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1
Memoria ISFAS 2007
ÍNDICE
Pág. 0. INTRODUCCIÓN
...................................................................................
3
1. ORGANIZACIÓN
...................................................................................
9
2. RECURSOS HUMANOS
.........................................................................
13
3. RECURSOS ADMINISTRATIVOS Y JURISDICCIONALES
........................... 21
4. NORMATIVA
........................................................................................
29
5. COLECTIVO
PROTEGIDO......................................................................
35
6. PRESTACIONES
....................................................................................
45
6.1. ASISTENCIA SANITARIA
............................................................................
47
6.1.1. DATOS GENERALES
....................................................................................................................
47 6.1.2. ASISTENCIA MÉDICO-QUIRÚRGICA
.......................................................................................
48 6.1.3. ASISTENCIA SANITARIA DE GESTIÓN
DIRECTA.................................................................
51 6.1.4. PRESTACIONES COMPLEMENTARIAS DE LA ASISTENCIA SANITARIA
....................... 52 6.1.5. PRESTACIÓN FARMACÉUTICA
................................................................................................
61
6.2. PRESTACIONES ECONÓMICAS POR INCAPACIDAD
....................................... 70
6.2.1.
CONCEPTO.....................................................................................................................................
70 6.2.2. SUBSIDIO POR INCAPACIDAD TEMPORAL PARA FUNCIONARIOS
CIVILES................ 70 6.2.3. INDEMNIZACIÓN POR LESIONES
PERMANENTES NO INVALIDANTES ........................ 70 6.2.4.
PENSIÓN POR INUTILIDAD PARA EL SERVICIO
..................................................................
70
6.3. PRESTACIONES ECONÓMICAS DE PROTECCIÓN A LA FAMILIA
..................... 74
6.3.1. PRESTACIONES POR PARTO MÚLTIPLE
...............................................................................
74 6.3.2. PRESTACIONES PARA MINÚSVALIDOS
.................................................................................
75
6.4. PRESTACIONES SOCIALES
.........................................................................
77 6.4.1. ASISTENCIA A LA TERCERA
EDAD.........................................................................................
78 6.4.2. PRESTACIONES SOCIOSANITARIAS
.......................................................................................
82 6.4.3. AYUDAS
ASISTENCIALES..........................................................................................................
84 6.4.4. OTRAS PRESTACIONES DE CARÁCTER
SOCIAL..................................................................
84 6.5. FONDO ESPECIAL DEL ISFAS
.....................................................................
87 6.5.1. AMBE
............................................................................................................................................
88 6.5.2. AMBA
............................................................................................................................................
88 6.6. CEISFAS
..................................................................................................
92
7. EJECUCIÓN DEL
PRESUPUESTO............................................................
93 7.1. ASPECTOS
GENERALES............................................................................................................................
95 7.2. ANÁLISIS DE LA EJECUCIÓN
PRESUPUESTARIA...............................................................................
96
ANEXO. BALANCE Y CUENTA DE RESULTADOS
........................................... 111 1. BALANCE DE
SITUACIÓN
..............................................................................................................................
113 2. CUENTA DEL RESULTADO ECONÓMICO
PATRIMONIAL......................................................................
114
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Memoria ISFAS 2007
0
Introducción
-
0. Introducción
5
Memoria ISFAS 2007
a Ley de Bases de la Seguridad Social de veintiocho de diciembre
de mil novecientos sesenta y tres, en su base III, sienta el
principio de creación de unos Regímenes Especiales para regular el
alcance y procedimiento de esta protección a determinados
grupos profesionales que, por sus peculiares condiciones, no
podían encuadrarse dentro de un Régimen General. El Real Decreto
Legislativo 1/2000, de 9 de junio, aprobó el Texto Refundido de la
Ley sobre la Seguridad Social de las Fuerzas Armadas que
regulariza, aclara y armoniza la Ley 28/1975, de 27 de junio, y sus
modificaciones posteriores con las disposiciones que hubieran
incidido en el ámbito del mutualismo administrativo y encomienda la
gestión del Régimen Especial de la Seguridad Social de las Fuerzas
Armadas al Instituto Social de las Fuerzas Armadas (ISFAS).
La organización del ISFAS se establece al amparo del Real
Decreto 296/92, de 27 de marzo, y su gestión está regulada, además
de por el citado Texto Refundido, por el nuevo Reglamento General
de la Seguridad Social de las Fuerzas Armadas, aprobado por el Real
Decreto 1726/07, de 21 de diciembre y publicado el 27 de diciembre
de 2007. Para terminar en el ámbito de la organización, se ha
dictado una nueva Instrucción sobre Organización Territorial del
ISFAS que ajusta la distribución territorial a la estructura
autonómica.
En el marco de las funciones que tiene atribuidas el ISFAS, al
final del ejercicio 2007, se protegía a un colectivo de 628.021
personas, con un presupuesto de 721.25.000 euros, disponiendo para
ello de una plantilla de 886 efectivos entre personal militar,
funcionarios civiles, personal laboral y personal en reserva de la
Guardia Civil, y además el personal sanitario colaborador. Todos
ellos repartidos entre los servicios centrales y los servicios
territoriales de este Instituto.
En esta memoria del año 2007 se expone pormenorizada y
detalladamente la actividad del ISFAS durante el citado año, a cuyo
fin se dedican los siguientes capítulos. No obstante, en un plano
general, deben resaltarse las siguientes actuaciones:
El perfeccionamiento de los procedimientos de actualización del
colectivo mediante intercambios de información con otros organismos
públicos ha desembocado en un control diario de la información, lo
que ha dado lugar a que en el año 2007 se pueda hablar de una
situación de control del colectivo y a un resultado más favorable
en la relación beneficiarios / titulares que ha pasado a ser un
0,66 (0,79 en 2005).
Para la gestión de la prestación de asistencia sanitaria se ha
mantenido la colaboración de la Tesorería General de la Seguridad
Social, el Instituto Nacional de la Seguridad Social, así como con
las Administraciones Autonómicas gestoras de la asistencia
sanitaria.
Seis Entidades de Seguro de Asistencia Sanitaria formalizaron el
concierto para la asistencia de beneficiarios del ISFAS durante el
año 2007, publicado por Resolución 4B0/38176/2006, de 22 de
diciembre, que introduce modificaciones al concierto vigente en
aspectos tan importantes como un nuevo régimen económico (con una
cuota diferenciada en función de la edad del beneficiario); la
cobertura de la asistencia de urgencia en situaciones agudas en
servicios no concertados en municipios de menos de 20.000
habitantes; mejoras en la cobertura de transporte sanitario en caso
de desplazados; en asistencia psiquiátrica se amplia la cobertura a
estudios mediante tests picológicos y, por último, se simplifica el
procedimiento para el abono de gastos por prestaciones a cargo de
la Entidad.
L
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0. Introducción
6
Memoria ISFAS 2007
En cuanto a la colaboración concertada con la Sanidad Militar,
la liberalización de la elección de servicios asistenciales
sanitarios para todos los titulares del ISFAS (por Resolución
4B1/19570/2004, de 10 de diciembre) sigue dando lugar al descenso
del colectivo protegido por esa modalidad, que al finalizar el
ejercicio 2007 se situaba en un 8,68% del total del colectivo.
Paralelamente se reduce el número de personas atendidas por los
servicios de medicina primaria del ISFAS.
La regulación de la asistencia sanitaria de gestión directa
mediante Instrucción 4B0/20327/2004, de 27 de diciembre, se
actualizó en su Anexo 2 por Resolución 4B0/ 18950/2006, de 20 de
diciembre de la Secretaria General Gerente.
En la prestación farmacéutica, como en años anteriores, las
actuaciones han ido
encaminadas a la contención del gasto y al uso racional del
medicamento, siguiendo las medidas impulsadas por el Ministerio de
Sanidad, en especial mediante el desarrollo de sistemas de
información para el seguimiento y control de la prestación. La
contención se refleja tanto en la disminución porcentual del
incremento del gasto, respecto de períodos anteriores, como en la
disminución del coste medio por receta.
Dentro del Programa de Prestaciones dirigidas a la Tercera Edad,
cabe destacar el
incremento de la demanda de algunas de ellas, en concreto
teleasistencia y, en menor medida, la ayuda por estancia en
residencia asistida y la ayuda a domicilio. Como consecuencia de la
Instrucción 135/2006, de 30 de octubre, los afiliados han
disfrutado a lo largo del pasado año de la posibilidad de ayuda por
estancia en residencia asistida de un segundo miembro de la unidad
familiar (en circunstancias concretas). El 31de diciembre de 2007
se publicó una nueva Instrucción que modifica algunos aspectos de
la acción protectora en el ámbito de las prestaciones sociales, que
entró en vigor en 2008. Se ha potenciado la asistencia a los
colectivos más necesitados, como son los discapacitados y los
enfermos crónicos, y se han adecuado los reconocimientos de las
prestaciones de pago periódico a los ejercicios económicos para una
más eficaz gestión.
En el ámbito de la administración electrónica, en marzo de 2007
se presentó una nueva página web del ISFAS, a la que se accede a
través del menú de la página web del Ministerio de Defensa, y
ofrece información actualizada y detallada, entre otros asuntos de
interés, de las prestaciones que se pueden obtener y la normativa
que las regula, así como los formularios para su solicitud, que se
pueden descargar desde intranet o internet.
Como indicador del nivel de gestión y presupuestación
desarrollado por el Instituto, cabe destacar el nivel de ejecución
presupuestaria, que en 2007, una vez culminado el proceso
presupuestario, ha sido del 94,15%.
En aspectos de régimen interno se ha continuado con la
renovación de equipos
informáticos anteriormente dotados. En cuanto a mejoras de
bienes inmuebles, en 2007 se han llevado a cabo obras de
eliminación de barreras arquitectónicas en dos delegaciones, y
otros proyectos de adecuación, ampliación y reforma de
instalaciones, destacando la reforma del nuevo local, propiedad del
ISFAS en la Delegación de Ciudad Real y los trabajos de demolición
y sustitución de la escalera de acceso a cubierta en la residencia
Jorge Juan de Alicante.
Continuando en la iniciativa en la gestión del ISFAS que tuvo
lugar en el año 2006, y con la finalidad de promover la
participación de nuestro colectivo en actividades artísticas y
culturales, por Resolución de 4 de julio de 2007, se convocó el
SEGUNDO CERTAMEN DE
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0. Introducción
7
Memoria ISFAS 2007
PINTURA para titulares y beneficiarios, con el patrocinio del
BBVA, en el que han participado ciento diez obras.
Por último, en noviembre de se falló el PRIMER CERTAMEN DE
INVESTIGACIÓN 2006/2007, SOBRE PROTECCIÓN SOCIAL DE LOS MILITARES:
DE LAS COFRADÍAS MILIATARES AL MUTUALISMO ADMINISTRATIVO, convocado
en 2006, con el patrocinio de ASISA y ADESLAS y la colaboración de
MAPFRE-CAJA SALUD, DKV y CASER. El resultado fue la asignación de
un premio correspondiente a la materia “Historia de la Protección
Social Militar en España” y otro premio dentro del área de
conocimiento “El Mutualismo Administrativo Militar en Nuestros
Días”.
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Memoria ISFAS 2007
1
Organización
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1. Organización
11
Memoria ISFAS 2007
CONSEJO RECTOR
SECRETARIA GENERAL GERENTE Junta de Gobierno
Intervención Delegada
Asesoría Jurídica
Subdirector General Adjunto
Subdirección de Prestaciones Subdirección Económico
Financiera
Delegaciones Regionales
(13)
Delegaciones Provinciales
(32)
Subdelegaciones (7)
Oficinas Delegadas(5)
Álava. Badajoz. Barcelona. Cartagena. A Coruña. Granada. Madrid.
San Fernando. Sevilla. Toledo. Valencia. Valladolid. Zaragoza.
Albacete. Alicante. Almería. Avila. Burgos. Cáceres. Cádiz.
Castellón. Ciudad Real. Córdoba. Cuenca. Girona. Guadalajara.
Guipúzcoa. Huelva. Huesca. Jaén. León. Lleida. Lugo. Málaga.
