NDIP LP MENINGOENCEPHALITIS.docx

8/15/2019 NDIP LP MENINGOENCEPHALITIS.docx

1/18

LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN DEWASA II

MENINGOENCEPHALITIS DI RUANG BAJI DAKA II

RSUD LABUANG BAJI

MAKASSAR

OLEH :

NAMA : A. NUR EFIATI SYAM

NIM : 142 2013 007

KELOMPOK : I !SATU"

CI LAHAN CI

INSTITUSI

! " ! "

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNI#ERSITAS MUSLIM INDONESIA

MAKASSAR

201$


2/18

RESUME KEPERAWATAN PADA %T&.I' DENGAN DIAGNOSA

MENINGOENCEPHALITIS DI RUANG BAJI DAKKA II

KAMAR 11( RSUD LABUANG BAJI

MAKASSAR

OLEH

NAMA : A. NUR EFIATI SYAM

NIM : 142 2013 007

KELOMPOK : I !SATU"

CI LAHAN CI

INSTITUSI

! " ! "

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNI#ERSITAS MUSLIM INDONESIA

MAKASSAR

201$


3/18

KONSEP MEDIS

A. DEFENISI

Meningitis adalah infeksi akut pada selaput meningen (selaput yang

menutupi otak dan medula spinalis) (Nelson, 1992).

Encephalitis adalah peradangan jaringan otak yang dapat mengenai

selaput pemungkus otak dan medulla spinalis (!ilson, 199").

Meningoencephalitis adalah peradangan pada selaput meningen dan

jaringan otak.

B. ETIOLOGI

1. #nfeksi $irus%a. &ari orang ke orang% morili, gondong, ruella, kelompok

entero$irus, kelompok herpes, kelompok po', inuena * dan +.. e-at arthropoda% Eastern euine, !estern euine, &engue,

/olorado tick fe$er.2. #nfeksi non $irus%

a. 0icketsia. Mycoplasma pneumoniaec. +akterial% meningitis tuerkulosa dan akterial sering mempunyai

komponen ensefalitis.d. pirocheta% silis, leptospirosis.

e. /at3scratch fe$er.f. 4amur% kriptococus, histoplasmosis, aspergilosis, mukomikosis,

kandidosis, koksidiodomikosis.g. 5rotooa% plasmodium, tripanosoma, toksoplasma.h. Metaoa% throchinosis, ekinokokosis, sistiserkosis, skistosomiasis.

6. 5arainfeksi3postinfeksi, alergi%a. MM0, inuena, pertusis, ricketsia, inuensa *, +, hepatitis.. 5asca $akainasi MM0, inuensa, $aksinasi, pertusis, yello- fe$er,

tifoid.7. 8uman lo- irus%

a. 5E

. 4ackop3/reutfeldt diseasec. 5rogessi$e multifokal leucoencephalophatyd. :uru

C. PATOFISIOLOGI

5eradangan menyeakan cairan cererospinal meningkat sehingga

terjadi ostruksi selanjutnya terjadi hidrosefalus dan peningkatan

tekanan intra kranial. ;rganisme masuk melalui sel darah merah dapat

melalui trauma penetrasi, prosedur edah atau kelainan sistem saraf

pusat. Efek patologis yang terjadi % hyperemia meningens, edema

jaringan otak, eksudasi (!ilson, 199").


4/18

Meningitis iasanya mulai perlahan3lahan tanpa panas atau terdapat

kenaikan suhu yang ringan saja, jarang terjadi akut dengan panas yang

tinggi. ering dijumpai anak mudah terangsang atau menjadi apatis dan

tidurnya sering terganggu. *nak esar dapat mengeluh nyeri kepala.

*noreksia, ostipasi, dan muntah juga sering dijumpai. tadium ini

kemudian disusul dengan stadium transisi dengan kejang.


5/18

1. 5emeriksaan neurologis% gangguan kesadaran, hemiparesis, tonus

otot meningkat, spastisitas, terdapat reeks patologis, reeks siologis

meningkat, klonus, gangguan ner$us kranialis (uta, tuli), ataksia.

2. 5emeriksaan laoratorium%

a) 5ungsi lumal%

1) / jernih2) 0eaksi pandy@nonne3apelt (C)@(3)

6) 4umlah sel% A sampai eerapa riu, sel polimorfonuklet.

7) 5rotein% normal sampai sedikit naik.

") ) :ultur% DA3FA (C), untuk $irus FA (C)

) &arah%

1) !+/ normal@meninggi tergantung etiologi

2) 8itung jenis% normal@dominasi sel polimorfonuklear.

