Manual Desarrollo Psicomotor Normal y Patológico

7/26/2019 Manual Desarrollo Psicomotor Normal y Patolgico

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2013

Klga. Hilda Cerro Hern

Escuela de Kinesio

Universidad Santo To

Manual de Evaluacin yTratamiento de los Trastornos

del Desarrollo Psicomotor


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Manual De Evaluacin Y

Tratamiento De LosTrastornos Del Desarrollo

Psicomotor.

Hilda Hernndez Cerro.Kinesiloga, Especialista en Neurokinesiloga.

Magster en Neurociencias Universidad de Chile.

Manual De Evaluacin y Tratamiento De Los Trastornos Del Desarrollo Psicomotor.Hilda Hernndez Cerro, Kinesiloga, Titulada de la Universidad De Chile el ao 1999.

Especialista Neurokinesiloga, Magister en Neurociencias de la Universidad De Chile.

Miembro del Departamento Nacional de Kinesilogos Especialistas (DENAKE).Profesora de

las asignaturas Neurofisiologa, Neuroplasticidad, Control Motor Bajo los Conceptos

Bobath-Vojta y Fundamentos del Movimiento Humano en la Universidad Santo Toms.


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Desarrollo infantil y ambienteEl desarrollo infantil es un proceso continuo a travs del cual los nios satisfacen sus

necesidades, desarrollan competencias y forman redes sociales. Es un proceso

multidimensional que incluye cambios en el plano motor, intelectual, emocional, social y

sensorial(McAlister, 2000).

Posterior al nacimiento de un nio(a) sus experiencias y la gentica dan forma a los

repertorios conductuales y a las capacidades cognitivas, en forma muy especfica y en

ventanas temporales determinadas, constituyndose las condiciones para desarrollar una

funcin cerebral especfica(Avaria, 1999; Purves y cols. 2004). Este perodo crtico para el

desarrollo humano dura hasta los 6 aos, siendo un periodo de gran inmadurez y

plasticidad cerebral(Doussoulin, 2003), crucial en la vida de una persona, ya que establece

la conformacin emocional, cognitiva y social (Kotliarenco, 2009; Zuluaga, 2001).

En los nios la gran plasticidad cerebral permite que sean capaces de adquirir cualquier

tipo de competencia en forma ms cabal y en menor tiempo que los adultos, presentando

un mayor costo beneficio o rendimiento frente a una intervencin adecuada a sus

necesidades particulares(Kotliarenco, 2009).

En un adecuado desarrollo infantil inciden la interaccin de dos factores, por una parte la

satisfaccin de necesidades de cuidado y proteccin por parte de los padres y adultos a su

cargo, y por otro lado las condiciones materiales de su entorno ms cercano(Alvarez,

2008). Siendo el apego entre madre e hijo una de las ms importantes interacciones del

desarrollo(Moneta, 2009).

Como el desarrollo psicomotor sigue una secuencia establecida este se puede medir

acorde van ocurriendo los hitos motores (Doussoulin, 2003), lo que permite evaluar si eldesarrollo de un nio va acorde a lo esperado para su edad. Es as como identificar los

retrasos en el desarrollo infantil tempranamente y brindar un tratamiento oportuno est

entre las prioridades para esta poblacin en nuestro pas.

En el ao 1992 el Gobierno decret, en el marco de las metas y lneas de accin, que un

gran objetivo pas es favorecer el desarrollo integral y armnico de todos los nios

chilenos, acorde con la etapa de desarrollo infantil en que se encuentren, lo cual se viene

trabajando intensamente desde esta fecha, donde el programa de mayor impacto es Chile

Crece Contigo.La participacin en un programa de intervencin en la primera infancia, en los grupos

sociales de bajos ingresos, se asocia con mejores resultados educativos y sociales hasta la

edad de 20 aos (Reynolds et al, 2004).

Los programas de intervencin en la primera infancia son ms eficiente mientras se

realicen en edades ms tempranas (Reynolds et al, 2004).


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En Chile los nios(as) presentan una prevalencia para el rezago entre un 25 y 30% y entre

un 5 a 10% de retraso del desarrollo en los cinco primeros aos de vida. El retraso y el

rezago en el desarrollo estn significativamente relacionados con el nivel econmico,

reflejando mayores niveles de alteraciones en el desarrollo en los quintiles de menores

ingresos (MINSAL, 2006).Esta situacin ha llevado a fijar como objetivo estratgico del

Plan de Salud de la dcada 2011-2020, la recuperacin del rezago del desarrollo en un15%, es decir bajar la prevalencia desde un 25,2% a un 21,4%, cifra que orienta los

esfuerzos en salud para este grupo de nios(as)(MINSAL, Plan Nacional de Salud 2011-

2020).

El ambiente en que se desarrolla un nio, sobre todo su entorno cercano, van a influir en

l. Una de las teoras ms aceptadas para explicar el impacto de la interaccin entre el

nio(a) y su medio es la que se basa en el modelo ecolgico de Bronfenbrenner, en el cual

el desarrollo es resultado de la acomodacin mutua del nio o nia en proceso de

desarrollo y las propiedades cambiantes de los entornos inmediatos en los que este vive.

Durante la gestacin y la primera infancia, los determinantes sociales actan a travs de la

familia y de cmo sta e relaciona con el nio(a). La disminucin de las tasas de pobreza,

el aumento de la escolaridad en los padres y madres, el aumento de las tasas de lactancia

materna exclusiva y las mejoras en equipamiento de los hogares, son avances importantes

pero no suficientes como para asegurar que todos los nios y nias que nacen hoy en

Chile tengan las mismas oportunidades para su desarrollo(MINSAL, 2008).

El objetivo de este manual es facilitar a los estudiantes de Kinesiologa la observacin del

desarrollo psicomotor y ayudarlos en la identificacin de los retraso en el desarrollo, para

as brindar una intervencin precoz, oportuna y eficaz a los nios que presentan un rezago

o dficit en el desarrollo, o un desarrollo motor atpico, formando profesionales capaces

de responder a las necesidades que el pas enfrenta y a las metas propuestas para el 2020.


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SUMARIO

I.- Alteraciones en el desarrollo psicomotor. Pg. 7

II. Desarrollo anormal o atpico. Pg. 8

III. Desarrollo psicomotor normal, identificacin de los retrasos y dficits

del desarrollo y estimulacin de un desarrollo normal.

Pg. 12

1.- Descripcin del desarrollo psicomotor normal del neonato.

Identificacin de los retrasos y dficits del desarrollo. Estimulacin

para revertir los rezagos y dficits del desarrollo.

Pg. 12

2.- Descripcin del desarrollo psicomotor normal del nio(a) de un mes

de edad. Identificacin de los retrasos y dficits del desarrollo.

Estimulacin para revertir los rezagos y dficits del desarrollo.

Pg. 20

3.- Descripcin del desarrollo psicomotor normal del nio(a) de dos

meses de edad. Identificacin de los retrasos y dficits del desarrollo.


Pg. 23

4.- Descripcin del desarrollo psicomotor normal del nio(a) de tres



Pg. 29

5.- Descripcin del desarrollo psicomotor normal del nio(a) de cuatro



Pg. 34

6.- Descripcin del desarrollo psicomotor normal del nio(a) de cinco



Pg. 37

7.- Descripcin del desarrollo psicomotor normal del nio(a) de seis



Pg. 40

8.- Descripcin del desarrollo psicomotor normal del nio(a) de siete



Pg. 44

9.- Descripcin del desarrollo psicomotor normal del nio(a) de ocho



Pg. 47

10.- Descripcin del desarrollo psicomotor normal del nio(a) de nueve



Pg. 53

11.-

Descripcin del desarrollo psicomotor normal del nio(a) de diezmeses de edad. Identificacin de los retrasos y dficits del desarrollo.


Pg. 58

12.- Descripcin del desarrollo psicomotor normal del nio(a) de once



Pg. 61

13.- Descripcin del desarrollo psicomotor normal del nio(a) de doce


Pg. 63


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Estimulacin para revertir los rezagos y dficits del desarrollo.14.- 1 Descripcin del desarrollo psicomotor normal del nio(a) de 13 a 24



Pg. 68

14.- 2 Identificacin de los retrasos y dficits del desarrollo en un nio(a) de

quince meses de edad. Estimulacin para revertir los rezagos y dficitsdel desarrollo.

Pg. 69

14.- 4 Descripcin del desarrollo psicomotor normal del nio(a) de dieciocho



Pg. 70

14.- 7 Descripcin del desarrollo psicomotor normal del nio(a) de veintin



Pg. 70

14.- 10 Descripcin del desarrollo psicomotor normal del nio(a) de

veinticuatro meses de edad. Identificacin de los retrasos y dficits

del desarrollo. Estimulacin para revertir los rezagos y dficits del

desarrollo.

Pg. 71

15.- Descripcin del desarrollo psicomotor normal del nio(a) de dos a tres

aos de edad. Identificacin de los retrasos y dficits del desarrollo.


Pg. 72

16.- Descripcin del desarrollo psicomotor normal del nio de cuatro a

cinco aos. Identificacin de los retrasos y dficits del desarrollo.


Pg. 73

IV. Bibliografa. Pg. 75


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I. Alteraciones en el desarrollo psicomotor.

Actualmente existe abundante evidencia sobre los beneficios de una deteccin y

tratamiento temprano de los retrasos del desarrollo infantil, esto hace necesario que los

profesionales del rea de la salud conozcan el desarrollo psicomotor normal y manejen

distintas herramientas de evaluacin, como son la observacin directa, evaluacin dereflejos y aplicacin de distintos test de desarrollo. Una vez determinada una alteracin es

igualmente importante saber dirigir un correcto plan de tratamiento, donde es central que

sea individualizado para cada nio y por lo tanto responda a las necesidades de ste.

