وان ن ع الدراسة: وما ق م تدارةلا ا ة ي ئ ي ئ ل ا ات اي ف ن ل ل ة ي ب لط ا رة ط خ ل ا ي ف ي ف1 ش ست م6 لدورف س د ي مع ا< ج ل ا ي ف ا ي ن ما ل ا ا< ج ود م ن لدراسة جالة ل اElements of environmental management of hazardous medical waste in the university hospital in Düsseldorf in Germany, a model to study the situation < ب ل لطاسات الدرا6 ر ي ت س< جما- ا ي ل ع ل ا دارةO ا ة يQ ئ< ي ل ا: ان ف ك س د ي ك ع ي عل مد ح م رسالة ل ا ء ر< ج ن م ات< ي ل ط ت م ل ي ن هادة1 ش ر ي ت س< ج ما ل ا ي ف وم ل ع ل ا ة ي ئ ي لئ ا دمة ف م ى ل ا س ل< ج م ل ا ي م ل ع ل ا ة ي ل لكدارةلا ا صادm ت قلا وا م س ق ادارة ة يQ ئ< ي ل ا. ت ح ت6 راف1 ش ا ور ن ك الد ن سي ج: ى< ب ركا ل ا.
Transcript
: الدراسة عنوان
الخطرة الطبية للنفايات البيئية االدارة ت مقوما المانيا في الجامعي دسلدورف مستشفى في
الحالة لدراسة نموذجا
Elements of environmental management of hazardous medical waste in the university hospital in Düsseldorf in Germany, a model to study the situation
: البيئة إدارة العليا-ماجستير الدراسات لطالب
محمدعلي عكيد سكفان
البيئية العلوم في الماجستير شهادة نيل متطلبات من جزء الرسالةمقدمة
. البيئة ادارة قسم واالقتصاد االدارة لكلية العلمي المجلس الى
. الركابي : حسين الدكتور اشراف تحت
: المشرف توصية
االكاديمية في اشرافي تحت جرى قد الرسالة هذه اعداد ان اشهد من جزء وهي ، واالقتصاد االدارة /كلية الدنمارك في المفتوحة العربية
البيئة ادارة في الماجستير درجة متطلبات
التوقيع
الركابي حسين : الدكتور المشرف
القسم توصية
للمناقشة الرسالة هذه ارشح التوصيات على بناءا
التوقيع
البيئة ادارة قسم رئيس
المقدادي كاظم : الدكتور االسم
: التأريخ
التفويض
علي محمد عكيد / سكفان اني
من نسخ بتزويد الدنمارك في المفتوحة العربية االكاديمية افوض الطلب عند للمكتبات رسالتي
علي محمد عكيد : سكفان االسم
: التوقيع
: التأريخ
: المناقشة لجنة قرار
التوقيع المناقشة لجنة اعضاء
رئيسا الراوي مالك انيس الدكتور االستاذ– 1...............................
عضوا االنصاري نضير الدكتور االستاذ– 2..............................
ومشرفا عضوا الركابي حسين الدكتور– 3.....................
32 واالتفاقي&&ات واالقليمي&&ة الدولي&&ة / االهتمام&&ات االول المبحث ومنها الخطرة النفايات بنقل الدولية
ع&&ام س&&توكهولم – اتفاقية2 . و1998 عام روتردام - اتفاقية12001
34 الخطرة النفايات نقل في والتحكم بازل / اتفاقية الثاني المبحث36 في االقتص&&&&ادية ومزاياه&&&&ا البيئي&&&&ة / االدارة الراب&&&&ع الفص&&&&ل
المستشفيات36 والبع&&د البي&&ئي البع&&د بين العالق&&ة - دراس&&ة1/ االول المبحث
المجال هذا في االقتصادي المتكاملة البيئية االدارة نظام - مفهوم2
39 البيئي&&ة االدارة نظ&&ام لتط&&بيق االقتصادية / المزايا الثاني المبحث المستشفيات في المتكاملة
43 والمناقشة / النتائج الخامس الفصل / النتائج االول المبحث 4387 / المناقشة الثاني المبحث94 والتوصيات / االستنتاجات السادس الفصل / االستنتاجات االول المبحث 94 / التوصيات الثاني المبحث 98
البح&&وث ومخت&&برات والمراك&&ز االقسام من الناتجة الخطرة الطبية النفايات تعتبر من ، والوقائي&&ة والتشخيص&&ية والعالجي&&ة الص&&حية الرعاي&&ة من والطبي&&ة العلمي&&ة الصحية والمراكز المستشفيات ادارات لكافة بالنسبة والمهمة الحساسة المواضيع
دس&&لدورف مستش&&فى . ومنه&&ا الع&&الم دول معظم في والخاص&&ة منه&&ا الحكومي&&ة االزم&ة الخط&ط الع&داد الج&امعي دس&لدورف مستش&فى ادارة . فب&ادرت الجامعي
نهائي&&ة معالجة طرق وايجاد آمنة و سليمة وبطرق بيئيا الخطرة النفايات هذه الدارة أن يمكن ال&&تي الحقيقي&&ة المخ&&اطر بس&&بب وذل&&ك ، لها خاصة صحية دفن وعمليات
المنتج&&ة الخط&&رة النفاي&&ات ه&&ذه تحتوى لما ، المحيطة والبيئة العامة بالصحة تلحق وس&&امة خط&&رة وغازي&&ة وس&&ائلة ص&&لبة كيميائي&&ة مواد من مختلفة ملوثة مصادر من
وال&&تي والبكتري&&ا ت كالفيروس&&ا الج&&راثيم من بكثير ملوثة وادوات اشعاعية وأخرى ك&&الكوليرا الخط&&يرة االم&&راض من الكث&&ير انتش&&ار في وسريعة معدية تكون ما غالبا
االم&&راض من وغيره&&ا الوب&&ائي الكب&&د وم&&رض المكتس&&بة المناع&&ة نقص وم&&رض مخ&&اطر لتجنب االزم&&ة الوقائي&&ة الت&&دابير كاف&&ة اتخ&&اذ يجب فعلي&&ه . ل&&ذلك الخطرة والمخت&&برات واالقس&&ام لمراك&&زا عن&&د االمكان بقدر عليها والسيطرة الناتج التلوث وحجم كمي&&ة من يح&&د او يقلل ان شأنه من والذي ، الخطرة النفايات لهذه المنتجة
االطب&&&اء من الص&&&حة مج&&&ال في الع&&&املين على فق&&&ط ليس الص&&&حية المخ&&&اطر فئ&&ات كاف&&ة ب&&ل المستش&&فى داخل والمرضى والزائرين والممرضات والممرضين
المج&&ال ه&&ذا في رائدة الجامعي دسلدورف مستشفى ادارة كانت لذلك المجتمع. ا ه&&و حها نجا مقومات ومن ، النفايات تلك مع التعامل كيفية في بارز دور لها وكان حيث من المستش&&فى داخ&&ل الخط&&رة للنفاي&&ات المتكاملة البيئة االدارة نظام تباع
، النفاي&&ات لتل&&ك الم&&ؤقت والخ&&زن والنق&&ل والجم&&ع الفرز او الفصل عمليات ادارة االنظم&&ة بم&&وجب الكامل&&ة الص&&الحيات واعطاء ، فيها البيئة حماية قسم واستحداث ] المستش&&فى داخل الخطرة النفايات تلك مع التعامل في السارية البيئية والقوانين
1] قب&&ل من تتم النهائي&&ة المعالج&&ة عملي&&ات النهائي&&ة. إن والمعالجة النقل . لحين الق&&وانين وبم&&وجب الخط&&رة للنفاي&&ات المنتج&&ة الجه&&ات م&&ع متعاق&&دة ش&&ركات وح&دات في تتم النهائي&&ة والمعالج&&ة التخلص عملي&&ة وان المرعي&&ة البيئية واالنظمة . وبع&&دها العالي&&ة الحرارة درجات ( باستخدام الحرق ) عمليات النهائية المعالجة
ش&&روط وف&&ق الدفن عمليات لتتم خاصة مدافن الى حراريا المعالجة النفايات تنقل للنفاي&&ات الدفن عمليات نتيجة تذكر تلوث مخاطر أية دون بيئية وقوانين واجراءات على مخ&&اطر ودون السطحية والمياه الجوفية المياه ومواقع مكامن على المعالجة[.2] المحيط&&ة والبيئ&&ة العام&&ة الص&&حة نس&&ب على الكامل&&ة الس&&يطرة تتم وك&&ذلك كاف&&ة على والرص&&د الس&&يطرة غرف&&ة في العم&&ل فري&&ق قب&&ل من المنبعث&&ة الغازات المنبعث&&ة الغازات على والسيطرة حراريا المعالجة الخاصة للنفايات الحرق عمليات ) رقم وق&&انون البيئي&&ة الق&&وانين ض&&من له&&ا المس&&موحة والقياسات النسب بموجب
[3] . االتحادي&&ة الماني&&ا في الغازي&&ة بألنبعاث&&ات ( المتعل&&ق17 " 17 .BImSchV - Ordinance on Waste Incineration and Co-Incineration
Research Plan خطةالبحث
1
: مايلي البحث خطة في العلمي المنهج لتحقيق الالزمة المتطلبات تشمل
البحث مشكلة-1
البحث من الهدف-2
البحث اهمية-3
البحث منهجية -4
Research problem : البحث - مشكلة 1
حجم من التخلص م ع&&د مشكلة من الثالث العالم دول مستشفيات من كثير تعاني والزائ&&رين للمرض&&ى الص&&حية الرعاي&&ة من الناتج&&ة الخط&&رة الطبية النفايات وكمية
للع&&املين الخط&&يرة االمراض من بالكثير االصابة يسبب ما وهذا الصحيحة بالطرق ال&&تزام ع&&دم الى يرج&&ع وهذا اآلخرين المواطنين من غيرهم قبل الصحة مجال في
والقائه&&ا النفاي&&ات لتل&&ك الس&&ليمة البيئي&&ة االدارة بنظ&&ام المستش&&فيات تلك ادارات او بها العبث يسهل مكشوفة اماكن في وتركها المستشفيات امام عشوائية بصورة
الخط&&ير تأثيره&&ا لينتش&&ر مكش&&وفة ص&&حية غير مدافن الى البلدية النفايات مع نقلها يس&&تدعي واالمر ، والمعدية الخطرة االمراض من الكثير يسبب مما المواطنين الى
وتقني&&ة متط&&ورة بوس&&ائل الخط&&رة النفاي&&ات تلك من التخلص مشكلة على القضاء المتكامل&&ة البيئي&&ة االدارة تط&&بيق ض&&رورة مع الخاصة والمعدات االجهزة من حديثة
ومن&&ع النفاي&&ات تل&&ك من اآلمن والتخلص للمستش&&فيات الخط&&رة الطبي&&ة للنفاي&&ات المياه خزانات الى النهائية المعالجة بعد الناتجة الخطرة الكيميائية النفايات وصول
من الكث&&ير وبأمك&&ان ، العام&&ة والص&&حة البيئ&&ة وحماي&&ة ، الس&&طحية والمياه الجوفية خالل من المش&&كلة ه&&ذه مث&&ل ح&&ل الى الوص&&ول الث&&الث الع&&الم دول مستشفيات
في الج&امعي دس&لدورف مستش&فى ادارة نج&اح اس&لوب اتب&اع و والدراسة البحث. منها اآلمن والتخلص الخطرة الطبية للنفايات المتكاملة البيئية االدارة مجال
The objective of the research : البحث من الهدف – 2
دس&&لدورف لمستش&&فى الخط&&رة الطبي&&ة النفاي&&ات ادارة نج&&اح بتجرب&&ة التعري&&ف مس&&لطين منه&&ا، اإلستفادة يريد لمن ونقلها ومتطورة، غنية تجربة بوصفها الجامعي
مايلي: على الضوء
في الناتجة الخطرة الطبية النفايات من اآلمن التخلص طرق على التعرف الجامعي دسلدورف مستشفى
متكاملة بيئية أدارة نظام إتباع
2
االتجاه&&ات أح&&دث عن المعلوم&&ات تق&&ديم طري&&ق عن وذل&&ك التجرب&&ة نق&&ل الخطرة. الطبية النفايات من التخلص مجال في الدولية، والتطورات
الخطرة للنفايات الحرق عمليات نظام في المتبعة الخطوات على التعرف
المعالج&ة النفاي&ات دفن كيفي&ة في المتبع&ة العملي&ة االجراءات على التعرف . وصحيا بيئيا آمنة خاصة مدافن في حراريا
The importance of research : البحث اهمية – 3
وتكنولوجي&&ا المختلف&&ة والعل&&وم الطب مج&&ال في الحاص&&ل العلمي للتط&&ور بالنظر
الكيمياوي&&ة والص&&ناعات الطبية والعقاقير االدوية صناعة ومنها المختلفة الصناعات
من والوقاي&ة والتش&خيص الص&حية الرعاي&ة مج&ال في الواس&عة واس&تخداماتها
التجرب&&ة ه&&ذة من االس&&تفادة ،وض&&رورة الخط&&رة الطبي&&ة النفاي&&ات خط&&ورة تخص
من يعتبر ،والذي منها والسليم اآلمن التخلص و الخطرة النفايات ادارة في ونجاحها
. والدراسة البحث مجال في البيئية االدارة أولويات
Research methodology : البحث منهجية – 4
البح&&وث إج&&راء في علية المتعارف االسلوب على البحث منهجية في الباحث اعتمد حق&&ائق اكتش&&اف أو محددة، مشكلة حل� إلى الوصول بواسطتها يمكن التي العلميةمايلي: والمتضمن الدقيقة المعلومات طريق عن جديدة
هما طريقين عن وذلك البحث بموضوعة العالقة ذات المصادر مراجعة
البحث بموض&&وعة تهتم ال&&تي والمراجع والكتب العلمية المكتبة - استخدام1 المش&&اكل ه&&ذه مث&&ل لمعالج&&ة العلمي الت&&أريخي التقص&&ي بقص&&د ومراجعتها
سواء حد على والمجتمع البيئة على وخطرها البيئية
الش&&بكة بمس&&اعدة المعلوم&&اتي والمس&&ح المعلوم&&ات تقني&&ة - اس&&تخدام2العالقة ذات والمقاالت المراجع أحدث على للحصول المعلوماتية
الحديثة والوسائل البيئية المشاكل عن والتقصي التحقق في المتبعة الطرق التكنولوجي&&ا الخطرة( واستخدام الطبية )النفايات الملوثات من التخلص في
المتقدمة الدول في المتبعة المعاصرة
الناف&&ذة والتش&&ريعات الق&&وانين لتطبيق المالحظة خالل من الميداني التحقق موق&&ع في الخط&&رة الطبي&&ة بالنفاي&&ات المتعلق&&ة البحث مش&&كلة بخص&&وص
الميدانية الزيارات اثناء الدراسة
النت&&ائج الى والوص&&ول التحق&&ق في المتبعة المختلفة اإلتصال طرق إستخدام طريقين عن وذلك
اإلدارة منظوم&&ة على الق&&ائمين م&&ع المباش&&ر الشخص&&ي اإلتص&&ال.1 الجامعي دسلدورف مستشفى داخل في الدراسة موقع في البيئية
من اآلمن ب&&التخلص الخاص&&ة الدراس&&ة لموق&&ع الميداني&&ة الزي&&ارات.2 ووح&&دة الحراري&&ة المعالج&&ة وح&&دة في الخط&&رة الطبي&&ة النفاي&&ات كورينتا لشركة التابعة الدفن عمليات
مراح&&ل م&&ع وربطه&&ا الجزئيات خالل من عليها المتحصل العملية النتائج مناقشة المتكاملة البيئية اإلدارة بمنظومة ذلك وعالقة المختلفة البحث
4
والخزن الجمع الفصل ادارة عن الناتجة واالجتماعية األقتصادية التكاليف حساب المستش&&فى داخ&&ل البحث موضوع الطبية النفايات من التخلص عملية و والنقل
وخارجها
من يع&&اني مكان في وتطبيقيها الحديثة البيئية اإلدارية األساليب باعتماد التوصية به&&ذا البيئي&&ة الق&&وانين وتفعي&&ل ، النامي&&ة الدول بعض مثل البيئية المشاكل نفس
الخصوص.
