Nutrición Basada en la Evidencia: Localizando Recursos

de Información

Oprime aquí para comenzar

Preparado por: Profa. Yesenia Hernández Santiago, 2011

Objetivos

Este módulo está diseñado para los estudiantes del curso ECDO 4165 (Applied Clinical Dietetics). A través del mismo tendrás la oportunidad de: Comprender el concepto de Nutrición Basada en la Evidencia (NBE). Identificar las etapas de la NBE. Identificar en la literatura los recursos de información más

apropiados para la NBE. Desarrollar estrategias de búsquedas apropiadas utilizando la bases

de datos EbscoHost.

Tiempo aproximado para completarlo: 15 minutos

Tabla de Contenido

1. Definición NBE

2. Etapas de la NBE

3. Ejercicios de práctica

NBE = Nutrición Basada en la Evidencia

¿Qué es la Nutrición Basada en la Evidencia (NBE)?

La Nutrición Basada en la Evidencia (NBE) se fundamenta en la aplicación de los principios de la Medicina Basada en la Evidencia (MBE), por lo que consiste en:

“la aplicación consciente, explicita y juiciosa de la mejor evidencia científica disponible para tomar decisiones sobre la atención de los pacientes, y cuya práctica integra la experiencia del clínico con la mejor evidencia externa disponible procedente de una investigación sistémica” (Sackett, Rosenberg, Haynes & Richardson, 1996).

Sackett, D.L., Rosenberg, W.M., Gray, J.A., Haynes, R.B., & Richardson, W.S. (1996). Evidence based medicine: what it is and what it isn’t. BMJ, 312(7023), 71. Recuperado de http://www.bmj.com/content/312/7023/71.full

¿Qué es la Nutrición Basada en la Evidencia (NBE)?

Pericia clínica y comunitaria

Evidencia proveniente de la

investigaciónDecisiones

Preferencias de los pacientes y valores

de la población

Por lo tanto, las decisiones a tomarse en cuenta deben considerar la evidencia disponible; sin embargo, también es importante considerar las circunstancias y preferencias de los pacientes (sus necesidades y valores).

Etapas de la NBE

1. Formular una pregunta

2. Buscar la evidencia

3. Evaluarla críticamente

4. Aplicar las decisiones

5. Evaluar el proceso

Oprime sobre cada una de las etapas para que

conozcas el proceso

La NBE es un proceso por etapas que comienza cuando el nutricionista necesita información para resolver algún problema en el proceso de atención al paciente.

Etapas de la NBE: Formular una pregunta

En la primera etapa debes convertir la información que necesitas en una pregunta que pueda ser contestada.

Para esto, estructura la pregunta según el modelo PICO (Paciente, Intervención, Control y “Outcome”): P – Características de la población a las que el paciente

pertenece. I – Prueba, exposición o tratamiento a la que se someterá el

paciente. C – Intervención alternativa o control con la que se compara. O – Lo que se espera lograr con el paciente.

Etapas de la NBE: Formular una pregunta

Ejemplo de cómo formular la pregunta:

Como nutricionista, interesas conocer si debes, o no, recomendar exclusivamente la lactancia materna durante los 6 primeros meses de vida. Aquí la pregunta se refiere a una población e intervención concretas y fáciles de precisar, pero es útil definir también una alternativa a la intervención, como recomendar otro tipo de alimentación. Además, es necesario definir los resultados que interesamos. La pregunta podría ser:

¿En niños, la alimentación materna exclusiva durante 6 meses tiene, frente a la alimentación materna exclusiva durante 3 meses y luego mixta hasta los 6, efectos diferentes en términos de salud y crecimiento?

Paciente Intervención

Control“Outcome”

Ejemplo tomado de: http://www.respyn.uanl.mx/vi/2/ensayos/NuBE_Indexado.htm

Etapas de la NBE: Formular una pregunta

Retroceder

Modelo PICO

P Niños/Infantes

I Lactancia exclusiva en primeros seis meses

C Lactancia primeros tres meses y mixta hasta los seis meses

O Efectos en la salud y desarrollo

Etapas de la NBE

Etapas de la NBE: Buscar la evidencia

Para la búsqueda de las evidencias, puedes consultar las bases de datos disponibles en tu biblioteca, ya que te permitirán localizar recursos de información apropiados, incluidos artículos científicos y de referencia, sobre la NBE. Entre las bases de datos que puedes consultar se encuentran: Science Direct - Cubre áreas temáticas de física, química, matemáticas,

ciencias ambientales, enfermería y profesiones aliadas a la salud. CRCnetBASE - Ofrece acceso a libros electrónicos de referencia sobre

diversos temas incluidos la nutrición y cuidado de la salud. Ebsco Host – Ofrece acceso a diversas publicaciones en texto completo en

diversos temas. Springer Link - Brinda acceso a revistas, libros y obras de referencia en

diferentes áreas.