6) :ultur% FA39A (C)

6. 5emeriksaan pelengkap%a) /05 darah dan /

) erologi (#g M. #g


6/18

KONSEP KEPERAWATAN


7/18

A. PENGKAJIAN1. +iodata klien meliputi %

Nama %Gmur %

4enis kelamin % *lamat %5endidikan % 5ekerjaan %Nomor regitrasi %tatus peka-inan %*gama % ?anggal M0 %

2. 0i-ayat kesehatan yang lalu

a. *pakah pernah menderita penyait #5* dan ?+/ H. *pakah pernah jatuh atau trauma kepala H

c. 5ernahkah operasi daerah kepala H

6. &ata io3psiko3sosiala. *kti$itas


8/18

g. Nyeri@keamanan


9/18

d. memuat keputusan dengan

enar

6. menunjukkan fungsi sensori

motori cranial yang utuh %

tingkat kesadaran mamaik,tidak ada gerakan gerakan

in$olunter

t. Minimalkan stimuli dari

lingkungan

5eripheral ensation

Management (Manajemensensasi perifer)

a. Monitor adanya daerah

tertentu yang hanya peka

terhadap

panas@dingin@tajam@tumpul. Monitor adanya paretesec. #nstruksikan keluarga untuk

mengoser$asi kulit jika ada

lsi atau laserasi

d.


10/18

diantisipasi dengan

akhir yang dapat

diprediksi dan dengan

durasi kurang dari >

ulan.

+atasan

karakteristik %

a. aporan secara$eral atau non

$eral. Bakta dari

oser$asic. 5osisi antalgic

untuk menghindari

nyerid.


11/18

diaphoresis,

peruahan tekanan

darah, peruahan

nafas, nadi dan

dilatasi pupil)

l. 5eruahanautonomic dalam

tonus otot

(mungkin dalam

rentang dari lemah

ke kaku)m. ?ingkah laku

ekspresif (contoh %

gelisah, merintih,

menangis,

-aspada, iritael,nafas

panjang@erkeluh

kesah)n. 5eruahan dalam

nafsu makan dan

minum

Baktor yang

erhuungan %

*gen injuri (iologi,kimia, sik,

psikologis)

y. +erikan analgesik tepat

-aktu terutama saat nyeri

heat. E$aluasi efekti$itas

analgesik, tanda dan gejala

(efek samping)

6


12/18

. :eteratasan

kemampuan untuk

melakukan

keterampilan

motorik kasar

c. :eteratasankemampuan untuk

melakukan

keterampilan

motorik halusd. ?idak ada

koordinasi atau

pergerakan yang

tersentak3sentake. :eteratasan 0;M

f. :esulitan eralik(elok)g. 5eruahan gaya

erjalan (Misal %

penurunan

kecepatan

erjalan, kesulitan

memulai jalan,

langkah sempit,

kaki diseret,

goyangan yang

erleihan pada

posisi lateral)h. 5enurunan -aktu

reaksii. +ergerak

menyeakan

nafas menjadi

pendek j. Gsaha yang kuat

untuk peruahan

gerak (peningkatanperhatian untuk

akti$itas lain,

mengontrol

perilaku, fokus

dalam anggapan

ketidakmampuan

akti$itas)k. 5ergerakan yang

lamatl. +ergerak

menyeakan

>. atih pasien dalam

pemenuhan keutuhan

*&s secara mandiri

sesuai kemampuanD. &ampingi dan +antu

pasien saat moilisasi danantu penuhi keutuhan

*&s ps.F. +erikan alat +antu jika

klien memerlukan.9. *jarkan pasien agaimana

meruah posisi dan

erikan antuan jika

diperlukan


13/18

tremor

Baktor yang

erhuungan %

a. 5engoatan

. ?erapipematasan gerak

c. :urang

pengetahuan

tentang kegunaan

pergerakan sikd. #ndeks massa

tuuh diatas D"

tahun percentil

sesuai dengan usia

e. :erusakan persepsisensorif. ?idak nyaman,

nyerig. :erusakan

muskuloskeletal

dan neuromuskulerh. #ntoleransi

akti$itas@penuruna

n kekuatan dan

stamina

i. &epresi mood ataucemas

j. :erusakan kognitif k. 5enurunan

kekuatan otot,

kontrol dan atau

masal. :eengganan untuk

memulai gerakm.


14/18

fungsi kognitif pasien dan

ri-ayat penyakit terdahulu

pasienc. Menghindarkan lingkungan

yang erahaya (misalnya

memindahkan peraotan)d. Memasang side rail tempat

tidure. Menyediakan tempat tidur

yang nyaman dan ersihf. Menempatkan saklar lampu

ditempat yang mudah

dijangkau pasieng. Mematasi pengunjungh. Memerikan penerangan

yang cukupi. Menganjurkan keluarga untuk

menemani pasien. j. Mengontrol lingkungan dari

keisingank. Memindahkan arang3

arang yang dapat

memahayakanl. +erikan penjelasan pada

pasien dan keluarga atau

pengunjung adanya

peruahan status kesehatandan penyea penyakit.

" 0esiko infeksi @d

daya tahan tuuh

ekurang.

