الدنة التغذية والمعالجة الغذائية باللغة العربية اسم المادة الدراسية

Nutrition and Diet باللغة الانكليزية

Therapy عدد المجمهع عملي نظري

الهحدات 8 4 2 2 الثانية باللغة العربية لغة التدريس للمادة

)المفردات النظرية( -أهداف المادة:

-:ةالأهداف العام أن يكهن الظالب قادرا عمى معرفة أسس التغذية والسعالجة الغذائية.

-:الأهداف الخاصة معرفة التهجيهات الغذائية والاحتياجات الغذائية. -1 العشاصر الغذائية. -2

اختيار الهجبات الغذائية. -3

تغذية السرضى والحالات الخاصة. -4

)المفردات العملية( -:أهداف المادة -:الأهداف العامة

أن يكووووهن الظالووووب قووووادرا عمووووى حدوووواي العشاصوووور الغذائيووووة فوووو ا طعسووووة ووضوووو مخظوووو أساس لمغذاء لسختمف ا مراض.

-:الخاصةالأهداف وزن ا طعسة السفردة ف غذاء ا فراد. -1 كيفية حداي العشاصر الغذائية وندبتها ومكهناتها. -2

كيفية تقييم الحالة الغذائية لمسريض. -3

جداول الغذائية.كيفية استخدام ال -4

كيفية تدجيل وتقديم التقارير حهل السريض. -5

وزارة التعليييييييم العييييييالي وال حيييييي العلمييييييي هيئيييييييييييييييييييييييية التعليييييييييييييييييييييييييم الت نييييييييييييييييييييييييي

التخررات : الط ية : التمريضال دم

كيفية وض مخظ لازم لسشهاج غذائ لعلاج بعض ا مراض. -6

المفردات النظرية والعلمية

تفاصيل المفردات الأس هع كيفية استخدام الجدم لمغذاء. –أهسية الغذاء الستهزان – التغذية الرحية الأول الاحتياجات الغذائية للأفراد. –التهصيات الغذائية اليهمية السقاييس و الثانيالكاربههيووودرات فووو –وعائفهوووا –تروووشيفها –الكاربههيووودرات –العشاصوور الغذائيوووة فووو الغوووذاء الثال

تدهس ا سشان. –احتياجات الكاربههيدرات –الغذاء علاقة ا لياف بأمراض القمب. –أهسية ا لياف –مرادرها –ا لياف الغذائية الظبيعية الرابع

–الوودههن فوو الغوووذاء –دور الوودههن فوو الجدووم –ا حسوواض الدهشيووة ا ساسووية –الوودههن الخامس علاقة الدههن بأمراض القمب والدرطان –الاحتياجات الغذائية

ت وعوائف البروتيشووا –الغوذاء كسروودر للأحسواض ا مشيووة –ا حسواض ا مشيووة –البروتيشوات الدادس السرادر الغذائية. –الحاجة إلى البروتيشات –

الجووووداول –القيسووووة الحراريووووة للأغذيووووة –تووووهازن الظاقووووة –احتيوووواج الجدووووم لمظاقووووة –الظاقووووة الدابع الغذائية.

صوهديهم –الاحتياج الفردي لمساء لمذهارد فو الجدوم –وعائفه –تهزيعه ف الجدم –الساء الثامن كمهريد. –بهتاسيهم –

اليهد. –الحديد –كالديهم –ا ملاح السعدنية التاسع ..K. D. Aالفيتاميشات الذائبة ف الدههن فيتامين العاشر

حامض الفهليك يثاسين. – .. ,C. B12. B6. B1. B2الفيتاميشات الذائبة ف الساء فيتامين الحادي عذرالقيسووة الغذائيووة –السجووامي الغذائيووة ا ربعووة –ترووشيف الغذائيووة –اختيووار الهجبووات الغذائيووة الثاني عذر

لسجامي ا غذية. التثقيف الغذائ . –الغذاء الظبيع )الرح ( –غذاء الشباتيين الثال عذرتقيووويم –التقيووويم السختبوووري والبايهكيسيووواوي –التقيووويم الظبووو والدوووريري –تقيووويم الحالوووة الغذائيوووة الرابع عذر

ييس الجدسانية.السقا طرق البحث الهبائ ف مجال التغذية. –تقييم الاستهلاك الغذائ الخامس عذرفقووور الووودم –السذوووكلات الغذائيوووة فووو العوووالم وفووو العوووراق خاصوووة متلازموووات العوووهز الغوووذائ الدادس عذر

نقص البروتين والظاقة. –الكداح –تزخم الغدة الدرقية –الغذائ الاحتياج الغذائ . –التغذية أثشاء الحسل -1 الدابع عذر

الاحتياج الغذائ . –التغذية أثشاء الرضاعة -2 الثامن عذر

تفاصيل المفردات الأس هع أغذية الفظام. –الغذاء الرمب –الاحتياج الغذائ –تغذية ا طفال الرض -3 التاسع عذر

حتياج الغذائ .الا –التغذية ف الظفهلة السبكرة -4 العذرون عهامل تؤثر عمى الاحتياج الغذائ لمسراهقين. –الاحتياج الغذائ –تغذية السراهقين -5 الحادي والعذرون الاحتيووواج –مذووواكل السدوووشين –عهامووول توووؤثر عموووى اسوووتهلاك الغوووذاء –تغذيوووة السدوووشين -6 الثاني والعذرون

الغذائ . التغذية وا مراض: الثال والعذرون

العهامول التو توؤدي إلوى عهوهر داء الدوكر –تغذية السرابين بوداء الدوكر –اء الدكر د -1 العلاج الغذائ . –

العلاج الغذائ . –العهامل الت تؤدي إلى الدسشة –الدسشة -2 الرابع والعذرون ا مووراض أنووها –تغذيووة السرووابين بووأمراض الهوواز الهزووس –أمووراض السعوودة وا معوواء -3 الخامس والعذرون

العلاج الغائ . –الت تريب الجهاز الهزس تغذيووووة –العوووولاج الغووووائ –تغذيووووة السرووووابين بووووأمراض الكبوووود –أمووووراض الكبوووود والسوووورارة -4 الدادس والعذرون

العلاج الغذائ . –السرابين بأمراض قشاة الرفراء العلاج الغذائ . –تغذية السرابين بأمراض الكمى –أمراض الكمية -5 الدابع والعذرون العلاج الغذائ . –تغذية السرابين بأمراض القمب –أمراض القمب -6 الثامن والعذرون الدرطان والغذاء. التاسع والعذرون

التغذية ف حالة ا مراض السعدية. الثلاثهن

1

وعلاقتو بالعمهم ةعمم التغذيهسةةم طرةةظمحمر طتااديةةمر يحتسةة ا ةة هسم Food (Diet) والغةةذا Nutritionالتغذيةة أر نحاييسةةم اسةةم ؽالسحشةةا الحةةمن لكةةؽ لكةةع طشيةةم طحشةةا يختمةة عةةؽ ار ةةا و س ةة يعمةةا ار ةةا يةة

-يأتي: Food الغذاء

ؽ طرة ر وةؾاني أو نتةمتي والتةي ط Edible Substanceعاف أي انه طمدة قمبم للأكعتةةؾيا لمكةةملؽ الحةةي مغتةةه الغذالوةة طةةؽ الحشماةةا الظتوحوةة الغذالوةة وهةةذ الحمغةة تتزةةسؽ تةةؾيوا

يزةة ع عةةةؽ تمتوةةة مغةةمت ؾا ةةةه التةةةي Nutrientمالحشرةةا الغةةةذالي الزةةاوري لحوةةةمة الكةةةملؽ إولةةؾر Odorالحةة ور Tasteوطةةم تتزةةسؽ طةةؽ طحةةؼ Flavorيجةة هم يةةي الغةةذا وطشيةةم الشكيةة

.Colorطاغؾب

Nutrition التغذية

السختمفةةة التةةةي بؾا ةةةظتيم يحرةةةع بيةةةم Processesتحةةةاف هأنيةةةم طجسؾعةةة طةةةؽ الحسموةةةمت الغةذا أو الحشماةا الغذالوة الزةاور لمتشةم وتشغةوؼ الحسموةمت الحوؾ ة وتحا ةا االكملؽ الحةي عمة

وتمتو ا تومغمته السختمفة امية . وهةذ الحسموةمت الظمق لإداط الؾعمل وأدا الحسع و اا الجدؼ -تتزسؽ طم يأتي:

.Ingestion (eating)عسمو تشمول الغذا -1

.Digestionالغذالو الس ؾن له اعسمو هزؼ الغذا إلا الحشما -2

.Absorptionعسمو اطترمص هذ الحشماا الغذالو -3

وتذةسع: عسموةمت التشةم Metabolism يي الجدةؼ عسمو اريض أو تسثوع الحشماا الغذالو -4Anabolism وعسمومت الي نCatabolism.

السحاضرة الأولى(1)

التغذية الرحيةأىسية الغذاء الستهازن وكيفية استخدم

غذاءلم

2

.Excretion and Egestionعسمو الإيااز والتخمص طؽ الفز ت -5

Definitions تعاريف

The Science of Nutrition عمم التغذية

يحةةةاف طةةةؽ الشم وةةة التخررةةةو عمةةةا أنةةةه ذلةةةػ الحمةةةؼ الةةةذي يخةةةتص ب را ةةة الح قةةة بةةةوؽ الغةذا أو الحشماةا الغذالوة ووعةةمل أعزةم غدةؼ الكةةملؽ الحةي وطةم تتزةةسشه طةؽ عسموةمت تشةةمول الغةةذا واليزةةؼ وااطترةةمص واريةةض والإيةةااز السةةذاؾرة ةةملفمع اشةةتن عشيةةم نسةةؾ الكةةملؽ الحةةي يةةي ب ايةةة ومتةةةةه وا ةةةتساار هعملةةةةه وةةةمع عشةةةة التمةةةةؾ ولةةةسمر ق رتةةةةه عمةةةا التكةةةةم ا وذلةةةػ يةةةةي الحةةةةمات

حو التي يحوذيم الكملؽ الحي.الظتوالةذي « هةؾ ذلةػ الحمةؼ»أطم طؽ الشم و الحمط والذةسؾلو يةوس ؽ تحا ةل عمةؼ التغذية الحةمن

يخةةتص ب را ةة اا تومغةةمت الغذالوةة اميةة وا ةةوسم الزةةاور طشيةةم لمفةةاد ولمجسمعةة ويةةي ارعسةةمر ي الغةةاوف السختمفةة طةةؽ السختمفةة عمةةا لةةؾ تظتوةةم السحمؾطةةمت والعؾاعةة ار ةةمس الرةةحوح ويةة

الرح والساض وعاوف الحسع والشذمط الت ني والحمل الفدوؾلؾغو التي يسا بيم الكملؽ.

Dietetics التغذية العلاجية أو الرحية

و عرةةة هةةةه الحمةةةؼ أو السجةةةمل الةةةذي يخةةةتص هسحايةةة وتظتوةةةم العؾاعةةة وار ةةةملو ار ةةةمس ةة اثمع وورةةؾرة طدةةتساة التةةي يس ةةؽ أر تفوةة الكةةملؽ الرةةحوح الشغا ةة والحمسوةة الع يسةة والس تذةةف

الةةةةةةةذي يح ةةةةةةةه الةةةةةةةشعص Disorder)الإندةةةةةةةمرل يةةةةةةةي ملةةةةةةة الرةةةةةةةح والسةةةةةةةاض لتجشةةةةةةة الخمةةةةةةةع Deficiency والز ةةةمدة السفاطةةةExcess يةةةي تشةةةمول الحشماةةةا الغذالوةةة يةةةي ملةةة اةةةؾر الإندةةةمر

.Nutritional Disorder موسمع واذلػ طحملج آ مر الخمع التغذوي

Nutritional Status الحالة الغذائية

Conditionو عرة بيةم الحملة الغذالوة الساتتظة هحملة الذةخص الرةحو أو الجسمعة

of health طؽ وث تأ واهم بتشمول الحشماا الغذالو السختمف التةي يس ةؽ تعة ااهم بؾ ةملع طختمفةأو طةةةةؽ الح طةةةةمت والإعةةةةااض طشيةةةةم عةةةةؽ طا ةةةةم السحمؾطةةةةمت الستحرةةةةع عمويةةةةم طةةةةؽ الفةةةةاد نفدةةةةه

الس غةة وطةةم تتزةةسشه طةةؽ لومقةة ب نوةة ويعةةااض غوةةا طتوحوةة وروةةل ذلةةػ طةة نةةؾ واسوةة الغةةذا والكوسومو ةةة Clinicalالستشةةمول قتةةع عيةةةؾر الحملةة يزةةع عةةةؽ إغةةاا الفحةةؾص السختتا ةةة الظتوةة

Biochemical .عما الذخص

3

Nutritional Care الرعاية أو العشاية الرحية في التغذية

ا تخ ان وتظتوم العؾاع وار ملو الرحوح يي عمؼ التغذي طؽ الشم و الحسمو والفشو لسدةمع ة الفةاد والجسمعةة عمةا ا توةةمرهؼ وتشةموليؼ الغةذا السشم ةة والرةحوأ بيةة ف بشةم أغدةةمطيؼ

تتيم لةةؾ اةةمر ب رغة عملوةة طةةؽ التشةم الرةةحوأ طتجشتةةمع ارطةةااض والسذةمكع الرةةحو التةةي يس ةؽ تدةةالغذا غوا موؼ وغوا طتؾازر و تؼ ذلػ عةؽ طا ةم تحمةوؼ ويييةمن وتة ر الفةاد عمةا اوفوة ا توةمر

وطحاي الحشماا الغذالو ويمل تيم لمجدؼ ووملكسو السشم ت لتحعوم تمػ الؾعمل . أر عمؼ التغذي أاتأ طؽ الحمةؾن السيسة غة ا يةي الؾقةا الحملةا والستحمعة طتماةاة هحوةمةالإندةةمر وهةةؾ نةةمتن تظةةؾر اثوةةا طةةؽ الحمةةؾن التظتوعوةة ار ةةمس الحمطةة ولؾاهةةم لسةةم واةةع يوةةه عمةةؼ التغذيةة لسةةم عموةة اتر طةةؽ تظةةؾر يزةة ع عةةؽ أر الةةذاؽ يخترةةؾر يةةي هةةذا السجةةمل أو الحمةةؼ يجةة

ية عمويؼ أر امسؾا بيم ويا لؼ تكتسع ليؼ يوةه معةمت السحاية هسةم اتظمة ذلةػ الحمةؼ طةؽ تةؾيا السحا والختاة لسسمر ته هرؾرة احوح عمسمع وطيش ع وطؽ هذ الحمؾن طم يأتي:

Chemistry عمم الكيسياء -1

هؾ أ الحمةؾن السيسة ار ةمس التةي يس ةؽ عةؽ طا عيةم طحاية التااوة الكوسوةملي والسزايةم لكسةةةةي والخةةةؾاص الكوسوملوةةةة لمحشماةةةةا الغذالوةةةة الس ؾنةةةة لمغةةةذا التةةةةي تتزةةةةسؽ الفحةةةةص والتعةةةة اا ا

والشةةةؾعي والتحمومةةةي ليةةةذ الس ؾنةةةمت ووسةةةم يخةةة ن مغةةة الإندةةةمر أو الكةةةملؽ لمغةةةذا وأر أقةةةاب يةةةاو والكوسوةةةةم الفدةةةةوؾلؾغو Biochemistryالكوسوةةةم إلةةةةا عمةةةةؼ التغذيةةة هةةةةؾ يةةةةا الكوسوةةةم الحوؾ ةةةة

Physiological Chemistry والكوسوةةةم الحزةةةؾOrganic Chemistry والكوسوةةةم Chemistry .Analytical التحمومو

Physiology عمم وعائف الأعزاء -2

والةةذي اتخرةةص ب را ةة Biologyموهةةؾ أ ةة يةةاو التماؾلؾغوةةم الحةةمن أو عمةةؾن الحوةةمة اتااوةة ووعةةمل ارعزةةم الجدةةسو للندةةمر والتةةي ليةةم عةة ة يةةاو اعتسةةمدا عمةةا ذلةةػ وأقاويةةم إلةةا

Endocrinology. وعمؼ غ د الرؼ Medical Physiologyعمؼ الفدوؾلؾغوم الظتو

Medical Sciences العمهم الظبية -3

4

ماة طةم اتحمةةم بتذةا أ ودرا ة وعةةمل الجيةمز اليزةسي و غيةةمز الة ورار وغة د الرةةؼ والجيمز الحرتي.

Food Sciences عمهم الأغذية -4

غةةذا طةةؽ الشم وةة الكوسوملوةة وتذةةسع الحمةةؾن التةةي تيةةتؼ همل را ةة الشغا ةة والحسموةة لتااوةة ال وتحموةع ارغذية Food Chemistryوالفوز ملوة والتةي تتزةسؽ طةؽ ليةم اوسوةم ارغذية

Food Analysis وطمي اووملؾغوةةم ارغذيةة )ار وةةم ال قوعةة لFood Microbiology وطااقتةةوالتدةسؼ Food Technologyوتكشؾلؾغوةم ارغذية Food Quality Controlغةؾدة ارغذية

وغواهم طؽ الحمؾن الساتتظ . Toxicologyالغذالي

Pharmacology عمهم الريدلة -5

والتةي اةةتؼ يويةةم درا ة الفحملوةة التماؾلؾغوةة أو وعةةمل طختمفة لمسةةؾاد الكوسومو ةة أو اردو ةة يي أعزم وأندج غدؼ الإندمر.

وعائف أو أىسية الغذاء:

تجيوز الجدؼ هملظمق . .

. سحميغ عما ارندجال .

وغواهم. تجيوز الجدؼ هملفوتمطوشمت والحشماا السح نو .

دعؼ الشسؾ. .

الحسمي أو الؾقمي طؽ ارطااض. .

تحؾ ض الفمق . .

مرظمحات تغذوية:

أنهاع الأغذية:

Optimal Diet الغذاء الأمثل أو الأحدن:

ر ولكةةؽ لةةوط طتظمهعةة طةة هةةؾ الغةةذا الةةذي يحتةةؾي عمةةا اةةع الحشماةةا الغذالوةة الزةةاو ا تومغمت الجدؼ. Balance Diet الغذاء الستهازن:

5

هةةؾ الغةةذا الةةذي يحتةةؾي اةةع الحشماةةا الغذالوةة الزةةاور ووذةة ع طتظةةمبم طةة ا تومغةةمت الجدؼ.

Deficiency Diet الغذاء الشاقص:

هؾ الغذا الذي اشعره وا أو أكثا طؽ الحشماا السيس يي الغذا .

أنهاع أخرى من الأغذية تدتخدم في السدتذفيات: وىشاك .Liquid diedالغذا الدملع: .

طثع السحمؾل الد اي Clear Liquidأ. الدملع الرميي ب. الدملع الغوا اميي أو الكمطع طثع الحمو .

طثع ارلتمر الستخساة )الوؾغاتل والكم تاد. Soft Dietالغذا الموؽ . طثع ألاز ط المحؼ. Normal Dietالغذا الظتوحي .

Classification of Nutrients-تقديم أو ترشيف العشاصر الغذائية:

According to the Functionالتعدوؼ أو الترشو د الؾعوف : . أ التي تجيز الجدؼ هملظمق وهذ تتزسؽ: -

ل حاات اار .لغؼ ااوؾهو رات تحظي )) .ل حاات اار لغؼ باوتوشمت تحظي )) ل حاات اار .لغؼ دهؾر تحظي ))

Controlling and Regulating Materialالتي تشغؼ وتدوظا عما السؾاد - أ. السحمدر. ب. يوتمطوشمت.

بشم ويا ح ارندج وهذ تتزسؽ: - لخمر وؽ والح ا .أ. التاوتوشمت. ب. ال هؾر. ج. السحمدر طثع ا

According to theالتعدةوؼ أو الترةشو دةة اؾنيةم طةةؾاد عزةؾ وهةذ تتزةةسؽ . ب

Organic. طؾاد عزؾ طثع الكمروؾهو رات والتاوتوشمت وال هؾر والفوتمطوشمت. -

طؾاد غوا عزؾ طثع السم والسحمدر. -

.According to the Requirementالتعدوؼ د الستظمتمت أو اا تومغمت غ. , طثةةع الكمروؾهوةة رات والتاوتوشةةمت والةة هؾر Micro Nutrientالحشماةةا الغذالوةة الكتةةا -

والسم .

6

, طثع الفوتمطوشمت والسحمدر.Macro nutrientالحشماا الغذالو الرغا -

Malnutrition سهء التغذية

ود هةةي عتةةمرة عةةؽ نعةةص اتوةةا يحةة ث لمكةةملؽ الحةةي عشةة طم يفذةةع يةةي الحرةةؾل عمةةا الحةة الةة نوم طةةؽ الغةةذا أو الحشماةةا الغذالوةة اا م ةةو . ونتوجةة ز ةةمدة تشةةمول هحةةض الحشماةةا الغذالوةة

أكثا طؽ الحمغ .وهذا تفروع أو تؾلأ لتحض الإطااض التي يدتتيم ؾ التغذي يةي التمة ار الستظةؾرة أو

الغوا طتظؾرة.

في البمدان الغير متظهرة: ضالأمرا نمتن عؽ نعص التاوتوؽ. Kwashiorkorالكؾااوااؾر -

نمتن عؽ نعص التاوتوؽ والظمق . Marasmusالسمر سمس -

.UITAنمتن عؽ نعص Night Blindnessالحذؾ المومي -

. VitB B1و B12 و VitB نمتن عؽ نعص الح ا و Anemiaاااشسوم -

نمتن عؽ نعص الوؾد. Goiterتزخؼ ألغ ة ال رقو -

ة:الأمراض في البمدان الستظهر .Obesityألدسشه -

.Atherosclerosisترم الذاااوؽ -

.Hypertensionلغل ال ن -

.Diabetesدا الد ا -

Evidence of good nutrition ع طمت التغذي الجو ة:

الظؾل والؾزر الظتوحي و د الحسا والجشط. -

ا و غؾد لحمع ؾدا ؾل الحوؽ. -

ايو غو ة للأكع. -

نذمط عملي. -

ؾدا عما الجم اوغؾد لتع -

ةالسحاضرة الثاني(2)

السقايس والتهصيات الغذائية اليهمية

7

Recommended dietary allowances الاحتياجات والسقررات الغذائية

عشةة الحةةة اث عةةةؽ أهسوةة أي عشرةةةا غةةةذالي للندةةمر أول طةةةم اتتةةةمدر إلةةا الةةةذهؽ هةةةؾ طةةةم الكسوةة السعةةارة التةةي عموةةةه إر اتشموليةةم لكةةي يحةةميل عمةةةا الؾعةةمل الظتوحوةة والفدةةوؾلؾغو لمجدةةةؼ

رة ةةموس آ آ ةةذاؽ طتحةةمع بشزةةا ااعتتةةمر الحؾاطةةع السختمفةة التةةي تةةو ا يةةي هةةذ الكسوةة وطشيةةم هرةةؾ عؾاطع الجشط )رغع, اطاأةل والحسا والحمل الرةحو و الفدةوؾلؾغو التةي ي ةؾر عمويةم الفةاد يزة ع

عسموةةمت اليزةةؼ وااطترةةمص يعةةؽ الفةةاوف الفاديةة بةةوؽ اريةةااد هدةةت افةةم ة الجيةةمز اليزةةسي يةةتمةة الحشماةةا الغذالوةة واةةذلػ افةةم ة الحسموةةمت اريزةةو أو التسثوموةة لمغةةذا يةةي الجدةةؼ يزةة ع لسخ

عؽ نذمط الجدؼ والفحملومت التي يعؾن بيم.إر ار ةةمس الةةةذي اعتسةةة يوةةةه الكثوةةةا طةةةؽ ال را ةةمت السختمفةةة يةةةي تح اةةة طةةة ا تومغةةةمت

Laboratoryالسختتةةةا تمالإندةةةمر إلةةةا الحشماةةةا الغذالوةةة هةةةؾ أنيةةةم امنةةةا تجةةةاي عمةةةا وؾانةةة

Animals ب ل ا تخ ان الإندمر الستمااة يي تمةػ التجةمرب التةي يويةم قة تدةتغاف يتةاة طؾ مة طةؽالةةزطؽ إلةةا غمنةة اؾنيةةم ط مفةة و اةةحت التظتوةةم هدةةت طتظمتةةمت الدةةوظاة عمةةا طختمةة الحؾاطةةع

طةةمت بةاغؼ طظمهعتيةةم وطشيةم الزةار الةةذي ةومحم هةملإيااد طةةؽ غةاا تمةػ التجةةمرب وليةذا يةمر السحمؾ بشدةةت اتوةةاة لسةةم يحرةةع يةةي الإندةةمر يأنيةةم لةةؼ تظتةةم طتماةةاة عموةةه وذلةةػ هدةةت اةةؾر ا تومغةةمت الإندةةمر طختمفةة عةةؽ ا تومغةةمت الحوؾانةةمت السختتا ةة وودةةت الرةةحؾومت التةةي تؾاغييةةم الحرةةؾل عمةةةةا طثةةةةع هةةةةذ السحمؾطةةةةمت هرةةةةؾرة اةةةةحوح ودقوعةةةة عةةةةؽ هةةةةذ السؾلةةةةؾ يةةةةمر طحمؾطمتشةةةةم عةةةةؽ

تومغةةةمت الإندةةةمر غوةةةا اميوةةة وار اا تومغةةةمت الغذالوةةة لحةةة د طةةةؽ الحشماةةةا الغذالوةةة لةةةؼ تحةةة د ا هرةؾرة نيملوة تةا اتر إا أذا زادت التجةمرب التةي تجةاي عمةا الإندةمر هرةؾرة طتماةاة رغةؼ تمةػ

الإندةمر يالرحؾومت. ونتوج لتح د وتحعوة الحسموةمت الفدةوؾلؾغو التةي تحة ث لمحشرةا الغةذالي يةاةذلػ الحؾاطةةع التةةي تةةؾ ا يوةةه يةةمر تح اةة اسوةة الحشرةةا الغةةذالي التةةي اؾاةةا بيةةم لمفةةاد ا يس ةةؽ و

لةةةتظيم بةةةع يس ةةةؽ تعةةة ااهم وتخسوشيةةةم أر اةةةأ التحتوةةةا. وليةةةذا الدةةةت يةةةمر لجشةةة الغةةةذا والتغذيةةة عةةؽ السشتثعةة عةةؽ طجمةةط التحةةؾث الؾطشوةة يةةي أكمديسوةة الحمةةؾن الؾطشوةة ارطا وةة وهةةي السدةةوول

8

Recommended Dietaryوؽ وياةة ار السعةةارات ألوؾطوةةه السعتا ةة التةةي يرةةظمأ عمويةةم تحوةة

Allowances (RDA) ( ل ةةةةشؾات بيةةةة ف - تحوةةةة وتااغةةةة إاةةةة ار هةةةةذ السعةةةةارات اةةةةعالحرؾل عما آ ةا التعة ااات وأدف الشتةملن الج اة ة وتحة اميم هسةم اتشم ة والحمغة الحعوعوة لمجدةؼ

رهحمث وال را مت التي تجاي بيذا الر د.السحتس ة بذلػ عما اثاة ا

تعريف الاحتياجات الغذائية تحا ةل اا تومغةمت الغذالوة عمةا أنيةم اسوة الحشماةا الغذالوة التةي امةزن تشموليةم طةؽ لةة ر الفةةاد اؾطوةةمع لكةةي يحةةميل عمةةا الؾعةةمل الظتوحوةة والفدةةوؾلؾغو و شسةةؾ هرةةؾرة ةةموس وطشةة عيةةؾر

عا زة طةؽ الزمرة. وار هذ الكسو تح السحومر الغةذالي لإرلةم طتعةإعااض الشعص أو الفاط الشمس ط ار ذ بشزا ااعتتمر ارعسمر واروزار والجةشط والحملة الفدةوؾلؾغو هحوة اع عةؽ ةمات

Rangeتسثةةةع طةةة طحوشةةة Recommendationsالسةةةاض. وهةةةذ الكسوةةة تحةةةاف أنيةةةم نرةةةملأ minimum needs or requirementsاردنةةا طةةث ع ولودةةا ا تومغةةمت أو طتظمتةةمت الحةة

ولزاطةمع عمةةا الفةةاد إر اتشموليةةم. رغةةؼ أنيةةم ةة دت بشةم عمةةا ا تومغةةمت الفةةاد الؾا ةة لةةسؽ السجتسةة يةةةي Dangerيمةةؾ امنةةا تسثةةع الحةة اردنةةا ا تومغةةمت الفةةةاد الستسثمةة ةة اع بةةوؽ الجمنةة الخظةةا

عشةة طم تكةةؾر Safetyلثةةمني الستسثةةع هملدةة ط ملةة نعةةص الحشرةةا عةةؽ هةةذا الحةة ووةةوؽ الجمنةة ال. يةةمر أي نعرةةمر لةةؾ اةةمر - كسوةة الحشرةةا الغةةذالي أكثةةا طةةؽ الحةة اردنةةا. )انغةةا الذةة ع

غوةةا اةحوأ و دقوةم إذا تكةةؾر ر يغيةا إعةةااض الةشعص وهةؾ غمنةة الخظةا وهةؾ ي ةؾ فقمةو ع ةؾ الكسوةة اتوةةاة اةةأر ر طم تكةةؾ هةةذ الشغا ةة لةةحوف وا يس ةةؽ أيزةةم إر ي ةةؾر اةةحوحمع و طفوةة اع عشةة

تكةؾر أي اسوة يةةؾف الحة اردنةا. ووةة ي ع عةؽ هةذا الشغا ةة تعةؾل أر السعةارات الوؾطوةة تسثةع طةة طحوشةة يس ةةؽ أر تكةةؾر عمويةةم طاونةة هما تومغةةمت رنةةه اتظمةة تغووةةا الكسوةةمت لسةة وا ةة تةةا

رة الثمنوةة وهةةي عمةةا تكةةؾر عمةةا الرةةؾ (RDA)م تغيةةا إعةةااض الةةشعص أو الز ةةمدة و ليةةذا يةةمر ا ل.-) انغا الذ ع. بوؽ غمنتي الز مدة والشعرمر Rangeا ع ط

Danger

Danger

+

-

RDA

انلايخ

Safety

انقطو

Danger

+

-

RDA

9

Accurate viewالرؾرة الرحوح Naive viewالرؾرة الخمطئ

ل: التفدوا الرحوأ والخظأ لمسعارات الوؾطو السدسؾح بيم.-الذ ع ) الشةمس وغة ؽلفئة طحوشة طة Xح ا السعارات الوؾطو طةؽ عشرةا غةذالي طحةوؽ ولةو ؽ لت

تح اةةة ا تومغةةةمت الفةةةاد الؾا ةةة ة طةةةؽ هةةةذ الفئةةة ليةةةذا الحشرةةةا عةةةؽ طا ةةةم أ ةةة و ةةةملع تح اةةة الحشرةةا الستشةةمول إذ طشةةه تحةة د اسوةة Nutrient Balanceاا تومغةةمت ولةةتكؽ التةةؾازر الغةةذالي

Nutrient Intake عةةؽ تح اة الكسوةة السفعةةؾدة أو السظاو ةة يزةة عExcretion Nutrient طةؽ الحشرةا السحشةةي. واةذلػ ةؾف تحةة د الكسوةمت السختمفة لمسجتسةة الس ةؾر طةؽ عةة د طحةوؽ طةةؽ اريةةةةااد الةةةةذاؽ تختمةةةة ا تومغةةةةمتيؼ طةةةةؽ يةةةةاد إلةةةةا آ ةةةةا لكةةةةشيؼ طةةةةؽ يئةةةة وا ةةةة ة ولةةةةذا ةةةةؾف تكةةةةؾر

وه ةذا يس ةؽ تسثوةع ذلةػ هملا ةؼ التوةمني C و B غوةا ا تومغةمت الذةخص Aا تومغمت الذةخص ل.-ارتي )الذ ع

و ة ة تدةموي Aأر ال والا تسثع ا تومغمت اريااد السختمف طسث ع ا تومغمت الذةخصو ةة ة / اةةؾن وه ةةذا. واةةع الةة والا تسثةةع ا تومغةةمت السجتسةة تدةةموي B/ اةؾن وا تومغةةمت الفةةاد

ك ع والستسثم هملا ؼ التومني.لتح اةةةة السعةةةةارات Meanل: طةةةةؽ الا ةةةةؼ التوةةةةمر هةةةةع يس ششةةةةم أر نحتسةةةة عمةةةةا السحةةةة ل ةةةةوا

الوؾطوةةة لكةةةع هةةةوا الشةةةمس أو السجتسةةة آ وةةةث تكةةةؾر اا تومغةةةمت اقةةةاب إلةةةا اةةةع اريةةةااد لةةةسؽ السجتس .

ل : اا تومغمت الوؾطو السختمف لمسجتس والتي تح د السعارات الوؾطو -الذ ع )

همعتسمد السح ل طعاراع اؾطومع لحشرا غذالي يدؾف يحرع طم يأتي: يمؾ امر الجؾاب نحؼأو Cطةؽ نعةص ذلةػ الحشرةا وطةؽ هةوا الذةخص ر نا أر نر هوا الشةمس يحةمنؾ

قةة يحةةمني عةة د طةةؽ اريةةااد طةةؽ الإيةةااط أو ألز ةةمد الزةةمرة بةةاغؼ أر ذلةةػ غوةةا وارد يةةي ةة ود هةةذ رؾ وهةذا طةمو وغة تح امةه وةث تحة د اا تومغةمت الكسومت ولؾ د اا تومغمت يي ودهم الع

11

إذ بيةةذ الحملةة ةةؾف Cليةةذا السجتسةة عشةة ةة ودهم العرةةؾ ل تومغةةمت الةةذي يسثميةةم الذةةخص % طةؽ السجتسة . وويةذا تزسؽ تغظو ا تومغمت طحغؼ أيااد السجتسة وعةمدة تكةؾر عشة ة ود

لغذالي طيس ع أو اقةع ه ثوةا طةؽ ملة الزةار ي ؾر التأ وا الزمر لليااط أو الز مدة يي الحشرا اهةذا الكة ن اشظتةم تسمطةمع عمةا غسوة Deficiencyالذي يح ة نعرةمر الحشرةا وأ ة اث الةشعص

يحتسةة طشيةةم عمةةا تح اةة السحةة ل اسعةةارات لمظمقةة يا تومغةةمت الظمقةة التةة االحشماةةا الغذالوةة عةة عرةةمر ا هسةةم لةةمر وطةةوذي يةةي ملةة الظمقةة ريةةااد السجتسةة . ولسةةم امنةةا الز ةةمدة والإيةةااط أو الش

يةملإيااط يحةة ث الدةةسش والز ةةمدة يةي الةةؾزر والشعرةةمر يحةة ث يعة ار الةةؾزر الذةة ا و ةةؾ التغذيةة أو Under Nutrition وا ةةوسم إذا عمسشةةم أر ا تومغةةمت الظمقةة لمفةةاد تةةزداد وتةةشعص اعتسةةمداع عمةةا

م زاد نذةةةمط الفةةةاد ا تةةةمج إلةةةا طمقةةة أعمةةةا مغةةة الوؾطوةةة ولةةةايه الحسمةةةي أو الشذةةةمط الوةةةؾطي يكمسةةةوالح ةط اةحوأ. ونتوجةة لةذلػ ةةؾف تكةؾر السعةةارات الوؾطوة لمحشماةةا الغذالوة والظمقةة اسةم هةةي

ل.-طتوش يي الذ ع )

ل السعارات الوؾطو لمحشماا الغذالو والظمق -الذ ع )

11

الظرق السدتخدمة لتحديد الاحتياجات الغذائية يجة أر تو ةةذ بشغةا ااعتتةمر عشة تعةة اا اا تومغةمت والسعةارات الغذالوةة هشةم اعتتةمرات

طشيم:طحاي اؾر الحشرا الغذالي أو السااة لةاور مع لمجدةؼ وأنةه اةودي الؾعوفة السحوشة يوةه. ةةؼ طحايةة اةةؾر السااةة عزةةؾ مع ةةؾف يحةةملن طذةة م نعةةص يةةي الجدةةؼ أن اآ ويذا اةةمر الحشرةةا

د يةةي الجدةةؼ قةة اةودي وعوفةة طحوشةة أيزةةمع وطشيةةم قةة تكةةؾر بشملوةة الغةذالي غوةةا عزةةؾي يةةأر وغةةؾ يي الحملتوؽ.

كةةذلػ طحايةة طةة تةةأ وا وتغووةةا الحشرةةا الغةةذالي دا ةةع الجدةةؼ والخ يةةم ييشةةم عشماةةا غذالو ا تتغوةا وتحة مبتة يةي تااوة اثوةا طةؽ أغيةزة الجدةؼ طثةع الكملدةوؾن والح اة والشتةاوغوؽ

تم طا ع طحوش هي طا ع السؾازن يي تع اا اا تومغمت.وليذا يس ؽ هديؾل إتأطم الفوتمطوشمت يحمدة طم تتغوا وليم وعةمل يدةوؾلؾغو ع اة ة وطحعة ة وليةم نةؾاتن تسثوموة

طختمفةة يةة يس ةةؽ ا ةةتخ ان طا عةة التةةؾازر يةةي الحشرةةا الغةةذالي الستتحةة طةةث ع يةةي الشتةةاوغوؽ, بةةع ةةم تعةةة اا عةة د طةةةؽ الشةةؾاتن غوةةةا الظتوحوةة التةةةي تغيةةا أو تشةةةتن يس ةةؽ تعةةة ااهم ةةا ا مع أو عةةةؽ طا

وليةةةةةذا يةةةةةأر الظةةةةةاف الستتحةةةةة يةةةةةي تعةةةةة اا Abnrmalityعشةةةةة طم تحةةةةة ث ارطةةةةةؾر غوةةةةةا الظتوحوةةةةة اا تومغمت الغذالو هي:

Balance Methods طرق السهازنة -1

طا ةم الجدةؼ أو وتحتس عما طا عة السؾازنة بةوؽ طةم اتشمولةه الفةاد والكسوةمت السفعةؾدة عةؽ طؽ الحشرا الغذالي. Outputوطم يخاج عشه Inputطؾازن طم ا ع الجدؼ

و س ؽ ا ترمر ذلػ هملسحمدل اتتو

طم يفع طؽ الحشرا الغذالي. –السؾازن = الستشمول طؽ الحشرا الغذالي Balance = Nutrient Intake – Excretion (Iost)

دلةة هظا عةة أ ةةا وا ةةوسم عشةة طم ي ةةؾر التةةؾازر الغةةذالي و س ةةؽ اا ةةتفمدة طةةؽ هةةذ السحم طتحمداع وطتؾاز مع.

Requirements = Nutrient Intake – Depletion

وهي تسثع اا تومغمت الجدسو تكؾر الفاف بوؽ طم اتشموله الجدةؼ وطةم يخدةا وأر اةع طةم طم دا الجدؼ اتشموله الجدؼ يدموي مغمت الجدؼ طؽ الحشرا الغذالي طزميمع إلويم

Intake = Requirements + Depletion

12

و يس ؽ طحاي اسو الحشرةا الغةذالي الستشةمول طةؽ تعة اا اسوة الستشةمول طشةه يةي الغةذالي لفتاة طحوش .

أطةةم اسوةة الحشرةةا الغةةذالي السظةةاوح أو السفعةةؾد يةةوس ؽ طحايتيةةم عةةؽ طا ةةم تعةة اا نةةؾاتن ذالي عةةؽ طا ةةم الإيةةاازات الجدةةسو السختمفةة وهةةي يةةي عسموةةمت اليزةةؼ وااطترةةمص والتسثوةةع الغةة

الفزةةة ت )التةةةاازل الستخمفةةة طةةةؽ عسموةةة اليزةةةؼ يةةةي الجيةةةمز اليزةةةسي أو عةةةؽ طا ةةةم التةةةؾل أو اادرار اشمتن إياازي لمكموتوؽ هح تسثوع الحشرا الغذالي.

ااع أو عؽ طا ةم الحةاف اشةمتن إيةاازي لمجمة و تةا عةؽ طا ةم يعة أغةزا طةؽ الجمة . و أ وةعؽ طا م هؾا الزيوةا اشةمتن إيةاازي لمةالتوؽ يعة اشظتةم طةاف تعة اا هةذ الؾ ةوم عمةا الشتةاوغوؽ أو الظمقةةةة لكةةةةؽ قةةةة ا تشظتةةةةم عمةةةةا اثوةةةةا طةةةةؽ الحشماةةةةا السح نوةةةة . وقةةةة ي ةةةةؾر التةةةةؾازر طؾغتةةةةمع

Positive Balance عش طم تكةؾر اسوة الحشرةا الغةذالي الستشةمول أعمةا طةؽ اسوة السفعةؾدة. وقةعشة طم تكةؾر اسوة الحشرةا الغةذالي الستشةمول أقةع طةؽ Negative Balance ةؾر التةؾازر ةملتمع ي

كسو السفعؾدة.عشة طم تتدةموي الكسوةةمت Equilibrium Balanceوقة ي ةؾر التةؾازر طتحةمداع أو طتؾاز ةمع

الستشمول والسفعؾدة طؽ الحشرا الغذالي. Biochemical Methods طرق التقييم البايهكيسيائي -2

و ةتؼ يويةم التعة اا هةملظاف الكوسوملوة التحموموة لمحشرةا الغةذالي ولشؾاتجةه الؾ ةظو التسثموة يي أطمكؽ طختمف طؽ الجدؼ يي أطمكؽ زنه والدؾالع الجدسو السختمفة طثةع التةؾل والة ن و ةؾالع

ا الغةذالي. وطةؽ الجدؼ ار ا وث تحظي دال طتوحو أو غوا طتوحو عؽ مل وعوف الحشرعوةؾب هةةذ الظا عة ةةيؾل ا ةتخ اطيم يةةي الحوؾانةمت وا يس ةةؽ ا ةتخ اطيم يةةي اثوةا طةةؽ الحةةمات عما الإندمر هدت احؾو إيجةمد الستظةؾعوؽ يةي إغةاا التجاوة واةحؾو أ ةذ الحوشةمت واةحؾو

Isotopesح ا تخ ان السةؾاد التةي قة تكةؾر لةمرة طثةع ا ةتخ ان السةؾاد السذةح أو الشغةملا السذة يز ع عؽ اا ت يمت يي التع اا وا تخ ان ارغيزة السختمف ودقتيم.

Clinial Methods طرق التقييم الظبية الدريرية

تحتسة هةذ الظاقة عمةةا الفحؾاةمت والس غةمت الظتوة الدةةا ا لمفةاد طةؽ لة ر ارطتةةم الظتوحو التي تغيةا عمةا الجدةؼ والسختروؽ وأاحمب الختاة وث يس ؽ ط غ التغواات غوا

وروظيةةةم هملؾعةةةةمل الفدةةةةوؾلؾغو لمحشماةةةةا الغذالوةةة السختمفةةةة . إذ أر عيةةةةؾر الإعةةةةااض السختمفةةةة لةةةشعص الحشماةةةا الغذالوةةة أو ز مدتيةةةم يةةةي الجدةةةؼ ي ةةةؾر طواةةةااع لشةةةؾ الةةةشعص ويتاتةةةه واةةة ته وعةةةمدة

13

اتعةةة ااات طدةةةمع ة أذ قةةة يرةةةم هةةةذ الظا عةةة إغةةةاا يحؾاةةةمت هماؾاوسوملوةةة طةةةؽ الشةةةؾ الثةةةمني تحجز التع ااات الدا ا عؽ تح ا الحمل يي اثوا طؽ الحمات السالو .

هشم عؾاطع اثواة يج أر تو ذ بشغا ااعتتمر عش تعة اا الحمغة الغذالوة طةؽ الحشرةا الغذالي طشيم:

هةملحسا يم تومغةمت السةاأة غوةا ا تومغةمت الاغةع. وطشيةم طةم اتحمةم Sexطم اتحمم هملجشط age .يم تومغمت الظفع غوا ا تومغمت الومي وهي غواهم يي التملغوؽ واتمر الدؽ

وطشةةه طةةم اتحمةةم هملحملةة الفدةةوؾلؾغو يم تومغةةمت السةةاأة الحمطةةع غواهةةم يةةي السةةاأة السالةة وهذ ب ورهم تختم عؽ الساأة الظتوحو غوا الحمطع.

دةةةةةةةةه يملجمهز ةةةةةةةة الحوؾ ةةةةةةةة وهشةةةةةةةةم عؾاطةةةةةةةةع أ ةةةةةةةةا ليةةةةةةةةم ع قةةةةةةةة هملحشرةةةةةةةةا الغةةةةةةةةذالي نفBioavaibility أو التةةةةؾايا الحوةةةةؾي لكثوةةةةا طةةةةؽ الشماةةةةا الغذالوةةةة قةةةة تختمةةةة وتتةةةةأ ا ه ثوةةةةا طةةةةؽ

الحؾاطةةع يتةةو ا طةة اا ةةتفمدة طشيةةم طةةث ع عشرةةا الح اةة ي ةةؾر اطترماةةه طشخفزةةمع قةة ا اتحةة ل% طشه.ل% والكملدوؾن ق ا اتجموز )-)

ارغذيةة وتةة ا ميم طةة ارغذيةة السختمفةة ووغةةؾد عةة د طةةؽ نتوجةة لؾغؾدهةةم طةة طملفةة طةةؽالحشماةةا الغذالوةة السختمفةة طشيةةم التةةي تحاقةةع ااطترةةمص وتعمةةع طشةةه طثةةع عةة د طةةؽ أنةةؾا االوةةمف

يةي ملة اطترةمص Dوالت توؽ ووغؾد عشماا السدمع ة يي عسموة ااطترةمص اؾغةؾد يوتةمطوؽ الح ا وغواهم. يي مل اطترمص Cالكملدوؾن ووغؾد يوتمطوؽ

14

Nutrients الحشماا الغذالو

عمدة نتشمول الغذا طثع الحمو والدسػ والتوض والختز والفؾاكه والخزااوات وغواهم طؽ ارغذي السختمف عما وغتمت ولفتاات طختمف وعما الاغؼ طؽ اثاة هذ ارغذي وأنؾاعيم السختمف

تحتؾي عما ع د طح ود طؽ الس ؾنمت ا اتجموز ع د أنؾا ارغذي التي نتشموليم يأر غسوحيمالسؾغؾدة يي الظتوح ق ا اتكار وغؾدهم يي أكثا طؽ نؾ وا طؽ ارغذي . إر هذ الس ؾنمت

وهذ الحشماا و هم التي تجحع أغدمطشم Nutrientsت عا الحشماا الغذالو أو السغذيمت وتحوش وتتكم ا تودي وعملفيم هرؾرة احوح هملغاوف الرحو والكملشمت الحو ار ا تشسؾ

وتح لاورة طؽ لاورات الحومة. وطعمبع وغؾدهم يي ارغذي اسمدة يأر ليذ الحشماا السختمف وغؾداع يي أغدمطشم وأغدمن الكملشمت الحو ار ا باغؼ أر هذا الؾغؾد ق يختم هملكسومت لكؽ

ا هي الكمروؾهو رات وال هؾر والتاوتوشمت والفوتمطوشمت والحشماا هرؾرة غوا اتواة وهذ الحشماإلا ارقدمن اتتو Nutrientsالسح نو يز ع عؽ السم يس ؽ ترشو هذ الحشماا الغذالو

د الؾعوف الالود التي تودايم يي الجدؼ باغؼ أر لكع طشيم ع ة وعمل :

Supplier of Energy طجسؾع الظمق -

Nutrients of growth and طؾاد الشسؾ والسحميغ عما الجدؼ -

maintenance

Regulatory Nutrients طجسؾع السؾاد السشغس -

حاضرة الثالثةالس(3)

العشاصر الغذائية في الغذاء

تدهس الأسشان -الكاربهىيدرات

15

وق تت ا ع هذ الؾعمل الث لسؽ الحشماا الغذالو . يملسؾاد التي تزود الجدؼ لكؽ إلا غمن تزو الجدؼ هملظمق هملظمق هي السؾاد الكمروؾهو راتو والسؾاد ال هشو والتاوتوشو .

يأر التاوتوشومت وال هؾر تح عشماا لاور يي التشم والسحميغ عما بشم ارندج وارعزم الجدسو وا سوم التاوتوشومت وال هؾر أقع أهسو يي هذ الشم و . أطم الفوتمطوشمت يتح

مومت الحوؾ التي تح ث يي وعؾاطع طشغس يي الكثوا طؽ الحس Catalystsعشماا طدمع ة يم وأندج غدؼ الكملؽ الحي.

والحشماا السح نو تح أيزمع عؾاطع بشم ع د طؽ ارندج يز ع عؽ أنيم عؾاطع وعما هذا يج أر Cofactorsطدمع ة وطاايع للأنز سمت يي اثوا طؽ التفمع ت الحوؾ

الجدؼ طؽ أدا وعملفه هرؾرة موس ولوط تكؾر الؾعمل الغذالو طتكمطم وطت ا م لوتس ؽ لكع وعوف عما ة.

ل عشرااع غذالومع ق ااغ و تا الؾقا الحملا تؼ اكتذمف وتح ا ؾالي أكثا طؽ )أ هم إلا الحشماا الخسد الالودو السذاؾرة يي أع وهي تذ ع التااو ار مس يي الغذا

لمجدؼ وقدؼ طشيم تا إلا اتر لاورتيم لمحوؾار. وغدؼ الكملؽ الحي وق تؼ تكو لاورتيمترش الحشماا الغذالو والكوسوملو هرؾرة عمط السؾغؾدة يي السمدة الغذالو ويي غدؼ

-الإندمر والحوؾار طحتس ة عما عمطموؽ طيسوؽ هسم:ندت وغؾد هذ الحشماا ؾا يي السمدة الغذالو أو الجدؼ الكملؽ الحي وندت إلا

.Macronutrientsالتي يحتمغيم الكملؽ الحي طؽ الحشرا الغذالي يملحشماا الالود كسو تؾغ يي السمدة الغذالو والجدؼ ه سومت اتواة ندتومع هملإلمي إلا أر الجدؼ يحتمغيم

، Carbohydratesه سومت أكثا طؽ الحشماا ار ا وهذ الحشماا هي الكمروؾهو رات .Waterيز ع عؽ السم Proteinsوشومت ، والتاوتLipidsوال هؾر

وهي الحشماا التي تؾغ يي السمدة Micrountrientsالسجسؾع الثمنو غوا الالود الغذالو والجدؼ ه سومت قموم ندتومع يز ع عؽ أر الجدؼ يحتمغيم ه سومت أقع طؽ السجسؾع

.Mineral Elementsنو والحشماا السح Vitaminsارولا وهذ الحشماا هي الفوتمطوشمت و س ؽ العؾل نفده عش الح اث عؽ الحشماا السح نو وث تعدؼ عما طجسؾعتوؽ اعتسمداع عما نفط عمطموؽ السذاؾر ؽ يي أع ، يملسجسؾع ارولا وهي الالود

Macroelements ( ل% طؽ وزر الجدؼ يز ع عؽ ,وتؾغ يي الجدؼ بشدت أعما طؽل طمغؼ يي الوؾن. والسجسؾع الثمنو وهي غوا الالود ه سو أعما طؽ )أر الجدؼ يحتمغيم Microelements ( ل% طؽ وزر الجدؼ اسم أر الجدؼ ,وتؾغ يي الجدؼ بشدت أقع طؽ

ل طمغؼ يي يحتمغيم ه سو قموم هح د قموع طؽ السمغااطمت يي الوؾن الؾا . أي اقع طؽ ) ل.-الوؾن. أنغا الج ول )

16

Nutrientsل : ترشو الحشماا الغذالو -غ ول )

الحشماا الغذالو الالود

)الكتا لالحشماا الغذالو غوا الالود

Micronutrients )الرغا ل

Macronutrients الفوتمطوشمتVitamins Mineralالحشماا السح نو

Elements

الكمروؾهو رات - ال هؾر - التاوتوشومت -الفوتمطوشمت الذالت يي ال هؽ - سم ال -

Kو Eو Dو Aيوتمطوشمت الفوتمطوشمت الذالت يي السم : -

Cيوتمطوؽ Bطجسؾع يوتمطوؽ B – complex

B1الثومطوؽ B2الاااتؾي يوؽ B6التماا ادوؽ

B12الدومنؾات طوؽ التماؾتوؽ، الشوم وؽ

مطض الفؾلوػ مطض التمنتؾ شوػ

اا السح نو الحشم -الالود :

Macroelements الكملدوؾن، الفدفؾر،

الرؾداؾن، التؾتم وؾن، الكمؾر، الكتا ا،

السغشدوؾنالحشماا السح نو غوا -

الالود : Microelements الح ا ، السشغشوز،

الشحمس، الوؾد، الفمؾر، الزنػ، اؾوما،

السؾلوت نوؾن، الدمشوؾن، وعشماا أ ا لؼ اتأك

يم للندمر طشيم: لاورت مو ؾر، يشمداؾن، نو ع،

قر اا، امدطوؾن، ار شوػ، بؾرور،

يس ؽ ترشو الحشماا الغذالو نفديم عما أ مس ا تؾاليم عما الكمروؾر الحزؾي وتسثع هذ السجسؾع Organic nutrientsوويذا ي ؾر هشم عشماا غذالو عزؾ

وتمطوشمت عما وؽ تسثع السجسؾع الثمنو غوا الحزؾ الكمروؾهو رات وال هؾر والتاوتوشمت والفInorganic nutrients . وهي السم والحشماا الغذالو السح نو

Carbohydrates الكمروؾهو رات

17

يي التغذي Major Nutrientsالكمروؾهو رات عشرا طيؼ طؽ الحشماا الالود م اركثا انتذمراع يي الظتوحو والستسثم هملشذؾ مت التذا يي غسو أنحم الحملؼ لكؾنيم تتسوز هأني

والد ا مت يسرمدرهم الشتمتو يم الزراع والإنتمج، اسم أنيم تحتتا طؽ أر ص طرمدر الغذا وأنيم يم التخز ؽ إذ يس ؽ زنيم لفتاات طؾ م ويي عاوف أقع عشمي واهتسمطمع طؾازن

تاوتوشو يز ع عؽ ذلػ يأنيم طؽ الشم و الغذالو تح همرغذي ار ا طثع ال هؾر والسؾاد ال يم اليزؼ طؾازن هغواهم طؽ الحشماا الغذالو الالود . اع هذ ار تمب تجحع طؽ الكمروؾهو رات ذات أهسو اتواة اغذا طتؾيا لم ول الفعواة التي تتسوز عمدة هسشمخ وعاوف غؾ

الو هرؾرة عمط .قم و و وئ . يرح يويم زر السؾاد الغذ

تحا ل الكمروؾهو راتهشم عشماا رلود تكؾر الكمروؾهو رات هي الكمروؾر واروادجوؽ واليو روغوؽ

CHO ( ل و ؾغ اليو روغوؽ واروادجوؽ يي تااوتيم عمدة بشدت وغؾدهسم يي السم أيالتي اشعريم ع ا ع د طؽ الذؾاذ طثع الد ا مت H2Oل أوادجوؽ أي هو روغوؽ إلا )

وث ي ؾر ندت اروادجوؽ أقع طؽ وا واذلػ وغؾد ع د طؽ Deoxysugarاروادجوؽ السااتمت غوا الكمروؾهو راتو التي تشظتم عمويم هذ الشدت طثع مطض الخموػ والروغ

وعما أ م يم سوا الكمروؾهو رات Cx(H2O)yالتااوتو الجزلو ليذ السااتمت تؾغ هرؾرة رات الكمروؾر أو الكمروؾر السسوأ. وطؽ الشم و الكوسومو يملجز ئمت التشملو الرغواة أي هو

Ketonesاواوتؾر Aldehydesلمكمروؾهو رات وهي الد ا مت التدوظ هي طااتمت ال ايما تحؾي ع داع طؽ طجمطو اليو روادوع واثوااع طؽ السذتعمت.

ترشو الكمروؾهو رات

ؾهو رات عما طجسؾعتوؽ رلودتوؽ هسم:يس ؽ ترشو الكمرو Simple Sugars الد ا مت التدوظ -آ

وتعدؼ إلا طجسؾعتوؽ: Monosaccharides الد ا مت ار مدي -

Oligosaccharides الد ا مت ارولو ؾطوا )ع د قموع طؽ الؾ ات التشملو ل -

Polysaccharides الد ا مت الستح دة -ب

دؼ عما طجسؾعتوؽ هسم:وهي ب ورهم تشع

18

Homopolysacchrides الد ا مت الستح دة الستجمند -

Heteropolysacchrides الد ا مت الستح دة غوا الستجمند -

Monosaccharides الد ا مت ار مدي

هي أهدل أنؾا السؾاد الكمروؾهو راتو وهي أاغا الؾ ات التشملو يي الد ا مت وتتكؾر ل ذرات امروؾر وندت لذلػ يس ؽ تدسوتيم هملتاااؾز و و ع امروؾني بوؽ )عمدة طؽ ه

Triose ( ل ذرات امروؾر وه ذا تدسا هملتتاوز أذا امنا ط ن طؽTetrose و التشتؾزPentose والي دؾزHexose واليتتؾزHeptose ( ل و و و أذا امنا ط ن طؽ

ا مت التاااؾز والتتاوز واليتتؾز عما ا ع طااتمت و ظو ذرات امروؾر عما التؾالي. وتؾغ Intermediate compounds م يي عسمومت الي ن والتشم اMetabolism أطم الد ا مت ،

التشتؾز والي دؾز ييي اركثا اوؾعمع يي الظتوح وهي طؾغؾدة يي الخ يم وارندج الحوؾانو دور يدوؾلؾغي طيؼ وطؽ هذ الد ا مت طم يأتي: والشتمتو هرؾرة مل ة وو سومت اتواة وذات

Pentoses الد ا مت الخسم و

C5H10O5والروغ التااوتو ليم – Lواارابوشؾز D – Xyloseأهؼ طم يسثع هذ السجسؾع ا مت هي زاامؾز

Arabinose والاااتؾزD – Ribose ونمدراع طم تؾغ هذ ع ا يي الظتوح لكؽ تؾغ يي .Pentosanالشتمتمت ما هذ ع ا مت طتح دة عما اؾرة بشتؾزار

D – Yylose الزاامؾز -

والجز Xylanم و دسا ا الخذ وهؾ أ الد ا مت الخسم و الس ؾن لسحع اوهؾ ا Hemicelluloseال اعؼ يي أندج الشتمتمت هرؾرة عمط وهؾ ط ؾر لميوسدممؾز

وؽ تدتظو الحوؾانمت السجتاة طؽ اا تفمدة طشه بؾ مط تحممه هملت تا م غوا قمبع لمتخسا عما التي تحوش يي الجيمز اليزسي ليم.

L – Arabinose اارابوشؾز -

وهؾ Arabanم عما ا ع طحع ا Cherryوهؾ ط ؾر للأاتم الشتمتو وطشيم الكاز ي الت توؽ والسؾاد الت توشو أيزمع وطؾغؾد ي Hemicelluloseغز طؽ تااو اليوسودممؾز

هرؾرة عمط .

19

D – Ribose الاااتؾز -

وهؾ أ الد ا مت الخسم و السيس وؾ مع السؾغؾدة يي الظتوح و ع يي تااو وعش ا تت ال أو Ribonucleic Acid (RNA)ار سمض الشؾو طثع مطض الاااتؾنكموػ

ع يي هذا الد ا اشتن ا داؾادي رااتؾز أ ل اليو روغوؽ طحع طجسؾع اليو روادوDeoxyribose وهؾ ا ع يي تااو ار سمض الشؾو طؽ نؾ مطض داؾادي رااتؾنكموػ

Deoxyribonucleic Acid (DNA) وهي التي تحسع الرفمت الؾرا و و ع الاااتؾز ايزمعوا طؽ التااكو السيس يي تااو طااتمت طيس وطختمف طثع الشوؾاموؾتما ات التي تكؾر الكث

.Conzymesم ورايعمت ارنز سمت السختمف ا Adienosine Triphosphate (ATP)طثع

Hexoses الد ا مت الد ا و

وهي اركثا أهسو بوؽ C6H12O6الروغ التااوتو التشملو ليذ السجسؾع هي ة ط ؾن طشيم وهي واذلػ الستح د Oligo saccharidesم الد ا مت إذ طحغؼ الد ا مت ا

طؾغؾدة يي الخ يم وارندج الشتمتو والحوؾانو وهي املح يي الظتوح عما ا ع ا وطؽ هذ -الد ا مت:

Glucose الكمؾاؾز

و ا ال ن وا ومنمع ا الذرة. وهؾ grape sugarيظمم عما هذا الد ا ا الحش ار مدي ييؾ طؾغؾد هذ ع ا وطاتتل و ح طؽ أهؼ الد ا مت Aldose ا ا ي ال بيما

هملد ا م ار ا طثع الفااتؾز والكملكؾتؾز، اؾغ يي ال ن هذ ع ا و شتن بتحمع الد ا مت الثشملو والستح دة السزؾط واذلػ بتحمع الكمو ؾغوؽ السخزر يي الكت و ح مع الؾاع يي

تحا ا الظمق والحشماا الغذالو ار ا . تسثوع السؾاد الكمروؾهو راتو وث تدتخ طه الخ يم يي طؾغؾد يي الثسمر الحمؾة السذاف وا وسم الفؾاكه طثع الحش والتسا والكاز والحسزومت وغواهم طؽ الفؾاكه. و ؾغ طاتتل يي ا التشجا والعر ط ا الفااتؾز اجز طؽ تااو ا

كتؾز وهؾ غز طؽ الد ا مت الث و الد اوز واذلػ طاتتل ط الكملكتؾز يي ا الحمو ال وايزمع غز طؽ الد ا مت Stachyoseوالدشمكوؾز Raffinoseوالاومعو طثع الاايوشؾز

الستح دة طثع الشذم والدممؾز والكمو ؾغوؽ. و س ؽ إنتمغه تجمر مع أطم بؾ مط الحمطض أو أهؼ الد ا مت الستخساة ارنز سمت طؽ طرمدر الشذم طثع التظمطم والذرة. يح الكمؾاؾز طؽ

fermentable sugars.

21

Fructose الفااتؾز

وهؾ ا عملي الذوومر Levuloseأو الموفوؾلؾز Fruit sugarيدسا ا الفؾاكه اؾغ هذ ع Ketoseوطؽ الرحؾو تتمؾر وهؾ أكثا الد ا مت وة وهؾ ا ا ي اوتؾني

ويذا وغ يي الظتوح يأنه Invert suagrلسحؾل ا يي الفؾاكه واذلػ يي الحدع والد ا اوهؾ ط ؾر لح د طؽ الد ا مت Sucroseعمدة يرم ا الكمؾاؾز وا وسم ا الد اوز

وطثمل عمويم Fructanم الث و والاومعو طثع الاايوشؾز الدتمكوؾز وط ؾر لمد ا مت الستح دة اواذلػ Jerusalem artichokesت الخااؾف وهؾ الشذم السؾغؾد يي نتم Inulinهؾ اانوؾلوؽ .Dahlia tubersدرنمت ال الوم

Galactose الكماكتؾز

وهؾ أ الد ا مت الد ا و طؾغؾدة يي الظتوح هرؾرة طاتتل عمدة هملكمؾاؾز طثع و ش ر وغؾد هذ ع ا طثع الكمؾاؾز والفااتؾز. اؾغ اذلػ Lactose ا الحمو ال كتؾز

gum Arabicلاايوشؾز والدتمكووؾز واذلػ الد ا مت الستح دة يي الرسغ الحاوي يي ا ا و س ؽ تحؾ ع الكماكتؾز إلا الكمؾاؾز يي الكت

21

ط ؾر D – mannoseهشم ا مت أقع أهسو طؽ الشم و الحوؾ طثع ا السمنؾز

وا طؽ الفؾاكه وطؾغؾد يي تااو الشتمتمت وهؾ ط ؾر لمشؾ يي اث mannanلمد ا مت الستح دة وهي طؾاد امو ؾواوتوشمت Mucoidsكذلػ يي الخسواة و ع يي تااو السوؾاؾ ات

glycoproteins . اتوه هملسؾاد السخمطو

Oligosaccharides الد ا مت االو ؾطوا ه )ع د قموع طؽ الؾ ات التشملو ل

ل و ات ؾر طؽ و توؽ إلا )وتذسع السااتمت الكمروؾهو راتو أو الد ا مت التي تتك Glycosidic linkageطؽ الد ا مت ار مدي تاتتل هحزيم ط التحض هماااة الكمو ؾ و ي

وهذ الكمروؾهو رات تتحمع إلا و ت Ketal or acetal linkageأو طم يدسا همتااة -اغواة طؽ الد ا مت التي تتكؾر طشيم وطؽ هذ السااتمت:

ط ؾن طؽ و توؽ طؽ الد ا مت ار مدي . Disaccharidesو : الد ا مت الثشمل - أ ط ؾن طؽ ث و ات طؽ الد ا مت ار مدي . Trisaccharidesالد ا مت الث و : - ب

ط ؾن طؽ أرو و ات طؽ الد ا مت ار مدي . Tertasaccharidesالد ا مت الاومعو : - ت

طؽ هذ السجمطو طم يأتي:وطؽ الد ا مت الذملح السؾغؾدة يي الظتوح

Sucrose الد اوز

22

Tableيح طؽ أهؼ الد ا مت السؾغؾدة والذملح يي الظتوح . يحاف هد ا السمل ة

sugar أو الد ا ااعتومدي وهؾ ا شملي ط ؾر طؽ غز ئتي الكمؾاؾز والفااتؾز، )أنغا Sugarه هؾ التشجا الد اي تااوتهل. اؾغ هذ ع طتوحي يي سمر الشتمتمت والسر ر الظتوحي ل

beet واذلػ قر الد اSugar cane وهؾ ا غوا طختزل ارتتمط السجمطو السوول عؽذلػ وهي طجسؾع اال ايما يي الكمؾاؾز ط طجسؾع الكوتؾر السؾغؾدة يي الفااتؾز. وعش

اتؾز وهؾ طم تحمموه بؾ مط الحمطض أو ارنز سمت اشتن اسومت طتدمو طؽ الكمؾاؾز والفا وهؾ طؾغؾد هذ ع طتوحي يي الحدع و تحمع هذا الد ا Invert sugarيدسا هد ا السحؾل

إلا ط ؾنمته طؽ الكمؾاؾز والفااتؾز. Sucraseيي ارطحم بؾ مط أنز ؼ الد ا ز

23

Maltose السملتؾز

أو ا الذحوا وهؾ طؽ الد ا مت الثشملو ط ؾر طؽ و توؽ أو غزأاؽ طؽ ا - الكمؾاؾز وهؾ طؽ الد ا مت السختزل . و شتن عش تحمع الشذم بؾ مط أنز ؼ ااطوموز

amylase السؾغؾد طث ع يي الذحوا السشتاmalt واذلػ اؾغ طثع هذا ارنز ؼ أيزمع ييوعرمرة التشكا مس. ا السملتؾز هؾ غز طؽ الشذم يي الد ع السدتعوس له Salivaالمحمب ل و اطز للآااة الكمو ؾ و ي طؽ غز ئ الكمؾاؾزAmyloseز )ااطومؾ 1-4)α .ل أي بوؽ ذرة الكمروؾر ارولا طؽ غز ئ وذرة الكمروؾر الااهح طؽ غز ئ الد ا الثمني

طؽ الشذم Amylopectinأطم الد ا السؾغؾد عش التفاعمت ما يي غز ااطومؾو توؽ تكؾر اتااة السؾغؾدة بوؽ غز أتي الكمؾاؾز هيي Isomaltoseيودسا ا ااازوطملتؾز

1-6)( ل طؽ ل أي بوؽ ذرة الكمروؾر ارولا طؽ غز ئ الكمؾاؾز ط ذرة الكمروؾر الساقؼ غز ئ الكمؾاؾز الثمنو . وهؾ أيزمع ا طختزل.

يوتكؾر ل اشم ا شملي ( 1-4) أطم عش طم تكؾر اتااة بوؽ غز أتي الكمؾاؾز طؽ نؾ وهؾ ا اتحمع Celluloseوهؾ غز طؽ تااو الدممؾز Cellobioseآ ا هؾ ا الدموتماؾز

.Cellulaseبؾ مط الحرمرات الجيمز اليزسي للندمر ايتعمرهم رنز ؼ الدموؾلوز

Lactose ال كتؾز

ي هؾ أيزمع طؽ الد ا مت الثشملو الذملح يي الظتوح و حاف هد ا الحمو رنه اؾغ يالحمو يعل. و تكؾر طؽ غز أتوؽ طؽ ا الكمؾاؾز و ا الكماكتؾز وهؾ أيزمع الد ا مت السختزل . ودرغ وته قموم طؾازن بتمقي الد ا مت. يس ؽ تخسا بؾ مط ار وم السجيا

إلا مطض ل كتوػ وذلػ عش تحسوض Lactic acid bacteriaطثع ه تا م مطض ال كتوػ .Yogurtتحؾ مه إلا المتؽ الحمو و

24

Trisaccharides الد ا مت الث و

وهي الد ا مت التي تحتؾي عما و ات أو غز ئمت طؽ الد ا مت ار مدي . وطؽ ارطثم ليذ السجسؾع هي:

Raffinose الاايوشؾز -

ؾر طؽ اؾغ يي الشتمتمت يي التشجا الد اي واذلػ بذور العظؽ ويؾل الرؾ م. و تك ا الكمؾاؾز والفااتؾز والكماكتؾز )أنغا التااو ل.

Melezitose السمز تؾز -

وهؾ أ الد ا مت الث و الس ؾر طؽ و تي امؾاؾز وو ة يااتؾز و ؾغ يي السسمك الشتمتو . وطشيم اراجمر الرشؾوا واجاة الموسؾر.

Gentianose غشتومنؾز -

ت الث و الستكؾر طؽ و تي امؾاؾز وو ة يااتؾز ييؾ اتوه وهؾ أيزمع طؽ الد ا مهملسموز تؾز هس ؾنمته لكؽ تختم يوه الاواهل بوؽ الدااومت ار مدي )أنغا التااو ل. اؾغ

ما يي غذورهم. Gentianأيزمع يي السسمك الشتمتو وا وسم يي غذور نتمت الجشتومنم

Tetrasaccharides الد ا مت الاومعو

وهؾ Stachyose وا طثمل ليذ السجسؾع والسؾغؾدة يي الظتوح هؾ ا الدتمكوؾز ط ؾر طؽ و توؽ طؽ ا الكماكتؾز وو ة طؽ اع طؽ الكمؾاؾز والفااتؾز. اؾغ يي السسمك

الشتمتو هرؾرة وا ح . وهؾ ا غوا طختزل.

Polysaccharides الد ا مت الستح دة

25

ل و ات طؽ الد ا مت ار مدي وؾهو رات التي تحتؾي عما أكثا طؽ )يس ؽ ع الكمر وعمدة تؾغ طحغؼ الكمروؾهو رات يي الظتوح عما Polysaccharidesهملد ا مت الستح دة

Polymericا ع الد ا مت الستح دة ذات أوزار غزلو عملو تختم يي طتوحتيم التمسا ذ ع طتفاعمت طحع ة. واسم ذاانم هشم نؾعمر طؽ وطشيم هذ ع ع طدتعوس وطشيم ه

الد ا مت الستح دة هي:

التي تشتن نؾعمع طؽ Homopolysaccharidesالشؾ ارول: الد ا مت الستح دة الستجمند الد ا مت الحمدي عش تحموميم.

ن الذي اشت Heteroplysaccharidesالشؾ الثمني: ييؾ الد ا مت الستح دة غوا الستجمند أكثا طؽ نؾ وا طؽ الد ا مت ار مدي عش تحموميم.

وطؽ هذ الد ا مت الستجمند طم يأتي:

Starch الشذم

يح طؽ أهؼ طااتمت الكمروؾهو رات السؾغؾدة يي الظتوح وهؾ طؾغؾد عما ا ع طخزور م الإندمر ل% طؽ طجسؾ الكمروؾهو رات التي اتشمولييي الشتمتمت وث ي ؾر ؾالي أكثا طؽ )

و ؾغ هذ ع توتمت نذؾ تختم هذ ميم و جسيم د نؾ وطر ر الشذم. اتكؾر الشذم طؽ . تتااوح ندت ااطومؾز Amylopectinوااطومؾو توؽ Amyloseط ؾنوؽ أ م وؽ هسم ااطومؾز

ل%. ي ؾر ا الس ؾنوؽ طؽ -ل% عما وؽ اول ااطومؾو توؽ الشدت التمقو )–) ات بشملو طؽ الكمؾاؾز لكؽ يختمفمر يي التااو . وث اتكؾر ااطومؾز طؽ ع طدتعوس و

. وتتااوح وطؽ و ات الكمؾاؾز الساتتل هحزيم ط التحض هأوااا امو ؾ و ي طؽ نؾ الفم ع د و ات الكمؾاؾز بوؽ

طؽ و ات الكمؾاؾز ل و ة بشملو . أطم ااطومؾو توؽ يأنه اتكؾر طؽ ع طتفاع -)لتكؾر الد ع السدتعوس طشه ؼ ارتتمط وطاتتظ هحزيم ط هحض هأوااا طؽ نؾ الفم

ل و ة -هحوث اتكؾر التفا طمبوؽ ) وهذ الد ع هآااة أ ا طؽ نؾ الفم مؾو توؽ ل و ة امؾاؾز عما الدمدم الالود ل طوكمؾاؾز، و تكؾر التفا أيزمع لكع ؾالي )

ل عما وؽ ي ؾر الؾزر الجز ئي ,م )ي ؾر الؾزر الجز ئي للأطومؾز قو ع ق ا اتجموز ا ل طومؾو توؽ عما أقع تع اا السموؾر. انغا الذ ع وتااو الشذم.

- يأنز ؼ االفم اطومز Hydrolytic enzymesاتحمع الشذم هفحع ارنز سمت السحمم

amylase حمب والتشكا مس يحمع الشذم عذؾالومع إلا ا السملتؾز وو ات طؽ السؾغؾد يي المييؾ يحمع الشذم طؽ الشيمي غوا السختزل طؽ - amylaseالكمؾاؾز. أطم أنز ؼ التوتم اطومز

26

ع الشذم و حمع هذ ع طشغؼ هحوث الشمتن ي ؾر ا طملتؾز يعل. وا ارنز سوؽ ا يحم ر ل% طؽ ارطومؾو توؽ وهؾ طم يظمم عموه وث اتعا ؾالا ) و اتوااا الستفاع الفم

يس ؽ تحموع هذ اروااا هفحع إنز ؼ الكمؾاؾاطموز Limit dextrinال ادتا ؽ glucoamylase . الذي تفاز اثوا طؽ ار وم السجيا

Glycogen كمو ؾغوؽ

والحز ت للندمر يدسا هملشذم الحوؾاني وهؾ الخز ؽ الكمروؾهو راتي يي الكت والحوؾانمت. اتكؾر طؽ و ات طؽ الكمؾاؾز وهؾ اتوه هماطومؾو توؽ يي الشذم ااعتومدي أي أنه اتكؾر ن ع طتفاع لكؽ يختم عؽ ااطومؾو توؽ هأنه أكثا تحعو اع أو تفاعمع طشه وث اؾغ

نز سمت السحمم لمشذم ل و ات امؾاؾز. اتحمع طملومع بؾ مط ار-تفا يي الد ع لكع )أي الفم والتوتم اطوموز و شتن امؾاؾز طملتؾز والتمقي دادتا ؽ. و ؾر وزنه الجز ئي عملومع و ختم هم ت ف الحوؾار والشدون واذلػ الحمل الفدوؾلؾغو لمحوؾار وث ي ؾر الؾزر الجز ئي

ا وؽ اتمغ الؾزر ل عم×- ؾالي ) Ratsم لمكمو ؾغوؽ السدتخمص طؽ ات الجاذار ا ل.×الجز ئي لمكمو ؾغوؽ السدتخمص طؽ عز ت الجاذار ؾالي)

Cellulose الدممؾز

والس ؾن لميو ع Structural Polysaccharidesيح طؽ الكمروؾهو رات التااوتو الشتمتي وث ي ؾر غ ار الخ يم يز ع عؽ أطمكؽ أ ا طؽ الشتمتمت و ؾر عمدة طرم تمع

ودممؾز والت توؽ والمكشوؽ لكؽ اؾغ هرؾرة تعا تمع نعو يي ألومف العظؽ. اتكؾر الدممؾز طؽ لميوس ع طدتعوس طؽ و ات الكمؾاؾز اتوه هملشذم لكؽ اا ت ف يي اتااة وث تاتتل

. أر 1 – 4 Glycosidic linkageل و و ات الكمؾاؾز يي الدممؾز هآااة طؽ نؾ بوتم)تحمع هفحع ارنز سمت التي تفازهم الجيمز اليزسي يي الإندمر. لكؽ يس ؽ تحمومه الدممؾز ا ا

بؾ مط ارنز سمت التي تفازهم الت تا م التي تحوش يي الجيمز اليزسي لمسجتاات. وهؾ أ يي غذا الإندمر. Fiberط ؾنمت ارلومف

27

طؽ الفااتؾز و ؾغ وهؾ ا مت طتح دة ط ؾن Inulinهشم طااتمت طثع اانوؾلوؽ .Dahliaوال الوم artichokeيي الخااؾف

Chitin الكماتوؽ

mushroomوهؾ أيزمع ا طؾغؾد يي الغ ف الخمرغي لمحذاات والعذا مت والفظا وهؾ اتوه هملدممؾز يي الشتمتمت.

Heteropolysaccharides الد ا مت الستح دة غوا الستجمند

مول طؽ الد ا مت ار مدي وطذتعمتيم. وتتزسؽ ع داع اتوااع ا مت طتح دة تتكؾر طؽ طؽ السااتمت طشيم يي ارندج الشتمتو وطشيم يي ارندج والخ يم الحوؾانو وطؽ السااتمت

السيس التمهح ليذ السجسؾع طم يأتي:

Mucopolysaccharides الد ا مت السخمطو

طخمطو ه طو طؾغؾدة لسؽ الإياازات ا مت طتح دة غوا طتجمند ذات طتوح الجدسو . ويي الفااغمت التوشو لمخ يم وذات أوزار غزلو عملو وطؽ ارطثم عمويم:

Hyaluronic acid مطض اليوملؾرونوػ

أو ا أطوشي و مطض D – Glucosamineاتكؾر طؽ و ات امؾاؾز أطوؽ اؾغ يي السفماع اسمدة طز ت وهؾ طاا D – Glucuronic acidالكمؾاوؾرونوػ

Lubricant والحتع الدايumbilcal cord واذلػ يي الجم . اتحمع هذا الساا هفحع أنز ؼ snakeوالتي تفاز هحض الت تا م و ؾغ أيزمع يي ؼ اريحا hyaluronidaseاليوملؾرنو از

venom .و ؼ الشحع

28

Chondroitin (Chonodroitin Sulfate) الكؾن رو توؽ

وهؾ طاا امروؾهو راتي طتح دة غوا طتجمنط اتوه هحمطض اليوملؾرونوػ لكؽ يختم – Dم ب ل ا D – Galactosamineم عشه هأنه يحتؾي عما الد ا ارطوشي طؽ نؾ ا

Glucosamine يي مطض اليوملؾرونوػ يز ع عؽ أر طااتمته تحتؾي عما طجسؾعؽ السااتمت السخمطو الس تات . اؾغ أكثا طؽ نؾ طؽ وليذا يأنيم تح ط Sulfateالكتا تمت

Bوطاا Cartilageوالغزمر ل Corneaوتؾغ يي قانو الحوؽ Aهذ السااتمت، طشيم أيزمع Cوهشم نؾ آ ا هؾ Heart Valvesوالجم اسمطمت العم Aortaو ؾغ يي اربيا

طؾغؾد يي الغزمر ل والحتع الداي.

Heparin اليتمر ؽ

وهي طؽ الكمروؾهو رات الستح دة السخمطو الس تات . تح طؽ السؾاد السمنح لتخثا ال ن anticoagulants .تؾغ يي الكت والالتوؽ والظحمل وال ن

و تسوز اليتمر ؽ همرتتمط طجمطو إلميو طؽ الكتا تمت التي يحتع هأنه ليم دوراع يي طش .anticoagulationالتخثا

Pectic substances توشو السؾاد الت

، protopectinوالتاوتؾو توؽ pectic acidو مطض الت توػ pectinوتذسع الت توؽ وهي طؾاد عتمرة عؽ طذتعمت لكمروؾهو رات طتح دة غوا طتجمند ليم افمت غاو تكؾر الجع

Jels لومف الغذالو .تؾغ يي الشتمتمت وا وسم قذؾر الفؾاكه وتكؾر هذ السجسؾع غز اع طؽ ار Hemicellulose اليوسودممؾز

يح طؽ الد ا مت الستح دة غوا الستجمند ولوط له ام هملدممؾز أو طذتم طشه و تكؾر طؽ ا مت سم و و ا و طشيم الكمؾاؾز والسمنؾز والزاامؾز واارابوشؾز وهؾ أ

ط ؾنمت ارلومف الغذالو .

Seaweedpolysaccharides ا مت ارعذمب التحا

plantsواااسم الشتمتو Carrageenanواذلػ الكااغشوؽ Agarوتذسع اركا

gums وتشتجيم اراجمر أو ارعذمب عما ا ع اسغ أو ملع اسغي وطشيم الرسغ الحاويGum Arabic واسغ ااكم ومGum Acacia واع هذ السجمطو تح أو ترشو ألوميمع طؽ الشم و التغذو .

29

Functions of Carbohydrates الؾعمل الحوؾ والفدوؾلؾغو لمكمروؾهو رات

تح الكمروؾهو رات السر ر الالوط لتؾلو الظمق يي الجدؼ يع ترع ندت الظمق التي -ل% طؽ الظمق الكمو التي يحتمغيم الجدؼ. ي ؾر طر رهم الكمروؾهو رات ؾالي )

Calorieل حاات اار روؾهو رات يحظي ؾالي )ذلػ أر الغاان الؾا طؽ الكمإذ يح Brainوأكثا ارعزم مغ لمكمروؾهو رات هؾ الجيمز الحرتي وا وسم ال طم

الكمؾاؾز السغذي الالوط له. لع ا تتا ال را مت الح اث التي إغا ا عما الجاذار Rats ت زادت قمبمو يم ال طم تتوؽ أنه عش طم ا تيمكا اسومت اتواة طؽ الكمروؾهو را

وهؾ يح طااتمع طدوواع عؽ نعع الإامرات Serotoninعما تسثوع هؾرطؾر الداوتؾنوؽ يي nerve synapsesم ل الخ يم الحرتو ا neurotransmitterالحرتو

الجيمز الحرتي.

protein- sparing action ofالفحع التحؾ زي لمكمروؾهو رات عؽ التاوتوؽ -

carbohydtats لمجدؼ قمبمو عما ا تخ ان اع طؽ الكمروؾهو رات وال هؾر والتاوتوشمتيي تحا ا الظمق لكؽ له السفملم يي تحا اهم عش طم تتؾيا الكمروؾهو رات أواع عؾلمع عؽ الحشرا ؽ ات ا ؽ وا وسم التاوتوؽ الذي له دور لاوري يي بشم ويا ح الخ يم

Proteinا طم يرظمأ عموه هملفحع التحؾ زي عؽ التاوتوؽ وارندج وارعزم وهذ

sparing Action لمكمروؾهو رات وعمدة اشم الجدؼ ا تخ ان الكمروؾهو رات طر راع ي ع ور ورمع لمظمق ؼ ال هؾر ؼ التاوتوؽ يي مل الغاوف العدا .

Regulation of fat metabolism (Antiketogenicتشغوؼ عسمو تسثوع ال هؽ -

effect) اسم ذاانم أر لمجدؼ السفملم يي تحا ا الظمق طؽ الكمروؾهو رات يي السع طوعش ع ن وغؾدهم يأنه يزظا إلا ا تخ ان ال هؽ يي تحا ا الظمق وهذا اات عموه ز مدة الحسمومت الي طو لم هؽ ووملشتوج تكؾر وتااكؼ طؾاد و ظو طشيم ارغدمن الكوتؾنو

Ketone Bodies ا وتؾر(acetone و مطض ا وتؾ تػAceto acitic acid ل أ ا طؽ قمبمو الجدؼ - hydroxybutyric acidو مطض بوتمهو روادي بوؾتا

عما ا تي كيم عش تكؾ شيم ه سو قموم يي الحمات ااعتومدي أو الظتوحو . وهذا طم وتدسا الحمل هملكوتؾ ط Diabetes mellitusيحرع لمسرمبوؽ ب ا الد ا أيزمع

Ketosis لكؽ بؾغؾد اسو طؽ الكمروؾهو رات يي الحمات ااعتومدي تسش وث طثعل% طؽ الظمق -هذ الحمل . وق ق رت الكسو ال زط لسش و يم هحؾالي )

الكمو ه ؾر طر رهم امروؾهو راتومع.

31

ال هشو طر راع طمق يأر عما الاغؼ طؽ أر عز ت العم تفزع ا تخ ن ار سمض -الكمو ؾغوؽ يح السخزور اا تومطي السيؼ لحسع عزم العم عش الظؾارئ، لكؽ يي

يأر اانخفمض يي طخزور الكمو ؾغوؽ أو قم Damaged heart مل عجز العم .Angina pectorisالكمروؾهو رات تودي إلا الذهح الر ر

electrolytesة عما اا تفمظ هملسم واالكتاولوتمت تتسوز الكمروؾهو رات هأر ليم الع ر -يأي يع ار لمسم اودي ذلػ إلا يع ار االكتاولوتمت وا وسم عشرا الرؾداؾن

Involuntaryوالتؾتم وؾن ووم تساار هذ الحمل يح ث التوتط ال ارادي

dehydration.

ووعوف structuralلمكمروؾهو رات أهسو إذ أنيم تعؾن بؾعمل تااوتو -physiological إذ أنيم تح ط ؾنمع لجز ن طااتمت ذات أهسو اتواة لخ يم وأندج

الجدؼ وطؽ هذ السااتمت:

ييؾ يز ع عؽ غز طؽ تااو Glucuronic acid مطض الكمؾاوؾرونوػ - أالكمروؾهو رات السخمطو السذااة أنفمع، يأر ليذا الساا يي الكت وعوف طيس وهي

Detoxyfyingالتي ترع إلا الجدؼ ييؾ يح Toxic substancesالدسؾن إزال

agent إذ اتؼ ارتتمطه بيذ السؾاد ؼ التخمص طشم عما ا ع طاا طحع عؽ طا م اادرار.

وهي طااتمت تتكؾر طؽ ارتتمط ا الكماكتؾز: Cerebrosidesالدواوواو ما - ب sphingosine glucolipids وؽ والسؾاد ال هشو طؽ أ سمض دهشو والدفشجؾ

تؾغ يي تااو الجيمز الحرتي يي ال طم والشخم وارعرمب ار ا .

وهي طؾاد أيزمع طخمطو Mucoproteinsطو ؾواوتوشمت: باوتوشمت طخمطو - توهي Mucusتتكؾر طؽ ا مت طتح دة ط التاوتوؽ وارطثم عمويم هؾ السخمطوؽ

ليزسي يي السح ة وأغزا أ ا لحسمي الخ يم طؽ السمدة التي يفازهم الجيمز ا التحمع همرنز سمت وار سمض والسؾاد ار ا الزمرة وتؾغ أيزمع يي ال ن.

طؽ السااتمت ار ا السذاؾرة أنفمع اليوتمر ؽ، وهي السمدة السمنح لمتخثا - ثanticoagulant واذلػ مطض اليوملؾرونوػ ووعوفته يي تز وا السفماع

و واذلػ اتا تمت الكؾن ر توؽ ويز ع عؽ أنيم تح طمدة طمنح لمتخثا يأر الجدسوعملفيم التااوتو طتح دة ندت لس مر وغؾدهم يي قانو الحوؽ والغزمر ل والجم

واسمطمت العم وغواهم.

31

ويز ع عؽ ذلػ يأر لمكمروؾهو رات وعمل أ ا تزوفيم ارلومف ودورهم الحوؾي لمجدؼ -ط اع ارلومف هي امروؾهو رات طثع المكشوؽ وث يح طااتمع غوا باغؼ أنه لو

كمروؾهو راتي يرش اس ؾر للألومف اسم ؾف نتكمؼ عموه.

تدؾس ار شمر

طم هؾ تدؾس ار شمرآ تدةةؾس ار ةةشمر طةةاض يرةةو ار ةةشمر هحةة بزوغيةةم يةةي الفةةؼ وةةث تتغةةذ الت توا ةةم عمةةا

أ سةمض تحسةع عمةا إذاهة الجةز الس اةم ليةم طةؽ السوشةم الد ا مت الستتعو عما ار شمر وتشةتن وذلةةػ بشةةز الحشماةةا اليمطةة الس ؾنةة لمدةةؽ طثةةع الكملدةةوؾن ةةؼ اةةتؼ تحمةةع السةةؾاد الحزةةؾ يتتحةةؾل ارندج الرمت يي الدؽ إلا ندةون ر ةؾ وتتكةؾر هملسوشةم يجةؾة اةغواة ويذا لةؼ تحةملن هةذ الفجةؾة

م وتةةةزداد اسوةةة الحةةةمطض تةةةا يرةةةع الشخةةةا إلةةةا الحةةةمج وقةةة ازداد تجسةةة الت توا ةةةم والفزةةة ت بيةةة يدتسا تع ن الشخا تا يرع إلا ل الدؽ.

ندؾس هدول يي طتف السوشم

تدةةؾس واةةع إلةةا طتعةة الحمج

تدةةةؾس عسوةةةم يةةةي طتعةةة الحمج

تدؾس وااع إلا الم

أاؽ يس ؽ أر يح ث التدؾسآ -ل دةةةظأ الخةةمرغي للأ ةةةشمر. )رقةةةؼ الذةةةعؾف السؾغةةةؾدة غمةةا ال-يحةة ث التدةةةؾس يةةي :

عمةا االدةظأ الخةةمرغي -ل )رقةؼ ار ةظأ السمدةم للأ ةشمر )تحةةا طشظعة التسةمس بةوؽ ار ةةشمرل. للمجذر. )رقؼ

32

رقؼ رقؼ رقؼ

كو يح ث التدؾسآ

هعميةةةةم الظحةةةةمن -بةةةة طةةةةؽ تةةةةؾايا عةةةة ة عؾاطةةةةع لحةةةة وث التدةةةةؾس وهةةةةذ الحؾاطةةةةع تذةةةةسع: ا ؽ موؼ. -الؾقا. -الجاا وؼ )الت توا مل. -)الحمؾ مت والذؾاؾات والد ا متل.

دور السؾاد الغذالو يي وث التدؾس:

ة طحة ل التدةؾس. نؾعو الغذا : إر تشةمول السةؾاد الشذةؾ والدة ا مت ه ثةاة اةودي إلةا ز ةمدع د طاات تشمول الغذا : إر تشمول الد ا مت عما يتةاات طتعمروة طة عة ن الحشمية همر ةشمر طةؽ -

لزوغةةةة الظحةةةةمن: امسةةةةم زادت لزوغةةةة -أهةةةةؼ الحؾاطةةةةع التةةةةي تةةةةودي إلةةةةا ةةةة وث تدةةةةؾس ار ةةةةشمر. ا السةةؾاد أنةةؾا الشذةةؾ مت: غسوةة أنةةؾ -والترةةمف الدةة ا مت همر ةةشمر زاد ا تسةةمل ةة وث التدةةؾس.

الشذةةةةؾ تتحةةةةؾل هدةةةةاع إلةةةةا ةةةة ا مت هدةةةةوظ هفحةةةةع ارنز سةةةةمت السؾغةةةةؾدة يةةةةي المحةةةةمب وأنز سةةةةمت الت توا م يتتحؾل بذلػ الد ا مت التدوظ هفحع الت توا م إلةا أ سةمض عزةؾ تز ةع السةمدة الرةمت

غوةةة همر ةةةشمر. طتوحةةة الغةةةذا : الغةةةذا السحتةةةؾي عمةةةا ندةةةت عملوةةة طةةةؽ ارلوةةةمف يدةةةمع عمةةةا تشطشتجةةةمت ارلتةةةمر طثةةةع الجةةةتؽ والزوةةةمدي -ار ةةةشمر بوشسةةةم تدةةةت السحجشةةةمت ز ةةةمدة ندةةةت التدةةةؾس.

تحتةةؾي عمةةةا التةةاوتوؽ والكملدةةةوؾن والفدةةفؾر وهةةةذ الحشماةةةا يحسةةع عمةةةا تعموةةع طدةةةتؾ ار سةةةمض عمةا ةةظأ ار ةةشمر ووةةذلػ يعةةع ا تسةةمل الإاةةمه هملتدةةؾس. الفمؾرااةة : يدةةمع الفمؾرااةة عمةةا ز ةةمدة

عموطةة ار ةةشمر لحةة وث التدةةؾس وذلةةػ هدةةت تكةةؾر طااةة قةةؾي دا ةةع الدةةؽ هةةؾ الفمؾروأهمتوةةا طالفوتمطوشةةةةمت والحشماةةةةا السح نوةةةة : يعةةةةؾن يوتةةةةمطوؽ أ, و -والةةةةذي يعةةةةمون ار سةةةةمض السذاتةةةة لمدةةةةش .

يوتةةمطوؽ ب, ويوتةةمطوؽ ج هملإلةةمي إلةةا الكملدةةوؾن والفدةةفؾر بةة ور هةةمن يةةي تكةةؾ ؽ ار ةةشمر وز ةةمدة تيم. طعموط

33

دور الت توا م يي وث التدؾس:

ةةةمع طةةةؽ تتكةةةؾر الذةةةا ح الجا ؾطوةةة عمةةةا ار ةةةشمر التةةةي ا تشغةةة همنتغةةةمن ةةة ل إزالتيم و ح ث التدؾس تحةا هةذ الظتعة رنيةم تدةمع عمةا تجسة الت توا ةم وتخةز ؽ اسوةمت هملمة

طؽ ار سمض الشمتج طؽ تخسا الد ا مت هفحع الت توا م.

شمر يي وث التدؾس:دور ارتكةةةةؾ ؽ ار ةةةةشمر: ار ةةةةشمر لةةةةحوف التكةةةةؾر أكثةةةةا عالةةةة لحةةةة وث التدةةةةؾس و شةةةةتن ةةةةؾ التكةةةؾ ؽ طةةةؽ نعةةةص هحةةةةض الفوتمطوشةةةمت أو الحشماةةةا السح نوةةة أو اشتوجةةةة لةةةتحض ارطةةةااض طثةةةةع

اة ع ار ةشمر: يدةمع الذةعؾف والحفةا الحسوعة -الحرت ارلسمنو ل يتاة الحسع أو الظفؾلة . انتغةةةةمن -عمةةةةا تةةةةااكؼ يزةةةة ت الظحةةةةمن والت توا ةةةةم طسةةةةم يجحميةةةةم أكثةةةةا عالةةةة لحةةةة وث التدةةةةؾس.

ار ةشمر يةةي الفةةػ: اعؾغةةمج ار ةةشمر وعةة ن انتغمطيةم يدةةمع عمةةا تةةااكؼ يزةة ت الظحةةمن والت توا ةةم طسم از طؽ ا تسمات وث التدؾس.

عمطع الؾقا:

ل الدةة ا مت ولةةذلػ يةةلر إزالةة هعميةةم تحتةةمج إلةةا وقةةا اةةمف لكةةي تتجسةة وتتكةةم ا هحةة تشةةمو الد ا مت بتشغو ار شمر هح تشمول الظحمن طتمااة يسش وث التدؾس.

تأ وا المحمب:

يعةؾن المحةةمب دور هةمن يةةي طشة ةة وث التدةؾس وذلةةػ لسةم يحتؾ ةةه طةؽ عشماةةا همطة طثةةع عمةا طحمدلة ار سةمض الكملدوؾن ووحض طزمدات الت توا م هملإلمي إلةا أنةه قمةؾي التةأ وا يحسةع

والتعموع طؽ ق رتيم عما إ اث التدؾس لذلػ امسم زاد إيااز المحمب وقما درغ لزوغتةه قةع طحة ل التدؾس.

طزمعفمت التدؾس:

ارلؼ: يح ث ارلؼ عش طم اتجموز التدؾس طتع السوشم إلةا طتعة الحةمج. التيةمب الحرة وتحمةةةةةع المةةةةة . ) المةةةة ل. الخااغةةةةةمت الذرو ةةةةة : تحةةةةة ث نتوجةةةة طةةةةةؾت

. التيةمب الحغةمن. ااغمت الؾغه. . التيمب الجوؾب ارنفو .

34

فواط فبهط انفى فواط كافم انفى

35

Dietary Fibers ارلومف الغذالو

إر تأ وا ارلومف ودورهم يي التغذي ب أ يأ ذ اهتسمطمع وا حمع طؽ ل ر عمسم التغذي عمن Trowellو عمن Burkittشمس وير ارهحمث التي أغا ا طؽ ل ر واذلػ عمط ال

اميم أ تتا أر هشم ع ق والح بوؽ ع د طؽ ارطااض أيزمع وا هسم عمن الذملح يي السجتسحمت الغشو وقم ارلومف يي الغذا وق زاد ع د ارهحمث التي تخص ارلومف

ب اي الدتحوشمت إلا ود ارل يي نيمي الثسمنوشمت طؽ هذا ل ييل إلا )طؽ ؾالي )العار وويذا أاتحا ارلومف يي الؾقا الحملا طؾلؾ الشمس الحمطموؽ يي الظ والتغذي

والترشو الغذالي والرو ل والظ التوظاي وغواهم.

Definition تحا ل ارلومف

Dietary Fibers ارلومف الغذالو

التي ا تدتظو edible substancesؾع الس ؾنمت الشتمتو العمبم للأكع إنيم طجسأنز سمت الجيمز اليزسي يي الإندمر طؽ تحموميم وهزسيم امومع وتذسع الدممؾز واليوسودممؾز

arabic gumوطشه الرسغ الحاوي plant gumsوالت توؽ والمكتوؽ وطجسؾع اراسم الشتمتو وتح اع هذ السؾاد امروؾهو رات ع ا الممكشوؽ ييؾ طؽ musilgesلشتمت وه ن ا agarواتكمر

phenylpropaneط ؾن طؽ بمسزة طااتمت الفوشماع باوومر aromaticالسااتمت ارروطمتو و وعمدة ترم الدممؾز واليوسودممؾز وهؾ ط ؾر لخذ الشتمتمت.

، Crude fibersرلومف الخمن وا Dietary Fibersو ج التفاف بوؽ ارلومف الغذالو التي تحاف هأنيم السؾاد التي تتعا هح السحمطم هملحمطض والعمع ة يي السختتا والتي تسثع العوؼ

السحاضرة الرابعة(4)

الألياف الغذائية الظبيعية وعلاقتيا بأمراض

القمب

36

السذاؾرة يي غ اول العوس الغذالو للأغذي . أر ارلومف الخمن تسثع غز اع طؽ ارلومف الغذالو طشيم تيزؼ بؾ مط الحمطض والعمع ة وطشيم والتي تدتظو طعموط الحمطض والعمع ة. وير غز اع

ل% طؽ اليوسودممؾز والت توؽ وغز اع قموع طؽ الدممؾز والمكشوؽ. ؾالي ) وترش ارلومف الغذالو د إ ؾاايم الفوز ملو اسم يأتي:

وتذسع اليوسودممؾز Solube Dietary fibers (SDF)ارلومف الذالت يي السم Insolube Dietary Fibers (IDF). أطم ارلومف غوا الذالت يي السم والت توؽ واااسم

ل.-وتذسع الدممؾز والمكشوؽ، الج ول )أطم يي غ ار الخمو طثع الدممؾز واليوسودممؾز والت توؽ والمكشوؽ. وتؾغ فتؾغ ارلوم

اااسم يي أطمكؽ أ ا طؽ الخمو غوا غ ارهم.عما اسو اتواة طؽ wheat branوالشخمل whole grainتحؾي الحتؾب الكمطم

اليوسودممؾز. وطؽ ارغذي الغشو همليوسودممؾز هي الجزر وطحوؽ غشوؽ الذرة والذؾن ر والميمن . أطم الخزااوات ذات اروراف الخزا والعانمبول والكايط والتزالوم والفماؾلوم، ووحض الفؾاكه طثع

از يتح طرمدر غو ة ليوسودممؾز الفؾاكه والخزااوات الخؾخ والتفمح وارغمص والاقي والكالكمطم وا وسم غوا السعذاة إذ تحؾي اسومت طؽ ارلومف هح عراهم. وتح الفؾاكه طثع التفمح والحسزومت غشو هملت توؽ وعمدة تدتخ ن يي اشمع الساوومت والجمي والساط د هدت قمبموتيم

عما ز مدة لزوغ الشمتن وتثخشه.لألومف دور اتوا طؽ تأ وا ع د طؽ السااض والسذمكع الرحو والتي ليم ع ق ول

هملجيمز اليزسي ما وال ورار وغواهم. و ؾف نتظاف إلا هذا السؾلؾ ل ذاا الخرملص الفدوؾلؾغو للألومف.

37

Berkerل : طحتؾي ع د طؽ ارغذي طؽ ارلومف الغذالو طع رة هظا ع -الج ول )

التي تحتس عما أ مس التحمع همرنز سمت السحمم لمشذأ والتاوتوؽ ر عمن وآ او Amyloglucosidase and pancreatin / Trypsin.

ارلومف غوا الذالت

ارلومف الكمو ندت ارلومف الذالت

IDF SDF SDF/IDF TDF الغذا

, , , , تز الحشظ , , , , التظمطم , , , , الظسمطم , , , , العانتول

, , , , غزر , , , , با ع تااوت

, , , , يماؾلوم , , , , لؾووم , , , , تفمح

, , , , كسثا , , , , باتعمل , , , , ؾخ , , , , اموػ

Physiological Properties الخرملص الفدوؾلؾغو للألومف

إر للألومف قمبمو عملو ل رتتمط هملسم وهذا الحمطع يجحع الفز ت أو التااز يي -ارطحم لوشه وأقع اثمي واكتا جسمع و ديع ااتيم دا ع ارطحم ووملشتوج يسش

إذ يعمع الزغل الحماع عما غ ار ارطحم ع ط ذلػ مل Constipationالإطدم اغا جؼ التااز وا بته واثميته الحملي إذ اوذي غ ار ارطحم و جي عز ت

م أو ا Heriniasالعؾلؾر طسم اودي إلا ع ن التجمنط وعيؾر انتفم مت أو اركومس Diverticula ب اودي إلا طم يدسا وعش وث االتيمهمت يي هذ ارطمكؽ

38

Diverticulitis وليذا اشرأ اراخمص السرمبوؽ بيذ السذمكع بتشمول الغذا الغشي ل.-همرلومف ع غمع ليؼ. أنغا الذ ع )

ل : تكدومت ارطحم نتوج لعم ارلومف الغذالو -الذ ع )

ذا ي ؾر اركثا يمل ة يي اليوسودممؾز هؾ اركثا ارتتمطمع هملسم طؽ غوا طؽ ارلومف ووي التخمص طؽ الإطدم والدممؾز أقع طشه لكؽ المكشوؽ والت توؽ تح طؾاد قمهز .

إر للألومف دوراع طيسمع يي التعموع طؽ تااوز ال هؾر هرؾرة عمط والكؾلدتاول هرؾرة - ما يي ال ن وهذا ب ور اودي إلا تعموع ياص الإامه هساض ترم الذاااوؽ

Atherosclersis والسذمكع الرحو التي اودي إلويم ترم الذاااوؽ وطشيم أطااضهذا Coronary heart diseaseالعم والذاااوؽ ما طاض الذاااوؽ التمغو لمعم

إذا عمسشم ار الكؾلدتاول وال هؾر هرؾرة عمط تح طؽ أهؼ طدتتمت هذ السذمكع الرحو .

ا وسم الكؾلدتاول واذلػ أط ح وأ سمض إر للألومف قمبمو عما رول هذ السؾاد و وث يدمع الجدؼ عما التخمص طؽ غز ا Bile salts and acidsعرمرة الرفاا

هأس هه طشيم عؽ طا م الفز ت يز ع عؽ تذجو نسؾ الت تا م التي تدتظو أر تحمع

39

إلا الغ ة هذ السااتمت يي العؾلؾر وتعمع طؽ ياص أعمدة اطترمايم طاة منو ويعمدتيم الرفاا وال ن.

الت توؽ والمكشوؽ وأغذي طثع التعؾلومت والحتؾب تعمع طؽ الكؾلدتاول يي ال ن، لكؽ تتا طؽ ل التجمرب أر لمشخمل تأ وااع طتحمداع أي أنه ا يعمع وا از .

للألومف دور طيؼ يي فض وتشغوؼ اسو الد ا ال ن )الكمؾاؾزل والدت ااغ إلا أر -لومف تحوم طؽ عسمو هزؼ الكمروؾهو رات و رؾل الجدؼ عما الكمؾاؾز هملإلمي ار

إلا أر ارلومف تدا طؽ عسمو طاور هذ السؾاد ل ارطحم وث تعمع طؽ ياص هزسيم واطترمايم إلا غمن أر أ ذ اسو طؽ ارلومف يجحع الذخص أكثا احؾراع

طؽ السؾاد الكمروؾهو راتو وال هشو التي عؾلمع عؽ أ ذ اسومت اتواة Satietyهملذت تاي طؽ ا ال ن ووشفط الؾقا تز طؽ الظمق الكمو التي اتشموليم الجدؼ عما دمب مغته ووملشتوج تودي إلا ز مدة يي الؾزر والدسش وطزمعفمتيم. وليذا تكؾر ارلومف

طفو ة للأاخمص السرمبوؽ ب ا الد ا.

يي تعموع أو عاقم اطترمص الحشماا الثعوم والسؾاد الدسو إر للألومف دوراع طيسمع -Toxic substances .وث تاتتل بيم و س ؽ التخمص طشيم عؽ طا م الفز ت

نتوج Colon cancerللألومف دور طيؼ يي تعموع طؽ ياص الإامه هداطمر العؾلؾر - يم الستظش للأطحم لسدتتمت طختمف ق تكؾر الحشماا والسؾاد الدمط الس طد لمخ

Carcinogenic substances أو ق تكؾر نتوج لتأ وا الكؾلدتاول وأط ح الرفااونؾاتن تحمميم بؾ مط الت تا م وث تو ا هذ السؾاد ونتوج ط طدتيم يم ارطحم طدتت إامبتيم هملداطمر. وويذا يمر ارلومف تحسع عما رول هذ السؾاد أو التخفو أو

لتعموع طؽ زطؽ ط طدتيم لمخ يم يتعمع بذلػ طؽ إلاارهم الستمااة.ا

يي gallatonesلع أ تتا ارهحمث أر للألومف دوراع طحتس ع يي طش تكؾر الحرمة -كوط الرفاا وقشمتيم وعمدة تتكؾر طؽ طؾاد أط ح الرفاا والكؾلدتاول والتاوتوؽ

تغ تشتن عؽ تحمع اليسؾامؾووؽ هح )وهي ا Bilirubinيز ع عؽ اتغ التمواوووؽ انح ل الخ يم الحسا همل نل. ويي ارقع يسش تكؾ ؽ الحرمة يي الساة الثمنو يي مل ا تئرمليم أو ع غيم و ؾر التعموع عؽ طا م رول هذ السؾاد والتخمص طشيم وطش

إلا اوط circulation enterohepaticاطترمايم طاة منو وتكسم دورتيم الرفاا .

وعما الاغؼ طؽ يؾال هم يمر للألومف طزمر هدت هحض طؽ تمػ الخؾاص طشيم: إر تشمول اسومت اتواة طؽ ارلومف لفتاات طؾ م ما الت توؽ روسم يدت تعموع

وهذا اودي إلا طاض اانوسوم الختوث Cyanocobalamin B12اطترمص يوتمطوؽ

41

pernicious anemia تشمولؾا غذا اع وؾانومع يحتؾي عما هذا الفوتمطوؽ اذلػ و ما لمذاؽ لؼ المحشماا السح نو طثع Bioavailabilityللألومف طزمر هي أنيم تعمع طؽ التؾايا الحوؾي

يي phytic acidالح ا والكملدوؾن والزنػ والسغشدوؾن وغواهم. وا وسم إذا وغ مطض الفماتوػ قذؾر الحتؾب أو الشخمل .

ار ا ا اع يي مات الشسؾ وا وسم ل ارطفمل طسم اودي إلا يعا ال ن و ؾر الزوغواهم طؽ غاا نعص الحشماا Ricketsوالكدمح Iron deficiency anemia)اانوسمل

السح نو واذلػ الساأة الحمطع والسال .

السعارات الوؾطو طؽ ارلومف:م طؽ ارلومف أر ا تعع وا تز عؽ يي لؾ طم تع ن يس ؽ أر تعار الكسو السدسؾح بي

الحمغ الزاور لت يي الزار يي الحملتوؽ. تذوا التع ااات السحتس ة يي السشزل يي الؾايمت الستح ة ارطا و إلا أر نرو الفاد

ل غؼ/اؾن -م )طؽ ارلومف قموع وليذا تعار يي الفتاة ار واة ز مدة الكسومت إلا طم يعمرب ال اومؾاملؾر طمق . وهذ الحمل السحتس ة ل غؼ / )م )لومف الغذالو أو طم يحمدل اطؽ ار

يي غذا ال ول الغاوو عمط .ل غؼ يسم يؾف ما إذا زادت الشخمل إر ز مدة الكسومت عؽ هذا الح اأر ي ؾر )

يي الغذا ق تدت يع ار اثوا طؽ السحمدر طثع الح ا والكملدوؾن والزنػ.

Digestion of carbohydrate هزؼ الكمروؾهو رات

ات أ هزؼ الكمروؾهو رات يي ارغيزة الستحمقت طؽ العشمة اليزسو هسدمع ة اتلومت الكوسومو والسو منو و ، وتح ث هذ الحسمومت يي الفؼ والسح ة وارطحم ال قوع .

Mouth الفؼ

، ل هذ (saliva)وتخمظيم هملمحمب عسمو السزغ تكدا الغذا إلا أغزا اغواة الحسمو تفاز طؽ الغ ة الشكفو ط ؾنمت ارنز ؼ ط المحمب وأطموز المحمب ا عا التماموؽ

(ptyalin) .والذي او ا عما الشذم يو دا إلا دادتا ؽ وطملتؾز

Stomach السح ة

ملو رلومف يدتسا يي السح ة اليزؼ السو منو ي بؾا ظ التعمرمت السؾغوه الستتعز ت غ ار السح ة وهذا الفحع لمسؾغمت الستحمقت طؽ التعمرمت ال إرادي . تخمل أغزا الغذا

41

ط إياازات السح ة لمدسمح لتأ وا اليزؼ الكوسوموي لكي اتؼ هجمهز أكثا. ولكؽ الحروا السح ي ػ ؾف يحمدل ا يحتؾي عما أنز ؼ هملؼ لمكمروؾهو رات يز ع عؽ أر مطض اليو روامؾر

الؾ ل العمع ي لحسع أنز ؼ التماموؽ يوتظع عسمه. و دتسا الفحع السو منو ي عما الكاوؾهو رات عذا ط هعو أغزا الغذا . يإلا أر اؾاميم إلا بؾاه ار ش

Small Intestine ارطحم ال قوع

ت طؽ طر ر ؽ:اتؼ هزؼ الكاوؾهو رات الكوسوموي يي ارطحم ال قوع بؾا ظ ارنز سم Pancreatic juice الحرمرة التشكا م و -

والتي ت ع ار شي عذا طؽ ل قشمة الرفاا السذتاا وتحتؾي عما ارطموز والذي ي سع تكدوا الشذم إلا طملتؾز. (Amylase and Amylopsin)وااطومؾودوؽ

Intestinal juice الحرمرة السحؾ -

ث أنز سمت طحممه لمد ا مت وهي الد ا ز وال كتوز والسملثوز والتي تحتؾي عما والتي تو ا عما ا متيم الثشملو وتحمميم إلا ا مت ا مدي ، الكمؾاؾز والكماكتؾز والفااتؾز،

طسم يجحميم غمهزة ل طترمص.

اطترمص الكاوؾهو رات يي طجا ال ن:Absorption of carbohydrate into blood stream:

تستص الكاوؾهو رات يي طجا ال ن املكمؾاؾز والكماكتؾز والفااتؾز بؾا ظ الزغمهمت ، ت ع الد ا مت ال ورة التمبوه ؼ تشتعع إلا الكت وهشم (capillaries of villi)الذحا

اتحؾل الفااتؾز والكماكتؾز إلا امؾاؾز والكمؾاؾز اتحؾل إلا ا ي ؾغوؽ لمخزر يي الكت ت، و حمد تحؾ ع الك ي ؾغوؽ إلا امؾاؾز د مغه الجدؼ.والحز

Metabolism of carbohydrate أيض الكاوؾهو رات

السوتمبؾلزن هؾ طجسؾع طؽ الحسمومت الكوسومو والفوز مو التي تجا يي الكملؽ الحي ظي الظمق ردا والتي اتؼ يويم بشم التاوتت زن وارندج واذلػ تحظوؼ هحض السااتمت التي تح

.(Anabolism and xatabolism)هحض الؾعمل )ه ن ووشم ل

Metabolite السوتمبؾااا )اريزو ل

42

هؾ نمتن الحسمومت اريزو الخما . طدتؾ الد ا يي ال ن والسرظمحمت ذات الح ق بذلػ هي:

Normoglycemic الظتوحي : وهي التي ي ؾر يويم طدتؾ الد ا يي ال ن لسؽ السدتؾ

طع دن.ل طمغؼ/-)Hypoglycemic .وهي التي ي ؾر يويم طدتؾ الد ا يي ال ن أقع طؽ الظتوحي :

Hyperglycemic وهي التي ي ؾر يويم طدتؾ الد ا ال ن )الكمؾاؾزل أعما طؽ السدتؾ : الظتوحي. -طرمدر ا ال ن )الكمؾاؾزل:

راتو وغوا ااوؾهو راتو .طرمدر ا ال ن تعدؼ إلا طرمدر ااوؾهو

Carbohydrate Sources السرمدر الكاوؾهو راتو -

وتذسع: السؾاد الغذالو الكاوؾهو راتو . - أ

الك ي ؾغوؽ. - ب

نؾاتن أيزو و ظو طؽ الكاوؾهو رات تتزسؽ مطض ال كتوػ و مطض التمااويوػ - ت(Lactic and pyruvic acid).

