8/18/2019 Msct Cardiac

1/17

CARDIAC MULTI-SLICE COMPUTERIZEDTOMOGRAPHY

Ramadhani Eka S

Kindy Agusin !

S"i Ru#iningsih

 $u%ius Tana#a

8/18/2019 Msct Cardiac

2/17

MSCT CARDIAC?

  Suatu pemeriksaan pencitraan (imaging) yang

dilakukan untuk menegakkan diagnosis berbagaikelainan jantung !emeriksaan ini dilakukan dengancara menyuntikkan "at kontras yang mengandungyodium ke dalam dara# yang diikuti denganpemindaian (scanning) jantung menggunakantomogra$ komputer (Computeri"ed Tomograp#y)

8/18/2019 Msct Cardiac

3/17

Dengan kemajuan teknologi%detektor yang pada a&alnyatersusun dalam satu baris(single detector) dapatdisusun menjadi beberapabaris (multi detector)se#ingga mampu membuat

irisan gambar yang lebi#banyak dalam satu putaran

8/18/2019 Msct Cardiac

4/17

'enerasi baru alat CTscandapat membuat gambar *

irisan dalam satu menit%dapat diperole# penderitapencitraan arteri koronariadengan baik +a#kan%dengan CT,- slice%

sekarang dapat dibuatgambar tiga dimensi (.D)seluru# jantung dalam satukali denyut jantung

8/18/2019 Msct Cardiac

5/17

Indikasi

/0aluasi kelainan jantung 1

  Intensitas penumpukankalsium ( Ca Score )

  Aterosklerosis

  !23 

  4ungsi katup jantung

  Masala# aorta

  !enyakit perikardial

8/18/2019 Msct Cardiac

6/17

3ontraindikasi

  Aritmia

  'angguan 5ungsi ginjal

  Alergi ter#adap "at kontras

  3e#amilan

8/18/2019 Msct Cardiac

7/17

!ersiapan !asien

  !uasa selama .* 2am

  6indari konsumsi ka7ein 8, jam sebelum pemeriksaan

  Minum banyak air puti#

  9aporan ri&ayat alergi 1 kontras dan beta blocker

8/18/2019 Msct Cardiac

8/17

 Tindak 9anjut !emeriksaan

8  jika terdapat penyumbatan signi$kan   pasien dirujuk

untuk dilakukan kateterisasi jantung dengankemungkinan dilakukan angioplasti (pelebaran

pembulu# dara# yang menyempit atau tersumbat) ataupemasangan stent (tabung yang ditempatkan di dalamarteri koronaria agar pembulu# dara# tetap terbuka)

,  2ika ditemukan sumbatan tetapi tidak memerlukanre0askularisasi dengan angioplasti atau pemasanganstent% maka pasien akan lebi# termoti0asi menguba#gaya #idup dan peruba#an lainnya untuk menurunkan5aktor risiko penyakitnya

8/18/2019 Msct Cardiac

9/17

!rinsip 3erja

  CT meng#asilkan gambar secara tomogra$ (Irisan) digitaldari sinar: yang menembus organ !roses digitisasi datayang masuk berasal dari proyeksi sinar; yang keluar daricela# sempit (SplitScan)mengitari tubu# pasien 8 lingkaranpenu# dan sinar; yang menembus diterima ole# detektoryang menguba#nya menjadi data elektrik dan diteruskan kesistem komputer untuk diola# menjadi gambar irisan organ

organ tubu#

  !ada CT kon0ensional 8 irisan (slice) di#asilkan dari 8 kaligerak lingkaran penu# tabung sinar: Setela# itu sinar :akan ber#enti dan meja pasien akan bergerak ke area irisanselanjutnya

8/18/2019 Msct Cardiac

10/17

Aplikasi

  !ergerakan jantung memompa dara# secara normal =

kali > = kali permenit atau minimal 8 kali dalam setiapdetik% #al ini tidak dimungkinkan pada kon0esional CTuntuk melakukan pencitraan karena &aktu ekspositidak cukup mengimbangi pergerakan jantung%termasuk pula mengimbangi kecepatan aliran ba#ankontras dalam pembulu# dara#

8/18/2019 Msct Cardiac

11/17

3elebi#an

  @on in0asi0e se#ingga tidak menimbulkan komplikasi

   Tindakan tidak rumit dan kepastian mem0isualisasikan pembulu#dara#

  Satu kali pemeriksaan mampu dilakukan1 skor kalsi$kasi koroner%angiogram koroner% analisis 5ungsi (stroke0olume dan cardiacoutput)% penggambaran katup jantung% e0aluasi aorta t#orakalisserta arteri pulmonalis

