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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS HOSPITALARIOS PARA EMERGENCIAS Y DESASTRES – DR. PAUL OLIVERA MAYO (.)
COMITÉ DE SEGURIDAD Y DEFENSA – HOSPITAL NACIONAL ADOLFO GUEVARA VELAZCO – EsSalud - CUSCO
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PROCEDIMIENTO HOSPITALARIO SISTEMA DE COMANDO DE INCIDENTES (SCI)
INCIDENTE: “ATENCIÓN DE MULTIPLES VICTIMAS DE TRAUMA EN EMERGENCIA”
PRHO-TRAUMA-I (V1.0)
“SIN COLAPSO ESTRUCTURAL, NO ESTRUCTURAL O FUNCIONAL DEL HOSPITAL“
“DESASTRE O EMERGENCIA EXCLUSIVAMENTE EXTERNO”.
Descripción y Antecedentes.-
Descripción.-
La demanda del Servicio de Emergencia como consecuencia de la llegada de múltiplesvictimas de trauma se ha elevado (descrito en el Plan de Contingencias Hospitalario – LíneaBase HNAGV, e informes estadísticos institucionales).
Si bien el manejo de una a tres victimas de trauma al Servicio de Emergencia llega a sersuficiente (*). La asistencia prestada tras la llegada de múltiples victimas (mas de tres) esdesordenada, pone en evidencia la falta de tareas definidas para el personal, falta depersonal, falta de material, equipamiento e insumos, ocasiona retraso, posterga terapias.
La falta o inadecuada información al interior de la organización y peor aún al exterior(opinión publica y familiares), deteriora la imagen institucional, nos hace presa de la malainformación publica.
Asimismo la insuficiente seguridad para el personal, pacientes, equipamiento e insumos por laelevada concurrencia de pacientes, familiares, acompañantes y periodismo por deficienciade los mecanismos de control al interior del Servicio, nos exponen a robos y hurtos.
La actual estructura organizacional en este tipo de incidente no permite una adecuadarespuesta frente a la misma. Hace indispensable el desarrollo y empleo de una herramientapara atender este Incidente, empleando la metodología del Sistema de Comando de
Incidentes, con el procedimiento denominado ATENCIÓN DE MULTIPLES VICTIMAS ENEMERGENCIA (abreviatura PRHO-TRAUMA-I) (VERSION 1.0), con la observación o detalle “SINCOLAPSO ESTRUCTURAL, NO ESTRUCTURAL O FUNCIONAL DEL HOSPITAL“, “DESASTRE OEMERGENCIA EXCLUSIVAMENTE EXTERNO”.
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Esta realidad demanda reorganizar el área de emergencia y dar las pautas en la resolucióndel problema planteado.
1.
Es parte y cumple objetivos de:a. Plan de Contingencias Hospitalario – Línea Base HNAGV, Líneas Base y Planes deOperaciones para Emergencias y Desastres
b. Plan de Operaciones de Emergencia – Línea Base – Comité de Defensa Civil delDistrito de Wanchac
c. Plan de Operaciones de Emergencia – Línea Base – Comité de Defensa Civil de laProvincia del Cusco
d. Plan de Operaciones de Emergencia – Comité de Defensa Civil de la Región delCusco respectivamente y publicados en su oportunidad, conforme y cumpliendola Ley vigente y acuerdos de los respectivos Comités de Defensa Civil en susdiferentes niveles.
2.
Emplea el Sistema de Comando de Incidentes (SCI) -herramienta operativoadministrativa entregada por USAID OFDA al Comité Provincial de Defensa Civil delCusco (del que EsSalud es miembro), como parte de la asistencia técnica por dichoorganismo comprometida en la Carta de Entendimiento entre ambas instituciones-,como método en este Incidente especifico en mención, aprobado por INDECI.
3. Esta acorde al cuadro Matriz de Escenarios y atiende la Vulnerabilidad Funcionaldescrita en el Plan de Contingencias Hospitalario – Línea Base HNAGV y Planes deOperaciones para Emergencias y Desastres Plan hospitalario.
