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第53号 2019年3月発行 佐賀大学医学部 〒849‐8501 佐賀市鍋島5丁目1番1号 http://www.saga-med.ac.jp/ 新聞編集委員会 印刷／㈱昭和堂 内科学講座教授 藤本 一眞 佐賀大学医学部附属地域 医療科学教育研究センター 福祉健康科学部門 松尾 清美 退 職 に 寄 せ て 内 科 専 門 医 を め ざ す 医 学 部 学 生 へ 佐 賀 大 学 に 赴 任 し て 20 数 年 が 経 過 し た 。 佐 賀 大 学 に 赴 任 す る 前 は 、 い ろ ん な 内 科 に 手 を 出 し た こ と も あ る が 、 佐 賀 に 来 て か ら は 消 化 器 内 科 を 専 門 と し て い る 。 学 会 主 導 の 専 門 医 制 度 の 普 及 で 、 最 近 の 若 手 医 師 は 専 門 医 志 向 が 強 く な っ て お り 、 消 化 器 に お い て も 専 門 医 志 向 が 強 い が 、 消 化 器 疾 患 全 般 を 診 る 医 師 は 少 な く な っ て い る 。 下 部 消 化 管 検 査 は す る が 上 部 消 化 管 検 査 に は 興 味 が な い 、 大 腸 癌 治 療 は す る が 炎 症 性 腸 疾 患 に は 興 味 を 示 さ な い 、 内 視 鏡 的 粘 膜 下 層 剥 離 術 は 上 手 だ が 機 能 性 胃 腸 疾 患 に は 興 味 が な い 、 等 で あ る 。 専 門 を 狭 い 範 囲 に 決 め て 、 そ れ 以 外 に 手 を 出 さ な い ほ う が リ ス ク は 少 な い 。 内 科 医 が こ れ で い い の で あ ろ う か ？ い け な い と 思 う 若 い 医 師 も 多 く 、 最 初 か ら 総 合 内 科 医 や 一 般 内 科 医 を め ざ す が 、 こ れ も 多 く が 失 敗 に 終 わ る 。 〝 何 で も で き る 医 師 は 何 に も で き な い 〞 か ら で あ り 、 知 識 や 技 術 が 中 途 半 端 で 、 治 療 や 処 置 も そ の 場 か ぎ り に な る 場 合 が 多 い 。 今 年 か ら 内 科 専 門 医 制 度 が 始 ま っ た が 、 内 科 専 門 医 の 研 修 と と も に 各 診 療 科 の 専 門 医 を 目 指 す よ う に 設 計 さ れ て お り 、 い ろ い ろ 問 題 は あ ろ う が 基 本 姿 勢 は 評 価 さ れ る 制 度 で あ る 。 医 学 科 の 5 年 生 や 6 年 生 に マ ッ チ ン グ と は 何 か と 聞 く と 〝 就 職 活 動 だ 〞 と い う 返 事 が 返 っ て く る 。 就 職 活 動 だ か ら 設 備 が よ い 医 療 機 関 、 都 会 の 医 療 機 関 、 給 料 の 高 い 医 療 機 関 、 を 選 ぶ の は 無 理 も な い 。 学 生 の 希 望 が か つ て の 〝 優 れ た 医 師 に な ろ う 〞 か ら 〝 い い 病 院 に 就 職 し よ う 〞 に 変 わ っ て き て い る よ う で 、 奨 学 金 と 称 し て 学 生 を 買 収 す る 病 院 も あ る 。 早 い 段 階 で の 〝 就 職 〞 は 、 医 師 と し て の 進 歩 を 止 め て い る 。 新 研 修 制 度 に な り 、 研 修 医 の 多 く が 〝 い い と こ ろ に 就 職 し な け れ ば 〞 と い う 焦 り が あ る よ う な 気 が す る 。 そ の 焦 り が 都 会 志 向 、 ブ ラ ン ド 志 向 に 連 が っ て い る 。 あ ま り 焦 ら ず 、 ま ず は 自 分 の 自 信 の も て る 専 門 を も ち （ で き れ ば 広 い 分 野 ） 、 そ の 後 様 々 な 患 者 さ ん を 診 て 診 療 技 術 の 幅 を 広 げ る 努 力 、 可 能 な ら 臨 床 研 究 や 基 礎 研 究 へ の 関 与 、 の 方 が 重 要 で あ る 。 