وهي فصول ستة في يقع البحث ان الى االشارة يمكن كما: يلي كما
الخطرة والمخلفات التلوثاالول الفصل
الطبية بالمخلفات العالقة ذات السابقة الدراساتالثاني الفصلواضرارها الخطرة
بنقل المتعلقة واالقليمية الدولية واالتفاقيات االهتماماتالثالث الفصل الخطرة النفايات
االقتصادية ومزاياها البيئية االدارة الرابع الفصل
والمناقشة النتائجالخامس الفصل
والتوصيات االستنتاجاتالسادس الفصل
5
االول الفصل
Air الخطhرة والمخلفhات الهوائي التلوث Pollution and Hazardous Waste
Pollution : التلوث االول المبحث
في مرغوب غير تغير اي به يقصد . Definition of Pollution التلوث تعريف
يس&&بب ق&&د وال&&ذي المحيط&&ة للبيئ&&ة البيولوجي&&ة او الكيميائي&&ة او الطبيعية الخواص
[ 4] . االخرى الكائنات من غيره او االنسان لحياة اضرارا
. مايلي ومنها مختلفة باشكال الهوائى التلوث . يحدث التلوث شكالا
Biological Pollution البايولوجي – التلوث1
حيواني&&ة ام ك&&انت نباتي&&ة ، ب&&العين مرئي&&ة غ&&ير او مرئية حية كائنات وجود به يقصد
الفيروس&&ي الكب&&د الته&&ابو االبر بوخز االصابات عدد اعاله(3) رقم الجدول يوضح [22] المصدر حسب االمريكية المتحدة الواليات في الصحة في العاملين بين سنويا
استراليا في - دراسة4
من شخص&&ا192 ع&&ددهم الب&&الغ التم&&ريض طاقم من ًعددا الدراسة هذه شملت% 76 ان&&ه على الدراسة اشار حيث ، التمريض طاقم 146 بح&&دود وهي منهم ال&&تي اش&&هر6 خالل المرض&&ى وس&&وائل واف&&رازات المل&&وث لل&&دم تع&&رض منهم
في ممرض&&ة100 ك&&ل تع&&رض حالة مرة240 وبمعدل ، الحالة دراسة سبقت. كالتالي االستبيان نتائج وكانت السنة83الممرضات قبل من لالصابات التعرض حوادث كل عن التبليغ يتم % لم . 75الحوادث تلك من خطورة التوجد انه يعتقدن الممرضات % من . 2ح&&وادث ح&&دوث عن&&د للتبلي&&غ المتبعة االجراءات يجهلن الممرضات % من
التعرض. 19التبليغ يتم لم باالبر الوخز بسبب بجروح لالصابات التعرض حاالت % من
في الص&&حة مج&&ال في العاملين من كبير لعدد سنوات اربع لمدة الدراسة استمرت. االتي الدراسة واثبت السعودية العربية المملكة
. حادة آلة بواسطة وخز او جرح عن تبليغ حالة364 هناك . ممرضة1000 مجموع من اصابة حالة38 في الع&&املين من1000 مجم&&وع من المساعد الطبي الطاقم من اصابة حالة46
. الطبي المجال
19
اكثر الحاالت يكون وقد التخصص باختالف تختلف االصابات ان الدراسة اشار حيث من اص&&ابة حالة66 الى تصل حيث االخرى الجراحية التخصصات بعض في تفاقم
ح&&وادلا تلك وراء االسباب . وكانت الطبي المجال في العاملين من1000 مجموع . كالتالي والجروح ث
12المناسب المكان غير في الحادة المادة ترك بسبب % اصابات . 6في ابرة وجود مثل سليمة الغير بالطرق منها التخلص بسبب % اصابات
. القمامة كيس6االبرة غطاء اعادة بسبب % اصابات . 6[24] االبرة تفكيك بسبب % اصابات .
–1995 ع&&ام من اعتبارا سنوات3 لمدة استمرت اخرى دراسة اشارت كذالك ان الدراسة هذه اكدت السعودية العربية المملكة في مستشفى11 في1997 م&&دة بين واض&&حة عالق&&ة وهنال&&ك للممرض&&ات أي للنس&&اء تح&&دث االصابات معظم
47االبر حقن مع العمل % عند . 14االبرة من التخلص خالل % من . 4االبرة غطاء اعادة % عند . 16التنظيف % عند . 14الجروح تخيط % عند . 9[26 [, ] 25. ] االخرين اخطاء % بسبب
الهند في اخرى - دراسة6
للع&&املين ب&&االبر ال&&وخز ج&&روح حاالت ايضا وشملت الهند في اجريت الدراسة هذه -1996 س&&نتي خالل الطب بكلي&&ة الثالث&&ة المرحلة في طالب106 على بالصحة حيث االب&&ر بواس&&طة بجرح طالب65 تعرض الى الدراسة اشارت حيث1997
ال&&وخز مث&&ل ، اخ&&رى الس&&باب اق&&ل وبنسبة االبرة غطاء اعادة بسبب معظمها كانهو الحوادث لعدد المسجلة العامة . والنسبة الخياطة ابر نتيجة
[27 . ] عالي معدل يعتبر وهذا الواحد للطالب وخز ( حادثة5 – 1)
تايوان في اخرى - دراسة7 في للع&&املين ب&&االبر ال&&وخز جروح حاالت وشملت تايوان في الدراسة هذه اجريت%87 ان الدراس&&ة ووج&&د بالص&&حة ( عام&&ل7750) الدراسة وشملت الصحة
للتعرض بالنسبة اما ، واحدة سنة خالل باالبر الوخز نتيجة جروح لهم حدث منهم . يلي كما يصل الكبد تلييف امراض عنه نتج والتي الملوثة الحادة للمواد
7 , 0للممرضات بالنسبة الواحدة السنة في اصابة حالة . 4, 0لالطباء بالنسبة الواحدة السنة في اصابة حالة .3 , 0[28] المساعد الطبي للطاقم الواحدة السنة في اصابة حالة .
20
اوغندا في - دراسة8
شملت حيث اوغندا في بالصحة للعاملين باالبر الوخز جروح حاالت شملت الدراسة
واح&&دة اص&&ابة االق&&ل على لهم ح&&دث حيث بالص&&حة الع&&املين من180 الدراس&&ة
عامل، لكل اصابتين بمعدل اصابة حالة336 اجمالي وبعدد ، السنة خالل بالوخز
[29 ] . االبر غطاء واعادة المريض تحرك بسبب كان الحاالت ومعظم
فلسطين في - دراسة9
بدول&&ة ياتمستش&&ف في الطبي&&ة النفاي&&ات ادارة تق&&ييم ح&&ول الدراس&&ة ه&&ذه اجريت النفاي&&ات كمي&&ة ان الدراس&&ة توض&&ح. غ&&زة وقط&&اع الغربي&&ة الض&&فة في فلسطين
من نس&&بة اك&&بر تش&&كل وال&&والدة والحاضينات االطفال اقسام في الناتجة الطبية وج&&ود الهمي&&ة مؤش&&ر . وهذا الجراحية العمليات قسم ويليها الطبية النفايات انتاج
االقس&&ام ام&&ا ، ال&&والدة قس&&م . وخاصة االقسام هذه قرب المؤقت للتخزين مكان فيها الطبية النفايات من فالناتج االخرى
قس&&مي في الطبي&&ة النفاي&&ات كثاف&&ة ان .كم&&ا الي&&وم في واح&&د كيل&&وغرام من اقل ,76 بلغت اذ المستش&&فى اقسام بقية من غيرها تفوق الكلية و المختبرات 149
في المرشحات و االنابيب من العديد استخدام بسبب ناتج . وهذا مكعب / متر كلغم النفاي&ات تك&&ون م&&ا فغالب&&ا المخت&&برات ،اما نسبيا ثقيلة وهي الكلية غسل عمليات . وزنها من يزيد مما رطبة الطبية
وص&&لت حيث الطبية النفايات من كمية اكبر عنها تنتج المركزة العناية وحدة ان كما53, للنفاي&ات االجمالي&ة الكمي&ة ان الدراس&ة اش&ارة . كم&ا / ي&وم / س&رير كغم1
,84 حوالي بلغت فقد واحد اسبوع خالل الناتجة الطبية تاش&&ار . كم&&ا كغم851 اي&&ام بقية من اقل والجمعة الخميس يومي في الناتجة الطبية النفايات ان الدراسة الخميس ي&&وم في المستش&&فى يغ&&ادرون المرض&&ى من العدي&&د الن وذال&&ك االسبوع المرض&&ى استقبال واليتم ، مبكرا الخارجية العيادات في المرضى استقبال وينتهي
ك&&ونت االث&&نين ي&&وم في الناتج&&ة الطبية النفايات ان كما ، الجمعة يوم العيادات في اش&&ار الي&&وم.كم&&ا ه&&ذا في للمرض&&ى الجراحي&&ة العملي&&ات اكثر اجراء يتم النه اكثر
وال&&تي الطبي&&ة بالنفاي&&ات خاص&&ة س&&ليمة غ&&ير اداري&&ة ممارسات وجود الى الدراسة الخط&رة وغ&&ير الخط&رة الطبي&&ة النفاي&ات بين الفص&&ل عملي&&ات في ض&عف تشمل
المستش&&فى اقس&&م في النفاي&&ات بجم&&ع الخاص&&ة والتعليم&&ات االنظم&&ة وغي&&اب وخارج&ه المستش&فى داخ&ل المؤقت والتخزين الموضعي النقل وعمليات المختلفة
منه&&ا االمن التخلص وط&&رق الخط&&رة الطبية للنفايات المعالجة عمليات في ونقص والوظفين النظافة في العاملين معظم لدى الوعي نقص الى الدراسة تاشار .كما
العراقي&&ة البيئ&&ة وزارة قب&&ل .من الع&&راق في الطبية المخلفات حول اجريت دراسة التخطي&&ط ل&&دائرة التابع&&ة الص&&لبة المخلف&&ات ادارة قس&&م من عم&&ل فري&&ق اعدها
عن الناتج&&ة الطبي&&ة المخلف&&ات على الض&&وء س&&لطت والدراس&&ة ، الفنية والمتابعة الصيدالنية والمواد الطبية والعيادات الدم ومصارف االدوية ومصانع المستشفيات
س&&ببها بيئي&&ة كارث&&ة وق&&وع من الدراس&&ة . وح&&ذرت وغيره&&ا االسنان طب وعالجات في المتطورة والتكنولوجيا الحديثة بالطرق االخذ وعدم المخلفات تلك ادارة سوء
الكيمياوي&&ة ب&&المواد التل&&وث انتشار على يساعد مما الطبية المخلفات من التخلص الن&&اس من لالص&&حاء المعدي&&ة واالم&&راض االنتقالي&&ة الع&&دوى نقل وتفعيل الخطرة
االداري االداء في وض&&عف المستشفيات ادارة الى االنتقاد وجهت الدراسة ان .كما ان الى الدراس&&ة تاش&&ار . كم&&ا الخط&&رة الطبية المخلفات من آلمنا التخلص في
يش&&مل م&&ا ك&&ل هي الطبية المخلفات وان كفوءة غير الطبية المخلفات عزل نظام ومراك&&ز الطبي&&ة المخت&&برات مخلفات عن الناتجة والغازية والصلبة السائلة المواد
الكيمي&&اوي العالج لقاح&ات المخلف&ات ه&ذه . وتش&مل الصيدالنية مذاخرالو االبحاث االش&&عاعي والتصوير الفضة وامالح وكادميوم الزئبق على تحتوي اخرى ومخلفات بع&&د ت&&ترك ، وش&&فرات ومش&&ارط ابر وانبوالت ، تشريحية النسجة معدية ومخلفات المخلف&&ات ،ه&&ذه الجراحية العمليات في استخدمت ومخلفات وادوات ، استعمالها
ان&&ه الدراس&&ة تشير . كما االخر عن وعزل خاصة معالجة لها تكون ان يجب جميعها . في حرقه&&ا قب&&ل التعقيم جه&&از الى الطبي&&ة المخلف&&ات تتع&&رض ان المفروض من
عب&&وات او اكي&&اس في بوض&&عها وعزله&&ا فرزه&&ا يتم ان .على المستش&&فى محرقة ان الدراسة تشير .كما يوم من الكثر تولدها مناطق في تركها عدم على للمحافظة
حس&&ب تص&&ل ان المف&&روض من ، ؤي&&ةم درج&&ة300 الى تص&&ل المخلف&&ات ح&&رق-800 الى الباحث الرم&اد الن والفيروس&ات الج&راثيم لقت&ل ائوي&ةم درج&ة900
ص&&حةالو البيئ&&ة على خط&يرة يك&&ون وص&فات مزاي&&ا ل&ه الح&&رق عمليات بعد الناتج. لعامةا
الم&دافن الى تفتق&ر الم&دافن ف&ان الب&احث بحس&ب ال&ردم او الطم&ر عمليات اما المخلف&&ات طم&&ر تج&&ري ،وانم&&ا الس&&كنية المن&&اطق عن والبعي&&دة الخاص&&ة الصحية وعن الترب&&ة الى تخللها خالل ومن الوقت مرور ومع البلدية المخلفات مع الطبية والمياه التربة لتصبح الجوفية المياه الى تذهب التربة سطح وتعري االمطار طريق
والس&&امة الثقيل&&ة العناص&&ر من عالي&&ة تراك&&يز على احتوائه&&ا بسبب ثهملو الجوفية يحتويهاس&& وال&تي والخط&رة الس&امة العناصر من التركة .وهذه والصحة البيئة على. االستعمال اثناء الجسم صحة وعلى العظام على يؤثر سوف ذالك وجراء الماء الهندس&ية المواص&فات حس&ب تك&ون ان يجب الطم&ر مواقع ان الدراسة تشير كما
المخلف&ات لتك&&ديس عدي&&دة من&&اطق هناك . وان االرض مع المخلفات تداخل لتمنع مم&&ا علمي&&ة وليس&&ت اداري&&ة دراية وفق اختيارها يتم عشوائية تحويلية مواقع وهي
ه&&ذه وت&&دفن تطم&&ر لم . وان منه&&ا القريب&&ة للمس&&اكن المش&&اكل من الكث&&ير تسبب يجب . كم&&ا االم&&راض تنقل وبدورها القوارض ستكثر صحية مدافن في لمخلفاتا
ض&&من وعلمي&&ة هندس&&ية مق&&اييس وف&&ق الص&&حي والطم&&ر ال&&دفن مواقع أتنش ان مح&&ارق في المخلف&&ات ح&&رق . اما والبيئة الصحة على تائثيرها لمنع بيئية محددات
الديوكس&&ين مث&&ل س&&امة ومركب&&ات وغ&&ازات كريهة روائح ستنبعث المستشفيات وتل&&ف العقم وتسبب مسرطنة بامراض االصابة الى تؤدي بدوره وهي والفيوران
الدماغية الخاليا [31 ] .
