Date post: | 06-Jul-2018 |
Category: |
Documents |
Upload: | nicko-witodikromo |
View: | 215 times |
Download: | 0 times |
of 32
8/17/2019 Medication for Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Criminality
1/32
Medication for Attention Deficit
Hyperactivity Disorder and Criminality
8/17/2019 Medication for Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Criminality
2/32
PICO
P: Pasien penderita Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) yangterjerat tindakan kriminal dengan sia diatas !" ta#n
I: $
C:$
O: Pengo%atan pada pasien ADHD dapat menrnkan tindakan kriminal
Pertanyaan: Apaka# pengo%atan pada pasien dengan ADHD dapat menrnkantindakan kriminal yang dilakkan ole# penderita
8/17/2019 Medication for Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Criminality
3/32
&eknik Pencarian
Pencarian dengan menggnakan: 'oogle sc#olar
ata knci: ADHD and criminality
Hasil: !*+ artikel
8/17/2019 Medication for Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Criminality
4/32
Journal Review
Citation:
Title: Medication for Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Criminality
Journal: ,e- .ngland /ornal of Medicine (,./M) , .ngl / Med0!01234:03$!"*DOI:!*!536,./Moa!020"!
Author: 7ic#tenstein8 P*8 Halldner8 7*8 9ettervist8 /*8 ;jolander8 A*8;erlac#is8 .*8
8/17/2019 Medication for Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Criminality
5/32
Pengobatan Untuk Attention Deficit-HyperactivDior!er "ADHD# Terkait Dengan Perilaku $ri%i
8/17/2019 Medication for Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Criminality
6/32
7atar %elakang
Attention deficit$#yperactivity disorder (ADHD) adala# ganggan mm yangterkait dengan perilak kriminal yang tela# diteliti di%e%erapa stdi* &erapi
farmakologis sda# tersedia ntk ADHD dan mngkin dapat mengrangi risikokriminalitas*
8/17/2019 Medication for Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Criminality
7/32
Metode
Menggnakan daftar nasional ;-edia8 kami
mengmplkan informasi mengenai 05*353 pasien
dengan diagnosis ADHD8 data tentang terapi
farmakologi mereka8 dan catatan pidana di ;-edia dari
ta#n 03 #ingga 0>* ami menggnakan analisis
Co? regresi %ertingkat ntk mem%andingkan tingkatkriminalitas pasien yang menerima o%at ADHD8
di%andingkan dengan tingkat kriminalitas pasien yang
sama tetapi tidak menerima pengo%atan*
8/17/2019 Medication for Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Criminality
8/32
Hasil
Di%andingkan dengan periode tanpa pengo%atan8 di antara pasien yang menerimao%at ADHD8 ada penrnan yang signifikan dari 20@ di tingkat kriminalitas ntk
pria (asio #a=ard yang disesaikan8 83+1 >5@ confidence interval BCI8 832$842) dan "!@ ntk -anita (rasio #a=ard8 85>1 >5@ CI8 85$84)* Penrnan
tingkat tetap antara !4@ dan "3@ di analisis sensitivitas antara laki$laki8 denganfaktor$faktor yang disertakan %er%agai jenis o%at (misalnya8 stimlan vs non
stimlan) dan #asil (misalnya8 jenis keja#atan)*
8/17/2019 Medication for Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Criminality
9/32
esimplan
Di antara pasien dengan ADHD8 tingkat kriminalitas renda# selama periode saatmereka menerima o%at ADHD* &eman ini meningkatkan kemngkinan %a#-a
penggnaan o%at mengrangi risiko kriminalitas di antara pasien dengan ADHD*
8/17/2019 Medication for Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Criminality
10/32
7atar %elakang
;ekitar 5@ dari sema anak$anak di dnia %arat memen#i kriteria diagnostikatas attention deficit$#yperactivity disorder (ADHD)8 dan se%agian %esar anak$
anak terse%t dira-at secara farmakologis*
ADHD memiliki #%ngan dengan kriminalitas8 dan ganggan eksternalisasi*
efek jangka pendek mengntngkan o%at ADHD pada gejala ADHD dan#%ngan masala# perilak tela# ditnjkkan dalam %er%agai penelitian*
Dalam stdi ini8 kami menggnakan Data ;-edia %er%asis poplasi ntkmenyelidiki asosiasi antara penggnaan o%at ADHD dan kriminalitas*
8/17/2019 Medication for Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Criminality
11/32
&eto!e
8/17/2019 Medication for Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Criminality
12/32
Pasien
ami mengidentifikasi 05*353 pasien (!3*+4 laki$laki dan >*53> perempan)yang la#ir tidak le%i# dari ta#n !>> dengan setidaknya sat diagnosis ADHD
(seperti yang didefinisikan ole# kode 2!" di BICD$> evisi > 1 dan kode diICD$!)