Murcia. Ourense. Palencia. Pontevedra. Salamanca. Segovia. Soria.
Tarragona. Teruel. Vizcaya. Zamora.
Delegaciones Especiales
(9)
Subdelegaciones (4)
Fuerteventura. Ibiza. Lanzarote. Mahón.
Alcalá de Henares. Madrid-Norte. Madrid-Sur. Madrid-Este .
Madrid-Oeste.
Algeciras. Ferrol. Jerez de la Frontera. Puerto Sta María
Santiago de Compostela. Ronda. Vigo.
Asturias. Illes Balears. Cantabria. Ceuta. Las Palmas. La Rioja.
Melilla. Navarra. Tenerife.
Inspección de Servicios
-
Memoria ISFAS 2007
2
Recursos Humanos
-
2. Recursos Humanos
15
Memoria ISFAS 2007
a gestión de los recursos humanos del ISFAS durante el año 2007
ha girado en torno a los siguientes grupos de actividades: 1.-
Gestión de personal 2.- Formación 3.- Prevención de riesgos
laborales 4.- Acción social 5.- Registro de recursos humanos
1.- GESTIÓN DE PERSONAL
Las actuaciones más notables producidas a lo largo del año 2007
en lo que afectan a la gestión de personal han sido las que a
continuación se detallan: a) La modificación por instrucción
AG-
20/2007, de 17 de julio, de la Secretaria General Gerente, de la
organización territorial del Instituto con la finalidad de
adaptarla a la estructura autonómica del Estado y a la actual
distribución del colectivo protegido por cada delegación.
Esta nueva organización territorial se detalla en cuadro 1 que
se acompaña.
b) La ejecución del vigente convenio de
colaboración entre la Dirección General de la Policía y la
Guardia Civil y el Instituto, con la consiguiente distribución en
la Gerencia y en las unidades territoriales de personal del Cuerpo
de la Guardia Civil en situación de reserva para el desarrollo de
labores de apoyo.
c) La descatalogación de los puestos
ocupados por personal militar, como consecuencia de la
aplicación del Acuerdo del Consejo de Ministros de 22 de diciembre
de 2006, por el que se lleva a cabo la asignación inicial de los
componentes del complementos específico.
d) La puesta en funcionamiento de la
aplicación INCIPER para el control y seguimiento de incidencias
de personal.
e) La ejecución de todas las actuaciones exigidas en los
procedimientos relativos al Plan de Pensiones de la Administración
General del Estado, regulado en el texto refundido de la Ley de
Planes y Fondos de Pensiones, aprobado por Real Decreto Legislativo
1/2002, de 29 de noviembre, el Real Decreto 304/2004, de 20 de
febrero, que aprueba el Reglamento de Planes y Fondos de Pensiones;
por el artículo 19.3 de la Ley 61/2003, de 30 de diciembre, de
Presupuestos Generales de Estado, y por la Instrucción 186/2004, de
26 de octubre, del Subsecretario de Defensa El ISFAS en cuanto a
entidad promotora del plan ha llevado a cabo las siguientes
actuaciones en el año 2007: - Confección del listado de partícipes.
- Alta y baja de partícipes. - Cálculo de contribuciones anuales. -
Confección de nómina. - Ingresos de nómina.
f) La convocatoria, por Orden
DEF/3256/2007, de 29 de octubre, del concurso de traslados para
la provisión de puestos de trabajo de personal laboral en el ámbito
del II Convenio Único.
g) La resolución por Orden
DEF/1191/2007, de 18 de abril, del concurso de méritos para el
personal funcionario, convocado por orden DEF/3634/2006, de 16 de
noviembre.
h) La aplicación del acuerdo de la
Comisión Ejecutiva de la Comisión Interministerial de
Retribuciones de 19 de diciembre de 2007, por el que se revisan las
cantidades de los puestos normalizados de secretaría.
i) La reestructuración y consiguiente cierre
de los consultorios dependientes de las Delegaciones Regionales
de Valencia y Cartagena y Subdelegación de El Ferrol, como
consecuencia de los cambios operados en la estructura de la red
hospitalaria militar.
L
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2. Recursos Humanos
16
Memoria ISFAS 2007
j) El desarrollo del sistema de RED ON LINE con la Tesorería
General de la Seguridad Social para la gestión de altas, bajas y
modificaciones de trabajadores incluidos en el Régimen General.
k) El desarrollo a través del programa
SIPERDEF de gestión de personal del Ministerio de Defensa de los
módulos GVD (vacantes), GESAYRE (residencias), SOLIDI (idiomas) y
SOLCUR (cursos).
2.- FORMACIÓN
El ISFAS, lleva a cabo una gestión individualizada de la
formación, aunque su personal también participa en los planes
organizados por el Ministerio de Administraciones Públicas, el
propio Ministerio de Defensa y las Organizaciones Sindicales.
Además, por Resolución de la
Secretaria General Gerente de 21 de Marzo de 2007, se aprobaron
ayudas económicas para sufragar, en parte, los gastos ocasionados
al personal del Instituto que participó en las pruebas selectivas
para ascenso, por promoción interna, a diversos Cuerpos de la
Administración General del Estado convocadas por Orden
APU/617/2007, de 12 de Marzo de 2007 del Ministerio de
Administraciones Públicas. 3.- PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
El Comité de Seguridad y Salud Laboral es el órgano destinado,
conforme a lo dispuesto en la Ley 31/1995, de 8 de noviembre de
Prevención de Riesgos Laborales, a la consulta regular y periódica
de las actuaciones del Instituto en materia de prevención de
riesgos. Durante el año 2006, las Mutuas de Accidentes de Trabajo
concertadas y las empresas contratadas han realizado las siguientes
actividades para el personal del Instituto: 1.- Evaluación de
Riesgos Laborales. 2.- Reconocimientos Médicos.
3.- Cursos de prevención: Tabaquismo, Primeros Auxilios, Trabajo
en Oficinas y Pantallas. 4.- Dotación de botiquines para primeros
auxilios. 4.- ACCIÓN SOCIAL
El Plan de Acción Social del ISFAS pretende alcanzar los
objetivos específicos que se indican, en el ámbito del bienestar
social y como consecuencia del deseo de concentrar los
recursos:
4.1.- Sufragar los gastos extraordinarios que origina la
atención y el cuidado de los discapacitados. Importe abonado en
2007………..8.800 €. 4.2.- Sufragar parcialmente los gastos que
originan la atención y el cuidado de los hijos. Importe abonado en
2007….…...16.290 €. 4.3.- Ayudas de carácter excepcional para
atender situaciones de necesidad, de carácter no habitual o
permanente, que impliquen costes adicionales que repercutan de
forma importante en la economía familiar. Importe abonado en
2007………..4.200 €. 4.4.- Ayuda sanitaria complementaria para
tratamientos quirúrgicos o adquisición de aparatos sanitarios o
prótesis, así como el tratamiento por enfermedades crónicas, cuyos
gastos no sean cubiertos en su totalidad por el Régimen Especial de
la Seguridad de las FAS. Importe abonado en 2007………35.290 €. 4.5.-
Ayuda por estudios y guarderías. Importe abonado en 2007………60.000
€. 5.- REGISTRO DE LOS RECURSOS HUMANOS
Esta función comprende el conocimiento y registro de los
recursos humanos existentes, así como el mantenimiento y
actualización de las bases de datos de los efectivos del personal
del Organismo.
-
2. Recursos Humanos
17
Memoria ISFAS 2007
En los cuadros que figuran a continuación, se ofrece una
información detallada de los efectivos de que dispone el
ISFAS a 31/12/07, su procedencia y su distribución y
evolución.
ESTRUCTURA FUNCIONAL DE LA ORGANIZACIÓN TERRITORIAL DEL
ISFAS
(Cuadro 1) COMUNIDAD AUTÓNOMA DE CATALUÑA Delegación Regional de
Barcelona Delegación Provincial de Lleida Delegación Provincial de
Tarragona Delegación Provincial de Girona COMUNIDAD AUTÓNOMA DE
CASTILLA-LA MANCHA Delegación Regional de Toledo Delegación
Provincial de Albacete Delegación Provincial de Ciudad Real
Delegación Provincial de Cuenca Delegación Provincial de
Guadalajara COMUNIDAD AUTÓNOMA DE MURCIA Delegación Regional de
Cartagena Delegación Provincial de Murcia COMUNIDAD AUTÓNOMA DE
GALICIA Delegación Regional de A Coruña Delegación Provincial de
Lugo Delegación Provincial de Ourense Delegación Provincial de
Pontevedra Subdelegación de El Ferrol Subd. de Santiago de
Compostela Subelegación. de Vigo COMUNIDAD AUTÓNOMA DE EXTREMADURA
Delegación Regional de Badajoz Delegación Provincial de Cáceres
COMUNIDAD AUTÓNOMA DE MADRID Delegación Regional de Madrid Oficina
Delegada Madrid-Norte Oficina Delegada Madrid-Sur Oficina Delegada
Madrid-Este Oficina Delegada Madrid-Oeste Oficina Delegada Alcalá
de H.
COMUNIDAD AUTÓNOMA DEL PAIS VASCO Delegación Regional de Álava
Delegación Provincial de Guipúzcoa Delegación Provincial de Vizcaya
COMUNIDAD AUTÓNOMA DE ANDALUCÍA Delegación Regional de San Fernando
Delegación Provincial de Cádiz Subd. de Algeciras Subd. de Jerez de
la Frontera Subd. del Puerto de Santamaría Delegación Regional de
Granada Delegación Provincial de Almería Delegación Provincial de
Jaén Delegación Provincial de Málaga Subdelegación de Ronda
Delegación Regional de Sevilla Delegación Provincial de Córdoba
Delegación Provincial de Huelva COMUNIDAD AUTÓNOMA DE VALENCIA
Delegación Regional de Valencia Delegación Provincial de Alicante
Delegación Provincial de Castellón COMUNIDAD AUTÓNOMA DE
CASTILLA-LEÓN Delegación Regional de Valladolid Delegación
Provincial de Ávila Delegación Provincial de Burgos Delegación
Provincial de León Delegación Provincial de Palencia Delegación
Provincial de Salamanca Delegación Provincial de Segovia Delegación
Provincial de Soria Delegación Provincial de Zamora
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2. Recursos Humanos
18
Memoria ISFAS 2007
COMUNIDAD AUTÓNOMA DE ARAGÓN Delegación Regional de Zaragoza
Delegación Provincial de Huesca Delegación Provincial de Teruel
COMUNIDAD AUTÓNOMA DE ASTURIAS Delegación Especial de Asturias
CIUDAD AUTÓNOMA DE CEUTA Delegación Especial de Ceuta CIUDAD
AUTÓNOMA DE MELILLA Delegación Especial de Melilla COMUNIDAD
AUTÓNOMA DE NAVARRA Delegación Especial de Navarra
COMUNIDAD AUTÓNOMA DE CANARIAS Delegación Especial de Las Palmas
Subdelegación de Fuerteventura Subdelegación de Lanzarote
Delegación Especial de Tenerife COMUNIDAD AUTÓNOMA DE LA RIOJA
Delegación Especial de La Rioja COMUNIDAD AUTÓNOMA DE CANTABRIA
Delegación Especial de Cantabria COMUNIDAD AUTÓNOMA DE ILLES
BALEARS Delegación Especial de Illes Balears Subdelegación de Ibiza
Subdelegación de Mahón
PERSONAL DESTINADO EN EL ISFAS
(Cuadro 2)
PERSONAL MILITAR
ÓRGANOS CENTRALES SANIDAD JURÍDICOS INTERVEN. INTENDE
INGENIE.
OFICIALESV/ARMAS
SUBOF. V/ARMAS G.CIV. TOTAL
DEFENSA 6 3 8 1 EJERCITO 6 13 12 21 ARMADA AIRE 2 1 1 11 18
TOTAL 6 3 8 8 1 15 23 21 85
ORGANOS TERRITORIALES SANIDAD JURÍDICOS INTERVEN. INTENDE.
INGENIE.
