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New 권 지 원 한양대학교 의과대학 명지병원 안과 What is presbyopia? … · 2019....

Date post: 13-Oct-2020
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FOCUSED ISSUE OF THIS MONTH J Korean Med Assoc 2019 December; 62(12):608-610 pISSN 1975-8456 / eISSN 2093-5951 https://doi.org/10.5124/jkma.2019.62.12.608 608 대한의사협회지 서론 노안이란 말 그대로 풀이하면 늙은 눈이다. 우리 몸의 모 든 세포는 나이가 들면서 그 기능을 점차 상실하여 노인성 질환들이 생겨나게 되며, 눈도 예외는 아니어서 백내장, 황 반변성 등이 대표적인 노인성 안질환으로, 연령증가에 따 라 발병률이 증가한다. 백내장은 수정체의 노화로서, 시기 는 다르지만 누구에게나 오는 노화현상이며 질병으로 분류 되고, 녹내장, 황반변성은 누구에게나 오는 질환은 아니다. 노안은 백내장과 마찬가지로 누구나 맞이하게 되는 자연적 인 눈의 노화현상이다. 이 글에서는 노안의 과정을 설명하 고 정의내리려고 한다. 수정체와 조절력 우리 눈에는 수정체라는 볼록하고 투명한 조직이 있는 데, 위치는 홍채 안쪽으로 사람의 눈을 들여다볼 때 동공 안쪽에 위치하며, 투명하기 때문에 특수한 기구를 사용하 지 않고 나안으로는 보이지 않는다. 우리가 멀리 보거나 가까이 볼 때 사물에 초점을 맞추기 위해서는 눈의 굴절 력이 변해야 하는데, 안구 자체의 모양이나 길이는 변함이 없으므로, 눈 안에 있는 수정체의 두께가 변화하면서 굴절 노안이란 무엇인가? 권 지 원 | 한양대학교 의과대학 명지병원 안과 What is presbyopia? Ji-Won Kwon, MD Department of Ophthalmology, Myongji Hospital, Hanyang University College of Medicine, Goyang, Korea Received: October 21, 2019 Accepted: November 17, 2019 Corresponding author: Ji-Won Kwon E-mail: [email protected] © Korean Medical Association This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons. org/licenses/by-nc/3.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. Presbyopia is an aging eye. All parts of our body may lose their function with aging. The representative aging diseases in the field of ophthalmology are cataract and macular degeneration. Presbyopia is also a natural aging phenomenon that people has difficulty in focusing on near subject. There is a structure called lens in our eye and the function of lens is a refraction of lignt. Lens helps us focusing an object that we want to see with changing its thickness. When we try to focus on near subjects, ciliary muscle contracts to release the lens zonule and the lens becomes thicker. When we try to see far subjects, ciliary muscle relaxes and lens becomes thinner. These changes of lens thickness occurs very fast in young people, but with aging, the speed of changing the thickness of lens becomes slow. Finally, aged people can’t change the lens thickness and can’t focus on near subject without the help of near glasses and so on. In this case, we call it presbyopia. Key Words: Presbyopia; Accommodation; Lens
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Page 1: New 권 지 원 한양대학교 의과대학 명지병원 안과 What is presbyopia? … · 2019. 12. 13. · Presbyopia is an aging eye. All parts of our body may lose their function

FOCUSED ISSUE OF THIS MONTHJ Korean Med Assoc 2019 December; 62(12):608-610

pISSN 1975-8456 / eISSN 2093-5951

https://doi.org/10.5124/jkma.2019.62.12.608

608 대한의사협회지

서론

노안이란 말 그대로 풀이하면 늙은 눈이다. 우리 몸의 모

든 세포는 나이가 들면서 그 기능을 점차 상실하여 노인성

질환들이 생겨나게 되며, 눈도 예외는 아니어서 백내장, 황

반변성 등이 대표적인 노인성 안질환으로, 연령증가에 따

라 발병률이 증가한다. 백내장은 수정체의 노화로서, 시기

는 다르지만 누구에게나 오는 노화현상이며 질병으로 분류

되고, 녹내장, 황반변성은 누구에게나 오는 질환은 아니다.

노안은 백내장과 마찬가지로 누구나 맞이하게 되는 자연적

인 눈의 노화현상이다. 이 글에서는 노안의 과정을 설명하

고 정의내리려고 한다.

