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i"'i, iffilffi.W;ffiü4';q:r".;l;il:{i¡qr;:i::ffirtüülf$lü:li!üi6n¡ffiü;r$ñru&&i5dffii.liffi'rsiirs!f,ifrs:;i]vo: -oi"o 1r ie!"i." ̂'ló! üiü{ffatütür&!6$6,1üüülJlBtgffi¡nfExs|ri*ralfli*¡1{, EdffidtiHs[:.ió:--.."": i: {.]ts,i'-!iviids "l::4$"" 4ffi¡lw:,]s#sfliffi i@"ts!""ryfllHl{ffiry'lxiilü,rTr.s""il ".f¡:ii.l"*l íxltrlir:::i;LlHff $8{U rf qH}HüH}T"djilriii"i#Hffü,'--x1i,-::ülin$üÉH!&ffi1¡.q&Éffir,í"ffi;ffi"i"iididffi3ffi':"r;¡,'.E¡tsrtreÉ-.:Í,1r'¡i!{"",'r¡|in**H}rrl¡f,fi5$i$}w¡r¡üñt9*:lr9r¡lc1t¡sHfl¡jl,fdlt{f"rt#iEitt{úEt4lf¡ú 'ilddffisfüÉrtf eEG!!üf H6¡65s¡iffi fttft !ffi ;tffilll¿itsiuflJ5&¡! n"::r$sllEeü*i5x€ñ¡snñru?.&ffi{üfiHi!,"ffffiT66ffi'4:f"3ry"flSfr6$'ffi*&ffiffió.ti":.""¡¡_1!ffi ü ¡ñ5HGefr ffi i;sff trt&ffii:;fi ttr*ff #itr;,"cjg;ffi ;wffi .c : f ...,hi'11'.ffi fl ffi,illi "q:liüffi {Es,¡sfrsi¡ffi áe"ffi1tEffi ffi. Írffi ütrffi.rw. sffi l:."..'i¿iü 1i."&ü¡Ir*¿{d¡MmittE¡qE9 gffilwÉ?fwñ6ffi#.ffiüffi,ffiffi.i^",^..¡t

íi::"Éiffi ;tr"sffiffi,ffi ffi ffi ffi wffi i{riiO"tn¡;;¡,,';'.i."1:iJ.l"."*y:ü"j;-;".:er,i..";.;-"."11:'"i-.,íj+4¡T.i;r;l:¡li:.¡,1;{.;rl;i;!;";in .'; 1ú í.1'\"i:tto:"ü.:% ilf".w.fti "rd ;q,: ,"l lr"'" :.o1 ,:: 11.;;"jj. i ]o 1i "^;^^lit¡:;j "B ;

'i,a^,!. ti"" i"&q :rti$"ll;l¡"{ij -ff.Slf; íL'l', .\i ls.i,""; i ".'q:' r:ild i"i l"*iirtli"a¿.'-'i:,i.^r¿ii:' .i;" :';;i^i!lnÍ.]á,ililhü;¡l.:rii{ l{li,fi i;"h-iiüjit",r:l:,lir l¡..1xlj "lir'

.'".::'t' .":¡ ;:"r r.'.r.-i e.i¿ i" .i. i."r.' ;:¡br'¡.;r'"';.'"o*..1"i*."1".ii¡r"iP"i"ii';1""ir.:iii{'""':"!.;tr] *,"{ií"liii:.1:"r riHl;liia-.i¿l34"',¡"R "'

""';iti^' "Pli."'-ii:"-"11¡r..,ó. "" j'¿'.. ":r":".- rj i.:;:;e;i.:dj ?, iid"rr ¡;;,-", ::'i.F "]t'i-:üT![i]., ,.1:':!:.¡ 1ii!!".ij",1]i:4-íl:ij r' i':i'.":'d'.iü rt 'x i1"."::ii:ii íi"i'Í,"i:iil':lYili::""íl*rsil'ri""r¡."i!.¡il-1* r;;* i *iill,ir¡,4.j1..o! ; . i!.r;! .1 j'@-

