Microbiologa

MicrobiologaIntegrantes:Edison BeltrnByron CoronelPaola CastroMara MartnezCarlos Vega

Bacterias grampositivas anaerobias no formadoras de esporas

COCOS GRAMPOSITIVOS ANAEROBIOS

Bacilos grampositivos anaerobios no formadores de esporasEspecies de Actinomyces que se asocian a la mayora de infecciones humanas:ActinomicosisInfeccin endgena.

Desarrollo de lesiones granulomatosas crnicas que se tornan supurativas y dan lugar a abscesos conectados entre s mediante fstulas.

Colonias macroscpicas que remedan granos de arena. Grnulos de azufre, aspecto amarilla o naranja, microorganismos filamentosos unidos entre s por fosfato clcico.

Zonas de supuracin se rodean de un tejido fibroso de granulacin.

Actinomicosis cervicofacialActinomicosis plvicaPuede aparecer como vaginitis.Ms frecuentemente destruccin notable de tejidos.Abscesos tuboovricos u obstruccin ureteral.Colonizan superficie de cuerpos extraos como dispositivos intrauterinos.

Diagnstico de laboratorio de actinomicosisPropionibacteriumBacilos gram (+) pequeos.Se disponen en cadenas cortas o en agregados.Se encuentran en piel, conjuntiva, odo externo, bucofaringe y aparato genital femenino.Anaerobios Aerotolerantes.Inmviles.Catalasa (+)Fermentador de hidratos de carbono cido propinicoEspecies: acnes y propionicusPropionibacterium acnesDos tipos de infecciones:

MOBILUNCUSMorfologa curvada con extremos afiladosPoseen una pared celular Gram positivaCarecen de endotoxinaSon sensibles a vancomicina, clindamicina, y ampicilina pero resistente a colistina

LACTOBACILUSINVASIN HEMATOLOGICABacteriemia transitoria de origen genitourinarioEndocarditisSepticemia oportunista en pacientes inmunodeprimidosCavidad bucal, el estomago, el intestino, y aparato genitourinarioIncapacidad para crecer en la orinaResistentes a vancomicinaCombinacin de penicilina y un aminoglucsidoBucofarngea, intestino grueso, vaginaBACTERIAS GRAM NEGATIVAS ANAEROBIASVas respiratorias superiores, aparato genitourinario, aparato digestivoBacteroidesFusobacteriumParabacteroides PorphyromonasPrevotellaVeillonella32FISIOLOGA Y ESTRUCTURAEstimulacin de su desarrollo por bilis al 20%Pequeos y alargadosTincion de GramPATOGENIA E INMUNIDADAdhesinasBacteroides fragilisPrevotellaSuperficie peritonealClulas epiteliales y molculas extracelularesCapsula de polisacaridosFibringeno, lactoferrina Proteccin frente a la fagocitosisPolisacrido capsular tiene actividad antifagocticaPorphyromas y Prevotella Sintetizan proteasas que degradan las inmunoglobulinasProteccin frente a la toxina del oxigenoEnzimas catalasa y superxido dismutas Inactivan al perxido de hidrogenoRadicales de superxidoProduccin de toxinasToxina metaloproteasa termolbil del cincCambios morfolgicos del epitelio intestinalSecrecin de IL-8EPIDEMIOLOGAColonizan el organismo humano en altos numerosEstabilizacin de la flora bacterianaENFERMEDADES CLNICASINFECCIONES GINECOLOGICASINFECCIONES INTRAABDOMINALESABSCESO CEREBRAL

Prevotella bivia, prevotella disiensBacteroides fragilisB. ThetaiotaomicromP. Melaninogenica Prevotella PorphyromonasFusobacteriumGASTROENTERITISBACTERIEMIAINFECCIONES CUTANEAS Y TEJIDOS BLANCOS