OFICIALESV/ARMAS
SUBOF. V/ARMAS G.CIV. TOTAL
DEFENSA 9 3 10 22 EJERCITO 10 1 46 30 101 188 ARMADA 2 9 7 18
AIRE 5 12 19 36 TOTAL 9 3 10 17 1 67 56 101 264
PERSONAL CIVIL FUNCIONARIO ÓRGANOS CENTRALES GRUPO A GRUPO B
GRUPO C GRUPO D TOTAL
TOTAL 5 3 24 20 52 ÓRGANOS TERRITORIALES GRUPO A GRUPO B GRUPO C
GRUPO D TOTAL
TOTAL 1 3 90 111 205
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2. Recursos Humanos
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Memoria ISFAS 2007
PERSONAL CIVIL LABORAL
ÓRGANOS CENTRALES NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3 NIVEL 4 NIVEL 5 NIVEL
6 NIVEL 7 NIVEL 8 TOTAL
TOTAL 4 4 10 6 16 7 7 2 56 ÓRGANOS TERRITORIALES NIVEL 1 NIVEL 2
NIVEL 3 NIVEL 4 NIVEL 5 NIVEL 6 NIVEL 7 NIVEL 8 TOTAL
TOTAL 27 16 5 2 125 16 19 14 224
RESUMEN
PERSONAL MILITAR
PERSONAL FUNCIONARIO
PERSONAL LABORAL TOTAL
ÓRGANOS CENTRALES 85 52 56 193 ÓRGANOS TERRITORIALES 264 205 224
693 TOTAL 349 257 280 886
PERSONAL DESTINADO EN ÓRGANOS TERRITORIALES (Cuadro 3)
DISTRIBUCIÓN POR DELEGACIONES REGIONALES Y ESPECIALES
PERSONAL MILITAR
SANIDAD JURÍDICOS INTERV INTENDEN INGROS OFICIALES V. ARMAS
SUBOFIC. V/ARMAS G. CIV. TOTAL
ILLES BALEARS 1 4 3 4 12 BARCELONA 1 1 4 5 6 17 BURGOS 2 5 3 4
14 CARTAGENA 1 1 1 2 4 4 13 CEUTA 1 2 1 2 6 CORUÑA A 3 4 1 9 17
FERROL 1 1 1 1 1 5 GRANADA 1 3 1 3 4 8 20 MADRID 1 1 1 2 8 7 12 32
MELILLA 3 2 5 PALMAS LAS 4 2 3 9 S. FERNANDO 1 2 4 7 8 22 SEVILLA 1
1 1 6 5 12 26 TENERIFE 1 1 1 2 5 VALENCIA 1 2 6 5 6 20 VALLADOLID 2
1 7 3 10 23 ZARAGOZA 1 1 1 3 4 8 18 TOTAL 9 3 10 17 1 67 56 101
264
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2. Recursos Humanos
20
Memoria ISFAS 2007
PERSONAL CIVIL FUNCIONARIO
PERSONAL CIVIL LABORAL
GRUPO A GRUPO B GRUPO C GRUPO D GRUPO E TOTAL
ILLES BALEARS 1 1 BARCELONA 7 6 13 BURGOS 1 8 11 20 CARTAGENA 5
5 10 CEUTA 2 2 CORUÑA A 15 9 24 FERROL 2 3 5 GRANADA 1 5 9 15
MADRID 1 8 14 23 MELILLA 1 1 PALMAS LAS 1 5 6 S. FERNANDO 4 6 10
SEVILLA 5 15 20 TENERIFE 1 1 VALENCIA 4 8 12 VALLADOLID 12 13 25
ZARAGOZA 1 9 7 17 TOTAL 1 3 90 111 205
NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3 NIVEL 4 NIVEL 5 NIVEL 6 NIVEL 7 NIVEL 8
TOTAL
ILLES BALEARS BARCELONA 1 1 1 3 BURGOS 2 3 1 1 1 8 CARTAGENA 1 8
2 13 CEUTA 3 2 2 5 CORUÑA A 1 4 1 2 8 FERROL 2 2 6 1 11 GRANADA 9 3
1 1 14 MADRID 14 7 2 51 4 7 85 MELILLA 4 2 6 PALMAS LAS SAN
FERNANDO 1 7 3 1 1 13 SEVILLA 9 5 10 3 2 2 31 TENERIFE 5 5 VALENCIA
1 2 1 6 1 2 13 VALLADOLID 1 1 ZARAGOZA 7 1 8 TOTAL 27 16 5 2 125 16
19 14 224
-
Memoria ISFAS 2007
3
Recursos Administrativos y Jurisdiccionales
-
3. Recursos administrativos y jurisdiccionales
23
Memoria ISFAS 2007
71
1017
183
39
412
484
13
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
550
ADMINISTRATIVOS CONT-ADMINISTR LABORALES
ESTIMADOS
DESESTIMADOS
DESIST-INADMIT
ADM INISTRATIVOS
DESIST-INADM IT
24,8%
DESEST65,5%
ESTIM 9,6%
0
100
200
300
400
500
600
700
800
1 2 3
CONTENCIOSO-ADM INISTRATIVOS
ESTIM 18,8%
DESEST20,3%
DESIST-INA DM IT
60,9%
05
101520253035404550
1 2 3
LABORALES
DESIST-INA DM IT
12,9%
DESEST54,8%
ESTIM 32,3%
-2
2
6
10
14
18
22
1 2 3
-
3. Recursos administrativos y jurisdiccionales
24
Memoria ISFAS 2007
ADMINISTRATIVOS
LABORALES
RECURSOS DE ALZADA
DESIST-INADM24,1%
DESEST66,2%
ESTIM9,8%
0
250
500
750
1 2 3
RECURSOS DE REVISIÓN
DESIST-INADM IT
72,7%
DESEST27,3%
ESTIM 0,0%
0
2
4
6
8
10
12
1 2 3
JUZGADOS
E S T IM 3 8 ,1 %
D E S E S T 4 7 ,6 %
D E S IS T -IN A D M IT
1 4 ,3 %
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1 0
1 1
1 2
1 2 3
RECLAMACIONES PREVIAS
DESIST-INADM IT
10,0%
DESEST90,0%
ESTIM0,0%
0
2
4
6
8
10
12
1 2 3
-
3. Recursos administrativos y jurisdiccionales
25
Memoria ISFAS 2007
DESGLOSE SEGÚN MATERIAS
ADMINISTRATIVOS TOTAL ADMIN
ASIST SANITARIA
PAGO PERIÓDICO
PAGO ÚNICO OTRAS
CONT. ADM.
777 304 161 190 122 67
304
161
190
122
67
0
50
100
150
200
250
300
350
ASIST. SANIT PAGO PERIOD. PAGO UNICO OTRAS CONT-ADM.
RECURSOS LABORALES INFORMADOS
SANCIONADOR RECL. PREV DEMANDAS REC.SUPLIC TOTAL
8 18 22 4 52
8
18
22
4
0
5
10
15
20
25
SA NCIONA DOR RECL.P REV DEM A NDA S REC.SUP LIC
-
3. Recursos administrativos y jurisdiccionales
26
Memoria ISFAS 2007
INFORMES VARIOS
165
8
164
14
85
18
95
0
50
100
150
200
RP E LEG C.A . ECO LOC INF D.P
-
3. Recursos administrativos y jurisdiccionales
27
Memoria ISFAS 2007
AÑOS 2001 - 2002 - 2003 - 2004 - 2005 - 2006 -2007
DATOS A 31 DE DICIEMBRE DE 2007
RECURSOS INFORMADOS PENDIENTES DE RESOLUCION/SENTENCIA
RECURSOS INFORMADOS
PENDIENTES RESOL./SENT.
106
185
71
166
69
306
144 15
8
99
401
193
171
59
4 23
123
207
100
430
210
132
113
455
28
203
337
122
99
406
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
ADMINISTR. CONTENC. LABORALES TOTAL
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
INFORMES
617
56 79
57 30
767
51 28
595
1.44
1
859
55 41
650
1605
1981
68 35
1171
3255
1229
94 62
681
2066
67 44
549
1437
1140
388
1183
687
409
777
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
ADMINISTR. CONTENC. LABORALES VARIOS TOTAL
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
-
3. Recursos administrativos y jurisdiccionales
28
Memoria ISFAS 2007
RESOLUCIONES Y SENTENCIAS
RESOLUCIONES Y SENTENCIAS
767
67 58
892
785
58 36
879
1935
59 16
2010
1234
52 21
1307
783
64 31
878
5676
603
735
736
28
75
633
0
250
500
750
1000
1250
1500
1750
2000
2250
ADMINISTR. CONTENC. LABORALES TOTAL
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
-
Memoria ISFAS 2007
4
Normativa
-
4. Normativa
31
Memoria ISFAS 2007
ISPOSICIONES DICTADAS EN EL ÁMBITO DEL INSTITUTO O QUE AFECTAN
AL MISMO.
1.-RESOLUCIÓN 4B0/38177/2006, de 20 de diciembre (B.O.E. nº 9
del 2007), del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que
se publica el acuerdo de prórroga y actualización para 2007 del
Convenio suscrito por la Mutualidad General Judicial, la Mutualidad
General de Funcionarios Civiles del Estado y el Instituto Social de
las Fuerzas Armadas, con el Servicio Extremeño de Salud.
2.-RESOLUCIÓN 4B0/38178/2006 de 20 de diciembre de 2006 (B.O.E. nº
9), del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se
publica el acuerdo de prórroga y actualización para 2007 del
Convenio suscrito por la Mutualidad General Judicial, la Mutualidad
General de Funcionarios Civiles del Estado y el Instituto Social de
las Fuerzas Armadas, con la Consejería de Salud de la Comunidad de
Castilla-La Mancha.
3.-RESOLUCIÓN 4B0/38176/2006, de 22 de diciembre, (B.O.E. nº 3),
de la Gerencia del ISFAS, por la que se publican los conciertos
suscritos con entidades de seguro para la asistencia sanitaria de
sus beneficiarios durante el año 2007, con previsión de prórrogas
para los años 2008 y 2009.
4.-RESOLUCIÓN de 3 de enero de 2007 (B.O.E. nº 20), de la
Mutualidad General Judicial, por la que se publica el acuerdo de
prórroga y actualización para el 2007 del Convenio suscrito entre
el Instituto Madrileño de la Salud, y la Mutualidad General de
Funcionarios Civiles del Estado, el Instituto Social de las Fuerzas
Armadas y la Mutualidad General Judicial para la prestación de
determinados servicios sanitarios.
5.-RESOLUCIÓN de 11 de enero de 2007 (B.O.E. nº 19), de la
Mutualidad General Judicial, por la que se publica el acuerdo de
prórroga y actualización para el 2007 del Convenio de colaboración
suscrito entre el
Departamento de Salud y Consumo del Gobierno de Aragón y la
Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, el Instituto
Social de las Fuerzas Armadas y la Mutualidad General Judicial para
la prestación en zonas rurales de determinados servicios
sanitarios.
6.-RESOLUCIÒN de 25 de enero de 2007 (B.O.E. nº 40, de la
Mutualidad General Judicial, por la que se publica el acuerdo de
prórroga y actualización para el 2007 del Convenio de colaboración
suscrito entre el Servicio Cántabro de Salud y Consumo del Gobierno
de Aragón y la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del
Estado, el Instituto Social de las Fuerzas Armadas y la Mutualidad
General Judicial para la prestación de determinados servicios
sanitarios.
7.-RESOLUCIÓN de 29 de enero de 2007 (B.O.E. nº 42), de la
Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, por la que
se publica el acuerdo de prórroga y actualización para el año 2007
del Convenio de Colaboración entre el Servicio Catalán de Salud y
la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, el
Instituto Social de las Fuerzas Armadas y la Mutualidad General
Judicial, para la prestación en zonas rurales de determinados
servicios sanitarios.
8.-ORDEN MINISTERIAL 17/2007, de 13 de febrero, (B.O.D. nº 35),
por la que se modifica la Orden Ministerial 52/2004 de 18 de marzo
(B.O.D. nº 63), reguladora de la colaboración concertada del
Instituto Social de las Fuerzas Armadas con la Sanidad Militar.