En edades muy tempranas el retraso se manifiesta en una pobre calidad del movimiento o

la persistencia de un control postural y del movimiento primitivo, es decir como en

periodo de recin nacido hasta los dos meses de edad (Bly, 1983).

Dentro de las alteraciones del desarrollo psicomotor encontramos los retrasos del

desarrollo, en donde el nio(a) presenta un desarrollo inferior al esperado para su edad.

Este retraso puede ser en un rea especfica (por ejemplo lenguaje), lo que se denomina

un rezago en el desarrollo, o en varias reas del desarrollo (por ejemplo motor grueso,

coordinacin, social, etc.), y es cuando nos referimos a un dficits(MINSAL, 2008).

Es importante destacar que un nio(a) puede estar retrasado en el desarrollo psicomotor

pero presentar componentes del movimiento normales (en cuanto a tono postural, rangos

de movimiento, secuencias de movimientos, etc) o presentar conductas sociales y de

juego, de nio(a) ms pequeo, pero normales para una edad de desarrollo menor. En

este caso, si no existe una condicin neurolgica de base podemos relacionar la conducta

observada con un deficiente manejo en su hogar, y en este caso despus de pocas

semanas de intervencin, donde se trabaja sobre los componentes del movimiento quedebiera haber adquirido para su edad, muestre avances y logre en un corto plazo adquirir

las destrezas que son esperadas a su edad cronolgica. Debemos recordar que los

nios(as) se sienten fuertemente interesados por las personas y por la interaccin humana

que logran con sta, esto debe siempre ser considerado en la evaluacin y tratamiento en

un nio(a), por lo tanto el o la tratante, independiente de su rea de especializacin,

deben siempre actuar considerando que la respuesta que el nio(a) genera en l o ella es

lo que al nio(a) ms le interesa para sostener una comunicacin y contacto con el otro.

De ninguna manera hay que dejar que un nio(a) con rezago del desarrollo, riesgo o

retraso no cuente con un seguimiento e intervencin oportunos y eficaces, segn cadacaso particular. La no intervencin puede ocasionar que un nio(a) con rezago pase a

presentar retraso, y al contrario la adecuada intervencin hacer que un nio pase de un

retraso a normalizar su desarrollo.

Los avances en neurociencias enfatizan cada da ms la necesidad de dar oportunidades

de desarrollo a los nios(as) en edades muy tempranas. Los procesos normales de

maduracin cerebral van generando ventanas de oportunidad que no deben ser


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desperdiciadas, donde es crtica la adquisicin de una habilidad. Estas ventanas de

oportunidad permiten que las intervenciones en los nios(as) sean ms costo efectivas, y

con mejores resultados a largo plazo(MINSAL, 2008).

Ambientes adecuados estimulan en los nios la curiosidad e inters por explorar el ambiente, lo

que contribuye en distintos avances en el desarrollo psicomotor.

II. Desarrollo anormal o atpico

Por otra parte hay que distinguir un retraso del desarrollo de un desarrollo motor anormal

o atpico. En un desarrollo anormal encontramos nios(as) con marcada hipertona o

hipotona y una historia clnica que podemos relacionar con los dficits observados.

En los nios(as) con retraso del desarrollo o desarrollo motor anormal habitualmente se

presenta una calidad anormal de la actividad muscular extensora. Esto se puede explicar

debido a que la extensin axial es el primer componente antigravitatorio que se expresa

en el desarrollo normal, y la flexin antigravitatoria se desarrolla ms lentamente, no

pudiendo en una primera etapa contrabalancear la extensin(Bly, 1983).

Las figuras muestran un nio que utiliza un patrn extensor anormal al girar y otro nio que lo

utiliza al bipedestar.


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Cuando la actividad muscular flexora no balancea la actividad extensora, o presenta un

tono postural bajo, el nio(a) no logra estabilizar una parte de su cuerpo para dar

movilidad a otra. Entonces el nio(a) buscar fijarse en algunas articulaciones para

lograr estabilidad. El uso de esta compensacin impide la normal adquisicin de la

estabilidad-movilidad en distintos planos y movimientos(Bly, 1983).

En el desarrollo anormal podemos encontrar la hiperextensin atpica del cuello, esta

condicin mantiene la mirada hacia arriba, con lo que se impide la adquisicin de la

coordinacin mano-mano, mano boca, la convergencia visual y visin binocular. Se

produce una elongacin de la musculatura flexora de cabeza y cuello, los componentes de

flexin de cabeza y cuello no se desarrollan, el nio(a) no lleva su cabeza a la lnea media,

no deprime su mentn, con lo que se pierde el control oral para la alimentacin y

comunicacin, los nios mantienen la boca abierta y babean constantemente. El nio(a)

elevar sus hombros para estabilizar su cabeza, lo que impide los movimientos normales

de cabeza y cuello, y bloquea la movilidad de escpula lo que impide el uso de la

extremidad superior(Bly, 1983).

Nio con un patrn anormal de hiperextensin en cabeza y cuello.

Cuando la asimetra postural (asimetra de cabeza y cuello) se mantiene ms all de los

dos meses de vida estamos frente a un desarrollo anormal. En el desarrollo normal la

simetra de la lnea media de cabeza y cuello se adquiere a los tres meses de edad. En la

asimetra la cabeza se mantiene rotada siempre a un mismo lado, con esto los ojos sedirigen hacia lateral, no pudiendo ir simtricos abajo, ni juntos. Las manos se mantienen

lejos del cuerpo y debido a la poca estimulacin sensorial es posible encontrar una

hiperrespuesta en el sistema tctil en las manos. No se desarrollan los movimientos

simtricos de las extremidades superiores, usando de manera unilateral las extremidades.

Si la asimetra se mantiene en el tiempo genera escoliosis y subluxacin (o luxacin) de

caderas. La mirada hacia arriba estimula un aumento del tono extensor en el tronco(Bly,

1983).


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La figura muestra un nio con asimetra postural.

La estabilidad dinmica de la escpula se adquiere al cuarto mes de desarrollo postnatal,

el nio presenta una disociacin escapulo humeral debido a una activacin de la

musculatura que estabiliza la escapula, entre estos el serrato anterior. La activacin

dinmica de la escapula permite el alcance de objetos estando el nio en prono, con

traslado del peso. Cuando no se adquiere esta habilidad (bloqueo de hombro) el controldel peso en los hombros es pobre y no son posibles los movimientos de rotacin externa,

flexin y aduccin horizontal en el brazo que alcanza. El nio compensar utilizando una

extensin primitiva, utilizando la aduccin escapular para aumentar la extensin de

columna. Con una deficiente estabilidad dinmica de la escpula el nio presenta pobre

prensin y manipulacin, carga de peso en extremidades superiores y alcance coordinado

(Bly, 1983).

La figura muestra un nio que utiliza la extensin anormal de cabeza y cuello para extender su

columna a pesar de utilizar esta compensacin no logra funcin de manipulacin.

Cuando la anteversin de pelvis, con flexin, abduccin y rotacin externa de cadera no

son balanceados con los componentes de la flexin antigravitatoria (bloqueo de cadera-pelvis, inclinacin anterior de pelvis), los abdominales no se desarrollan lo suficiente para

llevar la pelvis a posterior y balancear y elongar los extensores lumbares. Tampoco se

desarrolla la flexin antigravitatoria y aduccin de cadera para balancear y elongar los

abductores de cadera. Los nios no desarrollan control de tronco bajo y pelvis. Con esto se

impide la traslacin lateral de peso e interfiere con las reacciones de enderezamiento

lateral (Bly, 1983).


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Nio con un patrn anormal de caderas, una amplia abduccin impide su movilidad.

El nio compensar con patas de rana, con lo cual logra alcanzar objetos sin

desplomarse.

Cuando el nio(a) presenta una extensin muy fuerte, la extensin lumbar es

acompaado por una fuerte extensin y adduccin de caderas, tanto en supino como en

prono. El nio(a) no desarrolla actividades antigravitatorias estando los msculos

extensores muy tensos y no elongados. La movilidad de la cadera es muy limitada en los

movimientos de flexin y abduccin, los msculos abdominales se encuentran muy

inactivos. En sedente el nio compensa la tensin en los extensores de cadera con flexin

de rodillas(Bly, 1983).

La figura muestra un nio con un patrn extensor.


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III. DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL, IDENTIFICACIN DE LOS RETRASOS Y DEFICITSDEL DESARROLLO Y ESTIMULACIN DE UN DESARROLLO NORMAL

1) Descripcin del desarrollo psicomotor normal del nio(a) neonato. Identificacin delos retrasos y dficits del desarrollo. Estimulacin para revertir los rezagos y dficits del

desarrollo.

1.1 Descripcin del desarrollo psicomotor normal del Neonato.En el neonato muestra una postura flexora fisiolgica en codos, caderas, rodillas y tobillos,

tanto en prono como en supino. El tronco tambin se observa flexionado y la pelvis en

anteversin. Los pies estn evertidos (Bly, 1994).

Las figuras muestran a un nio neonato en supino y prono.

En supino el nio(a) presenta una flexin fisiolgica en las extremidades, pero no est

presente un control de los flexores de cuello. Se observa la cabeza rotada, extendida e

inclinada. Cuando su cabeza est apoyada o un adulto ayuda al control ceflico el beb se

orienta visualmente, siguiendo un objeto en movimiento o el rostro de una personaubicado a 20 centmetros de distancia. Tiene mejor visin lateral que en lnea media. La

cabeza puede ir desde un lado a la lnea media. En las extremidades superiores

encontramos los hombros elevados, aducidos y rotados interno, los codos flectados,

antebrazos pronados, manos flectadas, dedos flectados y pulgar incluido. En las

extremidades inferiores las caderas estn flectadas, aducidas y rotadas externamente, las

rodillas flectadas, tobillos en dorsiflexin y pies en eversin(Bly, 1994).