Non carbohydrate sources السرمدر غوا الكاوؾهو راتو -

وتذسع: أ سمض أطوشوه طح دة. - أ

ال هؾر. - ب

الكمؾاؾز السشتن طؽ التاوتوؽ وال هؽ أو طؾاد أيزو و ظو ااوؾهو راتو . والتي يظمم - ت )الك ي ؾنوؾغشدطل. glyconeogenesisم عمويم هم

-طاف طحملج أو طحمطم الجدؼ لمكمؾاؾز:

اتأكد لإنتمج طمق . -

تخ ان وقا الحمغ .يخزر ل -

يحؾل إلا أا مل أ ا طؽ الحشماا الغذالو . -

هذ السحمط ت أو اا تحسمات الستح دة لمكمؾاؾز تحسع عما تشغوؼ ا ال ن إلا السدتؾ طع دن. ل طمغؼ/-الظتوحي )

43

-الياطؾنمت السدوظاة عما أيض )طوتمبؾلزنل الكمؾاؾز:

د ا يي ال ن:الياطؾنمت التي تخفض طدتؾ ال -

Insulin ارندؾلوؽ

وهؾ الياطؾر الذي يعمع طدتؾ الد ا يي ال ن )الياطؾر الؾ و ل، وهؾ اشتن طؽ يم بوتم يي التشكا مس وث يدا طؽ عسمو تكؾ ؽ الك ي ؾغوؽ يوتحؾل الكمؾاؾز إلا ا ي ؾغوؽ

يي الكت .

الياطؾنمت التي تاي طدتؾ ا ال ن: -

Glucogan ارگالكمؾاؾ -أ

وهؾ اشتن يي يم ألفم يي التشكا مس وذلػ بز مدة عسمو تحمع الك ي ؾغوؽ يي الكت Glycogenolysisم وتحؾله إلا امؾاؾز أو إنتمج امؾاؾز، هذ الحسمو يظمم عمويم هم

)الك ي ؾغشؾلودطل. Somatotatin الدؾطمتؾ تمتوؽ -ب

يي مل طالا الد اي يوحظي دال عما أر يدمع يي طش تكؾ ؽ السؾاد الكوتؾنو ار يي إعظم تؾازر ط ااندؾلوؽ لمتعم عما طدتؾ گالدؾطمتؾ تمتوؽ له دور طثع دور الكمؾاؾ

طثملي لمكمؾاؾز يي ال ن. Steriod hormones هاطؾنمت الدتواو -غ

.(glyconeogenesis)تحفز عما تكؾ ؽ الكمؾاؾز طؽ طرمدر غوا ااوؾهو راتو Epinephrine اابشفا ؽ -د

.(glycogenolysis)وهؾ يحفز عسمو الك ي ؾغوؽ Growth Hormones (GH) هاطؾنمت الشسؾ -ه

44

هذ الياطؾنمت تاي طدتؾ الد ا يي ال ن وذلػ هفحميم احمطع طزمد ل ندؾلوؽ )طعموط ل ندؾلوؽل.

-طرمدر الكاوؾهو رات:

-طرمدر وؾانو : - أ

وتذسع: ي ؾغوؽ )يي الكت والحز تل.الك -

الحمو . -

-طرمدر نتمتو : - ب

طثع الحتؾب والشذم والخزااوات والفمكي وغواهم. واا تومغمت طؽ الكمروؾهو رات:

اغؼ طؽ وزر الجدؼ. ل غؼ/-) Infantالظفع الالو : -

اغؼ طؽ وزر الجدؼ. ل غؼ/ -) Adultالتملغ: -

45

Lipids المتو ات

Major nutrientوهي السؾاد ال هشو والز تو السرشف لسؽ الحشماا الغذالو الالود بع Polar solventsوهي طؾاد طختمف غسوحيم يي اؾنيم ا تذوب يي السم والسذاتمت العظتو

طثع Nonpolar solventsغوا العظتو Organic solventsتذوب يي السذاتمت الحزؾ ز ؽ والكمؾرويؾرن واا وتؾر. وتتكؾر طؽ عشماا الكمروؾر واليو روغوؽ واروادجوؽ اا وا والتش

وتحتؾي هحزيم عما الفدفؾر والشتاوغوؽ. وتؾغ المتو ات يي غدؼ الإندمر أطم هذ ع طخزور stored lipids يي أندج ما وث تح طرمدر طمق امطش أو ت ع يي تااو الخ يم

Plant lipidsوهي وا ح اانتذمر يي السسمك الشتمتو Structural lipidsوارندج الجدسو والسسمك الحوؾانو Nutsعما ا ع ز ؾت نتمتو يي بذور الشتمتمت الز تو ووذور الشعؾل

Animal lipids .عما ا ع دهؾر وؾانو يي المحؾن والتوض وطشتجمت ارلتمر

Classification of Lipids ترشو المتو ات

يس ؽ ترشو المتو ات إلا تااوتيم اسم يأتي: المتو ات التدوظ والمتو ات الساات والمتو ات السذتع :

I- المتو ات التدوظ Simple Lipids

ط الكحؾل وو ورهم تشعدؼ إلا: Fatty acidsر سمض دهشو Estersوهي ا تاات Fats and Oils ال هؾر والز ؾت -آ

السحاضرة الخامس(5)

–الأحساض الدىشية الأساسية –الدىهن

علاقة الدىهن بأمراض القمب والدرطان

46

وتتكؾر طؽ أ تاات للأ سمض Neutral fatsعمويم همل هؾر الستحمدل وعمدة طم يظمم وث اشتن طم يدسا هملكمدا ات Glycerolال هشو ط احؾل ي هؾ الكموداول

Glycerides وهي ط ؾنمت ار مس لم هؾر والز ؾت يي الظتوح وطشيم الغذا . وق تكؾر هذأو Diglyceridesوامدا ات شملو Monoglyceridesالكمدا ات امدا ات أ مدي

ندت ارتتمط ار سمض ال هشو هجزلو الكموداول يحش طم Triglyceridesكمدا ات و تاتتل غزلو وا ة طؽ الحسمض ال هشو هملكموداول تدسا امدا ات ا مدي وعش طم تاتتل

شملو وعش طم تاتتل ث غز ئتمر طؽ ار سمض ال هشو ط الكموداول تدسا الكمدا ات غز ئمت طؽ الحسمض ال هشو هملكموداول تدسا امدا ات و . ق تكؾر هذ الكدا ات طتجمند أذا ارتتظا ث غز ئمت طؽ نفط الحمطض ال هشي الكوداول وث يظمم عمويم

وطثمل عمويم عش طم تاتتل ث غز ئمت طؽ Simple glyceridesهملكدا ات التدوظ . أطم إذا ارتتل Tristearinهملكموداول يوشتن طم يدسا Stearic acid مطض الدتومر ػ

Mixedالكموداول أكثا طؽ نؾ وا طؽ ار سمض ال هشو يودسا هملكمدا ات السختمظ

glycerides وطثمل عما ذلػ عش طم تاتتل غز ئ طؽ مطض التملستوػPalmitic acid لتكؾر امدا ي هؾ أ مدي التملستوػ شملي stearic acidمر ػ زغز ئتمر طؽ مطض الدتو

الدتومر ػ.

Palmitodistearin أو - palmityl - , - distearin

والكمدا ات الث و السؾغؾدة يي الظتوح هي طؽ الشؾ السختمل وا تحتؾي عما نؾ وظمع طؽ الكمدا ات الث و السختمظ .وا طختمل بع طؽ أنؾا طختمظ وويذا ي ؾر ال هؽ م

47

Adiposeوالكمدا ات الث و طشتذاة يي دهؽ غدؼ الإندمر وا وسم ارندج ال هشو

tissues وتحا الجمSubcutanous fats و ؾل ارعزم طثع العم والكموتوؽ. واا ت ف .بوؽ الز ؾت وال هؾر هؾ أر الز ؾت ملمه يي درغ اارة الغاي

Waxes الذسؾ -ب

وهي ا تاات ا سمض دهشو ط احؾات ذات أوزار غز ئو عملو وهي ط ؾنمت الظتع السغمف لجدؼ الحوؾانمت املجم والفاو والا ش وتغظي أوراف الشتمتمت الذسحو والثسمر واذلػ

ل ط احؾ Palmitic acidالذي اتكؾر طؽ ا تاات مطض التملستوػ Bee waxاس الشحع .Myricyl palmitateطؾ ع الدمدم يظمم عما هذا التااو ا ؼ

48

II- المتو ات الساات Compound lipids

-وتتكؾر طؽ ا تاات أ سمض دهشو ط الكحؾات وطؾاد أ ا غوا دهشو وتذسع: Phospholipids المتو ات الفؾ فمتو -آ

طحع غز ئ طؽ Phosphoric acidطتكؾر طؽ ا تاات ااتتل يويم مطض الفؾ فؾر ػ ار سمض ال هشو ؼ ارتتمط قمع ة نتاوغوشو وطؽ ارطثم عما هذ السجسؾع :

Phosphatidic مطض الفؾ فمت يػ -

اتكؾر طؽ اموداول و مطض يؾ فؾر ػ وغز ئتوؽ طؽ ار سمض ال هشو وعمدة طم ي ؾر أ هسم مطض طذت وات ا غوا طذت .

Lecithins المدوثوشمت -

و تكؾر طؽ اموداول Phosphatidyl cholineو ظمم عمويم هفؾ فمتو اع اؾلوؽ وليذ Cholineو مطض الفؾ فؾر ػ وأ سمض دهشو وقمع ة نتاوغوشو هي الكؾلوؽ

الفؾ فؾلتو ات دور طيؼ يي تسثوع ال هؾر يي الكت ودورهم يي تااو الجدؼ وهي إ طااتمت يي التوض بشدت غو ة. الجيمز الحرتي وتؾغ

Cephalins الدوفملوشمت -

Phosphatidylيظمم عمويم هفؾ فمتو اع ا ومنؾل اطوؽ أو يؾ فمتو اع وا ؽ

ethanolamine or Phosphatidyl serin ط ؾن طؽ اموداول و مطض الفؾ فؾر ػطوشي أو و مطض اا ethanolamineوأ سمض دهشو وقمع ة نتاوغوشو هي اااثمنؾل أطوؽ

وهي طااتمت طؾغؾدة يي ال طم أو الجيمز الحرتي والكت . Serine مطض الدوا ؽ Sphingolipids الدفشجؾلتو ات -

تتكؾر طؽ قمع ة نتاوغوشو هي Sphingomyelinطؽ ارطثم عمويم الدفوشجؾطوموؽ وا طذتح ل )وهي عتمرة عؽ احؾل أطوشي ذي مدم امروؾنو غ Sphingosineالدفوشجؾ وؽ

و مطض دهشي وا يز ع عؽ مطض الفؾ فؾر ػ وار سمض ال هشو السذتح التي يس ؽ أر تاتتل هي مطض التملستوػ أو الدتومر ػ أطم ار سمض ال هشو غوا السذتح السس ؽ أر تاتتل

49

والدفشجؾلتو ات Linolenic acidأو مطض الموشؾلوشوػ Oleic acidهي مطض ارولوػ ة يي ارعرمب وا وسم ال طم .طؾغؾد

Plasmalogen ه زطملؾغوؽ -

اتكؾر طؽ اموداول و مطض الفؾ فؾر ػ و دتت ل الحمطض ال هشي يي السؾق ارول هأ وا غوا طذت طؾ ع الدمدم يز ع عؽ العمع ة الشتاوغوشو الكؾلوؽ أو اااثمنؾل أطوؽ. تؾغ

عم .هذ الفؾ فؾلتو ات يي السخ والحز ت وال Glycolipids المتو ات الد ا -ب

وهي طااتمت تحتؾي عما امروؾهو رات وأ سمض دهشو وا تحتؾي عما مطض الفؾ فؾر ػ وطؽ ارطثم عمويم:

Cerebrosides الدواوواو ما -

وهي لتو ات تحتؾي عما امروؾهو رات عمدة تكؾر الكماكتؾز أو الكمؾاؾز وأ سمض ي عمل و فشجؾ وؽ وعمدة ار سمض ال هشو الس ؾن ليم هي مطض دهشو ذات وزر غز ئ

Palmitic acidأو التملستوػ Behenic acidأو التيشوػ Lignoceric acidالمكشؾ وا وتؾغ هذ السااتمت يي الجيمز الحرتي يي ال طم والكت والكموتوؽ والظحمل.

Gangliosides الكشكموؾ ما -

عما امروؾهو رات عمدة الكماكتؾز و مطض دهشي طؾ ع الدمدم وهي لتو ات تحتؾي والدفشجؾ وؽ وتكؾر طرم ت لمدواو ما إذ تؾغ Neuraminic acidو مطض الشوؾراطوشػ

يي ارندج الحرتو والظحمل واا مت ال ن الحسا. Sulfolipids طااتمت الدمفؾلتو ات -غ

Sulfuric acidؾد مطض الكتا توػ وهي طااتمت اتوه هملدواوواو ما طمع ا وغ .Cerebronic acidوتحتؾي أيزمع عما الدفشجؾ وؽ والكماكتؾز و مطض الدواوواونوػ

Lipoproteins المتو ات التاوتوشو -د

وهي لتو ات باوتوشو طؾغؾدة يي ال ن تحتؾي عما الكؾلدتاول والفؾ فؾلتو ات و ؾف نتكمؼ عمويم يي ط مر آ ا.

51

III- تو ات السذتع الم Derived lipids

وهي طؾاد نمتج طؽ تحمع المتو ات أو طاتتظ بيم طثع ار سمض ال هشو ، الدتواوات.

Function of Lipids الؾعمل الحوؾ والفدوؾلؾغو لمتو ات

تح الز ؾت وال هؾر السر ر الالوط والسااز لمظمق التي يحتمغيم الجدؼ إذ أر الغاان -ل حاات اتواة عش ا تااقيم. وويذا تحظي لح طم يحظوه ال هؾر يحظي ) الؾا طؽ

الغاان الؾا طؽ الكمروؾهو رات أو التاوتوؽ. وهذا يحشي أر اسو قموم طؽ الغذا تكفي لإعظم الظمق طؾازن ه سو أكتا طؽ الكمروؾهو رات أو التاوتوؽ لتحظي الظمق نفديم

هشو السؾغؾدة يي الجدؼ تح ط مر زر ا تخ اطيم طمق طؽ ال هؽ. اذلػ ارندج ال كمطش يحتمغيم الجدؼ وقا الحمغ .

لم هؾر وعوف يدوؾلؾغو طيس وهي تكؾر طتع عمزل تحا الجم يتحميل عما درغ - اارة الجدؼ طؽ التغووا الدا . ييي تسش يع اسومت اتواة طؽ الظمق أو الحاارة

يي السشمطم التمردة. واذلػ تفاز الغ د ال هشو الجم ي ال هؽ يي وا وسم عش طم يحتمغيماؾرة أ سمض دهشو طتح ة ط الكؾلدتاول يتحظي الجم نحؾط ما وطؽ طتوح هذ اا تاات أنيم تستص الاطؾو طؽ اليؾا يتسش غفمف الجم ووشفط الؾقا يأر

طم عما الجم .ال هؽ طعمون لمتحفؽ وق ا يرمأ لشسؾ الجاا وؼ إلا

يحول أعزم الجدؼ ال ا مو طثع الكموتوؽ والعم طتع دهشو تح و مدة تعي هذ - ارعزم طؽ الر طمت الخمرغو .

لم هؾر وعمل تااوت طيس إذ ت ع يي تااو غ رار الخ يم والسماتؾاؾن ر م. وت ع - طم .يي تااو اثوا طؽ ارندج الجدسو وطشيم الجيمز الحرتي وال

Kو Dو Aتحسع ال هؾر اسؾاد مطم لمفوتمطوشمت الذالت يي ال هؽ طثع يوتمطوشمت - ووشفط الؾقا تعي ال هؾر طؽ التحاض للأكد ة. Eو

إذ ليذ ار سمض Essential Fatty acidsتزود الجدؼ همر سمض ال هشو ار مس - أهسو اتواة لحوؾ الجدؼ.

واذلػ يحظي الذحؾر هملذت palatabilityا تدمغته وغؾد ال هؽ يي الغذا از طؽ -Sensation of Satiety وذلػ هدت هل ال هؾر يي اليزؼ وااطترمص طؽ ل

الجيمز اليزسي.

لع وغ أر لم هؾر ع ق هملشزؾج الجشدي وث طؽ افم ة الإنجمب و ز السع رة عما - التؾال و ما لمحوؾانمت.

51

ر طتع مرغو عمزل لشعع الإامرات الحرتو يي الخ يم ال هؾر ط التاوتوؽ تكؾ -إذ تدمع يي نعع الإامرات الحرتو Myelinated nerveالحرتو وتشتن طم يدسا

دا ع الخ يم.

وهذا يجحع اسو Specific dynamic actionتعمع ال هؾر الفحع ال اشمطو ي لمغذا - الحاارة الشمتج والسفعؾدة )الزملح ل قموم .

Fatty acids ار سمض ال هشو

Freeوهي الؾ ات ار مس لتكؾ ؽ الز ؾت وال هؾر وطذتعمت لمتو ات عش طم تكؾر اة

Fatty acid أو غز ا طؽ تااو الكمدا ات عش ارتتمطيم هملكموداول اسم ذاانم مهعمع. وهي - )امروؾادومو طااتمت عزؾ ط ؾن طؽ مدم امروؾنو طختمف الظؾل تشتيي هسجسؾع

COOH) ( ل ذرة امروؾر. -وعمدة تتكؾر طؽ ع د زوغي طؽ ذرات الكمروؾر تتااوح بوؽل ذرات امروؾر أو طؾ م الدمدم -تحتؾي ) Short chainوتكؾر ار سمض قرواة الدمدم

Long chain ( ل.عش طم تز ع د ذرات الكمروؾر عؽ إلا Double bondsروااا السزدوغ ترش ار سمض ال هشو هحد وغؾد ا

عش طم تكؾر الدمدم الكمروؾنو ملو طؽ Saturated Fatty Acidsأ سمض دهشو طذتح . عش طم Unsaturated Fatty Acidsاروااا السزدوغ وار سمض ال هشو غوا السذتح

ؾر ندت ار سمض تحتؾي الدمدم الكمروؾنو آااة أو أكثا طؽ اروااا السزدوغ . وعمدة تك ال هشو السذتح أكثا طؽ ندت ار سمض ال هشو غوا السذتح يي ال هؾر والح ط يي الز ؾت.

ل اتوؽ ع د طؽ ار سمض ال هشو السذتح وغوا السذتح السؾغؾدة يي ال هؾر -الج ول )يز ع عؽ والز ؾت الظتوحو ، اؾلأ يوه ا ؼ الحمطض وع د ذرات الكمروؾر واروااا السزدوغ

التااو الكوسوموي له

الروغ التااوتو )التااو الكوسومليل الحمطض ال هشي Butyric CH3(CH2)2COOHبوؾتا

Caproic CH3(CH2)4COOHكمباو ػ

Caprylic CH3(CH2)6COOHكمبا مػ

Capric CH3(CH2)8COOHكمبا ػ

Lauric CH3(CH2)10COOHلؾر ػ

Myristic CH3(CH2)12COOHطوا تػ

Palmitic CH3(CH2)14COOHهملستوػ

52

Stearic CH3(CH2)16COOH تومر ػ

Oleic CH3(CH2)7CH=CH(CH2)7COOHاولوػ

Linoleic CH3(CH2)4CH=CHCH2CH=CH(CH2)7COOHلوشؾلوػ

Linolenic CH3CH2CH=CHCH2CH=CHCH2CH=CH(CH2)7COOHلوشؾلشػ

Arachidonicاراكو ونػ

Oleic n9 , C18:1ػ اولو

Linoleic n6 , C18:2لوشؾلوػ Linolenic n3 , C18:3لوشؾلشػ

هشم عمط ر طيسمر لتح ا درغ ا ه و وؾل ال هؽ أو الز ا وتح ا درغ وهذار الحمط ر هسم طؾل الدمدم الكمروؾنو الس ؾر Melting pointانريمر ال هؽ والز ا

يمر سمض ال هشو السذتح Degree of saturationطشيم الحمطض ال هشي ودرغ التذت كمسم زاد طؾل الدمدم الكمروؾنو زادت درغ آنريمر ال هؽ بؾغؾد ار سض ال هشو طؾ م

. Fatال هؽ امتمع وويذا يظمم عموه ا ؼ ال هؽ أو ذرات امروؾرل يجحع الدمدم )أكثا طؽ و حاف هأنه دهؽ عش طم ي ؾر امتمع يي درغ اارة الغاي . وعش وغؾد ار سمض ال هشو

ذرات امروؾرل وعمدة تكؾر طومرة و ملم يي درغ اارة الغاي العرواة الدمدم )أقع طؽ يي تح ا درغ اانريمر ييي درغ التذت . تحظي اف الدوؾل لمز ا أطم الحمطع السيؼ أكثا

هأنه ملع يي Oilيتؾغؾد اتااة السزدوغ يجحع طؽ ال هؽ أو الز ا مل ع وويذا يحاف الز ا درغ اارة الغاي . يكمسم زادت اروااا السزدوغ يي ار سمض ال هشو السؾغؾدة يي الز ا

لانخفزا درغ اانريمر وزادت وؾل الز ا الج و ل.-)

ل تأ وا طؾل الدمدم الكمروؾنو )ع د ذرات الكمروؾرل واروااا السزدوغ -الج ول ) عما درغ وؾل وا ه ال هؽ أو الز ا

ع د ذرات الحمطض ال هشي الكمروؾر

ع د اروااا السزدوغ

درغ اانريمر ºن

,- ا اؾغ Butyricبوؾتا ,- ا اؾغ Caproicكمباو ػ , ا اؾغ Caprylicكمبا مػ

53

, ا اؾغ Capricكمبا ػ , ا اؾغ Lauricلؾر ػ

, ا اؾغ Myristicطوا تػ , ا اؾغ Palmiticهملستوػ , ا اؾغ Stearic تومر ػ

, Oleicاولوػ - Linoleicلوشؾلوػ

- Linolenicؾلشػ لوش ,- Arachidonicاراكو ونػ

ل اتوؽ يوه ار سمض ال هشو الذملح اركثا وغؾداع يي ال هؾر والز ؾت -الج ول ) Stearicو مطض الدتومر ػ Palmitic acidوالحوؾانو والشتمتو . إذ أر مطض التملستوػ

acid ثا انتذمراع ووغؾداع يي طحغؼ ال هؾر والز ؾت الشتمتو الحمطزمر ال هشومر السذتحمر اركوالحوؾانو طؾازن هغواهم طؽ ار سمض ال هشو السذتح . عما وؽ يح اع طؽ مطض ارولوػ

Oleic acid و مطض الموشؾلوػLinoleic acid طؽ بوؽ ار سمض ال هشو غوا السذتححوؾانو طؾازنوؽ هغواهسم طؽ ار سمض ال هشو غوا اركثا وغؾداع يي ال هؾر والز ؾت الشتمتو وال

السذتح .ل تؾز ع د طؽ ار سمض ال هشو غوا السذتح طؾازن همر سمض -الج ول )

السذتح يي ع د طؽ السرمدر الحوؾانو والشتمتو الذملح .

% الحمطض ال هشي ندت لم هؽ الكمي % دهؽ السر ر السذتح ار سمض الموشؾلوػ ااولوػ

ال هؾر الحوؾانو - -, , ارهعمر

, , , الحس ر )الخاافل , , الخشز ا , , , , الدسػ , , التوض

الزو , الحمو السحعؼ الز ؾت الشتمتو , ز ا غؾز اليش

الذرة ز ا

54

ز ا بذور العظؽ ز ا يدتم الحعع ز ا يؾل الرؾ م

ز ا الز تؾ

55

Essential Fatty Acids ار سمض ال هشو ار مس

طؽ بوؽ ار سمض ال هشو وا وسم غوا السذتح طشيم أ سمض دهشو أ مس أو لاور Essential Fatty acids يي تغذي الإندمر والحوؾار ونحشي بذلػ ع ن ا تظمع غدؼ الإندمر

طؽ تخموعيم طؽ أ سمض دهشو أ ا أو أي طمدة أ ا دا ع غدسه وويذا امزن تشموليم عؽ طا م الغذا لومتي مغمت الجدؼ طشيم.

مويم أعااض االتيمهمت لع وغ أنه إذا أعظوا الجاذار غذا اع ملومع طؽ ال هؽ عيا عالجم ي وطشيم عيؾر التثؾر والزوال الجم ي هح أر تؾق نسؾهم. وق ا تفا هذ ارعااض

Polyunsaturatedعش طم أعظوا هذ الحوؾانمت غذا اع يحؾي ار سمض ال هشو غوا السذتح

Fatty Acids وطؽ هذ ار سمض الموشؾلوػLinoleic acid والموشؾلوشػLinolenic acid . هح ذلػ تؼ ع ج ارطفمل السرمبوؽ همالتيمهمت الجم ي Arachidonic acidوااراكو ونػ Dermatitis وعيؾر ااكزطمeczema هلعظمليؼ وافمت تحؾي ار سمض ال هشو نفديم. وق

ؾر وغ يي الفتاة ار واة أر ليذ ار سمض أيزمع أهسو اتواة لمكتمر يشعريما اودي إلا عي نفط ارعااض والسذمكع الجم ي وطشيم تذعم وتعذا و عؾط التذاة.

لع ا توا التحؾث وال را مت إلا أر طؽ السس ؽ تخموم اع طؽ مطض الموشؾلوشػ أذا امنا اسومته اميو Linoleic acidوااراكو ونػ يي الجدؼ طؽ مطض الموشؾلوػ لحمطض الؾ و ار مس والزاوري يي هذ ر تومغمت الجدؼ وليذا ع مطض الموشؾلوػ هؾ ا

السجسؾع طملسم أنه يس ؽ تخموم هعو ار سمض ال هشو طشه. وق امر مهعمع يحاف هفومطوؽ ف Vitamin F وتح الروغ التااوتو الستشمعاة أو الستجمورة(Cis, Cis – 9.10 – 12.13) يي

اركثا أهسو طؽ الشم و الحوؾ الحمطض ويي غوا طؽ ار سمض ال هشو ار مس هي الروغ والفدوؾلؾغو يي طحملج الشعص. واذلػ يي تخموم ار سمض ال هشو ار مس ار ا .

وويذا يج أر تتؾايا اسومت طحوش طؽ ار سمض ال هشو ار مس وا وسم مطض الظمق ل% طؽ غسو-ل غؼ اؾطومع أو طم يحمدل )-الموشؾلوػ. وتع ر اا تومغمت بشحؾ )

ل اتوؽ يوه تؾز مطض الموشؾلوػ -الستشمول تكؾر عما ا ع مطض الوشؾلوػ غ ول )وااولوػ طؾازن همر سمض ال هشو السذتح السؾغؾدة يي ع د طؽ السرمدر الشتمتو والحوؾانو

الذملح يي الظتوح وتتوؽ يوه السرمدر الغشو بيذا الحمطض.

لؾغو للأ سمض ال هشو ار مسالؾعمل الحوؾ والفدوؾ

56

تح طؽ السااتمت السيس يي تااو غ ار الخمو إذ تكؾر الفؾ فؾلتو ات الس ؾن لمج ار -الخمرغي والسماتؾاؾن ر م. واذلػ ت ع يي اثوا طؽ السااتمت السيس يي تااو

المتو ات الساات السذاؾرة مهعمع.

طعموط وتعمع نفمذاتيم. واذلػ تعؾ غ رار تعؾي غ رار اروعو ال طؾ وتجحميم أكثا - الخ يم وا وسم الجم ي طشيم.

لع تا أر ع د طؽ ار سمض ال هشو ار مس وطشيم مطض ااراكو ونػ يظوع طؽ - Fibrinolytic activityإذ يستمػ Fibrinيتاة تخثا ال ن و ز طؽ تحمع الفماتا ؽ وويذا يعمع طؽ Thrombusلإامه هملجمظمت عملو وويذا ي ؾر تتم يي تعموع ياص ا

ياص الإامه هأطااض العم وترم الذاااوؽ.

لتخموم الياطؾنمت precursorتح هذ ار سمض و ما ااراكو ونػ السمدة ارولو -والمؾاشزااوؽ Thromboxanesوالثاوطتؾادوؽ Prostaglandinطثع التاو تم ا ن اؽ

Leukotrienes و هاطؾنمت ليم تأ واات طختمف يي طختم أندج وهي طااتمت أالجدؼ يسث ع التاو تم ا ن اؽ از إيااز الغ ة ال رقو و ثتل ه ن ال هؾر و عمع طؽ إيااز

السح ة و عمع طؽ لغل ال ن.

أر ار سمض ال هشو غوا السذتح وطشيم مطض الوشؾلوػ يحفل طؽ اؾلدتاول ال ن. -وػ دوراع طيسمع يي نعع وتسثوع الكؾلدتاول يي الجدؼ. أر وق وغ أر الحمطض الموشؾل

نعص هذ ار سمض ال هشو وا وسم مطض الموشؾلوػ اودي إلا وق نسؾ الفئاار عش ارطفمل. eczemaالشمطو وارطفمل و ودي إلا االتيمهمت الجم ي وعيؾر ااكزطم

ل ن. وغ أر الفئاار تعع ق رتيم يز ع عؽ أنه اودي إلا ارتفم الكؾلدتاول يي الكت وا عما التؾال عش نعص هذ ار سمض ال هشو .

Steroids الدتواو ات -

وهي طجسؾع طؽ السااتمت أو الكحؾل الحمعو ذات اروزار الجز ئو السختمف تؾغ و تمل التااو ار مس ليذ estersهذ ع ا أو طتح همر سمض ال هشو عما ا ع ا تاات

السااتمت طؽ طجسؾع معمت هما روامروؾنو يظمم عمويم باهو رو مي مؾووشتمنؾ يوشمنثا ؽ Perhydrocyclopentano phenanthrene وتدسا السااتمت التمهح ليذ السجسؾع

وهي تذسع طااتمت طختمف طتسثم هملفوتمطوشمت والياطؾنمت وأط ح Steroidsهملدتواو ات سااتمت الذتوي وهي اسم يأتي:الرفاا وغواهم طؽ ال

57

الياطؾنمت الجشدو Bile ealtsوأط ح أو أ سمض الرفاا Sterolsالدتواوات

ووحض الكمو ؾ و ات Dالذاا وارنثؾ وهاطؾنمت اادر شملوؽ وطجسؾع يوتمطوؽ Glycosides.

Sterols الدتواوات

-عما مدم امروؾنو غمنتو طؾله )وهي طجسؾع السااتمت الدتواو ي التي تحتؾي ل يي التااو الحمعي ووغؾد طجسؾع ل ذرات امروؾر طترم بذرة الكمروؾر أو السؾق )

ل و ل يز ع عؽ وغؾد طجسؾعتوؽ طثوع يي طؾاق رقؼ )يي السؾق رقؼ ) (OH)هو روادوع عما ارولا هملفماتؾ تواوات ل. تؾغ الدتواوات يي ال هؾر الشتمتو والحوؾانو إذ يظمم)

Phytosterols و ظمم عما الثمنو هملزو تواواتZoosterols وهشم تاوات ماوأهؼ الدتواوات الحوؾانو هؾ Mucosterolsهملفظا مت يظمم عمويم هملسمي ؾ تواوات

.Ergosterolأطم يي الشتمتمت يوؾغ اارغدتاول Cholesterolالكؾلدتاول

Cholesterol لدتاولالكؾ

الذمل وغؾد يي الحوؾانمت وا وغؾد له يي الشتمتمت. Sterolsوهؾ أهؼ الدتواوات ط وغؾد راهظ طزدوغ Phenanthreneاتكؾر تااوته طؽ معمت طذتح طؽ الفوشمنثا ؽ

Double bond ( ل.ل و )بوؽ ذرتي الكمروؾر الساقؼ

58

سمض ال هشو طؾ م الدمد وغوا السذتح ط ؾنم ااتتل الكؾلدتاول يي ال ن همر السختمف ل ال ن يي الجدؼ. اؾغ Lipoproteinsا تاات و شعع عؽ طا م الموتؾ باوتوشمت

الكؾلدتاول تعا تمع يي غسو يم الجدؼ إذ اؾغ يي غ ار الخ يم. اؾغ الكؾلدتاول أيزمع يي لكموتمر اسم اؾغ يي ال طم ه سومت اتواة إذ ترع ارعزم ال ا مو لمجدؼ وا وسم الكت وا

ل% طؽ الؾزر الجمف لم طم . و تمغ تااوز الكؾلدتاول يي ال ن يي كسومته إلا ؾالي ندت )طممتا دن. يس ؽ ل طمغؼ/- ؾالي ) Normalالذخص ااعتومدي أو الظتوحي

ظو أيزمع أر يظاح الكؾلدتاول عؽ لمجدؼ أر يرش الكؾلدتاول يي يم ما الكت و دتل غاان/اؾن و تخمص طؽ اسو بشحؾ -طا م ارطحم ، وث يس ؽ لمجدؼ أر يرش ؾالي )

ل غؼ/اؾن عؽ طا م التااز.,-,ل غؼ/اؾن عؽ طا م الجم ووشحؾ ).-,)

يس ؽ ترشو الكؾلدتاول إلا:

Exogenous Cholesterol كؾلدتاول طر ر مرغي

تي عؽ طا م تشمول الغذا السحتؾي عما الكؾلدتاول. وث اتؼ اطترماه هح و أ عسمو هزؼ ال هؾر الحمو عما الكؾلدتاول.

Endogenous Cholesterol كؾلدتاول طر ر دا مي

وهؾ الكؾلدتاول الستكؾر دا ع الجدؼ. إلا طم أر اع ارندج الجدسو تدتظو أر ز ترشوحه يي الكت والجم واذلػ الخ يم الستظش للأطحم .ترش الكؾلدتاول لكؽ اتاا

هح تشذول ث Acetateات أ تسثوع الكؾلدتاول يي الكت طؽ غز ئمت الخ ت ، وهي ب ورهم نتوج لح ة ظؾات Mevalonateو ات طشيم يس ؽ هح هم تخموم طمدة طوفملؾنوؽ

ت سط ذرات امروؾر وهؾ ااازووا ؽ يس ؽ تخموم طمدة ذا ATPم هم تخ ان غز ئتوؽ طؽ اIsoprenoid إر ت و ات طؽ هذا الساا يس ؽ أر تكؾر طاا الد ؾالوؽ .Squalene

وث طشه يذتم الكؾلدتاول.

59

وعمل الكؾلدتاولل% طشه اتحؾل يح الكؾلدتاول طؽ السؾاد الحوؾ يي التسثوع دا ع الجدؼ يحؾالي ) -

، واسو Cholic acidوا وسم مطض الكؾلوػ Bile acidsإلا أ سمض الرفاا لو ؾر Adrrenal glandقموم طؽ الكؾلدتاول تدتخ ن عؽ طا م الغ ة اادر شملو

م اذلػ يدتخ ن بؾ مط الستميض ا Adrenal hormonesهؾرطؾنمت اادر شملوؽ Overies م لو ؾر هؾرطؾنمت ارنمث طثع اestrogen ووؾ مط الخروtestis ؾر لو

وغز اع طشه اتحؾل إلا testosteroneهؾرطؾنمت الذاؾر طثع هؾرطؾر التدتؾ تواور .D3لفوتمطوؽ Precursorإذ تح طر راع أولومع dehydrocholesterol – 7م طاا ا

يح الكؾلدتاول لاور مع لتااو غ ار الخ يم الجدسو . -

.nerve tissues وأندجتيم ا ع يي تااو الجيمز الحرتي امل طم والخ يم الحرتو -

يحتع أر له دوراع طيسمع يي نعع ار سمض ال هشو وا وسم غوا السذتح طشيم يي غدؼ - الإندمر.

أر طحغؼ ال را مت التي أغا ا عؽ ع ق الكؾلدتاول هرح الإندمر أغا ا يي طؽ أهؼ الحؾاطع الحعؾد الث ث السملو التي ا تشتجا أر ارتفم طدتؾ الكؾلدتاول يي ال ن يح

التي تودي إلا أطااض العم والذاااوؽ عمط يي Atherosclerosisالسدتت لترم الذاااوؽ الجدؼ، وق ا يحشي ذلػ ارتفم ندت الكؾلدتاول هملغذا هح ؼ طظمم، رر ذلػ ق اتأ ا هحؾاطع

عما اسو عملو طؽ والتا تمت التي يي الذاااوؽ تحتؾي plaqueم كثواة وق تا أر الرفملأ االكؾلدتاول. و ؾف نتكمؼ عؽ هذا السؾلؾ هذي طؽ التفروع عش الك ن عؽ ع ق الغذا

وا وسم ال هؽ وطاض ترمو الذاااوؽ.

طرمدر الكؾلدتاول الغذالو اؾغ هرؾرة طتوحو يي اع ارغذي الحوؾانو والسر ر الالودي له طؽ الغذا هؾ

مدة يي ال هؾر الحوؾانو طثع الزو والجتؽ وتكؾر الز ؾت الشتمتو ملو افمر التوض و ؾغ عطشه. وتح ارعزم طثع الكت والسخ والكموتوؽ والعم طؽ السرمدر الغذالو الغشو هملكؾلدتاول

ل.-أنغا الج ول )

61

غؼ طؽ الغذا ل طحتؾ ع د طؽ ارغذي طؽ الكؾلدتاول طمغؼ/-الج ول )

الكسو الغذا

لحؼ هعاة طمزج: ط الحغؼ ب ور عغؼ

Vealلحؼ عجؾل: ط الحغؼ ب ور عغؼ

Lambلحؼ س ر: ط الحغؼ ب ور عغؼ

Porkلحؼ شز ا: ط الحغؼ ب ور عغؼ

دغمج طمزج كت طمزج كمو طمزغ قم طمزج أكثا طؽ طخ طمزج

مو ملع زو

غتؽ الذ ر غتؽ الكؾتمج

كا س التوض الكمي افا بومض التوض

افمر التوض الظمزج

Bile acids أ سمض الرفاا

ل وهي السجسؾع الثمنو طؽ طااتمت الدتواو ات وتتسوز همرتتمط مدم امروؾنو )ل يي تااو الدتواو ات يز ع عؽ ارتتمط طجمطو هو روادومو ذرات يي السؾق الساقؼ )

وث ليم دور Emulsifierيي أكثا طؽ طؾق أو تح أ سمض الرفاا طؽ طؾاد اا تح ب

61

طيؼ يي هزؼ واطترمص ال هؽ يي ارطحم . وتتكؾر يي الكت وتخزر يي ؾ رم الرفاا gallbladder ؼ يفاز يي اا شي عذا Duodenum الجز ارول طؽ ارطحم ال قوع وطؽ

هذ ارط ح وطؽ هذ ارط ح: Deoxycholic acidو مطض الكؾلوػ ال اوادجوشي Cholic acid مطض الكؾلوػ

Litho- cholicو مطض الموثؾاؾلوػ Chenodeoxycholic acidواوشؾداؾادي اؾلوػ

acid شط هملحمطض ااطوشي الكمودوؽ و اتتل مطض الكؾلوػ و مطض الكؾلوػ ال اوادجوglycine واذلػ هملتماؾر ؽtaurine ووؾغؾد الرؾداؾن أو التؾتم وؾن لو ؾر أط ح الرفاا

Bile salts.

Terpenes التاووشمت / الموت ات السذتع -

وهي أ طذتعمت المتو ات وهي طااتمت هما روامروؾنو ط ؾن طؽ و ات طؽ –وتتزسؽ الفم وووتم وامطم Carotenoidsوتذسع طااتمت الكمروتوشؾ Isopreneااازووا ؽ

وهي وا ح اانتذمر يي Iycopeneواذلػ المو ؾووؽ , , , - caroteneكمروتوؽ .. الخ. ، وهي طااتمت و ظو يي Squalineالشتمتمت طثع الظسمطم واذلػ تذسع طااتمت الد ؾالوؽ

ا ات العاش.تخموم الكؾلدتاول وتؾغ يي ز

ترم الذاااوؽ Atherossclerosis ترم الذاااوؽ

ترم الذاااوؽ مع يدوؾلؾغي يرو اروعو ال طؾ وهؾ انح ل أو تآكع degeneration لج ار اروعو ال طؾ الذا منو هرؾرة عمط وااااوؽ العم هرؾرة ما إذ

غذا هرؾرة عمط والسؾاد ال هشو هرؾرة . و ح الHeart diseasesاودي إلا أطااض العم ما طؽ أهؼ طدتتمته رغؼ أر هشم أ تمب أ ا طدت له أو ق تز طؽ ياص الإامه هه

62

ورغؼ طحموات الح ج والؾقمي الشمغس ل هذا الساض والجمر يي غسو أنحم الحملؼ وا وسم وسم اتمر الدؽ طشيؼ الذاؽ از أعسمرهؼ يي ال ول الستع ط ، اتعا اتأ يخو التذا أغس وا

ل ش همعتتمر أر الذاااوؽ هي اروعو التي تشعع ال ن إلا غسو أندج وأعزم الجدؼ عؽ )يأنيم تتحسع ع نعمه ع ة طاات اع دقوع وا تساار هذ الحسمو طؾال ومة الإندمر والتي تست

ات إلي يزخ يويم ال ن وع د طاات تعمص عذاات الدشوؽ. يوس ؽ لمفاد أر اترؾر ع د السا وانتدمط العم والذاااوؽ واسو الزغل التي تتحسمه طؽ غاا ذلػ. يذي طتوحي ق تحرع ارلاار السو منو و يي غ رانيم أو يي الذاااوؽ أو يي التا تمت غوا الظتوحو وا وسم يي

اند اد السجا .ارطمكؽ غوا السشتغس يي الج رار و حرع عاقم طاور ال ن و وق يذسع ارطا اذلػ مات تخثا ال ن والحؾاطع التي او ا يي ذلػ وتكؾر الجمظ أو

التي ق تدت الخمع وتز تحعو اع. Thrombusالخثاة Lesionsأر هذا الساض ق يؼ الحزمرة الإندمنو يع أكتذ ألاار ترم الذاااوؽ

of atherosclerosis التي وغ ت يي قتؾر الفااعش يي طرا. وق امر يي الذاااوؽ السؾطوم الساض امل و رو هحض الشمس أو يئ طحوش طشيؼ والذاؽ يحوذؾر يي طدتؾ طحماي عمل

نتوج التغذي الساازة عما ارغذي الحوؾانو وال هؾر هرؾرة ما .ول الشمطو الفعواة و تااز أيزمع يي ال ول الرشمعو الغشو اأطا م وأوروم أكثا طؾازن همل

التي تعع يويم الإامهمت وليذا يح أ أطااض الس نو أو طاض ارغشوم .يفي أطا م يح ترم الذاااوؽ وطم يدتته طؽ أطااض العم السذ م الرح ارولا

Killer diseasesالتي يحمني طشيم ارطا مر وا وسم اتمر الدؽ ييشم ث أطااض تح قمتم ولغل ال ن Cancerوالداطمر Cardiovascular diseasesااض لعم واروعو هي : أط

Hypertension وأر نر لؾيومت التي تح ث يي الؾايمت الستح ة ارطا و تدتتيم أطااض .ل% طؽ الؾيومت يي السسمك الستح ة تح ث هدت أطااض العم واروعو ال طؾ وأر نحؾ )

ل%أيزمع.نحؾ )العم واروعو ال طؾ و Heartل أطا ي / اؾن يحمني طؽ الشؾومت العمتو ويي أطاطو م نج أر نحؾ )

attack ( ل اخص / اؾن يحمنؾر طؽ الجمظمت وأرStroke. ل يحمنؾر طؽ طاض اروعو -أر رو اراخمص الذاؽ تتاواح أعسمرهؼ بوؽ )

ل ,وهؾ ت لسؾت نحؾ ) Coronary Heart Disease (CHD)العمتو التمغو ل ش .ل يي الحملؼ أعسمرهؼ أقع طؽ ),ويمة يي الحملؼ طؽ هوا )

تحا ل الساض:أو التثخوؽ الذي يح ث هج ار الذاااوؽ Hardeningترم الذاااوؽ نؾ طؽ الترم

ل% تحتؾي عما ) يوفع هم طاونتيم. و شتن هذا الترم هدت تجس وتااكؼ السؾاد ال هشو التي

63

طؽ الكؾلدتاول يي الخ يم الستظش لمج ار يرم ذلػ أيزمع تا الكملدوؾن وتكؾ ؽ التكمط وطشيم الكمروؾهو رات السخمطو Complex Carbohydratesوالكمروؾهو رات السحع ة

Mucopolysaccharides وق اتخثا ال ن ؾليم يوز هم ا ه وطؽ ؼ يأر هذ التا تمتوعش طم تتزار الخ يم Plaqueكؾر التاوزات الشمتئ يي تجؾ ل اروعو يظمم عمويم الاقوع ت

أر هذا التاوز اودي إلا تزوم تجؾ ل اروعو Lesionم السجمورة ليم تودي إلا عيؾر ا ال طؾ وعش طم تكؾر طتع ط اثوااع تدت اند اد هذ اروعو .

Thrombusيي تكؾر الخثاة ال طؾ أو الجمظ أر اعمق غا مر ال ن واهظمله مع ل.-وهذا از ارطؾر تحعو اع أنغا الذ ع )

64

ل العم اؾلأ Aل اند اد طجا الذاااوؽ نتوج لتكؾ ؽ الخثاة يي أطمكؽ التا و )-الذ ع )

لBيويم الذا مر التمغي السحاض للامه )

65

Athereم امستوؽ هملوؾنمنو وتحشي ايأنيم غم ت طؽ دطن Atherosclerosisأطم امس الر ه أي الخمظ الرمت يي Sklerosisالخمظ وهي الس ؾنمت الستااكس عما وؽ تحشي

.Atherosclerosisالذاااوؽ وامرت الكمس هح ال طن ارطااض التي تتيم ترم الذاااوؽ

-طشيم: أر ترم الذاااوؽ طدتتمع لح د طؽ ارطااض وا وسم أطااض العم نمتن عؽ ترم واند اد الذا مر Coronary Heart Diseaseيساض العم التمغي -

التمغي الذي يغذي العم همل ن. إذ اثخؽ و ترم هدت تااكسمت السؾاد ال هشو وطشيم الكؾلدتاول وغواهم طؽ السؾاد التي ذاات يي أع .

وهؾ طاض Ischemic Heart Diseaseوق اشتن عؽ طاض نعص التاو العمتو -نمتن عش طم ا تحرع عزم العم عما اسو اميو طؽ ال ن الذي ازودهم هملظمق

.Coronary Artryوالحشماا الغذالو نتوج لزوم وترم الذا مر التمغي

وعش طم تعع اسو اروادجوؽ والظمق الؾاام إلا عزم العم تح ث اتان الذ ا يي - ؼ مع يي لاومت العم وهذا طم يرظمأ عموه هملذهح الر ر م عغؼ العص وطؽ

و ؾر الدت أر اسو ال ن السجيزة Angina Pectorisالر ر أو شمف الر ر غوا اميو أو أقع طؽ السحتمدة هدت لوم الذا مر. وتؾغ أ تمب أ ا ليذا الساض.

م العم تسؾت وعش طم يحرع اند اد تمن لمذا مر التمغي وا وسم اريدا يأر عز -و حرع أر تفع الحزم وعوف التعمص واانتدمط وث اشتن عؽ ذلػ طم يدسا

ويي هذ الحمل تحرع الشؾومت Myocardial infarctionهم تذم الحزم العمتو .Heart Attackالعمتو السفمغئ

غواهم و ؾر وق ي ؾر الدت اند اد الذا مر التمغي هدت تااكؼ وتجس السؾاد ال هشو و الخثاة أو الجمظ ال طؾ يي نفط الس مر.

يي هحض ار ومر نتوج لساور قظح طؽ الخثاة الحاة أو الدملت غوا الذالت يي ال ن ل وهذ العظح الدملت يظمم عمويم Plaque) وث تشكدا أ ومنمع الخثاة التي يي ط مر التااكؼ

Embolus مر وتسش طاور ال ن إلا الشدون يتحرع ق ترع إلا أطمكؽ لوع تد الذا الشؾومت العمتو السفمغئ .

وق يدت ترم الذاااوؽ طذمكع أ ا يي ال طم و رظمأ عمويم -Cerebrovacular Disease إذ يح ث أر يحرع اند اد يي ا ااااوؽ ال طم .

ث يح ث أو أي غمظ وتسزف الذاااوؽ ال قوع يوه و Embolusهدت تكؾ ؽ ااطتؾل يع ار الؾعي السفمغئ ؼ الذمع والشزف وهذا يرظمأ عموه هملجمظ السخو أو ال طمغو

.Strokeم ا

66

وعش اند اد الذا مر الذي اؾاع إلا أي عزؾ هملجدؼ أو ندون آ ا ق ي ؾر غز اع طؽ الجدؼ ااامه أو اارغع ق يدت طؾت هذا الجز طثع الع ن يوشتن طم يدسا هملكشكا شم

Gangrene ( ل.-أنغا الذ ع

ل ارلاار الرحو التي يدتتيم الذاااوؽ-الذ ع )

67

طتوح وطو منو و تكؾ ؽ الساضيس ؽ تعدوؼ طاا ع تظؾر الؾ مدة أو الحرو ة الس ؾن طؽ السؾاد الستااكس إلا الساا ع

اتتو : Fatty streak الظتعمت )الذاالأل ال هشو -

كؾر هذ ع ااالل اغواة وقرواة لؾنيم أافا طست ة أيعومع عما وهي ظؾط دهشو تالدظأ ال ا مي للأوعو ال طؾ وهي ط ؾن لمظتع ال هشو الستااكس بوؽ طتع اانتوسم ) يم

وق ا تتظؾر هذ الاقملم Smooth Musclesالج ارل لج ار اروعو والخ يم التي تتأ ا بيم .Plaquesم لثمنو وهي اأو الظتعمت إلا السا م ا

Plaques الرفملأ -

هي طتع أو افوح قظاهم نحؾ ؼ وا طتكؾن طؽ السؾاد ال هشو وارندج الموفو Fibrous Plaques وهي تز سػ غ ار اروعو وث تتاز يي تجؾ ل الذاااوؽ ووساور

الزطؽ تكتا وتمتحؼ ط ؾنمتيم. Lesions طا م التم -

الجاح أو التذعم وتسثع الس مر السرمب طؽ غ ار اروعو وث تتظؾر الرفملأ يح ث Plaques :و ح ث ليذ التعح طم يأتي

Ulceratedأو الظ لو و تعاح الج ار Endotheliumق تفع يم ارن و موؼ -أ وتتحاض ال هؾر الستااكس لسجا ال ن.

عما Thrombus ن وث تتكؾر الخثاة وهؾ نمتن تخثا ال Fibrinق اتا الفماتا ؽ -ب ظأ الرفملأ وذلػ هدت تعاح الس مر و ذؾنته. وق ت ع الخثاة إلا دا ع الرفوح

وأ ومنمع تغظويم يم اان و وموؼ.

ق ا ع ال ن إلا دا ع السشظع السرمه و ؾل الرفوح بوؽ الخ يم وق يرح طحاي -ج اروعو ال طؾ أن هؾ طؽ الج ار نفده وتح ا طر ر ال ن هع هؾ طؽ التجؾ ل

للأوعو .

الس ؾنمت وتترم السشظع بتااكؼ الكملدوؾن. Calcificationوأ وااع تتكمط -د

Risk Factors الحؾاطع السدتت لمساض

68

ا اؾغ عمطع وا له تأ وا يي ترم الذاااوؽ هذ ع طشفاد بع هشم ع د اتواة طؽ هحزيم ط هحض لتذ ع طحرم التأ وا الكمي هأر از أو يعمع طؽ الحؾاطع السو اة التي ات ا ع

Major Riskياص الإامه بترم الذاااوؽ وأطااض العم . لكؽ هشم عؾاطع رلود

Factors تح ذات أهسو اتواة عما نذأة هذ السذمكع الرحو وهي: تااوز السؾاد ال هشو وؽ.وطشيم الكؾلدتاول يي ال ن ولغل ال ن ؼ الت

لع أ تتا ال را مت أر وغؾد ا هذ ار تمب ق يزمع ياص الإامه بترم ل إلحمييم عش ع ن وغؾد هذ الذاااوؽ وعش وغؾد هذ الحؾاطع الث تكؾر ندت الإامه )

الحؾاطع وهذ الحؾاطع هي: Aging الحسا -

ش طؽ الحسا وث تزداد ل تكؾر الإامهمت طاتفح عش السدشوؽ وا وسم هح )الإامه بز مدة عسا الذخص. أر هذا الساض ق ات أ طشذ الرغا يع وغ ت الذاالأ ال هشو

Fatty streak .يي الذا مر اربيا لظفع عسا أقع طؽ ش وا ة Sex الجشط -

الاغمل أكثا عال للامه طؽ الشدم بترم الذاااوؽ وأطااض العم هرؾرة عمط ارنثؾي. الذي Estrogenتت عؽ ذلػ. وق ااغ الدت إلا وغؾد هؾرطؾر اا تاوغوؽ السد

يحتع هأر يدمع يي تخفوض تااوز الكؾلدتاول يي ال ن. وعش إزال الستميض عش الساأة قتع ؽ الوأس تزداد ندت الكؾلدتاول وطشيم تزداد ياص الإامه هملساض.

ؽ الوأس تزداد وتتدموي الشدت بوؽ الاغمل والشدم أر ياص الإامه عش الشدم هح هح ؽ الدتحوؽ.

Heredity الؾرا -

عيا أر ندت الإامه تزداد يي أاخمص طؽ عمل ت عاف عشيم أنيم تحمني طؽ هذ ارطااض يع يرمب الفاد هملساض عش طم ي ؾر هشم إامهمت اثواة يي الحملم وارقمرب طؽ

لثمنو وا وسم الؾال اؽ وار ؾة.ال رغ ارولا وا Smoking الت وؽ -

69

أ تتا الإ رم ات أر الذخص الس ؽ ي ؾر أكثا عال للامه هأطااض العم طؽ الذخص غوا الس ؽ وتحتس عما ا ة الت وؽ نفده.

ل أطثمل -يحش طم تجموز ندت الحذا ؽ وجمرة يي الوؾن الؾا تتمغ ندت الإامه ) السؾغؾدة عش الفئ غوا الس ش . الشدت

هشم أكثا طؽ ا تسمل يحتع أنه الدت هؾ الت وؽ، يع ي ؾر طؽ تأ وا الشو ؾتوؽ Nicotin يي تزووم اروعو ال طؾVasoconstriction وق ي ؾر طؽ تأ وا ا تشذمف أول

ا طؽ وال عؽ هذا أوادو الكمروؾر أو طؽ تأ وا لمشو ؾتوؽ عما تخثا ال ن وطمزال هشم أكث السؾلؾ .

Obesity الدسش -

أر اراخمص الدسمر ي ؾنؾا أكثا عال للامه هأطااض العم واروعو وق ااغ ذلػ إلا أ التفدواات التملو :

ارتفم ندت ال هؾر والكؾلدتاول تكؾر عملو يي الجدؼ يتتا يي غ ار اروعو وث ار طاونتيم.تودي إلا ترم الذاااوؽ ويع

و تا عش طم ي ؾر العم غوا طرمب يأر ت تااكؼ ال هؾر عموه يي مل الدسش يحاله للغيمد، طسم يدت أ طذمكمه وهي ع ن تزو هملكسو الكميو طؽ ال ن واروادجوؽ طسم اودي إلا أ الإامهمت وهي أطم ا تذم الحزم العمتو أو الذهح العمتو . أو هدت

سش ق تتا اسومت اتواة طؽ السؾاد ال هشو يي عزم العم نعديم تعمع افم تيم.الد Hyperenion لغل ال ن -

از ارتفم لغل ال ن ياص الإامه بترم الذاااوؽ وأطااض العم ذات الح ق ل -إلا ز مدة الإامه بشحؾ ) Diastolic Pressureو ودي ارتفم الزغل اانتدمطي

ليم يي ار ؾال ااعتومدي .أطثم Diabetes Mellitus دا الد ا -

ازداد الإامهمت بترم الذاااوؽ وأطااض اروعو ل اراخمص السرمبوؽ ب ا الد ا والدت هؾ أنيؼ عال للامه هزغل ال ن وهذا ب ور ت لترم الذاااوؽ.

Exercise التسمر ؽ الا ملو -

71

لو يي با ظمنوم لسؾازن اراخمص الذاؽ يعؾطؾر بشذمط دالؼ أغا ا درا مت إ رمالحاا طثع قمط التذاكا يي مي ت نعع الاامب وووؽ الذاؽ ي ثاور الجمؾس و عمؾر طؽ

طثع ملم الحميم . لع أعيات ال را أر الشؾومت العمتو تعع بوؽ قمطحي Sedentaryالحاا التذاكا طؾازن هدملعي الحميم .

فط الؾقا وغ ت ال را أر الت ان تكثا بوؽ الدملعوؽ إذ تكؾر ااته قموم ونفط ووشالشتملن عيات عش السؾازن بوؽ معي التا الذي يعؾن بشذمط اتوا طؾازنمع هملذخص الجملط

الذي يفاز الا ملع. Emotional Stress and Tension التؾتا واانفحمات الشفدو -

اد بوؽ اراخمص الذاؽ هؼ طؽ نؾ الظسؾ وؽ والسش يحوؽ لمحسع أكثا إر الإامهمت تزدطؽ غواهؼ ول الكثوا طؽ ارطؾر التي تغم عمويؼ أ ومنمع الحرتو والتؾتا الذي تكؾر ردود

يحمه ا ح .

Gout الشعاس -

تزداد الإامهمت بترم الذاااوؽ وأطااض العم بوؽ الشمس السرمبوؽ ب أ الشعاس. ر الغذا يي ترم الذاااوؽدو

طؽ الظتوحي أر الغذا دوراع طيسمع يي ز مدة وتعموع ترم الذاااوؽ يسشذ أكثا طؽ قار طؽ الزطمر و تا اتر امر الغذا هؾ السمؾن ارول عؽ هذ السذ م وال هؽ هذ ع عمن

ذتح وغوا والكؾلدتاول هذ ع مص وأدف. ويي الفتاة ار واة تا أر للأ سمض ال هشو الس السذتح ع ق و وع بيذ السذ م .

Lipids السؾاد ال هشو -

ق يح طدتؾ الكؾلدتاول يي ال ن طؽ أهؼ طوااات ترم الذاااوؽ وير هذا السدتؾ اتأ ا عمدة هسدتؾ ال هؽ والكؾلدتاول يي غذا الإندمر. و تأ ا أيزمع ه سو ال هؾر السذتح

يم دهؽ الغذا .وغوا السذتح التي يحتؾ إر طؽ أهؼ أ تمب ادان الكؾلدتاول طتمااة يي هذ السذ م هؾ وغؾد اسومت اتواة طؽ

واذلػ يي Atheromaالكؾلدتاول يي السؾاد الستا ت يي غ ار الذاااوؽ وث وغ يي الخثاة

71

وغ . وطؽ التجمرب التي أغا ا عما ارران Plaqueالرفملأ أو الحجوش الس ؾن لمسا تمت أر إعظم هم اسومت طؽ الكؾلدتاول ت يي تكؾر الخثاة الذا منو .

وليذا يأر هذ السوااات أدت إلا أيجمد تؾاومت بؾغؾب إ الغذا طؽ الكؾلدتاول وا وسم لمشمس السرمبوؽ هسذمكع أطااض العم .

تودي Saturated Fatsلع وغ أر ال هؾر التي تحتؾي عما أ سمض دهشو طذتح إلا ارتفم ندت الكؾلدتاول يي ال ن. وأر التي تحتؾي عما أ سمض دهشو غوا طذتح تودي

إلا انخفمض ندت الكؾلدتاول يي ال ن.وق وغ أر طدتؾ الكؾلدتاول يي ال ن اتأ ا بشدت ار سمض ال هشو غوا طذتح إلا

هؾر غوا السذتح ب ل ال هؾر ار سمض ال هشو السذتح يي ال ن وويذا امر ااقتااح هل ل ال / Polyunsaturatedالتي تحشي p/sالسذتح يي الغذا وز مدة الشدت السحاوي وهي

saturated fat ق ر الإط مر. وعمدة يحد هذا الحمطع هسؾازن اسو مطض الموشؾلوػ هملغااطمت إلا اسو ال هؾر السذتح السؾغؾدة يي الغذا .

سمض ال هشو السذتح نفديم تأ واات طختمف يي طدتؾ لع وغ أيزمع أر ارالكؾلدتاول يي ال ن. يع تدت اع طؽ ار سمض ال هشو المؾر ػ والسوا توػ والتملستوػ ز مدة يي طدتؾ الكؾلدتاول يي ال ن يي وؽ ا يدت مطض الدتومر ػ السؾغؾد يي الذحؾن أي

ز مدة يي اؾلدتاول ال ن.

Lipoproteins )التاوتوشمت ال هشو لالموتؾواوتوؽ

الموتؾواوتوؽ السؾغؾد يي ال ن هؾ الرؾرة التي اشعع عؽ طا عيم ال هؾر هرؾرة عمط والكؾلدتاول هرؾرة ما . وق تكمسشم عؽ طؾلؾ التاوتوشمت ال هشو وأنؾاعيم عش طم تكمسشم

عؽ تسثوع ال هؾر. له Hyperlipoproteinemiaتوؽ يي ال ن لع وغ أر ارتفم تااوز طحوؽ طؽ الموتؾواو ع ق و وع بز مدة ندت الإامه بترم الذاااوؽ.

السذاؾرة أدنم أر هشم نؾعوؽ ليسم Lipoproteinsوووؽ ارنؾا الخسد لموتؾواوتوؽ – HDL)، (LDA – Low density lipoprotein)تأ وا طتماا يي ترم الذاااوؽ.

High density lipoprotein) ،(IDL – intermidient density lipoprotein) ،(VLDL – very low density lipoprotein) ،(Chylomycrone).

إذ تحتؾي عما ندت عملو طؽ LDLارول هؾ التاوتوشمت ال هشو العموم الكثمي ح الكؾلدتاول السؾغؾد يي ال ن يز ع عؽ أر وعوفتيم هي نعع هذا الكؾلدتاول طؽ الكت ه

72

ترشوحه ونعمه إلا يم أندج الجدؼ وليذا الدت ي ؾر طدتتمع لز مدة ياص الإامه بترم .Causative Factorالذاااوؽ

وهي التاوتوشمت Lipoproteinsعما الح ط طؽ ذلػ الشؾ الثمني هملتاوتوشمت ال هشو ؽ التاوتوؽ يتاغؼ أنيم وذلػ ندت ا تؾاليم عما ندت عملو ط HDLال هشو الحملو الكثمي

تحتؾي عما ندت طحعؾل طؽ الكؾلدتاول لكؽ وعوفتيم هي نعع هذا الكؾلدتاول طؽ الخ يم أو تعموع Protective Factorوارندج الجدسو إلا الكت وث ه طه هشم وويذا ي ؾر دورهم

ياص الإامه بترم الذاااوؽ.همت بترم الذاااوؽ عش ارتفم ندت وليذاؽ الحمطموؽ ااغ ت ز مدة ياص الإام

LDL وانخفمضHDL والح ط احوأ إذ تعع ياص الإامهمت عش انخفمض ندتLDL .HDLوارتفم

الحشماا الغذالو ات ا وترم الذاااوؽ وع قتيم هسدتؾ الكمؾلؾ تاول يي ال ن

طؽ ياص الإامه الحشماا الغذالو غوا ال هؾر تمح دوراع طيسمع يي ز مدة أو نعرمر و LDLبترم الذاااوؽ وذلػ عؽ طا م تغووا طدتؾ الكؾلدتاول يي ال ن وندت اع طؽ

HDL :نذاا طشيم طم يأتي الكمروؾهو رات -

وغ عش ا تي اسومت اتواة طؽ الد اوز طوع الجدؼ إلا تسثوع الكمدوا ات الث و Triglyceridesتشمول اسومت طؽ الكمروؾهو رات التدوظ . وتذوا ع د طؽ ال را مت إلا أر

.Atherosclerotic Plaqueوطشيم الد ا مت يدمع يي تكؾ ؽ التا تمت الذا منو التاوتوشمت -

يي تجمرب أغا ا عما الجاذار وغ أر الحوؾانمت التي أعظوا باوتوشمع وؾانومع Animal Protein زاد طدتؾ الكؾلدتاول وLDL بشعرمر طدتؾاهم ل يي ال ن ل ايسم

الحوؾانمت التي أعظوا باوتوشمت نتمتو طثع يؾل الرؾ م وق تا أر لمتاوتوؽ الحوؾاني ولوط لم هؽ السرم ار ا يي ز مدة ندت الكؾلدتاول وز مدة ياص الإامه بترم الذاااوؽ.

ارلومف -

السجتسحمت التي ا تذوا اثوا طؽ ال را مت إلا أر أطااض الذاااوؽ والعم تزداد ييتدتيمػ اسومت اتواة طؽ ارلومف عما وؽ تعع الإامهمت يي السجتسحمت التي تدتيمػ اسومت

73

كتواة طؽ ارلومف و ما الفعواة. وق تكمسشم عما طؾلؾ ارلومف وع قته هظملف طؽ ارطااض ؾ الكؾلدتاول يي يي ارلومف الغذالو إذ أر ا تي ارلومف الغذالو يعمع و خفض طؽ طدت

ال ن وطؽ أنؾا ارلومف المكتوؽ واليوسودممؾز والت توؽ والرسغ الحاوي. الكملدوؾن -

وغ أر ا تي اسومت اتواة طؽ الكملدوؾن يخفض طؽ طدتؾ الكؾلدتاول والكمدا ات الث و يي ال ن والدت غوا طحاوف هرؾرة دقوع . باغؼ أر الكملدوؾن طؽ غمن

ع يي تكمط وترم الرفملأ والتا تمت ال هشو يي الذاااوؽ.آ ا يدم الح ا -

زاد طؽ طدتؾ دهؽ Severe Iron Deficiency Anemiaوغ أر يعا ال ن الذ ا مع عما انخفمض طدتؾ الكؾلدتاول. Moderateال ن لكؽ مل يعا ال ن ااعتومدي

الزنػ -

الزنػ مع يي انخفمض الكؾلدتاول يي ال ن تتوؽ طؽ درا مت طختمف أر نعص عشرا وأر ز مدة هذا الحشرا تودي إلا HDLم وأر ا ذ اسومت اتواة يوه أد إلا انخفمض طدتؾ ا

ز مدة ياص الإامه بترم الذاااوؽ. الشحمس -

وغ طؽ إ التجمرب التي أغا ا عما الإندمر أر نعرمر عشرا الشحمس يي الغذا طدتؾ الكؾلدتاول يي ال ن وق وغ الذي نفده عش أغاا طثع هذ التجمرب أد إلا ارتفم

عما الجاذار وهذا روسم عمط ع طفو اع لحع هذ السذ م . ااون -

أدت ز مدة اسومت الكاون يي الغذا إلا انخفمض طدتؾ الكؾلدتاول يي ال ن وث يحتع همر ليذا الحشرا دور سمي .

Cيوتمطوؽ -

لحوؾانمت التجمرب يسش تكؾ ؽ وتااكؼ Cأر أعظم غاعمت اتواة طؽ يوتمطوؽ وغ ال هؾر يي غ ار الذاااوؽ والح ط احوأ. ووغ أر الحوؾانمت التي امنا تحمني طؽ نعص

تحمني طؽ ترم يي الذاااوؽ وتااكؼ اسومت طؽ ال هؽ. و حتع أر الدت أر نعص Cيوتمطوؽ

74

غ ار الذاااوؽ لمسؾاد ال هشو والكؾلدتاول Permeabilityفمذي اودي إلا ز مدة ن Cيوتمطوؽ إذ تودي ز مدة الشفمذي إلا ز مدة زطؽ تااكؼ هذ Plaqueوالسؾاد التي تتااكؼ لتكؾ ؽ الرفملأ

السؾاد دا ع غ رار الذاااوؽ.هعي أر نعؾل إر هذا السؾلؾ يحتمج إلا إغاا ال را مت والتحؾث لتتأك الحعملم

اؾرة يي أع التي ا تز هح ذاتيم عؽ وغؾد ع ق غوا طتمااة طؽ نعرمر وز مدة هذ السذ يي ال ن. HDLو LDLالحشماا وووؽ نعرمر وز مدة طدتؾ الكؾلدتاول و

واعتسمداع عما طم تم طؽ عؾاطع طدتت تز طؽ ياص الإامه هساض ترم الذاااوؽ ال هؽ هرؾرة عمط وال هؾر السذتح والكؾلدتاول وأطااض العم يس ؽ تأكو تعموع طدتؾ

هرؾرة ما يي الغذا الستشمول طؽ ل ر السرمبوؽ ولمشمس الذاؽ اتؾق إامبتيؼ بشؾومت قمتو . باغؼ أر تعموع ندت الكؾلدتاول يي ال ن ق ا يعمع طؽ طزمعفمت الساض طثع الشؾومت العمتو

ؼ الساض.والجمظمت السخو وا وسم لمذاؽ تع ن بيإر اابتحمد عؽ الت وؽ وأدا التسمر ؽ الا ملو السشم ت يي إنعمص الؾزر أو السحميغ عما الؾزر ااعتومدي وتجش الدسش يز ع عؽ اعتسمد ال ق وال راي يي ا تومر الغذا السشم

ق تكؾر وا طا م لمؾقمي طؽ هذ السذ م ق ر السدتظم .والترع ق تدت التعموع طؽ ندت Garlicت طؽ الثؾن لع وغ أر تشمول اسوم

الكؾلدتاول يي ال ن الجاذار وير للألومف طثع الت توؽ والمكشوؽ وقذؾر التذور طثع العسأ ع ق بتعموع ندت الكؾلدتاول يي ال ن وتعموع ياص الإامه بترم الذاااوؽ أيزمع. وير لسمدة

يي Tomatineوطمدة التؾطمتوؽ Alfalfaلجا السؾغؾدة يي نتمت ا Saponinالدمبؾنوؽ الظسمط ع ق بتعموع ندت الكؾلدتاول يي ال ن.

لمتعموع طؽ ندت الكؾلدتاول يي ال ن هلرامد Drugsق يدتخ ن ع د طؽ اردو إذ يعمع طؽ اطترمص أط ح الرفاا يي ارطحم و عمع Cholestyramineم الظتو طثع ا

السوفماشؾلوؽ Compactinدتاول يي ال ن وهشم طمدة الكؾطتمكتوؽ ب ور طؽ ندت الكؾلMevinolin تعمع إنتمج الكؾلدتاول عؽ طا ع إعمق ارنز سمت الستخرر يي الكت

Inhibiting Enzyme Activity.

Dietary Treatment السحملج الغذالو

يج ط غ أو إتتم ارطؾر التملو :السؾاد الغذالو التي ي ؾر طحتؾاهم عملي طؽ ار سمض ال هشو تجش أ ذ أو تشمول -

السذتح والكؾلدتاول.

75

تت اع ا تخ ان ال هؾر السحتؾ عما أ سمض دهشو طذتح هملز ؾت التي تحتؾي عما - أ سمض دهشو غوا طذتح وتكؾر ملو طؽ الكؾلدتاول.

تعدوؼ ارغذي الوؾطو السأ ؾذة عما اسومت قموم . -

الكحؾل والت وؽ.تجش -

طؽ طرمدر طحاوي أو ط عسمت. Cز مدة اسو يوتمطوؽ -

تجش الزغل والذ الحرتي. -

الإكثمر طؽ التسمر ؽ الا ملو الوؾطو . -

Digestion of Fats هزؼ ال هؾر:

Summary of Fat Digestion ا هزؼ ال هؾر:

لActivityالفحملو ) لEnzymeارنز ؼ ) لOrganالحزؾ )

طزغ طو منو ي ا اؾغ لMouthالفؼ )ا تح ب دهؽ الحمو يوحؾله إلا ال اتوز السح ي لStomachالسح ة )

أ سمض دهشو واموداول وهذا طم يح ث ل ارطفمل وا وغؾد له ل الكتمر رر

طحغؼ هزؼ ال هؾر اتؼ يي ارطحم . )يحع أو هزؼ اسومويل.

إيااز: طؽ الساارة اتؼ ارطحم ال قوع عرمرة الرفاا )أط ح الرفاا ل

:طؽ التشكا مس يفاز

أنز ؼ اااتوز

وهشم أنز سمت آ ا طتخرر كؾلدتاول ا تا ز

المدثشوز

ا تح ب ال هؾر )تحؾ ميم إلا غز ئمت

اغواة أو هحجؼ طمي اوطتا.

تحؾل ال هؾر إلا أ سمض دهشو وامدا ات أ مدي واموداول.

اول الحا إلا اؾلدتاول يحؾل الكؾلدت

ا تا همر سمض ال هشو .هزؼ المدثوؽ )يؾ فؾلو ل إلا امدا ات

أ مدي وأ سمض دهشو واموداول

76

و مطض الفدفؾر ػ وقمع ة اؾلوؽ.

Absorption of Fats اطترمص ال هؾر:

هرؾرة عمط اتؼ اطترمص السؾاد أطم عؽ طا م ال ن وث تتجس الذحواات ال طؾ أو اااوؽ الايحو ولتكؾر أورد اغواة ؼ أورد اتواة ؼ اروردة السدمر فو ؼ تشتيي يي الؾر الذ

التمبي الكت ي الذي اؾاع السؾاد إلا الكت . ؼ تتجس هذ اروردة هح اوغيم طؽ الكت بؾر طثع اذه يي ال ن إلا العم ووح هم إلا أنحم الجدؼ. وهذا الظا م تدمكه الكمروؾهو رات

الد ا مت و ما الكمؾاؾز والتاوتوشمت عما ا ع أ سمض أطوشوه والسم وارط ح والفوتمطوشمت وار سمض ال هشو قرواة الدمدم .

إطم الظا م الثمني هؾ طا م المس وث تتجس اروعو المسفو يي الخس ت إلا أوعو ر التي تست يي الر ر وتر يي لسفو طااز ؼ أوعو لسفو أكتا لتشتيي يي العشمة الر

الؾر قا تمع طؽ العم و تت هذا الظا م ال هؾر.أر الدظأ السستص أو الذي يدمع عما ااطترمص طؽ ارطحم ال قوع ووزغمهمته الس اوؽ تحسع عما اطترمص ال هؾر السيزؾط هظاف طختمف . )اتؼ ااطترمص لم هؾر

دولل.هظا ع اانتذمر أو التشميذ الت

Metabolism of fats طوتمبؾلزن ال هؾر:

هشم سد عؾاطع تحسع ؾ لمدوظاة عما طدتؾ دهؽ الت زطم وهي: الغذا . -

تخموم ال هؾر يي ارندج . -

تحا ػ ال هؾر طؽ ارندج ال هشو )طؽ السدتؾد أو الخز ؽل. -

طح ل أكد ة ال هؾر يي أندج الجدؼ السختمف . -

ال هشو والكت . تخز ؽ يي ارندج -

ي ؾر الشذمط اايزي يي ارندج ال هشو وأندج الكت اسم امي أو يي طجملوؽ: .Lipoyenesisتخموم و زر ال هؽ -

.Lipolysisأيض وأكد ة ال هؽ -

Requirement اا تومغمت:

ل اغؼ طؽ وزر الجدؼ.ل غؼ / )-) Infantالال

77

وزر الجدؼ. ل اغؼ طؽل غؼ / )-) Adultالتملغوؽ أر اا تومغمت أو الستظمتمت طؽ ال هؾر تختم تتحمع للأطؾر التملو :

الحسا. -

الشذمط. -

كسو الكمروؾهو رات. -

Some Chemical Reactions of Fats هحض التفمع ت الكوسومو لم هؾر:

Hydrolysis لا ط ؾنمتيم : )التحمعل : وهي عسمو تحمع ال هؾر الحمدي بؾا ظ أنز ؼ ال اتوز إ

طؽ ار سمض ال هشو والكمدواول.Saponification الرؾوشهل :التحمع بؾا ظ العؾاع إلا امدواول وطمأ العمع ة للأ سمض( :

ال هشو والساا ار وا يدسا الرمبؾر.Hydrogenation الي رغ ل : وهؾ عسمو إلمي اليو روغوؽ إلا اروااا يي ار سمض( :

ذتح يوحؾليم إلا طذتح وهذ الحسمو تدسا هملترم .ال هشو غوا السOxidation اركد ةل : هؾ وث تغواات اوسومو لم هؽ هدت تحاله لميؾا والتعم لفتاة( :

طؾ م ووذلػ ي ؾر لم هؽ رالح وطحؼ اا ه لذلػ تدتخ ن طؾاد طزمدة للأكد ة .Viteل عما ذلػ يي مل الإنتمج التجمري لسش ال هؽ طؽ اركد ة وطثم

Rancidity التزنخ أو التحمع السمليل : يحث هدت نذمط الموتوز وتتحمع ال هؾر إلا( : كموداول وأ سمض دهشو قرواة الدمدم ذات طحؼ ورالح غوا طعتؾل .

78

Amino Acids and Proteins ار سمض ارطوشو والتاوتوشمت

ثمطؽ عذا درا طتوح السؾاد الحوؾانو والشتمتو مول ع د طؽ الحمسم يي العار الل ن الذي ول ار ط ل را السؾاد -) Denis papinوطشيؼ الحملؼ الفاندي

هح هم غم Albuminousالتاوتوشو إذ امر يظمم عما هذ السؾاد الحوؾانو ا ؼ هملسؾاد الزالو ل الذي امر أول طؽ أطمم عما هذ -) Gerardus Mulderالحملؼ ال انسااي

وهي امس اؾنمنو تحشي الذي يأتي أواع أو يحتع السااز ارول لسم ليم طؽ proteinsالسؾاد ا ؼ أهسو يي تااو وتشغوؼ عسع و اا أعزم غدؼ الكملؽ الحي ذلػ أنه ب ونيم ا تؾغ ومة. ؼ

تيم هسختم أنؾاعيم وتحعو اتيم وأهسوتيم تؾالا ال را مت عؽ التاوتوشمت وتذحتا طتظمتمت درا للندمر.

Definition تحا ل التاوتوشمت

ل أل إلا وهي طؾاد عزؾ نتاوغوشو طحع ة التااو ذات أوزار غز ئو عملو )ع ة ط اوؽ طؾغؾدة يي غسو الخ يم الحوؾانو والشتمتو وث تكؾر ندت عملو طؽ باوتؾو زن

وتحمع هفحع ار سمض والعؾاع وارنز سمت إلا و ات غز ئ أاغا تدسا الخمو وغ ارهم تتكؾر هرؾرة رلودو طؽ عشماا الكمروؾر واليو روغوؽ Amino Acidsار سمض ارطوشو

واروادجوؽ و ع الشتاوغوؽ عشرااع أ م مع يي تااو التاوتوشمت يز ع عؽ عشرا الكتا ا مت وغؾد عشماا أ ا هرؾرة أقع طثع الح ا والزنػ والوؾد والفدفؾر و رم تااو التاوتوش

والشحمس وغواهم طؽ الحشماا السح نو وعمدة ي ؾر ذلػ طاتتظمع بتخرص التاوتوؽ نفده اؾغؾد ل اؾلأ -عشرا الح ا يي اليسؾامؾووؽ والفدفؾر قي باوتوؽ الحمو هملكمز شز الج ول )

مت.ند الحشماا الالود يي تكؾ ؽ التاوتوش ل : ندت الحشماا الالود يي التاوتوشمت-غ ول )

رة الدادسة السحاض(6)

الغذاء –الأحساض الأمشية –البروتيشات كسردر للأحساض الأمشية

79

الشدت السئؾ الحشرا

C الكمروؾر H اليو روغوؽ O اروادجوؽ N الشتاوغوؽ S الكتا ا

–ل% طؽ وزر الجدؼ ي ؾر التاوتوؽ الس ؾر الالوط لجدؼ الإندمر، إذ يسثع ؾالي )

والحغمن وال طم وال ن والجم والذحا وارعميا والياطؾنمت يملحز ت وارندج الااهظ ل% طؽ اسو وارنز سمت اميم يي أ مس تااوتيم هؾ باوتوؽ. و هم الحز ت تكؾر ؾالي )

التاوتوؽ السؾغؾد يي الجدؼ.

Amino Acids ار سمض ارطوشو

هحض همروااا هي أاغا و ة بشملو يي تااو التاوتوؽ وعش ارتتمطيم هحزيم ط ل -تكؾر التاوتوؽ. ولع تؼ تذخوص ودرا ؾالي ) peptide linkageالتتتو ي

Amino مطزمع أطوشومع وهي الذملح يي الظتوح وهي طااتمت تحتؾي عما طجسؾع أطوشو

Group (NH2) العمع ي وطجسؾع الكمروؾادوعCarboxyl Group (COOH) . الحمطزو ت للأ سمض ارطوشو هي:والروغ التااو

Native proteinsم كع ار سمض ارطوشو التي تشتن عش تحموع التاوتوشمت الظتوحو ا

وهي التي تتسوز هأر تكؾر طجسؾع ارطوؽ يويم طاتتظ - Amino Acidsهي طؽ نؾ ألفم .L – Configurationبذرة الكمروؾر الساتتظ هملسجسؾع الكمروؾامدومو تكؾر أيزمع طؽ

81

ذرة Rم طؽ تااو إلا آ ا تحظي أ سملمع أطوشو يع تكؾر ا Rم ووتغووا طجسؾع اوق تكؾر مدم Glycineهو روغوؽ إذ ي ؾر أهدل أنؾا ار سمض ارطوشو وهؾ الكمودوؽ

كمروؾنو طدتعوس أو طتذحت أو تااكو معو هحزيم عما عشرا الكتا ا.

ل.-ارطوشو دتسم هؾ طؾغؾد يي الج ول )و س ؽ تعدوؼ ار سمض

ندت إلا طمتحتؾ ه ار سمض ارطوشو طؽ طجسؾع أطوشو أو امروؾادومو . - أ

أ سمض أطوشو تحتؾي عما نفط الح د طؽ السجمطو ارطوشو والكمروؾادومو وهي - .Neutral Amino Acidsأ سمض أطوشو طتحمدل

طؽ السجمطو ارطوشو وهي أ سمض أطوشو ع د السجمطو الكمروؾادومو أكثا - .Acidic Amino Acids مطزو

ع د السجمطو ارطوشو اكثا طؽ السجمطو الكمروؾادومو وهي أ سمض أطوشو قمع ي -Basic Amino Acids.

ندت إلا نؾ وا ع الدمدم الكمروؾنو . - ب

Aliphatic Amino Acids أ سمض أطوشو ألوفمتو -

Heterocyclic Amino acids مض أطوشو معو غوا طتجمند أ س -

Aromatic Amino Acids أ سمض أطوشو معو أروطمتو و -

Sulfur Containing Amino Acids أ سمض أطوشو تحتؾي عشرا الكتا ا -

81

ل : تااو ار سمض ارطوشو -الج ول )

82

ل-تمه غ ول )

83

تةةةاوتوؽ ي ةةؾر عمةةا اةةةؾرتوؽ ارولةةا هةةي الحمغةةة إلةةا الشتةةةاوغوؽ أر ا تومغةةمت الجدةةؼ لم وةةةث يدةةةتظو الجدةةةؼ أر يحرةةةع عمةةةا الشتةةةاوغوؽ طةةةؽ التةةةاوتوؽ السيزةةةؾن والرةةةؾرة الثمنوةةة هةةةي مغةة الجدةةؼ إلةةا ار سةةمض ارطوشوةة هرةةؾرة ماةة . إذ يحتةةمج الجدةةؼ إلةةا عةة د طةةؽ ار سةةمض

طؽ الشتةاوغوؽ والحشماةا الحزةؾ ار ةا أو طةؽ ارطوشو التي ا يدتظو طؽ تكؾ شيم أو تسثوميم ار سمض ارطوشو ار ا وليذا عموةه أر يحرةع عمويةم يةي الغةذا يترةتأ لةاورة لةه أر يجة هم

Essential Amino Acidsم يي الغةذا وهةذ ار سةمض تدةسا ار سةمض ارطوشوة الزةاور االإندمر التةملغ طةؽ طجسةؾ ار سةمض وق وغ أر هشم سمنو أ سمض أطوشو لاور يي تغذي

ارطوشوة ار ةا السحاوية . لعة عةة ةمطض اليدةت اؽ لفتةاة طؾ مةة مطزةمع لةاور مع للأطفةمل لكةةؽ يي الفتاة ار واة تا أنه لاور مع يي تغذي التملغوؽ أيزمع.

Semiessential Aminoهشم أ سمض أطوشو ترش عما أنيم نر لاور

Acids الددتوؽ وهي مطضCystine و مطض التواو توؽTyrosine هدت عش وغؾدهسم Methionineيي التاوتوؽ يأنيسم يعم ر طؽ مغ الجدؼ إلا اع طؽ مطض السوثماؾنوؽ

عما التؾالي وا هسم لاوري لمجدؼ و س ؽ تسثوع Phenylalanineو مطض الفوشماع اانوؽ زمع.الددتوؽ والتواو توؽ طشيم عما التؾالي أي

ل% طؽ اع طؽ السوثماؾنوؽ والفوشماع ل% و )ووسم أنه يس ؽ تحؾ ض ؾالي )اانوؽ بؾ مط الددتوؽ والتواو وؽ عما التؾالي يلر ليذاؽ الحمطزوؽ الددتوؽ والتواو وؽ

أهسو يي العوس الغذالو لمتاوتوشمت.ثميم دا ع الجدؼ أطم همقي ار سمض ارطوشو ار ا يوس ؽ لمجدؼ أر يرشحيم أو يس

طؽ أ سمض أطوشو ا ا وث يدتظو الجدؼ طؽ تكؾ ؽ اليو ع الكمروؾني ليم أيزمع طؽ الشؾاتن الؾ ظو يي عسمو تسثوع الكمروؾهو رات وال هؾر ؼ يزمف إلويم طجسؾع ارطوؽ التي يس ؽ

أطوشو الحرؾل عمويم طؽ ار سمض ارطوشو الزاور وث يس ؽ تحؾ زيم اميم طؽ أ سمضأ ا وويذا ي ؾر وغؾدهم يي الغذا غوا لاوري يتدسا ار سمض ارطوشو غوا الزاور

Nonessential Amino Acids ( ل اتوؽ ترشو ار سمض ارطوشو ندت إلا -غ ولذلػ. يج أر ايدم ييؼ أط ف امس غوا لاوري أو غوا أ م ي عما ار سمض ارطوشو

ذلػ عما أهسوتيم الحعوعو للندمر. الفاف بوؽ ار سمض الزاور وووؽ السدسمة اذلػ يوداي ار سمض ارطوشو غوا الزاور هؾ ع ن طع رة الجدؼ عما تكؾ ؽ اليو ع الكمروؾني للأ سمض ارطوشو الزاور عما وؽ يدتظو ذلػ هملشدت للأ سمض ارطوشو غوا الزاور . اذلػ يأر

ل% طؽ أندج الجدؼ التاوتوشو ووغؾدهم الزاور تكؾر ؾالي ) ار سمض ارطوشو غوايي الغذا اؾيا ار سمض ارطوشو الزاور لمعومن ب ورهم ووعملفيم ار مس يي الجدؼ يز ع

84

عؽ أنيم تؾيا وتس الجدؼ هملشتاوغوؽ ال زن لتشم السااتمت الشتاوغوشو ار ا يي أندج الجدؼ.

و ار سمض ارطوشو د لاورتيم للندمرل : ترش-غ ول )

NONESSETIAL

AMINO ACIDS

SEMIESSENTIAL

AMINO ACIDS

ESSENTIAL AMINO

ACIDS

Alanine Cystine Isoleucine

Arginine Tyrosine Leucine

Aspartic acid Lysine

Cysteine Methionine

Glycine Phenylalanine

Glutamic acid Threonine

Hydroxylysine Tryptophan

Hydroxyproline Valine

Proline Histidine

Serine

Classification of Proteins ترشو التاوتوشمت

عمدة ترش التاوتوشمت عما أ مس تااوتيم الكوسوموي أو اقتاانيم هملسؾاد ار ا الحزؾ وغوا الحزؾ وهي:

I- تدوظ التاوتوشمت ال Simple Proteins

تكؾر أهذل أنؾا التاوتوشمت وهي ط ؾن طؽ بتتو ات و ع ط ؾن يعل طؽ ار سمض ارطوشو . وتعدؼ هذ السجسؾع إلا:

Scleroproteins (Fibrous Proteins) التاوتوشمت الموفو )الشدجو ل -آ

85

Protectiveرغزا ال اعس وتذسع التاوتوشمت غوا الذالت أو طعموط لمسذاتمت وتكؾر ا

Functions للأعزم الحوؾانو و ظمم عمويم ا ؼAlbuminoids وطؽ أطثم هذ التاوتوشمت -طم يأتي:

Collagens الكؾاغوؽ -

والجم والغزمر ل Connective Tissuesيح ار مس يي تااو ارندج الااهظ سمت الجيمز اليزسي طثع أنز ؼ التتدوؽ والحغمن وعمدة تكؾر طعموط لميزؼ بؾ مط أنز

والتاودوؽ. و س ؽ تحؾ مه إلا طم يدسا هملجو توؽ هغموه هملسم واذلػ هملعؾاع والحؾاطض السخفف و تكؾر أ م مع طؽ أ سمض أطوشو هي الكمودوؽ والتاولوؽ واليو روادي باولوؽ

وهي ار سمض التي تسوز هذا الشؾ طؽ التاوتوشمت. Keratins الكوااتوؽ -

وتكؾر ارندج الؾاقح يي غم الحوؾانمت وارعميا والذحا والعاور والحؾايا والا ش. وهي طعموط رنز سمت التتدوؽ والتاودوؽ وغوا ذالت يي ار سمض والعؾاع السخفف والسذاتمت

التاوتوشمت الحزؾ . و حتؾي عما ندت عملو طؽ مطض الددتوؽ و حز ألوه ت قؾة هذ لؾغؾد اتااة الكتا تو الس ؾن بوؽ غز ئمت الحمطض.

Elastine اا تتؽ -

تؾغ يي الغزمر ل وغ ار الذاااوؽ وث تحظويم اف الساون وتجحميم أكثا يؾل لميزؼ بؾ مط التتدوؽ والتاودوؽ طؽ الشؾعوؽ ات ا ؽ. وعمدة يرم الكؾاغوؽ تااو

ارندج . Globular Proteins (Soluble) توشمت الكاو الذالت التاو -ب

وتسثع التاوتوشمت الذالت وليم ا ع ط ؾر نتوج التفمييم عما هحزيم وتكؾ ؽ أوااا كتا تو وغواهم بوؽ أغزاليم التتتو ي وطؽ هذ التاوتوشمت:

Albumins االتؾطوشمت -

86

أو تغووا Coagulableلحاارة وهي باوتوشمت تذوب يي السم وارط ح وتتخثا همم وا Ovalbuminوطؽ هذ التاوتوشمت باوتوؽ التوض يي التومض Denaturedطتوحتيم

Lactalbumin الحمو و وان ال نSerum Albumin. Globulins الكمؾووؾلوشمت -

طؽ عؾاها هذ التاوتوشمت أنيم ا تذوب يي السم بع تذوب يي السحملوع للأ سمض وتتغوا طتوحتيم هملحاارة و يؾل تخثاهم. طؽ أطثم هذ التاوتوشمت امؾووؾلوؽ ال ن والعؾاع

Serum Globulin والحز ت والحموLactoglobulin وThyroglobulin يي الغ ةم يي التوض وطؽ التاوتوشمت الشتمتو طشيم طثع ا Ovoglobulinو Thyroid Glandال رقوع

Edestin يي بذور الحشHemp م واAmandin يي بذور المؾزAlmond. Glutelins الكمؾتوموشمت -

عمدة تكؾر باوتوشمت نتمتو وطشيم الحتؾب وهي غشو همر سمض ارطوشو وا وسم مطض الكمؾتمطوػ واارغشوؽ والتاولوؽ وهي تذوب يي السحملوع السمحو والحمطزو والعمع ي وا

أطثم هذ السجسؾع : تذوب يي الؾ ل الستحمدل. وطؽوالكمومداؽ Glutenوهؾ طز ن طؽ باوتوؽ الكمؾتوؽ Gluteninكمؾتشوؽ العسأ

Gliadin. Prolamins التاواطوشمت -

Alcohol Solubleل% احؾل -وتدسا التاوتوشمت الذالت يي الكحؾل بتااوز )

Proteins حملوع الستحمدل وطؽ السثم عمويم وهي باوتوشمت نتمتو أيزمع وا تذوب يي السم والساليؾردلوؽ وواوتوؽ العسأ الكمومداؽ Hordeinوواوتوؽ الذحوا Zeinهؾ باوتوؽ الذرة الزلوؽ

Gliadin وواوتوؽ الكفمر ؽKafirin لشتمت الكميواKafir. Protamines التاوتمطوشمت -

تو ات طتح دة وتذوب يي وهي باوتوشمت ذات أوزار غز ئو قموم ندتومع وتتكؾر طؽ بتوتتحمع Arginineالسم وا تتخثا يي الحاارة وتحتؾي عما ندت عملو طؽ مطض اررغشوؽ

وطؽ ارطثم عما هذ Pepsinوا تتحمع هأنز ؼ التتدوؽ Trypsinبؾ مط أنز ؼ التاودوؽ وواوتوؽ الدتؾر ؽ يي الحوؾانمت السشؾ لدسػ الدمسؾر Salmineالتاوتوشمت: باوتوؽ الدملسوؽ

87

Sturine يي سػ الدتؾرغوؽSturgeon وواوتوؽ الد ؾطتا ؽScombrine يي سػ .Mackerelالس ال

Histones اليدتؾنمت -

وهي تذوب يي السم ويي السحملوع السخفف وتتخثا هملحاارة و غم عما تااوتيم مودوؽ واذلػ مطض التواو وؽ ار سمض ارطوشو العمع ي وطشيم مطض اارغشوؽ و مطض ال

و فتعا إلا مطض التاوتؾيمر. و تحمع همرنز سمت التتدوؽ والتاودوؽ وعمدة يرم ار سمض وطثمل هذ التاوتوشمت باوتوؽ Nucleohistoneم الشؾو ، إذ له ال ور يي الؾرا طثع باوتوؽ ا

أو اا عساي. Mackerelلمحوؾانمت السشؾ لدسػ الس ال Scombroneالد ؾطتاور II- التاوتوشمت الساتتظ Conjugated Proteins

م وهي باوتوشمت ط ؾن طؽ غز باوتوشي ط غز آ ا غوا باوتوشي ا عا اProsthetic Group :املكمروؾهو رات وال هؾر. وطؽ هذ التاوتوشمت طم يأتي

Nucleoprotenins الشوؾاموؾواوتوشمت -آ

سمض الشؾو ط غز ئ أو أكثا طؽ التاوتوؽ يي دا ع الشؾ تتكؾر طؽ ارتتمط ار وعمدة ي ؾر التاوتوؽ طؽ نؾ التاوتمطوؽ واليدتؾر DNAي ؾر التاوتوؽ طاتتل ط مطض

الذي له Ribosomeو ؾر طم يدسا هملاااتؾ مطمت RNAم ويي الدماتؾو زن ط الحمطض ا دور يي تخموم التاوتوشمت.

Mucoproteins and Glycoproteins مت والسو ؾواوتوؽالكمو ؾواوتوش -ب

ط ؾن طؽ ارتتمط الكمروؾهو رات هملتاوتوشمت وعمدة تكؾر السؾاد الكمروؾهو راتو أقع طؽ ل% امروؾهو راتو وعمدة عش تحموع هذ ل%. أطم السو ؾواوتوؽ يس ؾن طؽ ندت أعما طؽ ))

Uronicواذلػ مطض الوؾرونوػ Hexosamines السؾاد الكمروؾهو راتو تشتن ا مت أطوش

Acid وتدسا هذ الكمروؾهو رات الد ا مت السخمطوMucopolysaccharides وطثمل عماواذلػ هؾ طؾغؾد يي Gastric Mucoidيي غ ار السح ة Mucinهذ التاوتوشمت السوؾ وؽ

, , Serumت ال ن الكمؾاؾواوتوشمت طشيم أنؾا الكمؾووؾلوشم Ovomucoidالتوض طثع

globulin.

88

Phosphoproteins الفؾ فؾواوتوشمت -غ

ط ؾن طؽ باوتوشمت طتح ة ط طااتمت تحتؾي عما مطض الفؾ فؾر ػ وعمدة ااتتل ، باوتوؽ Caseinهحمطض الدوا ؽ والثا ؾنوؽ يي مدم التاوتوؽ. طثمل هذ التاوتوشمت الكمز ؽ

يي افمر التوض. Ovovitellinوؽ الحمو واذلػ باوتوؽ اويؾيوتم Chromoproteins ااوطؾواوتوؽ -د

أو Chromophoric Groupباوتوشمت تحؾي عما طجسؾع أ ا لؾنو تدسا Prosthetic Group اؾغؾد ا الحشماا السح نو طثع اليوسؾامؾووؽHemoglobin

.Cvtochromesيي الدماتؾاان Flavoproteinsوواوتوشمت الف يؾواوتوشمت Lipoproteins الموتؾواوتوشمت -ه

باوتوشمت تتح هملكمدا ات أو ال هؾر وغواهم طثع الموؾواوتوشمت السؾغؾدة يي ال ن يي افمر التوض. Lipovitellinواذلػ لوؾيوتموؽ

Metalloproteins طوتملؾواوتوشمت -و

سمت طثع اررغشوز باوتوشمت طتح ة هملسحمدر والسسثم ليذ السجسؾع هي ارنز Arginase وغؾد عشرا السغشودوؾن والسشغشوز وأنز ؼ التواو وشوزTyrosinase اتظم وغؾد

اتظم وغؾد عشرا Carbonic Anhydraseعشرا الشحمس وأنز ؼ الكمروؾنوػ اني ر ز الزنػ. و س ؽ ترشو اليسؾامؾووؽ لسؽ هذ السجسؾع أيزمع.

III- التاوتوشمت السذتع Derived Proteins

Peptonesوهي نؾاتن تحمع التاوتوشمت وط ؾن طؽ ع بتتو ي طثع التتتؾنمت Denaturedواذلػ التاوتوشمت السحمطم اار مع والسغواة طتوحومع Peptidesوالتتتو ات

Proteins واذلػ التاوتوشمت الستخثاةCoagulated Proteins.

Function of Proteins الؾعمل الحوؾ والفدوؾلؾغو

89

لمتاوتوشمت ع ة وعمل طتشؾع يي يم وأندج الجدؼ وطؽ الزاوري تؾياهم هملكسو والشؾعو التي يحتمغيم الجدؼ لتؾيا اع عؾاطع الرح والد ط وا تساار يم وأعزم الجدؼ

بؾعملفيم ه فم ة عملو وطؽ هذ الؾعمل : Growth and Tissues Maintenance الجدؼ مغ الجدؼ يي الشسؾ ووشم أندج -

يح التاوتوؽ طمدة بشم ارندج والتاوتؾو زن و ؾالع الجدؼ عمط . إذ ي ؾر الس ؾر الالوط وار مس لتشم اع مو يي الجدؼ يملحز ت وارندج الااهظ والحغمن وال طم وال ن

ؾي يي تااوتيم ار مس باوتوؽ يع ي ؾر والجم والذحا والغميا والياطؾنمت وارنز سمت اميم تحتيي بشمليم الكمي باوتوؽ أو ي ؾر غز اع طشيم. وأكثا مغ الجدؼ لمتاوتوؽ طشذ الشسؾ وا وسم يي الظفؾل طشذ تكؾ ؽ الجشوؽ و تا التمؾ . إذ ات أ أهسو التاوتوؽ طشذ المحغ ارولا لتكؾ ؽ

ع عوع يوج الحشمي الذ ا ة بتغذاتيم تغذي الإندمر يي ب اي الحسع و ع عما ارن الحمطع موس وا وسم طؽ نم و التاوتوؽ اسمع ونؾعمع لزسمر الشسؾ الجو لمجشوؽ و ط أندج ارن نفديم. ؼ ا تساار عسمو الحسع ؼ الؾل بشجمح. ؼ تتتحيم عسمو الؾل والالمع وث

لإنتمج الحمو لتغذي طفميم ولتحؾ ض ذلػ يي بشو تحتمج الؼ إلا اسو اتواة طؽ التاوتوؽ الجوأندجتيم أيزمع. ه ذا يدتسا الظفع يي الحمغ إلا التاوتوؽ تا التمؾ . راغ اا تومغمت

الوؾطو لمتاوتوؽ. ترموأ وتحؾ ض ووشم أندج الجدؼ -

Repairing, Replacing and Building a new tissue

توؽ رغااض التحؾ ض وتج ا ارندج التمو التي تفع يي يحتمج الجدؼ التملغ لمتاو الحمات الظتوحو وغوا الظتوحو طث ع يي مل الؾل الظتوحي لكا مت ال ن الحسا يأر الكا مت

ل اؾطمع تعا تمع يوتظم الجدؼ بشم اا مت غ ا ة. اذلػ تتج د يم تتحمع إلا ط ؾنمتيم اع )لخ يم الستظش للأطحم التي تتج د بوؽ وؽ وآ ا اذلػ تتج د يم الكثوا طؽ ارندج طثع ا

الحز ت لكؽ هرؾرة هظوئ غ اع ولؾ تج د أي ندون ىخا، يأر الحسمو تحتمج إلا بتاوتوؽ يي التج ا .

والشزف Burnsأطم يي الحمات غوا الظتوحو طثع مات الساض والحاوف Hemorrhage الجاوح أو قظ أي غز عش وثWounds يتحتمج أيزمع إلا التاوتوؽ يي الر ح والتاطوؼ.

Source of Energy طر ر طمق -

91

يز ع عؽ التشم والإا ح يأر التاوتوؽ يح طر ر طمق يي الحمات االظاار إذ جدؼ طؽ التاوتوؽ يي ل حاات اار و دتفمد الأر غااطمع وا اع طؽ التاوتوؽ يحظي نحؾ )

تحا ا الظمق ام تومطي أ وا هح الكمروؾهو رات وال هؾر و دتفمد الجدؼ طؽ التاوتوؽ يي ملتوؽ:

عش طم تكؾر اسو الظمق السدتحرع عمويم يي الجدؼ طؽ الكمروؾهو رات وال هؾر غوا - أ كميو أو غوا طتؾياة لد ا تومغمت الجدؼ يوزظا الجدؼ ا تخ ان التاوتوؽ.

عش طم تتؾيا اسو اتواة طؽ التاوتوؽ زال ة عؽ مغ الجدؼ لمؾعمل ار ا وليذا يع - ب اتحؾل التاوتوؽ الزال إلا طمق أو إلا طمق طخزون هذ ع دهؽ.

و ح باوتوؽ الخ يم و ؾالع الجدؼ اا تومطي ار وا اظمق ب ام عش عسمومت الي ن دي لتحا ا الظمق يز ع عسم اتدتته طؽ طذمكع ويغيمد الجدسو . وعمدة يح التاوتوؽ غوا اقترم

لمخ يم عش ه ن التاوتوؽ والتخمص طؽ نؾاتجه. Maintain Water Balance الحفمظ عما التؾازر السملي يي الجدؼ -

دوراع اتوااع يي تشغوؼ اا Albuminsتودي باوتوشمت وان ال ن وا وسم االتوؾطوؽ بوؽ الخ يم وال ن وودت اتا جؼ هذ التاوتوشمت ندتومع يمنيم تتعا مرج الدؾالع وطشيم السم

الخ يم إذ ي ؾر طؽ الرح عمويم اانتعمل إلا دا ع الخمو وويذا تحميل عما الزغل وث يدمع عما تتمدل السم طؽ الخمو إلا مرغيم وا وسم Osmotic Pressurارزطؾزي

Waterأو طم اركد ة Metabolic Waterوؾ دا ع الخمو السم الشمتن عؽ الحسمومت الح

of Oxidation لكؽ هدت قم التاوتوؽ اودي ذلػ إلا تجس السم دا ع وارندج قودت طم Low Protein Edemب أو اانتفمخ و حاف هذا اا تدعم Edemaيدسا هما تدعم

ااض عش ارطفمل السرمبوؽ هساض و ح ث عمدة يي التظؽ واررغع وعمدة تح ث هذ ارع .Starving Propleوالشمس الجوم Kwashiorkorالكؾااوؾراا

Acid Base Balance يحميل عما تؾازر الحسؾل والعمع ي يي الجدؼ -

ل أي أنه قمؾي ,رندج و يم الجدؼ ؾالي ) PHم ي ؾر رقؼ الحسؾل أو ا التي تحميل عما هذا الاقؼ طؽ التغووا إذ يح التاوتوؽ لحو والتاوتوؽ يح طؽ الحؾاطع السيس

طؽ السااتمت التي تدمػ مؾ الحمطض والعمع ة اعتسمداع عما وغؾد طجمطو ارطوؽ High Bufferم والكمروؾادوع يي غز ئمته وليذا يأنه طحملومه تح طعموط لمتغووا يي ا

Capacity PH ÷.ي إر ليم يح ع تشغوسمع عملومع

91

ت ع يي تااو ع د طؽ السااتمت السيس وؾ مع -

يمرنز سمت Antibodiesوطشيم اع ارنز سمت وع د طؽ الياطؾنمت وااغدمن السزمدة ي ؾر طؽ Insulilnغسوحيم يي تااوتيم هؾ باوتوشمت والياطؾنمت طثع هاطؾر ااندؾلوؽ

ط ؾر طؽ مطض ارطوشي Thyroxine مدمتوؽ طؽ ار سمض ارطوشو وهاطؾر الثواوادوؽ وهي ارغدمن Gammaglobinالتمااو وؽ هملوؾد واذلػ ارغدمن السزمدة يح باوتوشمت طثع

السشمعو لم يم عؽ غدؼ الإندمر. ليذا يأر قم التاوتوؽ الستشمول تزح طع رة الجدؼ عما ال يم ل ارطااض والح و .

تاوتوشو يز ع عؽ ذلػ يأر التاوتوؽ وارغذي ال -

تزود الجدؼ هرؾرة غوا طتمااة ه ثوا طؽ الحشماا الغذالو الزاور ار ا طثع الح ا والفدفؾر والكتا ا الحزؾي والفوتمطوشمت طث ع المحؾن تح طؽ ارغذي التاوتوشو يلنيم تزود

ل% و ) (B1)ل طؽ ا تومغمت الثومطوؽ ل% طؽ ا تومغمت الح ا و )الجدؼ هحؾالي ) ل% طؽ ا تومغمت نوم وؽ.و ) (B2)طؽ ا تومغمت الاااتؾي يوؽ

Specific Physiologic Roles وعمل ما لح د طؽ ار سمض ارطوشو -

طؽ السحاوف أر اع ار سمض ارطوشو طيس يي بشم ويا ح ارندج هملخ يم لكؽ اا ع داع طشيم هحمطض السوثماؾنوؽ هشم وعمل وا وسم وطيس لح د طؽ ار سمض ارطوشو ذ

وهؾ Cholineواذلػ ا ع يي تااو طمدة الكؾلوؽ Methylationم عشرا طيؼ يي عسمو او ح طمدة طيس يي الجيمز الحرتي لشعع Acetlcholineم لسمدة ا Precursorطمدة أولو

أولو لحمطض يز ع عؽ أر الحمطض نفده يح طمدة Neurotransmitterالإامرت الحرتو السؾغؾد يي اثوا طؽ السااتمت وطشيم هؾرطؾر ااندؾلوؽ وغواهم طؽ Cystineالددتوؽ التتتو ات.

يح مطض التاوتؾيمر طمدة أولو لفوتمطوؽ الشوم وؽ أو الشو مؾتما واذلػ طمدة أولو لسمدة وطمدة Neurotransmitterوهي أيزمع طمدة نعع الإامرات الحرتو Serotoninالدواوتوشوؽ

يي انعتمض اروعو . Vasoconstrictorأيزمع طزوع كذلػ مطض الفوشماع ارنوؽ وهؾطمدة أولو لحمطض التواو وؽ و ح ار طمدة أولو

وهؾ طمدة تح طشتيمع لحزم Epinephrineوهاطؾر اابشفا ؽ Thyroxineم لترشو هؾرطؾر ااتحؾل مطض Vasoconstrictorو Cardiac stimulantالعم واذلػ قمهز للأوعو

92

وهي طمدة هؾرطؾنو تحسع عما إيااز مطض Histamineاليدت اؽ إلا طمدة اليدتمطوؽ اليو روامؾر ػ يي السح ة وتودي إلا انخفمض لغل ال ن وغواهم طؽ الؾعمل .

Nutritive Value of Proteins العوس الغذالو لمتاوتوشمت

ت طحع ة التااو ط ؾن طؽ ع د اتوا طؽ ار سمض ارطوشو لكؾر التاوتوشمت غز ئمالسختمف ووم ت ف ار سمض ارطوشو ووعملفيم يز ع عؽ ا ت ف السااتمت الساتتظ بيم وطرمدرهم يأر لمتاوتوشمت قوس غذالو طختمف بوؽ باوتوؽ وآ ا اعتسمدا عما عؾاطع اثواة طشيم:

الغذا ندت التاوتوؽ التي يحتؾ يم -

ل% كمسم امنا ارغذي التي اتااز يويم التاوتوؽ ما أذا زاد يي ندتته عؽ )باوتوؽ طثع الجتؽ ويؾل الرؾ م تح طرمدر غو ة لمتاوتوؽ طؾازن همرغذي ار ا التي تحتؾي

ل% أو ارغزا الخزا عما ندت أقع طؽ التاوتوؽ طثع الحتؾب التي تحتؾي عما ؾالي )ل% طؽ التاوتوؽ وث اتظم لمحرؾل عما اسو طحوش -تمت التي تحتؾي عما )طؽ الشتم

طؽ التاوتوؽ ا ذ اسومت اتواة طؽ الغذا يي مل انخفمض ندت التاوتوؽ طشه والح ط يي مل التاوتوؽ الحملي الشدت ما أذا امنا ارغذي طؽ نؾ وا طؽ التاوتوؽ طثع التاوتوشمت

الشتمتو . غ ا تفمدة الجدؼ طؽ التاوتوؽدر -

واذلػ العوس الحوؾ لمتاوتوؽ Digestibilityوهذ تحتس عما العمبمو اليزسو Biological Value ( ل% طؽ التاوتوشمت إذ تكؾر التاوتوشمت الحوؾانو أ يع هزسمع ؾالي

لؾغو لمتاوتوشمت ل% اذلػ تكؾر العوس الحوؾ أو التماؾ -الشتمتو التي تتااوح بوؽ ) الشتمتو أقع طؽ العوس الحوؾ لمتاوتوشمت الحوؾانو .

Amino Acids Composition طحتؾ ارغذي التاوتوشو طؽ ار سمض ارطوشو -

تختم العوس الغذالو أو التاوتوشمت ندت لسم تحتؾ ه طؽ أ سمض أطوشو اسمع ونؾعمع ن غوا أ مس وندت وغؾد هذ ار سمض يي التاوتوؽ، ؾا أكمنا أ سملمع أطوشو أ مس أ

وعموه تعدؼ التاوتوشمت إلا طم يأتي: Complete Proteins التاوتوشمت الكمطم -آ

93

وهؾ التاوتوؽ الذي يحتؾي عما غسو ار سمض ارطوشو الزاور أو ار مس يي مت الإندمر وتذسع هذ هملكسومت الكميو ا تومغ Essential Amino Acidsتغذي الإندمر

السجسؾع التاوتوشمت طؽ طرمدر وؾانو طثع باوتوؽ التوض والحمو والمحؼ والدسػ وال غمج وهذ التاوتوشمت تح باوتوشمت ذات قوس غذالو عملو .

Less Complete Proteins التاوتوشمت الشمقر غز ئمع -ب

أو ا شمر طؽ ار سمض ارطوشو وتذسع التاوتوشمت التي اشعريم مطض أطوشي واار مس غوا اميو ا تومغمت الجدؼ وطؽ هذ التاوتوشمت التاوتوشمت الشتمتو طثع باوتوؽ الحتؾب والتعؾلومت والشعع وطحغؼ التذور وتح باوتوشمت ذات قوس غذالو و ل تحتمج إلا

تحدوشيم هللمي باوتوشمت أ ا تحؾض نعريم.

In Complete Protins مقر التاوتوشمت الش -غ

وهي التاوتوشمت التي تشعريم اثوا طؽ ار سمض ارطوشو الزاور ويمل تيم اسر ر باوتوشي تح طح وط وغوا ذات يمل ة رنيم ذات قوس غذالو طشخفز غ اع. طؽ هذ التاوتوشمت

يي ارندج الااهظ وهؾ باوتوؽ وؾاني اؾغ Gelatinوالجو توؽ Zeinباوتوؽ الذرة الزالوؽ والحغمن والجم .

The Balance of Amino Acids تؾازر ار سمض ارطوشو -

إر وغؾد اسو اتواة طؽ مطض أطوشي طحوؽ طؾازنمع همر سمض ارطوشو ار ا يخع هملتؾازر و ودي إلا نتملن متو ق ي ؾر طشيم تعموع الشسؾ ويلحميه.

