Date post: | 16-Jul-2015 |
Category: |
Documents |
Upload: | djarotsoengkono650 |
View: | 72 times |
Download: | 0 times |
5/14/2018 Modifikasi Diet Pada Obesitas-print - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-diet-pada-obesitas-print 1/32
MODIFIKASI DIETPADA OBESITAS
Dr. Ekky M. Rahardja, MS, SpGK
Oleh:
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara
5/14/2018 Modifikasi Diet Pada Obesitas-print - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-diet-pada-obesitas-print 2/32
Obesitas
AkumulasiLemak
Berlebihan
Hereditas
Metabolik
HormonalObat-obatan
Aktifitas Fisik
KebiasaanPsikologik
5/14/2018 Modifikasi Diet Pada Obesitas-print - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-diet-pada-obesitas-print 3/32
Human Body Composition
BodyWeight
Lean BodyMass
Total Adipose
Tissue
Lean BodyMass
Subcutaneousadipose tissue
Visceraladipose tissue
5/14/2018 Modifikasi Diet Pada Obesitas-print - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-diet-pada-obesitas-print 4/32
Lemak Tubuh Orang Dewasa
Pria Wanita
Fat mass 15-18% 20-25%
Ess. fat 4-7% 12%
Obese 25% 30%
Pada wanita Sex specific body fat (5-9%)
payudara, pinggul, paha
5/14/2018 Modifikasi Diet Pada Obesitas-print - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-diet-pada-obesitas-print 5/32
Penentuan Lemak Tubuh
• Metoda hidrostatik (under water weighing)
• Bahan radioaktif (potassium count)
• Bio-electrical Impedance Analysis (BIA)• Computed Tomography (CT)
• Magnetic Resonance Imaging (MRI)
• Dual Energy X-ray Absorptiometry (DEXA)
5/14/2018 Modifikasi Diet Pada Obesitas-print - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-diet-pada-obesitas-print 6/32
Secara Klinis Praktis
BB (Kg)IMT (Kg/m2) =
TB2 (m)
Berat Badan IMT
Kurang < 18.5
Normal 18.5-22.9
Lebih > 23
Pra obese 23-24.9
Obese I 25-29.9
Obese II >30
WHO –
Regional Office for the Western Pacific, 2000
5/14/2018 Modifikasi Diet Pada Obesitas-print - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-diet-pada-obesitas-print 7/32
Classification of weight by BMI:
WHO vs Asia Pacific
Underweight Underweight
Normal
Pre Obese
Obese I
Obese II
Obese III
Normal
At-Risk
Obese I
Obese II
18.5-24.9
25.0-29.9
30.0-34.9
35.0-39.9
>40.0
<18.511
18.5-22.9
23.0-24.9
25.0-29.9
>30
<18.5
WHO Asia Pacific
5/14/2018 Modifikasi Diet Pada Obesitas-print - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-diet-pada-obesitas-print 8/32
Secara Klinis Praktis
BB (Kg)BBR = X 100%
TB – 100 (cm)
Tebal lemak lipatan bawah kulit :• Pria > 15 mm
• Wanita > 25 mm
Normal 90 – 100% Overweight 110 – 120% Obese 120%
5/14/2018 Modifikasi Diet Pada Obesitas-print - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-diet-pada-obesitas-print 9/32
Risiko Obesitas
• Selain masalah estetik
• Akumulasi lemak viseral faktorrisiko terjadinya:
–Diabetes melitus –Hipertensi –PJK; stroke –
Dislipidemia –Sleep apneu syndrome –Batu empedu –Osteoartritis (OA)
5/14/2018 Modifikasi Diet Pada Obesitas-print - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-diet-pada-obesitas-print 10/32
Risiko Obesitas
• Obstetri ginekologi
–
Kelainan haid – Infertilitas
–Fluor albus
–Gangguan kehamilan & persalinan –Masalah hubungan seksual
–Keganasan
5/14/2018 Modifikasi Diet Pada Obesitas-print - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-diet-pada-obesitas-print 11/32
Risiko Obesitas
• Dermatologi
–
Dermatomikosis
•
Psikologi
–Depresi, kurang percaya diri
5/14/2018 Modifikasi Diet Pada Obesitas-print - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-diet-pada-obesitas-print 12/32
Terapi / Solusi
• Berbeda untuk tiap individu –Diet –Olahraga –Modifikasi perilaku –Obat-obatan –Operasi
Usahakan defisit kalori
Modifikasi diet
Aktifitas fisik
5/14/2018 Modifikasi Diet Pada Obesitas-print - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-diet-pada-obesitas-print 13/32
5/14/2018 Modifikasi Diet Pada Obesitas-print - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-diet-pada-obesitas-print 14/32
Modifikasi Diet
• Puasa (total fast; protein sparing fast)
• Rendah kalori seimbang (Balanced low calorie)
• Rendah kalori tidak seimbang(unbalanced low calorie)
5/14/2018 Modifikasi Diet Pada Obesitas-print - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-diet-pada-obesitas-print 15/32
Diet Puasa
• BB turun cepat
• Efek samping: –
Sakit kepala –Rasa lemah –Konstipasi –Ketogenesis –Hipotensi ortostatik –Gangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit –Mudah tersinggung; depresi –Aritmia kordis (total fast)
5/14/2018 Modifikasi Diet Pada Obesitas-print - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-diet-pada-obesitas-print 16/32
Diet Rendah Kalori TidakSeimbang
• Produk komersial
• Tidak melatih kebiasaan
• Tinggi karbohidrat, rendah lemak(Zen Macrobiotic; Cambridge Diet)
• Rendah karbohidrat, tinggi lemak
(Atkins Diet, Stillman Diet)• Diet kalori sangat terbatas
(Scarsdale, Last Chance Diet)