22
مح&ارق ثالث الى بحاج&ة بأنه&ا الطب مدين&ة في الخ&دمات ش&عبة م&دير اش&ار كما المحرق&&ة ان حيث العراق بها يمر التي االوضاع نتيجة الحاصل الزخم بسبب اضافية
هرئيس&& طبية دوائر تسع من الطبية النفايات تستقبل الطب مدينة لدائرة المركزية وكلي&&ات ال&&دم مص&&رف مث&&ل من&&ه القريبة للدوائر الطبية النفايات حرق الى اضافة
الستعاب التكفي المركزية المحرقة ان اشار , كما والصيدلة والطب االسنان طب بالتكنولوجي&&ا مجه&&زه مح&&ارق ثالث الى بحاجة والدائرة المخلفات من الكمية هذه
وزارة دور ان اش&&ار .كما والبيئة الصحة لمعايير القياسية المحددات وضمن الحديثة تنفيذي&&ة س&&لطة البيئ&&ة ل&&وزارة يك&&ون ان ويأم&&ل فقط رقابية وانها فاعلة غير البيئة
النفاي&&ات ع&&زل مج&&ال في ال&&دوائر قب&&ل من االلتزام لزيادة فورية رادعة واجراءات في الع&&املين اح&&د اش&&ار . كم&&ا وص&&حية س&&ليمة بيئة الى للوصول غيرها عن الطبية
الع&&املين وان الخط&&رة المهنة لهذه المخصصة الرواتب قلة الى المركزية المحرقة 32 ] . مهنة وخطورة عدوى مخصصات وصرف الضرورية المعدات الى ماسة بحاجة
]
المخلفhhات عن الناجمhhة الصhhحية : االضhhرار الثhhاني المبحث الخطرة الطبية
Damage to health caused by hazardous medical
والتحالي&ل التش&خيص عملي&ات ومن الص&حية الرعاي&ة من الناتجة الطبية المخلفات
والس&&امة الخط&&رة الكيميائي&&ة الم&&واد من الكث&&ير على تحت&&وي والطبي&&ة المختبري&&ة
تسبب االنتشار سريعة وبكتريا وميكروبات فيروسات من الم�عدية والمواد والمشعة
من والع&&امالت والع&&املين والزائ&&رين للمرض&&ى الخط&&رة االم&&راض من الكث&&ير
المرضى بسوائل ملوثة حادة مواد الى اضافة هذا واالطباء والممرضين الممرضات
والبيئة. االنسان على خطرة مواد على الحتوائها
والحادة عديةُوالم الخطرة المخلفات عن الناجمة االضرار- أوال
: لمايأتي نتيجة والحادة والمعدية الخطرة بالمخلفات االضرار تحدث
23
ملوثة حادة بمواد الجلد قطع اوعن االبر وخز طريق عن او المباشر التماس
الجلدي&&ة البكتريا من النواع التعرض بسبب الجلد والتهابات امراض تسبب قد
بع&&د الملوث&&ة والش&&اش ك&&القطن ة الخط&&ر الطبي&&ة المخلفات في الموجودة
بعص&&يات التل&&وث طري&&ق عن الخبيث&&ة ب&&الجمرة االص&&ابة او بالمرض&&ى العناية
ال&&دم تعفن بكتري&&ا في الح&&ال وك&&ذالك المص&&ابين جل&&د وافرازات الميكروب
المرض&&ى ب&&دم الملوثة للنفايات التعرض الى باالضافة الدم تعفن وفطريات
ز االي&&د المكتس&&بة المناعة فقد فيروسات من الخطيرة الدم انتقال واحتمال
المختلفة بانواعها الكبد التهاب وفيروسات
التناس&&لية ب&&افرازات الملوثة والعينات النفايات خالل من التناسلي الجهاز
التناسلية االمراض اقسام في وفيروسات ببكتريا المصابين للمرضى
المرض&&ى ب&&افرازات الملوث&&ة النفاي&&ات من المباش&&ر وغ&&ير المباشر التماس
االم&&راض اقس&&ام في الفيروس&&ات و المكروب&&ات على والمحتوي&&ة المختلف&&ة
الصدرية
الدي&&دان بعض وبكتريا المكروبات المحتوية ببرازالمرضى الملوثة النفايات
والمعدية السارية االمراض اقسام في المعوية
على المحت&&وي و المل&&وث الشوكي الحبل بسائل الملوثة للنفايات التعرض
السحايا التهاب بكتريا
التعقيم وس&وائل الحيوي&ة للمض&ادات المقاومة البكتريا من النواع التعرض
والصلبة السائلة الخطرة الطبية النفايات بعض في الموجودة
واف&&رازات س&&وائل معظم في توجد التي الفيروسات انواع لبعض التعرض
. والمصابين المرضى جسم
مث&&ل الملوث&&ة الح&&ادة االدوات او الحقن اب&&ر مثل الحادة للنفايات التعرض
المخ&&اطر واك&&ثر اهم من وتعت&&بر والمناش&&ير واالم&&واس والمقص المشارط
الى القط&&ع او الوخز عبر الجسم الى الميكروب دخول سهولة بسبب الصحية
المباشرة الدم مجرى
والصيدالنية الكيمياوية النفايات من الناتجة الصحية االضرار -نياثا
المستش&&فيات في المس&&تعملة والص&&يدالنية الكيمياوي&&ة النفاي&&ات من العدي&&د تعت&&بر
بعض ان حيث والبيئ&&ة العامالت و العاملين مصادرلضرر المختلفة الصحية والمرافق
وج&&ود الى اضافة السرطانية االمراض وتسبب وخطرة سامة تعتبر الكيمياوية المواد
باخطار السامة الكيميائية للمواد الدولي السجل يقومو , استيرادها على موافقته
27
والت&&دريب المش&&ورة ويقم ، الكيمياوي&&ات في الحظ&&ر بح&&االت المش&&تركة البل&&دان
تق&&رر عندئذ ، الكيمياويات هذه في التجارة في تتخذ ان يجب التي االجراءات أنبش
باس&&تيرادها تسمح او المعنية الكيميائية المواد حظر في ترغب كانت اذا ما البلدان
االغذي&&ة منظم&&ة عن ص&&درت ال&&تي التوجيه&&ات من ع&&دد هن&&اك ه&&ذا الى باالضافة ،
للتع&&رض ارش&&ادية ومع&&اير المبي&&دات تداول أنبش المتحدة لالمم التابعة والزراعة
[35. ] الدولية العمل منظمة عن صادرة العمل بيئة في للكيمياويات
2001 عام استوكهولم - اتفاقية ثانيا
المركب&&ات وهي ، الثابت&&ة العض&&وية للملوث&&ات اس&&توكهولم اتفاقي&&ة على التوقي&&ع تم لتس&&تقر الحدود عبر وتنقل البيئة في وتتراكم التحلل تقاوم التي العضوية الكيميائية
مبي&&دات انت&&اج وق&&ف على بالعم&&ل االتفاقي&&ة وتقض&&ي ، المختلف&&ة بيئيةال النظم في لالغ&&راض ال&&دول بعض في اس&&تخدامه تقيي&&د تم الذي د. د.ت مادة )باستثناء لالفات الهكس&&اكلوروبنزين هم&&ا صناعيين مركبين واستخدام انتاج وقف كذالك ( ، الصحية
،PCBs) الكل&&ور المتع&&ددة الفني&&ل وثنائي&&ات ) مجموع&&ة انبع&&اث في والتحكم العملي&&ات.وخاص&&ة بعض في ثانوي&&ة بص&&ورة تنتج ال&&تي والفي&&وران الديوكس&&ينات
والمبي&&دات الكيمياوي&&ات بعض وتص&&نيع المخلف&&ات حرق عمليات ثانويةفي كمركبات فالديوكس&&ينات الغذائية السلسلة هو للديوكسينات الرئيس والمسار ، الورق وتبيض
االنس&&ان تع&&رض , ي&&ؤدي االس&&ماك وفي االلب&&ان ومنتج&&ات اللح&&وم في ت&&تراكم والض&&عف الكب&&د وظ&&ائف في بتغ&&يرات االص&&ابة الغ&&ذاءالى طريق عن للديوكسينات
تع&&رض اذا , ام&&ا العص&&بي الجه&&از في واض&&طرابات المناع&&ة جه&&از في وهبوط العام الى ي&&ؤدي ذال&&ك ف&&ان العم&&ل بيئ&&ة في الديوكس&&ينات على محتوي&&ة لغ&&ازات االنسان روت&&ردام اتفاقي&&ة ت&&دخل لم2003 ع&&ام ايل&&ول والوفاة. حتى خطيرة جلدية تقيحات
هي عربي&&ة دول خمس ص&&دقت او وقعت ،ولق&&د التنفي&&ذ ح&&يز اس&&توكهولم واتفاقي&&ة روت&&ردام اتفاقي&&ة على المتح&&دة العربي&&ة واالم&&ارات والسعودية وعمان وليبيا االردن
المتح&&دة العربي&&ة واالم&&ارات ولبنان مصر هي عربية دول ثالث اوصدقت وقعت بينما [36] استوكهولم اتفاقية على
النفايhhات نقhhل في والتحكم بhhازل : اتفاقيhhة الثhhاني المبحثالخطرة
Basel Convention and to control the movement of hazardous waste بازل اتفاقية-1
ع&&بر منه&&ا والتخلص الخط&&رة النفاي&&ات نقل يف للتحكم بازل اتفاقية تختلف ليس&ت كونه&ا من ، س&&بقتها ال&تي االخ&رى الدولي&&ة المعاه&دات عن الح&&دود يس&&ميه م&&ا النه&&اء ص&&ارم قانوني صك هي وانما للنوايا عامة اطارية اتفاقية في مح&&وري ب&&دور افريقي&&ا ق&&امت . وقد النفايات امبريالية الكيني الرئيس
في دوله&&ا به&&ا تقدمت التي المقترحات من عدد دمج وتم بازل اتفاقية وضع
28
م&&ؤتمر في اث&&يرت ال&&تي القض&&ايا االتفاقي&&ة في ادرجت . كم&&ا االتفاقية نص 1989 ع&&ام ين&&اير في عقده تم الذي الخطرة النفايات أنبش الوزاري داكار
منه&&ا والتخلص الخط&&رة النفاي&&ات نقل في للتحكم بازل اتفاقية واعتمدت م في شاركت ه دول116 قبل من م1989 عام مارس22 في الحدود عبر
المتحدة االمم لبرامج التنفيذي المدير عقده الى دعا الذي المفوضين مؤتمر [ .37] سويسرا حكومة من بدعوة بازل في عقده وتم للبيئة
الخطرة النفايات استيراد حضر-2
االتفاقي&&ة وتف&&رض الخطرة النفايات استيراد حظر في سيادي حق دولة لكل اي&&ة بمغ&&ادرة الس&&ماح ع&&دم بكفال&&ة مباش&&را التزام&&ا متعاقد طرف اي على
النفاي&&ات تل&&ك اس&&تيراد بحظ&&ر ق&&ام بل&&د اي الى ارض&&ه خطرة نفايات شحنة . الحظر لتنفيذ مضمونة طريقة بازل اتفاقية في الرصد نظام ويعد
الخطرة النفايات توليد خفض-3
ادنى ح&&د الى الخطرة النفايات توليد بخفض االلتزام بلد كل عاتق على يقع
ع&&بر الخط&&رة النفاي&&ات بنق&&ل يسمح اال وينبغي اراضيه داخل منها والتخلص
في اي البيئي&&ة الناحي&&ة من االس&&لم الحل يمثل النقل هذا كان اذا اال حدوده
بلد في النفايات من معين نوع من للتخلص الضرورية المرافق انعدام حالة
التقيد االستيراد بلدي من بلد كل على . ويجب آخر بلد في وتوافرها التوليد
البل&&د ج&&انب من المس&&بقة المستنيرة بالموافقة يقضي للغاية صارم باجراء
. النقل على المستورد
التقنية المساعدة-4
القدرة الى االحيان معظم في ، النامية البلدان والسيما – كثيرا بلدان تفتقر ام به&&ا خاص&&ة نفايات اكانت سواء الخطرة النفايات لمعالجة الالزمة التقنية ك&&ل على يق&&ع ب&&ازل اتفاقية احكام وبموجب ، اخر بلد من مستوردة نفايات
في النامي&ة البل&دان بمس&اعدة االل&تزام متعاق&دا طرف&ا يك&ون ص&ناعي بلد بل&&د اي س&&يتلقى ثم ومن الخطرة النفايات بادارة المتعلقة التقنية المسائل
مس&&اعدة س&&تجري ذالك وعلى ، المساعدة هذه بازل اتفاقية في طرف نام وان حتى به الخاصة النفايات بمعالجة الالزمة التكنولوجيا تطوير في بلد اي
[38]. الخطرة النفايات استيراد حظر كان
29
الرابع الفصل
المستشفيات في االقتصادية مزاياها و البيئية االدارة
Environmental management and economic advantages in hospitals: االول المبحث
هhذا في االقتصhادي والبعhد البيئ البعد بين العالقة - دراسة1 المجال
Examine the relationship between the environmental dimension and the economic dimension in this area
من االخ&&يرة العق&&ود خالل التزاي&&د في والبيئ&&ة االقتص&&اد بين ما بالعالقة االهتمام أبد وتع&&اظم الس&&لبية وتائثيراتها البيئية المشكالت حدة لزيادة نتيجة ، العشرين القرن
االقتصادي النشاط بان الفترة تلك خالل االعتقاد يسود حيث ، عنها الناتجة االضرار الس&&امة المواد وتراكم ، البيئة لتلوث االساسية المصادر من يعد ، نوعاو كما ونموه عن&&د البيئي&&ة االجتماعية التكلفة بادراج االهتمام عدم نتيجة ، التراكمية اثارها وتزايد الق&&رارات تل&&ك ت&&ائثير امك&&ان من ل&&كذ يتب&&ع وم&&ا العامة او الخاصة القرارات اتخاذ
ش&&عور عن نتج . وقد عموما والبيئة الشحيحة خاصة ، المتاحة الموارد على بالسلب الى النظ&ر دون االقتص&ادي والنم&و التص&نيع الى س&بقت ال&تي االوربية المجتمعات
في المجتم&&ع انتاجي&&ة على اث&&رت ال&&تي الصحية بالمشكالت متعاظم شعور – البيئة الس&الم وجماع&ات الخض&&ر اح&زاب ظه&ور ذال&ك . وص&احب التنمي&&ة من&&احي جمي&&ع
عن&&د التلوث من والحد الصحة على الحفاظ تكلفة بين الربط وبدأ ، العالمية االخضر . الملوث&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&ات ومعالج&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&ة المنب&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&ع
الطبيعية الموارد على ، المتزايدة البشرية االحتياجات لتوفير – االقتصاد على يعتمد في المتاحة الموارد استغالل على االولى بالدرجة يقوم االقتصادي النشاط ان اي ،
يتم ال&&ذي المج&&ال البيئة تمثل اخرى ناحية ،ومن الموارد هذه مصدر هي التي البيئة االس&&تهالكية او االنتاجية سواء المختلفة االقتصادية العمليات مخلفات تصريف فيه
ه&&ذه كانت اذا المخلفات هذه من التخلص على ذاتية بقدرة البيئة تتمتع ما وعادة ، على تعتم&د البيئ&ة ان المقاب&ل في نج&د . كم&ا معقول&ة مس&تويات عن&د المخلفات
الم&وارد تمكن حيث ، البيئ&ة لحماي&ة الالزم&ة االمكانات لتوفير االقتصادي النشاط من الناتج&&ة المخلف&&ات م&&ع به&&ا التعام&&ل يمكن ال&&تي الوس&&يلة المتاح&&ة االقتصادية
مع&&دالت تحقي&&ق وع&&دم االقتص&&ادي النشاط فضعف ، المختلفة السكانية االنشطة المتطلبات توفير على منصب الدولة في االهتمام ان يعنيان مرتفعة نمواقتصادية
توف&&ير عملي&&ات لمخرج&&ات الكامل&&ة واالس&&تفادة الجي&&دة االدارة دون االساس&&ية
30
الحف&&اظ اهم&&ال ان النامي&&ة الدول من العديد تجارب وضحت . فقد والكساء الغذاء الت&&دهور من بمزي&&د ينعكس لموارده&&ا الجي&&دة ب&&االدارة واالهتم&&ام البيئ&&ة على
البيئ&&ة تهم&&ل ال&&تي ال&&دول مجتمع&&ات تتحمل حيث ، الدولة تنمية على االقتصادي يحدث حيث ، التنموية االنشطة جميع دعائم تقوض باهظة تكاليف عليها والحفاظ
مم&&ا االنت&&اج على قدرتهم لعدم نتيجة ، العاملة البشرية القوى في الصحي الضرر الواق&ع االقتص&&ادي الض&&رر تكلف&ة منها مطروحا االنتاجية االنشطة محصلة يجعل النم&&و تحقي&&ق ع&&دم من مزي&&دا يع&&ني . وه&&ذا القيم&&ة س&&البة االنشطة هذه على
بعجل&&ة ت&&دفع ال&&تي البش&&رية و الطبيعي&&ة للم&&وارد وفق&&دان المتوق&&ع االقتصادي نظم لتب&&ني االقتص&&ادية االهمية هنا . وتنبع الدولة في االشمل بمنظورها التنمية تت&&أثر التي الصحية الرعاية نظم وخاصة االنشطة لجميع المتكاملة البيئة االدارة
. [ 39] للدولة البيئة بالحالة دائما