4. Demanda la implementación de un programa de capacitación a todo el personal
inicialmente del Servicio de Emergencia, posteriormente del hospital.
5. Demanda la implementación de un programa de equipamiento en el Servicio deEmergencia.
6. Se elabora el Procedimiento de acuerdo a las instalaciones y capacidad existentes enel Servicio de Emergencia.
7. Demanda sesiones de simulación en escritorio y simulacros para su implementación.
8. Demanda un periodo de prueba y revisiones periódicas por el personal del servicio.
9. Demanda la aprobación en Comité de Seguridad, Resolución por la Dirección delHNAGV y Resolución por la Gerencia de la Red Asistencial EsSalud Cusco y Oficina deDefensa Nacional EsSalud.
10. Puede aplicar el método de desarrollo en otros establecimientos de la red y exportar laexperiencia a otras gerencias, instituciones o fuera del país como tecnología propia, alservicio de la comunidad hospitalaria. Este Procedimiento trata de ser fácil, claro ycorto.
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SISTEMA DE COMANDO DE INCIDENTES
HOSPITAL NACIONAL ADOLFO GUEVARA VELAZCO
Nombre delprocedimiento Actualizado a
Número deprocedimiento Responsable
Páginas
ATENCIÓN DEMULTIPLES VICTIMASDE TRAUMA ENEMERGENCIA
21 MAYO 2010PRHO-TRAUMA-I
V1.0
Jefe de GuardiaJefe Servicio de
Emergencia.
15(no incluye anexos)
Propósito Garantizar la asistencia médica oportuna de los pacientes que requieren atención victimas (una a tres)politraumatizados que acudan simultáneamente bajo procedimientos estandarizados.
Objetivo
Normar las funciones de la recepción de pacientes en el Servicio de Emergencia.
Establecer las acciones precisas en el Servicio de Emergencia durante la atención del incidente, de acuerdo a losNiveles pre-establecidos.
Garantizar la seguridad del personal E INSTITUCION.
Alcance
Personal médico asistencial, administrativo y de seguridad programados de guardia en el Servicio de Emergencia.
Personal médico asistencial, administrativo y de seguridad Programado de Retén en el Servicio de Emergencia.
Personal médico asistencial, administrativo y de seguridad que se encuentra laborando en el momento del eventodentro del hospital.
Personal médico asistencial, administrativo y de seguridad perteneciente a la Res Asistencial EsSalud Cusco que seencuentra laborando en la Provincia del Cusco en el momento del evento.
Personal médico asistencial, administrativo y de seguridad con el que pueda contar en caso de necesidad,disponible en el Área de Espera requerido por el CI.
Acciones previas Sociabilizar este procedimiento a nivel institucional.Entregar por escrito y firmar cargo de la recepción del presente a todo el personal.
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Niveles
Nivel I Recepción de una a tres (1 A 3) victimas politraumatizados.UTILIZA PROCEDIMIENTO HOSPITALARIO MANEJO DEL POLITRAUMATIZADO.NO SE APLICA EL PROCEDIMIENTO PRHO TRAUMA IÁrea de Atención.- Trauma Shock.
Nivel II Recepción de cuatro a diez (4 A 10) victimas politraumatizados.APLICA EL PROCEDIMIENTO PRHO TRAUMA I
Área de Atención.- Trauma Shock más Tópicos de Emergencia.
Nivel III Recepción de once a treinta (11 A 30) victimas politraumatizados.APLICA EL PROCEDIMIENTO PRHO TRAUMA IÁrea de Atención.- Trauma Shock, Tópicos de Emergencia más pasillos de emergencia.
Nivel IV Recepción de treinta a cincuenta (31 A 50) victimas politraumatizadas.APLICA EL PROCEDIMIENTO PRHO TRAUMA IÁrea de Atención.- Trauma Shock, Tópicos de Emergencia, pasillos de emergencia más Sala deEspera y Estacionamiento de Emergencia.
Nivel V Recepción de más de cincuenta (MAS DE 50) victimas politraumatizados.