Pasien$pasien ini termask sema orang dengan ra-at inap psikiatri sejak!>42 dan diagnosa ra-at jalan sejak ta#n 0!*
riminalitas diidentifikasikan melali daftar eja#atan ,ational8 termask#kman di distrik pengadilan8 dan Daftar Orang yang Didga melakkan
Pelanggaran sejak !>42
8/17/2019 Medication for Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Criminality
13/32
Pengkran
ami mengkr paparan tama pasien ntk pengo%atan ADHD8 se%agaimana
diidentifikasikan dalam daftar resep o%at8 menggnakan sistem klasifikasi
Anatomical erapetic imia (A&C)
;esai dengan penelitian se%elmnya8 pasien didefinisikan se%agai penerima
pera-atan selama Interval -akt antara da resep pengo%atan ADHD8 kecali
resep terjadi le%i# dari 3 %lan* Dengan demikian8 periode pengo%atan
didefinisikan se%agai rtan resep8 dengan tidak le%i# dari 3 %lan antara da
%ertrt$trt resep
A-al pengo%atan didefinisikan se%agai tanggal resep pertama8 dan ak#ir
pengo%atan didefinisikan se%agai tanggal resep terak#ir* ;elama interval 3
%lan ata le%i# tanpa resep8 pasien dianggap tidak menerima pengo%atan
8/17/2019 Medication for Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Criminality
14/32
ami mengidentifikasi pasien dengan diagnosa ganggan perilak8 sertaoposisi$menantang8 kepri%adian antisosial8 ata ganggan penggnaan =at8
melali Pasien egister ,asional (kode 2!28+!8 2!08 2!848 0>!8 0>08 228 2"8dan 25 di ICD$> terse%t1 dan !8
8/17/2019 Medication for Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Criminality
15/32
8/17/2019 Medication for Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Criminality
16/32
Analii 'tatitik
Dalam sema analisis8 penggnaan o%at ADHD diperlakkan se%agai kovariat-akt yang %ervariasi* ntk menggam%arkan #%ngan antara penggnaan
o%at pada ADHD dan tindak kriminalitas8 kita meng#itng denganmenggnakan krva aplan$Meier ntk kovariat -akt yang %ervariasi
/ika #%ngan antara penggnaan o%at dan keyakinan tarif saat ini adala#independen dari penggnaan o%at se%elmnya8 maka krva aplan$ Meier
memanjang %isa diartikan se%agai fngsi srvival diperkirakan ntk pasien
yang tidak meng%a# stats pengo%atan mereka selama masa tindak lanjt*
8/17/2019 Medication for Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Criminality
17/32
ntk mengkr #%ngan antara penggnaan o%at dan kriminalitas8 kami
menggnakan rasio #a=ard Co? regresi8 dengan kesala#an standar korelasi
antara periode ntk pasien yang sama
;elanjtnya8 kami menggnakan Co? regresi stratified ntk melakkan
analisis pada pasien8 dengan penyesaian ntk sia8 jmla# se%elmnya
keyakinan8 dan jmla# penggantian o%at se%elmnya se%agai varia%el kategori
dalam model
kami jga melakkan analisis sensitivitas yang termask pasien yang
di#entikan mengam%il selective serotonin$reptake in#i%itor (;;I) %kan o%at
ADHD* ntk menyelidiki asosiasi jangka panjang8 kami melakkan analisis
regresi Co? ntk periode /anari 0> #ingga Desem%er 0>8 dengan stats
pengo%atannya pada tanggal ! /anari 038 se%agai paparan tama
8/17/2019 Medication for Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Criminality
18/32
HailPenggnaan pengo%atan ADHD dan kriminalitas
