamentosas 649Roturas del ligamento cruzado anterior 766Luxación/subluxación 769Síndrome compartimental agudo 771
SECCIÓN TRES. Trastornos esqueléticos 774Osteomielitis 774Fracturas 779Neoplasias benignas 785Osteoporosis 787
SECCIÓN CUATRO. Intervenciones quirúrgicasmusculoesquelética 793Amputación 793Reparación del manguito de los rotadores 799Injerto óseo 800
Índice � ix
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Artroplastia total de cadera 802Artroplastia total de rodilla 807
10. Trastornos del aparato reproductor 812SECCIÓN UNO. Trastornos ginecológicos 812Diane Wind Wardell
Miomas uterinos 812Prolapso de los órganos pélvicos 815
SECCIÓN DOS. Embarazo ectópico 818Diane Wind Wardell
SECCIÓN TRES. Hipertrofia benigna de próstata 820Patricia R. Jansen
11. Cuidado de pacientes con necesidades especiales 831SECCIÓN UNO. Cuidado de las personas con enfermedad
por el virus de la inmunodeficiencia humana 831Linda Frank
SECCIÓN DOS. Apoyo nutricional 846Patti Eisenberg
Valoración nutricional 846Modalidades de apoyo nutricional 850Nutrición parenteral total 854
SECCIÓN TRES. Cuidado de las heridas 870Nancy A. Stotts
Heridas cerradas por primera intención 870Cicatrización de heridas quirúrgicas o traumáticas por segunda
intención 873Úlceras de decúbito 876
ApéndicesAPÉNDICE 1. Prevención y control de infecciones 881Marguerite Jackson
APÉNDICE 2. Pruebas de laboratorio citadas en este manual: valoresnormales 895
Michelle T. Bott, Pamela L. Swearingen
APÉNDICE 3. Ruidos cardíacos y respiratorios 901Pamela L. Swearingen
Índice alfabético 907
x � Índice
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Lolita M. Adrien, MS, RN, CNS, CWOCNNursing Learning SpecialistContra Costa CollegeSan Pablo, California
Linda S. Baas, RN, PhD, CCRNProfessor and Director,Acute Care Graduate ProgramUniversity of Cincinnati College of NursingCincinnati, Ohio
Marianne S. Baird, RN, MNClinical Nurse SpecialistSaint Joseph’s Hospital of AtlantaAtlanta, Georgia
Marie Bakitas, MS, DNSc(c), ARNP, FAANAdult Nurse Practitioner, Palliative CareDartmouth-Hitchcock Medical CenterLebanon, New Hampshire
Lynda K. Ball, BS, BSN, RN, CNNQuality Improvement CoordinatorNorthwest Renal NetworkSeattle, Washington
Michelle T. Bott, RN, BScN, MNManager, Professional PracticeGuelph General HospitalGuelph, Ontario, Canada
Miriam Cahill-Yeaton, RN, MS, CEN, ARNPAdult Nurse PractitionerSection of CardiologyDartmouth-Hitchcock Medical CenterLebanon, New Hampshire
Paula A. Caron, MS, ARNP, AOCNPAdvanced Practice Nurse Hematology/OncologyDartmouth-Hitchcock Medical CenterLebanon, New Hampshire
Jean A. Clark, RN-C, MS, CCRN, ARNPCardiothoracic Nurse PractitionerDartmouth-Hitchcock Medical CenterLebanon, New Hampshire
xi
Colaboradores
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Susan P. D’Anna, MSN, ARNP, CSCardiology Nurse PractitionerClinical Instructor in MedicineDartmouth-Hitchcock Medical CenterDartmouth Medical SchoolLebanon, New Hampshire
Kathleen Daretany, RN, MA, APRN, BC-PCMPalliative Care Nurse EducatorProject ENABLE IIDartmouth College/DartmouthHitchcock Medical CenterLebanon, New Hampshire
Joan M. Doody, MS, APRN, BCAdult Nurse PractitionerHeart Failure and Cardiomyopathy ProgramDartmouth-Hitchcock Medical CenterLebanon, New Hampshire
Jennifer Dunscomb, RN, MSN, CCRNClinical Nurse SpecialistPulmonary, Cardiovascular, and Critical CareColumbus Regional HospitalColumbus, Indiana
Patti G. Eisenberg, APRN, BC, MSNClinical Nurse SpecialistMedical-Surgical NursingCommunity Health NetworkIndianapolis, Indiana
Linda Rose Frank, PhD, MSNAssistant ProfessorDepartment of Infectious DiseasesPrincipal InvestigatorPennsylvania/MidAtlantic AIDS Education and Training CenterGraduate School of Public HealthUniversity of PittsburghPittsburgh, Pennsylvania
Karen Goff, RN, BSNData Integration AnalystSaint Joseph’s Hospital of AtlantaAtlanta, Georgia