1- al 3%Bacteroides fragilismionecrosisBacteroides fragilisBacteroides fragilisDiarrea acuosa de resolucin espontaneaINFECCIN DEL TRACTO RESPIRATORIOPrevotellaPorphyromasFusobacteriumBacteroides no fragilis

DIAGNOSTICO DE LABORATORIOMICROSCOPIACULTIVOIDENTIFICACIN BIOQUIMICATincin de Gram y la morfologa de las coloniasResistencia a kanamicina, vancomicina y colistinaEstimulacin con crecimiento en la bilis al 20%Hallazgo de bacilos gramnegativos pleomorfos e irregularesMedios complementados con bilis Carente de oxigenoAmbiente hmedoIDENTIFICACIN BIOQUMICATRATAMIENTO, PREVENCIN Y CONTROLTREPONEMA, BORRELIA Y LEPTOSPIRAESTRUCRAPATOGENIA Las protenas de la membrana externa intervienen en la adherencia a la superficie de las clulas del organismo anfitrin.Las espiroquetas virulentas producen hialuronidasa, la cual facilita la infiltracin perivascular.Las espiroquetas virulentas estn recubiertas por fibronectina de la clula del organismo anfitrin, la cual puede protegerlas frente a la fagocitosis.La destruccin tisular y las lesiones que se observan en la sfilis se deben fundamentalmente a la respuesta inmunitaria del paciente a las infeccin. EPIDEMIOLOGAENFERMEDADES CLNICASSFILIS PRIMARIA

SFILIS PRIMARIASFILIS SECUNDARIASFILIS SECUNDARIA

SFILIS TERCIARIA (TARDA)SFILIS CONGNITA

DIAGNSTICO DE LABORATORIOT. Pallidum no crece en condiciones in vitro debido a la incapacidad del microorganismos de crecer en cultivos artificiales.Otros treponemasBorreliaCausan dos infecciones importantes en el ser humano: la fiebre recurrente y la enfermedad de Lyme. La enfermedad de Lyme es una enfermedad transmitida por garrapatas con unas manifestaciones clnicas variadas, entre las que se encuentran alteraciones dermatolgicas, reumatolgicas, neurolgicas y cardacas. Se conocen dos formas de la enfermedad. Borrelia recurrentis es el agente etiolgico de la fiebre recurrente epidmica o transmitida por piojos, y se transmite de una persona a otra mediante el piojo del cuerpo humano. La fiebre recurrente endmica se debe, al menos, a 15 especies de Borrelia y se propaga a travs de las garrapatas blandas infectadas del gnero Ornithodoros.

Fisiologa y estructuraPatogenia e inmunidadEpidemiologaEnfermedades clnicasLa enfermedad de Lyme se inicia con una infeccin localizada inicial, evoluciona a un estadio precoz de diseminacin y, en ausencia de tratamiento, puede progresar a la fase tarda con manifestaciones. Despus de un perodo de incubacin de 3 a 30 das, se forman de manera caracterstica una o ms lesiones en el lugar de la picadura de la garrapata.

Fiebre recurrenteLa fiebre recurrente epidmica transmitida por piojos y de la endmica transmitida por garrapatas son esencialmente las mismas, aunque se puede desarrollar una pequea escara pruriginosa en el lugar de la picadura de la garrapata Tras 1 semana de incubacin, la enfermedad debuta con un cuadro sbito de escalofros, fiebre, mialgias y cefalea. Los sntomas clnicos suelen ser ms leves y durar menos tiempo en este y en los posteriores episodios febriles.