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M A N U A L D E t r 4 l C R O C l R U G l A

Los éxnos c ln cG duránle 6lr imc añG, han conf.mado erva or de ¿microciruglá qraciasa 16resútad6 én 6reimpanr6deexremidades,aláÉparación de neNios perilé¡lcos y a a reconslrucción de ov ducros y con

El labor¿rorio de Ctuql¿ Exp¿rmenra ha deiado de er un luqar reN¿doelo a prorocolos solricados én nverigáción bádó y con acc6o l¡m bdo¿ un grupo privileqlado de nvon'g¿dore. En a aóru¿ld¿d s h¿ donvenidoen e .ampo de ¿nÍenámienro de úna qene¡a. ón de ckujanos deseosos dedesro ar ata nu*a habildad.

Los pioneros de a ñicr@nuqía fabajarod sempre bajo e ñétodo de ¿neyo y efor. E desfo Lo de a ñicr@nusía E vió siempre deleñido po¡ürcce. de un eqúlpo adecuado, por un¿ maa p¿neáción de G problemasVpor el@nsiguenle oq¡o de pobrA resu 1adós. La creacón de un programade cu66 de mlcrocrusia, doñdee aumñoEeñrrenla desde e primerllaaas diticultades que 6i¿s récnles le presnran, pertecramenle arm¿do con emaieriálóplico y qu rrr rqicó neesrio, al como la pos billdad de conrar dónun ñanua de réc¡ies microqu,rirsi@s eñ e aboralofio,le ayudaránawbr ero¡es comet dos por oros

Debldo a la divereidad 'le proced m entos dscrn6, esemanua serádemucha ut idad para una qran vanedad de cúulanG ncluyeDdo ciujanos p áric6, .iujanos vaeukres, c rulanG genera es, uró ogos y I necóloqc

o ! d q , ? i 6 q u , ú , q , c \ d d d o ( I d " q . á d ó d p d i l , u t c d p . o q . " q , ó p . ó .porcionaráñ a los ñuevoe microcnujanos as bases par¿ e maneio ¿decuadodé.ó do , ¿ . .o o ld" no .Fúdao¿Éqvva nup,¿ Á n i (ds T :aoqu i .

Los pr imeroscapÍ tu losde6 l¿obrásreac ionanone máne jode araradeLabóratoro asl oño con ó¡ d¿lalles del equipó óprico y qunúrsica. Lasp¿acli€s qunúrsiüs de s siguleñtesGpftu os lncluyen ñode 6 donde selmb¿l¿n vasos ¡e res a un mlllmeto de d ámeró dóndes en$y¿n srurasongitudinaies, an¿$om6h término term nales y térm nolaleráes. T¿mbién

e ncúven mán obms microqu úrgiús en ñetoos perilércós y condúc1ósdeterents, oyo mánojo adecuádo condude á un r$hado reconnrucrivo

La m..ociruqla A ona dieiplna nuév¿ y rápdámenle doluliva con ongrado de ap icaci6n cllni@ para toda! las espeialldade qulnirsi€s. Besu taiñobjerable que a prád€ de l¿ microcúuqla cllDi€ deberá ir preedldadeún ámplio y concensudo ú¿baro en el ábor¿tóro. En lósáñcporve¡ft,lañ croc rusía coñllnuará rypand éndo* y proporc oñará a Loscnujaños nuevas récnicas capaces de.mLver probem¿s compeios de sus paclenles. Oadalá ráscendenci¿ de á microciuofá, en a acruálidad e han const iúldo dlerlntos @ñifos en donde 4ta actvdad ocúpa un papél prlmordia ¡osloeneLárea experimenlalsino lormando núc eos de m croci.u9laclrn'G.