R. Mark Hovis, CRNANurse AnesthetistWashington University School of MedicineSt. Louis, Missouri
Marguerite Jackson, RN, PhD, FAANDirector, Administrative UnitNational Tuberculosis Curriculum ConsortiumAssociate Clinical ProfessorFamily and Preventive MedicineUniversity of California–San DiegoSan Diego, California
xii � Colaboradores
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Patricia R. Jansen, APRN, MSN, CSMedical-Surgical Clinical Nurse SpecialistRegional Medical Center of San JoseSan Jose, California
Kathleen A. Martin, MSN, ARNPNurse Practitioner, CardiologyDartmouth-Hitchcock Medical CenterLebanon, New Hampshire
Carol Monlux Swift, RN, BSN, CNRNStaff Nurse Critical Care UnitEl Camino HospitalMountain View, California
Ingrid B. Mroz, MS, RN, CCRNClinical Nurse Specialist Adult Critical CareDartmouth-Hitchcock Medical CenterLebanon, New Hampshire
Dottie Roberts, MSN, MACI, RN, CMSRN, ONCClinical Nurse SpecialistPalmetto Health BaptistColumbia, South Carolina
Sandra Rome, RN, MN, AOCNHematology/Oncology Clinical Nurse SpecialistAssistant Clinical ProfessorUCLA School of NursingLos Angeles, California
Nancy A. Stotts, RN, EdD, FAANProfessor of NursingUniversity of California–San FranciscoSan Francisco, California
Teri Walsh, BSN, RNVascular Surgery Nurse ClinicianDartmouth-Hitchcock Medical CenterLebanon, New Hampshire
Diane Wind Wardell, PhD, RNCAssociate Professor of NursingThe University of Texas Health Science Center–HoustonHouston, Texas
Mary E. Young, MSN, ARNP, CSNurse Practitioner, CardiologyDartmouth-Hitchcock Medical CenterLebanon, New Hampshire
Colaboradores � xiii
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Mike Aldridge, MSN, RN, CCRNNurse EducatorPediatric Intensive Care UnitChildren’s Hospital of AustinAustin, Texas
Lynda K. Ball, BS, BSN, RN, CNNQuality Improvement CoordinatorNorthwest Renal NetworkSeattle, Washington
Patricia M. Bryan, RN, BSN, MPHCoordinator, Florida Caribbean AIDS Education and TrainingOB/GYN Division of Research and Special ProjectsUniversity of MiamiMiami, Florida
Taletha Carter, RN, MS, CCRNClinical Nurse SpecialistCleveland Clinic FoundationCleveland, Ohio
Cheryl Cassis, RN, MSNProgram Chair/ProfessorBelmont Technical CollegeSt. Clairsville, Ohio
Heather Evers, RN, BSN, CNORStaff Nurse, Operating RoomRockford Memorial HospitalRockford, Illinois
Cathy Garcia, BSN, RN, BC, CNA, BCDirector of Neuroscience and Orthopedic ServicesEast Texas Medical Center–TylerTyler, Texas
Kathleen M. Hill, RN, MSN, CCNSClinical Nurse SpecialistCardiovascular Intensive Care UnitsThe Cleveland Clinic FoundationCleveland, Ohio
xiv � Consultores
xiv
Consultores
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Janice J. Hoffman, RN, MSNSPRING Program DirectorDepartment of Practice, Education, and ResearchThe Johns Hopkins HospitalBaltimore, Maryland
Paula Hopper, MSN, RNProfessor of NursingJackson Community CollegeJackson, Michigan
R. Mark Hovis, CRNANurse AnesthetistWashington University School of MedicineSt. Louis, Missouri
Dianne Husbands, BA, RN, BScN, MN(c), ENC(c)EducatorSt. Joseph’s HealthcareHamilton, Ontario, Canada
Jane S. Kaufman, MS, RN, CS, ANPClinical Assistant Professor, School of NursingUniversity of North Carolina Chapel HillChapel Hill, North Carolina
Leanna G. Kinney, RNPediatric Intensive Care UnitAlfred I. DuPont Hospital for ChildrenThe Nemours FoundationWilmington, Delaware
Nancy Mansueto Berg, MSN, BSN, ANCCWomen’s Health Care ServicesFletcher Allen Health CareWilliston, Vermont
Jeffery P. Mellenthin, RN, MSNAcute Care Nurse Practitioner, CardiologyMethodist DeBakey Heart CenterHouston, Texas
Marian O’Rourke, RN, CCTCDirector, Tulane Center for Abdominal TransplantTulane University Hospital and ClinicNew Orleans, Louisiana
Abby Plambeck, RN, BSNFreelance WriterMilwaukee, Wisconsin
