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Medical News Magazine

Date post: 15-Mar-2016
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Medical News Magazine es una publicación comercial con un perfil editorial positivo, informativo y educativo, en la cual se abordan temas innovadores, de avances científicos en salud, tecnología en salud humana, novedades en la industria farmacéutica, belleza, cosmética, análisis científico y propositivo. Medical News Magazine está dirigido a todo el gremio médico, distribuidoras farmacéuticas, principales laboratorios m’edicos presentes en el país, clínicas médicas y de belleza privada, hospitales, empresas privadas con enfoque en salud y estudiantes de medicina.
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Pag.6 Pag.30 Pag.4 Ginecología ¿Como elegir el mejor suplemento VITAMINICO?
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Ginecología

¿Como elegirel mejor suplemento

VITAMINICO?

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DirectorLic. David Gutiérrez LópezSub DirectorDonald

Ventas y PublicidadWlakiria BerriosDiseño y DiagramaciónJuly Cortés

ColaboradoresWlakiria BerriosJuly Cortés

Medical News Magazinees una publicación de FAGUPUBLICOM, Rotonda de Metrocentro 1c. al sur 1c. abajo. Telf.: 2270.0513Todos los derechos reservados.

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La FDA aprueba el Surfaxin para prevenir tras-tornos respiratorios en los bebés prematuros.

La Administración de Alimentos y Fármacos de EE.UU. aprobó hoy Surfaxin (lucinactant) para la prevención del síndrome de dificultad respiratoria (SDR), un trastorno res-piratorio que afecta a los bebés prematuros.

Los pulmones de los bebés prematuros no son capaces de hacer suficiente surfactante, un líquido que recubre el in-terior de los pulmones y ayuda a mantenerlas abiertas. Sin suficiente surfactante, el colapso de los pulmones y el niño tiene dificultad para respirar.

Surfaxin es la quinta droga aprobada en los Estados Uni-dos para tratar el SDR en recién nacidos prematuros.

Los efectos secundarios más comunes de Surfaxin están relacionados con su administración por el tubo de respira-ción a un bebé prematuro (tubo endotraqueal) y se incluye el reflujo del tubo endotraqueal, palidez de la piel, obstruc-ción del tubo endotraqueal, y la necesidad de interrupción de la dosis.

FDA NEWS!!! La Administración de Alimentos y Medicamen-tos de Estados Unidos (FDA por sus siglas en inglés) informó al público que el uso de medi-camentos contra la acidez estomacal conocidos como inhibidores de la bomba de protones (PPIs por sus siglas en inglés), pueden estar relacionados con un riesgo mayor de diarrea asociada con Clostridium difficile (DACD). Se debe considerar la posibilidad de un diagnósti-co de DACD en pacientes que están tomando PPIs y tienen una diarrea que no mejora.

La Administración de Alimentos y Medicamentos de Esta-dos Unidos (FDA por sus siglas en inglés) emitió recomen-daciones actualizadas sobre la interacción entre medicamen-tos para el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) o el virus de hepatitis C (VHC), conocidos como inhibidores de proteasas, y ciertos medicamentos para reducir el colesterol, conocidos como estatinas. Si se toman juntos, los inhibidores de proteasas y las estatinas pueden aumentar el nivel de estati-nas en la sangre y el riesgo de lesiones musculares (miopatía). El tipo más severo de miopatía, llamado rabdomiólisis, puede dañar los riñones y causar fallo renal, que puede ser fatal.

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La FDA aprueba el primer genérico de Lexapro para tratar la depresión y el trastorno de ansiedad

Los EE.UU. Food and Drug Administration ha aprobado hoy la primera Lexapro genérico (tabletas escitalopram) para el tratamiento de la depresión y el trastorno de ansiedad generalizada en adultos.

La depresión se caracteriza por los síntomas que interfieren con la capacidad de una persona para trabajar, dormir, estudiar, comer y disfrutar de las actividades que antes resultaban placenteras. Los episodios de depresión a menudo se repiten duran-te toda la vida de una persona.

Los signos y síntomas de la depresión mayor son: estado de ánimo deprimido, pérdida de interés en actividades habituales, el cambio significativo en el peso o del apetito, insomnio o sueño excesivo (hipersomnia), inquietud / estimulación (agitación psicomotriz), aumento de la fatiga, sentimientos de culpa o inutilidad, pensamiento lento o dificultad para concentrarse, e intentos de suicidio o pensa-mientos de suicidio.

Las personas con trastorno de ansiedad generaliza-da (TAG) están llenos de preocupaciones y tensio-nes exageradas, a pesar de que hay poco o nada que lo provoque. Ellos esperan desastres y están dema-siado preocupadas por asuntos de salud, dinero, problemas familiares, o dificultades en el trabajo. Se suele diagnosticar cuando una persona se preocupa excesivamente por una variedad de problemas de cada día durante al menos seis meses. Las personas con TAG no se puede relajar, se asustan con facili-dad y tienen dificultad para concentrarse.

“Estas condiciones psiquiátricas pueden ser in-capacitantes y evitar que una persona haga todos los días las actividades”, dijo Janet Woodcock, di-rectora del Centro de la FDA para la Evaluación e Investigación de Drogas. “Este medicamento es ampliamente utilizado por las personas que deben controlar su condición con el tiempo, por lo que es importante contar con opciones asequibles de tratamiento”.

Teva Pharmaceutical Industries / Farmacéutica IVAX obtuvo la aprobación de la FDA para co-mercializar el escitalopram genérico de 5 miligra-mos, 10 mg y 20 mg.

En los ensayos clínicos para Lexapro, las reacciones

adversas más frecuentemente observadas fueron: fal-ta de sueño (insomnio), trastornos de la eyaculación, náuseas, aumento de la sudoración, fatiga y somno-lencia, y el bajo deseo sexual (disminución de la libi-do).

Escitalopram y todos los otros medicamentos antide-presivos tienen un recuadro de advertencia y una guía de medicación del paciente que describe el aumento del riesgo de pensamientos y conductas suicidas en niños, adolescentes y adultos jóvenes entre 18 y 24 durante el tratamiento inicial.

La advertencia también dice que los datos no mues-tran este aumento del riesgo en los mayores de 24 años y que los pacientes mayores de 65 años que toman antidepresivos tienen un menor riesgo de pensamientos y conductas suicidas. La advertencia dice que la depresión y otros trastornos psiquiátricos graves en sí son las causas más importantes de suici-dio y que el seguimiento cercano de los pacientes que inician estos medicamentos es necesario.

Teva se ha concedido un plazo de 180 días de exclu-sividad de medicamentos genéricos, lo que significa que la FDA no puede aprobar otra versión genéri-ca de los comprimidos con escitalopram antes de la final de ese período. Los medicamentos genéricos aprobados por la FDA tiene la misma alta calidad y resistencia, como los medicamentos de marca. La fa-bricación de genéricos y los sitios de empaque deben pasar los mismos estándares de calidad como los de los medicamentos de marca.

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Novedades

Sangre Artificial

Prolina Vimovo Miopia nuevas

enzima que previene el cáncer

Médicas

Continuamente se piden donantes de sangre, pero estas donaciones, aunque valiosas, presentan numerosos riesgos para el receptor, incluidas enfermedades como la hepatitis C o el VIH. Ahora, Lance Twyman, Doctor por la Universidad de Kent, trabaja en su laboratorio de la Universidad de Sheffield en el desarrollo de una nueva sangre artificial que sería totalmente estéril e incluso se podría fabricar en forma deshidratada. Esto facilitaría su transporte y permitiría almacenarla de cara al futuro, bastando con añadir agua posteriormente para obtener sangre del grupo 0 negativo (el donante universal).

Twyman lleva tiempo intentando crear moléculas que imiten la naturaleza y ha encontrado las porfirinas, moléculas huecas de forma cuadrada que se combinan con metales como el hierro. Sin embargo, aunque la hemoglobina de los glóbulos rojos contiene porfirina basada en hierro para unirse al oxigeno de forma reversible (es decir, para poder captar el oxígeno en los pulmones, transportarlo y liberarlo en los tejidos), la profirina no funciona sola, ya que acaba por reaccionar con el oxígeno en lugar de enlazarse simplemente a él.

Tras cinco años de desarrollo, combinando la porfirina con monómeros que se autoensamblan en estructura de árbol, Twyman ha logrado una molécula extremadamente similar a la hemoglobina en forma y tamaño y que, además, ofrece el entorno adecuado alrededor del núcleo de la porfirina para que se enlace el hierro y libere el oxígeno. El aspecto de esta sangre artificial es el de una pasta de color rojo oscuro, con la consistencia de la miel y soluble en agua.

Según un artículo publicado esta semana en ScienceDaily.com, la prolina deshidrogenasa desempeña un papel importante en la apoptosis, proceso de muerte celular, permitiendo la formación de superóxido, una especie del oxígeno rica en electrones y altamente reactiva. El superóxido participa en la destrucción de células dañadas y, por tanto, es importante para evitar el desarrollo y propagación del cáncer. La proteína prolina deshidrogenasa "se abre para permitir que el oxígeno ‘robe’ electrones" y dar lugar a un superóxido.

