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PARLISIS CEREBRAL

La parlisis cerebral se define segn los Nacional

Instituto of Health (NIH)como un trastorno motor noprogresivo, que debuta precozmente en el recin

nacido, ! afecta a una o ms e"tremidades, con

espasticidad o parlisis muscular#

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SE CLASIFICA SEGN EL TIPO DE DISFUNCIN

espstica, discintica

at"ica

segn la disfunci$n de e"tremidades en%

&) 'uadriplea espstica (asociada a retraso mental, convulsiones)

*) +iplea (frecuente en prematuros)

) 'oreoatetosis

-) .ipos mi"tos

Nota Su etiologa es multifactorial, aunque en la mayora de los casos esdesconocida. Puede deberse a factores prenatales, perineales o postnatales

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tro a sp naMuscular

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Enfermedad gentica AR Degeneracin de las neuronas del asta anteriorde la medula y nn motores de tallo

Tipo I-II-III-IV

Causa severa de ipoton!a en infanciatemprana "Tipo I #erdnig-$offman%

&o're espectativa de vida

Trastornosalimentarios

SIR

tro a sp naMuscular

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De'ilidad pro(imal Cognitivo !ntegro Arrefl(ia

)asciculacines en lengua &rdida de a'ilidades en los primeros

a*os de vida "Tipo II- III%

Denervacin

PotencialesSomestesicos

Electromiografa Estudio Gentico

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Abordae del ni!ocon "ipoton#a

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+a valoracin del ni*o ipotnicorepresenta un gran reto para el mdico

Disfuncin a cual,uier nivel del istema.ervioso puede causar ipoton!a

+a istoria cl!nica y la e(ploracin f!sica

DE/E. orientar acia la 0ona del istema.ervioso ,ue est1 afectado

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&o're control de los movimientos Retraso en el desarrollo motor

&atrn de movimiento caracter!stico &o're control postural Aumento rango movimiento articular

Como evaluar t

$omo evaluar tono%

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Resistencia almovimiento pasivo )1sico &ostural

u'2etivo 3E(aminadordependiente- ptedependiente

R.&- R.T- R.&ost

)uer0aHipotona + debilidadHipotona sin debilidad

4anio'ras

Maniobras

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5&ull to it6 Cuello Espalda Tono apendicular de

om'ros

igno de la /ufanda Tono apendicular

om'ros +a(itud ligamentos

uspensin de los

om'ros Tono de cintura

escapular

uspensin en posicinventral Tono a(ial Estado de consciencia

7ngulos de fle(in

Evaluacin $l#nica

http://videos/lari/Hypotonia%204.mp4http://videos/lari/Hypotonia%203.mp4http://videos/lari/Hypotonia%205.mp4http://videos/lari/Hypotonia%205.mp4http://videos/lari/Hypotonia%201.mp4http://videos/lari/Hypotonia%201.mp4http://videos/lari/Hypotonia%205.mp4http://videos/lari/Hypotonia%205.mp4http://videos/lari/Hypotonia%203.mp4http://videos/lari/Hypotonia%204.mp4

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Supracervicales

S&$

$ERE'E()

$ERE'R)

TA(()$ERE'RA(

GA&G(I)S'ASA(ES

&*$(E)ESTRIDA)

Arco re+eo

,nidad Motora

S&P

Motoneurona

Asta anterior

(esiones de la

,nin $raneocervical

,nin

neuromuscular

M-sculo&ervioPeri.rico

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istema .ervioso

Central89- :9;

4A )REC-?9;

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.C &CI Encefalopat!a $ip(ico

Is,umica

Algunas patolog!as pueden producir ipoton!a centraly perifrica "$ipoton!a 4i(ta%

.& 4iopat!as Congnitas Distrofia miotnica Atrofia muscular

espinal

S&$ S&P

$ipoton!a @rigen Central

"ipoton#a de )rigen$entral

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&o're contacto visual +et1rgicos alteracin

del sensorioB De'ilidad )uer0a normal

Dismorfismos 4alformaciones en

otros rganos Epilepsia Retardo cognitivo

&iramidalismo

$istoria perinatal Co-mor'ilidades "$TIE

@ligoamnios% Infecciones angrados T(icos A&AR Antropometr!a fetal

$ipoton!a Central

"ipoton#a de )rigen$entral

http://videos/lari/Spastic%20Diplegia%20Walking%20Part%201.mp4http://videos/lari/Spastic%20Diplegia%20Walking%20Part%201.mp4