9.-RESOLUCIÓN 4B0/38015/2007 de 12 de abril (B.O.E. nº 45), del
Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se publica el
Acuerdo de prórroga y actualización para el año 2007 del Convenio
de Colaboración suscrito por el ISFAS, la Mutualidad General de
Funcionarios Civiles del Estado y la Mutualidad General Judicial
con el Servicio de Salud de las Illes Balears.
D
-
4. Normativa
32
Memoria ISFAS 2007
10.-RESOLUCIÓN 4B0/38014/2007 de 7 de febrero (B.O.E. nº 45),
del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se publica
la Adenda para la actualización del Convenio firmado por el ISFAS,
la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, y la
Mutualidad General Judicial, con el Gobierno del Principado de
Asturias.
11.-RESOLUCIÓN de 30 de enero de 2007 (B.O.E. 46) de la
Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado por la que
publica el Acuerdo de Prórroga y Actualización para el año 2007,
del Convenio de Colaboración entre el Servicio Canario de Salud y
la MUFACE, el Instituto Social de las Fuerzas Armadas y la
Mutualidad General Judicial para la prestación de determinados
servicios sanitarios.
12.-RESOLUCIÓN 4B0/38023/2007, de 28 de febrero (B.O.E. nº 69),
del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se publica
el Acuerdo de prórroga y actualización para el año 2007 del
Convenio de Colaboración suscrito por el ISFAS, la Mutualidad
General de Funcionarios Civiles del Estado, y la Mutualidad General
Judicial con el Servicio Murciano de Salud.
13- LEY ORGÁNICA 3/2007, de 22 de marzo, (B.O.E. nº 71), para la
igualdad efectiva de mujeres y hombres.
14.-RESOLUCIÓN de 14 de marzo de 2007 (B.O.E. nº 81), de la
Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado por la que
publica el acuerdo de prórroga y actualización para 2007, del
Convenio de Colaboración entre la Agencia Valenciana de Salud y la
Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, el Instituto
Social de las Fuerzas Armadas y la Mutualidad General Judicial para
la prestación en zonas rurales de determinados servicios
sanitarios. 15.-RESOLUCIÓN de 23 de marzo de 2007 (B.O.E. nº 88) de
la Mutualidad General Judicial, por la que se publica el acuerdo de
prórroga y actualización para 2007, del Convenio de Colaboración
entre la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León y la
Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, el
Instituto Social de las Fuerzas Armadas y la MUGEJU para la
prestación en zonas rurales de determinados servicios sanitarios.
16.-RESOLUCIÓN de 26 de marzo de 2007 (B.O.E. nº 90), de la
Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado por la que se
publica el acuerdo de prórroga y actualización para 2007 entre la
Consejería de Salud de la Junta de Andalucía y MUFACE, el Instituto
Social de las Fuerzas Armadas y la Mutualidad General Judicial,
para la prestación en zonas rurales de determinados servicios
sanitarios.
17.-RESOLUCIÓN 4B0/10918/2007, de 4 de julio, de la Secretaria
General Gerente del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la
que se publica la convocatoria de su segundo certamen de pintura.
18.-RESOLUCIÓN 4B0/15205/2007, de 25 de septiembre (B.O.D. nº 193)
de la Secretaria General Gerente del ISFAS por la que se modifican
los Anexos primero y segundo de la Orden Ministerial 52/2004, de 18
de marzo, reguladora de la Colaboración concertada del ISFAS con la
Sanidad Militar. 19.- RESOLUCIÓN 4B0/38193/2007, de 8 de octubre
(B.O.E. nº 262), del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por
la que se publica la cuenta anual del ejercicio 2006
20.- LEY 39/2007, de 19 de noviembre, de la carrera militar
(B.O.E. nº 278): -Disposición adicional octava: Posibilidad de que
los miembros del servicio de asistencia religiosa en las Fuerzas
Armadas reciban la prestación de asistencia sanitaria a través del
ISFAS. -Disposición adicional undécima: Prestación de gran
invalidez al personal del Cuerpo de Mutilados de Guerra por la
Patria. -Disposición final primera: Modifica los artículos 3, 12.2,
13,16, 22.6.b) y la disposición transitoria única del Texto
Refundido de la Ley sobre Seguridad Social de las Fuerzas Armadas,
aprobado por Real Decreto Legislativo 1/2000, de 9 de junio.
-
4. Normativa
33
Memoria ISFAS 2007
21.-RESOLUCIÓN 4B0/38206/2007, de 14 de noviembre (B.O.E. nº
283), del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se
publican los acuerdos firmados con Entidades de Seguro por los que
se prorroga, durante el año 2008, el Concierto para la asistencia
sanitaria de beneficiarios del ISFAS durante los años 2007, 2008 y
2009.
22.-RESOLUCIÓN 4B0/18338/2007, de 15 de noviembre, de la
Secretaria General gerente del Instituto Social de las Fuerzas
Armadas por la que se publica la concesión de los premios del
primer certamen de investigación ISFAS 2006/2007, sobre “La
protección social de los militares: de las cofradías militares al
mutualismo administrativo”.
23.-RESOLUCIÓN 4B0/19201/2007, de 3 de diciembre (B.O.D. nº
242), de la Secretaria General Gerente del Instituto Social de las
Fuerzas Armadas, por la que se actualizan los precios públicos de
los servicios prestados por el Instituto en sus centros
residenciales para la tercera edad. 24.-RESOLUCIÓN 4B0/19515/2007,
de 4 de diciembre (B.O.D. nº 246), de la Secretaria General Gerente
del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se
actualiza el Anexo 2 de la Instrucción 4B0/20327/2004, de la
Gerencia del ISFAS por la que se regula la Asistencia Sanitaria de
Gestión Directa. 25.- LEY 51/2007, de 26 de diciembre (B.O.E. nº
310), de Presupuestos Generales del Estado para el año 2008: Art.
123. Cotización a las Mutualidades Generales de Funcionarios para
el año 2008. D.A. 1ª. Prestación económica por hijo a cargo. D.A.
8ª. Revalorización para el año 2008 de las prestaciones de gran
invalidez. 26.- INSTRUCCIÓN 150/2007, de 10 de diciembre (BOD nº
253), de la Secretaria General Gerente del Instituto Social de las
Fuerzas Armadas por la que se regulan las prestaciones sociales del
ISFAS.
27.- REAL DECRETO 1726/2007, de 21 de diciembre, (BOE nº 310),
por el que se aprueba el Reglamento General de la Seguridad Social
de las Fuerzas Armadas.
-
Memoria ISFAS 2007
5
Colectivo Protegido
-
5. Colectivo Protegido
37
Memoria ISFAS 2007
ntegran el colectivo del ISFAS aquellas personas que están
incluidas en su campo de aplicación, como
consecuencia de su actividad profesional en las Fuerzas Armadas,
así como sus familiares o asimilados, siempre que reúnan los
requisitos de convivencia, dependencia económica y no pertenencia a
otro Régimen de Seguridad Social.
A uno de diciembre de 2007, fecha de cierre del colectivo, la
distribución es la siguiente:
Cuadro 1
DISTRIBUCIÓN DEL COLECTIVO AÑO 2007
TITULARES 376.962
- COTIZANTES 237.163
- NO COTIZANTES 139.799
BENEFICIARIOS 251.059
TOTAL COLECTIVO
628.021
Del análisis de estas cifras se desprende que, de los titulares
considerados, el 62,91% corresponde a cotizantes y el 37,09% a no
cotizantes. En consecuencia, la relación cotizantes/no cotizantes
es del 1,69, lo que implica una importante carga sobre el
sistema.
Al estudiar la evolución de la
población protegida en los últimos diez años, se observa que se
mantiene el decremento en el colectivo de beneficiarios. La
relación beneficiarios/titulares ha pasado del 0,68 al 0,66,
debido, fundamentalmente, a las bajas de beneficiarios como
consecuencia de los procedimientos de actualización del colectivo
de este Instituto mediante intercambios de información con otros
organismos públicos. En la relación colectivo/cotizantes se
mantiene el decremento experimentado en los últimos tres años
(Cuadros 3 al 6).
El colectivo total ha experimentado un descenso de 6.705
asegurados durante el presente ejercicio.
Según los datos disponibles a
diciembre de 2007, el colectivo de este Instituto está compuesto
por 377.329 hombres y 250.692 mujeres. Los datos de su distribución
se detallan en los cuadros 9 y 10.
Resulta importante la consideración
del colectivo por tramos de edad, dada la incidencia económica
que sobre las prestaciones tienen los escalones superiores de la
pirámide de población. En este sentido cabe resaltar que el 22,34%
de los asegurados es mayor de 65 años, manteniéndose así la
tendencia ascendente de los últimos años (Cuadros 11 y 12).
I
-
5. Colectivo Protegido
38
Memoria ISFAS 2007
Cuadro 2
DISTRIBUCIÓN ABSOLUTA Y PORCENTUAL DEL COLECTIVO
COLECTIVO ENERO 2007 % SOBRE
TOTAL COLECTIVO
DICIEMBRE 2007
% SOBRE TOTAL
COLECTIVO
EJERCITO DE TIERRA 91.778 14,51 91.840 14,62
ARMADA 23.526 3,72 23.995 3,82
EJERCITO DEL AIRE 23.738 3,75 23.860 3,80
CUERPOS COMUNES 4.886 0,77 4.839 0,77
GUARDIA CIVIL 89.343 14,13 90.829 14,46
ASEGURADOS OBLIGATORIOS
FUNCIONARIOS CIVILES 1.401 0,22 1.285 0,25
EN BAJA EN LAS FAS 228 0,04 210 0,03 ASEGURADOS VOLUNTARIOS
EXCEDENTES
VOLUNTARIOS 351 0,06 305 0,06
TOTAL TITULARES COTIZANTES 235.251 37,19 237.163 37,82
TITULARES OBLIGATORIOS NO
COTIZANTES
EXCEDENCIAS CUIDADO HIJOS Y/O FAMILIARES 132 0,02 174 0,03
RETIRADOS MILITARES 40.183 6,35 39.877 6,35 RETIRADOS DE LA G.
CIVIL 38.772 6,13 38.975 6,21 JUBILADOS FUNC. CIVILES 3.661 0,58
3.551 0,57 RETIRADOS POLICIA NAC. 1.901 0,30 1.689 0,27
VIUDOS 45.307 7,16 44.734 7,12
HUÉRFANOS 8.538 1,35 8.488 1,35
ASEGURADOS VOLUNTARIOS
OTROS 2.566 0,41 2.311 0,37
TOTAL TITULARES NO COTIZANTES 141.060 22,30 139.799 22,26
TOTAL TITULARES 376.311 59,50 376.962 60,02
CONYUGES Y ASIMILADOS 102.895 40,17 99.145 15,79 HIJOS HASTA 21
AÑOS 129.812 20,52 130.034 20,71 HIJOS MAYORES DE 21 AÑOS 21.721
3,43 20.162 3,21 OTROS 1.751 0,28 1.718 0,27
TOTAL BENEFICIARIOS 256.179 40,50 251.059 39,98
TOTAL COLECTIVO 632.490 100 628.021 100
-
5. Colectivo Protegido
39
Memoria ISFAS 2007
Cuadro 3
RESUMEN DE LA EVOLUCIÓN EN LOS DIEZ ÚLTIMOS AÑOS
AÑO TITULARES BENEFICIARIOS TOTAL
COLECTIVO 1998 373.594 417.383 790.977
1999 385.297 411.664 796.961
2000 392.591 406.907 799.498
2001 390.845 403.588 794.433
2002 388.773 400.058 788.831
2003 386.861 397.764 784.625
2004 379.901 375.331 755.232
2005 374.824 296.105 670.929
2006 378.042 256.684 634.726
2007 376.962 251.059 628.021
Cuadro 4 EVOLUCIÓN DE LAS ALTAS Y BAJAS DE TITULARES Y
BENEFICIARIOS ALTAS BAJAS
AÑO TITULARES BENEFICIARIOS TITULARES BENEFICIARIOS
1998 25.163 17.362 17.846 37.304
1999 27.305 15.822 15.602 21.542
2000 31.933 13.913 24.639 18.670
2001 22.656 13.291 24.402 16.610
2002 16.455 12.323 18.527 15.853
2003 15.695 11.644 17.607 13.938
2004 16.750 11.710 23.710 34.143
2005 20.247 11.596 25.324 90.822
2006 20.324 13.367 17.106 52.788
2007 15.636 15.909 16.716 21.534
-
5. Colectivo Protegido
40
Memoria ISFAS 2007
Cuadro 5
AÑO 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
EVOLUCIÓN BEN./TIT.