수정체와 조절력

우리 눈에는 수정체라는 볼록하고 투명한 조직이 있는

데, 위치는 홍채 안쪽으로 사람의 눈을 들여다볼 때 동공

안쪽에 위치하며, 투명하기 때문에 특수한 기구를 사용하

지 않고 나안으로는 보이지 않는다. 우리가 멀리 보거나

가까이 볼 때 사물에 초점을 맞추기 위해서는 눈의 굴절

력이 변해야 하는데, 안구 자체의 모양이나 길이는 변함이

없으므로, 눈 안에 있는 수정체의 두께가 변화하면서 굴절

노안이란 무엇인가?권 지 원 | 한양대학교 의과대학 명지병원 안과

What is presbyopia? Ji-Won Kwon, MD

Department of Ophthalmology, Myongji Hospital, Hanyang University College of Medicine, Goyang, Korea

Received: October 21, 2019 Accepted: November 17, 2019

Corresponding author: Ji-Won Kwon E-mail: [email protected]

© Korean Medical Association This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

Presbyopia is an aging eye. All parts of our body may lose their function with aging. The representative aging

diseases in the field of ophthalmology are cataract and macular degeneration. Presbyopia is also a natural aging

phenomenon that people has difficulty in focusing on near subject. There is a structure called lens in our eye and

the function of lens is a refraction of lignt. Lens helps us focusing an object that we want to see with changing its

thickness. When we try to focus on near subjects, ciliary muscle contracts to release the lens zonule and the lens

becomes thicker. When we try to see far subjects, ciliary muscle relaxes and lens becomes thinner. These changes of

lens thickness occurs very fast in young people, but with aging, the speed of changing the thickness of lens becomes

slow. Finally, aged people can’t change the lens thickness and can’t focus on near subject without the help of near

glasses and so on. In this case, we call it presbyopia.

Key Words: Presbyopia; Accommodation; Lens

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노안이란 무엇인가? 609

Kwon JW·What is presbyopia?

력이 변해 초점을 맞추게 된다. 이때 수정체의 두께를 조

절하는 섬모체근육도 수축하면서 수정체소대의 장력이 감

소하여 수정체가 더욱 볼록해지고 두꺼워지면서 굴절력이

증가한다. 이 수정체는 볼록렌즈 역할을 하여 멀리서 들어

오는 물체의 상을 굴절시켜 망막에 정확한 상을 맺게 하는

데, 탄성이 있어서 멀리 볼 때는 얇아지고, 가까이 볼 때는

두꺼워진다. 이 수정체의 탄력성이 줄어들고 섬모체근육

의 수축력도 약해지면서 조절력이 계속 감소하여 근거리

(25-40 cm) 작업에 어려움이 생기는 경우를 노안이라고

한다.

조절력이라는 것은 ‘조절을 하는 능력’으로 다른 거리에

있는 사물에 대해 초점을 맞출 수 있는 눈의 능력이다. 가

까운 곳을 보기 위해서는 눈의 수정체가 볼록해지면서 두

꺼워짐으로써 조절력을 향상시키게 된다. 젊을 때는 수정

체의 두께 변화를 느끼지 못할 정도로 초점 전환이 빠르

게 이루어지기 때문에 멀리 보다가 가까이 보거나, 가까

이 보다가 멀리 볼 때 별 불편 없이 바로바로 보려는 물체

에 초점을 맞출 수 있다. 그러나 노안의 초기에는 이 초

점을 맞추는 시간이 조금씩 길어져서 멀리 보다가 가까

이 보면 처음엔 잘 안 보이다가 시간이 약간 경과 후 보

이게 되고, 반대의 경우인 가까이 잘 보다가 멀리 보면

흐리게 보이다가 잘 보이는 초점맞추기 지연상태가 발생

한다.

그래도 아직까지는 시간이 좀더 걸릴 뿐 초점을 맞출

수 있는 단계이다. 이는 수정체의 두께 변화가 일어나기

는 하지만, 변화가 일어나는 시간이 약간 길어지기 때문

이다. 이 단계에서 초점전환이 빨리 이루어지지 않기 때문

에 두통이나 어지러움 등의 증상이 나타날 수 있다. 그러

나 노안이 좀더 진행하면 아무리 시간이 지나도 수정체의

두께 변화가 이루어지지 못하여(두꺼워지지 못하여) 가까

운 곳에 초점을 맞추지 못하게 된다. 이 상태에서는 보려

는 대상을 좀 멀리 하면 초점이 맞아지면서 잘 보이게 된

다. 원래 보려던 거리에서 잘 보고 싶으면 약한 돋보기를

착용하면 된다. 그 외에 시야가 흐려진다고 느끼거나 어지

럽다고 느끼기도 한다. 조명이 어둡거나 작은 글씨를 보려

고 할 때 증상이 심해진다.