Puesto que no es fácil trabajar con la forma humana de esta enzima, el equipo estudió la prolina deshidrogenasa de la bacteria Thermus thermophilus. Utilizaron estudios bioquímicos y bioinformáticos, para demostrar que esta enzima es funcionalmente similar a la humana y, por tanto, los resultados obtenidos se podrían generalizar para ambas versiones de la enzima.

Esta proteína es importante para la prevención del cáncer porque permite la creación de superóxido, una especie que interviene en la muerte celular, el proceso en el que se suelen destruir las células dañadas o enfermas.

La mayoria de las personas miopes que tienen que llevar anteojos probablemente piensan que sus lentes esten hechas a su medida. Sin embargo, las tecnicas oftamologas actuales solo logran hacer lentes que solucionan los problemas de vista mas comunes. Segun el Technology Review del MIT un 20% de las personas con problemas de vista mas complicados reciben lentes que no solucionan sus problemas.

Sin embargo una empresa en San Diego desarrolla actualmente un sistema que se podria comercializar dentro de unos meses y que lograria hacer lentes realmente hechos a la medida de las necesidades del paciente. El proceso en vias de desarrollo empieza con un aparato que mide todos los defectos unicos del ojo, inclyendo irregularidades en la forma o la densidad del mismo.

Este avance tecnologico hace que una luz entre en el ojo y mide los cambios en las propiedades de onda de la luz reflejados en la retina. Partiendo de estos cambios, el aparato es capaz de calcular la medida de irregularidades puntuales y crear una receta digital que remite a Ophtonix. Dicha receta dirige un laser que examina un material convencional y fusionado con una capa de un material nuevo desarrollado por Ophtonix. La luz del laser transforma la estructura molecular del material de Ophtonix, alterando sus propiedades refractivas de un punto a otro, permitiendo la fabricacion de lentes totalmente hechos a la medida del paciente en cuestion.

Segun el articulo, incluso aquellos pacientes con una vision 20/20 logran ver con mayor claridad con gafas realizadas a traves de esta tecnica innovadora.

La farmacéutica AstraZéneca ha anunciado el lanzamiento de un nuevo tratamiento que, bajo el nombre comercial de 'Vimovo', combina en una única pastilla el efecto antiinflamatorio y gastroprotector que requieren los pacientes con artrosis, artritis reumatoide y espondilitis anquilosante con riesgo de desarrollar úlceras gástricas o duodenales.

Los afectados por estas patologías reumáticas requieren el uso de antiinflamatorios para aliviar la inflamación y dolor que sufren, aunque su uso a largo plazo hace que muchos de ellos, entre un 40 y 60 por ciento, acaben desarrollando erosiones gástricas, siendo además la causa más frecuente de lesión gástrica endoscópica.

Para evitar este riesgo de gastropatías, los pacientes con estas enfermedades reumatológicas son habitualmente tratados además con un protector de estómago.

MENOS DAÑO CARDIOVASCULAR

En este sentido, y en lo que respecta al naproxeno, recuerda que se trata de uno de los antiinflamatorios menos dañinos a nivel cardiovascular, frente a otros como el ibuprofeno, que hace que aumente un 29 por ciento el riesgo de ictus.

Además, este experto está convencido de que la llegada al mercado de 'Vimovo' permitirá "un mejor cumplimiento del tratamiento" en estos pacientes, ya que sólo conlleva el uso de dos comprimidos diarios.

deshidrogenasa

Nuevo

naproxeno/esomeprazol magnésicoSOLUCIONES

Articulo tomados de www.euroresidentes.com/blogs/avances_tecnologicos

Articulo tomados de www.euroresidentes.com/blogs/avances_tecnologicos

Articulo tomados de www.euroresidentes.com/blogs/avances_tecnologicos

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Novedades

Sangre Artificial

Prolina Vimovo Miopia nuevas

enzima que previene el cáncer

Médicas

Continuamente se piden donantes de sangre, pero estas donaciones, aunque valiosas, presentan numerosos riesgos para el receptor, incluidas enfermedades como la hepatitis C o el VIH. Ahora, Lance Twyman, Doctor por la Universidad de Kent, trabaja en su laboratorio de la Universidad de Sheffield en el desarrollo de una nueva sangre artificial que sería totalmente estéril e incluso se podría fabricar en forma deshidratada. Esto facilitaría su transporte y permitiría almacenarla de cara al futuro, bastando con añadir agua posteriormente para obtener sangre del grupo 0 negativo (el donante universal).

Twyman lleva tiempo intentando crear moléculas que imiten la naturaleza y ha encontrado las porfirinas, moléculas huecas de forma cuadrada que se combinan con metales como el hierro. Sin embargo, aunque la hemoglobina de los glóbulos rojos contiene porfirina basada en hierro para unirse al oxigeno de forma reversible (es decir, para poder captar el oxígeno en los pulmones, transportarlo y liberarlo en los tejidos), la profirina no funciona sola, ya que acaba por reaccionar con el oxígeno en lugar de enlazarse simplemente a él.

Tras cinco años de desarrollo, combinando la porfirina con monómeros que se autoensamblan en estructura de árbol, Twyman ha logrado una molécula extremadamente similar a la hemoglobina en forma y tamaño y que, además, ofrece el entorno adecuado alrededor del núcleo de la porfirina para que se enlace el hierro y libere el oxígeno. El aspecto de esta sangre artificial es el de una pasta de color rojo oscuro, con la consistencia de la miel y soluble en agua.

Según un artículo publicado esta semana en ScienceDaily.com, la prolina deshidrogenasa desempeña un papel importante en la apoptosis, proceso de muerte celular, permitiendo la formación de superóxido, una especie del oxígeno rica en electrones y altamente reactiva. El superóxido participa en la destrucción de células dañadas y, por tanto, es importante para evitar el desarrollo y propagación del cáncer. La proteína prolina deshidrogenasa "se abre para permitir que el oxígeno ‘robe’ electrones" y dar lugar a un superóxido.

Puesto que no es fácil trabajar con la forma humana de esta enzima, el equipo estudió la prolina deshidrogenasa de la bacteria Thermus thermophilus. Utilizaron estudios bioquímicos y bioinformáticos, para demostrar que esta enzima es funcionalmente similar a la humana y, por tanto, los resultados obtenidos se podrían generalizar para ambas versiones de la enzima.

Esta proteína es importante para la prevención del cáncer porque permite la creación de superóxido, una especie que interviene en la muerte celular, el proceso en el que se suelen destruir las células dañadas o enfermas.

La mayoria de las personas miopes que tienen que llevar anteojos probablemente piensan que sus lentes esten hechas a su medida. Sin embargo, las tecnicas oftamologas actuales solo logran hacer lentes que solucionan los problemas de vista mas comunes. Segun el Technology Review del MIT un 20% de las personas con problemas de vista mas complicados reciben lentes que no solucionan sus problemas.

Sin embargo una empresa en San Diego desarrolla actualmente un sistema que se podria comercializar dentro de unos meses y que lograria hacer lentes realmente hechos a la medida de las necesidades del paciente. El proceso en vias de desarrollo empieza con un aparato que mide todos los defectos unicos del ojo, inclyendo irregularidades en la forma o la densidad del mismo.

Este avance tecnologico hace que una luz entre en el ojo y mide los cambios en las propiedades de onda de la luz reflejados en la retina. Partiendo de estos cambios, el aparato es capaz de calcular la medida de irregularidades puntuales y crear una receta digital que remite a Ophtonix. Dicha receta dirige un laser que examina un material convencional y fusionado con una capa de un material nuevo desarrollado por Ophtonix. La luz del laser transforma la estructura molecular del material de Ophtonix, alterando sus propiedades refractivas de un punto a otro, permitiendo la fabricacion de lentes totalmente hechos a la medida del paciente en cuestion.

Segun el articulo, incluso aquellos pacientes con una vision 20/20 logran ver con mayor claridad con gafas realizadas a traves de esta tecnica innovadora.

La farmacéutica AstraZéneca ha anunciado el lanzamiento de un nuevo tratamiento que, bajo el nombre comercial de 'Vimovo', combina en una única pastilla el efecto antiinflamatorio y gastroprotector que requieren los pacientes con artrosis, artritis reumatoide y espondilitis anquilosante con riesgo de desarrollar úlceras gástricas o duodenales.

Los afectados por estas patologías reumáticas requieren el uso de antiinflamatorios para aliviar la inflamación y dolor que sufren, aunque su uso a largo plazo hace que muchos de ellos, entre un 40 y 60 por ciento, acaben desarrollando erosiones gástricas, siendo además la causa más frecuente de lesión gástrica endoscópica.

Para evitar este riesgo de gastropatías, los pacientes con estas enfermedades reumatológicas son habitualmente tratados además con un protector de estómago.

MENOS DAÑO CARDIOVASCULAR

En este sentido, y en lo que respecta al naproxeno, recuerda que se trata de uno de los antiinflamatorios menos dañinos a nivel cardiovascular, frente a otros como el ibuprofeno, que hace que aumente un 29 por ciento el riesgo de ictus.

