Date post: | 16-Jul-2015 |
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• Evalué si la frecuencia cardiaca es adecuada para el estado
clínico.
• Frecuencia cardiaca por lo general <50 lpm. Si existe
bradiarritmia
Identifique y Trate la causa subyacente
• Mantener vía aérea permeable; ayude la ventilación según sea
necesario
• Oxigeno (en caso de hipoxemia)
• Monitor cardiaco para identificar ritmo: monitorear BP y oximetría
• Vía IV
• ECG de 12 lead si estuviera disponible: no retrase terapia
Bradicardia persistente (la causa)
• ¿Hipotensión?
• ¿Estado mental alterado?
• ¿Signos de shock?
• ¿Molestia torácica isquemia?
• ¿Insuficiencia cardiaca aguda?
No
Si
Atropina { 0.5 mg bolo repetir cada 3-5 min. Máximo 3mg}
• Si la atropina resulta ineficaz
• Marcapaso trancutaneo
O
• Infusión de dopamina (2-10 mcg /kg/min.)
O
• Infusión de adrenalina (2-10 mcg/min.)
Si
Considere:
• Consultar al Cardiólogo
• Marcapaso Transverso
Recordarle la recopilacion de los eventos; que usted como líder debe
mencionar todos los eventos y sus acciones.
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Modulo de aprendizaje de Paro cardíaco
con FV/TV sin pulso
Inicie la RCP
• Administre Oxigeno
• Conecte el
monitor/desfibrilador
¿El ritmo es desfibrilable?
FV/TV
Sí
Descarga
RCP 2 min.
• Vía IV
¿El ritmo es
desfibrilable?
No
Asistole/AESP
• Vía IV
• Epinefrina (Adrenalina) 1 mg
cada 3-5 min.
• Considere la posibilidad de
un dispositivo avanzado/
capnografía
1
2
3
4
Bifásica dosis
recomendada inicial
120-200, si desconoce
usar valor máximo
Monofásica 360 j
9
10
RCP 2 min.
• Epinefrina (Adrenalina) 1 mg
cada 3-5 min.
• Considere la posibilidad de
un dispositivo avanzado/
capnografía
¿El ritmo es
desfibrilable?
Descarga
Sí
RCP 2 min.
• Amiodarona
(300 mg bolo)
• Trate las causas
reversibles
Bifásica dosis
recomendada
200, si desconoce
usar valor máximo
Monofásica 360 j
¿El ritmo es desfibrilable?
No
RCP 2 min.
• Trate las
causas
5
6
7
8
11
¿El ritmo es
desfibrilable?Sí
Vaya a 5 o 7
Si no existen signos de
retorno de la circulación
espontánea, (RCE)
vaya al punto 10 u 11
12
No
Descarga
RCP de Calidad
• Comprimir fuerte (≥ 5 cm)(2 pulgadas) y rápido (≥ 100 cpm), y permitir una
expansión torácica completa
• Reducir al mínimo las interrupciones de las compresiones
• Evitar una ventilación excesiva
• Cambiar de reanimador cada 2 min.
Capnografía
• Si PETCO² < 10mm hg, intentar mejorar la calidad de la RCP
Presión intrarterial
• Si la presión en fase de relación (diastólica) < 20 mm hg, mejorar la calidad
de la RCP
Tratamiento Farmacológico
• Adrenalina dosis IV IO: 1 mg cada 3-5 min.
• Vasopresina, dosis IV IO: 40 unidades pueden sustituir a la primera o segunda
dosis de adrenalina
• Amiodarona dosis IV IO: Primera dosis bolo de 300 mg. Segunda dosis 150 mg
Dispositivos avanzados para la vía aérea
• Dispositivo avanzado para vía aérea supra glótica o intubación endotraqueal
• Capnografía para confirmar la colocación del tubo
• 8-10 ventilaciones x min. Con compresiones torácicas continuas
Detalles Importantes
Hipovolemia
Hipoxia
Hidrogenión (acidosis)
Hipo-Hiperpotasemia
Hipotermia
Neumotórax a Tensión
Tamponada Cardiaca
Tóxicos
Trombosis Pulmonar
Trombosis Coronaria
Pasos a seguir en la Evaluación Practica Realizado o No
Debe garantizar un CPR de alta calidad en todo momento
Asigna funciones a los integrantes del equipo
Se asegura que todos actúen bien
Administrar oxigeno si es necesario, colocar monitor, IV
Coloca las derivaciones del monitor en posición correcta
Reconoce la bradicardia sintomática
Administra una dosis correcta de atropina
Prepara lo necesario para un tratamiento de segunda elección
Manejo de Fibrilación Ventricular/Taquicardia
sin Pulso
Realizado o No
Reconoce la FV
Despeja la zona antes de analizar y aplicar la
descarga
Reinicia de inmediato CPR {2 min.} tras la
descarga
Manejo correcto de las vía aérea
Ciclos apropiados de administración de
Fármacos-comprobación del ritmo/descarga-
CPR
Administra la dosis y los fármacos apropiados
Reconoce la Asistole Realizado o No
Expresa Verbalmente las causas
Reversibles, potenciales de la
Asistole/AESP
Administra las dosis y los fármacos
apropiados
Reinicia de inmediato la RCP, tras la
comprobación del ritmo
Cuidado pos paro Cardíaco
Identifica la RCE (Retorno Circulación
Espontanea)
Se asegura que la PA y ECG de 12 lead
son llevados a cabo, la Saturación de O²
esta monitorizada, Expresa verbalmente
la necesidad de Intubación Endotraqueal,
y Capnografía, y solicita pruebas de
Laboratorio,
Considera la Hipotermia Terapéutica
Nota: La inducción de Hipotermia Terapéutica es para proteger el Cerebro y órganos vitales.
Luego del paciente salir de un Paro y permanece comatoso.
1-2 Lt. N/S o R/L De fluidos fríos (4ᵒC) de 12-24 hr.
Importante mantener SPO² ≥ 94%