Limiting Amino Acids ة لمعوس الغذالو ار سمض ارطوشو السح د

تختم التاوتوشمت طؽ طرمدرهم السختمف هأر قدسمع طشيم تتسوز بؾغؾد مطض أطوشي أو أكثا غوا امف لد ا تومغمت الجدؼ طشيم ويي هذ الحمل يلر هذا الحمطض يح د العوس

السح دة لمعوس الغذالو الغذالو لمتاوتوؽ أو يعمع طشيم. وتدسا هذ ار سمض ارطوشو

94

Limiting amino Acids (L.A.A.)( ل اتوؽ ع د الحسمض ارطوشو -. الج ولL.A.A. يي التاوتوشمت السختمف .

ل : ار سمض ارطوشو السح دة لمعوس الغذالو يي ارغذي والتاوتوشمت السختمف -الج ول ) وس الغذالو الحمطض ارطوشي السح د لمع الغذا أو التاوتوؽ

ا اؾغ التوض ا اؾغ الحمو ا اؾغ المحؼ المودوؽ الاز

السوثماؾنوؽ + الددتوؽ يؾل الرؾ م المودوؽ عتمد الذسط

السوثماؾنوؽ + الددتوؽ التزالوم المودوؽ العسأ

التاوتؾيمر الدسػ التاوتؾيمر طحوؽ الذرة

المودوؽ الدسدؼ

Complementary Proteins يمالتاوتوشمت الس سم لتحز

كسم ذاانم مهعمع تختم التاوتوشمت هملشدت لسم تحتؾ ه طؽ ار سمض ارطوشو وا وسم ار مس طشيم التي ب ورهم تح د العوس الغذالو ليم. أر طحغؼ التاوتوشمت الشتمتو املحتؾب

ار مس إذ تكؾر اسوته غوا والتعؾلومت تتسوز هأنيم اشعريم أ أو أكثا طؽ ار سمض ارطوشو كميو لد مغ الفاد. وهذا طم ااظمأ عموه همر سمض ارطوشو السح دة لمعوس الغذالو

LAA. وق ا يح ث الشسؾ عش طم تكؾر هذ التاوتوشمت هي السر ر الؾ و لمتاوتوؽ يي الغذا .

شمت السختمف التي تختم أر وغتمت الغذا التي اتشموليم الإندمر تحتؾي عما ع د طؽ التاوتويوسم بوشيم هسم تحتؾ ه طؽ ار سمض ارطوشو ار مس ا وسم همر سمض ارطوشو السح دة لمعوس الغمذلو . ووسجسؾ هذ التاوتوشمت اشتن ط ؾنمت لتاوتوؽ غ ا يحتس عما ار سمض ارطوشو

غذي السختمف . عش إلمي الكمو السؾغؾدة يي الؾغت الغذالو التي تجيزهم باوتوشمت ارباوتوشمت التعؾلومت التي اشعريم غملتمع ار سمض ارطوشو الكتا تو إلا باوتوشمت الحتؾب التي

اشتن باوتوؽ طتكمطع اتسوز هأر له قوس غذالو هدت Lysineاشعريم غملتمع مطض المودوؽ ي ؾر الحمطض ارطوشي السح د التكمطع الحماع بوؽ ار سمض ارطوشو ار مس ليم. عما أر ا

ل.-لمعوس الغذالو هؾ نفده يي ا الشؾعوؽ طؽ التاوتوشمت أنغا ا ع )

95

التاوتوشمت لتحدوؽ العوس الحوؾ لمتاوتوؽ الشمتن Complementationل تكمطع -الذ ع )

ل اؾلأ ط تغووا وتحدوؽ العوس الغذالو لمتاوتوؽ الشمتن طؽ مل -الذ ع ) وث تكؾر العوس الغذالو طثع Beansكسومت طحوش طؽ باوتوؽ الذرة ط باوتوؽ التعؾلومت

ندت افم ة التاوتوؽ وز مدة الؾزر طشخفز يي مل وغؾد اسو اتواة و مل ة طؽ أ التاوتوؽ عما الثمني وتزداد العوس الغذالو بز مدة اسومت الشؾعوؽ تا اتؼ التكمطع عش طزج اسومت

تدمو طؽ الشؾعوؽ. وعسمو مل التاوتوشمت الشتمتو لإنتمج باوتوؽ ذات قوس غذالو عملو طؽ طارطؾر السيس يي ال ول الشمطو والفعواة هرؾرة ما التي تحمني طؽ طذ م نعص التاوتوشمت

وليذا ييشم الحوؾانو ذات العوس الغذالو الحملو والس مف طؽ نم و إنتمغيم يي طثع هذ ال ول.طحموات اثواة مهع وغمر عما إنتمج مظمت طؽ أنؾا طختمف طؽ السرمدر التاوتوشو

الا ور وا وسم الشتمتو ذات قوس غذالو عملو لمتحؾ ض عؽ نعص التاوتوشمت الحوؾانو .

96

ل : تحدوؽ العوس الغذالو لمتاوتوؽ عؽ طا م مل أكثا طؽ نؾ وا طؽ-الذ ع )

التاوتوشمت

97

اا تومغمت الوؾطو لمتاوتوؽكذلػ تزداد اا تومغمت هملشدت لمساأة الحمطع واذلػ يي مل الالمع . أنغا غ اول

السعارات الوؾطو .

ل : السعارات الغذالو الوؾطو طؽ التاوتوؽ لمال وارطفمل والسااهعوؽ-الج ول )

غؼ باوتوؽ/كغؼ طؽ وزر الجدؼ

هملدش الحسا

Infant , ,- الال

,- ,

Child , - ارطفمل

- ,

- ,

Adult , - الذاؾر

السااهعوؽ , -

, - ارنمث - ,

Recommended Daily Dietary Allowances, 1980.

تتحمع لمحسا والحمل الفدوؾلؾغو .وتختم اا تومغمت الوؾطو طؽ التاوتوؽ

اا تومغمت الوؾطو طؽ ار سمض ارطوشو ار مسطؽ تع اا اا تومغمت للأ سمض ارطوشو وعمن عمن Roseتس ؽ الحملؼ

ار مس للأاخمص الدموسي التشو طؽ الذتمب إذ امر يحزا أغذي طحزاة طؽ ار سمض وا الموسؾر والد ا والز ا والفوتمطوشمت.ارطوشو الشعو ط إلمي عر

وعما عمن Levertonنفط ال را مت الستذمبي عما الشدم تسا طؽ ل ر Nakagawaأيزمع وارطفمل طؽ قتع عمن Holt and Snydermanالال طؽ ل ر

98

سمض واعتسمداع عما تمػ ال را مت تؼ تحووؽ اا تومغمت الوؾطو طؽ ار وآ اور عمن ارطوشو وتحظا عش طم تكؾر اسومت الشتاوغوؽ السدتيمك اميو لتخموم ار سمض ارطوشو غوا ار مس. يوسم يخص التؾاومت ارطا و طؽ ار سمض ارطوشو يلنيم ع ت اعتسمداع عما تأ وا

ل.-الفاوقمت الفادي لمتملغوؽ. انغا الج ول )

والتملغوؽ طؽ ار سمض ارطوشو للحمغ الال وارطفمل : السعارات الوؾطو -الج ول ) ار مس.

ار سمض ارطوشو الحمغ الوؾطو طمغؼ / اغؼ طؽ وزر الجدؼ

ل -الال ) ايؾر

ل -ارطفمل ) ش

التملغوؽ

آ آ اليدت اؽ ايدؾلوؾ وؽ

لوؾ وؽ لودوؽ

ؽطوثماؾنوؽ + دتو يوشماع اانوؽ + تواو وؽ

ا ؾنوؽ تاوتؾيمر

يملوؽRecommended Daily Dietary Allowances, 1980.

-طرمدر التاوتوؽ:

طرمدر وؾانو طثع المحؾن والتوض والحمو . -

طرمدر نتمتو طثع التعؾلومت والحتؾب. -

Proteins Digestion هزؼ التاوتوؽ:

Summary of Digestion ا هزؼ التاوتوؽ:

99

يح ث تكدوا طو منو ي يي الفؼ لتاوتوشمت الغذا هملسزغ. Mouthالفؼ : التتدوؽ ، الانوؽ Stomachالسح ة :

التاوتشومت باوتوؾزات، بتتؾنمت واذلػ بتت ات طتح دة - PH مطض اليو روامؾر ػ

تاودوؽ، اميسؾتاودوؽ Small Intestinsارطحم ال قوع :

بوتو ات طتح دة + أ سمض أطوشو كمروؾادي بؾلي بوتو از

بوتو از أطوشي

بوتو ات شملو + أ سمض أطوشو

التوتو از الثشملي أ سمض أطوشو

111

اطترمص التاوتوشمت يي طجا ال ن:Absorption of Proteins into Blood Stream:

أغم التاوتوشمت تستص عما ا ع أ سمض أطوشو التي تشتعع هظا ع الشعع الفحمل ويي هحض ار ومر تستص التاوتوشمت امطم وهذ الجز ئمت الكتواة طؽ التاوتوؽ ا يس ؽ ا تخ اطيم

اجز يي تظؾر السشمع يي تخموم التاوتوشمت اسم يي مل ار سمض ارطوشو ولكؽ ق تمح والحدم و . )رر عسمو ااطترمص تتؼ طؽ ل الخ يم الظ لو الستظش للأطحم ال قوع

والتي تؾغ يي نيميمتيم الزغمهمت والساتتظ ط اروعو ال طؾ الذحا ل.ووحسمو اانتذمر التدول تشتعع ار سمض ارطوشو طؽ الخ يم إلا طجا ال ن ؼ إلا

الؾر التمبي ؼ إلا الكت .

Metabolism of Proteins أيض التاوتوشمت:

الفحملومت اريزو لمتاوتوؽ يس ؽ تمخوريم تحا افؾف أو آلومت أو يحملومت: .Balanceالتؾازر -

Bulding Tissue (auabolism)بشم ارندج -

Break down of Tissue (catabolism)ه ن ارندج -

طؽ أيض التاوتوؽ. Bوهذا الفحملومت يس ؽ أر تحاف هملث ث

111

Energy الظمق

وهةي تتكةؾر Power to do workهأنيم العة رة عمةا أدا الحسةع Energyتحاف الظمق التةةي بةة ورهم تذةةسع طجسؾعةةة Metabolismيةةض وتتحةةؾل دا ةةع الجدةةؼ عةةؽ طا ةةم عسموةةمت ار

التةةةةي يس ةةةةؽ بؾ ةةةةمط تكةةةةؾ ؽ Catabolismوعسموةةةةمت الي طوةةةة Anabolismالحسموةةةةمت التشملوةةةة وتحا ا الظمق وا تخ اطيم يي التفمع ت الحوؾ اةتؼ ا ةتساار وةمة الكةملؽ الحةي ةؾا أكةمر ذلةػ

الإندمر أن الحوؾار أن غواهسم.ظمقةةة يةةةي الحوةةةمة هةةةؾ الذةةةسط إذ تحةةة السرةةة ر الالودةةةي وارول أر أهةةةؼ وأكتةةةا طرةةة ر لم

لمظمق ولجسو الكملشمت الحو الشتمتو والحوؾانو . Solar Energyأر الإندةةةمر والحوةةةؾار ا يدةةةتظوحمر اا ةةةتفمدة طةةةؽ الظمقةةة الذسدةةةو

عةؽ طتمااة عما الح ط طؽ الشتمتمت الخزةا يأنةه تدةتظو ا ةتخ ان أو اا ةتفمدة طةؽ هةذ الظمقةوهةةي الحسموةة التةةي يس ةةؽ بيةةم لخ يةةم الشتمتةةمت Photosynthesisطا ةةم عسموةة التخموةةم الزةةؾلي

ا تخ ان الظمق الذسدو طؽ تخموم الكمروؾهو رات طؽ مني أوادو الكةمروؾر والسةم بؾغةؾد اةتغ والستسثم هملسحمدل اتتو : Chorophyllالكمؾرويوع )الوخزؾرل

الدةةة ا التدةةةول وطشةةةه يس ةةةؽ لمشتمتةةةمت أر ترةةةش طشةةةه الكمروؾهوةةة رات ونتوجةةة لةةةذلػ اتكةةةؾر

ار ا طثع الشذةم والدةممؾز وغواهةم واةذلػ الة هؾر والتاوتوشةمت والحشماةا الغذالوة ار ةا بؾغةؾد عشماةةا الشتةةاوغوؽ والكتا ةةا والفدةةفؾر وغواهةةم طةةؽ الحشماةةا الس ؾنةة لمغةةذا . وويةةذا يحةة التخموةةم

محومة وو ونيم ؾف تتؾق .الزؾلي الخظؾة ارولا ل

الدابعةالسحاضرة (7)

–القيسة الحرارية للأغذية –الظاقــة

الجداول الغذائية

112

Units of Energy و ات الظمق

هسم أر الجدؼ يس ؽ أر اودي الحسةع هم ةتخ ان الظمقة وأر الظمقة تكةؾر عمةا اة ع ةاارة Heat طتحةةارة طةةؽ الجدةةؼ وليةةذا يس ةةؽ قوةةمس الظمقةة عةةؽ طا ةةم قوةةمس الحةةاارة وويةةذا تكةةؾر و ةة ة

.Calorieقومس الظمق هي الدحاة

calorie الدحاة

ل طممتةةا طةةؽ السةةم ددرغةة طئؾ ةة تحةةاف هأنيةةم اسوةة الحةةاارة ال زطةة لايةة درغةة ةةاارة ) .لºن. -.وا ة )طؽ

أو اومؾاةملؾري Calorieويي التغذي تدتخ ن و ة ة أكتةا طةؽ الدةحاة وهةي الدةحاة الكتوةاة هأنيةةم اسوة الحةةاارة وتحةةاف الدةحاة الكتوةةاة أو اومةؾ ةحاة Kcal)كومةؾ ةحاةل وتخترةةا عمةا اة ع

ل ال زطةة لايةة درغةة ةةاارة لتةةا وا ةة )كغةةؼل طةةؽ السةةم درغةة طئؾ ةة وا ةة ة وهةةي تدةةموي ) حاة اغواة.

Joule الجؾل

وهةةي و ةة ة قوةةمس غ اةة ة لمظمقةة وتسثةةع اسوةة الظمقةة ال زطةة لتحا ةةػ اغةةؼ وا ةة طةةؽ طةةمدة Jamesلمحةملؼ الفوز ةملي اانكموةزي و ةسي ندةت Neutonطدةمي طتةا وا ة طعة ارهم نوةؾتؽ وا ة

Prescott Joule (1818-1889). ل غةةةةةةؾل. و دةةةةةةموي ) Kilogouleوهشةةةةةم و ةةةةةة ة اتوةةةةةاة لمجةةةةةةؾل تدةةةةةةموي اومؾغةةةةةؾل

.KJل يدموي ) MJطو مغؾل (J)غؾل .= Calorieل حاة اغواة ) (KJ) اومؾغؾل .= Kcalل اومؾ حاة ) (KCal)اومؾ حاة = MJل طو مغؾل )

Forms of Energy أا مل الظمق

أر الظمق ا يس ةؽ معيةم طةؽ ا اةي وا يس ةؽ أر تشتيةي إلةا ا اةي وهةذا هةؾ طفيةؾن الظمقة ا » الةذي اةشص عمةا أر Law of Conservation of Energyقةمنؾر فةل الظمقة

يأي طمق تتؾل يأر هشم يةي السعمبةع طمقة عمةا اة ع آ ةا تختفةي « دتح ث طؽ الح نوا تتفشا أو تةةشعص بةةشفط الكسوةة والحةة الةةذي تؾلةة ت طةةؽ الظمقةة ارولةةا. وتتحةةؾل الظمقةة إلةةا طمقةة هذةة ع آ ةةا دور أر يحتا يةةم أي نعةةص أو ز ةةمدة هرةةاف الشغةةا عةةؽ نؾعيةةم لكشيةةم قةة تتتةة د إلةةا أكثةةا طةةؽ

113

يحتةةؾي دالسةةمع يةةي عةةاوف System ع آ ةةا. وعمةةا هةةذا ار ةةمس يةةلر أي نغةةمن اةة ع وتخةةزر هذةةطحةة دة اسوةة مبتةة طةةؽ الظمقةة وأر أي ز ةةمدة أو نعرةةمر يوسةةم يحتؾ ةةه طةةؽ الظمقةة ا بةة أر يحمدليةةم

نعص أو ز مدة يي الظمق السؾغؾدة يي ارنغس أو ارغدمن السحوظ هه.م ةمهعمع أر الظمقة الالدةو يةي الكةؾر هةةي ل واسةم ذاانة-لمظمقة أكثةا طةؽ اة ع )اة ع

وعةؽ طا ةم الشتمتةمت الخزةا يس ةؽ أر تتحةؾل هةذ الظمقة إلةا Solar Energyالظمق الذسدةو طمق اوسومو هذ ع غذا إذ اتحؾل مني أوادو الكمروؾر والسم إلا ة ا هدةول وطشةه يس ةؽ أر

السااتمت الحزؾ .يرش الكمروؾهو رات وال هؾر والتاوتوشمت وغواهم طؽ ويةةةي دا ةةةع غدةةةؼ الإندةةةمر أو الحوةةةؾار وطةةةؽ ةةة ل الحسموةةةمت الحوؾ ةةة اريزةةةو السختمفةةة

Potential Energyيس ةؽ لعدةةؼ طةةؽ هةةذ الظمقةة أر تخةةزر عمةةا اةة ع طمقة طخزونةة أو امطشةة يةةةةةي الكتةةةةة والحزةةةةة ت عمةةةةةا اةةةةة ع امو ةةةةةؾغوؽ أو هذةةةةة ع دهةةةةةؾر طخزنةةةةة يةةةةةي ارندةةةةةج ال هشوةةةةة

Adipose tissues. و ل الحسمومت اريزةو السختمفة تتحةؾل الظمقة الكمطشة السؾغةؾدة عمةا اة ع اومكةؾغوؽ أو دهةةؽ أو أذا امنةةةا عمةةةا اةةة ع امؾاةةةؾز السؾغةةةؾد يةةةي الةة ن إلةةةا أاةةة مل أ ةةةا طةةةؽ الظمقةةة . يعةةة

Muscleيةةي ملةة تعمةةص الحزةة ت Mechanical Energyتتحةةؾل إلةةا طمقةة طو منو وةة

Contractions اوسوملوة أو طمقةChemical Energy عشة تكةؾ ؽ طااة غ اة دا ةع الجدةؼأو طةةةم يدةةةسا Osmosisطتسثمةة هملشفمذيةةة Electrochemical Energyوطمقةة اياواوسوملوةةة

التةةةةي تحةةةة ث ةةةة ل غةةةة ار الخموةةةة وطمقةةةة اياوملوةةةة Sodium Pimpهآلوةةةة لةةةةخ الرةةةةؾداؾن Electrical Energy ي عشةةة نعةةةع الإاةةةمرات الحرةةةتو يةةةي ملةةة عسةةةع الةةة طم والجيةةةمز الحرةةةت

يةةي ملةة تشغةةوؼ درغةة ةةاارة الجدةةؼ وتحا ةةا الحةةاارة عشةة Thermal Ehergyوالظمقةة الحاار ةة يةي ملة تؾلوة الزةؾ طةؽ Electromagnetic Ehergyأدا الحسةع والظمقة الكياوطغشمطودةو ني أوادةةةةو . وطةةةاة منوةةة أر تحا ةةةا ةةةمLightening bugقتةةةع عةةة د طةةةؽ الحذةةةاات طثةةةع التةةةم

الكمروؾر والسم وث تحرةع عسموة اركدة ة بؾغةؾد اروادةجوؽ وتحةار الحةاارة اجةز طةؽ الظمقة الست دة والتي يس ؽ عؽ طا عيم تشغوؼ درغ اارة الجدةؼ. وقدةؼ طةؽ الظمقة الكمطشة السؾغةؾدة يةي

الغذا تخاج عؽ طا م الإياازات السختمف املالتوؽ والجم والكموتوؽ وارطحم .

114

ل تحؾل الظمق الذسدو إلا أا مل أ ا طؽ الظمق -الذ ع )

115

أر عسموةةمت اركدةة ة الحوؾ ةة تةةشغؼ بؾ ةةمط طجسؾعةة طةةؽ اانز سةةمت والياطؾنةةمت الغةةاض طشيةةم أدا الحسةةع وانتحةةمث الظمقةة هأاةة مليم السختمفةة الدةةملف الةةذاا تةةتؼ عةةؽ طا ةةم إغةةاا ظةةؾات

اا تفمدة طشيم هأقع طم يس ؽ طؽ الفع . ع ا ة وت ر جو تا اتدشا بذلػأطةةةم أذا تحةةةارت الظمقةةة ديحةةة وا ةةة ة وو سوةةة اتوةةةاة يةةةي وقةةةا طحةةة د يلنيةةةم تزةةةا الخ يةةةم

. يجز ئةةة الكمؾاةةةؾز طةةةث عشةةة Heat Strokeوارندةةةج وتحةةة ث طةةةم يدةةةسا هملرةةة ط الحاار ةةة تس ؽ الجدةةؼ بةةذلػ طةةؽ أكدةة تيم إلةةا ةةمني أوادةةو الكةةمروؾر وطةةم اةةتؼ عمةةا ظةةؾات ع اةة ة تةةا اةة

)الظمقة ATPم اا تفمدة طؽ الظمق الستؾل ة والتي تكؾر عما ا ع طااتمت غشوة هملظمقة وهةي ا اومؾ حاةل والعدؼ التمقي يغيا عما ا ع اارة طت دة. الكمو للأكد ة هي ؾالي

حسةع يةلر أر الظمق السدتيمك تدموي الذغع السشجةز + الحةاارة السفعةؾدة يملذةخص الةذي يدرغةة ةةاارة غدةةسه تةةزداد رر طحغةةؼ الظمقةة التةةي يدةةتخ طيم يةةي الحسةةع تغيةةا عمةةا اةة ع ةةاارة

ل% طةةةؽ الظمقةةة يعةةةل عمةةةا اةةة ع عسةةةع أو اةةةغع بتحا ةةةػ -و دةةةتخ ن طةةةم تتعةةةا وهةةةؾ نحةةةؾ )غدةةسه يةةي الحسةةع يزةة ع أو الفحةةع الةة إرادي رعزةةم غدةةسه املعمةة والةة طم والةةالتوؽ والكموتةةوؽ

أعزةم الجدةؼ. أطةم يةي ملة ة ؾر الكةملؽ أو الذةخص بة ور عسةع أو اةغع عزةمي وغواهم طةؽ Restingيةةلر هشةةم التسثوةةع يةةي ملةة الدةة ؾر أو طميرةةظمأ عموةةه هةةمريض يةةي ملةة الاا ةة

Metabolism يفي هذ الحملة تسثةع الظمقة أو تدةموي الحةاارة الستكؾنة إلةا غمنة يحةع أو عسةعسةةع اإراديةةمع طثةةع العمةة والةة طم والةةالتوؽ والكموتةةوؽ وغواهةةم و ةةؾف أعزةةم غدةةسه ال ا موةة التةةي تح

نتكمؼ عما ذلػ ا عمع يي هذا الفرع. عشة تحؾ ةع الظمقة إلةةا عسةع أو اةغع يحةة ث عةمدة يعة يةي الظمقةة تتحةمع لكفةم ة الجدةةؼ أو

طةةؽ الظمقةة ل%م )لكفةةم ة اتلةة التةةي تعةةؾن بتحؾ ميةةم. يمتلةة التخمر ةة طةةث ع قةة تتةة د طةةم يعةةمرب اعما ا ع اارة أ شم تحؾ ميم إلا عسع. و عع الفع امسةم زادت افةم ة اتلة وقة قة ر أر أ دةؽ أو

ل% طةةةؽ الحةةةاارة أي أنيةةةم افم تيةةةم هةةةي ةةةؾالي اكفةةةأ آلةةة هةةةي التةةةي تدةةةتظو أر تتةةة د ةةةؾالي )وةةة أطةةةم للندةةةمر يةةةلر الا ملةةةي ي ةةةؾر افةةةم ة غدةةةسه عمل Dieselل% اسةةةم يةةةي ط ةةةملؽ الةةة ازل )

ل% طةؽ الظمقة والتةمقي طؾازنمع هملذخص ااعتومدي ييؾ يدتظو أر يدتفو طتمااة طؽ ؾالي )ل% -ات د عما ا ع اارة طؾازنمع هملذخص ااعتوةمدي الةذي تتةااوح افةم ة غدةسه هحةؾالي )

ل% يفعةةة عمةةةا اةةة ع ةةاارة يدةةةتفو طشةةةه الجدةةؼ يةةةي تشغةةةوؼ درغةةة -طةةؽ الظمقةةة وطةةةم تتعةةا ) اارة.

Energy Value of Foods العوس الدحا للأغذي

116

أر الةةةذي ايسشةةةم اثوةةةااع يةةةي طؾلةةةؾ الظمقةةة هةةةؾ العوسةةة الدةةةحا أو الظمقةةة السؾغةةةؾدة يةةةي ارغذيةة السختمفةة يملغةةذا هةةؾ طمقةة اوسومو ةة أو طمقةة امطشةة ةةؾا اع أكةةمر هذةة ع غةةذا أن هذةة ع

مكؽ طحشوة طةؽ الجدةؼ وعةؽ طا ةم أكدة تيم أو كمو ؾغوؽ طخزر يي الجدؼ أو أندج دهشو يي أطة ا تااقيم تتؾل الظمق عما ا ع اارة.

وعةةمدة تحتسةة قوسةة الظمقةة الستحةةارة طةةؽ الغةةذا عمةةا تااوةة الغةةذا نفدةةه وطةة ا تؾالةةه عمةا الحشماةا السدةوول عةؽ الظمقة وهةةي الكمروؾهوة رات والة هؾر والتاوتوشةمت والكحةؾل أذا ا تةةؾا

هذ الظمق أطم:الغذا . وتع ر .Calorimeterعؽ طا م اا تااف الكمطع دا ع غيمز السدحا -عؽ طا م دمب الدحاات طحتس ة عما طحتؾ الغذا طؽ الحشماا الغذالوة التةي تحةار -

الظمق .

وتعةة ر الظمقةة ةةؾا أكةةمر الغةةذا طتكؾنةةمع طةةؽ عشرةةا غةةذالي وا ةة اةةأر ي ةةؾر امروؾهوةة رات أو ؾا امر الغذا طتكؾنمع طؽ مةول طةؽ هةذ الحشماةا الغذالوة بةشفط الجيةمز دهشومع أو باوتوشمت أو

السدسا هملسدحا. وهؾ غيمز لعوةمس الحةاارة الشمتجة هحة ةاف السةمدة الغذالوة طحتسة اع عمةا أ ةمس تفمعع اسو طحوش طؽ السمدة الغذالو ط اسو طحوش طؽ اروادجوؽ هحوث اشةتن اسوة طحوشة طةؽ

Heat ofظمقةةةة نتوجةةةة ل تةةةةااف وهةةةةؾ طةةةةم يرةةةةظمأ عموةةةةه هحةةةةاارة اا تةةةةااف الحةةةةاارة أو ال

Combustion .يز ع عؽ تكؾ ؽ مني أوادو الكمروؾر Bomb Calorimeterوأهؼ ارغيةزة السدةتخ ن ليةذا الغةاض هةؾ طدةحا اا تةااف اانفجةمري

شةة ةةاف وهةةذا يحتسةة عمةةا اسوةة اروادةةجوؽ ع Oxygen Calorimeterوالسدةةحا اروادةةجوشي كسو طحوش طؽ الغذا .

Bomb Calorimeter طدحا اا تااف اانفجمري

ل ر سمع تخظوظةمع لسدةحا اا تةااف اانفجةمري وهةؾ عتةمرة عةؽ ا ةظؾان -اؾلأ ا ع )طةةؽ الرةةم عمةةا اةة ع يتومةة ليةةم غظةةم طح ةةؼ تؾغةة بةة ا ميم بؾتعةة أو غفشةة طةةؽ الت تةةوؽ تؾلةة

سومو ةة السةةااد تعةة اا الظمقةة يويةةم وتسةةلأ اا ةةظؾان هماوادةةجوؽ الشعةةي يويةةم السةةمدة الغذالوةة أو الكوالسزةةغؾط و ةةةتؼ ةةاف السةةةمدة عةةةؽ طا ةةم ةةةمػ واةةاارة أو توةةةمر اياوةةةملي. وتحةةول هةةةذ اا ةةةظؾان ا ةظؾان أ ةا أو إنةم طحةزول يحتةؾي عمةا اسوة طحوشةة طةؽ السةم يغسةا يوةه طحةااراع لعوةمس درغةة

ش نيمية اا تةااف. يحشة تؾاةوع التوةمر الكياوةملي تحتةاف الحوشة يتشتحةث الحاارة يوه عش الت اي وع ةةاارة تشتعةةع ةة ل الجةة ار إلةةا السةةم السحةةول هةةه يوسترةةيم ووسحايةة الفةةاف بةةوؽ ةةاارة السةةم عشةة الت اي والشيمي واةذلػ اسوة السةم السؾغةؾدة يةي الجيةمز يس ةؽ طحاية اسوة الحةاارة الس تدةت وهةي

لدحا لمغذا السخزور.تسثع العوس ا

117

وتتؾقةة الحةةاارة الشمتجةة عةةؽ ا تةةااف السةةؾاد الغذالوةة عمةةا الحشماةةا ال ا مةة يةةي تااوتيةةم. وغةةةاان وا ةةة طةةةؽ Kcal .يةةةم تااف غةةةاان طةةةؽ الكةةةمروؾر إلةةةا ةةةمني أوادةةةو الكةةةمروؾر يحظةةةي

شماةةةةا . وامشةةةةم نحمةةةةؼ أر الكمروؾهوةةةة رات والةةةة هؾر تتكةةةةؾر طةةةةؽ عKcal .اليوةةةة روغوؽ يحظةةةةي الكةةمروؾر واليوةة روغوؽ وااوادةةجوؽ وعةةمدة اتأكدةة الكةةمروؾر واليوةة روغوؽ عةةؽ طا ةةم ااوادةةجوؽ السؾغةةةةةؾد يةةةةةةي الجزلوةةةةةة نفدةةةةةةيم أو ااوادةةةةةةجوؽ السؾغةةةةةؾد يةةةةةةي الجيةةةةةةمز أذا تةةةةةةؾيا. وعشةةةةةة ا تةةةةةةااف الكمروؾهو رات أو ال هؾر يلنيم تحظي اارة طحرم الحشماا الس ؾنة ليةم. أطةم ا تةااف التاوتوشةمتيلر الكمروؾر يحتاف إلا أوادو الكمروؾر واليو روغوؽ إلا السم والشتةاوغوؽ اشةتن غةمز الشتةاوغوؽ وق اتأكد غز هدول طؽ الشتاوغوؽ إلا مطض الشتا ػ يةي الجيةمز و ةتؼ تعة اا وةث تظةاح طةؽ

الشتملن الشيملو ا تااف التاوتوؽ.ر وآ ةةا لمحشماةةا الغذالوةة الالودةة وعمةةا الةةوغؼ طةةؽ أر ةةاارة اا تةةااف تختمةة بةةوؽ ط ةةؾ

يملسحرم تكؾر اسم يأتي: Kcal حاة .غؼ طؽ الكمروؾهو رات يحظي

Kcal حاة .غؼ طؽ ال هؾر تحظي

Kcal حاة .غؼ طؽ التاوتوشمت يحظي

Kcal حاة .غؼ طؽ الكحؾل يحظي

118

ل السدحا اانفجمري -الذ ع )

غااطةةةمع وا ةةة اع طةةةؽ الةةة هؾر والكحةةةؾل تحظةةةي اسوةةة أعمةةةا طةةةؽ الحةةةاارة طؾازنةةة و ةةةل أر هملكمروؾهوة رات والتاوتوشةمت وذلةػ لكةؾر اسوة ااوادةةجوؽ السؾغةؾدة يةي الة هؾر والكحةؾل ا تكفةةي لوةةتؼ ةةةاف الكةةمروؾر واليوةةة روغوؽ السؾغةةؾدة يةةةي الجزلوةة وويةةةذا تحتةةمج إلةةةا اسوةة أوادةةةجوؽ أكتةةةا

اارة أو الظمق الشمتج أعما.ونتوج لذلػ تكؾر الح

119

لكةةؽ ا تةةااف السةةؾاد الغذالوةة دا ةةع الجدةةؼ يختمةة عةةؽ ا تااقيةةم دا ةةع السدةةحا هدةةت أر هشةةم عةةمط ع آ ةةا طيسةةمع اةةو ا يةةي ذلةةػ دا ةةع الجدةةؼ وهةةؾ عمطةةع هزةةؼ السةةمدة الغذالوةة وهةةي طسةةم

ل% عةةؽ إذ يختمةة طحمطةةع هزةةؼ الكمروؾهوةة رات ) Atwater factorsيظمةةم عمويةةم هحؾاطةةع ل%. وويذا تكؾر قوستيةم أقةع طةؽ ل% وعؽ طحمطع هزؼ التاوتوشمت )عمطع هزؼ ال هؾر )

قةةةوؼ السدةةةحا اعتسةةةمداع عمةةةا هةةةذ الشدةةة . أطةةةم هملشدةةةت لمتاوتوشةةةمت يزةةة ع عةةةؽ أر طحمطةةةع هزةةةسيم ل% يلنةةةةه ا اةةةةتؼ أكدةةةة تيم أكدةةةة ة تمطةةةة دا ةةةةع الجدةةةةؼ نغةةةةااع ا تؾاليةةةةم عمةةةةا طةةةةشخفض ندةةةةتومع )

Uricأو ةةمطض الوؾر ةةػ )التؾلوةةػل Ureaوؽ وةةث يفةةاز عمةةا اةةؾرة أطؾنوةةم أو اؾر ةةم الشتةةاوغ

acid والكا ةمتوشوؽCreatenine وهةةي نةؾاتن قةة ا تةأتي اميةةم نتوجة ركدةة ة التاوتوشةمت بةةع نةةؾاتنل% افمقةة لمسةؾاد الشتاوغوشوة السؾغةةؾدة يةي الجدةؼ لكةةؽ ليةذ السةةؾاد قوسة ةحا تعةة ر هحةؾالي )

ل ةحاة لكةع غةاان بةاوتوؽ. .ل طؽ الظمق السحدؾو لمتاوتوشمت. أو طم يحةمدل ةؾالي )يي التؾ وويذا ي ؾر دمب العوس الدحا للأغذي اسم يأتي:

حاة / غؼ ,= /× ,غؼ امروؾهو رات اشتن : حاات / غؼ ,= /× ,غؼ دهؾر اشتن : ,= , - ,وؽ اشتن : غؼ باوت

حاة / غؼ = /× , ووم ةتخ ان Physiological fuel valuesو ظمةم عمةا هةذ العةوؼ الفدةوؾلؾغو للأغذية

طةةؽ الحشماةةا الغذالوةةة هةةذ العةةوؼ يس ةةؽ دةةةمب العوسةة الدةةحا للأغذيةةة السختمفةة ندةةت لسحتؾاهةةةم السشتج لمظمق .

111

غؼ تحتؾي عما: يحدمب العوس الدحا لعظح تز وزنيم % دهؽ ي ؾر امتتي:% باوتوؽ و % امروؾهو رات و

غؼ تز غؼ امروؾهو رات / = /× غؼ تز غؼ باوتوؽ / = /× غؼ تز دهؽ / غؼ = /× حاة طر رهم الكمروؾهو رات = × حاة طر رهم التاوتوؽ = × حاة طر رهم ال هؽ = ×

غؼ. حاة قوسؾ الظمق الستؾياة يي قظح الختز وزنيم = + +

Measurement of Energy Expenditure قومس الظمق السراوي

لؾعمت السيس الستحمع طؾلؾ الظمق هؾ طةم هةي الكسوة التةي يحتمغيةم الجدةؼ طؽ السؾ طةؽ الظمقة ردا الحسةع )الةة ا مي أو الخةمرغي لمجدةؼل أو الجية الستةةذول ة ل الوةؾن و ة ل يتةةاة ومته. يس ؽ قومس طم يحتمغه الجدؼ طؽ الظمق يي الغاوف السختمف و د نةؾ السجيةؾد الةذي

قوةةةمس ةةةاع التسثوةةةع بؾ ةةةمط أغيةةةزة ماةةة يس ةةةؽ بيةةةم تعةةة اا الظمقةةة الحاار ةةة اتذلةةةه الجدةةةؼ أي السشتحث طؽ الجدؼ أ شم بذله هذا السجيؾد.

ارولةةا تحتسةة عمةةا Energy Expenditureهشةةم طا عتةةمر لعوةةمس الظمقةة السرةةاوي مدلةة السةةةأ ؾذة قوةةمس الحةةاارة السفعةةةؾدة طتماةةاة طةةةؽ الجدةةؼ والثمنوةةة تحتسةة عمةةةا قوةةمس الغةةةمزات الستت

والسظاو وهي اروادجوؽ و مني أوادو الكمروؾر. Direct Caiorimetry الظا ع الستمااة لعومس الحاارة -

تحةةة هةةةذ طا عةةة طتماةةةاة وار ةةةمس الةةةذي تحتسةةة عموةةةه يدةةةوا و ةةةيع الإدرا والفيةةةؼ لكةةةؽ د والرةتا رغاالةه. إذ تعةةمس التظتوةم الحسمةي ليةم يحة اطةةااع ط مفةمع واةحتمع و حتةمج اثوةااع طةةؽ السجيةؾ

الحةاارة السشتحثة طةةؽ الجدةؼ نتوجةة قومطةه هجية طةةم واةذلػ الحةةاارة الكمطشة يةي هخةةمر السةم السشتحةةث Respiratory Calorimeterطةةؽ الةةالتوؽ والجمةة و ةةتؼ ذلةةػ هم ةةتخ ان غيةةمز السدةةحا التشفدةةي

ل إا أر -) Antoine Lavoisierرغةؼ أر الفكةاة وار ةمس الحسمةي وغة طشةذ زطةؽ Rosaو Atwaterأول طدةةحا لعوةةمس الظمقةة الحاار ةة هةةؾ الةةةذي اةةسؼ ونفةةذ طةةؽ قتةةع الحةةةملسوؽ

-ل )اة ع -يةي الؾايةمت الستحة ة ارطا وة يةي الفتةاة بةوؽ ) Benedictهسدةمع ة

111

ذ الغاية ل و تكؾر طؽ غاي ذات غة رار طزدوغة بوشيةم طةؾاد عمزلة لتدةاب الحةاارة والتةاودة. وهةطةةزودة بشؾايةةذ لسااقتةة الذةةخص. وتتدةة الغايةة إلةةا غسوةة طةةم يحتمغةةه الذةةخص يةةي الحوةةمة الحمديةة وعش قومطه هملسجيؾد تستص الظمق السشظمع طؽ الجدؼ بؾ مط طم يجاي يي أنمبوة تسةا دا ةع

اية اةذلػ الغاي طزودة هسحمر ا دم لعومس درغ اارة السم عش د ؾله وعش اوغه طةؽ الغهةةي طةةزودة هحةة اد يعةةوط اسوةة السةةم السةةمر يةةي هةةذ ارنمبوةة . وتةةزود الغايةة أيزةةمع هأ ةةظؾان طةةؽ اروادجوؽ السزغؾط تس الغاي بتومر طؽ اروادجوؽ السشتغؼ ووشفط الؾقا يدح هةؾا الغاية

تحتةؾ الذي يحتؾي عمةا ةمني أوادةو الكةمروؾر ووخةمر السةم بؾ ةمط طاو ة تسةار عمةا زغمغة Sodaعما مطض الكتا توػ اطترمص السم ةؼ يسةا عمةا زغمغة تحتةؾي عمةا اةؾدا الكمةط

lime اطترةةةةةةمص ةةةةةةمني أوادةةةةةةو الكةةةةةةمروؾر وتزةةةةةةمف زغمغةةةةةة أ ةةةةةةا تحتةةةةةةؾي عمةةةةةةا الحةةةةةةمطضاطترةةمص السةةم الستتعةةي و ةةؼ يحةةمد اليةةؾا طةةاة منوةة إلةةا الغايةة طةة اروادةةجوؽ الشعةةي ل ةةتفمدة

طشه.مس اسوةةةا الحةةةاارة التةةةي يفعةةة هم الجدةةةؼ دا ةةةع الغايةةة التةةةي تدةةةموي اسوةةة وويةةةذا يس ةةةؽ قوةةة

الحةةاارة التةةةي يسترةةةيم السةةةم بةة ا ع ارنمبوةةة السةةةمرة يةةةي الغايةةة وةةث تاتفةةة درغةةة اارتةةةه يةةةوس ؽ دةةةةمبيم طةةةةؽ الفةةةةاف بةةةةوؽ درغةةةة ةةةةاارة السةةةةم الةةةة ا ع والخةةةةمرج واةةةةذالػ اسوةةةة السةةةةم السةةةةمر ةةةة ل

ارنمبو .اوي هرةةؾرة طزةةتؾط يجةة دةةمب اسوةة الحةةاارة الكمطشةة لتخةةمر لحدةةمب الظمقةة السرةة

غةؼ طةؽ السةم عشة درغة السم الذي اتتخا يةي الجدةؼ يةي نفةط الؾقةا )الحةاارة الكمطشة لوتتخةا ل. وهشةم ةاارة أو طمقة طفعةؾدة عةؽ طا ةم التةؾل والغةملل Kcal ةحا , ةاارة الغاية هةي

اع. لكؽ يس ؽ إهسمليم رنيم قموم غ

112

روزا لعومس الظمق السراوي طتمااة –ل طدحا اتؾاتا -الذ ع )

د ؾل السم . - طحاار. -

طحاار. -

اوج السم . -

ؾض لجس السم . -

نميذة لتع يؼ الظحمن والحمغومت. -

نميذة لمسااقت . -

اوج اليؾا غوا الشعي. -

113

د ؾل اليؾا الشعي. -

طعومس وتشغوؼ لغل اليؾا . -

Indirect Caiorimetry ااة لعومس الحاارةالظاف غوا الستم -

تح هذ الظاف أ يع طؽ الشم و الحسمو طؽ الظا ع الستمااة وتحتس عما يكاة أر السمدة الحزؾ طثع الغذا عش ا تااقيم ؾا يي السدحا أو دا ع غدؼ الإندمر ؾف تدتيمػ

اارة. أوادجوؽ ه سو تتشم ط اسو الظمق التي تتحار عما ا ع وث تعمس اسو اروادجوؽ التي تدتيمػ طؽ ل ر الفاد يي يتاة طحوش وهذا اروادجوؽ السدتيمػ يحمدل طؽ ؼ اسو طحوش طؽ الحاارة ووشفط الؾقا يس ؽ قومس اسو مني أوادو الكمروؾر الستحار نتوج الكمروؾر الستحار نتوج للأكد ة وهؾ نمتن اتحار نتوج لمحسمو

أيزمع واسو الحاارة الشمتج .و تشم السحمدل اتتو تتوؽ اوفو ا تااف الكمؾاؾز وتحا ا الظمق .

C6H12O6 + 6O2 6CO2 + 6H2O + Energy

180g 6 × 22.4 6 × 22.4 6 × 18 686Kcal

liter liter 2.78MJ

,أو Kcal غؼ طؽ الكمؾاؾز تحظي طمق ق رهم وهذ السحمدل تحشي أر أو أر غااطمع وا اع Heat of combustionوهي تسثع اارة اا تااف الشمتج MJطو م غؾل

ووشفط الؾقا عش ا تااف KJ ,أو Kcal ,طؽ الكمؾاؾز يحظي طمق ق رهم نحؾ يأر اسو طحوش طؽ اروادجوؽ ا تيمكا تشم اسو الظمق الستحارة وويذا ندتشتن الكمؾاؾز

أو يحمدل Kcal ,لتا طؽ اروادجوؽ عش ا تي كه اشتن طمق تع ر بة طؽ السحمدل أر , KJ.

إر السةةمدة الغذالوةة عشةة أكدةة تيم دا ةةع الإندةةمر أو يةةي السدةةحا اشةةتن عشيةةم ةةمني أوادةةو ووخمر السم وطمق عما ا ع اارة طثمسم ا تيمػ اسو طحوش طؽ اروادجوؽ. الكمروؾر

وعؽ طا م ذلػ قومس اع طؽ جؼ الؾادجوؽ واذلػ جؼ مني أوادو الكمروؾر وهي Respiratory Quotient (RQ)السشتن. وويذا يس ؽ دمب طم يدسا بشدت التشفط

عش اركد ة يي وقا طحوؽ إلا اسو اروادجوؽ تسثع ندت اسو مني أوادو الكمروؾر الشمتن السدتيمػ يي الحسمو .

إر هذ الشوت تختم طؽ عشرا غذالي إلا آ ا هدت اا ت ف ه سو اروادجوؽ السدتيمك و مني أوادو الكمروؾر الشمتج . و بيم يس ؽ اا ت ال عما نؾ الحشرا الغذالي إلا

ا ط ؾر ر الحشرا الغذالو الالود امر ي ؾر طحغؼ الغذا طم وا وسم عش طم ي ؾر الغذ

114

لكع طؽ الكمروؾهو رات RQكمروؾهو رات أو دهؾر أو باوتوشمت ويوسم امي الشدت التشفدو وال هؾر والتاوتوشمت :

يمؾ أ ذنم طثمل عما الكمروؾهو رات ولو ؽ الكمؾاؾز يأنه اتأكد إلا مني أوادو ر طمق اسم يي السحمدل التملو :الكمروؾر وطم وتحا

C6H12O6 + 6O2 6CO2 + 6H2O + heat (Energy)

ليذ السحمدل اسم يأتي : RQوويذا تكؾر الشدت التشفدو

أو قا طؽ الؾا . لمكمروؾهو رات هؾ RQوويذا ي ؾر وادجوؽ تتؼ عسمو اركد ة أطم يي مل ال هؾر يأنيم طمدة تحتمج إلا اسو أعما طؽ ار

.Trioleinم يمؾ أ ذنم طثماع عما ال هؾر ولو ؽ امدا ا

C57H104O6 + 80O2 57CO2 + 52H2O + heat

لم هؾر بشم عما ندت هذ السحمدل اسم يأتي : RQوويذا ي ؾر

أو قا ت طؽ هذ العوس أطم يي مل ,لم هؾر هي RQوويذا تكؾر الشدت

لتاوتوشمت يملحسمو أكثا تحعو اع وذلػ رر التاوتوؽ ا اتأكد أكد ة تمط دا ع الجدؼ وير غز اطؽ الشتاوغوؽ والكمروؾر واروادجوؽ يز ع عؽ اليو روغوؽ تخاج عؽ طا م التؾل عما ا ع

لكؽ طحرم طم يحتاف طؽ باوتوؽ هؾ عمدة يدموي ندت أوادجوؽ طدتيمػ إلا Ureaاؾر م .: ,ادو الكمروؾر هحؾالي مني أو

عما الرؾرة اتتو : Alanineيسث ع أكد ة الحمطض ارطوشي ااانوؽ

اسم امي : RQوويذا تكؾر الشدت التشفدو

O

||

2C3H7O2N + 6O2 NH2 2 + 5CO2 + 5H2O + heat

115

ل ي ؾر الغذا السدتيمػ عمدة باوتوشمع وويذا يس ؽ اا تشتمج ,يي ود هذ الشدت )لو أو إعظم يكاة عمط عؽ نؾ السمدة الغذالو السدتيمك طؽ هذ الشد عؽ نؾ السمدة الغذا

وا وسم أذا امنا إلا طم ط ؾن طؽ عشرا وا . يلذا امنا الشدت هي وا أو قا ت طؽ أو قا ت عمويم ,الؾا يس ؽ أر يدت ل عما أر السمدة هي طمدة امروؾهو راتو . ويذا امنا

لغذالو السدتيمك هي دهؾر. ولكؽ يرح اا ت ال عشيم يس ؽ أر يدت ل عما أر السمدة ال وذلػ هدت ,عش طم تكؾر و ظمع بوشيسم رغؼ أر قوس الشدت التشفدو لمتاوتوؽ هي اذلػ )

أر الغذا الس ؾر طؽ ند طتدمو طؽ الكمروؾهو رات وال هؾر والتاوتوشمت تحظي هذ الشدت و اارة اا تااف أو الظمق والظمق الكمطش RQلتشفدو ل اؾلأ الشدت ا-الؾ ظو . غ ول )

لكع لتا طؽ اروادجوؽ عش أكد ة الكمروؾهو رات وال هؾر والتاوتوشمت إذ وغ هم عملؼ يي الحع ارول طؽ هذا العار. Zuntzالفدوؾلؾغوم الدؾ اي

Zuntzل : نتملن أكد ة السمدة الغذالو اسم وغ هم -الج ول )

السمدة الغذالو

CO2 جؼ طممتا

RQ

الظمق الشمتج الظمق الس ميئ لكع لتا طؽ اروادجوؽ

Kcal Kj Kcal Kj

, , , , , , , الشذأدهؽ

وؾاني, , , , , , ,

, , , , , , , باوتوؽ

ل ندتشتن أر الظمق الس ميئ لكع لتا وا طؽ اروادجوؽ -طؽ الج ول السذاؾر يي أع )تكؾر قا ت طؽ هحزيم. وويذا ي ؾر ماع أكد ة السمدة الغذالو الس ؾن طؽ ط ؾنمت طتدمو

لتا طؽ الحشماا الغذالو أو اع عما ة تكؾر طدمو طؽ نم و اسو الظمق الشمتج لكع وا طؽ اروادجوؽ. إر طح ل اسو الظمق الستحارة لكع لتا وا طؽ اروادجوؽ السدتيمػ

.Kcal ,تعا تمع تدموي Total Energy الظمق الكمو :

تذسع الظمق الكمو التي يحتمغيم الجدؼ طم يأتي: .Basal Metabolismالتسثوع أو اريض العمع ي -

116

.Physical Activityنذمط الجدؼ -

.Specific Dynamic Action of Foodsالفحع ال اشمطو ي لمغذا -

Basal Metabolism التسثوع العمع ي )ار مسل

تحاف هأنيم اسو الظمق ال زط لتغظو الحسمومت غوا الإرادي التي يعؾن بيم الجدؼ العم وعسع لإداط ومته وتذسع اا الالتوؽ وعز ت الر ر يي عسمو التشفط ولاومت

الكموتوؽ والعشمة اليزسو ونذمط الغ د والشذمط التاوتؾو زطي للأندج عش طم ي ؾر الجدؼ يي ووشفط الؾقا يحميل الجدؼ عما درغ اارته Resting Metabolism مل الاا التمط

الظتوحو .مل الاا وتسثع هذ الكسو طؽ الظمق الح اردنا الزاوري الذي يحتمغه الجدؼ يي

التمط هحوث اتعا ومع ووذ ع طتوحي.وار مس يي تع اا هذا السوتماؾلزن هؾ أر ي ؾر الذخص يي مل ا تا م ورا تمط طؽ الشم و الجدسمنو والحع نو غوا طتأ ا بؾغؾد غذا يي الؾقا الذي ا يح ث يوه اطترمص

ل -ا عما آ ا وغت تشموليم )الغذا عؽ طا م الجيمز اليزسي ووح أر ي ؾر ق طز مع وعش طم ي ؾر الذخص أيزمع طدتوعغمع هح أر أ ذ قدظمع طؽ الشؾن قتع العومس وعسمومع يحتا عؽ التسثوع العمع ي هأنه ع د و ات الظمق هملكملؾري أو الجؾل يي الدمع لكع طتا طاو طؽ

Basal Metabolic Rate ظأ الجدؼ و ظمم عما هذ العوس طح ل التسثوع العمع ي

(BMR) إذ يي هذ الحمل يحظي قوسمع مبت للأاخمص دور التأ ا هظؾل الذخص ووزنه وويذاتديع السؾازن وث تتأ ا اسو هذ الظمق بيذ الحؾاطع يز ع عؽ أر التحتوا لكع طتا طاو

شم ط ظأ طؽ ظأ الجدؼ طتوش عما ايتااض أر يع الظمق أو الحاارة طؽ الجدؼ اتالجدؼ. لع وغ وورؾرة عمط أر التسثوع الكمي واذلػ التسثوع العمع ي يع ر يي مل الذخص الظؾ ع غوا الشحو عشيم يي مل الذخص العروا الشحو وذلػ هملشدت لكع اغؼ وا طؽ

ذا وزر الجدؼ لكؽ تكؾر إلا طم طتسم م هملشدت لكع طتا طاو طؽ ظأ الجدؼ. وعما هيس ؽ اايتااض أو العؾل أر ا تومغمت الذخص لمغذا تتشم طاديمع وطدم ظأ غدسه

يكمسم قما طدم ظأ الجدؼ قما ا تومغمته الدحا والح ط احوأ.

الذاوط الؾاغ تؾياهم عش قومس التسثوع العمع ي Specific Dynamic Action of food (SDA)الفحع ال اشمطو ي لمغذا : -

ؼ ااط طؽ ااوط الؾاغ تؾياهم يي الذخص الذي يجاي له قومس طح ل أهل مع يي ارقع هد طم يدسا التسثوع العمع ي هؾ أر ا اتشمول أي طحمن ل )

117

هملفحع ال اشمطو ي لمغذا إذ هح هزؼ واطترمص الغذا ااتف التسثوع ندتومع عؽ مل ر الز مدة طختمف اعتسمداع عما نؾ الغذا الرومن التي امر عمويم الذخص قتع ذلػ وتكؾ

ل% يي وؽ الستشمول. يحش ا تي وغت طؽ الكمروؾهو رات ااتف التسثوع هح ود )ل% عش ا تي وغت طؽ التاوتوؽ وذلػ هح مع وا ة طؽ ااتف إلا ود )

غتمت ل مع . وعسؾطمع يأر تشمول الؾ -ا تي الغذا و تعا اذلػ لس ة )ل% وهذ الز مدة يي التسثوع ل% إلا )ااعتومدي الوؾطو تدت ارتفمعمع ق ر نحؾ )

التي تتيم تشمول الغذا و ما التاوتوؽ يظمم عموه ا ؼ الفحع ال اشمطو ي لمغذا (SDA).

أر هذا السؾلؾ نمل قدظمع اتوااع طؽ ال را طؽ ل ر الكثوا طؽ الحمسم وطشيؼ يي ب اي Luskل وتتحيؼ الحملؼ -وآ اور بوؽ عمطي ) Rubnerالحملؼ

هذا العار ونتوج لذلػ وغ ت أكثا طؽ نغا لتفدوا هذ الز مدة يي طح ل التسثوع وذلػ هدت تحعو ات السؾلؾ . لع اعتع الحمسم يي ب اي ارطا أر الدت ااغ إلا

دا ع الجدؼ وق يش هذا ااعتعمد عسمومت اليزؼ وااطترمص ؼ عسمومت زر الغذا هدت لح جسه وث تا أر لتط ليذ الحسمومت دور اتوا وؽ أعظي الغذا عما ا ع عؽ يي الجدؼ ووعي التأ وا يي اع التسثوع. أطم ااعتعمد الثمني يواغ

ض تته إلا التفمع ت الحوؾ التي تح ث وتتؼ هح تشمول التاوتوؽ ؼ تحؾ مه إلا أ سم. Deaminationم طؽ ار سمض ارطوشو ا (NH2-)اطوشو ؼ إزال طجسؾع ارطوؽ والتي اوا أر الز مدة الحمام يي عمن Krebsوآ ا هذ الشغا مت نغا الحملؼ

نتوج ATPم التسثوع تاغ إلا عسمو تكؾ ؽ السااتمت الغشو هملظمق وا وسم اج أر ا ع الفحع أو التأ وا ال اشمطو ي لمغذا يي ا تي التاوتوؽ. وعما هذا ي

ل% طؽ قوس التسثوع الحدمب عش تع اا اا تومغمت الكمو لمظمق وذلػ هللمي ) العمع ي افمق عما ا ع اارة لتغظو هذا التأ وا.

عما الذخص أر يخم إلا الشؾن والاا قتع إغاا العومس وعمدة ذلػ ل الموع وذلػ -وع الفحملومت التي يعؾن بيم الجيمز الحرتي الذاتي أو الجيمز الحرتي الدستثموي لتعم

Sympathetic nervous system السدوول عؽ اثوا طؽ الحسمومت أو اريحمل ال إرادي يي الجدؼ.

يج أر ا اتحاض الذخص ري تأ وا انفحملي أو إ مرة أو تحفوز ق اودي إلا التأ وا -وطشه الجيمز الدستثموي والؾاؾل إلا أقع طؽ اانفحمات يي الجيمز الحرتي

والتأ وا الشفدي.

118

ع ن العومن هأي غي أو عسع عزمي أو تسا ؽ ر ملي قتع اردا طتمااة وا وسم قتع - نر مع طؽ إغاا العومس.

ن إذ أقع طؽ هذا السدتؾ أو ºل-يج تيوأ غؾ طشم ب رغ اارة تتااوح بوؽ ) -هملتحفز Hypothalamusن ات أ الجيمز الحرتي وا وسم اليماتؾ ماس ºل) درغ

ن ي ؾر الجؾ غوا طا أ لمجدؼ إلا اودي ºللتشغوؼ درغ اارة الجدؼ وأكثا طؽ ) يوه إلا التحاف قمو ع وهذا غوا طشم عش العومس أيزمع.

طاف قومس التسثوع العمع ي

مس طح ل التسثوع العمع ي تجاي هم تخ ان ارغيزة هشم طاف اعتومدي هدوظ لعوهمعتسمد طا ع قومس Spirometerم أو السدحا ا Metabolatorم الخما هعومس الظمق ا

كسو اروادجوؽ السدتيمػ / مع طؽ ل ر الذخص السااد تع اا طح ل التسثوع له يي الغاوف وزر الجدؼ لعومس السدم الدظحو لجدسه العوم و السذمر إلويم مهعمع يز ع عؽ تح ا طؾل و

و د الظاف السذمر إلويم مهعمع أيزمع وطؽ ماع لاب اسو اروادجوؽ ه سو الظمق نحرع عما اسو الظمق Kcalل اومؾ حاة ,الس ميئ لكع لتا وا طؽ اروادجوؽ )

مجدؼ هملستا الساو نتؾاع هملكومؾاملؾري / مع . ؼ يجاي تعدوؼ ذلػ عما السدم الدظحو ل/ مع . أطم أذا أر دمب الظمق الكمو ليذا التسثوع إلا نتوج يحتا عشيم هملكومؾ حاة / ن

ل مع لشحرع عما اسو الظمق هملكومؾاملؾري / اؾن.× )يتزاب الشتوج ارولا

-طةثةمل :ل لتااع لذخص طؾله ي )لؾ امنا اسو اروادجوؽ السعود هجيمز السدحا هملدمع ه

ل اغؼ يأر اع التسثوع العمع ي هي :ل ؼ ووزنه ))

اومؾ املؾري / مع ,= ,×

.اومؾ املؾري / مع / ن

. ل ن,السدم الدظحو ليذا الذخص تدموي ) أطم أذا أر دمب التسثوع الكمي يي الوؾن يو ؾر:

اومؾ املؾري / اؾن. ,= × ,وق ا تخ طا هذ السحمدل أو الح ق هليجمد ظأ الجدؼ أيزمع هم تخ ان السخظظمت

ل.-ل والذ ع )-لتومنو أو الا ؾن التومنو )أنغا الذ ع

119

ل إيجمد السدم الدظحو طؽ الظؾل والؾزر -الذ ع )

121

الدظحو لمجدؼل : طخظل لتع اا السدم -الذ ع )

121

ل اغؼ ل اومؾاملؾري/ )وق وغ ت ع ق يم لحدمب التسثوع العمع ي وهي تدموي )

ل اغؼ طؽ وزر الجدؼ / مع ل اومؾ حاة /),طؽ وزر الجدؼ / مع يي مل الاغمل و ) يي مل الشدم .

BM = وزر الجدؼ ) اغؼل × اومؾ املؾري )التسثوع ار مسل × = اومؾ املؾري / اؾن

و س ؽ ا تخ اطيم لماغمل والشدم تعا تمع.

الحؾاطع السو اة يي طح ل التسثوع العمع ي

الحسا: -1

/ مع ل اومؾ حاة / نتكؾر قوس التسثوع العمع ي ل ارطفمل ؾالي )ا إر ترع إلا أعما قوس ليم عش وتشخفض ل ار تؾ ارول هح الؾادة ؼ تاتف منو إل

/ مع ؼ تت أ ل اومؾ حاة / نبمؾ الدش إلا شتوؽ وث ترع إلا أعما طؽ ) همانخفمض ت ر جومع بز مدة الحسا.

Sexالجشط -2

كؾر قوؼ التسثوع العمع ي لماغمل أعما طؽ الإنمث و حزز ذلػ لمتااو هرؾرة عمط تالجدسمني وث تحتؾي أغدمن الشدم عما أندج دهشو أعما طسم ل الاغمل طؾازن هملحز ت

وويذا ي ؾر الشذمط أعما ل الاغمل.لجشوؽ يي ويي الشدم ازداد التسثوع أيمن الحوض والحسع و اغ ذلػ لز مدة الشذمط ونسؾ ا

مل الحسع واذلػ يي مل الساأة السال هدت تكؾ ؽ الحمو .

تااو الجدؼ -3

كسم ذاانم مهعمع امسم زادت ارندج الحزمو زاد الشذمط وزاد التسثوع.

نؾ الغذا -4

لؾ ل أر طح ل التسثوع العمع ي ي ؾر أقع يي مل الشمس الشتمتووؽ أو الذاؽ اتشمولؾر راتومع طؾازنوؽ هملشمس الذاؽ اتشمولؾر التاوتوؽ ه ثاة.غذا اع امروؾهو

122

Raceالحشرا -5

وغ أر الروشووؽ واليشؾد يعع عش هؼ التسثوع طؾازنوؽ هغواهؼ طؽ الشمس ق ي ؾر هدت التشم الجدسمني.

شمخالس -6

ي ؾر التسثوع العمع ي طشخفزمع يي السشمطم الحمرة أو اا تؾالو طؾازن هغواهم طؽ %ل و اغ ذلػ روسم هدت التغذي السحتس يي السشمطم اا تؾالو عشيم السشمطم )أقع بشحؾ

يي السشمطم التمردة وغواهم.

Exerciseالشذمط الا ملي -7

ازداد التسثوع ل الذخص الا ملي عؽ اراخمص الحمداوؽ.

الشؾن -8

ل% عؽ مل الوعغ .يي مل الشؾن يعع التسثوع العمع ي بشحؾ )

اليؾرطؾنمت -9

ز مدة إياازات الغ ة ال رقو )الثمااوادوؽل وغواهم طؽ اليؾرطؾنمت از التسثوع وذلػ ة الشذمط وتأ وا ذلػ يي الحسمومت الحوؾ .لز مد

Physical Activities الشذمطمت الت نو أو الحزمو

از الشذمط الحزمي طؽ ا تومغمت الجدؼ لمظمق يؾف التسثوع العمع ي إذ ي ؾر ندت عملو طؽ الظمق الكمو التي يحتمغيم الذخص. و تؾق ذلػ عما الشذمط الذي اوديه الذخص

لكع غي أو نذمط طمق . يملحسع الذمف لحمطع التشم يحتمج إلا طمق عملو طؾازنمع ذلػ أرهملحسع الخفو لمكمت الذي يحتمج إلا اسو أقع طؽ الظمق ردا الفحملومت. وويذا ا يس ؽ أر يحوش الفاد اعتسمداع عما الظمق العمع ي يعل، وذلػ هدت وغؾد السجيؾدات الحزمو

لجدسمنو يحتا سع الجدؼ يي مل الجمؾس هؾ نذمط عزمي يحتمج إلا طمق . والشذمطمت اووز مدة الشذمط عؽ ذلػ تزداد الظمق ال زط . وه ذا ي ؾر الجي الحزمي أهؼ عمطع طؽ الحؾاطع التي تاي طؽ ا تومغمت الظمق ونكؾر الظمق تشم و جؼ الحسع والشذمط. وهذا يزمف إلا

دمب الدحاات الكمو لمذخص.التسثوع العمع ي لح

123

Physical Activityل اتوؽ طا ع إيجمد الشذمط الجدسمني )الت نيل -الج ول ) و د نؾ الشذمط الستذول.

Total Energy Requirements دمهمت اا تومغمت الوؾطو الكمو لممظمق

تو :كسم ذاانم مهعمع تحد اا تومغمت الكمو لمظمق د السحمدل ات اا تومغمت الكمو لمظمق = التسثوع العمع ي + الشذمطمت + الفحع ال اشمطو ي لمغذا

Energy Requirements = Basal Metabolism (BM) + Physical Activities +

Specific Dynamic Action (SDA)

ؾن وهي و تؼ ذلػ هحدمب التسثوع العمع ي يي الوؾن ؼ يظاح طشه طم يحمدل معمت الش

ل% طؽ التسثوع ل اومؾ حاة / اغؼ طؽ وزر الجدؼ / مع نؾن ؼ تزمف ندت ),)العمع ي لتغظو الفحع الحااي )ال اشمطو يل لمغذا ؼ يزمف طم يحمدل الشذمطمت التي اودايم

ل السذاؾرة أنفمع.-الفاد هملدحاات و س ؽ دمب ذلػ طؽ الج ول )

-طةثةمل:ل معمت ل اغؼ اشمن )ومغمت الكمو لمظمق لذخص وزنه )يس ؽ دمب اا ت

ل اومؾ حاة لمشذمط الوؾطي اسم يأتي:اؾطومع و تذل اسو طؽ الظمق ق رهم )

Kcal/day 1440 = 24 × 60 × 1 التسثوع العمع ي =

60 × 10 × 0.1 ترحأ د معمت الشؾن

= 60 Kcal

1440 – 60 = 1380

0.1 × 1440 ي )ال اشمطو يل لمغذا الفحع الحاا

= 144 Kcal

1380 + 144 = 1524

Kcal/day 2400 = 876 + 1524 ؼ يزمف طمق الشذمط الوؾطي

اا تومغمت الوؾطو أو طع ار طم يراف طؽ الظمق

124

و د نؾ Physical Activityل اتؽ طا ع إيجمد الشذمط الجدسمني أو الت ني -غ ول ) ط الستذولالشذم

الشذمط الجدسمني )الت نيل % لمدحاات طؽ التسثوع العمع ي نؾ الشذمط ,× BM= % را يي الدا ا - ,× BM= % غمؾس - ,× BM= % عسع فو - ,× BM= % عسع طتؾ ل - × BM= % عسع عوع أو امف -

ميتيم لتع اا الظمق الكمو يي هحض الحمات الخما .وهشم حاات اار واغ إل

ل اومؾ املؾري ز مدة. – ش ل = ) –اؾن ) infantطفع رلو -

ل اومؾ املؾري ز مدة. – = ) pregnantاطاأة مطع -

.ل اومؾ املؾري ز مدة= ) lactatingاطاأة طال -

125

Appendix 1: Daily requirement of energy and nutrients according to FAO / WHO

ؽبلخ

(Kcal)

ثوربد

(gm)

كبنو

(mg)

ؽلل

(mg)

A ـزبي

(µg)

Thiamine

(mg)

Ribo Flavin

(mg)

Niacin

(mg)

Ascorbic

acid (mg)

Infants

0-3 120 / kg

BW

2.40 / kg

BW 500-600 2 2 2 2 2 2

4-6 115 / kg

BW

1.85 / kg

BW 500-600 2 2 2 2 2 2

7-9 110 / kg

BW

2.03 / kg

BW 500-600 10 300 0.4 0.6 0.6 20.0

10-12 105 / kg

BW

1.80 / kg

BW 500-600 10 300 0.4 0.6 6.6 20.0

Children age

(year)

1 1180 27.0 400-500 10 250 0.5 0.7 7.8 20.0

2 1360 27.0 400-500 10 250 0.5 0.8 9.0 20.0

3 1450 27.0 400-500 10 250 0.6 1.0 10.3 20.0

4-6 1830 34.0 400-500 10 300 0.7 1.1 12.1 20.0

7-9 2190 41.0 600-700 10 400 0.8 1.3 14.5 20.0

Males

10-12 2600 50.0 600-700 10 575 1.0 1.6 17.2 20.0

13-15 2900 62.0 600-700 18 725 1.2 1.8 19.1 30.0

16-19 3070 63.0 500-600 9 750 1.2 1.9 20.0 30.0

20-29 3000 62.0 400-500 9 750 1.2 1.8 19.8 30.0

30-39 3000 62.0 400-500 9 750 1.2 1.8 19.8 30.0

126

ؽبلخ

(Kcal)

ثوربد

(gm)

كبنو

(mg)

ؽلل

(mg)

A ـزبي

(µg)

Thiamine

(mg)

Ribo Flavin

(mg)

Niacin

(mg)

Ascorbic

acid (mg)

40-49 2850 62.0 400-500 9 750 1.1 1.7 18.8 30.0

50-59 2700 62.0 400-500 9 750 1.1 1.7 17.9 30.0

60-69 2400 62.0 400-500 9 750 1.0 1.5 15.8 30.0

70+ 2100 26.0 400-500 9 750 0.8 1.3 13.9 30.0

Females

10-12 2350 48.0 600-700 10 575 0.9 1.5 15.5 20.0

13-15 2490 50.0 600-700 24 725 1.0 1.5 16.4 30.0

16-19 2310 50.0 500-600 28 750 0.9 1.4 15.2 30.0

20-29 2200 48.0 500-600 28 750 0.9 1.3 14.5 30.0

30-39 2200 48.0 400-500 28 750 0.9 1.3 14.5 30.0

40-49 2090 48.0 400-500 28 750 0.9 1.3 13.8 30.0

50-59 1980 48.0 400-500 9 750 0.8 1.2 13.1 30.0

60-69 1560 48.0 400-500 9 750 0.7 1.1 11.6 30.0

70+ 1540 48.0 400-500 9 750 0.6 1.0 10.2 30.0

BW = body

weight

Pregnancy +300 +15 1000-

1200 28 750 1.0 1.5 16.5 50.0

Lactation +550 +28.0 1000-

1200 28 1200 1.1 1.7 18.2 50.0

127

Appendix 2 : Composition of foods per 100gm edible portion

Food and

Descriptio

n

جخ

انبء

%

ؽبلخ

(Kcal)

ثوربد

(gm)

كبهثلها

د

(gm)

ك

(gm)

كبنو

(mg)

ؽلل

(mg

)

A ـزبي

(µg)

Thiamine

(mg)

Ribo Flavin

(mg)

Niacin

(mg)

Ascorbie

acid (mg) ـؼلاد

CEREALS

0 0 1.0 0.08 0.26 0 3.3 18 3.3 74.1 9.4 368 12.2 مهح يقنخ 1

2 مهح يطؾخ

كبيهخ12.2 353 9.3 73.4 3.8 17 3.8 4 0.30 0.08 1.8 0 0

0 0 0 0 0 0 0.8 10 0.8 81.1 4.5 360 13.2 شب اننهح 3

4 انؾجة انكبيهخ

نهنهح11.0 359 9.3 73.7 4.4 12 4.4 7 0.34 0.10 1.8 0 0

0 0 5.4 0.03 0.17 0 0.6 6 0.6 79.8 7.0 364 11.8 هى يهق 5

6 ؽؾ انؾطخ

الأو11.9 351 10.5 74.7 2.0 36 2.0 0 0.37 0.08 2.8 0 0

7 ؽؾ انؾطخ

الأثغ12.1 364 10.3 76.2 1.0 27 1.0 0 0.08 0.05 0.8 0 0

0 0 2.1 0.08 0.20 0 2.2 42 1.6 50.8 7.7 233 38.1 فجي أو 8

0 0 1.0 0.06 0.16 0 1.7 37 2 51.7 7.7 261 36.9 فجي أثغ 9

0 0 1.9 0.10 0.43 14 2.5 9 4.2 72 9.4 351 مهح 10

0 0 1.6 0.03 0.18 0 0.9 45 1.5 76.8 7.9 355 هى عجو 11

0 0 1.6 0.03 0.08 0 1.3 9 0.6 79.1 7.2 354 هى أثغ 12

0 0 4.3 0.04 0.40 0 3.5 40 1.5 69.8 12.5 350 ثوؼم 13

0.38 0.20 7.2 0 4 50 1.9 68.9 9.7 360 انشعو 14

128

Food and

Descriptio

n

جخ

انبء

%

ؽبلخ

(Kcal)

ثوربد

(gm)

كبهثلها

د

(gm)

ك

(gm)

كبنو

(mg)

ؽلل

(mg

)

A ـزبي

(µg)

Thiamine

(mg)

Ribo Flavin

(mg)

Niacin

(mg)

Ascorbie

acid (mg) ـؼلاد

ؽهبد

0.07 0.4 0 0 0 1.2 31 32.2 50.4 8.1 545 ثملاح ثبنفزك 15

129

0.11 0.03 0.4 0 0 0.8 24 26.8 58 6.6 496 يعل ثبنغى 16

Sugarكو

0 0 0.2 0.05 0 0 0.6 11 0 80.1 0.4 311 19.2 انعم 17

0 10 0 0 0 0 0.3 12 0 69.0 0.4 260 29.0 يوث 18

19 عظو لظت

انكو81.0 73 0.3 18.0 0 6 2.0 0 0 0.02 0.1 0 0

0 0 0.3 0.1 0.02 0 2.0 30 0 86 0.2 344 7.6 انكو الأو 20

0 0 0 0 0.02 0 0 0 0 100 0 400 0 انكو الأثغ 21

131

Food and

Descriptio

n

جخ

انبء

%

ؽبلخ

(Kcal)

ثوربد

(gm)

كبهثلها

د

(gm)

ك

(gm)

كبنو

(mg)

ؽلل

(mg

)

A ـزبي

(µg)

Thiamine

(mg)

Ribo Flavin

(mg)

Niacin

(mg)

Ascorbie

acid (mg) ـؼلاد

Fruit

16 1 0.2 00.2 0.04 13 0.2 3 0.4 15.1 0.2 58 84.0 انزفبػ 22

50 18 2.0 0.15 0.05 88 1.4 19 11.3 6.1 0.4 121 803 الاـكبك 23

13 0 1.8 0.15 0.06 5 9.4 82 0.6 77 2.7 293 17.2 انزه 24

49 44 0.2 0.03 0.05 4 0.6 21 0.1 8.6 0.8 34 90.0 انكوت ـود 25

19 326 1.3 0.06 0.06 48 1.3 24 0.4 15.7 1.1 64 82.2 انغاـخ 26

36 45 0.3 0.02 0.03 2 0.5 25 1.4 8.8 0.7 29 89.8 انه 27

28 انه

انؾبيغ89.5 32 0.6 8.7 0.8 19 0.7 2 0.03 0.02 0.3 45 41

36 42 0.4 0.05 0.03 533 1.2 24 0.2 15.8 0.6 60 82.9 انبكب 29

30 انجطـ أ

انشبو94.8 18 0.5 4.2 0.1 20 1.7 5 0.04 0.02 0.6 12 20

30 46 0.2 0.02 0.02 12 0.1 28 0.4 10.5 0.6 34 88.0 انجورمبل 31

45 8 0.1 0.05 0.04 42 0.3 8 0.1 5.5 0.5 22 93.6 انول 32

32 9 6.0 0.03 0.03 0 1.4 9 0.1 20.6 1.5 88 77.0 انى 33

12 0 2.2 0.10 0.09 5 2.1 72 0.6 73 2.2 318 رو يغفؿ 34

4 2 0.5 0.05 0.06 7 0.6 54 0.4 17.9 1.4 88 ر 35

4 0 1.7 0.12 0.16 7 3 186 1.2 62.6 4 303 ر يغفؿ 36

5 3 0.5 0.04 0.05 7 0.9 15 0.7 16.2 0.6 76 عت 37

41 80 0.4 0.04 0.03 219 1.6 92 0.5 21.6 0.7 104 ىعوه 38

0.05 0.03 0.2 48 40 0.5 30 0.6 7.8 0.7 44 ن ؽه 39

131

25 6 0.5 0.04 0.03 11 0.5 10 0.2 11.5 0.6 52 عغبص 40

50 8 0.9 0.03 0.7 0 0.6 10 0.7 12.7 0.8 77 هيب ؽه 41

30 17 0.4 0.03 0.03 3 0.6 6 0.3 14.1 0.6 71 فوعم 42

5 70 4 0.04 0.03 3 1 29 2 7.2 0.8 40 شهك 43

50 6 2.1 0.16 0.44 5 1 54 0.4 68.8 3.1 305 رو ل 44

Food and

Description

خ ج

انبء

%

ؽبلخ

(Kcal)

ثورب

د

(gm)

كبهثلها

د

(gm)

ك

(gm)

كبنو

(mg)

ؽلل

(mg)

A

ـزبي

(µg)

Thiamine

(mg)

Ribo Flavin

(mg)

Niacin

(mg)

Ascorbi

e

acid

(mg)

ـؼلا

د

132

26 8 0.6 0.04 0.04 913 0.7 35 0.1 9.6 0.9 40 86.6 انغيه 45

44 96 0.5 0.09 0.06 2 1.2 35 0.1 5.4 2.0 25 91.6 لوبثؾ 46

22 9 0.5 0.05 0.05 6 1.3 14 0.8 7.7 1.0 32 90.5 انجبمغب 47

انكواس أهاق 48 84.6 43 3.5 7.7 0.8 132 0.3 150 0.05 0.42 1.2 110 32

30 10 0.4 0.10 0.10 30 0.7 26 0.2 4.3 1.2 20 93.7 انق 49

50 لوص اننهح

انطبىط57.8 152 5.0 34.4 2.1 18 1.8 0 0.16 0.08 1.3 10 30

19 47 0.6 0.08 0.04 31 1.2 84 0.2 8.2 2.1 36 88.6 انجبيب 51

6 11 0.2 0.04 0.02 0 0.8 27 0.1 9.6 1.2 41 88.5 انجظم انطبىط 52

16 140 2.2 0.15 0.12 30 2.6 29 0.8 10.3 2.0 48 86.1 انفهفم انؾبك 53

0 40 2.0 0.05 0.04 55 1.2 5 0.1 10.7 1.1 42 87.4 انفهفم 54

23 8 0.5 0.02 0.05 594 1.4 25 0.1 5.5 1.0 23 92.6 انموع الأطفو 55

20 80 0.3 0.06 0.08 600 0.8 477 0.2 4.4 4.5 27 89.2 أهاق انموع 56

24 64 1.2 0.42 0.05 953 8.9 410 0.2 8.3 4.6 42 84.0 انجبػ 57

58 ب أهاق انجطبؽ

انؾهح83.0 49 4.6 10.2 0.2 158 6.2 978 0.10 0.28 0.9 70 20

4 26 0.6 0.04 0.06 75 0.6 10 0.2 4.8 1.0 21 93.5 انطبؽب 59

60 أهاق انقؼو

انلاكخ94.0 42 4.6 8.3 0.2 410 8.4 953 0.05 0.42 1.2 64 24

0 44 1.9 0.37 ـــــــــ 615 9.8 148 0.5 6.6 3.8 50 هؾب 61

12 20 0.6 0.11 0.08 18 1.4 55 0.2 5.4 2 46 ـبطنب فؼواء 62

133

Food and

Description

جخ

انبء

%

ؽبلخ

(Kcal)

ثورب

د

(gm)

كبهثلها

د

(gm)

ك

(gm)

كبنو

(mg)

ؽلل

(mg)

A

ـزبي

(µg)

Thiamine

(mg)

Ribo Flavin

(mg)

Niacin

(mg)

Ascorbi

e

acid

(mg)

ـؼلا

د

10 5 0.2 0.04 0.01 2 0.8 20 0.1 8.7 1.7 47 انشله 63

25 43 0.3 0.04 0.06 8 0.7 43 0.2 5.1 1.7 33 نبخ 64

15 34 0.4 0.09 0.03 228 2.5 52 0.2 3.6 0.8 22 انكواـ 65

7 123 1.8 0.40 0.30 47 3.5 100 0.4 4.6 1.6 32 هك 66

8 22 1 0.10 0.13 38 1.2 10 1.8 17.5 5.9 99 ؽض أفؼو 67

8 10 1 0.10 0.13 38 1.2 45 0.3 8.2 3.6 57 نثب فؼواء 68

70 ـــــ 1.2 0.08 0.15 2 0.8 8 1.2 20.8 3.9 112 شبيخ 69

0.03 0.04 0.2 14 23 0.6 16 0.1 3 0.7 17 فبه 70

0.21 0.08 0.6 9 6 1.4 38 0.2 28.2 5.3 14 صو 71

18 120 1.5 0.08 0.26 1566 3.9 392 1 15.6 3.8 97 هق عت 72

ـــــ 35 1 0.20 0.13 192 12.7 249 0.6 4.3 4.4 47 فجبى 73

10 6 2.5 0.30 0.53 8 6 77 1.8 53.7 25 354 ثبللاء عبـخ 74

10 0 2.1 0.11 0.30 ـــــ 5.4 128 1.5 57 21 346 ـبطنب عبـخ 75

عبـخنثب 76 353 23.1 57.2 1.2 77 7 2 0.46 1.7 1.7 3 0

25 0 2.9 0.86 0.23 4 9.2 40 47 11.4 30.3 602 ؽت شغو 77

50 ـــــ 2 0.20 7 7.5 100 45 14.5 25 589 ؽت عجبك انش 78

25 0 2 0.16 0.22 0 8.5 50 45.7 9.4 32.3 593 ؽت هل 79

ـــــ 1.3 46 2.6 52.8 3 268 ثهؽ 80 0.17 0.04 2 0 0

20 0 2.1 0.25 0.65 0 4 40 44 29.6 18.6 597 كبى 81

45 30 0.5 0.22 0.24 ـــــ 1.5 30 1.5 43.6 2.8 201 كبـخ 82

0.40 0.16 1.3 50 3 200 51.5 6.1 23.5 732 ثلق 83

134

Food and

Description

جخ

انبء

%

ؽبلخ

(Kcal)

ثورب

د

(gm)

كبهثلها

د

(gm)

ك

(gm)

كبنو

(mg)

ؽلل

(mg)

A

ـزبي

(µg)

Thiamine

(mg)

Ribo Flavin

(mg)

Niacin

(mg)

Ascorbi

e

acid

(mg)

ـؼلا

د

135

: تتوؽ هأر السمدة ندتتيم قموم-

50 0 4.6 0.67 0.25 0 4.4 254 54.1 16.9 18.6 643 نى 84

25 3 1.8 0.14 0.47 2 12.2 62 6.2 61.3 18.8 367 عى 85

كاـل 86 589 25.5 18.8 44 66 3 2 0.91 9.21 17.6 1 29

55 35 1 0.26 0.13 1225 8 200 1.3 7.9 4 65 عبع 87

21 0 0.1 0.02 0.02 26 2 90 13.5 2.8 1.1 144 ىز أفؼو 88

20 0 0.2 0.02 0.02 5 1.6 77 21 1.1 1.8 207 ىز أك 89

7 10 0.3 0.03 0.04 ـــــ 1 30 0.2 8.9 1.4 46 ثظم بث 90

44 180 1.5 0.30 0.17 918 5.1 195 0.6 7.2 3.7 56 يعل 91

55 26 2.3 0.14 0.38 44 2 25 0.4 15 7 102 ثيانب 92

20 120 1 10.06 0.06 44 0.6 10 0.3 5.1 1.5 37 ـهفم ؽبه 93

40 15 0.5 0.04 0.04 256 0.6 21 0.2 7.5 1 39 شغو 94

غمـ 95 29 1.2 5 0.1 26 1.2 2 0.03 0.03 0.03 0.3 35

20 50 0.6 0.20 0.08 700 3.2 80 0.4 3.5 2.8 33 اجبػ 96

20 28 0.5 0.5 0.03 2 0.4 32 0.2 4.9 0.8 29 شهؽى 97

40 50 1 0.20 0.12 306 2.5 148 0.4 2.2 2.8 29 هشبك 98

136

Food and

Descriptio

n

جخ

انبء

%

ؽبلخ

(Kcal)

ثوربد

(gm)

كبهثلها

د

(gm)

ك

(gm)

كبنو

(mg)

ؽلل

(mg

)

A ـزبي

(µg)

Thiamine

(mg)

Ribo Flavin

(mg)

Niacin

(mg)

Ascorbie

acid (mg) ـؼلاد

26 0 5.0 0.35 0.20 0 2.5 11 9.0 0 16.0 145 73.0 نؾى انبعي 99

10

0 0 0 7.0 0.90 0.60 56 4.8 9 3.6 1.3 16.8 109 77.0 نؾى انمهت

10

1 0 12 7.0 2.00 0.30 280 10.0 10 7.0 0 16.0 127 55.0 نؾى انكهخ

10

2 0 71 5.2 2.50 0.30 840 10.0 8 4.7 5.0 19.0 143 70.0 نؾى انكجل

10

3 0.10 1.15 9.0 0 33 1.5 1.5 7.0 0 19.0 139 73.0 نؾى انلاع

10

4 0 0 3.2 0.17 0.06 0 4.6 22 3.8 0 20.6 122 74.6 نؾى ثمو

10

5 20 0 3.1 0.20 0.15 10 2.0 10 20.3 0 19.6 267 59.1 نؾى انغم

10

6 0 0 0 0 0 0 0 0 90.2 0 0.3 813 شؾى انؼب

10

7 20 20 13 3 0.30 7000 8.2 10 4 4.5 20 136 كجل

10

8 0 0 3.5 0.11 0.18 29 15.7 83 13.7 9.6 21.5 282 ثبطويخ

10

9 27 4 6 0.90 0.30 10 4.5 10 4.5 2 19.2 116 لهت

11

0 0 14 3.2 0.24 0.25 140 3.2 12 8.6 1.2 19.3 125 يـ

137

11

1 0 12 7 2.50 0.35 135 6 13 7 0.8 16 131 كلا

11

2 0 0 4 0.30 0.10 0 2 12 14 15 19.2 194 نؾى نب

11

3 ذ انيزى 900 0 0 9.99 0 0 0 0 0 0 0 0

11

4 0 0 0 0 0 2000 0 0 100 0 0 900 ىذ انقم

138

Food and

Descriptio

n

جخ

انبء

%

ؽبلخ

(Kcal)

ثوربد

(gm)

كبهثلها

د

(gm)

ك

(gm)

كبنو

(mg)

ؽلل

(mg

)

A ـزبي

(µg)

Thiamine

(mg)

Ribo Flavin

(mg)

Niacin

(mg)

Ascorbie

acid (mg) ـؼلاد

Fish

11

5 50 0 3 0.20 0.10 28 1.1 50 8 0 19 149 ك

11

6

انك انقبو

انؽو يطجؿ 48 0 2.8 0.8 0.5 ـــــ 1.7 32 3 0 21.0 119 74.6

11

7

انك

انطبىط

انكبيم

0 0 3.0 0.010 0.5 ـــــ 2.3 794 2.5 0 18.8 103 73.7

11

8

انك انكبيم

انغبؾ انبنؼ ـــــ 0 6.2 0.33 0.7 ـــــ 4.9 1018 7.4 0 47.3 269 3.8

139

Food and

Description

جخ

انبء

%

ؽبلخ

(Kcal)

ثوربد

(gm)

كبهثلها

د

(gm)

ك

(gm)

كبنو

(mg)

ؽلل

(mg

)

A ـزبي

(µg)

Thiamine

(mg)

Ribo Flavin

(mg)

Niacin

(mg)

Ascorbie

acid (mg) ـؼلاد

11

9

ؽهت الأثمبه

انطبىط85.2 79 3.8 5.4 4.8 143 0.1 108 0.04 0.30 0.1 1 0

12

0

ؽهت الأثمبه

انكبيم انغفؿ4.0 500 25.5 37.5 27.5 900 0.8 283 0.30 1.15 0.8 13 0

12

1

ؽهت الأثمبه

انفوى

انطبىط

90.5 39 3.5 4.4 0.8 120 0.1 0 0.05 0.55 0.1 1 0

12

2

ؽهت الأثمبه

انفوى

انغفؿ

0 0 0.8 1.53 0.40 ـــــ 1.0 1265 0.4 58.5 28.9 353 4.7

12

3

ؽهت الأثمبه

انكبيم انجقو74.0 140 7.0 10.0 8.0 260 0.2 77 0.06 0.32 0.21 2 0

12

4

ؽهت الأثمبه

انكبيم انؾه

انوكي

29.0 317 7.3 53.9 8.0 270 0.2 84 0.09 0.33 0.2 2 0

12

5

ؽهت الإب

انطبىط86.5 67 1.1 9.1 3.1 32 0.2 48 0.02 0.04 0.2 4 0

12

6

ؽهت انغم

انطبىط ـــــ ـــــ ـــــ ـــــ ـــــ ـــــ ـــــ 94 4.1 4.7 2.0 63 88.5

12

7

ؽهت انبعي

انطبىط83.9 85 3.4 7.0 4.9 130 0.1 36 0.05 0.10 0.3 1 0

12

8

ت الأؼبو ؽه

انطبىط82.9 100 5.9 3.5 7.0 200 0.1 56 0.07 0.50 0.5 2 0

141

12

9

انغج انجمو

ي انؾهت

انكبيم )عج

عبؾ(

39.0 384 24.0 0 32.0 800 0.5 332 0.04 0.50 0.1 0 0

Food and

Description

جخ

انبء

%

ؽبلخ

(Kcal)

ثوربد

(gm)

كبهثلها

د

(gm)

ك

(gm)

وكبن

(mg)

ؽلل

(mg

)

A ـزبي

(µg)

Thiamine

(mg)

Ribo Flavin

(mg)

Niacin

(mg)

Ascorbie

acid (mg) ـؼلاد

13

0

انغج انطو

ي )ؽهت

انفوى(

77.0 87 19.5 1.0 0.5 90 0.4 3 0.02 0.30 0.1 0 0

13

1 12 0 0.3 0.35 0.12 400 2.6 45 9.6 0 11.8 140 77.0 ثغ انلعبط

13

2 ثل الأثمبهى 21.0 685 0 1.5 77.3 15 0.2 640 0 0 0 0 0

13

3 0 0 0 0 0 300 0 4 85.0 0 0 765 14.0 انوعو

13

4

ك انطجـ

انؾا0 900 0 0 100 0 0 0 0 0 0 0 0

13

5 0 0 0 0 0 480 0.4 0 97.8 0.6 0 862 1.4 ك انيثل

13

6 0.01 0.1 0 0 840 0.2 19 82.9 0 1 750 ىثل

13

7 0 0 0.1 0.49 0.01 240 1 700 31.7 1.4 27 404 عج

13

8 0 1 0.1 0.12 0.05 38 0.2 160 7 5.3 4 101 ؽهت انغبي

13 0 1 0.1 0.18 0.06 29 0.1 120 2.6 5.4 3.2 59 نج

141

9

14

0 0 0 ـــــ ـــــ ـــــ 93 0 535 12.2 12.7 11.2 207 لو

14

1 0 0 0 0 0 840 0 4 81 0.4 0.6 736 ىثل طبعFood and

Descriptio

جخ

انبء

ؽبلخ

(Kcal)

ثوربد

(gm)

كبهثلها

د

ك

(gm)

كبنو

(mg)

ؽلل

(mg

A ـزبي

(µg)

Thiamine

(mg)

Ribo Flavin

(mg)

Niacin

(mg)

Ascorbie

acid (mg) ـؼلاد

142

n % (gm) )

Pulses جمل انمم ان

14

2

انفل انقش

انكبيم10.1 344 26.2 59.4 1.3 104 6.7 22 0.38 0.24 2.1 16 54

14

3

ؽض انطجـ

انكبيم10.0 357 19.6 63.5 3.7 252 11.1 10 0.48 0.16 1.8 0 0

14

4

انؾض

انجمو انكبيم

انغفؿ

10.8 342 23.1 61.4 1.4 101 7.6 12 0.75 0.18 2.5 1 0

14

5

ب ـل انظ

انبػظ

انكبيم

9.5 405 33.7 33.9 17.9 183 6.1 9 0.71 0.25 2.0 0 0

14

6

ـل انظب

انطؾ9.1 398 33.7 36.9 15.7 249 6.0 9 0.55 0.25 2.0 0 0

14

7

عى انل

)انهت

انبػظ(

12.6 388 3.6 13.8 39.0 21 2.5 4 0.03 0.03 0.6 2 5

14

8

انموع انعه

ييع انمشوح5.5 555 23.4 21.5 46.2 57 2.8 5 0.15 0.20 1.29 2 25

14

9 0 0 3.4 0.19 0.68 5 8.1 816 48.4 22.3 17.9 558 5.2 ثنه انى

15

0

ثنه عجبك

انش انغبـخ5.5 486 13.0 27.7 51.3 100 7.0 0 1.9 0.20 5.8 0 5

15

1 0 0 1.4 0.12 0.01 0 7.4 53 49.4 15.1 25.8 567 5.7 ثنه انجطـ

143

144

Food and

Descriptio

n

جخ

انبء

%

ؽبلخ

(Kcal)

ثوربد

(gm)

كبهثلها

د

(gm)

ك

(gm)

كبنو

(mg)

ؽلل

(mg

)

A ـزبي

(µg)

Thiamine

(mg)

Ribo Flavin

(mg)

Niacin

(mg)

Ascorbie

acid (mg) ـؼلاد

يزفولبد

15

2 0 ـــــ 0.04 0.10 0.1 10 130 7.7 58.7 12.3 377 ـهفم اك

15

3 0 0 5.9 0.13 0.08 4 18 150 6.3 64.5 5 370 كوكى

15

4 0 0 1.5 0.05 0.35 0 3 35 28 56.8 10.5 516 ؽلاح هاش

15

5 0 0 1.4 0.15 0.04 0 10 400 0.1 70.6 0 293 كث

15

6 0 0 4.5 0.17 1.08 0 9 100 62 10.2 21.5 662 هاش

15

7

عظو

ششي 53 0.3 12 5 0.2 90 4 0

15

8

عظو ن

ل 34 0.3 8 4 0.1 0 0.05 0.02 0.2 40 0

15

9 6 0.1 0 0.02 48 48 0 10 0.3 43 عظو ن

16

0 4 0.1 0 0.07 0.02 0.2 40 0 9.4 0.6 45 عظو ثورمبل

16

1 0 0 0 0 0 0 2 0 10 0 40 ثج كلا

16

2 آة ف 36 0 9 0 2 0 0 0 0 0 0

145

Water السم

يح السم لاورة طيس طؽ لاورات الحومة هح اروادجوؽ يملإندمر يدتظو الحوش لس ة أ مبو ل% طؽ طح ودة ب ور غذا لكشه ا يدتظو الحوش أيمن طح ودة وقموم ب ور السم . يح يع ار السم هح ود )

ل% طؽ طمله اودي إلا السؾت الحتسي. ط -طوذيمع لمخ يم وارندج ويع ار الجدؼ ندت ) طم الجدؼل% أر يع ار غسو الكمروؾهو رات وال هؾر السخزون يي الجدؼ ا او ا يي الحومة واذلػ يع ار ؾالي )

طؽ باوتوؽ الجدؼ. أن وؾانو . يملخزااوات طثع الميمن تتفموت ندت السم يي الخ يم الحو ؾا أكمنا يم نتمتو

ل% عما وؽ تحتؾي التذور الجمي عما أقع طؽ والخط والخومر ق ترع ندت السم يويم إلا نحؾ ) ل% طم . و شظتم الك ن أيزمع عما ارندج والخ يم الحوؾانو .)

لإندمر يي الذيا الثملث يحتؾي غدؼ الإندمر عما ندت طتفموت أيزمع طؽ السم يع تحتؾي غشوؽ ال% عش الؾادة وتدتسا همانخفمض بز مدة الحسا تا تثتا ل% وتشخفض الشدت إلا )عما ؾالي )

ل% طم عما وؽ يحتؾي غدؼ الساأة -الشدت يي الذخص التملغ. يجدؼ الاغع يحتؾي عما ندت )ندت أعما طؽ ال هؽ طؾازن هملاغع إذ ل% وهذا يحز تته إلا ا تؾا غدؼ الساأة عما -عما )

يحتؾي غدسه عما أندج عزمو أكثا طسم ل الساأة. اذلػ ز مدة وزر الجدؼ بز مدة ارندج ال هشو تعع ل% ق ترع ندت الكم يي غدسه إلا ) Obeseيويم ندت السم السؾغؾدة يي الجدؼ يفي الاغع الدسوؽ

أو أقع.ل% طؾازن تختم ندت السم يع ترع يي الشدون ال هشي إلا )ووم ت ف ارندج أيزمع

ل% طم . ويي الحغمن وار شمر ترع إلا أقع اسومتيم.همرندج الحزمو وث تحتؾي عما )ل% طؽ السم والكت يحتؾي -ويي ارعزم السختمف تتفموت ندت السم يملسخ يحتؾي عما )

ل%.-عما )

السحاضرة الثامشة (8)

الساء والألكتروليتات كمهريد -بهتاسيهم –صهديهم

ي الجدؼتؾز السم ي هشم ط ؾنمر رلودومر لمسم دا ع الجدؼ وهسم:

Extracellular Fluid (ECF) طم مرج الخ يم -آ

ل% طؽ وزر الجدؼ وهؾ ط ؾر لسم يأتي:وهؾ السم السؾغؾد مرج الخ يم وث ي ؾر ؾالي ) Blood Plasma ه زطم ال ن -

.ECFل% طؽ وزر السم مرج الخ يم ل% طؽ وزر الجدؼ أو طم يعمرب )و ؾر ؾالي ) Interstitial Fluid طم طم بوؽ الخ يم -

ل% طؽ وزر وهؾ السم الذي يحول هملخ يم و ذغع السدم مت التوشو بوشيسم و ؾر ؾالي ) الجدؼ.

وهشم ط ؾنمر ا ر لسؽ الجز طؽ الدملع ا هسم السم أو الدملع الكثو الذي يي ارندج وات ا وهؾ غوا مبا و شتعع طؽ الخ يم إلا مرغيم Dense Tissue Fluidالااهظ والغزمر ل والحغمن

طثع إياازات الجيمز اليزسي والغذم السخمطي وغواهم. Secretary Fluidوهؾ ملع الإياازات Intracellular Fluid (ICF) طم دا ع الخ يم -ب

ل% طؽ وزر الجدؼ إذ ي ؾر لحو الخ يم وهؾ ط ؾر لشحؾ ) وهؾ السم أو الدملع الذي دا عالسم السؾغؾد مرج الخ يم وذلػ هدت أر الخ يم تح السؾق الالودي لكع الفحملومت الحوؾ السوتمبؾلزطو

ل.-أنغا الذ ع )

ل تؾز السم يي الجدؼ-الذ ع )

Functions of Water الؾعمل الحوؾ والفدوؾلؾغو لمسم

تؾاوع الحشماا الغذالو إلا الخ يم وووشيم يز ع عؽ نعع الفز ت والدؾالع الجدسو ار ا - ويياازات الجدؼ طثع الياطؾنمت وارنز سمت واذلػ نعع ااغدمن السزمدة وغواهم.

اركد ة السم و ل طشم تح ث يوه التفمع ت الكوسومو دا ع يم الجدؼ وا وسم يي عسمومت - وار تزال.

طثع عسمومت اليزؼ. Hydrolysisا ع السم نفده يي التفمعع لتفمع ت التحمع السملي -

ا ع السم يي تااو غسو الإياازات الجدسو أو ؾالع الجدؼ طثع الحرمرات اليزسو والمس - وال ن والتؾل.

الجدؼ أو التخمص طشيم ل تشغوؼ درغ اارة الجدؼ وتمظوفيم عؽ طا م تؾز حيم عما يم -ل% طؽ الحاارة اتخمص طشيم عؽ طا م التتخا ل الجم والالتوؽ وأر اع التحاف، لذلػ يأر )

ل حاة اار .لتا طؽ السم الستتخا يسثع اارة ق رهم نحؾ )

الذي يع يي Temperature Regulating Centerتشغؼ درغ الحاارة عؽ طا م طااز الحاارة الذي اتأ ا بتغووا درغمت الحاارة ال ن الذي Hypothalamusز طؽ ال طم وهؾ اليماتؾ ماطط غ

يغذي .لمخ يم طثع المحمب الذي يدمع عما التم واذلػ السخمط Lubricantيحتتا السم عمط ع طز تمع -

Mucus غسو .يي الغذم السخمطي يي الجيمز اليزسي ويي العرتمت اليؾالو والسفماع الح

أر السم هسم يحتؾ ه طؽ طؾاد باوتوشمت والكتاولوتمت وغواهم يحظي جسمع وا ع الخ يم ااعتومدي - Normalأو Turgorعؽ طا م الزغل اازطؾزي والتؾتا الذي يح ه بوؽ الج ار الخ يم

Tension.

Water Balance التؾازر السملي يي الجدؼ

طؽ السم و ظاح طعمبميم إلا مرج لكي يحرع التؾازر السملي اتشمول الجدؼ اؾطومع اسومت اتواةWater Balance يملجدؼ يفع اسو طؽ السم عؽ طا م الالتوؽ عما ا ع هخمر طم و خاج ط هؾا

أو عؽ طا م إيااز Diffusionالزيوا، و فع السم أيزمع عؽ طا م الجم أطم هملتتخا عؽ طا م الشفمذي اسم يفع عؽ Urineوالظا م ات ا هؾ طا م الكموتوؽ عما ا ع بؾل Sweat Glandsالغ د الحاقو

وغسو هذ الكسومت طتغواة وأكثاهم تغوااع هؾ السم السفعؾد عؽ Fecesطا م الجيمز اليزسي ط التااز اارة الجدؼ طا م الجم والكموتوؽ. يفي الجم ااتتل هحسمو تؾلو الظمق واريض أو التسثوع وتشغوؼ درغ

وويذا ي ؾر امسم ارتفحا درغ اارة الجؾ زاد إيااز السم عؽ طا م التحاف، وامسم زاد غي ونذمط الجدؼ زاد التحاف أيزمع. أطم الفع الالودي لمسم يي الغاوف الظتوحو لمذخص هؾ عؽ طا م الكموتوؽ عما ا ع بؾل

لسملي. يحش طم يذاب الإندمر اسومت اتواة طؽ السم الذي بؾ مطته يحميل الجدؼ عما طدتؾ مبا لمتؾازر ايحرع يع اتوا عؽ طا م الكموتوؽ أطم إذا تحاف الجدؼ وزاد غي وهذا طم يحرع عمدة يي الرو يأر السم السظاوح عؽ طا م الكموتوؽ يعع يي هذ الحمل لمسحميغ عما اسو السم السؾغؾد يي الجدؼ. ولكي

، عموه أر Water Outputالسم عؽ طا م الالتوؽ والجم والكموتوؽ والتااز يحؾض الجدؼ طم يفع طؽ Waterاتشمول السم هع ر طم يفع وطثمسم هشم طاف طختمف لمفع هشم أيزمع طاف طختمف ر ذ السم

Intake. لػ عؽ يملجدؼ يحرع عما السم عؽ طا م السم السؾغؾد يي السمدة الغذالو الرمت الستشمول واذ

طا م ااب السم والدؾالع ار ا ويز ع عؽ ذلػ هشم طم اتكؾر دا ع الجدؼ نتوج التفمع ت الحوؾ التي تح ث يي الخ يم وا وسم عسمومت اركد ة الحوؾ التي تودي إلا إنتمج مني أوادو الكمروؾر وطم

. و زداد هذا السم امسم زاد اليو روغوؽ Metabolic Waterو دسا هذا السم هسم اركد ة أو طم اريض ل.-يي الساا أو قع اروادجوؽ يي غز ئ السمدة الغذالو أنغا الج ول )

لغؼ طؽ الحشماا الغذالو .ل : اسو السم الشمتج هدت أكد ة )-الج ول )

كسي السم السشتج هملسممتا الحشرا الغذالي

- الكمروؾهو رات - اوتوشمتالت

- ال هؾر كحؾل أ ومي

ل طممتا يي الوؾن الؾا طؽ قتع الذخص التملغ وتع ر اسو السم الس ؾن نتوج ركد ة نحؾ )عش تشموله وغتمت غذالو اعتومدي يي الغاوف الظتوحو . ولوتحعم التؾازر اتظم أر ي ؾر طجسؾ طم يحرع

ل : اؾلأ التؾازر السملي الوؾطي لذخص -مو مع تعا تمع لسم يفع اؾطومع. الج ول )عموه الجدؼ طؽ السم طد تحا عاوف الاا دور تأدي أي نذمط. Kcalل اومؾ املؾر هملغ و تشمول طم طع ار )

ل : التؾازر السملي الوؾطي لمذخص التملغ-الج ول )

Water السم ال ا ع

intake Water Lost السم السفعؾد

الحجؼ طممتا طا ع الفع الحجؼ طممتا السر ر الكموتوؽ )التؾلل السم السؾغؾد يي الغذا

ارطحم )التاازل طم الذاب

السم الستتخا عؽ طا م طم اريض )اركد ةل الجم والالتوؽ

السجسؾ ل طممتا وهؾ أطا طتوحي وأر طم مع تؾازنمع طؾغتمع هسع ار )+ ن ل طؽ الج ول أر الذخص طحعع

الذاب طدمو تعا تمع لسم يفع الجدؼ يي التؾل وهذا يديع قوم ه هملشدت لمفاد وث ي ؾر طفو اع يي طحاي توج التؾازر السملي وطااقتته وا وسم يي مات الساض وطحاي ز مدة الفمق السملي عؽ طا م ارطحم والجم ن

أو ازديمد درغ اارة الجؾ. Feverالتغواات التي تح ث يي اح الفاد طثع الحسا واسم ذاانم مهعمع يأر يع السم ازداد بز مدة اارة الجؾ، إذ ازداد السم الستتخا عؽ طا م الالتوؽ

والجم واذلػ عؽ طا م التحاف و زداد أيزمع بز مدة الجي ونذمط الفاد.

اتوؽ اسو السم السفعؾد يي عاوف طختمف طؽ ارتفم درغ اارة الجؾ أو ز مدة ل -الج ول )نذمط أو الجي الذي يعؾن هه الفاد وا وسم عش أدا التسمر ؽ الا ملو وث ازداد اريض وتزداد الظمق

الستحارة وطؽ ؼ تزداد اسومت السم السفعؾدة.

عاوف طختمف . ل : الفع الوؾطي طؽ السم يي-الج ول )

طا ع الفع درغ اارة الجؾ

الظتوحو الجؾ الحمر

طسمر التسمر ؽ الا ملو الحشوف لفتاة

طؾ م الجم دور الحاف

الالتوؽ )هؾا زيوال التحاف التؾل التااز

السجسؾ ل أر التغووا يح ث يي السم السفعؾد عؽ طا م التحاف يفي الغاوف -ن ل طؽ الج ول )

الظتوحو ي ؾر الفع قمو ع و زداد يي الجؾ الحمر و زداد أكثا يي مل أدا التسمر ؽ الا ملو الحشوف والسدتساة لكموتوؽ تحس ر عما الحفمظ عما لفتاة طؾ م طؽ الزطؽ. وط رؾل أو ز مدة الفع عؽ طا م الحاف يأر ا

كسو طحوش طؽ السم لتحو اوئمع إلا التؾازر الحماع. و وؽ ي ؾر الفمق عؽ طا م الالتوؽ أو التشفط يأنه يعع ندتومع يي مل الجؾ الحمر إذ أ ومنمع يرح التشفط لكشه ازداد يي مل أدا التسمر ؽ الا ملو هأر

طشيم ا تي اسومت اتواة طؽ اروادجوؽ لز مدة عسمومت اريض دا ع الجدؼ.اتشذل التشفط اثوااع والغاض هشم عمطع آ ا از طؽ يع السم يي مات ما أو لفئمت ما طؽ الشمس وهي الساأة

وث تفع اسو طؽ السم عما ا ع أو اؾرة مو عؽ طا م الغ د الث او Lactating Womanالسال Mammary Glands ختم اسومته هم ت ف يتاة الالمع . يتدتظو الساأة السالح أر تفاز اسومت وت

بشحؾ المتا عؽ طا م الحمو هح الؾادة وانتغمن يتاة الالمع ووساور الزطؽ تعع اسومته تا يذأ عش يظمن الظفع أو عش رؾل يتاة سع منو .

Water of Secretion طم الدؾالع والإياازات الجدسو )السم ال ورانيل

هملإلمي إلا السم السفعؾد والسم ال ا ع أو الستشمول طؽ قتع الجدؼ هشم طم آ ا ق ا اتت إلا أ هسم لكؽ يفاز و حمد اطترماه منو وث ا ع طاة منو إلا ال ن ؼ إلا الغ د التي تفاز أا وهؾ السم

طا م الغ د السختمف التي يي الجيمز اليزسي وق يظاح الذي يفاز عؽ Circulating Waterال وراني أو الجدؼ قدسم طشه وهؾ طم التااز السذاؾر ملفمع وتكؾر اسومته هدوظ طؾازن هملسم السفاوز والسحمد اطترماه

-طاة منو و ذسع هذا السم طم يأتي: طم الحرمرات المحمبو -

ل%. وتع ر ,الفؼ و ؾر السم طؽ تااو المحمب بشحؾ )وهؾ السم الذي تفاز الغ د المحمبو يي ل لتا. وهذ الكسو تحتس عما نؾ الغذا ,-,كسو السم التي تفاز عؽ هذا الظا م اؾطومع بشحؾ )

الستشمول يملغذا الجمف يحتمج إلا اسومت أكتا طؽ المحمب لمسدمع ة هملسزغ والتم هرؾرة احوح . الغ د السح ي طم الحرمرات و -

ل لتا اؾطومع.-تع ر اسو السم التي تفازهم السح ة عؽ طا م هذ الغ د بشحؾ ) طم عرمرة الرفاا -

ل لتا اؾطومع و حتس هذا ,تع ر اسو السم الذي يفاز عؽ طا م الغ ة الرفاا )الساارةل هحؾالي )أو ندت عملو طؽ ال هؽ يحتمج إلا اسو أكثا طؽ عما نؾ الغذا الستشمول، الغذا الذي يحتؾي عما اسو

الحرمرة الرفاا وويذا تز اسو السم السفاوزة. طم عرمرة التشكا مس -

ل لتا اؾطومع.-,تع ر اسو السم الذي يفاز عؽ طا م غ ة التشكا مس بشحؾ ) طم الحرمرات السحؾ -

ل لتا وهي لاور اكتسمل عسمو -ارطحم بشحؾ ) تع ر اسو السم الذي يفاز عؽ طا م يماليزؼ وااطترمص التي تح ث لمغذا . وويذا تكؾر اسو السم الذي يفاز عؽ طا م غ د و يم الجيمز

ل ألتمر اؾطومع يحمد اطترمص طحزسيم منو طؽ ل ر الجدؼ والعموع طشيم تظاح -,اليزسي اتااوح بوؽ )ل طممتا. و ح ث اطترمص السم طؽ ل غ ار السح ة وارطحم -هحؾالي )عؽ طا م التااز يع ر ال قوع والغموغ أيزمع.

Regulation of Body Water Balance تشغوؼ عسمو التؾازر السملي يي الجدؼ

ل لتا اؾطومع واسم ا مفشم أر الجدؼ يأ ذ-,يدتظو غدؼ الإندمر أر اتشمول و ظاح طم هع ر )كسو طؽ السم هظاف طختمف و ظاح السم هظاف طختمف أيزمع يس ؽ الدوظاة عمويم عؽ طا م الحمغ

. هشم نغمن طحع لذاب السم أو اا تفمظ هه وع ن يع انه أذا قما اسوته يي الجدؼ Thirstوالحظش لمسم لوط الذي يعؾن هملحسمو تحا تأ وا ووملسعمبع ازداد الفع أذا زادت اسوته يي الجدؼ وتح الكمو الجيمز الا

هؾرطؾني. الحظش هؾ إ دمس يوز ملي طسوز ورغت ا ا ة يي أ ذ السم هدت داي يدوؾلؾغي نمتن عؽ:

.Extracellular Dehydrationيع ار السم السؾغؾد مرج الخ يم -

.Low Cardiac Outputانخفمض اسو ال ن التي ا يحيم العم -

.Intracellular Dehydrationالخ يم يع ار السم دا ع -

والتمحؾن Dryness of the Mouthغفمف ارغذو السخمطو يي الفؼ الذي اودي إلا غفمف الفؼ -وقم إيااز الغ د المحمبو وتح ث اع هذ التغواات الفدوؾلؾغو نتوج ر ار تمب أو الحمات

اتتو :

قم السم السأ ؾذ - تتو :و ؾر يي الحمات ا

مات ع ن تؾيا السم لمتشمول أو الذاب نتوج ري ث ق ي ؾر اابتحمد عؽ طرمدر السم يي - أ فوش يي عاض التحا أو التوه يي الرحاا أو غواهسم.