Barbara D. Powe, PhD, RNInterim Director, Behavioral Research CenterDirector, Special Populations ResearchAmerican Cancer Society (NHO)Atlanta, Georgia
Consultores � xv
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Sandra Rome, RN, MN, AOCNHematology/Oncology Clinical Nurse SpecialistAssistant Clinical ProfessorUCLA School of NursingLos Angeles, California
Judith L. Roy, BSN, RN, BCStaff Development CoordinatorMaine Veteran’s HomeScarborough, Maine
Bruce Austin Scott, MSN, APRN, BCDivision of NursingSan Joaquin Delta CollegeStockton, California
Diana L. Smith, RN, BSA, CGRNPast PresidentCertifying Board of Gastroenterology and AssociatesLiberty, Missouri
Marica E. Tyler-Evans, RN, PhDAssociate Professor of NursingCalifornia State University–BakersfieldBakersfield, California
Susan C. Vaughn, RN, BSN, MSN(c)Home Care SpecialistGentiva Health ServicesCharlotte, North Carolina
Sandra Wilusz, RN, BSN, CWOCNNurse Clinician, Wound and Ostomy CareIredell Memorial Hospital’s Health Care SystemStatesville, North Carolina
Patricia Worthington, RN, MSN, CNSNNutritional Support Clinical SpecialistThomas Jefferson University HospitalPhiladelphia, Pennsylvania
xvi � Consultores
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Este Manual de enfermería medico-quirúrgica. Intervenciones enfermeras ytratamientos interdisciplinarios es una minuciosa obra de referencia claramen-te centrada en los aspectos clínicos y diseñada para ayudar al personal y a los es-tudiantes de enfermería a planificar y evaluar los cuidados de los pacientesmédicos y quirúrgicos adultos. Centrándose en los diagnósticos de enfermeríaespecíficos de cada patología aprobados por NANDA International, este ma-nual proporciona una breve revisión de la fisiopatología, la exploración física,las pruebas diagnósticas, la atención colaboradora, la educación al paciente yla familia sobre aspectos concretos de la enfermedad, y los datos relativos a laplanificación del alta del paciente. El orden de presentación de la informaciónen cada uno de los trastornos patológicos tratados adopta una jerarquía de da-tos que permite al personal realizar diagnósticos de enfermería y planificar in-tervenciones específicas para cada paciente. El lector encontrará informaciónmás general en el capítulo 1, Conceptos generales para el cuidado de pacientesmédico-quirúrgicos, en el que se desarrollan diagnósticos de enfermería, asícomo intervenciones en caso de cuidados perioperatorios; dolor; estancias pro-longadas en cama; cuidados de enfermos de cáncer; apoyo psicológico y sociala los pacientes, a la familia y al resto de personas con un papel importante enel entorno del paciente; cuidados a personas de edad avanzada, y cuidados depacientes terminales.
El personal y los estudiantes de enfermería pueden utilizar este texto comoreferencia para obtener información clínica a la que hasta ahora sólo podíanacceder consultando los extensos manuales o libros de consulta médicos y qui-rúrgicos. Este manual constituye la primera obra de esta envergadura exclusiva-mente centrada en la aplicación de los diagnósticos e intervenciones de enfer-mería a más de 125 procesos patológicos. Para potenciar su carácter de obra deconsulta rápida, se le ha dado al libro un formato de fácil utilización y se haprestado especial atención a la estructura de la información.
NOVEDADES DE LA SEXTA EDICIÓN
� Todo el contenido médico y quirúrgico de este manual ha sido minuciosa-mente revisado y actualizado por expertos clínicos.
� La información de los campos respiratorio, cardiovascular, renal, neuro-lógico, hematológico, reproductor y de la nutrición ha sido extensamen-te revisada para incluir los conceptos y la terminología de aparición másreciente.
� En cada trastorno se incluye la nueva clasificación II de diagnósticos deenfermería elaborada por la NANDA.