1,117 1,068 1,036 1,032 1,029 1,028 0.987 0,789 0,678 0,666
Cuadro 6
AÑO 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
EVOLUCION COL./COTIZ.
3,579 3,448 3,300 3,342 3,356 3,404 3,338 2,901 2,680 2,648
Cuadro 7
DISTRIBUCION DEL COLECTIVO DE TITULARES Y BENEFICIARIOS POR
PROVINCIAS.
TITULARES BENEFICIARIOS TOTALES RELACION B-T
ALAVA 1.847 905 2.752 0,49
ALBACETE 3.467 3.040 6.507 0,88
ALICANTE 6.596 4.526 11.122 0,69
ALMERÍA 6.018 4.396 10.414 0,73
ASTURIAS 6.234 3.736 9.970 0,60
AVILA 1.498 1.187 2.685 0,79
BADAJOZ 8.544 6.342 14.886 0,74
ILLES BALEARS 7.243 3.638 10.881 0,50
BARCELONA 8.169 3.962 12.131 0,49
BURGOS 4.798 2.534 7.332 0,53
CÁCERES 4.904 3.335 8.239 0,68
CÁDIZ 23.744 21.544 45.288 0,91
CASTELLÓN 2.583 1.838 4.421 0,71
CIUDAD REAL 3.088 3.117 6.205 1,01
CÓRDOBA 7.755 5.606 13.361 0,72
CORUÑA A 15.868 9.561 25.429 0,60
CUENCA 1.435 1.230 2.665 0,86
GIRONA 2.144 1.213 3.357 0,57
GRANADA 8.071 7.229 15.300 0,90
GUADALAJARA 1.787 1.471 3.258 0,82
GUIPUZCOA 1.737 728 2.465 0,42
HUELVA 3.371 2.831 6.202 0,84
HUESCA 3.410 1.946 5.356 0,57
JAEN 8.641 4.465 13.106 0,52
LA RIOJA 2.944 2.100 5.044 0,71
LAS PALMAS 10.254 5.668 15.922 0,55
LEÓN 6.376 3.877 10.253 0,61
LUGO 2.563 1.561 4.124 0,61
LLEIDA 2.553 1.112 3.665 0,44
-
5. Colectivo Protegido
41
Memoria ISFAS 2007
MADRID 72.601 44.933 117.534 0,62
MALAGA 9.222 7.107 16.329 0,77
MURCIA 16.315 12.409 28.724 0,76
NAVARRA 3.706 2.360 6.066 0,64
OURENSE 2.406 1.531 3.937 0,64
PALENCIA 1.322 973 2.295 0,74
PONTEVEDRA 7.983 4.780 12.763 0,60
SALAMANCA 5.686 3.715 9.401 0,65
SANTANDER 2.799 1.972 4.771 0,70
SEGOVIA 2.528 1.535 4.063 0,61
SEVILLA 15.219 12.499 27.718 0,82
SORIA 796 453 1.249 0,57
TARRAGONA 2.214 1.360 3.574 0,61
S/C. TENERIFE 6.900 3.718 10.618 0,54
TERUEL 952 734 1.686 0,77
TOLEDO 5.515 4.062 9.577 0,74
VALENCIA 14.546 9.366 23.912 0,64
VALLADOLID 6.589 3.909 10.498 0,59
VIZCAYA 2.472 1.086 3.558 0,44
ZAMORA 2.319 1.730 4.049 0,75
ZARAGOZA 16.361 7.808 24.169 0,48
CEUTA 5.576 4.425 10.001 0,79
MELILLA 5.293 3.896 9.189 0,74
TOTALES 376.962 251.059 628.021 0,67
-
5. Colectivo Protegido
42
Memoria ISFAS 2007
Cuadro 8
DISTRIBUCIÓN POR DELEGACIONES REGIONALES A DICIEMBRE DE 2007
DELEGACIÓN Titular
cotizante
% sobre total
colectivo
Titular no
cotizante
% sobre total
colectivo Beneficiarios
% sobre total
colectivo
Total Colectivo
% sobre total
colectivo
Illes Balears 3.925 0,62 3.318 0,53 3.638 0,58 10.881 1,73
Barcelona 7.556 1,20 7.524 1,20 7.647 1,22 22.727 3,62
Burgos 12.299 1,96 7.588 1,21 10.961 1,75 30.848 4,91
Cartagena 10.418 1,66 5.897 0,94 12.409 1,98 28.724 4,57
Ceuta 4.396 0,70 1.180 0,19 4.425 0,70 10.001 1,59
A Coruña 10.360 1,65 8.776 1,40 11.632 1,85 30.768 4,90
El Ferrol 6.321 1,01 3.363 0,54 5.801 0,92 15.485 2,47
Granada 18.748 2,99 13.204 2,10 23.197 3,69 55.149 8,78
Las Palmas 7.354 1,17 2.900 0,46 5.668 0,90 15.922 2,54
Madrid 53.057 8,45 29.934 4,77 53.583 8,53 136.574 21,75
Melilla 4.229 0,67 1.064 0,17 3.896 0,62 9.189 1,46
Sevilla 23.702 3,77 16.091 2,56 30.613 4,87 70.406 11,21
S. Fernando 16.265 2,59 7.479 1,19 21.544 3,43 45.288 7,21
Tenerife 4.895 0,78 2.005 0,32 3.718 0,59 10.618 1,69
Valencia 17.381 2,77 11.246 1,79 20.000 3,18 48.627 7,74
Valladolid 16.427 2,62 10.687 1,70 17.379 2,77 44.493 7,08
Zaragoza 19.830 3,16 7.543 1,20 14.948 2,38 42.321 6,74
TOTALES 237.163 37,76 139.799 22,26 251.059 39,98 628.021
100
Cuadro 9
DISTRIBUCIÓN POR SEXOS - DICIEMBRE 2007
HOMBRES % HOMBRES MUJERES % MUJERES MUJER / HOMBRE
ISFAS 377.329 60,08 250.692 39,92 0,66
ESPAÑA 22.339.962 49,42 22.860.775 50,58 1,02
Cuadro 10 DISTRIBUCIÓN POR SEXOS DE TITULARES Y BENEFICIARIOS -
DICIEMBRE 2007
HOMBRES % HOMBRES MUJERES % MUJERES MUJER / HOMBRE
TITULARES 301.317 47,98 75.645 12,04 0,25
BENEFICIARIOS 76.012 12,10 175.047 27,87 2,30
TOTALES 377.329 60,08 250.692 39,92 0,66
-
5. Colectivo Protegido
43
Memoria ISFAS 2007
Cuadro 11 DISTRIBUCIÓN POR TRAMOS DE EDADES A DICIEMBRE 2007
ESTRUCTURA DE LA POBLACIÓN
EDADES TOTAL
HOMBRES TOTAL
MUJERES TOTAL
POBLACIÓN % HOMBRES % MUJERES
% TOTAL POBLACION
0-4 años 17.340 16.455 33.795 2,76 2,62 5,38
5-9 años 16.163 15.357 31.520 2,57 2,45 5,02
10-14 años 15.779 15.168 30.947 2,51 2,42 4,93
SUBTOTAL 49.282 46.980 96.262 7,85 7,48 15,33
15-19 años 18.852 14.863 33.715 3,00 2,37 5,37
20-24 años 35.603 14.294 49.897 5,67 2,28 7,95
25-29 años 36.304 12.609 48.913 5,78 2,01 7,79
30-34 años 34.290 11.812 46.102 5,46 1,88 7,34
35-39 años 31.544 10.471 42.015 5,02 1,67 6,69
40-44 años 25.192 9.996 35.188 4,01 1,59 5,60
45-49 años 23.317 10.920 34.237 3,71 1,74 5,45
50-54 años 22.602 11.967 34.569 3,60 1,91 5,50
55-59 años 17.929 13.467 31.396 2,85 2,14 5,00
60-64 años 17.883 17.565 35.448 2,85 2,80 5,64
SUBTOTAL 263.516 127.964 391.480 41,96 20,38 62,34
65-69 años 16.995 15.553 32.548 2,71 2,48 5,18
70-74 años 17.260 15.565 32.825 2,75 2,48 5,23
75-79 años 10.860 14.169 25.029 1,73 2,26 3,99
80-84 años 8.017 13.497 21.514 1,28 2,15 3,43
>= 85 años 11.399 16.964 28.363 1,82 2,70 4,52
SUBTOTAL 64.531 75.748 140.279 10,28 12,06 22,34
TOTAL GENERAL 377.329 250.692 628.021 60,08 39,92 100
-
5. Colectivo Protegido
44
Memoria ISFAS 2007
Cuadro 12 DISTRIBUCIÓN POR EDAD Y SEXO DEL COLECTIVO EN
PORCENTAJES
DICIEMBRE DE 2007
-
Memoria ISFAS 2007
6
Prestaciones
-
6. Prestaciones
47
Memoria ISFAS 2007
6.1. ASISTENCIA SANITARIA.
6.1.1. DATOS GENERALES.
A lo largo del año 2007, el ISFAS ha gestionado la asistencia
sanitaria de un colectivo que, al finalizar el ejercicio, ascendía
a 628.021 personas, entre titulares y beneficiario, con un promedio
mensual de 629.609 personas. Esta asistencia se ha hecho efectiva a
través de las siguientes prestaciones: 1. Asistencia
Medico-Quirúrgica, en los 2. niveles de Atención Primaria y de
Atención Especializada, prestada por los correspondientes
servicios asignados, en función de la Modalidad Asistencial de
adscripción del titular.
3. Asistencia Sanitaria de Gestión Directa. 4. Prestaciones
Complementarias. 5. Prestación Farmacéutica.
La gestión de la asistencia sanitaria se ha instrumentado,
principalmente, mediante los Conciertos suscritos por el ISFAS con
Entidades de Seguro y con el Sistema Sanitario Público y a través
del régimen de colaboración concertada con la Sanidad Militar,
regulado en la Orden Ministerial 52/2004, de 18 de marzo, que ha
sido modificada por la Orden Ministerial 17/2007, de 13 de
febrero.
Por otro lado, el día 1 de enero entró en vigor el nuevo
Concierto suscrito por el ISFAS con Entidades de Seguro, que fue
publicado por Resolución 4B0/38176/2006, de 22 de diciembre, en el
que se han introducido algunos cambios orientados a mejorar la
oferta de servicios asistenciales y asegurar una asistencia
integral y de calidad.
Una de las modificaciones más importantes que se recogen en el
nuevo Concierto, se refiere al régimen económico, que fija una
cuota específica diferenciada en función de la edad del
beneficiario, para la financiación de los servicios objeto del
Concierto, frente al sistema vigente hasta el 2006 en el que
contemplaba una cuota única. Este cambio representa un primer
paso para introducir mecanismos de ajuste por riesgos, en
función de la evolución de la edad del colectivo protegido.
Además, por su especial relevancia, cabría destacar las
siguientes novedades: • Se extiende la cobertura de la
asistencia
por Servicios de Urgencia, a la que se preste en servicios
hospitalarios no concertados disponibles en municipios de menos de
20.000 habitantes, en situaciones clínicas agudas que obliguen a
una atención inmediata.
• Se simplifican las condiciones y requisitos para la cobertura
del transporte sanitario y, en el caso de pacientes desplazados en
un municipio distinto al de su residencia, se contempla la
cobertura del transporte sanitario hasta el municipio de
residencia, bien al domicilio del paciente o a otro centro.
• En el ámbito de la asistencia psiquiátrica se elimina la
exclusión relativa a la cobertura de estudios mediante tests
psicológicos.