Además, este experto está convencido de que la llegada al mercado de 'Vimovo' permitirá "un mejor cumplimiento del tratamiento" en estos pacientes, ya que sólo conlleva el uso de dos comprimidos diarios.

deshidrogenasa

Nuevo

naproxeno/esomeprazol magnésicoSOLUCIONES

Articulo tomados de www.euroresidentes.com/blogs/avances_tecnologicos

Articulo tomados de www.euroresidentes.com/blogs/avances_tecnologicos

Articulo tomados de www.euroresidentes.com/blogs/avances_tecnologicos

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Los senos paranasales están presentes al nacimiento, pero no totalmente desarrollados.

Las infecciones de vía aérea superior son frecuentemente confundidas con sinusitis, es importante notar la duración de síntomas, un catarro común no debe exceder 7 días, si persiste por 10 días o mas puede ser secundario a un cuadro de sinusitis.

Investigaciones recientes han encontrado que Streptococcus pneumonia es el germen causal más común (30%) seguido de moraxella catarrhalis y haemophilus influenzae (20%) estos tienen una alta incidencia de producir betalactamasas responsables de la resistencia a muchos antibióticos.

El principio para comprender el cuadro clínico descansa en la inflamación que produce obstrucción del ostium natural de los senos paranasales, la causa de la inflamación puede ser multifactorial, el edema finalmente da origen a una infección secundaria.

La mayoría de los episodios de sinusitis se producen durante el invierno, cuando las infecciones virales del tracto respiratorio superior son más frecuentes.

Los antibióticos deben reservarse para los pacientes con infección bacteriana, con el objetivo de erradicar el patógeno en el sitio de la infección. Las recomendaciones actuales para el tratamiento de los pacientes pediátricos con enfermedad leve y que no han recibido antibióticos en las últimos 4 a 6 semanas incluyen altas dosis de amoxicilina / ácido clavulánico (90 mg / 6,4 mg / kg / día).

La sinusitis aguda se trata generalmente de 10 a 14 días, con mejoría de los síntomas en 48 a 72 horas. Si el paciente no está asintomático al final del primer ciclo de tratamiento, el antibiótico debe continuarse durante 7 a 10 días más.

Rinosinusitis

Los niños tienen un sistema inmunológico inmaduro, la asistencia temprana a guarderías y el contacto con sus compañeritos los predispone a infecciones de vías respiratorias y sinusitis que en ocasiones puede volverse crónica. Las implicaciones de esto obligan a los maestros solicitar el retiro de clases cuando se presenta salida de moco amarillo verdoso, dando lugar a ausentismo laboral y pérdida de ingresos para el empleado y el empleador.

pediátrica

Los síntomas incluyen: descarga nasal purulenta. Tos durante el día y noche, obstrucción nasal, dolor de cabeza, irritabilidad, dolor facial y fiebre.

Dr. Francisco Bonilla Gómez. Otorrinolaringólogo pediatra.

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El mejor tratamiento para combatir la pañalitis es mantener el área del pañal limpia y seca y aplicar alguna de las cremas lubricantes que se usan normalmente para el cuidado de la cola del bebé. Además, cambiarlo cada vez que se ensucie y bañarlo con agua tibia. Es mejor no usar talcos. Puede afectar el sistema respiratorio del pequeño.

Normalmente, cuando un niño es recién nacido se le cambia el pañal cinco o seis veces al día. Si el enrojecimiento de la piel continúa durante un par de días y la zona afectada presenta ampollas o lesiones que supuren, puede que exista una

infección por hongos o bacterias. En este caso es mejor llevar al niño donde el pediatra para iniciar un procedimiento curativo específico.

Por ningún motivo es recomendable usar remedios caseros o cremas con corticoides que pueden aumentar la infección y poner en riesgo al niño.

Aparece principalmente en las áreas que permanecen en contacto con el pañal, se localiza en la parte baja del abdomen, entrepierna, ano, genitales y nalgas. Estos síntomas hacen que el bebé se sienta incómodo, irritante y en muchos casos el llanto es mas frecuente.

Beneficios para crear un ambiente adecuado

¿Que es y por que se presenta la irritación infantil o pañalitis?La pañalitis es una irritación en el área del pañal que vuelve la piel del bebé rojiza y hace que aparezcan escamas, grietas y, en algunos casos, sangre. Es causada por no retirar adecuadamente la orina y los excrementos, que tienen un pH ácido para la piel.

Esta inflamación es un problema muy frecuente en los niños durante los dos primeros años de edad, sobre todo cuando tienen contacto muy seguido con pañales sucios, “el calor, la humedad y la falta de ventilación son los tres ingredientes para que se formen este tipo de irritaciones en la piel de un niño”.

bebépara el desarrollo del

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La principal causa de la pañalitis es la falta • de aseo y limpieza adecuado, esto hace que se acumule heces y orina que junto al pañal húmedo generan las condiciones que producen la irritación de la piel.

Otra causa aunque no muy común, es • que algunos pañales pueden contener perfumes y sustancias a las cuales algunos bebés pueden ser alérgicos, generalmente los de piel más clara y delicada. En estos casos se suele probar diferentes marcas y utilizar productos que contengan un ph neutro y además contengan la menor cantidad de químicos y perfumes posibles, para reducir el riesgo de irritación.

Principales causas que lo producen:

Primero que nada cambiar y lavar al bebé • frecuentemente, incluso si el pañal no esta húmedo.Quitar el pañal y dejar esa área al aire • libre por lo menos 15 minutos cada día, sacándolos a que reciban el sol de la mañana entre 7 a.m. y 9 a.m., esto ayuda a que esa parte de la piel este aireada, además los rayos solares contienen Vitamina D que es excelente para mejorar y fortalecer las condiciones de la piel.Lo ideal e importante es lavar la colita del • bebé con agua tibia corriente. Si no se pudiera, la segunda opción es lavarla con un algodón y agua tibia en un recipiente; dejando como última opción los pañitos húmedos, ya que estos pueden causar incomodidad debido al roce y por otro lado el bebé no quedaría bien aseado por que en unos casos el llanto seguido distrae y agita a la persona que lo está cambiando.Algunas veces será necesario utilizar • jabón PH neutro. No se debe exceder en la limpieza de la colita del bebé, frotarlo vigorosamente, usar mucho jabón, no enjuagarlo bien, pueden irritar su delicada piel.Luego de la limpieza muchas madres • tienen como costumbre colocar talco o cremas contra escaldaduras que tienen como finalidad crear una película protectora que reduzca la fricción con el pañal y también evitar el contacto con la orina o las caquitas, pero deben usarse en poca cantidad como prevención, de lo contrario, el talco en combinación con la orina y las caquitas formarán una “masa” que será peor para el bebé.Recuerda que si tu bebé presenta esta • afección busca asistencia médica inmediata, luego que el Doctor examine el paciente y asigne el tratamiento adecuado, puedes

Recomendaciones para evitar la pañalitis o irritación infantil:

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La belleza, la “prolongación” de la juventud y el verse bien, son aspectos muy buscados tanto por mujeres como por hombres, quienes recurren a costosos tratamientos y no en pocas ocasiones a riesgosas cirugías.

El deterioro biológico natural de la piel es ocasionado por una atrofia en los tejidos blandos, la gravedad, la pérdia de tono y los movimientos normales, lo que se refleja en las arruguas, bolsas, y la marca de líneas de expresión, que se empiezan a notar en algunas personas alrededor de los 35 años.

La cirugía plástica o estética ha recorrido grandes caminos para prolongar la belleza del rostro, cosméticos, tratamientos dermatológicos y cirugías han pasado por muchos de ellos. Ahora uno de

El alto

El Botox, proteína botulítica, ayuda a corregir temporalmente líneas de expresión y arruguitas, sin necesidad de recurrir a la cirugía plástica.

El principal enemigo de la piel es el sol y se calcula que más o menos a los 18 años, este elemento ya ha ocasionado el 80% del daño solar de toda nuestra la vida.

los últimos descubrimientos es el Botox, proteína botulínica del tipo A, que permite eliminar arrugas, marcas y rasgos de expresión. que con la edad se acentúan debido a la acción de los músculos de la mímica de la cara.

Su aplicación es mediante inyecciones con jeringas pequeñitas que se colocan en el músculo que se desea o necesita inhibir y es utilizado para corregir “patas de gallo”, líneas y arrugas en el entrecejo, con un efecto que dura entre 4 y 6 meses. Los efectos al administrarlo son secundarios, unos minutos de enrojecimiento en el sitio de la inyección y molestias menores por la sustancia inyectada, que desaparecen antes de 72 horas.

Para aplicarlo se seleccionan los músculos y los efectos deseados y se define la cantidad a inyectar. Una recomendación es no aplicar el medicamento durante la menstruación porque en estos días, la coagulación está alterada y puede ocasionar pequeños moretones.

bellezacosto de la

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El Botox debe ser aplicado por médicos especialistas, dermatólogos y cirujanos plásticos certificados que sepa bien cuál es la dosis y cantidad requerida por cada persona.

También es importante que el médico lleve un control estricto de las aplicaciones, ya que cuando el Botox se inyecta frecuentemente, las personas tienden a formar anticuerpos contra la sustancia, lo que hará que en colocaciones subsiguientes los efectos disminuyan.

En ocasiones el líquido puede ocasionar la caída del párpado o del labio, con un efecto pasajero, pero si el medicamento es mal colocado, puede ocasionar que la persona pierda la expresión de su cara.