そ の 中 で 自 ら の 可 能 性 と 限 界 を 知 る の で あ る 。 自 分 の 能 力 の 範 囲 で 余 裕 を も っ て 患 者 さ ん を 診 察 し 、 医 師 で あ る こ と を 楽 し む の が 一 番 で あ ろ う 。 私 の 研 修 医 一 年 目 の 良 医 の 判 断 基 準 は 、 大 学 時 代 の 成 績 の 良 さ や 要 領 の 良 さ で は な く 、 〝 仕 事 を 楽 し そ う に し て い る 〞 こ と で あ り 、 そ ん な 研 修 医 に は 〝 あ な た は き っ と 良 い お 医 者 さ ん に な り ま す 〞 と 声 を か け る こ と に し て い る 。 医 師 と い う 職 業 の 楽 し さ の ひ と つ は 自 分 自 身 で 自 分 の 成 長 を 確 か め る こ と が で き る こ と だ 。 せ っ か く 仕 事 と し て 医 師 を 選 ん だ の な ら 、 楽 し み な が ら 医 療 に 専 念 し 、 専 門 医 を 目 指 し て ほ し い 。 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 医 工 学 分 野 の 魅 力 と 今 後 の 活 動 に つ い て 筆 者 は 大 学 4 年 生 に な る 直 前 の 3 月 31 日 、 テ ニ ス 部 の 合 宿 に 向 か う 途 中 に 交 通 事 故 に 遭 い 、 第 9 胸 髄 を 損 傷 し 車 椅 子 で 生 活 す る こ と に な り ま し た が 、 周 囲 の 応 援 も あ り 1 年 後 に 大 学 に 復 学 し ま し た 。 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 医 工 学 分 野 へ 入 っ た の は 、 宮 崎 大 学 工 学 部 機 械 工 学 科 を 卒 業 後 の 1 9 7 9 年 に 労 働 福 祉 事 業 団 総 合 せ き 損 セ ン タ ー の 医 用 工 学 研 究 室 に 就 職 し て か ら で す 。 そ こ で 二 級 建 築 士 免 許 を 取 得 し 、 日 常 生 活 機 器 や 生 活 環 境 の 設 計 研 究 や 身 体 障 害 者 の 身 体 機 能 と 生 活 方 法 の 研 究 な ど に 24 年 間 従 事 し 、 福 祉 機 器 や 日 常 生 活 用 具 を 開 発 し て き ま し た 。 1 9 8 4 年 に 心 優 し く 芯 の あ る 俊 子 （ 作 業 療 法 士 ） と 結 婚 し ま し た 。 2 0 0 2 年 頃 、 父 が 高 齢 と な り 認 知 症 を 発 症 し た の で 、 母 の 支 え に な り た い と 考 え 、 妻 と 話 し 合 っ て 2 0 0 3 年 4 月 30 日 に 総 合 せ き 損 セ ン タ ー を 退 職 し 、 佐 賀 大 学 医 学 部 に 異 動 し ま し た 。 佐 賀 大 学 で は 、 医 学 生 や 看 護 学 生 、 理 学 療 法 士 、 作 業 療 法 士 な ど へ 、 「 生 活 と 支 援 技 術 」 、 「 テ ク ニ カ ル エ イ ド 」 、 「 生 活 行 動 支 援 論 」 、 「 生 活 環 境 論 」 な ど の 講 義 を 行 う 傍 ら 、 自 立 （ 律 ） 生 活 に 関 す る 研 究 開 発 を 継 続 し 、 研 究 成 果 に つ い て 全 国 で の 講 演 会 や 講 習 会 で 報 告 す る と 共 に 、 障 害 児 （ 者 ） や 高 齢 者 の 生 活 行 動 支 援 を 積 極 的 に 行 う こ と で 、 福 祉 機 器 や 生 活 環 境 改 善 方 法 の 普 及 と 発 展 に 努 力 し て き ま し た 。 