• Se facilita el procedimiento para el abono de gastos por
prestaciones a cargo de la Entidad.
Se ha mantenido la colaboración con
las Administraciones Autonómicas, gestoras de la asistencia
sanitaria, para la prestación de determinados servicios sanitarios
en medio rural a los titulares y beneficiarios adscritos a
Entidades de Seguro, mediante la formalización de Acuerdos de
Prórroga de los Convenios de colaboración suscritos en años
anteriores para la prestación de determinados servicios a titulares
y beneficiarios en municipios del medio rural.
La Asistencia Sanitaria de Gestión Directa y las Prestaciones
Complementarias de la Asistencia Sanitaria, se han gestionado
conforme a la regulación específica desarrollada en la Instrucción
115/2002, de 30 de mayo, y en la Instrucción 4B0/20327/2004, de 27
de diciembre, cuyo Anexo 2 fue actualizado por Resolución
4B0/18950/2006, de 20 de diciembre, de la Secretaria General
Gerente del ISFAS.
-
6. Prestaciones
48
Memoria ISFAS 2007
En el ámbito de la Asistencia Sanitaria de Gestión Directa,
merece una mención especial la asistencia sanitaria en el exterior
por la creciente presencia de personal militar destinado y en
Comisión de Servicio en el extranjero.
En cuanto a la gestión de la Prestación Farmacéutica, se han
desarrollado diversas actuaciones orientadas a favorecer la
contención del gasto y el uso racional del medicamento, mediante el
desarrollo de los sistemas de información para mejorar el
seguimiento y control de la prestación, todo ello sin menoscabo en
el nivel de accesibilidad a los medicamentos que sean objeto de la
prestación por parte de los beneficiarios.
La evaluación de las propuestas de tratamiento con hormona de
crecimiento de titulares y beneficiarios del ISFAS se ha llevado a
cabo por el Comité Asesor para la Hormona de Crecimiento,
habiéndose suscrito, a tal efecto, un Convenio de Colaboración con
el Ministerio de Sanidad y Consumo para la realización de estas
funciones por el citado Comité.
Por otro lado, cabe reseñar que en 2007 se emitieron 256
informes técnicos sobre recursos interpuestos contra resoluciones
en materia de asistencia sanitaria. 6.1.2. ASISTENCIA
MÉDICO-QUIRÚRGICA.
Los servicios asignados para la asistencia del colectivo
protegido varían en función de la modalidad asistencial a la que se
encuentren adscritos los titulares, que tienen la posibilidad de
optar por los servicios de una Entidad de Seguro, del Sistema
Sanitario público o, en determinadas provincias, de la Sanidad
Militar.
En el Cuadro 1 se resumen las distintas modalidades existentes
en la actualidad.
Al finalizar el 2007, el 86,34 % del colectivo estaba adscrito a
las Entidades de Seguro concertadas (modalidades A y B), mientras
que el 13,66 % se encontraba adscrito a servicios sanitarios
públicos o a la Sanidad Militar (Cuadro 2 y Gráfico 3). 6.1.2.1.-
RÉGIMEN DE COLABORA-CIÓN CONCERTADA CON SANIDAD MILITAR.
El colectivo acogido al régimen de Colaboración Concertada está
adscrito a los servicios de Sanidad Militar para la asistencia
especializada, tanto en régimen ambulatorio como de
hospitalización, mientras que para la atención primaria puede optar
por servicios propios del ISFAS, de la Red Sanitaria pública o de
alguna de las Entidades de Seguro que suscribieron el Concierto de
Asistencia Sanitaria con las Modalidades complementarias, según se
establece en la Orden Ministerial 52/2004, de 18 de marzo,
reguladora de la colaboración concertada del Instituto Social de
las Fuerzas Armadas con la Sanidad Militar. A) ASISTENCIA PRIMARIA
CON MEDIOS PROPIOS DEL ISFAS.
El ISFAS dispone de consultorios propios en determinadas
localidades, en las que existe o ha existido algún hospital
militar. En estos centros la actividad asistencial es desarrollada
por profesionales sanitarios en régimen de colaboración, con
contrato laboral, acogido al Convenio Único para el personal
laboral de la Administración General del Estado, con contrato de
servicios o perteneciente a Empresas adjudicatarias de contratos de
gestión para la prestación de estos servicios.
Además, el ISFAS cuenta con dos Centros de Salud, en Madrid y
Sevilla, en los que funcionan Equipos de Atención Primaria.
Desde hace algunos años se viene
apreciando una disminución progresiva del colectivo adscrito a
la Sanidad Militar. Paralelamente se ha ido reduciendo el colectivo
atendido por los Servicios de
-
6. Prestaciones
49
Memoria ISFAS 2007
Atención Primaria del ISFAS, que han debido redimensionarse y
adaptarse a la reducción de la demanda. En la actualidad permanecen
en funcionamiento un total de 10 Consultorios, además de los
citados Centros de Salud. A la actividad desarrollada en los
centros de Atención Primaria de este Instituto por personal
gestionado directamente por el ISFAS, se suma la desarrollada por
los profesionales con los que se han suscrito contratos de gestión
de servicios y por los medios de las empresas adjudicatarias de
contratos para la prestación de servicios médicos y de asistencia
técnico sanitaria.
Al finalizar el año 2007, en los servicios de atención primaria
del ISFAS desarrollaban su actividad 41 médicos generales o de
familia, 10 pediatras y 27 profesionales de Enfermería, para
atender a un colectivo de 25.578 titulares y beneficiarios,
adscritos a la Modalidad D1 a los que hay que añadir 1.550
titulares y beneficiarios que en Sevilla se encuentran adscritos a
Entidades de Seguro excepto para la Atención Primaria (Modalidad
B). En el Cuadro 3 se detalla el número de profesionales sanitarios
que desarrollaban su actividad en Consultorios del ISFAS.
Dentro de este nivel asistencial hay que citar la atención a la
salud bucodental desarrollada por médicos estomatólogos u
odontólogos en consultorios o Centros de Salud del ISFAS y, en
algunos casos, en sus propios consultorios, en virtud de convenios
de colaboración.
La actividad asistencial en los Centros de Atención Primaria que
permanecían en funcionamiento al finalizar el año 2007 queda
detallada en los Cuadros 4 y 5.
En el ámbito de los servicios atendidos en los Consultorios del
ISFAS, se han consolidado los procedimientos desarrollados para la
gestión de la demanda de asistencia de carácter no urgente,
mediante programas de cita previa y de gestión de avisos para
atención domiciliaria.
B) ASISTENCIA PRIMARIA CON MEDIOS DE OTRAS ENTIDADES U
ORGANISMOS.
La asistencia primaria prestada con servicios propios del ISFAS
se realiza en concurrencia con la modalidad complementaria definida
en el Anexo VI del Concierto suscrito con Entidades de Seguro para
la asistencia de titulares y beneficiarios durante el año 2007 y
con la modalidad de atención primaria recogida en el Concierto
entre el ISFAS, el Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS)
y la Tesorería General de la Seguridad Social (TGSS), de
30.12.86.
La distribución del colectivo del ISFAS acogido a estas
modalidades asistenciales complementarias se detalla en el Cuadro
6.
El coste mensual de la Atención Primaria facilitada a través de
los medios de Entidades de Seguro fue de 9,50 €/beneficiario menor
de 65 años y 11, 26 €/beneficiario mayor de 65 años, mientras que
el coste de la Atención Primaria a través de la Red sanitaria
pública fue de 11,88 €/titular, siendo de 0,58 la relación
beneficiario/titular en el conjunto del colectivo adscrito al
régimen de colaboración concertada con la Sanidad Militar y acogido
a estos medios para la Atención Primaria (Modalidades C y D1). C)
ASISTENCIA ESPECIALIZADA CON
MEDIOS DE SANIDAD MILITAR.
El régimen de Colaboración Concertada con la Sanidad Militar
desarrollado en la Orden Ministerial 52/2004, de 18 de marzo,
reguladora de la colaboración concertada del Instituto Social de
las Fuerzas Armadas con la Sanidad Militar.
Por Orden Ministerial 17/2007, de 13 de febrero, se ha
modificado el régimen económico de la asistencia sanitaria que se
presta por los servicios de la Sanidad Militar, fijándose cuotas
diferenciadas en función de
-
6. Prestaciones
50
Memoria ISFAS 2007
la edad de los beneficiarios. De esta forma, para la
financiación de los servicios objeto de la colaboración concertada,
también se introducen mecanismos de ajuste, en función de la edad
del colectivo protegido.
Para el 2007, las cuotas mensuales se han fijado en 32,84 € por
cada beneficiario menor de 65 años y en 38,95 € por cada
beneficiario mayor de esa edad.
El número de titulares y beneficiarios que permanecían adscritos
a los servicios de la Sanidad Militar al finalizar el año 2007 se
elevaba a 51.609 personas, lo que supone una reducción de un 19,82
% en relación al 2006 que traduce los efectos derivados de la
reestructuración de los recursos de la Sanidad Militar y su
configuración en un modelo de libre elección de Modalidad
Asistencial.
La asistencia especializada del colectivo acogido al régimen de
Colaboración Concertada se presta por los servicios de
especialidades de la Red Hospitalaria Militar, si bien su
materialización hace necesaria una importante labor de gestión por
parte del ISFAS.
Así, durante el año 2007 se
formalizaron nuevos contratos de gestión de servicios públicos
con diversas empresas para la prestación de servicios de transporte
sanitario y de técnicas de terapia respiratoria domiciliarias
(oxigenoterapia, aerosolterapia y ventiloterapia) en las provincias
donde se ubican centros de la Red Hospitalaria Militar, para la
prestación de servicios de Análisis Clínicos en Valencia y para el
transporte de muestras analíticas obtenidas en Consultorios del
ISFAS y extracciones de sangre domiciliarias en Madrid. Asimismo el
ISFAS ha asumido la gestión de otros pagos a terceros por la
atención de beneficiarios con asistencia especializada por
Servicios de Sanidad Militar, con cargo a la misma. Las cantidades
abonadas por diversos conceptos se detallan en el Cuadro 7 y en el
Gráfico 1.
En el gráfico 2 se representa la evolución experimentada en los
últimos cinco años por el colectivo atendido por la Sanidad Militar
y el volumen de las cantidades abonados por el ISFAS con cargo a la
Sanidad Militar durante este mismo período. Como puede apreciarse,
la evolución del colectivo protegido sigue una tendencia
descendente, mientras que el volumen del gasto abonado por cuenta
de Sanidad Militar ha experimentado un discreto incremento en 2007.
6.1.2.2.- ASISTENCIA POR LA RED SANITARIA DE LA SEGURIDAD
SOCIAL.
El ISFAS presta asistencia sanitaria con medios de la Seguridad
Social a los titulares que optan por alguna de las Modalidades
asistenciales definidas en el Concierto con el Instituto Nacional
de la Seguridad Social y la Tesorería General de la Seguridad
Social, de 30 de diciembre de 1986.
El precio por titular y mes en cada una de las Modalidades
asistenciales en 2007 no experimentó ninguna variación respecto a
los del 2006, quedando fijados en - Asistencia completa: 72,95 € -
Asistencia General: 11,88 € - Asistencia de Urgencia 1,03 €
Con anterioridad ya se ha hecho referencia al colectivo adscrito
a la Modalidad de Asistencia General o de primer nivel (Asistencia
Primaria) regulada en el citado Concierto con el Instituto Nacional
de la Seguridad Social y la Tesorería General de la Seguridad
Social.
En diciembre de 2007, el colectivo del
ISFAS adscrito a la Modalidad de Asistencia completa por la red
asistencial de la Seguridad Social (Modalidad A1) se elevaba a
33.645 personas (23.083 titulares), siendo de 0,46 la relación
beneficiarios/titular.
-
6. Prestaciones
51
Memoria ISFAS 2007
6.1.2.3.- ASISTENCIA POR ENTIDA-DES DE SEGURO.