عش ع ن الع رة عما ااب السم نتوج لحجز عؽ الحرؾل عميه وودت ع ن ا تظمعته الظم - ب و حرع يي الحمات ااتو :

.لمال -

كتمر الدؽ والزحفم غ اع. -

يمق ي الؾعي. -

عش ع ن الع رة عما التم وا وسم عش الإامه هأطااض الفؼ والتمحؾن. - ت

ز مدة يع ار السم يي الحمات اتتو : - عؽ طا م الجم و حرع -أ

يي الجؾ الحمر أو الغاوف الجؾ الحمرة. -

التسمر ؽ الحشوف وأدا الإعسمل الذمق . -

.Feverالحسا -

ارتفم إيااز الغ ة ال رقو . -

عؽ طا م الالتوؽ و حرع: -ب

يي مل الحسا أيزمع. -

.Hyperventilizationز مدة التشفط -

عؽ طا م الجيمز اليزسي و حرع: -غ .Vomitingا تساار التعوو -

و ؾر يي الحمات السالو طثع ال ازنتاي والكؾلواا أو الإ يمل ال هشي Diarrheaالإ يمل - .Enteritisو إ يمل السشمطم الحمرة أو التيمب ارطحم أ

عؽ طا م الكمو و حرع عش : -د الخمع الكمؾي. -

.Diabetes Mellitusيي مل دا الد ا -

.Diabetes Insipidusدا الد ا الكمذب أو أدا التؾل غوا الد اي -

تشمول ارغذي الساازة غ اع وا وسم أغذي ارطفمل الجمي . -

م التحا.ااب ط -

دورة الكمو يي تشغوؼ التؾازر السملي يي الجدؼ

طتوحومع تدتظو الكمو طؽ تشغوؼ اسو السم السؾغؾد يي الجدؼ وذلػ عؽ طا م الدوظاة عما اسو السم السفعؾد يتدتظو ا تجمز أو إعمدة اطترماه إلا الخ يم ويلا ال ن يي مل قم السم وييااز والتخمص

شه يي مل ارتفم طدتؾا يي ال ن.طؽ غز طالتي تكؾر طدوول عؽ إيااز و إعمدة اطترمص السم والحشماا الغذالو Unitأر الؾ ة

وارلكتاولوتمت طثع الكمؾاؾز وار سمض ارطوشو والرؾداؾن والتؾتم وؾن وغواهم يي الكمو هي الشفاور Nephron ل. وتتكؾر هذ الؾ ات طؽ أنتؾو -دمرل الذ ع ))هشم نحؾ طموؾر و ة طشيم يي امو الإن

يحول هذت طؽ الذحواات Bowman’s apsuleطؾ م تت أ هجز طشتفخ هذ ع قس ا عا طحفغ بؾطمر تتفا هذ الذحواات عؽ اا منوؽ اغواار هسم الذا مر الكمؾي الذي يحسع Glomerulusم ال طؾ ت عا ا

واا مر آ ا يحسع ال ن طؽ الكمو و عا Afferent Arterioleالؾارد ال ن إلا الكمو ا عا الذا مر Renal orو ظمم عما اع هذا الجز السشتفخ ه ا طملتوجي Efferent Arterioleالذا مر الرمدر

Malpighian Corpuscle طؽ هذا العس أو الكاة تخاج أنتؾو دقوع أو انوتوت بؾلو .Uriniferous

Tubule لعس هحؾض الكمو وتتكؾر هذ ارنتؾو طؽ أروح أغزا رلودو تح ث يويم عسمو إعمدة تؾاع ا اطترمص أو إيااز السم والسؾاد ار ا وهي:

قا ت طؽ العس . Proximal Convoluted Tubuleارنوتوت السمتف العا ت -

.Uوهي انوتوت دقوع و ظوه اتوه هملحاف Loop of Henleلف هشمي -

وهي الجز التحو عؽ العس . Distal Convoluted Tubuleرنوتوت السمتف التحو ة ا -

.Collecting Tubuleارنوتوت الجمطح -

تمتعي ارنوتوت الجمطح ااتوتمت غمطح أ ا بؾ ات أكتا وث تؾاع الشفاور هحؾض الكمو .غ بؾطمر ؼ إلا ارنوتوت التؾلو يحمد هح عسمو تااوأ السم طؽ ال ن يي الذحواات ال طؾ إلا طحف

ل% يعل طؽ طم التااوأ يدسأ له هملخاوج ل% طؽ طم التااوأ يحمد إلا ال ن وأر )اطترمص نحؾ )عما ا ع بؾل. وهذا يحشي أر الكمو تودي دوراع أ م مع يي السحميغ عما السم عؽ طا م تح سيم يي اسو

ا ا ع بؾل وتحميل الكمو عما اسو مبت طؽ السم يي ال ن. ولذا ييي السم التي تظا يم إلا الخمرج عمتظاح اسومت اتواة طؽ التؾل أذا امنا اسو السم التي اتشموليم الجدؼ يي الغذا اتواة، عما وؽ يعع جؼ

إيااز بؾل التؾل ب رغ اتواة عش طم تشعص اسو السم التي اتشموليم الجدؼ. وه ذا نج أر الكمو قمدرة عما طااز أو بؾل طخف تتحمع لكسو السم السؾغؾد يي ال ن. اشغؼ عسمو إعمدة اطترمص السم هؾرطؾر تفاز

الذي يحفز يم الكمو Vasopressinهؾ هؾرطؾر يم ؾوا وؽ Pituitary Gland يم الغ ة الشخمطو Antidiureticا بيؾرطؾر السزمد ل درار يي الشفاور عما اطترمص السم الاااأ ويعمته إلا ال ن ولذا يدس

Hormone (ADH) عش طم تعع اسو السم يي ال ن يرتأ ال ن طاازاع و ز لغظه اازطؾزي وتتأ ا بيذتدسا طدتعت ت Hypothalamusالز مدة يي الزغل يم ما يي غز ال طم وهؾ اليماتؾ ماطط

Osmoreceptors م رتو إلا الغ ة الشخمطو تودي إلا تحا ا هؾرطؾر ايتح تحدديم تا ع إامرات عADH إلا ال ن ؼ اشتعع إلا الكمو إذ او ا يي نفمذي غ رار ارنوتوت التؾلو لمسم )وورؾرة ما يم

ارنوتوت السمتف التحو ة ولف هشميل يتز طؽ اطترمايم لمسم الذي تحو إلا ال ن ونتوج لذلػ يعع جؼ السظاوح.التؾل

ل و ة الشفاور يي الكمو اؾلأ ارنوتوت التؾلو -الذ ع )

وعما الح ط طؽ ذلػ عش طم تز اسو السم يي ال ن نتوج ز مدة السم الستشمول يرتأ ال ن طخففمع

الستحار يي ال ن طسم اودي ADHيوشخفض الزغل ارزطؾزي له، و شتن عؽ هذا نعص يي اسو هؾرطؾر وق وغ أر جؼ Diuresisص اطترمص السم يي الكمو وي ااج اسومت اتواة طؽ التؾل أو الإدرار إلا نع

ل طممتا يي ال قوع عما وؽ يرع الحجؼ يي غومب ,التؾل السظاوح يعع تحا تأ وا هذا اليؾرطؾر إلا ) ل طممتا يي ال قوع .-هذا اليؾرطؾر إلا )

الذي تفاز قذاة الغ ة الكغا و حسع Aldosteroneاال تواور أطم الياطؾر الثمني ييؾ هؾرطؾر الياطؾر عما ز مدة اطترمص الرؾداؾن واا تفمظ هه طؽ ل ر يم ارنوتوت التؾلو ، وطؽ ؼ اودي إلا إعمدة

ي اطترمص السم أو اا تفمظ هه، وعش طم يعع إيااز هذا اليؾرطؾر يفع الجدؼ اسومت اتواة طؽ الرؾداؾن ي ل.-التؾل وطؽ ؼ اودي ذلػ إلا يع اسومت اتواة طؽ السم الذ ع )

يي ال ن نتوج ري ت ق ي ؾر ت طوا الخ يم التي تفاز يي الغ ة ADHأذا تؾق إيااز هؾرطؾر الشخمطو يأر عسمو إعمدة اطترمص السم تتغوا وث تعع اسومت السم السحمد اطترمايم إلا ال ن بع تظاح

Diabetesوطخففمع وهذا يح ث ل طالا دا التؾل غوا الد اي Polyuriaالتؾل يورتأ التؾل غز ااع يي

Insipidus اودي يع ار السم الدا اسم يي دا التؾل غوا الد اي أو التعوو السدتسا والإ يمل الذ ا .أذا لؼ يحل السم يي ط ة و سؾت الذخص أذا ا تسات الحمل و Dehydrationإلا وث طم يدسا هملجفمف

ل مع . تحرع هذ الحمات عش اامه هساص الكؾلواا الذي ا يدتظو الجدؼ طحه -أقرمهم ) ا تاداد السم السفعؾد عش ا تساار التعوو والإ يمل الذ ا .

واال تواور واذلػ الإيااط يي ااب ADHعما الح ط طؽ ذلػ اودي هه ز مدة إيااز هؾرطؾر وطؽ أعااليم انخفمض درغ اارة الجدؼ ؼ التعوو Water intoxication إلا مات التدسؼ السملي السم

واثاة التتؾل واارتحمش والإغسم ويع ار الؾعي والذي يحعته السؾت.

ل : تأ وا هؾرطؾر اال و تواور يي الحفمظ عما الرؾداؾن والسم -الذ ع )

الرؾداؾن Sodium الرؾداؾن

Na) ااؾر الرؾداؾن اااؾر السؾغ يح+) Cation الدمل مرج الخمو(ECF) اؾغ هذا اااؾر .

ل غؼ طؽ الرؾداؾن وهؾ طؾز بشحؾ مث الكسو يي الجيمز الحغسي عما ا ع يي غدؼ الإندمر نحؾ )ختمف يي ال ن والثمثمر ات اار طؾزعمر عما ؾالع الجدؼ الس Inorganic bound materialأط ح طاتتظ

وارندج الحرتو والحزمو .

اطترمص وييااز الرؾداؾناتؼ اطترمص الرؾداؾن عؽ طا م يم ارطحم هديؾل و تؼ يع اسو اغواة طشه تع ر نحؾ

ل% عؽ طا م التااز وق يفع اسومت طشه عؽ طا م وث الإ يمل وث اتكؾر اسومت اتواة طشه يي )ومت اتواة طشه عؽ طا م التؾل ووذ ع طتوحي طحتس اع بذلػ عما طا م تشغوؼ عسمو ارطحم . و تؼ طاح اس

دور طيؼ بذلػ إذ اودي إيااز Aldosteroneالإيااز التي تعؾن بيم الكموتمر والذي ي ؾر لياطؾر اال تاور

اؾن يي يي الكموتوؽ. أر ز مدة اسو الرؾد Nephronإلا إعمدة اطترمص الرؾداؾن طؽ ل الشفاور الجدؼ اودي إلا قم إيااز هؾرطؾر اال تواور الذي يعمع طؽ عسمو إعمدة اطترمص الرؾداؾن يز ع عؽ

يي اليماتؾ ماطط Thirst Centerأر ذلػ اودي إلا الذحؾر هملحظش الذي اتحدط ليم طااز الحظش Hypothalamus ة يي عسمو إيااز الرؾداؾن وطؽ ؼ اودي إلا تشمول السم والذي ب ور اودي إلا السدمع

طؽ الكموتوؽ ووز مدة السم السفعؾد عؽ طا م الكموتوؽ.

وعمل الرؾداؾن Fluids Balance تؾازر الدؾالع -

Extracellular Fluid (ECF)أر ااؾنمت الرؾداؾن تح اااؾنمت الدمل ة السؾغؾدة مرج الخمو لت والسؾغت يي اع طؽ دا ع و مرج الخمو اتؼ التؾازر السملي وطؽ ل التؾازر الحماع بوؽ اااؾنمت الدم

والحفمظ عما الزغل اازطؾزي لمخ يم. Acid – Base Balance التؾازر الحمطزي العمع ي -

PHم لمرؾداؾن دور طيؼ يي عسمو تشغوؼ الؾ ل الحمطزي العمع ي لخ يم الجدؼ والسحميغ عما ا ؼ ذلػ همااتاا ط ااؾنمت الكمؾر والتؾتم وؾن والتو مروؾنمت.ل و تؼ تشغو,الجدؼ وهي )

Cell Permeability نفمذي الخمو -

لمرؾداؾن أيزمع دوراع يي عسمو نعع الحشماا الغذالو طثع الكمؾاؾز وار سمض ارطوشو طؽ ل .Sodium pumpغ ار الخمو عؽ طا م الشعع الفحمل و تؼ ذلػ طم يدسا طزخ الرؾداؾن

Muscular Activity اا الحز ت -

أر لحشرا الرؾداؾن دوراع طيسمع يي عسمو تيون وتحفوز الحز ت عؽ طا م نعع الإامرات الحرتو طؽ الخ يم الحرتو إلا الخ يم الحزمو ولكع طؽ ااؾنمت الرؾداؾن وااؾنمت التؾتم وؾن دور يي عسمو أ مرة

عما أدا عسمو نعع الإامرات ؼ عسمو تحفوز وي مرة الخ يم هذ ع طتوحي. وتحفوز الإعرمب والحز ت

أعااض نعص الرؾداؾنا يح ث نعص الرؾداؾن نتوج لتشمول ارغذي السشخفز هملرؾداؾن بع يح ث يي الحمات

وعما Fever السالو وا وسم الإ يمل الذ ا وعؽ طا م الفع الكتوا نتوج لمتحاف عش الإامه هملحساهذا وغ تحؾ ض الكسومت السفعؾدة عؽ طا م تشمول اسومت طؽ طمأ الظحمن أو ارغذي التي تحتؾي عما

كسومت اميو طشه. أطم أذا لؼ يحؾض هذا الشص يدؾف اودي إلا وث االظااهمت والتذشجشمت الحرتو ر ا والذحؾر هملغثومر.والحزمو وا وسم لحزم العم يز ع عؽ الذحؾر هملتح والزح وال

ا تومغمت الرؾداؾنل غؼ طؽ طمأ الظحمن. ل غؼ طؽ الرؾداؾن اتؼ تشموليم ل الوؾن أو طم يحمدل )أر ؾالي )

ل غؼ طؽ طمأ الظحمن اؾطومع لمتملغوؽ لتد مغتيؼ طؽ اشرأ بتشمول اسومت هع ر غااطوؽ أو طم يحمدل ) الرؾداؾن.

ل طمغاان طؽ الرؾداؾن اؾطومع لمتملغوؽ.-هي هح ود ) RDAم أر السعارات الوؾطو ا

طرمدر الرؾداؾنأهؼ طر ر لمرؾداؾن هؾ طمأ الظحمن السدتخ ن يي ارغذي السختمف طزميمع ألويم. وهشم طرمدر طتوحو لمرؾداؾن وهي الحمو والمحؼ والتوض وع د طؽ الخزااوات طثع الذؾن ر والجزر والدتوشم

ااوات الؾرقو الخزا ار ا طثع الكايط وا تااط. والخز

التؾتم وؾن Potassium التؾتم وؾن

ل تع ر اسو التؾتم وؾن السؾغؾدة يي الجدؼ بشحؾ لح اسو الرؾداؾن والتي تع ر بشحؾ ) طمغاان.

K)وهؾ أ اراؾنمت السؾغت +) Cation السؾغؾدة هذ ع رلودي دا ع الخمو(ICF)

Intracellular Fluid وتؾغ اسو قموم طشه مرج الخمو(ECF) Extracellular Fluid عما وؽل طممتا طؾازن بتااوز يي الخ يم ل طمغاان / )-بوؽ ) Serumاتااوح تااوز التؾتم وؾن يي الدوان

ل.ل طمغاان / )بشحؾ )

اطترمص وييااز التؾتم وؾنااطترمص عؽ طا م يم ارطحم ال قوع و حتس عما اسوته السؾغؾدة أر بؾتم وؾن ارغذي يع

يي الغذا . أر اسو التؾتم وؾن عمدة تتعا مبت وذلػ هلعمدة اطترماه طاة منو هح إيااز طؽ ل ارطحم ا م الكموتوؽ. وليذا يأر اسومته السفعؾدة يي التااز قموم . والظا م ااعتومدي لإيااز التؾتم وؾن هي عؽ ط

والسحميغ عما تؾازر اسو التؾتم وؾن السؾغؾدة يي ال ن هملسدتؾ السذاؾر يي أع يدمع يي إداط وؾ ، Electrolytes Balanceوهؾ طواا لتؾازر االكتاولوتمت Heart Muscleوطتوح عسع عزم العم

ي ؾر عما دمب الرؾداؾن وث يح ث التتمدل وليذا يأر الكموتوؽ تشغسمر إيااز ويعمدة اطترماه ولكؽ ا

بوؽ الرؾداؾن والتؾتم وؾن. وليذا يسؽ أغع السحميغ عما الرؾداؾن تفاز الكموتمر التؾتم وؾن هملتتمدل ط الرؾداؾن.

ل طمغاان اؾطومع.وهي نحؾ ) Obligatory Lostوهشم اسو طؽ التؾتم وؾن تفع اغتمر مع

وعمل التؾتم وؾن Fluid Electrolytes Balance تؾازر الكتاولوتمت ؾالع الجدؼ -

وعؽ طا م ذلػ ووؾغؾد أاؾنمت (ICF)يح التؾتم وؾن اراؾر السؾغ الالودي دا ع الخمو الرؾداؾن يي مرج الخمو تتؼ السحميغ عما الزغل اازطؾزي لمخمو و تؼ تحعوم التؾازر السملي.

Acid – Base Balance تؾازر الحسؾل والعمع ي -

K)التؾتم وؾن الستأاؽ + له دور يي التؾازر الحمطزي العمع ي لمخ يم وذلػ ط أاؾنمت اليو روغوؽ. (

Muscle Activity اا الحز ت -

اودي التؾتم وؾن ط أاؾنمت الرؾداؾن دوراع طيسمع يي نعع الإامرات الحرتو طؽ ارعرمب إلا وهذا يح طيسمع وا وسم يي عسمو تعمص وانتدمط Neuromuscular Transmission Systemالحز ت.

أر تغواات طفوف يي تااوز ااؾنمت التؾتم وؾن ؾف Heart Beatعز ت العم وانتغمن لاومت العم وهؾ اودي دوراع طيسمع يي اا الحز ت Electrocardiographاو ا يي التخظول الكياوملي لمعم

وأنه ط الرؾداؾن والكملدوؾن اشغؼ عسمو تحفوز وي مرة ارعرمب والحز ت Striated Musclerالسخظظ Neuromuscular Excitabmlity and Stimulation.

Carbohydrate Metabolism تسثوع الكمروؾهو رات -

وؽ ل طمي طؾل طؽ التؾتم وؾن تراف لغاض تحؾ ع وترشو اسو غؼ وا امو ؾغ,أر نحؾ )طؽ امؾاؾز ال ن. وليذا يأر يي مل ع ج طالا الد ا هماندؾلوؽ وث اتكؾر الكمو ؾغوؽ طؽ الكمؾاؾز تدتيمػ اسومت طؽ التؾتم وؾن وتعع اسوته يي ال ن ارطا الذي اودي إلا وث طم يدسا همليماتؾاملسوم

Hypokalemia ن اميو ليذ الحسمو . وليذا يأنه أي انخفمض التؾتم وؾن همل ن إا أذا امنا اسومته يي ال ااايم ع ج طالا الد ا هماندؾلوؽ إعظم السالا اسومت طؽ التؾتم وؾن إلميو ليذا الغاض.

Protein Synthesis ترشو التاوتوشمت -

أر بشم التاوتوشمت طؽ ار سمض ارطوشو اتظم ا تحسمل اسومت طؽ التؾتم وؾن ليذ الحسمو .

التؾتم وؾنأعااض نعص

عش مات نعص اسو التؾتم وؾن يي الغذا أو يي مل االظااهمت السحؾ املإ يمل والتعوو يح ث نتوج لذلػ الظااب يي Hypokalemiaم الذ ا اؽ وث يفع اسومت طؽ التؾتم وؾن عش هم تح ث ا

لحز ت عما أدا عسميم.عسع الحز ت. وق اودي إلا ز مدة الحدم و و ودي إلا الذمع وع ن ق رة اإذ ازداد يع ار Diuretic Drugsو ح ث الشعص يي التؾتم وؾن أيزمع عش ا تخ ان اردو الس ررة

التؾتم وؾن عؽ طا م التؾل يوودي إلا انخفمض طدتؾا طؽ الدوان. ون ؼ يأر انخفمض التؾتم وؾن اودي إلا تودي إلا انخفمض الزغل. عما وؽ أر ز مدته Hypertensionارتفم لغل ال ن

يتودي إلا قرؾر Hyperkalemiaأطم مات ارتفم طدتؾ التؾتم وؾن واسومته يي الجدؼ وال ن و ودي ذلػ إلا ا تساار ارتفم طدتؾا يي الدوان لوودي إلا التدسؼ. Kideneys Failuerيي عسع الكموتوؽ

رتأ عز ته ر ؾة و ودي إلا تاهمه كسم اودي ارتفمعه إلا لح عزم العم وتؾ العم وتوطؽ ؼ انخفمض اع نتزه، اذلػ اودي إلا لح التشفط هدت لح الحز ت السدوول عؽ اا

الالتوؽ.

ا تومغمت التؾتم وؾن وطرمدر لوط هشم غذا مص لحشرا التؾتم وؾن بع اؾغ يي اثوا طؽ ارغذي . تع ر اا تومغمت اسعارات

ل -ل طمغاان والغذا ااعتومدي الوؾطي يحتؾي عما طم يعمرب )-)اؾطو طم بوؽ طمغاان وهذ الكسومت تكفي لد الحمغ .

ا تح ث مات نعص يي التؾتم وؾن إا يي الحمات السالو الدمهع الذاا.ت والسؾز والفمكي طثع الحسزوم Whole Grainsاؾغ التؾتم وؾن يي التعؾل والحتؾب الكمو

والخزااوات ذات اروراف الخزا طثع التاواؾلي و ؾغ أيزمع يي التظمطم ويي المحؾن.

الكمؾر )الكمؾر ل Chlorine الكمؾر

ل% طؽ اسو وث يذ ع نحؾ ) Chloride ionاؾغ الكمؾر يي الجدؼ عما ا ع أاؾر الكمؾراا الالودي السؾغؾد يي ؾالع مرج الخمو anionالسحمدر السؾغؾدة يي الجدؼ وهؾ اراؾر الدمل

Extracellular Fluid (ECF) وهؾ طؾغؾد دا ع و مرج الخمو ييؾ طؾغؾد يي الدؾالع الجدسو طشيموالجيمز اليزسي وا وسم يي Cerebrospinal Fluid ؾالع الجيمز الحرتي وا وسم الشخم الذؾاي

طؾغؾد يي ال ن أر تااوز الكمؾر يي ملع الشخم وهؾ (HCI)السح ة عما ا ع مطض اليو روامؾر ػ ل ل طمغاان / )-اتااوح بوؽ ) Serumل طممتا والدوان ل طمغاان / )الذؾاي اتمغ نحؾ )

طممتا.

اطترمص وييااز الكمؾر ل أر أاؾر الكمؾر يستص امومع طؽ ل يم ارطحم ال قوع وتتؼ عسمو إعمدة اطترماه طؽ

وهذ طاتتظ هحسمو اطترمص وييااز Aldosteroneالكموتوؽ وييااز عؽ طا م تأ وا هؾرطؾر اال و تاور الرؾداؾن أيزمع، أر الفع الالودي يح ث لمكؾلؾر عؽ طا م التؾل وذلػ يي الحمات الظتوحو . و ح ث

اتواة طشه يي السح ة. يع ار لمكمؾر عؽ طا م الإ يمل والتعوو الذ ا اؽ إذ تؾغ اسومت

وعمل الكمؾريي الجدؼ. وط Fluid Electrolytes Balanceيح الكمؾر عشرااع طيسمع يي تؾازر االكتاولوتمت -

عشرا الرؾداؾن عما ا ع أاؾنمت طمأ الظحمن يدتظو الكمؾر أر يحميل عما لغل اازطؾزي ؽ دا ع و مرج الخمو .لدؾالع الجدؼ و يم والسحميغ عما التؾازر السملي بو

لحشرا الكمؾر دور طيؼ يي السحميغ عما Acid – Base Balnceتؾازر الحمطزو والعمع ي -لم ن PHم التؾازر الحمطزي العمع ي يي الجدؼ وا وسم يي ال ن وث يحميل عما رقؼ الحسؾل ا

يي الكا مت ال ن Bicarbonateل. و حع عشرا الكمؾر طحع أاؾنمت التمي مروؾنمت ,عش قوس ) – Chlorideب الحسا وث يحميل عما تؾازر مطض الكمروؾنوػ و ظمم عما هذ السو منو و

Bicarbonate Shift Mechanism وهذا الحمطض اتكؾر طؽ السم و مني أوادو الكماوؾر الس ؾر.

عما Parietal Cellsيفاز الكمؾر بؾ مط يم الغ د السح ي Gastric Acidity سؾل السح ة -ل لوؾيا و ظمع ,-) PH وث يخفض سؾل السح ة إلا HCIا ع مطض اليو روامؾر ػ السدوول عؽ ب اي هزؼ التاوتوشمت. Pepsin مطزومع لحسع أنز ؼ التتدوؽ

أعااض نعص الكمؾر

مل هرؾرة عمط ا يح ث نعص يي الكمؾر نمتن عؽ نعص يي ارغذي لكؽ يح ث يع ار اتوا يي التعوو والإ يمل السدتسا والذ ا . و ودي يع ار الحمطض والكمؾر إلا ارتفم العؾ نتوج لتكؾر طااتمت قمؾ

.Hypochloremic Alkalosisطثع همي مروؾنمت الرؾداؾن إذ يظمم عما هذ الحمل ا ؼ طؾر وطشيم هؾر Adrenal Cortexونتوج لز مدة نذمط هؾرطؾنمت قذاة الغ ة الكغا

يوزداد تااوز الكمؾر وارتفم تااوز يي Adrenocorticotropic Hormone (ACTA)اادر شؾاؾرتو ؾ .ushing’s Disease ال ن و ظمم عما هذا الخمع أو الساض ا ؼ طاض اماشن

ا تومغمت الكمؾر

طؽ ل طمغاان -ا تؾغ طعارات لمكمؾر هذ ع والأ لكؽ تع اا اا تومغمت بشحؾ ) .NaC1الكمؾر اؾطومع وأهؼ طرمدر هؾ طمأ الظحمن

طع ط عمط عؽ الحشماا السح نو السحمدر طثع الفوتمطوشمت يحتمغيم الجدؼ ه سومت قموم لمحفمظ عما الرح ويداط الحومة. لكؽ تختم

إر الحشماا Inorganic Nutrientsعؽ الفوتمطوشمت والحشماا الغذالو ار ا هأنيم عشماا غوا عزؾ ل عشرااع طح نومع لاور السح نو طؾغؾدة يي الظتوح وعما اررض طشذ أر مم الكؾر واتر هشم نحؾ )

و ؾغ ع د آ ا يي غدؼ الكملؽ الحي أو الإندمر لكؽ لؼ يفيؼ هح دور Essential Nutrientsللندمر الؾعوفي ويمل ته لمجدؼ.

اوسومو مع reactiveغؼ أر السفيؾن السأ ؾذ عشيم مطم لكؽ تح طؾاد يحمل إر الحشماا السح نو ر وذلػ هدت اطت كيم احشمت ملت أو احشمت طؾغت تو ا يي مؾايم يي الشغمن التماؾلؾغي وا وسم

نو اطترمايم طؽ قتع يم الجيمز اليزسي وانتعمليم يي الجدؼ يي ال ن والدؾالع. ق تاتتل الحشماا السح هحشماا غذالو أ ا وث تو ا أيزمع يي مؾايم وطشيم اطترمايم يع تؾغ طؾاد تو ا أو تحوم طؽ

عما وؽ أر ع د bioavailabilityأو تؾاياهم الحوؾي availabilityاطترمايم وث تح د طؽ تؾاياهم طؽ السااتمت تز طؽ تؾاياهم الحوؾي بز مدة اطترمايم.

تشتذا انتذمراع وا حمع يي الظتوح يتؾغ يي ارندج الشتمتو والحوؾانو امرغذي إر الحشماا السح نو كسم تؾغ يي اررض والسوم . وتتتماؽ ارغذي تتماشمع هحتؾاهم طؽ الحشماا السح نو ولكع غذا رؾاوته هسم

. عما وؽ أغذي يعواة يي يحتؾ ه وليذا يع تؾغ أغذي غشو هملحشماا السح نو وق تؾغ أغذي يعواة طشيمعشرا وغشو هحشرا آ ا وه ذا لكؽ يس ؽ التغم عما هذا التتماؽ هللمي الحشماا الشمقر لح د طؽ

ارغذي وهذا طم يحرع عش ت عوؼ الظحوؽ أو الختز طث ع هملحشماا السح نو طثع الح ا والزنػ والكملدوؾن.ملحشماا الغذالو ار ا : ذلػ أر الفاف بوؽ طم هؾ مغ إر سو الحشماا السح نو عملو طؾازن ه

الإندمر طشه ردا الؾعمل هرؾرة موس وووؽ طم هؾ لمر و من قموع. وليذا الدت يج طااعمة طم اتشموله الفاد طؽ الحشماا السح نو واالتزان إلا طم هسم هؾ اشرأ هه السخترؾر يي هذا السجمل وث تعا اسومت

واذلػ يج تجش أ ذ الجاعمت الكتواة غوا RDAلمتشمول طثع السعارات الوؾطو السدسؾح بيم طحوش

السحاضرة التاسعة (9)

السعدنية الأملاح اليهد -الحديد –الكالديهم

Overdosesالسحدؾو طؽ الحشماا السح نو ، باغؼ أر الجدؼ يغيا أنه يحسي نفده طؽ الجاعمت الحملو طؽ الجيمز لتحض الحشماا السح نو ، إذ امسم زاد وغؾد الحشرا يي الجدؼ وازداد الخز ؽ قع اطترماه اليزسي والح ط احوأ أيزمع، إذ عش طم ي ؾر طدتؾا قموع دا ع الجدؼ يأر اطترماه ازداد.

هشم مل تشميط بوؽ الحشماا السح نو ؾل اطترمايم يأر ز مدة هحض الحشماا السح نو تعمع وأ، أي أنه أذا طؽ اطترمص ات ا. يسث ع ز مدة اسو الح ا تودي إلا قم اطترمص الزنػ والح ط اح

ا تؾ الغذا عما اسومت اتواة طؽ عشرااع طم يأنيم تعمع طؽ اطترمص الثمني وق تودي إلا عيؾر مل .deficiencyالشعص

الؾعمل الحمط لمحشماا السح نو

أر أهؼ الؾعمل الحمط التي تعؾن بيم الحشماا السح نو هي: التفمع ت الحوؾ .للأنز سمت يي Cofactorتح احؾاطع طدمع ة -

تح غز اع تااوتومع لكثوا طؽ الحشماا الغذالو أو السااتمت طثع الفوتمطوشمت وار سمض ارطوشو . -

تعؾن بتشغوؼ وتؾازر الدؾالع يي الجدؼ. -

لتشغوؼ طدتؾ سؾل الجدؼ والدؾالع الجدسو . buffersتدتخ ن احشماا طشغس -

.nerve impulsesتدتخ ن يي عسمو نعع الإامرات الحرتو -

ليم دور يي نعع الحشماا الغذالو ار ا ل غ رار الخ يم والجدوسمت. -

ليم وعمل تااوتو يي أغزا اثواة طؽ الجدؼ طثع الحغمن وار شمر. -

لاور لتكؾ ؽ وتخثا ال ن. -

لاور لمشسؾ والتكم ا يي الكملشمت الحو . -

ترش الحشماا السح نو إلا طجسؾعتوؽ هسم:

ل% طؽ -وتذ ع ندت ) Macroelementsارولا : يظمم عمويم هملحشماا السح نو الالود ل% طؽ وزر الجدؼ ,الحشماا السح نو السؾغؾدة يي الجدؼ وهي طؾغؾدة يي الجدؼ هسدتؾ أكثا طؽ )

مر ه سو أعما طؽ ل طمغؼ أو أكثا هملوؾن الؾا أي يج أر اتشموليم الإندوهي أيزمع لاور هسدتؾ ) ل طمغؼ / اؾن.)

وتذ ع نحؾ Microelementsالثمنو : يظمم عمويم هملحشماا السح نو غوا الالود أو الشمدرة ل طمغؼ / اؾن أو ع د قموع طؽ ل% طؽ الحشماا السح نو وهي لاور هسدتؾ أقع طؽ )-)

ل% وهؾ الكملدوؾن وطم هؾ أدنا طم هؾ أعما )ل وتتااوح ندتتيم بوؽ -السمغااطمت. أنغا الج ول ) ل وهؾ الكؾوملا.,)

ل : الحشماا السح نو الزاور السؾغؾدة يي الجدؼ-الج ول )

Macroelementsالحشماا السح نو الالود طؾغؾدة يي الجدؼ هسدتؾ أعما طؽ

ل% طؽ وزر الجدؼ,)

ل الحشماا السح نو غوا الالود )الشمدرةMicroelements طؾغؾدة يي الجدؼ ل طؽ وزر الجدؼ,هسدتؾ أقع طؽ )

Iron الح ا Calcium الكملدوؾن

Copper الشحمس Phosphorus الفدفؾر

Zinc الزنػ Sulfur الكتا ا

Iodine الوؾد Sodium الرؾداؾن

Fluorine الفمؾر Potassium التؾتم وؾن

Manganesc السشغشوز Chlorine الكمؾر ؽ

Chromium الكاون Magnesium السغشدوؾن

Cobalt الكؾوملا

Selenium الدمشوؾن

Molybdenum السؾلوت اؾن

Silicon الدمو ؾر

Nickle الشو ع

Tin العر اا

Vanadium الفشمداؾن

Macroelements الحشماا السح نو الالود الكتا

السغشدوؾن الكملدوؾن الكتا ا الفدفؾر

الكمؾر الرؾداؾن التؾتم وؾن

Calcium الكملدوؾن

ل% -,السؾغؾدة يي الجدؼ وتع ر اسوته بشحؾ ) Major Elementsهؾ ا الحشماا الالود ل% طؽ هذ الكسو طؾغؾدة يي الجيمز الحغسي وار شمر. و ؾغ هذ ع طااتمت طؽ وزر الجدؼ. أر نحؾ )

وهذ السااتمت Ca10(PO4)6(OH)2 Hydroxyapatiteؾر لسم يدسا هو روادي اهمتوا كملدوؾن ويدفالس ؾن رندج الحغمن تتغوا ز مدة ونعرمنمع اعتسمداع عما عؾاطع طختمف طشيم مغ الجدؼ إلا الكملدوؾن إذ

ل طمغاان.أر اسو الكملدوؾن التي ت ع وتخاج طؽ الجدؼ اؾطومع تع ر بشحؾ )ل% يلنيم تؾز عما أندج و يم و ؾالع الجدؼ ار ا . اؾغ الكملدوؾن دت التمقو وهي )أطم الش

ل طممتا و تؼ التح ؼ بيذا التااوز عؽ طا م ل طمغاان / )-بتااوز اتااوح بوؽ ) Serumيي الدوان واذلػ يوتمطوؽ Parathroid Hormone (PTH)هؾرطؾر الغ ة يؾف ال رقو

dihydroxy cholcalciferol D (1,25) : اؾغ الكملدوؾن هذ ع طتوحي عما الرؾر اتتو- Non – Diffusible غوا قمبع لمتتمدل -

ي ؾر طاتتظمع هملتاوتوشمت طشيم االتؾطوؽ Plasmaأر نحؾ نر الكملدوؾن السؾغؾد يي الت زطم والكمؾووؾلوؽ.

Diffusible Ionized Free Calcium (Ca قمبع لمتتمدل وطتأاؽ -++

)

ل% طؽ الكملدوؾن السؾغؾد يي الت زطم وله دور همن يي عسمو تسثوع الكملدوؾن يي و ذ ع نحؾ ) الجدؼ يي الحغمن والجيمز الحرتي والعم . وهؾ قمبع لمتتمدل ط املدوؾن هذ ارعزم أو ارندج .

طااتمت عزؾ طحع ة -

م وهؾ أيزمع قمبع لمتتمدل وهؾ طؾغؾد هذ ع طحع ات طثع ل% طؽ املدوؾن الت زطو ذ ع ؾالي ) الدتاات.

تسثوع الكملدوؾنو حميل Homeostasisم هشم أكثا طؽ عمطع او ا يي مل التؾازر لسحتؾ الكملدوؾن يي الجدؼ ا

-وهي: Normal Rangeعما طدتؾ الكملدوؾن يي الت زطم لسؽ الس الظتوحي ملدوؾن طؽ يم ارطحم .تؾازر اطترمص وييااز الك -

طدوولو الكموتوؽ عؽ لتل اسو الكملدوؾن الخمرغ عؽ طا م التؾل. -

السحميغ عما ز ؽ الكملدوؾن يي الحغمن. -

، وهاطؾر Dطؽ ل ر هؾرطؾنمت وهي : يوتمطوؽ Hormone Regulationالدوظاة اليؾرطؾنو - .Calcitoninوهاطؾر الكملدوتؾنوؽ (PTH)غمر ال رقو

تؾازر اطترمص وييااز الكملدوؾن

ر الكملدوؾن طحع ات ط -أر نحؾ ) ل% طؽ الكملدوؾن الذي يي الغذا اتؼ اطترماه وعمدة ي ؾ الحشماا ار ا يي الغذا .

ولكي نشؼ عسمو ااطترمص يج أر اتحار طؽ هذ السحع ات. و رتأ قمه ع ل طترمص و تؼ الغذا اثوااع هح اوغه طؽ PHي عذا وذلػ يي السشمطم التي لؼ اتغوا اطترمص الكملدوؾن يي الإ ش

الحملو . PHم السح ة إذ تكؾر أط ح الكملدوؾن غوا ذالت يي الؾ ل العموع الحسؾل أو ايأر يم الإ شي عذا ترش التاوتوؽ الحمطع أو الذي ااتتل هملكملدوؾن Dوا تجمه لفحع يوتمطوؽ

Calcium – binding protein carrier (CaBP) وث ااتتل هه الكملدوؾن و شتعع عتا يم ارطحم Mucosa cells ؼ إلا طجا ال ن. يي الحوؾانمت اتحفز الكملدوؾن بؾغؾد هؾرطؾر التاواكتوؽ prolactin .Dولؾ قع يوتمطوؽ

- اطترماه وهي:هشم ع د طؽ الحؾاطع السختمف التي تو ا يي اطترمص الكملدوؾن طشيم طم از مغ الجدؼ لمكملدوؾن : ل يتاة ز مدة الظم عما الكملدوؾن طؽ ل ر الجدؼ وا وسم ل الشسؾ -

واذلػ يي مل الحسع والالمع والكتا وث تزداد depletion statesأو عش مات الفع ؾن السستص.ا تومغمت الكملدوؾن و زداد الظم عموه يفي هذ الحمات ازداد الكملدو

تااوز آاؾنمت الكملدوؾن يي الت زطم : أر انخفملمع طفوفمع يي املدوؾن الدؾالع الجدسو يأر اطترماه - intracellular receptorازداد. أر تااوز أاؾنمت الكملدوؾن تتأ ا هملتاوتوؽ السدتعتع دا ع الخمو

protein و ظمم عموه املسؾداؾلوؽCalmodulin ر الكملدوؾن عش طم ازداد تااوز الذي ااتتل هآاؾ نتوج لحؾاطع طحفزة.

باوتوؽ الغذا : تزداد اسو الكملدوؾن السستر بز مدة التاوتوؽ الستشمول لكؽ هذ الكسومت الحملو طؽ -الكملدوؾن السستص ؾف تز طؽ الفمق عؽ طا م الكموتوؽ وث اودي إلا التؾازر الدمل لمكملدوؾن

ندت التاوتوؽ هملغذا ؾف از طؽ ا تومغمت الكملدوؾن لمسحميغ عما تؾازر وليذا يأر ارتفم الكملدوؾن.

كمروؾهو رات الغذا : ال كتؾز از طؽ اطترمص الكملدوؾن يي ارطحم ال قوع وطشيم يي طشظع -ileum م طؽ ل يحع الت تا م طؽ نؾ اlactobacilli وث تشتن مطض ال كتوػ lactic acid

أي ز مدة الحسؾل التي تدمع عما اطترمص الكملدوؾن. وليذا يأر PHم طسم اودي إلا انخفمض ا طتوح وغؾد الكملدوؾن وال كتؾز يي الحمو هؾ يي الحعوع اي طشفحي وطز ن غو يي الغذا .

أو ز مدة الحسؾل يي ز مدة الكملدوؾن السستص وث تدمع PHم الحسؾل : يدمع انخفمض ا - ما ز مدة ذوومنه وتأاشه.ع

-وطؽ الحؾاطع طم يعمع طؽ اطترمص الكملدوؾن وطشيم:هؾرطؾنم وث يح لاور مع اطترمص الكملدوؾن عتا غ ار يم D: يح يوتمطوؽ Dنعص يوتمطوؽ -

ارطحم .

يي دهؽ الغذا : أر ز مدة ال هؽ يي الغذا أو قم اطترمايم طؽ ارطحم طسم يجحع اسومتيم اتواة -ارطحم وهذا اودي إلا عاقم اطترمص الكملدوؾن طؽ ل تكؾ ؽ طؾاد غوا ذالت لمكملدوؾن عما

وهذ الرؾابوؽ تفع طؽ ارطحم إلا مرج الجدؼ. Soapsا ع اؾابوؽ

ل للأطفمل :,الشدت السثملو لمكملدوؾن / الفدفؾر هي ) Ca/p ratioندت الكملدوؾن / الفدفؾر -الفتاة ار واة طؽ الحسع و ل يتاة الالمع أو ل الشسؾ الدا أطم هملشدت لمتملغوؽ والساأة يي

ل ار ز مدة أ هذاؽ الحشرا ؽ يي الغذا عؽ هذ الشد يأر امويسم يعع اطترمايم.:يتكؾر )

تجحع طؽ طثمل ذلػ ز مدة الفدفؾر طؾازنمع هحشرا الكملدوؾن اودي إلا تكؾ ؽ يؾ فمت الكملدوؾن التي الكملدوؾن غوا طتؾيا ل طترمص يز ع عؽ أر ق غحميسم طتشميدوؽ عما السؾاق يي عسمو

ااطترمص طؽ ل يم ارطحم .أر اسو الكملدوؾن والفدفؾر يي الدوان عمدة طم يحميل عمويم هملشدت الظتوحو و ظمم عموه

ع لاب اسو الكملدوؾن هملفدفؾر ووحتا عشيم هحما Serum calcium phosphorus ratioا ؼ ل طمغاان املدوؾن ل طممتا لكع عشرا. يملتااوز ااعتومدي لمتملغوؽ )وطحدؾو هملسممغاان لكع )

ل طممتا.ل طمغاان يدفؾر / )ل طممتا و )/ )فدفؾر يي ل طممتا وليذا يأر ندت الكملدوؾن / الل طممغاان / )ويي مل ارطفمل ي ؾر الفدفؾر )

ل للأطفمل.×ل لمتملغوؽ و )×ب : )الدوان يحتا عشيم ز مدة اسو ارلومف يي ارغذي تعمع طؽ Fibers and binding agentsارلومف والسؾاد السم -

اطترمص الكملدوؾن وهشم ع د طؽ السؾاد السم أو السحاقم طثع مطض اروازالوػ وث ااتتل Calciumأوازاات الكملدوؾن و مطض الفماتوػ الذي ي ؾر يماتمت الكملدوؾن هملكملدوؾن و ؾر

phytate وا هسم غوا ذال و سش اطترمص الكملدوؾن طؽ ل يم ارطحم . و ثا مطض

ااوازالوػ يي الخزااوات ذات اروراف الخزا ما . أطم مطض الفمتوػ يوؾغ يي قذؾر التذور وا وسم الحشظ .

ز مدة العمع ي تحسع عما إعمق اطترمص الكملدوؾن وث تجحع طؽ طااتمته Alkalinityمع ي الع - غوا ذالت يورح اطترمص الكملدوؾن طشيم.

Calcium Excretion إيااز الكملدوؾن

أر اسو اتواة طؽ الكملدوؾن الستشمول عؽ طا م الغذا ا اتؼ اطترمايم بع تخاج عؽ التااز وث ل% طشه. عش ز مدة الكملدوؾن يي الدوان نتوج لحاا الكملدوؾن طؽ الحغمن سومتيم هحؾالي أكثا طؽ )تع ر ا

أو طخمزر الجدؼ يأر اسومت طشه ؾف تخاج عؽ طا م التؾل. يي الحمات الظتوحو يس ؽ إعمدة اطترماه الإياازات الجدسو يي ل% طؽ الكملدوؾن عؽ طا م الكموتوؽ. اذلػ يفاز الكملدوؾن عؽ طا م نحؾ )

الجيمز اليزسي طشيم عرمرة الرفاا .

Deposition – Mobilization Balance of Calcium التؾازر بوؽ اا وتا و الكملدوؾن

وانح ل أو Depositionأر الحغمن يي مل داشمطو و عملو ويي مل تؾازر بوؽ عسمو التا و توحومع تتعا اسو الكملدوؾن السؾغؾدة يي الجدؼ يي مل مبت وهي طم الكملدوؾن ط Mobilization اا ل% طؽ الكملدوؾن السؾغؾد يي الجدؼ.والتي تكؾر نحؾ ) Bone Compartmentيدسا

أر الكملدوؾن الستأاؽ الحا يي ال ورار اتا يي الحغمن عما وؽ الكملدوؾن السخزر يي الحغمن ل غؼ املدوؾن تتت ل هرؾرة مبت ع داشمطو ي هسدتؾ وؽ طختمفوؽ. نحؾ )يحؾض الستأاؽ و تتمدل طحه هذ

ك ملدوؾن طتأاؽ يي ال ن أو الت زطم هملسعمبع الجز الكتوا التمقي يي الحغمن مبا هشم ث هؾرطؾنمت ليم ع ق هحسمو تشغوؼ وتؾازر طدتؾ الكملدوؾن يي الجدؼ.

: Dهؾرطؾر يوتمطوؽ -

دوراع يي عسمو تحفوز الشعع الفحمل Dيأر لفوتمطوؽ PTAؾرطؾر غمر الغ ة ال رقو هملتؾازر ط هلمكملدوؾن والفدفؾر طؽ ل يم ارطحم و ذج عسمو طح نه الحغمن هذ ع طتوحي وتكمط الحغمن

هسدمع ة اا الكملدوؾن طؽ ال ن إلا الحغمن. غمر ال رقو : PTHم هؾرطؾر ا -

وذلػ لمسحميغ عما طدتؾ أاؾنمت الكملدوؾن الحاة يي Dؾر هملتؾازر ط يوتمطوؽ يحسع هذا الياطالذي PTHال ن. وعش طم اشخفض هذا السدتؾ يي الت زطم يأر غ ة يؾف ال رقو تحسع عما إيااز هؾرطؾر

-يحسع عما: يحفز يم ارطحم عما ز مدة اطترمص الكملدوؾن. -

ا الت زطم.تحا ػ الكملدوؾن طؽ الحغمن إل -

يدمع يي ز مدة إيااز الفؾ فمت. -

هذ الحؾاطع الث تدمع عما السحميغ عما ندت الكملدوؾن والفدفؾر هملذ ع الظتوحي اودي ذلػ إلا طؾازن هملفدفؾر. Tetanyم ع ن انخفمض الكملدوؾن الستأاؽ يي الدوان إلا الح الذي يغيا يوه مل ا

Calcitonin هؾرطؾر الكملدوتؾنوؽ -

يفاز طؽ قتع يم ارندج الااهظ يي الغ ة ال رقو Polypeptideالكملدوؾتوؽ بتتو طتح د Thyroid gland وهؾ طدوول أيزمع عؽ تسثوع يوتمطوؽD ودور الكملدوؾنوؽ هؾ طش ارتفم غوا الظتوحي .

غمن. وليذا يأر يحمه يحمدل ووملح ط يحع يي الكملدوؾن يي الدوان بؾ مط التعموع طؽ تحا ا الكملدوؾن طؽ الح. أر ليذ الحؾاطع الث دوراع طيسمع يي عسمو تشغوؼ الكملدوؾن التي ا يس ؽ PTHهؾرطؾر يؾف الغ ة ال رقو

أي Synergismري عمطع عما ة طؽ أر يعؾن بيذ اردوار طجتسح ط هحزيم وليذا يظمم عما ذلػ الحؾاطع الث ردا الؾعوف السحشو . التااهل بوؽ طجسؾ يحع هذ

وعمل الكملدوؾن

تكؾ ؽ الحغمن -ل% طؽ الكملدوؾن السؾغؾد يي الجدؼ طتخرص لتشم الحغمن. وهذا اتؼ بؾ مط ع د طؽ أر )

الخ يم.وهي التي تكؾر تااو الحغمن التي اتا يويم الكملدوؾن Osteoblasts يم او توؾو ا

عما ا ع يؾ فمت الكملدوؾن وتكؾر بمؾرات الحغمن.والفدفؾر وهي يم ما اتواة الحجؼ وطتح دة الشؾاة طؾغؾدة عما Osteoklasts يم او توؾا ا

.Phagocytic Cells ظأ الحغمن وهي التي تمتيؼ بمؾرات الحغمن وتيزسيم وليذا تح لسااتمت هو روادومو يظمم عمويم والسااتمت الفؾ فمتو لمكملدوؾن تكؾر عما ا ع بمؾرات

وق تحع ااؾنمت الفمؾر والكمروؾنمت طحع اليو روادوع بوشسم Ca10(PO4/6(OH)2)همليما روادي اهمتوا تحع ااؾنمت السغشودوؾن طحع الكملدوؾن غزلومع.

تكؾ ؽ ار شمر -

إذ اتا Ameloblastsإر الخ يم الستخرر يي تكؾ ؽ ار شمر هي الخ يم ااطومؾو ا الكملدوؾن والس ؾنمت ار ا يويم.

تخثا ال ن -

ااؾنمت الكملدوؾن دور يي عسمو تخثا ال ن وث يح لاور مع يي عسمو تكؾ ؽ باوتوؽ الثاوطتوؽ Thrombine طؽ باوتوؽProthrombin.

ه لتكؾ ؽ الذت الس ؾر نتوج لحسمو التخثا الثتمتو والر Fibrinيز ع عؽ أنه يحظي الفماتا ؽ التي تسش الشزف.

Nerve Transmission نعع الإامرات الحرتو -

الكملدوؾن لاوري لشعص الإامرات الحرتو أر ااؾنمت الكملدوؾن ت ي هملإامرات عما التشعع طؽ يم عرتو إلا أ ا لإيرمليم الحزم السظمؾو .

ويي السشمطم ااترمات الحزمو الحرتو ECFااؾنمت الكملدوؾن يي ؾالع مرج الخمو Neuromuscular Junction تجحع الشمقع الحرتيNeurotransmitter وهؾ اا وتماع اؾلوؽ

Acetylcholine يحفز ألومف الحز ت لمحاا ، أذ اتحؾل اا وتماع اؾلوؽ هفحع أنز ؼCholineesterase لكؾلوؽ إذ اتؼ نعع الإامرة الحرتو .هسدمع ة أاؾنمت الكمدوؾن لتكؾ ؽ مطض الخموػ وا

Muscle Contraction and Relaxation تعمص وانتدمط الحز ت -

التي Myofibrilsكع لو عزمي يحتؾي عما ع د طؽ الؾ ات الستعمر ت عا السماؾيماتا ع اؾيماتا ع هشم هجمن اع طم Actinوااكتوؽ Myosinتتكؾر طؽ ألومف عزمو باوتوشو وهي السماؾ وؽ

.Tubular Riticulumات أنتؾوو الكملدوؾن ااتتل هعؾة بيذ الذت وعش طم تأتي الإامرة إلا الحزم ل نعتمض يأر الكملدوؾن اتحار يجأة و تأاؽ ؼ اتحا طؽ طؾقحه وهذ الحسمو تشذل التفمعع الكوسوموي بوؽ السماؾ وؽ وااكتوؽ يز ع عؽ

وويذ الشتوج تتعمص الحز ت وعش رغؾ أو ارتتمط أاؾنمت الكملدوؾن طاة ATP ع تحا ا الظمق عما ا منو هملذت ارنتؾوو يأنه يحرع اانفرمل و ع اااتتم بوؽ السماؾ وؽ وااكتوؽ وث يح ث اارتخم

Relaxation ؾن.وهشم عشماا أ ا ليم ع ق أيزمع يي هذ الحسمو طثع التؾتم وؾن والسغشودو Cell Membrane Permeablity نفمذي الحشماا طؽ غذم الخمو -

او ا عشرا الكملدوؾن يي نفمذي غذم الخمو إذ يحتع هأنه او ا يي السؾاد السم الس عس دا ع .Intracellular Cement Substancesغ ار الخمو وتكؾ شيم

Enzyme Action يحع ارنز سمت -

ATPase (Adenosin Triphosphatase)ر طيؼ يي تشذول ع د طؽ ارنز سمت طثع لمكملدوؾن دو واذلػ Lipaseيي تحا ا الظمق عش تعمص الحز ت. وليم نفط ال ور ط الشز سمت ار ا طثع

Protein Splitting Enzame System .وع د طؽ ارنز سمت

أعااض نعص الكملدوؾن

Tetany الكزاز -

وطؽ أعااله تعمص وتذشن ا ا اؽ طتعظ Tetanyؾن الستأاؽ يي الدوان يدت الكزاز قم الكملدووغوا طشتغؼ لمحز ت طرحؾومع همتن. يرم هذ الحمل ارطفمل عش طم اتغوا نؾ الحمو طؽ مو ارن

، وق ي ؾر الدت ز مدة الفدفؾر طؾازن هملكملدوؾن.P/Caذي الشدت الجو ة بوؽ الحمو ارطفمل السؾلؾدور اثمع وذلػ عش تغذايؼ هحمو ارهعمر غوا السخف وث يرمب ه زاز

تكؾر يوه الشدت بوؽ الفدفؾر إلا الكملدوؾن عملو طؾازن هحمو ارن. وا تظو الكموتوؽ عش هوا ارطفمل يدت الكزاز تذشن طؽ ترفو سع الفدفؾر. وليذا يتدت نعص الكملدوؾن يي الدوان إلا اسو الفدفؾر

Transiet Legوطثمل عموه تذشن اررغع السوقا عش الحمطع Tetanic Muscular Spasmsالحز ت

Cromps .و حتع أر الدت تشمول اسومت اتواة طؽ الفدفؾر طعمرن هملكملدوؾن Osteoporsis طدمطو الحغمن -

عش الكتمر الدؽ وا وسم الشدم هح ؽ أر يع ار الحغمن لمكملدوؾن والسحمدر هرؾرة عملو يح ثيي طحغؼ الحمات ا اتؼ ع غه هلعظم الكملدوؾن أو ز مدة اسوته يعل لكؽ Postmenopausalالوأس

يرم ذلػ أدا التسمر ؽ الا ملو والحاا . تتسوز الحغمن هسدمطوتيم و يؾل اداهم واحؾو التآطيم. Osteomalacia لوؽ الحغمن -

ز هذا الخمع هغسؾر الحغمن ولوشيم وطاونتيم وهذماتيم يز ع عؽ يؾل انكدمرهم. و ح ث هذا اتسوالخمع يي اتمر الدؽ واذلػ عش طم ازداد الظم عما الكملدوؾن وا وسم يي طا م الالمع والحسع. و ح ث

هرؾرة عمط نتوج ح السحمدر طؽ الحغمن وا وسم الكملدوؾن. Rickets الكدمح -

الذي اودي إلا نعص اطترمص الكملدوؾن. هذا اودي إلا لوؽ Dااتتل هذا الساض بشعص يوتمطوؽ الحغمن وتغووا ا ميم وا وسم يي يتاات أول تكؾ شيم عش ارطفمل يي شي ومتيؼ ارولا والثمنو .

ا تومغمت الكملدوؾنر وطشيم ارطؼ الستح ة، لد مغ اع هذ الؾعمل السيس يي الجدؼ يأر السشغسمت الستخر

م والجيمت السدوول عؽ التؾاومت والسعارات يي الؾايمت الستح ة ارطا و ، ا FAOطشغس الغذا والزراع FDA( ل طمغاان لمساأة -ل طمغاان املدوؾن يي الوؾن لمتملغوؽ، و )-، تؾاي هأ ذ نحؾ

م ل طمغاان، أطم ارطفمل -تكؾر التؾاومت ) الحمطع والسال . والظفع الذي عسا أقع طؽ ش ل طمغاان.-)

وورؾرة عمط يأر الحمات التي يج أر تزداد مغ الكملدوؾن ل ايؼ هي مات الساأة الحمطع والساأة السال واتمر الدؽ واراخمص الذاؽ يحمنؾر طؽ ؾ ااطترمص عش أغاا الجاا يي الجيمز

ارطفمل. اليزسي، اذلػل طمغاان تدمع وير ) Bone Densityإر ز مدة الكملدوؾن يي الغذا تز طؽ اثمي الحغمن

الكتمر يي الدؽ وارعسمر الستؾ ظ طؽ ع ن يع ار املدوؾن عغمطيؼ.

طرمدر الكملدوؾنوؾن يي ل اتوؽ اسو الكملد-تح طشتجمت ارلتمر السر ر الالودي لمكملدوؾن الج ول الساقؼ )

طشتجمت ارلتمر السختمف .وهشم طملف طؽ ارغذي التي تحتؾي عما اسو طحعؾل طؽ الكملدوؾن طثع التوض والخزااوات ذات

.Whole Grainاروراف الخزا والتعؾل والشعؾل والحتؾب الكمو

ل : اسو الكملدوؾن السؾغؾدة يي طشتجمت ارلتمر السختمف -الج ول )

سو الكملدوؾن )طمغاانلك السشتن Whole milk اؾب مو امطع Skimmilk اؾب مو ياز اؾب لتؽ قموع ال هؽ

ل غؼ غتؽ تذ راونط ) ل غؼ غتؽ ؾ داي اونط )

الح ا Iron الح ا

ؽ وغؾد يي ارغدمن الحو رغؼ أر الح ا طؾغؾد ه ثاة يي الظتوح وا وسم يي العذاة اررلو لكوطشيم غدؼ الإندمر قموع باغؼ أر هذ العم ا تعمع طؽ أهسوته يي أدا الؾعمل السيس يي الجدؼ. يوحتؾي

-ل غااطمت ا طؾزع عما الذ ع اتتي:غدؼ الإندمر عما نحؾ )

Transport Iron ا طتشعع -

ل طممتا يي ه زطم ال ن ااتتل ل طمغاان / ),-,هشم اسو قموم طؽ الح ا تع ر بشحؾ )يدسا Beta – Globulinوهؾ طؽ نؾ بوتم امؾووؾلوؽ Transport Carrier Proteinبتاوتوؽ مطع له

.Transferrinندت لؾعوفته وهي التااندفا ؽ Hemoglobin, Myoglobin اليسؾامؾووؽ والسماؾامؾووؽ -

ا الكمي السؾغؾدة يي الجدؼ طؾغؾد يي طمدة اليوسؾامؾووؽ ارتغ ل% طؽ الح -أر نحؾ )طؾغؾدة يي اا مت ال ن الحسا واجز وؾي طؽ تااو هذ الرتغ الحساا . أطم الجز ات ا وهؾ نحؾ

ل% يسؾغؾد يي الحز ت اجز طؽ تااو السماؾامؾووؽ.) Storage Iron الح ا السخزور -

يي Ferritin السؾغؾد يي الجدؼ طخزر ط باوتوؽ يظمم عموه الفاتوؽ ل% طؽ الح اأر نحؾ ) الكت والظحمل ونخم الحغمن.

Cellular Tissue Iron ا يم ارندج -

أطم التمقي طؽ ا الجدؼ يسؾغؾد يي الخ يم الجدسو و ؾغ طحغسه طرم للأنز سمت ما لإنتمج الظمق . Oxidative Enzyme systemأنز سمت اركد ة

Iron Absorption اطترمص الح ا

لمح ا يحتس عما اطترماه الذي ب ور اتأ ا هح د طؽ Bioavailabilityأر التؾايا الحوؾي الحؾاطع ؾف نذااهم يوسم هح .

أر الح ا ا ع الجدؼ عما اؾرتوؽ هسم:أر اع الح ا السؾغؾد يي Nonheme Ironوالح ا غوا اليوسي Heme Ironالح ا اليوسي

ل طؽ الح ا السؾغؾد يي /السرمدر الشتمتو هرؾرة عمط والحتؾب أو التذور. هرؾرة ما وندت طحوش )ل طؽ ارندج الحوؾانو وهي /السرمدر الحوؾانو هؾ ا يح ا اع غوا هوسي والشدت التمقو نحؾ )

ر اتغ اليوسؾامؾووؽ والسماؾامؾووؽ. أر الشدت الكتواة طؽ المحؾن طؾغؾدة عما ا ع ا هوسي وطر الح ا السؾغؾدة يي الغذا ت ع الجدؼ عما ا ع ا غوا هوسي طاتتل ارتتمطمع قؾ مع هملسااتمت الحزؾ

Ferric Iron (Feو ؾر عما ا ع أاؾر ا +++

ويي الؾ ل الحمطزي يي السح ة يأر هذا الذ ع طؽ (Ferrous Iron (Feل إلا أاؾنمت الح ا وز الح ا يختز

++و س ؽ أر ي ؾر طحع ات ط ع د طؽ الحشماا (

الغذالو امر سمض ارطوشو والد ا مت طثع الفااتؾز و مطض اا ؾرووػ والدتا ػ. أطم الح ا اليوسي طؽ زنمع همرول إذ ي ؾر السرمدر الحوؾانو يوتعا عما هوئته و ستص طؽ ل يم ارطحم هداع عملو طؾا

اطترماه هظوئمع.

ل% طؽ الح ا الستشمول اتؼ اطترماه و ح ث طحغؼ ااطترمص يي اا شي -أر نحؾ )ل% طؽ الح ا يخاج عؽ طا م التااز. يي دا ع يم ارطحم ااتتل ط -عذا. أطم التمقي وهؾ )

Ferritinو ؾر باوتوؽ الساتتل هملح ا الفاتوؽ ل Apoferritinار سمض ارطوشو الس ؾن لتاوتوؽ ا عا وليذا يأر الكسو التي يس ؽ أر تستص طؽ الح ا تحتس عما اسو اابؾياتوؽ السؾغؾد يي الخ يم. وليذا

ؼ يظاح Lumenم يحش طم يدتيمػ اابؾياتوؽ طؽ الخمو يأر الح ا التمقي اايض و تعا يو ياا ارطحم يي ا تااز.إلا مرج ط ال

الحؾاطع التي تو ا يي اطترمص الح ا

-وطشيم طم يأتي: Factors Favoring Absorptionهشم عؾاطع تديع طؽ اطترمص الح ا Body Need مغ الجدؼ لمح ا -

Ferritinكمسم امنا مغ الجدؼ لمح ا اتواة زادت عسمو ااطترمص وهذا طاتتل ه سو الفاتوؽ ارطحم يحش وث مل الشعص أو يي مل ز مدة الظم عما الح ا طثع مل الشسؾ السؾغؾد يي يم

والحمطع يأر اسو الفاتوؽ يي يم ارطحم تكؾر قموم يوودي إلا ز مدة ااطترمص. أطم أذا امنا الخ يم ا طؽ ال را مت وارندج طذتح هملح ا . يأر اسو طؽ الح ا تأتي عؽ طا م ارطحم ؾف تستص. اثو

طؾازنمع هغوا Anemic Personsأ تا أر اطترمص الح ا ازداد ل اراخمص السرمبوؽ همانوسوم .Nonanemic Personsالسرمبوؽ بيم

Reducing Agents الحؾاطع السختزل -

وث تحؾل هذ HCIو مطض اليو روامؾر ػ Ascorbic Acidطثع مطض اا ؾرووػ ا عما اؾرة ا يػ إلا ا وز وهذا ار وا ي ؾر ا ااطترمص طؾازنمع همرول.ار سمض الح

وغؾد اسومت اميو طؽ الكملدوؾن -

الساتتل هملحؾاطع التي تحوم اطترمص الح ا طؽ الفماتمت و مطض الفماتوػ والفؾ فمت وهي التي تاتتل هملح ا وتسش اطترماه.

-وطشيم طم يأتي: Factors Hindering Absorptionالح ا هشم عؾاطع تحوم اطترمص -

طثع الفماتمت والفؾ فمت Chelating Agentsأو Binding Agentsوغؾد السؾاد الااهظ -وااوازاات وهذ السؾاد تاتتل وتسدػ هملح ا وتسش اطترماه. اذلػ ارلومف تح طؾاد طم

طترماه. هشم طؾاد تا أنيم تعمع طؽ اطترمص الح ا لمحشماا السح نو وطشيم الح ا إذ تحوم ا ما الح ا غوا اليوسي يي الشمس السرمبوؽ همانوسوم رؾامع طثع الذمي والعيؾة.

وا وسم عش وث مع يي السح ة. HCIقم إيااز الحرمرة السح ي لحمطض -

وا وسم الح ا وطشيم أي طاض اودي إلا تم يم السح ة وارطحم و حوم اطترمص السحمدر -أطااض الجيمز اليزسي التي تودي هحزيم إلا الإ يمل ويع ار اسومت اتواة طؽ طحتؾ مت ارطحم

وطشيم الح ا .

Iron Transportation نعع الح ا

ويي الرملؼ الجز الؾ ظي طؽ Duodenumيي اا شي عذا Mucosa Cellيي الخ يم السو ؾزا - ، اتؼ أكد ة الح ا وز إلا الح ا يػ ؼ ااتتل بتاوتوؽ الت زطم بوتم امؾووؾلوؽ Jejunumارطحم ال قوع

Globulin لو ؾر طم يدسا التااندفا ؽTransferrin . وث اشتعع الح ا طؽ له إلا يم الجدؼ امي ل% وهي يي -تكؾر أو تع ر هحؾالي ) Iron Binding Capacityقمبمو أو درغ تذت التااندتا ؽ

الحمات الظتوحو .

Iron Storage زر الح ا

عؽ طا م التااندفا ؽ اشتعع الح ا إلا يم الجدؼ وأندجته ويلا أطمكؽ زنه وطشيم نخم الحغمن Bone Marrow والكت وث اشتعع إلا باوتوؽ آ ا لورتأ الح ا طخزر عما ا ع ابؾياتوؽ ي ؾر يوه لخزنه دا ع الكت . الح ا قمه ع لمتتمدل

عش طم تزداد اسو الح ا يي ال ن عؽ قمبمو زر الفاتوؽ وا وسم عش طم تزداد اع ه ن اا مت ال ن Hemolytic مل اانوسوم التحممو Malariaالحسا واذلػ يي الحمات غوا الظتوحو طثع مل الس ر م

Anemia أو غوا قمبع لمتتمدل ا عا اليوسؾ ر ؽ يخزر الح ا يي الكت عما ا ع ز ؽ غوا ذال Hemosiderin وطؽ هذ ارا مل السخزون يس ؽ تزو عسمو تكؾ ؽ اليوسؾامؾووؽ طؽ الح ا . أر نحؾ

ل طمغاان / اؾن ا يدتخ ن يي عسمو تكؾ ؽ اليوسؾامؾووؽ يي الحمات الظتوحو ووملشدت لمتملغوؽ.-)

ل اؾطمع لح ا طؽ ل ه ن الخ يم الحسا هح أر تحوش ط ة نحؾ )وويذا يس ؽ لمجدؼ أر ا ور ا يخزر الح ا أو يدتخ ن طتمااة يي بشم وتكؾ ؽ هسؾامؾووؽ ا لخ يم سا غ ا ة يي الشخم .

Iron Excretion إيااز الح ا

ا م التؾل والجم يفع الجدؼ نحؾ طمغؼ وا طؽ الح ا اؾطومع طشيم اسومت قموم غ اع يفع هم عؽ ط ل طمغؼ يي التااز.,ل طمغؼ يي الوؾن الؾا عما وؽ اتؼ يع نحؾ ),تع ر بشحؾ )

تزداد اسو الح ا السفعؾدة هملشدت لمساأة وذلػ هدت طم تفع يي ال ورة الذيا أو الظسث Menstrual loss واذلػ عش الإامه اسم تفع اسومت اتواة إ شم الؾادة واذلػ الحسمومت الجاا و

همرطااض و مات الشزف.

Metabolic Function of Iron وعمل الح ا

أهؼ وعوف لمح ا دور السيؼ يي نعع اروادجوؽ طؽ الالتوؽ إلا يم وأندج الجدؼ امي وذلػ عؽ -لرتغ السؾغؾدة يي اا مت ال ن الحسا وهؾ ط ؾر أيزمع Hemoglobinطا م اتغ اليسؾامؾووؽ

السؾغؾدة يي الحز ت وث تكؾر طدوول عؽ زر اروادجوؽ لؾعوف Myoglobinالسماؾامؾووؽ الحزم .

وا وسم يي عسمو أكد ة الكمؾاؾز وتحا ا Cofactorsعمطع طدمع لكثوا طؽ ارنز سمت السدوول -أو Electron Transport Chainعؽ عسمو نعع االكتاونمت الظمق وطشيم ارنز سمت السدوول

Cytochromesطشيم انز سمت الدماتؾااون Oxidative Phosphorylationالفدفاة التأكد ي والد دشوػ Peroxidaseوالتواواد از Catalaseكذلػ يح طدمع اع رنز سمت أ ا طثع الكمتملوز

وغواهم. Succinic Dehydrogenaseدي همااوغشوز

أعااض نعص الح ا

Normal Life Cycle الظتوحو دورة الحومة

السظمؾب ل يتاة الشسؾ أر ي ؾر هشم تؾازر إيجمبي لمح ا . الال عش الؾادة ل يه ز ؽ طؽ ل أايا و خزر عمدة يي الكت ل يتاة تظؾر الجشوؽ. يحرع الظفع الالو عما -الح ا ي فوه لس ة )

الث ي وذلػ رر مو ارن يعوا هملح ا . أر طحغؼ كسومت غوا اميو طؽ الح ا عؽ طا م الالمع طؽ Supplements لل الال السرشح طؽ مو ارهعمر الفعوا هملح ا يزمف ألوه ا هذ ع ط عؼ

والح ا طظمؾب أيزمع لمسااهعوؽ وا وسم الإنمث وعيؾر ال ورة الذيا ل ايؽ. والساأة الحمطع تحتمج اسومت ومغمت الجشوؽ وتكؾر ال ن واا مت دن الحسا غ ا ة. أطم الؾادة يتفع الساأة اسومت اتواة طؽ الح ا لإيفم ا ت

طؽ الح ا نتوج يع ال ن. اع هذ تعمع طؽ طخزور الح ا يي الجدؼ يتغيا إعااض الشعص إذا لؼ تد هذا الخمع.

رحو التغذو وهؾ الذي يح طؽ السذمكع ال Anemiaونتوج نعص الح ا اشتن طاض يعا ال ن التي تحمني طشيم احؾب اثواة يي الحملؼ وا وسم ال ول الفعواة التي تحمني طؽ طذمكع نعص الغذا وردا ة نؾعوته والتي تعع يويم طرمدر الح ا يي الؾغتمت الغذالو وأهسيم المحؾن الحسا. وأهؼ أعااض طاض يعا ال ن

فمض ندت اليوسؾامؾووؽ يي ال ن عؽ السدتؾ هؾ انخ Iron Deficiency Anemiaهدت نعص الح ا ل طممتا دن يز ع عؽ قم ع د اا مت ال ن الحسا واغا جسيم )أقع طؽ ل غؼ / )الظتوحي أقع طؽ )

ل طمؼ ط ح ل.ل طموؾر مو يي اع )) أطم أعااض السا ض الغمها ييي احؾب لؾنه والذحؾر هملؾهؽ والتح والذحؾر هزوم الشفط.

- أ تمب لح وث اانوسوم طشيم:وهشمأر الغذا الستشمول طؽ ل ر اراخمص عمدة ي ؾر غوا طتؾيا ل طترمص هرؾرة عمط ، والح ا -

والسحمدر هرؾرة ما .

ا الغذا غوا امف لد مغ الجدؼ الستزاا ة د الحمل الفدوؾلؾغو . -

ال ن واليوسؾامؾووؽ وورؾرة غوا التي تدت يع ار اسومت طؽ Hemorrhage وث مات الشزف - طتمااة يع اسومت طؽ الح ا .

هدت طذمكع يي الجيمز اليزسي يع ي ؾر قم إيااز الحمطض الذي يدمع يي عسمو اطترمص - الح ا .

طشيم Cheleting Agentsأو طؾاد طم ، Inhibitorsوغؾد عؾالم لحسمو اطترمص الح ا - رؾرة عمط .الفماتمت والفؾ فمت وارلومف ه

Iron Overload ز مدة الح ا يي الجدؼ

أر اسومت اتواة طؽ الح ا ق تتااكؼ يي الجدؼ وث تتذت قمبمو الجدؼ ا توحمب الح ا وق ي ؾر الدت تشمول اسومت اتواة طؽ الح ا أو نتوج لز مدة تحمع اا مت ال ن الحسا وق تدت السذمكع التملو :

Hemosiderosisم مل ا -وهي مل ز مدة اسو الح ا السخزر وذلػ هدت ز مدة الح ا يي الغذا التشمول أو ز مدة

ااطترمص. وث تزداد طمدة اليوسؾ ر ؽ يي الجدؼ. Hemochromatosisم ا -

وهؾ طاض ورا ي نمدر يح ث هذ ع رلودي عش الذاؾر التي يويم تتذت أندج و يم الجدؼ هملح ا وق يحمني السا ض طؽ تم الكت و ودي Bronze Colorationيغيا يويم السرمب هذ ع باونزي وث

هه ذلػ إلا دا الد ا الذ ا . و حملن السا ض هلعظم طؾاد تعمع طؽ اطترمص الح ا وتحسع عما عمطع .Desferrioxamineم طم ػ لمح ا طؽ طؾاد ا

- Repeated Transfusion

لح ا نتوج تااكسه ل نعع ال ن عؽ طا م اروردة وتكاار الحسمو لسحملج طذمكع ز مدة تااكؼ ا اانوسوم التحممو وتحمع ال ن ونتوج لز مدة تكدا وه ن اا مت ال ن الحسا.

Iron Requirements ا تومغمت الح ا

الفدوؾلؾغو التي يسا تختم ا تومغمت الإندمر لمح ا نتوج لح د طؽ الحؾاطع طشيم الحسا والحمل بيم الفاد.

ا تومغمت اريااد WHOوطشغس الرح الحملسو FAOلع ق رت طشغس ارغذي والزراع ال ولو ل للنمث التملغمت )راغ غ ول السعارات السؾاا بيم طؽ -ل طمغؼ اؾطومع لمذاؾر التملغوؽ و )-)

ل طمغؼ اؾطومع يي ) RDAوالتغذي ارطا و عما ا ع ل ر هذ السشغس ل عما وؽ تؾاي لجش الغذا ل طمغاان للنمث التملغمت.لمذاؾر التملغوؽ و )

طرمدر الح ا اؾغ الح ا يي طرمدر اثواة طشيم الحوؾانو ونتمتو وأر أ دؽ طرمدر الح ا هي طؽ طرمدرة

ل -ن الحسا هرؾرة عمط الج ول الساقؼ )الحوؾانو وا وسم ارعزم ال ا مو طثع الكت والعم والمحؾ اؾلأ السرمدر الغشو والجو ة هملح ا .

ل : طرمدر الح ا طؽ ارغذي -الج ول )

طرمدر يعواة طرمدر غو ة طرمدر غو ة غ اع طرمدر طستمزة لمح ا

Excellent Sources Very Good Sources Good Sources Fair

التظمطم لتوضا Shrimp الاووومر الكت

Mushroo يظا ار سم Sardine سػ العم

m

الداداؽ

اا تاامس التاقؾف المحؼ اليتاقا

الكؾ مSquash

التمق والتزالوم

Molasses السؾاس Broccoli باواؾلي السذسش

عروا التاقؾف

Prune قذؾر الحشظ )الشخمل ل عروا الظسمط

الختز الكمي

Whole

Wheat غشوؽ العسأ Juice ااغمصل)

jerm Wheat bread

التسا Raisins زوو Oyster السحمر

السخم ت يدتم الحعع

Clams ااا اف

الوؾد

Iodine الوؾد

ل% طؽ هذ ل طمغاان. )-أر اسو السؾغؾدة يي غدؼ الإندمر التملغ قموم وتع ر هحؾالي )ل% ل% يي الجم و )و ) Thyroid Glandل% يي الغ ة ال رقو الحز ت و ) الكسو طم تؾغ يي

ل% تشتذا يي الجدؼ والغ د ار ا والجيمز يي الجيمز اليزسي وا وسم الغ ة الرفاا وطم تتعا وهي ) الحرتي الساازي وال ن. وأكثا ارندج تااوزاع يي الوؾد هي أندج الغ ة ال رقو .

وع الوؾداطترمص وتسث

وأر هذ اراؾنمت Iodide Ionsيستص الوؾد الغذالي يي ارطحم ال قوع عما ا ع أاؾر اااؾداا نحؾ مث الكسو اتؼ اطترمايم بؾ مط Thyroglobulinق تاتتل ارتتمطمع لحوفمع هملتاوتوشمت وث تكؾر

ثي الكسو تفع عؽ طا م التؾل ل يم الغ ة ال رقو وث تختفي طؽ غيمز ال ورار. وطم تتعا وهي م ل أيمن هح تشموليم.-)

Tyroxineأر الياطؾر الذي يحفز يم الغ ة ال رقو عما ا ذ الوؾد وتخموم هؾرطؾر الثمااوادوؽ Thyroidو ظمم عموه هؾرطؾر السحفز لمغ ة ال رقو Pituitary Hormoneهؾ هؾرطؾر الغ ة الشخمطو

Stimulating Hormone (TSH) .وهؾ الذي يحميل عما التؾازر الظتوحي لموؾد يي الجدؼ يفاز هؾرطؾر الثمااوادوؽ طؽ الغ ة ال رقو عما اؾرتوؽ هسم:

و حتؾي يي تااوته عما أرو ذرات اؾد هؾرطؾر Thyroxine (T4)هؾرطؾر الثومااوادوؽ

ه عما ث ذرات اؾد و تكؾر هذا و حتؾي يي تااوت Triiodothyronine (T3) مااوادوؽ ي الوؾد اليؾرطؾر طؽ الحمطض ارطوشي الثمااو وؽ أر الثمااوادوؽ الحا الذي تفاز الغ ة الاقو يجا يي ال ن وث ااتتل باوتوؽ الت زطم يوشتعع إلا أنحم الجدؼ والخ يم التي تحتمغه ووح أدا دور يي الجدؼ يأر الكت يحمع

طشه الوؾد ؼ يفاز عؽ طا م الرفاا .هذ التاوتوشمت وتحار

وعمل الوؾدلموؾد دور يي تكؾ ؽ هؾرطؾنمت الغ ة ال رقو السذاؾرة أنفمع الذي ا ع يي تااوتيم وطؽ ل هذ

الياطؾنمت ودورهم يي عسمومت التسثوع يي الجدؼ يس ؽ إدرا أهسو ويؾال الوؾد.ركد ة يي الخ يم وتشغوؼ اع التسثوع ار م ي ذلػ أر لياطؾر الثمااوادوؽ دوراع يي تحفوز ا

Basal Metabolic Rate (BMR) عؽ طا م ز مدة اسو اروادجوؽ السأ ؾذة ووز مدة اع تفمععأنز سمت التسثوع التي تحرع وا وسم يي عسمو أكد ة الكمؾاؾز. يحتع أر لموؾد دوراع طيسمع يي عسمو تحؾل

سمو تخموم الكؾلدتاول.وع Aالكمروتوؽ إلا يوتمطوؽ

أعااض نعص الوؾدالذي ا ور يحفز TSHاودي نعص الوؾد إلا تزخؼ الغ ة ال رقو نتوج ا تساار نذمط هؾرطؾر

الغ ة ال رقو لإيااز الثمااوادوؽ لكؽ الذي يحرع هؾ تكؾر وتااكؼ باوتوؽ الكمؾووؾلوؽ الغاوي Thyroglobulin Colloid ل غؼ -الغ ة يوزداد جسيم إلا نحؾ )إذ اتااكؼ يي ؾ ر ت

Endemic Goiterأو Goiterوا ومنمع ازداد عؽ ذلػ يوظمم عما هذ الحمل طؽ تزخؼ الغ ة ال رقو الستؾطؽ، و شتذا هذا الساض يي غسو أنحم الحملؼ ما يي السشمطم التي تحمني طؽ نعص اسومت الوؾد

لتزخؼ نتوج ر تمب أ ا ق تكؾر نتوج لخمع إنز سي يي عسمو وطشيم السشمطم الجتمو . وق يح ث ا تخموم الياطؾنمت نفديم.

وق اتدت الساض ا نتوج لشعص الوؾد يي الغذا بع نتوج لؾغؾد طؾاد تودي إلا عيؾر التزخؼ حوؾي ، عؽ طا م تعموع ياا اا تفمدة أو التؾايا الGoitrogenic Substancesوتدسا السؾاد الس رق

لموؾد أو نتوج تحؾله طؽ أاؾر اااؾداا إلا الوؾد وطشيم طؾاد طؾغؾدة يي العانتول والحملم الرموتو هرؾرة عمط ووذور الخادل.

و س ؽ طحملج هذا الساض ما يي الساا ع ارولا هلعظم الوؾد أو الياطؾنمت طتمااة. وعمدة ويذا تظؾر الساض وزاد التزخؼ Iodized saltا ا ع يحظي الوؾد عؽ طا م إلميته إلا طمأ الظحمن عم

إلا الح الذي ا اشف طحه إلمي الوؾد تجا الحسمو الجاا و هم تئرمل التزخؼ. يي السشمطم التي تكؾر التاو يعواة هملوؾد يرمب اع اد اتواة طؽ الشمس ما الشدم الحؾاطع والحمل تو ا يي الجشوؽ والظفع السؾلؾد

يو ؾر نسؾ الظفع لحو و رمب هملتخم الحعمي Cretinismب هملتعزن أو طم يرظمأ عموه إذ يرمبMental retardation و ذسع ذلػ تذؾ يمت هملرؾت والك ن و س ؽ تجش ذلػ هلعظمله عش الؾادة

نتوج لشعص الوؾد Myxedemaغاعمت طؽ الوؾد. وق يرمب ارطفمل أو السااهعوؽ هساض الس دو يسم . وق ي ؾر الدت ا تخ ان أدو طزمدة لمغ ة Hypofunctionوو ا يي عسع الغ ة ال رقو يوعمع نذمطيم ي

وويذا تغيا أعااض هذا الساض وطشيم انخفمض اع التسثوع العمع ي أو Antithyroid drugsال رقو وتذؾ يمت يي الؾغه ويعا ال ن Protein Bound Iodine (PBI)ار مس وقم التاوتوؽ الساتتل هملوؾد

وااا ي وث تثخؽ و تزخؼ المدمر و رتأ الك ن هظوئمع.

تأ وا الكسومت الزال ة طؽ الوؾدوعمدة اودي ذلػ إلا Hyperthroidismعش ز مدة اسو الوؾد التشمول ازداد نذمط الغ ة ال رقو

ؽ أعااض هذا الساض وط Exophthalmic Goiterأو طم يدسا : Graves Diseaseعيؾر طاض ااايز ز مدة التسثوع العمع ي أو ار مس بشدت عملو طرحؾو بز مدة دقمت العم وتزخؼ الغ ة ال رقو وغحؾظ

الحوشوؽ ويع ار الؾزر و اع التيون الحرتي.

اا تومغمت الوؾطو طؽ الوؾدتا ه طشغس ل طمي اوغاان د طم تع-تع ر ا تومغمت الفاد الوؾطو طؽ الوؾد بشحؾ )

ل طمي اوغاان. وهي طدمو يج أر اتشموليم الفاد هي نحؾ ) Basalوأقع اسو WHOالرح الحملسو ل طمي اوغاان اؾطومع التي تكؾر ) RDAتعا تمع لمسعارات الوؾطو السعتا يي الؾايمت الستح ة ارطا و

ل طمي اوغاان يي و عش الحسع والالمع بشحؾ )ل طمي اوغاان اؾطومع لماغمل وتزداد الكسلمشدم و ) ارقع.

طرمدر الوؾد

وار سم هرؾرة عمط واذلػ السرمدر Seafoodsأر أ دؽ طرمدر الوؾد هي ارغذي التحا الشتمتو طثع الخزااوات والتذور الشمطو يي أرالي تاوتيم غشو هملوؾد.

ل غؼ طمأ الظحمن ل طمغؼ اؾد / )وعمدة يزمف ) Iodized saltكذلػ السمأ السزمف ألوه الوؾد ل%.,أو ندت )

Vitamins الفوتمطوشمت

طع ط عمط عؽ الفوتمطوشمت تا ب اي هذا العار امر السحتع أر الكمروؾهواات وال هؾر والتاوتوشمت وروسم الحشماا السح نو يعل

دمر والحوؾار. وه ذا يأر اكتذمف طتوح الفوتمطوشمت وع قتيم هي اا تومغمت الزاور يي تغذي الإنهملتغذي هعي تا تؼ اكتذمف وطحاي الظتوح الكوسومو والحوؾ لكع طؽ هذ الحشماا السذاؾرة ملفمع إذ تؼ

يي التؾاع إلا اا تشتمج هأر هشم طؾاد غوا الكمروؾهو رات وال هؾر والتاوتوشمت والسحمدر تح طؾاد لاور تغذي الإندمر والحوؾار.

أر اكتذمف طتوح الفوتمطوشمت اسجسؾع بع لكع يوتمطوؽ عما ة ا يس ؽ أر ااغ الفزع يويم إلا اخص وا بع اكتذمييم ااغ إلا تغميا ع د اتوا طؽ التم ثوؽ الذاؽ عسمؾا يي هذا السجمل اع عما

حملؼ.وعما ط شوؽ طؾ م ويي أطمكؽ طختمف طؽ الوطؽ هح أيمن الحمسم الحاب السدمسوؽ طؽ أطثمل ابؽ وشم والاازي Hippocratesطشذ عي ابؾ قااط

ؼ تتوؽ لح د طؽ السؾاد والسدتخمرمت أو السدتحزاات طثع الكت والحسزومت والخزااوات الظمزغ وز ا لظملف طؽ ارطااض والسذمكع كت هحض الحوؾانمت التا وطدتخمرمت ارعذمب السختمف وعمل ع غو

لكؽ لؼ يحاف ار مس الحمسي ورا طحغؼ ااكتذميمت والؾافمت ولؼ تجا التجمرب Disordersم الرحو ا الحعوعو ال قوع لسحاي طادوداتيم هملزتل.

لؼ تتم عما قو الحومة Miceعش طم وغ أر الفئاار عمن Luninقموع انتته إلا تجاو لؾنوؽ اعتس يي تغذاتيم عما أغذي طشعمة تحتؾي عما التاوتوشمت وال هؾر والكمروؾهو رات والحشماا السح نو عش طم

أو أنيم تشسؾ طتوحومع عش إلمي غذا طتوحي طثع الحمو وا تشتن همر الحمو يحتؾي عما عشماا لاور لمحومة.

تع ذلػ وشسم عملن التحمرة الجشؾد ق Lindيكمر هذا ااكتذمف طتفم يي ار مس الحمن ط اكتذميمت هلعظمليؼ عروا الحسزومت. Scurvyالسرمبوؽ هساض اا عاواط

السحاضرة العاشرة (11)

الفيتاميشات الذابة في الدىهن A ،D ،Kفيتامين

Polyneruritisأو طم يدسا Beriberiطاض التاي باي Eijkmanوغ اغ سمر يي عمن ج أو التيمب ارعرمب يي ال غمج وذلػ بتغذاتيم عما الاز السعذا وق عملن هذا الساض هلعظم ال غم

التذور الكمطم غوا السعذاة واذلػ السدتخمص الكحؾلي والسملي لمشخمل . وث عمن Grijnsكع هذ ااكتذميمت دلا عما وغؾد عشماا لاور لمحومة أك وغؾدهم

ا تشتن أر السدتخمص الكحؾلي أو السملي لعذؾر الاز ووحض الحتؾب يحتؾي عما طؾاد غوا طحاوي تدتظو ض الشعص يي الإندمر والحوؾار.أر تسش أطاا

بتجمروه الح ا ة عما الفئاار أر يج نفط Hopkinsا تظم هؾو شا وعمن وووؽ عمن Organicااكتذميمت وا تشتن أر هذ السؾاد السؾغؾدة يي الحمو وتمػ السدتخمر هي طااتمت عزؾ

".Accessory Food Factorsالغذا السدمع ة وأنيم عؾاطع لاور لمحومة ويعظم هم ا سمع هؾ "عؾاطع ل عمن McCollumوط ؾلؼ Mendelوطش ل Osborneوق أك ت درا مت اع طؽ ا تار

وغؾد طثع هذ الحشماا الزاور يي الحمو . ؼ ا تظم ط ؾلؼ نتوج ل را مته أر يفتاض أر قدسمع طؽ هذ الحشماا الزاور ذالت يي ال هؽ

ندت إلا Water Soluble Bوطعمبميم عشماا ذالت يي السم و سمهم Fat Soluble Aمويم وأطمم عالحشماا ارولا السؾغؾدة يي دهؽ الحمو )الزو ل والثمنو السؾغؾدة يي السدتخمص السملي والكحؾلي لعذؾر

السم . يكمنا الت اي بترشو الفوتمطوشمت ندت لذالتتيم يي ال هؽ أو Wheyالتذور والذاش لإعتعمد هأنيم ق تكؾر Vitamineتدسو هذ السؾاد الفوتمطوشمت Funkاقتاح يشػ ويي عمن

همقتااح طؽ دروطش Vitamineطؽ الكمس (e)وق ذف الحاف Amineيي تااوتيم أو طتوحتيم أطوشمت Drummond همرطوشمت يأاتحا وذلػ عش طم تا أر هذ السؾاد لودا ليم ع ق أو ام عمن

ؼ تؾالا ال را مت وااهحمث يي طجمل الفوتمطوشمت يي هذا العار. Vitaminالكمس

طملف طؽ الحعملم عؽ الفوتمطوشمتالسجسؾع ارولا طشيم الذالت يي ال هؽ ا تحتؾي عما Organic Substancesأنيم طؾاد عزؾ -

.Cالذالت يي السم وث يحتؾ ه ع ا يوتمطوؽ الشتاوغوؽ يي تااوتيم يمع لمسجسؾع الثمنو

ا تتذمهه يي تااوتيم الكوسوموي والظتوح Heterogenousتح طؾاد تسثع طجسؾع غوا طتجمند - الكوسومو وتأ واهم الفدوؾلؾغي.

أنيم طؾاد تتكؾر مرج غدؼ الإندمر والحوؾار وعموه ار يحرع طؽ طرمدرهم الخمرغو وو سومت قموم - رغااض الشسؾ والتشم وتشغوؼ الحسمومت الحوؾ والتماؾلؾغو . غ اع

أنيم ا تتحمع هملحسمومت اليزسو بع تستص طؽ ليم الخ يم السحؾ اسم هي. -

)الكملشمت Livingthingsهسم أنيم طااتمت عزؾ يأر الفوتمطوشمت طؾغؾدة يي اراوم الحو -مت و دتظو الحوؾار أر اتشموليم و دتظو الإندمر أر الحو ل يعل وطرمدرهم ارامو هي الشتمت

يحرع عمويم طؽ الشتمت والحوؾار. وقدؼ طشيم تدتظو الكملشمت الحو ال قوع طؽ اشحيم دا ع أطحم .B12ويوتمطوؽ Kالإندمر والحوؾار طثع يوتمطوؽ

نز سمت ردا دورهم إذ تحتمغيم ار Coenzymesطحغؼ الفوتمطوشمت ي ؾر ليم دور قاالؽ للأنز سمت -يي التفمع ت السختمف أو يم للأنز سمت يأنيم الفوتمطوشمت تدتيمػ يي التفمع ت وليذا وغ

تزو هم هم تساار.

يدتظو الجدؼ أر اتخمص طؽ الفوتمطوشمت الذالت يي السم هلياازهم عؽ طا م التؾل إذ ا يدتظو -أ وا من عش طم اتشموليم الجدؼ ه سومت اتواة زنيم ولذلػ تح طؾاد غوا مط ولوط ليم ت

Overdoses أطم الفوتمطوشمت الذالت يي ال هؾر يأر الجدؼ يدتظو زنيم يي الكت وليذا يأنيم تغياأو ياط Hypervitaminosisهحض الدسو عش تااكسيم ه سومت اتواة وث اشتن طم يدسا

الفوتمطوشو .

ذالو ار ا ا ح الحظ والتأ وا هملحسمومت الترشوحو يأنيم تفع الفوتمطوشمت طؽ بوؽ الحشماا الغ - هملتحزوا والظتخ والخزر وتتم نتوج لمتفمع ت الكوسومو التي تح ث يي ارغذي .

روسم تؾغ الفوتمطوشمت وتحسع طرم ت لمحشماا الغذالو ار ا يمر وا و وم لمحرؾل عمويم هي -مول طؽ ع ة طرمدر وأنؾا طؽ ارغذي ويذا الظا الذخص إلا أ ذهم تشمول الغذا الستشؾ الخ

يحموه أ ذهم ط الؾغتمت الغذالو . Supplementedكسؾاد ط عس

ولوط اع ارنؾا تحتمج لفوتمطوؽ Speciesلوط اع الفوتمطوشمت تحتمغيم اع الحوؾانمت أو ارنؾا - وث تحتمغيم ذلػ الح د Species Specific طحوؽ. يتحض الفوتمطوشمت طم هؾ مص لح د طؽ ارنؾا

الذي يحتمغه الإندمر والعاد و شمز ا غوشوم عما وؽ Cطؽ ارنؾا وا تحتمغيم أ ا طثمل ذلػ يوتمطوؽ ا تحتمغه الك ب والجاذار وغواهم وث تدتظو اشحه دا ع غدسيم.

شمت الحو ال قوع التي تحوش يي الجيمز ع د طؽ الفوتمطوشمت التي تحتمغيم الحوؾانمت تزودهم بيم الكمل -عما Rumenاليزسي يملحوؾانمت السجتاة طثع ارهعمر وارغشمن والسمعز تحرع عمويم طؽ الكاش

.Cecumم وؽ يحرع عمويم الحرمر وارران يي ارعؾر ا

هؾ إدراكيؼ وأ وااع هشم طفيؾن عمن ل الشمس عمط وا وسم الذاؽ ل ايؼ عمي تغذو غوا تخررو -أر التغذي تحشي تشمول الفوتمطوشمت وهذا ييؼ لوط طفيؾطه الحمن ظأ بع يوه الكثوا طؽ الرح وذلػ رنه يح ط أهسو الفوتمطوشمت يي التغذي ودورهم الستماا يي الح ج والرح الحمط . طثمل ذلػ يأنػ أذا

هأنه عموػ أر تأ ذ افمي طؽ يجوتػ Balance Diet ملا أ هؼ طمذا يحشي الغذا الستؾازر الفوتمطوشمت.

تؾز الفوتمطوشمت يي ارغذي

أر طحغؼ ارغذي هظتوحتيم تحتؾي عما اسو طحمؾط طؽ الفوتمطوشمت يتحزيم غشي هملفوتمطوشمت ووحزيم يعوا يويم. أطم غذا الإندمر الس ؾر طؽ ع د اتوا طؽ ارغذي الستشؾع يأر أ هسم ا عؼ ات ا هسم يحتؾ ه طؽ الفوتمطوشمت السختمف وويذا يح ث التكمطع والتؾازر يي الغذا . واسم أولحشم مهعمع يأر الفوتمطوشمت هظتوحتيم تؾغ ه سومت قموم ندتومع يرح أ ومنمع تذخوريم وتع ااهم هملظاف التعمو ي لكؽ بشفط الؾقا

م ؾر الشعص وتحملن السذ ع التغذو اولحدؽ الحل أر اسو قموم طشيم تد مغ الإندمر وتسش عيDisorder .الستحمع ه ع يوتمطوؽ

لكؽ طؽ غمن آ ا عش طم يح د اا تومر بشؾ وا أو أكثا طؽ ارغذي لدت أو آ ا يأر الشعص عيا عما التحمرة يي الا ت Scurvyيغيا وتت أ السذمكع التغذو وليذا الدت يأر طاض اا عاوؾط

امنؾا يحتس ور عما ومرات قموم يي التغذي وتغيا اثوا طؽ مات الشعص أيزمع يي السجمعمت التحا إذ اذلػ عش طم يحتع الغذا السشعا والسحمد ترشوحه Malnutritionوالكؾارث الظتوحو أو مل لدؾ تغذي

تشمول الد ا ه سومت اتواة وتحزوا طؾقحمع اتوااع ورلودمع يي الؾغتمت الغذالو عما دمب ارغذي ار ا اوالكمروؾهو رات هرؾرة عمط وا تخ ان أنؾا الظحوؽ الحملي اا تخ ص يفي هذ الحمات أيزمع يغيا اثوا طؽ طذمكع الشعص وليذا يفي هذ الحمل يج إعمدة طم يع وطم نعص لسؽ الؾغتمت طثع الفوتمطوشمت

والسحمدر لت عوؼ ارغذي السشعمة.ت عما طحغؼ مغمتيم طؽ الفوتمطوشمت عؽ طا م تشموليم الشتمتمت وث يس ؽ تخموعيم تحرع الحوؾانم

بؾ مط الشتمت طؽ الحشماا السختمف طثع الكمروؾر واليو روغوؽ واروادجوؽ والشتاوغوؽ هسدمع ة لؾ طشيم الذسط نتوج لحسمو التسثوع الزؾلي وث اتكؾر الد ا ارولا ؼ هح هم تخموم السؾاد ار ا و

الفوتمطوشمت. يملس مر السشم لرشمع الفوتمطشمت هرؾرة عمط هي اروراف الخزا وليذا يأر الشتمتمت أو تح طؽ السرمدر الغشو يي طحغؼ Green Leavy Vegetablesالخزااوات ذات اروراف الخزا

الفوتمطوشمت وق اتااز هحزيم هرؾرة اتواة.طرمدر غو ة لح د طؽ الفوتمطوشمت أيزمع. أطم الفؾاكه والخزااوات وتح التذور وطشيم التعؾل والشعع

الجذر يتح طرمدر طتؾالح لعدؼ آ ا طؽ الفوتمطوشمت.أر ارغذي هرؾرة عمط تختم هسحتؾاهم طؽ الفوتمطوشمت ووح ذاتيم يمشفط ارغذي والسرمدر نااهم

Varietyفؾاكه والخزااوات تختم ندت لشؾعيم أيزمع تختم يوسم بوشيم هسحتؾاهم طؽ الفوتمطوشمت. يملوتختم هحد اررض السزروع بيم والتاو التي نسا يويم واذلػ ندت إلا درغ نزجيم عش غشويم يز ع

عؽ تأ واات عاوف الخزر والظتخ وعؾاطع أ ا .عما وؽ تح Cأر المحؾن الظمزغ تح طرمدر غشو هملفوتمطوشمت الذالت يي السم ع ا يوتمطوؽ

ارعزم ال ا مو طثع الكت والكموتوؽ طرمدر غشو هسحغؼ الفوتمطوشمت وتتااز هحض الفوتمطوشمت. وق تتااز كسومت طحوش طؽ الفوتمطوشمت إلا طم يي السشتجمت الحوؾانو طثع الحمو والتوض إذ تح هذ السشتجمت

هرؾرة عمط والتحا ما طرمدر طيس لتحض طرمدر طيس لتحض الفوتمطوشمت بوشسم تحتتا ار سم وا وسم الكت طشيم. Dو Aلظملف طؽ الفوتمطوشمت الذالت يي ال هؽ طثع يوتمطوؽ

كع ذلػ و تعا أر نعؾل أر هشم ماو لكع يوتمطوؽ عما لذا يفزع الك ن عمويم يي وشه عش طم نتكمؼ عؽ اع يوتمطوؽ عما .

ا يي تؾايا وا تخ اطمت الفوتمطوشمت لمجدؼالحؾاطع التي تو

Factors Influencing Utilization of Vitmins

Bioavailability التؾايا الحوؾي -

لوط اع طم هؾ طؾغؾد طؽ يوتمطوشمت يي ارغذي السختمف يدتظو الجدؼ أر يحرع عموه، وذلػ لؾغؾد إلا يم الجدؼ وطؽ هذ الحؾاطع:عؾاطع طختمف تو ا يي قمبمو اطترمايم وييرمليم

الرؾرة التي تكؾر عمويم الفوتمطوؽ يي الغذا وث ق ااتتل الفوتمطوؽ هحشرا طؽ الحشماا الغذالو - أطثع التاوتوؽ و رتأ طؽ الرحؾو اطترماه أو تؾيا طثمل ذلػ: الشوم وؽ أو مطض الشو ؾتوشػ

Nicotinic Acid طؾغؾد عما ا عNiacytin الحشظ وهؾ بتتو امروؾهو راتي يي نخملGlycopeptide وث ااتتل هه الفوتمطوؽ و ؾر غوا طتؾيا وطدتفمد طشه تا لؾ رع اطترمص

PHم هذ السمدة. والشوم وؽ السؾغؾد يي الذرة أيزمع طاتتل بتتو ات يرح اطترمايم إا أذا امنا ارمص يي ارغذي أيزمع إذ اؾغ هرؾرة طؾغؾد هرؾرة غوا طتؾياة ل طت B6طاتفح . أطم يوتمطوؽ

Pyridoxine – Beta – Glucoside طؽ طرمدر الشتمتو طثع العسأ ويدتم الحعع طؾازن هملسرمدر الحوؾانو طشه.

أر أي مع يي عسمو هزؼ واطترمص ال هؾر اودي إلا ع ن تؾيا الفوتمطوشمت الذالت يوه لمجدؼ - بض الساارة و س ؽ إيااز الحرمرة الرفاا واذلػ إامه وهذا يحرع عمدة عش الإامه هأطاا

التشكا مس.

نتوج ري إامه اودي إلا ع ن أكسمل هزؼ التاوتوشمت HCIقم إيااز الحمطض السح ي - توالتتتو ات وعمدة تاتتل الفوتمطوشمت بيم وث اودي هملشتوج إلا قم تؾياهم ووشفط الؾقا أيزمع اودي

الذي له دور يي عسمو اطترمص يوتمطوؽ Intrinsic Facorالحمطع ال ا مي إلا مع أو قم إيااز B12.

الظفومومت وال ا ار السحؾ تودي إلا انخفمض اطترمص الفوتمطوشمت هدت طذمراتيم الجدؼ بيم. - ث

الإامه هملإ يمل والظااهمت الجيمز اليزسي اوديمر إلا يع يي الفوتمطوشمت و دمرة غز طشيم طسم - ج إلا قم تؾياهم.يدت

وتعمع طؽ ياص Physical Interactionوغؾد عشماا وطؾاد غذالو ق تت ا ع هذ ع يوز ملي - حاطترمص الفوتمطوشمت. وث وغؾد اسومت اتواة طؽ الت توؽ وهي غز طؽ ارلومف الغذالو تعمع طؽ

مت الذالت يي ووغؾد اسومت اتواة طؽ ارلومف اودي إلا قم اطترمص الفوتمطوش Vit12اطترمص ال هؽ نتوج لاوظيم ه سومت اتواة طؽ أط ح الرفاا وث تدمع يي عسمو اطترمص ال هؽ والفوتمطوشمت الذالت يوه. وق وغ أر وغؾد اسومت اتواة طؽ نخمل الحشظ يي غذا الفئاار قمما طؽ

.B6اطترمص أو التؾايا الحوؾي لفوتمطوؽ

Antivitamins وغؾد طزمدات الفوتمطوشمت -

وث تؾغ طؾاد طذمبي أو طسم م Natural Foodsتؾغ طثع هذ السؾاد يي ارغذي الظتوحو م التي تح طؾاد مط تحوم عسع الفوتمطوشمت طؽ الشم و الفدوؾلؾغو طثع طمدة ا Analogousم لمفوتمطوشمت ا

Aminopterin أوDesoxypridoxine السذمهه ليم هل ل طحع أو طؾاق وث اؾقفمر عسع الفوتمطوشمت الفوتمطوشمت )كعا ؽ ارنز ؼل طحع ارنز ؼ وذلػ هدت تااوتيم الكوسوموي السذمهه لمفوتمطوؽ.

Drugs Interaction ت ا ع اردو -

ق تدت ا تحسمل اردو السختمف عاقم عسع ع د طؽ الفوتمطوشمت وطؽ ؼ تودي إلا عيؾر أعااض م طثمل ذلػ ا تحسمل طؾاد ا Antagonistsتحسع ع د طؽ اردو اسزمدات لمفوتمطوشمت نعريم وث

Coumarin Anticoagulants اسزمدات لمتخثا عما تثتول ووق عسمو تكؾ ؽRegeneration الذي له دور يي عسمو تخثا ال ن. Kيوتمطوؽ

الو اودي إلا الإ ل لشسؾ ل السو اوومت الس Antibioticsكذلػ إعظم السزمدات الحوؾ والتماؾتوؽ اذلػ ا تخ ان B12و Kالكملشمت الحو ال قوع التي تؾل الفوتمطوشمت دا ع ارطحم طثع يوتمطوؽ

Folicع غمع لمداطمر اودي إلا الإ ل أو الحسع طزمداع لفوتمطوؽ مطض الفؾلوػ Methotrexateطمدة

Acid م واذلػ طمدة اPyrimethamine لح ج طاض الس ر م ييي أيزمع اودي إلا عسع طزمد لفوتمطوؽتحظي ع غمع لساض الدع ييي تودي عس ع Isoniazideم وطثميم طمدة ا Folic Acid مطض الفؾلتوػ

. B6طزمداع ل يوتمطوؽ Alcoholism اادطمر عما الكحؾل -

هرؾرة عمط يع تا أر الإدطمر اودي الإدطمر عما الكحؾل إلا عيؾر أعااض نعص الفوتمطوشمتيز ع عؽ أنه اودي إلا ز مدة إيااز Folic Acidعما الكحؾل اودي إلا ؾ اطترمص مطض الفؾلتوػ

الثومطوؽ إذ B1عؽ طا م التؾل وع ن تسثومه هرؾرة غو ة. وللدطمر عما الكحؾل تأ وا يي تسثوع يوتمطوؽ التيمب الجيمز الحرتي. اودي إلا عيؾر أعااض نعص الثومطوؽ وطشيم

Provitamins الذ ع الذي اؾغ عموه الفوتمطوؽ ) مهعمت الفوتمطوشمتل -

- وهي طؾغؾدة يي ارغذي وث تح ؼ تحؾ ميم إلا الفوتمطوشمت اسؾاد أولو طث ع التوتم امروتوؽ

Carotene تتحؾل إلا غز ئتوؽ طؽ يوتمطوؽA ؾ مه إلا مطض الشو ؾتشوػ دا ع الجدؼ والتاوتؾيمر يس ؽ تحNicotinic Acid و تظم تحؾ ع السؾاد ارولو أو الدمهع وطشيم طذتعمت الكؾلدتاول إلا يوتمطوؽD

بؾ مط أاح الذسط يأي عمطع او ا يي هذ الخظؾات يأنه او ا يي اسو الفوتمطوؽ الستؾياة لمجدؼ وط ل طترمص - Caroteneم عؽ قمبمو تؾيا تمػ السؾاد اتحسع تمػ السؾاد هملكسو الكميو لمجدؼ يز ع

طعمرن هملفوتمطوؽ وق وغ أر الفوتمطوشمت نفديم أكثا قمبمو ل تفمدة طؾازن هسؾل اتيم أو مهعتيم. Biosynthesis in the gut التخموم الحوؾي يي الجيمز اليزسي -

دة طتوحومع يي الجيمز اليزسي الع رة عما تكؾ ؽ إر لح د الإ وم السجيا وطشيم الت تا م السؾغؾ طثع مطض الشو ؾتوشػ و مطض الفؾلوػ Vitamin Kو Vitamin Bطملف طؽ الفوتمطوشمت وطشيم طجسؾع

والاااتؾي يوؽ وويذا ؾف تعمع أو تد ا تومغمت ع د طؽ هذ الفوتمطوشمت لكؽ تتعا عسمو Vit B12و يي ارطحم الغموغ طثع الإ مر لذلػ يأر الحؾاطع التي تو ا يي وؾ هذ اطترمايم وا وسم أنيم ترش

الكملشمت و مل ارطحم الغموغ ؾف تو ا يي تؾيا هذ الفوتمطوشمت طثع مات الإ يمل واالظااهمت يا ووغؾد الظفومومت وال ا ار وطؽ ؼ تو ا يي طم اتؾ Antibioticsالسحؾ وا تحسمل السزمدات الحوؾ

طشيم للندمر. Nutrients Interactions ت ا ع الحشماا الغذالو -

طؽ لسؽ هذ الت ا ت طم ي ؾر إيجمبومع إذ عش تشمول اسومت اتواة طؽ الكمروؾهو رات والكحؾل وذلػ استظمتمت لتسثع هذ السؾاد واذلػ عش تشمول Thiaminيج تشمول اسومت اتواة طؽ يوتمطوؽ الثومطوؽ

وغ تشمول Polyunsaturated Fatty Acidsمت اتواة طؽ ار سمض ال هشو غوا السذتح الستح دة كسواحمطع طزمد ركد تيم واذلػ عش تشمول اسومت اتواة طؽ التاوتوشمت اتشمول ع د Eكسومت اتواة طؽ يوتمطوؽ

فوتمطوشمت يي ارغذي وهذ الحؾاطع تودي إلا ز مدة ا تومغمت اع هذ ال B – Complexطؽ يوتمطوشمت الوؾطو ، وغ الحدمب ليم.

الفوتمطوشمت الذالت يي ال هؽ

A يوتمطوؽ

D يوتمطوؽ

E يوتمطوؽ

K يوتمطوؽ

Aيوتمطوؽ

Aيوتمطوؽ

نتذة تمر خو Hippocratesهؾ ابؾقااط Nightblindnessإر أول طؽ ا تحسع الكت يي ع ج الحذؾ المومي

.A واتر طحاوف أر ت طاض الحذؾ الومي هؾ نعص يوتمطوؽ يي الوؾنمر الع يسل أ تتا أر اغمر الجاذار لؼ -بوؽ عمن ) Hopkinsإر التجمرب التي أغااهم هؾو شز

تشؼ نسؾاع طتوحومع عش تغذاتيم هملكمز ؽ والشذم والد ا وع د طؽ الس ح ال عزؾ وق طمتا يي الشيمي ، لكؽ طؽ الحمو اؾطومع إلا غذاليم غحما الجاذار تشسؾ نسؾ طتوحومع وث ا تشتن وغؾد الحؾاطع ل طممتاإلمي )

ل يا عمر طؽ ارطا مر تس شم طؽ ا تخ ص هذ الزاور والسدمع ة لمحومة يي الحمو يي عمن )وطش ل Osborne تار السمدة همااثا وا تشتجؾا أنيم طؾاد ذالت يي ال هؽ. يتس ؽ الفا م ارول الس ؾر طؽ ا

Mendel طؽ ا تخ اه طؽ الزو وتس ؽ الفا م الثمني الس ؾر طؽ ط ؾلؼMcCollum وديفزDavis طؽ .Codا تخ اه طؽ الزو وافمر التوض وز ا الكت الع لتفا عيم عؽ السؾاد الذالت يي السم Fat Soluble Aيدسوا هح ذلػ هملسؾاد الذالت يي ال هؽ

Water Soluble B السدتخمر طؽ الذاش والخسواة وقذؾر التذور وأطمم عما غز طشيم هفوتمطوؽA وذلػ بتجاو أغا ا عما الجاا Dوهؾ يوتمطوؽ Ricketsلمتفاق بوؽ الحمطع الذي يحملن طاض الكدمح

Dؽ وث أاوتا هه نتوج لح ن وغؾد يوتمطو Mellanbyل طؽ ل ر طومشتي )الك ب الرغواةل عمن ) .Aيي غذاليم ولؼ يحملجيم وغؾد يوتمطوؽ

طؽ أ تمت الح ق Drummondودروطش Rosenheinل تس ؽ اع طؽ روزنيوؽ ويي عمن )ل عاف يي امطتادج. ويي عمن ) Mooreوالكمروتوؽ إذ تأك ت هذ الحعوع هأهحمث Aبوؽ يوتمطوؽ

ما غملزة نؾوع نتوج رهحم ه عموه وعما يوتمطوؽ وق رع ع Karrerطؽ ل ر امر وا Aتااو يوتمطوؽ ل تؼ يرمه هذ ع بمؾرات طؽ ز ا ات ار سم .الاااتؾي يوؽ ويي عمن )

رملص الفوتمطوؽ

وتؾغ يي Retinolعما طجسؾعتوؽ طؽ السااتمت ارولا تكؾر عما ا ع ر تشؾل Aيذتسع يوتمطوؽ ووملسوتمت الاتوشمل Retinyl Acetateطثع ت الاتوشمل الظتوح عما ا ع ا تاات للأ سمض ال هشو

Retinyl Palmitate أو عما ا ع مطض الا تشؾ ػRetinoic Acid وتؾغ هذ السااتمت يي السرمدروتكؾر يحملوته طشخفز تحمدل Dehydroretinolالحوؾانو . وهشم نؾ طؽ الاتوشؾل السشزو طؽ اليو روغوؽ

ااعتومدي و ؾغ هذا الشؾ يي ز ا ار سم الشيا .ل% طؽ الاتوشؾل )لمفوتمطوؽ. Precursorيتكؾر عما ا ع أولومت أو ط ل Aأطم السجسؾع الثمنو لسااتمت يوتمطوؽ

التي تذسع عما نؾ طؽ Carotenoidsوتسثع هذ السجسؾع اتغمت نتمتو طؽ طجسؾع الكمروتوشؾ ات - Caroteneو وا طثمل ليذ السجسؾع هي اتغ التوتمكمروتوؽ Carotenesالرتغمت هي الكمروتوشمت

وتؾغ يي الخزااوات ذات اروراف الخزا أو ال اكش والخزااوات السمؾن املجزر. وتتحؾل هذ الرتغ إلا الا تشؾل يي يم ارطحم والكت .

أو طتعمبع Cisتجمور هذ ع ط Stereoisomersوتؾغ اع هذ السااتمت عما ا ع طتشمعاات Trans وأكثا هذ السااتمت يحملو افوتمطوؽ هي السؾغؾدة عما ا ع اع طتعمبعAll trans.

طاتتظ بؾ ات طؽ ااازووا ؽ - Iononeااشؾر –أطم تااو الفوتمطوؽ يوتكؾر طؽ مع بوتم Isoprene( ل-. والا توشؾل طمدة افاا ام ت المؾر تشريا ب رغ ºتذوب يي ال هؾر والسذاتمت ن .