Si se extienden pasivamente las extremidades superiores e inferiores, stas vuelven

rpidamente a flexin. El tronco est inclinado con convexidad hacia el lado facial. La

cabeza rotada y el tronco inclinado generan una postura asimtrica(Bly, 1994).

Cuando est despierto el nio(a) patalea con un patrn recproco y rtmico, tanto en

prono como en supino.


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Pataleo del nio neonato.

En prono esta postura flexora traslada el peso a la cara del nio, la cual se mantiene giradaa un lado. A pesar del peso que se mantiene en su cara, el nio logra girar su cabeza y

llevarla al lado opuesto. Este movimiento es influenciado por el sistema laberntico que

estimula el enderezamiento de cabeza. Cuando el nio levanta su cabeza el peso lo lleva

hacia atrs de sus hombros, un pataleo de extremidad inferior usualmente acompaa esta

actividad(Bly, 1994).

Al traccionarse a sedente se observa una falta de control de cabeza y tronco. La cabeza

cuelga y el tronco est inactivo. En sedente tambin muestra una falta de control

muscular del tronco. Si se apoya levemente, l se inclina totalmente hacia adelante. Su

espalda est curvada y su cabeza cae hacia adelante. Pero puede momentneamente

levantar su cabeza, la que cae de nuevo(Bly, 1994).

Traccin a sedente.


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En bipedestacin muestra bipedestacin primaria y marcha automtica, actividades

reflejas que desaparecen gradualmente entre la cuarta a sexta semana post natal.

Bipedestacin primaria.

Al ser traccionado a sedente, ubicndose el evaluador detrs del nio(a) (traccin

modificada por Vojta) la cabeza cae hacia atrs. Una vez sentado su espalda est

flexionada y su cabeza cae hacia adelante(Vojta, 2005).

Evaluacin Refleja: Traccin modificada por Vojta. (Tomado de Alteraciones

motoras cerebrales infantiles. Vclav Vojta. 2005).

Cuando el nio(a) es mantenido verticalmente por el tronco y se le realiza un giro

repentino hacia la posicin horizontal (reaccin postural de Vojta) se observa un abrazo

tipo Moro, siendo menor en el brazo de abajo, flexin de la pierna de arriba en cadera y

rodilla, con dorsiflexin del tobillo, pronacin del pie y separacin de los dedos, extensin

de la pierna de abajo con flexin dorsal del tobillo, supinacin y flexin de los dedos. Esta

respuesta se observa hasta la dcima semana(Vojta, 2005).


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Evaluacin Refleja: Reaccin postural de Vojta. (Tomado de Alteraciones


Si se toma al nio de las rodillas y se levanta a la vertical rpidamente con la cabeza hacia

abajo (reaccin de suspensin vertical de Peiper-Isbert)se observa un abrazo tipo Moro

(Vojta, 2005).

Evaluacin Refleja: Suspensin vertical de Peiper-Isbert. (Tomado de

Alteraciones motoras cerebrales infantiles. Vclav Vojta. 2005).

Cuando se sujeta al nio(a) por una rodilla y se lleva rpidamente a la vertical, con la

cabeza hacia abajo (reaccin a la suspensin vertical de Collis) la pierna libre adopta una

flexin en cadera, rodilla y tobillo. Esta respuesta se observa hasta el sptimo mes(Vojta,

2005).


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Evaluacin Refleja: Suspensin vertical de Collis. (Tomado de


Si se eleva lateralmente el nio(a) por el brazo y muslo del mismo lado (reaccin de

suspensin horizontal de Collis) en las primeras 6 semanas se observa abrazo tipo Moro

del brazo libre y flexin en la pierna libre, pudindose observar movimientos de pataleo

(Vojta, 2005).

Evaluacin Refleja: Suspensin horizontal de Collis. (Tomado de


Cuando se levanta al nio(a) en posicin horizontal sujetndolo con las palmas de sus

manos por el abdomen (reaccin de Landau) de la primera a 6ta semana la cabeza est

ligeramente inclinada hacia abajo, el tronco en leve flexin, los brazo y las piernas en

flexin relajada(Vojta, 2005).


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Evaluacin Refleja: Reaccin de Landau. (Tomado de Alteraciones


El nio(a) es mantenido desde el tronco, la cabeza hacia arriba (reaccin de suspensin

axilar) desde la primera semana hacia el final del primer trimestre las piernas estn en

flexin

(Vojta, 2005).

Evaluacin Refleja: Suspensin axilar. (Tomado de Alteraciones


El reflejo de succin se presenta desde el nacimiento y desaparece despus de los 3

meses. Los reflejos primitivos como moro, bipedestacin primaria, marcha automtica, de

prensin palmar y Babinsky estn presentes. Los reflejos extensores a evaluar en un nio

de esta edad son el suprapbico, de extensin cruzada y taln plantar(Vojta, 2005).

Un nio(a) en esta etapa no presenta actividad motriz voluntaria, si no que por el

contrario movimientos generales, holocinticos, en masa, donde se puede identificar un

inicio y fin.


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En el rea emocional le gusta que lo tomen en brazos, lo abracen, le hablen y lo acunen.

Los juegos y actividad sensorial consisten en la recoleccin de informacin desde el medio

que lo rodea, le gusta la cara de mam, objetos con gran contraste visual, los toques y

movimientos al sostenerlo

(Brazelton, 1994).

1.2 Identificacin de los retrasos y dficits del desarrollo en un neonato (Bly, 2000):

El nio(a) presenta una fuerte extensin y una flexin fisiolgica mnima.

Cuando las extremidades son pasivamente extendidas no hay retroceso flexor.

Fuertes posturas asimtricas o se presenta un reflejo tnico cervical asimtrico.El nio(a) presenta una marcada hipotona.Pobre seguimiento visual estando su cabeza est apoyada o un tercero le estabiliza su

cabeza.No se observa pataleo con extremidades inferiores o es pobre.

Fuerte extensin en extremidades inferiores.

No hay carga de peso en posicin bpeda

No hay marcha automtica.

1.3 Estimulacin para revertir los rezagos y dficits del desarrollo en un nio(a) neonato.Cuando el nio(a) mantiene la cabeza girada siempre al mismo lado revisar la ubicacin de

la cuna, mviles, cuadros, juguetes, ventana, puerta, o cualquier elemento que capture su

atencin. Preste atencin a donde el nio(a) orienta su cabeza, si se siente fuertemente

atrado por algn elemento puede ser necesario realizar cambios en la habitacin, como

cambiar la ubicacin de la cuna y con esto facilitar la rotacin de su cabeza donde

habitualmente no lo hace(Finnie, 1976).

La fotografa muestra como la ubicacin del mobiliario en la habitacin del nio

puede ser la causa de su orientacin postural.

Observe la forma del crneo del nio(a). Si est aplanada hacia en un lado, el nio(a) va

atender a mantener su cabeza hacia ese lado, por influencia de la gravedad. Si es as, gire

la cabeza del nio(a) al otro lado durante algunos momentos durante el da, esto permitir

que su crneo se desarrolle ms simtrico.
http://www.google.cl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=JXmHAIqICXUghM&tbnid=IoLWEaCKXaIIuM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.decoracionia.com/interior/dormitorios-de-bebes.html&ei=boc3Uey7I4y_0QGXu4GgDw&psig=AFQjCNGU3Jm3CAFGOhlgWrVg7kFdXSW20A&ust=1362679926148565


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Estimular la fijacin y seguimiento visual, preferentemente con rostros familiares como su

madre o con objetos de colores contrastantes (como blanco y negro) ubicados a unos 20

centmetros de la cara del nio(a).

Si se sospecha que el nio(a) no ve debe ser derivado a un especialista.

Deje las manos del nio(a) libres para que pueda sentirlas y acercarlas a su cara. Esto ya lo

ha realizado en el vientre de su madre y se sentir calmado cuando sus manos toquen su

cara, y estar preparando llevarlas a su boca ms adelante.

Facilitar el patrn flexor normal para esta edad colocando un cojn en forma de C o un

nido alrededor de l. Si el nio(a) presenta un pobre patrn flexor, marcada extensin o

hipotona, este posicionamiento favorece su desarrollo normal.

El dibujo ilustra como la ayuda de cojines favorecen un mayor control flexor y alineacin.

En caso de nios(as) muy rgidos dar posiciones y actividades que contribuyan al

estiramiento de los msculos. Por ejemplo si hay marcada extensin de cabeza y tronco

poner un cojn bajo su cabeza y otro bajo su pelvis y con esto lo llevara a una posicin

flexora que elonga los extensores.

Cuando un adulto juega con el nio tambin puede llevarlo hacia la flexin.


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Cuando los nios(as) son muy hipotnicos se debe incrementar la actividad muscular

antigravitatoria, para ello utilice un cojn en forma de C, dele al nio un patrn flexor y

acerque las extremidades al cuerpo.

El nio(a) presenta movimientos generales, en rangos amplios, de gran variabilidad, por locual la vestimenta no debe ser un impedimento a esta normal actividad.

2) Descripcin del desarrollo psicomotor normal del nio(a) de un mes de edad.Identificacin de los retrasos y dficits del desarrollo. Estimulacin para revertir losrezagos y dficits del desarrollo.

2. 1 Descripcin del desarrollo psicomotor normal del primer mes.El nio(a) se observa ms alerta, aumenta su fijacin y seguimiento visual y se comienza a

adaptar al medio que lo rodea.

Nio de un mes en supino y prono.

El control activo motor cambia mnimamente respecto del neonato. En decbito supino

est ms extendido y se mueve ms. La cabeza sigue levemente extendida, rotada e

inclinada. En codos, caderas y rodillas disminuyen el tono flexor. Al disminuir el tono en

hombros y caderas, permite que los hombros roten a externo y las caderas se extiendan,

por lo que las extremidades se alejan del cuerpo(Bly, 1994).