Por eso lo recomendable es acudir con un cirujano plástico o dermatólogo certificado por la asociación de cirujanos plásticos.

Con relación al tiempo de aplicación, dependiendo de cada caso, se puede apliar con una distancia de entre 4 a 6 meses, según lo determine el médico, hay personas que llevan entre 7 y 8 años aplicándolo sin ninguna consecuencia para el músculo. Sin embargo no debe aplicarse sin hacer un estudio de la persona y sus características personales.

El Botox también se ha utilizado con todo éxito en casos de estrabismo, para corregir el músculo que permite el movimiento normal de los ojos y para solucionar problemas de hiperhidrosis, o sea el sudar en exceso, lo que además de solucionar el problema, ayuda a aumentar la autoestima y calidad de vida de quienes la padecen.

Esta nueva tendencia ha hecho que cada vez sean más las personas que apuesten por técnicas menos invasivasque la cirugía plástica como el botox, un medicamento inyectado que incide en los músculos haciendo que se destensen y consiguiendo que se difuminen así algunas arrugas o marcas de expresión.

¿Hacia donde nos dirigimos?

En un mundo dominado por la estética, el tener una piel tersa y sin arrugas se ha convertido casi en un imperativo social. Sólo hay que echar un vistazo al mercado para ver la cantidad de cremas que prometen cuidar nuestra dermis y evitar que envejezca.

Siendo consciente de estas nuevas necesidades, la oferta médico estética ha avanzado muchísimo en cuanto a la calidad de los tratamientos de

La aplicación de Botox tanto por dermatólogos como por cirujanos plásticos, permite evitar cirugías, largos tiempo en recuperación y menores costos por un tiempo determinado.

rejuvenecimiento, posibilitando tener un cutis en buen estado sin tener que pasar por el temido quirófano, el botox como una técnica muy indicada esta indicada para aquellos que “quieran tersar su rostro sin que por ello aparente estar retocado o deje tener su propia expresividad”.

Botox vs. cirugíaLa tan codiciada toxina botulínica se ha convertido en una verdadera renovación en el tratamiento de las arrugas y el descolgamiento facial, relegando los implantes de relleno quirúrgicos a un segundo plano dentro de la medicina estética. Sve este cambio en que “la gente busca resultados naturales y solicita cambios sutiles que les hagan recuperar juventud sin que los demás lo noten”. Asimismo, el especialista considera que al ser un procedimiento totalmente reversible “hace que perdamos el miedo a que no nos gusten los resultados”.

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Tal diversidad motivó al gobierno de Estados Unidos, en 1941, a conciliar criterios. La tarea no fue fácil. En una reunión los mas brillantes expertos de nutrición del mundo se enfrentaron a un problema: no se puede ni se debe experimentar en seres humanos, mucho menos en mujeres embarazadas por lo que definir las dosis de nutrientes adecuadas para cada etapa de la vida se convirtió en todo un reto.

Como resultado, se crearon las Recomendaciones Diarias Promedio (RDA). Recientemente, éstas recomendaciones se han actualizado y hoy se denominan Indicaciones Dietéticas de Referencia (IDR) o Dietary Referente Intake (DRI, por su

nombre en inglés), desarrolladas por el Food and Nutrition Board y por Institute of Medicine (IOM), ambos de Estados Unidos. Las DRI son un grupo de 4 valores de referencia de ingestión de nutrientes que sustituyen a las anteriores guías de la RDA.

La IDR tiene un valor incalculable para prevención de defectos congénitos. Cuando un suplemento vitamínico –especialmente para embarazadas-- no se rige por estas recomendaciones científicas, puede en riesgo a la madre y su futuro bebé.

Por ejemplo, el caso de la Vitamina A. De acuerdo, con la IDR las embarazadas requieren 2267 unidades

¿Cómo elegir el mejor suplemento vitamínico?

En el tema de vitaminas prenatales, como en otros tantos temas de la medicina, existen opiniones diversas. Por ejemplo, hay quienes creen erróneamente que la dieta es suficiente para proveer los nutrientes que necesita el bebé, otros opinan que determinada vitamina es la más importante o que equis dosis es mássegura que otra.

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internacionales diarias (UI), sin embargo, algunos productos “prenatales” contienen hasta 8000 UI diarias, este exceso podría ser perjudicial para el bebé. Con esto concuerda la Organización Mundial de la Salud.

Las IDR son el fruto de casi medio siglo de investigación y observación por parte de los más prestigiosos científicos. Además, cuentan con el respaldo de importantes agencias de gubernamentales de Estados Unidos.

Es vital que la mujer embarazada se guíe estrictamente por las indicaciones del ginecólogo, quien es el especialista preparado para ofrecer las mejores indicaciones y sugerencias en esta importante etapa de la vida.

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EfectosDe forma resumida se puede decir que las consecuencias de la inhibición de la HMG-CoA forman dos grandes grupos:

A) Derivadas de la interacción sobre el metabolismo del colesterol

B) Efectos pleiotrópicos: Aparte de sus efectos sobre el perfil lipídico, las estatinas tienen otros efectos cardiovasculares beneficiosos, especialmente sobre la pared arterial, conocidos como efectos pleiotrópicos y que explicarían el beneficio adicional no atribuible a la reducción del cLDL observado en muchos estudios de intervención.

Estatinas y función endotelial.Las estatinas mantienen y mejoran la función endotelial al aumentar la biodisponibilidad del óxido nítrico, que es sintetizado por la enzima NO sintetasa (eNOS). El óxido nítrico es el principal

regulador de la homeostasis de las arterias y de la vasodilatación endotelio dependiente. Las funciones del NO son, entre otras, la inhibición de mecanismos proinflamatorios y actuar como antioxidante sobre las lipoproteínas.15 Las estatinas preservan y aumentan la biodisponibilidad del NO de varias formas:

La inhibición de la proteína Rho aumenta la expresión de la enzima sintetasa de óxido nítrico.Aumentando la semivida del RNAm de la enzima sintetasa de óxido nítrico. Reduciendo el exceso de caveolina, molécula que actúa como inhibidor de la enzima sintetasa de óxido nítrico. Inhibiendo la producción de superóxido.

Propiedades antioxidantes de las estatinasLa propia acción hipolipemiante reduce de por sí el estrés oxidativo. No obstante, las estatinas tienen mecanismos antioxidantes propios que inhiben la

Se conoce como estatinas a un grupo de fármacos usados para disminuir el colesterol en sus dis-tintas formas, en pacientes que lo tienen elevado (hipercolesterole-mia) y que presentan, por tanto, un mayor riesgo de desarrollar ateroesclerosis y de sufrir episo-dios de patología cardiovascular. Desde el punto de vista farmaco-lógico, se encuadran dentro de los inhibidores de la HMG-CoA reductasa, aunque de forma gené-rica y coloquial son más conoci-das por el primer nombre.

Es precisamente esta inhibición enzimática la que justifica la disminución de algunas fracciones del colesterol en el organismo y explica su importancia: su intervención positiva sobre los factores de riesgo cardiovascular, que conducen a numerosas patologías cardiovasculares, y que son la principal causa de muerte en el mundo desarrollado.

Se han estudiado numerosas moléculas con propiedades inhibidoras de la HMG-CoA reductasa. Hasta el 2008, las estatinas que han ido pasando los diferentes filtros de investigación son:

• Atorvastatina.• Fluvastatina.• Lovastatina.• Pitavastatina.

• Pravastatina.• Simvastatina.• Rosuvastatina.

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Un efecto secundario de tomar inhibidores de proteasa del VIH es el aumento del nivel de colesterol y triglicéridos (grasas). Por lo tanto, es posible que algunos pacientes que toman inhibidores de proteasa del VIH requieran medicamentos para reducir el colesterol, como estatinas.

producción del radical anión superóxido. El superóxido es sintetizado por la NADPH oxidasa, enzima que se puede activar por la acción del receptor de membrana de la angiotensina II, tipo I (R-AT1). Las estatinas bloquean el R-AT1 y además inhiben la fosforilación de la NADPH oxidasa, inactivándola.19 ,20

• Las estatinas son un tipo de medicamentos recetados que se usan junto con dieta y ejercicio para reducir el nivel de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL por sus siglas en inglés) (“colesterol malo”) en la sangre.

• Los inhibidores de proteasas son un tipo de medicamentos antivirales usados para tratar la infección con el VIH.

• Los inhibidores de proteasa del VHC son un tipo de medicamentos antivirales usados para tratar la infección con hepatitis C.

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Nicaragua no se escapa de esta gran pandemia y la diabetes constituye serio problema de salud pública que, ya que pensando al estilo de Tolstoy “todos somos responsables de todos”.

En nuestro país hay más de 600 mil “azucarados” y “azucaradas” y otro medio millón presentan facto-res de riesgo que los vuelve candidatos (prediabé-ticos) para desarrollar en un futuro esta incurable y costosa enfermedad que afecta la calidad de vida de las personas. Uno de cada tres hospitalizados en salas de medicina interna es un diabético por-tador de grave complicación crónica. De dos in-

fartos cardíacos que se producen uno se da en un azucarado. Son los ataques al corazón y derames cerebrales las dos principales causas de muerte en esta enfermedad.