المتكاملة البيئية االدارة نظام مفهوم-2
the concept of integrated environmental management system : النظام تعريف
االدارة مس&&تويات ال&&تزام خالل من يتحق&&ق متكام&&ل اداري نسق النظام بهذا قصدي الى بالمؤسس&&ة للوصول بتطبيقه الكامل واقتناعهم التنموى القرار ومتخذي العليا
االدارة وتتحق&&ق واالجتماعي&&ة االقتص&&ادية القطاع&&ات جميع في المستدامة التنمية الس&&ليم والتخطي&&ط ، المتاح&&ة ردالم&&وا على الص&&حيح التع&&رف خالل من البيئي&&ة
صحة على والحفاظ ، للدولة الطبيعية الموارد استهالك في الترشيد مع الستغاللها الق&&رن اجن&&دة تدعم&&ه ال&&ذي المفه&&وم ذات ه&&و و االعم&&ار جميع في المجتمع افراد
2002، ) اس&&تهالك وترش&&يد البيئي االلتزام من بمزيد الحكومات طالبت حيث المستش&فيات . وتش&كل الم&وارد توزي&ع س&وء عن الن&اتج الفق&ر ومحاربة ، الموارد
والفيزي&ائي والكيمي&اوي ال&بيولوجي التل&وث مص&ادر من العدي&د به معقدا نظامابيئيا باالض&افة ط&واقمهم بك&ل المستش&فيات في العاملين على مباشرا تأثيرا يؤثر الذي ب&&ه المص&&ابين الم&&رض طبيع&&ة نتيج&&ة ، للتل&&وث حساس&&يتهم المتباين&&ة المرضى الى
على التع&&رف لع&&دم نتيج&&ة المستش&&فيات في الم&&ؤثرة البيئي&&ة المشكلالت ،وتتعقد المهنية واالصابات المرض ومعدالت للمستشفيات الداخلية البيئة تدهور بين العالقة
لع&&دم نتيج&&ة ل&&كوذ ، الطبي&&ة وغ&&ير الطبي&&ة المهن من العاملين بين العمل واصابات وبالت&&الي ، العربي&&ة ال&&دول في العالق&&ة ه&&ذه في ت&&درس التي العلمية االبحاث وجود ظه&&ر . لق&&د للمستش&&فيات الداخلي&&ة بالبيئ&&ة المرتبط&&ة الم&&رض معدالت رصد عدم
المرض&&ى وعالج ادارة في العامل&&ة الفئ&&ات بين الحوار لخلق المتكامل البيئ النظام نج&&اح ض&&مانول المنش&&ودة الخدم&&ة ج&&ودة مستوى الى بها للوصول بالمستشفيات
من ، للمستش&&فيات المالك&&ة والهيئ&&ات والمحلي&&ات الص&&حة وزارة من بدعم النظام فأن&&ه ، المستش&&فيات مس&&توى على ثم ، الص&&حة وزارة مس&&توى على تطبيقه خالل
: اآلتي الى يهدفبن&&وك اس&&تخدام خالل من المتكامل&&ة البيئي&&ة االدارة نظ&&ام تط&&بيق ي&&تيح
تق&&ديم عدال&&ة تحقي&&ق فرص&&ة الجغرافي&&ة المعلوم&&ات ونظم المعلوم&&ات يح&&دث فال ، الع&&ربي بالع&&الم الص&&حة وزارة تق&&دمها ال&&تي الصحية الخدمة
31
من الدول&ة من&اطق لب&اقي حرم&ان ويح&دث ، الك&برى الم&دن في تمرك&ز. المتكاملة الصحية الخدمات
عم&&ل خالل من والخ&&ارجي ال&&داخلي البي&&ئي التل&&وث مص&&ادر على القضاء . للمستشفى البيئي التقييم
تالفي على للعم&&ل ، متك&&ررة بطريقة الداخلية البيئة تقييم عمليات اجراء . التلوث مصادر كل
المختلف&&&ة االقس&&&ام في المتبع&&&ة الع&&&دوى من&&&ع نظم كف&&&اءة تحقي&&&ق الج&&روح تل&&وث منع طريق عن سريرية اقامة اقل يحقق بما بالمستشفى
. الداخلية البيئة تدهور عن الناتجة االمراض بعدوى واالصابةالخط&&رة وخصوص&&ا الص&&لبة للمخلف&&ات المتكامل&&ة االدارة نظم تط&&بيق
. المستشفيات في التحتية البنية وصيانة ، المساعدةالقي&&ام على المستش&&فيات مس&&اعدة في المجتمعي&&ة المش&&اركة تحقي&&ق
بأعالم المستشفيات قيام خالل من ، المجتمع خدمة في المنشود بدورها من ، صحته على البيئي التلوث تأثير من الحد في المتوقع بدوره المجتمع
العي&&ادات في المغلق&&ة التلفزيوني&&ة ال&&دوائر في التلفزي&&ون ب&&رامج خالل . [40] . االنتظار ومناطق الخارجية
: الثاني المبحث
في المتكاملhhة البيئية االدارة نظام لتطبيق االقتصادية المزايا المستشفيات
Economic advantages for the application of integrated environmental management system in hospitals
32
في المتكامل&&ة البيئ&&ة االدارة نظ&&ام لتط&&بيق االقتص&&ادية المزاي&&ا اس&&تعراض يمكن االقتص&&ادي العائ&&د ويحق&&ق بالنظ&&ام االقتن&&اع من المزيد يحقق مما ، المستشفيات
. آلتيةا المراحل في . وذالك منها المستمر
التخطيط - مرحلة1 ت&&وفر مرحل&&ة وهي المستش&&فى النش&&اء الب&&يئ االثر تقيم دراسات اعداد يتم حيث القام&&ة المخت&&ارة للمن&&اطق الحالي&&ة البيئ&&ة رص&&د في للش&&باب عم&&ل فرص فيها
داخ&&ل الص&&حية الخدم&&ة ستدعم التي الطبيعية البيئة ناتمكو وتقييم ، المشروع للس&&كان المحلي&&ة المجتمع&&ات اش&&راك خالل من . هذا تشغيله حين المستشفى
والنساء الرجال من المجتمع . تعرف انشاؤه المزمع المستشفى حول المقيمين الحف&&اظ في دورهم وعلى ، تحقيقه&&ا يمكن ال&&تي الص&&حية الخ&&دمات نوعية على اقتص&&اديا المجتمع&&ات تنهض ثم ومن الخ&&دمات تل&&ك لتق&&ديم المستش&&فى على
والخدمات الوقود تزويد ومحطات المطاعم كائشاء ، المختلفة الخدمات لتقديم جلس&&ات . فعق&&د المش&&روع لتش&&ييد المختلفة المراحل في للعاملين المساعدة في للمش&&روعات البيئة االدارة نظم تتطلبه امر المجتمع مشاركة اي ، االستماع
المش&&روع انج&&اح في االيج&&ابي ب&&دوره للقي&&ام المجتم&&ع ي&&دفع ، التخطيط مرحلة. واالجتماعي االقتصادي بالنماء عليه يعود بما ، ودعمه
االنشاء – مرحلة2
الت&&دهور ح&&دوث تمن&&ع ال&&تي التص&&حيحية الخط&&وات اتخ&&اذ المرحلة هذه تتطلب اليمكن اقتص&&اديا عائ&&دا ت&&در انه&&ا اال كث&&يرة وهي ، المش&&روع انش&&اء نتيج&&ة البيئ
. االتي في يتمثل اهمالهوالوقود ، البناء ومواد كالمياه المتعددة الطبيعية الموارد استخدام ترشيد
المستخدم. المنطق&&ة في المتراكم&&ة الب&&يئ الت&&دهور اث&&ار ازال&&ة في االنف&&اق من الحد
الناتج&&ة الص&&لبة المخلف&&ات ادارة وع&&دم والتش&&ييد الحفر عمليات نتيجة يص&&ل قد حيث ، دوريا الموقع نظافة متابعة وعدم البناء مواد استخدام عن
باي&ة اص&الحها اليمكن مراح&ل الى الت&&دهور ه&ذا نتيجة االقتصادي الضرر بال&&ذات المستش&&فيات لمش&&روعات المنف&&ذين للمق&&اولين فالب&&د ، تكلف&&ة نظاف&&ة من تطلب&&ه وم&&ا المستش&&فيات انش&&اء لحساس&&ية الكام&&ل التفهم
مستش&&فيات لمب&&اني امت&&داد انش&&اء حال&&ة في خاص&&ة ، للمواقع مستمرة . للجمهور صحية خدمة بتقديم وتقوم قائمة
من ب&&دال تص&&نيعها باع&&ادة تس&&مح جي&&دة بحالة وهي المخلفات بيع اعادة قيمته&&ا وانخفاظ الجوية العوامل نتيجة نوعيتها وتدهور الموقع في تركها
البيئ&&ة الرقاب&&ة ووج&&ود البيئ&&ة المراجع&&ات اج&&راء نتيج&&ة االقتص&&ادية . المشروع سير على المستمرة
او مائي&&ة تس&&ربات اية حدوث حالة في السريعة التصحيحية الخطط وضع . ....الخ الحوائ&&ط كس&&اء خلع او بياض او حوائط ازالة نتيجة االتربة تناثر التي التطوير عمليات نتيجة المباني داخل مواقع في والعمل البناء اثناء
. المستشفى داخل مناطق في تحدثبالنت&&ائج العامل&&ة البش&&رية الق&&وى تعري&&ف بضرورة المقاول على التنبيه
تل&&وث عنه&&ا ينتج اخطاء اية حدوث نتيجة المرضى على الخطورة شديدة . المنشاء من جزء اي بلل او للحوائط نشع او المياه او الهواء في
33
المشروع تشغيل – مرحلة3
تحق&&ق حيث المرحل&&ة ه&&ذه خالل من المش&&روع في اس&&تثماري عائ&&د تحقيق يتم خالل من واالجتماعي&&ة االقتص&&ادية التنمي&&ة للمش&&روع المتكامل&&ة البيئ&&ة االدارة. االتيف&&رص من يزي&&د المتكامل&&ة البيئ&&ة االدارة نظم لتبنيها المستشفيات اعالن
المرض&&ى حص&&ة من ويزي&&د العالمي&&ة الص&&حية الج&&دارة على حص&&ولها . متميزة طبية سمعة من به تتمتع ما نتيجة بها للعالج القادمين
الطاق&&ة اس&&تهالك ترش&&يد لنظم المختلفة مكوناته خالل من المشروع تبني %40 % و30 الى يص&&ل الذي االقتصادي بالعائد المستشفى الى يرجع
نتيج&&ة الطبي&&ة الخدم&&ة بج&&ودة المس&&اس دون الطاقة استهالك قيمة من متقدم&&ة تكنولوجي&&ا باستخدام والتكييف االنارة طاقة استهالك في الخفض
. العام عن تقل فترة في النظم هذه على االنفاق يسترجع ممامرش&د نظ&ام كاس&تخدام المي&اه اس&تخدام من الحد لنظم المشروع تبني
المغس&&لة من&&اطق في خاصة المستشفيات داخل وتصريفها المياه لتوزيع من العدي&&د ج&&انب الى بالمستش&&فى العدي&&دة المي&&اه ودورات والمطبخ
المي&&اه قيم&&ة في خفض&&ا يحق&&ق بم&&ا للمي&&اه االخ&&رى االس&&تخدامات بعض في المس&&&تخدمة المع&&&دات % من50 الى يص&&&ل المس&&&تخدمة متم&&يزة مس&&تويات تحقي&&ق م&&ع ، بيئيا المدارة غير المثيلة المستشفيات
ارض&&يات في والمتراكم&&ة المهدرة المياه تسببه لما العدوى من الحد من . العدوى مكافحة نظم على سلبي تائثير من الخدمات هذه اماكن
المفروش&&ات غس&&يل كيماوي&&ات اس&&تخدام في وف&&را البيئة االدارة تحقق مثيالته&&ا عن المتس&&خة المفروش&&ات فص&&ل بنظم الع&&املين توعية نتيجة
بطريق&&ة ح&&دة على منه&&ا ك&&ل تعامل حيث ، االتساخ مستوى في المتغيرة ، والبق&&ع ال&&دم م&&زيالت مثل ، الكيماويات استخدام من يقلل مما مختلفة
اس&&تهالك مع&&دالت من ذال&&ك يقل&&ل كم&&ا ، به&&ا اليس&&تهان مب&&الغ وهي . المرشد غير الغسيل نتيجة المفروشات
يتم حيث ، المتواص&&لة البيئ&&ة المراجعة نتيجة الصيانة تكاليف في الخفض من يزي&&د الذي التدهور من لمزيد تركه وعدم حدوثه فور الشئ اصالح. أخرةالمت والصيانة االصالح تكلفة
ي&ؤثر ال&تي االم&ور من للعدي&د المبك&ر االكتش&اف البيئ&ة المراجع&ة تض&من الس&&ريرية االقام&&ة ف&&ترة وط&&ول الص&&حية الخدم&&ة ت&&دني في اهماله&&ا . منها واالجتماعي االقتصادي العائد وتراجع ، للمرضى
القيم&&ة وذات المنب&&ع عن&&د الصلبة المخلفات بيع من اقتصادي عائد تحقيق . نوعيتها وتدهور تلوثها عدم نتيجة المرتفعة
فيهhhا المدمج المستشفيات عمل من أينش مهم اقتصادي بعد هناك: آلتيةا االمور في ويتمثل مراحلها كل في البيئ البعد
م&&ع تتعام&&ل التي الصناعات من للعديد بالمستشفيات الصحية الخدمات دفع من مزي&&د يحقق بما ، المتكاملة البيئة االدارة بنظم لاللتزام الصحي القطاع
34
. مث&&ال بها. العاملة للقوى للبيئة حمايتها ويحقق ، الصناعات هذه انتاج جودة تتعام&&ل . ال&&تي .. الخ البناء ومواد والمعدنية والنسيجية الغذائية الصناعات
المتكامل&&ة البيئة االدارة قبل من االلتزام يحد والتي الصحية المنشات معها م&&واد وقابلية المنتج جودة ويضمن ، التصنيع اثناء في الخام المواد فاقد من
ت&&دويروال االس&&تخدام العادة الحصر ال المثال سبيل على والتعبئة التغليف في به&&ا اليس&&تهان مب&&الغ قيمته&&ا تشكل والتي التغليف مواد منتجي بواسطة
الح&&ال ه&&و كما ، الكبيرة االستهالك معدالت مع خاصة المنتج تكلفة خفض طالبي من كبيرةال االعداد تخدم التي الصحية والمراكز المستشفيات في
ه&&ذا نس&&بة من االس&&تفادة الص&&حية أةللمنش&& يمكن . كم&&ا الصحية الخدمة يعاد التي المنتجة الشركات من المنتج شراء حين التكلفة في االنخفاض
والحاوي&&ات الكب&&يرة االدوي&&ة كحاوي&&ات بمنتجاتها الخاصة التغليف مواد لها . للشرب المستخدمة المعدنية للمياه والبالستيكية الورقية
مص&&ادر على للحص&&ول ح&&دة على أةمنش&& ك&&ل تتحمله&&ا ال&&تي التكلفة خفض الجوفية المياه او المحالة للمياه
خفض نتيج&&ة أةالمنش&& من الناتج صحيال الصرف مياه معالجة تكلفة خفض وامك&&ان ، المعالج&&ة المي&&اه نوعي&&ة ج&&ودة الى ،باالض&&افة المي&&اه اس&&تهالك
او الص&&حية آتالمنش&& ح&&ول الخض&&راء المس&&طحات ري في اس&&تخدامها اس&&تخدام ض&&رورة علىأكي&&دالت م&&ع ، القرية او بالمدينة الخضراء المساحات
المي&&اه ه&&ذه استخدام من أينش قد الذي تيريالبك التلوث لمنع التنقيط نظم وخاص&&ة الص&&حية آتالمنش&& ح&&ول الخض&&راء المس&&طحات ري حال&&ة في
. المستشفياتالص&&لبة المخلف&&ات من النه&&ائي والتخلص والف&&رز التجمي&&ع تكلف&&ة خفض
االدارة نظم تب&&ني حالةع&&دم في المكلفة الصحية االثار من والحد والخطرة معه&&ا والتعامل القمامة جامعي مجتمعات في تؤثر والتي المتكاملة البيئة
[.41] والقرية للمدينة الصلبة المخلفات من النهائي التخلص مناطق في
في المتكامل&&ة البيئي&&ة االدارة نظ&&ام لتطبيق االقتصادية المزايا اعاله الجدول يوضح كعائ&&د االجمالي&&ة االرب&&اح ذال&&ك خالل من ظهر كما ، الجامعي دسلدورف مستشفى [. 46] ادناه مبين كما للمستشفى اقتصادي
Rinse water، ) المدافن الى تذهب الرماد ان حيث (Land fill، ) دفنها لغرض
الى مباش&&رة تذهب المياه ومعها العالقة والشوائب الطينية المواد . اما آمن بشكل
( ،Leachet ) النافذة المياه اما ( ،Treated water) المياه ومعالجة تصفية وحدة
Land) الم&دافن في المدفون&&ة النفاي&ات على والثل&&وج االمطار سقوط من الناتجة
fill، ) Treated) المي&&اه ومعالجة تصفية محطة الى تذهب water، ) لغ&رض
[ 59] الشرب غير اخرى الغراض واستخدامها معالجتها
( 5) رقم الشكل
70
بش&&كل الح&&رق عملي&&ات بع&&د المعالج&&ة النفاي&&ات توزي&&ع كيفي&&ة اعاله لشكلا يوضح لمن&&ع ع&&ازل بغط&&اء تغطيته&&ا يتم ثم ومن له&&ا المخصص&&ة المس&&احات على منتظم
[ .60] اليها المياه لتسرب
( 6) رقم الشكل
71
الح&&رق عملي&&ات بع&د المعالج&&ة النفاي&ات دفن عمليات مراحل اعاله الشكل يوضح المياه تسرب ومنع المعالجة النفايات الى المياة تسرب لمنع عازلة بمواد وتغطيتها
الجوفية المياه الى المترشحة [61.]