En decbito prono presenta una flexin fisiolgica menor que el neonato, mayor rotacin

externa y abduccin en extremidades superiores y una mayor extensin en caderas y

rodillas. Con las extremidades ms lejos del cuerpo la columna est ms extendida.

Estn presentes los movimientos generales, movimientos aleatorios y globales.

En la reaccin postural de Vojta, traccin modificada por Vojta, de Peiper-Isbert,

suspensin vertical de Collis, horizontal de Collis, de Landau y de suspensin axilar

(explicadas anteriormente) la respuesta es similar al nio neonato(Vojta, 2005).

Presenta reflejos primitivos como moro, bipedestacin primaria, marcha automtica, de

prensin palmar y Babinsky. La marcha automtica disminuye entre la cuarta y sextasemanas de nacido. La prensin palmar disminuye al cuarto mes de desarrollo. Babinsky

desaparece despus del mes de nacido (Vojta, 2005).

Los juegos y actividad sensorial siguen en relacin a la actividad perceptiva, frente al

rostro y voz de su madre, figuras con fuerte contraste, estimulacin tctil y propioceptiva

al cargarlo y vestibular al mecerlo.


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2.2 Identificacin de los retrasos y dficits del desarrollo en un nio(a) de un mes deedad (Bly, 2000):Los retrasos y dficits del desarrollo son similares a lo que encontramos en el recin

nacido.

El nio(a) presenta una fuerte extensin y una flexin fisiolgica mnima.

Cuando las extremidades son pasivamente extendidas no hay retroceso flexor.Fuertes posturas asimtricas o se presenta un reflejo tnico cervical asimtrico.El nio(a) presenta una marcada hipotona.Pobre seguimiento visual estando la cabeza est apoyada o un tercero le estabiliza su

cabeza.No se observa pataleo con extremidades inferiores o es pobre.

Fuerte extensin en extremidades inferiores.

No hay carga de peso en posicin bpeda

No hay marcha automtica.

Nio hipotnico en prono.

2.3 Estimulacin para revertir los retrasos y dficits del desarrollo en un nio(a) de unmes de edad.Revisar ubicacin de la cuna, mviles, cuadros, juguetes, ventana, puerta, o cualquier

elemento que capture la atencin del nio(a) y se relacione con la cabeza mantenida

constantemente a un solo lado. Si el nio(a) se siente fuertemente atrado por algn

elemento puede ser necesario realizar cambios en la habitacin, como cambiar la

ubicacin de la cuna y con esto facilitar la rotacin de su cabeza donde habitualmente no

lo hace(Finnie, 1976).

Observe la forma del crneo del nio(a). Si est aplanada hacia en un lado, el nio(a) va





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Durante la lactancia se puede estimular a que el nio(a) oriente su cabeza hacia el lado

que habitualmente lo realiza menos.

Estimulacin de la fijacin y seguimiento visual, preferentemente con rostros familiares

como su madre o con objetos de colores contrastantes (como blanco y negro) ubicados aunos 20 centmetros de la cara del nio(a).




cara, y estar preparando el llevarlas a su boca ms adelante.

Facilitar el patrn flexor normal para esta edad colocando un cojn en forma de C o un

nido alrededor de l. Si el nio presenta un pobre patrn flexor, marcada extensin o

hipotona, este posicionamiento favorece su desarrollo normal.





El dibujo muestra como dar movilidad al tronco del nio(a).


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antigravitatoria, para ello utilice un cojn en forma de C, dele al nio un patrn flexor y


El nio(a) presenta movimientos generales, en rangos amplios, de gran variabilidad, por lo

cual la vestimenta no debe impedir esta normal actividad.

3) Descripcin del desarrollo psicomotor normal del nio(a) de dos meses de edad.

Identificacin de los retrasos y dficits del desarrollo. Estimulacin para revertir los

rezagos y dficits del desarrollo.

3.3 Descripcin del desarrollo psicomotor normal del segundo mes.Se caracteriza por la hipotona, la flexin disminuida, el aumento en la extensin y la

asimetra. El aumento de la actividad extensora no ha sido balanceada por un aumento en

la activacin flexora. Por esto se observa la asimetra y se aprecia una semihipotona y

desorganizacin. En las actividades motoras gruesas el nio parece tener menos control

que en el mes anterior(Bly, 1994).

Nio de dos meses de edad en supino y prono.

Al sostenerlo en brazos muestra un mayor control ceflico.


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En supino la rotacin de la cabeza puede desencadenar una reaccin tnico cervical

asimtrica (RTCA), donde se aumenta el tono extensor del lado facial y un aumento del

tono flexor del lado nucal. Esto permite que el nio perciba su mano, y trate de tocar

objetos cerca de esta. Puede fijar brevemente la vista en lnea media. Comienza la visin

binocular. El aumento en la rotacin de la cabeza causa anatmicamente rotacin decolumna en la misma direccin que gira la cabeza. En supino las extremidades superiores

se mueven en rangos ms amplios y variados, las extremidades inferiores adoptan

posturas y patrones de pataleo ms variados(Bly, 1994).

Movimientos en rangos amplios de extremidades.

En prono las caderas estn ms extendidas y la pelvis se acerca ms a la superficie. Esto

permite el levantamiento de la cabeza y orientacin hacia un objeto, permaneciendo la

cabeza rotada. Puede levantar la cabeza 45. El enderezamiento visual es el sistema ms

importante para el inicio en levantar la cabeza. Los brazos estn en flexin, estando el

codo detrs del hombro. Cuando est quieto las extremidades inferiores estn extendidas,

pero cuando levanta la cabeza aumenta la flexin de cadera, esto disminuye la eficacia de

levantar la cabeza(Bly, 1994).

Enderezamiento en prono.

Cuando se tracciona a sedente intenta asistir con el levantamiento de la cabeza, debido a

la estimulacin de los sistemas de enderezamiento pticos y labernticos, pero por falta de

control antigravitatorio de los flexores de cuello existe un retraso de la cabeza.


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En sedente el nio(a) se observa flexionado.

En sedente el control de tronco est ausente y el nio(a) se observa muy flexionado.

A los dos meses cuando el nio es colocado en bipedestacin acontece la Astasia-Abasia

(incoordinacin motora y pobre orientacin de lis pies). Lo que es concordante con la

ausencia de marcha automtica(Bly, 1994).

Cuando se le tracciona a sedente hace intentos por levantar la cabeza, pero esta cae

totalmente hacia atrs. Cuando se le mantiene sentado el tronco est flexionado pero la

cabeza dura ms levantada que en los meses anteriores. Desde la semana 7 hasta el 6to

mes se observa flexin de la cabeza, tronco y piernas(Vojta, 2005).

Evaluacin Refleja: Traccin modificada por Vojta (Tomado de Alteracionesmotoras cerebrales infantiles. Vclav Vojta. 2005).

En la reaccin de suspensin vertical de Peiper-Isbert de la semanas 7 a 12 siguientes se

produce abduccin de los brazos, con manos abiertas, cuello extendido, pelvis flexionada

(Vojta, 2005).


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Evaluacin Refleja: Suspensin vertical de Peiper-Isbert. (Tomado de


En la reaccin a la suspensin horizontal de Collis de la 7ma a 8va semana se observaabduccin del brazo libre

(Vojta, 2005).

Evaluacin Refleja: Suspensin horizontal de Collis. (Tomado de Alteraciones motoras cerebrales

infantiles. Vclav Vojta. 2005).

En la reaccin de Landau desde la 7ma semana hasta el tercer mes se presenta una

extensin simtrica del cuello y leve flexin de tronco, las piernas y brazos en flexin

relajada (Vojta, 2005).

Evaluacin Refleja: Reaccin de Landau. (Tomado de Alteraciones motoras cerebrales infantiles.

Vclav Vojta. 2005).


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La bipedestacin primaria y marcha automtica no estn presentes, no es capaz de

soportar el peso y los pies se orientan mal al hacer contacto con el suelo(Vojta, 2005).

3.2 Identificacin de los retrasos y dficits del desarrollo en un nio(a) de dos meses de

edad (Bly, 2000):El nio(a) presenta un fuerte patrn extensor y una mnima flexin.

Fuertes posturas asimtricas no son balanceadas con posturas simtricas.

Permanente postura asimtrica en extremidades superiores.

Marcada hipotona.El nio(a) presenta un pobre seguimiento visual.

Presenta un rango de movimiento limitado en extremidades superiores.Las extremidades inferiores permanecen fuertemente extendidas.No presenta pataleo en supino.

No hay reconocimiento de cambios de posicin de la cabeza cuando es traccionado a

sedente.

En sedente presenta una fuerte extensin en cabeza, tronco y caderas.

3.3 Estimulacin para revertir los retrasos y dficits del desarrollo en un nio(a) de dosmeses de edad.Revisar ubicacin de la cuna, mviles, cuadros, juguetes, ventana, puerta, o cualquier

elemento que capture la atencin del nio. Preste atencin a donde el nio(a) orienta su

cabeza, si se siente fuertemente atrado por algn elemento puede ser necesario realizar

cambios en la habitacin, como cambiar la ubicacin de la cuna y con esto facilitar la

rotacin de su cabeza donde habitualmente no lo hace.

Observe la forma del crneo del nio. Si est aplanada hacia en un lado, el nio(a) va




Estimulacin la fijacin y seguimiento visual, preferentemente con rostros familiares como

su madre o con objetos de colores contrastantes (como blanco y negro) ubicados a unos

20 centmetros de la cara del nio(a).




cara, y estar preparando que las lleve a su boca ms adelante.

