METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS, LIPIDOS Y

PROTEINAS

Dr. José Antonio Uehara González R1CGHospital General de Los Mochis SSA

OBJETIVOS Entender los conceptos de: Glucogénesis Gluconeogénesis Glucolisis Lipolisis Proteólisis Carbohidrato Lípido Proteína

METABOLISMO

METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS

1gr de Carbohidrato = 4 kcal1gr de Carbohidrato paraenteral

= 3.5 kcal

METABOLISMO CARBOHIDRATOSVÍA DEL ÁCIDO PIRUVICO VIA DE LAS PENTOSAS

TRANSPORTE DE GLUCOSA Y SEÑALIZACIÓNTIPO AMINOÁCIDOS PRINCIPALES SITIOS DE

EXPRESIÓNGLUT1 492 Placenta, encéfalo, riñón,

colonGLUT2 524 Hígado, células B del

páncreas, riñón, intestino delgado.

GLUT3 496 Encéfalo, testículosGLUT4 509 Músculo estriado, músculo

cardiaco, grasa blanca y grasa parda.

GLUT5 501 Intestino delgado, espermatozoides.

VÍAS DEL METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATORS

• Es la vía metabólica encargada de oxidar la glucosa con la finalidad de obtener energía para la célula.

Glucolisis• Es el proceso por el cual el glucógeno presente

en el hígado se transforma en glucosa que pasa a la sangre.

Glucogenolisis

• Es el proceso inverso al de glucogenolisis.Glucogénesis• La formación de moléculas nuevas de glucosa o

glicógeno a partir de precursores que no son hidratos de carbono.

Gluconeogénesis

METABOLISMO DE LOS LÍPIDOS

1 gr

de

Gras

a9 kcal de energía

Diet

aFuente principal de Triglicéridos

Ceto

géne

sisAgotamiento de Carbohitratos e incremento de Lípolisis.

METABOLISMO DE LAS PROTEINASConsumo Proteico

80 a 120 gr por día1 gr de

Proteína

4 kcalExcreción Nitrógeno

30 gr por díaSchwartz. Principios de Cirugía. Décima Edición. McGrawHill. México. 2015

METABOLISMO DE LAS PROTEÍNAS

CATABOLISMO Y SÍNTESIS DE PROTEÍNAS

METABOLISMO QUIRÚRGICO Las horas iniciales después de las lesiones quirúrgicas o traumáticas tienen asociación metabólica con la reducción en el consumo total de energía corporal y en la eliminación del nitrógeno urinario.

Schwartz. Principios de Cirugía. Décima Edición. McGrawHill. México. 2015

METABOLISMO DURANTE EL AYUNO Requerimientos diarios:Adulto Sano: 22 a 25 kcal/kg/díaOtras condiciones: 40 kcal/kg/día

Gluc

ógen

o 300 a 400 gr

Híga

do75 a 100 gr

Mús

culo200

a 250 grSe agota en< 16 horas

Schwartz. Principios de Cirugía. Décima Edición. McGrawHill. México. 2015

FAVORECEN LA GLUCOGENOLISISGLUCAGÓNNORADRENALINA + CORTISOLVASOPRESINAANGIOTENSINA II

METABOLISMO DURANTE EL AYUNO Gluconeogénesis Hepática

Precursores: Lactato, glicerol y aminoácidos como alanina y glutamina.

El lactato es liberado mediante glucólisis en el músculo estriado así como eritrocitos y leucocitos.

Ciclo de CoriRECICLAMIENTO DE LACTATO Y

PIRUVATOPROPORCIONA HASTA 40% DE LA

GLUCOSA PLÁSMATICA EN INANICIÓN

Degradación de Proteína Diaria: 75grDisminución de

Insulina y Aumento de Cortisol

AYUNO A CORTO PLAZOPROTEINA MUSCULAR

75 gr

RESERVAS DE GRASA

TRIGLICÉRIDOS

160 gr

Aminoácidos

Glicerol16 gr

Ácidos Grasos 160 gr

HIGADOGlucógeno

75 gr

GLUCONEOGENESIS

OXIDACIÓN

Ácidos Grasos120 gr

Glucosa180 gr

36 gr

Encéfalo

EritrocitosLeucocitos

Tejido NerviosoRiñón

Músculo

CorazónRiñón

Músculo

Lactato + Piruvato

Cetonas60 gr

144 gr

36 gr

Schwartz. Principios de Cirugía. Décima Edición. McGrawHill. México. 2015

AYUNO PROLONGADOPROTEINA MUSCULAR

20 gr

RESERVAS DE GRASA

TRIGLICÉRIDOS

180 gr

Aminoácidos

Glicerol16 gr

Ácidos Grasos 160 gr

HIGADOGlucógeno

GLUCONEOGENESIS

OXIDACIÓN

Ácidos Grasos135 gr

Glucosa80 gr

Cetonas68 gr

Encéfalo

EritrocitosLeucocitos

Tejido NerviosoRiñón

Músculo

CorazónRiñón

Músculo

Lactato + Piruvato

36 gr

RIÑONGluconeogén

esis15 gr

5 gr

45 gr

44 gr

40 gr

40 gr

36 gr

44 gr

10 g (100 meq) en orina

Schwartz. Principios de Cirugía. Décima Edición. McGrawHill. México. 2015

58 gr

ENERGÍA POSTERIOR A TRAUMATISMOS

PROTEINA MUSCULAR

250 gr

GRASA ALMACENAD

A TRIGLICÉRID

OS170 gr

Aminoácidos

Glicerol17 gr

Ácidos Grasos 10 gr

RIÑÓNGluconeogén

esisGluconeogén

esis

HÍGADO

OXIDACIÓN

Ácidos Grasos130 gr

Glucosa360 gr

HÉRIDA

EritrocitosLeucocitos

Tejido NerviosoRiñón

Músculo

CorazónRiñón

Músculo

Lactato + Piruvato

Cetonas60 gr

180 gr

180 gr

40 gr

METABOLISMO DESPUÉS DE LAS LESIONESReservas Adiposas• Triglicéridos (50 a

80%)Lipólisis• Respuesta al

estimulo de catecolaminas sobre la lipasa

Gracias