Mikrobiologi Kedokeran Diagnostik, Drg Depi

8/19/2019 Mikrobiologi Kedokeran Diagnostik, Drg Depi

1/46

MIKROBIOLOGI

KEDOKTERANDIAGNOSTIK

Depi Praharani S.

Bagian Mikrobiologi


2/46

g g

Mikrobiologi kedokteran

diagnostik berkaitan dg

diagnosis etiologik dari infeksi


3/46

Pengumpulan spesimen

merupakan langkah paling

penting dalam mendiagnosissuatu penyakit


4/46

Prinsip-prinsip utama pada

pengumpulan spesimen

• Jumlah spesimen harus adekuat

• Spesimen harus mewakili proses

infeksius, misalnya : sputum bukan sali!a

pus dari lesi yg mendasari bukan dari

saluran sinusnya swab dari bagian terdalam luka bukan

dari permukaannya


5/46

• "ontaminasi spesimen harus

dihindari dg hanya menggunakan

peralatan steril # aseptik se$arahati%hati

•Bahan harus segera dibawa kelab # diperiksa


6/46

Macam spesimen• Swab hidung, tenggorokan,

telinga, mata,!agina, luka

• Sputum• "ultur darah

• &airan $erebrospinal

• 'rin

• (ae$es


7/46

Metode untuk identifikasi

organisme penyebab infeksi• Mikroskopi # pewarnaan

• "ultur • ')i biokimia

• Sensiti!itas terhadap bahanantimikrobial


8/46

ANTIMIKROBIA• *erapi infeksi mikroba

• +deal toksisitas selektif obat

berbahaya bagi parasit # tidakmembahayakan inang

konsentrasi obat yg toleranmungkin merusak mikroba

penyebab infeksi


9/46

Mekanisme aksi

antimikroba!" Meng#ambat sintesa dinding sel

Dinding sel terdiri dari peptidoglikan

beberapa M mempengaruhi sintesa

peptidoglikan men$egah

pembentukan dinding sel - dinding sel

$a$at

$ontoh : basitrasin, sefalosporin,

sikloserin, penisilin, !ankomisin


10/46

$" Meng#ambat fungsi

membran sel

membran sitoplasma

berfungsi

mempertahankan konsentrasi larutan dalam

sitoplasma makromolekul

# ion keluar dari sel sel

mati - rusak


11/46

$ontoh :

kloramfenikol, eritromisin,

linkomisin, tetrasiklin,

aminoglikosida


12/46

. Menghambat sintesa asam nukleat

Se)umlah M mempengaruhi sintesa asam nukleat pada tahap yg

berlainan, $ontoh :

sulfonamid # trimethropim

mengganggu sintesa asam folat

# ko%en/im yg penting dalam

sintesa asam nukleat untuk

produksi D0


13/46

1uinolon 2$ontoh :

siprofloksasin3

mengganggu en/im gyrase yg mengontrol

coiling # uncoiling pada untaian

D0 selama sintesa

rifampisin mengikat en/im

D0 dependent 40

polymerase menghambat

sintesa 40


14/46

5. Menghambat sintesa protein

ribosom sel bakteri lebih ke$il

# strukturnya berbeda dg

ribosom sel inang 2mamalia3

M dapat mengenali # mengikat ribosom

bakteri menghambat

sintesa protein tanpa

mempengaruhi ribosom inang


15/46

$ontoh :

kloramfenikol, eritromisin,

linkomisin, tetrasiklin,

aminoglikosida


16/46

Resistensi ter#adap

antimikroba

• Sensitif mikroba peka terdap

M tertentu

mikroba mati ataupertumbuhannya terhambat

• 4esisten

tidak terpengaruh oleh M

tertentu tetap sur!i!e


17/46

adanya faktor intrinsik yg

men$egah M menyerang sel

dinding sel atau membran tidak

permeabel terhad obat, tidak

adanya protein spesifik

pada permukaan yg diperlukan

obat untuk menyerang sel atau kekurangan target intraseluler

yg spesifik seperti protein ribosom


18/46

• 4esistensi silang mikroba

resisten terhadap obat tertentu #

obat lain dg mekanisme sama :