الحزؾ وا تذوب يي السم . تتمكد هديؾل بؾغؾد اروادجوؽ وار سمض السواد ة و تأ ا هملزؾ واراح يؾف التشفدجو وهؾ مبا وطعمون لحاارة الظتخ. أطم الكمروتوشمت يتكؾر باتعملو المؾر وتذوب يي ال هؽ

اارة.والسذاتمت الحزؾ وهي مبت تجم الح

Aاطترمص وتسثوع يوتمطوؽ اتؼ اطترمص طجسؾع الا توشؾل هح تحممه عؽ ا تااته يي السؾاد الغذالو ل ارطحم ال قوع ويي

Retinyl Palmitateدا ع الخ يم يحمد طاة منو ، تكؾر ا تااته ط ار سمض ال هشو وطشيم التملسوتمت وعؽ طا عيم Chylomicronار ا ، والتاوتوؽ تتكؾر الكمامؾطمي اور ووؾغؾد الفؾ فؾلو ات والسؾاد ال هشو

تشتعع بؾ مط الجيمز المسفموي إلا دا ع الجدؼ أطم السؾاد الكمروتوشو يأنيم تستص إلا دا ع الخ يم وطشيم . وطاة منو ي ؾر - Carotene 15-15 Dioxygenaseتتحؾل إلا الا توشؾل هفحع أنز ؼ ااوادوجوشز

لا تشؾل ا تااته ؼ تكؾ ؽ الكومؾطمي اور التي تشتعع المس إلا دا ع الجدؼ وتشتعع الجز ئمت التي تتعا طؽ االكمروتوؽ يأنيم ط السؾاد ال هشو أيزمع عؽ طا م الجيمز المسفموي إلا دا ع الجدؼ وعمدة تخزر يي أطمكؽ

ؾا امر ر تشؾل أو اتغمت امروتوؽ Aؽ الجدؼ وا وسم ارندج ال هشو . وتتأ ا عسمو اطترمص يوتمطوهحؾاطع اثواة أهسيم عسمو هزؼ ال هؽ التي تتأ ا هحمل الحرمرة الرفاا والتشكا مس و مل الكت وتختم درغ اطترمص اتغ التوتم امروتوؽ هحؾاطع طشيم نؾ الكملؽ الحي يفي الإندمر ق اتحؾل غز طؽ اتغ

ا يأر يحملو التوتم امروتوؽ تع ر هجز طؽ يحملو الا تشؾل. أطم يي الجاذار يأر وليذ Aالكمروتوؽ إلا يوتمطوؽ غسو اتغ الكمروتوؽ تتحؾل إلا الا تشؾل عما وؽ نج أر ارهعمر تستص طحغؼ اتغ التوتم امروتوؽ إلا

.دا ع الجدؼ وليذا ي ؾر مو ارهعمر أافا المؾر ا تؾاله عما اسومت اتواة طؽ هذ الرتغيي الجدؼ وا وسم الكت عما ا ع ا تاات التملسوتمت و ع ر طخزور الكت نحؾ Aيخزر يوتمطوؽ

ل ايا يي الحمات -ل% طؽ الا تشؾل الكمي السؾغؾد يي الجدؼ وهذ الكسو تكفي الإندمر نحؾ ))ل شؾات. ا )الظتوحو ويي هحض اراخمص يدتظوحؾر تخز ؽ اسومت أكتا إذ ي فويؼ لس ة ق ترع إل

و دتخ ن هذا السخزور عش الحمغ إذ اتؼ تكدوا اا تاات طاة منو و تحار الا تشؾل الذي اشتعع عؽ طا م وهذا التاوتوؽ له العمبمو عما اارتتمط Retinol Binding Protein (RBP)ال ن ارتتمطه بتاوتوؽ ا عا

ا السحع اشتعع أيزمع هؾرطؾر الثواوادوؽ الذي ويي هذ Transthyretinبتاوتوؽ آ ا ا عا تااندثواوتوؽ يي الكت و تأ ا تكؾ شه هملسدتؾ التاوتوشي لمغذا والظمق واذلػ RBPم تفاز الغ ة ال رقو . اتكؾر باوتوؽ ا

يي الجدؼ. و تأ ا طخزور الجدؼ طؽ Aوغؾد عشرا الزنػ و دتحسع طواااع لتحعوؼ الؾل الغذالي لفوتمطوؽ حمل الرحو لمذخص وا وسم يي أطااض الكت و ؾ التغذي .همل Aيوتمطوؽ

Aوعمل يوتمطوؽ

Vision يي الاؤ م: Aدور يوتمطوؽ -

التي تتكؾر هذ Retinaأر الجز الذي له ع ق ب ور يوتمطوؽ والاؤ م هؾ ات و الحوؽ أو الاتوشم وهي السدوول عؽ الإهرمر يي Rod Cellsالذت و طؽ نؾعوؽ طؽ يم الإهرمر وهي يم عرؾ

وهي السدوول عؽ الإهرمر يي مل Cone Cellsالغ ن أو الزؾ الخميا وطشيم الموع و يم طخاوطو وغؾد الزؾ اسم يي الشيمر وا هسم يحتؾ مر عما اتغمت دم لمزؾ . يفي الخ يم الحرؾ تكؾر

وهؾ Aطتح هذ ع طؽ أا مل ال ايما يوتمطوؽ Scotopsinالرتغ ط ؾن طؽ باوتوؽ ا عا ؾتؾودوؽ أو اارغؾار التراي Rhodepsinيت عا الرتغ هم ؼ الاودهدوؽ Cis retinalالا تشمل طؽ نؾ الستجمور

Visual puprple إطم الخ يم السخاوطو يأنيم تحتؾي عما باوتوؽ الفؾتؾودوؽPhotopsin الساتتلوا ع اال ايما الستح ط هذ التاوتوشمت Iodopsinيت عا الرتغ همااؾدهدوؽ هملا تشمل الستجمور أيزمع

والرتغ اارغؾانو NADم هؾ نمتن أكد ة احؾل الا توشؾل هفحع أنز ؼ ال ايما روغشوز هسدمع ة قا ؽ ارنز ؼ اا ع ر تشمل اع دم لمزؾ الخميا وتفع لؾنيم وتتحمع عش تحاليم لمزؾ وث ااايم ذلػ تحؾ مه إلا

Cis retinalو تحار التاوتوؽ وو ور اتحؾل منو هذا اال ايما نؾ الستجمور All trans retinalطتعمبع ل.-وه ذا تتكار ال ورة أنغا الذ ع )

وويذا الذ ع يس ؽ أر تشغؼ عسمو الشغا بوؽ الك ن و ل هذ الحسمو يحرع يع أو ه ن لجز طؽ الفوتمطوؽ وليذا يج تحؾ ض الكسومت السفعؾدة ويا تغيا أعااض نعص الفوتمطوؽ ويويم تحجز الا تتشؾل أو

عؽ الاؤ م يي الغ ن.

Vision يي الاؤ م: Aدور يوتمطوؽ -

وأهعمليم بؾل موؼ، وطم ليذ الخ يم Epithelial Cellsدور يي بشم الخ يم الظ لو Aلفوتمطوؽ لمجدؼ طشيم طتخرر لمؾعمل السختمف و سمي الشدون ل الت تا م وغواهم، وطؽ طؽ أهسو ووعمل طيس

وارندج الظ لو الستظش لمعشؾات الجدسو Corneaهذ الخ يم أو ارندج الخ يم الظ لو لعانو الحوؽ كملعشمة اليزسو والتشفدو والتؾلو والتشم مو .

ل : تااو الحوؽ-الذ ع )

الخ يم الحرؾ والسخاوطو لذت الحوؽ )آل A)بل دورة تكؾ ؽ اارغؾار التراي طؽ يوتمطوؽ

السؾاش لمسخمط Mucopolysaccharidesو ح الفوتمطوؽ لاور مع يي تكؾ ؽ الكمروؾهو رات السخمطو -

Mucous والإامه هملس اوومت والسؾغؾد يي العشؾات الجدسو السختمف الذي اتؾيا لمحسمي طؽ الت تا م Tearsوالسؾاد الزمرة وث تسش نفمذهم إلا الجدؼ وأهؼ هذ الكمروؾهو رات هي السخمطو الس ؾن لم طؾ

ووعمليم هذ ع طتوحي. Corneaالتي تكؾر لاور لرح العانو

ه ق ي ؾر لاور يي عسمو نسؾ وتظؾر الحغمن والجيمز الحغسي ذلػ أن Aالشسؾ والتظؾر: يوتمطوؽ -لمفوتمطوؽ دور يي عسمو انعدمن الخ يم وتكؾ شيم ودور يي الحسمومت الحوؾ والفدوؾلؾغو وعش غومهه

تغيا اثوا طؽ التذؾ يمت عما الجشوؽ أ شم يتاة الحسع.عش الذاؾر وتشغوؼ ال ورة Spermatogenesisدوراع يي تكؾ ؽ الشظ Aالتكم ا: لع تا أر لفوتمطوؽ -

يي الا ؼ. Fetal Reabsorptionذيا عش الإنمث واذلػ عسمو تثتوا ويعمدة اطترمص الجشوؽ الوهاطؾر Cortisoneلمفوتمطوؽ دور يي تكؾ ؽ ع د طؽ الياطؾنمت طثع هاطؾنمت الكؾرتوزور -

ال هؾر والذي تفاز غ ة اادر شملوؽ والتي ليم دور يي عسمو تسثوع Corticosteroneالكؾرتو ؾ تواور والكمروؾهو رات والرؾداؾن والتؾتم وؾن والتاوتوشمت.

يي عسمومت تسثوع الكمروؾهو رات وا سوم بشم الكمو ؾغوؽ طمق طخزون ويي Aيحتمج الكت إلا يوتمطوؽ - عسمومت تسثوع الكؾلدتاول وهذ تاتتل هملشعظ الدمهع عؽ تكؾر الياطؾنمت اادر شملو .

A أعااض نعص يوتمطوؽ

: و حشي ع ن أط منو السرمب طؽ الاؤ م يي الغ ن والزؾ Nightblindnessالحذؾ المومي -الخميا وذلػ هدت اتغمت الخ يم الحرؾ أو اررغؾار التراي يي ات و الحوؽ نتوج لعم

.A. و س ؽ إرغم الشغا الظتوحي هلعظم يوتمطوؽ Aيوتمطوؽ

Corneal Xerosisم يح ث الجفمف يي اع طؽ العانو : ويوي Xerophthalmiaغفمف الحوؽ -وغفمف ارغذو الستظش لمحوؽ وذلػ نتوج لعم إيااز ال ط Conjuctival Xerosisوالسمتحس

Tear ب و رم ذلػ عيؾر هع بوض اتوه هملاغؾة عما السمتحس والعانو ت عاBitot’s Spots رم ذلػ وث قاوح يي الحوؽ وق يح ث لوؽ وق ي Opaqueوترتأ لتمبو أو غوا افمي

. و أذا امنا الحمل ا ا ة يع تودي إلا الحسا.Keratomalciaلمعز و

يأر طمدة الد ا مت Aونتوج لشعص يوتمطوؽ Keratinization وث طم يدسا هملكاتش )التعارل -تأ الجم ذشمع وغميمع وأكثا وث ير Keratinم السخمطو الستظش والسؾغؾدة يي الجم تتحؾل إلا ا

ا ه يوفع ماوته وطزايم .

عش ارطفمل واغمر الحوؾانمت. growth retardationلح الشسؾ وتؾقفه -

يي Spermatozoaإلا لح يي تكؾ ؽ الحوؾانمت السشؾ أو الشظ Aاودي نعص يوتمطوؽ - ؽ ول الظفع هح ذلػ.الذاؾر واذلػ اودي إلا تكؾ ؽ التذؾ يمت الخمعو ل الجشو

Aا تومغمت يوتمطوؽ طؾغؾد يي ارغذي ه سومت اتواة إا أر هشم ع داع طؽ الحؾاطع التي تو ا يي Aرغؼ أر يوتمطوؽ مغ الإندمر طشه طشيم:

السخزون يي الكت . Aكسو يوتمطوؽ -

مروتوشمت.الذ ع الذي اؾغ عموه الفوتمطوؽ اأر ي ؾر عما ا ع رتوشؾل أو عما ا ع ا -

الحمل السالو . -

مل الجيمز اليزسي و مل الكت . -

ق يحرع الشعص يي مات أطااض الكت والتشكا مس وارطحم التي تو ا يي مل هزؼ ال هؾر ما .

أو طمي اوغاان طؽ الا توشؾل. والؾ ة International Unit (I.U)هملؾ ة ال ولو Aيعمس يوتمطوؽ ل طمي اوغاان طؽ الا توشؾل. و عمس أيزمع ,ل طمي اوغاان طؽ بوتم امروتوؽ الشعو أو ),ال ولو تدموي )

و ة دولو طؽ الا توشؾل. ,وا = Retinal Equivelent REهس ميي ر توشؾل ل و ة ,وا = ) REل طمي اوغاان ر توشؾل وط ميئ ر توشؾل وا =) REوأر ط ميي ر توشؾل

توشؾل.دولو طؽ الا ل طمي اوغاان بوتم امروتوؽ.وا = ) REط ميئ ر توشؾل

ل ل هي )لحمن ) WHOأر التخرورمت الوؾطو التي اواتيم طشغس الرح الحملسو ل و ة دولو لمتملغوؽ وتختم هذ التؾاومت د الحسا طمي اوغاان طؽ ط ميي الا تشوؾل أو )

ل و ة دولو يي مل الساأة الحمطع والسال .و ولذلػ تزداد إلا : )والجشط والحمل الفدوؾلؾغل -هأر اتشمول الذخص التملغ طم بوؽ ) RDAک وتؾاي هوئ الغذا والتغذي ارطا و

ل طمي اوغاان لمسالحمت.طمي اوغاان طؽ ط ميي ر توشؾل وتزداد هذ الشدت إلا نحؾ )

Aفوتمطوؽ السرمدر الغذالو لاا توشؾل هي السرمدر الحوؾانو و تااز يي ات الحوؾانمت هرؾرة عمط Aأر أهؼ طرمدر يوتمطوؽ

و ؾغ يي ارعزم ال ا مو ار ا املكموتوؽ ويي الحمو وطذتعمته وا وسم الس عؼ هملفوتمطوشمت والزو ة طشه. والجتؽ ويي التوض. وتحتؾي المحؾن هرؾرة عمط عما اسومت قموم

أطم طرمدر الشتمتو لمفوتمطوؽ يتحتؾي عما طؾل ات أو أولومت الفوتمطوؽ طثع الكمروتوشمت وطشيم التوتم كمروتوؽ وتؾغ هذ السؾاد يي الجزر والخزااوات ذات اروراف الخزا املدتمنغ والتع ونط وغواهم طؽ

ع السذسش والخؾخ و ؾغ يي الظسمط .الخزااوات وتؾغ أيزمع يي الفؾاكه السمؾن الرفاا والتاتعملي طث

A Hypervitaminosisاايااط يي تشمول يوتمطوؽ

و ح ث Hypervitaminosis Aإلا التدسؼ هملفوتمطوؽ Aاودي تشمول اسومت اتواة طؽ يوتمطوؽ ا ل و ة دولو اؾطومع ولس ة ايا واذلػ تدسؼ ارطفمل أذ,ذلػ عش تشمول الذخص التملغ أكثا طؽ )

Aل و ة دولو و حرع ذلػ عش تشمول تؾب لفوتمطوؽ ,تشمول نفط الكسومت أو أقع طؽ ذلػ )و حرع اذلػ للأاخمص الذاؽ يحوذؾر يي السشمطم التمردة طثع اا وسؾ وث اتشمولؾر اسومت اتواة طؽ

Aneroxiaلحمن ز ا ات الحؾت والحوؾانمت التحا وار سم . وطؽ أهؼ أعااض التدسؼ هي الزح اواذلػ عيؾر اتن يي السفماع والحغمن Hyperirritabilityوالتح والإغيمد وز مدة دم و السا ض

و يؾل تكدا الحغمن ويي ارطفمل تح ث تذؾ يمت يي الجسجس وواوز الجتي ، اذلػ عؾط الذحا و رم ذلػ تزخؼ يي الكت والظحمل.

Dيوتمطوؽ

Dيوتمطوؽ

ل ش قتع طؽ ارطااض الع يس السحاوي ل الإندمر طشذ نحؾ ) Ricketsلكدمح يح طاض ا السو د

D رملص يوتمطوؽ

ل طااتمع. اتمغ ع دهم نحؾ ) Sterolsطجسؾع طؽ السااتمت عتمرة عؽ تواوات Dيسثع يوتمطوؽ أهسيم أ شمر رلودومر يسث ر أهؼ نذمط الفوتمطوؽ وهسم:

و تكؾر طؽ تحا ض الدتواول الحوؾاني السذتم Cholecalciferolالكؾلكملدوفواول أو D3يوتمطوؽ يي الكت Dللأاح يؾف التشفدجو و ختزر يوتمطوؽ Dehydrocholesterol – 7طؽ الكؾلدتاول وهؾ

ل. وتكؾر طرمدر وؾانو وأهؼ طرمدر ز ا ات ار سمو تكؾر نتوج تحاض السمدة ارولو له للأاح ) والحوؾانمت التحا و ؾر هذ ع ز ا ذال يي ال هؾر.

وطر ر نتمتي اتكؾر Ergocalciferolأو اارغؾاملدوفواول D2أطم الساا الثمني ييؾ يوتمطوؽ بتحاله للأاح يؾف التشفدجو . و ؾغ عما ا ع بمؾرات اشمعو Ergosterolطؽ طمدة اارغؾ تواول

يي ال هؾر والسذاتمت الحزؾ واذلػ يي الكحؾل وهؾ غوا ذال يي السم . Dع يس المؾر. اذوب يوتمطوؽ ل طمدة طمنح للأكد ة تحسي Eوهؾ مبا هملحاارة و تأكد هديؾل . ووؾغؾد طمدة االفمتؾاؾيواول )يوتمطوؽ

طؽ اركد ة. Dيوتمطوؽ

Dاطترمص وتسثوع يوتمطوؽ ا م ارطحم ال قوع و تأ ا اطترماه هحسمو هزؼ ط السؾاد ال هشو عؽ ط Dاتؼ اطترمص يوتمطوؽ

واطترمص ال هؾر والحؾاطع التي تو ا يي ذلػ ما مل عرمرة الرفاا والتشكا مس والكت واالظااهمت التي تح ث ليذ ااغزا . اشتعع الفوتمطوؽ إلا الكت وث يخزر يوه لؾقا الحمغ . وعش الحمغ اتحؾل يي

وطؽ الكت اشتعع (Hydroxycholecalciterol – 25)هما روادي اؾلكملدوفاولل – الكت إلا طاا ) Dihydroxy – 1,25)ل شملي هما روادي اؾلكملدوفاول -إلا الكموتوؽ يوتحؾل يويم إلا )

Cholecalciterol) الذي اتأ ا تكؾ شه يي الكموتوؽ بؾغؾد هاطؾر الغ ة يؾف ال رقو(PTH) Parathroid

Hormone ( ل شملي هما روادي اؾلكملدوفاول. و عؾن هذا الساا -والذي يحفز عما تكؾ ؽ طااب ور الياطؾر الذي يدوظا عما طدتؾ الكملدوؾن يي ال ن والذي يحسع عما ز مدة اطترمص الكملدوؾن طؽ

ارطحم وعسمو تا و الكملدوؾن يي الحغمن.

Dوعمل يوتمطوؽ أنه يحميل عما تؾازر الكملدوؾن يي الجدؼ واليو ع الحزسي وهؾ Dطؽ أهؼ وعمل يوتمطوؽ -

لاوري اطترمص الكملدوؾن والفدفؾر. عش انخفمض طدتؾ الكملدوؾن يي ال ن تفاز الغ ة يؾف الذي يحفز أنز ؼ اليما روادوموز Parathroid Hormone (PTH)ال رقو هاطؾر يؾف ال رقو

Hydroxylase هما روادي اؾلكملدوفاولل السذاؾر يي أع -وطاا ) يي الكموتوؽ لإنتمجوهذا ب ور يحسع عما تذجو عسمو اطترمص الكملدوؾن يي يم ارطحم عؽ طا م دور يي تكؾ ؽ

أو الشمقع لمكملدوؾن. وق ا يحتمج يوتمطوؽ Calcium – Binding Proteinباوتوؽ مطع الكملدوؾن D يم ارطحم . ووشفط الؾقا تزداد اا الكملدوؾن طؽ الحغمن لياطؾر يؾف ال رقو يي

Mobilization ( ل هما روادي اؾلكملدوفاول وهاطؾر الغ ة و واذلػ الفدفؾر بز مدة طااال رقو . يتز مدة اطترمص الكملدوؾن عؽ طا م ارطحم و ااته )تحار ل طؽ الحغمن ازداد طدتؾ

تؾ مت طؽ الكملدوؾن يي ال ن تذج أو تديع عسمو تكمط الحغمن يي الكملدوؾن يي ال ن. وهذ السد ويي أطمكؽ الغزمر ل وغواهم. Matrixوا وسم يي ذؾة الحغمن Calcificationأطمكؽ الحمغ

الذي له Alkaline Phosphataseأر لمفوتمطوؽ دوراع يي تحفوز أو تشذول أنز ؼ الك اؽ يؾ فمتوز -فدفؾر و ااته طؽ طااتمته دا ع الجدؼ و جحع الفدفؾر طتؾيااع لتشم تكؾ ؽ دور يي عسمو تحا ا ال

الحغمن.

أيزمع دور هلعمدة أو ز مدة طدتؾ مت الفؾ فمت يي الجدؼ وذلػ عؽ طا م تذجو إعمدة Dولفوتمطوؽ -عؽ طا م الكموتوؽ طاة منو إلا ال ن. وهذا طيؼ أيزمع يي إعمدة بشم Reabsorptionاطترمايم

كؾ ؽ الحغمن.وت Adensine Triphosphataseدور يي تحفوز أنز ؼ ااداشؾ وؽ تاايفؾ فمتوز Dق ي ؾر لفوتمطوؽ -

.Matrixم والذي له دور لاوري يي تكؾ ؽ الكؾاغوؽ يي الحغمن وا وسم يي ا

وذلػ وأ وااع يأر لمفوتمطوؽ دوراع ق ي ؾر غوا والأ يي تشغوؼ طدتؾ مت ار سمض ارطوشو يي ال ن -عؽ طا م إعمدة اطترمايم وع ن يع هم طؽ ل الكموتوؽ واذلػ له نفط ال ور يي السحميغ عما

طدتؾ مطض الدتا ػ يي الحغمن والشدج .

Dأعااض نعص يوتمطوؽ

ل ارطفمل وهؾ نتوج لح ن تكمط Ricketsإلا الإامه هساض الكدمح Dاودي نعص يوتمطوؽ -هدت نعره هملكملدوؾن. وأهؼ أعااض هذا الساض هذ ع عمن لوؽ الحغمن الحغمن ل يتاة الشسؾوا وسم يي الجي الخمفو طشيم اسم يح ث تح ب يي الجي Craniotabesوتذسع ر موة الجسجس

Pigeonو سوع ا ع الاأس هسم يذته الرش وف، وتزخؼ السفماع. وتذؾ ه واغا العفص الر ري

Breast (Chest) ا ا وق اودي إلا اغا وتذؾ ه الحؾض وهذ ارعااض ق وهذ أعااض تكؾر طذ م هملشدت لمفتومت عش طم ي تار و تحالؽ لمحسع والؾادة. لكؽ أهؼ طم اتسوز هذا الساض هؾ تعؾس عغمن الدمقوؽ عش الظفع وهي الحغمن الظؾ م نتوج لح ن تحسع عع الجدؼ عش الؾقؾف

أيزمع تزخؼ يي نيمي هذ الحغمن ولسؾر ولح ارندج ل و حرع -والسذي الذ ع )الحزمو ونتوج ليذ ار تمب ق اتأ ا الظفع يي السذي. و حرع لح بشم ار شمر وتأ ا

عيؾرهم ل الظفع.

وعمدة يرمب ارطفمل يتع نزؾغيؼ يي ب اي الشسؾ وا وسم يي الدش ارولا عش طم ي ؾر وقم اعتسمد الحمو الس عؼ Dوااعتسمد عما أغذي يعواة هفوتمطوؽ هشم إهسمل يي تغذي الظفع

. يز ع عؽ قم تحاض الظفع لزؾ الذسط وعمدة يرمب هملكدمح ارطفمل ذوو التذاة Dهفوتمطوؽ الدساا ال اكش التي تحج واؾل اراح يؾف التشفدجو إلا الجم .

وتغذي عما أغذي الغشو هملفوتمطوؽ Dؽ اتؼ الح ج هلعظم ارطفمل غاعمت اتواة هفوتمطووا وسم الحمو الس عؼ هه. ولكؽ أذا ا تسا الشعص لفتاة طؾ م يأر الساض يرتأ طزطشمع وع غه

ي ؾر احتمع يي هذ الحمل.أو الكدمح الكتمر وعمدة ترمب هه الشدم الحؾاطع Osteomalaciaعيؾر أعااض لوؽ الحغمن -

لتحؾ ض الحمغ الكتواة Dاسومت طؽ الكملدوؾن هرؾرة ما واذلػ يوتمطوؽ ال تي ي ؽ هحمغ إلا ليسم يي نسؾ الجشوؽ وا وسم أذا امنا تتغذ عما طرمدر غذالو يعواة هملفوتمطوؽ وا تتحاض لزؾ الذسط لفتاة اميو . طؽ أعااض الساض لوؽ الحغمن واواورتيم أكثا هذما وتحاليم ل نكدمر

لمتذؾ ه وا وسم عغمن الحؾض طسم اودي إلا طذمكع يي الؾادة وعمدة يرم هديؾل وتحاليمهذا الساض إامه الساأة همانوسوم والزح الحمن طسم اودي بيم غما احؾو السذي والحاا واحؾد

أو اسومت Dالد لؼ والذحؾر همتن الحغمن، اتؼ ع ج هذا الساض هلعظم غاعمت اتواة طؽ يوتمطوؽ ل و ة دولو ولفتاة ايا تعا تمع ؼ تعموع هذ الكسومت عؽ مغ الساأة تع ر هحؾالي )إلميو

هرؾرة ت ر جو ط طااقت مل السا ز وتحدوؽ أ ؾاليم.

Dا تومغمت يوتمطوؽ

ل ,التي تدموي ) International Unit (IU)هملؾ ة ال ولو أيزمع Dيعمس يوتمطوؽ طؽ D–و ة دولو ل رغؼ أر الجدؼ يدتظو ترشو يوتمطوؽ طمي اوغاان = ) Dؽ طمي اوغاان يوتمطو

طؾاد ارولو يي الجم يمنه اتعا هحمغ إلا الفوتمطوؽ طؽ طرمدر الغذالو .هأر تكؾر اسو FAO/WHOلع أواا طشغس الرح الحملسو وطشغس الغذا والزراع ال ولو

اوغاان اؾطومع اميو لد ا تومغمت ارطفمل والحؾاطع والسالحمت أيزمع وتعع ل طمي ل و ة دولو ))ل يتكؾر ) RDAل و ة دولو ل التملغوؽ. اطم التخرورمت ارطا و هذ الكسو إلا نحؾ )

توج و ة دولو اؾطومع، وهي اميو لد مغ اع الفئمت. وتعع اا تومغمت عش طم ي ؾر الفوتمطوؽ طتؾيااع ن تحؾ مه ه سومت طشم ت عؽ طا م الجم دا ع الجدؼ.

Dطرمدر يوتمطوؽ

يي الظتوح ذلػ أر طحغؼ ارغذي تحتؾي عما اسومت قموم طشه ع ا ع د طؽ Dيعع انتذمر يوتمطوؽ مط السرمدر طشيم الز ا ات ار سم والحوؾانمت التحا طثع الحوتمر واذلػ يي ارغذي طشيم الكت هرؾرة ع

والتوض والزو والسمرغا ؽ وارغذي الس عس هملفوتمطوؽ طثع الحمو و تؾب اريظمر.

D : Hypervitaminosis of Vitamin Dالإيااط هأ ذ يوتمطوؽ

إلا ع ط أعااض طاض الكدمح طشيم ارتم وتااكؼ Dاودي الإيااط هأ ذ اسومت اتواة طؽ يوتمطوؽ وز مدة اثمي الحغمن هدت ز مدة تا و الكملدوؾن Hypercalcemia ن كسومت اتواة طؽ الكملدوؾن يي ال

يي Nephrocalcinosisوالفدفؾر يويم وتا و اسومت طؽ الكملدوؾن وا وسم عما ا ع يؾ فمت الكملدوؾن . اذلػ يحرع تا و الكملدوؾن يي Nephronsأو الشفاونمت Renal Tubules يم الكموتوؽ وقشؾاتيم

الذاااوؽ.السفماع و ق ترع يي الكتمر إلا Dنتوج تشمول غاعمت اتواة غ اع طؽ يوتمطوؽ Toxicityوق يحرع التدسؼ

ل أو أكثا اؾطومع ل ,ل و ة دولو اؾطومع ولفتاة أ مبو عما وؽ يحرع التدسؼ بشحؾ ),) ارطفمل.

Ricketsل : تعؾس الدمقوؽ وأعااض طاض الكدمح -الذ ع )

Eيوتمطوؽ

Eيوتمطوؽ

طؽ غمطح املوفؾرنوم يي تجاو أر الجاذار Bishopووذؾب Evansل وغ ايفمنط يي عمن ) مبا يي تكم اهم عش طم اعتس يي تغذاتيم عما الكمز ؽ ونذم الذرة ودهؽ الخشز ا والزو والخسواة وق ا تشتجؾا

وله Eؽ ؼ عاف هح ذلػ أر هذا الحمطع هؾ يوتمطوؽ الذال يي ال ه Factor Xوغؾد الحمطع الثملث .Antioxidant رملص طزمدات اركد ة

وطدمع و طؽ الحرؾل عما بمؾراته طؽ ز ا غشوؽ العسأ وذلػ عمن Evans ؼ تس ؽ ايفمنط .To bear offspringالذي يحشي هملوؾنمنو مطع الذر أو Tocopherolل و سم التؾاؾيواول ) Eرملص يوتمطوؽ

وهي أ مس Phytolطجسؾع طؽ السااتمت الكحؾلو طذتع طؽ طاا الفماتؾل Eيسثع يوتمطوؽ وت عا هذ السااتمت هملتؾاؾيواوات Hydroxy Chroman – 6تتكؾر طؽ مع الكاوطمر

Tocopherols ( ل اؾر أو و ؾغ طشه يي الظتوح نحؾEpimers طشيم الفم وووتم ودلتم وز تم وامطم

وتتكؾر الرؾر اررو الؾلا عما Methyl Tocotrienol – 8طثوع التؾاؾتانوؾل - وابتم و Eواهدومؾر عؽ الرؾر اررو الثمنو التي تكؾر عما (R4)تختم يويم هدمدم الكمروؾر الجمنتو Tocolا ع تؾاؾل

R3و R2و R1ؾع السثوع يي اع طؽ والج ول اتتي اؾلأ طؾق طجس Tocotrienolا ع تؾاؾتا شؾل التي تح لاور Eلكع اؾرة طؽ الرؾر الثسمنو واؾرة الفمتؾاؾيواول هي الرؾرة اركثا يمعمو افوتمطوؽ

R3و R2و R1يي تغذي الإندمر. وتتسوز االفم تؾاؾيواول طؽ أر طجسؾع السثوع طؾغؾدة عما السؾاق ل% و ل% و )ب )ل% طؾازن االفم تؾاؾيواول افوتمطوؽ ) ويي مع الكاوطمر. وتع ر يحملو

عما التؾالي. ودلتم وامطم ل% لكع طؽ اؾرة بوتم )وتؾغ التؾاؾيواوات يي اؾرة ملع ز تي لزج أافا اذوب يي السذاتمت الحزؾ لكشه ا اذوب يي

ة الحملو لكشه ا التأكد وويذا يح طمن أكد ة السم وا اتأ ا همر سمض والعؾاع وهؾ مبا تجم الحاار Antioxmdant.

Eاطترمص وتسثوع يوتمطوؽ

اتعو الفوتمطوشمت الذالت يي ال هؽ ط السؾاد ال هشو أيزمع، وليذا يلنه اتأ ا Eاتؼ اطترمص يوتمطوؽ الكت . و ذه بؾ مط هحسمو هزؼ اطترمص ال هؾر و حتس ذلػ عما الغ ة الرفاا والتشكا مس و مل

يي ال ن هذ ع Eعؽ طا م الجيمز المسفموي إلا الكت وال ن. و شتعع يوتمطوؽ Chylomicronالكمامؾطمي اور ل طممتا.ل طمغاان / ),-, ا و تمغ تااوز التؾاؾيواول يي الت زطم هذ ع طتوحي بوؽ )

بع تؾغ اسومت Dو Aطثع يوتمطوؽ يي عزؾ طؽ ارعزم الجدسو املكت Eا اتااز يوتمطوؽ طشه يي الحز ت والشدون ال هشي واذلػ يي الكت والغ ة الشخمطو والكغا )اادر شملوؽل.

Eوعمل يوتمطوؽ

يسش أكد ة ار سمض ال هشو غوا السذتح وا وسم السؾغؾدة Eكحمطع طدمع للأكد ة يأر يوتمطوؽ - يم ال ن الحسا. Hemolysisيأر الفوتمطوؽ يسش تحظوؼ وتحمع يي غ ار الخ يم وارندج وويذاتتشم واسو ار سمض ال هشو غوا السذتح السؾغؾدة يي الغذا Eوليذا يأر الحمغ إلا يوتمطوؽ

الستشمول وا وسم مطض الموشؾلوػ وهؾ طؽ ار سمض ال هشو الزاور لمجدؼ. لشفط ماو طؽ Cو Aيأنه يحميل عما ع د طؽ السؾاد السيس وطشيم الفوتمطوشمت اسمن للأكد ة Eيوتمطوؽ

اركد ة والتم يي ارندج و حتع أنه يحسي ع داع طؽ ارندج لح د طؽ ارعزم اخ يم وأندج الالتوؽ طؽ اركد ة والتحظوؼ وهذا أيزمع ق ي ؾر طاغح ع ن أكد ة ار سمض ال هشو غوا السذتح .

طثع الجاذار يي عسمو Experimental Animalsؾانمت و ما وؾانمت التجاو تحتمغه الحو -ل هذ Sexual Performanceيعؾي العمبمو الجشدو Eالتكم ا و ؾغ اعتعمد هأر يوتمطوؽ

الحوؾانمت ونعص الفوتمطوؽ يي الفئاار اودي إلا الحعؼ ال السي يي الذاؾر وق ا تشجأ الإنمث بتكؾ ؽ

ولؼ ي ل هذا الذي يي الإندمر وق ي ؾر ت ذلػ أر failure to conceiveتظؾرهم الجش و .Eغذا الإندمر يحتؾي دالسمع عما يوتمطوؽ

Eأعااض نعص يوتمطوؽ تكؾر نمدرة يي الإندمر وق ي ؾر الدت اسم ذاانم يي أع هؾ أر Eأر أعااض نعص يوتمطوؽ

لكؽ لؾ ل ع د طؽ ارعااض ل ارطفمل السرمبوؽ Eفوتمطوؽ غذا الإندمر هرؾرة عمط غشي هواا تدعم Hemolytic Anemiaإذ يرمب الظفع همانوسوم التحممو Kwashiorkorهملكؾااوؾراا

Edema وق تغيا ارعااض أيزمع يي ارطفمل غوا الس تسع الشسؾPremature نفط ارعااض طؽ غاا نعص الفوتمطوؽ.

يي الجاذار و شمز ا غوشوم Infertilityص الفوتمطوؽ يي الحوؾانمت اثواة طشيم الحعؼ أطم أعااض نعيي الجاذار و شمز ا غوشوم واذلػ الخشمز ا وال غمج Liver Necrosisوال غمج والك ب تم يم الكت

حرتي وا وسم يز ع عؽ تم وتمؾر ارندج ال هشو وتغواات يي الا ؼ ل الجاذار. و مع يي الجيمز ال Skeletal Muscles Dystrophyال طم و ودي إلا الذمع ل ال واغؽ. ولسؾر الحز ت اليو مو .

ل الجاذار و وؾانمت السزرع و شمز ا غوشم.

Eا تومغمت يوتمطوؽ رغؼ ار أعااض نعص الفوتمطوؽ غوا والح ل الإندمر إا أنه ط ذلػ اتعا عشرااع لاور مع يي

ه.تغذاتوالتي تدموي طمغاان وا طؽ طمدة ت االفمتؾاؾيواول IUهملؾ ات ال ولو Eيعمس يوتمطوؽ

Tocopherol Acetate – ( ل طمغاان الفمتؾاؾيواول.,أو تدموي ل و ة دولو إذ تكؾر اميو لع أواا هوئ الغذا والتغذي ارطا و هأر اتشمول الاغع التملغ )

ل و ة دولو ل الساأة وتزداد ل الساأة الحمطع والسال طاة منو إلا ما وؽ تعع إلا )لد الحمغ عل و ات دولو للأطفمل و حتس بذلػ عما ل و ات دولو و )ل و ة دولو ولمال ا تتجموز ))

أ مس الؾزر والحسا. Eالسرمدر الغذالو لفوتمطوؽ

لتؾاؾيواوات يي الز ؾت الشتمتو هرؾرة طاازة وتؾغ يي الحتؾب وهي ا Eتؾغ طااتمت يوتمطوؽ والتذور و ما يي ارغش و ؾغ أيزمع يي الخزااوات ذات اروراف الخزا ال اكش اسم اؾغ يي السرمدر

الحوؾانو طثع الكت والتوض والزو وار سم .

Eالإيااط يي تشمول يوتمطوؽ يح ث نتوج لتؾز الفوتمطوؽ عما أندج الجدؼ وا تسمل تااكسه يي نمدر وا Eإر التدسؼ هفوتمطوؽ

ع د طؽ ارندج غوا وارد ولؼ يح ث أي أعااض نتوج ا تي اسومت عملو طشه.

Kيوتمطوؽ

Kيوتمطوؽ

ل يي ال انسا أر أيااخ ال غمج عمن ) Schoncheyderواؾنيو ر Damوغ اع طؽ دان Koagulationؽ غاا نعص عمطع آ ا طذاب همل هؽ أطمم عموه يوتمطوؽ التخثا أاوتا هملشزف ط

Vitamin هي همالسمنو(Coagulation وهؾ عمطع يسش نزف ال ن و دمع هحسمو التخثال وندت ليذهرؾرة نعو Kوطدمع يه يرع يوتمطوؽ Karrerوا تظم دان هسدمع ة امر تا Vitamin Kالكمس سا :

ل ووح ذلػ هعموع تؼ تسثومه وطحاي تااوته الكوسوموي.عمن )وذلػ

رملص الفوتمطوؽأو طم ا عا هملشفثؾاؾ شؾنمت quinonesطااتمت تحؾد إلا الكؾ شؾنمت Kتسثع طجسؾع يوتمطوؽ

Naphthoquinone وطؾغؾدة يي الظتوح عما ا موؽ هسم ارول الذ ع السؾغؾد يي Phytomenadioneالفوتؾطوشمدااؾر أو Phylloquinoneو عا هملفومؾاؾ شؾر

و عا هملسوشمكؾ شؾر K2الشتمتمت وتؼ يرمه طؽ اروراف الخزا طثع الجا. والذ ع الثمني هؾ Menaquinone وتشتجه الت تا م وعزل طؽ طدحؾف الدسػFish Meat وهشم طااتمت تح غز طؽ .وله Menadioneترشوحيم طؽ أهؼ هذ السااتمت هؾ السوشمداؾر ليم نفط الفحملو و س ؽ Kطااتمت يوتمطوؽ

وهؾ ذال يي السم و ؾغ عما ا ع أط ح الرؾداؾن أو K2و K1يحملو تع ر هزح يحملو يوتمطوؽ هؾ K. يوتمطوؽ Kالكتا تمت و دتخ ن للأغااض الدا ا اأدو و دتحسع طاغحمع لعومس يحملو يوتمطوؽ

اذوب يي ال هؾر والسذاتمت الحزؾ أطم السوشمداؾن اسم ذاانم اذوب يي السم وهؾ ا ا طاا أافا المؾر الحدم و لمزؾ والإاح يؾف التشفدجو و تأ ا بؾغؾد الحؾاطع السواد ة وهؾ مبا هملحاارة وغوا مبا

هملؾ ل الحمطزي والعمع ي.

Kاطترمص وتسثوع يوتمطوؽ شو طثمه اسثع همقي الفوتمطوشمت الذالت يي ال هؾر، وليذا يأر ط السؾاد ال ه Kيستص يوتمطوؽ

اطترماه اتأ ا هملحؾاطع التي تو ا يي عسمو هزؼ واطترمص السؾاد ال هشو والتي تتأ ا ب ورهم هحمل الغ ة الرفاا والتشكا مس و مل الكت وارطحم وعؽ طا م الجيمز المسفموي تشتعع توتمت الكمامؾطمي اور

Chylomicron التي تحسع طحيم يوتمطوؽE إلا الكت وث يخزر هشم والكسومت السخزون يي الكت ا - تكؾر اتواة وتكفي لسخزور لفتاة قرواة. و شتعع يي ال ن بؾ مط نؾ طؽ التاوتوشمت ال هشو وهؾ

lipoproteins واسو اتواة طؽ يوتمطوؽK .يظاح عؽ طا م التااز يسر ر ار وم K2تي عؽ طا م الغذا طؽ طرمدر السختمف أطم يوتمطوؽ يأ K1أر يوتمطوؽ

التي يحتمغيم Kالسجيا التي تحوش يي ارطحم الغموغ وطشيم الت تا م وويذا يأر نحؾ نر اسو يوتمطوؽ ومت الجدؼ يي الؾل الظتوحي تأتي عؽ طا م الت تا م وليذا يأر الشعص ق يح ث عش طم اتشمول الذخص اس

التي تعمع طؽ الت تا م التي تحوش يي ارطحم وطشيم التي تشتن الفوتمطوؽ. antiboticsطؽ السزمدات الحوؾ أطم لمظفع الح اث الؾادة يأر أطحم ملو طؽ هذ ارطحم يشكؾر اسو الفوتمطوؽ غوا اميو لد

ر وم يي أطحمله وتشتن الفوتمطوؽ. مغته ولذلػ يج إعظمؤ غاعمت طؽ الفوتمطوؽ لفتاة تا تتكؾر ا Kوعمل يوتمطوؽ

ذلػ أنه Blood coagulationهي دورة يي عسمو تخثا ال ن Kأر الؾعوف الالودو لفوتمطوؽ وهي باوتوشمت تخمم يي الكت coagulation factorsيحميل عما طدتؾ مت طتوحو لح د طؽ عؾاطع التخثا

والتاواؾنفاتوؽ Prothrombinم. وهذ الحؾاطع هي التاو اوطووؽ وتشعع إلا ال ن وث تودي عسميProconvertin الحمطع(VII ل وعمطع اا تسمسChristmas factor الحمطع(IX ل وعمطع تؾرات

Stuart – Power Factor الحمطع(X.ل وراع يي يي عسمو التخثا غوا طحاوي هرؾرة دقوع ، لكؽ يحتع أر لمفوتمطوؽ د Kأر دور يوتمطوؽ

وذلػ عؽ طا م إغاا عسمو Prothrombinإلا التاو اوطووؽ Precursorتحؾ ع باوتوؽ طحوؽ أولا إلا مطض الكمؾتمطوػ السؾغؾد يي طاف التاوتوؽ. Carboxlation CO2إلمي طجسؾع الكمروؾادوع

Oxidativeدوراع يي عسمو الفدفاة التأكد ي Kيذوا ع د طؽ ال را مت إلا أر لفوتمطوؽ

Phoshorylation .وعسمو نعع االكتاونمت وينتمج الظمق يي السماتؾاؾن ر م

Kأعااض نعص يوتمطوؽ ل الإندمر وا وسم التملغؾر طشيؼ وذلػ تؾيا الفوتمطوؽ يي Kا تح ث أعااض نعص يوتمطوؽ

م التي تؾيا له أكثا طؽ نر ارغذي هملكسو الكميو يز ع عؽ أنه يخمم دا ع ارطحم عؽ طا م الت تا مغته طؽ الفوتمطوؽ وعمدة تظاح اسومت طؽ الفوتمطوشمت عؽ طا م التااز أكثا طؽ الكسومت التي تو ذ يي

الغذا لكؽ يح ث الشعص يي مات طحوش طشيم طم يأتي:و عش انخفمض اسو الفوتمطوؽ يي الغذا وااعتسمد عما أغذي يعواة يوه يز ع عؽ ؾ عسم -

اطترمص الفوتمطوؽ نتوج لحمات طالو تح ث طثع قم إيااز الرفاا و ؾ هزؼ واطترمص السؾاد ال هشو و وث مات الإ يمل واالتيمهمت السحؾ .

ووحض اردو طثع طااتمت الدمفم التي antiboticsتشمول اسومت اتواة طؽ السزمدات الحوؾ - ح لمفوتمطوؽ.تعزي عما الت تا م والإ وم السرش

الحمل الثملث هي عيؾر ارعااض عما ارطفمل الح اثي الؾادة وث تكؾر ارطحم ملو طؽ الت تا م -وار وم السرشح لمفوتمطوؽ و ما أذا امنا ارن تحمني طؽ ؾ التغذي والذي اودي إلا قم

طخزونيم وطخزور الظفع طؽ الفوتمطوؽ.

وهي هل تخثا ال ن و وث الشزف و س ؽ أ اث Kيوتمطوؽ ونتوج لذلػ تغيا أعااض نعصالشعص يي ع د الحوؾانمت وا وسم ال واغؽ عؽ طا م ج الفوتمطوؽ عشيم أو عؽ طا م إعظمليم طزمدات وؾ وأدو اميم تحسع عما تعموع طدتؾ الفوتمطوؽ يي الجدؼ إلا وؽ عيؾر أعااض الشعص وهي الشزف

تمف طؽ الجدؼ وطشيم طا م الجيمز اليزسي وتغواات يي الا ش وتغووا لؾر الحاف.الحمن ويي أطمكؽ طختحسع عما أهظمل عسمه وطؽ هذ السؾاد طمدة الكؾطمر ؽ Antagonistsأر لمفوتمطوؽ طؾاد طزمدة له

Coumarin وهي طمدة طؾغؾدة يي ع د طؽ ارغزا الشتمتو طثع الجا الحمؾ الستحفؽSpoiled Sweet

Clover وتدت أعااض نعص الفوتمطوؽ يي وؾانمت السزرع آكمه الحذ طثع ارهعمر وث تحسع عما هلالتي Warfarinالتخثا والشزف. وق أد تشمول الحوؾانمت طثع ال غمج للأع ف السمؾ هسمدة الؾاريا ؽ

تخ ن طؾاد طثع الكؾطمر ؽ وتد Kتدتخ ن طتو اع لمفئاار والجاذار والعؾارض إلا عيؾر أعااض نعص يوتمطوؽ والذهح الر ر Thrombosisوالؾاريا ؽ اسؾاد طمنح لمتخثا تدتحسع لسحملج أطااض تخثا ال ن والجمظ

Angina Pectoris.

Kاا تومغمت الغذالو طؽ يوتمطوؽ طؽ يي ارغذي إلا غمن أط مر تخموعه يي ارطحم ل ر الت تا م يموط Kنتوج لتؾيا يوتمطوؽ

الزاوري وغؾد تخرورمت لمتملغوؽ ما . لكؽ يحظي الفوتمطوؽ لمساأة الحمطع قتع الؾادة غاعمت تع ر ل طمغاان يي الحزم وذلػ لز مدة طخزور ال ن طؽ الفوتمطوؽ وترحوأ الشعص الحماع هسدتؾا يي -بشحؾ )

ن لاي طدتؾ التاو اوطووؽ يي ال ن ل طمي اوغااالجدؼ. ويعظم الظفع هح الؾادة غاعمت وقملو بشحؾ )وطش رؾل مات الشزف. ط هذا يأر هوئ الغذا والتغذي ارطا و ق أواا هأ ذ اسومت تعة ر هحؾالةي

ل طمي اوغاان طؽ الفوتمطوؽ اؾطومع لمتملغوؽ ق تكؾر اسومت وقملو ورغع الد ط .-)

Kالسرمدر الغذالو لفوتمطوؽ هرؾرة وا ح يي الظتوح ييؾ طؾغؾد يي الخزااوات ذات اروراف الخزا ال اكش Kطوؽ اؾغ يوتم

كملدتوشم والميمن والدمم والخط والجا و ؾغ أيزمع يي ال رنمت والظسمط و ؾغ يي ات الحوؾانمت والمحؾن وتؾغ اسومت قموم طشه يي الحمو والتوض.

التدسؼ هملفوتمطوؽة عمطةة غوةةا ةةمن. لكةةؽ الكسوةةمت الكتوةةاة طةةؽ السوشةةمداؾر لمالةةو الحةة اث الةةؾادة تحةة ث هرةةؾر Kيحةة يوتةةمطوؽ

و رةةةم ذلةةةػ تةةةااكؼ اسوةةةمت طةةةؽ اةةةتغ Hemolytic anemiaأعاالةةةمع طالةةةو طشيةةةم يعةةةا الةةة ن التحممةةةي .Kernicterusيي ال ن وارندج وا وسم ال طم والجيمز الحرتي يتدسا الحمل Bilirubinالتمواوووؽ

Water Soluble Vitamins الفوتمطوشمت الذالت يي السم

Cيوتمطوؽ Bطجسؾع يوتمطوؽ

B1 ،B2 ،B6 الشوم وؽ ، مطض الفؾلوػ ، الكؾو اؽ ،B12

Ascorbic Acid لC مطض اا ؾرووػ )يوتمطوؽ

نتذة تمر خو

اف طشذ زطؽ هحو ق ااغ إلا نحؾ هؾ أ ارطااض الع يس وق ع Scurvyطاض اا عاوؾط ونخا و عؾط ار شمر وآان اررغع Gumsل ف.ن إذ امنا أعااله طحاويه طشيم ا ؾداد وتم المث )

ل ف.ن طثع هذ ارعااض عمن ) Hippocratesالتي امر الجشؾد يحمنؾر طشيم. وق وا ابؾ قااط عما طالم .

رملص مطض اا ؾرووػ الكوسومو

هؾ أ طذتعمت الد ا مت الد ا و وهؾ اتوي هد ا L – Ascorbic Acid مطض اا ؾرووػ ل والروغ الفحمل طشه لفوتمطوؽ تكؾر عما اؾرتوؽ. الرؾرة الكمؾاؾز طؽ وث التااو وزنه الجز ئي )

السحاضرة الحادي عذر(11)

الفيتاميشات الذائبة في الساء

ل و ) بوؽ ذرة الكمروؾر Double Bond وث يحتؾي عما آااة طزدوغ Reduced Formالسختزل التي تاتتل هسجمطو هما روادع.

و س ؽ ليذا الساا أو الرؾرة أر اتأكد إلا مطض اا ؾرووػ السشزو اليو روغوؽ Dehydroascorbic Acid وهي الرؾرة الثمنو التي تح يحمل أيزمع افوتمطوؽ و س ؽ أر يختزل منو

Diketogulonic Acidض الكمؾنوػ شملي الكوتؾر و تحؾل إلا الرؾرة السختزل . أطم أذا تأكد إلا مط يأنه يرتأ طااتمع غوا يحمل رنه يفع رملص افوتمطوؽ.

والفوتمطوؽ اتمتؾر إلا بمؾرات بوض طشتغس الذ ع طاوح أو طدتظوم وهي غوا يحمل يي هذ الرؾرة ه السملو وا وسم بؾغؾد وتذوب يي السم هديؾل وتحظي طحسمع مطزومع. وهؾ عاله لمتأكد يي طحملوم

عؾاطع طدمع ة طثع السحمدر املح ا والشحمس و تأ ا هملحاارة وهؾ يع التم هملسحمط ت الترشوحو السختمف .

يي الجدؼ Cاطترمص و زر يوتمطوؽ

ل هداع ووديؾل طؽ ل ارطحم ال قوع يي الجز الثمني Cيستص مطض اا ؾرووػ )يوتمطوؽ و حتس هرؾرة اتواة عما مغ الجدؼ طشه وطدتؾا يي ارغذي الستشمول هح jejunumملؼ طشه وهؾ الر

اطترماه اذه إلا ارندج السختمف عؽ طا م ال ن. وث اتمغ تااوز مطض اا ؾورووػ يي الت زطم داع عما اعتسم Total Body Poolل طممتا و ختم السخزور الكمي لمجدؼ ل طمغؼ / ),-,بوؽ )

Hodges and Colleguesكسو الحمطض السأ ؾذ يي الغذا . لع وغ يي تجاو أغااهم همغز وزط ؤ ل عما ع د طؽ الستظؾعوؽ يي واي ااؾا ارطا و أر طح ل السخزور الكمي لمجدؼ طؽ مطض عمن )

ل طمغاان ب )الحمطض تع ر ل طمغاان وذلػ عش طم امنؾا اتشمولؾر اسو طؽ اا ؾرووػ واع إلا )ل ل طمغاان عش انعظمعيؼ عؽ تشمول أي اسو طؽ الحمطض لس ة )اؾطومع. وهذا السخزور انخفض إلا )

ل طمغؼ طؽ الحمطض اؾطومع اتعا الجدؼ طحميغمع اؾطمع عؽ طا م ذلػ تؼ اا تشتمج طؽ أر أعظم اسو )ل طمغؼ مطض اا ؾرووػ اؾطومع ط الحمؼ أر أ ذ ) ل طمغاانب )عما طخزونه طؽ الحمطض يع ر

يسش عيؾر مات طاض اا ؾرووػ يي الحمات الظتوحو . أر طخزور ارندج السختمف طح ود هحمطض اا ؾرووػ وواغؼ وغؾد التتماؽ بوؽ إيااد ويئمت الشمس إا أنه هشم عوعو مبت هي أر اسو طخزور

هم ت ف الحسا يوعع تااوز مطض اا ؾرووػ يي أندج ارعزم السختمف بتع ن ارعزم الجدسو يختم ل اتوؽ طدتؾ مت مطض اا ؾرووػ يي ع د طؽ ارعزم الجدسو السختمف -الحسا. والج ول )

للندمر يي ارعسمر السختمف . اغؼ مر طمغاان / ل طح ل تااوز مطض اا ؾرووػ يي ع د طؽ أعزم غدةؼ الإند-الج ول )

الحسا Organ الحزؾ

ش - ش - ش - اؾن - Adernal gland غ ة الكغا

غوا طع رة Brain ال طم Pancereas التشكا مس

غوا طع رة Thymus gland الغ ة الرحتا Spleen الظحمل Kidney الكمو Liver الكت

Lung الالتوؽ Heart العم

ل غؼ يأنيسم يحتؾ مر عما أكتا -ووسم أر أكتا هذ ارعزم هسم الكت وال طم نحؾ )ل طمغاان / الفوتمطوؽ يي الحز ت تع ر هحؾالي )كسو طخزون طؽ مطض اا ؾرووػ. تؾغ اسومت طؽ

ل اغؼ عزم . وودت أر الفوتمطوؽ يستص هرؾرة نذظ و ا ح يي ارطحم يأر الكسومت السظاو طشه )عؽ طا م التااز تكؾر قموم غ اع. نتوج لمكفم ة الحملو التي تعؾن بيم الكموتمر يي السحميغ عما طدتؾ

ل طممتا يي الحمات الظتوحو ا تظاح ل طمغؼ / ),رووػ يي ال ن وهؾ هح ود )وتااوز مطض اا ؾ كسومت طشه عؽ طا م اادرار إا أذا زادت الجاعمت التي اتشموليم الذخص والتي تودي إلا ارتفم تااوز

ق يظا ه الحمطض يي ال ن وز مدة طخزون يي الجدؼ ا ع. و ظاح الفوتمطوؽ يي هذ الحمات اسم هؾ لكؽ .Oxalic Acidالجدؼ عؽ طا م طخمفمت تسثومو طثع مطض ااكزالوػ

وعمل مطض اا ؾرووػ

، إا أر طملف طؽ وعملفه غوا طوا ة ووالح Cباغؼ غزارة السحمؾطمت السوا ة عؽ وعمل يوتمطوؽ تفمع ت الحوؾ هرؾرة دقوع ، وذلػ هدت هحض الغسؾض التي تكتش آلو عسع الفوتمطوؽ طؽ ل ال

السختمف وطؽ وعمل الفوتمطوؽ طم يأتي:الذي يح طؽ التاوتوشمت السيس التي Collagenيح الفوتمطوؽ لاور مع يي تكؾ ؽ باوتوؽ الكؾاغوؽ -

املجم والغزمر ل والحغمن وار شمر و ؾر لمسمدة Supporting tissuesتكؾر ارندج ال اعس بوؽ الخ يم وذلػ طؽ ل تكؾ ؽ مطض اليما روادي Cementing substancesال س طؽ مطض التاولوؽ وتح هذ ار سمض ارطوشو ط مطض الكمودوؽ Hydroxy prolineباولوؽ

الس ؾر الالودي لتااو باوتوؽ الكؾاغوؽ. يز ع عؽ أر مطض اليو روادي باولوؽ اؾغ يعل يي Prolineا ؾرووػ اشذل أنز ؼ باولوؽ هما روادوموز هذا التاوتوؽ. لع وغ أر مطض ا

hydroxylase الذي يعؾن بتحؾ ع مطض التاولوؽ إلا مطض هما روادي باولوؽ اسم طؾلأ يي السحمدل :

وط دور الفوتمطوؽ يي بشم وتكؾ ؽ ارندج ال اعس والسؾاد ال س بوؽ الخ يم طؽ ل الكؾاغوؽ، -

تئمن وافم الجاوح والحاوف أيزمع.يأر له دوراع يي ال

يي الحفمظ عما الساون الظتوحو لج ار الذحوواات واروعو ال طؾ يز ع عؽ Cيدمع يوتمطوؽ -لم ن والسؾاد الذالت يي ال ن و ما السؾاد Permeabilityطحميغته عما طتمنتيم وع ن ز مدة نفمذاتيم

ط ع يعمع طؽ ياص الإامه بترم الذاااوؽ وتم ال هشو وهذ الخماو تؾلأ وتوا دور عم ايم وا وسم ااااوؽ العم

دور غوا طتماا يي عسمو تكؾ ؽ اليسؾامؾووؽ يي ال ن عؽ طا م ز مدة وتذجو Cلفوتمطوؽ - Ferrous Ionsاطترمص الح ا عؽ طا م ارطحم وعؽ طا م تحؾ ع أو ا تزال ااؾنمت الح ا

العمبم ل طترمص. Ferrous Ionsعمبم ل طترمص إلا ااؾنمت الح ا وز غوا الذالت وغوا الولمفوتمطوؽ أيزمع دور يي عسمو تا و وتخز ؽ الح ا يي الجدؼ ما يي الكت إذ يدمع يي

إلا باوتوؽ السخزور لمح ا الفاتوؽ Transferrinتحؾ ع باوتوؽ الحمطع لمح ا التااندفا ؽ Ferritin.

دور طيؼ يي عسمومت تسثوع ار سمض ارطوشو وطشيم تكؾ ؽ الشوم وؽ طؽ مطض التاوتؾيمر لمفوتمطوؽ - وأكد ة الحمطض ارطوشي التمااو وؽ.

أو Folinic Acidم له دور يي عسمو تحؾ ع وا تزال مطض الفؾلوػ إلا مطض الفؾلشوػ ا -Tetrahydrofolic Acid الذي يخزر عما هذ الرؾرة وهؾ يحمل أيزمع.

يحتع أر لمفوتمطوؽ دور يي تكؾ ؽ وييااز هاطؾنمت الغ ة الكغا )اادر شملوؽل وال رقو )الثمااوادوؽل. -

ل Infectionهشم وعوف طيس ااغأ أر لمفوتمطوؽ دوراع يويم وهي طش وتعموع الإامه والح و - Infection أر الإامهمت سؾن الت تا م والفواو مت وطشيم الإامه هملزامن. ولتأكو الح ق وغ

يي ارندج و ؾالع الجدؼ. Cبيذ الدسؾن تعمع طؽ طدتؾ يوتمطوؽ

Cأعااض نعص يوتمطوؽ

يح ث نعص الفوتمطوؽ عش ع ن تشمول ارغذي الحمو عموه ووملكسومت الكميو لد مغ الجدؼ وطؽ -هذ ارعااض وارطااض طم يأتي:

عيؾر طاض اا عاوؾط والذي يح طؽ Cأعااض نعص يوتمطوؽ طؽ أهؼ Scurvyطاض اا عاوؾط -ارطااض الس تذف ق يسمع اسم ا مفشم يي السع ط طؽ هذا السؾلؾ وهؾ يرو اع ارعسمر أذا رع الشعص هملفوتمطوؽ. و غيا هذ ع هظوئ وأعااض هذا الساض هي الزح وارعوم و رتأ الذخص

ع ويمق اع لمذيو ط نعص يي الؾزر و رم هفعا ال ن. و تت ذلػ عيؾر آان يي السفماع ؼ كدؾااذلػ تاا ي وتخمخع ار شمر و عؾطيم الحمل Bleeding gumتؾرن وتعاح يي المث ويدطمليم

Gingivitis (ل. هذا إلمي إلا وث مات الشزف طؽ أعزم اثواة يي الجدؼ يي -الذ عيمز اليزسي والتشفدي وز مدة نفمذي غ ار الذاااوؽ واروعو ات و وطمتحس الحوؽ وعؽ طا م الج

ال طؾ وول يي التئمن وافم الجاوح واع هذ ارعااض تاتتل هح ن أط منو تكؾ ؽ باوتوؽ الكؾاغوؽ عما وؽ تاتتل عيؾر اانوسوم أو يعا ال ن هح ن ق ر الذخص عما اطترمص الح ا

واا تفمدة طشه.

: أعااض اا عاوؾط عما ار شمر والمث ل -الذ ع )

ل ايااع نتوج انخفمض -يرمب ارطفمل هساض اا عاوؾط وا سوم بوؽ عسا )يي الحمو وارغذي السحتس ة يي التغذي وطؽ أعااض الساض الحدم و الحملو Cطدتؾ مت يوتمطوؽ

سوز الإامهمت الذ ا ة هساض عش الظفع وآان يي ارطااف ونزف يي المث والجم . وأهؼ طم ياا عاوؾط عش ارطفمل هؾ نزف وادطم الحغمن وا وسم الحغمن الكتواة طثع عغؼ الدمف والفخذ طسم

Frog legsيجحع الظفع اتألؼ هذ ة و حمول ا ارطااف يوأ ذ ولحمع اتويمع بؾل أطااف الزف ل. وهشم أعااض أ ا -ا ع )وعمدة يراخ هرؾرة طدتساة و زداد ااا ه عش ريحه و سمه

ترم طاض اا عاوؾط وق تكؾر طشفرم عشه طشيم.

ل : ول الزف اأ أعااض طاض اا عاوؾط-الذ ع )

الذي ي ؾر تته ع ن أط مر اطترمص الح ا واا تفمدة طشه يي بشم يم ال ن Anemiaيع ال ن -اانوسوم هرغا جؼ الكا مت وانخفمض تااوز الحسا واتغ اليوسؾامؾووؽ وث تتسوز هذ

اليوسؾامؾووؽ.

هل يي التئمن وافم الجاوح والحاوف و ؾر ت ع ن أط مر تكؾر السؾاد ال س بوؽ الخ يم - وا وسم عش تكؾ ؽ الخ يم الج ا ة.

ذ يي الحوؾانمت هدت أط مر ترشوحه وتخموعه دا ع غدسيم وه Cا تح ث أعااض نعص يوتمطوؽ الخماو تسمكيم طحغؼ الحوؾانمت والسخمؾقمت ع ا ارندمر والعاود و شمز ا غوشم إذ أنيم ا تستمػ ارنز ؼ

)وهؾ نمتن مدم طؽ L – Gulonic Acidالذي يحؾل طاا مطض الكؾلؾنػ Oxidaseااوادو از التفمع ت التي تت أ هملكمؾاؾزل إلا مطض اا ؾرووػ أنغا الذ ع

ل.-)

ل : تكؾ ؽ مطض اا ؾرووػ طؽ الكمؾاؾز يي الحوؾانمت ع ا الإندمر والعاود و شمز ا غوشم-الذ ع )

Cاا تومغمت الغذالو طؽ يوتمطوؽ

اؾطومع تكؾر اميو لمؾقمي طؽ طاض اا عاوؾط. Cل طمغاان طؽ يوتمطوؽ إر السحمؾطمت توا أر )ل طمغاان اسخزور يي الجدؼ وهي ؾالي ) Cوحو طؽ يوتمطوؽ ولمحفمظ عما طدتؾ واسو طعتؾل وطت

اؾطومع لمتملغوؽ وتزداد Cل طمغاان طؽ يوتمطوؽ تشمول ) FAOيي الجدؼ أواا طشغس ارغذي والزراع ل طمغاان اؾطومع ل الساأة الحمطع والسال عما وؽ تؾاي هوئ الغذا والتغذي هذ الكسو إلا )

ل طمغاان طؽ ل هأعما طؽ هذ الكسومت. ييي تؾاي بتشمول )لحمن ) RDAاسعار ارطا و ل طمغاان اؾطومع لكع طؽ الحؾاطع والسالحمت عما التؾالي.ل و )الفوتمطوؽ اؾطومع لمتملغوؽ وتزداد إلا )

Cطرمدر يوتمطوؽ سم يي السسمك الشتمتو عما أو مطض اا ؾرووػ هذ ع وا يي الظتوح وا و Cاشتذا يوتمطوؽ

هي الفؾاكه هرؾرة عمط و ما C وؽ تح ارغذي الحوؾانو يعواة هه. إر أ دؽ طرمدر يوتمطوؽ الحسوزمت طثع التاتعمل والموسؾر والكا ياوت والشمرنن و ثا أيزمع يي الخزااوات طثع الظسمط والفمفع

يي ع د طؽ ارغذي . Cز يوتمطوؽ ل اتوؽ تااو-والعانمبول وغواهم والج ول ) يي ع د طؽ ارغذي الغشو والجو ة هسحتؾاهم طؽ الفوتمطوؽ Cل تااوز يوتمطوؽ -الج ول )

Fair طرمدر و ل Good طرمدر غو Excellent طرمدر غشو

Sources Sources Sources

غؼطمغاان/ - غؼطمغاان/ - غؼطمغاان/ اكثا طؽ Asparagus اليموؾر Cabbage الميمن Broccoli باوامي )ا زال

Lima bean يماؾلوم زاا Cauliflower قانمبول Brussels با ع تااوت

sprouts

Grapefruit غا ياوت Chires الثؾن السحسا Guava غؾاي

Limes لوسؾر مطض Orange pulp ل التاتعمل Horseradish يجع مر

Melon هظوخ Lemon pulp ل الموسؾر Kale الكان

Turnip لفا مجؼ )أ زالالخادل )أ زال

Mustard همطوم Okra

Potatoss هظمطم Spinach تشخ Parsley هع ونط

Tomatoes طسمطم Strawberries اموػ Sweet pepper يمفع مؾ

Thiamin B1 لالثومطوؽ )يوتمطوؽ ب

امر طحاويمع طشذ ق يؼ الزطمر. إا أر الفزع يحؾد لمظتو Beriberiالتاي باي باغؼ أر طاض لن وشسم تس ؽ طؽ تذخوص الساض وييجمد ع ج له. ا تظم عمن ) Eijkmannارلسمني أغ سمر

طؽ طحملج الظوؾر طؽ هذا الساض هلعظمليم قذؾر الاز وأ تا أر هشم طمدة طيس تحتؾ يم قذؾر الاز

طؽ ا تخ ايم هملكحؾل والسم وا تشتن أنيم ذالت يي السم ووح نحؾ وؽ عمطمع طؽ ذلػ تس ؽ اع وتس ؽ طؽ يرع هذ السمدة أو الحمطع السيؼ )الثومطوؽل هذ ع طتتمؾر. ويي Donathودونمث Jansenطؽ غمندؽ

طوؽ واذلػ تس شم طؽ طؽ طحاي تااو الفوتم Clineوا اؽ Williamsل تس ؽ اع طؽ ولومن عمن ) ترشوحه.

رملص الثومطوؽ الكوسومو والفدوؾلؾغو التي Thiazole nucleusونؾاة الثماؾزول Pyrimidine ringاتكؾر الثومطوؽ طؽ مع بواطو اؽ

تحتؾي عما عشرا الكتا ا يي تااوتيم وتاتتل مع التواطو اؽ ونؾاة الثماؾزول ط هحزيسم بتحض هسجسؾع .Thiamin Hydrochlorideغ الفوتمطوؽ عما ا ع هما رامؾراا طثوع. اؾ

ولمفوتمطوؽ بمؾرات بوض يم الذوومر يي السم وهي مبت ا تتأ ا هملحاارة. والفوتمطوؽ مبا يي السحملوع الحمطزو وطتغوا يي الؾ ل العمع ي.

ظ افوتمطوؽ السفدفا الثومطوؽ يستص الثومطوؽ يي ارطحم ال قوع و تحؾل يي الكت إلا الرؾرة الشذو ظاح الفوتمطوؽ طؽ الجدؼ هذ ع ومطوؽ أو هذ ع Thiamin Pyrophosphate (TPP)همااويدفمت

طذتم آ ا لمفوتمطوؽ عؽ طا م الإدرار.

وعمل الثومطوؽ Coenzymeتأتي أهسو الثومطوؽ يي التفمع ت الحوؾ طؽ وث إنه اودي عسع طاايم أنز سي

. Thiamin Pyrophosphate (TPP)ذا ال ور الرؾرة الشذظ لمفوتمطوؽ ومطوؽ همااويؾ فمت و عؾن بيوليذا يدسا يوتمطوؽ Carboxylasesوارنز سمت التي ي ؾر ليم طاايم هي طجسؾع أنز سمت الكمروؾادوموز

ا ا الظمق تسثوع . وطؽ هشم يأر لمفوتمطوؽ دوراع طيسم يي عسمومت تحCocarboxylaseقا ؽ الكمروؾادوموز الكمروؾهو رات طؽ ل.

ييؾ طث ع Oxidative decarboxylationالسدمع ة يي عسمو ارزال التأكد ي لمكمروؾادوع -والسيؼ يي عسمو تسثوع الكمروؾهو رات Aاتحؾل مطض التمااويوػ إلا طاا اا تماع قا ؽ ارنز ؼ

كمروؾادوع ووؾغؾد ع د طؽ طاايعمت الإنز سمت وطاا مع واع وذلػ عؽ طا م نعع طجسؾع ال و مطض الموتؾ ػ. FADو NADو Aار ا طثع قا ؽ الإنز ؼ

كذلػ له دور يي نز طجسؾع الكمروؾادوع للأ سمض الفمكوتؾ طثع مطض االفمكتوا امؾتمر ػ -Ketoglutaric وتحؾ مه إلا مطض الد دوشماع قا ؽ اانز ؽSuccinyl acid COA ورة يي د مطض الدتا ػ.

التي عؽ طا عيم Pentose Phosphate Pathwayلفوتمطوؽ الثومطوؽ دور يي دورة الد ا الخسم ي -اتكؾر الد ا الخسم ي طؽ الد ا الد ا ي وهي طؽ الخظؾات السيس يي عسمو تكؾ ؽ

و ار ا . وهي غز طؽ تااو ار سمض الشؾو والساايعمت ارنز س Nucleotidesالشوؾاموؾتما ات .Transketolaseوتغيا أهسو الفوتمطوؽ طؽ ل دور اساايم ارنز ؼ التااند وتؾلوز

أعااض نعص الثومطوؽ

اتحاض الإندمر والحوؾار لشعص الثومطوؽ وأهؼ التغواات الفدوؾلؾغو التي تح ث نتوج لمشعص هي ساايم أنز سي طث ع عسمو تحؾل مطض ع ن أط منو أغاا ع د طؽ التحؾات السدوول عشيم الثومطوؽ ا

ونتوج لذلػ اتااكؼ مطض التمااويوػ يي الجدؼ يوودي إلا عيؾر Aالتمااويوػ إلا اا وتمل قا ؽ ارنز ؼ الذي اتسوز الذخص Beriberiأعااض ارطااض السختمف وطؽ أهؼ أعااض نعره طاض التاي باي

ف والغوثمر ولح الذاكاة وع ن ق رته عما التااوز يرم ذلػ السرمب هملؾهؽ والإعوم وااكتئمب والإرهم الظااهمت يي الجيمز الحرتي. و ؾغ نؾعمر طؽ هذا الساض هسم :

، وطؽ أهؼ أعااله لسؾر ولح الحز ت ويع ار الؾزر Dry beriberiالتاي باي الجمف ااف وع ن ق رة السا ض عما تودي إلا الذمع يي ارط Polyneuritisم والتيمهمت يي الجيمز الحرتي ا

و تسوز هذا Wet beriberiالسذي تا يرتأ طا أ الفااش. أطم الشؾ الثمني ييؾ التاي باي الاط . و تسوز الشؾ الاط هأنه أكثا Edemaالساض هأر يرم ارعااض ار ا عيؾر ارديسم أو الؾذط

ي وال ورة ال طؾ وتغووا يي لاومت العم ظؾرة و تسوز طاض التاي باي هملظااهمت يي الجيمز اليزسيظمم عما االظااهمت الحرتو والتغواات التي تح ث املتؾتا الحرتي والحدم و والتيون الحرتي همعت ل

وهؾ يرو الس طشوؽ عما الكحؾل وذلػ هدت مغتيؼ الكتواة Korsakoff’s syndromeكؾر م اؾف التسثوع عما وؽ يخمؾ الكحؾل طؽ الثومطوؽ وغوا طؽ الفوتمطوشمت.إلا الفوتمطوؽ يي الحسمومت الحوؾ و

الذي يحظؼ الثومطوؽ وليذا يأر Thiaminaseيحتؾي الدسػ وا وسم الشتا طشه عما أنز ؼ الثومطوشوز ا تي اسومت اتواة طؽ اا سم الشوئ اودي إلا عيؾر أعااض نعص الفوتمطوؽ.

طؽ غاا وغؾد الثومطوشوز يي ار سم وهذا طم ث لمثحمل الفزو و ح ث الشعص لمحوؾانمت أيزمع . يي ال واغؽ والظوؾر التي تح Chastek Paralysisيي أطا م إذ أاوتا هملذمع و عا امع ام تػ

دم لشعص الفوتمطوؽ اودي الشعص إلا تتمطو الشسؾ والظااهمت يي الجيمز الحرتي والذمع.

مثومطوؽاا تومغمت الغذالو ليح الثومطوؽ لاور مع يي التغذي الإندمر والحوؾار وذلػ لحمغ الجدؼ ألوه يي عسمومت تسثوع الكمروؾهو رات وتحا ا الظمق هرؾرة ما . ليذا يأر ا تومغمت الفوتمطوؽ تتغوا بز مدة ونعرمر السؾاد

لظمق الستشمول .الكمروؾهو راتو الستشمول وعمدة طم تشد الكسومت السؾاا بيم ه سو ا .RDAوهذ الكسومت تكؾر طدمو لسم أواا هه هوئ الغذا والتغذي ارطا و اتؾاومت

طرمدر الثومطوؽاؾغ الثومطوؽ يي الظتوح هذ ع وا اانتذمر إذ اؾغ يي السرمدر الغذالو الشتمتو والحوؾانو .

والتوض. واذلػ اؾغ ه ثاة يي الحتؾب وا وسم التي وأ دؽ طرمدر الفوتمطوؽ هي المحؾن هرؾرة عمط والكت يي غشتويم والعذاة الخمرغو ليم. وليذا يأر عسمو طحؽ الحتؾب ؼ يرع العذؾر أو الشخمل عؽ الظحوؽ تودي إلا دمرة اتواة لمحشماا الغذالو السيس وطشيم الثومطوؽ. وطؽ السرمدر السغذي هملفوتمطوؽ هي

الخسواة.

Riboflavin, B2 ل يوؽ )يوتمطوؽ ب الاااتؾي

أر هشم طمدة ا ا أو عمط ع آ ا غوا عمطع Emmettل ا تشتن اطا و بوؽ عمن ) Growth Promotingالتاي باي اؾغ يي طدتخمرمت الخسواة والكت وله ماو تذجو الشسؾ

Properties ولع ا تفمد اؾر .Kuhn لجاذار هم تخ ان هذا السدتخمص ؼ طؽ هذ الخماو يي تشسو ا طؽ التوض. Riboflavinتس ؽ يرع طمدة الاااتؾي يوؽ

طؽ وا هذ السمدة Christianواا تومر Warburgل تس ؽ اع طؽ واروا ويي عمن )وا تخ ايم طؽ الخسواة. اسم تس شم طؽ ا تشتمج هأر هذ السمدة Yellow enzymeارنز سو الرفاا

طؽ باوتوؽ ط اتغ افاا . وق تا أر السمدة الرفاا السؾغؾدة يي الحمو والتوض والكت وع د ط ؾن أو الاااتؾي يوؽ. طؽ الشتمتمت الخزا هي نفديم الحمطع يوتمطوؽ ب

طؽ ترشوحه. Karrerوامر ا Kuhnل تس ؽ اع طؽ اؾر ويي عمن )

رملص الاااتؾي يوؽ الكوسومو والفدوؾلؾغوطاتتل بشتاوغوؽ الحمع الؾ ظا Isoalloxazineاتكؾر الفوتمطوؽ طؽ تااو معي ااازوأولؾادمز ؽ

السذتم طؽ الد ا الخسم ي الاااتؾز. Ribitolووذ ع مدم غمنتو احؾل الاااتوتؾل لذوومر ن وقموم اºلولماااتؾي يوؽ بمؾرات افا المؾر تسوع إلا التاتعملي. تشريا ب رغ اارة )

يي السم . والفوتمطوؽ مبا عما درغمت الحاارة ااعتومدي وا اتأ ا همروادجوؽ و مبا يي السحملوع الحمطزو العؾ وغوا مبا يي السحملوع العمع ي اتأ ا اثوااع هملزؾ واراح يؾف التشفدجو .هشم إلا طذتعمته الفحمل يستص الاااتؾي يوؽ عؽ طا م ارطحم ال قوع هديؾل وث اتؼ يدفاته

كفوتمطوؽ. يخزر ه سومت قموم يي الكت والكموتوؽ والظحمل وعزم العم . و ظاح عؽ طا م الإدرار واسو قموم طشه تظاح عؽ طا م الجم طؽ ل الغ د الحاقو ويي إنمث الث اومت يفاز عؽ طا م الحمو .

وعمل الاااتؾي يوؽ

وهي: الف يوؽ إ مدي Coenzymeوؾ طؽ ل تكؾ شه لعاالؽ ارنز سمت إر لماااتؾي يوؽ أهسو Flavineوالف يوؽ ادنوؽ شملي الشوؾاموؾتما Flavine mononucleotide (FMN)الشوؾاموؾتما

adenine dinucleotide (FAD) التي تح ث يي تسثوع السؾاد الكمروؾهو راتو وال هشو والتاوتوشو، وطؽ ارطثم عما ارنز سمت ATPحسمومت انتعمل االكتاونمت وتحا ا الظمق عما ا ع و رم هذ ال

وأنز سمت ال ايما روغشوزز Oxidasesالتي تدتخ ن هذ الساايعمت هي أنز سمت ارواد يدط Dehydrogenases.

أعااض نعص الاااتؾي يوؽ

تغيا أعااض عمط و مرغو تكؾر ا اؾغ طاض طحوؽ يسوز نعص يوتمطوؽ الاااتؾي يوؽ وعمدة هذ ع عمع وتذؾ يمت ترو الجم والفؼ والحوؾر وق ترو الحمع الجيمز الحرتي.

وث يرم تيم وث طم يدسا angular stomatitisأهؼ هذ ارعااض هي التيمب وتذعم الذفم . التيمب الجم والغ د ال هشو وهؾ ا ساار الذف وتذعم زوايم الفؼ عش ت قي الذفتوؽ Cheilosisهملكومؾ ط

وعمدة يرو الؾغه والمدمر يوتمؾر المدمر هملمؾر ار سا السملع إلا Seborrheic Dermatitisأو . أطم نعص الفوتمطوؽ يي الحوؾانمت طثع Geographic Tongueاررغؾاني الذي ا عا المدمر الجغاايي

هم وترمب هملذمع والتيمهمت وتذععمت يي الجم ق ال واغؽ و وؾانمت السزرع يوودي إلا وق نسؾ اغمر يرم ذلػ تذؾ يمت يي السخمل واررغع.

اا تومغمت الغذالو لمفوتمطوؽ

هدت ع ق هذا الفوتمطوؽ هحسمومت التسثوع وتحا ا الظمق ، تختم الحمغ الوؾطو طشه يز ع عؽ أنه و إلا اسو الظمق التي تو ذ. لع أواا طشغس ااتتل ه سو الظمق ولذلػ يأر التؾاومت تحظي طشدؾ

ل طمغاان طؽ الاااتؾي يوؽ اؾطومع لكع طؽ الشدم والاغمل ,و ,بتشمول اسو ق رهم ) FAOالغذا والزراع ل حاة اتواة اؾطومع لكع طؽ الشدم والحؾاطع والسالحمت وا ل طمغؼ/),عما التؾالي وتحظي اسو )

لتؾاومت اثوااع عؽ تؾاومت هوئ الغذا والتغذي ارطا و ليذا الفوتمطوؽ.تختم هذ ا

طرمدر الفوتمطوؽاؾغ يوتمطوؽ الاااتؾي يوؽ يي السرمدر الغذالو الشتمتو والحوؾانو . و ح الحمو طر راع غشومع هه

طوؽ يي ارندج الشتمتو وا وسم و ؾغ أيزمع يي الكت والكموتوؽ والمحؾن والتوض والخسواة. اسم اؾغ الفوتم الحتؾب والتعؾل و تااز يي ارغش و ؾغ يي ع د طؽ هحض الخزااوات الخزا.

ل : التيمب وتذعم الذفم إ أعااض نعص الاااتؾي يوؽ-الذ ع )

Pyridoxine B6 لالتوا وادوؽ )يوتمطوؽ ب

وا وسم الثومطوؽ B – Comples vitamins لع تؼ تحزوا طؽ الفوتمطوؽ عؽ طجسؾع يوتمطوؽ بيي الفئاار وع غه طؽ ل ر اع طؽ اؾل بااا Dermatitisوالاااتؾي يوؽ عش طم تؼ وا التيمب الجم

Goldberger ولوميLillie ( ل تس ؽ ع د طؽ التم ثوؽ ويي و ل وووؽ عمن )عمن Gyorgyوغؾرغي Birchلفوتمطوؽ. وطشيؼ االسمر باج أطمكؽ طختمف طؽ الحملؼ طؽ يرع وترشو هذا ا

ل اكتذ ويي عمن ) Kerseztesyواا وزتودي Lepkovskyوارطا مر لت ؾيد ي Kuhnواؾر Pyridoxalطمدتوؽ طؽ طذتعمت الفوتمطوؽ، وليسم يحع الفوتمطوؽ طفده وهسم التوا وادمل Snell شوع

ذ الخظؾة تؼ طحاي الفوتمطوؽ هرؾرة دقوع إذ ييسا عؽ طا ع ووي Pyridoxamineوالتماا وادمطوؽ عسمومت تسثوع ار سمض ارطوشو هرؾرة غو ة. رملص التوا وادووؽ الكوسومو والفدوؾلؾغو

يذسع الفوتمطوؽ طجسؾع طؽ طااتمت طختمف هذ ع هدول بتااوتيم الكوسوموي وطتذمبي هفحملوتيم وهذ السااتمت هي: Pyridine ringطؽ مع التماا ر كفوتمطوؽ، وهي طذتع

والتوا وادمطوؽ Pyridoxalوالتوا وادمل Pyridoxineالتوا وادوؽ )التوا وادؾلل Pyridoxamine.

اؾغ التوا وادوؽ يي السرمدر الشتمتو هرؾرة رلودو عما وؽ اؾغ اع طؽ التوا وادمل حوؾانو هرؾرة رلودو . وتؾغ هذ التااكو أطم هذ ع ا أو هذ ع طاتتل والتوا وادمطوؽ يي السرمدر ال

همر سمض ارطوشو والتاوتوؽ.

ن تذوب يي السم هديؾل . وهؾ مبا ºللمفوتمطوؽ بمؾرات ع يس المؾر تشريا عما درغ اارة )واد ة طثع ار سمض السح نو هملحاارة ااعتومدي ويي طحملومه الحمطزو والعمع ي . و تأكد هملحؾاطع الس

ووواوادو اليو روغوؽ.وهؾ يستص هديؾل عؽ طا م ارطحم ال قوع هذ مه الحا و رح اطترماه عش طم ي ؾر طاتتل هملتاوتوؽ. وهؾ طشتذا يي أندج الجدؼ السختمف و ظاح إلا مرج الجدؼ عؽ طا م الإدرار هذ ع طخمفمت

ل% طؽ تع ر هحؾالي ) Pyridoxic Acidمطض التوا وادػ تسثومو وورؾرة رلودو عما ا ع الفوتمطوؽ الكمي.

وعمل التوا وادوؽ

لمتواوادوؽ أهسو وؾ وذلػ ل ور اساايم أنز ؼ. و ؾغ هذ ع نذل عما اؾرة يؾ فمت عسمومت وهؾ يحسع طاايعمع أنز سومع لح د طؽ ارنز سمت الستخرر يي Pyridoxal Phosphateالتوا وادمل

تسثوع التاوتوؽ وار سمض ارطوشو . وأهؼ هذ ارنز سمت:والتاانط اطوشودز Amino Acid Decarboxylasesدي مروؾادومودز ار سمض ارطوشو

Transaminases واايدؾطا دز ،Isomerases وارنز سمت التي تعؾن بتحؾ ع التاوتؾيمر إلا الشوم وؽ .وتكؾ ؽ أولومت اليوؼ وهي السؾاد الشتاوغوشو الس ؾن لميسؾامؾووؽ ؼ تكؾ ؽ ولمفوتمطوؽ دور طيؼ يي تظؾر

كا مت ال ن الحسا واذلػ بشم ارندج التاوتوشو والحز ت.طؽ ارطثم عما دور الفوتمطوؽ هؾ عسمو نعع طجسؾع ارطوؽ طؽ الحمطض ارطوشي إلا مطض الفم

كوتؾني.

أعااض نعص التوا وادوؽلؾغؾد الفوتمطوؽ هرؾرة وا ح طشتذااع يي الظتوح يلر أعااض نعره نمدراع. لكؽ يس ؽ أ اث نغااع

الشعص يي الإندمر يي ملتوؽ وهي ج الفوتمطوؽ تسمطمع واذلػ أعظم طؾاد طزمدة لمفوتمطوؽ طثع طمدة دي طذتعمت وهي أ Isoniazideواذلػ طمدة اايدؾنومز Deoxypyridoxineاوادي بوا وادوؽ

مطض الشو ؾتشوػ وتدتحسع هذ السؾاد يي طحملج الدع. وطؽ هذ ارعااض:التيمهمت يي الفؼ والمدمر، يعا ال ن الستسوز هرغا جؼ اا مت ال ن الحسا وانخفمض طدتؾ اليسؾامؾووؽ، وعيؾر التيمهمت غم ي وتتعحمت ؾل الحوؽ وارن والفؼ. يرم هذ ارعااض التيمهمت

لظااهمت عرتو ، و دت نعص الفوتمطوؽ ل ارطفمل الظااهمت عرتو يرم تيم تذشن عرتي واو دم و عملو . اطم نعص الفوتمطوؽ يي الحوؾانمت يوودي أيزمع إلا التيمهمت Convulsionsوتخمجمت

اذار اذلػ غم ي ولح الشسؾ وتؾقفه يي الحوؾانمت الشمطو وق يح ث الظااهمت عرتو يي الخشمز ا والج يح ث يعا ال ن.

اا تومغمت الغذالو لمفوتمطوؽ

هدت تؾيا الفوتمطوؽ ه سومت اميو يي ارغذي يأر أعااض نعره نمدرة اسم ا مفشم ط هذا يأر الفوتمطوؽ لاوري تشموله عما ا ع تؾاومت رغع الؾقمي . ا تؾغ طعارات اؾطو طؽ ل ر طشغس ارغذي

ل طمغؼ طؽ التوا وادوؽ ب )تؾاي هوئ الغذا والتغذي ارطا و هم ذ اسو تع ر لكؽ (FAO)والزراع ل لمساأة الحمطع والسال .,اؾطومع لمتملغوؽ ندم ع ورغماع هذ الكسو إلا )

طرمدر الوتا وادوؽ الغذالو

والكت والخسواة ويي اؾغ الفوتمطوؽ هذ ع وا يي ارغذي الشتمتو والحوؾانو وأهؼ طرمدر المحؾن الحتؾب والتعؾل وا وسم العذاة الخمرغو واذلػ اؾغ يي الخزااوات املجزر والتظمطم والدتمنغ والدمم و ؾغ

أيزمع يي التوض والحمو .

Niacin الشوم وؽ

Malde larosaطاض يظمم عموه طمل لاوزا Casalsل وا الظتو ار تمني يي عمن )وق ام هذا الساض Rough skinو حشي هملمغ اايظملو الجم الخذؽ Pellagraهملت كاا عاف يوسم هح

يي العار السملي وو اي هذا العار هذ ع ووملي يي ايظملوم وث امر ااعتعمد الدمل ار هذا الساض تدتته لمذسط ؼ عز الدت يوسم طؾاد مط يي الذرة أو نتوج ع و الس اوومت أو تدسؼ السؾاد الغذالو السحال

هح لفع ار مطض التاوتؾيمر أو ع ن تؾازر ار سمض ارطوشو ووح انتذمر يي غشؾب الؾايمت الستح ة درا هذ السذ م وطحاي الدت وؽ عاف أر هذا الساض Golbergerارطا و تحمه اؾنتااا

م طاض الت كاا وطشيم التيمب الجم ال رع عما أعااض طرم تمع لمفعا والجيع. ويي عمن )Dermatitis ( ل عيات بؾ مط تجاو أغااهم عما ع د طؽ الدجشم يي تمػ السشمطم. ويي عمن

عش الك ب وعز ذلػ إلا نعص طمدة طم. وق تؼ رول هذ Black tongueإعااض طاض المدمر ار ؾد وشسم ا تخمص الحمطع السيؼ لمشسؾ عش طم امر لعمن ) Funkالسؾالو وارعااض هسم وغ يشػ

وهي السمدة السزمدة Niacinاتحث عؽ هعو طجسؾع يوتمطوؽ ب وعؽ طا م ذلػ تؼ طحاي طمدة الشوم وؽ ل تؼ ا تخ ص طمدة الشو ؾتوشسما طؽ الكت ويي عمن ) Pellagra Preventing Factor –لمت كاا

Nicotinamide طؽ ل ر الفوجؼElvehjem .وهي التي تؼ يويم ع ج طاض المدمر ار ؾد

رملص الشوم وؽ الكوسومو والفدوؾلؾغو

Nicotinicوهسم مطض الشو ؾتشوػ Pyridineيسثع الشوم وؽ طااتوؽ طذتعوؽ طؽ مع التوا اؽ

Acid وهذا ب ور اتحؾل إلا طاا الشو ؾتوشسماNicotinamide وؽ و ؾغ وهؾ الذ ع الفحمل لمفوتمط الساا ارول يي السرمدر الشتمتو عما وؽ اؾغ الساا الثمني يي السرمدر الحوؾانو .

ولمشوم وؽ بمؾرات بوض المؾر تذوب يي السم والكحؾل. و ح طؽ أكثا الفوتمطوشمت تمتمع ييؾ مبا ي. يستص الشوم وؽ يي هملحاارة واركد ة والحسمومت الترشوحو ار ا و مبا يي الؾ ل الحمطزي والعمع

ارطحم ال قوع و عع اطترماه عش طم ي ؾر طاتتظمع هملتاوتوؽ و تحؾل دا ع الجدؼ غما طذتعمته الفحمل كساايعمت أنز سو . و ظاح عؽ طا م الإدرار اسم هؾ نوم وؽ أو عما ا ع طذتعمت تسثومو تختم هم ت ف

م الحمو واذلػ عؽ طا م التوض. وق تا طشذ يتاة غوا الحوؾانمت. وتفاز إنمث الحوؾانمت الث ي عؽ طا ل طمغؼ نوم وؽ هحو ة أر الجدؼ يدتظو ترشو الشوم وؽ طؽ الحمطض ارطوشي التاوتؾيمر إلا نوم وؽ هي )

ل طمغؼ مطض التاوتؾيمر عما وؽ تدتظو الجاذار والظوؾر أر تشتن طمغؼ وا اع طؽ نوم وؽ طؽ طؽ اع ) تاوتؾيمر عما وؽ تحجز العظل طؽ ترشو الشوم وؽ طؽ هذا الحمطض. ل طمغؼكع )

وعمل الشوم وؽ

لمشوم وؽ أهسو وؾ اؾنه ا ع يي تااو قاالؽ ارنز ؼ اتتو : Nicotinamide adenine dinucleotide NADنو ؾتوؽ أطو ادنوؽ شملي الشوؾاموؾتما . nicotinamide adenine dinucleotide (NADP)الفؾ فمتي نو ؾتوؽ اطو ادنوؽ شملي الشوؾاموؾتما

وتحسع هذ العاالؽ طذتعت ت أو ؾاطع لميو روغوؽ أو االكتاونومت ؼ تشعع إلا طاا آ ا طؽ ل تفمع ت اركد ة واا تزال و رم ذلػ تحار باوتؾنمت يي و ل التفمعع. وتحسع هذ العاالؽ ط

ال أو نعةع اليو روغوؽ طؽ السةااتةمت وهةي أنز سةمت ال د هما روغوتز ارنز سمت الستخرر هلز Dehydrogenases وتعؾن هذ الساايعمت أو العاالؽ هح د اتوا طؽ التفمع ت الحوؾ يي عسمومت تسثوع .

مت الكمروؾهو رات وال هؾر وتحا ا الظمق . وطؽ ل ذلػ يس ؽ أر ندتشتن أهسو ودور الشوم وؽ يي الحسمو الحوؾ يي الجدؼ.

أعااض نعص الشوم وؽ

وعمدة تت ا ع أعااض هذا الساض Pellagraاودي نعص الشوم وؽ إلا عيؾر طاض الت كاا ار ا . وأهؼ أعااض طاض الت كاا هي: Bوأعااض أ ا نمتج عؽ نعص يوتمطوشمت طجسؾع

ع ار الذاكاة وع ن الع رة عما التااوز الظااهمت يي الجيمز الحرتي وتذسع العمم والكآه والخسؾل وي .Dermentiaوالجشؾر Delirinmوق اودي ذلػ إلا مات طؽ اليذيمر Irritabilityو اع التيون

Stomatitisوق تغيا أعااض طت اة لمت كاا ترو الفؼ والجيمز اليزسي طشيم التيمب الفؼ والتعوو اذلػ هشم Anorexiaلح الذيو وق يرم ذلػ الإ يمل و Glossitisوالتيمب المدمر

والتسوز هخذؾن الجم Dermatitisأعااض عمها تذ ع تغواات وتذؾ يمت يي الجم طشيم التيمب الجم التي طشيم غم ا ؼ الت كاا التي تحشي همايظملو الجم الخذؽ واسم ذاانم مهعمع وتعذا الجم وا وسم السحال

Pellagrousوالؾغه وارق ان. لكؽ أهؼ طم يسوز هذ التغواات عيؾر مع يي الحشم لمذسط وطشيم الو ار

necklace ( ل.-أي اتوه هملع دة الذ ع أطم أعااض الساض يي الحوؾانمت ييي وق نسؾ الحوؾانمت الشمطو ولح عمن والظااهمت يي

ت غم ي ويعا ال ن.الجيمز اليزسي طشيم الإ يمل والتيمب ارغذو السخمطو التيمهم

ل أعااض نعص الشوم وؽ )طاض الت كاال عيؾر مع يي الحشم هذ ع الع دة-الذ ع )

اا تومغمت الغذالو لمشوم وؽ

تحتس الحمغ الوؾطو لمشوم وؽ عما اسو التاوتؾيمر السؾغؾد يي الغذا وذلػ لكؾر أر قدسمع طشه Niacinطؽ ا تومغمت الشوم وؽ. و دتخ ن طعومس ط ميئ الشوم وؽ اتحؾل إلا الشوم وؽ وويذا يلنه يعمع

Equivalent ( ل طمغؼ لطمغؼ نوم وؽ وهذا يحمدل )الذي يدموي يوه طمغؼ وا طؽ ط ميئ الشوم وؽل طمغؼ طؽ الشوم وؽ طعارات ,و ,طع ار ) (FAO)تاوتؾيمر. لع أواا طشغس الغذا والزراع

الشدم والاغمل عما تؾالي. يي وؽ أواا هوئ الغذا والتغذي ارطا و طعارات اؾطو لمتملغوؽ طؽ(RDA) ( ل طمغؼ طؽ الشوم وؽ اؾطومع لشفط الفئمت عما التؾالي. ووسم أر الشوم وؽ ااتتل و طع ار

الدحاات هحسمو تسثوع الكمروؾهو رات وال هؾر وتحا ا الظمق لذلػ ق تؾاي الكسومت طشدؾو إلا اسو ل اومؾ املؾري اؾطومع لمتملغوؽ.ل طمغؼ نوم وؽ/)-الحاار الستشمول وث تتااوح بوؽ )

طرمدر الشوم وؽ

اؾغ الشوم وؽ يي السرمدر الغذالو الحوؾانو والشتمتو هرؾرة وا ح لكشه اتااز يي المحؾن الحسا والتذور ويي التعؾل طثع الفماؾلوم والتزالوم ويي ولحؼ ال غمج وار سم . و ؾغ أيزمع يي الحتؾب الكمطم

يدتم الحعع. وطشه اسومت قموم يي الحمو والتوض.

Folic Acid, Folacin مطض الفؾلوػ )الفؾا وؽل

يي بؾطي عما ظا طاض تزخؼ اا مت ال ن Lucy Willsل نتيا لؾ ي ولز يي عمن )شدم الحؾاطع. وق ا تظمعا أر تكؾر أو تشتن أعااض ل ال Megaloblastic Anemiaوع ن نزجيم

هذا الساض يي العادة بتغذاتيم هملاز السعذا والختز اربوض وهي نفط ارغذي التي امنا تحظويم لسالمهم يي السدتذفا. وتؼ اا تشتمج أر هذا الساض ا يدتجو لإلمي أي طؽ الفوتمطوشمت السحاوي آنذا وا تا

. وامنا الشتملن إيجمبو يعل عش ا تخ ان طدتخمص الذي يحتؾي عما يوتمطوؽ ب لسدتخمص الكت ونتوج لذلػ تؼ اا تشتمج أر طدتخمص Pernicious Anemiaالخسواة التي ا تدتجو له اانوسوم الختوث

Folicالخسواة يحتؾي عما نؾ آ ا طؽ الفوتمطوشمت إذ تؼ ا تخ اه طؽ الدتمنغ و سا مطض الفؾلوػ

Acid وامر هذا السدتخمص و ح عمطع نسؾ لشؾ طؽ ه تا م ت عاLactobcillus cassics ووشفط هذال تؼ يرع طمدة تواو ع غمؾتمطوا. السدتخمص تؼ ع ج ارنوسوم يي الظوؾر. ويي عمن )

Pteroylglutaic Acid (PGA) .وهي نفديم الفؾلوػ التي تؼ ع ج ارنوسوم بيم

الكوسومو والفدوؾلؾغو لحمطض الفؾلوػالخرملص اتكؾر مطض الفؾلوػ أو الفؾا وؽ طؽ طجسؾع طؽ السااتمت طجتسح تحظي الشذمط الفوتمطوشي له

وهذ السااتمت هي: Pوأذا ألو إلا هذ الشؾاة طاا التمرا أطوشؾ مطض التشزو ػ Pteridine Nucleusنؾاة بتوا اؽ

– Amino Benzoic Acid ؾر طم يدسا هحمطض بتواو ػ ي Pteroic Acid وهذا ار وا ااتتلي ؾر طم يدسا بتواو ع مطض الكمؾتمطوػ Glutamic Acidهملحمطض ارطوشي الكمؾتمطوػ

Pteroylglutamic Acid اتحؾل هذا الحمطض إلا ا ع طختزل .Reduced form ( ل وذلػ هللميوهؾ الروغا Tetrahydrofolic Acid (THFA)لفؾلوػ ذرات هو روغوؽ وث يدسا تتااهو رو مطض ا

لمفوتمطوؽ. Active formالفحمل Folinic Acidااتتل هحمطض الفؾلوػ طجسؾعمت امروؾنو طختمف اتحؾل يويم إلا مطض الفؾلوشػ

م وهؾ لاوري لشسؾ الت تا م طؽ نؾ ا Citrovorm factorو ظمم عما هذا الحمطض عمطع تاويؾرن Leuconostic citrovorm.

تكؾر بمؾرات مطض الفؾلوػ افا المؾر وهي قموم الذوومر يي السم وا تذوب يي الكحؾل. وهؾ مبا يي السحملوع الستحمدل والعمع ي ، يي وؽ ا ي ؾر مبا يي السحملوع الحمطزو و دمس لمزؾ .

مت مطض الكمؾتمطوػ عما ااتتل نحؾ أروم مطض الفؾلوػ الذي يي الغذا هح د طؽ غز ئ - L – Glutamylوهذ الرؾرة تتحمع بؾغؾد أنز ؼ الكؾنج وز Polyglutamyl formا ع

Carboxypeptidase Conjugase السؾغؾد يي يم ارطحم إلا مطض الفؾلوػ الحا الذي اتؼإلا مطض الفؾلشوػ ؼ THFAاطترماه يي الجز الحمؾي طؽ ارطحم ال قوع . ويي الكت اتحؾل إلا

ل اغؼ و تؼ طاح مطض الفؾلوػ عؽ ل طمغؼ/)-تختزر اسو طؽ مطض الفؾلوػ يي الكت تع ر بشحؾ ) طا م التااز والإدرار.

وعمل مطض الفؾلوػ )الفؾا وؽل

THFAلمفؾا وؽ وعمل وؾ طيس عؽ طا م عسمه طاايعمع أنز سمع وا وسم ي ؾر عما اؾرة تؼ ذلػ نعع طجمطو أ مدي الكمروؾر طؽ طاا إلا آ ا طثع طجسؾع السثوع والفؾرطوع الشذظ . و

واليما روادي طثوع و ؾر الي ف يويم هؾ:أو تحؾ ع نؾ إلا آ ا pyrimidinesوالتوا س اؽ Purinesتكؾر العؾاع الشتاوغوشو ، التوؾر شمت

سثوع ار سمض ارطوشو طثع تحؾ ع الكمودوؽ إلا ت Uracilطؽ الوؾرا وع Thymineطثع تكؾ ؽ الثميسوؽ الدوا ؽ واليؾطؾ دتوؽ إلا السوثماؾنوؽ. والفوشماع اانوؽ إلا تمااو وؽ.

وعوفومع يي عسمو تكؾ ؽ ع د طؽ العؾاع الشتاوغوشو طثع الثميسوؽ. B12و اتتل الفؾا وؽ ويوتمطوؽ سم ط س ع ل ور ات ا يي نعع طجسؾع أ مدي الكمروؾر يك هسم لاوري لتشم هذ السمدة وق ي ؾر دور أ ه إذ تاتتل طجمطو السثوع والفؾرطوع هملفؾا وؽ. B12)الفؾرطوعل بؾ مط الفؾا وؽ ؼ بشم الثميسوؽ يوتمطوؽ

أعااض نعص الفؾا وؽ

ت طحؾ يح ث نعص الفؾا وؽ يي مل تشمول ارغذي الفعواة هملفؾا وؽ أو نتوج وث الظااهمالسدتحسع أدو Primidoneكملإ يمل السدتسا أو نتوج تشمول طؾاد طزمدة لمفوتمطوؽ طثع طمدة التا سو ور

لفتاة طؾ م . وعمدة ترمب الشدم الحؾاطع نغااع لحمغتيؽ الإلميو لمفؾا وؽ Convulsantsوطؾاد طخمج تح ث أ شم الحسع. و حرع الشعص أيزمع عش لستظمتمت إلميو لمجشوؽ واذلػ لمتغواات اليؾرطؾنو التي

الشدم عمط عش ا تحسمليؽ لحتؾب طش الحسع. وأهؼ أعااض نعص الفؾا وؽ نؾ طؽ أنؾا يعا ال ن ا عا الذي اتسوز ه ا مت دن الحسا اتواة الحجؼ ط ز مدة ع د Megaloblastic Anemiaيعا ال ن التزخسي

الس ؾن يي نخم الحغؼ وانخفمض طدتؾ اليوسؾامؾووؽ يي Megaloblastsالكا مت الحسا غوا الشملج ال ن. اذلػ تتسوز هعم ع د اا مت ال ن التوض.

اا تومغمت الغذالو لمفؾا وؽل طمي اوغاان طؽ الفؾا وؽ اؾطومع لمتملغوؽ ندم ع بتشمول ) FAOلع أواا لجش الغذا والزراع

ل طمي اوغاان اؾطومع لكع طؽ الشدم الحؾاطع والسالحمت عما و ا )ورغماع وتزداد هذ الكسو إلل طمي اوغاان يؾا وؽ اؾطومع ب ) RDAالتؾالي: عما وؽ تؾاا هوئ الغذا والتغذي ارطا و اسعارات

دم الحؾاطع ل طمي اوغاان طشه اؾطومع لكع طؽ الشو لمتملغوؽ ندم ع ورغماع وتزداد هذ الكسو إلا ) والسالحمت عما التؾالي.

تحظي اسومت إلميو طؽ الفوتمطوؽ لمشدم المؾاتي اتحمطوؽ تؾب طش الحسع وذلػ ازديمد مغتيؽ له.

السرمدر الغذالو لمفؾا وؽاؾغ الفؾا وؽ هرؾرة وا ح يي السرمدر الغذالو الحوؾانو والشتمتو وأ دؽ طرمدر هي الكت

الخسواة واذلػ الخزااوات ذات اروراف الخزا ال اكش املدتمنغ والتاواؾلي واليموؾر )اا تااطل والكموتمر و والميمن و ؾغ يي التعؾلومت املفماؾلوم والح س ويؾل الرؾ م، واذلػ يي الذموػ والسؾز والحشظ الكمطم .

لكؾو طوؽ )يوتمطوؽ ب

Cobalamin (Vitamin B12) ل كؾو طوؽ )يوتمطوؽ ب

تفماوع عؽ أعااض طاض طم يدسا اتر Addisonل أعظا اانكموزي أديدؾر يي عمن )لكؽ لؼ يج Addisonion Pernicious Anemiaب أطمم عموه Pernicious Anemiaهمانوسوم الختوث

ت يي بؾ تؽ يي الؾايم Murphyوطؾريي Minotل ا تظم اع طؽ طوشؾت ع غمع له ويي عمن )ل غؼ اؾطومع طؽ الكت وتؼ اا تشتمج هأر -الستح ة ارطا و طؽ طحملج هذا الساض اتشمول نحؾ )

ل أهسو اتواة يي التحث طشذ عمن ) Castleالساض يحؾد إلا غومب عمطع تغذوي طيؼ وق أولا ام ع س ؽ طؽ طحاي الحمطع ال ا مي ؼ ت Extrinsic factorعؽ هذا الحمطع الذي أطمم عموه هملحمطع الخمرغي

Intrinsic factor ( ل وهؾ آ ا وع قته يي ارول واطترمص الفوتمطوؽ وق تؼ عزل الفوتمطوؽ عمنوذلػ عمن Cyanocobalaminيوتمطوؽ تؼ تذخوره وطحاي تااوته ودرا ؾااه هؾ ومنؾاؾو طوؽ

ل.)

رملص الكؾو طوؽل اتكؾر طؽ ع د طؽ السااتمت ,وتمطوؽ طحع ووزنه الجز ئي نحؾ )أر التااو الكوسوموي لمفوهؾ اتوه هملتؾريا ؽ يي و ظه عشرا الكؾوملا الذي يختم عؽ Corrinطشيم طاا معي ا عا الكؾر ؽ

غوا طؽ الفوتمطوشمت ار ا بيذ الرف . وأذا أ تؾ التااو عما طجسؾع ومنو اشتن طم يدسا

. وعش طم تحع طجسؾع اليو روادوع طحع الدومنو ا عا طوؽ وهؾ وا طثمل عما يوتمطوؽ ب الدومنؾاؾو عش طم تحع طجسؾع الشتاات طحع الدومنو ا عا Hydroxycobalaminالفوتمطوؽ همليو روادي اؾو طوؽ

وتمطوؽ ب وغسو هذ السااتمت تكؾر يحمل افوتمطوؽ. و ختم ي Nitriocobalaminهملشتا تؾاؾو طوؽ عؽ همقي طجسؾع ب هأنه ا تدتظو الشتمتمت الااقو طؽ ترشوحه تكؾر بمؾرات الكؾو طوؽ سااع طتسوح تذوب يي السم والكحؾل و مبت ب رغمت الحاارة ااعتومدي وهؾ دمس لمزؾ وغوا مبا يي الؾ ل الحمطزي

والعمع ي ما .ويي العدؼ ار وا طؽ الجز الثمني Mucosaطحم اتؼ اطترمص الفوتمطوؽ عؽ طا م يم ار

ileumو ستص هذ ع رلودي يي الجز الثملث طؽ ارطحم ال قوع وهؾ )المفملفيل jejunum)الرملؼل م وهؾ امو ؾواوتوؽ تفاز يم ا intrinsic factorو حتس يي ذلػ عما وغؾد الحمطع الذاتي )ال ا ميل

Parietal cell مطض اليو روامؾر ػ يي الغ د السح ي التي تفازgastric glands وث ااتتل هملفوتمطوؽ ل% طؽ -لوتؼ اطترمايسم طحمع إلا دا ع الخ يم وتتااوح ندت ااطترمص بيذ الظا ع بوؽ )

وعؽ طا عيم Transcobalaminالفوتمطوؽ ؼ اشتعع يي ال ن عؽ طا م باوتوشمت تدسا ياانط اؾو طوؽ ا الكت وث يخزر يوه. وعؽ طا م الإدرار يظاح هذ ع رلودي وتظاح اسومت قموم طشه عؽ طا م اذه إل التااز.

وعمل الكؾو طوؽ

لمكؾو طوؽ دور طيؼ يي تكؾ ؽ ونزن الخ يم وورؾرة ما يم نخم الحغمن وطشيم اا مت ال ن -رة الخمص يي تكؾ ؽ العؾاع الحسا وتكؾ ؽ يم الجيمز اليزسي الستج دة وذلػ طؽ ل دو

الشتاوغوشو وار سمض الشؾو .

يح الفوتمطوؽ لاور مع يي تكؾ ؽ وتسثوع مطض الفؾلوػ ذلػ أر لمكؾو طوؽ دور يي تكؾ ؽ طجسؾع - – 5طثوع مطض الفؾلوػ السختزل -السثوع ونعميم أو ت و اهم إلا مطض الفؾلوػ لتكؾ ؽ )

methyl THFAدة قمبمو يم الكت عما أ ذ و زر الفؾا وؽ. وهذا يحشي ل وله دور يي ز مهرؾرة غوا طتمااة أيزمع دور يي تكؾ ؽ التوؾر شمت والتوا س اشمت الزاور لتكؾر ار سمض

الشؾو .

لمفوتمطوؽ دور يي تكؾ ؽ ار سمض ارطوشو طثع السوثماؾنوؽ واذلػ تكؾ ؽ الكؾلوؽ وهؾ يذمر - عوف .الفؾا وؽ يي هذ الؾ

أعااض نعص الكؾو طوؽ

طؽ أ تمب نعص الفوتمطوؽ الذي يحمني طشه الذخص هؾ وت يي عسمو اطترماه عؽ طا م العشمة اليزسو أر ع ن تؾيا الفوتمطوؽ ق يحؾد لح ن وغؾد الحمطع ال ا مي هدت تم يم ارطحم التي تفاز

ح ة وطشيم ا تئرمليم، وق ي ؾر الدت إامه اراخمص نتوج لمعا أو الحسمومت الجاا و التي تجا لمسأو طحمنمتيؼ طؽ ؾ اليزؼ السرحؾو Fish tape warmهمل ا ار السحؾ وطشيم دودة الدسػ الذا ظو

ل أو ا تحسمل السزمدات Sprueوي يمل السشمطم الحمرة )الدتاو Steatorrheaهل يمات املإ يمل ال هشي ي تعمع طؽ الحسؾل الس اووو وا وسم التي ترش الفوتمطوؽ. ق يدت تشمول اسومت اتواة الحوؾ واردو الت

طؽ ارلومف وا وسم السؾاد الت توشو تعموع التؾايا الحوؾي ليذا الفوتمطوؽ عؽ طا م روظه وطش اطترماه وي ااغه ط التااز.

وث Vegetarians وسم عش الشتمتووؽ أطم الدت ات ا ييؾ عش ع ن تؾيا الفوتمطوؽ يي الغذا وايخمؾ غذاؤهؼ طؽ السرمدر الحوؾانو الغشو هملفوتمطوؽ. وتغ اد طذ م هوا الشمس ما عش طم ي ؾر هشم

ت إلميي يسش تكؾ ؽ الفوتمطوؽ يي ارطحم ر ار تمب السذاؾرة يي أع .الذي Pernicious Anemiaالختوث أطم أهؼ أعااض نعص الفوتمطوؽ ييي عيؾر طاض يعا ال ن

طمي اورل واذلػ ع ن نزجيم )از قظاهم عؽ Macrocyticاتسوز ه تا جؼ اا مت ال ن الحسا .Fragile Membranesوا ميم غوا اعتومدي وأغذوتيم لحوف هذ و يم التسزف

اي ولح يرم هذا الساض أعااض أ ا طشيم الظااهمت عرتو وانح ل يي الشخم الذؾ يي الحز ت والظااهمت يي الجيمز اليزسي.