昨 年 11 月 に 65 歳 に な り ま し た の で 、 今 年 の 3 月 31 日 で 16 年 の 月 日 を 過 ご し て き た 佐 賀 大 学 を 定 年 退 職 し ま す 。 こ こ で は 、 筆 者 の 研 究 分 野 で あ る リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 医 工 学 に つ い て 開 発 機 器 の 事 例 を 交 え て 紹 介 し 、 こ れ か ら の 活 動 に つ い て 述 べ ま す 。 1 、 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 医 工 学 の 魅 力 人 間 工 学 や リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 工 学 を 学 ん で き た 筆 者 は 、 医 師 や リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン セ ラ ピ ス ト 、 社 会 福 祉 士 、 看 護 師 な ど と 協 力 し て 、 ク ラ イ ア ン ト の 生 活 行 動 で 不 便 な 事 や 困 っ て い る 事 を 、 福 祉 機 器 や 様 々 な 工 夫 に よ っ て 改 善 し て き ま し た 。 つ ま り 、 医 学 と 工 学 の 知 識 に 基 づ い た 設 計 や 開 発 、 そ し て シ ミ ュ レ ー シ ョ ン 実 験 な ど に よ る 検 証 に よ っ て 、 生 活 環 境 を 改 善 し 、 生 活 行 動 を 改 善 す る 支 援 を 行 っ て き た の で す 。 こ の 改 善 に よ っ て 、 で き な か っ た 動 作 が 可 能 に な り 、 介 助 者 の 負 担 が 少 な く な っ て 生 活 へ の 不 安 が 少 な く な る と 、 表 情 が 明 る く な り 自 信 が 出 て き て 、 移 動 ・ 移 乗 ・ 姿 勢 、 コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン な ど の 生 活 行 為 を 中 心 と し て 、 消 極 的 な 生 活 姿 勢 が 活 動 的 に な っ て 社 会 参 加 し て い け る の で す 。 障 害 児 （ 者 ） も 高 齢 者 も 同 様 で す 。 そ の 結 果 、 こ れ ま で に 行 っ た 生 活 行 動 支 援 は 1 万 件 に 達 し ま し た 。 2 、 開 発 機 器 の 紹 介 こ れ ま で に 、 特 許 42 件 を は じ め 実 用 新 案 、 意 匠 な ど を 取 得 し て き ま し た 。 こ こ で は 、 佐 賀 大 学 に 来 て か ら 開 発 し た 最 新 の 機 器 に つ い て 一 部 を 紹 介 し ま す 。 （ 1 ） ユ ニ バ ー サ ル デ ザ イ ン （ Ｕ Ｄ ） を 取 り 入 れ た 住 宅 ス タ イ ル の 構 築 戸 建 マ ン シ ョ ン と Ｕ Ｄ を 融 合 す る こ と で 、 住 む 人 に や さ し く 、 社 会 問 題 に 対 応 可 能 な 住 宅 ス タ イ ル の 構 築 、 す な わ ち 、 ラ イ フ ス タ イ ル や 身 体 的 な 環 境 に あ わ せ て 改 修 可 能 で 、 す べ て の 人 が 長 く 住 み 続 け ら れ る 機 能 性 を も っ た 住 宅 の 商 品 開 発 （ 株 式 会 社 秋 月 事 務 所 ） を 目 指 し て い ま す 。 （ 2 ） 利 用 者 の 自 立 を サ ポ ー ト す る 次 世 代 介 護 ベ ッ ド 介 護 ベ ッ ド に は 様 々 な 安 全 性 が 要 求 さ れ ま す が 、 「 利 用 者 の 自 立 を サ ポ ー ト 」 、 「 人 間 工 学 か ら 見 た 安 全 性 の 再 構 築 」 、 「 ベ ッ ド と 車 い す の 安 全 な 移 乗 」 な ど を テ ー マ に 次 世 代 介 護 ベ ッ ド を 開 発 し 、 研 究 を 継 続 し て い ま す 。 