La Intérñatioñal Mlcrourqic¿ Societv, cr¿édá hace más de diez añc, háfárEondo dd yré, ó! ni.'c iuj¿.

nos que, rabalando en disr ntas áreas, experimentalesy c íñicas, han contfibutdo¿ l¿ diluslón y meior prácrica de esl¿ disclplina.

t . t N T R O D U C C | O N , , . , , . , , . , , . , . . , , . . , , . , , . , . . , . . . . . . . . . 1

| | , o B J E T | V O D E L C U R S O . . . . . . . . . . . . _ . . . . . . . . . . . . . . . , . . . 3

I I I , I N S T R U M E N T A L Y Í M A T E F I A L O E S U T U F A . . . . . , , . , , . , , , . 5

t v . t \ ¡ t c R o s c o P t o o P E a a T o R t o . _ . . _ . , . . . . . . . . . . . , . . . . , , . . 7

V . L A R A T A . A N I M A L E X P E F I M E N T A L I D E A L . , . , , . , , . , , , . , 1 I

v l , PaocED| lv ENTOS MTCROOUTFURGTCOS SAS|COS , . , . . , , 13

v | | M | c F o N E 1 j F O R R 4 F | A . , , . . . . , . . . , , . , , , , , . , , . , . . , , . , , 1 9

VI I I . FECONSTRUCCION DE CONDUCfOS DEFEAENTES, . . , . . ,

IX . FECONSTFIJCCIONDEARTERIAYVENA FEI \ ¡ORALES. . .

INJERTO CUIANEO CON ANASTOMOSISM t c F o v a s c u L A B E s . . . . . . . .

T R ¡ . S P I A \ T F q F I E C O I O P I C O D E C O B A Z O N . . . . . . . . .

x . coNcLustoNEs.. .

x r . B T B L | o G R A F | A R E C O V E N D A D A , . , , , , , . . , . . . .

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21

27

2A

32

33

l, lNfaoDUcctoN

sro ei .u¿nró dr orerilo "nhro" e r¿1

¡6s dd ftb¡jo ei nldD b6oÉ1o.oie básims en el mamio d¿ anrñá 6bscGdedr¡€sdémderi6óp1coy

II. OBJETIVO DEL CURSO

ElobFtivo d. clGo no s srcffif nkroclruhnos@mpk

iet6 másñ fi€dos v

j¿f ei ui mundo de

qrieru ds mdimsnt6 ompejc N

ós óbj¿r6d%idouia rus ón ópti€ de 1án,ño mtu€ "

€ene abof:iofio balo ra d da !

3

I I , I N S T R U M E N T A L Y M A Í E F I A L D E S U T U R A

e mscdo & donde e cruj¿nopud

os pD¡ de toyqo,pñ¿s de rn ato¿ y rcd¿ rFns rñ¿1j¿És, pód¿ árq* caroliero

I¡

ErB úhiB sruÉs mi&r 30 y 32mi€, y dilfcilmñs lon visible .l ojo deftdo, sr6ndo de áqr¡: v srufs dded6 r niqd.¡ruob e i ufmn d

l i iold¿m'nu¿gis|$pbmebd6|@p'!@]Edof6e é p4u.is .!ujeL h i | o L a c o m F ñ r a

ETHlcoN lnc' r@lóm *.$to¡or rip6 & ¿qui¡r cuR L! BV-2,

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tv, fdcRos@Pto oPERAToRto

Noob6bnbal'bndktin@mdddGus ld Lbrl@, ld

c€nd€ súje .,iisB 3r m-Dc6.op¡o oPMr - 1, do t! 6s

oBJE¡vO Pñ¡NclpAL Ti6a @mo tuñcrón 'e@ a

6psdr pu¿d¿ t n* dlf.GnL. dHrel

.limiñe 16 r.r 3jG v dibr uB p&d

m¿dámenr !n r0% ,e üd en un s

ejes ndepefdiencs, rárspoftndo Gd¡caL LEo), qúes !s en ros osmái qéñó odáoio dándo*i aóaetortión rLd mm om.