اودي نعص الفوتمطوؽ يي الحوؾانمت إلا لح وتؾق الشسؾ يي الحوؾانمت الشمطو طشيم والظااهمت عرتو يرم تيم امع يي ارطااف والتيمهمت غم ي وتغواات يي الذحا تح ث يي الخشمز ا وارهعمر الرغواة

واات يي الا ش وتعع ندتته.الدؽ. ويي ال واغؽ تح ث تغ

اا تومغمت الغذالو طؽ الكؾو طوؽباغؼ ا تظمع الإندمر والحوؾار طؽ ترشو هذا الفوتمطوؽ يي ارطحم عؽ طا م الإ وم السجيا والت تا م وو سومت طشم ت إا أنه يج إعظم طشه يي الغذا نتوج لتأ وا عؾاطع اثواة تو ا يي تؾايا الحوؾي

ل طمي اوغاان بتشمول ) FAOمجدؼ وطشيم طم ذاا يي أع . لع أواا طشغس الغذا والزراع ال ولو لل طمي اوغاان طؽ الفوتمطوؽ لكع طؽ الساأة الحمطع ,و اؾطومع لمتملغوؽ ندم ع ورغماع وتزداد هذ الكسو إلا )

ل ه سو ) RDAرطا و اسعارات والسال عما التؾالي. عما وؽ تؾاي هوئ الغذا والتغذي ال طمي اوغاان يي مل الساأة الحمطع طمي اوغاان اؾطومع لمتملغوؽ ندم ع ورغماع وتزداد هذ الكسو إلا )

والسال .

طرمدر الكؾو طوؽاؾغ الفوتمطوؽ هرؾرة وا ح يي السرمدر الغذالو الحوؾانو السشذأ يي وؽ ا تدتظو الشتمتمت طؽ

ه. و أذا وغ يويم ق ي ؾر طر ر عؽ طا م الت تا م السرشح يي التاو أو يي الشتمت وتؼ اطترماه ترشوح

هح ذلػ. أهؼ طرمدر الفوتمطوؽ هؾ الكت والكموتمر و ؾغ أيزمع يي التوض والحمو وطشتجمته املجتؽ والمحؾن الحسا وال غمج وار سم .

Food Groups السجمطو الغذالو

أر اةةع الحشماةةا الغذالوةة التةةي يحتمغيةةم الجدةةؼ طؾغةةؾدة يةةي الغةةذا الةةذي نتشمولةةه اؾطوةةمع وأر عةة داع اتوةةااع طةةؽ ارغذيةة السختمفةة تةةؾيا لمجدةةؼ هسةةم يحتمغةةه طةةؽ هةةذ الحشماةةا ةةؾا أكةةمر لتشةةم ارندةةج أو لتزو ةة الظمقةة

طشفةةادة وا ة ة أر تدة غسوةة ا تومغةمت الجدةؼ طةةؽ وتشغةوؼ الحسموةمت الحوؾ ةة السختمفة . لكةؽ ا يس ةةؽ رية طةمدة الحشماةةةا الغذالوةةة . تةةةا الحموةةة الةةةذي يحةةة طةةةؽ ارغذيةةة الكمطمةةة ا يدةةة غسوةةة ا تومغةةةمت الفةةةاد هرةةةؾرة تمطةةة ولسختمةةة ارعسةةةمر هملحشماةةةا الغذالوةةة . يملحموةةة يحتتةةةا طرةةة ر طيةةةؼ لمتةةةاوتوؽ الجوةةة وطرةةة ر طيةةةؼ لمكملدةةةوؾن

الغذالوةة ييةةؾ طرةة ر غوةة لتشةةم الجدةةؼ والخ يةةم وطشيةةم تكةةؾ ؽ الحغةةمن لكةةؽ طةةؽ والفدةةفؾر واثوةةا طةةؽ الحشماةةاطةةث ع أو طرةةة راع طيةةةؼ لمح اةة وتكةةةؾ ؽ اليوسؾامةةةؾووؽ وا ةةةوسم أذا Cوغيةة أ ةةةا ا يحةةة طرةة راع طيسةةةمع لفوتةةةمطوؽ

تحةةؾ ض كمنةةا هشةةم مغةة ليةةذ الحشماةةا الغذالوةة وعمةةا هةةذا يةةلذا اعتسةة الحموةة غةةذا ع يةةي هةةذ الحملةة وغةةالحشماا الشمقر طؽ غذا آ ا. أذا هذا الك ن عما الحمو الذي يح الغذا الكمطةع يكوة الحةمل عشة الكة ن عؽ هعو ارغذية السختمفة طثةع المحةؾن والحتةؾب والخزةااوات والفؾاكةه يعة تكةؾر غسوحيةم طرة راع طيسةمع لحشرةا

الؾقةا قة اشعرةةيم عة د طةؽ الحشماةا الغذالوة ا يس ةةؽ أو أكثةا طةؽ الحشماةا الغذالوة السختمفة لكشيةةم يةي نفةط تحؾ زيم إا أذا ا تخ ن أكثا طؽ نؾ وا طؽ هذ ارغذي .

يزةة ع عةةؽ طحايةة لةةاورة Food groupsوعمةةا أ ةةمس هةةذ العمعةة ة وغةة ت يكةةاة السجةةمطو الغذالوةة روؽ يي هةذا السجةمل اةمنؾا اتحثةؾر الحشرا الغذالي وأهسوته يي التغذي يأر عمسم التغذي وغواهؼ طؽ الستخر

عةةؽ طؾلةةؾ هةةؾ أاةةؽ يجةة الحشرةةا الغةةذالي السحةةوؽ يةةي ارغذيةة السختمفةة واسومتةةه السختمفةة . أر غيةةؾد اتوةةاة للأغذيةة Nutritive valueبةةذلا طةةؽ لةة ر هةةوا التةةم ثوؽ ولسةة ة ةةشؾات طؾ مةة عةةؽ درا ةة العوسةة الغذالوةة

ليةةم ط شةةتيؼ هحةة هم طةةؽ ولةة غةة اول تتةةوؽ Chemical Compositionالسختمفةة وطحايةة التااوةة الكوسوةةموي

ية عذرثانالسحاضرة ال(12)

الوجاهيع –اختيار الوجباث الغذائيت

الغذائيت

تااوةة غسوةة ارغذيةة السؾغةةؾدة يةةي الظتوحوةة وتح اةة الكسوةةمت التةةي تحتؾ يةةم طةةؽ الحشماةةا الغذالوةة السختمفةة . أنغا غ ول تااو ارغذي السمحم هملجز الحسمي.

ووملكسوةةمت الكميوةة وغةة تشؾ ةة ولزةةسمر الحرةةؾل عمةةا غسوةة الحشماةةا الغذالوةة التةةي يحتمغيةةم الجدةةؼ ارغذي هحوث يحتؾي الغذا الوؾطي عما طجسؾع طؽ ارغذي السختمفة أي عمةا الفةاد، طة ا تدةمب الغةاوف السختمفة والحؾاطةةع السختمفةة طةةؽ عسةةا أو غةةشط أو ملةة يدةةوؾلؾغو أر اتشةةمول أكثةةا طةةؽ نةةؾ وا ةة طةةؽ ارغذيةة

ووملكسوةةمت السشم ةةت لدةة ا تومغةةمت يةةم وأندةةج غدةةسه. أي عموةةه لكةةي اةةؾيا لشفدةةه غسوةة الحشماةةا الغذالوةة وهةةةؾ طرةةةظمأ ااطةةةز إلةةةا الغةةةذا الوةةةؾطي الةةةذي يحتةةةؾي عمةةةا غسوةةة Balanced Dietتشةةةمول غةةةذا طتةةةؾازر

Normalالحشماا الغذالو الزاور لتشم الجدؼ الرحوأ وتمتو ا تومغمته السختمف يةي الحةمات ااعتومدية

Conditions والذي يس ؽ تحعوم ذلػ هخمل أكثا طؽ نةؾ وا ة طةؽ ارغذية السختمفة ه سوةمت طشم ةت اعتسةمداععمةةا يكةةاة السجةةمطو الغذالوةة التةةي بةة ورهم تحتسةة عمةةا طحتةةؾ ارغذيةة طةةؽ الحشماةةا الغذالوةة . لعةة أتتةة الحمسةةم

ه يس ؽ تعدوؼ ارغذي عمةا طجةمطو قة التغذي نغمطمع أو طا ع يي تعدوؼ ارغذي تظؾر ت ر جومع طحتس اع عما أنتحتةةؾي عمةةا أكثةةا طةةؽ نةةؾ طةةؽ الغةةذا لكةةؽ تكةةؾر طتذةةمبي هملحشماةةا الغذالوةة بشدةةت عملوةة رغةةؼ أر ارغذيةة هرةةؾرة عمطةةة عمةةا ا ةةةت ف اتوةةا يةةةي طحتؾاهةةم طةةةؽ الحشماةةا الغذالوةةة هدةةت عؾاطةةةع طختمفةة قةةة تكةةؾر ورا وةةة

لحؾاطةع التةي تةو ا يةي التشةم الفدةوؾلؾغي للأندةج الشتمتوة والحوؾانوة وعاوف بوئو وعاوف الشسةؾ وغواهةم طةؽ ايز ع عةؽ طا عة تحزةوا ارغذية السختمفة إذ تختمة طةؽ ط ةمر إلةا آ ةا. أر الذةخص الحةمدي أو السدةتيمػ غوةةةا طدةةةتح أو قةةة ا اتدةةةشا لةةةه ا ةةةتخ ان الجةةة اول لسحايةةة ار ةةةمس السس ةةةؽ لتشةةةمول غةةةذا طتةةةؾازر و تةةةا لةةةؾ

ذلةةػ يةةأر الظا عةة غوةةا عسموةة وتدةةتغاف وقتةةمع طةةؾ ع لةةشفط الدةةت السةةذاؾر وهةةؾ اا ةةت ف الكتوةةا يةةي ا ةةتظم طحتؾ ارغذي طؽ الحشماا واسومتيم الستؾياة يي اع غذا إلا غمن اثاة أنؾا ارغذي .

Nutrition educatorsوليةذا يكةمر هة ف الشةمس الةذاؽ يحسمةؾر يةي طجةمل التثعوة والإراةمد التغةذوي أر يعراوا السدمي والزطؽ بوؽ عمسم التغذي الذاؽ يحسمؾر يةي طجةمل تحموةع ارغذية وتااوتيةم ووةوؽ السدةتيمػ

هليجمد دلوع له يس شه طؽ ا تومر الغذا السشم . لع قدسا ارغذي إلا طجمطو يس ؽ تشمول اسومت طحوش طشيم اةع اةؾن لمحرةؾل عمةا الغةذا الستةؾازر

ذ السجةةمطو طةةؽ بمةة إلةةا آ ةةا اعتتةةمرات طختمفةة قةة تكةةؾر الحةةمدات والتعملوةة الستتحةة يةةي التمةة وعةةمدة تختمةة هةة واذلػ تؾيا الغذا وطا ع تحزوا ووغؾد ب الع ارغذي السختمف .

قةة ا اتةةؾيا نغةةمن طحةةوؽ يةةي الةة ول الفعوةةاة هدةةت عةة ن تةةؾيا الغةةذا الكةةميي لتحظةةي الفااةة لمذةةخص لمتغذيةة الرةةحو طملسةةم انةةه ا اتةةؾيا لةةه الغةةذا لإداطةة الحوةةمة عمةةا الح ةةط طةةؽ ذلةةػ ا توةةمر الغةةذا السشم ةة

ال ول الغشو عش تؾيا الغذا هملكسو والشؾعو السختمفة إذ تدةسأ لةه الفااة رر يختةمر طةم يفوة الجدةؼ تغةذو مع. ل الحةاب الحملسوة ارولةا إذ وغ يي الؾايمت الستحة ة ارطا وة ة Food guideوليذا يأر أول دلوع لمغذا

كمر هذا الشغمن طحتس اع عما تعدوؼ ارغذي إلا سد طجمطو طحتس اع عما تااوز وتةؾيا الحشماةا الغذالوة يةي ارغذي وهذ السجمطو هي:

Vegetables and Fruits الفؾاكه والخزااوات -

Meat, Fish and Milk المحؼ والدسػ والحمو -

Cereals الحتؾب -

Sugar الد ا -

Fat ال هؽ -

لكؽ أغا ةا عة ة طحةموات عمةا هةذا الة لوع إذ عة ل إلةا نغةمن آ ةا وغة ة ل الحةاب الحملسوة الثمنوة وهذ السجمطو هي: Basic seven food groupsوهؾ نغمن السجمطو الدت

Citrus Fruits الفؾاكه الحسزو -

Leafy green vegetables زاالخزااوات ذات اروراف الخ -

Other vegetables and fruits الخزااوات والفؾاكه ار ا -

المحةةةؼ والدةةةةسػ والةةةة غمج والتةةةةوض والتعةةةةؾل الجميةةةة - والشعع

Meat, fish, poultry, eggs, dried beams, peas and nuts

Milk and cheese الحمو والجتؽ -

Bread and Cereals الختز والحتؾب -

Fats ال هؾر -

ل شؾات ووح هم وغ الذاؽ يحسمؾر يةي طجةمل التغذية أر لع ا تخ ن هذا الترشو نحؾ أكثا طؽ )

هةةذا التعدةةوؼ يحتةةؾي عمةةا عةة د اتوةةا طةةؽ طجةةمطو ارغذيةة وهةةؾ نغةةمن يوةةه اةةي طةةؽ التحعوةة يةةي تعدةةوؼ ارغذيةة هليجةمد نغةمن آ ةا لت يةي ذلةػ الحوةؾب وقة تحعةم ذلةػ وغوا عسمي يي تظتوعه وويذا غحع اثوا ؽ طشيؼ يفكاور

United)تتشتةةةه وزارة الزراعةةة ارطا وةةة Harvard Universityل يةةةي غمطحةةة هةةةمرياد يةةةي عةةةمن )

States Department of Agriculture USDA) وهةذا الشغةمن هةؾ نغةمن دلوةع الغةذا ذو ارروة طجةمطوFour Food Groups ا السجمطو اتتو :و عدؼ ارغذي عم

Milk and Milk products طجسؾع الحمو وطشتجمته -

Vegetables and fruits طجسؾع الفؾاكه والخزااوات -

Breads and cereals طجسؾع الختز والحتؾب -

طجسؾع المحؾن والتعؾل )طجسؾع التاوتوؽل -

Meat, fish, poultry, eggs dried beans, peas and nuts

وهةذا الشغةةمن ةةيع الفيةةؼ والتظتوةم لحمطةة الشةةمس و جةة أر ن ةل هشةةم أنةةه يةةي ملة تظتوةةم هةةذا الشغةةمن

ل اومةؾ اةملؾري اؾطوةمع وهةذ الدةحاات أقةع طةؽ طحة ل مغة -يأر الذخص يحرع يوه عما نحةؾ ) يةةي نعرةمر الةؾزر، لكةةؽ ل اومةؾ اةةملؾري و س ةؽ اا ةتفمدة طشةةه عشة الاغتة-الذةخص ااعتوةمدي )

عشةةة مغةةة الذةةةخص إلةةةا طحةةة ات أعمةةةا طةةةؽ الظمقةةة يجةةة أر اااعةةةا ا ةةةتخ ان عشماةةةا غذالوةةة أ ةةةا غوةةةا طؾغؾدة يي هذا الشغمن وهي:

وليةةةذا قةةة تزةةةمف طجسؾعةةة أ ةةةا مطدةةة وهةةةي Alcoholوالكحةةةؾل Sugarوالدةةة ا Fatsالةةة هؾر رغذي السذاؾرة يي أع .طجسؾع الظمق يي مل الحمغ ألويم والتي تذسع ا

ل هذا الترشو هللمي السجسؾع الخمطد التي تذسع:وق تتشا وزارة الزراع ارطا و عمن )والية ف طشةه إلةمي ةحاات اار ة إلةا Fats, Sweats and Alcoholالة هؾر والحمؾ ةمت والكحةؾل

طةةؽ طرةةمدر Eويوتةمطوؽ Essential Fatty Acidsغمنة التةةزود همر سةةمض ال هشوة الزةةاور )ار ةةمسل الز ةةةةؾت الشتمتوةةةة ماةةةة . وتمغةةةةي هةةةةذ السجسؾعةةةة إذ اةةةةمر الذةةةةخص يةةةةي ) سوةةةة ل السحميغةةةة عمةةةةا وزر الجدةةةةؼ

الظتوحي أو عموه الدوظاة عما وزنه. Milk and Milk products طجسؾع الحمو وطشتجمته -

ار ةةا السرةةشح طشةةه طثةةع الجةةتؽ والمةةتؽ وتذةةسع هةةذ السجسؾعةة الحموةة الدةةملع يزةة ع عةةؽ السشتجةةمتYogurt والكةةا ؼ والزوةة واتيةةط اةةا ؼ وغواهةةم طةةؽ السشتجةةمت وطرةة رهم وةةؾاني إذ تزو ةة الجدةةؼ هةةأهؼ الحشماةةا

الزةةاور يةةي تغذيةة الإندةةمر والحوةةؾار. يملحموةة طرةة ر لمتةةاوتوؽ الجوةة وأهةةؼ هةةذ التاوتوشةةمت بةةاوتوؽ الكةةمز ؽ أو الحمطض وهذا طم يحرةع يةي السحة ة يزة ع rennenو ؾر ثاة بؾ مط ارنز ؼ وهؾ التاوتوؽ الذي اتجتؽ

وةةةةث ليةةةةم أهسوةةةة غذالوةةةة طيسةةةة طثةةةةع بةةةةاوتوؽ ال كتةةةةملتؾطوؽ Wheyعةةةةؽ باوتوشةةةةمت أ ةةةةا تتعةةةةا يةةةةي الذةةةةاش lactalbumim يزةة ع عةةؽ أر هحزةةيم لةةه دور طشةةمعي يةةي الةة يم عةةؽ الجدةةؼ لةة ارطةةااض اسةةم يةةي موةة

لمالةةو . لتاوتوشةةمت الحموةة قوسةة هماؾلؾغوةة عملوةة طؾازنةة هملتاوتوشةةمت ار ةةا ييةةي تحتةةؾي عمةةا ارن ويمل تةةه ندت اميو طؽ ار سمض ارطوشو الزاور أو ار مس.

وطةؽ هةةذ ار سةمض ارطوشوةة نخةص هملةةذاا ةمطض التاوتؾيةةمر الةذي لةةه دور طيةؼ يةةي تكةؾ ؽ الشةةمق ت Sleepinessطم والجيةةةمز الحرةةةتي وهةةةؾ يدةةةمع يةةةي إ ةةةاا الشحةةةمس يةةةي الةةة neurotransmittersالحرةةةتو

وليذا يأر أيزع اي از الشحمس و حسع الذخص إلا السوع إلا الشؾن هؾ اةؾب طةؽ المةتؽ أو الحموة الة ايئ هحةة الشذةةمط والحسةةع الوةةؾطي ولكةةؾر بةةاوتوؽ الحموةة يحتةةؾي عمةةا ندةةت عملوةة طةةؽ ار سةةمض ارطوشوةة ار ةةمس

ض المودةةوؽ والسوثةةماؾنوؽ يوحةة وةةا طةةمدة لةة عؼ التاوتوشةةمت الشتمتوةة وا ةةوسم الحتةةؾب والتعةةؾل التةةةي وا ةةوسم ةةمطتشعريم هذ ار سمض عما التةؾالي. وويةذا ي ةؾر لةل باوتوشوة غوة ة تاتفة يويةم العوسة الغذالوة و س ةؽ طشيةم

اشمع أغذي و لل ارطفمل واذلػ أغذي الفظؾر.شتجمتةه وةةا طرة ر لمكملدةوؾن إذ يدةمهؼ يةي بشةةم الحغةمن وار ةشمر ولةه أهسوة يةةي كةذلػ يحة الحموة وط

وعةةةمل أ ةةةا اتخثةةةا الةةة ن و ااةةة الحزةةة ت وعةةةمدة يرةةةم الكةةة ن عةةةؽ الكملدةةةوؾن الحةةة اث عةةةؽ الفدةةةفؾر الحشرةةا السيةةؼ الثةةمني يةةي تااوةة الحغةةمن وار ةةشمر ايزةةمع رغةةؼ أر لمفدةةفؾر تةةأ وااع يةةي اطترةةمص الكملدةةوؾن لكةةؽ

ل أي ندت املدوؾن إلا الفدفؾر وث تكةؾر ندةت طشم ةت اطترةمص الكملدةوؾن. أر :عمدة طم اؾغ بشدت )

ز ةةمدة اسوةة الفدةةفؾر اةةو ا يةةي اطترةةمص الكملدةةوؾن وهةةذا طةةم يحرةةع عشةة طؾازنةة موةة ارن وةةث تكةةؾر ندةةت يويةةم عةةؽ هةةذ الشدةةت ه ثوةةا. وهشةةم ل طؾازنةة هحموةة الحوؾانةةمت ار ةةا التةةي تةةزداد اسوةة الفدةةفؾر :تعا تةةمع )

عشماا أ ا يح الحمو طر راع طيسمع ليم طثع السغشودوؾن والتؾتم وؾن والرؾداؾن والزنةػ لكةؽ الحموة طرة ر يعوا هملح ا .

وتؾغةةةة Eو Dو Aيحةةةة الحموةةةة وطشتجمتةةةةه طرةةةة راع طيسةةةةمع لمفوتمطوشةةةةمت الذالتةةةة هملةةةة هؽ طثةةةةع يوتةةةةمطوؽ لكةةؽ Skim milkع هةةذ الفوتمطوشةةمت عشةة إزالةة الةة هؽ طةةؽ الحموةة طثةةع موةة الفةةاز ه سوةةمت قمومةة ندةةتومع وتعةة

لتحدوؽ قوستيم التغذو . Supplementsغملتمع طم تزمف هذ الفوتمطوشمت إلا الحمو ت عوسمع أو تعؾ مةة وأهسيةةم يوتةةمطوؽ الاااتةةؾي يوؽ لكشةةه طحةةاض لمت Bأطةةم الفوتمطوشةةمت ار ةةا ييةةي يوتمطوشةةمت طجسؾعةة

C (ascorbic acid)بوشسةم يحتتةا الحموة يعوةا هفوتةمطوؽ B6وا ةوسم أذا تحةاض لمزةؾ و ؾغة أيزةمع يوتةمطوؽ ل-اشرأ تشمول اسو طؽ الحمو اسعارات اؾطو يي تغذي الإندمر د الج ول الساقؼ ) Kويوتمطوؽ

ل : الكسومت التي اشرأ هأ ذهسم طؽ الحمو اؾطومع -الج ول ) غؼل الكسو ، اؾب )كؾب= الحسا الفئ

ل-) ل شؾات-ارطفمل عسا ) ل ش -)

ل ش -طااهعؾر ) ل ش التملغؾر أكثا طؽ )

الساأة الحمطع السال

Vegetables and fruits طجسؾع الفؾاكه والخزااوات -

همعتتةةمر أر هةةذ C Vitamin A and C groupو Aو ظمةةم عمويةةم أيزةةمع طجسؾعةة يوتةةمطوؽ الفوتمطوشمت تحة أهةؼ الحشماةا الغذالوة التةي يس ةؽ الحرةؾل عمويةم طةؽ ا ةتي الفؾاكةه والخزةا ييةي طرةمدر

غشو بيم.كةةذلػ تحةة هةةذ السجسؾعةة طرةةمدر طيسةة للألوةةمف والسةةم وودةةت ا تؾاليةةم عمةةا ندةةت عملوةة طةةؽ السةةم

تح يعواة همل هؽ وطحتؾاهم طؽ الظمق قموع الشمدرة ار ا .ل% يأر هذ السجسؾع-بوؽ )الةةذي اؾغةة يةةي الشتةةمت أو Aأر هةةذ السجسؾعةة تحةة غشوةة هملفوتمطوشةةمت هرةةؾرة عمطةة وا ةةوسم هفوتةةمطوؽ

واةةذلػ الخزةةااوات الجذر ةة طثةةع Dark green leafy vegetablesالخزةةااوات ذات اروراف الخزةةا. الجزر.

وأهسيةم الحسزةومت هرةؾرة عمطة والذةموػ والكةةاز Cؾاكةه تحة طرةمدر طستةمزة لفوتةةمطوؽ أر اثوةا طةؽ الف وغواهةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةم. اؾاةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةا هةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةأر يحتةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةؾي الغةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةذا الوةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةؾطي لمفةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةاد التةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةملغ عمةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةا نحةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةؾ

ل غؼ زااوات ويؾاكه.-) Bread and Cereals طجسؾع الختز والحتؾب -

تةةؾب هرةةؾرة عمطةة الغةةذا الالودةةي يةةي والح Starchy groupتدةةسا هةةذ السجسؾعةة هسجسؾعةة الشذةةم طحغؼ هعم الحةملؼ وهةي طرةمدر ر ورة لمسةؾاد الشذةؾ والكمروؾهو راتوة هرةؾرة عمطة احشرةا طمقة يةي تغذية الإندمر يز ع أنيم طر ر طيؼ لمتاوتوؽ وتتسوز هذ السرةمدر بةا ص سشيةم و ةيؾل إنتمغيةم ويط ةمر زنيةم

تؾا الاطؾوي.ونعميم هديؾل نتوج انخفمض طحوأهةةؼ السحماةةوع التةةي تذةةسع هةةذ السجسؾعةة هةةي العسةةأ والذةةحوا والةةاز والذةةؾيمر والةةذرة عمةةا غمنةة

السشتجةةمت السختمفةةة ليةةةذ السحماةةوع طثةةةع الختةةةز والتدةة ا والتدةةة ؾ تمت والكحةةةػ والكوةةػ والسح اونوةةة وطختمةةة الحمؾ مت السرشح طشيم.

-ؽ الحتةةؾب والختةز اأ ة طشتجمتيةم يأنيةم تحتةؾي عمةا نحةةؾ )اعتسةمداع عمةا الةؾزر الجةمف يةي اةع طةل% طةةةؽ التةةةاوتوؽ و حةةة قدةةةؼ طةةةؽ هةةةذ السحماةةةوع -ل% طةةةؽ السةةةؾاد نذةةةؾ أو الكمروؾهو راتوةةة ووةةةوؽ )

ل% دهؽ أو ز ا.وطشتجمتيم طر راع أيزمع لم هؽ إذ ق يرع يي ع د طشه إلا )طرةةمدر غوةة ة لمح اةة والزنةةػ والشحةةمس والسغشودةةوؾن يزةة ع عةةؽ هةةذ الحشماةةا يةةمر هةةذ السجسؾعةة تحةة

B6و ةمطض الفؾلوةػ والتواودوادةوؽ B2والاااتةؾي يوؽ B1طثةع الشوم ةوؽ والثوةمطوؽ Bواذلػ طجسؾع يوتةمطوؽ .Whole grainوهذ الحشماا الغذالو طتؾياة يي التذور الكمو

واةةةةذلػ هةةةي طرةةةةمدر يعوةةةةاة Cتةةةمطوؽ ويو Aوهةةةذ السجسؾعةةةة يعوةةةاة هحةةةة د طةةةؽ الحشماةةةةا طثةةةع يوتةةةةمطوؽ هملكملدوؾن.

أطةةم بةةاوتوؽ الحتةةؾب يوحةة باوتوشةةمع غوةةا امطةةع وذلةةػ هدةةت نعةةص عةة د طةةؽ ار سةةمض ارطوشوةة ار ةةمس limiting amino acidsوطشيةم ةمطض المودةوؽ والتاوتؾيةمر التةي تحة أ سملةمع أطوشوة طحة دة لمعوسة الغذالوة

لةةةػ هم ةةةتخ ان باوتوشةةةمت ذات طحتةةةؾ عةةةمل ليةةةذ ار سةةةمض وذلةةةػ طةةةث ع و س ةةةؽ تحةةة اع وت يةةةي هةةةذا الةةةشعص وذ هللمي الحمو أو التعؾل إلا الحتؾب والحرؾل عما باوتوؽ غو أي تحدوؽ العوس الغذالو لمتاوتوؽ.

تح هذ السجسؾع أيزمع طر راع طيسمع للألومف الغذالو وا وسم يي الحتةؾب الكمطمة أو الختةز السرةشؾ ؽ الكمةةي الةةذي يحتةةؾي عمةةا الشخملةة . وتتةةأ ا طشتجةةمت هةةذ السجسؾعةة هةةملظاف الحمطةة يةةي ا ةةتي كيم طةةؽ الظحةةو

وترةةشوحيم وتحزةةواهم لمتغذيةة طثةةع عسموةةمت الظحةةؽ واا ةةتخ ص والسحةةمط ت الترةةشوحو طثةةع الختةةز أو العمةةي العذةةةؾر والجشةةةوؽ لكةةةؾر هةةةذ وغواهةةةم. يعةةة تفعةةة اثوةةةااع طةةةؽ عشماةةةاهم الغذالوةةة وا ةةةوسم السحةةةمدر والفوتمطوشةةةمت يةةةي

السجسؾعةة تحةة طرةة راع لمظمقةة يعةة تجحةةع طةةؽ اا ةة تعموةةع وزنةةه أو تعموةةع اسوةة الظمقةة الستشمولةة أر يحةةذف غةةز اع كتوةةااع طشيةةم ةة ل غذالةةه أو قةة تجحمةةه يحةةذف هةةذ السجسؾعةة طةةؽ الؾغتةة الغذالوةة الوؾطوةة وهةةذا غوةةا اةةحوأ إذ

واةةذلػ ارلوةةمف Bدة طشيةةم طثةةع الح اةة والزنةةػ وعةة د طةةؽ يوتمطوشةةمت تجحمةةه يخدةةا اثوةةااع طةةؽ الحشماةةا السؾغةةؾ )راغ يؾال الكمروؾهو رات و ما ع قتيم بتسثوع ال هؽل.

و جةةة أر نأ ةةةذ بشغةةةا ااعتتةةةمر أر الحتةةةؾب وطشتجمتيةةةم لودةةةا غشوةةة هملظمقةةة طؾازنةةة هسةةةم تحتؾ ةةةه طةةةؽ طثةع الدة ا Nutrient Densityثمية الغذالوة عشماا غذالو أ ا وليذا ا ترش لسؽ ارغذي العموم الك

وال هؽ بع لسؽ ارغذي الغشو هةملكثوا طةؽ الحشماةا الغذالوة . وقة ي ةؾر عة د طةؽ طشتجمتيةم غشوةمع هملظمقة طةؽ السؾاد السزمي ألويم املد ا وال هؽ والكا س عش ترشو هذ السشتجمت.

Meat Group طجسؾع المحؾن والتعؾل -

وتذةةةسع المحةةةؾن الحسةةةا ولحةةةؼ الةةة غمج Protein Groupلسجسؾعةةة طجسؾعةةة التةةةاوتوؽ تدةةةسا هةةةذ اوالدةةسػ والتةةوض والتعةةؾل والشعةةع ويدةةتم الحعةةع وغواهةةم طةةؽ السةةؾاد السذةةمبي وتحةة هةةذ السةةؾاد السرةة ر الالودةةي

تةةمق ل% يةةي الل% يةةي طحغةةؼ التعةةؾل وقةة تةةزداد إلةةا )-لمتةةاوتوؽ إذ اتةةااوح ندةةت التةةاوتوؽ يوةةه بةةوؽ )ل% بةةةاوتوؽ يةةةي أنةةةؾا المحةةةؾن الحسةةةا -والفماةةةؾلوم والحسةةةص والحةةة س الجةةةمف عمةةةا ةةةوؽ تتةةةااوح بةةةوؽ )

وال غمج وار سم وهي طمزغ .

وتتذةةةمهه التاوتوشةةةمت الحوؾانوةةة يةةةي هةةةذ السجسؾعةةة طثةةةع المحةةةؾن الحسةةةا والةةة غمج والدةةةسػ والتةةةوض يةةةي لكميو لحمغة الإندةمر عمةا ةوؽ تحة التاوتوشةمت الشتمتوة يةي ا تؾاليم عما ار سمض ارطوشو ار مس هملكسو ا

هةةذ السجسؾعةة أقةةع قوسةة غذالوةة تدةةت نعةةص اسوةة ار سةةمض ارطوشوةة الزةةاور وطشيةةم ةةمطض السوثةةماؾنوؽ والددةةتوؽ يةةي باوتوشةةمت التعؾلوةةمت هرةةؾرة عمطةة . ويزةة ع عةةؽ التةةاوتوؽ يةةأر هةةذ السجسؾعةة تحةة غشوةة يةةي عةة د

زاور طثع السحمدر والفوتمطوشمت.طؽ الحشماا الل% طةةةةؽ ل% طةةةةؽ ا تومغمتةةةةه طةةةةؽ الح اةةةة و )أر هةةةةذ السجسؾعةةةة )المحةةةةؼل تةةةةزود الجدةةةةؼ بشحةةةةؾ )

ل% طةةةةؽ ا تومغةةةةمت الشوم ةةةةوؽ اةةةةذلػ تحةةةة ل% طةةةةؽ ا تومغمتةةةةه الاااتةةةةؾي يوؽ و )ا تومغمتةةةةه الثوةةةةمطوؽ و )أطةم السحةمدر ييةذ السجسؾعة يزة ع B6ويوتةمطوؽ B12 طرمدر غو ة لمفوتمطوشمت ار ا طثع الفؾا ةوؽ يوتةمطوؽ

عؽ الح ا طر راع طيؼ لمزنػ والفدفؾر والرؾداؾن والتؾتم وؾن والسغشودوؾن والشحمس والكؾوما والسشغشوز.بشةم عمةا ا تؾاليةم التةاوتوؽ واسوة طةؽ الة هؽ Palatabilityتتسوز هذ السجسؾع هم تدمغتيم الحملوة

نتوجة لرةحؾو هزةسيم واطترماةيم High satiety valueدي إلا الإ اا هملذحؾر هملذةت يز ع عؽ أنيم تو ل غةةؼ طةةةؽ المحةةؼ اؾطوةةةمع للأطفةةمل اةةمر تكةةةؾر لحؾطةةمع سةةةاا أو -طؾازنةة هملسجةةمطو ار ا .اشرةةةأ تشةةمول)

ل غؼ.-أ سمكمع أو دغمغمع ولمسااهعوؽ طم بوؽ ) ل بوزمت أ تؾعوم.-توض، )و س ؽ تحؾ ض الشعص بتشمول التعؾل وال

Nutrient Density الكثمي التغذو

رب ملع يدةأل نفدةه اوة يس ةؽ لمذةخص أر يحرةع عمةا الحشماةا الغذالوة الزةاور طةؽ دور أر اتشةةمول اسوةةمت اتوةةاة طةةؽ الغةةذا قةة اةةودي إلةةا ز ةةمدة وزنةةه يزةة ع عةةؽ الخدةةمرة السمديةة ولةةار تشةةمول الكسوةةمت

اب عةةؽ هةةذا الدةةوال أنةةه يدةةتظو ذلةةػ يةةي اا توةةمر الرةةحوأ للأغذيةة السشم ةةت لمتغذيةة واعتسةةمداع الكتوةةاة آ الجةةؾ عما طحايته السدتع هملتااو الكوسوموي للأغذي .

وتحةاف Nutrient Densityهشم طرظمأ غ ا يي التغذية يحتةا عشةه هملكثمية الغذالوة أو التغذو ة الزاور أو السظمؾو إلا اسو الظمق السؾغؾدة يي الغذا .هأنيم الشدت بوؽ الحشماا الغذالو

واعتسمداع عما هذا السرظمأ يس ؽ تعدوؼ ارغذي عما اشفوؽ هسم: Low Nutrient Density Foods أغذي طشخفز الكثمي الغذالو -

طةةةؽ الظمقةةة وهةةةي التةةةي تكةةةؾر اسوةةة الحشماةةةا الغذالوةةة السؾغةةةؾدة يويةةةم قمومةةة وطشخفزةةة طؾازنةةة ه سوةةة الحملو . وتتسوز هذ ارغذي همتتي:

كسو الظمق عملو . كسو ال هؽ عملو . كسو الد ا عملو .

وطةةةؽ ارطثمةةة عمةةةا هةةةذ ارغذيةةة هةةةي: السذةةةاوومت الغمز ةةة والكحؾلوةةة والحمؾ ةةةمت والذةةةو ؾات واةةةاالأ الظمقةةة ونجةةة هم يعوةةاة هسحتؾاهةةةم طةةةؽ التظمطةةم السعموةةة والكحةةةػ. يشةةا أر طثةةةع هةةةذ ارغذيةة عملوةةة هسحتؾاهةةةم طةةؽ

الحشماا الغذالو . High Nutrient Density Foods أغذي عملو الكثمي الغذالو -

وهي التي تكؾر اسو الحشماا الغذالو السؾغؾدة يويم عملو طؾازنة هملكسوة طةؽ الظمقة الؾاطئة وتتسوةز هذ ارغذي همرتي:

كسو الظمق طشخفز . ؽ طشخفز .كسو ال ه

كسو الد ا طشخفز .كسوةة الحشماةةا الغذالوةة طاتفحةة وا ةةوسم الفوتمطوشةةمت والسحةةمدر والتاوتوشةةمت وأ ومنةةمع تكةةؾر اسوةة ارلوةةمف عملوةةة أيزةةةمع، وطةةةؽ ارطثمةةة عمةةةا هةةةذ ارغذيةةة : الفؾاكةةةه والخزةةةااوات والحموةةة العموةةةع الةةة هؽ والمحةةةؾن هأنؾاعيةةةم

والتوض. زن تتزسؽ السجسؾع الثمنو .لشأ ذ طثماع رغع السؾا

ل طمغةاان يةوس ؽ الحرةؾل عموةه أذا امر الي ف طؽ التغذي هؾ الحرؾل عما الح ا تكؾر هحة ود )ل غةةؼ ل غةةؼ أو قظحةة ةةسػ بةةؾزر )طةةؽ طرةة ر ؽ أو نةةؾعوؽ طةةؽ التغذيةة طةةؽ قظحةة لحةةؼ التعةةا بةةؾزر )

أيزمع.

ل طمغةاان لكةؽ يختمفةمر هأ تؾاليسةم عمةا لح اة )ل غاان عما هذ الكسو طؽ ام )ك هسم يحتؾي ال حاة اار ة يةي ةوؽ تحتةؾي قظحة الدةسػ لةشفط الةؾزر عمةا الظمق يعظح الدتوػ المحؼ تحتؾي عما )

ل حاة اار . اعتسمداع عمةا طرةظمأ الج اة أو الكثمية الغذالوة هةؾ أر الدةسػ ي ةؾر طرة راع غوة اع نحؾ )التعةةا لةةشفط الةةؾزر ويةةي ملةة طثملشةةم هةةذا يجةة يةةي هةةذ الحةةمل أر نختةةمر الدةةسػ لكؾنةةه لمح اةة أكثةةا طةةؽ لحةةؼ

يحتؾي عما اسو ا أعما طؾازن هسحتؾا طؽ الظمق طؽ المحؼ. ويي الؾقا الحملةا يحة هةذا السفيةؾن ةمل اع ؾزر بوؽ عمط الشمس.يي ال ول الغشو والستع ط هح ز مدة الؾعي الغذالي وانتذمر طفيؾن التااوم وتخفوض ال

Diet of vegetarians تغذي الشتمتووؽ

أو غذا الشتمتووؽ:

Types of vegetarians أنؾا الشتمتووؽ

.Total or strick vegetariansالشتمتي امومع أو العم ي -

وهؾ الذخص الذي اتغذ عما أغذي نتمتو يعل. .Ovo vegetariansنتمتي ط تشمول التوض -

وهؾ الذي اتشمول التوض ط ارغذي الشتمتو . . Lacto vegetariansنتمتي ط تشمول الحمو -

وهؾ الذخص الذي اتشمول الحمو ط ارغذي الشتمتو . .Lacto – Ovo vegetariansنتمتي ط تشمول الحمو والتوض - متو .وهؾ الذخص الذي اتشمول الحمو والتوض ط ارغذي الشت

Reasons ار تمب

.Religious beliefsطحتع ات داشو -

.Belief in non vidence or agains killingع ن العدؾة يي قتع الحوؾار -

.Health reasonأ تمب احو -

.Other reasons mag be economic etcأ تمب أ ا اقترمدي روسم -

عذر الثالثة السحاضرة(13)

الغذاء الطبيعي )الصحي( –غذاء الباتييي

Complementary diets ارغذي الس سم لتحزيم

ارغذيةة الحوؾانوةة تحتتةةا طةةؽ السرةةمدر الغذالوةة السيسةة للأ سةةمض ارطوشوةة ار ةةمس لةةذلػ يةةأر أغذيةة الشتةةةمتوؽ يجةةة أر تكسةةةع أو يحةةةؾض الةةةشعص يويةةةم و ماةةة طةةةؽ ار سةةةمض ارطوشوةةة لةةةذلػ اةةةتؼ مةةةل التاوتوشةةةمت

الشتمتو ط هحزيم لتفمدي الشعص يي ار سمض ارطوشو ار م و .

Diet therapy لغذاليالح ج ا

Purposes of diet therapy أه اف الح ج الغذالي

السحميغ عما الحمات التغذو الجو ة. -

ترحوأ الشؾاقص التي روسم تح ث يي الحشماا الغذالو . -

تع يؼ الاا لكمي أعزم الجدؼ أو ارعزم الالودو التي ق تتأ ا. -

الجدؼ ااؽ الحشماا الغذالو . غحع الغذا السأ ؾذ د طع رة -

ر اث تغواات يي الجدؼ أو يي وزر الجدؼ عش طم ي ؾر ذلػ لاوري. -

أنؾا الغذا الح غي وأاؽ يدتخ ن اع وا طشيم:

الغةةذا الدةةملع: اؾاةةا بيةةذا الغةةذا عةةمدة هحةة الحسموةةمت الجاا وةة ويةةي الحسوةةمت ويةةي الحةةمات التةةي ي ةةؾر -عمةةا تشةمول أو تحسةةع ارطحسة الرةةمت وعةةمدة تحظةي ةةا وغتةمت أو أكثةةا اؾطوةةمع يويةم السةةا ض غوةا قةةمدر

و ؾر عما نؾعوؽ:الغذا الدملع الاالةم: اتةأل طةؽ طحمةؾل الدة ا أ م ةمع طة إلةمي طةؾاد تكدةته نكية و ذةسع العيةؾة والذةمي -أ

أو الذؾرو الخملو طؽ ال هؽ أو السحما أو عروا الفؾاكه السرفا.ذا الغةةذا الجدةةؼ هملحشماةةا الغذالوةة الحوؾ ةة وينسةةم يجيةةز هملظمقةة الحاار ةة يعةةل لةةذلػ ا اشرةةأ ا يسةة هةة

ل أيمن هح هم اشتعع السا ض إلا الغذا الدملع الكمطةع اؾاةا بيةذا الغةذا -اا تساار عموه ركثا طؽ ) يي مات الحسا الحمدة واريمن ارولا هح الحسمومت الجاا و .

دةةةملع الكمطةةةع: اؾاةةةا بيةةةذا الغةةةذا لمسةةةا ض عشةةة طم ي ةةةؾر غوةةةا قةةةمدر عمةةةا طزةةةغ وومةةة الظحةةةمن الغةةةذا ال -بوعش طم ي ؾر طرمهمع بتحض ارطااض الحمدة ونغااع لكؾنه يس الجدؼ ه مية عشماةا الغةذا التةي يحتمغيةم.

رؾاةمع يس ؽ هعم السا ض عما هذا الشؾ طؽ الغذا لفتةاة طؾ مة والحموة هةؾ ار ةمس يةي هةذا الغةذا هحةةة ز ةةةمدة قوستةةةه الغذالوةةةة هللةةةمي الدةةة ا والحدةةةع أو التةةةةوض أو الحتةةةؾب الكمطمةةة السظتؾ ةةة أو الحموةةةة

السجف .

الغةةةذا المةةةوؽ: وهةةةؾ غةةةذا و ةةةل بةةةوؽ الغةةةذا الرةةةم والغةةةذا الدةةةملع و تسوةةةز هحةةة ن ا تؾالةةةه عمةةةا ارلوةةةمف -لحةةةمدة والةةةظااهمت السحةةة ة و ارطحةةةم ووحةةة الدةةةوممؾز والتؾابةةةع و ةةةيع اليزةةةؼ و دةةةتخ ن يةةةي االتيمهةةةمت ا

الحسمومت الجاا و . الغذا السشغؼ الحمدي )الرم ل. -

تع اا الحمل الغذالو لفاد والسجتس Nutritional Assessment of Individual and Community

يسة التةي تخةص الفةاد والسجتسة طؽ ارطةؾر الس nutritional statusإر تح ا ودرا الحمل الغذالو هرةةؾرة عمطةة وذلةةػ لمتحةةاف عمةةا الحملةة التغذو ةة والتةةي ليةةم ارتتمطمتيةةم بشذةةمط الفةةاد وافم تةةه يةةي الحسةةع و طةة السجتسةة ا ةةع هملإلةةمي إلةةا أنيةةم تحظةةي اةةؾرة والةةح عةةؽ الإنتةةمج الغةةذالي لمتمةة ولتكةةؾر التومنةةمت الستحرةةع

التحدةةوؽ نحةةؾ اريزةةع هسةةم يفوةة الفةةاد والسجتسةة ا ةةع. ةةؾا اع أكةةمر عمويةةم وةةا دلوةةع ل را ةة الؾلةة طةةؽ أغةةعالسجتسةةة اةةةغوااع أن اتوةةةااع يأنةةةه عمةةةا الةةة وان ووم ةةةتساار يحتةةةمج إلةةةا بومنةةةمت يةةةي لةةةؾليم اتخةةةذ العةةةاارات السشم ةةةت

لتحدوؽ الؾل . أ ةةةا وتحةةةاف الحملةةة التغذو ةةة هةةةلغاا السدةةةأ الدةةة مني طةةةؽ الشم وةةة الغذالوةةة وا ةةةتخ ان طةةةاف قوم ةةةو

ويحؾص غدسمنو وطتو يس ؽ اا ت ال عؽ طا عيم عما الؾل الغذالي لمفاد والسجتس .وعةةةمدة تجةةةاي التعةةة ااات والفحةةةؾص يةةةي السدتذةةةفومت بيةةة ف طحايةةة الحملةةة الرةةةحو لمفةةةاد طةةةؽ الشم وةةة

.الغذالو . أو تجاي لغاض السدأ الغذالي لمسجتس هرؾرة عمط الذي يذسع اع تمػ الفحؾص أيزمع Dietary History تمر خ الحمل التغذو -

تو ةةذ طحمؾطةةمت ووومنةةمت يدةةتس طشيةةم ةةؾل إر اةةةمر الفةةاد السةةا ض اتغةةذ تغذيةة ةةوئ أو غوةة ة وعةةةؽ التةةةي اةةةمر يحةةةمني الفةةةاد طشيةةةم undernutritionطا عيةةةم يس ةةةؽ طحايةةة وتذةةةخوص ةةةؾ التغذيةةة أو قمةةة التغذيةةة

لتومنمت طؽ الفاد نفده أذا امنا ملته تدسأ بذلػ عشة التةملغوؽ ويذا لةؼ يدةتظ مهعمع. وعمدة تو ذ السحمؾطمت واالفاد إعظم أي طحمؾطمت ري ت لذا يج أ ذ السحمؾطمت طؽ اريااد الةذاؽ يحوذةؾر طة السةا ض يةي التوةا

عذر رابعالسحاضرة ال(14)

طزق التقين –تقين الحالت الغذائيت

أو أي اةةةخص يةةةي تسةةةمس طةةة السةةةا ض يةةةي طحةةةع أو التوةةةا أو أي ط ةةةمر. ويذا اةةةمر هةةةذا طدةةةتحو ع للأ ةةةتمب السختمف يحموه ايتااض أر التغذي امنا وئ وير السا ض امر ق عمنا طشيم.

Anthropometry طاف العوم مت الجدسو )الت نو ل -

اةةؾزر الظفةةع أو السةةا ض أو الفةةاد قتةةع السحملجةة وذ هدةةت ةةؾ التغذيةة اةةو ا تةةأ وااع طتماةةااع يةةي وزر التغذو ةة وتدةةتخ ن طختمةة السةةؾاز ؽ الحمديةة أذا أط ةةؽ وأ ومنةةمع الفةةاد وا ةةوسم الظفةةع وهةةؾ دلوةةع غوةة عمةةا الحملةة

يدةةتخ ن الةةؾزر والسةةا ض عمةةا الدةةا ا وهةةي طةةؾاز ؽ ماةة قةة ا اتةةؾيا يةةي أي ط ةةمر وعةةمدة تو ةةذ اروزار يةةي السدتذفومت والسااكز الرحو وا وسم للأطفمل وتعمرر أوزانيؼ همروزار الظتوحو للأعسمر السختمف .

الؾزر يحظي داات ويامرات غوا تح ا دقة الحملة يةأر اروزار التةي قة تغيةا طتوحوة يةي وواغؼ أر أي أنيةةم قةة تغيةةا ز ةةمدة هةةملؾزر طةة طةةاور الةةزطؽ edemaهحةةض ار وةةمر تغظةةي ةةمات طالةةو طثةةع ااديسةةم

ارندج .لكؽ هذ الز مدة لؼ ي ؽ تتيم نسؾ وز مدة ارندج التشملو بع تااكؼ السم والدؾالع يي واةةذلػ يةةي ةةمات يعةة ارندةةج الحزةةمو والتشملوةة وذلةةػ يةةي اراةةخمص الةةذاؽ اةةمنؾا ةةمهعمع ةةسمنمع. يعةة يفيؼ أر هذا الشعرةمر أنسةم هةؾ يةي الذةحؾن الستااكسة . يزة ع عةؽ الةؾزر يعةمس طةؾل الذةخص وا ةوسم ارطفةمل

ل وهشةةةم -و -الذةةة ع ) لحسةةةا طحةةةوؽ اسةةةم طتةةةوؽ يةةةي Standardم وطؾازنةةة ذلةةةػ هةةةملظؾل الظتوحةةةي ا قوم مت أ ا تتزسؽ قومس طحول الاأس لم ال عما نؼ ارطفمل وطحول الر ر والذرا .

كسةةم أر هشةةةم قوم ةةمت لسحايةةة ملةة الدةةةسش وةةث يعةةةمس طتعةة أو طوةةة الجمةة يةةةي أطةةمكؽ طختمفةةة طةةةؽ الجدؼ.

طد طؽ الحسال الؾزر والظؾل الظتوحي لمال وارطفمل تا الخم-الذ ع )

ل الؾزر والظؾل الظتوحي للأطفمل والسااهعوؽ-الذ ع )

Biochemical Examinations الفحؾص التماؾاوسوملو -

إر أعةةااض نعةةص الحشماةةا الغذالوةة تحةةث هرةةؾرة ت ر جوةة وةةث تعةةع ندةةت تااوةةز هةةذ الحشماةةا يةةي ذلةةةػ. وعةةةمدة تعةةةمس الحشماةةةا الغذالوةةة أندةةةج الجدةةةؼ أول ارطةةةا ةةةؼ تغيةةةا أعةةةااض الةةةشعص عمةةةا الجدةةةؼ هحةةة

وويةةةذا تكةةةؾر Urineأو يةةةي الإدرار )التةةةؾلل Plasmaأطةةةم يةةةي ه زطةةةم الةةة ن metabolitesونؾاتجيةةةم الؾ ةةةظو قوم ةةمت الحشماةةا الغذالوةة والشةةؾاتن السختمفةة التةةي تتكةةؾر طشيةةم يةةي التةةؾل والةة ن وةةا دلوةةع عمةةا اذةة ةةمات

لتسثوع وا تخ ان الحشرا الغذالي. abnormalityالشعص أو الحمات غوا الظتوحو والتاوتوشةةةمت ار ةةةا السؾغةةةؾدة يةةةي الةةة ن إاةةةمرات غوةةة ة plasma albuminيعوم ةةةمت التوةةةؾطوؽ الةةة ن

ل ةةت ال عمةةا ةةؾ التغذيةة الستدةةتت عةةؽ نعةةص التةةاوتوؽ و س ةةؽ قوةةمس ار سةةمض ارطوشوةة يةةي الةة ن وروظيةةم يةي التةؾل دالةه غوة ة عمةا Hydroxyprolineاليما روادةي بةاولوؽ هدؾ التغذي . و حتعة أر لؾغةؾد ةمطض

.Collagen ؾ التغذي وذلػ نتوج لي ن باوتوؽ الكؾاغوؽ هشم طث قوؼ طحوش لتااوز الحشماا الغذالو يي الت زطم والتةؾل يدةت ل طشيةم عةؽ الكثوةا طةؽ الحةمات

مول طةؽ الحشرةا الغةذالي أو لةح اطترماةه أو ز ةمدة أذا نعرةا عةؽ هةذ العةوؼ وهةذ الحةمات هةي قمة الستشة ل.-طتظمتمت ذلػ الحشرا أنغا الج ول )

ل: تااوةةةز الت زطةةةم والتةةةؾل طةةةؽ الحشماةةةا الغذالوةةة السدةةةتخ ط يةةةي قوةةةمس الحملةةة -غةةة ول )الغذالوةةةة لكةةةةع عشرةةةةا. إذ أر أقةةةةع طةةةةؽ هةةةةذ الكسوةةةةمت قةةةة تفدةةةةا الحملةةةة قمةةةة

اطترمص أو ز مدة طتظمتمت تمػ الحشماا.الستشمول أو لح ا العوؼ / غؼ ااومتوشوؽ Urineالتؾل العوؼ / لتا plasmaه زطم

طمي اوغاان الوؾد غؼ االتؾطوؽ

طمي اوغاان . الشو ؾتشسما طمي اوغاان الح ا طمي اوغاان رااتؾي يوؽ طمي اوغاان روتوشؾل طمي اوغاان ومطوؽ نطمي اوغاا كمروتوؽ ويي ارطفمل: طمي اوغاان . (OH-D-25)يوتمطوؽ

طمي اوغاان الاااتؾي يوؽ طمي اوغاان مطض اا ؾرووػ طمي اوغاان الثومطوؽ

طمي اوغاان B12يوتمطوؽ طمي اوغاان مطض الفؾلوػ

Clinical Examinations الفحؾص الدا ا )الظتو ل -

وهةةي الفحةةؾص السيسةة التةةي تحظةةي الةة اات والإاةةمرات ال الةة عمةةا الةةشعص و ةةؾ التغذيةة لكثوةةا طةةؽ الحشماةا الغذالوة . وةةث يس ةؽ عةؽ طا ةةم الفحةص الجدةسمني رغةةزا وأعزةم الجدةؼ السختمفةة طحاية إر اةةمر

الذخص يحمني طؽ الشعص أو ؾ التغذي أو أي طاض تغذوي أن اآعزم وارغزا الجدسو هي: الذحا والجم وارعةميا والحوةؾر والؾغةه والمدةمر وار ةشمر والمثة وهذ ار

والذفم ، يع اتغوا لؾر الذحا والجم وتغيا االتيمهمت والظفأ الجمة ي وتعذةا ارعةميا وتمتية الحةوؽ وتذةح و تزةخؼ الغة ة ال رقوة أو عة طيسم أو وعيؾر تذععمت يي المث والمدمر والذفم ، وتغوةا لةؾر المدةمر أو ا سةاار أ

ل اؾلأ ذلػ.-تعؾس عغمن الدمف أو اررغع وغواهم. والج ول ) FAOهملتحةةةمور طةةة طشغسةةة الغةةةذا والزراعةةة ال ولوةةة WHOوقةةة ولةةةحا طشغسةةة الرةةةح الحملسوةةة

السةذاؾرة هظمق ما يس ؽ طموهم و ور يويم يويةم وزر وطةؾل الذةخص يزة ع عةؽ طؾااةفمت أعزةمله وطشيةم يي أع طعمبع التغواات الحمام ليم.

Dietary survey السدأ الغذالي -

وهةؾ طدةأ غةذالي ايةة ف إلةا طحاية طعةة ار طةم يدةتيمكه الفةاد طةةؽ ارغذية السختمفة ةةؼ طحاية اسوة طةةم وغة ت طحموةمع يحرع عموه طؽ الحشماا الغذالو السؾغؾدة يي هذ ارغذية وطؾازنة ذلةػ هةملسعارات الغذالوة إر

أو عملسومع.و س ةةؽ أغااؤهةةم عةةؽ طا ةةم أغةةاا ا ةةتتومنمت أو ا تفدةةمرات يجوةة عشيةةم إطةةم رب ار ةةاة أو روةة التوةةا

أو ا ةتفتم تا ةع إلةا التوةؾت. أو تجسة التومنةمت عةؽ questionnaireوعمدة اتت عسع هظمق لحسع ا تجؾاب شةةمول الظحةةمن عةةؽ طا ةةم أاةةخمص يستمكةةؾر الختةةاة يعؾطةةؾر طا ةةم اا ةةتفتم الستماةةا اؾطوةةمع ويةةي يتةةاات أعةة اد وت

هملحسموةةة وعةةةمدة تو ةةةةذ السحمؾطةةةمت عةةةةؽ عةةة د أيةةةةااد ار ةةةاة وغةةةشط اريةةةةااد وأعسةةةمرهؼ وطتوحةةةة عسميةةةؼ وعةةةةمداتيؼ وتعملو هؼ الستتح يي تحزوا الغذا وذلػ لمسدمع ة يي أدا الحسمو هرؾرة طتعش .

ستشةةمول ونؾعوتةةه وقةة اتتةة هحةة ذلةةػ الاغةةؾ إلةةا غةة اول وعةةؽ طا ةةم ذلةةػ يس ةةؽ دةةمب اسوةة الغةةذا الالتااوةة الغةةذالي لسحايةة تااوةة الغةةذا طةةؽ الحشماةةا الغذالوةة أو اتتةة تحموةةع عوشةةمت ارغذيةة وهةةذ تحةة طيسةة

احت غ اع. Vital statistics الإ رم ات الحوؾ -

م هملحملةةة الغذالوةةة الدةةةمل ة يةةةي وهةةةي الإ رةةةم ات التةةةي تذةةةسع ندةةةت الؾيوةةةمت وا ةةةوسم ارطفةةةمل وروظيةةةالسجتسةة . وةةث تاتفةة الؾيوةةمت يةةي السجتسحةةمت الفعوةةاة التةةي تحةةمني طةةؽ ةةؾ التغذيةة طؾازنةة هملسجتسحةةمت الغشوةة التةةي ا تحةةمني طةةؽ نعةةص ارغذيةة يعةة تكةةؾر الشدةةت الحملوةة طةةؽ الؾيوةةمت عشةة ارطفةةمل هحةة الةةؾادة أو اراةةيا

ؾ تغذي ارن يي يتاة الحسةع و ة وث الةؾادات السوتة بشدةت عملوة طواةا عمةا ارولا طؽ الؾادة طواااع عما ؾ التغذي قتع الحسع وأ شم يزة ع عةؽ أر الحؾاطةع ار ةا قة تكةؾر ار ةؾال الرةحو الدةمل ة يةي السجتسة

طؽ تمؾث وع و وقم رعمي احو وتمؾث بوئي وغواهم طؽ الحؾاطع.ت أ ةةةا لسحةةة ل ارعسةةةمر يةةةي السجتسةةة تحظةةةي طواةةةااع أيزةةةمع لمحملةةة وهشةةةم طعوةةةمس آ ةةةا أو إ رةةةم ا

التغذو ةة للأيةةااد يةةي السجتسةة وةةث ااتفةة طحةة ل أعسةةمر اريةةااد يةةي السجتسحةةمت الغشوةة والستع طةة نتوجةة لمحملةة ني التغذو ة الجوة ة يزة ع عةؽ أر الاعميةة الرةحو الحملوة طؾازنة همنخفةمض ارعسةةمر يةي الة ول الفعوةاة التةي تحةةم

طةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةؽ ةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةؾ التغذيةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةة ولةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةح الاعميةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةة الرةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةحو .

ل الح طمت الظتوحو وغوا الظتوحو )أعااض طاضل لتحض ارغزا الجدسمنو وهي داات ا ا ندؾ التغذي . -الج ول )

Anemia )ارنوسومل الغذالي يعا ال ن

Scientific groupالسجسؾعة الحمسوة ق اتفةم اثوةا طةؽ التةم ثوؽ يةي طجةمل عمةؼ التغذية طة تحا ةل هأر ارنوسوم الغذالو هي: WHOالتمهح لسشغس الرح الحملسو

الةة ن أقةةع طةةؽ الظتوحةةي نتوجةة لةةشعص أ ةة Hemoglobinالحملةة التةةي ي ةةؾر يويةةم طحتةةؾ هوسؾامةةؾووؽ الحشماا الغذالو الزاور .

مر وعسةا والحملة الفدةوؾلؾغو التةي يسةا بيةم وتختم ندت اليوسؾامؾووؽ ااعتومدي هحدة غةشط الإندةالفاد. وق أا رت هذ السجسؾع غ واع يسثةع ندةت اليوسؾامةؾووؽ التةي لةؾ قمةا عسةم هةي عموةه لغيةات ارنوسوةم

ل.-أو الح اردنا لمتااوز الظتوحي لميوسؾامؾووؽ. الج ول )

عشيم تغيا ارنوسوم عش طدتؾ ظأ التحا ل : تااوز اليوسؾامؾووؽ التي عش طم تعع-الج ول ) ل طممتا دناليوسؾامؾووؽ غاان/ ) الفاد

الظفع: ل شؾات) –ل أايا طؽ عسا )

ل ش -طؽ )

التملغؾر

عذر الدادسةالسحاضرة (16)

الوشكلاث الغذائيت في العالن وفي

تضخن –فقز الدم الغذائي –العزاق

قص –الكساح –الغدة الدرقيت

والطاقت البزوتيي

الاغع الساأة

السااة الحمطع

ظأ التحةةةا إذ وتسثةةةع هةةةذ الشدةةة الستوشةةة يةةةي الجةةة ول السةةةذاؾر أعةةة يةةةي اراةةةخمص عشةةة طدةةةتؾ ةةةل رتفةةم تةةأ وا يةةي ندةةت وتكةةؾ ؽ اليوسؾامةةؾووؽ يةةي الةة ن. لعةة وغةة أر يةةي اارتفمعةةمت الحملوةة وةةث تعةةع ندةةت

اروادجوؽ يسوع الذخص إلا تكؾ ؽ اسومت اتواة طؽ اليوسؾامؾووؽ.

انتذمر ارنوسومجتسحةةمت الفعوةةاة أكثةةا طةةؽ تشتذةةا ارنوسوةةم يةةي غسوةة أنحةةم الحةةملؼ و حةةمني طشيةةم الدةة مر وا ةةوسم يةةي الس

طحمنةمة الدة مر يةي الة ول الغشوة اسةم تشتذةا يةي اة الجشدةوؽ رغةماع وندةم اع و رةو اةع ارعسةمر وتتااةز أكثةةا يي السجمطو الحدم التي تذسع:

ل ش ، والفتومت السااهعمت، والشدم الحؾاطع.-ارطفمل يي عسا )ل% طةةؽ ةة مر اوشوةةم يحةةمنؾر طةةؽ ارنوسوةةةم. وةةةث أر )وتتااةةز هةةذ السذةة م يةةي دول إيا عوةةم وآ ةةوم

وهةةي يةةي اليشةة تحةة السذةة م ارولةةا بةةوؽ السةةزارعوؽ وا ةةوسم طزارعةةؾ الذةةمي طةةشيؼ الشدةةم الحؾاطةةع والسالةةحمت ل غةةةةؼ ل% امنةةةا الحملةةةة اةةة ا ة هحوةةةةث ا تز ةةة ندةةةت اليوسؾامةةةةؾووؽ عةةةؽ )وطةةةؽ لةةةسؽ السرةةةةمبوؽ نحةةةؾ )

ل% طةةشيؽ هدةةت لشدةةم الحؾاطةةع المةةؾاتي يحةةمنوؽ طةةؽ ارنوسوةةم امنةةا ندةةت )ل طممتةةا دن. وطةةؽ لةةسؽ ا/)ل% طةةؽ الشدةةم التملغةةمت طةةؽ هةةذ السذةة م . تتمةةغ ندةةت الؾيوةةمت نعةةص الح اةة . ويةةي ةةواالوؾر يحةةمني نحةةؾ )

ل ألة طةؽ الدةة مر يةي دول أطا ةم الؾ ةظا ال توشوة يةي ةوؽ تتمةةغ ل لكةع )-هدةت ارنوسوةم نحةؾ )ل% .ل% طةةؽ الشدةةم و )ل ألةة ندةةس إذ يحةةمني يعةةل )ل طةةؽ اةةع )الؾايةةمت الستحةة ة ارطا وةة ) يةةي

طؽ الاغمل طؽ ارنوسوم وتج هذ ار تمب طعمرن لسم وغ يي دول أوروو طثع الدؾ .

أ تمب يعا ال ن هي:باغؼ اثاة الحؾاطع السدتت للأنوسوم يس ؽ ا ترمرهم بث عؾاطع رلودو

أو الةةة ا مي External Hemorrhageيعةةة ار الةةة ن طةةةؽ الةةة ورة ال طؾ ةةة و ذةةةسع الشةةةزف الخةةةمرغي -Internal Hemorrhage.

هذةةةتا الظةةةاف قةةة erythrocytesنةةةمتن عةةةؽ تحظةةةوؼ اا ةةةمت الةةة ن الحسةةةا Hemolysisانحةةة ل الةةة ن - تكؾر طالو أو ت الت تا م أو الدسؾن أو ارغدمن السشمعو .

إنتةةةةةةةمج اا ةةةةةةةمت الةةةةةةة ن الحسةةةةةةةا واليوسؾامةةةةةةةؾووؽ أو طةةةةةةةم يرةةةةةةةظمأ عمويةةةةةةةم ا ةةةةةةةؼ انخفةةةةةةةمض أو لةةةةةةةح -dyshematopoiesis أوdyshemopoiesis أر يعةةا الةةة ن الغةةةذاليNutritional anemia هةةةؾ

طةةؽ وةةةث إر الجدةةؼ غوةةا قةةةمدر عمةةا بشةةةم وتكةةؾ ؽ اا ةةةمت dyshematopoiesisطةةؽ الشةةؾ الثملةةةث

أو ايتعةةةةمر الجدةةةةةؼ ر ةةةةة طتظمتةةةةمت بشةةةةةم الكا ةةةةةمت الةةةة ن الحسةةةةةا وتكةةةةةؾ ؽ اليوسؾامةةةةؾووؽ هدةةةةةت نعةةةةةص واليوسؾامؾووؽ.

لؾنيةةةةم ار سةةةةا erythrocytesاليوسؾامةةةةؾووؽ اةةةةتغ باوتوشوةةةة نتاوغوشوةةةة تحظةةةةي اا ةةةةمت الةةةة ن الحسةةةةا اتكةةؾر طةةؽ غةةز Conjugated proteinالسسوةةز التةةي بةة ورهم تحظةةي المةةؾر ار سةةا لمةة ن وهةةي بةةاوتوؽ طةةاتتل

وعوفتيةةم globinو ةةاتتل بتةةاوتوؽ هدةةول هةةؾ hemeا الح اةة يظمةةم عموةةه هةةمليوؼ نتاوغوشةةي يحتةةؾي عمةةا عشرةةم السيسةةةةةةة هةةةةةةةي نعةةةةةةةع اروادةةةةةةةجوؽ يةةةةةةةةي الةةةةةةة ن إلةةةةةةةا الخ يةةةةةةةم وارندةةةةةةةج وةةةةةةةةث تةةةةةةةاتتل طحةةةةةةةه لتكةةةةةةةؾر طةةةةةةةةمدة ا

Oxyhemoglobin وطةةؽ هشةةم تةةأتي أهسوةة اليوسؾامةةؾووؽ يةةي الةة ن ووةةمر ص أهسوةة الح اةة وةةث عةةؽ طا عةةه ، مليوسؾامؾووؽ.ااتتل اروادجوؽ ه

أر عسمو تكؾ ؽ اليوسؾامؾووؽ واا مت ال ن الحسا يةي نخةم الحغةؼ تحتةمج عة داع طةؽ الحشماةا الغذالوة يزة ع عةؽ التةةاوتوؽ. هشةم عشماةا أ ةا تةةودي دوراع B12طةؽ أهسيةم الح اة واةذلػ ةةمطض الفؾلوةػ ويوتةمطوؽ

أو ةةةةةةمطض B2هةةةةةةي الاااتةةةةةةؾي يوؽ Hemopoiesisطيسةةةةةةمع يةةةةةةي عسموةةةةةة تكةةةةةةؾر اا ةةةةةةمت الةةةةةة ن واليوسؾامةةةةةةؾووؽ لكةؽ Tocopherol Eويوتةمطوؽ pyridoxine (B6)والتماا وادةوؽ Vit. C. Ascorbic acidاا ة ؾرووػ

نعص هذ الحشماا ار واة ق ي ؾر تتمع غوا امل يي عيؾر ارنوسوم وق ا ي ؾر تتمع رلودومع يي عيؾرهم.

أعااض ارنوسومنوسوةم واثةاة أنؾاعيةم وودةت الخمةع الفدةوؾلؾغي الالودةي الؾ وة وهةؾ قمة يحملوة باغؼ ا ت ف أ ةتمب ار

اليوسؾامؾووؽ واا مت ال ن الحسا يي نعع اروادجوؽ يلر أعااليم تكؾر وا ة هرؾرة عمط .أر عسمو التشفط ونعع اروادجوؽ طاتتل ارتتمط و وعةمع بشذةمط الجدةؼ و ااتةه وليةذا يةلر عيةؾر ارنوسوةم

إلا لح الشذمط و ودي إلا قم الحاا .اودي وعمدة تغيا ارنوسوةم هذة ع هظةي يوعةع نذةمط السةا ض تة ر جومع و دةتسا تةا يرةع عمةا ملة انحة ان

الحاا والد ؾر. أر ا ة عيؾر ارعااض لودا طاتتظ هغيؾر ارنوسوم نفديم بع اع تظؾرهم عش السا ض.

والذةحؾر هملة وار ويلةا breathlessnessغمن لةوم التةشفط وأهؼ أعااض ارنوسوم التح والكدع إلاو ةؾ اليزةؼ ويعة ار الذةيو واةحؾب الؾغةه insomniaغمن الزح يي الاؤ والذةحؾر هملرة ا ، واررف

والتذاة.ويز ع عؽ عيؾر ع د طؽ ارعااض التي ت ل عما ؾ التغذي يةلر الإاةمه أذا امنةا اة ا ة تةودي

واةذلػ Papillaeيوتسوةز المدةمر بتمة مسةمت ةظحه Chronic atrophic glossitisر عمةا التيةمب المدةمم الشدةةةون السخةةةمطي و رةةةتأ المدةةةمر نمعسةةةمع واةةةعو ع وعةةةمدة يغيةةةا االتيةةةمب عمةةةا ؾايةةةه ونيماتةةةه طةةة عيةةةؾر ا

Koilonychias وهةؾ مةع يةي ارعةميا إذ ترةتأ رقوعة طعحةاة وترةتأ غمية تتكدةاSpoon shaped nails ليم ا ع السمحع . أي

Iron Deficiency Anemia يعا ال ن هدت نعص الح ا

عشةةة طم تكةةةةؾر اسوةةةمت الح اةةةة غوةةةا اميوةةةة لتكةةةةؾ ؽ اليوسؾامةةةؾووؽ يةةةةلر ارنوسوةةةم تغيةةةةا وتكةةةؾر طةةةةؽ أهةةةةؼ Microcytic Hypo رملرةيم اا ةمت دن سةا اةغواة و ةؾر طحتةؾا طةؽ اليوسؾامةؾووؽ طشخفزةمع يتدةسا

chromic Anemia حة هةذ السذة م طةؽ أكثةا طذةمكع التغذية اةوؾعمع يةي الحةملؼ ترةو ارطفةمل والتةملغوؽ وت والشدم وا وسم أ شم الحسع والالمع والفتومت السااهعمت.

يةةلر ارطفةةمل وا ةةوسم الةةذاؽ لةةوط لةة ايؼ طخةةزور غوةة طةةؽ الح اةة أ شةةم يتةةاة الحسةةع إلةةا غمنةة ايتعةةمر ل ةةش . عمةةا ةةوؽ يحةةمج التةةملغؾر و ماةة -وسوةةم وا ةةوسم بةةوؽ عسةةا ) موةة ارن عمةةا الح اةة يرةةمبؾر همرن

السااهعؾر طشيؼ وعما وغةه الخرةؾص الفتوةمت السااهعةمت إلةا الح اة لز ةمدة الظمة عمةا ةت الشسةؾ الحماةع، واذلػ ت الفع الحماع أ شم ال ورة الذيا ويي طثع هذ الحمل تغيا ارنوسوم.

ارن الحمطةةع والسالةة إذ تةةةزداد ا تومغمتيسةةم لمح اةة يةةلذا لةةؼ تحرةةع عمةةةا واةةذلػ اشظتةةم الكةة ن عمةةا مغتيسم يدؾف ترمهمر همرنوسوم.

أ تمب وث ارنوسوم )هدت نعص الح ا ل

طؽ لسؽ الحؾاطع السدتت ليذا الشؾ طؽ ارنوسوم طم يأتي: يع ار ال ن )وا وسم ل التملغوؽل: -

دث.الشز ل الحماع نتوج الحؾا -أالشةةةةزف الحماةةةةع نتوجةةةة للأطةةةةااض السزطشةةةة طثةةةةع الدةةةةع والعا ةةةة وارطةةةةااض التةةةةي ترةةةةو ارطحةةةةم -ب

والجيمز اليزسي. يع ار ال ن يي ال ورة الذيا السدتساة. -غ التتا ه سومت اتواة همل ن. -د .hookwormsوغؾد الظفومومت طثع ال ا ار -ه

دة الظم عموهل:نعص الح ا يي الغذا )وا وسم عش ز م -

يتاة الظفؾل وث ازداد جؼ ال ن واليوسؾامؾووؽ. -أ وث ازداد الشسؾ أو ب اي عيؾر ال ورة الذيا عش الفتومت. –السااهع -ب يتاة الحسع والالمع عش الشدم . -غ

ااطترمص غوا الكميي لمح ا طؽ ارطحم )عاقم ااطترمصل: -

الإ يمل. -أ

.HCIز السح ة لحمطض اليما روامؾر ػ قم إياا -ب. الفماتةةمت وارلوةةمف هرةةؾرة عمطةة Bioavailabilityعؾاطةةع أ ةةا تعمةةع طةةؽ التةةؾايا الحوةةؾي لمح اةة -غ

والتةةةةي تةةةةاتتل هملحشماةةةةا Chelating agentsم وا ةةةةوسم الت تةةةةوؽ وعؾاطةةةةع أ ةةةةا ليةةةةم وا ةةةةوسم اليةةم نفةةط الخماةةو تؾغةة يةةي الذةةمي والعيةةؾة السح نوةة وا ةةوسم الح اةة طثةةع هةةذ السةةؾاد وطةةؾاد أ ةةا

وغواهم. .(PCM)الشعص الغذالي الحماع نتوج لشعص الحشماا ا وسم التاوتوؽ والظمق -

الحؾاطع التي تو ا يي اا تخ ان الحوؾي لمح ا و وث ارنوسومؽ والشدةم هةؾ يعة ار أر طؽ أهؼ أ ةتمب ة وث ارنوسوةم السدةتت عةؽ نعةص الح اة يةي الكتةمر أو التةملغو

الة ن أي اة ع طةةؽ اراة مل. والة ن السفعةةؾد يةي يتةةاة الظسةث عشة الشدةةم ي ةؾر اةمف هأ ةة اث ارنوسوةم ا ةةوسم أذا كمر الغذا غوا طتؾازر ويعوااع يي طحتؾا طؽ الح ا .

أو ل طمغةةؼ طةةؽ الح اةة هةةملوؾن الؾا ةة .أر طعةة ار الح اةة السفعةةؾد طةةؽ ةة ل يتةةاة الظسةةث يعةة ر بشحةةؾ ) ل طمغؼ يي الذيا.نحؾ )

أعظةةم الةة ن )التتةةا هةةهل هرةةؾرة طتكةةارة ودالسوةة ي ةةؾر ةةتتمع أيزةةمع ر ةة اث ارنوسوةةم طةةم لةةؼ ي ةةؽ الغةةذا غو اع يي طحتؾا طؽ الح ا والتاوتوؽ.

أر يعةة ار الةة ن يةةي ملةة الشةةزف يرةةم ته يعةة ار يةةي الدةةؾالع الجدةةسو هدةةت نزةةؾ يم إلةةا الةة ن لإعةةمدة عمةا طةم هةؾ عموةه وويةذ الحسموة يحرةع تخفوة لمة ن طةؽ نم وة تااوةز طةؽ اليوسؾامةؾووؽ طسةم يحة ث جؼ ال ن

ارنوسوم إا أذا امر طخزور الجدؼ طؽ الح ا عملومع.-أر الظفع الذي اؾل رن طغذاة تغذي غوة ة ةؾف ي ةؾر ل يةه طخةزور طةؽ الح اة يةي ارقةع ة ل )

إلمي الح ا إلا غذاله وا وسم طؽ مو ارن.ل أايا طؽ الؾادة. هح ذلػ يج أطةةم الظفةةع الةةذي اؾلةة رن طغةةذاة تغذيةة غوةةا غوةة ة أو رن قةة تكةةارت عشةة هم يتةةاات الحسةةع والةةؾادة عةة ة طةةاات هرةةؾرة طتتملوةة يةةلر وزنةةه ةةؾف ي ةةؾر غوةةا طتوحةةي وقةة يحةةمني طةةؽ انخفةةمض طخةةزور الح اةة وليةةذا يعةة

ومته طم لؼ تاا تغذاته هرةؾرة ةموس وتةؾيوا ا تومغمتةه طةؽ الح اة . ولسةم تغيا عموه أعااض الشعص يي ب ايل -كمنةةةا اسوةةة الظمقةةة التةةةي تأ ةةةذهم السةةةاأة قمومةةة ندةةةتومع، يةةةلر اسوةةة الح اةةة الستشمولةةة قةةة ا تز ةةة عةةةؽ )

يةؾر ل% طةؽ الح اة الكمةي يعة تحةمني طةؽ عطمغؼ/اؾن وط وغؾد ندت اطترمص طشخفز ق ا تز عةؽ )ارنوسوةم همعتتةمر أر هةذ الكسوة غوةا اميوة ا تومغمتيةم وتةزداد السذة م لة الفتةمة السااهعة إذ تحةمني طةؽ نعةةص

ا ا نتوج يع ار ال ن عؽ طا م الظسث.

أر اسوةةة الح اةةة التةةةي اتشموليةةةم اريةةةااد تختمةةة هةةةم ت ف السشظعةةة والتمةةة وعةةةمدة تكةةةؾر اميوةةة تةةةا يةةةي ته اا تؾالو .السشمطم اا تؾالو وا

ل طمغةةؼ وهةةذ الكسوةة -يسةةث ع يةةي اليةة ر نجةة السحةة ل الوةةؾطي لمح اةة الستشةةمول قةة اتةةااوح طةةم بةةوؽ )أكتا ه ثوا طؽ السعارات السعتا الوؾطو لمفاد ارطا ةي، وطة ذلةػ يةلر ارنوسوةم يةي اليشة طشتذةاة هذة ع وا ة

طؾازن لمؾايمت الستح ة ارطا و .غ الدت إلا التؾايا الحوؾي لمح ا الذي اتةأ ا هحؾاطةع ااطترةمص واا تومغةمت ال ا موة وليذا ق اا

internal requirements ويعةةة ار الح اةةة عةةةؽ طا ةةةم طختمةةة الحؾاطةةةع السةةةذاؾرة يةةةي أعةةة . يسةةةؽ الحؾاطةةةعا قمبمةةة السةةةو اة وغةةةؾد الح اةةة طةةة عشماةةةا أ ةةةا طثةةةع الفماتةةةمت والفدةةةفؾر وةةةث تكةةةؾر أطةةة ح غوةةةا ذالتةةة وغوةةة

ل طترمص هملإلمي إلا غمن ؾ مل الجيمز اليزسي ويامبته هسختم ارطااض.الكثوةةاة تعمةةع طةةؽ يةةاص اطترةةمص الح اةة إذ تةةودي إلةةا طةةاور Diarrheaأر ةة وث ةةمات الإ ةةيمل

يةةي ارغذية والحشماةةا الغذالوةة يةي الجيةةمز اليزةةسي هدةاع يزةة ع عةةؽ تةأ ا وتيتةةػ الخ يةةم الستظشة للأطحةةم مات الإ يمل.

أر اةةةع هةةةذ الحؾاطةةةع قةةة ي ةةةؾر يحملةةة يةةةي الةةة ول الفعوةةةاة وةةةث الغةةةذا يحتةةةؾي عمةةةا ندةةةت عملوةةة طةةةؽ الكةةمروؾهوادات إلةةا غمنةة طرةةم تتيم لكثوةةا طةةؽ طااتةةمت الفماتةةمت والفدةةفؾر وطاو ةةمت الكملدةةوؾن وقذةةؾر التةةذور

طشيةةةم الح اةةة يزةةة ع عةةةؽ طذةةةمكع الظفوموةةةمت وارلوةةةمف السختمفةةة إذ ليةةةم تةةةأ وا ةةةمتي يةةةي اطترةةةمص السحةةةمدر و وال اةة ار السحؾ ةة وةةث تكثةةا طحمنةةمة الفةةاد يةةي الةة ول الفعوةةاة طةة انخفةةمض الاعميةة الرةةحو والؾقملوةة يويةةم. لعةة تا أر الح ا طؽ السرمدر الحوؾانو أكثا تةؾايااع للندةمر والحوةؾار طةؽ الح اة ذي السرةمدر الشتمتوة وقة تةا

تأ وااع طذجحمع عمةا اطترةمص الح اة نفدةه. وأيزةمع تةزداد قمبموة اطترةمص Heme يي اليوؼ أر لحشرا الح او ةةمطض الدةةتا ػ إذ تجةةؾل اةةؾرة الح اةة غوةةا .Vit. C يةةم ارطحةةم لمح اةة بؾغةةؾد ةةمطض اا ةة ؾرووػ

تةةةؾايااع التةةةي تحةة أكثةةا ferrous ironأو الح اةة يػ إلةةةا اةةؾرة الح اةة وز ferric ironالعمبمةة ل طترةةمص ل طترمص.

Treatment الح ج

رغؼ التحعو ات والسذمكع الفدوؾلؾغو التي تدةتتيم ارنوسوةم يةلر الستخررةوؽ يةي طجةمل الظة والتغذية ا ةةةتظمعؾا أر يحةةةملجؾا هةةةذ السذةةة م هذةةةي طةةةؽ التدةةةمط وهةةةؾ واةةة أعظةةةم طااتةةةمت الح اةةة الستةةةؾياة طثةةةع

ferrousوالفوؾطمر ةةا ferrous gluconateتةةمت الكمؾاؾنةةمت وطاا Ferrous sulfateكتا تةةمت الح اةة وز

Fumarate وتؾاةةع عةةؽ طا ةةم الفةةؼ وةةث تكةةؾر يحملةة إا يةةي ةةمات قةة تسشةة اطترماةةيم طةةؽ ةة ل يةةم. وهةةذ السااتةةمت قةة تحوةة طدةةةتؾ Enteritisم ارطحةةم طثةةع ةةمات العا ةة الذةة ا ة والتيةةمب ارطحةةةم الذةة ا ا

لسةةا ض إلةةا طدةةتؾا الظتوحةةي يةةي أ ةةمبو قمومةة . اةةذلػ أعظةةم ارغذيةة الغشوةة هملح اةة طثةةع اليوسؾامةةؾووؽ عشةة ا

المحؼ والكتة والكموتةوؽ والتةوض والتعةؾل وعة د طةؽ الخزةااوات وا ةوسم ذات اروراف الخزةا بةاغؼ أنيةم تز ة طةؽ و .ندت اليوسؾامؾووؽ يي ال ن بتل يز ع عؽ تؾيوا اسومت اميو طؽ السؾاد التاوتوش

Folic acid deficiency Anemia يعا ال ن هدت نعص مطض الفؾلوػ

B12ي ةةةةؾر ةةةةت هةةةةذا الشةةةةؾ طةةةةؽ ارنوسوةةةةم نعةةةةص اةةةةع طةةةةؽ ةةةةمطض الفؾلوةةةةػ هملإلةةةةمي إلةةةةا يوتةةةةمطوؽ وتتسوةةةةةةةز هةةةةةةةذ ارنوسوةةةةةةةم بز ةةةةةةةمدة جةةةةةةةؼ اا ةةةةةةةمت الةةةةةةة ن الحسةةةةةةةاا وتدةةةةةةةسا Cyanocablamin ةةةةةةةومنؾاؾو طوؽ Megalocytic وطةةة أر هةةةذ ارنوسوةةم تحةةة طذةةة م عمطةة إا أنيةةةم أقةةةع ةة و مع طةةةؽ أنوسوةةةم وتكةةؾر غوةةةا نملةةج

يةةي هةةةذ الشةةؾ طةةؽ ارنوسوةةةم. إر B12نعةةص الح اةة و ةةودي ةةةمطض الفؾلوةةػ دوراع طيسةةمع أكتةةةا طةةؽ دور يوتةةمطوؽ إذ يحتةةةمج هةةةذاؽ Marrowالجدةةةؼ يحتةةةمج إلةةةا هةةةذاؽ الفوتةةةمطوشوؽ يةةةي تظةةةؾر اا ةةةمت الةةة ن الحسةةةا يةةةي الشخةةةم

.DNAم طوشوؽ لتكؾ ؽ االفوتملسااةةة الةةة ي اوادةةةي methylaionيحةةة ةةةمطض الفؾلوةةةػ عشرةةةااع طيسةةةمع يةةةي عسموةةة إلةةةمي السوثماةةةع

أ ةة العؾاعةة السيسةة Deoxythymidylateلتكةةؾ ؽ طااةة الةة ي اوادةةي وسةة اؽ Deoxyuridylateاا ةة اؽ DNAم ؾلوةةػ لتكةةةؾ ؽ ووشةةةم ا، وويةةذا تدةةةتظو العةةؾل أر الجدةةةؼ أيزةةةمع يحتةةمج ةةةمطض الفDNAم يةةي تكةةةؾ ؽ ا

أيزمع.أر أ ةة الفوتةةمطشوؽ قةة ا يغشةةي عةةؽ الفوتةةمطوؽ الثةةمني وا يس ةةؽ أر يحةةع يوتةةمطوؽ طحةةع ات ةةا يةةي هةةذ

الحمل . folic acidأطةم الفئةمت التةي تحةمني طةؽ هةذ ارنوسوةم ييةؼ اتةمر الدةؽ إذ اةشعص غةذاؤهؼ ليةذا الفوتةمطوؽ

يةي الة ن. والحؾاطةع Folateهم تخ ان اردو إذ تعمع طدتؾ الفؾلوةا إلا غمن طذمكع ااطترمص ويعا ال ن وةةث يرةةتؽ بيةةذا الشةةؾ طةةؽ ارنوسوةةم يزةة ع عةةةؽ إاةةمبتيؼ هسةةاض ارنوسوةةم نعةةص الح اةة و س ةةؽ طحملجةة هةةةذ السذةة م هلعظةةمليؽ ةةمطض الفؾلوةةػ اةةذلػ ارطفةةمل يحةةمنؾر هةةذا الفعةةا وةةث ي ةةؾر طحتةةؾ غةةذاليؼ طةةؽ ةةمطض

و ع إذ تحمني ارن اذلػ طشه.الفؾلوػ قموعةةمدة يدةةتخ ن ةةمطض اا ةة ؾرووػ بتحؾ ةةع ةةمطض الفؾلوةةػ إلةةا اةةؾرة أ ةةا يحملةة لمحةةمطض وهةةي

.Folinic acid مطض الفؾلشػ

Pernicious Anemia ارنوسوم الختوث

B12وهةةةةي تحةةةة ث نتوجةةةة لةةةةشعص يوتةةةةةمطوؽ Addisn's Anemiaوتدةةةةسا أيزةةةةمع يعةةةةا دن اديدةةةةؾر وث تشتن اا مت دن سةا اتوةاة الحجةؼ وغوةا نملةج وعة دهم قموةع وليةذا Cynocobalamin طوؽ الدومنكؾو .Megaloblastic anemiaب تدسا

نتوجة عة ن إيةااز يةم السحة ة لمحمطةع B12أر ت وث هةذ السذة م هةؾ عة ن اطترةمص يوتةمطوؽ وتةمطوؽ. و حة ث ذلةػ عشة ة وث أي مةع وث يدمع يي اطترمص الف intrinsic factorالذاتي أو ال ا مي

التةةةي تفةةةاز ةةةمطض اليوةةة روامؾر ػ. واةةةذلػ أي مةةةع يحةةة ث للأطحةةةم Parietal cellطحةةة ي اتمةةة الخ يةةةم و يمهم وث يحوم عسمو ااطترمص وترو الشدم الحؾاطع.

مدة وعةةةةةمدة تةةةةةشخفض ندةةةةةت اليوسؾامةةةةةؾووؽ اثوةةةةةااع يةةةةةي هةةةةةذ ارنوسوةةةةةم وليةةةةةذا يس ةةةةةؽ ع غيةةةةةم هلعظةةةةةم طةةةةةHydroxocobalamin ( ل طةةمي اوغاان طةةاتوؽ ةة ل ار ةةتؾ ارول ةةةؼ هجاعةةمت يةةي الحزةة ت بشحةةؾ

ل ةةمع طةةؽ إعظةةم ل طةةمي اوغاان أ ةةتؾعومع تةةا ترةةتأ ندةةت اليوسؾامةةؾووؽ طتوحوةة إذ هحةة )الجاعةة )السةةا ض إعظةةمؤ أغذيةة و ااعةةا تغذيةة normoplastالجاعةة يحوةة نخةةم الحغةةؼ إنتةةمج اا ةةمت دن سةةا طتوحوةة تحؾي عما الفوتمطوؽ طثع الكت الذي يح غذا غشومع هه.

تزخؼ الغ ة ال رقو

ر الغ ة ال رقو الظتوحو ا يس ؽ رؤ تيم أو تحدديم، يفي ملة أاةتحا عةمهاة أو هملإط ةمر تحددةيم يلنيم تكؾر ق ب أت هملتزخؼ.

أ تمب تزخؼ الغ ة ال رقو :

هشم ع ة أ تمب تةودي لتزةخؼ الغة ة ال رقوة ، طشيةم نعةص الوةؾد يةي الغةذا ، إا أر هةذا الدةت أاةتأ نةةمدرا يةةي هةةذ اريةةمن نغةةاا ا تةةؾا السمةةأ السرةةش عمةةا اسوةةمت اميوةة طةةؽ الوةةؾد. قةة ي ةةؾر التزةةخؼ هدةةت ورن

% يعةةل طةةؽ الحةةمات. غوةةا أر غملتوةة ةةمات تزةةخؼ الغةة ة ال رقوةة هةةي نتوجةة لعرةةؾر ذا يذةة ع هملغةة ة وهةةل الةذي يدةت ز ةمدة جةؼ TSHإنتمج الغة ة لمياطةؾر طسةم اةودي لز ةمدة طدةتؾ الياطةؾر السحفةز لمغة ة ال رقوة )

الغ ة، وهذا التزخؼ يحتمج لدشؾات ع ا ة لوغيا غموم.

ع ج تزخؼ الغ ة ال رقو :

يي مات التزخؼ الرغوا الحجؼ أو الستؾ ل الحجؼ ي ؾر الح ج هلعظم غاعمت قمومة طةؽ هاطةؾر % طةةؽ الغةة ة ال رقوةة أطةة يةةي أر اتؾقةة التزةةخؼ، إا أنةةه ا اةةودي رر تحةةؾد الغةة ة لحجسيةةم الظتوحةةي عشةة

، ي ةؾر الحة ج السالا. ويي مل ا تسا التزخؼ أو عيات أعااض لغل الغ ة عما طم غمورهةم طةؽ أعزةم الجاا ي ازطم.

دواعي الح ج الجاا ي:

الةة اعي اركثةةا اةةوؾعم لإزالةة الغةة ة ال رقوةة هةةؾ وغةةؾد أعةةااض لةةغل الغةة ة عمةةا طةةم غمورهةةم طةةؽ .أعزةم طثةع العرةت اليؾالوة والتمحةؾن. تكةؾر ارعةااض يةي اة ع ةحمل )كحة ل، ا تشةمف هملموةع،

مةم، اةحؾو يةةي التمة ) ماة الختةز والحتةةؾبل، الإ دةمس بؾغةؾد غدةؼ غا ة )اةةؾا ل يةي الح أو تغوا )هح ل يي الرؾت.

% طةؽ ةمات التزةخؼ، وتزةمع هةذ الشدةت -إاتتم ورن اطمني، والذي يذة ع ندةت . % يي مل امر التزخؼ نتوج لحع ة و و ة أو عع ة مل ة.لترع

تزخؼ الغ ة ال رق م عغس العص:

اؾرة لمر ر تؾلأ تزخؼ الغ ة ال رقو م عغؼ العص ويلا دا ع الر ر

أ ومنةم تتزةةخؼ الغةة ة ال رقوةة للأ ةةفع همتجةةم الرةة ر، وهةذا عةةمدة يدةةت ألةةاار هةةملتشفط وةةث أر أعمةةا العةةص يةةي السع طةة والزةةمحوؽ ارول والثةةمني يةةي الجةةمنتوؽ والحسةةؾد الفعةةاي الرةة ر طحةةمط هملحغةةمن الثمبتةة )عغةةؼ

يي الخم ل أي أنه غوا طار وا يس ؽ لغظه، عش لذ يةلر وغةؾد الغة ة ال رقوة الستزةخس يةي الرة ر يزةغل عمةةا العرةةت اليؾالوةة والةةالتوؽ واروعوةة ال طؾ ةة الالودةة . لةةذلػ يةةلر وغةةؾد تزةةخؼ الغةة ة ال رقوةة مةة عغسةة

لعص ا

.يدت عي الح ج الجاا ي

تزخؼ الغ ة ال رق م عغس العص:أعااض

.الدحمل )الكح ل الستكارة .

الذحؾر هأر اوئم ق عمم يي الحمم. .

.احؾو يي التم ) ما الختز والحتؾبل .

.اا تشمف هملموع .

.اا تشمف عش االظجم )الشؾنل عما الغيا .

العص:تزخؼ الغ ة ال رق م عغس ع ج

إر وغةةؾد الغةةة ة ال رقوةةة هملرةةة ر ا يدةةةت عي يةةةتأ الرةةة ر هذةةةم عغسةةة العةةةص، إنسةةةم يس ةةةؽ إ تئرةةةمل تزخؼ الغ ة ال رق م عغسة العةص طةؽ الاقتة ، و ماة إذا عمسشةم أر الغة ة ال رقوة تتغةذ هملة ن طةؽ ة ل

ؼ.أوعو الاقت ووملتملي يموط هشم ظؾرة نز ل دن دا ع الر ر هح إزال التزخ

الكدمح ولوؽ الحغمن السع ط

اتشةةمول هةةذا التحةةث والةةذي هةةؾ هحشةةؾار الكدةةمح ولةةوؽ الحغةةمن والاوطةةمتوزن ةة ث يرةةؾل تشةة رج تحةةا هةةذا الحشؾار و عشؾار أول هذ الفرؾل هؾ الكدمح وق ااتسع هذا الفرع عما تحا ل الكدةمح وعةؽ أهسوة يوتةمطوؽ

تمته واو اتغمها وأعااله والتحعوة ات والتذةخوص والسحملجة د لمحغمن ولسمذا يح ث هذا الساض وطم هي طدتو الؾقميةة طةةؽ هةةذا السةةاض ، وأطةةم الفرةةع الثةةمني يعةة تحةة ث عةةؽ طةةاض لةةوؽ الحغةةمن )) لةةوؽ الحغةةمن لل وتحا فةةه

واوفوةة أنؾاعةةه اركثةةا اةةوؾعم وطةةم هةةي الحؾاطةةع السوديةة إلةةا السةةاض وهةةع هشملةةػ ع قةة بةةوؽ التةة وؽ و ةة ط ع ليةةذا السةةاض أعةةااض وطةةم هةةؾ الحةة ج و ذاةةا هةةذا الفرةةع ارغذيةة الحمطوةة طةةؽ الكدةةمح و ذاةةا الحغةةمن و هةة

ارغذي الغشو هملكملدوؾن. الكدمح

طم هؾ الكدمح آهةةةؾ السةةةاض الشةةةمغؼ عةةةؽ نعةةةص الةةةؾارد الغذالوةةة طةةةؽ الفوتةةةمطوؽ د و عةةةؽ قمةةة التحةةةاض لمذةةةسط.

وارطفةةةمل نتوجةةة نعةةةص الكملدةةةوؾن و حةةةاف الكدةةةمح أيزةةةم : هأنةةةه طةةةاض عةةةؾزي يرةةةو عغةةةمن الالةةة والفؾ فمت ويوتمطوؽ د.

أهسو الفوتمطوؽ د لمحغمن

هةةؾ طةةةؽ الفوتمطوشةةةمت السشحمةةة همل ةةؼ لةةةه أهسوةةة اتوةةةاة يةةةي تسحةة ر الحغةةةمن و حرةةةع الجدةةةؼ عمةةةا الفوتمطوؽ د طؽ ل الظحةمن اطةم الجةز ارهةؼ طشةه يوةتؼ الحرةؾل عموةه طةؽ ة ل تحةاض الجدةؼ راةح

ث يعةةؾن الجمةة بتااوةة الفوتةةمطوؽ د طةةؽ ط لحةةه السؾغةةؾدة يةةي غدةةؼ الإندةةمر و تتمةةغ الحمغةة الذةةسط وةةالوؾطوةةة طةةةؽ الفوتةةةمطوؽ د ةةةؾالي أروحسملةةة و ةةة ة دولوةةة اؾطوةةةم و اتؾاغةةة الفوتةةةمطوؽ د يةةةي التةةةوض و المحةةةؼ

والحمو و يدمع عما اطترمص الكملدوؾن طؽ ارطحم و اذلػ الفؾ فؾر.

? لسمذا يح ث الكدمحي ةةةؾر ارطفةةةمل الخةةة ج و نمقرةةةي وزر الةةةؾادة أكثةةةا عالةةة لمكدةةةمح طةةةؽ غوةةةاهؼ طةةةؽ ارطفةةةمل ماة اذا امنةةا ارن ا تتحةةاض راةةح الذةسط أيزةةم اةةذلػ يحةة ث الكدةمح عشةة ارطفةةمل عشةة طم ي ةةؾر الؾارد الظحمطي طؽ هذا الفوتمطوؽ قمو و عش طم ا اتحاض الظفةع راةح الذةسط ماة يةي الرةتمح و

السيؼ طحاي انه تا زغمج الشميةذة السشزلوة يسشة غدةؼ الظفةع طةؽ اا ةتفمدة طةؽ الذةسط لةذلػ يجة طؽ تحا ض غدؼ الظفع طتمااة راح الذسط.

: السدتتمت

يحةة ث طةةاض الكدةةمح هدةةت نةة رة او يعةة يوتةةمطوؽ د يةةي الظحةةمن ، الةةذي اةةو ا بةة ور عمةةا أيةةض راةةح الذةةسط اشةةتن يوتةةمطوؽ د طةةؽ الجدةةؼ ، يةةلر التحةةاض الكملدةةوؾن و الفدةةفؾر. ووسةةم ار تحةةاض الجمةة

لمذةسط ي ةؾر طةؽ ار ةتمب السدةمع ة عمةا الإاةمه هةملساض واةمر ارطفةمل وطةمزالؾا الةذاؽ يحوذةؾر يةي طشةةةمطم طغمسةةة وط تغةةة ، أو يةةةي طشةةةمطم اةةةشمعو يحجةةة د ةةةمر طرةةةمنحيم أو لةةةتمب طشم يةةةم أاةةةح

رة وا ةح ليةذا السةاض . واةذلػ يةلر التةملغوؽ يحةمنؾر الذسط عشيؼ إلمي ؾ التغذي ، طحالوؽ هرؾ

طةةؽ نعةةص يةةي يوتةةمطوؽ د نتوجةة قرةةؾر أيزةةي او ر ةةتمب أ ةةا يغيةةا عمةةويؼ أعةةااض طةةاض طةةؽ نةةؾ طذمهه يدسا ))تموؽ الحغمنلل والذي شتظاف له يي طم هح .

? كو اتغمها الكدمح

الساا ةةع ارولةةا اتةةأ ا عيةةؾر ي ةةؾر تظةةؾر الكدةةمح طخةةمت هحوةةث ا ي تذةة إا طتةةأ اا و يةةي ار شمر عش الظفع و اتأ ا طذوه و يرتأ نسؾ هظوئم و ترتأ غتية الظفةع عا زة والوةميؾخ ارطةمطي وا ةةحم و ترةةتأ ةةمقوه طعؾ ةةتمر و اذا لةةؼ يحةةملن قةة اةةودي لتذةةؾ الحغةةمن ووفحةةص الظفةةع ت ةةل الدةةتح

الرةةة ري و ترةةةتأ طذماةةةمت الحغةةةمن الزةةةمحو وهةةةي عتةةةمرة عةةةؽ ععوةةة ات عمةةةا الؾغةةةه ارطةةةمطي لمعفةةةص عا ز و عشة الالةو تكةؾر عغةمن الجسجسة طا ة و طمسدةيم طثةع اةاة التوشةغ بؾنةغ و قة اةزداد التحةاف

عش الظفع و ق ازداد تحاله ل نتمنمت التشفدو .

ارعااض :عة . اودي هةذا السةاض الةا لةوؽ الحغةمن والتؾاليةم إلةا أاة مل اةمذة ، وقة تغيةا نتةوات تدةسا الح

واذلػ عيؾر مات تدسا ارل الؾردية والجتية الس حتةاة والعسحوة . وطة نسةؾ الظفةع تةزداد الحغةمن اةة ه ولكةةؽ اتعةةا اةة ميم اةةمذ. وطةةؽ أعةةااض السةةاض التحةةاف واليةةزال وألةةؼ الحغةةمن ولوؾنةة الجدةةؼ هذةة ع

كدمح بؾلؾح يوسةم بةوؽ عمن واذلػ الحغمن السسؾغ . اسم اودي الكدمح الحمد إلا تذؾ الحغمن و غيا ال الدت أايا و الدش طؽ عسا الظفع وث اتظو نسؾ الظتوحي .

: التحعو اتإذا لةةؼ يحةةملن الةةشعص الفوتةةمطوشي يةةي الت ايةة الست ةةا لمسةةاض ، يةةلر الحغةةؼ تتعةةا طذةةؾه أبةةة يم ،

يؾرهةم . وقة وانحشم الحسؾد الفعاي ا يس ؽ تجشته . و ح ث ؾ يي تكؾ ؽ ار شمر ال الس تا قتةع ع ي ؾر يعا ال ن ا هذ التحع ات ، ط تسووز السرمبوؽ بيذا ال ا هزح طعموطتيؼ للأطااض .

التذخوص :

ي ةةؾر هفحةةص الظفةةع وطحةةمااة طدةةتؾ امةةط الةةة ن وةةث ي ةةؾر طتوحوةةم او نمقرةةم قمةةو وطدةةةتؾ الفؾ فؾر وث ي ؾر نمقرم وطدتؾ الفؾ فمتمز العمؾ وث تكؾر طاتفح .

لسحملج :ا

لع أاتأ الكدمح طؽ ارطااض الشمدرة الوؾن ما يةي التمة ار الستع طة لكثةا ا ةتحسمل الحموة السظحؼ هفوتمطوؽ د ، والإاااف الظتي الذته الستؾااع عما ارطفمل ما عشة عيةؾر أي عةمرض طةؽ

الدةةمهع الةة وا الةةذي الةةذي اةةمر يةةي اريةةمن –أعةةااض هةةذا السةةاض . وقةة ا ةةتت ل الوةةؾن ز ةةا اتةة الحةةؾت

هفوتمطوؽ د هأا مل وعتؾات طاازة . اطم ار يذع هذا الحة ج او يحملوتةه تحة دت -السزع لسحملج الكدمحنتوج ورا و مع يي أيض الكملدةوؾن والفؾ ةفؾر ، يوحظةا الظفةع غاعةمت اتوةه طةؽ يوتةمطوؽ د طة غةذا

إلميي غشي هملكملدوؾن .

الؾقمي :اض الكدةةةةمح هلد ةةةةمل الحموةةةة السظحةةةةؼ هفوتةةةةمطوؽ أاةةةةح الذةةةةسط تسةةةةا الوةةةةؾن الدةةةةوظاة عمةةةةا طةةةة

))يوتمطوؽ دلل يي التغذية ارطفةمل ، بةع تةا يةي التغذية الحمطة لكةع ارعسةمر . و ؾغة عةمدة يوتةمطوؽ د وو سومت طح ودة يي الدسػ و ما سػ الف ، و سػ التؾن ، و ةسػ الدةملسؾر ، ويةي التةوض . اسةم

ؾ طرةةة ر أ ةةةا ليةةذا الفوتةةةمطوؽ ، ولكةةةؽ ز ةةمدة التحةةةاض راةةةح الذةةةسط ، أر التحةةاض راةةةح الذةةةسط هةة ما لظفع رلو عما م ع التجا ، يج تجشته هرؾر أكو ة .

لوؽ الحغمن

? طم هؾ لوؽ أو هذما الحغمنطةةاض لةةوؽ الحغةةمن أو هذماةة الحغةةمن طةةاض عغسةةي انح لةةي يدةةت لةةح الحغةةمن العؾ ةة و

مب عالة لمكدةؾر و ماة يةي الحسةؾد الفعةاي والفخةذ والا ةغ التةي قة تكةؾر لوشيم تة ر جومع يوتةا السرة ظةاة ماة يةةي اتةمر الدةةؽ، وةث يحتتةةا هةذا السةاض طةةؽ ارطةااض السشتذةةاة يةي هةةذ السا مة الدةةشو و ما عش الشدم هح انعظم الظسث... وهذا السةاض يجحةع الحغةمن أكثةا لوؾنةه ووملتةملي يلنيةم ترةتأ

يؾل .طحالةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةة لمكدةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةا هدةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةإر هةذا السةاض يرةو اطةاأة طةؽ بةةوؽ اةع أروة ندةم هحة ةؽ الخسدةةوؽ، واطةاأة طةؽ اةع ا شتةوؽ هحة ةةؽ الدةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةتحوؽ، ورغةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةة ع طةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةؽ اةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةع سدةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةة رغةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةمل هحةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةة ةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةؽ الدةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةتوؽ.

% طةةؽ الإاةةمهمت تغيةةا بةةوؽ الدةةو ات كةةذلػ طةةؽ الستحةةمرف عموةةه أر ال را ةةمت تذةةوا إلةةا أر ندةةت ر ؽ الوأس والدو ات أكثا دم و طؽ هةذا السةاض رر عغةمطيؽ ذوات التذاة التوزم ال تي تجموز

أ ةة وأرف هدةةت ةة وث التغوةةاات الياطؾنوةة هحةة د ةةؾل السةةاأة ةةؽ الوةةأس، و حةة ث السةةاض يةةي ةةؾالي % يي هذ السا م .

طم أكثا أنؾا الساض اوؾعم ع آوالشةةمتن عةةؽ تؾقةة الياطةةؾر الشةةؾ ارول : هشةةم نةةؾ طةةاتتل همنعظةةم الةة ورة الذةةيا عشةة السةةاأة

ارنثؾي )اا تاوغوؽل وهؾ أكثا ارنؾا اوؾعمع.. و تسوز هملتشمقص الدا لكتم الحغؼ.الشةؾ الثةمني : الستحمةم هملذةوخؾ و حة ث يةي ارغمة هحة ةؽ الدةتحوؽ وقة اةودي إلةا ادةؾر

ا طةؽ الاغةمل نتوجة الخمةع يي عغس الفخذ والحسؾد الفعاي وتذؾهمتيم و تزمع و ه عشة الشدةم أكثة ونؾعو الغذا الذي ا يحتؾي عما ق ر امف طؽ الفؾ فؾر. Dيي إنتمج يوتمطوؽ

الشةةؾ الثملةةةث : يوشةةةتن عةةةؽ الةةظااهمت نذةةةمط الغةةة ة ال رقوةةة أو نعةةص يةةةي هاطةةةؾر ارندةةةؾلوؽ أو تشةةةمول أدو ةةة تحةةةمطي هحةةةض اردو ةةة لفتةةةاة طؾ مةةة طثةةةع الكةةةؾرتوزور أو أدو ةةة التذةةةشن أو دوا الااتةةة ، أو

الحسؾل هذ ع اتوا املسؾلكط وغوا .

طم هي الحؾاطع السودي إلا الإامه بموؽ الحغمن آطةةؽ السحةةةاوف أر الحغةةمن أندةةةج وةة تتكةةةؾر طةةةؽ التاوتوشةةمت والكملدةةةوؾن والتةةي يحتمغيةةةم أيزةةةمع

مةةة تشةةةمول % طةةةؽ الكملدةةةوؾن طؾغةةةؾد يةةةي الحغةةةمن.. ووملتةةةملي يةةةلر قالعمةةة وارعرةةةمب وغواهةةةم ولكةةةؽ

الكملدوؾن ونعره يح طؽ الحؾاطةع الالودةو السةو اة عمةا اثمية الحغةمن ووخماة أ شةم يتةاة الشسةؾ الحاغة كدؽ السااهع .

وتجةة ر الإاةةمرة هشةةةم إلةةا أر اثميةة الحغةةةمن تةةزداد يةةي يتاتةةةي الظفؾلةة والسااهعةة تةةةا ترةةع إلةةةا ةش عشة سةث عشة الشدةم ووحة عسةا ذروتيم يي ؽ الحذا ؽ ةؼ تتة أ يةي الشعرةمر هحة انعظةم الظ

الاغمل طسم يجحع الإندةمر أكثةا عالة لةوؽ الحغةمن، لةذلػ يملكملدةوؾن طيةؼ ولةاوري لتشةم الحغةمن طشةذ الرغا، وتع عما ارطيمت طدوولو غسة يةي السحميغة عمةا اةح عغةمن أطفةمليؽ لوتجشةتؽ طدةتعت ع ات ةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةمر الدةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةوئ الستاتتةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةة عمةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةا ةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةؾ التغذيةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةة .

تةةا أر الإكثةةةمر طةةؽ تشةةةمول هحةةض ارغذيةة قةةة اةةو ا عمةةةا اثميةة الحغةةمن وتااوتيةةةم، يسةةث ع: ارغذيةةة لعةة الغشو هملتاوتوؽ والسمأ تدمع عمةا تدةمر يعة ار اثمية الحغةمن رنيةم تجتةا الجدةؼ عمةا يعة الكملدةوؾن،

ر تةو ا ةمتمع، لةذلػ اشرةأ وأيزمع ااب العيؾة والكؾا وغواهسم طؽ السذاوومت الغشو هملكميوؽ طؽ اأنيم أهذاب يشمغوؽ قيؾة، عما أكثا تع اا، ويذا تشمولا الساأة يشجمنمع إلةميومع طةؽ العيةؾة، يحمويةم هسحمدلتةه هفشجةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةمر آ ةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةا طةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةؽ الحموةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةة .

ه ثةةةاة يةةي غةةةذاليم رر ذلةةػ لةةةاوري لتعؾ ةةة Dكةةذلػ عمةةةا السةةاأة ااهتسةةةمن بتةةؾيوا الكملدةةةوؾن ويوتةةمطوؽ ول يشجمر ارلتمر طشةذ الرةغا، تةا طا مة التمةؾ يكمسةم امنةا قؾ ة و ةموس يةي يتةاة الحغمن، وذلػ بتشم

التمؾ امسم امر الإندمر يي طأطؽ طؽ وث طزمعفمت لوؽ الحغمن يي الكتا. لسمذا ترمب الشدم بيذا الساض أكثا طؽ الاغملآ

ذلةػ إلةا أر الكتمة أامرت الإ رم ات إلا أر الشدم أكثا عال للامه طؽ الاغةمل و اغةالحغوسةة عشةة الشدةةم أقةةع، ووملتةةملي يةةلر عغةةمطيؽ ألةةح طةةؽ الاغةةمل يةةي السا مةة الحسا ةة ذاتيةةم، هةةذا هملإلمي إلا يتاة طم هح الظسث والتي تتدؼ بت هؾر ا يي اثمية الحغةمن عة ا عةؽ الةؾادات الستحة دة

وغواهم.

هع هشم ع ق بوؽ الت وؽ و ط الحغمن آحتتةةا التةة وؽ عةةمط ع طيسةةمع يةةي يعةة ار الكملدةةوؾن السؾغةةؾد يةةي الحغةةمن ووملتةةملي يرةةتأ الاغةةع أو ي

الساأة الس ش أكثا عال للامه بموؽ الحغؼ.

يعمل إر لوؽ الحغمن طاض ورا ي .. ييع هذا احوأآ را ةمت % طةؽ أ ةتمب لةوؽ الحغةمن ورا وة وقة أ تتةا الالستحمرف عموه بوؽ أطتةم الحغةمن أر

أر إامه اخص قا يي الحملم و ما ار ا أو ارن أو الج ة تز ة طةؽ ا تسةمل التحةاض للاةمه

هذ ع اتوا، ع ا عؽ أر ام تمت التشو الزةئوم أكثةا عالة طةؽ الدةسوشمت، وأر السةاأة التوزةم أكثةا عال طؽ الدساا .

هع تؾغ ع طمت أو أعااض ليذا الساض آ

أو ع طةةمت لمسةةاض ولكةةؽ أ ومنةةمع قةة تذةة ؾ السةةاأة طةةؽ ألةةؼ يةةي الغيةةا أو قةة ا تغيةةا أعةةااضتغيةةا ع طةةمت التحةة ي بةة رغمت طتفموتةة طةة ةة وث تغوةةاات طسوةةزة وعةةمهاة يةةي الحغةةمن والفعةةاات والتةةي

يس ؽ طذمه تيم يي الفحؾص الذحمعو .