APLICA EL PROCEDIMIENTO HOSP CAMPAÑAActivación del Hospital de Campaña.Área de atención pasillos del hospital, estacionamiento de emergencia, Estacionamiento del Hospita(NO CONTEMPLADA EN ESTE PROCEDIMIENTO).
Nivel VI Recepción de Victimas Politraumatizados CONTAMINADAS CON MATERIALES O SUSTANCIASPELIGROSAS. APLICA EL PROCEDIMIENTO MATPEL I(NO CONTEMPLADA EN ESTE PROCEDIMIENTO).
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ACCIONES JEFEDEGUARDIA
ENFERMERAJEFA
MEDICOS
ENFERMERAS
RESIDENTES
INTERNOS
TECNICOS
PERSONAL
SEGURIDAD
PERSONALADMISIO
N
ADMINISTRATIVO
IPERSONALDE
CONDUCTOR
EMERGENCIA
ALERTA VERDE
INFORMATIVO - RECEPCION Y CONFIRMACION DE INFORMACIÓN DE INCIDENTE CON MULTIPLES VICTIMAS
Recepción de llamada. R AOConfirmación del Incidente. RActivar el SCI. RInforma a la Dirección del Hospital RUbica e informa al personal programado de Guardia, de Retén,de Hospitalización y Área Administrativa dentro y fuera del hospitalpotencialmente necesario.
R AO AO
Identifica probable ubicación de Instalaciones, Área deconcentración de Victimas (ACV) (Triage, Atención de pacientescalificados Verdes, amarillos, Rojos, Blancos y Morgue) y Área deEspera (E).
R AO AO
Establece probable organigrama y identificar responsables. R AO AO AOIdentifica probable ubicación de Consultorio atención PrioridadesIII y IV (no trauma). R AO AO AOInforma posibilidad de Suspender Atención de pacientesPrioridades III y IV (no trauma) en Salas de Emergencia. R AO AOVerifica número de camas disponibles en Salas de Emergencia,Áreas Criticas y Hospitalización,
AO AO
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Identifica e informa a pacientes potenciales (o familiares) AltasPrecoces probables en Salas de Emergencia y Hospitalización.
AO AO
Identifica e informa a pacientes potenciales (o familiares)hospitalizables de salas de emergencia a salas de hospitalizaciónen piso. (Directiva 014)
AO AO
Identifica e informa probables suspensiones de Cirugías ElectivasNo Iniciadas (Rol de Cirugías Programadas). R AO AO
Verifican Directorios. R AO AOUbica e informa a responsables de Laboratorio y Banco de Sangre AO AO AO
Ubica e informa a responsables de Radiología y Tomografía AO AO AO
Ubica e informa a responsable de Centro Quirúrgico y UCI AO AO AO
Ubica e informa a responsables de almacenes. AO AO AO
Ubica e informa a responsables del Área de Mantenimiento eIngeniería.
AO AO AO
Ubica e informa al personal de Administración, Informática,Logistica, Imagen Institucional u otro necesario.
AO AO AO
Ubica potencial Centro de Información, RIdentifican Perímetros de Seguridad, y Zonas de Transito. R AO AOActiva y difunde Sistemas de Identificación del Personal, R AO AOIdentifica Áreas de Estacionamiento, Corredores de Ingreso ySalida. R AO
Identifica probables Áreas de Expansión Interna y/o Externa. R AO AO AO AO AOPrepara probable cuadro de necesidades de personal, material,insumos, equipamiento según Nivel y necesidades potenciales. R AO AOEstablece medios y formas de comunicación con potencialesinstituciones del Comité Provincial de Defensa Civil. R
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ACCIONES JEFEDEGUARDIA
ENFERMERAJEFA
MEDICOS
ENFERMERAS
RESIDENTES
INTERNOS
TECNICOS
PERSONALSEGURID
AD
PERSONALADMISIO
N
ADMINISTRATIVO
IPERSONALDE
CONDUCTOR
EMERGENCIA
ALERTA AMARILLA
NIVEL PREPARATIVO - CONFIRMADA LA OCURRENCIA DE INCIDENTE CON MULTIPLES VICTIMAS
Informa a la Dirección del Hospital RConvoca al personal Programado de Guardia, de Retén, deHospitalizacion y Area Administrativa dentro y fuera del hospitalpotencialmente necesario, haciendo uso de directorios.