(7) رقم الشكل الخطhhرة النفايhhات لدفن الخاصة المدافن احد يبين ليفركوزن في كورينتا لشركة التابعة الحرق عمليات بعد
هندس&&ي بشكل والمصممة الحرارية المعالجة بعد خطرةال النفايات لدفن االلمانية
والمي&&اه الجوفي&&ة المي&&اه خزان&&ات على المحافظ&&ة مراع&&ات م&&ع الن&&واحي كافة من
[62. ] 2070 عام الى فيها النفايات دفن وبأمكانها وصحي آمن بشكل السطحية
Discussion : المناقشة الثاني المبحث
الخطhhhرة الطبيhhhة النفايhhhات ومعالجhhhة ادارة في المتبhhhع االسhhhلوب والتشhhخيص الطبية الرعاية من الناتجة ( ، الخطرة الطبية ) المخلفات
الجامعي دسلدورف مستشفى في والمعالجة
: ةرئيس محاور ثالث على يتم
الم&&ؤقت والخ&&زن والنقل الجمع الفصل عمليات ادارة حول يدور: االول المحور واالقس&&ام المراك&&ز ع&&دد ان وبم&&ا ، المستش&&فى داخ&&ل الخط&&رة الطبي&&ة للنفاي&&ات
الى تص&&ل االسرة عدد وان ، ومتعددة كثيرة البحوث ومختبرات الطبية والمختبرات
73
والراق&&دين المرض&&ى من الكب&&ير الع&&دد ان يع&&ني وه&&ذا ، ( سرير1100) من اكثر ، االزم&&ة الص&&حية والمعالج&&ة والتش&&خيص العناي&&ة الى ماس&&ة بحاج&&ة ، والزائ&&رين
كثيرة يكون اعالها ذكر مما الناتجة الطبية النفايات وكمية حجم فأن الحال وبطبيعة جمع ادارة عن المسؤولة البيئة حماية قسم قبل من الموثقة االحصاءات . وبحسب
من اكثر الى تشير الطبية النفايات تلك وخزن ونقل
واالقس&&ام المراكز في المنتجة الخطرة، الطبية النفايات من ( كيلوغرام7272) النفاي&&ات تل&&ك من الواح&&د الس&&رير نص&&يب ان . اي الواح&&دة الس&&نة في المختلف&&ة
0 , 550) , وبحدود الواحدة السنة في ( كيلوغرام6 , 610) هي اعاله المذكور, 018) بحدود تصل اي ، الواحد الشهر في سرير لكل ( كيلوغرام ( كيل&&وغرام0
خالل من المستشفيات من الكثير مع ذالك مقارنة حالة . وفي يوميا الواحد للسرير دس&&لدورف مستش&&فى نم الناتج&&ة الطبي&&ة النفاي&&ات ان تثبت والدراس&&ات البحوث
س&بيل وعلى العربي&ة ال&دول من كث&ير مستش&فيات م&ع مقارنة جدا ةقليل الجامعي الخص&&وص وج&&ه على بنغازي مستشفيات ومنها وليبيا ، العراق مستشفيات المثال
العربي&&ة . والمملك&&ة[63] يومي&&ا المخلفات من ( كغم4303) حوالي مقداره ما تنتج م&&ا تنتج غ&&زة وقط&&اع الغربي&&ة الض&&فة مستش&&فيات ومنه&&ا وفلس&&طين ، الس&&عودية المصدر حسب الواحد الشهر في الطبية النفايات من ( طن694 , 3) مجموعها
وغيرها االفريقية الدول بعض مستشفيات وكذالك ، العربية الدول من وغيرها [30] ال&&دول في الس&&ائدة االداري&&ة النظم ومنه&&ا ، كث&&يره ذالك وراء الحقيقية . واالسباب عملي&&ات ادارة حيث من ض&&عيفة المستش&&فيات ادارة ان حيث ، اعاله الم&&ذكور
ينعكس وه&&ذا ، الص&&حية والثقاف&&ة البيئية التوعية ضعف وكذالك ، الخطرة بالنفايات كب&&يرة والمقارن&&ة واس&&عة الفجوة . اذا الدول تلك في السياسة واضعي على بدوره
ال&&دول ومستش&&فيات الج&&امعي دسلدورف مستشفى في المتبعة االدارة نظام بين بيئي&&ة ادارة ض&&من تعم&&ل الج&&امعي دسلدورف مستشفى ادارة ان . حيث المذكور والخدمي&&ة والمهني&&ة والفنية والوظيفية االدارية المهام وان الطبية للنفايات متكاملة المراك&&ز لك&&ل دقيق بشكل لها ومخططة .منظمة وغيرها والمالية والصحية والبيئية
من والمنتج&&ة المختلف&&ة بأنواعه&&ا الخط&&رة الطبي&&ة النفاي&&ات فأن . وعليه واالقسام لك&&ل مف&&اتيح ارق&&ام وتحت قوائم بشكل تصنيفها تم قد المتنوعة والمراكز االقسام
. انف&&راد على ن&&وع لك&&ل والبايولوجي&&ة والفيزيائي&&ة الكيميائي&&ة الخواص وبحسب نوع البيئة حماية قسم النفايات لهذه والخزن والنقل الجمع عمليات ادارة على وتشرف
الخط&&رة النفاي&&ات تيح لمف&&ا وال&&ترقيم التص&&نيف عملي&&ة ونتيجة ، المستشفى داخل وه&&ذا المختلفة والمراكز االقسام من الناتجة للنفايات والفرز الفصل عملية يسهل
يقل&&ل وك&&ذالك الناتج&&ة الخط&&رة الطبية النفايات وكمية حجم من يقلل ان شأنه من الجم&&ع عملي&&ات ان . كم&&ا ثاني&&ة جه&&ة من الص&&حية والمخ&&اطر البيئي&&ة المخاطر من
وان ، الحاج&&ة مقتض&&يات ووف&&ق ل&&ه مخط&&ط زم&&ني جدول وفق يتم والخزن والنقل حيث من البيئ&&ة حماي&&ة قس&&م قبل من لها االعداد تم والخزن والجمع الفصل عملية واالل&&وان االزم&&ة والكمي&&ات االحج&&ام وبحس&&ب الخاص&&ة الحاوي&&ات وتوزي&&ع توف&&ير
بين م&&ا المباشر االتصال الى اضافة النفايات تلك انواع من نوع لكل بيئيا المطلوبة النفايات تلك وخزن ونقل لجمع البيئة حماية قسم وبين المنتجة والمراكز قسام اال
ادارة نج&&اح مقوم&&ات . ومن نقله&&ا لحين المؤقت&&ة الخ&&زن نقط&&ة في االمتالء عن&&د وهي ، الم&ذكور ال&دول مستش&فيات من غيره&ا عن الجامعي دسلدورف مستشفى
74
مستش&&فى داخل الخزن غرفة بها تمتاز والتي النفايات لتلك المؤقت الخزن عملية والتنظيم والنظاف&&ة واالنارة التهوية حيث من الصحية النواحي جميع من دسلدورف
الحرارة درجات وقياس لالجهزةوالمعدات المستمرة والمتابعة والسيطرة والرقابة ارق&ام وبحس&ب النفاي&ات تل&ك لبق&اء له&ا المخطط&ة الزمني&ة والف&ترات المطلوبة
الدرجات ان واضح هو كما لذالك المطلوبة الحرارة والدرجات منها نوع لكل مفاتيح نفس في . ولكن مؤية ( درجة15 ( - )+ 8) + مابين تترواح الالزمة الحرارية
مطلق&&ا الخ&&زن يجوز ال معينة ارقام وتحت الخطرة النفايات من قسم هنالك الوقت ايض&&ا تمت&&از ( . كم&&ا الح&&رق ) عملي&&ات النهائي&&ة المعالج&&ة الى ف&&ورا تنق&&ل ان يجب
ج&&دا ملس&&اء بالس&&تيكية بم&&ادة مغطاة بأنها المؤقت الخزن لغرفة الداخلية الجدران بدرج&&ة مص&&نوع الخزن غرفة باب ان كما ، بها االلتصاق الجراثيم تمكن لعدم وذالك اش&&ارت . كم&&ا الغرف&&ة داخ&&ل الى اله&&واء دخ&&ول اليمكن الغلق حالة وفي جدا قوية
دس&&لدورف مستش&&فى في البيئي&&ة االدارة نج&&اح مقوم&&ات من ان الحال&&ة دراس&&ة واستالم تسلم عملية ان هو ، اعالها المذكور المستشفيات من غيرها مع ومقارنتها
البيئة حماية قسم وبين المختلفة واالقسام المراكز قبل من المنتجة لنفاياتا لتلك وموقع&&ة خاص&&ة اس&&تمارات في المدرج&&ة والمعلومات الوثائق كافة برفقة اال يتم ال
الخط&&رة الطبي&&ة للنفاي&&ات البيئي&&ة االدارة لنظام ايجابي مؤشر وهذا ، الطرفين بين والس&جالت والمعلوم&ات الوث&ائق حف&ظ وعملي&ات الجامعي دسلدورف لمستشفى
مستش&&فى داخ&&ل البيئي&&ة االدارة نظ&&ام من يتج&&زء ال جزء الطبية بالنفايات الخاصة بالنفاي&&ات المتعلق&&ة والوث&&ائق بالس&&جالت االحتف&&اظ اي العملي&&ة . وهذه دسلدورف
نقل ان .كما اعاله المذكورة الدول مستشفيات ادارة في التوجد ربما نادرأو الطبية في كم&&ا خاص&&ة اس&&تمارات برفق&&ة يتم م&&ؤقت بش&&كل المخزونة الخطرة النفايات وبين البيئ&&ة حماي&&ة قس&&م بين وموقعة النفايات انواع من نوع لكل(1) رقم الملحق م&&ع المتعاق&&دة الش&&ركة قب&&ل من الخط&&رة النفايات تلك نقل عن المسؤول السائق
في تتم النق&&ل عملي&&ة ان وكم&&ا ، النهائي&&ة المعالج&&ة لغ&&رض دس&&لدورف مستش&&فى لنفاي&&ات ا بتل&&ك االحتك&&اك من الس&&ائق وتمن&&ع تفص&&ل مكيف&&ة اومركب&&ات س&&يارات ح&&دوث حال&&ة في الزم&&ةلا الوقائية متطلباتال بكافة مزود السائق ان كما ، الخطرة
اعالها المذكورة المواصفات وبهذه الطبية النفايات لنقل العملية وهذه ، طوارئ اية هذا من شئ توجد ال الطبية بالنفايات العالقة ذات والبحوث الدراسات خالل من و ،
لتلك النقل عمليات معظم وان ، اعاله المذكورة الدول مستشفيات اكثر في القبيل البلدي&&ة النفاي&&ات مع االحيان اكثر في ومخلوطة مكشوفة مركبات في يتم النفايات
وم&دى النفاي&ات ن&وع عن والمعلوم&ات ئ&ق والوث&ا للس&جالت يذكر اهمية دون ومن للنفاي&&ات النقل عملية ان هنا الذكر يجب . كما العامة والصحة البيئة على خطورته وبين الج&&امعي دس&&لدورف مستش&&فى بين عق&&ود وتوقيع بأتفاق اال يتم ال ، الخطرة
الحرق ) عمليات الخطرة للنفايات النهائية المعالجة مجال في يعمل كان شركة اية النهائي&&ة المعالج&&ة ش&&ركات جمي&&ع وتعم&&ل ل المج&&ا ه&&ذا في كث&&يرة والش&&ركات ( ،
اك&ثر في موج&ود غ&&ير . وه&ذا ب&&دولهم المتعلق&ة البيئي&&ة واالنظمة القوانين بموجب ق&&وانين ألي&&ة خاضعة وغير رقابة بدون تعمل وجدت وان العربية الدول مستشفيات
بالبيئ&&ة يلح&&ق ال&&تي التل&&وث نتيج&&ة له يرثى الحال وهذا االطالق على بيئية انظمة اوالشديد. لالسف العامة والصحة
في الخط&&رة للنفاي&&ات النهائي&&ة المعالج&&ة ح&&ول المناقش&&ة يدور. الثاني المحور في الواقعة كورينتا شركة الحرق(. وهي ) عمليات النهائية المعالجة شركات احدى
75
جمي&&ع في والمعروف&&ة والب&&ارزة المتط&&ورة الش&&ركات من تعت&&بر ، ليفركوزن مدينة الش&&ركات من كغيره&&ا الشركة هذه . وتعمل المجال هذا في طيبة سمعة ولها اوربا
هذه . تستقبل الغازية بأالنبعاثات المتعلقة البيئية واالنظمة القوانين ضمن ، االخرى ومعام&&ل ش&&ركات من الخط&&رة النفاي&&ات من االطنان آآلف بل مئات يوميا الشركة
معالجته&&ا لغ&&رض ني&&ة الم&&ا ومقاطع&&ات اوربي&&ة دول من و مختلف&&ة ومستش&&فيات المراح&&ل ه&&ذه ض&&من مراحل على يتم النهائية المعالجة عمليات ادارة . ان النهائية
وهي النهائي&&ة المعالج&&ة وحدة في المركزية التجميع نقطة في النفايات استقبال هو محف&&ورة المواق&&ع وه&&ذه الخطرة النفايات استالم فيها يتم مواقع خمس عن عبارة- 3) وبع&&رض ( امتار9) وبعمق السمنت من ومبنية ، االرض ( امت&&ارتحت4
الكيميائي&&ة الخ&&واص حس&&ب الخط&&رة للنفاب&&ات تص&&نيف اعادة يتم الموقع هذا وفي . انف&&راد على لكل والصلبة هالسائل وشبه والسائلة الصلبة لمواد ا لبعض والفيزيائية
داخ&ل الى النفاي&ات ه&ذه وتنق&ل ترف&ع ، الي&د تشبه ميكانيكية آلة بواسطة هذا ويتم ، النفاي&&ات تلك بها تمر التي المراحل وماهي ، الحرق عملية يتم كيف الدوار، الفرن
الح&&رارة درج&&ات في ال&&دوار الف&&رن داخ&&ل الخط&&رة للنفاي&&ات األكس&&دة عملية تبدأ الخطرة العضوية الكيميائية المواد تنصهر ، مؤية ( درجة1200 – 1000) العالية
وامالح خط&&رة غ&&ير العض&&وية كيميائي&&ة ومركبات مواد الى وتتحول الدرجة هذه في ببطئ وتس&&قط االعلى الى الم&&اء وبخ&&ار الغ&&ازات تصعد حيث ، وغازات الماء وبخار