Etapas de la NBE: Buscar la evidencia

Podrás localizar recursos de información empleando diversos criterios de búsqueda, de forma individual o combinándolos, como por ejemplo: Materia Palabras claves Autor Título de revista Título de artículo Fecha de publicación

Recuerda estructurar tu pregunta de acuerdo con el modelo PICO, de manera que puedas definir los términos de búsqueda que emplearás.

Etapas de la NBE: Buscar la evidencia

Esta pirámide te será útil para identificar qué tipo de estudios debes identificar en tu búsqueda de información:

Jera

rquí

a de

la e

vide

ncia Ensayos controlados sin asignación aleatoria

Ensayos controlados, con asignación aleatoria, enmascarados

Revisiones sitemáticas, meta-análisis

Los estudios ubicados en la parte superior de de la pirámide son los considerados mejor diseñados dentro de

la NBE.

Etapas de la NBE: Buscar la evidencia

Ahora, realicemos una búsqueda de información en la base de datos EbscoHost siguiendo el ejemplo dado del efecto de la lactancia en la salud y desarrollo en infantes:

Etapas de la NBE: Buscar la evidencia

1. Dirígete a la dirección electrónica de la Biblioteca en

htt://bcn.uprrp.edu

2. Selecciona la opción “Bases de Datos”

2. Para este ejemplo, selecciona la base de datos EbscoHost.

1. Estas son las bases de datos que tienes disponible en tu Biblioteca.

Si te encuentras fuera de la Biblioteca o de la UPR-Río

Piedras, deberás ingresar tu apellido y los últimos cuatro dígitos del seguro social tal y

como se muestra en la ilustración

Oprime sobre “EbscoHost Web”

Aparecerá la lista de bases de datos contenidas en EbscoHost.

Selecciona la base de datos MEDLINE.

Seleccionala y al final de la pantalla oprime el botón de

“Continue”.

Selecciona la opción “Advanced Search” para que

puedas realizar una búsqueda avanzada

utilizando una combinación de palabras.

Esta es la pantalla de búsqueda avanzada

Aquí escribirás las palabras que utilizarás en

tu búsqueda

Aquí seleccionarás si quieres buscar por

materia, autor, título de revista, etc.

Los operadores booleanos AND, OR y AND NOT te permitirán ampliar o

restringir tu búsqueda.

AND - Recuperarás artículos que contengan todas las palabras que indiques (Ej. Arthritis AND Women).

OR – Recuperarás recursos con al menos una de las palabras que especifiques (Ej. Osteoarthritis OR Arthritis Rheumatoid).

AND NOT - Excluirá de los resultados la palabra que especifiques (Ej. Arthritis AND Women AND NOT Men).

Selecciona la opción “Linked Full Text” para que recuperes artículos

en texto completo.

Puedes utilizar las demás opciones para

hacer tu búsqueda más específica, como por ejemplo limitar los

artículos que recuperes a una fecha en particular, etc.

1. Para esta búsqueda se utilizaron las palabras

claves “exclusive breast feeding”, “health” “growth”

2. Se utilizó la palabra “Meta-Analysis” para

recuperar estudios bajo esta categoría.

3. Se seleccionó “Linked Full Text” para recuperar

artículos en texto completo.

4. Una vez ingreses y selecciones todos los elementos para realizar tu búsqueda, oprime el botón de

“Search”.

Etapas de la NBE: Buscar la evidencia

Aparecerá la lista de resultados.

Oprime sobre el título del artículo para que veas información más

detallada sobre el artículo seleccionado.

Verás la información

necesaria para realizar la ficha bibliográfica del

recurso recuperado.

Aparecerán diversas materias

que podrían ayudarte a ampliar la

búsqueda de información sobre

tu tema.

Te recomendamos

que leas el abstract

(resumen) del artículo

seleccionado, ya que así podrás

determinar si el artículo es

relevante a tu trabajo.

Etapas de la NBE

Estas opciones te permiten

imprimir, enviar a tu correo

electrónico, grabar en tu

computadora o “pendrive”, citar o

exportar a un gestor de

referencias el artículo en pantalla.