R AO AO
Instalan: Area de concentración de Victimas (ACV) (Triage,Atencion de pacientes calificados Verdes, amarillos, Rojos, Blancosy Morgue) y Area de Espera (E).
R AO AO AO AO AL AL AO
Instala staff y jefes según organigrama y asignar responsabilidades.
RAO AO AO
Instala Consultorio de atención Prioridades III y IV (no trauma). R AO AO AL AL ALInforma y Suspende Atención de pacientes Prioridades III y IV (notrauma) en Salas de Emergencia. R AO AOConfirma número de camas disponibles en Salas de Emergencia,Áreas Criticas y Hospitalización,
AO AO
Se dan Altas Precoces probables en Salas de Emergencia yHospitalización.
AO AO
Hospitaliza pacientes hospitalizables de salas de emergencia asalas de hospitalización en piso. (Directiva 014)
AO AO AO AO
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Suspende Cirugías Electivas No Iniciadas (Rol de CirugíasProgramadas). R AO
Convoca a responsable de Laboratorio R AO AO
Convoca a responsable de Banco de Sangre R AO AO
Convoca a responsables de Radiologia R AO AO
Convoca a responsables de Tomografia R AO AO
Convoca a responsable de Centro Quirúrgico R AO AO
Convoca a responsable de UCI R AO AO
Convoca a responsables de almacenes. R AO AOConvoca a responsables del Área de Mantenimiento e Ingeniería. R AO AOConvoca al personal de Administración, Informática, Logística,Imagen Institucional u otro necesario. R AO AO
Instala Centro de Información, R AO AL AL AO ALAsegurar Perímetros de Seguridad, y Zonas de Transito. R AO AO
Inicia Sistemas de Identificación del Personal, R AO AOInforma y señaliza Aéreas de Estacionamiento, Corredores deIngreso y Salida. R AO AO
Habilita Áreas de Expansión Interna y/o Externa. R AO AO AO AO ALPide cuadro de necesidades elaborado de personal, material,insumos, equipamiento a áreas correspondientes. R AO AO
Apertura de gabinetes y almacenes. R AO AO AO AO AOArmado y Construcción de Instalaciones Externas necesarias R AO AOEstablece comunicación con instituciones del Comité Provincial
de Defensa Civil según necesidad. R
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ACCIONES JEFEDEGUARDIA
ENFERMERAJEFA
MEDICOS
ENFERMERAS
RESIDENTES
INTERNOS
TECNICOS
PERSONAL
SEGURIDAD
PERSONALADMISIO
N
ADMINISTRATIVO
IPERSONALDE
ALERTA ROJANIVEL ASISTENCIAL – RECEPCION DE VICTIMAS DEL INCIDENTE
Informa a la Dirección del Hospital RAsigna personal a las instalaciones. R AO AO AO AO AO AO AO AO AO AOSe recepciona victimas en el ACV Área de Triage (método TriageSTAR).
AO AO
Direcciona a las victimas según Color en el ACV y su atenciónsegún calificación (Verdes, amarillos, Rojos, Blancos y Morgue).(Flujograma)
AO AO AO AO AO
Operativiza staff y jefes según organigrama y responsabilidades. R AO AO AO AO AO AO AO AO AO AODirecciona Atención de pacientes Prioridades III y IV (no trauma),en Consultorio fuera de Salas de Emergencia. R AO AO AO AO AOEmpleo de camas disponibles en Salas de Emergencia, ÁreasCriticas y Hospitalización,
AO AO AO AO AO
Se programan e inician Cirugías de Emergencia en CentroQuirúrgico.
