8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015

1/24

Instalasi Gawat Darurat

Laporan Jaga Malam30 Desember 2015

Assistant: dr. Sebastian Jubil Simbolon

Co-assistant:

Gian Nadia UtamiZa!

Jo! Jessi"a #eind!

$ N!oman %esa!a

&enaldi Sur!a

S'arl!

#err! (alis

An))i Dien

Cal*rine

+irman,un))ul

8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015

2/24

Trauma: 1

 Non-Trauma: 1

Rawat Inap : 0

Rawat Jalan : 1

8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015

3/24

1. Tn.W ( 62 Tahun)

Pasien datang dengan keluhan sulit buang air kecil sejak ! jam

"#R"$ "aat berkemih% air kencing &ang keluar han&a setetes demi

setetes dan disertai rasa n&eri$ 'arna urin kuning &ang tidak disertaidarah$ (wal mulan&a pada ) minggu "#R"% pasien mengaku dari

saluran kencing pasien terdapat batu &ang keluar tanpa disertai

dengan air kencing dan darah serta pancaran kencing pasien kuat

tetapi terkadang pancaran kencing terbagi dua$ Pasien belum pernah

 berobat sebelumn&a$ Pasien tidak mengeluh hal lain$

Riwa&at *ipertensi +

Riwa&at ,# ,isangkal

8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015

4/24

          •

   -   .  :   t  a  m

  p  a   k  s  a   k   i   t

  r   i  n  g  a  n

          •

   -  e  s  :  c  o  m

  p  o  s  m  e  n   t   i  s

   /      

   #   2   3   4   5

          •

   T   ,

   :   1

   2   0   6   1   0   0  m  m

   *  g

          •

   N

  :   1   0      6  m  e  n   i   t

          •

   "

  :   7   2 %   0

   8   9

          •

   R   R

  :   )   7     6  m  e  n   i   t

8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015

5/24

HED T! T!E

H"a# : NormocephaliE$"s : Pupil bulat% isokor

7mm67mm%ditengah%bentuk bulat% R9; +6+%

R9T; +6+% 9( -6-% "I -6-

Ear : Normal% ;9" /-5%

8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015

6/24

Thora'

-Inspeksi : Pergerakan dinding dada simetris

kanan > kiri

- Palpasi : 3ocal ?remitus simetris kanan kiri

- Perkusi : "onor kanan > kiri% n&eri perkusi /-5

- (uskultasi : kiri% wh-6-% rh-6-$

8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015

7/24

#om"n

- Inspeksi : tampak datar  

-(skultasi : bising usus /+5 6menit

- Palpasi : supel% n&eri tekan /-5%de?ens muskular /-5

- Perkusi : timpani% n&eri ketok /-5

*tatus Lo'alis

1. Regio CVA

 N&eri ketok /-5%

8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015

8/24

Pemeriksaan penunjang

• Aoto

8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015

9/24

Photo

8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015

10/24

Wor'ing Diagnos","t"ntio -rin" E&. *usp atu

saluran '"mih

8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015

11/24

TR(T#NT 

Pasien menolak untuk dilakukan pemeriksaan ."=% pemasangan kondom

kateter% pasien juga menolak untuk dirawat

dan pengobatan$

8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015

12/24

2. Tn. * (22thn)

• M"'anism" Trauma ditabrak dari belakang oleh

8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015

13/24

,IM,3 *-,4E3

•

(irwa& : /LE,  – ;ook : pergerakan dinding dada simetris kanan > kiri

 – ;isten : tidak ditemukan suara na?as tambahan

 – Aeel : terasa udara hangat dari hidung

• kiri

 – (us :

8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015

14/24

• 9irculation : ti#a' a#a tan#a s$o' 

 – (kral hangat% , 1)06E0 mm*g

 – Pulse > 2! 6menit

 – Temp > 72%109

 – 9RT F)G

• ,isabilit&

 – =9" 14 /#2345

 pupil bulat isokor 767 mm% letak ditengah

 –

R9;+6+ % R9T; +6+• posure

,itemukan jejas &ang membaha&akan di regio

 pectoralis detra et sinistra

8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015

15/24

,iwa$at "n$a'it *"'arang

Pasien datang dengan keluhan n&eri pada bagian

dagu% dada% lengan atas dan lengan bawah kanan% n&eri

dirasakan terus menerus% pasien terjatuh akibat ditabrak

oleh bus dari belakang saat mengendarai motor% pasienlupa bagaimana keadaan jatuhn&a% namun helm pasien

tidak terlepas saat terjatuh% setelah itu pasien dilarikan ke

R" oleh penabrak$ Pasien juga mengeluh tangan sebelah

kiri tidak bisa digerakan dan tidak dapat merasakanadan&a sentuhan$ Pasien baru pertama kali mengalami

hal seperti ini dan belum berobat ke dokter sebelumn&a$

#untah muncrat disangkal% pingsan disangkal$

8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015

16/24

*E/!%D,3 *-,4E3

 MLE• (llerg& : -

• #edication : -

• Past Illness : -• ;ast #eal : -

• @ent : ditabrak dari belakang

8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015

17/24

HED T! T!E

H"a# : hematom -% jejas -$

E$"s : Pupil bulat% isokor 7mm67mm% ditengah%

R9; +6+% R9T; +6+

Ear : Normal% ;9" /-5%

8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015

18/24

Thora5 - Inspeksi : jejas +% hematom -% pergerakan dinding

dada simetris kanan > kiri

-

Palpasi : 3ocal ?remitus simetris- Perkusi : sonor kanan > kiri% n&eri perkusi /-5

- (uskultasi : kiri% wh-6-% rh-6-

-Perna?asan (bdominothoracal

8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015

19/24

#om"n

- Inspeksi : jejas /-5% perut tampak datar 

- (uskultasi : bowel sound /+5 26min

-Palpasi : n&eri tekan /-5% de?ense muscular

/-5

- Perkusi : t&mpani% n&eri perkusi /-5

8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015

20/24

"tatus lokalis• Regio mentalis detra terdapat @ulnus laceratum

• Regio brachii posterior detra terdapat @ulnus

ekskoriasi

• Regio ante brachii anterior terdapat @ulnus

ekskoriasi

• Regio pectoralis det et sin terdapat multiple

@ulnus ekskoriasi

• Regio cruris sin terdapat multiple @ulnus

ekskoriasi

• Regio genu de et sin terdapat multiple @ulnus

ekskoriasi

8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015

21/24

9linical Photo

8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015

22/24

9linical Photo

8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015

23/24

Wor'ing #iagnos"

"pinal cord injur& ?rankle + susp$ "pinal "hock +

@ulnus laceratum region mentalis detra + multiple @ulnus

ekskoriasi

8/19/2019 Morpot 30 Desember 2015

24/24

TR(T#NT

%onM"#i&am"ntosaB) E ;P# Aacemask 

Pro *ecting Primer 

M"#i'am"ntosa :I3A, I R; =u&ur + I R; 0 TP#

#m6

#etil Prednisolone 70mg 20kg > 1E00mg 6 1 jam

#etil Prednisolone 4%mg )7 20kg > !4)mg 6 )7 jam9e?triaone ) 1gr 

Pumpitor ) 1 amp

etorolac 7 1 amp