Facilite la lnea media, acerque las manos al cuerpo, atraiga su mirada en lnea media y

abajo.


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Durante el juego se puede estimular que el nio se oriente hacia la lnea media.

Estimule la visin binocular.

Poner un juguete lateral al nio(a), ubicado a unos 20 centmetros, el nio gira su cabeza y

la mano va el direccin al juguete, con esto se trabaja la primeras coordinaciones ojo-

mano que aparecen en los meses posteriores.






antigravitatoria, para ello utilice un cojn en forma de C, orintelo hacia la lnea media y



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4) Descripcin del desarrollo psicomotor normal del nio(a) de tres meses de edad.Identificacin de los retrasos y dficits del desarrollo. Estimulacin para revertir losrezagos y dficits del desarrollo.

4.1 Descripcin del desarrollo psicomotor normal del tercer mes.

Este mes se caracteriza por el comienzo de la simetra. Comienza la orientacin en lneamedia de cabeza, ojos y manos. El control flexor antigravitatorio se observa en cabeza,

cuello y tronco superior(Bly, 1994).

Nio de tres meses de edad en supino y prono.

En supino la cabeza se encuentra en lnea media la mayor parte del tiempo. Los ojos y

manos tambin inician su orientacin en lnea media. La flexin de cabeza y cuello hacen

que baje la vista, el mentn se retraiga, se estabilice la lengua y mandbula. Al bajar la

vista se facilita la convergencia visual y visin binocular que venan desarrollndose el mes

anterior. Las manos estn sobre su trax y tambin se contactan (mano-mano). En las

extremidades inferiores encontramos una flexin de 90 en caderas rodillas y tobillos(Bly,

1994).

En supino las manos estn sobre su trax y tambin contacta mano-mano.

En prono se apoya en ambos codos mas la snfisis pbica, constituyendo una base

triangular (apoyo simtrico en codos). Extiende cabeza, cuello y tronco superior. Levanta

90 la cabeza y la gira 180. La columna est completamente extendida y la pelvis en

posicin neutra(Vojta, 2011).


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Nio en prono. En las extremidades inferiores se observan las caderas abducidas y rotadas

externamente, las rodillas flextadas y los pies se contactan.

En prono cuando las caderas son abducidas y rotadas externamente, las rodillas se flectan

y los pies se contactan. Este contacto pie-pie desensibiliza los pies, necesario en la futura

bipedestacin.

Cuando se tracciona a sedente eleva los hombros para estabilizar la cabeza, y se observa

un retraso inicial de la cabeza al acompaar el movimiento.

Al sentarlo su tronco queda flexionado requiriendo del apoyo de un tercero para

controlarlo, eleva los hombros para estabilizar la cabeza (Alexander, 1993).

En bpedo soporta peso en sus piernas. La fase de astasia-abasia no est presente en este

mes. No hay marcha automtica(Bly, 1994).

Nio de tres meses en bpedo asistido por un adulto.


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4.2 Identificacin de los retrasos y dficits del desarrollo en un nio(a) de tres meses deedad (Bly, 2000):No se observa alineado en supino, como lo descrito para su edad, en una postura

simtrica.

No se apoya en codos en prono, como se describe para su edad, levantando la cabeza 90

desde la superficie.Presenta una fuerte extensin y una mnima flexin.

Presenta una marcada hipotona.

Posturas asimtricas no son balanceadas con posturas simtricas.

Presenta postura asimtrica en extremidades superiores.

Seguimiento visual inconsistente, especialmente en supino.

Sin convergencia visual o fijacin de la mirada hacia abajo en supino.

Rango de movimiento limitado en extremidades superiores.

Sin exploracin de manos y cuerpo en supino.

Sin pataleo con extremidades inferiores en supino.

Extremidades inferiores fuertemente extendidas.

Fuerte extensin de la cabeza, tronco y caderas en sedente.No logra levantar la cabeza cuando es traccionado a sedente.

4.3 Estimulacin para revertir los retrasos y dficits del desarrollo en un nio(a) de tresmeses de edad.Estimular la simetra y lnea media, tanto en prono como supino.

Cuando se le pone un juguete en lnea media y abajo se le est solicitando al nio(a)

aumentar la activacin de la musculatura flexora.

Dentro de los cuidados diarios oriente al nio(a) hacia la lnea media. Por ejemplo al

cargarlo, alimentarlo, mudarlo, baarlo, jugar, etc.


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Orientacin en lnea media en el juego.

Se puede entregar alineacin al cargar al nio(a).

Durante el vestuario y alimentacin tambin son momentos para dar alineacin.


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Estimule la musculatura flexora en supino y prono.

Se pueden activar los msculos flexores del nio(a) al tocar su abdomen.

Estimular la convergencia y fijacin visual.

Estimule coordinacin mano-mano.Estimular la visin binocular.

En prono facilite el apoyo en codos. Entregue informacin tctil y propioceptiva en

hombros y tronco para facilitar esta actividad. Si estima conveniente con utilice un rollito

bajo las axilas.

Distintas formas que favorecen la carga de peso en los brazos del nio(a).


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5) Descripcin del desarrollo psicomotor normal del nio(a) de cuatro meses de edad.Identificacin de los retrasos y dficits del desarrollo. Estimulacin para revertir losrezagos y dficits del desarrollo.

5.1 Descripcin del desarrollo psicomotor normal del cuarto mes.

Este mes se caracteriza por un importante aumento de la simetra, flexin, extensin yenderezamiento ptico y laberntico

(Bly, 1994).

En supino la cabeza y tronco estn en lnea media. Se observa un buen control de cabeza.

Existe un mayor dominio ocular, la estabilidad cervical y el control en lnea media

permiten la disociacin de los movimientos oculares de los de cabeza (tambin en prono),

la flexin capital permite que la visin comience a ir hacia abajo. En supino puede tocar

sus rodillas, y desde ah caer accidentalmente y quedar en decbito lateral. Se inician los

movimientos controlados y con propsito, observados en el agarre de objetos. Se

observan movimientos simtricos y bilaterales de extremidades. Comienza prensin de los

objetos por lateral con mano con desviacin cubital y se inicia la coordinacin ojo mano.

Todo lo anterior permite el comienzo del traslado lateral del peso(Bly, 1994).

En supino el nio(a) de cuatro meses puede extender sus caderas y tronco levantando la pelvis.

Agarre lateral de objetos.

En prono la extensin llega hasta la columna lumbar, es capaz de despegar el pecho dela superficie. Puede ir a un patrn de extensin total. En prono se inicia la reaccin de

Landau, es decir, extensin espinal con elevacin de la cabeza junto a aduccin escapular

que refuerza la extensin. Al jugar con esta reaccin va mejorando la transferencia de

peso hacia los antebrazos, aqu tambin puede caer y quedar en decbito lateral(Bly,

1994).


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A los cuatro meses el nio(a) puede extender su tronco, levantar la cabeza, aduciendo las

escpulas.

El decbito lateral (posicin a la que llega accidentalmente), proporciona un importante

feedback visual, tctil y propioceptivo asimtrico, y es precursor de la flexin lateral,

dando inicio al enderezamiento lateral de la cabeza(Bly, 1994).

Nio en decbito lateral, posicin a la que lleg accidentalmente.

La extensin es balanceada por la flexin antigravitatoria, lo que se puede observar en el

apoyo en codos y en el control flexo extensor de la cabeza. Es este control de cabeza lo

que permite la emergencia de la flexin lateral antigravitatoria

En la traccin a sedente mantiene su cabeza alineada con el tronco, eleva los hombros lo

que aumenta la estabilidad de la cabeza y flexiona las extremidades superiores para asistir

en la actividad, los abdominales y flexores de extremidades inferiores tambin participan.

Una vez en sedente el nio(a) presenta una columna flexionada (Alexander, 1993).

En bpedo soporta la mayor parte de su peso(Bly, 1994).

5.2 Identificacin de los retrasos y dficits del desarrollo en un nio(a) de cuatro mesesde edad (Bly, 2000):Fuerte extensin y mnima flexin.

Marcada hipotona con marcada abduccin y rotacin externa de extremidades superiores

e inferiores sin aduccin balanceada.


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Fuertes posturas asimtricas de la cabeza y tronco no balanceadas con posturas

simtricas.

Pobre orientacin en la lnea media de la cabeza y manos.

Pobre seguimiento visual.

Sin convergencia visual o mirada fija hacia abajo en supino.

Rango de movimiento limitado en extremidades superiores.Sin exploracin de manos y cuerpo en supino.

No alcanza manos a rodillas flectadas en supino

Alcance unilateral en vez de uso bilateral de extremidades superiores.

Posturas asimtricas obligatorias de extremidades superiores (RTCA)

Extremidades inferiores fuertemente extendidas, con mnima flexin de extremidades

inferiores.

No hay alternancia entre flexin y extensin de extremidades inferiores.

Habilidad limitada de levantar la cabeza o sostener la cabeza levantada en prono.No asume carga de peso en antebrazos en prono.

Los codos estn detrs de los hombros en prono.

Prolongado mantenimiento de la postura en piernas de rana sin balanceo de cadera y

extensin de rodillas.Fuerte extensin de extremidades inferiores sin flexin alternada.

No logra levantar la cabeza cuando es traccionado a sedente

La cabeza cae cuando es traccionado a sedente.

Fuerte extensin de la cabeza, tronco y piernas en sedente.

No soporta peso en bpedo.

Extensin marcada de extremidades inferiores en bpedo.

No contacta los talones con suelo en bpedo.

5.3 Estimulacin para revertir los retrasos y dficits del desarrollo en un nio(a) decuatro meses de edad.Fomentar flexin de caderas, utilizando cascabeles en los pies que le motiven a elevar las

extremidades inferiores.