AO AO AO AO AO
Se pone a disposición responsable de Laboratorio R AO
Se pone a disposición responsable de Banco de Sangre R AO
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Se pone a disposición responsable de Radiologia R AO
Se pone a disposición responsables de Tomografia R AO
Se pone a disposición responsable de Centro Quirurgico R AO
Se pone a disposición responsable de UCI R AO
Se ponen a disposición responsables de Area de Mantenimiento eIngenieria, responsables de Almacenes, personal deAdministración, Informática, Logística, Imagen Institucional u otronecesario.
R AO
Inicia operaciones Centro de Información. R AO AL AO ALSe operativiza Perímetros de Seguridad, y Zonas de Transito. R AO ALSe operativiza Sistemas de Identificación del Personal, R AO ALSe operativiza Áreas de Estacionamiento, Corredores de Ingreso ySalida. R AO AO AO AO AO AO AO AO
Se operativiza Áreas de Expansión Interna y/o Externa. R AO AO AO AO AO AO ALSe atiende cuadro de necesidades de personal, material, insumos,equipamiento a áreas correspondientes. R AO AO AL AL ALSe comunica con instituciones del Comité Provincial de DefensaCivil. RSe rediseña cuadro de necesidades. R
R.- RESPONSABLE.- Es el Comandante del Incidente (CI) con todas sus prerrogativas y obligaciones.
AO.- APOYO OPERATIVO.- Es quien ejecuta la acción específica dispuesta por el CI.
AL- APOYO LOGISTICO.- Es quien debe asistir con material, equipos, insumos y cuanto esté a su alcance en función de sus capacidades y obligaciones.
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ACCIONESJEFEDEGUARDIA
ENFERMERAJEFA
MEDICOS
ENFERMERAS
RESIDENTES
INTERNOS
TECNICOS
PERSONAL
SEGURIDAD
PERSONAL
ADMINISTRATIVO
IPERSONALDE
Ordena Desmovilización RElaboración de informes de Staff, secciones y Unidades R AO AO AO AO AO AORecepción de Informes de Staff y Jefes de Unidades e Informe Final RElaboración de Informe Final REntrega de Informe Final R
ACTIVIDADES PREVIAS
FUNCIONES ACCIONES RESPONSABL
PREPARACION PARARECEPCION DE VICTIMASDE TRAUMA
Capacitación de todo el personal en Soporte Básico de Trauma y ReanimaciónCardiopulmonar Básica, o Asistencia en Primeros Auxilios Avanzados.
Capacitación de todo el personal en Triaje Pre hospitalario y hospitalario.
Capacitación de todo el personal en Sistema de Comando de Incidentes Hospitalario,Evaluación de Daños y Análisis de Necesidades, Manejo de Materiales Peligrosos.
Implementar el Servicio de Emergencia con material equipo e insumos para el manejode múltiples victimas (Gabinete de Emergencia para Desastres).
Dirección del Hospi
Jefe del Servicio deEmergencia
Comité de DefensaSeguridadHospitalario.
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ANEXOS
Programación de Rol de Trabajo (emergencia, hospital y retenes)
Relación de Cirugías Programadas.
Formularios: 1. Receta Medica Múltiple. 2. Hoja de Registro de pacientes encaso de Desastre. 3. Historia clínica para múltiples victimas. 4 Recepción dellamadas 5. Tarjetas de Triaje
Directorio Hospitalario.
Planos de: 1. Áreas de Expansión Interna Techada (Nivel II y III). 2. Áreas deExpansión Interna No Techada (Nivel III y IV). 3. Flujo de Transito vehicular ypeatonal. 4. Perímetros de seguridad según Nivel.
Inventario Almacenes (equipamiento, materiales e insumos).