الى ال&&دوار للف&&رن الداخلي&&ة لالس&&طوانة البط&&يئ ال&&دوران م&&ع المنص&&هرة النفايات في المنصهرة النفايات سقوط وعند البارد الماء من حوض توجد حيث الفرن اسفل على ويس&قطها متح&رك مع&دني حزام بواسطة الماء من ويرفع يتصلب البارد الماء مائ&&ل بش&&كل موض&&وع الدوار للفرن الداخلية االسطوانة ، الخارج في معدنية حاوية ح&وض في س&قوطها ثم ومن وببطئ المنص&هرة النفاي&ات جري&ان على يساعد لكي ) بحدود اي االفق عن ( درجة1, 57) الى تصل ميالنه ودرجة اسفلها، البارد الماء
(3 - 0 , 5) من الدوار للفرن الداخلية االسطوانة دورات عدد تبلغ كما % ( ،3 وخواص&ها النفاي&ة ن&وع على يعتم&د ه&ذه الدوران عملية ، الواحدة الدقيقة في دورة
النفاي&&ات من ( طنا80) مايقارب حراريا تعالج ان الدوار للفرن . يمكن الكيميائية النفايات من الواحد للطن االكسدة عملية نتيجة يحدث ان يمكن اي ، يوميا الخطرة تكوين الى الدوار الفرن داخل الخطرة
(10 – – 85) و األس&&فلت تش&&به صلبة ( نفايات15% منبعث&&ة % ( غ&&ازات90 الدرجات بسبب الزمن بمرور الداخلية االسطوانة تتأثر . كما عالقة وشوائب واتربة
عملي&&ات يح&&دث وق&&د األكس&&دة كتف&&اعالت الكيميائي&&ة التف&&اعالت و العالية الحرارية واالجه&&زة المع&&دات لبعض تح&&ديث و واالدامة الصيانة عمليات من فالبد ولذا ، تآكل
الزال&&ة الداخلي&&ة الج&&دران نظاف&&ة الى اضافة ، مستقبال وغيرها والفالتر والمضخات ( اسابيع4) الى تصل التي السنوية االستراحة فترات خالل المتراكمة المواد بقايا تص&ل حيث الثانوي&ة الغرف&ة الى المتص&اعد وبخارالم&اء المنبعثة الغازات . اما فقط
الى الحرارية الدرجات تنزل ان يجوز وال مؤية ( درجة1000) الى الحرارة درجات الى الس&&اخنة والغ&&ازات االبخ&&رة تص&&اعدت لكي وذال&&ك مؤي&&ة ( درج&&ة1000) دون
بم&&وجب المخص&&ص عن الح&&رارة ل&&درجات قلي&&ل ارتفاع احيانا يحدث . وقد االعلى ارتف&&اع على يس&&اعد لكي فق&&ط ( ثاني&&ة2) تصل جدا قليلة ولفترة البيئية القوانين
اس&&طوانة الى ونقلها الناتجة والغازات االبخرة وتصاعد الثانوية الغرفة حرارة درجة– 350) ح&&رارة ودرج&&ة ( بار41) ضغط تحت البخار كم&&ا ، مؤي&&ة ( درج&&ة380 ) ض&&غط وتحت س&&اعة ك&&ل في المكث&&ف البخار من ( طن70) على الحصول يمكن
في الح&&رق عملي&&ات من الناتج&&ة البخاري&&ة الطاقة من االستفادة . ويمكن ( بار36
76
– 1000) مابين الحرارة درجات والتدفئ&&ة االن&&ارة الغ&&راض ، مؤي&&ة ( درجة1200 المعالج&&ة وح&&دة اي الثالث&&ة الوح&&دات في واالجه&&زة والمك&&ائن المع&&دات وتش&&غيل
والشوائب المنبعثة الغازات . اما المياه معالجة تصفية ووحدة الدفن وحدة النهائية واالنظم&&ة الق&&وانين بم&&وجب وتنظيف وتنقية غسل عمليات الى بحاجة فهي العالقة ، االتحادي&ة اللماني&ا المنبعث&ة بالغ&ازات ( المتعلق&ة17) رقم الق&انون ومنه&ا البيئية تخفض ان النهائي&&ة المعالج&&ة لوح&&دة التابعة والسيطرة الرقابة اجهزة تحاول احيانا وذالك ، بيئيا لها المسموحة والقياسات النسب عن المنبعثة الغازات نسب من قليال حالة في ، النهائية للمعالجة كورينتا ( لشركة احتياطية ) قوة احتياطي كرصيد لبقاء
لس&&د االحتياطي&&ة الق&&وة او الرصيد الى الرجوع يمكن المنبعثة للغازات زيادة حدوث التنظي&&ف لعملي&&ة بالنس&&بة .ام&&ا الغازي&&ة االنبعاثات في الزيادة مقدار وتالفي الخلل
بع&دة تم&ر العملي&ة وه&ذه ، ج&دا ض&رورية فهي المنبعث&ة للغ&ازات والتنقية والغسلAsh مرحلة ومنها مراحل remover)المرحل&&ة ه&&ذه في المنبعثة الغازات ( تحتاج
ثابت&&ة فولتي&&ة وتحت االعلى من ت&&رش ال&&تي الماء بوجود والتنقية الغسل عملية الى ) الى تص&&ل حراري&&ة درج&&ات في بالماء المنبعثة الغازات يتشبع بحيث الكهرباء من70 - الغب&&ار من وقس&&م المنبعث&&ة الغ&&ازات تبري&&د بمع&&نى اي ، مؤي&&ة ( درجة80
. ثم الغس&ل عملي&&ات نتيج&&ة الحامض&&ية المركب&&ات بعض تك&&ونتو العالق&ة والدقائق الى ان&&ابيب طري&&ق عن والسوائل المركبات من معها وما الغازات هذه عبور ستمري
والغب&&ار والحوامض السائلة المواد دفع يتم وفيها ، الكهربائي المركزي الطرد جهاز وال&&ذي الغ&&ازات على تحت&&وي س&&ائلة ش&&به كثيف&&ة طبق&&ات يتك&&ون وفيها األعلى الى
للغ&ازات جي&د غس&ل يتم التفاع&ل ه&ذا ،ونتيج&ة النظي&ف الم&اء م&ع ب&دوره يتفاع&ل ه&ذه وتس&تمر ، الحموض&ة بعض على المحتوي&&ة و الغب&&ار دق&ائق بعض م&&ع المنبعثة في والتنقية الغسل عمليات من االخرى المرحلة لتأتي طريقها في بالعبور الغازات
بعض على والمحتوي&&ة الغب&&ار من ودق&&ائق المنبعث&&ة الغازات غسل يتم المرحلة هذه المنبعثة الغازات بين تفاعل يحدث الغسل ونتيجة قلوية او قاعدية بمواد الحموضة
الك&&بريت اكاس&&يد منه&&ا الغ&&ازات من العدي&&د يتك&&ون القواع&&د او القلوية المواد وبين افض&&ل بش&&كل الغب&&ار دقائق غسل ايضا ويتم كيميائية المتعادلة المواد بعض وتكون
لت&&أتي االتج&&اه بنفس المنبعث&&ة الغ&&ازات عبور عملية . وتستمر المنبعثة الغازات من ه&&ذه وفي ، الكهربائي&&ة المرش&&حات طري&&ق عن وتنقيته&&ا الغ&&ازات تك&&ثيف مرحل&&ة وس&&ط في وج&&دي حيث المرش&&حات اعم&&دة الى المنبعثة الغازات عبور يتم المرحلة
االعم&&دة على الغب&&ار دق&&ائق التص&&اق الى يؤدي مما قوي كهربائي تيار االعمدة هذه من ال&&دقائق ه&&ذه تك&&ثيف يس&&هل مما باردا االعمدة هذه من الخارجى الجزئ لكون المالح&ة والم&واد الغب&ار دق&ائق بغس&ل المكثف يقوم ثم ومن ، الماء بخار مع الغبار
هذه من الناتجة المنبعثة الغازات سحب يتم التكثيف مرحلة . وبعد االعمدة هذه من لالس&&راع الني&تروجين أكاس&يد من منش&طة او محفزة عوامل اليها وتضاف المراحل
والقي&&ام ، المنبعث&&ة الغ&&ازات وتنقية تنظيف الى يؤدي التي الكيميائية التفاعالت في الديوكس&&ين لغاز كلي شبه اختزال و ، الخطرة الغازات انبعاث نسبة اختزال بعملية
تس&مى ، المنبعث&ة للغ&ازات االختزالي&ة التف&اعالت من الخط&وة هذه الفيوران وغاز ، مؤي&&ة ( درج&&ة300) الى فيه&&ا الح&&رارة درج&&ة تص&&ل وال&&تي الحرارية التفاعالت
الغازات تخرج والخطوات المراحل هذه وبعد ، االمونيوم محلول اليها تضاف وبعدها نظي&&ف ( بش&&كلTroposphere) الج&&وي الغالف طبق&&ة الى المدخن&&ة ع&&بر المنبعث&&ة و بيئي&&ا المس&&موحة المؤي&&ة والنسب القياسات ضمن منصوص هو مما اقل وبنسب والمتعلق&&ة االتحادي&&ة اللماني&&ا اعاله&&ا الم&&ذكورة البيئي&&ة واالنظم&&ة الق&&وانين ض&&من
تجاوزه&&ا يتم لم له&&ا المص&&احبة العالق&&ة والش&&وائب المنبعثة للغازات اعاله والنسب– 1995) العام من مطلقا المعالج&&ة بوح&&دة التخطي&&ط م&&دير ( وبحس&&ب2008 ) رقم المنح&&نى وبحس&&ب المعالج&&ة الخط&&رة ( للنفايات الحرق ) عمليات النهائية
[51] المصدر ( وتحت2 ، في المس&&تعملة والم&&اء والقواع&&د المالح&&ة الم&&واد ام&&ا ان&&ابيب ع&&بر مباش&&رة ت&&ذهب المنبعث&&ة الغ&&ازات وتص&&فية والتنظيف الغسل عمليات واس&&تخدامها معالجته&&ا لغ&&رض منه&&ا القريب&&ة المياه معالجة تصفية وحدة مع متصلة
. الشرب غير اخرى ألغراض الناتجة للنفايات الدفن عمليات ادارة كيفية حول يدور المناقشة: الثالث المحور
الح&&رق وعملي&&ات الدارة مكم&&ل ج&&زء الم&&دافن ادارة تعت&&بر ، الح&&رق عملي&&ات بع&&د البيئي&&ة والق&&وانين االنظم&&ة ضمن تمي المدفن وتصميم بناء ان و ، الخطرة للنفايات
عم&&ق قي&&اس حيث من المختار للموقع وجيولوجية هندسية ومعايير شروط وتحت المي&&اه خزان&&ات موق&&ع وتحدي&&د الجيول&&وجي المس&&ح واج&&راءات االرض&&ية الطبق&&ات
اض&&افة ، الس&&طحية االرض&&ية الطبق&&ات وانحدارات السطحية المياه واتجاه الجوفية البن&&اء عملي&&ة . تم&&ر الص&&دد به&&ذا المعنية الجهات قبل من الرسمية الموافقات الى
م&&واد ع&&دة من تك&&ونت قوي&&ة قاع&&دة بن&&اء ه&&و مرحل&&ة واهم مراح&&ل بع&&دة للم&&دفن البالس&&تيكية والمواد والرمال المعدنية كالمواد منها لكل معينة سية قيا وبمواصفات
تمن&ع بحيث الجوفي&ة المي&اه خزان&ات بين فاص&ل كح&د واالحجارواالنق&اض والحصى والترب&&ة البكتري&&ا لمقاوم&&ة وفع&&ال نش&&ط بش&&كل وتعم&&ل من&&ه المياه وخروج دخول
غط&&اء او طبقة عن عبارة هي والتي الثانية المرحلة . وبعدها والفطريات الكيميائية وش&&بكة بالس&&تيكية وم&&واد ترابية حبيبات من يتكون معينة قياسية وبمواصفات بينية
النباتي&&ة الترب&&ة ومن البعض بعض&&ها م&&ع المتش&&ابكة الص&&وفية االلي&&اف من كثيف&&ة النفاي&&ات حماي&&ة ه&&و الغط&&اء ه&&ذا وظ&&ائف ومن البازلت مع الملتصقة او الممزوجة ان&&ا طري&&ق عن والثل&&وج االمط&&ار مياه وتصريف تجميع وكذالك الدفن اثناء المعالجة
. وتأتي الكيميائية والتربة البكتريا تقاوم كما ، المياه ومعالجة تصفية وحدة الى بيب.النهائي السطحي الغطاء وهي ، واالخيرة الثالثة المرحلة بعدها
ومن االجل طويلة وحسابات قياسات ضمن الغطاء او الطبقة هذه وبناء تصميم تم ، وبالس&&تيكية معدني&&ة م&&واد ومن كالرم&&ل رقيقة طينية تربة ومنها ، ايضا كثيرة مواد
النه&&ائي الغط&&اء او الطبق&&ة ه&&ذه وظ&&ائف ومن ، الص&&غيرة االحج&&ار من وك&&ذالك بالنفاي&ات االتص&ال او المي&اه دخ&ول ومن&ع المعالج&ة النفاي&ات حماي&ة ه&و ال&دائمي والمراقب&&ة الرصد بعمليات القيام الى . اضافة المدفن هذا في والمدفونة المعالجة
ان بمع&نى اي ، الم&دفن ه&ذا في دفنه&ا تم ال&تي النفاي&ات وخ&واص بن&وع المتعلق&ة بم&&وجب تم الح&&رق عملي&&ات بع&&د النفاي&&ات لتلك النهائية والمعالجة الدفن عمليات على ال ي&&ذكر تأثير دون وسليم آمن بشكل للدولة المرعية البيئية واالنظمة القوانين
(3) رقم البي&اني المنح&نى خالل من ظه&ر كم&ا. العام&ة الص&حة على وال البيئ&ة ازداد ق&&د العمل حجم اي الكلي االنتاج ان للنفايات النهائية للمعالجة كورينتا لشركة
78
90 – 70) من االخرى المنبعثة ونسبةالغازات حجم انخفض بينما %(40)بمقدار سنة من % ( اعتبارا
1990 - وبحس&&ب بالبيئ&&ة المتعلقة التكنولوجيا حداثة بسبب وذالك ، م2006 [58] المصدر الى العدي&&دة الميداني&&ة الزي&&ارات على ه&&ذا مناقش&&تي تستند . كما
الخط&&رة الطبية النفايات ادارة ل مجا في المعنين مع المباشر واللقاء العمل مواقع بأعتباره&&ا البيئ&&ة حماي&&ة قس&&م وادارة الطبي&&ة للنفاي&&ات المنتجة والمراكز واالقسام االن&&ترنيت ع&&بر معهم واالتصال المستشفى داخل النفايات لتلك المباشر المسؤول
لتل&&ك ال&&دفن وح&&دةو النهائي&&ة المعالج&&ة وحدة في المسؤولين مع اللقاء الى اضافة معهم واالتص&&ال المتك&&ررة الميداني&&ة الزي&&ارات خالل من العم&&ل موقع في النفايات
المج&&ال ه&&ذا في المع&&نين الى االس&&ئلة من الكث&&ير توجيه خالل ومن ، االنترنيت عبر ، الحال&&ة دراسة بموضوع يتعلق ما حول والمعلومات والمالحظات االجابات وتدوين الطبي&ة النفاي&ات عن النظري&ة الدراس&ات مص&ادر من الكث&ير مطالع&ة الى اض&افة