Estimular orientacin de la cabeza en la lnea media a travs de objetos de colores

llamativos que capturen la atencin del menor y luego movilizacin hacia lateral hasta

alcanzar los 180 grados.

Hablar al rostro al bebe y esperar respuesta.

Estimular seguimiento de objetos tanto visual como con extremidades superiores.

Estimular el agarre lateral de objetos.Estimular el traslado lateral del peso.


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Las figuras ilustran como facilitar el traslado lateral del peso y con esto trabajar el plano frontal.

6) Descripcin del desarrollo psicomotor normal del nio(a) de cinco meses de edad.Identificacin de los retrasos y dficits del desarrollo. Estimulacin para revertir losrezagos y dficits del desarrollo.

6.1 Descripcin del desarrollo psicomotor normal del quinto mes.

Logra el traslado de peso a lateral y surgen reacciones de enderezamiento lateral encabeza y columna. Se presenta el enderezamiento del cuerpo sobre la cabeza en prono y

las reacciones de equilibrio tambin se inician en prono(Bly, 1994).

La extensin antigravitatoria sigue aumentando lo que se observa como una mayor

extensin en el tronco y las caderas cuando el nio(a) est en prono, as como la flexin

antigravitatoria que se observa cuando el nio est en supino y lleva sus pies muy cerca de

su cara o incluso a la boca. Este mayor equilibrio en el plano sagital permite que el nio

realice flexin lateral antigravitatoria con la cabeza, cuello y tronco, movimiento realizado

en un plano frontal(Bly, 1994).

En prono el nio puede soportar el peso con brazos extendidos y tambin liberar una mano para

alcanzar un objeto.

En supino el control proximal en tronco y cinturn escapular permite que el nio dirija susbrazos en extensin hacia un objeto, y tambin se observe un cruce de la lnea media.

Puede sostener, sacudir o golpear juguetes pequeos como un cascabel.

Las extremidades inferiores pueden adoptar posiciones ms disociadas.

El nio(a) puede rodar de decbito supino a decbito lateral, iniciando la actividad con

flexin simtrica en su cabeza, cuello y tronco (Bly, 1994).


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En prono puede soportar el peso en los brazos extendidos, tambin puede pivotear en

prono con lo que parece nadar. Puede llevar el peso a los antebrazos y luego liberar la

mano del lado facial, cargando el peso en el codo del lado nucal, para alcanzar un objeto

(apoyo asimtrico en codos)(Vojta, 2011). Con esto traslada el peso, la pelvis y cinturn

escapular se disocian juntamente con las extremidades inferiores. En esta actividad de

traslado del peso el nio puede girar del decbito prono al supino, en esta etapausualmente accidental e incontroladamente.

Con el enderezamiento sobre uno de los brazos, y con el movimiento de avance de la

pierna contralateral, la pelvis se inclina levemente en el plano frontal(Vojta, 2011).

En la traccin a sentado el nio(a) flecta y levanta activamente la cabeza, los flexores de

codo ayudan en la traccin, los abdominales se contraen estabilizando el tronco, y se

flectan las caderas, rodillas y tobillos. Sentado las extremidades inferiores estn en crculo

y su tronco en flexin, inclinado hacia delante de las caderas. Por escasos segundo se logra

mantener sentado por s mismo (Alexander 1993).

Cuando se le pone de pie soporta casi todo el peso en las extremidades inferiores,

observndose ms alineada la cabeza, el tronco y las piernas(Bly, 1994).

6.2 Identificacin de los retrasos y dficits del desarrollo en un nio(a) de cinco mesesde edad.El nio presenta una fuerte extensin omarcada hipotona.No orienta su cabeza y manos a la lnea media.

No balancea las posturas asimtricas con las simtricas y se mantiene en una constante

asimetra postural.

Pobre fijacin y seguimiento visual.Presenta un rango limitado en extremidades superiores, por ejemplo en actividades de

alcance en supino y prono.

No extiende su cabeza en prono.

No se apoya en extremidades superiores en prono. No soporta peso con extremidades

extendidas.

Solo uso unilateral en extremidades superiores, en vez de combinar con actividades

bilateralales.

No lleva el pie cerca de la cara o a la boca, mostrando dficits en la flexin.

No rueda del decbito supino al decbito lateral.

El nio siempre rueda del supino al decbito lateral con patrn extensor, mostrandodficits en el desarrollo de los msculos flexores.

No alterna la flexin y extensin en extremidades inferiores, se mantienen extendidas o

flectadas.

No realiza flexin lateral, en cabeza ni tronco.

No tracciona a sedente.

La cabeza queda atrs en la traccin a sedente.

Marcada extensin en cabeza, tronco y extremidades en sedente asistido.


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No soporta peso cuando se le pone de pie.

6.3 Estimulacin para revertir los retrasos y dficits del desarrollo en un nio(a) de cincomeses de edad.Orientar su cabeza y manos hacia la lnea media, con objetos llamativos en colores o

sonido.Favorecer un patrn flexor, posicionado con cojines o rollos de tela.

Estimular el trabajo de grupos musculares flexores.

Combinar actividades simtricas con asimtricas, de modo que pueda experimentar

distintas posiciones y actividades.

Dar experiencias de movilidad en rangos amplios.

Proporcionar experiencias con gravedad para favorecer la activacin de grupos

musculares.

Favorecer la descarga de peso en extremidades superiores.

Proveer estabilidad en cinturn escapular para que se pueda enderezar en prono.

Entregar experiencias en prono con distintos planos de inclinacin.

En prono favorecer la extensin en caderas y pelvis, de modo que sea ms fcil levantar la

cabeza y apoyarse en extremidades superiores.

En prono favorecer la descarga de peso a lateral, utilizando un plano frontal, para ello

captar la atencin del nio(a) con un objeto que quiera alcanzar o utilizar algn

implemento que favorezca el traslado lateral del peso como por ejemplo un baln.

Aumentar el control flexor y extensor para favorecer el logro del decbito lateral.

Jugar en decbito lateral.

Favorecer los enderezamientos en decbito lateral.

Favoreciendo un patrn flexor con cojines o rollo de tela.


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Favoreciendo los traslados de peso a lateral con uso de un baln medicinal.

Estimulando la descarga de peso en extremidades superiores.

7) Descripcin del desarrollo psicomotor normal del nio(a) de seis meses de edad.Identificacin de los retrasos y dficits del desarrollo. Estimulacin para revertir losrezagos y dficits del desarrollo.

7.1 Descripcin del desarrollo psicomotor normal del sexto mes.Aumenta el control extensor antigravitatorio lo que se observa en la mayor extensin en

caderas y extremidades inferiores en prono. Un mayor control flexor antigravitatorio,

cundo el nio est en supino se observa en la mayor retroversin plvica. Este control

antigravitatorio contribuye al mejor control en decbito lateral(Bly, 1994).

La reaccin de Landau est madura y estn comenzando las reacciones de equilibrio en

supino.

Nio de seis meses en supino y en prono.


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Logra girar del supino al prono con movimientos de rotacin, usando el plano transversal.

Este movimiento se inicia con flexin de cabeza o de piernas, dominando la accin los

componentes flexores. Desde el decbito lateral y hasta el prono la extensin pasa a ser el

componente principal en el giro(Vojta, 2011).

En prono carga el peso en manos con codos extendidos, pudiendo pivotear en crculos,llegando cerca de los objetos para alcanzarlos. Aparece la reaccin protectora de

paracadas cunando se le lleva bruscamente hacia adelante.

Las extremidades inferiores estn ms activas y tienen movimientos ms disociados.

Puede llegar a una posicin en cuatro apoyos gracias al empuje en prono y disociacin de

las extremidades inferiores.

Hay un balance en el plano sagital, con lo que el nio se flexta y extiende con la misma

habilidad. El manejo del plano sagital est totalmente logrado.

El decbito lateral es una posicin ms funcional en el uso de las extremidades superiores.

En traccin a sedente extiende las rodillas permaneciendo las caderas flextadas. Puede

traccionarse del evaluador y llegar a pararse por s solo.

Se mantiene sentado sin ayuda con leve flexin del tronco, presenta apoyo anterior en las

manos y las extremidades inferiores permanecen en crculo. Su sedente es con mayor

control flexo-extensor no desplazndose hacia adelante como en meses anteriores.

De pie apoya todo el peso en las piernas, las que adoptan una posicin de abduccin. En

bpedo comienza a rebotar flextando y extendiendo las rodillas(Bly, 1994).

7.2 Identificacin de los retrasos y dficits del desarrollo en un nio(a) de seis meses deedad (Bly, 2000):El nio muestra un fuerte patrn extensor y un mnimo patrn flexor.

Se observa una marcada hipotona.

No se mueve en la lnea media, orientando su cabeza en lnea media o llevando sus manos

en contacto.

Se observa una marcada postura asimtrica en cabeza, tronco y extremidades, lo que no

se balancea con posturas simtricas.

Presenta pobre fijacin y seguimiento visual.

Mueve en rangos limitados las extremidades.Usa unilateralmente las extremidades superiores.

En supino no se toca las rodillas, los pies, ni acerca los pies a su cara, lo que muestra un

pobre manejo de la flexin en el plano sagital.

No gira del supino al prono.

Gira mostrando siempre un marcado patrn extensor. Inicia y contina el giro con

extensin.

No muestra enderezamiento en decbito lateral.


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No se observa mayor extensin en caderas, tronco y extremidades superiores cuando el

nio est en prono.

En sedente se observa un tronco flexionado y un muy mal equilibrio, no logrando

mantener la postura por s solo.

No carga peso en bpedo.

7.3 Estimulacin para revertir los retrasos y dficits del desarrollo en un nio(a) de seismeses de edad.Orientar su cabeza y manoshacia la lnea media, con objetos llamativos en colores, formaso sonido.

Favorecer un patrn flexor, posicionado con cojines o rollos de tela.

