Date post: | 30-Jan-2016 |
Category: |
Documents |
Upload: | endah-kusuma-wardhanie |
View: | 247 times |
Download: | 0 times |
Bronkiolitis
mtsdarmawan
Acute Lower Respiratory Tract Infections
(ALRI) - SymptomsTracheobronchitis -
– Cough, coarse crackles
Bronchiolitis -– Wheezes,
retractions, fine crackles, air trapping
Pneumonia -– Crackles,
egophony, dullness to percussion
Definisi • Peny obstruktif akibat inflamasi akut
pd sal nafas kecil (bronkiolus)
Atelektasis & Hiperaerasi
Diagnosis
• Anamnesis• Pemeriksaan fisik• Pemeriksaan penunjang : Ro
Anamnesis
• Didahului ISPA dg batuk, pilek, • Tanpa demam ~ subfebris. • Dlm beberapa hari → batuk menghebat,
sesak napas, napas cepat.
Pemeriksaan fisik
• Dispneu & gelisah• Sesak napas &
dangkal • Nafas cuping hidung,
sianosis sekitar mulut & hidung
Pemeriksaan fisik
• Retraksi interkostal & suprasternal,
• Rewel ~ gelisah, sianosis & sulit makan minum
• Ekspirasi memanjang.
Pemeriksaan fisik
• Ronki basah basal (RBB) nyaring pd akhir atau awal inspirasi.
• Perkusi : hipersonor. • Obstruksi hebat :
– suara nafas nyaris tidak terdengar, – napas cepat dangkal, – wheezing berkurang s/d hilang.
Diagnosis Banding
• Asma bronkial• Aspirasi benda asing• Bronkopneumonia• Gagal jantung• Miokarditis• Fibrosis Kistik
Tata Laksana
• Oksigenasi : nasal / masker, monitor pulse oxymetry.
• Gagal nafas → ventilator.• Cairan & kalori cukup.
– ∑ cairan sesuai BB, ↑ suhu & status hidrasi.
• Koreksi kelainan asam basa & elektrolit.
Tata Laksana
• Indikasi AB : – KU yg kurang baik, – curiga infeksi sekunder (pneumonia)
or – kondisi berat.
• Bila dicurigai Mycoplasma pneumoniae sbg penyebab → eritromisin
Tata Laksana
• Kortikosteroid (kontroversi) : – deksametason 0,5 mg/kgBB – dilanjut 0,5 mg/kgBB/hari dibagi 3 dosis.
• Nebulasi β agonis → salbutamol 0,1 mg/kgBB/dosis, 4-6 x/hari diencerkan NaCl utk perbaiki mukosilier : kontroversi.
• Penelitian : awalnya hasil baik • Akhir-akhir ini : klinis semakin memberat. • Sebagai terapi paliatif & efek anti
anflamasinya → masking effect.
Tata Laksana
• Menilai kegawatan :Skor Respiratory Distress Assessment Instrument (RDAI): – Dua variabel respirasi : wheezing &
retraksi. – skor > 15 : berat. – skor < 15 : ringan.
Skor Bronkiolitis
Parameter
0 1 2 3
Kontak TB Tidak jelas
_ Laporan klg, BTA (-) or tidak
jelas
BTA (+)
Uji tuberkulin Negatif_ _
Positif (> 10 mm atau > 5mm padaimunosupresi)
BB/ status gizi _ BB/TB <90%G atau BB/U < 80%
Gizi buruk atau BB/TB < 70% atau BB/U < 60%
_
Demam tanpa sebab jelas
_ > 2 minggu _ _
Batuk _ > 3minggu _ _
Pembesaran kelenjar limfe kolli, aksila,inguinal
_> 1 cm, ,jumlah >1,tidaknyeri _ _
Pembengkakan tulang/sendi panggul,lutut,falang _ Ada
pembengkakan_ _
Foto Rontgen toraks
Normal/tidak jelas
• Gambaran sugestif TB
SKORING TB ANAK (IDAI-DEPKES)
Terima Kasih