Los médicos internistas estamos comprometidos a diagnosticar lo más temprano posible la condi-ción diabética, precisamente por el hecho de que somos los especialistas más capacitados para el manejo integral de esta enfermedad. La medicina moderna ha comprobado que en las personas que corren riesgo de diabetes podemos evitar o retrasar la aparición de la enfermedad. Y en aquellas que ya

GLISULIN XR: Excelencia terapeutica en diabetes.Dr. Vicente Maltez Montiel. Especialista en Medicina Interna. Miembro Titular de ALAD.

La diabetes mellitus o “azúcar en la sangre” es la enfermedad endocrina más difundida en el mundo que para el año 2025 producirá más de 350 millones de afectados.

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Por favor estimado amigo o amiga que tiene amabilidad de leernos: debe saber que usted puede estar en riesgo de diabetes si es un descen-diente directo (hijo, hermano) de un diabético, si su glicemia o azúcar en ayunas pasa más de 100 mgs%, se encuentra obeso, con hipertensión arterial, grasas de la sangre alta o algún signo de problemas vascula-res.

También corren riesgo de diabetes las mujeres que se les elevó el azú-car durante sus embarazos o las que tienen ovarios poliquísticos.

están diagnosticadas también podemos ofrecerles buena calidad de vida siempre y cuando se ajustan a cuatro principios básicos: dieta, ejercicio, educa-ción diabetológica y medicación para bajar el azú-car. Solo un 30% de diabéticos necesita insulina, la mayoría podrá controlarse con tabletas.

El clorhidrato de metformina o metformina es un fármaco que tiene más de cincuenta años de for-mar parte del arsenal terapéutico contra la diabetes, pero es desde hace un poco más de una década que ocupa lugar privilegiado por que no solo controla la hiperglicemia crónica del diabético, también es efectivo preventivo de la enfermedad como lo ha confirmado el programa antidiabético de los Esta-dos Unidos. Es de elección en las mujeres con ova-rios poliquísticos. La metformina puede utilizarse sola o en asociación con otros medicamentos. Se piensa que actúa sobre los niveles elevados de azú-

car promoviendo menor producción por el hígado, que se “queme” más fácilmente en los músculos o no se absorba en el intestino.

No puede utilizarse este medicamento si hay mal funcionamiento de los riñones, hígado, corazón o pulmones, en casos de graves infecciones, alcoho-lismo, embarazo o uso de contrastes intravenosos para radiografías.

Es importante destacar que las bondades de esta presentación constituye un avance científico y que no sustituyen la obligación del paciente de cumplir con las orientaciones médicas señaladas. A mayor responsabilidad del paciente y médico internista mayor garantía de alejarse de temidas complicacio-nes que disminuyen la vida de nuestros enfermos diabéticos y diabéticas.

En mi experiencia la metfor-mina (Glisulin) es uno de los fármacos más efectivos y prometedores en la lucha antidiabética, y en especial

le doy la bienvenida a la forma retard de este producto llamada GLI-SULIN XR que está do-tado de mejores atribu-tos y bondades para un

manejo de mayor calidad de estos pacientes.

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Lic. Nut. Alejandra Cuevas González / Educadora en Diabetes Certificada

Una para todosCuando el médico nos dice que debemos empezar a utilizar insulina, nos surgen muchas dudas y en ocasiones hasta cierto temor. La insulina siempre es una buena opción de tratamiento, no hay nada que temer, si te la están indicando es justo porque tu cuerpo no la puede producir, no te dejes llevar por comentarios bien intencionados pero mal informados.

Otra inquietud muy común es que al ser inyectada, la aplicación de la insulina puede ser dolorosa. Sin embargo, con los avances de la tecnología, en la actualidad existen alternativas como el disposi-tivo tipo pluma que en combinación con la aguja BD Ultra-Fine MR 32G x 4mm facilitan el proceso de inyección además de brindarte comodidad y seguridad.

Una aguja para todas las personas

Para que la acción de la insulina sea la correcta debe inyectarse en el tejido subcutáneo, que es la capa de grasa que se ubica entre la piel y el músculo. El uso de agujas más cortas asegura que la insulina se deposite en esta zona de la piel, una inyección de insulina en el músculo puede provocar una reducción grave en el nivel de glucosa en la sangre.

Con la �nalidad de evitar inyecciones intramusculares y asegurar la administración en el tejido subcutáneo se recomienda hacer un pliegue al momento de inyectar, lo que di�culta la auto aplicación de insulina en algunos lugares como por ejemplo el brazo. Sin embargo, con una aguja de 4 mm no es necesario hacer pliegue al inyectar lo que hace más sencilla la aplicación de la insulina, además de ser menos invasiva por ser la más corta y delgada.

Compatible con todas las plumas

Independientemente de la marca de la pluma que uses con toda con�anza puedes utilizar la nueva BD Ultra-Fine MR 32G X 4mm , ya que es compatible con todos los dispositivos tipo pluma disponibles en el país.

Si deseas conocer más acerca de la aplicación de insulina y de la línea de product os BD Ultra-Fine MR te invitamos a visitar nues -tra página: www.bd.com/mexico/diabetes

Dermis, 2.7 mm † grosor máximo

Músculo

Tejido subcutáneo

Para asegurarnos de que una aguja tan corta como una de 4 mm alcanzara el tejido subcutáneo (lugar en donde debe depositarse la insulina) se hicieron varias investigaciones en donde por medio de ultrasonido se midió el grosor de la piel y del tejido subcutáneo en los diferentes sitios recomen -dados para la aplicación de

insulina en personas adultas de diferentes rangos de edad, peso, raza y género y se observó que el grosor de la piel tiene como máximo 2.7 mm en cualquier persona. Por lo que la aguja para pluma BD Ultra-FineMR 32G x 4mm es una alternativa segura para todas las personas y por sus dimensiones garantiza la inyección subcutánea.

Inyección más sencilla y cómoda

La técnica correcta para la inyección de la insulina es esencial en el control adecuado de la glucosa sanguínea y la prevención de las complicaciones de la diabetes mellitus (DM).

BIBLIOGRAFIA1. LAURENT A; MISTRETTA F; et al. Echogra�c measurement of skin thickness in adults by high frequency ultrasound to assess the appropriate microneedle length for intradermal delivery of vaccines. Vaccine 25 (2007) 6423-6430.2. GIBNEY MA; ARCE CH; et al. Skin and subcutaneous adipose layer thickness in adults with diabetes at sites used for insulin injections: implications for needle lenght recommendations. Curr Med Res Vol. 26, No. 6, 2010, 1519-1530.

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Su cuidado exige:

La vista es un sentido muy delicado; todo cuidado es poco para mantenerlos en perfecto estado. Escribo esto porque constantemente veo personas leyendo en los buses, con luz escasa y variable, de acuerdo por donde pase el vehículo. Desde los jóvenes universitarios que van leyendo apuntes camino a la universidad, hasta los adultos leyendo el diario, provocándose una miopía precoz por fatiga anticipada del iris.

1. Evitar la luz excesiva, así como la falta de luz. En las zonas muy iluminadas como en

las playas hay más peligro de un exceso de luz y si uno no posee una adaptación adecuada debe usar gafas de sol. Al leer, la luz debe ser lo suficientemente intensa ya que la escasez de luz o una luz parpadeante cansan la vista. Los reflejos producidos por la luz en libros con papel brillante también se deben evitar.

2. Evitar la fatiga de los ojos, no leyendo ni escribiendo en los vehículos en marcha si tienen mucho movimiento. No leyendo

durante largo rato en libros con letra muy pequeña ni acercando el libro a una distancia menor de 20 cm.

3. Proteger los ojos frente a las infecciones, no tocándolos con las manos

sucias y evitando las zonas con mucho polvo.

4. Vigilar la vista sobre todo en la infancia, para corregir cuanto antes los

defectos que se presenten. Recordemos que los niños no saben expresar aspectos deproblemas visuales.

5. En caso de una herida en el globo ocular acudir lo antes posible al oftalmologo ya que

la primera cura de estos accidentes es de suma importancia y puede evitar la pérdida de la visión.

Cuidado e higiene de la vista

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¿Qué sabemos de nuestros ojos y de la visión? ¿Qué condiciones son necesarias para un adecuado funcionamiento del sentido visual? ¿Podemos prever las disfunciones de la vista?

Las pautas de percepción para lo cual se adaptó nuestro aparato visual han cambiado dramáticamente desde que el ser humano apareció en este planeta, el ambiente cambió mucho más rápidamente de lo que puede adaptarse la biología humana.

La vista es un sentido muy delicado; todo cuidado es poco para mantenerlos en perfecto estado. Escribo esto porque constantemente veo personas leyendo en los buses, con luz escasa y variable, de acuerdo por donde pase el vehículo.

¿Nos exponemos todos los días a la luz natural o trabajamos en una oficina mal iluminada? ¿Usamos con tensión nuestra vista? ¿Arrugamos o fruncimos el entrecejo con frecuencia? ¿Sentimos frecuentemente la necesidad de “entornar” los párpados para ver mejor o para rechazar una luz fuerte ya sea natural o artificial? Son muchas las preguntas y respuestas que debemos tener en cuenta.