ENFERMEDAD DE LYME

Se inicia con una infeccin localizada inicial.Evoluciona a un estadio precoz de diseminacin.En ausencia de tratamiento, puede progresar a la fase tarda con manifestaciones.Despus de un perodo de incubacin de 3 a 30 das, se forman de manera caracterstica una o ms lesiones en el lugar de la picadura de la garrapata.La diseminacin hematgena tiene lugar en ausencia de tratamiento durante los das a semanas siguientes al comienzo de la infeccin primaria. Las manifestaciones tardas de la enfermedad de Lyme en EE.UU. suelen aparecer unos meses a aos despus de la infeccin inicial y se manifiestan en forma de artritis. DIAGNSTICO DE LABORATORIO

las borrelias que producen fiebre recurrente se pueden visualizar durante el perodo febril en las extensiones de sangre teidas con los mtodos de Giemsa o de Wright.Este ltimo representa el mtodo diagnstico ms sensible para la fiebre recurrente, siendo las extensiones positivas para los microorganismos en ms del 70% de los pacientes.La sensibilidad de esta prueba se puede aumentar inoculando a un ratn con sangre de pacientes infectados y examinando 1 a 10 das despus la sangre del mismo con el fin de determinar la presencia de borrelias.

Cultivo

Algunas borrelias, entre las que se encuentran B. recurrentis y Borrelia hermsii (una causa frecuente de fiebre recurrente endmica en EE.UU.), se pueden cultivar in vitro en medios especiales.Sin embargo, estos cultivos rara vez se llevan a cabo en los laboratorios clnicos, puesto que no se dispone con facilidad de los medios y los microorganismos crecen lentamente en ellos.

Diagnstico molecularLas tcnicas de amplificacin de cidos nucleicos disponen de una sensibilidad generalmente inferior a los cultivos en el diagnstico de la enfermedad de Lyme. Ello se debe a la presencia de un nmero relativamente bajo de microorganismos en los tejidos y lquidos corporales de los sujetos afectados por esta entidad.TRATAMIENTO, PREVENCIN Y CONTROL

La fiebre recurrente se ha tratado de manera eficaz con tetraciclinas y eritromicina. La tetraciclina es el frmaco de eleccin, pero est contraindicado en las mujeres embarazadas y en los nios pequeos. Puede ocurrir una reaccin de Jarisch-Herxheimer (una reaccin de tipo shock con escalofros, tardas.Para el tratamiento de estas manifestaciones se ha usado ceftriaxona, doxiciclina o amoxicilina. Los pacientes con enfermedad neurolgica o musculoesqueltica suelen necesitar un tratamiento prolongado con penicilina G intravenosa o ceftriaxona, y las recidivas pueden requerir la administracin de una nueva pauta.La prevencin de las enfermedades por Borrelia transmitidas por garrapatas engloba la elusin de las garrapatas y su habitat natural, el uso de ropa protectora como pantalones largos metidos dentro de los calcetines y la aplicacin de repelentes para insectos. El control de los roedores tambin es importante en la prevencin de la fiebre recurrente endmica.

LeptospiraLa taxonoma del gnero Leptospira es origen de gran confusin.Tradicionalmente, el gnero se ha agrupado por sus propiedades fenotpicas, sus relaciones serolgicas y su patogenia.Las cepas patgenas se incluan dentro de la especie Leptospira interrogans, mientras que las cepas no patgenas se englobaban en la especie Leptospira biflexa.Cada una de las dos especies contena un gran nmero de serovariantes (es decir, grupos diferentes a nivel serolgico). texto las leptospiras se dividirn en patgenas (para el ser humano) y no patgenas sin hacer referencia a ninguna especie ni serovariantes especficas.

FISIOLOGA Y ESTRUCTURALas leptospiras son unas espiroquetas delgadas y enroscadas (0,1 x 6 a 20 [xm). con un gancho en uno o en ambos extremos puntiagudos .Dos flagelos periplsmicos que prolongan la longitud de la clula bacteriana y se anclan en dos extremos opuestos se ocupan de la movilidad.Las leptospiras son aerobios obligados y su temperatura ptima de crecimiento es de 28 C a 30 C en medios de cultivo complementados con vitaminas (p. ej., B2, B12), cidos grasos de cadena larga y sales de amonio. Por tanto, los microorganismos se pueden cultivar a partir de muestras clnicas procedentes de sujetos infectados.

