Necrolisis Epidermica Toxica

Definicion.

Erupcion cutanea exfoliativa ampollar, generalizada aguda grave, causado por droga o drogas que puede evolucionar fatalmente.

Etiopatogenia.

• Reaccion idiosincrasica inducida por drogas o por la accion sinergica de drogas o eventualmente endotoxinas.

• Aines, fenitoina ,carbamazepina, barbituricos, antidepresivos, sulfas, alopurinol, antibioticos varios.

Manifestaciones clinicas.

• Fase prodromica.

• Eritema en grandes pliegues

• Ampollas flaccidas y serohemorragicas con desprendimiento de colgajos epidermicos en grandes areas.

• Signo de nikolsky positivo.

• Lesiones en conjuntivas,erosiones, ulceraciones y hemorragias en la mucosa oral y genital

• Fiebre.

Histopatologia.

• Edema intenso y vasodilatacion en epidermis.

• Ampolla sub o intraepitelial con intensa necrosis eosinofilica de las celulas epidermicas.

Tratamiento

• Retirada del agente causal

• Tratamiento sintomatico

• Reposicion de liquidos

• Antibioticoterapia

• Nutricion

• Control de la tempertura ambiental

tratamiento

• Corticoesteroides

• Inmunosupresores

• Plasmaferesis

• Agentes anticitocinas

• Inmunoglobulinas

Sindrome de steven johnson

• Causado por una reaccion a farmacos.

• Indistiguible de la NET en su inicio

• Patron histopatologico similar a NET

Sindrome de steven jhonson

• Se denomina SSJ cuando se ve afectada menos del 10% de la superficie corporal

• 10-30% superposicion de SSJ-NET

• >30%NET

Diferencial.

• NET cuadro de inicio brusco, SSJ evolucion mas lenta.

• SSJ lesiones en cavidad bucal en todos los casos.

• SSJ mas frec en niños y adolescentes, NET + comun en adultos.

• SSJ con infiltrado dermico minimo en la NET.

Varicela hemorragica

• Es una complicacion rara y frecuentemente letal de la infeccion por virus varicela zoster.

Varicela hemorragica

• Vesículas con contenido hemorrágico. (Sangre en las vesículas que salen en la piel)

• Petequias

• Plaquetopenia

• Coagulación Intravascular Diseminada (CID)

Eritema multiforme

• Dermatosis aguda mucocutánea, autolimitada e inmunopatológica

• Inicio fiebre y síntomas generales

• Lesiones cutáneas acrales, centrÍpetas, simétricas y polimorfas eritema, pápulas, vesículas, ampollas y placas urticarianas que evolucionan en dos a cuatro semanas

• origen infeccioso (HSV)