El ojo se adaptó para funcio-nar con la mejor iluminación posible; esta es la luz natural o la luz solar.

El sentido visual está hecho para trabajar en condiciones de relaja-ción o de reposo. Esto se refiere al uso de los ojos de manera re-lajada, sin tensión, tanto psíquica

como física.

Tenemos que saber que hay dos aspectos fundamentales en la salud del sentido visual: Por eso, algunos malos hábitos perjudican la visión. Por ejemplo, la mirada fija en un punto y a la misma distancia por largos períodos de tiempo. Esto es, el trabajo en la computadora, la tele, los juegos de video, todo lo que se haga a corta distancia. También nos perjudica no parpadear lo suficiente. O la limitación de los movimientos oculares.

Permanentemente el ojo está variando su distancia de enfoque y su posición, de acuerdo a la distancia del objeto que vemos y a la cantidad de luz. Para corregir la “mirada fija” se establece el hábito de la “variación”. Consiste en cambiar la distancia de enfoque, de manera permanente. Especialmente cuando estamos concentrados en el estudio o trabajo que implique visión cercana. ¿Cómo se

hace? Simplemente dirigiendo la mirada a objetos cercanos, lejanos y más lejanos. Por ejemplo haciendo foco en la pantalla de la computadora y lo que hay detrás, así sea la pared a 70 cm.

Esto hay que establecerlo como un hábito, practicarlo en la calle, en el cine, en el auto, en el trabajo, en el estudio… a todas horas... ¡para eso se formaron los ojitos par aver a toda distancia y no enfocar mucho tiempo un punto o distancia!

Lo que sucede es que la mirada fija genera disminución de la frecuencia del parpadeo. Cuando queremos estar muy atentos, fijamos la mirada y muchas veces dejamos de parpadear lo suficiente. El parpadear sirve para lubricar y limpiar el ojo de las impurezas del viento o del medio, pero también sirve para darle descanso al iris, lo que le da el color a los ojitos, que es un músculo y regula la cantidad de luz necesaria para ver mejor.

Con cada parpadeo hay una pau-sa o descanso de la luz. El iris se relaja en esa milésima de segundo de oscuridad, ayudando a mante-ner todo el aparato visual en con-diciones naturales de relajación.

Sugerencias del Dr. Rene Martinez Munkel:

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De los 0 a los 5 años, El desarrollo integral del niño depende del desarrollo de su visión. La visión está experimentando cambios durante toda la vida y por ello, debe revisarse anualmente desde el nacimiento.

De los 5 a los 6 años, es muy importante un examen en profundidad que valore, además de la agudeza visual, si su visión está preparada para afrontar la escolarización con éxito (más del 80% de lo que el niño aprende entra por los ojitos).

De los 6 a los 20 años, es la época escolar primaria/secundaria/universitaria en la que la visión soporta un intenso esfuerzo. Conviene hacer controles preventivos al iniciar y finalizar cada curso.

Si al finalizar la etapa escolar-universitaria no tiene defectos visuales puede espaciar los controles preventivos cada 2 años.

Después de los 40 años, la capacidad visual decrece y las patologías oculares aumentan. Se recomiendan de nuevo visitas anuales.

¿Cada cuanto debemos visitar al optometrista u oftalmologo?

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Está por demás reconocido que la histamina y los leucotrienos son dos de los principales mediadores en las enfermedades alérgicas, el primero esencialmente activo en la reacción temprana del proceso y el otro en la reacción tardía. Este conocimiento fisiopatológico ha llevado a considerar a los antihistamínicos y los antagonistas de los receptores de leucotrienos como una excelente estrategia de tratamiento de los procesos alérgicos, cada uno en su momento, aunque el uso combinado de ambos podría conferir un beneficio adicional, motivo de esta revisión (1).

La combinación de antihistamínicos y antagonistas de los receptores de leucotrienos en el tratamiento de pacientes con rinitis alérgica.

La rinitis alérgica (RA), proceso inflamatorio en la mucosa nasal, es una reacción de hipersensibilidad tipo 1 (por IgE) que cada día es más frecuente en la consulta diaria por síntomas como rinorrea, estornudos o prurito nasal, síntomas habituales de esta patología.

En forma clásica se ha clasificado a la RA en perenne o estacional, sin embargo el hecho de ser un concepto no aplicable a todas las partes del mundo determino que el grupo de trabajo del Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) proponga la clasificación de la RA en intermitente o persistente según la duración de los síntomas, criterio que es hoy más aceptado(1).

La terapia farmacológica continúa representando el aspecto fundamental en el tratamiento de los pacientes con RA. En este sentido los corticoides intranasales parecen ser la estrategia más eficaz, seguida por el uso de los antihistamínicos y los antagonistas de los receptores de leucotrienos. La búsqueda de alternativas que disminuyan el uso de los corticoides intranasales o lo sustituyan ha llevado a varias investigaciones entre las que se destacan la combinación de antihistamínicos y antileucotrienos.

La RA no es una enfermedad grave pero ocasiona un deterioro importante en la calidad de vida del paciente.

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Los pacientes fueron enrolados en un estudio cruzado, simple ciego, doble simulación, placebo controlado en el que se comparó 2 semanas de tratamiento con 1) 400 mi-crogramos de budesonida inhalada por vía oral y 200 microgramos de budesonida intranasal o 2) 10 mg de montelukast (Vertilar) oral más de 10 mg de cetirizina (Talerdin) oral. Los autores concluyeron que tanto la combinación de bloqueadores de los mediadores como de los corticosteroides tópicos combinados, son tratamiento antiasmático de la misma eficacia en pacientes con asma y rinitis alérgica estacional (2).

El mismo grupo de investigadores evalúo un año después los efectos de los corticoides intranasales en monoterapia o antagonistas de la histamina y de los receptores de leucotrienos combinados oral en la rinitis alérgica estacional

En el año 2000 en el hospital de Ninewells, Dundee, Scotland, United Kingdom, se realiza un estudio para comparar la eficacia antiasmática del bloqueo de los mediadores inflamatorios frente a la terapia tópica de corticosteroides en pacientes

con rinitis alérgica estacional y asma.

En el año 2004 el Departamento de Medicina de una Universidad

de Polonia realizo un estudio de montelukast (Ventilar) más cetirizina (Talerdin) en el tratamiento profiláctico de la rinitis alérgica estacional, concluyen los investigadores que el tratamiento combinado de antihistamínico (Talerdin) y antileucotrienos (Ventilar) comenzando 6 semanas antes de la temporada del polen es eficaz para prevenir los síntomas de RA y reducir la inflamación alérgica en la mucosa nasal durante la exposición al alérgeno natural.

concluyendo que ambos tratamientos, furoato de mometasona intranasal como monoterapia y cetirizina oral más montelukast como tratamiento combinado, fueron igualmente efectivos en la valoración objetiva y subjetiva de la respuesta al tratamiento en la rinitis alergica estacional (3). En la misma Universidad para el año 2008 se evaluó la calidad de vida en pacientes con rinitis alérgica persistente tratados con montelukast (Ventilar) solo o en combinación con levocetirizina o desloratadina concluyendo que la combinación de montelukast

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(Ventilar) con cualquiera de los dos: levocetirizina o desloratadina dio beneficios adicionales en comparación con cada fármaco por separado y podría ser considerado para pacientes cuya calidad de vida se ve afectada por la rinitis alérgica persistente (5).

En el San Martino Hospital, Genoa, Italy, en el año 2004 se evaluó la eficacia de un antihistamínico añadido a un antileucotrieno (Ventilar) en el tratamiento de la rinitis alérgica estacional, comparando la respuesta de la cetirizina (Talerdin) o la desloratadina más montelukast (Ventilar). El estudio demuestra que estas combinaciones de antileucotriénicos (Ventilar) y antihistamínicos (Talerdin) ejercen una actividad inflamatoria adicional determinada por la reducción del infiltrado inflamatorio y los niveles de citosinas, indicando además que la cetirizina (Talerdin) podría ejercer una actividad más beneficiosa que la desloratadina cuando se añade a montelukast (Ventilar) (6).

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Los pocos estudios aquí

referenciados más otra información

disponible, cada día más abundante,

sugieren como se puede evidenciar,

que el uso simultáneo de un

antagonista de leucotrienos y de

un antihistamínico -H1 podría ser

de mayor utilidad que la utilización

de cada uno de los fármacos por

separado en el tratamiento de la RA

y que incluso en algún momento

del tratamiento podrían reemplazar

a los corticoides intranasales.

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Los carbohidrato, hidratos de carbono o conocidos también como azucares son compuestos por carbono, hidrógeno y oxígeno, y de ahí su nombre. Ellos son de vital importancia para nuestro organismo, por ser nuestra principal fuente de energía.

¿En que alimentos podemos encontrar los carbohidratos?

Hay dos tipos de carbohidratos principales. Los Carbohidratos simples: que nos aportan energía con mayor rapidez, pero su consumo debe ser sumamente moderado, de lo contrario se caería fácilmente en un exceso de energía que podría provocar aumento de peso, y mas aun cuando no tenemos una rutina de actividad física. Los mas comunes son el azúcar de mesa, los cereales refinados (avena molida, pinolillo, cebada molida), caramelos, pasteles, galletas, chocolate,

Los CHO enemigosLic. Nohemí Manzanarez Payán, Nutricionista de PFIZER

mermelada, pan dulce, gaseosas, postres, frutas etc..