PATOGENIA E INMUNIDAD

Las leptospiras patgenas pueden producir una infeccin subclnica, una enfermedad seudogripal febril leve, o una enfermedad sistmica grave (enfermedad de Weil), con insuficiencia heptica y renal, vasculitis extensa, miocarditis y fallecimiento.La gravedad de la enfermedad se ve influida por el nmero de microorganismos implicados en la infeccin, el estado inmunitario del anfitrin, y la virulencia de la cepa infectante.Debido a que las leptospiras son delgadas y mviles, puede penetrar a travs de las membranas mucosas intactas o la piel a travs de pequeos cortes o abrasiones. Se pueden extender a travs de la sangre hasta todos los tejidos, incluyendo el sistema nervioso central. L. nterrogans se multiplica rpidamente y daa el endotelio de los pequeos vasos, lo que da lugar a las principales manifestaciones de la enfermedad (p. ej., menigitis, disfuncin heptica o renal, hemorragia).

EPIDEMIOLOGA

La leptospirosis tiene una distribucin universal. Cada ao se describen entre 100 y 200 infecciones en personas residentes en EE.UU., y ms de la mitad de los casos corresponde a Hawai.Sin embargo, la incidencia de la enfermedad est claramente subestimada puesto que la mayor parte de las infecciones son leves y se diagnostican de manera errnea como un sndrome vrico o como una meningitis vrica asptica.

DIAGNSTICO DE LABORATORIO

Microscopa

Las leptospiras se encuentran en el lmite del poder de resolucin del microscopio ptico como consecuencia de su escaso grosor, por lo que no se pueden visualizar con facilidad a travs de microscopa ptica convencional.Ni la tincin de Gram ni la de plata son fiables para la deteccin de las leptospiras.La microscopa de campo oscuro es tambin relativamente poco sensible y puede dar lugar a hallazgos inespecficos.

Cultivo

Las leptospiras se pueden cultivar en medios especiales (Fletcher, EMJH o Tween-80 con albmina). Crecen lentamente (tiempo de generacin, 6 a 16 horas), requieren una incubacin a 28 a 30 C durante un perodo que puede ser hasta de 4 meses; sin embargo, la mayor parte de los cultivos arrojan resultados positivos a las 2 semanas. En concordancia con las dos fases de la enfermedad, las leptospiras estn presentes en la sangre o el lquido cefalorraqudeo durante los primeros 10 das de la infeccin, y en la orina despus de la primera semana y hasta un perodo tan prolongado como 3 meses.

Serologa

Debido a la necesidad de medios especiales y de una incubacin prolongada, la mayor parte de los laboratorios no trata de cultivar las leptospiras y se centran en las tcnicas serolgicas.El mtodo de referencia de todas las pruebas serolgicas es la prueba de aglutinacin microscpica (MAT).Esta prueba determina la capacidad del suero del paciente para aglutinar las leptospiras vivas. Debido a que est dirigida frente a serotipos especficos, es necesario usar mezclas de antgenos de leptospira. Se mezclan diluciones seriadas del suero del paciente con los antgenos de la prueba y posteriormente se examinan al microscopio para observar la aglutinacin.

TRATAMIENTO, PREVENCIN Y CONTROL

La leptospirosis no suele ser mortal, especialmente en ausencia de ictericia. Los pacientes deben recibir tratamiento intravenoso con penicilina o doxiciclina.. El antimicrobiano doxiciclina, pero no las penicilinas, se puede usar para prevenir la enfermedad en sujetos expuestos a animales infectados o a agua contaminada con orina. Es difcil erradicar la leptospirosis porque est ampliamente extendida en los animales salvajes y domsticos. Sin embargo, la vacunacin del ganado y de las mascotas se ha visto que es til en la reduccin de la incidencia de la enfermedad en estas poblaciones y, por tanto, la posterior exposicin del ser humano. El control de los roedores es tambin eficaz en la eliminacin de la leptospirosis de las comunidades.