Etapas de la NBE: Evaluarla críticamente

Este es el momento de evaluar críticamente los artículos recuperados, de manera que excluyas aquellos que no son relevantes o que no abarcan con suficiente profundidad la pregunta que debes contestar. Para ello, debes tener presente lo siguiente (Doreste Alonso & Serra Majem, 2005): ¿Cuáles son los hallazgos de la investigación? ¿La metodología empleada y los resultados de la investigación

justifican las conclusiones? ¿Pueden generalizarse los resultados a tu(s) paciente(s)? ¿Son tus

pacientes lo suficientemente similares a los pacientes incluidos en el estudio como para que las conclusiones sean similares?

Etapas de la NBE: Aplicar las decisiones

Si al leer y evaluar los artículos entiendes que las conclusiones son pertinentes para contestar tu pregunta, entonces es momento de tomar decisiones.

Recuerda que es necesario tomar en consideración las circunstancias y preferencias de los pacientes para seleccionar el tratamiento por el que se someterán.

Etapas de la NBE: Evaluar el proceso

En esta etapa se evalúa formalmente todo el proceso realizado con el propósito de mejorarlo.

Para ello, Doreste Alonso y Serra Majem (2005) sugieren que sigas estos pasos: Registrar por escrito las preguntas que redactaste Registrar los resultados de las búsquedas de información Registrar la evaluación crítica de la evidencia Seguir a los pacientes en los que se han aplicado las

decisiones, o evaluar el cambio de intervenciones Publicar el resultado

Ejercicios de Práctica

Ya te familiarizaste con el tema de la Nutrición Basada en la Evidencia y con la base de datos EbscoHost para localizar recursos de información pertinentes a tu búsqueda.

Ahora, contesta las siguientes preguntas para conocer cuánto aprendiste:

Retroceder Etapas de la NBE

Ejercicios de Práctica

1. Selecciona la mejor contestación:Al aplicar la nutrición basada en la evidencia estamos:a. Aplicando de forma consciente y juiciosa la mejor evidencia

científica disponible para la toma de decisiones en la atención a los pacientes.

b. Integrando la experiencia del nutricionista con la mejor evidencia disponible para la toma de decisiones en la atención a los pacientes.

c. Aplicando conscientemente y de forma juiciosa la mejor evidencia científica disponible, la experiencia y conocimientos del nutricionista y las circunstancias y valores de los pacientes para la toma de decisiones sobre el tratamiento que recibirán.

Ejercicios de Práctica

2. La mejor forma de localizar en la Biblioteca estudios enfocados en la nutrición basada en la evidencia es en: a. El catálogo en líneab. En las bases de datosc. En el área de Circulación

Ejercicios de Práctica

3. Con el operador booleano AND podrás: a. Excluir de los resultados la(s) palabra(s) que indiques.b. Recuperar artículos que incluyan todas las palabras que

indiques. c. Recuperar artículos con al menos una de las palabras que

indiques.

Ejercicios de Práctica

4. Si interesas buscar información sobre el tema de la lactancia en infantes, la mejor forma de buscar es por: a. Autorb. Título de Revistac. Materia

Ejercicios de Práctica

5. Las etapas de la Nutrición Basada en la Evidencia siguen el siguiente orden: a. Formular una pregunta; buscar la evidencia; evaluarla

críticamente; aplicar las decisiones; evaluar el procesob. Buscar la evidencia; formular la pregunta; evaluarla

críticamente; evaluar el proceso; aplicar las decisiones c. Evaluar el proceso; formular la pregunta; buscar la evidencia;

aplicar las decisiones; evaluarla críticamente

Regresa y trata otra vez

Esta contestación es incorrecta

¡¡¡¡Correcto!!!!

Continúa para la próxima

Regresa y trata otra vez

Esta contestación es incorrecta

¡¡¡¡Correcto!!!!

Continúa para la próxima

Regresa y trata otra vez

Esta contestación es incorrecta

¡¡¡¡Correcto!!!!

Continúa para la próxima

Regresa y trata otra vez

Esta contestación es incorrecta

¡¡¡¡Correcto!!!!

Continúa para la próxima

Regresa y trata otra vez

Esta contestación es incorrecta

¡¡¡¡Correcto!!!!

Has finalizado, ya posees los conocimientos necesarios para utilizar la base de datos y

localizar recursos de información enfocados en la NBE.

Te exhorto a que continúes con los módulos del curso para que sigas ampliando tu conocimiento Salir