ami menginvestigasi !38+4 laki$laki dan >53> dengan ADHD* Diantara laki$laki yang terdiagnosis dengan ADHD8 5283@ tela# mengam%il o%at ntk terapi
ADHD8 dan 2383@ tela# di#km setidaknya ntk sat keja#atan selama masatindak lanjt
;edangkan diantara pasien -anita8 3084@ tela# mengam%il o%at ntk terapiADHD8 dan !58"@ tela# di#km setidaknya ntk sat masala# keja#atan8
di%andingkan 8!@ dan 080@ di antara control
;e%anyak 3+> orang ("82@) dan 23+ perempan (28+@) menerima pengo%atan
ADHD selama selr# periode8 dan 4"3+ orang ("38"@) dan 2542 perempan(2482@) tidak menerima pengo%atan ADHD
8/17/2019 Medication for Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Criminality
19/32
Perkiraan regresi Co? %ertingkat dari dalam$pasien dengan menggnakan rasio#a=ard adala# 83+ ntk pria dan 85> ntk -anita (P E*! ntk keda
per%andingan)8 mennjkkan %a#-a setela# penyesaian ntk semapeserta yang konstan dalampasien8 penggnaan o%at ADHD mengrangi
tingkat kriminalitas se%esar 20 "!@*
8/17/2019 Medication for Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Criminality
20/32
Analii enitivita
arena terdapat #%ngan yang jelas antara penggnaan o%at pada ADHDdengan angka kriminalitas8 maka kami melakkan serangkaian analisis
sensitivitas ter#adap s%yek laki$laki saja karena mempnyai prevalensi ADHDdan tingkat kriminalitas yang le%i# signifikan di%andingkan s%yek -anita
Pada pasien yang mendapatkan keda pengo%atan dan tidak ada masapengo%atan8 risiko yang di#km karena keja#atan meningkat secara
signifikan8 se%esar !08@ (>5@ CI8 !!8+$!082)
8/17/2019 Medication for Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Criminality
21/32
ami menemkan pengrangan angka kriminalitas yang %er#%ngan dengan
pengo%atan ADHD dengan golongan stimlant (#a=ard ratio 833) ata
golongan nonstimlant (#a=ard ratio 843)* Fer%eda dengan #asil ntk
penggnaan ADHD o%at8 tidak ada %kti #%ngan antara #kman pidana danpenggnaan ;;I pada pasien dengan diagnosis ADHD dalam Daftar Pasien
,asional (rasio #a=ard8
!8"1 >5@ CI8 8>2$!8!4)*
8/17/2019 Medication for Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Criminality
22/32
Dikui
ami menemkan #%ngan kemngkinan efek perlindngan ntkpenggnaan o%at ADHD pada sema jenis tingkat kriminalitas dan tidak ada
pengrangan jangka panjang yang signifikan di tingkat keja#atan setela#peng#entian o%at*
Pada laki$laki8 tingkat kriminalitas %erkrang 20@ (P E8!) selama periodepengo%atan8 dan pengrangan tingkat kriminalitas %erkisar antara !4 sampai
"3@ di sema sem%ilan analisis sensitivitas* ami mengamati #%ngan serpa
pada perempan8 dengan pengrangan tingkat kriminalitas se%esar "!@ (PE8!) selama masa pengo%atan*
8/17/2019 Medication for Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Criminality
23/32
&idak seperti penelitian C&8 penelitian farmakoepidemiologik seperti inisangat mngkin ntk mendapatkan #asil yang ranc karena per%edaan
indikasi ntk o%at yang di%erikan* Dengan kata lain8 pasien yang menerimapengo%atan %er%eda dengan mereka yang tidak menerima pengo%atan8
%iasanya karena mereka mempnyai gejala yang le%i# dan mempnyai faktorlain yang mendkng*
kami menganalisis tingkat kriminalitas di antara pasien yang meng#entikan
pengo%atan golongan ;;I* ami tidak menemkan %kti adanya #%nganantara tingkat kriminalitas dan peng#entian o%at golongan ;;I*