Manuales y Textos de Referencia (Biblioteca de Emergencia): 1. ManualSistema de Comando de Incidentes, 2. Manual Manejo de MaterialesPeligrosos, 3. Índice de Riesgo Hospitalario, 4. Plan de Operaciones deEmergencias y Desastres Región Cusco, 5. Plan de Operaciones y deemergencias y Desastres Provincia del Cusco, 6. Línea Base Distrito del Cusco,7. Plan de Operaciones de Emergencias y Desastres HNAGV, 8. Triage STAR, 9.Pre hospital Trauma Life Support, 10. Advanced Trauma Life Support, 11. Basiclife Support, 12. Advanced Cardiac Life Support, 13. FCCS. 14. Pediatric BasicLife Support, 15. Asistencia de Primeros Auxilios Avanzada, 16. Soporte Básicode Vida,
Legislación y Reglamentación Vigente, Nacional, Institucional e INDECI
(descrita en el Plan de Operaciones de emergencias y Desastres HNAGV). Flujograma Área de concentración de Victimas.
Glosario.
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ADRO DE ASGINACION DE FUNCIONES SCI
GERENTE DIRECTORJEFE DEGUARDIA
MEDICOASISTENTE
ENFERMERACOORDINADORA
PERSONALADMINISTRATIVO
Comandante de Incidente X X XOficial de Staff (Enlace,Seguridad, Información)
X X X
Jefe de Sección Operaciones X X XJefe de Sección Planificación X X X XJefe de Sección Logística, X X X XJefe de Sección Administración yFinanzas)
X X X X
Jefes de Instalaciones X X XJefes de Unidades X X XJefe de Equipos de Intervención X X XJefe de Fuerza de Tarea X X X
ADRO DE ALCANCE DE CONTROL EN ATENCION DE VICTIMAS
ROJOS AMARILLO VERDE BLANCO NEGROMedico 1 2 3 X XxResidente 1 2 3 X XxInterno 0 1 2 X XxEnfermera 1 2 3 X XxTécnico 1 2 3 X Xx
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COMUNICACIONES
CONTROL DE CAMBIOS REVISION 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
FECHA
DISTRIBUCION DEL DOCUMENTO
DOCUMENTO FECHA COPIAS CONTROLADAS
ORIGINAL DIGITAL Normalización
COPIA IMPRESA
CONTROL DEL DOCUMENTO
ELABORO REVISO AUTORIZO
Dr. Paul Olivera Mayo.SECRETARIO TECNICO COMITÉ SEGURIDAD Y DEFENSA HNAGV
Dr. Carlos Bayro GuzmanJFE DEL SERVICIO DE EMERGENCIA HNAGV.
Dra. Elna Garcia Martinez.MEDICO ASISTENTE DEL SERV EMERGENCIA HNAGV
Lic. Norma Gallardo Montesinos.ENFERMERA DEL SERVICIO DE EMERGENCIA HNAGV.
Lic. Elizabeth Huayllani Puma.ENFERMERA DEL SERVICIO DE EMERGENCIA HNAGV
COMITÉ DE SEGURIDAD Y DEFENSARED ASISTENCIAL ESSalud Cusco.
RESOLUCION N °
Dr, - Abel Patiño C ubaGERENTE RED ASISTENCIAL EsSalud Cusco.
Dr. Uriel Vargas CaballeroDIRECTOR HOSPITAL NACIONAL ADOLFO GUEVARA VELAZCO
Dr. Carlos Manuel DueñasJEFE DEPARTAMENTO EMERGENCIA UCI
Dr. Carlos Bayro GuzmanJEFE Servicio de Emergencia
Equipo de elaboración Equipo de revisión Aprobación
DOCUMENTO
CONTROLADO
Procedimiento Nº: 01
Paginas: .
Fecha:
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TODA OBSERVACION, RECOMENDACIÓN, SUGERENCIA HACERLA LLEGAR A:
DR. PAUL EMILIO OLIVERA MAYO
MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRESCMP 25198 RNE 19294SECRETARIO TECNICO SEGURIDAD Y DEFENSA RED ASISTENCIAL ESSALUD CUSCOSERVICIO DE EMERGENCIA – HOSPITAL NACIONAL ADOLFO GUEVAR VELAZCO – EsSaludCUSCO.Av. Micaela Bastidas S/[email protected] [email protected] [email protected]
Cel (051) (084) 984-674411, Telef domicilio (084) 23-7003Domicilio Calle Puente Rosario 138 – Cusco.
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]