وطروح&&اتي وافك&&اري مناقش&&تي يع&&زز بأعتق&&ادي ، اعاله&&ا ذكر ما وكل ، والخطرة النهائي&&ة المعالج&&ة وطربق&&ة الخط&&رة الطبي&&ة النفاي&&ات ادارة نج&&اح مقوم&&ات حول
. العامة والصحة للبيئة آمنة بطريقة المعالجة النفايات لتلك الدفن وعمليات
السادس الفصل
والتوصيات االستنتاجات Conclusions and recommendations
Conclusions : االستنتاجات االول المبحث . يأتي ما هي الدراسة اليها توصل التي االستنتاجات اهم
الص&&حية الرعاي&&ة عن الناتج&&ة ، الخط&&رة الطبي&&ة النفاي&&ات وحجم كمي&&ة ان.1 داخ&&ل المختلف&&ة واالقس&&ام المراك&&ز في والمعالج&&ة االم&&راض وتش&&خيص الواحدة السنة في كغم( 7272) بحدود تصل الجامعي دسلدورف مستشفى
الطبي&&ة للنفاي&&ات الف&&رز او الفص&&ل عملي&&ات في المتب&&ع االداري النظ&&ام ان.2المنتج عند يتم ، الخطرة
79
وبموجب ودقيق منظم بشكل والمختبرات والمركز االقسام كافة ) المصدر( في . المستشفى داخل المرعية الخاصة والتعليمات االنظمة
يتم الخط&&رة الطبي&&ة للنفاي&&ات والف&&رز الفص&&ل عملي&&ات في المتب&&ع النظ&&ام.3 يسهل العملية وهذه ، انفراد على منها نوع لكل مفاتيح ارقام بموجب تصنيفها. والخزن والنقل والجمع والفرز الفصل عمليات ويبسط
مسؤلية من هي ، النفايات لتلك المؤقت والخزن والنقل الجمع عمليات ادارة.4 المركزي&&ة التجمي&&ع نقطة الى نقلها لحين المستشفى داخل البيئة حماية قسم
. النهائية للمعالجة وكمي&&ة حجم من يقل&&ل المنتج عن&&د النفاي&&ات لتل&&ك والف&&رز لفص&&ل ا عملي&&ات.5
. الخطرة الطبية النفايات من تعتبر الخزن غرفة داخل الخطرة الطبية للنفايات المؤقتة الخزن عمليات.6
والمراقب&&ة والرص&&د والنظاف&&ة واالن&&ارة التهوي&&ة ناحي&&ة من الممت&&ازة االم&&ور من االمور من وغيرها المطلوبة الحرارة درجات وقياس والمتابعة المستمرة
. المستشفى داخل البيئة حماية قسم قبل من الخط&&رة للنفاي&&ات النهائي&&ة المعالج&&ة بعمليات تقوم التي الشركات اغلب.7
البيئي&&ة االدارة نظ&&ام بموجب تعمل اهلية شركات هي والدفن الحرق عمليات ه&&و االدارة ه&&ذه متطلبات من ان اي الدولية القياسات و المواصفات بموجب والتنفي&&ذ والتخطي&&ط البيئي&&ة السياس&&ة حيث من14001 االي&&زو نظام تطبيق
االدارة تلك متطلبات ومن ، المستمر والتحسين االدارية والمراجعة والفحص نوعي&&ة في واالص&&الة الج&&ودة ادارة ه&&و9001 االي&&زو نظ&&ام تطبيق هو ايضا
تقلل التي واللوائح بالقوانين االلتزام حيث من بالبيئة .المتعلقة والعمل االنتاج المجتمع على الصحية والمخاطر البيئية المخاطر من
نقط&&ة الى المؤقت&&ة الخ&&زن نقط&&ة من ونقله&&ا الخط&&رة النفاي&&ات نقل عملية.8 مكيف&&ة مركب&&ة بواس&&طة النهائي&&ةيتم المعالج&&ة وح&&دة في المركزي&&ة التجمي&&ع الس&&ائق بين احتك&&اك توج&&د ال اي تمام&&ا السائق عن ومنفصلة الغلق ومحكمة
بعض نفاي&&ات ع&&دوى من المخ&&اطر تقلي&&ل ش&&أنه من ه&&ذا الخاص&&ة والنفاي&&ات. المعدية االمراض
من الوقاي&&ة تجه&&يزات بكاف&&ة م&&زود الخط&&رة النفاي&&ات بنقل المكلف السائق.9 بالثقاف&&ة المام&&ه جانب الى واالحذية والقفازات الرأس واغطية المالبس حيث
مع&&ه والمحمول&&ة النفاي&&ات تل&&ك بمخ&&اطر الكام&&ل وادراك&&ه والص&&حية البيئي&&ة. الطوارئ حالة في الالزمة االحتياطات كافة اتخاذ على وقدرته
الف&&رن داخل الخطرة ( للنفايات الحرق ) عمليات النهائية المعالجة عمليات.10مؤية ( درجة1000) عن تقل ال حرارية درجات في تمت ان يجب
منه&ا االس&تفادة يمكن ( ، ) الح&رق الحراري&ة المعالج&ة بعد الناتجة النفايات.11. والشوارع الطرق رصف في
)بحدود يقل( ) الحرق الحرارية المعالجة بعد الخطرة النفايات وحجم وزن .12. الواحد للطن الخاصة للنفايات االصلي الحجم او الوزن % (من15 -10
المعالج&&ة ش&&ركات قب&&ل من يس&تغل وق&ود بمثاب&ة الخط&رة النفاي&ات عتبرت.13 المك&&ائن وتش&&غيل والتدفئ&&ة االن&&ارة ( ألغ&&رض الح&&رق )عملي&&ات النهائي&&ة. والغاز كالديزل االخرى الوقود انواع من بدال والمعدات واالجهزة
للغ&&ازات والتنقية والتنظيف الغسل لعمليات االخيرة قبل مرحلة الى ضافت.14بحدود المنبعثة
80
(2 , العملي&&ات في لالس&&راع وذل&&ك ، والفعال&&ة المنشطة المواد من ( طن19 المنبعثة الغازات وتنقية لتنظيف االزمة الكيميائية
تتج&&اوز لم الغ&&ازات لتل&&ك المؤي&&ة والنس&&ب المنبعث&&ة للغ&&ازات البياني الخط.15 وق&&انون البيئ&&ة الق&&وانين بم&&وجب له&&ا المسموحة والقياسات الحدود مطلقا
) ع&&ام من ابت&&دأ االتحادي&&ة اللماني&&ا الغازي&&ة باالنبعاث&&ات ( المتعلق17) رقم1995 _ المحافظ&&ة في واليقظ&&ة الحرص مدى الى يشير (. وهذا2008
بش&&كل البيئي&&ة االنظم&&ة للق&&وانين بتطبيقها العامة والصحة البيئة حماية على. الواقع ارض على وعملي علمي
القياس&&ات بأخ&&ذ تق&&وم المنبعث&&ة للغ&&ازات والرقاب&&ة الرص&&د فري&&ق ان حيث.16 ك&&ل في مس&&تمر بش&&كل و ( قياس&&ا3000) من ب&&أكثر يوميا المؤية ونسبها
درج&&ات حيث من الح&&رق عملي&&ات من المختلف&&ة والمع&&دات لالجه&&زة ثاني&&ة بوح&&دة المتعلق&&ة وغيره&&ا المنبعث&&ة الغ&&ازات نسب وقياس والضغط الحرارة
م&ع مباش&ر اتص&ال في والقياس&ات الرص&د اجه&زة . وان النهائي&ة المعالج&ة. المعنية ودوائرها البيئة وزارة
تص&&ل ( ، ) الحرق حراريا المعالجة الخطرة النفايات من الواحد الطن تكلفة.17– 100) بحدود 1500 ) حيث من النفاي&&ة ن&&وع على يعتم&&د . وهذا يورو
ح&&االت معظم ان ظه&&ر الخط&&رة الطبي&&ة بالنفاي&&ات العالق&&ة ذات الس&&ابقة وك&&انت الخياط&&ة ابر او حادة بمادة الوخز او الملوثة االبر بوخز كانت االصابة
الب&&يئ ال&&وعي قل&&ة او االهم&&ال نتيج&&ة الص&&حي المج&&ال في الع&&املين بين آثارس&&لبية لها يكون ان يمكن التي الحقيقية المخاطر ادراك وعدم والصحي
. حياتهم على العربي&&ة ال&&دول في المستش&&فيات من كثير ان الحالة دراسة خالل من ظهر.23
، وغيره&&ا االفريقي&&ة ال&&دول وبعض السعودية العربية والمملكة وليبيا كالعرق والغ&&ير الخط&&رة النفاي&&ات بين والف&&رز الفص&&ل عملي&&ات في ض&&عف تع&&اني
النهائي&ة والمعالج&ة النق&ل و والخ&زن الجم&ع عملي&ات في وضعف الخطرة وغي&&اب للمستش&&فيات االداري االداء في وض&&عف ، الخط&&رة النفايات لتلك
81
الم&&دافن وج&&ود وع&&دم ، معطل&&ة فهي وج&&دت وان البيئية واالنظمة القوانين. العامة والصحة البيئة سلباعلى ينعكس كله وهذا الصحية
البيئي&&ة االدارة نظ&&ام تط&&بيق مزاي&&ا من ان الحالة دراسة خالل من ظهر كما.24 ك&&دخل س&&نويا اقتص&&اديا عائ&&دا حق&&ق قد الجامعي دسلدورف مستشفى في
وثمان&&&ة ومائ&&&ة ( ملي&&&ون1,158,00 الى يص&&&ل للمستش&&&فى اس&&&تثماري والض&&رائب المالي&&ة ل&&وزارة الس&&نوي التقري&&ر بموجب ، ايرو الف وخمسون
. م2006 لعام ادور تلعب الص&&حية والثقاف&&ة البيئية التوعية ان الحالة دراسة خالل من ظهر.25
والتربوي&&ة التعليمي&&ة دورالمؤسس&&ات الى اضافة ، التلوث من الحد في اكبير الص&&حي الس&&لوك وغ&&رس االجيال لتربية االسرة جانب الى االطفال ورياض الى اض&&افة ، اعمارهم من االولى المراحل في وخاصة نفوسهم في والبيئي
الجمعي&ات دور وك&ذالك ، المج&ال ه&ذا في المختلف&ة ووس&ائله االعالم دور. المجتمع في مؤثر يكون ان يمكن االهلية والمنظمات
الدولي&&ة واالتفاقي&&ات والمحلي&&ة الدولي&&ة لالهتمامات الحالة دراسة خالل من.26 قب&&ل من وقعت وال&&تي الدولية االتفاقيات معظم ان الدراسة خالل من ظهر
نقل او الغازية واالنبعاثات البيئ التلوث بصدد الدول تلك حكومات مسؤولي في الموقع&&ة لالط&&راف ملزم&&ة غير اتفاقيات بأنها الخطرة النفايات وتصدير
س&&لبيا جانب&&ا يعكس ه&&ذا ، ال&&دول تلك احدى قبل من ما مخالفة حدوث حالة. بازل اتفاقية . ماعدا الموقعة االتفاقات تلك على
العالق&&ة ذات الس&&ابقة الدراس&&ات معظم ان الحال&&ة دراس&&ة خالل من ظه&&ر.27 حجم ان الى تش&&ير العربي&&ة ال&&دول في بحثت ال&&تي الخط&&رة بالمخلف&&ات
في تنتج مم&&ا اك&&ثر الغربي&&ة ال&&دول في المنتج&&ة الخط&&رة الطبي&&ة المخلفات من التأك&&د يمكن كم&&ا تمام&&ا العكس تثبت الحالة دراسة وان ، العربية الدول مستش&&فى في الخط&&رة الطبي&&ة النفاي&&ات تل&&ك من ينتج م&&ا خالل من ذل&&ك
اك&&ثر في الف&&رز او الفص&&ل عملي&&ات من العكس على الخاص&&ة النفاي&&ات البيئي&&ة والق&&وانين االنظم&&ة . تط&&بيق العربية. ثاني&&ا الدول في المستشفيات
. ل المجا هذا في المتعلقة العالق&&ة ذات الس&&ابقة الدراس&&ات لبعض الحال&&ة دراس&&ة خالل من ك&&ذلك.28
وم&&دى الم&&دافن ون&&وع الدفن عمليات الى التطرق يتم لم الطبية بالنفايات وض&&عف ، حمايته&&ا وط&&رق الس&&طحية والمياه الجوفية المياه على تأثيراتها
. الصحية والثقافة البيئية التوعية في وبيئي&&ة آثارص&&حية الى ت&&ؤدي المعالج&&ة الخطرة للنفايات السليم غير الدفن.29
. البعيد المدى على تراكمية آثار له االخر والبعض معروف بعضها مختلفة الطبي&&ة النفاي&&ات نق&&ل عملي&&ات اثن&&اء وص&&حية بيئية مخاطر حدوث ل احتما.30
المس&&افة بع&&د نتيج&&ة النهائية المعالجة وحدات الى المستشفى من الخطرة تش&&كل المس&&افة في البع&&د . ه&&ذا كيلومي&&تر30 ح&&دود الى تص&&ل قد والتي. الحالة لدراسة بالنسبة سلبي جانب
82
Recommendations : التوصيات الثاني المبحث واللق&اء العم&ل مواق&ع في الميدانية والزيارات والمشاهدة الدراسة هذه خالل ومن
والص&&حي والف&&ني والمه&&ني االداري العم&&ل وق&&ع عن واالستفس&&ار بالمس&&ؤولين دس&&لدورف مستش&&فى داخ&&ل من ابت&&داءا الخط&&رة الطبي&&ة بالنفاي&&ات والمتعل&&ق م&&دافن في ال&&دفن وعملي&&ات النهائي&&ة المعالج&&ة عملي&&ات بمواقع وانتهاءا الجامعي
من وال&&تي ، الدراس&&ة ه&&ذه خالل من جي&&دة نتيجة الى توصلت النفايات لتلك خاصة في المتب&&ع االداري النظ&&ام نجاح خالل من ، بلداننا في كثيرا منها االستفادة الممكن
النهائية المعالجة في المتطورة والتكنولوجيا الحديثة العلمية والخبرات المستشفى. التالية والتوصيات المقترحات من بمجموعة وصيا وعليه ، الخطرة للنفايات
االدارة نظ&&ام نج&&اح اس&&لوب تب&&ني والنامي&&ة العربية الدول مستشفيات على.1 كث&&يرا يسهل وهذا ، الجامعي دسلدورف لمستشفى الخطرة للنفايات البيئية
الص&&حية الرعاية من الناتجة الخطرة الطبية النفايات ووزن حجم من ويقلص.