un númso lo4 063 ,1 , r . 6y? .5 ) ,q

j¿ido rca menE Éa e !o, Todos ¡6dómpio é @ñiuqán ñreñr €ñe

aumrtG = ELx FA x Foc

Fob Fado, G obl.1 vos

Luado, ab siqn riü que d.nújaio p

Firo rerde lásdo ds roiosl,éft colva qle 4 e qué ñejo, reídw e ojo hrmáio y por ro

!i meio, .onkre

ILIJMINAC¡ON OE HALOGENO ICOAXIAL). AbTSUi

23o,o0o u¡.lde par¿ rvl. cú¿ qllert r ú t | 6 p Ú a f a b j d * e n

é óps¿do, j!ryúr

&b aju$r a ahúa de ba¡co de b 5

r?tt

básco , l r ox r , *aúbbdn¿n !¿ n

V. LA BAT4 ANIMAL EXPERIMENTAL IDEAL

a ü&¡ G,3! ru¡ejo 4 sn. oy 4úo

he.ho de q!é c pueds fáeF¡ ba¡ó.

ái,i¿ * pqldoi LA €flá¡s o.oisr iuvéi ! bájo.G

1 2

coro:@dg csod dadof c enpká ¿ \y oüiña áL l%y

v r. pBocED rM rENTos M tcFoou tRlJ aGlcos

VI, A, VENOTOMIA LONGITUDINALYSUTUAA DE VENA CAVA INFEBIOR

o f c h o y s $ F s @ n

j¡tu e rL*. ár ebó

m b 6 l ¿ d G y * i i i a n

oñ ¿r maruio dd ñFabá jos jodmcrcs

e | c u a d d ú e $ P e r o f d é l d r o ¿ h f F d*ná aa inísrior pq debtlo deL hr0ú, óñ a wn¿ re¡al&reda y e iñdn de ds

l o d o , e 6 l Ó n @ v

lis,6lúGro bidn. éñ 18 h8ñbra y

, póf déb¡ó dd hka

ffibó y Éó, debálódéró wná Giá &' G r a @ a v e p d i f u | Ó

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VI. B. ANASTONIOSIS TERMINO TEFI\¡INALDEVENACAVAINFEF OF

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e, ¿ son¿& üquierda 16@,már.a u ovári.a *ein se Ee), m sñá qu¿ ddrd *r dob em

u @r debájo ds %so

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b!óllas y a rar a iormeió¡ desmú ó @fúd v wF

,q! srd¿ ilrd e¡ dh Ó h e o ¿ l . o ' L á v ¿ i ¿ p ¿ n s E l . o

. o y ¿ J ' e r a h e p ¿ 'c¿ que son fáciñeúe dedii üdó5 ¿

VI. C, ANASTOM OSIS POBTOCAVATERNI INO-LAfERAL

ruianó ¿ adiAvám enro ne$rio pra mmeFr *tduEs

s ta&i¡ son e ¿Pro¡im¿&mente

po¡ ó qE¿ ¿ úmno dsbüá m¡BÉí¿ con s¡¡ i ie¿

r 6

¡i@6 ró ooriói ds6 de b pof6 ju

h e p á t i c o s s n f i , s c o ñ 3 o u c i ó n 9 | m

sú@ccontinuoU¡bñdo]Ósboldsdes€úpdrg'ol

1 7

2/

1A

VI I . ¡ ¡ ICBONEUFORRAFIA .

s d¿ tl do cóñd vo,

ñeurc,v aja¡ m coñ

dé r¿i do .onftrúo &ñom Éd: €p ñe!fó.

VI I , A , NEIJRORRAFIA EPINEUFAL

cuáido ás ú ñ* de €ido cói€d !oro) de a Porción d ft de u¡ oq! o c

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rassÉs. E obÉrño

VII. B. SUTUBA FASCICIJLAR

2A

VIII, RECONSTRUCCION DE CONOUCTOSDEFERENTES

s¿ sfedLr¿ lna ap*oromb med¿ bÉ d¿ áoroxñada.

En b pr8 me bÉ de b Évidád ¿bd

dGmerc d¿r r¿i dó ¡eróFrró¡ú e€inñdÍo iuro en elqmeúo eñfc b€i@ y dwsr.