  MSCT diatas 8 slice menamba# kualitas gambar untuk arterikoroner dan gra5 Resolusi gambar dalam range =%.- mm mampubersaing dengan angiogra$ koroner secara kateterisasi dankemampuannya merekonstruksi gambar . dimensi membuatnyaunggul dalam menyugu#kan berbagai proyeksi

8/18/2019 Msct Cardiac

12/17

3elebi#an

  +a#an kontras yang digunakan lebi# sedikit dan #ampir samauntuk setiap pasien% tanpa dipengaru#i ole# kon$gurasi

anatomis pembulu# dara#% keuletan operator serta berbagaipeng#ambat lain yang kerap menimbulkan peningkatanpenggunaan ba#an kontras pada kateterisasi angiogra$ koroner

  Memberikan peningkatan kualitas gambar arteri koroner dangra5 bagi MSCT diatas 8 slice Resolusi gambar dalam range

ketebalan slice =%.- mm mampu berkompetisi dengan gambarkateterisasi angiogra$

  3emampuan merekonstruksi gambar secara . dimensi se#inggamemuda#kan interpretasi dalam berbagai #al

8/18/2019 Msct Cardiac

13/17

3elebi#an

  Mampu menge0aluasi mor5ologi plak% $brosis dan kalsi$kasi

  Mampu memberikan diagnosis dini yang memberikan indikasi meliputi1

Skreening pasien berisiko tinggi

/0aluasi abnormal stress test

 /0aluasi e5ekti0itas dari drug t#erap#y

 /0aluasi stents and gra5ts

 !reop screening

 /0aluasi per5usi myocardial

8/18/2019 Msct Cardiac

14/17

3elema#an

MSCT memiliki dosis radiasi,. kali lebi# besar dari padaangiogra$ koroner rataratacardiac CT angiogram %8.mS0 dalam sebua#penelitian yang dilakukanter#adap 8= pasien di

Inggris pada MSCT 8 slicediperole# dosis ratarataadala# 8*% mS0 danangigra$ koroner -% mS0

  /5ek radiasi yang paling ditakutiadala# e5ek biologis meliputi

kanker% leukimia dan e5ekgenetik

  Secara garis besar e5ek radiasidiklasi$kasikan menjadi , e5ekstokastik dan nonstokastik

 

/5ek biologis berada dalamkategori e5ek nonstokastik /5eknonstokastik dicirikan dengan .si5at 1 memiliki batas ambang%dan besarnya e5ek yang terjadidipengaru#i ole# besarnya dosisradiasi yang diterima

8/18/2019 Msct Cardiac

15/17

!rosedur !emeriksaan

Sebelum tindakanmemeriksa laju denyut jantung Anda !emberianobat golongan peng#ambatbeta (beta blocker) untukmelambatkan denyut jantung% bila denyut jantung

lebi# dari = kali per menit

 2ika kondisi memenu#i syarat(5ungsi ginjal normal% puasasedikitnya * jam% dan lajudenyut jantung B =:menit) !asien berbaring diatas mesin CTscan% dandipasang in5us untuk

menyuntikkan "at kontrasSaat pemeriksaan% akandiminta mena#an napasselama sekitar 8= detik

8/18/2019 Msct Cardiac

16/17

6asil !emeriksaan

6al pertama yangditunjukkan CT scan jantung adala# skor kalsium  CTscan meng#itung jumla# deposit kalsium(kapur) di dalam pembulu#koroner

Makin banyak kalsium dalampembulu# koroner% makintinggi skor kalsium% makintinggi resiko kejadian koronerdi kemudian #ari

CTscan jantung memiliki

nilai prediksi negati5(negative predictive value)yang sangat akurat%mendekati 8== Artinya jikaskor kalsium = (tidakdidapati deposit kalsium)

dan tidak dijumpai plak danpenyempitan koroner makaartinya memang tidakterdapat penyakit jantungkoroner

8/18/2019 Msct Cardiac

17/17

6asil !emeriksaan

 Tingkat resiko koroner dapatdi#itung menggunakan @ilaiB 8= resiko renda#% 8=,= resiko sedang% E ,=resiko tinggi

Skor 4arming#am

Skor resiko 4raming#amadala# suatu sistem skoringyang banyak dipakai untukmenilai resiko penyakit jantung seseorang

8 B8= 1Resiko Ringan

, 8=,= 1 Resiko Sedang

. E,= 1 Resiko +erat