불행하게도 노안이 처음 오는 나이는 한창 젊다고 생각

되는 40대 초반이다. 평균수명이 점차 증가하고 있는 점

을 감안할 때 인생의 반밖에 살지 않았는데 노안이라는

진단을 받게 되는 것이다. 노안이라는 명칭이 적절치 않

으니 ‘중년안’으로 바꾸자는 의견이 제시되는 이유이기도

하다.

결론

노안 증상을 처음 느끼게 되면 심한 정신적 충격을 받게

되고 벌써 늙었나 하면서 우울해지기도 한다. 그러나 누구나

오는 증상이며 안과의사도 피해 갈 수 없는 것이 노안이니

현실을 받아들이고, 그에 맞게 적응해 가야 한다.

우선 가장 편하고 간단한 방법은 돋보기를 쓰는 것이다.

평소에 안경을 안 끼던 정시안의 경우 +1.00 diopter의 약

한 돋보기부터 시작하거나, 굴절검사를 시행하여 본인 돗

수에 맞고 본인이 원하는 거리에서 원하는 글자 크기가 잘

보이는 돗수의 안경을 맞추어 근거리 작업 시에만 착용한

다. 평상시에 안경을 끼던 원시안·근시안의 경우 멀리 보

는 돗수에다가, 필요한 돗수만큼 더한 안경을 맞추어서 쓰

는데, 원거리 볼 때와 근거리 볼 때마다 이 안경 저 안경을

바꾸어 끼기 어렵기 때문에 한 안경알에 위는 멀리 보는

곳에 초점을 맞추고, 아래는 가까이 보도록 초점을 맞추는

다초점안경을 착용하여 적응하기도 한다.

찾아보기말: 노안; 조절; 수정체

ORCIDJi-Won Kwon, https://orcid.org/0000-0001-8353-4910

Conflict of InterestNo potential conflict of interest relevant to this article was reported.

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610 대한의사협회지

J Korean Med Assoc 2019 December; 62(12):608-610

References

1. Hur MC, Kwon YH, Rho SH. The changes in tear film and

corneal sensation after refractive LASIK surgery for pres-

byopia. J Korean Ophthalmol Soc 2011;52:1419-1426 [1].

2. Kang KM, Jung BY, Cho HT, Lee JH, Kim HK. Long-term

results of LASIK for presbyopia correction in myopic patients

using aspheric micro-monovision. J Korean Ophthalmol Soc

2013;54:1893-1901 [2].

3. Lee S, Jang C, Kong SJ, Kim JW, Cho YJ, Lim TH, Choi

KY, Cho BJ. Comparison of clinical outcomes between laser

blended vision and monovision laser refractive surgery for

presbyopia. J Korean Ophthalmol Soc 2016;57:1840-1848 [3].

Peer Reviewers’ Commentary

본 원고에서는 노안의 증상 및 원인, 그리고 이에 대한 치료 방

법의 최신 동향에 대해 소개하고 있다. 노안이 발생하는 나이대

가 한창 사회적으로 활발한 활동의 펼칠 40대에 발생한다는 사

실을 알려주고 있으며, 이에 따른 불편감을 구체적으로 기술하

였다. 또한 노안이라는 명칭이 부정적인 뉘앙스를 띄고 있어, 중

년안으로 이제 명칭을 변경하자는 의견이 제시된다는 점은 주

목할 만하다. 노안이 왔을 때 겪을 수 있는 불편한 증상을 자세

히 설명하여, 평소 막연히 책볼 때 두통이라고 생각했던 것이 초

점이 맞지 않아 생길 수 있다는 점을 상기시켜준다. 최근 현대인

의 관심을 끄는 노안의 수술적, 비수술적 교정에 대한 최신 연구

동향을 자세하고 알기 쉽게 소개하고 있어, 노안에 대한 전반적

인 이해에 도움이 될 것으로 판단한다.

[정리: 편집위원회]


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