Combinar actividades simtricas con asimtricas, de modo que pueda experimentar

distintas posiciones y actividades.

Dar experiencias de movilidad en rangos amplios.

Si se presenta hipotona dar experiencias con gravedad para favorecer la activacin de

grupos musculares.

Favorecer la descarga de peso en extremidades superiores, dar experiencias en prono con

distintos planos de inclinacin.

Favorecer la extensin en caderas y pelvis, de modo que sea ms fcil levantar la cabeza y

apoyarse en extremidades superiores.

Dar estabilidad en cinturn escapular para que se pueda enderezar en prono.

Favorecer la descarga de peso a lateral, utilizando un plano frontal, para ello capte la

atencin del nio con un objeto que l quiera alcanzar o utilice un implemento.

Ayudar al nio(a) a llegar a una posicin en cuatro apoyos por pocos minutos.

Aumentar el control flexor y extensor para favorecer el logro del decbito lateral.

Jugar en decbito lateral.

Favorecer distintos enderezamientos.

Estimulacin de los msculos flexores, de la lnea media, la fijacin y seguimiento visual, la

coordinacin mano-pie, etc.


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Ejercicios teraputicos con uso de baln para activar la musculatura extensora y flexora, el control

de cabeza y tronco, la carga de peso y enderezamiento en extremidad superior, la disociacin de

extremidades inferiores, etc.

Ejercicios sobre las piernas del terapeuta para favorecer la adquisicin del plano transverso, el

traslado y carga de peso, el control de tronco.

Ejercicio sobre un rollo con el objetivo de aumentar el control de cabeza y tronco, tambin facilitar

el traslado y carga de peso en extremidades.


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Sobre las piernas del terapeuta para aumentar el control de cabeza y tronco, y facilitar la carga de

peso en extremidades superiores con codo extendido.

8) Descripcin del desarrollo psicomotor normal del nio(a) de siete meses de edad.Identificacin de los retrasos y dficits del desarrollo. Estimulacin para revertir losrezagos y dficits del desarrollo.

8.1 Descripcin del desarrollo psicomotor normal del sptimo mes.En supino juega con los pies y con juguetes pequeos. Del supino rueda al prono, que es

su posicin preferida, y por esto no se le observa mucho tiempo en decbito supino. En

prono soporta el peso con los brazos extendidos, y puede levantar el vientre, enderezarse

sobre las rodillas y adoptar una posicin en cuatro apoyos, movimientos de balanceo

adelante y en diagonal en esta posicin le entregan informacin vestibular y propioceptiva

(Alexander, 1993).

Las reacciones de equilibrio se encuentran presentes en supino y comienzan a

desarrollarse en sedente (Bly, 1994).

Secuencia para adoptar el cuatro apoyos.

En prono puede pivotear alrededor de un crculo con movimientos simtricos de las

extremidades superiores y tambin arrastrarse sobre su vientre con movimientos


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asimtricos de extremidades. Desde el prono tambin puede pasar a sedente, con

traslado lateral del peso.

Del prono gira al decbito lateral, posicin en la que juega mientras se sostiene en un

codo. De esta posicin puede apoyarse en la mano y luego realizar una sedestacin

oblicua, el enderezamiento lateral adquirido hasta esa edad lo permite

(Vojta, 2011).

Del decbito lateral puede pasar a apoyarse en un codo y luego en la mano, para realizar una

sedestacin oblicua.

Se mantiene sentado por s solo con tronco erguido y extremidades inferiores extendidas

y alineadas. Las reacciones extensoras de proteccin lateral estn habitualmente

presentes. Las reacciones de equilibrio comienzan en esta posicin, lo que junto al mayor

control de troco permiten que el nio(a) no use las extremidades inferiores para

estabilidad, sin necesidad de realizar esta actividad las extremidades inferiores comienzan

a desarrollar diversos movimientos. Puede rotar su tronco, pero si lo realiza muy rpido

cae al lado que rota(Bly, 1994).

Al sptimo mes el nio(a) puede rotar su tronco en sedente.

El mayor control visual y manual le permite aprender de los objetos y juguetes, a los

nios(as) de esta edad le gusta de los juguetes que cambian y dejar caer los objetos es una

actividad preferida.


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Cuando un adulto lo posiciona en bpedo las extremidades inferiores soportan su peso

pero se ayuda de las extremidades superiores para darse estabilidad.

8.2 Identificacin de los retrasos y dficits del desarrollo en un nio(a) de siete meses de

edad (Bly, 2000):El nio presenta una fuerte extensin y un mnimo control flexor.

Se observa una marcada hipotona.

Pobre orientacin de la cabeza y manos hacia la lnea media.

Pobre fijacin y seguimiento visual.

Posturas asimtricas no son balanceadas con posturas simtricas.

Prefiere estar en supino antes que otras posturas.

No gira del supino al prono.

Gira usando solo un patrn extensor.

No asume en prono peso con extremidades superiores extendidas.

No balancea la flexin y extensin en las extremidades.

No muestra flexin lateral del tronco en decbito lateral.

No mantiene el sedente independiente.

No soporta peso en bpedo.

8.3 Estimulacin para revertir los retrasos y dficits del desarrollo en un nio(a) de sietemeses de edad.En supinorealizar juegos y actividades que estimulen el control flexor.Mostrar al nio suspies. Dejar que los toque.En Prono facilitar la descarga de peso en extremidades superiores, dar experiencias con

distintos planos de inclinacin.

En prono favorecer la extensin en caderas y pelvis, de modo que sea ms fcil levantar lacabeza y apoyarse en extremidades superiores.

En cinturn escapular dar estabilidad, para que se pueda enderezar en prono.

Facilitar la descarga de peso a lateral, utilizando un plano frontal, para ello capte la

atencin del nio con un objeto que l quiera alcanzar.

Ayudarlo a lograr y/o mantener una posicin en cuatro apoyos por pocos minutos.

Trabajar el balance flexor-extensor.

Facilitar la adquisicin del sedente.

Estimular el control de tronco en sedente.

Dar experiencias con gravedad.


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9) Descripcin del desarrollo psicomotor normal del nio(a) de ocho meses de edad.Identificacin de los retrasos y dficits del desarrollo. Estimulacin para revertir losrezagos y dficits del desarrollo.

9.1 Descripcin del desarrollo psicomotor normal del octavo mes.

En este mes el nio es muy activo, explora el entorno, adopta distintas posturas y no sequeda mucho tiempo en ninguna de stas, es la edad de las transiciones. En su inters de

explorar va cada vez ms a una posicin bpeda (Bly, 1994).

Se siente muy interesado por objetos pequeos, los que manipula, explora con la vista,

tacto y lleva a su boca.

No le gusta estar en decbito supino. Cuando se les coloca de espalda para actividades de

vestuario o muda, intentan girar al prono para llegar a una postura ms funcional como

sedente. El sedente es su posicin favorita.

En decbito prono pasa rpidamente a cuadrpedo para llegar a gatear o sentarse.

En sedente se estabiliza con la articulacin de cadera y tronco inferior, utiliza una gran

variabilidad de posiciones de las extremidades inferiores. Con las extremidades en crculo,

donde utiliza flexin, rotacin externa y abduccin de caderas, flexin de rodillas y

dorsiflexin de tobillos, consigue mayor estabilidad, lo que le permite realizar tareas finas.

Los dedos de los pies los extiende o flexiona ante mayores requerimientos del control

postural (Alexander, 1993).

A medida que el nio aumenta su control postural en sedente las extremidades inferiores

se observan ms extendidas, las caderas se aducen, y extienden las rodillas. Puede

combinar una extremidad inferior en flexin con la otra en extensin.

Cuando ya no necesita las piernas para lograr control postural, estabilidad, estas se

empiezan a ocupar para dar orientacin postural, orientando el cuerpo hacia las personas

o juguetes.

En sedente el nio utiliza el plano transversal al rotar el tronco, esta actividad escontrolada por la activa rotacin externa y abduccin de cadera del lado facial del giro.

El mayor control de tronco y de pelvicofemoral le permite al nio el alcance con sus

miembros superiores en distintas direcciones. Opone el dedo pulgar al resto de los dedos.

Tambin aduce el pulgar hacia el costado del dedo ndice que est flextado (prensin en

tijeras) y as coge objetos pequeos, la que utilizar para alimentarse. Puede tomar dos

objetos a la vez y sacudirlos a la vez, lo que indica que el nio asocia objetos. A travs de

la informacin visual y tctil el nio aumenta la informacin que obtiene del objeto, color,

forma, textura, con esto perfecciona su control manual (Bly, 1994).

Practica activamente supinacin y pronacin de antebrazos. Ya no se observa que realice

aduccin de hmero para lograr estabilidad de este, se la entrega ahora la estabilidaddinmica escapular.

De sedente va a la cuadrupedia, enderezndose sobre la pierna que queda bajo el cuerpo,

moviendo la pelvis y tronco sobre esta pierna, hacia adelante. Esto requiere movilidad

coxofemoral. Cuando el centro de gravedad va hacia adelante y arriba el peso se soporta

tambin en los brazos lo que permite orientar las piernas para el gateo.


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Desde cuadrpedo puede volver al sedente, trasladando el peso lateral, la cadera de ese

lado se abduce, flexta y rota externo, el pie se apoya en el piso, el tronco y pelvis van hacia

atrs.

En el gateo utiliza movimientos recprocos de las extremidades, lo que requiere control

diagonal, y de contrarrotacin en el tronco, lo que permite que las extremidades opuestas

se muevan al mismo tiempo. Gana velocidad y distancia a medida que aumenta su controlde esta actividad (Vojta, 2011).