الح ج :طةؽ الكملدةوؾن تةااوح بةوؽ عما السا ض أر اتفيؼ واق طاله، وعمدة طم ي ؾر الح ج هأ ذ اسو

طمةةةغ، عةةة وة عمةةةا الإكثةةةمر طةةةؽ تشةةةمول الحموةةة وطذةةةتعمته، اسةةةم أر الفؾاكةةةه الظمزغةةة إلةةةا طمةةغ املدةةوؾن يةةي ةةوؽ أر باتعملةة والخزةةااوات ليةةم أهسوةة اتوةةاة، يسةةث ع اةةؾب طةةؽ الحموةة يحةةؾي

و ة ة اةع "د" هسةم ا يعةع عةؽ طمغ املدوؾن، إلمي إلا الحرؾل عما : يوتةمطوؽ وا ة تحؾي اةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةؾن.أطم العومن هملتسمر ؽ الا ملو يمه أهسوة هملغة يةي الؾقمية طةؽ هةذا السةاض رر طسمر ة الا ملة تدةمع الجدةةةؼ عمةةةا اا تفةةةمظ هملكملدةةةوؾن لفتةةةاات أطةةةؾل، و رؾاةةةمع السذةةةي والدةةةتم ، يةةةي ةةةوؽ أر الكحةةةؾل

طاض المص الرمطا.والت وؽ والسذاوومت الغمز تز طؽ وغؾد طةؽ الجة اا ذاةا أر هشةم أدو ة أ ةا ع اة ة وغ اة ة تدةسأ هم توةمر الحة ج السشم ة لكةع طةةؽ

يحمني طاض لوؽ الحغمن.

أغذي تحسوػ طؽ لوؽ الحغمنإذا تسةةا الؾقميةة طةةؽ الحؾاطةةع السوديةة للاةةمه هةةملساض يةةلر السةةاأة تةةتس ؽ طةةؽ طسمر ةة ومتيةةم

ؼ وقميةة وةةا طةةؽ قشظةةمر عةة ج، وتتسثةةع الؾقميةة يةةي تشةةمول ارغذيةة الغشوةة الحمديةة دور طذةة ت يةة رهو ؾغةةةة الكملدةةةةوؾن ه ثةةةةاة يةةةةي طشتجةةةةمت ارلتةةةةمر وارغتةةةةمر ووحةةةةض H. ويوتةةةةمطوؽ Dهملكملدةةةةوؾن ويوتةةةةمطوؽ

الخزااوات الظمزغ و ما التاوامةي والدةتمنخ طة أر اطترةمص الجدةؼ لمكملدةوؾن طةؽ الخزةمر ي ةؾر . أطةةةم D. طتةةةؾايا يةةةي ز ةةا الدةةةسػ والمةةةتؽ السزةةةمف إلوةةةه يوتةةةمطوؽ Dموةةة ، يوتةةةمطوؽأقةةع طةةةؽ طشتجةةةمت الح

السيؼ اطترمص الكملدوؾن يوؾغ يي الفؾاكه الحسزو . Cيوتمطوؽ

طم هي الظا ع السثما لمؾقمي طؽ طاض لوؽ الحغمن وهذماتهآ

ول التاوتوؽ تز طؽ ع ن الإيااط يي تشمول ارغذي الغشو هملتاوتوؽ وال هؾر وث أر ز مدة تشم إيااز طمدة الكملدوؾن يي التؾل.

.ط تعموع تشمول السمأ وارغذي السسمح التي تدمع عما طاد الكملدوؾن طؽ الجدؼ

التؾق عؽ الت وؽ وتجش طخملظ الس ؽ، وااهتسمن هملا مل ق ر السدتظم و مار مع عما أقع تع اا، يسيسم ر مل السذي عما أر ي ؾر ث طاات أ تؾعومع، ولس ة ن

تشمولا الساأة طؽ أغذي طتؾازن وطيسم ا تمطا إا أر الا مل تتعا ذات أهسو قرؾ يي الؾقمي طؽ طحغؼ ارطااض دور ا تثشم و ما طاض لوؽ الحغمن.

أطم ارغذي الغشو هملكملدوؾن ييي :

) طع ار الكملدوؾن يي الكسو طؽ الغذا ل اطمع يي اؾب وا مو امطع ال ؼطمموجا طمموجاان يي اؾب وا مو قموع ال ؼ طمموجااطمع يي اؾب لتؽ زومدي امطع ال ؼ طمموجااطمع يي اؾب لتؽ زومدي طشزو ال ؼ طمموجااطمت يي أوقو غتؽ او ر امطع ال ؼ طمموجااطمع أوقو يي غتؽ او ر قموع ال ؼ وجااطمع يي احؽ تمنخ طمم

ء انزؽنخ انزجت ع مض انجور انطبلخ

طةةؽ نعةةص التةةاوتوؽ اسةةمع Developing countriesتحةةمني طحغةةؼ دول الحةةملؼ وا ةةوسم الةة ول الشمطوةة ونؾعةمع وعةةمدة يرةةم ذلةةػ نعةةص هملظمقة التةةي اتشموليةةم الفةةاد طسةةم از ةة ةؾ الحملةة . و تةةا يةةي الةة ول الستع طةة

Developed countries . هشةم أو ةمط طحوشة وا ةوسم الحؾالةع ذات الة ع السحة ود تحةمني طةؽ هةذ السذة مأر طذةة م نعةةةص التةةةاوتوؽ والظمقةةة تغيةةةا بؾلةةةؾح يةةةي ارطفةةمل أ شةةةم الشسةةةؾ دور الكتةةةمر وذلةةةػ هدةةةت الحمغةةة

اةة وتحةةؾ ض السفعةةؾد طةةؽ الكتوةةاة إلةةا التةةاوتوؽ وار سةةمض ارطوشوةة ار ةةمس هرةةؾرة ماةة لتشةةم الخ يةةم وتجالخ يم وارندج ا وسم الخ يم التي تتجة د هدةاع وطشيةم الخ يةم الستظشة للأطحةم واا ةمت الة ن الحسةا واةذلػ إنتةمج الياطؾنةمت وارنز سةمت التةي يحتمغيةم الجدةؼ هرةؾرة رلودةةو ووةاغؼ أر هشةم باوتوشةمع اميوةمع لحة د طةؽ الةة ول

اوتوؽ ردائ وطحغؼ طرمدر طتتماش طسم او ا يةي تةؾزار ار سةمض ارطوشوة وا ةوسم الشمطو إا أر نؾعو هذا الت ار مس يويم.

Protein Calorieب أر تحتوةةا ةةةؾ التغذيةةة السدةةةت عةةةؽ نعةةةص التةةةاوتوؽ والظمقةة أو طةةةم يعرةةة

(Energy) Malntrition PCM) أو(PEM ؽ يعرة بيةم ةؾ التغذية وارطةااض أو السذةمكع التةي تشذةأ عةنعةةص التةةاوتوؽ اسةةمع ونؾعةةمع يزةة ع عسةةم يرةةم تيم طةةؽ نعةةص هملظمقةة . وعشةة الحةة اث عةةؽ هةةذ السذةة م ابةة طةةؽ

وطةةةاض Kwashiorkorذاةةةا طذةةة متوؽ اةةةحوحتووؽ تشةةة رغمر تحةةةا هةةةذا الحشةةةؾار وهسةةةم طةةةاض الكؾااةةةوؾراا .Marasmusالساا سمس

Kwashiorkor الكؾااوؾراا -

وأروة ةشؾات طسةؽ اةتؼ يظةمطيؼ. وتحشةي امسة اؾااةوؾراا يةي لغة وهؾ طاض يرو ارطفمل بوؽ ش ندت إلا المؾر ار سا التاتعملي غوا الظتوحي لمذحا. Red boyأوا ل إيا عوم الؾل ار سا

أر طدةةةتتمت هةةةذا السةةةاض الةةةشعص الحماةةةع هةةةملتاوتوؽ وا ةةةوسم بةةةاوتوؽ موةةة ارن الشةةةمتن عةةةؽ الفظةةةمن و اغة ذلةػ لمتؾالة الدةا Displace childطحمه وليذا يدسا الظفع السةزاح الست ا لمظفع وي ل طفع آ ا

لةة هةةذ السجتسحةةمت وودةةت غيةةع ارن يةةي أطةةؾر التغذيةة يتعةةؾن بتغذيةة طفميةةم هحةة الفظةةمن هأغذيةة الكتةةمر والتةةي لحموةة يةةي تتكةةؾر أ م ةةمع طةةؽ طةةؾاد نذةةؾ و ةة ا اشحةة ن يويةةم التةةاوتوؽ الجوةة هحةة طم اةةمر الظفةةع يحتسةة عمةةا ا

غذاله.

أعااض الساضأهؼ أعااض طاض الكؾااوؾراا تؾق الشسؾ عش الظفع ولةسؾر الحزة ت وتا ة الة هؾر يةي أطةمكؽ طختمف طؽ الجدةؼ وا ةوسم الكتة و حةز الدةت الفدةوؾلؾغي إلةا عة ن وغةؾد التةاوتوؽ الكةميي لشعةع الة هؾر عمةا

السدةةةةت عةةةةؽ نعةةةةص edemaأر عيةةةةؾر اا تدةةةةعم اةةةؾرة باوتوشةةةةمت دهشوةةةة التةةةةي تحةةةة وعوفةةةة طةةةةؽ وعملفيةةةةم.والزةغل اازطةؾزي لمخ يةم Water imbalanceالتةاوتوؽ الةذي اةودي إلةا ا ةت ل التةؾازر السةملي يةي الخ يةم

وةةةث تغيةةةا تؾرطةةةمت يةةةي الةةةتظؽ واررغةةةع وليةةةذا يةةةأر ةةةمات نعةةةص الةةةؾزر الشمتجةةة ا تغيةةةا عمةةةا ارطفةةةةمل .ل-السرمبوؽ هملكؾااوؾراا الذ ع )

و دت هذا الساض عاقمة وتؾقة إنتةمج اليوس مةؾووؽ هدةت نعةص التةاوتوؽ وطةم يرةم ةؾ التغذية و ةةمطض الفؾلوةةػ و رةةم ذلةةػ نعةةص يةةي إنتةةمج الياطؾنةةمت B12طةةؽ نعةةص السغةةذيمت ار ةةا وهةةي يوتةةمطوؽ

وارنز سمت. ووم ةةةتساار يةةةأر وودةةةت عيةةةؾر الةةةشعص هدةةةاع عمةةةا الخ يةةةم الستظشةةة للأطحةةةم لكؾنيةةةم تتجةةة د هدةةةاع

مات الإ يمل تغيا ل الظفةع و رةم تيم يعة ار ةؾالع الجدةؼ واثوةا طةؽ االكتاولوتةمت والحشماةا الغذالوة antibodicsوودةةةت نعةةةص التةةةاوتوؽ تزةةةح قمبموةةة الظفةةةع السشمعوةةة يةةة يدةةةتظو إنتةةةمج ارغدةةةمن السزةةةمدة

ر التتع يي أطمكؽ طحوشة طةؽ الجدةؼ وا ةوسم يةي الؾغةه هملكسو والكفم ة السظمؾو . أر التغوا بتذاة الظفع وعيؾ

يرةم ته تعذةا الجمةة وتدةمقظه. اةذلػ اتغوةةا لةؾر الذةةحا يورةتأ أ سةا يسوةةع إلةا التاتعةملي و تسوةةز بؾغةؾد تتعةة هذةة ع طشةةمطم داكشةة ويمتحةة المةةؾر هدةةت عةة ن تجةةمنط الشسةةؾ والتغذيةة وتتغوةةا تجمعوةة الذةةحا وهةةذا يغيةةا لةة

ستسوةز ؽ هملذةحا السجحة . يزة ع عةةؽ أر هرةو ت الذةحا تزةح وتتدةمقل. وعةمدة تغيةا عمةةا أطفةمل إيا عوةم الإذ يجمةةط يتةةاات طؾ مةة طةةؽ الؾقةةا دور apathyالظفةةع السرةةمب هملكؾااةةوؾراا ع طةةمت التةةوس وعةة ن الستةةماة

طؾلةح يةي اا وردود يحع. وهشم أعااض أ ا يدوؾلؾغو يز ع عسم ذاانةم تكذةفيم التحمةو ت السختتا ة ل.-الج ول الساقؼ )

والتيمب وتعذا الجم (A)ل : طف ر طرمهمر هساض الكؾااوؾراا اتوؽ يويم أعااض ااديسم -ا ع )

(B)وتمؾ شه

ل : ارعااض والخرملص الحمط لساض الكؾااوؾراا والساا سمس-الج ول ) الساا سمس الكؾااوؾراا ارعااض

× × Growth retardation تأ ا الشسؾ

× تختفي هما تدعم Under weight يع ار الؾزر ع ن طتماة أو

تغوا الدمؾ Apathy, behavioral

Changes

× ×

- ×

- × Edema اا تدعم × × Muscular wasting يع ار الحز ت - × Depigmentation تغوا لؾر التذاة

- × Dermatosis أطااض الجم - × Hypoalbumincmia مض التؾطوؽ ال نانخف

- × Fatty liver الكت ال هشي × × Diarrhea الإ يمل × × Moderate anemia اانوسوم

× × Infection الح و همرطااضا ت ل تؾازر التؾتم وؾن

واالكتاولوتمتPotassium and electrolytes

imbalance × ×

× × (hypokalemia) )اليماتؾاملوسومل × - Abnormal Fat metabolism ا ت ل ايض ال هؾر

- × A Low vit. A absorptionانخفمض اطترمص يوتمطوؽ × × Protein depletion نزؾب التؾتوؽ

× - Low body temperature انخفمض درغ اارة الجدؼ × - glucocorticoids هاطؾر اادر شملوؽ

× × Low blood glucose انخفمض امؾاؾز ال ن - × Low serum cholesterol انخفمض اؾلدتاول ال ن

Marasmus طاض الساا سمس )الزؾ ل -

وهةةةةةؾ طةةةةةاض يرةةةةةو الالةةةةة بةةةةةوؽ ةةةةةت و سمنوةةةةة عذةةةةةا اةةةةةيااع طةةةةةؽ الحسةةةةةا وتحشةةةةةي امسةةةةة طاا ةةةةةسمس Marasmus هملوؾنمنو الذبؾلwithering و ظمم عموه أ ومنمع ا ؼ السجمع الحمشوOver starvation.

أر طدتتمت هةذا السةاض الةشعص الذة ا يةي التةاوتوؽ السرةحؾب بةشعص يةي الظمقة إلةا غمنة الةشعص الذ ا يي الحشماا الغذالو ار ا نتوج لمفظمن الست ةا والإهسةمل الذة ا يةي التغذية والحشمية هملظفةع يةي هةذا

ؽ الجؾ ونعص طؾارد يز ع عؽ نؾعوته.الحسا الذي يحرع عش الحؾالع الفعواة غ اع التي تحمني ط

أعااض الساض

طؽ أهؼ أعااض السةاض و رةملص هةذا السةاض عاقمة الشسةؾ الةشعص الذة ا يةي وزر الجدةؼ ولةسؾر طسةةةم اةةةودي إلةةةا عيةةةؾر Skeletonم الحزةةة ت وارندةةةج ال هشوةةة . يرةةةم ذلةةةػ نسةةةؾ يةةةي الجيةةةمز الحغسةةةي ا

ل. اذلػ اتجح الجمة و رةتأ أكثةا ارتخةم اع طسةم - الذ ع )الظفع باأس اتوا وأطااف وقمط طؾ م ونحوفيجحع الظفع السرمب اتويم هملكتمر وترتأ الحوشمر وا حتوؽ وغملاتوؽ. وا وغةؾد لحملة اا تدةعم التةي تحة ث يةةي ملةة الكؾااةةوؾراا اةةذلػ يحةةمني الظفةةع طةةؽ الإ ةةيمل السدةةتسا والذةةحؾر الةة الؼ هةةملجؾ عمةةا ع ةةط ارطفةةمل

وؽ هملكؾااوؾراا اتسوز الظفع السرمب هملساا سمس هملوعغة والذةحؾر الة الؼ هسحمنمتةه. يرةم اةع ذلةػ السرمبواالتيمهةةةةمت السحؾ ةةةة السزطشةةةة والس ر ةةةةةم Dysenteryإاةةةةمبته هةةةةأطااض أ ةةةةا طثةةةةع التةةةة رر الالةةةةةؾي والز ةةةةمر

لةةةا نفةةةط السةةةاض وتحعةةة طرةةةحؾو هلاةةةمبته هملظفموموةةةمت السحؾ ةةة وغواهةةةم طةةةؽ ارطةةةااض التةةةي اةةةودي بةةة ورهم إ السذ م .

Treatment and prevention الؾقمي والح ج

أر عةةة ج الكؾااةةةوؾراا والساا ةةةسمس يحتسةةة عمةةةا درغةةة اةةة ة السةةةاض وطزةةةمعفمتيم السةةةمرة الةةةذاا. اةةةتؼ ع ج الحملتوؽ هح أد مل السا ض السدتذةفا وتذةخوص ارعةااض والسدةتتمت يوةتؼ تغذية السةا ض عةؽ طا ةم

وأول ظةؾة تةتؼ هةي أعةمدة السةم والدةؾالع إلةا الخ يةم هحشمية يملعة إذ اشتغةي Intravenous feedingاروردة ترةةةحوأ تةةةؾازر السةةةم واالكتاولوتةةةمت وتحةةة اع الحسؾلةةة والعمع يةةة وعةةةمدة اتةةة أ الحةةة ج عمةةةا وغةةةه الدةةةاع . ةةةؼ

م يةةي ملةة الساا ةةسمس. وطةةؽ الحشميةة بتغذيةة السةةا ض عمةةا باوتوشةةمت غوةة ة يزةة ع عةةؽ تزو ةة هملظمقةة وا ةةوسالتاوتوشمت الجو ة الحمو وا وسم مو الفاز السحتة ل الة هؽ أو أعظةم السةا ض موظةمع طةؽ التاوتوشةمت الجوة ة

التي تحتؾي عما ندت عملو وطتؾازن طؽ ار سمض ارطوشو ار مس.لجدةؼ. أر الةذي يحةمني ل غؼ/كغةؼ طةؽ وزر ا-وعمدة يحظا السا ض اسو طؽ التاوتوؽ تع ر بشحةؾ )

طةةؽ الةةظااهمت طحؾ ةة يةةي ملةة الظفةةع السرةةمب هملساا ةةسمس يحظةةا اسوةة أقةةع طةةؽ ذلةةػ، ةةؼ تةةزداد الكسوةة إلةةا ل غؼ/كغؼ طؽ وزر الجدؼ و ج تجش أعظم السا ض اسومت عملوة طةؽ التةاوتوؽ لتجشة اا ةت ل يةي -)

تااكؼ السؾاد الي طو وطشيم الوؾر م يي ال ن.تسثوع التاوتوشمت هدت لح افم ة ارندج و ما الكت و ل حاة/كغؼ/اؾن.-ويي مل الساا سمس يحظا السا ض اسو طؽ الظمق تع ر بشحؾ )

ل طفع طرمب هساض الساا سمس. ر ل الزح الحمن والشحمي والحوؾر الؾا ح والغملاة-الذ ع )

التغذي أ شم الحسع -

Nutrition During Pregnancy أ شم الحسع )تغذي الحمطعلالتغذي

عذر الدابعالسحاضرة (17)

التغذية أثشاء الحسل

طؽ لسؽ الساا ع التي يسا بيم الإندمر يي دورة ومته اجشوؽ طا مة الحسةع التةي تحة طةؽ أهةؼ وأكثةا الساا ةع ظةؾرة و ااغة يةي وةمة ارن وطدةتعتع وةمة الؾلوة وهةي الخظةؾة التملوة لحسموة الإ رةمب وطا مة طةؽ

والتظؾر الستخرص تحعوعمع لحسمو التكم ا والإنجمب. طاا ع الشسؾأر دم ةو واعتسةمد الظفةع الكمةي عمةا الغةاوف التوئوة السحوظة هةه ةؾا يةي ر ةؼ ارن أن هحة الةؾادة إلةةا غمنةة التظةةؾرات السحعةة ة لحسموةة الحسةةع غحمةةا الؾالةة اؽ والسجتسحةةمت ا ةةع عمةةا ا ةةت ف تعملوةة هم و عميتيةةم

ووملغة ليةذا الحة ث وااهتسةمن هم تومغةمت الحمطةع والظفةع هحة الةؾادة والتحزةوا ليةذ السا مة تؾلي أهسو اتوةاة رغؼ أر ا ع طؽ الحمطع والظفع ليسم الع رة الحملو عما التكو يدةوؾلؾغوم طة الغةاوف التوئة وطؾاغية طختمة

الستظمتمت.

أهسو الغذا ل الحسعن الحمطع والظفةع هةؾ الغةذا إذ لةه أهسوة اتوةاة يةي تظةؾر الحسةع طؽ لسؽ الستظمتمت التي تحتمغيم ار

وتكةةؾر ونسةةؾ الظفةةع هرةةؾرة ةةموس . أطةةم الظفةةع يةةأر التغذيةة قتةةع الةةؾادة أو التغذيةة الحمطةةع هةةه تةةو ا يةةي وةةمة الذخص ل ومته يوسم هح .

يم ردائة وغوةا غوة ة أر اثوااع طؽ ال را مت أغا ةا عمةا الحوؾانةمت يؾغة أر ارطيةمت التةي امنةا تغةذاتكمر طؾالو هم اغمراع يز ع عؽ ارتفم ندت ويومت ارغش وارطيمت أيزةمع طة عة ن تحدةؽ ملة الرةغمر تةا

هملتغذي الجو ة هح الؾادة.ووةاغؼ أر طثةةع هةةذ ال را ةةمت لةةؼ تجةةا عمةةا الإندةةمر لكةةؽ وشسةةم أغا ةةا درا ةة طؾازنةة بةةوؽ السجتسحةةمت

يةةة غوةةة ة والسجتسحةةةمت الفعوةةةاة أو السحاوطةةة التةةةي تتسوةةةز هدةةةؾ التغذيةةة وغةةة أر اةةةع الستع طةةة التةةةي تتغةةةذ تغذالحمات طتذةمبي لتمةػ التةي أغا ةا عمةا الحوؾانةمت. أر التغذية الرةحو قتةع الحسةع ليةم نفةط ارهسوة لمتغذية

ة ووزر الؾلو .يي يتاة الحسع ذلػ أر التغذي الرحو للأن ليم ع ق و وع غ اع هحمل الظفع عش الؾاديمرن السحاوط التي امنا تحمني طؽ ؾ التغذية ي ةؾر أوادهةم طشخفزةي الةؾزر هةأر ي ةؾر الةؾزر أقةع

ل همونة وقة ي ؾنةؾر غوةا ط تسمةي الشزةن إذ يحة وزر الظفةع طةؽ ل اغؼ أو ).طؽ الؾزر الظتوحي أقع طؽ )السةشخفض الةؾزر ي ةؾر عالة للاةمه ه ثوةا طةؽ ارطؾر السيس يي ومة الظفع أو الفاد ل ومتةه يملظفةع

ل اؾطمع طؽ الحسا.م )ارطااض وتاتف ندت الؾيومت ما ل العةة أغا ةةا درا ةة طدتفوزةة طةةؽ لةة ر لجشةة طتخررةة بتغذيةة ارن تمهحةة لمسجمةةط العةةؾطي لتحةةؾث يةةي

نة ارطةؾر التةي تجحةع الحوةةمة أطا ةم ةؾل طةم هةي ار ةتمب التةي تجحةع طةؽ وزر الظفةةع الؾلوة طشخفزةمع إلةا غم غوا طتوحو هح يتاة الحسع. وق اغا بشتوج أر ار تمب ق تكؾر وا اع طؽ اتتي:

ل ش .إر تكؾر ارن اغواة الحسا أقع طؽ ) - أو وزر ارطؾ أقع طؽ الظتوحي قتع الحسع. -

انخفمض ندت الز مدة هملؾزر ل يتاة الحسع. -

ؾ تغذي ارن. -

حسع هرؾرة طدتساة.تاااار ال -

لح التشو وقرا العمط . -

أطااض ؾ التغذي وارطااض التي تو ا يي الحمل التغذو . -

تحعو ات الحسع. -

الإامه هح د طؽ ارطااض التي تو ا يي ارن. -

الت وؽ. -

ااب الكحؾل. -

ويي لؾ هذ ار تمب راز التم ثؾر عما تغذي ارن واذلػ عساهم.لةةةا تغذيةةة غوةةة ة ‘ل ةةةش تحتةةةمج واة الحسةةةا أو السااهعةةة التةةةي ا اتحةةة عساهةةةم )يةةمرن الحمطةةةع الرةةةغ

لةةا ز ةةمدة طةةم تتشمولةةه طةةؽ الحشماةةا الغذالوةة اؾطوةةمع. ‘طؾازنةة هةةمرن الظتوحوةة التةةي عساهةةم أكتةةا طةةؽ ذلةةػ وتحتةةمج ؾرة تكسةةؽ يةةي يملحسةع يجحةةع ارن تحتةةمج اسوةةمت اتوةةاة طةةؽ الغةةذا والحشماةةا لدةة مغتيةةم و مغةة الجشةةوؽ والخظةة

أر ارن السااهع يي الؾقا الحملا ق تكؾر قتع الحسع طاتتظ بشغمن فض الؾزر فمعةمع عمةا الااةمق وليةذا يأر الؾادة غوا الظتوحو وانخفمض وزر الظفع الؾلو طاتتل ارتتمطمع و وعةمع هحسةا ارن وعةمدة تكةؾر ندةت الؾيوةمت

ت الحسةةا عملوةة . وليةةذا يةةأر التحعوةة ات تكةةؾر اتوةةاة يةةي ملةة ارن يةةي ارطفةةمل الحةة اثي الةةؾادة رطيةةمت اةةغوااالسااهعة إذ تزةةمف مغةةمت الظفةةع أو الجشةةوؽ إلةةا اا تومغةةمت السااهعة رنيةةم طةةم زالةةا يةةي ملةة التظةةؾر والشسةةؾ

طؾازن همرن الشملج اركتا شمع.ي ةوؽ تعمةع التغذية الجوة ة ية Toxemia ؾ التغذي اودي أيزمع إلا ز مدة ا تسةمل ة وث تدةسؼ الة ن

طؽ و يم.أر انخفةةمض وزر السةةاأة عةةؽ الحةة الظتوحةةي هملإلةةمي إلةةا غمنةة انخفةةمض طحةة ل الز ةةمدة هةةملؾزر ةة ل

يتاة الحسع ا هسم طؽ أ تمب ؾ التغذي و وديمر طؽ ؼ إلا وادات قموم الؾزر.ني طةؽ تحعوة ات الحسةع هملإلةمي إلةا غمنة كذلػ الساأة الرةغواة الحجةؼ والعرةواة قوم ةمع إلةا وزنيةم تحةم

انخفمض وزر الظفع السؾلؾد واحؾو الؾادة وز مدة ا تسمل ويمة الظفع هح الؾادة.أر تشةةةمول اردو ةةة هرةةةؾرة غوةةةا طتوحوةةة والتةةة وؽ واةةةاب الكحةةةؾل اميةةةم اةةةودي إلةةةا تعموةةةع اسوةةة الغةةةذا

إلا ؾ مل الظفع السؾلؾد. الستشمول وطؽ ؼ اودي إلا ؾ التغذي التي ب ورهم اوديلعة أ تتةا درا ةمت هةم ثي التغذية أر ارطفةمل الةةذاؽ ولة وا رطيةمت طة طشمت عمةا اةاب الكحةؾل يحةةمنوؽ

Fetal alcoholكثوةةةااع طةةةؽ الشةةةؾاقص وات ةةةمر الدةةةمتو . وأهةةةؼ هةةةذ السذةةةمكع هةةةي طةةةم يدةةةسا الظفةةةع السؾلةةةؾد

syndrome طم الةةذي اةةودي إلةةا لةةح الإدرا الحعمةةي وطةةؽ أهةةؼ ارعةةااض لةةح الشسةةؾ واةةغا جةةؼ الةة يزةة ع عةةؽ عيةةؾر التذةةؾ يمت يةةي الةةاأس وا ةةوسم الؾغةةه. وهةةوا ارطفةةمل عةةمدة ي ةةؾر ع غيةةؼ اةةحتمع وا يس ةةؽ أعةةمدة نسةةؾهؼ الظتوحةةي وأر اتتحةةا طحيةةةؼ التغذيةة الجوةة ة والسحملجةة الرةةحو الدةةةموس . اةةع ذلةةػ ةةتته أر السةةةاأة

غةةةذاتيم طحةةة دة وتحةةةمني طةةةؽ ةةةؾ التغذيةةة . و تةةةا اةةةاب الكحةةةؾل هذةةة ع اعتوةةةمدي الس طشةةة عمةةةا الكحةةةؾل تكةةةؾر توو سوةمت طحة ودة لةه آ ةمر ةمتو عمةا الجشةوؽ يةي يتةةاة الحسةع وطشيةم انخفةمض وزنةه عشة الةؾادة. و تةا اتر لةةؼ

طةةؽ اسوةة الكحةةةؾل التةةي تشم ةةة safeيدةةتظ أ ةة طةةةؽ التةةم ثوؽ أر يرةةةع إلةةا طحايةة الحةةة اردنةةا أو ارطةةةؽ حؾاطةةع وليةةذا يةةأر يةةي طحغةةؼ الةة ول الستع طةة التةةي تةةزداد ندةةت السةة طشوؽ يويةةم عمةةا الكحةةؾل اشرةةأ لمحؾاطةةع ال

هماطتشم ااب الكحؾل هأي اسو امنا.

Weight Gain During Pregnancy ز مدة الؾزر ل يتاة الحسع

لػ وزر الحمطةع اةزداد طتوحوةمع نتوجةة نتوجة لحسموة الحسةع تتكةؾر يةم أندةج و ةةؾالع غ اة ة يحموة ووةذلةةةذلػ. وأر الز ةةةةمدة يةةةةي الةةةةؾزر ةةة ل يتةةةةاة الحسةةةةع أنسةةةةم هةةةةي نتوجةةة لمحسموةةةةمت والتغوةةةةاات الفدةةةةوؾلؾغو السختمفةةةة

والسرسس لرملأ ارن وا تح ادهم يز ع عؽ نسؾ وتظؾر الجشوؽ.-زداد وزنيةم بةوؽ نحةؾ )أر ز مدة الؾزر يي يتاة الحسع تختم طةؽ اطةاأة إلةا أ ةا . طحغةؼ الشدةم اة

ل همونة اع ة ل يتةاة الحسةع لكةؽ الةؾزر الساغةؾب أو الظتوحةي يجة أر اتشم ة -ل اغؼ أو طم يحةمدل )و جؼ وطةؾل السةاأة واةذلػ جةؼ الظفةع أو الجشةوؽ وليةذا ا اؾغة وزر طحةاوف أو قوم ةي لسجسؾعة طةؽ الشدةم

أو لفئ طحوش طشيؽ.وزنيةةم قمةةو ع ندةةتومع أو غوةةا طتوحةةي عشةة ب ايةة الحسةةع اتظمةة ز ةةمدة يةةي الةةؾزر يسةةث ع السةةاأة التةةي ي ةةؾر

ل يتاة الحسع أعما طؽ الز مدة هملؾزر عشة السةاأة التةي ي ةؾر وزنيةم طتوحوةمع عشة الحسةع لةشفط الحجةؼ والظةؾل طةؽ السةاأة الكتوةاة أو أطم الساأة أو الحمطع الذةمه وهةي يةي أول سميةم تكةؾر الز ةمدة يةي وزنيةم أ شةم الحسةع أعمةا

الشملج التي أنجتا طؽ قتع.قتةةةع سميةةم يحمويةةةم أر تعمةةع وزنيةةةم Overweightأطةةم هملشدةةةت لمسةةاأة التةةةي تحةةمني طةةةؽ ز ةةمدة يةةةي وزنيةةم

ل يتاة الحسع لكي ا تو ا يي ومة الجشوؽ وذلػ هدت ا تي ال هؽ السخزور يةي أندةج غدةسيم رغةع الحملةةة طةةةو اة يةةةي ولةةة الجشةةةوؽ اسةةةم يحةةة ث يةةةي ملةةة نعرةةةمر الظمقةةة عةةةؽ الحةةة تحا ةةةا الظمقةةة إذ تحةةة هةةةذ

عةةؽ Calorie intakeالسظمةةؾب لمجدةةؼ أو مغةة الجدةةؼ. يزةة ع عةةؽ ذلةةػ يةةأر تعموةةع اسوةة الظمقةة الستشمولةة الحةةة السظمةةةؾب لمجدةةةؼ تجحةةةع الجدةةةؼ يدةةةتفو طةةةؽ التةةةاوتوؽ الةةةذي طةةةؽ السفةةةاوض أر يدةةةتخ ن يةةةي بشةةةم وتكةةةؾ ؽ

والخ يةةةم الج اةةة ة. لكةةةؽ عمويةةةم أر تحةةةميل عمةةةا وزنيةةةم لةةةسؽ الحةةة الظتوحةةةي والةةةذي ا يحاقةةةع الحسةةةع. ارندةةةج و ةو ا يةي الجشةةوؽ ولةذلػ يودتحدةؽ أر تكةةؾر الز ةمدة يةةي وزنيةم تحةمدل نرةة الز ةمدة يةي الةةؾزر لمسةاأة الظتوحوةة .

يتةةةاة الحسةةةع يةةةي أنعةةةمض وزنيةةةم أطةةةم السةةةاأة الحمطةةةع الرةةةغواة يحمويةةةم أر تحتشةةةي هةةةملتااطن التةةةي امنةةةا تتتحيةةةم قتةةةعوأتتمعيةةم نغمطةةمع غةةذالومع رر ذلةةػ قةة يدةةت انخفملةةمع وقمةة لمحشماةةا الغذالوةة التةةي تشمولتيةةم طسةةم اةةودي إلةةا ةةؾ

التغذي .ل اؾلةأ الز ةةمدة يةي الةةؾزر يةةي يتةاة الحسةةع لمسةاأة الظتوحوةة طؾزعةمع عمةةا طختمةة -الجة ول السةةاقؼ )

ل اغةةؼ طؾزعةة عمةةا الجشةةوؽ -تتةةااوح الز ةةمدة الكموةة يةةي وزر الجدةةؼ طةةؽ ) أغةةزا الجشةةوؽ وغدةةؼ السةةاأة. إذ

Fetus والسذةةوسPlasenta والدةةملع الفااغةةيAmniotic fluid ( ل اغةةؼ إلةةا غمنةة وغةةؾد ز ةةمدة .بشحةةؾل اغةةؼ. أطةةم أندةةج ارن الخماةة ييشةةم ز ةةمدة يةةي أندةةج الثةة ي .تتمةةغ هحةة ود ) Uterusيةةي وزر الةةا ؼ

Breast tissue ( ل اغةةؼ واةةذلػ ز ةةمدة أ ةةا لحجةةؼ الةة ن .تتمةةغ نحةةؾBlood Volume اتمةةغ وزنيةةميعةة ي ةةؾر هشةةم طةة يةةي قمبموتيةةم Maternal storesل اغةةؼ. أطةةم ةةز ؽ ارن أو طةةم يدةةسا .هحةة ود )

اغؼ. ل.-.وعاوييم نتوج لسختم الحؾاطع التي ذاات طؽ قتع عما الخزر إذ اتمغ طم بوؽ ) ل تؾز ز مدة الؾزر ل يتاة الحسع-الج ول )

الؾزر اغؼ )همون ل الشمتن ل.) . Fetus الجشوؽ

ل) . Placenta السذوس ل) . Ammiotic fluid الدملع الجشوشي

ل.) . Uterus الا ؼ )ز مدة الؾزرل ل) . Breast tissue أندج الث ي )ز مدة الؾزرل

طممتا ل ) . Blood volume جؼ ال ن )ز مدة الحجؼل ل-) .-. Maternal ز ؽ ارن

Total السجسؾ -اغؼ .-.

همون أر الةةةذي ايةةةؼ أكثةةةا يةةةي ز ةةةمدة الةةةؾزر هةةةؾ ةةةاع وندةةةت الز ةةةمدة هسةةةاورة يتةةةاة الحسةةةع. يملز ةةةمدة السشم ةةةت

جةة أر تكةةؾر ت ر جوةة وطشتغسةة طشم ةةت لتظةةؾر ونسةةؾ الجشةةوؽ. وليةةذا هحمةةؾل اراةةيا الث ةة ارولةةا والظتوحوةة يل اغةةةؼ. ووحةةة هةةةذ الفتةةةاة تشةةةتغؼ الز ةةةمدة هحوةةةث تتمةةةغ ةةة ود .-.طةةةؽ الحسةةةع قةةة تتمةةةغ الز ةةةمدة يةةةي الةةةؾزر )

ل -ؼ أو )ل اغة.-.ل غؼ اع أ تؾ وتدتسا لترع يي نيمي يتاة الحسةع طةم بةوؽ )-) همون اع.

أطم إذ امنا الز مدة اتواة وغوا طشم ت لمسا م التةي تسةا بيةم الحمطةع هةأر تكةؾر طفمغئة يعة يحشةي ذلةػ أر هشم طذ م طحوش ق تكؾر زنمع أو ا تتم مع لمسم يي ارندج ارطا الذي اتظم ا تذمرة الظتو .

ا تومغمت الحمطع لمحشماا الغذالو

ملةة هملشدةةت لمحمطةةع هةةؾ أر السةةاأة عشةة طم تكةةؾر طشةةذ طفؾلتيةةم ويتةةاة طااهعتيةةم يةةي ملةة غوةة ة أر أيزةةع طةؽ الشم وة التغذو ة طةةؽ وةث أر يةي يتةةاة الحسةع يةأر غدةؼ الحمطةةع يرةتأ أكثةا افةةم ة يةي ا ةتخ ان الحشماةةا

طختمفة أي غةذا طتؾازنةمع لغذالو . أطم الساأة التي ق تحؾدت أر تتشةمول غةذا اع طشؾعةمع طةؽ أغذية وعشماةا غذالوة

يأر عمويم يعل هح الحسع أر تغوا قمو ع يي طتوح تغذاتيم. يع تحتمج إلا ز ةمدة الستشةمول طةؽ الظمقة أي ز ةمدة الدحاات الحاار الستشمول وذلػ لتحؾ ض الز مدة هملؾزر الحماع ل الحسع.

High nutrient غذالوةةة عملوةةة ذات اثميةةة nutritiousو شرةةةأ عةةةمدة أر تتشةةةمول أطحسةةة طغذيةةة

density وتتتحةة عةةؽ ارغذيةة التةةي تتسوةةز هملكثميةة الغذالوةة الؾاطئةةLow nutrient density طثةةع الةة هؾروالدةةةةة ا مت وةةةةةث ا تحتةةةةةؾي عمةةةةةا الحشماةةةةةا الغذالوةةةةة ه سوةةةةة اميوةةةةة لتدةةةةة الحمغةةةةة . أر اا ةةةةةتخ ان الاوتوشةةةةةي

و ةةةةمطض الفؾلوةةةةػل D)عةةةة ا الح اةةةة ويوتةةةةمطوؽ Supplementsلمفوتمطوشةةةةمت والسحةةةةمدر هذةةةة ع طعؾ ةةةةمت أو طةةةةؽ و ل يتةاة الحسةع ا تجة طةؽ يذةجحيم طةؽ ارطتةم والستخررةوؽ التغةذو وؽ يةي الؾقةا الحملةا والتة اع عةؽ

أي تشةةمول طةةز ن طةةةؽ Variety of foodsذلةةػ تشةةمول ارغذيةة السختمفةةة الس ؾنةة لمسجةةمطو ارروةة الغذالوةةة ا غسو الحشماا الغذالو ووذ ع طتوحي.ارغذي التي تحتؾي عم

أر ا ةتخ ان الفوتمطوشةةمت والسحةةمدر السشعةةمة هذةة ع طعؾ ةةمت ي ةةؾر يةي اثوةةا طةةؽ ار وةةمر لةةمراع وقةة يدةةت مة يةةي تةةؾازر الغةذا والحشماةةا الغذالوةة إلةا غمنةة أر الجاعةةمت الحملوة طشيةةم قةة تكةؾر ةةمط لمحمطةةع. يز ةةمدة

تةةودي إلةةا مةةع يةةي نسةةؾ وتظةةؾر . لعةة عيةةات Dؼ الجشةةوؽ وز ةةمدة يوتةةمطوؽ تةةودي إلةةا تدةةس Aكسوةةمت يوتةةمطوؽ عشة أطفةةمل ة اثي الةةؾادة هدةت الجاعةمت الكتوةةاة طةؽ يوتةةمطوؽ Scurvy ةمات أو أعةااض لسةةاض الإ ةعاوؾط

D .التي أ ذتيم طؽ قتع ارطيمت الحؾاطع ع قة هلغيملةيم. Cؽ يوتةمطوؽ يي تجاو أغا ا عما الجاذار والخشةمز ا وغة أر لمجاعةمت الحملوة طة

وواغؼ أر طثع هذ ال را لؼ تجا عما الإندمر إا أر اا ةتحسمل غوةا الدةموؼ والجاعةمت الحملوة طةؽ الحشماةا الغذالو والفوتمطوشمت تتعا ذات طادود متي عما الحمطع.

الحمطةةع يةةي الؾايةةمت ل اتةةوؽ اا تومغةةمت والسعةةارات الوؾطوةة السدةةسؾح بيةةم السةةاأة -الجةة ول السةةاقؼ )ويي لةؾ هةذا الجة ول ةؾف تؾلةأ أهسوة عة د طةؽ الحشماةا الغذالوة لمحمطةع إذ (RDA)الستح ة ارطا و

تح أكثا أهسو طؽ غواهم وطؽ هذ الحشماا يز ع عؽ عشرا الظمق الذي تكمسشم عموه هي: Dالكملدوؾن والفدفؾر ويوتمطوؽ -

أهسوةة اتوةةاة وطذةةتاا يةةي تكةةؾ ؽ ونسةةؾ وتظةةؾر الفظةةمن وار ةةشمر يسةةؽ لكةةؾر هةةذ الحشماةةا الث ةة ليةةمالسدتحدةؽ أر تشةمقش اسجسؾعةة ا تومغةمت لمحمطةةع لتحعوةم هةذا اليةة ف الفدةوؾلؾغي. أر أ دةةؽ طرة ر غةةذالي يس ؽ أر يزسؽ ز مدة ر الساأة الحمطع طؽ هذ الحشماةا الث ة هةؾ الحموة وطذةتعمته. و س ةؽ تحعوةم ذلةػ

ل اةةؾب طشةه طزةةمي إلةةا طةةم تتشمولةه يةةي اروقةةمت ااعتومديةة و دتحدةؽ إلةةمي اةةؾب آ ةةا -.ؾ )بتشةمول نحةةل ةةش . إذ أر هةذ الكسوةة السزةةمي طةؽ الحموةة تزةةو يةي ملةة الحمطةع التةةي يةةي عسةا السااهعةة أقةةع طةؽ )

.Bغز اع آ ا طؽ التاوتوؽ و حاات اار أ ا إلا غمن تزو هم لسجسؾع يوتمطوؽ

ذا ا ةةتخ ن الحموةة الحةةموي عمةةا ندةةت قمومةة طةةؽ الةة هؽ هسعةة ار نرةة اسوةة الكةةملؾري التةةي يحتؾ يةةم و أالحمو الكمطع ال ؼ. وذلػ ل الساأة التي ا تا أر ازداد وزنيم ه سوة اتوةاة ويةي هةذ الحةمل يجة أر اة عؼ

.Aو يوتمطوؽ Dهذا الحمو هفوتمطوؽ

السدسؾح بيم طؽ الحشماا الغذالو لحمطع والسال ل السعارات الوؾطو -الج ول )

وأذا لةةؼ تدةةتظ السةةاأة الحمطةةع أر تتشةةةمول الحموةة ري ةةت املحدم ةةو يةةةأر طةةؽ لةةسؽ التةة الع لةةةذلػ تشمول اسو طؽ الجتؽ تحمدل طم تحرع عموه طؽ اةؾووؽ أو أكثةا طةؽ الحموة لكةؽ يةي هةذ الحةمل يجة إلةمي

ية الكسوةة التةي يحتؾ يةةم الجةتؽ استظمة لمسةةاأة الحمطةع. وقة أغا ةةا درا ةمت عةةؽ لحة ن افم Dكسوة طةؽ يوتةةمطوؽ السةةأ ؾذة وا ةةوسم يةةي طاا ةةع الث ةة Dوأهسوتةةه لمسةةاأة الحمطةةع يؾغةة أر ز ةةمدة اسوةة يوتةةمطوؽ Dكسوةة يوتةةمطوؽ

عة ن عيةؾر الذيؾر الثمنو والثملثة طةؽ الحسةع أد عمةا عة ن عيةؾر ةمات نعةص الكملدةوؾن يةي الة ن عشة هؽ و طذمكع يي أ شمر الظفع ل الدشؾات الث ث ارولا طؽ عسا طؾازن هملساأة التةي ا تتشةمول اسوةمت اميوة طةؽ

.Dيوتمطوؽ التاوتوؽ -

يح التةاوتوؽ طةؽ الحشماةا السيسة التةي تحتمغيةم الحمطةع لتشةم ارندةج و ةؾالع الجدةؼ يزة ع عةؽ أنةه عشرا نسؾ وتظؾر.

ل الكسوة التةي تأ ةذهم /أة الحمطع أر تز اسو التاوتوؽ التةي تحرةع عمويةم بشحةؾ )وليذا تشرأ السا يةةةي الحةةةمات الظتوحوةةة . طثةةةمل ذلةةةػ: عشةةة طم تكةةةؾر الكسوةةة السدةةةسؾح بيةةةم أو السعتا ةةة طةةةؽ التةةةاوتوؽ لمسةةةاأة غوةةةا

مط ع.ل غؼ اؾطومع عش طم ترتأ ل غؼ طشه لترتأ )ل غؼ يحمويم أر تزو نحؾ )الحمطع هي )ويزة ع عةؽ ذلةةػ يجة أر اةؾيا التةةاوتوؽ اةع ار سةمض ارطوشوةة الزةاور أو ار ةمس يةةي اةع وغتةة

وليذا يفزع ا ذ التاوتوشمت الحوؾانو طثع باوتوؽ الحمو والمحؼ والتوض وال غمج. سةمض أطم عش طم تو ذ التاوتوشمت الشتمتو يحموه ار ذ بشغا ااعتتةمر تشةؾ طرةمدرهم وت يةي نعةص ار

و تحعةم ذلةػ هسةزج أنةؾا طةؽ التاوتوشةمت الس سمة لتحزةيم لتةؾيا اسوة (LAA)ارطوشو السح دة لمعوس الغذالوة كميوة طةةؽ ار سةةمض ارطوشوةة الزةاور إلةةا غمنةة قمبموةة هزةةسيم هةذ التاوتوشةةمت والتةةؾايا الحوةةؾي للأ سةةمض

ارطوشو . الح ا -

لسيسة يةي وةمة الفةاد عمطة ويةي يتةاة الحسةع واةذلػ اةح الجشةوؽ. يح الح ا طةؽ الحشماةا الغذالوة اييةةؾ اةة ع يةةي تااوةة اليوسؾامةةؾووؽ الةةذي ي ةةؾر اةةتغ اوةةمت الةة ن الحسةةا وةةث تح ةةط ذلةةػ أهسوةة الح اةة يةةي تكؾ ؽ ال ن الإلميي يي مل الحسع اذلػ ا ع يي تااو السةمي مؾووؽ السؾغةؾد يةي الفزة ت إلةا غةمب دور

رنز سمت السختمف .ووغؾد يي اأر الح اةة يحةة طةةؽ أكثةةا الحشماةةا التةةي تحةةمني الحمطةةع أو السةةاأة هرةةؾرة عمطةة طةةؽ نعرةةه نتوجةة لفعةة الحماةةع يةةي الةة ورة الذةةيا وليةةذا عمويةةم تشةةمول اسوةةمت إلةةميو لإعةةمدة تمةةػ الكسوةة السفعةةؾدة قتةةع الحسةةع. ويةةي

تومغمتيةةم وا تومغةةمت الجشةةوؽ هملإلةةمي إلةةا غمنةة يتةةاة الحسةةع تحتةةمج السةةاأة إلةةا اسوةةمت إلةةميو أ ةةا لدةة ال طممتةا دن ة ل يتةاة الحسةع. الحمغ الإلميو لتكؾ ؽ ارندج والدؾالع وطشيةم الة ن التةي قة رت بشحةؾ )

وليةةذا أذا امنةةا الكسوةة السةةأ ؾذة طةةؽ الح اةة أقةةع طةةؽ مغةة ارن أو غوةةا اميوةة يةةأر الجشةةوؽ ةةؾف يأ ةةذ رةة .Iron deficiency anemiaونتوج لذلػ ترمب هساض ارنوسوم ارن يي هذ الحمل

أر الكسومتةةا التةةي تأ ةةذهم الحمطةةع طةةؽ الح اةة ةةؾا عةةؽ طا ةةم تشةةمول الكتةة أو الكموةة واةةذلػ الشتمتةةمت ذات اروراف الخزةةا ال اكشةة والفؾاكةةه قةة ا تكفةةي أو تدةة ا تومغمتيةةم وا ةةوسم أذا لةةؼ ي ةةؽ طخزونيةةم اميوةةمع وعمةةا

ل طمغةةؼ طةةؽ -إذ اشرةةأ هأ ةةذ اسوةة تعةة ر بةةوؽ ) Supplements أر تأ ةةذهم هذةة ع طعؾ ةةمت أو هةذا يجةةالح اةة /اؾن وعةةمدة اشرةةأ بيةةم يةةي يتةةاة الةةث ث الذةةيؾر الثمنوةة والثملثةة طةةؽ الحسةةع وعةةمدة تو ةةذ هذةة ع اتا تةةمت

وهي طااتمت يم ااطترمص طؾازن هسااتمت الح ا يػ. ferrous sulfateالح ا وز تحةةة طرةةةمدر الح اةةة الشتمتوةةة غوةةةا ةةةيم ااطترةةةمص أو تؾاياهةةةم الحوةةةؾي طشخفزةةةمع قوم ةةةمع هملسرةةةمدر و

تحتمج إلا طحملج ذلػ لتأ ذ افماتيم طؽ الح ا . Vegetarianالحوؾانو وليذا يأر الحمطع الشتمتو لجشةوؽ الزالة ة وذلةػ أر الز مدة يي اسو الح ا الستشمول يي نيمي يتةاة الحسةع لةاور لدة ا تومغةمت ا

هدت رر الجشوؽ يحتمغيم ز شمع يس ؽ اا تفمدة طشه يي ارايا ارولا هح الؾادة. Bطجسؾع يوتمطوشمت -

بز ةمدة ا تومغمتيةم إلةا الظمقة واةذلػ يةي عسموة Bهرؾرة عمط تزداد ا تومغمت الحمطع طؽ يوتمطوشةمت اوتوشةةةةةةةةمت طثةةةةةةةةع يوتةةةةةةةةمطوؽ الثوةةةةةةةةمطوؽ والاااتةةةةةةةةؾي يوؽ والشوم ةةةةةةةةوؽ تسثوةةةةةةةةع الحشماةةةةةةةةا الغذالوةةةةةةةة الكمروؾهوةةةةةةةة رات والت

والتمااودوادوؽ.و ح مطض الفؾلوػ طؽ الفوتمطوشمت السيس التي ليةم دور يةي عسموة الشسةؾ وتكةؾ ؽ اا ةمت الة ن الحسةا

الةةذي اتسوةةز هةةأر اا ةةمت Megloblastic anemiaإذ أر نعرةةه اةةودي إلةةا عيةةؾر طةةاض ارنوسوةةم التزةةخسو لحسةةا تكةةؾر طتزةةخس وعةة دهم قموةةع وأنيةةم غوةةا نملةةج وقةة اةةو ا يةةي تكةةؾ ؽ اا ةةمت الةة ن التةةوض أيزةةمع الةة ن ا

يو ؾر ع دهم قمو ع.وعةةمدة طةةم تحةةمني الشدةةم الحؾاطةةع طةةؽ نعةةص هةةذا الفوتةةمطوؽ هدةةت مغةة الجشةةوؽ ألوةةه يزةة ع عةةؽ تكةةؾ ؽ

واا ةةتاوغوؽ Progesteroneدةةتاور الياطؾنةةمت الجشدةةو وطشيةةم التةةي ليةةم ع قةة هملحسةةع طثةةع هاطةةؾر التاوغEstrogen وطةؽ لةسؽ ال را ةمت التةي أغا ةا عمةا الإندةمر وغة أر الحمطةع التةي تحةمني طةؽ نعةص الفؾا ةوؽ

يعع وزر الظفع السؾلؾد ل ايم طؾازن هسثو تيم المؾاتي ا يحمنوؽ طؽ نعص هذا الفوتمطوؽ. والكموةة والخزةةااوات والفمكيةة لكشيةةم قةة ا تدةة اشرةةأ تشةةمول ارغذيةة الغشوةة بيةةذا الفوتةةمطوؽ طثةةع الكتةة

طةةةم بةةةوؽ Supplements مغةةة الحمطةةةع طةةةؽ هةةةذا الفوتةةةمطوؽ لةةةذلػ اشرةةةأ هأ ةةةذ اسوةةة إلةةةميو هذةةة ع طعؾ ةةةمت ل طمي اوغاان اؾطومع طؽ الفؾا وؽ.-)

وة التوؾر شةمت ع ق هحمطض الفؾلوػ ا هسم له دور يي تسثوع وتكةؾ ؽ العؾاعة الشتاوغوش B12ولفوتمطوؽ والتواو س اشمت الس ؾن للأ سمض الشؾو يز ع عؽ تسثوع ع د طؽ ار سمض ارطوشو .

اودي إلا عيؾر طاض ارنوسوم الختوث والستسوةزة بتزةخؼ اا ةمت الة ن الحسةا B12أر نعص يوتمطوؽ ا تحةمني طةؽ نعةص بيةةذا وقمة عة دهم وتغوةا اة ميم. وقة أغا ةا تجةمرب عمةا الجةاذار أ تتةا أر الجةاذار التةي

الفوتةمطوؽ تتسوةةز بز ةةمدة وزر الرةةغمر ووعمةة ندةةت الؾيوةةمت يةي اةةغمرهم وأنيةةم أكثةةا طعموطةة للاةةمهمت وارطةةااض وا وسم يي ارايا ارولا هح الؾادة قوم مع همرطيمت التي امنا تحمني طؽ نعص هذا الفوتمطوؽ.

الكسوة التةي لة ارن يةأر الجشةوؽ يحتةمج إلةا يي الجشةوؽ تدةموي لةح B12وودت أر اسو يوتمطوؽ كسو إلميو يي غذا الحمطع.

يوجةة أر اااعةةؾا أ ةةذ اسوةةمت إلةةميو طةةؽ هةةذا الفوتةةمطوؽ طؾازنةة هملحؾاطةةع Vegetarianأطةةم الشتةةمتوؾر التي تتغذ عما السرمدر الحوؾانو .

إلةحمف طةم تسمكةه ارن وليةةذا يعة وغة أر اسوتةه يةي غيةةمز دورار الجشةوؽ هةي سدة B6وأطةم يوتةمطوؽ يح هذا الفوتمطوؽ طيسمع يي غذا ارن أيزمع.

الكمروؾهو رات وارلومف -

طةةؽ السدتحدةةؽ لمسةةاأة الحمطةةع التةةي تا ةة أر تز ةة طةةؽ اسوةة الظمقةة التةةي تحرةةع عمويةةم أر تأ ةةذ غةةز اع Branوطشيةةم طةة العذةةؾر Whole cerealsطشيةةم عمةةا اةة ع امروؾهوةة رات و ماةة الختةةز والحتةةؾب الكمطمةة

وتح ةة عةةؽ السرةةمدر السشعةةمة طثةةع ا ةةتخ ان الدةة ا والحمؾ ةةمت وأ ةةذ الةة هؾر. Wheat germوأغشةة الحشظةة طرةةةمدر غوةةة ة لمح اةةة والحشماةةةا السح نوةةة Whole grein cerealsوتحةة هةةةذ السرةةةمدر املحشظةةة الكموةةة

Constipationمع لمةةتخمص طةةؽ الإطدةةم . يزةة ع عةةؽ ارلوةةمف تحةة عةةمط ع طيسةةBار ةةا وطجسؾعةة يوتةةمطوؽ التةةي تحةةمني طشيةةم الحمطةةع وا ةةوسم يةةي نيميةة يتةةاة الحسةةع. وارلوةةمف طتةةؾياة يةةي هةةذ الحتةةؾب أو السرةةمدر إلةةا

غمن الخزااوات والفؾاكه.لسحملجةةة الإطدةةةم عشةةة الحمطةةةع و شرةةةأ هأ ةةةذ الكمروؾهوةةة رات Laxativeو شرةةةأ هحةةة ن أ ةةةذ السموشةةةمت

ر تو ةذ ه سوةمت اميوة عمةا يتةاات طختمفةة رعمةا وغتةمت اتوةاة وذلةػ لسحملجة نعةص طدةةتؾ طرةمدر الظمقة وأالتةةي تحةةمني طشةةه الحمطةةع هرةةؾرة طدةةتساة نتوجةة ا ةةتي كه طةةؽ الةة ن. أطةةم السةةاأة Hypoglycemia ةة ا الةة ن

غتةةمت اةةغواة طةةؽ التةةي تحةةمني طةةؽ الةة وار والتعوةةو السدةةتسا وا ةةوسم يةةي الفتةةاة ارولةةا طةةؽ الحسةةع يحمويةةم تشةةمول و إذ تختم طؽ هذ السذمكع امسم احات هأر طح تيم مو . Crackersالكمروؾهو رات هذ ع رقملم هد ؾ تمت

هشةةةةم عشماةةةةا أ ةةةةا تحةةةة لةةةةاور لمحمطةةةةع عمويةةةةم أر تز ةةةة طشيةةةةم يةةةةي غةةةةذاليم وطشيةةةةم عشرةةةةا الوةةةةؾد د تعةةؾن الكموتةةمر يةةي عسموةة رغةةؼ أر عشرةةا الرةةؾداؾن (RDA)والرةةؾداؾن والسغشودةةوؾن والزنةةػ أنغةةا الجةة ول

ا تؾاله أو ا تتم ه وتعموع الكسومت السظاو طشه أذا امنا اسومته غوا اميو يي غذا الحمطع.

التغذي الالمع -

Diet During Lactation التغذي ل يتاة الالمع )تغذي ارن السال ل

غةةة لمتغذيةةة الجوةةة ة طةةةؽ قتةةةع ارن السالةةة . وطؾازنةةة ةةة ل يتةةةاة الالةةةمع يةةةأر هشةةةم مغةةة اتوةةةاة ووملهملحةةمات ااعتومديةة يةةأر السةةاأة السالةة تحتةةمج إلةةا اسوةةمت اتوةةاة طةةؽ الظمقةة والتةةاوتوؽ والسحةةمدر والفوتمطوشةةمت

وذلػ: لتغظو الكسومت السفاوزة طؽ الحشماا الغذالو عؽ طا م الحمو لتغذي الظفع. - و .لتغظو امف إنتمج وييااز الحم -

وتزو غدؼ السال نفديم هملحشماا الغذالو الزاور . -

وعموه يأر باغؼ تكو الساأة ط يتةاة الحزةمن أو الالةمع وينتةمج الحموة يدةؾف تدةتيمػ أندةج ارن maternal lean tissues أذا لةةؼ تأ ةةذ افماتيةةم طةةؽ الحشماةةا الغذالوةة الزةةاور وتكةةؾر تغةةذاتيم غوةة ة ه ةة

ل.- السذاؾرة يي أع أنغا الج ول )الحشماا الغذالوأر الظمقة التةةي تحتمغيةةم السالةة تختمةة هةةم ت ف اسوةة الحموةة الشمتجةة إذ عموةةه اتؾقةة اسوةة الغةةذا

والحشماا الغذالو التي اتشموليم.ل غةةةؼ )طةةةعل موةةة وهةةةذا يحةةةمدل -أر السةةةاأة السالةةة تشةةةتن اسوةةة طةةةؽ الحموةةة تعةةة ر بشحةةةؾ )

ل اوؾ حاة هملوؾن/ احمو طدتيمػ.-مؾ حاة وهذا اتظم تشمول )ل او-)وهةةذا يحتسةة عمةةا افةةم ة تحؾ ةةع الدةةحاات الحاار ةة يةةي الحموةة الستشةةمول إلةةا موةة نةةمتن تعةة ر طةةم بةةوؽ

ل%.ل% إلا )) ارروةة وعمةا السةةاأة السالة أر تدةةتسا يةي تشةةمول الغةذا الستةةؾازر السحتسة عمةةا نغةمن طجةةمطو ارغذية

Four Food Group لتشةةمول أنةةؾا طختمفةة طةةؽ ارغذيةة الحمو ةة عمةةا طحغةةؼ الحشماةةا الغذالوةة والتةةي امنةةاتتتحيةةم هرةةؾرة اةةحوح ةة ل يتةةاة سميةةم ولةةذا يجةة أر تزةةو اسوةةمت طةةؽ الحموةة طرةة راع لمظمقةة والتةةاوتوؽ

عذر الثامنالسحاضرة (18)

الرضاعةالتغذية أثشاء

وغة اعتسمدهةةم طةؽ أغذية تكةةؾر والحشماةا الغذالوة ار ةةا أذا غةم ت الظةمف طةةؽ طرةمدر أ ةا غوةةا الحموة غشو هملحشماا الغذالو ار ا وا وسم السرمدر الحوؾانو .

ووسةم أر الحموةة يحةة طةةؽ ارغذيةة السستةةمزة أيزةةمع هملكملدةوؾن والفدةةفؾر يةةأر وةةا طرةة ر لحسميةة الحغةةمن إلةميو تعة ر ه ةؾب طةؽ الكملودةؾن والفدةفؾر ولتحعوةم اةع ذلةػ وغة تشةمول اسوة drainوار شمر طؽ طدةمرتيم

ل غةؼ عسةم تتشمولةه عشة طم امنةا ةمط ع ) وةث ترةع رة السةاأة طةؽ الحموة اؾطوةمع إلةا نحةؾ موة نحةؾ ) .Dو Aل أكؾاب أو طم يحمدل لتااع ورو المتال و ج أر ا عؼ الحمو هملفوتمطوشمت وا وسم يوتمطوؽ )

وةةة تحةةةتفل ه سوةةة طةةةؽ الةةة هؽ السخةةةزور يس ةةةؽ أر السةةةاأة التةةةي زاد وزنيةةةم ةةة ل يتةةةاة الحسةةةع ه سوةةة امياا تفمدة طشه يي ا تومغمت الالمع وا ةوسم يةي الفتةاة ارولةا هحة الةؾادة إذ تكةؾر ة ل ار ةمبو ارولةا

طؽ الؾادة نذظ وتعع معمت الشؾن ل ايم. إلا غمن أر غذا هم ق اتشم نذمطيم. ومع ب ور أي غي إلميي اتذل غوا إنتمج الحمو .هح هذ الفتاة ؾف يرتأ وزر السال طتوح

أر اسو الحمو الستشمول ق ا تؾيا اةع ا تومغةمت السالة طةؽ التةاوتوؽ يزة ع عةؽ التةاوتوؽ السعةار ل غةؼ تزةمف إلةا اسوة السعةارة اؾطوةمع وعمةا هةذا يجة أر يحةؾض ب )ليم يي الحمات ااعتومدية التةي تعة ر

عةؽ طااعةمة ا تةؾا هةذ التاوتوشةمت عمةا ار سةمض ارطوشوة ار ةمس التةي تؾغة يةي طؽ باوتوشمت أ ا يزة ع التاوتوشمت ذات العوس الغذالو الحملو املتاوتوشمت الحوؾانو .

كةةةذلػ تحتةةةمج السالةةة لمدةةةؾالع لتكةةةؾ ؽ الحموةةة و شرةةةأ هحرةةةوا الفمكيةةة إلةةةا غمنةةة الحموةةة والسةةةم عشماا غذالو أ ا ق تكؾر طح نو أو يوتمطوشمت.لتحؾ ض ذلػ يز ع عؽ ذلػ يأر الحروا يزو

أر طحتؾ الحمو طؽ الفوتمطوشمت وا وسم الذالتة يةي السةم يحتسة اعتسةمداع اموةمع عمةا طةم تأ ةذ ارن طةؽ الغذا .

ل% ز ةةةمدة عةةةؽ طةةةم تأ ةةةذ السةةةاأة يةةةي الحةةةمات و شرةةةأ السالةةة هأ ةةةذ اسوةةة إلةةةميو تعةةة ر بشحةةةؾ ) ا غوا الحسع وغوا الالمع .ااعتومدي أي يي وق

وودت ا تؾا مو ارن عما اسو قموم طؽ الح ا وودت أنيم ا تفع اسومت طةؽ الح اة ةؾا عةؽ طا ةةم الحةةةمدة الذةةةيا أو أي عمطةةع آ ةةةا يحموةةةه يةةةأر ا تؾغةة اسوةةة اةةة طزةةةمي يةةي يتةةةاة الحزةةةمن أو ملةةة

الالمع .لزةةسمر اطترةةمص وا ةةتخ ان عشرةةا الكملودةةؾن Supplementsو حظةةي اسعةةؾي Dو زةةمف يوتةةمطوؽ

والفدفؾر.أر اثوااع طؽ اردو والحعمقوا الظتو التي تدتخ طيم ارن ؾا قتع وأ شم الالةمع وا ةوسم التةي تو ةذ

قة تجة طا عيةم إلةا الحموة وقة ي ةؾر ليةم تةأ وا عمةا إنتةمج الحموة يدتحدةؽ تجشتيةم أو Oralعؽ طا م الفةؼ واةةةةذلػ diureticsوالسةةة ررات laxativeالإط ةةةةمر طةةةؽ ا ةةةتخ اطيم وطةةةةؽ هةةةذ اردو ةةة السموشةةةةمت الإقةةة ل قةةة ر

و atropineم والتةي تحةملن لةغل الة ن طثةع ا barbituratesالستحمع بتشذول وتشتوه الجيةمز الحرةتي والة ورار reserpine وmorphine م وأدو ةةةةةةةةةةةة لةةةةةةةةةةةة تخثةةةةةةةةةةةةا الةةةةةةةةةةةة ن اantiagulants antimetatolites و

hallucinogens وطااتةةةمت الدةةةمفمSulfa اةةةع هةةةذ اردو ةةة يزةةة ع عةةةؽ اردو ةةة التةةةي يدةةةت ؼ طمنحةةةمت سةةةعContraceptives .إذ ليم تأ واات غمنتو يي تكؾر الحمو و ومة الظفع

تغذي الال -

Development and Growth التظؾر والشسؾ

ا غوةا يةي التغذية والؾ ةوم الؾ وة ة التةي يدةتظو أر يظمة يويةم يح الظفةع طخمؾقةمع عةمغزاع طحتسة اع عمةالغذا هي الت م والالو يي ب اي ومته يدتظو طص مس ي ارن أو العشوش لكشةه ا يدةتظو طزةغ وومة الغذا الرم إا هح وؽ و ل الدش ارولةا طةؽ عسةا يدةتظو أر يحةا الغةذا بمدةمنه نحةؾ التمحةؾن و ةوؽتشتغؼ اا الحوؽ والو ط تظؾ ا وظاته عمةا ااة الحزة ت يدةتظو التعةمط غذالةه هأاةمهحه بةع وا ةتخ ن السمحعةة . ورر هشةةم ياقةةةمع اتوةةااع بةةةوؽ الظفؾلةة والتمةةةؾ أي بةةوؽ الظفةةةع والذةةخص التةةةملغ يةةأر اثوةةةااع طةةؽ التظةةةؾرات

هذةةة ع اتوةةةا و ةةةا infancyتةةةاة الظفؾلةةة الجدةةةسو والفدةةةوؾلؾغو تتغوةةةا وتتظةةةؾر نحةةةؾ التمةةةؾ والشسةةةؾ ةةة ل ييملالو ؾف اتزةمع وزنةه ة ل ةت أاةيا عمةا ةوؽ اتمةغ ة إلةحميه ة ل الدةش ارولةا طةؽ عسةا

ل ألحمف ل الدش .ل% طؽ طؾله و زداد جؼ ال ن هسع ار )و ز بشحؾ )ل% عشةة -ا طةةؽ ندةةت )أطةةم تااوةة الجدةةؼ يةةأر ندةةت الاطؾوةة أو السةةم يةةي غدةةؼ الالةةو تتغوةة

ل% ل الدش ارولا.-الؾادة إلا )و تجسة الة هؽ يةي الدةش ارولةا وتشسةؾ الحغةمن وار ةشمر هدةاع ةؼ lean massوتزداد الكتم المحسو

هساور الزطؽ تتكمط. كذلػ اشسؾ ال طم والجيمز الحرتي و تظؾرار يي هذ الفتاة.

تةةمر والكتةة وأعزةةم الجدةةؼ ار ةةا وترةةتأ أكثةةا افةةم ة طةةؽ قتةةع عشةة و شزةةن الجيةةمز اليزةةسي والكمو هزؼ واطترمص الحشماا الغذالو .

أطم الشسؾ وتظؾر الخ يم يوأ ذ طا عوؽ هسم: وهي ز مدة ع د الخ يم الس ؾن لمشدون. Hperplasiaاليماتاو ز م

ة تااوز ال هؽ والتاوتوؽ. وث تزداد الخ يم هملحجؼ نتوج لز مد Hypertrophyواليماتاتاويي

عذر التاسعةالسحاضرة (19)

تغذيت الزضع

Infant Nutrition

لكع عزؾ وندون يتاة اغ وطشم ت يي التظةؾر والشسةؾ وعةمدة ي ةؾر ذلةػ ة ل يتةاة الز ةمدة يةي عة د الخ يةةم هحوةةث يرةةع الحزةةؾ أو الشدةةون إلةةا جسةةه الظتوحةةي وليةةذا يةةأر أي اطةةمر أو ةةؾ تغذيةة ةة ل هةةذ

طتوحومع.الفتاة او ا يي طتوحو نسؾ وتظؾر إذ ا اشسؾ نسؾاع أر نسةةؾ الةة طم جسةةمع ووزنةةمع ةة ل الدةةشتوؽ ارولةةا طةةؽ عسةةا الظفةةع إذ ي ةةؾر ةةا حمع وطفمغئةةمع بةةوؽ يتةةاة ة ث الذةةيؾر الثمنوةة طةةؽ الحسةع تةةا عسةةا ةةت اةيؾر طةةؽ عسةةا إذ أر الخ يةةم تتزةمع وتشسةةؾ نسةةؾاع ةةا حمع.

ل طةةؽ عسةةا وليةةذا تحةة هةةذ ل و )ؾر )وتعةةع ةةاع الشسةةؾ هحةة هةةذ الفتةةاة وتدةةتسا الز ةةمدة بةةتل تةةا الذةةيالفتاة طؽ الفتاات السيس يي ومته إذ يحتمج إلا تغذي غو ة هحوث تؾيا له غسوة الحشماةا الغذالوة الزةاور

لشسؾ غيمز الحرتي.وليةذا يةةأر درا ةةمت أغا ةا بوشةةا أر ةةؾ التغذيةة الخظوةاة لفتةةاة طؾ مةة أدت إلةةا عة ن نسةةؾ الةة طم نسةةؾاع

وا تفا العمبمو الحعمو والإدرا إلا غمن مؾ الظفع وق وغة أر هةذا التةأ وا غوةا ع دةي أي أر لةؼ طتوحومع تتحدؽ مل الظفع بتحدوؽ التغذي طاة منو .

تأ وا نعص التغذي وز مدة التغذي عما التظؾر

Effect o undernutrition and overnutrition on developments

تغذيةة الست ةةا إلةةا التةةأ وا يةةي نسةةؾ الجدةةسمني ذلةةػ أر الظفةةع الةةذي يحةةمني طةةؽ نعةةص يةةي اةةودي نعةةص الالتغذيةة هدةةت الحاطةةمر أو السةةاض لفتةةاة طؾ مةة لةةؽ ي تسةةع وزنةةه وطؾلةةه إلةةا الحةة الظتوحةةي إذ أر قمةة التغذيةة

ه ي ةؾر عالة تتظي نسؾ الحغمن وتكمديم و تتمطأ نسؾ اع طؽ ارندج ال هشو والحزمو . يزة ع عةؽ ذلةػ أنة للامه ه ثوا طؽ ارطااض أي أر طشمعته ل ارطااض والإامهمت تزح .

أر التغذي الجو ة هح هذا الحاطمر أو الشعص ق تدمع يةي أعةمدة نسةؾ الظفةع لكةؽ طيسةم امنةا التغذية ليةذا التؾقة أو غو ة يأر نسؾ يي الشيمية لةؽ ي ةؾر طتوحوةمع أو يرةع إلةا الظةؾل والةؾزر الظتوحةي هحة التمةؾ إذ

التتمطو تأ وا يي ندت ز مدة الؾزر والظؾل طؾازنمع هملظفع الذي لؼ يحمر طؽ نعص هملتغذي .قة اةودي هملظفةع إلةا اكتدةمب وزنةمع غوةا طتوحةي Overnutritionأر ز مدة التغذية عةؽ الحة السحعةؾل

وقةة تةةو ا هةةذ الز ةةمدة يةةي الةةؾزر يةةي قةة اةةودي إلةةا نسةةؾ غدةةسه نسةةؾاع اتوةةااع وقةة ي ةةؾر الةةؾزر أكثةةا طةةؽ السحتةةمد احته والدوال الذي يدأل هؾ هع الدسش يي الظفؾل تودي إلا الدسش عش التمؾ .

أ ةة الشغا ةةةمت وهةةةي اركثةةةا أ ةةةمرة لمجةةة ل وروسةةةم طعتؾلةةة نؾعةةةمع طةةةم هةةةؾ أر الدةةةسش تتةةة أ عةةةمدة هملظفؾلةةة التغذي وا وسم هملدةحاات الحاار ة قة تدةت مة والسااهع وأر هشم يتاة اغ ل يتاة التظؾر إذ أر ز مدة

غوا اعتومدي يي نسؾ ع د الخ يم ال هشو وطجاد أر تتكؾر هذ الخ يم ا تزول طاة منوة أو تختفةي وليةذا يةأر . وا ةةتسات هةةذ الز ةةمدة يةةي Overweightكثوةةااع طةةؽ السحةةمنوؽ طةةؽ الدةةسش اةةمنؾا يةةي يتةةاة طفةةؾلتيؼ زالةة ي الةةؾزر

سااهع يأدت إلا وث مع يي الدوظاة عما إيعمف ز مدة وزر الجدةؼ. وليةذا يملشةمس الةذاؽ او ة ور هةذ يتاة ال

الشغا هذ ة اوا ور الحمغ إلا تشغوؼ تغذية الظفةع لتعموةع طةؽ ملة التغذية الزالة ة ؾيةمع طةؽ الدةسش يةي يتةاة الظفؾل .

اثوةةااع طةةؽ ارطفةةمل الدةةسمر أو الةةذاؽ اةةةمر وهشةةم هةةم ثؾر اواةة ور عةة ن غ يةة هةةذ الشغا ةةة يوةةاور أر وزنيةةؼ غوةةا طتوحةةي أاةةتحؾا لةةحميمع ةة ل يتةةاة السااهعةة والتمةةؾ وليةةذا ااغحةةؾر ةةت الدةةسش إلةةا عؾاطةةع أكثةةا

أهسو وهي ورا و .يةةةةي التغذيةةةة undernourishmentوا نعرةةةةمر Overnourishmentهعةةةةي أر نعةةةةؾل أنةةةةه ا الز ةةةةمدة

الظفةةع ذلةةػ أر الؾقميةة طةةؽ الدةةسش وةةا طةةؽ ع غيةةم ووملذةةي الستةةؾازر يس ةةؽ أر والإنحةةمش طاغةةؾب يوةةه و فوةة اتحعم الشسؾ والتظؾر الظتوحي له.

ل اتةةوؽ -الجة ول ) Nutritional Need of Infantا تومغةمت الالةو طةةؽ الحشماةا الغذالوةة .(RDA)السعارات الوؾطو طؽ الحشماا الغذالو لمال

الظمق الظمق هماعتسمد عما وزر الالةو إذ يحتةمج الالةو طشةذ وادتةه تةا ةت أاةيا طةؽ تع ر ا تومغمت

ل اومةةةؾ ةةحاة لكةةةع اغةةةؼ طةةةؽ وزر ل اومةةؾ ةةةحاة اؾطوةةةمع أي يحتةةةمج بيةةذا الحسةةةا )-عسةةا طةةةم بةةةوؽ )ه ل اومةةؾ ةةحاة/كغؼ طةةؽ وزنةةم )ل اةةيا إلةةا أقةةع هةةأر يحتةةمج ا-الالةةو يةةي ةةوؽ تعةةع ا تومغمتةةه بةةوؽ )

ل اومؾ حاة/اؾطومع.يترع ا تومغمته نحؾ )ويذا لؼ تكؽ الظمق السأ ؾذة اميو وتد ا تومغمت الالو يدةؾف يدةتخ ن التةاوتوؽ يةي تحا ةا الظمقة

أو الحزةسي. وتةودي ز ةمدة الظمقة Lean body massوهؾ عشرا لمتشةم والشسةؾ وقة يدةتيمػ الشدةون المحسةي عةةمس الةةؾزر هةةملظؾل طؾازنةةمع هةةملؾزر والظةةؾل السحتةةمد لسحايةة اسوةة الظمقةة السةةأ ؾذة السةةأ ؾذة إلةةا تا ةة الةة هؽ و

هع هي اميو أن اآ

التاوتوؽيح التاوتوؽ الحشرا الثمني هح الظمقة هأهسوتةه يةي نسةؾ وتظةؾر الالةو إذ اشسةؾ هدةاع يمةذلػ يحتةمج

ألوه لتشم غدسه.

يم طؽ الحشماا الغذالو لمال ل : السعارات الوؾطو السدسؾح ب-الج ول )

يحتةمج الالةةو اةةع ار سةةمض ارطوشوةة الزةةاور أو ار ةةمس يزةة ع عةةؽ أنةةه عموةةه أ ةةذ اسوةة إلةةميو طةؽ الحةمطض ارطوشةي الددةتوؽ والتواو ةوؽ عمةا أ ةمس أنيةم طةؽ ار سةمض ارطوشوة نرة الزةاور وا ةوسم

اانةةوؽ غوةةةا اميوةة لتحةةؾ ض الددةةةتوؽ والتواو ةةوؽ عمةةةا أذا امنةةا اسوةة اةةةع طةةؽ ةةمطض السوثةةةماؾنوؽ والفوشماةةع التؾالي.

كذلػ يح مطض اليدت اؽ طؽ ار سمض الزاور لمال أيزمع. أر نعص اسو التاوتوؽ تودي إلا لح نسؾ الشدون المحسي يز ع عؽ ع ن نسؾ الحغمن.

وةث قة ةت طدةمهس هغيةؾر الز مدة ه سو التاوتوؽ الستشمول تودي إلا ا تخ اطيم يي تحا ا الظمقة الدةةسش لةة الالةةو إلةةا غمنةة إلةةمي طذةة م إلةةا الالةةو إذ از ةة الحتةةأ عمةةا الكموتةةوؽ المتةةوؽ طةةم تةةزاار غوةةا ط تسمتي الشسؾ والتظةؾر وافم تيسةم طةم تةزال أقةع طةؽ افةم ة الكموتةوؽ عشة التةملغوؽ وليةذا يةأر نةؾاتن هزةؼ وتسثوةع

Renal soluteزة ع عةؽ الرةؾداؾن والتؾتم ةوؾن تةودي إلةا ز ةمدة طةم يدةسا التةاوتوؽ طثةع ارطؾنوةم والفدةفؾر ي

load أو تحسةةةع الكموتةةةوؽ طةةةؽ السةةةذا وةةةث تحجةةةز عةةةؽ الةةةتخمص طةةةؽ هةةةذا الحسةةةع الثعوةةةع. وهةةةذا يذةةةمهه أعظةةةم Renalالالو ارغذي الساازة غوةا السخففة والحموة الستخةا والسااةز إذ تزةو أعتةم عمةا الكموتةوؽ بز ةمدة

solute load.

ال هؽ

الةةة هؽ طيةةةؼ لمالةةةو احشرةةةا طمقةةة طااةةةز يزةةة ع عةةةؽ أنةةةه طرةةة راع للأ سةةةمض ال هشوةةة الزةةةاور أو Skinار ةةمس طثةةع ةةمطض الموشؾلوةةػ أر نعةةص هةةذا الحةةمطض اةةودي إلةةا لةةح الشسةةؾ وعيةةؾر طفةةأ غمةة ي

rash اةةةذلػ يحةةة الةةة هؽ طرةةة راع لمفوتمطوشةةةمت الذالتةةة يةةةي الةةة هؽ طثةةةع .A وD وE وK واةةةذلػ يحةةة الةةة هؽعشرةةااع لإنتةةمج الظمقةة السااةةزة إذ عشةة اا ةةتغشم عةةؽ الةة هؽ يجةة التحةةؾ ض عشةةه ه سوةةمت اتوةةاة طةةؽ عشماةةا أ ا وعما الالو أر يأ ذ اسومت اتواة طؽ الغذا لتحةؾ ض الةشعص يةي الظمقة وهةذا طةم يحرةع عشة أعظةم

ش عشةة إلةةا غمنةة أر الالةةو ةةؾف يخدةةا الالةةو الحموةة الفةةاز أو الخةةملي طةةؽ الةة هؽ لتجشةة عيةةؾر الدةةسعشماةةا طفوةة ة يةةي الةة هؽ طثةةع الحةةمطض الةة هشي ار ةةمس لوشؾلوةةػ والفوتمطوشةةمت اسةةم أنةةه يحسةةع عتئةةمع عةةو ع عمةةا

.Renal Solute loadالكموتوؽ لتخمص طؽ الحسع الكمو لمسذاهمت مض أو قمة إنتةمج أطة ح أر عسمو آلو هزؼ ال هؽ واطترماه غوا طتظؾرة عشة الالةو هدةت انخفة

الرةةفاا التةةي ليةةم دور يةةي عسموةة هزةةؼ واطترةةمص الةة هؽ اسةةم تكمسشةةم عموةةه ةةمهعمع اسةةم أر عسموةة اطترةةمص الةةة هؽ تختمةةة ذلةةةػ أر اطترةةةمص الةةة هؾر غوةةةا السذةةةتح أ ةةةا طةةةؽ السذةةةتح وأر الكمدةةةا ات ذات الد ةةةع

العرواة والستؾ ظ تكؾر يم ااطترمص طؾازن هغواهم. كمروؾهو راتال

لوط هشم طعتا مت ما هملكمروؾهو رات احمغ الالة يعةل تكةؾر طرة ر طيةؼ لمظمقة هذة ع عةمن، كسم أنيم تحميل عما طدتؾ ا ال ن )الكمؾاؾزل.

الظتعةةةة التةةةةي تغظةةةةي الخ يةةةةم Myelinأر ةةةة ا الكةةةةماكتؾز لةةةةه دور طيةةةةؼ يةةةةي تكةةةةؾ ؽ طتعةةةة السةةةةماموؽ طااتةمت دهةةؾر يؾ ةفمتو هملإلةةمي إلةةا أنةه ي ةةؾر طةمدة التاوتوشةةمت الدةة ا الحرةتو وا ةةوسم أندةج السةةخ وهةةي

يي الكؾاغوؽ يي ارندةج الااهظة وهةذا الدة ا طرة ر ة ا الحموة ال كتةؾز واةع هةذ السةؾاد تتكةؾر يةي يتةاة الظفؾل الست اة وهذا اؾلأ دور ا الكماكتؾز يي تغذي الالو .

ث أو الدت أايا ارولا طؽ عسةا ا يدةتظو تكةؾ ؽ أنةز ؼ ااطوموةز يي ب اي عسا الالو ل الثAmylase . وليذا يأنه بيذا الحسا ا يدتظو هزؼ السؾاد الشذؾ

السم

السةم طيةةؼ يةةي وةةمة الالةةو قة تكةةؾر أهةةؼ طةةؽ الغةةذا . ولمالةو طدةةم ةةظحو وا ةةح طؾازنةة هحجةةؼ ل% طةةؽ السةةم السةةأ ؾذ تؾازنةةمع لسةةم هةةملتتخا يوفعةة الرةةغوا نحةةؾ )الالةةو وليةةذا يأنةةه يفعةة اسوةةمت اتوةةاة طةةؽ ا

ل% عش طم يفع الكتمر طؽ الستشمول.-)ووسةةم أر الكموتةةوؽ غوةةا ط تسمتةةي الشزةةؾج طؾازنةة هملتةةملغوؽ وافم تيةةم أقةةع ليةةذا تحتمغةةمر إلةةا اسوةةمت طةةؽ

السم ردا عسميسم.

مع طةؽ ة ي ارن أو الحموةة التة اع تكةةؾر اميوة يةةي أر اسوة السةم الستشةةمول ادةؾالع عةةؽ طا ةم الالةة الحمات الظتوحو .

عملوة لةذا يجة أر يخفة أو Renal solute loadووملشدت لمال الذاؽ يحظؾر مو أهعمر يتكةؾر يحظي الال اسو طؽ السم .

مل عشةة السةةاأة وتعةةع اسوةةمت السةةم السةةأ ؾذة طةةؽ لةة ر الالةةو وا ةةوسم يةةي ةةمات التةةؾتا الشفدةةي واانفحةةكةةذلػ وطشيةةم يعةةع إنتمغيةةم لمحموةة ويةةي ملةة الإ ةةيمل والتعوةةو التةةي ترةةو الالةةو يختةةع التةةؾازر السةةملي عشةة ويي الجؾ الحمر يفع اسومت اتواة طؽ السم لةذا يجة أر يحةمد التةؾازر هلعظةم اسوةمت طةؽ السةم ت يوةمع لحة وث

.Dehydrationالجفمف

السحمدرر إلا اع الحشماا الغذالو التي يحتمغيةم الكتةمر وطشيةم: الح اة : ي ةؾر الح اة عةمدة أر الال يحتمغؾ

غوةةا اةةةمف ا تومغةةمت الالةةةو يةةي لةةةل الالةةة وارطفةةمل واةةةذلػ موةة ارن. وليةةةذا الدةةت يحةةةمني طحغةةةؼ مل بةوؽ ارطفمل طؽ طذة م طةاض ارنوسوةم السدةت لةشعص الح اة وهةي السذة م اركثةا اةوؾعمع يةي تغذية ارطفة

ل اةةيا طةةؽ الحسةةا. الالةة ارقةةع طةةؽ عسةةا ةةت أاةةيا أو ةة اثي الةةؾادة يستمكةةؾر ز شةةمع طةةؽ الح اةة -)ي فويؼ للأايا ارولا طؽ أعسمرهؼ هح ذلػ يفتةاض أر تأ ةذ اسوةمت طةؽ الح اة عةؽ طا ةم غذالةه و يةذا يجة

يةةة ارطفةةةمل السرةةةشؾع طةةةؽ ا ةةةتحسمل أغذ Supplementedتةةة عوؼ لةةةل الالةةة و موةةة ارطفةةةمل هملح اةةة الحتؾب وارغذي الغشو هملح ا والس عس يدمع يي ز مدة الح ا الستشمول.

كثوةةةا طةةةؽ الحةةةمطموؽ يةةةي هةةةذا السجةةةمل ا اشرةةةحؾر هللةةةمي اسوةةةمت طةةةؽ الح اةةة طعؾ ةةةمت لمالةةة الةةةذاؽ طسةةم يحتؾ ةةه موةة يحتسة ور عمةةا التغذيةة الظتوحوة طةةؽ الثةة ي. يحتةؾي موةة ارن عمةةا اسوة طةةؽ الح اةة أعمةا

ارهعمر إلةا غمنة ذلةػ يحة أكثةا تةؾيااع طةؽ اة موة ارهعةمر، إذ اتمةغ التةؾايا الحوةؾي لح اة موة ارن نحةؾ ل%.ل% طؾازنمع هملتؾايا الحوؾي لح ا الخ لل السرشح طؽ الحتؾب والخ لل الس عس التي تتمغ نحؾ ))

اةةو ا يةةي تااوةةز الح اةة يةةي الحموةة السشةةتن، اةةذلػ إعظةةم أر اسوةة الح اةة السخةةزور يةةي غدةةؼ ارن ا ارن اسوةةمت إلةةميو طةةؽ الح اةة يةةي غةةذاليم ا از ةة طةةؽ اسوتةةه يةةي الحموةة وتحةة قمةة اسوةة التةةاوتوؽ والفدةةفؾر

عؾاطةةع طةةو اة ايجمبوةةمع يةةي عسموةة اطترةةمص الح اةة يةةي ارطحةةم طةةؽ موةة Cوارتفةةم ندةةت ال كتةةؾز ويوتةةمطوؽ و الةذي يحتسة عمةا موة ارن يةي تغذاتةه يعمةع طةؽ يةاص الإاةمه هسةاض ارنوسوةم إا أذا اةمر ارن. أر الالة

السخزور يي الح ا قمو ع عش الؾادة.يةي تةة عوؼ ارغذيةة طرة راع لمح اةة يةةي ارغذيةة Ferrous sulfateوعةمدة تدةةتخ ن اتا تةةمت الح اة وز

وةز بتؾاياهةم الحوةؾي الحةملي. ز ةمدة الكسوة عةؽ الحة السحعةؾل والتي تح أكثا السااتمت قمبموة ل طترةمص أي تتسل طمغةةاان ل ااةةيا طةةؽ الحسةةا و )ل طمغاان/هةةملوؾن لمفتةةاة طةةؽ الةةؾادة و )) Formulaوالسزةةمي لمخ لةةل ل ايااع.-هملوؾن لمالو طؽ )

Dالكملودؾن والفدفؾر ويوتمطوؽ

لشسؾ وتظةؾر الحغةمن وار ةشمر لة ارطفةمل وطةم داطةا يح الكملودؾن والفدفؾر طؽ الحشماا الزاور اع الشسؾ يي هةذ السا مة اتوةاة يةأر ةاع اطترةمص هةذ الحشماةا تكةؾر اتوةااع أيزةمع و حتسة عمةا يوتةمطوؽ

D( ل وتحة ندةت طشم ةت ل طترةمص :. يحتؾي مو ارن عمةا ندةت طحعؾلة طةؽ الكملودةؾن والفدةفؾر وطةؽملودؾن والفدفؾر وتةودي ز ةمدة الفدةفؾر إلةا عاقمة ااطترةمص اسةم تةودي ز ةمدة ندةت الفدةفؾر واا تفمدة طؽ الك

.Renal Solute loadإلا ارتفم الجي الذي تتذله الكموتمر

الفمؾرطةؽ لةةسؽ الحشماةا التةةي يدةمع يةةي نسةؾ الحغةةمن وتسشة ار ةةشمر وتحسويةم طةةؽ التدةؾس عشرةةا الفمةةؾر

ن أو مو ارهعمر ه سو اميو ولةؾ اةاوا السةاأة السةم الةذي يحتةؾي ه سوة عملوة وهؾ غوا طؾغؾد يي مو ارطؽ الفمؾر، يأر موتيم ا ي تدة طشةه اسوةمت اتوةاة بةع اتعةا ا تةؾاؤ طشةه غوةا اةمف ا تومغةمت الالةو وليةذا

اشرأ ب عؼ مو ارن و لل الال هحشرا الفمؾر و وا و وم إلا ذلػ هي يمؾرة السم . لزنػا

عش طؾازن مو ارن هحمو ارهعمر يةأر موة ارهعةمر يحتةؾي عمةا اسوة طةؽ الزنةػ أعمةا طةؽ موة وهةؾ غوةا طؾغةؾد يةي ligandارن لكؽ يح الزنػ السؾغؾد يي موة ارن أكثةا تةؾايااع ا تةؾا موة ارن عمةا

.Zinc binding ligandاع مو ارهعمر وله العمبمو عما اارتتمط هحشرا الزنػ يوجحمه طتؾيا Zincأر أطحةم ارطفةمل عشة الةؾادة ا تحتةؾي عمةا Wenck et at. 1977وغ ت أ ة ال را ةمت

binding ligand .بع اتكؾر يوسم هح يي ارايا ارولا هح الؾادة

الرؾداؾنمظفةةةع وهةةةي أر اسوةة الرةةةؾداؾن السؾغةةؾدة يةةةي موةة ارن و لةةةل الالةة هةةةي اسوةة طشم ةةةت واميوةة ل

طعتؾلةةة وا ةةةوسم يةةةي أول ةةةت أاةةةيا طةةةؽ الحسةةةا. ووحةةة هةةةذ الفتةةةاة ووز ةةةمدة ا ةةةتخ ان الظحةةةمن أو الغةةةذا الرةةةم لمالةةو تةةزداد اسوةة الرةةؾداؾن الستشمولةة ةةؾا طةةؽ ارغذيةة الظتوحوةة أو عةةؽ طا ةةم الرةةؾداؾن السزةةمف عمةةا

ا ع طمأ.

الفوتمطوشمتهم ت ف غذاليم هرؾرة عمطة يةأر السةاأة التةي تتغةذ بتغذية يختم طحتؾ مو ارن طؽ الفوتمطوشمت

.Kو Dغو ة يحتؾي موتيم عما اسو طعتؾل طؽ طحغؼ الفوتمطوشمت ع ا يوتمطوؽ

Dيوتمطوؽ

mineralization وث يحسع هذا الفوتمطوؽ طة الكملودةؾن والفدةفؾر يةي تكةؾ ؽ وتعؾ ة الحغةمن والدةشمر ه اسو اميو أذا تحاض لزؾ الذسط لفتاة طحوشة لةل الالة تة عؼ هللةمي و س ؽ أر يحرع الالو عمو

.Dيوتمطوؽ وغةة بتغوةةةا وتعةةة ن أ ةةةملو التحموةةةع الكوسوةةةموي لمحشماةةةا الغذالوةةة وطشيةةةم الفوتمطوشةةةمت أر موةةة الإندةةةمر

يةةي طا مةة أعمةةا طةةؽ الكسوةة التةةي امنةةا طتؾقحةة وا ةةوسم موةة ارن Dيحتةةؾي عمةةا اسوةة اميوةة طةةؽ يوتةةمطوؽ بةةاغؼ ذلةةػ يةةأر اثوةةااع طةةؽ الحةةمطموؽ يةةي Dالشزةةؾج. وقةة يدةةموي طحتةةؾ الخ لةةل السرةةشح والس عسةة هفوتةةمطوؽ

غوةةةا أر الز ةةةمدة الكتوةةةاة طةةةؽ Supplementsطجةةةمل التغذيةةة الرةةةحو اشرةةةحؾر هللةةةمي هةةةذا الفوتةةةمطوؽ هسثمهةةة .overdosesلذا و ج تجش الجاعمت الحملو toxix مط Dيوتمطوؽ Kيوتمطوؽ

يحتةةمج الالةةو إلةةا هةةذا الفوتةةمطوؽ لتشةةم وتكةةؾ ؽ اثوةةا طةةؽ الحؾاطةةع التةةي ليةةم دور يةةي عسموةة التخثةةا. اتكةؾر يةةي ارطحةم بؾ ةةمط الت تا ةم. وعشةة الةؾادة تكةةؾر أطحةةم الالةو اةةتيه ملوة وطحعسةة طةؽ الت تا ةةم وليةةذا

Kالتي هح الةؾادة. إذ يحظةا الالةو غاعة طةؽ يوتةمطوؽ ي ؾر هحمغ إلا هذا الفوتمطوؽ ل ار مبو العموم عشةة الةةةؾادة لسشةةة intramuscularlyوتحظةةا يةةةي الحزةةة ت prophylactic doseوتدةةسا غاعةةة سميةة

يةأر أ ةتمب أو أعةااض نعةص K وث الشز ل إذ تدمع عما تخثا ال ن. ولكةؾر أر موة ارن يعوةااع هفوتةمطوؽ حغؼ الال يي ب اي الحسا.هذا الفوتمطوؽ تغيا عما ط

Eيوتمطوؽ

أكثةةا طسةةم يحتؾ ةةه موةة ارهعةةمر. وأول موةة تفةةاز ارن عشةة الةةؾادة Eيحتةةؾي مةةي ارن عمةةا يوتةةمطوؽ والكسوةة التةةي يحتمغيةةم الالةةو أو الجدةةؼ هذةة ع عةةمن Eيحةة غشوةةمع هفوتةةمطوؽ Colostrumهةةؾ موةة الدا ةةؾب

ال هؽ الستشةمول يةي الغةذا . يكمسةم زاد اسوة الة هؾر غوةا السذةتح زادت تتؾق عما اسو ال هؽ أو درغ تذت .Eا تومغمت يوتمطوؽ

لةةذا Polyunsaturated fatsتحتةؾي لةةل الالةة عمةا دهةةؾر غوةةا طذةةتح أو ع اة ة عةة ن التذةةت وةمت . أر اة طةؽ موة ارن و لةل الالة تةزود الالةو ه سEيج أر ت عؼ ه سومت غزميو طؽ يوتةمطوؽ

كميوةةة طةةةؽ الفوتمطوشةةةمت لكةةةؽ اثوةةةااع طةةةؽ الحةةةمطموؽ يةةةي هةةةذا السجةةةمل او ةةة ور ا ةةةتخ ان السعؾ ةةةمت أو دعةةةؼ الحموةةة رغؼ أر التحض ا او ذلػ إا هذي طؽ الفوتمطوشمت. Supplementsهملفوتمطوشمت

الالمع الظتوحو طؽ الث يBreast Feeding

Breast Feeding الالمع الظتوحو طؽ الث ي

ل% طةةؽ الالةة الةةذاؽ ل ولسةة ة عذةةا ةةشؾات انحةة ر الةةاقؼ إلةةا )ل وعةةمن )بةةوؽ عةةمن )ولةة وا يةةي الةة ول الغاووةة وطشيةةم أوروةةم وأطا ةةم الذةةسملو يزةة ع عةةؽ الةة ول الغشوةة يةةي اةةع طةةؽ أ ةةوم وييا عوةةم اةةمنؾا

عمةا إ جةمن ارطيةمت يةي تمةػ الة ول يةي يحرمؾر عما افماتيؼ طؽ موة أطيةمتيؼ واةمر هةذا الةاقؼ دلةو ع غوة اع ااعتسةةةمد عمةةةا موةةة ارن يةةةي تغذيةةة الالةةةةو ووعوةةةا الحملةةة ه ةةةذا إلةةةا أر بةةةة أ الةةةاقؼ ااتفةةة منوةةة يةةةي ب ايةةةة الثسمنوشمت طؽ هةذا العةار ووة أت الرةؾرة تةشح ط هحة تزااة ااهتسةمن هملالةمع الظتوحوة . إذ أغا ةا إ رةملومت

ل% طةةؽ الالةة ولةةحؾا تحةةا الالةةمع الظتوحوةة طةةؽ الثةة ي عشةة نحةةؾ ) ل وغةة أريةةي انكمتةةاا عةةمن )ل% أ ةةةتسا ل أ ةةةمبو وأر نحةةةؾ )ل% طةةةؽ ارطفةةةمل ا ةةةتسات هةةةذ الالةةةمع لةةة ايؼ لفتةةةاة )وادتيةةةؼ وأر )

رلةةمعتيؼ الظتوحوةة لسةة ة أروحةة أاةةيا. وقةة وغةة أر هةةذ الحسموةة طاتتظةة بثعميةة ارن التغذو ةة وطةة طحايتيةةم عسموةة الالةمع الظتوحوةة . ويةي الؾايةةمت الستحةة ة زاد عة د الشدةةم المةؾاتي اعتةة ر الالةمع الظتوحوةة عةةؽ هفؾالة

ل% يي الفتاة ار واة.)ل اطةاأة عشة هؽ رلة أقةع طةؽ ل تؼ يي اليش أغاا ا ةتفتم طة نحةؾ أكثةا طةؽ )يي عمن )

تغذي أطفمليؽ عؽ طا ةم الالةمع الظتوحوة هملثة ي. ش وا ة ونتوج ليذا اا تفتم وغ أر أغمتيؽ يفزمؽ وق زادت ندت الشدم المؾاتي اعتس ر يي تغذي أطفةمليؽ عمةا الالةمع الظتوحة يةي الدةشؾات ار وةاة. هحة أر

زاد تذجو أزواغيؽ ليؽ واذلػ ارطتم السذايوؽ عما ع غيؽ.والسشم ةةت لتغذيةة الالةو إذ ي ةةؾر موةة أر الالةمع الظتوحوةة عةؽ طا ةةم الثةة ي تحة الظا عةة السثمةا

ارن غةةذا غةةمهزاع طةةؽ نم وةة ط ؾنمتةةه طةةؽ الحشماةةا الغذالوةة السشم ةةت يزةة ع عةةؽ مةةؾ طةةؽ السمؾ ةةمت الخمرغوةة وتكؾر درغ اارته طثما اسم أنه ا يحتةمج إلةا تحزةوا أو تحة اع بتااوتةه. هملإلةمي إلةا أنةه ر ورةمع وا ةوسم

ارن أر تتغةذ تغذية غوة ة بتشموليةم ارغذية السختمفة الغشوة هملحشماةا الغذالوة والستؾازنة . لمحؾالع الفعواة وعمةا وليذا يح الغذا الؾ و الرملأ لتغذي الال بوؽ الؾادة تا ت ايؾر طؽ الحسا.

كةةةذلػ اةةةؾيا موةةة ارن لمالةةةو هحةةة الةةةؾادة عؾاطةةةع السشمعةةة الظتوحوةةة لتةةةؾيوا الؾقميةةة لةةة ارطةةةااض السختمف و سمي الظفع طؽ الإامهمت والح و .ل% طؽ الشدةم أرلةم أطفةمليؽ هملثة ي وقة تظةؾل السة ة -وطؽ الشم و الظتوحو يدتظو نحؾ )

ل ةةشؾات وعمةةا الةةاغؼ طةؽ اةةع هةةذ الفؾالةة يةأر عةة داع اتوةةااع طةةؽ ارطيةمت يستةةشحؽ إلةةا تغذيةة أطفةةمليؽ -طةؽ )

ذلةػ ر ةتمب طختمفة . طشيةم أ ةتمب قة تكةؾر طةأ اة هحؾاطةع نفدةو واغتسمعوة عؽ طا م الث ي أو ق تحةؾل دور إذ اثوةةا طةةؽ الشدةةةم تتحمةةع هةةأر الالةةةمع الظتوحوةة طةةؽ الثةةة ي تحةة ث اةةحؾراع هةةةماتن يةةي الثةة ي والحمسةةةمت وأر

وا يدةة الحسموةة تأ ةةذ وقتةةمع طةةؾ ع وغيةة اع وا ةةحمع طةةؽ السةةاأة وقةة يحةةتن عةة د طةةؽ الشدةةم هةةأر الحموةة غوةةا اةةمف ا تومغمت الالو .

وطةؽ أهةةؼ ار ةةتمب الشفدةةو أنةه عشةة طم ي ةةؾر هشةةم اةةحؾر لة ارن هحةة ن قشمعتيةةم هملالةةمع ري ةةت وأر امنةةا قةة ا تحتةةذ الفكةةاة يةةأر ذلةةػ اةةودي إلةةا التةةأ وا الستماةةا يةةي عسموةة إنتةةمج الحموةة نفدةةيم. وأ ومنةةمع قةة

يتةودي إلةا الشتوجة نفدةيم. وقة يحرةع ذلةػ نتوجة لحة ن تذةجو تذحا ارن هأر قمبموتيم عما الالمع طحة ودة الزوج والظتوة عمةا الالةمع الظتوحوة . عمةا أر هشةم أ ةتمهمع طالةو ويدةوؾلؾغو قة تةو ا يةي الحسموة وطشيةم الإاةمه هةأي اعةت ل غدة ي ا ةوسم يةي الثة ي أو الحمسةمت قة يسشحيةم طةؽ تشفوةذ الحسموة أو أي طةاض قة اةةو ا

ارن وقمبموةةة إنتمغيةةةم لمحموةةة اغيةةةؾر التذةةةععمت والتؾرطةةةمت يةةةي الحمسةةة ويةةةي أ وةةةمر التيةةةمب الثةةة ي يةةةي ولةةة mastitis .وغوا طؽ الإامهمت التي ق تودي إلا عيؾر التعا مت واروران

أر التةةؾتا الحرةةتي والعمةةم الزالةة والخةةؾف قةة اةةودي إلةةا التةةأ وا يةةي عسموةة الالةةمع إذ تةةودي إلةةا طةةم ت التةةي تةةةودي إلةةةا تعموةةع إنتةةةمج الحموةة تةةة ر جومع دور الكفميةةة وذلةةػ هدةةةت التةةأ واات الشفدةةةو يةةةي يذةةته السثتظةةةم

عسمو إنتمج الحمو الذي ي ؾر طح ؾطمع بشغمن هؾرطؾني دقوم طؽ الديؾل يي التأ وا يوه.

تااو الث يؽ الغة د المتشوة اتكؾر الث ي طؽ ندون دهشةي أ ةفشجي يزة ع عةؽ ارندةج الااهظة يحتةؾي عمةا عة د طة

mammary glands تحتةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةؾي اةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةع غةةةةةةةةةةةةةةةةةةةة ة عمةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةا عةةةةةةةةةةةةةةةةةةةة د طةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةؽ الفرةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةؾص طترةةم هعشةةؾات اةةغواة alveoliيحتةةؾي اةةع يةةص طشيةةم عمةةا عةة د اتوةةا طةةؽ الحؾ رةة ت lobesل -)

ductile تؾاةةةميم إلةةةا قشةةةؾات رلودةةةوduct وهةةةذ بةةة ورهم تؾاةةةع إلةةةا طةةةم يذةةةته اركوةةةمس أو التؾ ةةةحمت يظمةةةموعةؽ nippleوالحمسة areolaيةي السشظعة السمؾنة Lactiferous sinusكوةمس المتشوة أو ار ampulaعمويم

ل.-تخاج الحمو عش طص الحمس . أنغا السخظل أو الذ ع ) Lactiferous ductطا م العشمة المتشو يةةي الحمسةةمت sensory receptorsوالةذي يحةة ث يةةي عسموةة الالةةمع هةؾ أر السدةةتعت ت الحدم ةة

وطشيةةةم إلةةةا الغةةة ة Hypothalamusإلةةةا اليماتؾ ةةةملسط impulsesهسةةةص الظفةةةع ليةةةم يتا ةةةع إاةةةمرات تتحفةةةز Oxytocinم وا prolactinوهةةذ تفةةاز هؾرطؾنةمت أهسيةةم هةةؾ هاطةةؾر التةةاواكتوؽ pituitary glandالشخمطوة

لحموةة يةةي الخ يةةم وةةث اةةذهتمر عةةؽ طا ةةم الةة ن إلةةا الغةة د المتشوةة يوحفةةز هؾرطةةؾر التةةاوا اتةةوؽ عمةةا إنتةةمج اأطةةم يحةةع هؾرطةةؾر اروادةةي تؾ ةةوؽ و ةةودي إلةةا Myoepithelial cellsالظ لوةة السؾغةةؾدة يةةي الحؾ رةة ت

تعمرمت يي الحزة ت السمدةم ةؾا يةي الةا ؼ عشة الةؾادة أن بتعمرةيم ةؾل الغة د الخ يةم السشتجة لمحموة إذ ل.-ا ي الحمو عؽ طا م العشؾات إلا الحمس الذ ع )

والس ل يي هذ الحسمو هؾ إط مر التأ وا طشيم هدةيؾل هةأي تةأ وا انفحةملي أو نفدةي يس ةؽ طةؽ لةه وق إنتمج وييااز الحمو .

هعةةي أر نعةةؾل أر عسموةة الالةةمع الظتوحوةة تتعةةا طحتسةة ة عمةةا تةةاة ارن هحةة أر تدةةتؾع اةةع ارطةةؾر تحةةةوش يوةةةه واا ةةةتفمدة طةةةؽ الإراةةةمدات ةةةؾا إراةةةمدات السةةةذاؾرة ونتوجةةة لمتجاوةةة الس تدةةةت طةةةؽ السحةةةول التةةةي

ارطيةةمت المةةؾاتي ي تدةةتؽ الختةةاة الحملوةة أن إراةةمدات الظتوةة والختةةاا يةةي هةةذا السجةةمل. تدةةتظو ارن أر تتكوةة ب رغ الكفم ة والختاة ردا الحسمو هرؾرة احو وتغذي طفميم هرؾرة موس .

شغا أطمطي )بل طشغا غمنتيل : تااو الث ي )آل ط-الذ ع )

-آ-

-ة -

ل : ا ع تخظوظي لحسموتي )آل إنتمج الحمو هفحع هاطؾر التاواكتوؽ و )بل دي وييااز -الذ ع ) الحمو عؽ طا م تعمص الحؾ ر ت هفحع هؾرطؾر اروادي تؾ وؽ

Bottle Feedingالتغذي هملعشوش

Bottle Feeding التغذي هملعشوش

ل عمةا تااوة الكوسوةموي لحموة ارهعةمر و موة ارن -ثواة طم بوؽ عمن )أغا ا درا مت ايةةأدت هةةةذ ال را ةةمت إلةةةا طحةةةموات أغةةاا طؾازنةةة بةةةوؽ الشةةؾعوؽ طةةةؽ الحموةة ويط ةةةمر تحةةة اع موةة ارهعةةةمر أطةةةم

نةةا هةةذ التخفوةة أو هللةةمي الس ؾنةةمت لوةةتؼ تعموةةع الفةةاوف بوشيسةةم إذ يس ةةؽ ا ةةتحسمله يةةي رلةةمع الالةةو وامالسحموات الحسمو ق أنعذت طؽ السؾت ع داع اتوااع طةؽ الالة الةذاؽ قة طمتةا أطيةمتيؼ أو امنةا قة تؾقفةا عةؽ

لسثةةع هةةوا ارطفةةمل هةةؾ التحةةث عةةؽ أن منوةة أو – ةمهعمع –أرلةمعيؼ لدةةت طةةؽ ار ةةتمب واةةمر ارطةةع الؾ وةة يةةةي يتةةاات طسم مةة اةةةمر اثوةةا طةةؽ ارطيةةةمت طالةة تعةةؾن هلرلةةةم الظفةةع أذا وغةة ت السالةةة . ووةةشفط الؾقةةا و

الفعوةةاات يةةي الةة ول الفعوةةاة ماةة تالةة أطفةةماع رطيةةمت غشوةةمت ا تا ةة تغذيةة رلةةوحيم طةةؽ لةة نيؽ لدةةت طةةم طعمبةةع أغةةؾر طحوشةة وهةةذ الحةةمات تةةودي إلةةا غسمةة طةةؽ السذةةمكع قةة تكةةؾر عمةةا ارن السالةة وطفميةةم اراةةمي

منا اسو الحمو التي تفازهم طح ودة.واذلػ الالو الجو وا وسم إذا ا وةث نجةة Bottle feedingوويةذا اةمر الحةع والعزةم عمةةا هةذ الغةمهاة هةؾ ا ةةتخ ان تغةذي العشوشة

اتر اثوااع طؽ ارطيمت يفزمؽ ا تخ ان هذ الظا ع يي تغذي أطفمليؽ.

طؾازن بوؽ مو ارن هحمو ارهعمرارهعمر نج هشم ا ت يمت ق تكةؾر هدةوظ هملذة ع الحةمن بةاغؼ أر نغاة عمط إلا تااو ارن و مو

لح د طؽ الحشماا الغذالوة يةاوف والةح يس ةؽ ت يةي ذلةػ هحسموةمت التخفوة أو إلةمي طةم اةشعص موة ارن % طعتؾلةة طةةؽ الشم وةة التااوتةة افةةاوف بوشيسةةم لوتدةةشا ا ةةتخ ان طةؽ عةة د طةةؽ الحشماةةا. وقةة تكةةؾر الشدةةت

رهعمر غذا ع للأطفمل وطؽ هذ الفاوف طم يأتي: مو ا

التاوتوؽيحة موةة ارن يعوةةااع ه سوةة التةةاوتوؽ الةذي يحتؾ ةةه طؾازنةةمع هحموةة ارهعةةمر الةذي قةة ر بثمةةث الكسوةة ر ةةل

ل% طةةةؽ الظمقةةة تةةةأتي طةةةؽ التةةةاوتوؽ يةةةي موةةة ل التةةةي يحتؾ يةةةم موةةة ارهعةةةمر. إر نحةةةؾ )-الجةةة ول )ل% طؽ مو ارن. لكؽ اتعةا بةاوتوؽ موة ارن وةا طرة ر للأ سةمض ارطوشوة ار ةمس ب )ارهعمر طؾازن

ووملكسوة الستؾازنةة بوشيةةم. رغةؼ أر طحتةةؾ موةة ارهعةمر طةةؽ ار سةةمض ارطوشوة عمطةة أعمةةا طةؽ طحتةةؾ موةة & Cystineؽ ارن ولجسوة ار سةمض ارطوشوة . اؾغة مطزةمر طيسةمر يةي موة ارن هسةم الددةتوؽ والتةؾر

Taurine وو سومت اميو يحتع أنيم طيس يي تظؾر الجيمز الحرتيneural development.