Y los Carbohidratos Complejos: que son de lenta absorción y elevan en menor cantidad la glucosa sanguínea que los carbohidratos simples. Los podemos encontrar en vegetales como el Brócoli, las espinacas, calabazas, coliflor, también en los cereales como el arroz, el trigo, avena, maíz, pastas, pan, en las leguminosas como el garbanzo, frijol, lentejas, habas,

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¿Los carbohidratos son culpables del exceso del peso en algunas personas?

Una dieta que contenga un nivel óptimo de carbohidratos puede prevenir la acumulación de grasa en el cuerpo por lo que es el abuso de los carbohidratos en nuestra dieta lo que causan exceso de peso en las personas. Ejemplo en un Almuerzo si combinamos spagettis, puré de papa, arroz y pan, aunque agreguemos ensaladas, estamos abusando de las porciones establecidas para carbohidratos. Los optimo seria ingerir spagetti con espinacas, queso blanco, brócoli y ensalada de lechuga, tomate, y pepino aderezado con limón y aceite de oliva.

¿Cuál es la importancia de los carbohidratos en la dieta diaria o no hay que consumirlo Diario?

Como dijimos anteriormente son de vital importancia y tienen que estar presentes en nuestro consumo diario, si eliminamos los carbohidratos de nuestra alimentación, no rendiremos en nuestra actividades rutinarias, debido a que no tendremos la suficiente energía para realizarlas. Privarnos de ellos puede ocasionar alteraciones en nuestro metabolismo.

Se estima que el 55-60% de la energía diaria que necesita el organismo humano debe provenir de los carbohidratos, Se desaconseja, en cambio, el consumo abusivo de azucares simples por su actividad altamente oxidante (las dietas con muchas calorías o con mucha glucosa aceleran el envejecimiento celular).

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¿Qué bondades tienen para el optimo funcionamiento del organismo? algunos detalles de ejemplo para guiar al lector

Ocupan el primer lugar en el requerimiento diario de nutrientes debido a que nos aportan el combustible necesario para realizar las funciones orgánicas, físicas. Y son la única fuente de energía directa para nuestro cerebro.

Una vez ingeridos los carbohidratos se convierten en glucosa y la glucosa en los niveles adecuados es de suma importancia para el correcto funcionamiento del sistema nervioso central (SNC). Diariamente, nuestro cerebro consume aproximadamente 100 gr. de glucosa, cuando estamos en ayuno. Eliminarlos de nuestra dieta podría provocar hipoglucemia (baja de azúcar en sangre) ocasionándonos mareos, cansancio, falta de concentración, insomnio. No debemos olvidar que los carbohidratos le proveen energía al cerebro, a los músculos y a cada célula en nuestro cuerpo.

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¿Consejo para el consumo de carbohidratos?

Se recomienda no ingerir carbohidratos 2 horas antes de irnos a dormir, • debido a que la química del cuerpo cambia dependiendo de la hora y si los comemos cerca de la hora de dormir no serán quemados eficientemente y los almacenaremos como reservas de energía (grasa).

• Elegir carbohidratos complejos, que provengan de diferentes alimentos • ej: vegetales, frutas, granos integrales, y proteínas y grasas en cantidades moderadas.

• Realizar actividades físicas o tratamientos corporales que permitan • quemar las calorías

• Las personas con diabetes deben tener cuidado con la cantidad de • carbohidratos que consumen.

• Consulte con una nutricionista dietista para que le • diseñe un plan de alimentación balanceado, saludable y ajustado a sus requerimientos personales.

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Listerine es un enjuague bucal antiséptico; es propiedad de Johnson & Johnson, es auténtico de EE. UU. y se comercializa en todo el mundo. Su fórmula se especializa en combatir los gérmenes que causan el mal aliento como las bacterias y el sarro. Su lema es “Mata los gérmenes que causan el mal aliento”. Fue nombrado así en honor a Joseph Lister quien contribuyó a reducir en gran medida el número de muertes por infecciones contraídas en el quirófano después de

que los pacientes fueran sometidos a intervenciones quirúrgicas.

Salud Bucal con

LISTERINERefresca tu aliento por 24 horas

Listerine es un colutorio de uso preventivo que elimina los gérmenes que causan la placa, la gingivitis y el mal aliento.

El secreto de la fórmula única de Listerine se basa en 4 aceites esenciales, que son ingredientes activos: Estos aceites esenciales son compuestos orgánicos que se pueden encontrar en la naturaleza:

Eucaliptol: Se obtiene a partir del aceite esencial de varias especies de eucaliptos.

Timol: Está presente en la naturaleza en los aceites esenciales del tomillo.

Salicilato de Metilo: Este ingrediente natural proviene de muchas especies de plantas como la gaulteria y el abedul.Mentol: Este aceite cristalino se extrae de la menta.

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La fórmula única de Listerine, clínicamente testada en más de 100 estudios realizados por dentistas, garantiza su eficacia en el cuidado bucal más completo.

Se ha comprobado a través de diversos estudios que únicamente cepillando los dientes no se consigue una limpieza completa, los dientes representan sólo una cuarta parte de la boca. Listerine llega al 100% de tu boca, incluso en áreas donde el cepillado no llega, eliminando hasta el 99,9% de bacterias(1), que son causa principal de la placa, la inflamación de las encías y el mal aliento.

Conoce todas las variedades de Listerine. Hay lugares que el cepillo y el hilo dental no pueden alcanzar. El uso habitual de un enjuague bucal como LISTERINE dos veces al día durante 30 segundos después del cepillado, ayuda a eliminar los gérmenes que causan la placa y el mal aliento previniendo enfermedades bucales como la gingivitis.

Para lograr un cuidado completo de la boca es imprescindible que visitemos al dentista por lo menos una vez año. Completando los 4 pasos mantendremos una boca sana.

Pasos para lograr una correcta limpieza dental:

Se debe realizar cepillado de dientes 3 veces al día durante 3 minutos. Es especialmente importante después de las principales comi-das del día y antes de acostarse. Se recomien-darenovar el cepillo cada 3 meses.

·Si tiene los dientes sensibles, no evite • cepillarse en las zonas sensibles porque agravará sus problemas de encías y de sensibilidad dental.·No es necesario que se cepille los dien-• tes con más frecuencia porque cepillarse en exceso puede desgastar el esmalte.·Cepíllese mediante pequeños movi-• mientos circulatorios o vibratorios.·Cepíllese todas las caras de los dientes • y a lo largo de la línea de las encías.·No interrumpa el cepillado aunque • sangren las encías. Esto puede ser de-bido a los primeros síntomas de enfer-medad periodontal y el cepillado ayuda a curar el problema.Para llegar donde el cepillo no llega, • como es el espacio entre dientes, es re-comendable usar hilo dental una vez al día.·Limpie los espacios interdentales cómo • mínimo una vez al día con hilo dental, seda dental o un cepillo interdental.·Usar correctamente el hilo dental no • resulta fácil y las encías pueden sangrar un poco al principio. Si el sangrado per-siste o necesita ayuda para utilizar co-rrectamente el hilo dental, consulte a su odontólogo.

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Listerine está presente en más de 60 países de todo el mundo. La fórmula de aceites esenciales que elimina los gérmenes causantes de la placa y la gingivitis, ha convertido a Listerine en un elixir líder en todo el mundo. Sus beneficios como colutorio antiséptico forman parte de la rutina de higiene diaria de millones de personas, ayudándoles a conseguir una boca más sana.

Diferentes tipos de Listerine: -Listerine antiséptico mentol-Listerine enjuague bucal menta fresca-Listerine Plus Menta polar-Listerine antiséptico-Listerine Plus

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¿Que hace Listerine en nuestra boca?6 pasos sencillos:

Destruye la placaConserva los dientes fuertesMantiene los dientes blancosMantiene las encillas saludablesMata 99 % de los germenesRefresca tu aliento por 24 horas.

Los principales usos de listerine, son:-Prevenir y reducir la placa bacteriana, que es la principal causa de la inflamación de encías.-Prevenir la caries.-Remineralizar el esmalte dental.-Eliminar los gérmenes (incluso entre los dientes y en la línea de las encías) que causan el mal aliento.

Modo de empleo:Usar por la mañana y por la noche después del cepillado.Verter 20ml en un vaso y realizar enjuagues durante 30 segundos.No es necesario diluir en agua.

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La disciplina abarca todos los aspectos complejos del funcionamiento psíquico humano. Las distintas escuelas, teorías y sistemas psicológicos han enfocado sus esfuerzos en diversas áreas, existiendo desde los enfoques que se centran exclusivamente en la conducta observable (conductismo), pasando por los que se ocupan de los procesos internos tales como el pensamiento, el razonamiento, la memoria, etc. (como el cognitivismo) o las orientaciones que

ponen el acento en las relaciones humanas y en la comunicación básandose en la teoría de sistemas, hasta los sistemas psicológicos que focalizan en los procesos inconscientes (como el psicoanálisis o la psicología analítica). El alcance de las teorías abarca áreas o campos que van desde el estudio del desarrollo infantil de la psicología evolutiva hasta cómo los seres humanos sienten, perciben o piensan; cómo aprenden a adaptarse al medio que les rodea o resuelven conflictos.