El colectivo adscrito, con asistencia completa, a cada una de
las Entidades de Seguro que han suscrito con el ISFAS el Concierto
de Asistencia Sanitaria para el año 2007 queda detallado el Cuadro
8. Como ya se ha mencionado anteriormente, algunas de las Entidades
citadas suscribieron el Concierto con las Modalidades
complementarias reguladas en su Anexo VI (Modalidad de Atención
Primaria y Modalidad de Especialidades y Hospitalización).
El día 22 de diciembre del año 2006 se formalizó el Concierto
para la Asistencia Sanitaria de beneficiarios del ISFAS, que fue
publicado por Resolución 4B0/38176/2006, de 22 de diciembre (B.O.E.
núm. 3 de 03.01.2007).
Las cuotas mensuales abonadas a las
Entidades de Seguro, para la financiación de la asistencia
sanitaria objeto del Concierto en 2007 han sido las siguientes:
- Asistencia completa: 50,53 € por
beneficiario menor de 65 años y 59,93 € por beneficiario mayor
de 65 años.
- Asistencia Especialidades: 41,82 € por beneficiario menor de
65 años y 49,61 € por beneficiario mayor de 65 años
- Asistencia de Primaria y de Urgencia: 9,50 € por beneficiario
menor de 65 años y 11,26 € por beneficiario mayor de 65 años.
Las Comisiones Mixtas Provinciales y
la Comisión Mixta Nacional tienen entre sus cometidos el estudio
de las reclamaciones formuladas por los beneficiarios ante las
actuaciones de las Entidades de Seguro.
El número total de reclamaciones
presentadas por los titulares del ISFAS adscritos a Entidades de
Seguro, al amparo de lo previsto en la cláusula 5.4 del Concierto
vigente en el año 2007, fue de 1.194, lo que supone una tasa de
2,20 por cada 1000 asegurados.
Así pues, se ha producido un discreto incremento tanto en el
número absoluto de reclamaciones tramitadas en 2007, como en la
tasa de reclamaciones por 1000 asegurados adscritos a Entidades de
Seguro, que en 2006 se había situado en 1,72 por 1000
asegurados.
En los Cuadros 11, 12 y 13 se detallan
los expedientes de reclamación tramitados a través de las
Delegaciones del ISFAS para su valoración por las Comisiones Mixtas
con las distintas Entidades de Seguro. El número de reclamaciones
estudiadas por las respectivas Comisiones Mixtas Provinciales fue
de 1.194, según se ha señalado, trasladándose a la Comisión Mixta
Nacional para su valoración, 225 expedientes de reclamación.
6.1.3. ASISTENCIA SANITARIA DE GESTIÓN DIRECTA.
Bajo este epígrafe se incluyen prestaciones del ámbito de la
asistencia sanitaria medico-quirúrgica cuyas características
aconsejan un tratamiento diferencial, ya sea por su exclusión en
los Convenios que rigen esas prestaciones sanitarias o por su
materialización como ayuda económica o reintegro de gastos, siendo
objeto de una regulación específica, recogida en la Instrucción
4B0/20327/2004, de 27 de diciembre, del Secretario General Gerente
del ISFAS, cuyo Anexo 2 fue actualizado para el 2007 por Resolución
4B0/18950/2006, de 20 de diciembre, de la Secretaria General
Gerente.
Las prestaciones sanitarias con gestión
directa por el ISFAS son:
- Asistencia sanitaria en el extranjero. - Hospitalización
psiquiátrica. - Ayudas para tratamientos de
psicoterapia. - Gastos por asistencia prestada por
facultativo ajeno. - Ayudas para pacientes diabéticos.
En 2007 se reconocieron 11.366 prestaciones sanitarias directas
y el gasto derivado de su financiación ascendió a 11.672.57 €.
-
6. Prestaciones
52
Memoria ISFAS 2007
En el ámbito de la asistencia sanitaria en el extranjero tiene
especial relevancia, por su mayor volumen, la asistencia del
colectivo con destino o en comisión de servicios en el extranjero,
habiéndose tramitado un total de 3.266 expedientes que han dado
lugar a un gasto de 1.548.887,82 €, que representa un incremento
del 10,07 % sobre el gasto del 2006, debido en parte al incremento
registrado en el número de expedientes tramitados en 2007 (4,15 %).
En el conjunto de la prestación, el gasto destinado a su
financiación ha descendido en un 3,98%.
El gasto ocasionado por las
prestaciones para hospitalización psiquiátrica ha experimentado
un incremento moderado del 7,04% que traduciría la actualización de
las prestaciones con la corrección derivada de la reducción del
colectivo con acceso a estas ayudas, que no es otro que el acogido
al régimen de colaboración concertada con la Sanidad Militar y al
Concierto con el INSS y la TGSS.
El total de expedientes resueltos por
hospitalización psiquiátrica en 2007 fue de 4.796 por un importe
total de 9.414.465 €.
El gasto correspondiente a las ayudas
para tratamientos de psicoterapia experimenta un aumento del
4,46% a pesar de la reducción, en un 5,17% del número de
expedientes que dieron lugar al reconocimiento de ayudas.
El volumen del gasto relativo a las
prestaciones por asistencia de facultativo ha experimentado un
incremento significativo, de forma que casi se ha duplicado
respecto al año anterior, debido a la baja de un profesional de
enfermería del consultorio del ISFAS en Ferrol. En cualquier caso,
el gasto derivado de esta prestación, hace poco relevante la
incidencia apuntada.
Por último, cabe señalar que en 2007
se tramitaron 27 expedientes para el reconocimiento de
prestaciones a beneficiarios con derecho a la asistencia sanitaria,
pero no adscritos a ninguna Modalidad Asistencial por diversas
circunstancias y, por tanto, sin servicios concertados asignados
para su asistencia, dando lugar a un gasto de 12.108 €.
En el Cuadro 14 se detallan los datos
relativos a las prestaciones sanitarias de gestión directa.
6.1.4.- PRESTACIONES COMPLE-MENTARIAS DE LA ASISTENCIA
SANITARIA
La Instrucción 115/2002, de 30 de mayo, regula las Prestaciones
Complementarias de la Asistencia Sanitaria entre las que se
incluyen las ayudas económicas suplementarias para traslados de
enfermos, la prestación ortoprotésica y las ayudas para
determinadas actuaciones y prótesis especiales que tradicionalmente
han sido atendidas por el ISFAS, todo ello en consonancia con lo
dispuesto en el Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el
que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema
Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización.
A las ayudas suplementarias por
traslado de enfermos se han dedicado 187.135 €, habiéndose
tramitado un total de 1.895 expedientes (no se reflejan las ayudas
al colectivo adscrito a los servicios de Sanidad Militar, cuya
repercusión se ha incluido en el análisis de la Asistencia
Especializada con medios de Sanidad Militar).
En el grupo de prestaciones
ortoprotésicas se incluyen las ayudas para prótesis ortopédicas,
órtesis y vehículos de inválido, agrupándose bajo la denominación
“otras prestaciones complementarias” las ayudas para actuaciones
buco-dentales y prótesis dentarias, oculares y otras ayudas
técnicas.
La Instrucción 115/2002, de 30 de
mayo, regula ayudas para tartrectomía o limpieza de boca e
implantes osteointegrados, dentro de las prestaciones dentarias, y
para lentillas desechables y para gafas telelupa y sus cristales de
sustitución, en el conjunto de
-
6. Prestaciones
53
Memoria ISFAS 2007
las oculares, contemplándose ayudas por técnicas de cirugía
refractiva que se restringen a pacientes con defectos de refracción
estabilizados.
Prácticamente no se han registrado
variaciones en el volumen de recursos destinado a la
financiación de este grupo de prestaciones respecto al año
2006.
A lo largo del año 2007 un total de
178.643 solicitudes dieron lugar al reconocimiento de
prestaciones complementarias, de las que el 45,98% fueron
prestaciones dentarias, el 45,65%
prestaciones oculares, el 5,89% prestaciones para prótesis
ortopédicas, órtesis y vehículos de inválido y el 1,42%
prestaciones para otras ayudas técnicas.
Se destinaron a la financiación de las
prestaciones complementarias un total de 16.689.936 €, un 0,38%
más que en el 2006.
En el Cuadro 15 se detallan los datos relativos al conjunto de
las prestaciones complementarias tramitadas a lo largo del año
2007.
CUADRO 1
MODALIDADES ASISTENCIALES
TIPO SERVICIOS ASIGNADOS EN CADA NIVEL ASISTENCIAL
A Asistencia completa (primaria y especializada) por los
servicios de la Red sanitaria pública o de una Entidad de
Seguro.
B Atención Primaria en consultorios propios del ISFAS.
Asistencia de Especialidades y de Urgencia por los servicios de una
Entidad de Seguro
C Atención Primaria y de Urgencias por los servicios de la Red
sanitaria pública o de una
Entidad de Seguro. Asistencia de Especialidades por los
servicios de SANIDAD MILITAR
D Atención Primaria en consultorios propios del ISFAS.
Asistencia de Urgencias por los servicios de la Red sanitaria
pública. Asistencia de Especialidades por los servicios de SANIDAD
MILITAR
CUADRO 2
COLECTIVO EN CADA GRUPO DE MODALIDADES
INSS (Modalidad A1) 33.645 5,36%
SANIDAD MILITAR 51.609 8,22%
ENTIDADES DE SEGURO (Modalidad A) 540.692 86,09%ENTIDADES DE
SEGURO (Modalidad B) 1.550 0,25%SIN ADSCRIPCIÓN 525 0,08%TOTAL
628.021 100%Datos referidos a 01/12/07.
-
6. Prestaciones
54
Memoria ISFAS 2007
CUADRO 3
PROFESIONALES SANITARIOS QUE HAN DESARROLLADO SU ACTIVIDAD EN
CONSULTORIOS DEL ISFAS
MEDICINA FAMILIA PEDIATRÍA ENFERMERÍA DELEGACIÓN COL. Y C.
LABORAL CONTRATO
GESTIÓN EMPRESA
SERVICIOS TOTAL COL. Y C. LABORAL
CONTRATO GESTIÓN
EMPRESA SERVICIOS TOTAL
COL. Y C. LABORAL
CONTRATO GESTIÓN
EMPRESA SERVICIOS TOTAL
CARTAGENA 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 1 1
CEUTA 1 0 1 2 0 0 0 0 1 0 1 2
FERROL 2 0 0 2 1 0 0 1 2 0 0 2
MADRID 9 0 9 18 3 1 0 4 6 0 5 11
SAN FERNANDO 0 4 0 4 0 0 0 0 1 0 1 2
SEVILLA 6 0 0 6 3 0 0 3 4 0 0 4
VALENCIA 2 0 2 4 0 0 0 0 2 0 1 3
ZARAGOZA 0 4 0 4 0 0 1 1 0 1 1 2
TOTAL 20 8 13 41 7 1 2 10 16 1 10 27
CUADRO 4
COLECTIVO ATENDIDO POR SERVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA DEL
ISFAS
DELEGACIÓN BENEF. > 14 a. Nº Med
Fam.
RATIO MED. FAM.
BENEF.< 14 a.
Nº de Pediatras
RATIO PEDIATRIA
TOTAL BENEF.
Nº ENF.
RATIO ENFERMERÍA
CARTAGENA 1.693 1 1.693 48 1 48- 1.741 1 1.741
CEUTA 967 2 484 74 -- 1041 2 521
FERROL 1.316 2 658 86 1 86 1.402 2 701
MADRID 13.139 18 730 302 4 76 13.441 11 1.222
SAN FERNANDO 3.652 4 913 140 -- 3.792 2 1.896
SEVILLA 1.514 6 252 36 3 12 1.550 4 388
VALENCIA 809 4 202 3 -- 812 3 271
ZARAGOZA 3.238 4 810 111 1 111 3.349 2 1.675
TOTAL 26.328 41 642 800 10 80 27.128 27 1.005
Incluye colectivo en Modalidad D1 y en Modalidades B Datos
referidos a 01/12/07.