Se tracciona de un mueble con sus extremidades superiores para ponerse de pie. En su

inicio se estabiliza con una sinergia flexora en cadera, rodillas y dorsiflextores de tobillos,

la pelvis va hacia una inclinacin anterior. Luego extiende simtricamente las

extremidades inferiores. En pocas semanas avanza hacia una traccin con asimetra en

extremidades inferiores, donde una se encuentra apoyada en la rodilla y la otra en el pie,

esto va acompaado de diferenciacin de extremidades, combinacin flexin y extensin

en distintas articulaciones, los extensores de tronco y cadera ms los abdominales dan

estabilidad en esta posicin.

De pie abduce las caderas para estabilizar la postura, con esto puede liberar los brazos

para el alcance y manipulacin, pero tambin ocupa las extremidades superiores para

conseguir mayor estabilidad postural. Realiza sus primeros intentos para rotar el tronco,

rotando el tronco sobre el fmur del lado facial, se desplaza el peso a la extremidad

inferior del lado del giro de la cabeza, la que adopta una posicin en rotacin externa y

aduccin de cadera, con inversin del pie.

Comienza a caminar lateralmente, pocos pasos a un lado y otro, con apoyo en los

muebles.

Durante el bpedo y marcha lateral puede que eleve sus hombros para aumentar el

control postural.

Para ir de desde bpedo al suelo se contraen excntricamente los cudriceps, y cae cuando

est ms cerca del suelo.Si se le toma desde las manos da pasos, con incoordinacin y pobre control de tronco, la

pelvis se inclina a anterior.

El nio(a) de ocho meses de edad presenta un mayor control de tronco en sedente.


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Cuando alcanza un juguete lejos de su cuerpo puede apoyar una mano anteriormente, si necesita

aumentar su estabilidad la aduccin escapular le provee el control que necesita, sus miembros

superiores en sedente son parte de su control postural.

Secuencia para transicionar desde el sedente al cuatro apoyos, enderezndose sobre la pierna que

queda bajo el cuerpo.

9.2 Identificacin de los retrasos y dficits del desarrollo en un nio(a) de ocho meses deedad (Bly, 2000):El nio(a) no puede sentarse por s solo. Es posible que el nio use excesivamente la

extensin de cabeza, tronco y cadera, o presente un tono muscular bajo, donde el nio(a)

se inclina hacia adelante y afirma en sus manos.

No controla la posicin sedente. En sedente solo utiliza las extremidades inferiores en

crculo, o presenta pobre variacin de las extremidades inferiores en sedente. Esto indica

deficiente control de tronco inferior y de la articulacin de cadera.Se observa inclinacin plvica posterior con flexin de tronco cuando el nio(a) se sienta

con piernas extendidas, lo que indica aumento de la tensin de la musculatura del muslo.

El nio(a) no rota el tronco en sedente ni en otras posturas, no se ha desarrollado la

musculatura diagonal del tronco, especficamente la musculatura abdominal oblicua, lo

que impide los movimientos recprocos de las extremidades inferiores, a usar ms

adelante en la marcha.


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No manipula con oposicin del pulgar a la yema de los otros dedos, esto puede indicar un

deficiente control de tronco lo que est retrasando el desarrollo de la manipulacin.

No presenta movilidad coxofemoral o estabilidad tronco y pelvis para transicionar de

sedente a cuadrpedo.

No soporta peso en las extremidades para ir a cuadrpedo.

No hay control coxofemoral activo para ir desde cuadrpedo a sedente.No hay gateo. No presenta suficiente control de tronco para esta actividad.

No logra posicin de rodillas para llegar al bpedo, esto indica deficiente control de tronco

y pelvicofemoral, o prevalece un tono flexor.

En el gateo no hay suficiente control o es pobre en el uso diagonal y contrarotacin de los

hemicuerpos, traslado del peso, desplazamiento, enderezamiento en las extremidades o

coordinacin.

Se observa un gateo homolateral lo que indica un desarrollo atpico.

No tracciona para ponerse de pie.

No rota su tronco en bpedo.

9.3 Estimulacin del desarrollo para revertir los rezagos y dficits del desarrollo en unnio(a) de ocho meses de edad.Estimular el sedente. Estimular que el nio(a) logre sentarse por s solo(a).

Trabajar sobre el control postural en sedente para que el nio(a) pueda usar sus

extremidades superiores en manipulacin.

Un adulto estimula la musculatura extensora y flexora del tronco del nio(a) para que mejore

su control en sedente.


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Un adulto le da mayor informacin propioceptiva al tronco del nio(a) y entrega una sinergia

normal y con esto se consigue una mayor activacin de la musculatura flexora.

Si el nio(a) presenta un tono postural alto o bajo dar alineacin, informacin

propioceptiva, adecuada estabilidad, modificar la base de sustentacin, trabajar con

objetos y actividades que sean de inters del nio(a) y con esto facilitar la orientacinpostural.

Trabajar el control de tronco en distintos planos junto con el control y disociacin coxofemoral.

Trabajar el plano transverso para favorecer el control de tronco, las actividades en

diagonal, enderezamiento, traslados de peso y transiciones.


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El uso de un rollo permite que el nio(a) realice traslado del peso, rote el tronco, active la

musculatura de tronco, disocie las extremidades inferiores.

Estimular las transiciones. Ir de sedente a cuadrpedo, de cuadrpedo a sedente, de

cuadrpedo a de rodillas, de rodillas a bpedo, de bpedo a sedente. Considere los planos

de movimiento, secuencias, puntos de enderezamiento, que requieren las distintastransiciones.

Dar carga y transferencia de peso en las extremidades.

Elongar musculatura tensa, por ejemplo isquiotibiales que inclinan la pelvis posterior en

sedente.

Si el nio no ha adquirido el giro estimularlo, realizar una secuencia en la que pase a prono

y luego vaya a posiciones como cuadrpedo.

Estimular una secuencia en la que del prono el nio(a) vaya a sentarse, a cuadrpedo y a

gatear.

Facilitar que el nio(a) logre sentarse por s mismo.

Trabajar el control de tronco y coxofemoral.

Facilitar el uso de variabilidad en el sedente.

Evitar que el nio(a) se fije en un sedente con patrn flexor.

Evitar que el sedente el nio(a) se fije en un patrn extensor.

Dar alineacin en sedente, en todos los planos.

Trabajar el plano frontal y transverso en sedente, traslados de peso y enderezamiento.

Trabajar los alcances adelante y laterales.

Facilitar la transicin de sedente a cuadrpedo. Trabajar la secuencia del movimiento.

Elongar musculatura tensa que impida la transicin.

Para el desarrollo de la manipulacin estimular el control de tronco y esto apoyar esta

actividad.

En sedente estimular los alcances laterales y anteriores, el uso de planos de movimiento,la transferencia de peso, los enderezamientos.

Trabajar con distintos objetos en la manipulacin, que den distinta informacin sobre el

color, forma, textura.

Para facilitar el gateo trabajar la transicin de sedente a cuadrpedo, las cargas y

trasferencias de peso en extremidades, la disociacin coxofemoral y control de tronco, los

planos frontal y transverso y la secuencia de movimiento recproco.

Para facilitar el bpedo trabajar el control de tronco, la disociacin de extremidadesinferiores, la secuencia desde rodillas a bpedo, la carga de peso en extremidades

inferiores.

Para facilitar la marcha trabajar el control de tronco y la carga de peso en extremidades

inferiores.


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Trabajo en baln para aumentar el control de tronco, las transferencias de peso, los

enderezamientos, el uso de planos de movimiento, etc..

Facilitando la transicin de sedente a cuatro apoyos. El terapeuta debe seguir la secuencia normal

para esta actividad y los componentes necesarios.

10) Descripcin del desarrollo psicomotor normal del nio(a) de nueve meses de edad.Identificacin de los retrasos y dficits del desarrollo. Estimulacin para revertir losrezagos y dficits del desarrollo.

10.1 Descripcin del desarrollo psicomotor normal del noveno mes.El nio(a) est practicando y mejorando sus habilidades motoras finas y gruesas, explora

activamente el medio ambiente que lo rodea, tanto sensitiva como espacialmente. El

nio(a) aprende de alturas, distancias y espacios.

El gateo es su medio ms usado para trasladarse. Le gusta estar de pie y caminar

lateralmente afirmado de muebles.

El sedente es funcional, las piernas adoptan posiciones variadas en crculo, extendidas, delado (donde una rota externo y la otra a interno). Es una posicin transitoria desde la cual

sale a explorar el ambiente.

En sedente el tronco es ms estable dinmicamente en comparacin con los meses

anteriores, los miembros superiores ya no participan del control postural por lo cual hay

mayor movilidad en hombros y antebrazos. Puede extenderse para alcanzar objetos ms


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alejados, incluso sobre su cabeza, utilizando los planos frontal y transverso, esto implica

un mayor control de la postura y movimiento.

Durante las transiciones puede mantener objetos en sus manos o empujarlos, esto

tambin se debe a que los brazos no son parte del control postural, sino que el tronco

cumple cabalmente esta funcin.

Comienza a aparecer la pinza entre el pulgar en aduccin y el ndice.En la posicin sedente con piernas extendidas hay una mayor extensin, lo que elonga la

msculos isquiotibiales y gastronemios. La pelvis est neutra. Cuando se extiende hacia

anterior para alcanzar un objeto la pelvis se mueve sobre la articulacin coxofemoral, el

tronco va hacia adelante extendido, es posible observar una flexin en rodillas cuando el

tronco va hacia adelante.

Puede realizar en sedente una inclinacin activa de pelvis hacia anterior y posterior.

Tambin utiliza una activamente una flexin, abduccin y rotacin externa de una

coxofemoral para orientar su cuerpo hacia el alcance o para pasar a la cuadrupedia.

Como el control de tronco es mayor, incluyendo el control plvico, la pierna hacia

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Manual Desarrollo Psicomotor Normal y Patológico

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