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E$I

4eta'olopat!as Teratgenos

Enfermedades

istmicas

(esional

est/tico oprogresivo

Gentico 0Mal.ormativo

Metabolopat#as

Teratgenos

Ence.alopat#a

"ip1icoIs2umica

En.ermedades

Sistmicas

Disgenesias

$erebrales

Patolog#asSindrmicas

Encefalopat!a $ipo(icoIs,umica &CI Piramidalismo TA$0RM&

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Is,umica &CI Encefalopat!as

infecciosasinflamatorias $emorragia intracraneal

Errores congnitos delmeta'olismo

Enfermedadesneurometa'licas

Cromosomopat!as

Desrdenes congnitosDisgenesias cere'rales

PiramidalismoMicroce.alia

Pulgar adducto

Paladar oival

Epilepsia

"ipotonia en losprimeros d#as devida

Alt3 Metablicas

Dismorfsmos"ipoton#a

generali4ada

TA$0RM&EEGPar/metrosin.ecciosos

(actatoGasesAmonioTami4aeneo

RM&$ARI)TIP)

"ipoton#a de )rigenPeri.rico

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Anormalidades de launidad motora Asta anterior medular .ervio perifrico

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&acientes alertasadecuada respuestaal medioB

De'ilidad Arrefle(ia

Trastornos deglucino respiratorios

)ascies ine(presivas &tosis palpe'ral /oca en tienda de

campa*a

$istoria perinatal &o'res movimientos

fetales &resentacin fetal Cantidad de li,uido

amnitico &resencia de

deformidades oartrogrifosis

&europat#asPeri.ricas

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Causa etiolgica m1s importante de laipoton!a en el ni*o mayorB

+as neuropat!as afecciones de losnervios perifricos pueden ser secundariasa mltiples causas pero las m1s comunes

son las de origen gentico ereditario

$5arcot MarieToot5

europat asperi.ricas

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De'ilidad muscular "m1s distal% Trastornos de la marca Alteraciones sensitivas Arrefle(ia

&ie cavos Atrofia muscular principalmente distal )i'rilaciones de los musculos atrficos

St!""a#!

&eurogra.#a

,nin &euromuscular

http://videos/lari/High%20steppage%20gait.mp4http://videos/lari/High%20steppage%20gait.mp4http://videos/lari/High%20steppage%20gait.mp4

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+lanto de'ilDe'ilidad generali0ada

Dificultad para succionar

Distress respiratorioRiesgo de apneas y muerte s'ita

&tosis palpe'ral

Rotts presentes

"istoria de6atigabilidad

Electromiogra.#aTest de 7oll8

Miastenia congnita

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+as miastenias congnitas "4C% son un grupo deenfermedades musculares infrecuente

+a transmisin neuromusucular se encuentra

comprometida no por mecanismos 5inmunolgicos6 sinopor alteraciones a nivel molecular ,ue afectan aestructuras a nivel de la mem'rana presin1pticapostsin1ptica o a nivel de la sinapsisB

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Suspensin Vertical

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NormalHipotona

segmentariaHipotona

suprasegmentaria

SuspensinHorizontal

Normal

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Hipotona segmentaria

Hipotona suprasegmentaria

&E,R)&)PAT9A &E,R)PAT9A MIASTE&IA MI)PAT9A

&ER4A.E.TE &ER4A.E.TE VARIABLE &ER4A.E.TE

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DE'I(IDAD &ER4A.E.TE

&R@FI4A+

&ER4A.E.TE

DISTAL

VARIABLE

&R@FI4A+

&ER4A.E.TE

&R@FI4A+

RE6(E7)SMI)T:TI$)S - - G G@ -

)TR)S

FASCICULACIONES

DISESTESIAS

IE CA!DO

FACIESINE"RESIVA

TOSIS ALEBRAL

OFTAL#OLE$IA

FACIES INE"RESIVTOSIS ALEBRAL OFTAL#OLE$IALORDOSIS%$O&ERS$ASTROCNE#IUSHIERTR'FICOS

E;:ME&ESELECTRO#IO$RAF!A NEURO$RAF!A

E#$ EN$

TEST DE (OLL) * +E+R+ , E#$ C- BIOSIA

Maneo

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$UC%AS GRACIAS&&&