-
6. Prestaciones
55
Memoria ISFAS 2007
CUADRO 5
ACIVIDAD DESARROLLADA EN CONSULTORIOS DEL ISFAS (Nº
CONSULTAS)
MEDICINA FAMILIA PEDIATRÍA ENFERMERÍA DELEGACIÓN
CONSULTORIO DOMICILIO CONSULTORIO DOMICILIO CONSULTORIO
DOMICILIO
CARTAGENA 16.757 138 299 1 6.206 9.894
CEUTA 5.784 61 0 0 1.708 6.555
FERROL 23.387 303 4.817 266 4.983 1.723
MADRID 87.894 3.864 2.853 0 32.277 30.464
SAN FERNANDO 39.032 437 0 0 5.956 15.504
SEVILLA 13.901 1.611 712 0 2.998 3.546
VALENCIA 9.753 571 0 0 3.698 2.192
ZARAGOZA 44.973 2.765 823 17 2.326 5.844
TOTAL 241.481 9.750 9.504 284 60.152 75.722
CUADRO 6
ATENCIÓN PRIMARIA DEL COLECTIVO ACOGIDO AL RÉGIMEN DE
COLABORACIÓN CONCERTADA CON LA SANIDAD MILITAR
AÑO 2006 AÑO 2007 VARIACIÓN
ADESLAS (C2) 6.298 5.084 -19,28% ASISA (C5) 10.751 8.937
-16,87%
MAPFRE CAJA SALUD (C6) 1.848 1.541 -16,61% LA EQUITATIVA (C7) 2
1 -50,00%
CASER (C12) 1.792 1.608 -10,27%
TOTAL ENTIDADES 20.691 17.171 -17,01%INSS (MODALIDAD C1) 10.867
8.860 -18,47%
SERVICIOS DEL ISFAS* 32.810 25.578 -22,04%
TOTAL 64.368 51.609 -19,82%Datos referidos a 01/12/2007. No se
incluye el colectivo adscrito a la Modalidad B
-
6. Prestaciones
56
Memoria ISFAS 2007
GRÁFICO 2
PAGOS CON CARGO A LA SANIDAD MILITAR
0
2
4
6
8
10
12
14
2003 2004 2005 2006 2007
Millo
nes
de E
uros
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
Mill
ares Gasto
PersonasLineal (Gasto)
GASTOS CON CARGO A LA SANIDAD MILITAR
0,00
500.000,00
1.000.000,00
1.500.000,00
2.000.000,00
2.500.000,00
AÑO 2006
AÑO 2007
GRÁFICO 1
-
6. Prestaciones
57
Memoria ISFAS 2007
CUADRO 7
GASTOS POR CUENTA DE LA SANIDAD MILITAR C O N C E P T O S AÑO
2006 AÑO 2007
ANALÍTICA EN LABORATORIOS CONCERT. 546.034,30 € 280.204,68 €
HEMODIÁLISIS 485.105,69 € 425.189,82 €
OXIGENOTERAPIAS 576.392,66 € 427.481,61 €
TRASLADOS EN AMBULANCIAS 1.532.903,50 € 1.972.138,22 €
GASTOS DE TRASLADOS SEGÚN BAREMO 784.154,28 € 639.939,20 €
ASISTENCIAS EN LA S.S. A DESPLAZADOS 347.537,29 € 749.541,82
€
URGENCIAS VITALES 954.908,41 € 855.125,87 €
CONSULTAS, TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTOS AMBULATORIOS
1.859.842,54 € 2.217.136,06 €
INTERNAMIENTOS EN CENTROS PÚBLICOS 883.653,67 € 1.009.427,14
€
INTERNAMIENTOS EN CENTROS PRIVADOS 1.483.920,44 € 1.325.571,24
€
VARIOS 396.673.88 € 327.992,67 €
TOTAL GASTOS 9.851.126,66 € 10.229.678,33 €
CUADRO 8
DISTRIBUCIÓN DEL COLECTIVO ADSCRITO A ENTIDADES DE SEGURO
2006 2007 VARIACIÓN ADESLAS 272.233 278.617 2,35%
ASISA 176.491 170.851 -3,20%
MAPFRE CAJA SALUD 49.737 47.716 -4,06%
CASER 30.746 37.013 20,38%
LA EQUITATIVA 359 303 -15,60%
DKV 5.195 6.192 19,19%
COLECTIVO EN MODALIDAD B 1.765 1.550 -12,18%
TOTAL 536.526 542.242 1,07% Datos a 1 de diciembre de 2007.
-
6. Prestaciones
58
Memoria ISFAS 2007
COMUNIDAD AUTONOMA SERVICIOS DE SALUD
ADESLAS ASISA MAPFRE CAJA SALUD
NUEVA EQUITATIVA
CASER D.K.V.SIN
ADSCRIP-CIÓN
SANIDAD MILITAR
TOTAL
ANDALUCÍA 5.359 64.644 47.393 12.971 69 10.024 718 169 6.371
147.718
ARAGON 1.070 11.139 4.734 4.276 3.546 373 12 6.061 31.211
ASTURIAS 1.840 4.491 2.155 340 57 995 91 1 9.970
CANARIAS 1.561 12.780 3.537 6.592 1.560 501 8 26.539
CANTABRIA 663 3.262 761 30 43 11 1 4.771
CASTILLA LA MANCHA 2.573 14.351 8.289 1.968 999 30 2 28.212
CASTILLA LEON 4.100 24.533 8.832 7.014 4.963 2.354 29 51.825
CATALUNYA 2.044 11.336 6.349 502 2 1.914 494 86 22.727
CEUTA 51 2.698 5.227 585 27 7 2 1.404 10.001
EXTREMADURA 1.773 11.000 5.096 357 4.880 18 1 23.125
GALICIA 3.157 33.043 3.927 1.132 174 2.396 615 25 1.784
46.253
ILLES BALEARS 696 2.793 5.559 1.268 280 282 3 10.881
LA RIOJA 735 1.379 733 88 1.757 351 1 5.044
MADRID 3.848 41.445 33.609 9.032 1 1.795 138 158 27.509
117.535
MELILLA 90 4.007 4.056 124 6 10 896 9.189
MURCIA 825 6.917 13.612 431 764 35 7 6.133 28.724
NAVARRA 905 3.402 1.321 100 252 86 6.066
PAIS VASCO 439 6.039 1.871 185 228 12 1 8.775
VALENCIA 1.916 19.799 14.120 1.439 645 76 9 1.451 39.455
TOTAL 33.645 279.058 171.181 48.434 303 37.074 6.192 525 51.609
628.021
En cada Entidad de Seguro se incluye el colectivo en Modalidades
A y B, mientras que en Sanidad Militar se incluye el colectivo en
Modalidades C y D1
DISTRIBUCIÓN DEL COLECTIVO DEL ISFAS POR COMUNIDADES AUTÓNOMAS Y
MODALIDADES ASISTENCIALES
CUADRO 9
GRÁFICO 3
MODALIDAD ASISTENCIAL
SIN ADSCRIPCIÓN 0,08%
SANIDAD MILITAR 8,22%
INSS 5,36%
ENTIDADES 86,34%
-
6. Prestaciones
59
Memoria ISFAS 2007
CUADRO 11 RECLAMACIONES FORMULADAS ANTE LAS COMISIONES MIXTAS
CON
ENTIDADES DE SEGURO POR COMUNIDADES AUTÓNOMAS
ANDALUCIA 412 ILLES BALEARS 13
ARAGÓN 41 MADRID 282
ASTURIAS 8 MURCIA 77
CANARIAS 63 NAVARRA 1
CANTABRIA 16 P. VASCO 8
CASTILLA LA MANCHA 28 LA RIOJA 2
CASTILLA Y LEÓN 96 VALENCIA 31
CATALUÑA 11 CEUTA 36
EXTREMADURA 9 MELILLA 4
GALICIA 56 TOTAL 1.194
C O MUNIDAD AUTO NO MA
SANIDAD MILITAR INSS ENTIDADES
SIN ADSC RIPC IÓ N TO TAL
ANDALUC ÍA 6.371 5.359 135.819 169 147.718 ARAGO N 6.061 1.070
24.068 12 31.211 ASTURIAS 1.840 8.129 1 9.970 C ANARIAS 1.561
24.970 8 26.539 C ANTABRIA 663 4.107 1 4.771 C ASTILLA LA MANC HA
2.573 25.637 2 28.212 C ASTILLA LEO N 4.100 47.696 29 51.825 C
ATALUNYA 2.044 20.597 86 22.727 C EUTA 1.404 51 8.544 2 10.001
EXTREMADURA 1.773 21.351 1 23.125 GALIC IA 1.784 3.157 41.287 25
46.253 ILLES BALEARS 696 10.182 3 10.881 LA RIO JA 735 4.308 1
5.044 MADRID 27.509 3.848 86.020 158 117.535 MELILLA 896 90 8.193
10 9.189 MURC IA 6.133 825 21.759 7 28.724 NAVARRA 905 5.161 6.066
PAIS VASC O 439 8.335 1 8.775 VALENC IA 1.451 1.916 36.079 9
39.455TO TAL 51.609 33.645 542.242 525 628.021
COLECTIVO ADS CRITO A LA S ANIDAD MILITAR, A LA RED AS IS
TENCIAL DE LA S EGURIDAD S OCIAL Y AL CONJUNTO DE ENTIDADES DE S
EGURO POR COMUNIDADES AUTÓNOMAS
CUADRO 10
-
6. Prestaciones
60
Memoria ISFAS 2007
CUADRO 12 RECLAMACIONES FORMULADAS ANTE LAS COMISIONES
MIXTAS
CON ENTIDADES DE SEGURO 2006 2007 TASA POR 1000 ASEGURADOS
VARIACIÓN
ADESLAS 423 639 2,29 51,06%
ASISA 366 423 2,47 15,57%
OTRAS 131 132 1,43 0,76%
TOTAL 920 1.194 2,20 29,78%
CUADRO 13
COMISIÓN MIXTA NACIONAL
Nº DE RECLAMACIONES Nº DE RECL. ESTIMADAS TASA (Nº DE RECL /
1000) EN 2007 TASA EN 2006
ADESLAS 81 63 0,29 0,20
ASISA 124 107 0,71 0,47
MAPFRE CAJA SALUD 14 9 0,29 0,62
OTRAS 6 2 0,14 0,29
TOTAL 225 181 0,41 0,34
CUADRO 14
ASISTENCIA SANITARIA DE GESTIÓN DIRECTA
Nº EXPED. IMPORTE MEDIO GASTO TOTAL VARIACIÓN SOBRE 2006
ASISTENCIA EN EL EXTRANJERO EN:
• Destino o comisión de servicios. 3.266 474,25 € 1.548.887,82 €
10,07%
• Desplazamiento temporal. 333 283,73 € 94.480,97 € -69,53%
• Residencia por razones privadas 62 626,94 € 38.870,54 €
11,88%
TOTAL 3.661 459,50 € 1.682.239,33 € -3,98%
HOSPITALIZACIÓN PSIQUIÁTRICA 4.796 1.962,98 € 9.414.465,43 €
7,04%
TRATAMIENTOS DE PSICOTERAPIA 1.097 459,27 € 503.818,22 €
4,46%
AYUDAS PARA DIABÉTICOS 1.631 29,70 € 48.440,97 € -15,84%
FACULTATIVO AJENO 181 130,40 € 23.602,73 € 96,76%
TOTAL 11.366 1.026,97 € 11.672.566,68 € 5,17%
-
6. Prestaciones
61
Memoria ISFAS 2007
CUADRO 15
PRESTACIONES COMPLEMENTARIAS DE LA ASISTENCIA SANITARIA
Nº EXPED. TASA POR 100 BENEF. IMPORTE
MEDIO GASTO TOTAL VARIACIÓN SOBRE 2006
AYUDAS SUPLEMENTARIAS POR TRASPORTE DE ENFERMOS 1.895 0,30 98,75
€ 187.134,56 € 5,51%
PRESTACIÓN ORTOPROTÉSICA 10.520 1,68 238,36 € 2.507.568,56 €
-2,81%
OTRAS PRESTACIONES COMPLEMENTARIAS
• Dentarias 82.143 13,08 105,21 € 8.642.288,65 € 1,14%
• Oculares 81.545 12,98 50,83 € 4.144.872,62 € 1,11%
• Otras ayudas técnicas 2.540 0,40 475,62 € 1.208.071,
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