&enisi % 5eningkatan

resiko masuknya

organisme patogen

Baktor3faktor resiko %

a. 5rosedur #nfasif . :etidakcukupan

pengetahuan

untuk menghindari

paparan patogenc. ?raumad. :erusakan jaringan

dan peningkatan

paparan

lingkungane. 0uptur memran

N;/ %

a. #mmune tatus. 0isk control

:riteria 8asil %

a. :lien eas dari tanda dan

gejala infeksi. Menunjukkan kemampuan

untuk mencegah timulnya

infeksic. 4umlah leukosit dalam atas

normald. Menunjukkan perilaku hidup

sehat

N#/ %

#nfection /ontrol (:ontrol

infeksi)

a. +ersihkan lingkungan

setelah dipakai pasien lain. 5ertahankan teknik isolasic. +atasi pengunjung ila

perlu

d. #nstruksikan padapengunjung untuk

mencuci tangan saat

erkunjung dan setelah

erkunjung meninggalkan

pasiene.


15/18

amnionf. *gen farmasi

(imunosupresan)g. Malnutrisih. 5eningkatan

paparanlingkungan

patogeni. #monusupresi

j. :etidakadekuatan

imum uatank. ?idak adekuat

pertahanan

sekunder

(penurunan 8,

eukopenia,

penekanan respon

inamasi)l. ?idak adekuat

pertahanan tuuh

primer (kulit tidak

utuh, trauma

jaringan,

penurunan kerja

silia, cairan tuuh

statis, peruahan

sekresi p8,peruahan

peristaltik)m. 5enyakit kronik

g.


16/18

keluarga tanda dan gejala

infeksip. *jarkan cara menghindari

infeksi. aporkan kecurigaan

infeksir. aporkan kultur positif

> 8ipertermi @d

&enisi % suhu tuuh

naik diatas rentang

normal

+atasan :arakteristik%

a. kenaikan suhu

tuuh diatas

rentang normal. serangan atau

kon$ulsi (kejang)c. kulit kemerahand. pertamahan 00e. takikardif. saat disentuh

tangan terasa

hangat

Baktor faktor yang

erhuungan %a. penyakit@ trauma. peningkatan

metaolismec. akti$itas yang

erleihd. pengaruh

medikasi@anastesie. ketidakmampuan@

penurunan

kemampuan untuk

erkeringatf. terpapar

dilingkungan panasg. dehidrasih. pakaian yang tidak

tepat

N;/ % ?hermoregulation

:riteria 8asil %

a. uhu tuuh dalam rentang

normal. Nadi dan 00 dalam rentang

normalc. ?idak ada peruahan -arna

kulit dan tidak ada pusing

N#/ %

Be$er treatment

a. Monitor suhu sesering

mungkin. Monitor #!c. Monitor -arna dan suhu

kulitd. Monitor tekanan darah,

nadi dan 00

e. Monitor penurunan tingkatkesadaran

f. Monitor !+/, 8, dan 8ctg. Monitor intake dan outputh. +erikan anti piretiki. +erikan pengoatan untuk

mengatasi penyea

demam j. elimuti pasienk. akukan tapid spongel. +erikan cairan intra$ena

m. :ompres pasien pada lipatpaha dan aksila

n. ?ingkatkan sirkulasi udarao. +erikan pengoatan untuk

mencegah terjadinya

menggigil

?emperature regulation

a. Monitor suhu minimal tiap

2 jam

. 0encanakan monitoringsuhu secara kontinyuc. Monitor ?&, nadi, dan 00d. Monitor -arna dan suhu

kulite. Monitor tanda3tanda

hipertermi dan hipotermif. ?ingkatkan intake cairan

dan nutrisig. elimuti pasien untuk

mencegah hilangnya

kehangatan tuuhh. *jarkan pada pasien cara


17/18

mencegah keletihan akiat

panasi. &iskusikan tentang

pentingnya pengaturan

suhu dan kemungkinan

efek negatif darikedinginan

j. +eritahukan tentang

indikasi terjadinya

keletihan dan penanganan

emergency yang

diperlukank. *jarkan indikasi dari

hipotermi dan penanganan

yang diperlukan

l. +erikan anti piretik jikaperlu

ital sign Monitoring

a. Monitor ?&, nadi, suhu,

dan 00. /atat adanya uktuasi

tekanan darahc. Monitor saat pasien

eraring, duduk, atau

erdiri

d. *uskultasi ?& pada kedualengan dan andingkan

e. Monitor ?&, nadi, 00,

seelum, selama, dan

setelah akti$itasf. Monitor kualitas dari nadig. Monitor frekuensi dan

irama pernapasanh. Monitor suara parui. Monitor pola pernapasan

anormal j. Monitor suhu, -arna, dan

kelemaan kulitk. Monitor sianosis periferl. Monitor adanya cushing

triad (tekanan nadi yang

melear, radikardi,

peningkatan sistolik)m. #dentikasi penyea dari

peruahan $ital sign


18/18

DAFTAR PUSTAKA

/loskey 4/ I +ulechek. 199>. Nursing #nter$ention /lassication. 2nd ed. Mosy

Jear +ook.

4ohnson M, dkk. 2AAA. Nursing ;utcome /lassication (N;/). econd edition.

Mosy.

:omite Medik 0G5 &r. ardjito. 2AA7 tandart 5elayanan Medis 0G5 &r.

ardjito. . Medika B: G

Date post:	05-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	zalmiati
View:	222 times
Download:	0 times

NDIP LP MENINGOENCEPHALITIS.docx

Documents