Date post: | 07-Jul-2018 |
Category: |
Documents |
Upload: | teresanadia |
View: | 224 times |
Download: | 0 times |
of 10
8/19/2019 Nipple Dischargehj
1/21
Referat
Nipple Discharge (ND)
8/19/2019 Nipple Dischargehj
2/21
DEFINISI
• Menurut Hameed, ND adalahpengeluaran cairan dari puting, baiksecara spntan atau denganmanipulasi !aringan pa"udara #
8/19/2019 Nipple Dischargehj
3/21
E$IDEMI%&%'I
• ND merupakan keluhan "ang paling umumketiga dari ge!ala terkait pa"udara setelahrasa sakit dan massa pada pa"udara#
• anita pria• Segala usia
• Insiden keganasan pada pasien dengan NDabnrmal *+ sampai -+#
• kasus kanker pa"udara berhubungandengan ND berkisar dari ,.+ / 0+ #
8/19/2019 Nipple Dischargehj
4/21
1N12%MI dan FISI%&%'I• Secara 3ertikal paudara terletak di antara csta II/4I, secara
hri5ntal mulai dari pinggir strenum sampai linea aksilarismedialis#
• 6elen!ar susu berada di !aringan subkutan, tepatn"a diantara !aringan subkutan super7sial dan prfundus, "angmenutupi tt pektralis ma"r, sebagian kecil tt
serratus anterir dan blikus eksterna#• 8aringan pa"udara terdiri dari berbagai kmpnen, "akni
lemak subkutis, strma dan parenkim "ang ditun!ang leh !aringan ikat (ligamen Cooper ), pembuluh darah, saraf, dan !aringan limfatik#
8/19/2019 Nipple Dischargehj
5/21
1N12%MI dan FISI%&%'I• 1rela mammae terletak mengelilingi puting susu dan
ber9arna kegelapan "ang disebabkan penipisan danpenimbunan pigmen di kulitn"a#
• Daerah arela mammae mengandung flikel rambut,kelen!ar apkrin, dan kelen!ar sebaseus Montgomery "ang menghasilkan air susu#
• $uting susu mengandung akhiran saraf dan tt pls,serta :/;< duktus laktiferus kmunis "ang merupakanterminal dari duktus laktiferus#
• $erkembangan pa"udara dirangsang leh estrgen darisiklus seksual bulanan 9anita
• Empat hrmn untuk pertumbuhan sistem duktus=hrmn pertumbuhan prlaktin, glukkrtikid adrenal,dan insulin#
8/19/2019 Nipple Dischargehj
6/21
1N12%MI
• 'ambaran >S' nrmal pa"udara
8/19/2019 Nipple Dischargehj
7/21
E2I%&%'I
• Idipatik
• 6etidakseimbangan hrmnal
•
%bat/batan(apra5lam,metildpa,dll)
• Fisilgi = iritasi pa"udara (pakaiangatal , bra tidak pas) ataurangsangan seksual, kehamilan,setelah abrsi spntan ataupenghentian kehamilan disenga!a
pada trimester kedua#
8/19/2019 Nipple Dischargehj
8/21
6&1SIFI61SI
Sifatdischarge
Etiologi Lokalisasi
Duktus yangterlibat
Susu • $stpartum• Hiperprlaktinemia• %bat• Sindrm ?hiari @
Frmmel
Ailateral Aan"ak
SerusBsersanguinus
• Intraduktalpapillma
• kanker Intraduktal
>nilateral
satu
Aerdarah • Intraductal
papillma ataupapillma(papillmatsis)
• kanker Intraduktal• InCamasi• 2rauma
>nilater
al
Satu atau dua
Hi!au $en"akit 7brkistik Ailateral Aan"ak
8/19/2019 Nipple Dischargehj
9/21
$12%FISI%&%'I
8/19/2019 Nipple Dischargehj
10/21
M1NIFES21SI 6&INIS•
$uting keluar cairan ber9arnaputih,kuning, hi!au, cklat biasan"a7silgisB!inak)# arna merah, merah
muda, atau !ernih (keganasan)• Disertai rasa terbakar , gatal, n"eri
sekitar puting atau pembengkakanatau retraksi sekitar arela, dapat
!uga massa#
8/19/2019 Nipple Dischargehj
11/21
$EMERI6S11N $EN>N81N'
• SADARI
Inspeksi dan palpasi pa"udara sendiri
• Mamogra
mamgra7 memiliki nilai prediktif psitif kecil (.,*+)dan memiliki sensiti3itas rendah (-+) dalamdiagnsis patlgi duktus ganas# Direkmendasikanpada pasien usia diatas < tahun
• USG
>ltrasngra7, terutama dengan prbe frekuensi tinggi(/0 MH5) melengkapi mamgra7 dan dapat berguna
untuk melihat duktus "ang terlibat untuk e3aluasi ND#
8/19/2019 Nipple Dischargehj
12/21
$EMERI6S11N $EN>N81N'
• Galaktogra golden standart)
'alaktgra7 langsung menun!ukkanduktus "ang mensekresi, "ang pakmelalui kntras in!eksi media#
8/19/2019 Nipple Dischargehj
13/21
$EMERI6S11N $EN>N81N'
• Duktogra
Duktgra7 melibatkan in!eksiretrgrade air "ang larut dengan
bahan kntras radipak ke duktusdischarge dengan pencitraanmamgra7
8/19/2019 Nipple Dischargehj
14/21
$EMERI6S11N $EN>N81N'
• Magnetic Resonance Imaging MRI!
MRI adalah teknik sensiti3itas tinggidalam mendeteksi pen"akit pa"udaraseperti kanker in3asif pa"udara ( .:/
8/19/2019 Nipple Dischargehj
15/21
$EMERI6S11N $EN>N81N'
• Sitologi
$emeriksaan sitlgi dari ND memiliki sensiti3itas (;.,* +)dan spesi7sitas (:,+) dan nilai prediksi negatif (*:,.+) #Hampir semua pasien dengan discharge !inak memiliki
sitlgi nrmal#• "enanda #umor
?1-/0, ?1;-, ?E1, dan 2S'F di ND dapat berfungsisebagai bimarker baru dalam diagnsis dan prgnsiskanker pa"udara#
• $edahAedah dianggap sebagai standar emas untukmengkn7rmasikan diagnsis dan mengbati ND abnrmal#
8/19/2019 Nipple Dischargehj
16/21
2121&16S1N1
8/19/2019 Nipple Dischargehj
17/21
2121&16S1N1
• $edah
Dua prsedur bedah "ang palingumum dilakukan pada pasien denganND patlgis adalah mikrodosektomi dan %rosedur Hadfeld #
8/19/2019 Nipple Dischargehj
18/21
# Mikrddektmi
8/19/2019 Nipple Dischargehj
19/21
;# $rsedur Hadfeld
8/19/2019 Nipple Dischargehj
20/21
6%M$&I61SI
• Insiden keganasan pada pasiendengan ND abnrmal *+ sampai-+# 6emungkinan kanker
meningkat ketika discharge disertaidengan ben!lan, dan ketika pasienlebih dari -< tahun #
• 6mplikasi prsedur Had7eld =nekrsis, infeksi, hematm,perubahan sensasi, bentuk,
ukuran,dan 9arna puting#
8/19/2019 Nipple Dischargehj
21/21
$R%'N%SIS
• >mur adalah prediksi dari risikkanker pada 9anita dengan nippledischarge # Dalam salah satu seri
dari 9anita dengan nipple discharge ,keganasan hadir di 0 + dari mereka < tahun , < + dari mereka <
sampai .< tahun , dan 0; + darimereka lebih dari .