8/17/2019 Medication for Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Criminality
24/32
ami menco%a ntk mengatasi %ias dengan melakkan analisis sensitivitasantara ko#ort yang %er%eda dan dengan #asil yang %ervariasi* ;ema analisis
mennjkkan %a#-a ada pengrangan dari !4$"3@ pada tingkat kriminalitasselama periode pengo%atan
tingkat keselr#an keja#atan dan resolsi mereka sangat mirip di selr#.ropa Farat8 sedangkan per%andingan dengan Amerika ;erikat slit dilakkan
karena per%edaan dalam sistem #km dan peradilan
8/17/2019 Medication for Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Criminality
25/32
critical appraisal
Dite%ukan !i
8/17/2019 Medication for Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Criminality
26/32
T(P)$ *( $+T+RA*,A*Dite%ukan !i
.elakan
Ju!ul !an abtrak !
!* Menjelaskan s%jek
penelitian
0* Mem%erikan ringkasan yang
informatif tjan penelitian8metode dan #asil penelitian
Ga terdapat pa
terdapat pada
a%strak8 tert
penelitian ini
menjelaskan #
pem%erian o%a
ADHD dengan tyang dilakkan
terse%t* /ga
metode yang di
penelitian yang d
)ntro!uki
8/17/2019 Medication for Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Criminality
27/32
)ntro!uki
/atar belakang 0
Menjelaskan latar %elakang yang
ilmia# dan rasional mengapa
penelitian perl dilakkan
Ga terdapat pa
pada latar %e
%a#-a pen%er#%ngan
kriminalitas* F
yang menn
penggnaan o%a
ADHD mempmengntngkan*
penggnaan tera
ADHD dalam m
kriminalitas %el
8/17/2019 Medication for Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Criminality
28/32
Tu.uan 0&enyebutkan tu.uan yang
.ela 1 peifik
2a ter!apat p
!i.elakan bbertu.uan u
hubungan pe
pa!a pen!
!engan peryang !ila
pen!erita
&eto!e
8/17/2019 Medication for Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Criminality
29/32
$onep penelitian "
Menjelaskan konsep penelitian
yang dilakkan dimlai dari
srvei #ingga pengola#an data
kass
Ga terdapat pada
0>8 dijelaskan
metode dan ana%agaimana srve
dilakkan denga
data poplasi na
;-edia tentang
o%at yang digna
kriminal diam%il
nasional* ;elanj
dianalisis mengg
aplan$Meier*
8/17/2019 Medication for Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Criminality
30/32
'ub.ek penelitian 4 &en.elakan ub.ek penelitian
yang !igunakan
2a ter!apat pa!
ub.ek yang !
penelitian ini
negara 'we!ia y
tahun "kela
tahun8995 aat p
Penerapan Teori 3
Menjelaskan teori yang ada
dikaitkan dengan
implementasinya di lapangan
Ga terdapat pad
0!28
8/17/2019 Medication for Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Criminality
31/32
Hail
'urvey 4 Menjelaskan #asil srvey yang
tela# dilakkan secara rinci
Ga terdapat pad
0!!8 dijelaskan
didapat secara ri
Penerapan teori +
Menjelaskan teori yang ada
dikaitkan dengan #asil penerapan
di lapangan
Ga terdapat pad
0!2
Dikui
8/17/2019 Medication for Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Criminality
32/32
Dikui
Analii >Mem%at analisis #asil stdi
kass
Ga terdapat pa
0!2
'intei !
Ferdasarkan #asil penelitian8
dapat dikem%angkan ide$ide
%ar yang disampaikan ntk
penelitian %eriktnya
Ga terdapat pa
#alaman 0
selanjtnya d
mempelajari efe
dari penggnaan