� En el apéndice 1 se relacionan las directrices de control y prevención de in-fecciones más recientes publicadas por los Centers for Disease Control andPrevention (CDC) de Estados Unidos.
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Prefacio
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� Se incorpora un nuevo icono de educación al paciente que introduce unapartado con este tipo de información para cada uno de los trastornos.
� Se ha añadido a cada trastorno un apartado introductorio titulado Revisióny fisiopatología.
CARACTERÍSTICAS DE LA OBRA
� Además de los diagnósticos de enfermería, se han incluido los criterios de re-sultados de enfermería, que constituyen una presentación positiva y especí-fica que facilita la evaluación de los cuidados que deben aplicarse. Dondese ha considerado adecuado se han incorporado los plazos de tiempo corres-pondientes para hacer más sencilla al personal de enfermería la fijación deobjetivos más realistas para los resultados de enfermería. Los plazos de tiem-po se proporcionan a modo de orientación (si bien cada paciente tiene suspropios tiempos de respuesta) y actúan asimismo como recordatorio de queson los seguros médicos los que en ocasiones determinan que se cruce enun sentido u otro la fina línea entre calidad, atención efectiva en relación conel coste y alta prematura. Es la calidad la que define si la atención es efec-tiva con respecto al coste.
� Se defiende la aplicación de las más recientes precauciones de los CDCpara reducir el riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas a pacien-tes y personal sanitario.
� A lo largo del Manual se han incluido notas destacadas en azul en las quese hace especial hincapié en datos importantes para la distinción entre di-versos síntomas y trastornos.
� Cuando se ha considerado adecuado, la información se ha resumido en ta-blas y cuadros para potenciar la utilidad clínica del Manual.
� Los puntos primordiales relativos a diversos trastornos y alteraciones se handestacado mediante advertencias y notas remarcadas en azul.
� Un atractivo y funcional diseño en bicolor destaca la información más im-portante, lo cual permite una rápida y fácil consulta.
� Se incluye además toda una variedad de fuentes de información, entre lasque figuran páginas web, que permitirán al personal y a los estudiantes deenfermería obtener información adicional y servicios de educación al pa-ciente.
NOTAS SOBRE ESTA OBRA
� En esta obra recurrimos al uso del término «profesional sanitario» en lugarde al de los clásicos términos «médico» o «doctor». Con ello queremos refle-jar la tendencia actual a utilizar personal de enfermería práctica avanzada yauxiliares médicos para colaborar en la asistencia en las situaciones de cui-dados sanitarios en enfermedades agudas.
� Las patologías incluidas en este manual son, por un lado, las que suelenconstituir los diagnósticos primarios de admisión y, por otro lado, las queaparecen con frecuencia como diagnósticos secundarios en los pacientes yahospitalizados. Para evitar un número excesivo de páginas y asegurar queeste libro constituya un manual de referencia manejable, no se han incluidodiscusiones sobre pediatría, cuidados intensivos, salud mental u otras áreasespecializadas.
� Se anima al lector a incluir información sensorial en el proceso de educacióndel paciente. Esto coincide con los datos obtenidos en la investigación re-ciente de Johnson sobre las intervenciones de enfermería, según los cualeslos resultados de la educación al paciente son mucho mejores cuando se in-corporan explicaciones sobre las experiencias sensoriales que implica unaprueba o un procedimiento de determinado tipo que se le vaya a practicar.Por ejemplo, si un procedimiento va a implicar una cierta incomodidad, laenfermera debe describir al paciente cualquier tipo de molestia que vaya a
xviii � Prefacio
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experimentar. O bien, cuando se va a practicar una RM, la enfermera debeexplicar al paciente que lo colocarán en el interior de un tubo estrecho den-tro de una estructura de gran tamaño, por lo que puede experimentar unacierta sensación de claustrofobia, que podrá minimizar con los ejercicios derelajación y respiración profunda que el personal le enseñará.
El Manual de enfermería medico-quirúrgica. Intervenciones enfermeras ytratamientos interdisciplinarios está diseñado para ayudar a los profesionalesy estudiantes de enfermería a aplicar los diagnósticos de enfermería en el «mun-do real» de un hospital para enfermedades agudas, objetivo que, de acuerdo conlos consultores de la obra, cumple totalmente. No obstante, por supuesto, la última palabra sobre su eficacia en este sentido la tienen las enfermeras queconsultan y utilizan este manual a diario. Agradeceremos los comentarios que cualquier profesional quiera hacernos llegar para seguir mejorando estaobra en futuras ediciones.
Pamela L. Swearingen
Prefacio � xix
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