Home >Documents >Morning Report Observasi Febris

Morning Report Observasi Febris

Date post:06-Jul-2018
Category:
View:223 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 8/18/2019 Morning Report Observasi Febris

    1/19

    MORNING

    REPORTPembimbing : Letkol (CKM) dr.Trio Tangkas,Sp.PDOleh : Koass Shi t kamasMalam

  • 8/18/2019 Morning Report Observasi Febris

    2/19

    IDENTITAS Nama : Tn.Yudo

    Umur : 68 tahun

    Jenis kelamin : Laki laki

    Alamat : Jl. Ra a !andi II no."# $ %alan&

    'eker(aan : )ar a*an s*asta

    A&ama : Islam

    Status : J)N

    T&l +emeriksaan : #" %aret #,"6 #,.",

  • 8/18/2019 Morning Report Observasi Febris

    3/19

    ANA%NESAAutoanamnesa

    Keluhan utama : Sesak Riwayat penyakit sekarang :'asien men&eluh sesak se(ak # hari lalu. Se-eldirasakan demam an& a*aln a han a sumer sumer lama kelamaan maksuhun a dan disertai -atuk -erdahak -enin& kehi(auan dan +ilek an&

    -enin&.Saat sesak +asien menden&ar suara n&ik n&ik. Se(ak # hari -elaka +asien (u&a serin& ter-an&un +ada malam hari karena sesakn a. 'asienter&an&&u akti/itasn a aki-at sesak -ahkan sam+ai 0uti " hari dari +eker(aanndi+er+arah ketika +asien terkena de-u dan di+erin&an den&an memakai inha'asien memiliki ri*a at asma se(ak umur "1 thn dan sehari harin a memakai in'ada saat sesak se(ak # hari lalu ini +asien sudah men0o-a memakai inhaler nsesakn a han a -erkuran& sedikit sa(a. 'asien memiliki ri*a at aler&i de-u.

    %ual 2 3 %untah 2 3 4atuk 2 3 'ilek 2 3 N eri Dada2 3 4A) normal$ 4A4 no

  • 8/18/2019 Morning Report Observasi Febris

    4/19

    Riwayat penyakit dahulu :

    Tidak +ernah sakit se+erti ini se-elumn a.

    Ri*a at +en akit tekanan darah tin&&i disan&kalRi*a at +en akit ken0in& manis disan&kal

    Riwayat penyakit keluarga

    Ri*a at +en akit tekanan darah tin&&i disan&kal

    Ri*a at +en akit ken0in& manis disan&kal

    I-u$dan kedua anak laki laki +asien memiliki ri*a at Asma

  • 8/18/2019 Morning Report Observasi Febris

    5/19

    Riwayat pengobatan

    Inhaler /entolin se(ak umur "1 tahun

    Riwayat Sosial

    %erokok 2 3 +erokok +asi5 2 3

    'asien tin&&al di lin&kun&an +erumahan (auh dari +a-ri

  • 8/18/2019 Morning Report Observasi Febris

    6/19

    P!M!"#KS$$% S#K Keadaan 'm m : C k pKesadaran : Compos Mentis

    CS : *+ +-ital Sign :

    Tensi : //0+10 mm2g%adi : /0- 3+menit (reg lar, k at)"" : 41 3+menit

    S h :56,7 a3illar

    Sp. O4 : 77 8 dengan O4 * lpm 9ia nasal

  • 8/18/2019 Morning Report Observasi Febris

    7/19

    Kepala / leher :;ent k : o9al, simetris (

  • 8/18/2019 Morning Report Observasi Febris

    8/19

    MulutM kosa bibir baik

    ;ibir ianosis (A) g si berdarah (A)Lidah kotor (A)

    Leher

    De9iasi trakea (A) P tidak meningkatPembesaran K ; (A)

    Massa (A)

  • 8/18/2019 Morning Report Observasi Febris

    9/19

    Pulmo Depan Bela angKanan Kiri Kanan

    #nspeksi;ent k

    erak na [email protected] na as bant anPen?empitan #CS

    simetrissimetris

    A<A

    simetrissimetris

    A<A

    simetrisSimetris

    A<A

    Palpasierak na as

    #CSStem remit s

    simetrisA

    simetris

    simetrisA

    simetris

    simetrisA

    simetris

    Perk si

    S ara perk si;atas par hati!ksk rsi

    Sonor#CS De3tra/ @ari dibaBahar s ostae

    sonor sonor

    $ sk ltasiS ara na as

    S ara tambahan

    [email protected]

    =heEEing!kspiratoar

    [email protected]

    =heeEingekspiratoar

    [email protected]

    =heeEingekspiratoar

  • 8/18/2019 Morning Report Observasi Febris

    10/19

    !antung

    #nspeksi# t s ordis tidak tampak

    Palpasi# t s ordis teraba di #CS MCL S

    Perk si;atas kiri : #CS MCL S;atas kanan : PSL D

    $ sk ltasiS ara @ant ng S/AS4 t nggal, reg lerM rm r (A)

    allop (A)

  • 8/18/2019 Morning Report Observasi Febris

    11/19

    "BDOMEN#nspeksi

    ;ent k >at'mbili s [email protected]$s ites (A)

    $ sk ltasi;' (

  • 8/18/2019 Morning Report Observasi Febris

    12/19

    !kstremitas

    "ta# Ba$ah

    Kanan Kiri Kanan Tremor A A A

    !dema A A A

    Pte hiae A A A

    ari tab h A A A

    Dingin A A A

  • 8/18/2019 Morning Report Observasi Febris

    13/19

    'S'L$% P!M!"#KS$$%P!%'% $%

    Darah Lengkap!K&oto Thoraks P$

  • 8/18/2019 Morning Report Observasi Febris

    14/19

    2$S#L P!M!"#KS$$%P!%'% $%

    Darah Lengkap2b : /*,6 (L : /*,*A /1, )Le kosit : 6. 00 (L : *.000 /0.000)

    Trombosit : 4-*.000 (/ 0.000 * 0.000)PC :* ,* (*0 0 8)DiF o nt eo+bas+ne +l?mp+mon

    A+A+60+/1+5

  • 8/18/2019 Morning Report Observasi Febris

    15/19

  • 8/18/2019 Morning Report Observasi Febris

    16/19

    "!S'M! Telah diperiksa pasien laki laki, sia -6tah n dengankel han tama:SesakDari anamnesis didapatkan :D?spne&ebrisP%DCo gh$lergi deb

  • 8/18/2019 Morning Report Observasi Febris

    17/19

    Dari pemeri #aan %#i di dapat anital sign

    Tensi : //0+10 mm2g%adi : /0- 3+menit (reg lar, k at)"" : 4- 3+menit

    S h :56,7 a3illar

    Sp. O4 : 77 8 =heeEing ekspiratoar pada sem a lapangpar

    Pro&lem 'lue Li#t Pro&lem# Li#t Diagno#i# Ker(a Planning Diagno#i# Planning Therap)

  • 8/18/2019 Morning Report Observasi Febris

    18/19

    /. Pria -6thn4. D?spnea5. Takipne

    (4-3+mnt)*. =heeEing

    . P%D-. $lergi deb (

  • 8/18/2019 Morning Report Observasi Febris

    19/19

    T!"#M$ K$S#2 :D

Embed Size (px)
Recommended