اعط&&اء م&&ع الص&&حية والمراك&&ز المستش&&فيات في البيئة حماية قسم احداث.2 ، الدولة من ومدعومة والتنفذية االدارية الصالحيات كافة
التعامل بكيفية تتعلق الصحة مجال في للعاملين تدريبية دورات فتح ضرورة.3. المجتمع وصحة البيئة على ومخاطرها النفايات مع
[64] للبيئ&ة صديقة مستشفيات بناء.4 ، الطاق&ة اس&تهالك في ارش&اد بمع&نى ان ويفض&&ل الطبي&&ة النفاي&&ات من والص&&حي اآلمن والتخلص والغ&&ذاء والمي&&اه
النق&&ل حرك&&ة عن الن&&اتج والضوض&&اء المزدحم&&ة المن&&اطق عن بعي&&دة تكون بالمع&دات ومجه&زة ، والمعام&ل الص&ناعية اطقنالم عن وبعيدة والمواصالت
، والعلمي&&ة الطبي&&ة والمخت&&برات والمراك&&ز االقس&&ام لكاف&&ة الحديث&&ة االجهزة من س&&ور . وانش&&اء والزائ&&رين للمرض&&ى الراح&&ة س&&ائل و بكاف&&ة ومجه&&زة وال&&ورود الحش&&ائش بزراعة واالهتمام المستشفيات حول والنباتات االشجار
الى المؤدي&&&ة والش&&&وارع الط&&&رق وتبلي&&&ط ، المستش&&&فيات م&&&داخل على. المستشفيات
النفاي&&ات معالج&&ة مج&&ال في المتط&&ورة والتكنولوجي&&ة العلمية الخبرات نقل.5 والخطرة الطبية للنفايات والدفن الحرق عمليات حيث من والخطرة الطبية المنبعث&&ة الغ&&ازات من الن&&اتج التل&&وث وحجم مخ&&اطر من تحد او تقلل والتي
. العامة والصحة البيئة على والمحافظة الثالث ( بوحداتها كورينتا ) شركة في المتبعة والعملية العلمية الخبرات نقل.6
المعالج&&ة وح&&دة من ، النامي&&ة ال&&دول من اوغيره&&ا الع&&راق الى المتكامل&&ة ، الخط&&رة الطبي&&ة للنفايات الدفن عمليات وحدة الحرق( ، ) عمليات النهائية المب&الغ حيث من ج&دا ورخيص&ة حي&ة كتجرب&ة ، المياه ومعالجة تصفية وحدة
نق&ل ع&دم حال&ة في الناتج&&ة المرض&ية االص&ابات وعدد بحجم مقارنة المالية والمك&&ائن والمع&&دات االجه&&زة بكاف&&ة التجربة نقل تكاليف تبلغ . كما التجربة
– 250) بين م&&ا ، المتط&ورة متواض&ع المبل&&غ . ه&ذا ي&&ورو ( ملي&&ون300 حي&&اة ظانق&&ا في الفعال&&ة والمس&&اهمة التجربة هذه نقل الدول كافة وبأمكان
83
مس&&تقبل و حي&&اتهم على المدمره وآثارها التلوث من المواطنين من الماليين. بيئتهم وعلى القادمة اجيالهم
وح&&دات وبناء والخطرة الطبية للنفايات الناتجة المستشفيات بناء في يفضل.7 البعض بعض&&ها من قريب&&ة تكون ان النفايات لهذه المتكاملة النهائية المعالجة
– 4) من بينهم&ا المس&افة تصل بحيث حدما الى وذال&ك ، ( كيلومي&ترات5 النفاي&ات نق&ل مخ&اطر من . للتقلي&ل اولهما الحالة دراسة بحسب ألعتبارين من . االس&&تفادة ثانيهم&&ا و ، النهائي&&ة المعالج&&ة وحدة الى المنتج من الخطرة درج&&ات في الخط&&رة النفاي&&ات ح&&رق عملي&&ات اثن&&اء الناتجة البخارية الطاقة
واالجه&&زة المك&&ائن وتش&&غيل والتدفئ&&ة االن&&ارة الغ&&راض العالي&&ة الح&&رارة. النهائية المعالجة ووحدات للمستشفى التابعة والمعدات
الخط&&رة الطبي&&ة بالنفاي&&ات المتعلق&&ة البيئي&&ة والقوانين االنظمة تطبيق الزام.9 و النفاي&&ات لتل&&ك النهائي&&ة المعالج&&ة طرق وكذالك المستشفيات في المنتجة
10 . والص&&حة للبيئة آمان واكثر انظف بديلة جديدة طرق عن البحث ضرورة من تكلفة واقل. الحرق عمليات
Abstract الخالصة
م&ع التعام&ل في البيئي&ة االدارة نظ&ام اهمي&ة ( م&دى ) البحث الدراس&ة هذه تصف الف&&رز او الفص&&ل عملي&&ات ادارة في دوره&&ا وتقييم ، الخطرة الطبية النفايات ادارة في الص&&حية الرعاي&&ة عملي&&ات ( من ) المنتج المص&&در من الناتج&&ة النفاي&&ات لتل&&ك
مع&&دلها تق&&در وال&&تي الج&&امعي دس&&لدورف لمستشفى المختلفة واالقسام المراكز( 7272) بح&&دود الماض&&ية ( س&&نوات6) خالل الس&&نوي النفاي&&ات تل&&ك من كغم
ماسة بحاجة النفايات هذه من والحجم الكم هذا ان الدراسة من تبين الخطرة. كما لحين المستشفى داخل آمن و مؤقت وخزن ونقل لجمع وادارة تنظيم الى ملحة بل عن والمس&&ؤولة المخول&&ة الجه&&ة ان وت&&بين ، لها المخصص الموعد ضمن نقلها يتم
يتك&&ون ال&&ذي و البيئة حماية قسم هو المستشفى داخل النفايات تلك وتنظيم ادارة
84
كاف&&ة ادارة عن مباش&&رة . مس&&ؤولين مس&&اعدين م&&ع م&&دير ، اش&&خاص ثالث&&ة من من الناتج&&ة الخط&&رة الطبي&&ة النفايات لتلك المؤقت والخزن والنقل الجمع عمليات الوثائق مع المختلفة واالقسام المراكز في والعالجية والتشخيصية الصحية الرعاية
لتل&&ك والفيزيائي&&ة الكيميائي&&ة الخ&&واص حيث من الخاص&&ة والس&&جالت والمعلوم&&ات الخطرة الطبية النفايات هذه ان ايضا الدراسة من . وتبين بها واالحتفاظ النفايات،
بش&&كل وتخ&&زن االعتيادية الحاالت في واحدة مرة اسبوعين كل جمعها يتم الناتجة الى ماس&&ة بحاجة الخطرة الطبية النفايات هذه . بالتأكيد المستشفى داخل مؤقت
. الخط&&رة للنفايات النهائية المعالجة شركات احدى قبل من نهائية معالجة عمليات هذا في الرائدة الشركات من تعتبر ليفركوزن مدينة في كورينتا شركة ان تبين كما
النفاي&&ات ودفن لمعالج&&ة ، الس&&نة م&&دار على مس&&تمر بشكل تعمل . والتي المجال ودون وس&&ليمة آمن&&ة بطريق&&ة النفاي&&ات لتل&&ك الحراري&&ة المعالج&&ة بع&&د ، الخطرة النهائي&&ة المعالجة ان تبين الدراسة متابعة . ومن العامة والصحة البيئة على مخاطر وتحت التكنولوجي&&ا وبأح&&دث ناجح&&ة ادارة ض&&من يتم ، الخط&&رة النفاي&&ات لتل&&ك
للنفاي&&ات الحرق عمليات نواتج لكافة المباشر والرصد المشددة والرقابة السيطرة الغازات من ابتداءا ، النفايات لتلك النهائية الحرارية المعالجة وحدة داخل الخطرة بع&&د المتكون&&ة والم&&واد ، واترب&&ة وش&&وائب عالق&&ة دق&&ائق من يص&&احبها وما المنبعثة والقي&&اس الس&&يطرة مرك&&ز في متخص&&ص عم&&ل فريق قبل من ، المعالجة عمليات
والش&&وائب المنبعث&&ة للغ&&ازات القياس&&ية النس&&ب في والتحكم الي&&وم م&&دار على ( المتعل&&ق17) رقم وقانون ، المرعية البيئية والقوانين االنظمة ضمن المصاحبة الخطرة النفايات ان تبين الدراسة متابعة . ومن االتحادية اللمانيا الغازية باالنبعاثات يتم ، متص&&لب بش&&كل ولكن االس&&ود الرماد ( تشبه الحرق )عملياتحراريا المعالجة
المياه خزانات على او البيئة على يؤثر ان دون آمنة بطرق و خاصة مدافن في دفنها بع&&دة تم&&ر معها العالقة والشوائب المنبعثة الغازات . اما السطحية والمياه الجوفية ومن واالختزال والتنقية والتنظيف الغسل منها الحرارية المعالجة وحدة في مراحل
الغالف الى ( م&&ترا99) ارتفاعه&&ا تص&&ل ال&&تي المدخن&&ة عبر طريقها في تذهب ثم في المس&&تخدمة المي&&اه بيئيا. اما لها المسموحة الحدود ضمن مؤية وبنسب الجوي بعض ومعه&&ا ت&&ذهب ، معه&&ا العالق&&ة وال&&دقائق المنبعثة الغازات تلك وتنظيف غسل
المي&&اه ومعالج&&ة تص&&فية وح&&دة مع متصلة انابيب عبر والعوالق واالتربة الشوائب الطيني&&ة والم&&واد االترب&&ة . ام&&ا اخرى ألغراض واستخدامها وتنقيتها تصفيتها لغرض الخاص&&ة المدافن على والثلوج االمطار سقوط نتيجة المرتشحة او المنفذة والمياه تص&&فيتها لغ&&رض المي&&اه ومعالج&&ة تص&&فية وح&&دة الى انابيب عبر االخرى هي تذهب
. الشرب غير اخرى ألغراض واستخدامها
85
Abstract
Describing this study (research) the importance of environmental management system in dealing with hazardous medical waste management, and evaluation of its role in the management of chapter operations, or the screening of such waste from the source (product) of the health care centers and in different sections of the Düsseldorf University Hospital, which is estimated at an average annual through (6) years, the limits of (7272) kilograms of such hazardous wastes. The study found that the quantity and size of this waste, but in dire need of urgent to the organization and management of the collection, transport and temporary storage and safe while inside the hospital to be transferred within the time allotted to them, and found that the authority in charge of and responsible for the administration and management of such wastes within the hospital is the department of environmental protection which consists of three people, with the assistant director. Directly responsible for the management of all collection, transport and interim storage of such hazardous medical waste from health care and diagnostic and treatment centers and departments in various documents and records of information and in terms of chemical and physical characteristics of such wastes, and retention. The study found also that the hazardous medical waste generated is collected every two weeks once in the normal case and stored temporarily in the hospital. Certainly these dangerous medical wastes in dire need of a final deal by the companies, one of the final treatment of hazardous wastes. It also emerged that the company Kurienta in the city of Leverkusen is one of the leading companies in this area. Which operate on a continuous basis throughout the year, to address the hazardous waste landfill, after the heat treatment of such wastes in a safe, healthy and without risk to the environment and public health. It is the follow-up study shows that the final treatment of hazardous wastes that are part of successful management and the latest technology and under strict control and oversight and monitoring of all direct
86
products of incineration of hazardous wastes within the unit and the final heat treatment of such waste gases emitted from the beginning and the accompanying minutes of the outstanding and impurities and dust, and materials formed after treatment by a specialized team at the Center for measurement and control throughout the day and to control the descent of the standard gas and impurities in the accompanying regulations and the applicable environmental laws, the Law No. (17) on the gaseous emissions of Germany. It is the follow-up study showed that the hazardous waste thermal treatment (incineration) and black ash are similar but rigid, to be buried in special landfills and safe without affecting the environment or groundwater reservoirs and surface water. The emitted gases and impurities with it going through several stages in the thermal processing unit, including washing, cleaning, filtration and reduction and then go on their way up through the chimney height (99) feet to the atmosphere and the item rates within the limits allowed them environmentally. The water used in washing and cleaning of those emissions and minutes remaining with them, go along with some impurities, dust and particulates through the pipeline and connected with the liquidation of the water treatment for the purpose of liquidation, purification and use for other purposes. The dust and mud and water, or leachate result of executing the fall rains and snow at the cemetery for the other is going through the pipeline to a refining and water treatment for the purpose of liquidation and its use for purposes other than drinking.
87
(1) رقم ملحق
للنفايات مرافقة وثيقة
الخطرة النفايات معالجة حول معلومات يتضمن الوثيقة هذه
(2) رقم ملحق
الخطرة الطبية النفايات نقل وثيقة
88
على اوالتوقيع االقرارلتلك اآلمن التخلص
النفايات :
اآلمن ا بنقل لتوقيعالنفايات : لتلك والسليم
اآلمن بالتسليم التوقيعتلك لمعالجة والسليم
النفايات :
وعنوانها : الشركة وعنوانها :اسم الشركة اسم
االستالم : تأريخ
وعنوانها : الشركة اسم
قام الذي الشخص رقمبالمعالجة:
الحامل او الناقل رقمللنفايات:
للنفايات المنتج رقم:
للنفايات : المفتاح للنفاية رقم المعروف الرقمالمعالجة :
بالطن الكمية
: النفايات سمية
الرقم :
المالحظات :
التسليم : االعتماد :تأريخ تأريخ
الرقم :
الناقhhل وبين للنفايhhات المنتج قبhhل من عليها التوقيع يتم الوثيقة هذه النهائية المعالجة لغرض النفايات لتلك
الجداول فهرس
موضوعه الصفحة رقمالجدول
وارق&&ام الخط&&رة الطبي&&ة النفاي&&ات وان&&واع اص&&ناف ي&&بين 1618 الرقم من ابتداءا مفاتيحيها
1
17 وارق&&ام الخط&&رة الطبي&&ة النفاي&&ات وان&&واع اص&&ناف ي&&بين674 الرقم من ابتداءا مفاتيحيها
2
23 االص&ابات وع&دد االب&ر وخ&ز بج&روح االص&ابات ع&دد ي&بين في الص&&حة في الع&&املين بين الوب&&ائي الكب&&د بف&&يروس
االمريكية المتحدة الواليات
3
دس&&لدورف لمستشفى المالية والمخرجات العائدات يبين 60 الجامعي
المستش&&فى دتخ&&ل المنتج&&ة خط&&رةال للنفايات مرفقة وثيقة النهائية المعالجة لغرض
2
References االنترنيت ومواقع والمصادر المراجع
، البيئة تلوث – عرفات عبدالمرضى ومحمد ، عبدالسالم العابدين زين علي –4 .11 ص ، القاهرة ،2005 الثانية الطبعة – المدنية ثمن
طلعت –5 العلم سلسلة – االول الجزء – والبيئة الهوائي التلوث – ابراهيم 37 والحياة .41 ص ،1994 ،
صالح –6 – عزالدين شهرزاد ، القاضي عبدالفتاح محمود ، الحجار محمود ،2003 االولى الطبعة – التحكم وتكنولوجيا الهواء تلوث في الشامل الدليل
.21 ص – القاهرة – العربي الفكر دار الطبعة ، الحل االثر، ، المشكلة – الدخانية السحابة – الحجار محمود صالح –7
.70 ص ، القاهرة ، والنشر للطبع العربي الفكر ،دار2003 – االولى . 71 ص ، سابق مصدر ، الدخانية السحابة – الحجار محمود صالح –8 ، االبتكارات ، البدائل – الصلبة المخلفات ادارة – الحجار محمود صالح -9
237 ص ، سابق مصدر ، الصلبة المخلفات ادارة – الحجار محمود - صالح10 273 ،ص سابق مصدر ، الصلبة المخلفات ادارة – الحجار محمود صالح –11 2006- السابع - العدد والحياة البيئة - مجللة جاسم محمود شكري –32 )اللي&&&&&&&بي الن&&&&&&&ادي،نت موق&&&&&&&ع،الث&&&&&&&ابت اب&&&&&&&راهيم - الط&&&&&&&اهر33
www.Libyanmedicalwaste.com)-248 ص – سابق –مصدر الصلبة المخلفات ادارة – الحجار محمود صالح –34
250
91
2004 ، االولى الطبعة ، وجواب سؤال مئة في البيئة قضايا – الحناوي عصام - 35 176 ص ، والتنمية البيئة مجلة ،
.177 ص ، سابق مصدر ، البيئة قضايا – الحناوي عصام –36 –249 ص ، سابق مصدر ، الصلبة المخلفات ادارة – الحجار محمود صالح –37
251 .251 ص ، سابق مصدر ، الصلبة المخلفات ادارة – الحجار محمود صالح -38سامية -39 منشورات – للمستشفيات المتكاملة البيئية االدارة – سعد جالل
279- 275 ص ، القاهرة ،2006 ، االدارية للتنمية العربية المنظمة ، سابق مصدر ، للمستشفيات المتكاملة البيئية االدارة – سعد جالل سامية –40
.37 – 35 ص ، س&&ابق مصدر ، للمستشفيات المتكاملة البيئية االدارة – سعد جالل سامية–41281 - 277 ص 25 في ،2004 ، اليوم ليبيا جريدة – الطبية النفايات – مبروك فرج -63 –6 – 2008. -71
1- Hans Peter Kiefler Gefahrgutbeauftragter des Universitätsklinkum Duesseldorf Dezernat Technik Umweltschutz und Arbeitssicherheit http://www.uniklinik-duesseldorf.de
- 2 www.currenta.de
3- www.bmu.de (Federal Ministry of the Envirometn, Nature Conservation and Nuclear Safety)
12- Pruss A. Giroult,E, and Rushbrook , P.(1990). Safe mangement of wastes from health – care activites. Health impacts of health –care waste- pages 20-30.world health organization. Genev
15- Smedley J. et al. (1995). Management of sharps injuries and contamination incidents in health care workers: an audit in the Wessex and Oxford regions. Occupational Medicine. 45: 273-275.
16- Wise HJ and McCormick RN. (1999). Re-enforcing hygiene practices of anaesthetists. Anaesthesia 54: 1220-1221.
17- Shen C. et al. (1999). Risk of needle stick and sharp object injuries among medical students. American Journal of Infection Control. 27: 435-437.
18- Lee CH. (1999). Occupational exposures to blood among emergency medicine residents. Academic Emergency Medicine. 6: 1036-1043.
19- Cassina PC et al. (1999). The real incidence of percutaneous injuries in the operating room - a prospective study. Swiss Surgery. 5: 27-32.
20- Stotka JL. et al. (1991). An analysis of blood and body fluid exposures sustained by house officers, medical students, and nursing personnel on acute-care general medical wards: a prospective study. Infection Control and Hospital Epidemiology. 12: 583-590.
21- 2-2 Libyan club www.Libyanmedicalwaste.com
23- Knight VM and Bodsworth NJ. (1998). Perceptions and practice of universal blood and body fluid precautions by registered nurses at a major Sydney teaching hospital. Journal of Advanced Nursing. 27: 746-751.
24- Memish ZA. et al. (2002). Epidemiology of needlestick and sharps injuries in a tertiary care center in Saudi Arabia. American Journal of Infection Control. 30: 234-241
25- Abu-Gad HA and Al-Turki KA. (2001). Some epidemiological aspects of needle stick injuries among the hospital health care workers: Eastern province, Saudi Arabia. European Journal of Epidemiology. 17: 401-407.
26- Al-Turki KA and Abu-Gad HA. (2000). Frequency of and prevention measures for needle-stick injuries among hospital healthcare workers in Saudi Arabia. Journal for Healthcare Quality. 22, 6: 23-28.
27- Varma M and G Mehta. (2000).Needle stickt injuries among medical students. Journal of the Indian Medical Association 98:436-438.
28- Shiao J. et al. (2002). Estimation of the risk of pathogens to health care workers after a needlestick injury in Taiwan. American Journal of Infection Control. 2002 30: 15-20.
93
29- Newsom DH and Kiwanuka JP. (2002). Needle-stick injuries in an Ugandan teaching hospital. Annals of Tropical Medicine & Parasitology. 96: 517-522.
30- A.AL- Khatib. And R.A. Khatib. instituteof community and publicHealth
Birzeit University. Palestine(Correspondence to I.A.Al_Khatib: [email protected]).Received: 17/03/05: accepted: 17/05/05
43-46- Hans Peter Kiefler Gefahrgutbeauftragter des Universitätsklinkum Duesseldorf Dezernat Technik Umweltschutz und Arbeitssicherheit(http://www.uniklinik-duessel.de)
47- Dr.-Ing. Rico Kanefke Plantmanager Waste incineration Currenta GmbH & und Co. OHG Chempark, Gebäude 410151368 Leverkusen, Deutschland [email protected]