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ír:)-;

22

IX, RECONSTRUCCION OE ARTERIA Y VENA

dé ñu6ra é@É. Los sj€ros múrrad

4% y u¡ rjo% *súñ dniñros&to,6.

IX. A. BECONSTRUCCION AFfERIAL.

e¡ d¿cúb io ddrer 'jeb por $.u,

m¡ * spr. éL cojnde de ej do ¿dipoF h'ra

n,as de joye,o y bsm üo1 jeÉs & @€ á máyo, eÍté d¿ rj do rd@d .ia

4 e m¿mlo de *

cuya d iñensioiB smejan ou.ho a a

d h á d 1 % e h e d

por d€t jo d¿rslo p06

desjo d¿ a rte,a Y smp6¡dó !ñ

do b pha & ns añá tr€ lietr é

o en uno de os váni

ro.iód, púa det¿r

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ü h ¿ d 1 % y s l c d ¿ á r á r G r a¿ m l o m o s ¡ ' | á p i u e b d g ' , e ¡ l e | s

€rblo efoduc do pof

IX. B. RECONSTAUCCION VENOSA.

& .onrdr de coof por deb¿ló de

.on bs m fo¡leG: y * Asi ne1ü

ra Frm if € i l jo

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25

IX . C INJERTO DEVENA EN ARTERIA

nérte * nenetf htfpoñd un rije

jeno. L3 incfoósic óñ de ui iiFro de wna ¿piÉrrié en

P¿Íá o6€ie, er njeno wnoso, s diso Ir we @i!&t 6

6dG¿íremGdedis$d¡, e ñdÉ

da injgno wn6o en d ótocám0. s

ob*ruf renado po, flulo dfósádo y

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26

X. INJE RTO CUTAN EO CON ANASÍOI'r|OS|SNIICFOVASCULAFES.

Óg¡gyF{oNtUclv¿, e cfuiaoo $ s.ua¡lfa 'nE ky¿¡d6¡Ónsd¿pérdjdád¿subrái¿a

mn'ds a b cd€c 6n de nieíds cúá

obi€r rejrdos con.

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Lrb¿Édo ros msr 3¡ ¡i€.to, *@o

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27

XI. TRASPLANTE HET€ROTOPICO DE

cpror L¿ d6an6ja óbv a *r báb¿ ¿

m 1 eñdó éL iujó rom¿

n n d e a p é o d ] e ¡

d€ mmeFf BrKrlre viá es, fábaa

áñudr. * ñtodueum 4úja de nLrj¿rn@ de . nco cdrmeros.úbc6

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L? sobf*idá de hjero s plede eá

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x , coNcLljstoNEs.

lstr .on rG rabajq & Nvho, qli€¡izó 3r mdosopró opraioró Én meióBf ¿ pr€úiói

Ers vsnbFs rlero¡ ñjpida

o cia m6t *@ieiÍronetr mejo€

dís cme¡r p¿É , tcoñrtu&iói dde olo Eñ re61, os f¿bájc*@m

fo.nuian@ddópb,on á mnfo.nusb en d marejo d€ ¿re!

y o r o p e d ¡ B 8 m F ¿ r Ó ñ a r e c b n

rió, ¿i e qúe crui¿noEcib.uñ3

ós ñ¿fó.Íuja^ós no

32

m ro.iúlano debs a¡ier€rs ¿i dbboÉlofio, bajo b dndr speo sói de cnul,nos exÉri

f u j ¿ i c d h c o s v h

torio, eÉácná d ¿ iújano a ¿lfonbf ¿

Érorb,dsú¡ j!k o

XIII. BIALIOGRAFIA RECO¡I¡ENDADA

l ' A b b d c ¿ ' a ñ d L n ú 4 E ' S . A 1

r. 3oi¿ Jornts0a. {3,), 51 577 196s.

1Edr, 20 tur

33

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COBTESIA DÉIE T H I C O N '

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