Métodos de investigación en psicología

1. La psicología entendida como ciencia básica o experimental, enmarcada en el paradigma positivista, y que utiliza un método científico de tipo cuantitativo, a través de lacontrastación de hipótesis, con variables cuantificables en contextos experimentales, y apelando además a otras áreas de estudio científico para ejemplificar mejor sus conceptos. Los métodos empleados dentro de esta perspectiva son los siguientes: investigación correlacional, investigación experimental, observación naturalista, estudio de casos, encuesta.3 El primer laboratorio de estudio de la psicología experimental fue fundado en el año 1879 por el psicólogo alemán Wilhelm Wundt.

Psicología

Psicologia términos y generalidadesLa Psicología explora conceptos como la percepción, la atención, la motivación, la emoción, el funcionamiento del cerebro, la inteligencia, la personalidad, las relaciones personales, la consciencia y el inconsciente.

La Psicología emplea métodos empíricos cuantitativos de investigación para analizar el comportamiento.

Mientras que el conocimiento psicológico es empleado frecuentemente en la evaluación o tratamiento de las psicopatologías, en las últimas décadas los psicólogos también están siendo empleados en los departamentos de recursos humanos de las organizaciones, en áreas relacionadas con el desarrollo infantil y del envejecimiento, los deportes, los medios de comunicación, el mundo del derecho y las ciencias forenses. Aunque la mayor parte de los psicólogos están involucrados profesionalmente en actividades terapéuticas (clínica, consultoría, educación), una parte también se dedica a la investigación desde las universidades sobre un amplio rango de temas

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2. Se ha intentado comprender el fenómeno psicológico en su complejidad real, desde una perspectiva más amplia pero menos rigurosa, mediante la utilización de metodologías cualitativas de investigación que enriquecen la descripción e interpretación de procesos que, mediante la experimentación clásica cuantificable, resultan más difíciles de abarcar, sobre todo en ámbitos clínicos.

El psicoanálisis es la disciplina fundada por el médico y neurólogo Sigmund Freud. Esta disciplina posee un método propio de exploración de los procesos psíquicos inconscientes humanos a través del análisis de sus producciones imaginarias (sueños, fantasías) básandose para ello en las asociaciones libres del sujeto, sobre las que se monta la interpretación psicoanalítica. Las teorías psicológicas y psicopatológicas que el psicoanálisis propone, son el resultado de la aplicación de este método de investigación y su dimensión psicoterapéutica (la «cura psicoanalítica») consiste en una técnica de tratamiento basada en la asociación libre y en la interpretación controlada de la resistencia (psicoanálisis), de latransferencia (psicoanálisis) y del deseo.5

Psicología

Diferencias entre psicología y psiquiatría

Este error se debe al desconocimiento de ciertos aspectos de ambas ciencias, entre los que se cuentan:

Psicología y Psiquiatría suelen ser homologadas, confundidas, o solapadas debido a que una de las ramas de la Psicología, la Psicología Clínica, aborda el fenómeno de la salud mental al igual que la Psiquiatría.

Que el campo de estudio de la Psicología son los procesos psicológicos y el • comportamiento humano de manera independiente al contexto en el que este es observado, por ello, su amplitud excede a lo referido meramente a la salud mental. La Psiquiatría, en cambio, es la rama de la medicina que se ocupa de la prevención de daños a la salud mental, al impulso de actividades y estilos de vida saludables y a la recuperación o curación de los trastornos mentales.

• La Psicología, aunque en algunos casos aborda los aspectos tangibles de la • conducta del hombre, como ciencia aplicada es eminentemente una ciencia social, en cuanto se basa en la inferencia de procesos psicológicos desde la observación del comportamiento humano. La Psiquiatría en cambio es una ciencia natural, ya que a pesar de que incorpora en su corpus de conocimiento teorías psiquistas (justamente desde la Psicología en la mayoría de los casos), como ciencia aplicada se fundamenta eminentemente en los aspectos físicos del comportamiento (como las respuestas fisiológicas, metabólica, etc.).

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Actualmente en muchos países se usa el nombre de Ortipedia para referirse al estudio de las enfermedades del tronco y las extremidades, pero la tradición del uso de la palabra traumatología hacer que la palabra excluya las lesiones traumaticas.

Lesiones y fracturas causadas por actividades deportivas.

Traumatología y OrtopediaEL nombre genérico de traumatología que defeine aquella parte de la emdicna que se dedica al estudio de las lesiones del aparato locomotor es en la actualidad insuficiente, ya que esta especialidad se extiende mucho mas alla del campo de las lesioes traumaticas, abarcando también el estudio de aquellas congénitas o adquiridas, en sus aspectos preventivos, terapéuticos, de rehabilitación y de investigación y que afectan al aparato locomotor desde el niño hasta la senectud.

Una lesión deportiva puede resultar de dos circunstancias:

Lesión Aguda, cuando existe un hecho traumático, ya sea directo ó indirecto, exigiéndole al cuerpo un esfuerzo que rebasa su resistencia. Interviniendo en ambos casos la velocidad y la fuerza.

Lesión Crónica, tiene lugar por la repetición de una misma actividad, que sumada al tiempo, produce un microtrauma, y es causada por sobreentrenamiento, falta de entrenamiento o calentamiento, y/ó un entrenamiento inadecuado.

Las fracturas por estrés se producen en un hueso de resistencia elástica normal como resultado de una excesiva actividad muscular realizada de manera repetitiva ( fracturas por fatiga), frecuente en deportistas, con localizaciones en la tibia para corredores, y metatarsianos para reclutas militares;

La mayoría de las lesiones atribuidas a la práctica deportiva, son en realidad conse-cuencia de la repetición de prácticas físicas inadecuadas y/o el exceso en su desarrollo. También son causadas por accidentes deportivos, influidos por no contar con el equipo de protección necesario;sin em-bargo son absolutamente previsibles y

evitables.

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fuerzas relativamente normales sobre un hueso debilitado (fracturas por insuficiencia), frecuentemente halladas en pacientes con osteoporosis; de manera que se produce edema en la médula ósea, pero no por una rotura franca de la corteza.

Estadísticamente, las mujeres son más proclives que los hombres a sufrirlas, este tipo de fractura se ha incrementado, sobre todo en la tercera edad. El retardo en el diagnóstico o el error que se produce con frecuencia, al confundirla con una enfermedad tumoral ósea, forman parte de los principalesproblemas a los que debemos enfrentar los médicos.

El aumento de actividad muscular hace que el hueso responda con un proceso de remodelación e hipertrofia, pero hay una etapa transitoria de reabsorción ósea en la que el hueso es relativamente débil, se vuelve vulnerable a este tipo de fracturas debido al desequilibrio existente entre la resistencia ósea disminuida, y el aumento de la fuerza y tono muscular.

Dentro de las afecciones del aparato locomotor, el dolor lumbar es el hecho musculoesquelético más común en el deportista en ocasiones provocado por fracturas de estrés, cuya frecuencia oscila entre el 3,3 y 4,6% de entre las lesiones por sobre-esfuerzo en el deporte. En este porcentaje se incluyen espondilolisis y espondilolistesis, causas frecuentes de lesiones crónicas del raquis en el deportista.

Los deportistas por ejemplo al realizar ejercicios de carácter intenso o repetitivo, disminuyen la capacidad de los músculos para absorber parte de las fuerzas, las que se transmiten al hueso en mayor medida.

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Las fracturas de estrés fueron descritas originalmente en 1855 por un médico militar prusiano llamado Briethaupt. Éste describió las señales clínicas, los síntomas y la historia natural de las fracturas por estrés de metatarsianos en soldados, comúnmente conocidas como fracturas de caminante o “Deutschlander’s fracture”, los cuales presentaban dolores persistentes en los pies, que empeoraban con la marcha prolongada del entrenamiento militar.

El primer examen radiológico documentando una fractura de estrés fue realizado en 1897, fractura de un recluta militar, se descubrió que esta condición se debía a una fractura de los metatarsos, por lo que se le denominó fractura de la marcha.

En 1958, fue la primera descripción de fracturas por stress en atletas, hecha por Devas, que basó sus estudios en exámenes radiológicos,

haciendo la correlación del lugar del dolor con las alteraciones radiológicas de los

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atletas.1. Deportes de alta competición2. Uso de calzado inadecuado para la actividad física a realizar3. Práctica de un deporte sobre un terreno duro4. Reciente incorporación a la actividad física5. Obesidad6. Hallux valgo7. Amenorrea en la anorexia nerviosa8. Práctica de otros deportes además de atletismo.9. La climatología.10. El estrés y la fatiga, el sueño y el descanso.

11. La constitución morfológica y antropométrica.12. El calentamiento previo al entrenamiento y a la competición.13. La alimentación.14. La especialidad practicada. 15. Enfermedad de Paget.16. Osteoporosis.17. Hiperparatiroidismo.18. Raquitismo.19. Osteomalacia.20. Osteogénesis imperfecta.21. Neoplasias benignas. 22. Neoplasias malignas23. Infecciones.24. Quiste aneurismático.25. Metástasis.

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