5/14/2018 Modifikasi Diet Pada Obesitas-print - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-diet-pada-obesitas-print 17/32
Diet Rendah Kalori Seimbang
• Kebutuhan internal
• KH & lemak dibatasi
• Protein, vitamin dan mineral cukup
• Seimbang(KH 60-70%; protein 15-20%; lemak 10-
15%)
• Tinggi serat
• AmanBatasi Lemak & KH
5/14/2018 Modifikasi Diet Pada Obesitas-print - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-diet-pada-obesitas-print 18/32
National fat consumption and % standard body weight: less developed
countries
70
80
90
100
110
120
130
5 10 15 20 25 30 35
Energy % fat
%
o f s t a n d a r d w e i g h t
Pakistan
Malaysia
GuatemalaSalvador
Honduras
Costa Rica
Uruguay
Venezuela
Nicaragua
Panama
5/14/2018 Modifikasi Diet Pada Obesitas-print - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-diet-pada-obesitas-print 19/32
National fat consumption and % relative weight: Seven Countries Studies
80
85
90
95
100
105
5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Energy % fat
% r
e l a t i v e w e i g h t
Japan
Italy
Yugoslavia
Netherlands
Finland
Greece
USA
5/14/2018 Modifikasi Diet Pada Obesitas-print - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-diet-pada-obesitas-print 20/32
Cross Sectional Studies
In 13 epidemiological studies, 11
studies demonstrated associations between dietary fat (energy adjusted)and obesity
Lissner & Heitmann, 1995
5/14/2018 Modifikasi Diet Pada Obesitas-print - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-diet-pada-obesitas-print 21/32
Dietary Fat and Hyperphagia
• Palatability
• Chewing requirement
• Volume/weight effect
• Less satiating effect
•Glucogenostatic regulation of food intake
5/14/2018 Modifikasi Diet Pada Obesitas-print - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-diet-pada-obesitas-print 22/32
Satiety Score of Different Food Holt, 1995
5/14/2018 Modifikasi Diet Pada Obesitas-print - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-diet-pada-obesitas-print 23/32
Kandungan Kalori Lemak
• Trigliserida
• Jaringan adiposa
• Lemak makanan
9.3 kkal/g
7.7 kkal/g
9.0 kkal/g
5/14/2018 Modifikasi Diet Pada Obesitas-print - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-diet-pada-obesitas-print 24/32
Keseimbangan Energi
• Energy input = output : BB stabil
• Energy input > output : BB naik
• Energy input < output : BB turun
5/14/2018 Modifikasi Diet Pada Obesitas-print - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-diet-pada-obesitas-print 25/32
Artinya
• Bila energi input > output : 100
kkal/hari
• Kelebihan energi pertahun: 36500 kkal
•Kenaikan lemak tubuh sebesar: 4.7 Kg
(0.45 Kg lemak tubuh = 3.500 kkal)
5/14/2018 Modifikasi Diet Pada Obesitas-print - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-diet-pada-obesitas-print 26/32
Recommendation for Dietary Therapy (NHLBI, 1999)
• LCD are recommended for weight loss
in overweight and obese persons (Evidence category A)
• Reducing fat as part of an LCD is a
practical way to reduce energy intake
(Evidence category A)
5/14/2018 Modifikasi Diet Pada Obesitas-print - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-diet-pada-obesitas-print 27/32
Recommendation for Dietary
Therapy (NHLBI, 1999)
• Reducing dietary fat alone without reducing energy is not sufficient for weight loss. However,reducing dietary fat, along with reducing dietary
carbohydrates can facilitate energy reduction (Evidence Category A)
• A diet that is individually planned to create a deficit of 500-1.000 kcal/day should be an integral part of any program aimed at achieving a weight loss of 0.5 – 1 kg/week.
(Evidence Category A)
5/14/2018 Modifikasi Diet Pada Obesitas-print - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-diet-pada-obesitas-print 28/32
Komponen Penggunaan Energi
Aktifitas
Thermogenesis
Basal Metabolik
10%
20%
70%
Diet Induced Thermogenesis
Cold
Stress Drug
Digestion Oxidation
Storage
5/14/2018 Modifikasi Diet Pada Obesitas-print - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-diet-pada-obesitas-print 29/32
Aktivitas fisik
Diet saja RMR dan TEF
Kompensasi dilakukan denganmeningkatkan:
• Aktivitas fisik
– Defisit kalori >
– RMR >
• Manfaat – Aktifitas fisik (olah raga) bermanfaat untuk mencegah
osteoporosis, mengendalikan gula darah, kolesterol,
trigliserida, meningkatkan konsentrasi, menghilangkan
5/14/2018 Modifikasi Diet Pada Obesitas-print - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-diet-pada-obesitas-print 30/32
Calorie prescription
• Calorie prescription needs regular
adjustment • Remember!
Reduction in body weight is followed
by reduction in BMR
5/14/2018 Modifikasi Diet Pada Obesitas-print - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/modifikasi-diet-pada-obesitas-print 31/32
Kesimpulan
Lifestyle harus diubah
– Membatasi masukan kalori
– Meningkatkan aktifitas fisik
• Diet rendah kalori seimbang
– Kalori rendah defisit
– Tidak berbahaya
– Mampu mengurangi lemak tubuh
– Tidak menimbulkan gangguan metabolisme
• Olah raga intensitas ringan-sedang