従 来 の ベ ッ ド の バ ッ ク サ ポ ー ト は 一 体 と な っ て リ ク ラ イ ニ ン グ し ま す が 、 こ の ベ ッ ド は 、 第 10 胸 椎 近 傍 で 20 度 屈 曲 す る よ う に 設 計 し ま し た （ 図 1 ） 。 屈 曲 場 所 は 、 個 々 の 身 体 に 合 わ せ て 3 段 階 で 調 節 で き 、 嚥 下 が し 易 く 、 呼 吸 が 楽 に な る 角 度 に で き る だ け で な く 、 頭 部 が 80 度 ま で 上 が る の で 起 き 上 が り や す く な っ て い ま す 。 （ 3 ） 高 齢 者 用 車 い す 及 び 移 乗 動 作 の 補 助 器 具 の 開 発 高 齢 者 用 車 い す （ 図 2 ） や 移 乗 動 作 を 補 助 す る 器 具 の 製 品 化 ・ 普 及 に 関 す る 研 究 も 行 っ て い ま す 。 新 規 に 開 発 し た 膝 当 て 回 転 移 乗 装 置 （ 図 3 ） は 、 〝 ひ ざ た っ ち 〞 と し て 矢 崎 化 工 株 式 会 社 か ら 市 販 さ れ ま し た 。 （ 4 ） 足 駆 動 に よ る 短 距 離 移 動 が 容 易 な 椅 子 の 開 発 今 後 の 労 働 者 人 口 の 減 少 に 伴 い 、 高 齢 者 ワ ー カ ー 、 障 害 者 ワ ー カ ー の 増 加 が 予 想 さ れ 、 そ れ に 伴 い 、 室 内 の 短 距 離 移 動 に 不 自 由 を 感 じ て い る ワ ー カ ー は 増 加 す る と 思 わ れ ま す 。 ま た 、 コ ラ ボ レ ー シ ョ ン ス ペ ー ス や 、 ラ ー ニ ン グ コ モ ン ズ と い っ た 立 ち 座 り の 多 い 作 業 ス タ イ ル も 増 え て い ま す 。 そ こ で 、 下 肢 に 障 害 の あ る 人 の み な ら ず 、 立 ち 座 り 動 作 が 多 い 人 達 が 足 駆 動 で 容 易 に 短 距 離 移 動 で き る 椅 子 を 開 発 し ま し た （ 図 4 ） 。 足 駆 動 に よ る 最 新 の 車 い す 機 能 を 日 常 使 用 す る 椅 子 に 融 合 さ せ る こ と に よ り 、 よ り 快 適 で 、 か つ 体 へ の 負 荷 を 軽 減 で き 、 一 般 公 共 施 設 や 個 人 自 宅 に お い て 幅 広 く 活 用 で き る こ と か ら 、 2 0 1 7 年 度 の ユ ニ バ ー サ ル デ ザ イ ン 賞 （ ド イ ツ ） 、 2 0 1 8 年 度 の グ ッ ド デ ザ イ ン 賞 を 受 賞 し て い ま す 。 （ 5 ） オ フ ィ ス ・ 公 共 施 設 向 け の 電 動 駆 動 椅 子 の 研 究 下 肢 が 不 自 由 な 会 社 員 や 高 齢 者 の た め 、 電 動 駆 動 装 置 を 搭 載 し た オ フ ィ 図3．膝当て回転移乗装置 図4．株式会社岡村製作所と共同開発した足駆動椅子（2018年7月に市販） 図2．ムービングチェア（左）とウォーキン グチェアの試作機 図1．ハイバックサポートを可能とする ベッド（株式会社プラッツとの共同 開発） 図5．岡村製作所の様々な椅子から、新たな開発の方向性を探っ た（写真は試作機） Ｍｕｄｓｋｉｐｐｅｒｓ 2019年（平成31年）3月発行 ! 第53号 1
![ダート 4 [レコード]1.21.3 1300m R （穴）sagakeiba-yoso.com/PDF/2020/08/12/h04.pdf2020/08/12 · 佐 賀 発走 15:05 サラ系 C1－4組 日本レーシングサービス協賛](https://static.documents.pub/doc/80x56/5fc378cea3451b79f8741415/fff-4-fff1213-1300m-r-icisagakeiba-yosocompdf20200812h04pdf.jpg)