kedekatan struktur kimia

2misalnya aminoglikosida3

kesamaan ikatan atau

mekanism ker)a 2misalnya

makrolid%linkomisin3


19/46

kesamaam inti aktif

kimiawi 2misalnya

tetrasiklin3


20/46

Mekanisme resistensi

6. 7n/im yg menginaktifkan M

en/im beta laktamase penisilin,

sefalosporin en/im adenilase, fosforilase, asetilase

aminoglikosida en/im kloramfenikol asetiltransferase

kloramfenikol


21/46

8. Merubah sasaran struktur obat

resistensi terhadap penisilin,

sefalosporin hilang atau

berubahnya peni$illin%binding

protein 2PBP3

resisten terhadap aminoglikosida

hilang atau berubahnya suatu protein khusus pada subunit 9 S

dari ribosom


22/46

resistensi terhadap eritromisin

berubahnya reseptor pada subunit 9 S

dari ribosom

. Merubah permeabilitas terhadap obat

resistensi terhadap amikasin # beberapa aminoglikosida lain gangguan

permeabilitas 2men)adi rendah3 terhadap

obat perubahan membran sebelah luar yg menghalangi

transport aktif ke dalam sel


23/46

5. Merubah )alur metabolisme

menghindari )alur yg biasa

dihambat oleh obat

bakteri yg resisten terhadap

sulfonamida tidak memerlukan

PB ekstraseluler tetapi dapat

memanfaatkan asam folat yg telah terbentuk 2seperti sel

mamalia3


24/46


25/46

Pengendalian resistensi

obat• Mempertahankan konsentrasi yg

$ukup dalam )aringan menghambat

populasi mikroba asli # mutan turunanpertama

• Memberi 8 obat yg tidak memberi

resistensi silang memperlambattimbulnya mutan yg resisten terhadap

obat lain


26/46

• Menghindari kontak antara

mikroba dg obat tertentu

membatasi

penggunaannya terutama

di rumah sakit


27/46

Akti%itas AM in %itro

• Potensi agen M dalam

larutan

• "onsentrasi dalam $airan

tubuh - )aringan

• "epekaan mikroba terhadapobat


28/46

&aktor yg mempengaru#i

akti%itas antimikroba

• p; lingkungan

p; asam nitrofurantoin

p; basa aminoglikosida

• "omponen media perbenihan

natrium polianerosulfonat

menghambat aminoglikosida

PB d l k t k ) i


29/46

PB dalam ekstrak )aringan

menurunkan akti!itas

sulfonamid

penambahan 0a&l ke media

meningkatkan deteksi

resistensi metisilin pada S

aureus


30/46

• Stabilitas obat pada suhu

inkubasi klortetrasiklin

inaktif dg $epat, penisilin lebih

lambat, kloramfenikol #

siprofloksasin $ukup stabil

untuk waktu yg lama


31/46

• 'kuran inokulum

makin besar inokulum makin

rendah kepekaan mikroba

populasi mikroba yg besar lebih

sulit dihambat daripada yg ke$il

mutan resisten lebih sering

mun$ul pada populasi yg besar


32/46

•


33/46

• kti!itas metabolik mikroba

mikroba yg tumbuh

$epat # aktif lebih

peka terhadap M

daripada mikroba pada

fase istirahat


34/46

mikroba yg inaktif

tahan pada pemaparan

M yg lama

kemungkinan

mempunyai keturunan yg

resisten terhadap obat yg

sama


35/46

'(i kepekaan• +ndikasi

mikroba yg sering resisten

terhadap M 2bakteri gram%

negatif3

infeksi dapat fatal )ika tidak diobati dg tepat 2meningitis,

septikemia3


36/46

• +nfeksi yg memerlukan

obat yg bersifat bakterisidal

se$ara $epat 2endokarditis3


37/46

• Metode

metode dilusi 2pengen$eran3

% menggunakan M dg konsentrasi

yg menurun se$ara bertahap

media $air - padat

% memakan waktu #

penggunaannya terbatas

% dg tabung reaksi tidak praktis

# )arang dipakai


38/46

% mi$rodilution plate

sederhana # banyak

dipakai menun)ukkan

)umlah M yg dibutuhkan

untuk membunuh

mikroba


39/46

metode difusi

% paling sering metode difusi

agar $akram kertas saring

yg mengandung M tertentu

ditempatkan pada media padat yg telah diberi mikroba

inkubasi /ona hambatan

sekitar $akram diukur

kekuatan hambatan M

terhadap mikroba u)i


40/46

% dipengaruhi faktor kimia, faktor

antara M # mikroba 2misalnya sifat

medium # kemampuan difusi,

ukuran molekul, stabilitas obat3

% interpretasi hasil u)i difusi perbandingan dg metode dilusi

grafik regresi linier yg menun)ukkan

hubungan antara log ";M pada

$ara dilusi # /ona hambatan

pada $ara difusi


41/46

% penggunaan $akram tunggal untuk

setiap M dg standardisasi yg baik

mikroba peka atau resisten

membandingkan /ona hambatan

standar bagi M yg sama % /ona hambatan sekitar $akram yg

mengandung se)umlah tertentu M

tidak menimbulkan kepekaan terhadap

konsentrasi M yg sama per mm

media, darah atau urin


42/46

B # AM


43/46

Ba#aya penggunaan AM yg

sembarangan• Perluasan sensitisasi hipersensiti!itas,

anafilaksis, ruam, demam, kerusakan

darah, hepatitis kolestatik # mungkinpenyakit !askular kolagen

• Perubahan flora normal tubuh penyakit

akibat superinfeksi pertumbuhanberlebihan mikroba yg resisten terhadap

M


44/46

• Menutup infeksi serius tanpa

membasmi, misalnya : manifestasi

klinis abses mungkin dapat

tertekan sementara proses infeksi

berlangsung terus

• *oksisitas obat langsung, $ontoh:

>ranulositopenia atau

trombositopenia sefalosporin

# penisilin

kerusakan gin)al atau saraf


45/46

kerusakan gin)al atau saraf

pendengaran aminoglikosida

• *imbul resistensi obat pada

populasi mikroba eliminasi

mikroba yg peka terhadap M dari

lingkungan yg penuh M

2misalnya 4S3 # digantikan

mikroba yg resisten terhadap M


46/46

Date post:	07-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	salma
View:	233 times
Download:	0 times

Mikrobiologi Kedokeran Diagnostik, Drg Depi

Documents