ل : طحتؾ مو ارن و مو ارهعمر طؽ الحشماا الغذالو لكع لتا-الج ول )

مو ارهعمر مو ارن الس ؾنمت Kcal الظمق غؼ باوتوؽ غؼ دهؽ

غؼ تؾزاك

يوتمطوشمت و ة دولو A يوتمطوؽ و ة دولو D يوتمطوؽ . و ة دولو E يوتمطوؽ طمي او غاان K يوتمطوؽ طمي او غاان B1 يوتمطوؽ

طمي او غاان B2 رااتؾي يوؽ . . طمغاان نوم وؽ

طمي او غاان B6 بوا وادوؽ طمي او غاان مطض الفؾلوػ

. طمي او غاان B12 كؾو طوؽ مطض اا ؾرووػ يوتمطوؽ

(Cل طمغاان

السحمدر طمغاان الكملودؾن طمغاان يدفؾر طمغاان اؾداؾن طمغاان بؾتم وؾن طمغاان كمؾر

طمغاان طغشودوؾن

طمغاان كتا ا . .-. طمغاان ا طمغاان اؾد - .- طمغاان زنػ .-. . طمغاان يمؾر

- -. طمي او غاان طشغشوز . .-. طمي او غاان نحمس - طمي او غاان مشوؾن

ال هؽطةةؽ موة ارن و موة ارهعةةمر عمةا اسوةة طتعمروة طةؽ الةة هؽ لكةؽ هشةم يةةاوف يةي طحتةةؾ يحتةؾي اةع

ار سةةمض ال هشوةةة التةةةي يحتؾ يسةةةم، يحموةةة ارهعةةةمر يحتةةةؾي عمةةةا ندةةةت عملوةةة طةةةؽ ار سةةةمض ال هشوةةة العرةةةواة أعمةةا ه ثوةةا الدمدةم طؾازنةة هحموةة ارن الةةذي يحتةةؾي عمةةا آ ةةمر طشيةةم. ووملسعمبةةع يحتةةؾي موةة ارن عمةةا ندةةت

طةةؽ ةةةمطض الموشؾلوةةةػ طؾازنةةةمع هحموةةة ارهعةةةمر الةةةذي يحتةةةؾي عمةةا ندةةةت قمومةةة طشةةةه وهةةةؾ طةةةؽ ار سةةةمض ال هشوةةة ل.-ار مس أو الزاور للندمر. أنغا الج ول الساقؼ )

غؼ ل : طحتؾ دهؽ مو ارن ودهؽ مو ارهعمر طؽ ار سمض ال هشو غؼ/ -الج ول )

مو ارهعمر مو ارن شيالحمطض ال ه ار سمض ال هشو السذتح

C4:0 افا . C8:0 افا .

C10:0 . . C12:0 . . C14:0 . . C15:0 . . C18:0 . .

ار سمض ال هشو أ مدي ع ن التذت C16:1 . . C18:1 . .

ا ع ن التذت ار سمض ال هشو ع C18:2 . . C18:3 . .

الكمروؾهو رات

يح ال كتؾز الساا الكمروؾهو راتي السيةؼ السؾغةؾد يةي الحموة إذ يحتةؾي موة ارن عمةا ندةت عملوة ل% وويةذا قة يزةمف ة ا -.ل% طؾازنمع هحمو ارهعمر الذي تتةااوح يوةه بةوؽ ).-.طشه تتااوح بوؽ )

ز لتح اع الشدت يي مو ارهعمر وتعا تيم لشدتيم يي مو ارن.الد او

الحشماا السح نو واالو تاولوتمتأر ندةةت الرةةؾداؾن والتؾتم ةةوؾن يةةي موةة ارهعةةمر أعمةةا طةةؽ ندةةتتيسم يةةي موةة ارن وهةةذ الشدةةت قةة

ا ةتخ ان موة ارهعةمر بة ور اودي إلةا مةع يةي الزةغل اازطةؾزي لمخ يةم ي ةؾر يويةم عتئةمع عمةا الكموتةوؽ عشة تح اع اذلػ يحتؾي مو ارهعمر عما ندت أعما طةؽ الكملودةؾن والفدةفؾر طؾازنةمع هحموة ارن. لكةؽ تكةؾر ندةت

أعمةا يةي موة ارن عسةم هةي عموةه يةي موة ارهعةمر، وليةذا يةأر الشدةت الحملوة Ca/pالكملودؾن إلا الفدةفؾر تحوةةةةم اطترةةةةمص الكملودةةةةؾن وهةةةةذا اةةةةودي إلةةةةا نعةةةةص الكملودةةةةؾن يةةةةي الةةةة ن طةةةةؽ الفدةةةةفؾر طؾازنةةةة هملكملودةةةةؾن قةةةة

Hypocalcemia ولةةذلػ يحشةة تحزةةوا واةةف طةةؽ موةة ارهعةةمر غةةذا للأطفةةمل تةةؾازر وغةةؾد هةةذ الحشماةةا وتعا تيم طؽ مو ارن يز ع عؽ طااعمة ندت الكملودؾن إلا الفدفؾر.

الفوتمطوشمت

إذ اسوتةه Dالسرةمدر الجوة ة لمفوتمطوشةمت هرةؾرة عمطة عة ا يوتةمطوؽ يح مو ارن و مو ارهعمر طةؽ يوه قموم ولذا يج إلميته لمحمو هذ ع طعؾ مت أو ت عوؼ له.

وتع ر أهسو ذلػ أذا تحاض الظفع لفتاة طؾ م راح الذسط.ليةةذا ي ةةؾر يحتةةؾي موةة ارهعةةمر عمةةا ندةةت أعمةةا طةةؽ يوتةةمطوؽ الاااتةةؾي يوؽ طسةةم هةةؾ يةةي موةة ارن و

طفوةةة يةةةي عةةة ج أعةةةااض نعةةةص يوتةةةمطوؽ الاااتةةةؾي يوؽ رغةةةؼ أر هةةةذا الفوتةةةمطوؽ اتةةةأ ا بةةةذلػ هدةةةاع عشةةة تحالةةةه

والثوةمطوؽ والتماا وادةوؽ طةؽ موة Aلمزؾ . اسم أر مو ارهعمر يحتؾي عما ندةت أعمةا ه ةع طةؽ يوتةمطوؽ ل.-و ارهعمر أنغا الج ول )ارن. عما وؽ يحتؾي مو ارن عما اسو أعما ندتومع طؽ م

Weaning Timeوقا الفظمن

Weaning Time وقا الفظمن

بةاغؼ عةة ن وغةةؾد أي ع طةةمت أو إاةمرات يدةةوؾلؾغو عمةةا الظفةةع تة ل عمةةا أر وقةةا الفظةةمن واانعظةةم ا الظفةع عؽ الالمع الظتوحو أو تا العشوش ق ةمر لكةؽ يةي وقةا بةوؽ الذةيا التم ة والثةمني عذةا طةؽ عسة

تغيا عما الظفع التظؾرات التي ت ل عما أنه غمهز لمفظمن وطؽ هذ الإامرات والتظؾرات: ات أ الظفع بتحمؼ اوفو الذاب طؽ الكؾب )الع حل. - يدتظو أر يأكع أنؾاعمع اثواة طؽ ارطحس وارغذي . -

أو الإقتةةمل عمةةا أ ةةذ يغيةةا عموةةه عةة ن الاغتةة واا ةةتستم السحيةةؾد عموةةه ةةمهعمع هملالةةمع طةةؽ الثةة ي - العشوش وأ ومنمع يذحا هملزوم طؽ تكاار أ ذ الث ي أو العشوش .

وق ي ل ل ع د طؽ ارطفمل أنيؼ ات أور هحةض أو لةؾ مسة الثة ي أو العشوشة بة ل طرةيسم اةع - هذ إامرات ا تغيا يجأة بع ت ر جومع ووساور الزطؽ ل هذ الفتاة السذاؾرة يي أع .

ظمن لةوط عسموة ةيم يةي اةع ار ةؾال وذلةػ رنةه قة ي ةؾر لحة د طةؽ ارطفةمل قة رة عمةا ةيؾل أر الف تااه لالمع الث ي أو العشوش إذ ي ؾر يع الظتم وا وسم أذا لؼ ي ؽ طاتتظمع ارتتمطمع و وعمع بذلػ.

أذا اةمر قة تحةؾد عمةا لكؽ الةتحض قة اةاتتل ارتتمطةمع عمطفوةمع ونفدةومع هم ةتخ ان الثة ي أو العشوشة ا ةوسم أ ذ الث ي أو العشوش وهؾ عما ياااه أو أنه ق تحةؾد عمةا رلةمع الثة ي أو العشوشة وهةؾ ايوةأ لمشةؾن وذلةػ وةث تدتخ ن هذ الظا ع ارطيةمت لتعةؾ ؼ أطفةمليؼ، يوحتةمد عمةا هةذ الؾ ةوم . ونتوجة لةذلػ يرةح تااةه لحةمدات قة

يةي طةم أذا اةمر عمةا الظفةع تةا الالةمع ةؾا عةؽ طا ةم الثة ي أن وهشم رأيمر addictedيرتأ أ وااع ليم هم تخ ان العشوش أو التعم عمويسم. الاأي ارول وعموه ع د طؽ ارطيمت او ة ور هعةم الالةمع يةي الدةش الثمنوة

همرطةةمر وطةةشيؼ تةةا الدةةش الثملثةة طةة عوؽ أر ارطفةةمل طةةاتتظوؽ ارتتمطةةمع عمطفوةةمع ونفدةةومع بةةذلػ اسةةم أر اةةحؾرهؼهجمنةة أطيةةمتيؼ اسةةم أنيةةؼ يحتعةة ور هةةأر الفملةة ة يةةي ا ةةذ موةة ارن أو موةة الخ لةةل لفتةةاة أطةةؾل قةة ي ةةؾر ذا

يمل ة تفؾف تاايم.أطةم أاةحمب الةةاأي الثةمني هةةؼ او ة ور تةةا الالةمع والفظةةمن يةي الؾقةةا السشم ة لرةةملأ الظفةع وذلةةػ

وأ لمفظمن ولؼ يفظؼ ةؾف يخمةم ل يةه ملة عمطفوة ونفدةو هدت أر تفؾ ا الفاا عما الظفع وشسم ي ؾر طي نتوج ارتتمطه لفتاة زطشو طؾ م ق ي ؾر طؽ الرح تاايم يي وقا آ ا وقروا.

عمةا آيةة ةمل هشةةم طذةة متمر تشذةآر نتوجةة ا ةةتساار الالةمع الظتوحوةة أو ااعتسةةمد عمةا العشوشةة يةةي يوه غمهزاع لمفظمن هسم:التغذي وع ن يظؼ الظفع يي الؾقا الذي هؾ

أر يي ع د طؽ ارطفمل اتعا الحمو الغذا الالودي ليؼ يي التغذي ولفتةاة طؾ مة ، تجحةع طةؽ ارغذية Cار ةةا التةةي تةةزود هملحشماةةا الزةةاور التةةي اشعرةةيم الحموةة طثةةع الح اةة وعةة د طةةؽ الفوتمطوشةةمت افوتةةمطوؽ

هحو ة عشه ق تغيا عموه أعااض نعريم.ذةة م الثمنوةة ييةةي اا ةةتساار هم ةةتخ ان العشوشةة بةع تةةا ا ةةتخ ان موةة ارن ةةؾا أكةةمر يدةةتخ ن أطةم الس

طشةةةه الحموةةة أن الحرةةةوا يةةةذلػ اةةةو ا تةةةأ وا ةةةمتومع يةةةي ار ةةةشمر يوةةةودي عمةةةا تآكميةةةم وتدؾ ةةةيم و شذةةةأ طةةةم يدةةةسا Baby – bottle syndrome أوbottle mouth caries وأ ومنةمعnursing bottle caries وةث أر .

الظفع عش طره لحمس العشوش يحسي أ شمنه الدفما ارطمطو بمدمنه وتتعا ار شمر الحموةم ارطمطوة بة ور سمية ت طط الحمو أو الدملع الد اي ولفتاة طؾ م و ماة يةي الموةع عشة طم ي ةؾر إنتةمج المحةمب قمةو ع ونتوجة لةذلػ

إلةا تآكةع ار ةشمر وقة يدةت أتة ف المثة السحوظة همر ةشمر وطةؽ يأر الت تا م تشسؾ وتشتن مطزمع اودي بة ور ؼ عؾط ار شمر ارطمطو الحموم طشيم.

إر ا ال كتؾز الذي يةي موة ارن وارهعةمر قمبةع لمتخسةا يةي الفةؼ واةذلػ الدة ا مت ار ةا ادة ا الد اوز وعرملا الفؾاكه اميم تودي إلا ز مدة تدؾس وتآكع ار شمر.

ظةةمن يجةة أر اشفةةذ بةةتل وتةة ر ن ولةةوط هذةة ع قدةةاي يةةوس ؽ أر تجةةاي الحسموةة ةة ل أ ةةتؾ إلةةا أر الفأ تؾعوؽ و ل هذ الفتاة يج أر اتحؾد الظفع عما ا ةتخ ان الكةؾب أو السمحعة وعمةا تشةمول ارغذية الرةمت

Solid Foods .

انزؽنخ ـ انطفنخ انجكوح -4

Nutrition During Childhood تغذي ارطفمل

ة ل الفتةةاة الست ةةاة طةةؽ الظفؾلةة ووحة يظةةمن الالةةو اةةتحمؼ عةةمدات غذالوة ط تدةةت قةة تتعةةا ل يةةه طةةؾل يتةةاة ومتةةه. وليةةذا يةةأتي هشةةم دور الؾالةة اؽ يةةي تحموسةةه الحةةمدات وار ةةملو الرةةحو يةةي التغذيةة وطةةم هةةؾ وطفوةة

ت هملكسومت الكميو .لرحته إذ يس شه ذلػ طؽ ا تتمر ارغذي السشموويةةةذا تكةةةةؾر التجةةةةمرب التةةةةي تحمسيةةةةم الظفةةةةع يةةةةي التوةةةا طت ةةةةاة ذات دور طيةةةةؼ واتوةةةةا يةةةةي وةةةةمة الظفةةةةع السدةةةتعتمو يةةةي ا توةةةمر الغةةةذا السشم ةةة هح سةةة ووحةةة أر يرةةةتأ أكثةةةا ا ةةةتع لومع يةةةي اتخةةةمذ قااراتةةةه وا تومراتةةةه

الخمرغو عؽ وظاة وال يه.

Nutrition requirements اا تومغمت الغذالو

أر ارطفةةمل بةةوؽ الدةةش وعذةةا الدةةشؾات يحتةةمغؾر إلةةا نفةةط الحشماةةا الغذالوةة ار ةةمس التةةي يحتمغيةةم الكتمر إا أر الفاف هؾ أر ارطفمل يي هذ الفتةاة يحتمغؾنيةم ه سوةمت تختمة دة عسةا الظفةع أنغةا الجة ول

ل شؾات.-مل بوؽ ؽ )ل الذي تتوؽ السعارات الوؾطو السدسؾح بيم للأطف-)يس ةةؽ أر تحتسةة يةةي تح اةة وتشغةةوؼ ا تومغةةمت Four Food Groupsأر طجةةمطو ارغذيةة ارروةة

ارطفمل هذ ع هدول وذلػ عؽ طا م تع اا الكسومت الستشمول طؽ اع طجسؾع . و وا طم اشرةأ هةه الظفةع هةؾ لحرةؾل عمةا غسوة ا تومغمتةه طةؽ الحشماةا لوتدةشا لةه ا Variety of foodتشةمول أنةؾا طختمفة طةؽ ارغذية

الغذالو .لع وغ اثوةا طةؽ التةم ثوؽ أر طةؽ لةسؽ الحشماةا الغذالوة السؾغةؾدة ه سوةمت غوةا اميوة يةي ارغذية هةةؾ الح اةة إذ ا امتةةي ا تومغةةمت ارطفةةمل بيةةذا الحسةةا وويةةذا ي ةةؾر ةةتتمع لسحمنةةمتيؼ وياةةمبتيؼ هسةةاض ارنوسوةةم.

Iron deficiency anemia رغةؼ أر هةذ ارغذية هرةؾرة عمطة تحة غشوة هملحشماةا ار ةا وا ةوسم أغذيةالظمق . والدت هؾ اعتسمد الحمو اغذا رلودومع يي التغذية إذ يحة يعوةا هحشرةا الح اة وهشةم ةت آ ةا هةؾ

العذرون السحاضرة (21)

طفولت الوبكزةالتغذيت في ال

اةذلػ ارغذية أر يي تمػ ارعسمر ا يحتذ الظفع نؾعةمع طةؽ الخزةااوات وا ةوسم ذات اروراف الخزةا ال اكشة و التاقؾف. prunceم الغشو هملح ا طثع الكت والكموتوؽ ووحض الفمكي طثع ا

ل شؾات-ل : السعارات الوؾطو طؽ الحشماا الغذالو للأطفمل بوؽ )-الج ول )

وطسةةم از ةة السذةة م تحعوةة اع أر الظفةةع قةة اتتحةة لدةةت أو آ ةةا عةةؽ تشةةمول الفؾاكةةه والخزةةااوات هرةةؾرة

وأكثةا هةذ Folic acidو ةمطض الفؾلوةػ Cو Aمط طسم يجحمه يحمني طؽ نعص عة د طةؽ الفوتمطوشةمت طثةع ع .Cالفوتمطوشمت نعرمع هؾ يوتمطوؽ

ولحدةؽ الحةل أر ارطفةمل بيةذ ارعسةمر قة ا يحةمنؾر طةةؽ نعةص التةاوتوؽ هةؾ الحشرةا السيةؼ يةي نسةةؾ ذي عما اسو اميو طؽ التاوتوؽ الجو وا وسم الحمو .وتظؾر يم وأندج الظفع وذلػ هدت ا تؾا ارغ

ويوتةةةمطوؽ الاااتةةةؾي يوؽ اميةةةم عشماةةةا طتةةةؾياة واميوةةة يس ةةةؽ أر تمتةةةي Dالكملودةةةؾن والفدةةةفؾر ويوتةةةمطوؽ ا تومغمتيةةم بتشةةمول اةةؾب إلةةا اةةؾووؽ طةةؽ الحموةة اؾطوةةمع و س ةةؽ ز ةةمدة ذلةةػ اعتسةةمداع عمةةا عسةةا الظفةةع وأذا اةةمر

لحموةةةة ارهعةةةةمر يحموةةةةه تشةةةةمول بةةةة الع لةةةةذلػ قةةةة تكةةةةؾر ط عسةةةة Allergyطذةةةة م الحدم ةةةةو الظفةةةةع يحةةةةمني طةةةةؽ .Dهملكملودؾن ويوتمطوؽ

احشماةا High nutrient density foodاشرةأ ارطفةمل بتشةمول ارغذية الغشوة هملحشماةا الغذالوة Lowهملحشماةةا الغذالوةة لتةةؾيوا الظمقةة ووةةشفط الؾقةةةا طرةةمدر هملحشماةةا الغذالوةةة وتجشةة ارغذيةة الفعوةةةاة

nutrient density food طثةةع الدةة ا والةة هؾر التةةي تكةةؾر غوةةا ط لسةة اهةةذ ارعسةةمر واةةذلػ تجشةة تشةةمولالحمؾ ةةمت والذةةو ؾاته وهةةي ارغذيةة السفزةةم ليةةذ ارعسةةمر ؾيةةمع طةةؽ طوةةع الظفةةع إلةةا الدةةسش وتا ةة الذةةحؾن

تآكع وتم ار شمر نتوجة لتشةمول اسوةمت طةؽ السةؾاد الدة ا هملإلمي إلا السذمكع التي تدتتيم للأ شمر وطشيم وث تكؾر وا بوئ لشسؾ الت تا م السدتت لذلػ.

التغذي ل السااهع -

Nutrition During Adolescence التغذي ل السااهع

عملوةة وطرةةحؾو هحةة د اتوةةا طةةةؽ وهةةي الفتةةاة الؾاقحةة بةةوؽ الظفؾلةةة والتمةةؾ إذ تكةةؾر يويةةم ةةاع الشسةةةؾالتغواات الجدسمنو والفدوؾلؾغو والجشدو والشفدو والحمطفو وااغتسمعو إذ يويم يرةتأ الإندةمر أكثةا نزةؾغمع

نحؾ دور التمؾ .وليةةذا الدةةت تحةة التغذيةة يةةي هةةذ السا مةة طيسةة غةة اع نغةةااع لمحمغةة الكتوةةاة إلةةا اسوةةمت إلةةميو طةةةؽ

ل.-لإ اث اثوا طؽ التغواات السحع ة يي الظفع لورتأ هملغمع أنغا الج ول )الحشماا الزاور

ل : اا تومغمت الخما طؽ الحشماا الغذالو نتوج لمتغواات الجدسمنو السختمف عش -الج ول ) السااهعوؽ

اا تومغمت الإلميو الخما لتحض الحشماا التغواات الغذالو

من يرحتيم ز مدة يي الظؾل الشسؾ الدا لمحغ - والؾزر والحجؼ.

الكملودؾن Dالفدفؾر ويوتمطوؽ

التاوتوؽ ز مدة ا ح يي نسؾ ارندج الحزمو . -

الح ا ز مدة جؼ ال ن وز مدة ع د اا مت ال ن الحساا . - والظمق )كملؾريل

- ةاع الشسةؾ والتظةؾر الجة ول )هرؾرة عمط تزداد اا تومغمت الغذالو عش الساهعوؽ هدت ز مدة

ل اتةةةوؽ يوةةةه اا تومغةةةمت والسعةةةارات الوؾطوةةة لمحشماةةةا الغذالوةةة وهةةةي نفدةةةيم تحةةة عشماةةةا طيسةةة يةةةي الفتةةةاات ار ةةةةةةةا طةةةةةةةؽ وةةةةةةةمة الإندةةةةةةةمر. أر ةةةةةةةاع نسةةةةةةةؾ الحغةةةةةةةمن وتظؾرهةةةةةةةم وطةةةةةةةؽ لةةةةةةةسشيم تا ةةةةةةة الحشماةةةةةةةا يويةةةةةةةم

mineralization الكملودةةؾن والفدةةةفؾر ويوتةةمطوؽ تتظمةة عشماةةا لةةاور لتمةةةػ الحسموةة وطشيةةمD إلةةا غمنةةة التاوتوؽ الذي تحتمج هذ الحشماا ه سومت إلميو عسم يحتمغه الظفع أ شم طفؾلته.

الحادي العذرون السحاضرة (21)

تغذيت الوزاهقيي

ل : السعارات الوؾطو السدسؾح بيم طؽ الحشماا الغذالو لمسااهعوؽ-الج ول )

لودةؾن قمومة إذ تجة د الحغةمن، أطةم لة اتسوةز الفتوةمر يةي هةذ الفتةاة بشسةؾهؼ طةؾا إا أذا امنةا اسوة الكم

الفتوةةمت يةةأر اسوةة الكملودةةؾن الستشمولةة تكةةةؾر قمومةة ندةةتومع طؾازنةة هسةةم اتشؾلةةةه الفتوةةمر هدةةت تعموةةع اسوةة الحموةةة الستشمول وذلػ لتح ا اسو الظمق السةأ ؾذة طةؽ قةتميؽ ؾيةمع طةؽ ز ةمدة الةؾزر طسةم اةودي أ ومنةمع إلةا تح اة نسةؾ

الحغمن.هدةةاع واةةذلػ ارندةةج ال هشوةة يةةي الفتوةةمت طؾازنةة lean tissueد الحزةة ت وارندةةج المحسوةة تةةزدا

بز مدة ارندج الحزمو وتتعا طحميغ عما هذ الشدت هملز مدة تا التمؾ عمةا ةوؽ تةزداد ارندةج الحزةمو عش الفتومر هداع أعما طؽ ز مدة ارندج ال هشو ل ايؼ طؾازن هملفتومت.

أر تا ةة الةة هؾر وز ةةمدة الةةؾزر تةةودي إلةةا الشزةةؾج الجشدةةي الست ةةا يةةي اةة الجشدةةوؽ يةةي ةةوؽ اتةةأ ا أو الةةةذاؽ اتسوةةةزور بؾغةةةؾد الحزةةة ت عمةةةا دةةةمب الةةة هؾر يةةةي اةةة leanerالشزةةةؾج الجشدةةةي لةةة الزةةةحمف

ؾزر وهةةةةي لةةةة الفتوةةةةمت طةةةةاتتل بتحعوةةةةم ز ةةةةمدة الةةةة meutruationالجشدةةةةوؽ أيزةةةةمع. أر ةةةة وث الةةةة ورة الذةةةةيا

إذ تحة طمقة طخزونة Subcutanous fatطاتتظ همكتدمب اسو اميو طؽ ارندةج ال هشوة التةي تحةا الجمة كميو يدتفمد طشيم عش وث الحسع ل ايؽ.

وعشةةة ز ةةةمدة نذةةةمط الفتةةةمة وهةةةذا طةةةم يحرةةةةع لةةة الا ملةةةومت لسسمر ةةة التسةةةمر ؽ الا ملةةةو يتعةةةع ز ةةةةمدة تةةةةأ ا الةةةة ورة الذةةةةيا لةةةة ايؽ و حتعةةةة أر ذلةةةةػ هدةةةةت قمةةةة إنتةةةةمج هؾرطةةةةؾر ارندةةةةج ال هشوةةةة و رةةةةم ذلةةةةػ

يةةي يتةةاة التمةةؾ testosterone. أطةةم يةةي ملةة الفتوةةمر يلنتةةمج هؾرطةةؾر التدتؾ ةةتواور estrogenاا ةةتاوغوؽ هدت ز مدة يي نسؾ الحغمن وتكؾر الحز ت.

طؾازنة هملفتوةمت يةأنيؼ يحتةمغؾر إلةا وودت طوةع الفتوةمر إلةا ز ةمدة يةي نسةؾ الحغةمن وارندةج الحزةمو tissueوالتةاوتوؽ أو طةم تدةسا: الحشماةا الغذالوة التشملوة Dكسومت إلميو طؽ الكملودؾن والفدةفؾر ويوتةمطوؽ

– building nutrients أكثةا طسةم تحتمغةه الفتوةمت. وويةذا تةزداد اسوة التةاوتوؽ الستشمولة لترةتأ ط ؾنة لشدةتظمقةة الستشمولة اؾطوةةمع وقةة تكةةؾر هةذ الز ةةمدة عمةةا دةةمب اسوة الةة هؽ الستشمولةة اةةاط ل% طةؽ اسوةة ال-)

أر ا تخع يي اسو الظمق الكمو الستشمول .إذ ار ز ةةمدة ةةاع الشسةةؾ ةة ل السااهعةة تتظمةة ز ةةمدة يةةي الظمقةة يةةأي نعرةةمر يةةي الظمقةة وا ةةوسم يةةي

حسوةة والحزةة ت يزةة ع عةةؽ اسوةة الشتةةاوغؽ الستحرةةع عموةةه يتةةاة ز ةةمدة ةةاع الشسةةؾ تةةو ا يةةي ز ةةمدة الكتمةة المNitrogen retention .تا ولؾ امر التاوتوؽ اميومع

يحتعة أر الفتةا يةي الدمد ة عذةا يحتةةمج إلةا أعمةا اسوة طةؽ الظمقة طؾازنةةمع هسةؽ هةؼ يةي الثملثة عذةةاة شسةةؾ أعمةةا طةةم ي ةةؾر عموةةه يةةي هةةذ وأعمةةا أيزةةمع عشةة طم يعةةمرنؾا هملفتوةةمت يةةي هةةذ ارعسةةمر وهةةؾ عشةة طم ي ةةؾر ال

ب ل اومةةةؾ ةةةحاة طؾازنةةة الحةةةمات، وليةةةذا يةةةأر اسوةةة الظمقةةة التةةةي يحتمغيةةةم الفتةةةا يةةةي هةةةذا الحسةةةا نحةةةؾ )ل اومةةؾ ةةحاة لمفتةةمة وتةةزداد هةةذ الكسوةة عشةة طم اةةزداد نذةةمط الجشدةةوؽ، و ةةمات طسمر ةة الا ملةة أو أي )

غي إلميي لراف اسو إلميو طؽ الظمق .اةزداد عة د اا ةمت الة ن الحسةا لة الفتوةمر يةي ةوؽ تتعةا مبتة growth spurtيي يتاة الشسةؾ الدةا

ل الفتومت وليذا يحتمج الفتومر إلا اسومت اتواة طةؽ الح اة . وهةذا ا يحشةي أر الفتوةمت ا يحةتجؽ إلةا اسوةمت ت اتوةاة نتوجة لمفعة الحماةع ة ل الة ورة إلميو طؽ الح ا بع الح ط إذ أر اسو الح ا التي يحتمغيم الفتوةم

الذيا وا وسم أذا عيات ل ايم طت اة وذلػ نتوج لفعة ار الة ن ة ل هةذ الفتةاة. هحة هةذ الفتةاة طةؽ الشسةؾ تعةع مغ الفتومر لمح ا عما وؽ تدتسا مغ الفتومت ألوه.

التغذي ل الذوخؾ -

Nutrition During Aging التغذي ل الذوخؾ اةةةو ا تةةةأ وااع ةةةمتومع يةةةي قمبموةةة الذةةةخص عمةةةا الحرةةةؾل عمةةةا الحشماةةةا الغذالوةةة طةةةؽ agingأر الكتةةةا

ارغذيةةة السختمفةةة وذلةةةػ هدةةةت التغوةةةاات السحعةةة ة الكثوةةةاة التةةةي تحةةة ث هسةةةاور الةةةزطؽ ابتةةة ا طةةةؽ الةةةؾادة وانتيةةةم هملسؾت.

التغواات الفدوؾلؾغو

اثوةةاة تحة ث رعزةم الجدةةؼ السيسة طثةع العمة والةةالتوؽ والكموتةوؽ والكتة تةةودي الكتةا اتزةسؽ تغوةاات إلةا التةةأ وا الستماةا الدةةمتي يةي وعةةمل هةذ ارعزةةم يزة ع عةةؽ عيةؾر ارطةةااض الحزةؾ السختمفةة . وعةةمدة

وقة تتة ا ع تو ا هذ التغوةاات يةي التغذية اسةم لمتغذية تةأ واات يةي تمةػ الحملة الحمطة التةي يسةا بيةم الذةخص. وذلةػ هدةت نعةص اطترةمص تمةػ الحشماةا nutrient intakeهةذ التغووةاات طة الحشماةا الغذالوة الستشمولة

واذلػ تخز ؽ هذ الحشماةا وا ةتخ اطمتيم يةي الجدةؼ أو هدةت ز ةمدة يةي إيةااز تمةػ الحشماةا وا ةوسم يةي ملة ز مدة اا تومغمت طشيم.

قةةةة تتةةةةأ ا نتوجةةةة رطةةةااض السعحةةةة اؽ املتيةةةةمب السفماةةةةع Food intakeأر اسوةةة الغةةةةذا الستشمولةةةة arthritis والشؾو أو الجمظ ال طمغوstroke وذلةػ هدةت عة ن افةم ة وأدا ار ةشمر يةي عسموة قظة وتسز ةم

اركةةةع وتيوئتةةةةه لميزةةةةؼ أو قمةةة إيةةةةااز المحةةةةمب أو لةةةح م ةةةة الذةةةةؼ والتةةةذوف التةةةةي بةةةة ورهم تعمةةةع طةةةةؽ الذةةةةيو appetite.

تتأ ا عسمو اليزؼ وااطترمص ل الكتمر هذةتا الظةاف طةث ع هزةؼ الشذةم يعةع هعمة إيةااز وينتةمج وق المحمب، و عع اطترمص الح ا هعم إنتمج وييةااز ةمطض اليماة روامؾر ػ يةي السحة ة، طة لةح يةي إدا غة ة

تة يوةه. يةي الكتةا قة يعةع الرفاا وث او ا ذلػ يي عسمو هزةؼ واطترةمص الة هؾر واةذلػ الفوتمطوشةمت الذال Lactase deficiencyيوحةةمني اتةمر الدةةؽ طةةؽ نعةص يةةي إيةااز أنةةز ؼ ال كتوةز lactaseإنتةمج أنةةز ؼ ال كتوةز

وث اودي ذلػ إلا اثوا طؽ السذمكع وع ن الاا ة عشة تشةمول الحموة وقة يحةمنؾر طةؽ تةأ وا ا ةتخ ان اردو ة .Drug – induced malnutritionالتي تودي إلا ؾ التغذي

الثاني والعذرون السحاضرة (22)

تغيت الوسيي

أر قمبموةةة الكتةةةمر تعةةةع هم ةةةتساار عمةةةا تج اةةة الخ يةةةم الجدةةةسو و تةةة أ اثوةةةا طشيةةةم هةةةملسؾت طعمبةةةع تخموةةةم وتكؾ ؽ ع د أقع.

وهشم أكثا طؽ نغا تفدا هذ الحمل ل الكتمر طشيم:ا ةوسم يةي يةم الجدةؼ و Oxidation – reduction reactionsز ةمدة عسموةمت اركدة ة واا تةزال

proteinقمومة . و حة ث لةح يةي تكةؾ ؽ ووشةم التةاوتوؽ antioxidantsم أذا امنا السؾاد السمنح للأكد ة ا

synthesis اةةةةةةةةودي هملخ يةةةةةةةةم إلةةةةةةةةا السةةةةةةةةؾت. والشغا ةةةةةةةة الثمنوةةةةةةةة هةةةةةةةةي أر الحسموةةةةةةةةمت السشمعوةةةةةةةة لةةةةةةةة الجدةةةةةةةةؼImmunological processes ؽ طحالةةوؽ للاةةةمهمت تزةةح بتعةة ن الحسةةا. وليةةذا الدةةت نجةة اتةةمر الدةة

همرطااض السختمف هداع .ل% اةع أطم ارندج الحزمو يةلر الاغةع والسةاأة يةي طشترة الحسةا يفعة ارندةج الحزةمو هدةاع )

ل شؾات و وؽ اتمغ الثسمنوؽ يزسحع نر هذ ارندج و تعا الشص ات ا.)ف يستمةػ اسوةمت طةؽ ارندةج ال هشوة وليذا يلر السحميغة عمةا الةؾزر يةي هةذ ارعسةمر يحشةي أنةه ةؾ

عما دمب الحزة ت أو ا ةتت ال ارندةج الحزةمو همرندةج ال هشوة وليةذا يعة الةؾزر التة ر جي طاغةؾب يوةه ل ةةش . أر التسةةمر ؽ الا ملةةو يةةي هةةةذا الحسةةا ا تتشةةي أو تكةةؾر أندةةج عزةةمو طثةةع الذةةةتمب م )هحةة ةةؽ ا

ا يستكةؾر أندةج عزةمو أكثةا طةؽ الةذاؽ هةؼ physically activeومع وليةذا يةأر اتةمر الدةؽ الشذةوظوؽ غدةسمنأقةةع نذةةمطمع ويحملوةة . وقةة ااغةة ذلةةػ إلةةا آلوةة عسةةع اليؾرطؾنةةمت الخماةة بشسةةؾ الحزةة ت يعةة تكةةؾر هظوئةة أو

تع عش الكتمر.يم أر أدا التسةمر ؽ يةي طشترةة الحسةا أو لة الشةةمس الكتةمر ا اتشةةي أندةج عزةمو بةةع يحدةؽ نذةةمط

يعل و حميل عما طاونتيم وطاون السفماع. يز ع عةؽ تشذةول عزة ت العمة وز ةمدة أدا عسمةه وز ةمدة افةم ة عسمو التشفط وتشذول ال ورة ال طؾ . وهشم طادودات احو عمط ونفدو وععمو .

لا ز مدة أر قم الشذمط والد ؾر اوديمر إلا ا ت ل يي تؾازر الظمق الستشمول والسراوي يوودي إكسو الظمق الستشمول طؾازن هملسدتخ ط ارطا الذي يعؾد إلا تخز ؽ وتااكؼ ال هؽ يي الجدؼ وطؽ ؼ اودي

Basal Metabolicويي الكتمر تعع وتتظأ اع التسثوع العمع ي Creepy obesityإلا الدسش الزا ف

Rate (BMR) .طسم اودي أيزمع إلا ز مدة الؾزر الكملودةةؾن طةةؽ الحغةةمن وعةةمدة طةةم depletionأيزةةمع إلةةا تذةةجو يعةة ار inactivityشذةةمط و ةةودي قمةة ال

ي ؾر طدتسااع وت ر جومع.قة اةةودي endocrine systemإلةا غمنة قمة الشذةمط والخسةةؾل هشةم تغوةاات يةي نغةةمن الغة د الرةؼ

مي إلةا التةاوتوؽ. وهةذ أ ةةتمب إلةا يعة ار الكملودةؾن طةؽ الحغةمن وا ةوسم أذا اةمر طحتةةؾ ارغذية طشةه قموةع إلةأو الفعةة يةةي اثميةة الحغةةمن وترةةتأ نمعسةة و ماةة Osteoporosisتةةودي إلةةا ةة وث طةةم يدةةسا نخةةا الحغةةمن

ل ش .يي ارعسمر يؾف )

ل ألةةحمف ةة و يم لماغةةمل. وغملتةةمع طةةم تعةةؾد هةةذ السذةة م إلةةا ةةيؾل ونحةةث يةةي الشدةةم عةةمدة هعةة ر ) تكدا الحغمن.

Nutrition Needs and Aging ت الغذالو لمكتمراا تومغم

ل اتوؽ اا تومغمت أو السعارات الغذالو السدسؾح بيم لمتملغوؽ وطشيؼ اتمر الدؽ.-الج ول ) Basalأر الحمغةةة إلةةةا الظمقةةة تعةةةع تةةة ر جومع طةةة الحسةةةا هدةةةت انخفةةةمض ةةةاع التسثوةةةع العمعةةة ي

Metabolic Rate ملو وودت قم الظمق يلر الحمغة لفوتمطوشةمت طجسؾعة يز ع عؽ قم الشذمط والفحB طةؽ .B Wenek et alالسفةاوض أر تكةؾر أقةع بةاغؼ أر هشةم طةؽ نجة اشرةأ بز ةمدة رة طجسؾعة يوتةمطوؽ

اشرةةأ الةةتحض بتعموةةع رةة التةةاوتوؽ body protein mass. وودةةت قمةة الكتمةة التاوتوشوةة لمجدةةؼ 1983ؽ والشتةةاوغوؽ السفعةةؾد وتجشةة تحسوةةع الكموتةةوؽ أكثةةا طةةؽ طمقتيسةةم إذ تتسوةةزار هزةةح وذلةةػ لتعموةةع اسوةة التةةاوتو

قةة رتيسم وافم تيسةةم عمةةا ةةوؽ اشرةةأ الةةتحض اتةةمر الدةةؽ بتشةةمول اسوةةمت اميوةة طةةؽ التةةاوتوؽ لزةةسمر رةةؾل الجدؼ عما مغته وت يي الةشعص الحماةع هةملتاوتوؽ هدةت لةح ااطترةمص ويعة ار اسوةمت اتوةاة وا ةوسم

ل طمغةةاان اةة /اؾن تكةةةؾر لمح اةة و ) menopauseل السةةاض. تعةةع ا تومغةةةمت السةةاأة هحةة ةةؽ الوةةةأس ةة عمةا iron deficiency anemiaكميو وهي تدموي ا تومغمت الذخص التةملغ )الاغةعل وغملتةمع تغيةا ارنوسوةم

ج وييةةةةااز ةةةةمطض الكتةةةمر وذلةةةةػ هدةةةةت قمةةةة اسوةةةة الح اةةةة يةةةةي الغةةةةذا ةةةةؼ قمةةةة اطترماةةةةه نتوجةةةة لزةةةةح إنتةةةةماليمااوامؾر ػ يز ع عؽ لح افم ة ا تخ ان الح اة يةي الخ يةم الجدةؼ نفدةيم يزةمف ألويةم اسوةمت طةؽ الة ن

ل ارطااض السختمف التي يحمني طشيم اتمر الدؽ. ل : السعارات الوؾطو السدسؾح بيم طؽ الحشماا الغذالو لمتملغوؽ واتمر الدؽ-الج ول )

والفؾا ةوؽ يةلر الكتةمر قة يرةمبؾر هسةاض ارنوسوةم الختوثة بةاغؼ B12الستشمول طةؽ يوتةمطوؽ وودت قم أر الس ةةل يةةي الجةة ول أر طعةةارات الكملودةةؾن هةةي نفدةةيم ا تتغوةةا يةةي الكتةةمر هرةةؾرة عمطةة لكةةؽ اشرةةأ هأ ةةذ

الكملودةؾن طةؽ كسومت إلميو وذلةػ لتحةؾ ض لةح افةم ة اطترماةه يةي ارطحةم بز ةمدة الحسةا وت يةي يعة ار الحغمن طسم يدت طذ م نخا ولوؽ الحغمن.

وطسم از تأكو مغ الكتمر إلا اسو اميو طؽ الكملودؾن طحمنمة الكتمر طةؽ طذة م نعةص هةليااز أنةز ؼ ال كتوةةز طسةةةم يجحميةةةؼ اتجشتةةؾر أ ةةةذ اسوةةةمت اميوةة طةةةؽ الحموةةة و تةةا أذا تةةةؾيا الكملودةةةؾن يةةي الغةةةذا يةةةأر قمةةة

ملدةةةت قةةة ي ةةةؾر عةةة ن التحةةةاض لمذةةةسط اةةةودي إلةةةا عاقمةةة اطترةةةمص الكملودةةةؾن ةةة ل ارطحةةةم . ي Dيوتةةةمطوؽ يزةة ع عةةؽ Cو Bوودةةت قمةة تشةةمول الخزةةااوات والفؾاكةةه يةةأر الكتةةمر يحةةمنؾر طةةؽ نعةةص الفوتمطوشةةمت وا ةةوسم

لتةةاوتوؽ يةةي طحمنةةمتيؼ طةةؽ نعةةص الفوتمطوشةةمت الذالتةة يةةي الةة هؽ نتوجةة عةة ن أ ةةذهؼ اسوةةمت اميوةة طةةؽ الةة هؽ واغةةذاليؼ. إلةةا غمنةة لةةح افةةم ة عسموةة هزةةؼ الةة هؽ لةة ايؼ هدةةت لةةح إيةةااز الرةةفاا طسةةم اةةودي إلةةا قمةة

اليزؼ وااطترمص.ل قةمن بيةةم قدةةؼ يةي درا ةة طدةحو أغا ةةا يةةي الؾايةمت الستحةة ة عمةةا ذوي الة ع السحةة ود عةةمن )

وغة ت أنةه يةي الحةمات U. S. Department of Health and Human servicesالخة طمت الرةحو التي وغ ت يويةم ارنوسوةم اةمر طحتةؾ ارغذية طةؽ الح اة غوة اع واميوةمع يةي ةوؽ اةشعص يوتةمطوؽ الفؾا ةوؽ وهةذا اةةة ل عمةةةةا أهسوةةةة ةةةةمطض الفؾلوةةةػ يةةةةي التغذيةةةة . اةةةةذلػ هدةةةت عةةةة ن تشةةةةمول الكتةةةةمر اسوةةةمت اميوةةةة طةةةةؽ الفؾاكةةةةه

كةةؾر قمومةة وهةةذا اةودي إلةةا ارتفةةم ةةمات الإطدةةم لةة ايؼ إلةةا غمنةة والخزةااوات يةةأر اسوةة ارلوةةمف الغذالوةة ت طذمل أ ا ق ترو الجيمز اليزسي و اا ارطحم .

ل ةةش اةةمر الدةةت هةةؾ ل% طةةؽ الؾيوةةمت يةةي ارعسةةمر التةةي هةةي أكثةةا طةةؽ )لعةة وغةة أر نحةةؾ ) وةث تكةؾر التا ةتمت ال هشوة atherosclerosisالإامهمت هأطااض العم الذي ااغة ةتته لترةم الذةاااوؽ

يي الذاااوؽ وعموه يج تعموةع اسوة الة هؽ الستشمولة إلةا غمنة لةح عسموة هزةؼ الة هؾر واطترماةيم اسةم ذاانةةةم ةةةمهعم. وليةةةذا اشرةةةأ بتجشةةة ارغذيةةة التةةةي تحتةةةؾي ندةةةت عملوةةة طةةةؽ الةةة هؾر امرغذيةةة السعموةةة هملةةة هؽ

Low Nutrientعملو لمظمق غوةا الزةاور ليةذ ارعسةمر والفظملا والكوػ والحمؾ مت وغواهم ييذ طرمدر

Density Foods و دتحدؽ اا تحمل عؽ هذ ارغذي هأغذي غشو هملحشماا الغذالوةHigh Nutrient

Density Foods. وودت العمم يأر اتمر الدؽ ق اتشمولؾر اسومت طؽ ارغذي ق ا تكةؾر طفوة ة طةؽ نم وة طحتؾاهةم طةؽ

يي وؽ ا ااازور عمةا السفوة طشيةم وا ةوسم عشرةا Supplementsاا الغذالو أو ق اتشموا السعؾ مت الحشم .B12ويوتمطوؽ B6والفؾا وؽ ويوتمطوؽ Cو Dو Aالكملودؾن والح ا والتاوتوؽ والفوتمطوشمت طثع

طحوشةة وةةث وقةة يحرةةع أر اتشةةمول الفةةاد طةةؽ اتةةمر الدةةؽ اسوةةمت اتوةةاة هحجةة طحملجةة طذةة م اةةحو اودي إلا طادودات متو . Excessتكؾر الجاعمت عملو

اشرةةةأ الكتةةةمر بتشةةةمول اسوةةةمت قمومةةة طةةةؽ الرةةةؾداؾن هدةةةت طحمنةةةمتيؼ طةةةؽ طةةةاض لةةةغل الةةة ن وأطةةةااض العم .

– Drugوأ وةااع قةة يحةمني الكتةةمر الدةةؽ طةؽ طذةة م ةؾ التغذيةة السدةةتت عةؽ أ ةةذ اردو ة السختمفةة

induced malnutrition هدةت تشةموليؼ اسوةمت طةؽ اردو ة لسحملجة أطاالةيؼ السختمفة . وةث اتة ا ع يحةعهذ اردو ط وعمل أغيزة الجدؼ السختمف وا وسم الجيمز الحرتي الةذي تةو ا يوةه هةذ اردو ة عمةا افةم ة

هزؼ واطترمص وتسثوع الحشماا الغذالو السختمف .

‎

كاء انكو -1

Diabetes Mellitus كاء انكو

دا الد ا طةؽ ارطةااض التةي ليةم غةذور عسوعة يةي العة ن ااغة إلةا العةار ارول السةو دي وةث اتة عةةةؽ وغةةةؾد دا يةةةي الجدةةةؼ أعظةةةم اةةةف أر الجدةةةؼ يأكةةةع Aretaeusالفوز ةةةملي الوؾنةةةمني )ارغا عةةةيل ارتةةةماوط

وتحشةي هملوؾنمنوة diabetesو تسوةز هةأر ي ةؾر التةؾل أو الإدرار غز ةااع وليةذا ةسم ate its own fleshهحزه والسعرةةؾد هةؾ التتةؾل ووحةة هةذ الفتةاة بةةزطؽ طؾ ةع نحةةؾ to pass throughأو الةذي يسةةا Siphonالدةوفؾر

أو ذو الحة وة honeyدةع هملكمسة ارولةا التةي تحشةي همل توشوة الح Mellitusالعار الدمه عذةا الحعةا امسة وذلةةػ هدةةت ةة وة التةةؾل أي التتةةؾل الحمةةؾ. و جةة أر نفةةاف بةةوؽ هةةذا الةة ا ودا آ ةةا هةةؾ التتةةؾل غوةةا الحمةةؾ

Diabetes insipidus وهؾ أيزمع مع يدوؾلؾغي يذةتا طة دا الدة ا هةملحظش الذة ا والتتةؾل الغز ةا وهةؾ antidiuretic وةث تعةع إياازهةم لمياطؾنةمت غوةا السة ررة pituitary glandنمتن عؽ مع يي الغ ة الشخمطو

hormones وهةةذ الياطؾنةةمت تحسةةع عمةةا طدةةمع ة الكموتةةوؽ يةةي الحفةةمظ عمةةا اسوةة السةةم السفةةاوزة ووةة ور هةةذاسةةةم هةةةؾ ةةةمل التةةةؾل الدةةة ا وليةةةذا ةةةةسي Insipidالياطؾنةةةمت يةةةلر التةةةؾل ي ةةةؾر غز ةةةااع بةةةع ي ةةةؾر غوةةةا مةةةؾ

Diabetes insipidusر السفيةةؾن الحةةملي لةة ا الدةة ا أنةةه لةةوط طالةةمع بةةع مةة ع يدةةوؾلؾغومع وهةةؾ أعةةااض . أ ركثا طؽ مع.

ل ل طةةةؽ اةةةع )ل طموةةؾر أطا ةةةي طرةةةمب بةة ا الدةةة ا أي أر )أر الإ رةةم ات تعةةةؾل أر نحةةةؾ ) ل% طةةشيؼ طرةةمبؾر بةة ا الدةة ا السحتسةة عمةةا ارندةةؾلوؽاخرةةمع اتةةأ ا بيةةذا الخمةةع وطةةؽ هةةذ الإاةةمهمت )

Insulin Dependent Diabetes Mellitus (IDDM) ( ل% ا يحتسةة عمةةا ارندةةؾلوؽ وNon

Insulin Dependent Diabetes Mellitus (NIDDM) و ةأتي دا الدةة ا يةةي التاتوة الخةةمطط بةةوؽ .عةة د طةةؽ ارطةةااض التةةي ترةةو اريةةااد يةةي أطا ةةم الذةةسملو . يةةي ةةوؽ تكةةؾر ندةةت الإاةةمهمت بيةةذا الةة ا يةةي

ل% طةؽ الدة مر إذ تكةةؾر ندةت الإاةمهمت يةي الة ول الغشوةة طاتفحة طؾازنة هملة ول الفعوةاة وهةةي ا ظمنوةم نحةؾ )ب طرم ت لمدسش . اذلػ تكثا الإامهمت يي الس ر عسم هي يي مر العا وارر مف.

ون عذر ثالثة والالسحاضرة ال(17)

التغذيت والأهزاض

يزة ع عةةؽ تحة الكمبؾهوة رات السرة ر الالودةي لمظمقة الدةا ح والستةؾياة لدة طتظمتةمت الكملشةمت الحوة يةي glucogenأنيم طؾغةؾدة عمةا اة ع ةز ؽ يحة طمقة غةمهزة ل ةتحسمل يةي وقةا الحمغة وهةي الكمو ةؾغوؽ

الكت والحز ت. و ح الكمؾاؾز هؾ الذ ع الالودي الذي يسثع الكمروؾهوة رات والةذي اةزود الجدةؼ والةذي اشتذةا أنحم الجدؼ. عؽ طا عه عما اع يي يم وأندج الجدؼ وطشيم ال ن لمتؾز

واسم ذاانم يي يرع مبم أر تسثوع الكمؾاؾز هرةؾرة عمطة وتااوةز الكمؾاةؾز يةي الة ن اتةأ ا هحة د طةؽ وةةةث عةةةؽ طا عيسةةةم Inhibitionأو التثتةةةول Stimulationالياطؾنةةمت التةةةي تحسةةةع هرةةةوغ أو اةةةؾرة التحفوةةز

تزو ةة وترةةا ل الكمؾاةةؾز طةةؽ الةة ن أي fastingهةةملكمؾاؾز أو اطةةمر أو اةةؾن feedingيس ةةؽ تغذيةة الجدةةؼ glucose وةةةةث تكةةةةؾر السحرةةةةم الكموةةةة اةةةةؾرة طتوحوةةةة لمكمؾاةةةةؾز يةةةةي اةةةةوغ طتؾازنةةةة وهةةةةي طةةةةم يدةةةةسا

homeostasis :وهي عسمو طحع ة وطؽ هذ الياطؾنمت هي Adrinalوهاطؾنةةمت الكؾر تكةةمل epinephrine، واادر شةةملوؽ أو اابشفةةا ؽ glucagonالكمؾاةةمغؾر

cortical hormone وطشيةةم الكةؾر تزور والكةةؾر تزول وهاطؾنةةمت الغةة ة الشخمطوةPituitary hormone واةةع .Hyperglycemicهذ الياطؾنمت تح هاطؾنمت تز طؽ امؾاؾز ال ن وتؾا عما أنيم

أطم هاطؾر ارندؾلوؽ يوح الياطؾر السيؼ الذي تفاز غ ة التشكا ةمس والةذي امحة دوراع طيسةمع يةي عسموة .Hypoglycemicترا ل الكمؾاؾز طؽ ال ن وليذا يح هاطؾنمع يعمع طؽ طدتؾ ا ال ن أي اؾا هأنه

ووةةاغؼ تةةأ وا الياطؾنةةمت السةةذاؾرة يةةي أعةة يةةي الكمؾاةةؾز يةةلر لياطةةؾر ارندةةؾلوؽ الةة ور الالودةةي يةةي عسمو تشغوؼ وغؾد الكمؾاؾز يي ال ن.

ه تحةةة ث ملتةةةمر غوةةةا طتوحوتةةةوؽ وهسةةةم المتةةةمر تسوةةةزار دا يحشةةة طم تعةةةع اسوةةة ارندةةةؾلوؽ أو تعةةةع يحملوتةةة الد ا: ايتعمر الخ يم الحزمو وال هشو لمكمؾاؾز. - ارتفم اسو الد ا أو الكمؾاؾز يي ال ن. -

يي السا م ارولا يلر تسثوع الكمؾاةؾز اتةأ ا )يعةعل هعمة ارندةؾلوؽ وطةؽ ةؼ تعةع اسوة الظمقة يوزةظا ث يحرةةع يعةة ار ةةا هةةملؾزر طرةةحؾو بز ةةمدة الإ دةةمس هةةملجؾ . وقةة يرةةم تيم الجدةةؼ إلةةا هةة ن الةة هؾر وةة

أيزةةمع هةة ن يةةي ارندةةج الحزةةمو والتةةاوتوؽ. وعشةة طم اتحاقةةع د ةةؾل الكمؾاةةؾز إلةةا الخ يةةم عشةة قمةة ارندةةؾلوؽ لة غوةا وث وغؾد يدمع يي د ؾل الكمؾاؾز إلا الخ يةم يدةؾف اشتذةا و ةزداد الكمؾاةؾز يةي الة ن طحة مع الحم

أي وغةةةؾد ندةةت عملوةةة طةةةؽ الدةةة ا يةةةي الةةة ن. وعشةةة Hyperglycemiaالظتوحوةة الثمنوةةة وهةةةي يةةةاط ةةة ا الةةة ن ل طممتا دن يلر الكموتوؽ ا تدةتظوحمر اا ةتساار يةي تااةوحه يوظةاح عةؽ ل طمغؼ/)-ز مدته عؽ )

.glucosuriaطا م التؾل ه سو غوا طتوحو و حرع طم يدسا هفاط ا التؾل أر ز مدة الكمؾاؾز يي التؾل والز مدة الحمام يي جؼ التؾل هسةم طةؽ السواةاات التةي يس ةؽ اا ةت ال

طشيم أر دا الد ا ق يغيا عش الذخص.

وطةة ذلةةػ يلنةةه هدةةت أر الكمةةا تتتةةماؽ يةةي طعةة رتيم عمةةا التااةةوأ يةةلر عةة داع طةةؽ اراةةخمص يظا ةةؾر بةة ا الدةة ا. ولمتأكةة طةةؽ وغةةؾد الخمةةع عشةة الذةةخص اتتةة يوةةه أغةةاا الكمؾاةةؾز هةةملتؾل طةة أنيةةؼ لودةةؾا طرةةمبوؽ

.Glucose Tolerance Testا تتمر يدسا تحسع الكمؾاؾز

Glucose Tolerance Test افزجبه رؾم انكهكى

يحتس عما اا تجمه الظتوحوة لكسوة الكمؾاةؾز السؾغةؾدة يةي الة ن و س ةؽ أغةاا اا تتةمر طحتسة اع عمةا نذمط ارندؾلوؽ الظتوحةي يحوة الكمؾاةؾز يةي الة ن إلةا السدةتؾ الظتوحةي ة ل ةمعمت قمومة هحة أر أ مس أر

اتشمول الذخص اسو اتواة طؽ الكمروؾهو رات ووحتمرة أ ا إر الذخص اتحسع طع اراع طحوشةمع طةؽ الكمؾاةؾز رنةه ا يدتظو تسثوع هذ الكسو هرؾرة طتوحو .

طؽ ال ن طةؽ الذةخص و ةؾر اةملسمع وقةا اا تتةمر وعةمدة يجةا الفحةص يي هذا اا تتمر تو ذ عوشاةةتم مع وةةث يجةةا تعةة اا الدةة ا يويةةم وتو ةةذ الحوشةةمت لمفحةةص عةةؽ طا ةةم و ةةز يةةي رؤوس اراةةمه وا ةةوسم

ل غةةؼ امؾاةةؾز ووحةة هم تدةةح عوشةةمت طةةؽ الةة ن يةةي يتةةاات -الإبيةةمن. ةةؼ اتشةةمول اةةااهمع ط ؾنةةمع طةةؽ إذاهةة )ل ةةمعمت واسةةم هةةؾ طؾلةةأ يةةي الا ةةؼ التوةةمني. ع نرةة ةةمع ل عمةةا طةة ار عةة ة ةةمعمت نحةةؾ )طختمفةة )كةة

ل.-الذ ع )

ل : ا تتمر تحسع الكمؾاؾز-الذ ع )

ل ل طمغةةؼ امؾاةةؾز/)-ي ةةل أر الذةةخص الظتوحةةي الةةذي ي ةةؾر تااوةةز الةة ن عشةة نحةةؾ ) اتةةة أ ااتفةةة عشةةة تااوةةةز ةةة ا الةةة ن هحةةة تشمولةةةه اةةةااب fasting levelطممتةةةا دن وهةةةؾ طدةةةتؾ تااوةةةز الرةةةؾن

ل دقوعةة يلنةةه ةة ل -ل طممتةةا دن وذلةةػ هحةة طةةاور نحةةؾ )ل طمغةةؼ/)-الكمؾاةةؾز إلةةا نحةةؾ )الدةةةمع ارولةةةا ةةةاع اطترةةةمص الكمؾاةةةؾز تفةةةؾف ةةةاع ترةةةا فه طةةةؽ الةةة ن يواتفةةة تااوةةةز ووحةةة الفتةةةاة تةةةشح ط

طةةؽ الةة ن أكثةةا طةةؽ ةةاع اطترماةةه وليةةذا يةةلر طدةةتؾا اتةة أ همانخفةةمض الرةةؾرة هحوةةث تكةةؾر ةةاع ترةةا فه ت ر جومع لورع إلا طدتؾا الظتوحي أو طدتؾ الرؾن.

لكؽ السرمب ب ا الد ا يستمةػ طدةتؾ عملوةمع طةؽ تااوةز امؾاةؾز الة ن يةي ملة الرةومن و ةل ز ةمدة ا يحةةمل يةةي إعةةمدة طدةةتؾ الكمؾاةةؾز إلةةا الحةة أكثةةا طةةؽ السدةةتؾ الظتوحةةي هحةة تشةةمول الكمؾاةةؾز و ةةل أنةةه غوةة

الظتوحي هح يتاة طحوش . وعمدة اتأ ا السدتؾ الظتوحي لمرةملؼ واةذلػ طة واةؾل التااوةز هحة أ ةذ الكمؾاةؾز

. إذ اةةزداد تااوةةز الكمؾاةةؾز يةةي ملةة previous dietهةةملحسا واةةذلػ الغةةذا الدةةمبم ل تتةةمر عشةة الذةةخص عشةةة الكتةةةمر الدةةةؽ واةةذلػ تحظةةةي أقةةةع تحسةةة ع Maximum levelشةةة اا تتةةةمر الرةةومن واةةةذلػ أعمةةةا قوسةة ع

لمكمؾاؾز ل ايؼ طؾازن همرقع عسااع.كةةةذلػ أذا اةةةمر الغةةةذا الدةةةمبم لمذةةةخص طشخفزةةةمع يةةةي الكمروؾهوةةة رات ي ةةةل لةةةح تحسمةةةه لمكمؾاةةةؾز

Diminished glucose tolerance طاتفحةةةمع ه سوةةة عمةةا ع ةةةط هةةةذ الحملةةة عشةةة طم ي ةةؾر الغةةةذا الدةةةمبم .Increased Glucose Toleranceالكمروؾهو رات إذ تزداد قمبمو الذخص لتحسع الكمؾاؾز و دسا

والحةةةمات التةةةي يحرةةةع يويةةةم انخفةةةمض يةةةي تحسةةةع الكمؾاةةةؾز تكةةةؾر عشةةة الإاةةةمه بةةة ا الدةةة ا نتوجةةة لشخمطوةة واادر شةةملوؽ أكثةةا انخفةةمض إيةةااز ارندةةؾلوؽ أو يةةي ةةمات أ ةةا عشةة طم تكةةؾر الغةة ة ال رقوةة والغةة ة ا

اذلػ يي مل أطااض الكت السزطش وث تكؾر اع اؾ ؽ الكمو ؾغوؽ طشخفز . Overactiveيحملو أطةةةم الحةةةمات التةةةي تحرةةةع يويةةةم ارتفةةةم يةةةي تحسةةةع الكمؾاةةةؾز ييةةةي قمةةة يحملوةةة الغةةة ة ال رقوةةة والشخمطوةةة

يي ارطحم . واادر شملوؽ واذلػ عش تأ ا عسمو ااطترمص لمكمؾاؾز

Etiology أجبة انوع

أر أ تمهمع اثواة ق تودي إلا الإامه ب ا الد ا طشيم: Genetic factors انعايم انهاصخ -أ

ي ل أر لمؾرا دوراع اتوااع يي عيؾر الإامه ب ا الدة ا. يملذةخص قة يرةمب عشة طم ي ةؾر يةاد أو ار طرةةةمهمر هةةةملساض وقةةة ي ةةةؾر ورا ذلةةةػ اا ةةةتح اد الذخرةةةي ورا وةةةةمع عةةة د طةةةؽ أيةةةااد عملمتةةةه وا ةةةوسم الؾالةةة

لمتغواات الفدوؾلؾغو ااتو :

التةةي تفةةاز هاطةةؾر ارندةةؾلوؽ يةةي - Cellsلةة يةةم بوتةةم antibodiesتكةةؾ ؽ أغدةةمن طزةةمدة - لمخ يم. autoimmune destructionالتشكا مس طسم اودي إلا التحظوؼ السشمعي الذاتي

يم بوتم ترمب هملفمااو مت عش الإامه هأي طاض يواو ي ق يرو التشكا مس.أر -

ليذ الخ يم نتوج ري ت طم ق ي ؾر طو منو ومع. degenerationأي انح ل -

Dietary factors انعايم انؽنائخ -ة

أر لمحؾاطع الغذالو تأ وا غوا طتماا ق ي ؾر طؽ ل:

الدسش -قةة اتوةاة بةة ا الدةة ا إذ يحة طةةؽ أهةؼ أ ةةتمب عيةةؾر دا الدة ا عشةة الذةخص. لعةة وغةة أر لمدةسش ع

ل% طؽ طالا دا الد ا هح ؽ التمةؾ هةؼ طرةمبؾر هملدةسش . و حتعة أر الدةت لةح قمبموة ا ةتعتمل ) glycoproteinsيةةي غة ار الخموة وهةي باوتوشةمت ةة ا receptorsوارتتةمط ارندةؾلوؽ طةؽ قتةع السدةتعت ت

تحتةةمج يةةم إلةةا obeseطسةم اةةودي إلةةا اةةحؾو وقمةة د ةةؾل الكمؾاةةؾز إلةةا الخموةة . وليةةذا يملذةةخص الدةةسوؽ )الذةةخص الحزةةميل lean person ةة ألةةحمف اسوةة ارندةةؾلوؽ التةةي تحتمغيةةم يةةم الذةةخص الزةةحو

الحة الظتوحةي لمذةخص وةا ردا الحسع هرةؾرة طتوحوة . وقة وغة يةي طثةع هةذ الحملة أر إنعةمص الةؾزر إلةا طؽ التتم طا ع الحعؽ همرندؾلوؽ لسحملج السذ م .

وهةةذا اةةودي بةة ور إلةةا قمةة inactiveهشةةم طةةؽ ااغةة الدةةت إلةةا أر اراةةخمص الدةةسمر أقةةع يحملوةة الحاا وقم الشذمط الحزمي والجدسمني وث اودي إلا ز مدة ياا الإامه همل ا .

تشمول الد ا -

اسومت اثواة طؽ الدة ا قة ي ةؾر ةتتمع غوةا طتماةا هغيةؾر دا الدة ا وذلةػ هدةت الدةسش التةي تشمول ي ؾر تتيم ز مدة اسو الظمق الستشمول عما دمب الحشماا ار ا .

ارلومف الغذالو -

ت لعةة وغةة أر ارلوةةمف ليةةم ع قةة بةة ا الدةة ا إذ وغةة أر الإاةةمهمت بةة ا الدةة ا قمومةة يةةي السجتسحةةمالتةةي تدةةتيمػ اسوةةمت اتوةةاة طةةؽ ارلوةةمف وليةةذا يس ةةؽ العةةؾل أر ارغذيةة الخملوةة والعمومةة السحتةةؾي طةةؽ ارلوةةمف

اودي إلا ز مدة ياص الإامه ب ا الد ا. Tension and Stress الإعبك انزأصو انف -غ

ا هدةةةةت التةةةةأ وا أر لمتةةةةأ ا والتةةةةؾتا الشفدةةةةي الدةةةةمتي اةةةةودي إلةةةةا ز ةةةةمدة يةةةةاص الإاةةةةمه هسةةةةاض الدةةةة عش ز مدة الإغيمد. Catabolic hormonesالياطؾني غوا الستماا إذ تزداد الياطؾنمت الي طو

Types of Diabetes Mellitus أاع كاء انكو

يعدةةؼ دا الدةة ا عمةةا نةةؾعوؽ وااعتسةةمد يةةي تعدةةوسيسم نعةةؾن عمةةا عسةةا الذةةخص الةةذي يرةةمب هةةه أو ا طؽ عسا الذخص.الؾقا الذي يغيا يوه دا الد

Youth or Juvenile onset Diabetes دا الد ا يي يتاة الح ث أو الرتم -

ل ةةش طةةؽ عسةةا الظفةةع -اتةة أ هةةذا السةةاض طفمغئةةمع يةةي يتةةاة الظفؾلةة الست ةةاة وعةةمدة يغيةةا بةةوؽ )ر غة ة التشكا ةمس ونمدراع طم يح ث يي الحمن ارول طؽ عسا الظفع. وث اتؾق إيااز هاطةؾر ارندةؾلوؽ طةؽ لة

يةملسا ض Insulin Dependent Diabetes Mellitusوليةذا يدةسا أيزةمع بة ا الدة ا السةاتتل همرندةؾلوؽ يحتةةمج إلةةا الحعةةؽ همرندةةؾلوؽ. و تسوةةز هةةذا الشةةؾ طةةةؽ دا الدةة ا همليذماةة التةةي تحشةةي أر الكمؾاةةؾز يةةي الةةة ن

.اتذبذب بوؽ طدتؾ عمل وواطئ وث يجحع الح ج أكثا احؾو Mature or Adult onset Diabetes كاء انكو ـ ـزوح انجهغ -

يغيا هذا الساض عمدة هح ةؽ ارروحةوؽ. و غيةا هظةي واثوةااع طةم ي ةؾر بة ور أعةااض يةي ارعسةمر الستؾ ةظ والستةأ اة وليةذا يرةح تذخورةه يةي الساا ةع ارولةا طةؽ عيةؾر وهةؾ ا اتفةم طة نعةص ارندةؾلوؽ

Non Insulin Dependent Diabetes Mellitusض الدة ا غوةا السةاتتل همرندةؾلوؽ وليةذا يدةسا طةا

(NIDDM) يي هذا الشؾ طؽ أنةؾا دا الدة ا ا يحةز الدةت لعمة ارندةؾلوؽ بةع لسعموطة ارندةج الحزةموعةة يحةةع طسةةم يف recaptorsوال هشوةة و يمهسةةم لفحةةع ارندةةؾلوؽ وطشيةةم لةةح ارتتةةمط ارندةةؾلوؽ هملسدةةتعت ت

وعسةع ارندةؾلوؽ يةي أد ةمل الكمؾاةةؾز إلةا الخ يةم. اةذلػ ف ي ةؾر إيةةااز ارندةؾلوؽ هظوئةمع طؾازنة بتةااكؼ اسوةةمت كتواة طؽ الكمؾاؾز.

ق تودي ز مدة إيااز ارندؾلوؽ ااد يحع لت يي ع ن يحملوته طؽ ل ر التشكا مس ولفتاة طؾ مة إلةا يعة ار لكسو السظمؾو وليذا يحتمج ارندؾلوؽ طؽ الخمرج اح ج.التشكا مس لع رتيم عما الإيااز هم

أو التشكا ةمس - Cellق يحرع نؾ أ ا هةؾ غوةا هةذاؽ الشةؾعوؽ هدةت أي عمطةع اةو ا يةي يةم بوتةم -

نفدةةةةيم طسةةةةم اةةةةودي إلةةةةا عةةةة ن أط منوةةةة إياازهةةةةم لياطةةةةؾر ارندةةةةؾلوؽ طثةةةةع التيةةةةمب وتةةةةؾرن التشكا ةةةةمس أو إاةةةةمبتيم أي تأ وا طو منو ي.هملفواو مت أو

Symptoms أعااض الساض

يس ؽ اا ت ال طؽ أعااض طحوش ق تكؾر اثواة وطحع ة طشيم:. polyphagiaوتشةةةةةمول الظحةةةةةمن هذةةةةة ع اةةةةةا polydipsisأر السةةةةةا ض يحةةةةةمني طةةةةةؽ الحظةةةةةش الذةةةةة ا

الذةةةة ا يزةةةة ع عةةةةؽ الذةةةةحؾر هملتحةةةة nocturiaو ماةةةة التتةةةةؾل يةةةةي الموةةةةع polyuriaوالتتةةةةؾل هذةةةة ع غز ةةةةا tiredness ويع ار الؾزر يرم تيم لح الاؤ والشغا يز ع عؽ التغواات الفدةوؾلؾغو اتةااكؼ اسوةمت اتوةاة

ونتوجة لمية ن الحماةع يةي ارندةج glucosuriaطةؽ الكمؾاةؾز يةي الة ن و ةاوج اسوةمت طشةه عةؽ طا ةم التةؾل - و ةمطض اليما روادةي بوؾتا ةػ Acetoacetic acidال هشوة تتةااكؼ طةؾاد اوتؾنوة طشيةم ا وتؾا ةتػ ا ة

hydroxyl butyric acid واا ةتؾرAcetone و ظمةم عمويةم ارغدةمن الكوتؾنوةKetone bodies وتدةسا

. Ketonuriaأر تااكسيةةم يةةي الجدةةؼ بوشيةةم و اوغيةةم عةةؽ طا ةةم التةةؾل يظمةةم عموةةه Ketosisالحملةة اوتؾ ةةط تةةةودي الحملةةة إلةةةا Acidosisلةةةا ز ةةةمدة سؾلةةةته يوظمةةةم عمويةةةم وأر تةةةااكؼ طثةةةع هةةةذ السةةةؾاد يةةةي الةةة ن اةةةودي إ

PHم وذلةػ عشةة طم تةةشخفض ا Comaالذةحؾر هملةة وار والتعوةو ويعةة ار الةؾعي وترةةع إلةا ةة الغوتؾوة والإغسةةم ل وق تودي إلا السؾت أذا لؼ تدح الحمل ا حمع..ل إلا ).طؽ )

يةي ةوؽ تكةؾر ارعةااض عشة الكتةمر ت ر جوة وا وعمدة تكؾر ارعااض عشة ارطفةمل ةا ح وطفمغئة يس ؽ طحايتيم إا هح طاور وقا طؾ ع ق يرع إلا ش .

Treatment الح ج

أر طؽ أه اف الح ج هؾ طشة اا ةتساار بز ةمدة ة ا الة ن عشة تشةمول الؾغتةمت الغذالوة والدةوظاة عموةه الةةةذي يدةةةت طذةةةمكع ع دةةةو عشةةة طم تةةةزداد اسوةةة لةةةسؽ الحةةة ود الظتوحوةةة وت يةةةي انخفملةةةه إلةةةا الحةةة اردنةةةا

ارندؾلوؽ.يزةة ع عةةؽ أر الحةة ج يجةة أر اااعةةا الةةؾزر الظتوحةةي لمذةةخص هحوةةث يسشةة الز ةةمدة والشعرةةمر هةةملؾزر و زسؽ الشسؾ الظتوحةي الدةموؼ يةي ملة ارطفةمل و ةتؼ الحة ج أطةم هم ةتخ ان الةزرف همرندةؾلوؽ طة تخظةول غوة

ت يي الز مدة هملؾزر ولسمر الشسؾ الظتوحةي أو ا ةتخ ان الحعةمقوا الخميزة لدة ا الة ن لمؾغتمت الغذالو يزسؽ التي تو ذ عؽ طا م الفؼ وهي ب ورهم تحفز أيزمع ارندؾلوؽ وتشذظه.

ويةةي اةةع ار ةةؾال ةةؾا أكةةمر الحةة ج هم ةةتخ ان ارندةةؾلوؽ أو هم ةةتخ ان الحعةةمقوا يةةأر لمغةةذا دوراع طيسةةمع ور تشغوؼ عسمو تشمول الؾغتمت ونؾعو الغذا الستشةمول يةأر الحة ج هةملظاف ار ةا قة ا يي عسمو الح ج يت

يج ي الفمل ة الكتواة أو تحعم الي ف الساغؾ طشه.

ا تخ ان ارندؾلوؽهشم أكثا طؽ نؾ طؽ ارندؾلوؽ تختم طؽ وث اع اطترمايم وو اي يحميةم وطةؾل طة ة يحملوتيةم

ل اتةةةةوؽ أ ةةةةسم وأنةةةةؾا - السفحةةةةؾل وطتؾ ةةةةل السفحةةةةؾل وطؾ ةةةةع السفحةةةةؾل الجةةةة ول ) وةةةةث تعدةةةةؼ إلةةةةا ةةةةا ارندؾلوؽ وطفحؾليم وط ة يحملوتيم.

يوحظةؾر غاعة )زرقة ل وا ة ة طةؽ أ ة ارنةؾا Severe Diabetesأطم السرمبؾر بة ا الدة ا الذة ا سموةمت التسثوموة الكمروؾهو راتوة ا ةع اةع اةؾن. وةث تز ة وتشذةل الح Long acting insulinsالظؾ مة السفحةؾل

يةي fast acting insulin ة ل الوةؾن. ةؼ تدةتحسع اسوةمت إلةميو طةؽ ارندةؾلوؽ ااعتوةمدي الدةا السفحةؾل

اروقةمت الوةؾن التةي ااية يويةم ة ا الة ن إلةا طدةةتؾ مت عملوة طثةع وقةا تشةمول الؾغتةمت. وعةمدة طةم اةشغؼ عةة ج روتوشي مص لكع طا ض.

ع ارندةةةؾلوؽ السدةةةتخ ن عمةةةا اةةةع زرف تحةةةا الجمةةة يختمةةة عةةةؽ يحةةةع ارندةةةؾلوؽ الظتوحةةةي طةةةؽ إر يحةةةالشم وة الفدةوؾلؾغو . يو ةةؾر ارندةؾلوؽ الخةةمرغي طاتتظةمع هسؾعةة واسوةمت الغةةذا الستشةمول التةةي اشغسيةم السةةا ض

نفده عما وؽ ي ؾر إيااز ارندؾلوؽ الظتوحي ا تجمه لمغذا الستشمول طتوحومع.

Drugs خ ان الحعمقواا ت

هشم ع د طةؽ الحعةمقوا يس ةؽ ا ةتخ اطيم لسحملجة طالةا الدة ا الةذاؽ يحةمنؾر طةؽ قمة ولةح إيةااز . يةي التشكا ةمس - Cellهاطةؾر ارندةؾلوؽ. وتحظةا عةؽ طا ةم الفةؼ. وهةذ الحعةمقوا تحفةز وتشذةل يةم بوتةم

ن عمةا الحة الظتوحةي عةؽ طا ةم عسموة تشغةوؼ عما إيااز هاطؾر ارندؾلوؽ وث اةودي إلةا انخفةمض ة ا الة تسثوع الكمؾاؾز يي الجدؼ.

ل تأ وا طفحؾل أنؾا طختمف طؽ ارندؾلوؽ-الج ول )

أقرا ب اي السفحؾل السفحؾل اا ؼ التجمري نؾ ارندؾلوؽ السفحؾل

ط ة السفحؾل

Type of

Insulin Trade name Effect Onset Maximum Duration

hr hr hr

. Insulin

ingection

Insulin hydro

– Chlorid

regular

ا fast –

acting

ل-) ل-) ل-.)

. Prompt

insulin zinc

suspension

Semilente

insulin

ا fast –

acting

(.- ل.

ل-) ل-)

. Globin zinc

insulin

injection

Globin insulin

ؾ لطتMedium

acting

ل-) ل-) ل-)

. Isophane

insulin

suspension

Isophane

insulin

neutral-prota-

mire

Hagedron

(NPH)

طتؾ لMedium-

acting

ل-) ل-) ل-.)

. Insulin zinc

suspension Lente insulin

طتؾ لMedium

acting

ل-) ل-) ل.-)

. Protamine-

zinc insulin

suspension

Protamine-

zinc insulin

(PZI)

طؾ عLong-

acting

ل-) ل-) ل-)

. Extended

insulin zinc

suspension

Ultralente

طؾ عLong-

acting

أكثا طؽ ل-) ل-)

يةةةةم ععةةةةمر أو تمتؾتمطوةةةة وطش sulfonylurea compoundsطةةةةؽ هةةةةذ الحعةةةةمقوا طااتةةةةمت الدةةةةمفؾنماع

Orinase Tolbutamide وbiguanides هشم ط غ هةي أنةه ا يس ةؽ ا ةتخ ان هةذ اردو ة يةي طةاض .Mildبع تدتخ ن يي طاض الد ا غوا الحمد أو Severe Diabetes Mellitusالد ا الحمد

ر جومع يوزةةظا السةةا ض لعةة وغةة أر ا ةةتخ ان هةةذ الحعةةمقوا لفتةةاات طؾ مةة قةة تزةةح وتعةةع يحملوتيةةم تةة هم تخ ان الحعؽ همرندؾلوؽ.

الح ج الغذاليالحعةةمقوا هسةةم يويةةم طحغةةؼ ةةمات دا الدةة ا يجةة ن ةةؾا اةةمر الحةة ج هم ةةتخ ان ارندةةؾلوؽ أو هم ةةتخ ا

تشغةةوؼ أوقةةمت وغتةةمت الغةةذا واسوةةمت ارغذيةة الستشمولةة ونةةؾ الغةةذا الستشةةمول طةة طااعةةمة رةةؾل السةةا ض أو السرمب عما غسو الحشماا الغذالو الزاور لمحومة والشسؾ.الذخص

إر الإاةةمه بةة ا الدةة ا وةةث تةةزداد اسوةة الدةة ا هملةة ن وتةةزداد اسوتةةه يةةي التةةؾل قةة تةةودي يةةي طحغةةؼ وأطةةةةااض العمةةةة Atherosclerosisالحةةةةمات الحةةةةمدة إلةةةةا الإاةةةةمه هةةةةأطااض طختمفةةةة طشيةةةةم ترةةةةم الذةةةةاااوؽ

يحةةتؼ Hypertensionولةغل الة ن Coronary heart diseaseعمة التةمغي هرةؾرة عمطة وطشيةم طةةاض العما السا ض والسحملن وتشغوؼ الح ج هم تخ ان ارندؾلوؽ والحعمقوا طة اا ةتخ ان الرةحوأ يةي تشةمول ارغذية

هملكسومت السشم ت واروقمت السشم ت .

الظمق ا الدةةسمر هةةي نفدةةيم ا تومغةةمت الذةةخص إر ا تومغةةمت الظمقةة للأاةةخمص السرةةمبوؽ بةة ا الدةة ا غوةة

الظتوحةةي غوةةا الدةةسوؽ وعمةةويؼ السحميغةة عمةةا تةةؾازر الظمقةة التةةي يحرةةمؾر عمويةةم يزةة ع عةةؽ السحميغةة عمةةا وزنيؼ الظتوحي و دتحدؽ أر ي ؾر أقع طؽ الظتوحي هعموع.

ي و س ةةؽ أطةةم السةةا ض الةةذي يحةةمني طةةؽ الدةةسش يحموةةه أر اتتةة نغمطةةمع يخفةةض الةةؾزر إلةةا الحةة الظتوحةة تحعوم ذلػ هخفض اسو الظمق السحرع عمويم ن الد ا مت وال هؾر.

أطم ارطفمل الذاؽ هؼ يي مل نسؾ يوج أر تكؾر ا تومغمت الظمق نفديم مغمت الظتوحووؽ. الكمروؾهو رات -

ع ل% طؽ الظمق الكموة وتكةؾر عمةا اة -تحتتا الكمروؾهو رات السر ر الالودي إذ تحتع نحؾ ) ةةة ا مت هدةةةوظ أ مديةةة و شملوةةة و ةةة ا مت طتحةةة دة طثةةةع الشذةةةؾ مت وارلوةةةمف وليةةةذا يحشةةة تغذيةةة السالةةةا بةةة ا

الد ا يج طااعمة طم يأتي: تح ا الد ا مت

لسم امنا الد ا مت الثشملو طثع الد اوز ا ح الذوومر و ا ح ااطترةمص طةؽ ة ل يةم الجيةمز تؾ ةةة ا الةةة ن هرةةؾرة ةةةا ح إلةةةا الحةةة الةةةذي ا يس ةةةؽ يوةةةه الذةةةخص أر اليزةةسي يةةةأر تشموليةةةم اايةةة طةةةؽ طدةةة

اشخفض ل يه طاة منو هدت لح عسمو تسثوع الكمروؾهو رات نتوج لحة ن وغةؾد ارندةؾلوؽ. وعمةا هةذا يجة أ ل ا مت طتح دة أ ا طثةع الشذةأ طحةع هةذ الدة ا مت وةث ي ةؾر الشذةأ طةث ع هظةي التحمةع واليزةؼ ةؼ

رمص يو ؾر هظوئمع يي ري طدتؾ ا ال ن وليذا يس ةؽ رية ندةت الكمروؾهوة رات الستحة دة عمةا دةمب ااطت ل%.-الد ا مت إلا ندت )

.Glycemic Indexهشم طرظمأ غ ا يحاف السواا الكمروؾهو راتي أو الكمؾاؾزي طشدةةؾو إلةةا قوسةة اا ةةتجمه و حةةاف هعوسةة ا ةةتجمه )الز ةةمدةل ةة ا الةة ن عشةة تشةةمول ارغذيةة السختمفةة

عشةةة تشةةةمول الكمؾاةةةؾز وعةةةمدة تختمةةة ارغذيةةة بتأ واهةةةم يةةةةي طدةةةتؾ ةةة ا الةةة ن. يسةةةؽ ارغذيةةة طةةةم اايةةة العسةةةة ل% طثع الكمؾاؾز وطؽ ارغذي طم اايحيم بشدت قموم ورغع تؾلةوأ هةذا السواةا وطشةه يس ةؽ اا ةت ال )

ؽ بةة ا الدةة ا إذ يحتةةمغؾر ارغذيةة التةةي ي ةةؾر تأ واهةةم يةةي هةةذا عةةؽ عةة د طةةؽ ارغذيةة السفوةة ة لمشةةمس السرةةمبو ل ع د طؽ العوؼ ليذا السواا لظملف طؽ ارغذي .-السواا لحوفمع اتوؽ الج ول )

إر للألوةةةمف تةةةأ وااع لةةةحوفمع وقةةة ي ةةةؾر تةةةأ وااع ميزةةةمع لدةةة ا الةةة ن إذ يعمةةةع طةةةؽ ا تومغةةةمت ارندةةةؾلوؽ يةةةي تحتةةؾي عمةةا اسوةة اتوةةاة طةةؽ ارلوةةمف طثةةع الختةةز السرةةشؾ طةةؽ الحشظةة الكموةة الجدةةؼ وليةةذا يةةأر ارغذيةة التةةي

whole wheat والحتؾب غوةا السعذةاة والفؾاكةه والخزةااوات اشرةأ بتشموليةم طةؽ لة ر طالةا دا الدة ا ليةذا الدت .

والدوال السظاوح هؾ هع الذخص السرمب ب ا الد ا يدتظو تحسع الفااتؾزاد ا.

لتحض الد ا مت وارغذي Glycemic Indexل السواا الكمؾاؾزي -الج ول ) Glycemic Index السواا الكمؾاؾزي foodالغذا

Glucose الكمؾاؾز

Honey الحدع Mars Candy bar الذو ؾاته والحمؾ مت

Sucrose الد اوز Bakeries السحجشمت

Pasty الفظملا Sponge cake فشجيالكوػ ار Spaghetti الدتمكتي

Legumes التعؾل Lentils الح س

Kidney bean الفماؾلوم Fructose الفااتؾز

طةؽ الجة ول الستةوؽ يةي أعة اتةةوؽ تةأ وا الفااتةؾز الزةحو يةي طدةةتؾ ة ا الة ن وةث يستمةػ طواةةا

س ؽ ا تشتمج والحرؾل عما الجؾاب.ل ي كمروؾهو راتي قموع )الدت هؾ أر الفااتؾز ي ؾر اطترماه هظوئمع طؾازنمع ه مؾاؾز يستص طؽ ل ارطحةم وأنةه يسثةع يةي الكت ووسم أر د ؾله يةم الكتة والخظةؾة ارولةا بتسثومةه ا تحتةمج إلةا ارندةؾلوؽ يحموةه يس ةؽ تحسمةه السالةا

غؼ ذلػ طم تزال ارهحمث غمر يي هذا السؾل .ووا (Crapo and Olefsky 1980)له ال هؾر -

تختم اسو الظمق التي تأتي طؽ ال هؾر يي السجتسحمت السختمفة إذ تةزداد يةي الة ول الغشوة وتعةع يةي ال ول الفعواة التي تحتس يي غذاليم عما السؾاد الكمروؾهو راتو لكؽ ل السرمبوؽ بة ا الدة ا يجة أر ا تز ة

ل% يزةة ع عةةؽ ذلةةػ يجةة التعموةةع طةةؽ ندةةت الةة هؾر - الظمقةة التةةي ي ةةؾر طرةة رهم ال هةةةؽ عةةةؽ )ندةةتواةذلػ التعموةةع unsaturated lipidsيةي ةوؽ اشرةأ باية ندةت الة هؾر غوةا السذةتح saturatedالسذةتح

أطةةااض الذةةاااوؽ طةؽ الكؾلدةةتاول الستشمولةة طةة الةة هؾر وذلةػ هدةةت طحمنةةمت طحغةةؼ السرةةمبوؽ بة ا الدةة ا طةةؽل% طؽ طجسؾ ال هؾر يةي الغةذا وأطااض العم وعما هذا يج أر تز ندت ال هؾر غوا السذتح عؽ )

وذلػ بز مدة الز ؾت وال هؾر طؽ السرمدر الشتمتو عما دمب ال هؾر الحوؾانو . التاوتوشمت -

ؾا ، اةةمنؾا طرةةمبوؽ بةة ا الدةة ا أن ةةت ا توةةمج ارطفةةمل لمتةةاوتوؽ أنسةةم هةةؾ رغةةااض الشسةةؾ والتشةةم ةةأاةحم واةةذلػ مغة الكتةة يةي التج اةة وياة ح ارندةةج لمتةةاوتوؽ أيزةمع اشرةةأ هةأر تكةةؾر ندةت الظمقةة التةةي

ل% طةةؽ الدةحاات الكموة طؾازنةة هملذةخص ااعتوةمدي الةةذي ندة طمقتةه تكةةؾر -طرة رهم التةاوتوؽ هةي ) ل% طؽ الدحاات.-طم بوؽ )

الدسش -

Obesity الدسش

الدمل ة يةي الة ول الغشوة يةي الحةملؼ. Nutritional disordersتح الدسش طؽ أكثا السذمكع التغذو ييةي السذةة م ارولةةا يةي الؾايةةمت الستحةة ة ارطا وةة وهةي بتدةةمط نمتجةة عةةؽ تة ا ع ةة عؾاطةةع أو طدةةتتمت

رلودو هي:ي ةؾر لرةملأ ز ةمدة طخةزور الظمقة عمةا اة ع دهةؾر Energy Imbalanceا ةت ل بتةؾازر الظمقة -

يي يم وأندج الجدؼ ق ي ؾر الدت مرغومع.

مةةةع يدةةةوؾلؾغي نةةةمتن عةةةؽ الةةةظااهمت يةةةي التسثوةةةع الغةةةذالي والياطةةةؾني يةةةي الجدةةةؼ اةةةودي إلةةةا ز ةةةمدة - طخزور الظمق ق ي ؾر الدت دا مومع وق ي ؾر لمؾرا دورهم.

Behavioral factorؾاي الحمطع الشفدي والدم -

physicalوهةةةةؾ طةةةةاتتل هحةةةةمطموؽ هسةةةةم: تشةةةةمول الظحةةةةمن أو التغذيةةةة وطزاولةةةة الشذةةةةمطمت السختمفةةةة

activities و ةةةةاتتل هةةةةةذار الحةةةةةمط ر هحؾاطةةةةةع نفدةةةةةو و ةةةةةمؾاو يوةةةةةاتتل الحمطةةةةةع ارول طشيةةةةةم هملشغةةةةةمنقةةةةؾة وعز سةةةة طاتتظةةةة الياطةةةةؾني وتحةةةة الدةةةةوظاة عمةةةةا هةةةةذاؽ الحةةةةمطموؽ ر ةةةة اث السؾازنةةةة يةةةةي الظمقةةةة

هما ةةتح اد الشفدةةي لمذةةخص لعتةةؾل ملةة الدةةةسش وطزةةمعفمتيم و ةةمتومتيم أو ريزةةيم وقتةةؾل الغةةةاوف العدا يي طحملجتيم. هذا و ؾف نتكمؼ عما أ تمب الدسش يي طم هؾ آت.

Definition تحا ل الدسش

الفةاف بوشيةةم ووةةوؽ الز ةةمدة هةةملؾزر و Obesityهشةم التتةةمس لةة الةةتحض ةؾل التحا ةةل الحعوعةةي لمدةةسش Overweight نعةةؾل: إر الدةةسش تحشةةي الز ةةمدة هةةملؾزر الشمتجةة عةةؽ ز ةةمدة اسوةة الةة هؾر يةةي الجدةةؼ عمةةا ةةوؽ

ون عذر وال رابعةالسحاضرة ال(14)

الدسشة

تحاف الز مدة هملؾزر هأنيم الز مدة بؾزر الجدؼ طشدؾو إلا طةؾل طحةوؽ لمذةخص وتختمة دة الحسةا والجةشط والحمل الفدوؾلؾغو .

و أذا امر ت الز ةمدة يةي الةؾزر هةؾ الة هؽ الستةااكؼ يتحة ةسش لكةؽ هحة ود ز ةمدة تتمةغ يي الحمل الثمنل% طةةةؽ وزر الجدةةؼ الظتوحةةةي. ويةةي اتونةةة ار وةةاة واعتتةةمر الز ةةةمدة هةةملؾزر نتوجةةة لز ةةمدة دهةةةؽ أكثةةا طةةؽ )

دةت لماغةع. وا تحةة ل% وا ةوسم هملشل% ة وداع لمدةسش بة ل ندةت )الجدةؼ طذة م هحة ذاتيةم تةؼ اعتتةمر ) سش عش ز مدة الؾزر يي الحمات التملو :

ز ةةمدة وزر اراةةخمص عةةؽ وزنيةةؼ الظتوحةةي وا ةةوسم الذةةتمب طةةشيؼ وذلةةػ نتوجةة لتشةةم ارندةةج الحزةةمو muscular tissues اسةم هةؾ لة الا ملةووؽVery muscular athletes وا ةوسم ر ملةوؾ اسةمل ارغدةمنوالسرةمرعؾر والس كسةؾر واعتةؾ اةاة العة ن ارطا وة التةي تحتةمج إلةا اتمة عزةمو اتوةاة ور ملوؾ ري ار عمل

واذلػ الشمس الةذاؽ يحسمةؾر يةي ارعسةمل السجية ة املحة ادة والتشةم ويةي اةع هةذ ار ةؾال يفزةع الز ةمدة هةملؾزر قةةة الةةةؾزر والظةةةؾل نتوجةة لتشةةةم الحزةةة ت واةةع هةةةوا اراةةةخمص يحةةة ور بةة اشوؽ أذا طتعةةةا عمةةةويؼ طحةةماوا ع

ل، و ةةزداد الةؾزر أيزةمع يةي ملة الحسةع هملشدةت لمسةةاأة - دة الجة اول السحسؾلة لمشةمس الحةمداوؽ الجة ول ) كحمل يدوؾلؾغو وطا مو وث يفزع يويم ز مدة الؾزر عؽ الؾزر الظتوحي لمساأة دور الجشوؽ.

Classification of obesity ترشو الدسش

ر واة اشفا عما أ م وؽ:يي الدشؾات ا وةةث Adipose tissue morphologyارول: هةةؾ ااعتسةةمد عمةةا الذةة ع السؾريؾلةةؾغي للأندةةج ال هشوةة

تعدؼ الدسش عما قدسوؽ: .Hypertrophic obesityالدسش نتوج لتزخوؼ يم ارندج ال هشو - – Hyperplasticيةم بةشفط الؾقةا الدسش الشمتج عؽ ز مدة ع د يم ارندةج ال هشوة واتةا جس -

hypertrophic obesity.

ل اروزار السشم ت د الظؾل لكع طؽ الشدم والاغمل-الج ول )

Height Men Woman Obese Without Weight without clothes (kg) Weight without clothes (kg) Shoes Acceptable Acceptable Obese Acceptable Acceptable (m) Average Weight range Weight range

1.45 46.0 42-53 64 1.48 46.5 42-54 65 1.50 47.0 43-55 66 1.52 48.5 44-57 68 1.54 49.5 44-58 70 1.56 50.4 45-58 70 1.58 55.8 51-64 77 51.3 46-59 71

1.60 57.6 52-65 78 52.6 48-61 73 1.62 58.6 53-66 79 54.0 49-62 74 1.64 59.6 54-67 80 55.4 50-64 77 1.66 60.6 55-69 83 56.8 51-65 78 1.68 61.7 56-71 85 58.1 52-66 79 1.70 63.5 58-73 88 60.0 53-67 80 1.72 65.0 59-74 89 61.3 55-69 83 1.74 66.5 60-75 90 62.6 56-70 84 1.76 68.0 62-77 92 64.0 58-72 86 1.78 69.4 64-79 95 65.3 59-74 89 1.80 71.0 65-80 96 1.82 72.6 66-82 98 1.84 74.2 67-84 101 1.86 75.8 69-86 103 1.88 77.6 71-88 106 1.90 79.3 73-90 108 1.92 81.0 75-93 112

التةةةةملغوؽ وهةةةةي الدةةةةسش الشمتجةةةة عةةةةؽ تزةةةةخؼ الخ يةةةةم يةةةةي ي ةةةةل أر الشةةةةؾ ارول لمدةةةةسش تغيةةةةا لةةةة

ارندج ال هشو وث طؽ الرح ز مدة ع دهم. أطم الشؾ الثمني يوغيا يي الرةغمر وةث تةزداد أعة اد الخ يةم يةي ارندةج و ةؾر الظفةع يةي ملة نسةؾ ووةشفط الؾقةا قة اةزداد جةؼ هةذ الخ يةم ال هشوة . وهةذا هةؾ ار ةمس

رش ألوه الدسش وهؾ أ مس الحسا. وق لعي الترشو السؾريؾلؾغي يةي الدةشؾات ار وةاة اهتسمطةمع الثمني التي ت كتوااع إذ وغ أر هشم تغووااع وا تجمه ا الشؾعوؽ طؽ الدسش لمح ج هذ ع طختم .

Diagnosing obesity تذخوص الدسش

الجدةةؼ وذلةةةػ عةةؽ طا ةةةم قوةةةمس يس ةةؽ تذةةةخوص الدةةسش عمةةةا أ ةةمس اسوةةة الةةة هؽ السشدةةؾو إلةةةا وزر تااو هملظاف اتتو :

Anthropometric methods السعماوط الت نو -

ويلةةا غمنةة الظةةؾل والةةؾزر هشةةم قوم ةةمت ب نوةة يس ةةؽ طحايتيةةم إذ يس ةةؽ اا ةةت ال طشيةةم عمةةا اةةةملاأس Contoursوطحةةةول غةةةز طةةةؽ أغةةةزا الجدةةةؼ body sizeتااوةةة الجدةةةؼ طثةةةع جةةةؼ الجدةةةؼ

وأهةةؼ هةةذ الظةةاف قوةةمس Skinfold thicknessر ةةغ الوةة اؽ أو قوةةمس ةةسػ طوةةمت الجمةة والرةة ر و ةةسػ طوةةمت الجمةة إذ يعةةةمس عةةؽ طا عيةةم طعةةة ار ةةسػ الظتعةة ال هشوةة التةةةي تحةةا الجمةة هةةةملسمتاات أو

ويي أطمكؽ طختمف طؽ الجدؼ هي: Caliperالدشتستاات هم تحسمل عتم أو طعومس ت عا الدسمك يي أعما الذرا طؽ ارطمن. bicepsطو غم الحزم ذات الاأ وؽ قومس سػ -آ

يي أعما الذا طؽ الخم . Tricepsقومس سػ طو غم الحزم ذات الاؤوس الث -ب .Subscapularقومس سػ طو الجم تحا الكت -غ .Suprailiacقومس سػ طو الجم يؾف الحؾض الجمنتو -د

طحاي الشدت السئؾ ة لكسوة الة هؽ السؾغةؾدة يةي الجدةؼ هعوةمس ةسػ هةذ الظوةمت وويذ الظا ع يس ؽ الجم ي .

ل: اتةوؽ الشدةت السئؾ ة لمة هؽ السؾغةؾدة يةةي الجدةؼ طشدةؾو إلةا طجسةؾ ةسػ الظوةةمت -الجة ول ) الجم ي ارروح السمرة الذاا.

سؾ سػ الظومت الجم ي ل الشدت السئؾ لم هؽ يي الجدؼ طشدؾو إلا طج-الج ول ) اررو

Males (age in years) Females (age in years)

Skinfolds

(mm)

17 –

29

30 –

39

40 –

49 50+

16 –

29

30 –

39

40 –

49 50+

20 8.1 12.2 12.2 12.6 14.1 17.0 19.8 21.4

30 12.9 16.2 17.7 18.6 19.5 21.8 24.5 26.6

40 16.4 19.2 21.4 22.9 23.4 25.5 28.2 30.3

50 19.0 21.5 24.6 26.5 26.5 28.2 31.0 33.4

60 21.2 23.5 27.1 29.2 29.1 30.6 33.2 35.7

70 23.1 25.1 29.3 31.6 31.2 32.5 35.0 37.7

80 24.8 26.6 31.2 33.8 33.1 34.3 36.7 39.6

90 26.2 27.8 33.0 35.8 34.8 35.8 38.3 41.2

100 27.6 29.0 34.4 37.4 36.4 37.2 39.7 42.6

110 28.8 30.1 35.8 39.0 37.8 38.6 41.0 43.9

120 30.0 31.1 37.0 40.4 39.0 39.6 42.0 45.1

130 31.0 31.9 38.2 41.8 40.2 40.6 43.0 46.2

140 32.0 32.7 39.2 43.0 41.3 41.6 44.0 47.2

150 32.9 33.5 40.2 44.1 42.3 42.6 45.0 48.2

160 33.7 34.3 41.2 45.1 43.3 43.6 45.8 49.2

170 34.5 34.8 42.0 46.1 44.1 44.4 46.6 50.0

50.8 47.4 45.2 ةةة ةةة ةةة ةةة 35.3 180

51.6 48.2 45.9 ةةة ةةة ةةة ةةة 35.9 190

52.4 48.8 46.5 ةةة ةةة ةةة ةةة ةةة 200

53.0 49.4 ةةة ةةة ةةة ةةة ةةة ةةة 210

In two – thirds of the instances the error was within ± 3.5 per cent of the

body – weight as fat for the women and ± 5 per cent for the men.

Water displacement قومس اسو ال هؽ يي الجدؼ عؽ طا م إزا السم -

Hydrostaticؼ دا ةع السةم وذلػ عؽ طا م قومس وزر الجدةؼ يةي اليةؾا ةؼ وزر الجدةيةةي ةةؾض طشةةه يس ةةؽ أيزةةمع طحايةة اسوةة السةةم السةةزاح نتوجةة لغظةةط الجدةةؼ وطشةةه يس ةةؽ طحايةة

وةةةث تعةةةع اثميةةة الجدةةةؼ امسةةةم زادت اسوةةة Specific gravityكثميةةة الجدةةةؼ أو الةةةؾزر الشةةةؾعي ا طجةمل ال هؽ يي الجدؼ و ؼ طحاي ندت ال هؽ يي الجدؼ عةؽ طا ةم ظةؾات و دةمهمت طحوشة

لذااهم يي هذا السؾلؾ .

س طا ع أ ا تدتخ ن الشغملا السذح لمتؾتم وؾن -Radioactive potassium counting

يي الجدؼ. lean tissues وث ليم ع ق ه سو ارندج الحزمو

Etiology of obesity أ تمب الدسش

، اميةم تةودي إلةا الدةسش وطةؽ هةذ أ تمب الدسش وعؾاطميم اثواة ت ا ع هحزيم ط هحض ار تمب طم يأتي:

اا تي الزال لمغذا يح السدت ارول إذ أر التحؾد عما التغذية الزالة ة طشةذ الرةغا -يزةةةة ع عةةةةؽ أر الحؾاطةةةةع ااغتسمعوةةةة تةةةةو ا يةةةةي عةةةةمدات اركةةةةع وغةةةة يةةةةي تجةةةةمرب عمةةةةا

إلةةا ز ةةمدة عةة د و جةةؼ الجةةاذار أر ز ةةمدة الالةةمع يةةي اريةةمن ارولةةا طةةؽ الحسةةا تةةودي الخ يةةم ال هشوةة وأر قمةة الالةةمع تةةودي إلةةا نعرةةيم، وهةةذا اؾلةةأ تةةأ وا ز ةةمدة التغذيةة الست ةةاة يةةي الدةةسش ذلةةػ أر عةة د الخ يةةم ال هشوةة ا يس ةةؽ تعمورةةيم يوسةةم هحةة تةةا عشةة ا ةةةتخ ان طا عةةة التجؾ ةةة الظؾ مةةة ارطةةة . اةةةودي نغةةةمن التغذيةةة دوراع طيسةةةم إذ ي ةةةل أر

اةةخمص الةةذاؽ اتشةةمولؾر وغتةة وا ةة ة أو وغتتةةوؽ اؾطوةةمع أكثةةا وزنةةمع طةةؽ الةةذاؽ اتشةةمولؾر ار ةة أو أروحةة وغتةةمت اؾطوةةمع. ووغةة اةةذلػ أر قمبموةة اراةةخمص الةةذاؽ ةةتم أر أاةةوتؾا هملدةةسش وعةةملجؾا طشيةةم عمةةا الاغةةؾ إلةةا ملةة الدةةسش طةةاة أ ةةا تكةةؾر أعمةةا طةةؽ قمبموةة

أر أاةةوتؾا بيةةم، وذلةةػ هحةة عةةؾدتيؼ إلةةا تشةةمول الظحةةمن اراةةخمص الةةذاؽ لةةؼ يدةةتم ليةةؼلةةة ايؼ عملوةةة أي أر Caloric efficiencyارعتوةةةمدي وةةةث تكةةةؾر الكفةةةم ة الدةةةحا

كسوة الدةةحاات التةةي يحتمغيةةم لز ةمدة الةةؾزر تكةةؾر اقةةع طةؽ تمةةػ التةةي يحتمغيةةم اراةةخمص الظتوحوؾر لز مدة نفط السع ار طؽ الؾزر.

عمةةا إلةةمي أو تكةةؾ ؽ يةةةم غ اةة ة وعةة ن قمبموةة عمةةةا يحتةةا عةةؽ قمبموةة الجدةةةؼوهةذا يحشةي أر دهةؽ الجدةؼ وطةؽ ةؼ وزنةه Ratcher effectتعموةع أعة ادهم بتةأ وا راغوةا

يس ةةؽ دالسةةمع أر اةةزداد ولكشةةه ا اةةشعص إا يةةي عةةاوف قم ةةو تحةةا طدةةتؾ طحةةوؽ يحةة د هؽ. يسةةةث ع اةةةخص ذو وزر الحةةة د الكمةةةي لمخ يةةةم ال هشوةةة وطوميةةةم إلةةةا التعةةةم طستمئةةة هملةةة

ل طةةمي اوغاان دهؽ/ موةة عشةة .طتوحةةي طةة طحةة ل جةةؼ طتوحةةي لمخ يةةم ال هشوةة نحةةؾ )تشمولةه لغةذا زالة الدةحاات اتة أ غدةسه بتخةز ؽ الدةحاات أو الظمقة الزالة ة هذة ع دهةؽ يةي

ا الخ يم ال هشو طسةم اةودي إلةا تزةخؼ هةذ الخ يةم وهةذا بة ور يحفةز الخ يةم عمةا التكةموينتمج يم غ ا ة. وطة ا ةتساار ز ةمدة الدةحاات الستشمولة تستمةئ الخ يةم الج اة ة هملة هؽ

إلا طمقتيم العرؾ و شتن عؽ ذلػ ز مدة يي وزر الجدؼ.

عشةة طم ااغةةة الذةةخص يةةةي تخفةةوض وزنةةةه عشةةة هةةذ السا مةةة و تةة أ هأتتةةةم نغةةةمن طرةة راع لمظمقةة و شةةتن عةةؽ سوةة طةةشخفض الدةةحاات اتةة أ الجدةةؼ هم ةةتي الةة هؽ السخةةزر

ذلةةػ عةةؾدة الخ يةةم ال هشوةة إلةةا جسيةةم الظتوحةةي يرةةم ته تخفةةوض الةةؾزر ولكشةةه ا يحةةؾد إلةةا الةةؾزر الظتوحةةي إا أذا تعمرةةا الخ يةةم ال هشوةة إلةةا جةةؼ أاةةغا طةةؽ الظتوحةةي وذلةةػ هدةةت تكم اهةةم. ولةةؾ ل ةة ل طا مةة ز ةةمدة الةةؾزر أر الخ يةةم التةةي ي ةةؾر جسيةةم أقةةع طةةؽ

توحي تكؾر ا ا ة السوع إلا ااطت همل هؽ لمؾاةؾل إلةا الحجةؼ الظتوحةي طسةم اةودي الظ إلا الاغؾ مل الدسش ووعم وزر الجدؼ أعما طؽ السح ل الظتوحي.

ق اودي العمم وعة ن اا ةتعاار الشفدةي إلةا ز ةمدة تشةمول الظحةمن يعة لةؾ ل عيةؾر أو اطمنيؼ طشيةم اسةم وغة يةي تجاوة الدسش ل اثوا طؽ اراخمص هح تغووا أعسمليؼ

عمةا الفئةةاار أر العةةاص السدةةتسا لمةةذاع اةةودي إلةةا التةةؾتا وطةةؽ ةةؼ ز ةةمدة تشةةمول الظحةةمن ةةؼ الدسش .

أر عةة د طةةؽ ةةمات الدةةسش ةةتتيم مةةع يةةي إيةةاازات الغةة د الرةةؼ طثةةع الز ةةمدة يةةي إيةةااز -م زا اويةةةةةةةةي الفئةةةةةةةةاار وغةةةةةةةة أر قظةةةةةةةة عةةةةةةةة د طةةةةةةةةؽ أغةةةةةةةة hyperinsulinismارندةةةةةةةةؾلوؽ

hypothalamus طااةةز الذةةت(Satiety center ل اةةودي إلةةا ز ةةمدة الاغتةة يةةي تشةةمولالظحةةمن ووملتةةملي إلةةا الدةةسش . اسةةم وغةة يةةي الإندةةمر أر إاةةمه هةةذا الجةةز طةةؽ الةة طم

نتوج لمحؾادث أو اروران ق تدت الدسش .ي ةل عيةؾر الدةسش يةي هشم ع د طؽ الحؾاطع الؾرا و تودي دوراع طيسمع يةي الدةسش إذ -

طملف طؽ الحمل ت أكثا طؽ غواهم لؾ ل أر هحض اراةخمص لة ايؼ قمبموة عملوة عمةا تسثوع السةؾاد الغذالوة و ةزر الظمقة هذة ع دهةؽ، ولةؾ ل يةي الإندةمر أنةه يةي ملة اةؾر

ل%. ويي ملة وغةؾد اربؾ ؽ ب اشوؽ يم تسمل عيؾر الدسش يي الظفع تكؾر بشدت )ل%. أطةةم يةةي ملةة .يةةي أ ةة اربةةؾ ؽ يم تسةةمل عيؾرهةةم يةةي الظفةةع بشدةةت )الدةةسش

ل% يعةةةل. ويةةةي كةةؾر اربةةةؾ ؽ طتوحوةةوؽ يوعةةةع ا تسةةمل عيةةةؾر الدةةةسش يةةي الظفةةةع إلةةا )ارطفمل الال لؼ ي ل وغؾد ياوف يي جةؼ وعة د الخ يةم ال هشوة يةي الدةش ارولةا

ووؽ ارطفمل الظتوحوةوؽ ولكةؽ الفةاوف بة أت بوؽ ارطفمل الذاؽ أاتحؾا ب اشوؽ يوسم هح و تغيةا طشةذ الدةةش الثمنوة . وقة وغةة يةي ارطفةةمل واةذلػ يةي الفئةةاار السرةمه هملدةةسش أر ندةةةةةةةةت الكمؾاةةةةةةةةؾز يةةةةةةةةي الةةةةةةةة ن طتوحوةةةةةةةة ولكةةةةةةةةؽ ندةةةةةةةةت ارندةةةةةةةةؾلوؽ يةةةةةةةةي الةةةةةةةة ن طاتفحةةةةةةةة

hyperinsulinemia واةةةةةةذلػ الةةةةةةة هؽ يةةةةةةةي الةةةةةة نhyperglyceridemia ووغةةةةةةة يةةةةةةةي Lipoproteinي ليةةةم قمبموةةة ورا وةةة عمةةةا الدةةةسش ز ةةةمدة يةةةي يحملوةةة أنةةةز ؼ الفئةةةاار التةةة

Lipase وهةةةةةةةةةةؾ أنةةةةةةةةةةز ؼ السدةةةةةةةةةةوول عةةةةةةةةةةؽ تحمةةةةةةةةةةع الكمدةةةةةةةةةةا ات يةةةةةةةةةةي الكمامؾطةةةةةةةةةةمي اور(

Chlomicrons م واVery Low Density Lipoprotein (VLDL) إلةا أ سةمض ا ل.دهشو اة تشتعع عتا الغذم الخمؾي وتتحؾل دا ع الخمو إلا دهؽ طاة أ

تودي الفحملومت الفوز مو ة والشذةمط الحااةي دوراع اتوةااع يةي ملة الدةسش إذ أر التدةيو ت -الح اث طثع الدومرات والسرمع الكياوملوة أدت إلةا تعموةع طةؽ الشذةمط الحااةي وطةؽ ةؼ ةةةةمع ت عمةةةةا عيةةةةؾر الدةةةةسش وا ةةةةوسم عشةةةة التؾقةةةة أو التعموةةةةع السفةةةةمغئ يةةةةي الفحملوةةةة

الفوز مو .

وقمةةة hypothyroidismم عةةة د طةةةؽ الحةةةمات السالةةةو طثةةةع إيةةةااز الغةةة ة ال رقوةةة هشةةة -إيااز الغ د التشم مو والغ ة الشخمطو ترم تيم الدسش اجز طؽ الرةؾرة السالةو يزة ع

عؽ الظااهمت إيااز الغ ة الكغا لياطؾر اادر شملوؽ.

لةة اراةةخمص السةة طشوؽ يحةة الكحةةؾل طرةة راع غوةةا غةةذالي لمدةةحاات اةةودي إلةةا الدةةسش - عموه.

Complications السزمعفمت

تغيا هأا مل طتفموت يي غسو الحمات و د ا ة وط ة الإامه :التةةةةأ واات السالةةةةو الشمغسةةةة عةةةةؽ ز ةةةةمدة الةةةةؾزر طثةةةةع هةةةةل الحااةةةة والتحةةةةاض لمدةةةةةعؾط -

والحؾادث والتيمب طفماع الاات والؾر والحسؾد الفعاي.وةا الظتوحوة إلةا التيمهةمت يظا ة وتيةون الجمة يةي طشةمطم الفخةذ الجم : تودي الظوةمت غ -

والإهل.

التةةةأ وا يةةةي غيةةةمز الةةة ورار: طثةةةع ترةةةم الذةةةاااوؽ وارتفةةةم ندةةةت الكؾلدةةةتاول يةةةي الةةة ن - وارتفم لغل ال ن وال والي واند اد اروردة الستكار وأطااض العم .

vitalالدةةح الحوؾ ةة التةأ وا يةةي غيةةمز التشفدةةي: طثةةع لةةوم واةةحؾو التةةشفط ونعةةص -

capacity وهةةةةي اسوةةةة اليةةةةؾا التةةةةي تةةةةتس ؽ الالتةةةةمر طةةةةؽ أ ةةةةذهم هدةةةةت تح اةةةة ااةةةةالحجةةمب الحةةمغز وز ةةمدة الجيةة السو ةةمنو ي السظمةةؾب لتحا ةةػ العفةةص الرةة ري والتيةةمب

العرتمت الستكار، ويي الحمات الذ ا ة عجز التشفط.

الجية ارطمطوة طةؽ الةتظؽ هذة ع طوة التأ وا يي طشظع التظؽ: وث ات لا الجم عمةا - كتواة وق اودي عما يتم هدت ز مدة الزغل يي الجي ارطمطو طؽ التظؽ.

طزةةةةمعفمت التسثوةةةةع: لةةةةؾ ل ارتتةةةةمط الدةةةةسش هغيةةةةؾر عةةةة د طةةةةؽ ارطةةةةااض طثةةةةع الدةةةة اي -و رةةةةةمة السةةةةةاارة hyperlipidemiaوالشعةةةةةاس )دا السمةةةةةؾ ل وارتفةةةةةم الةةةةة هؽ يةةةةةي الةةةةة ن

فم ندةت الكؾلدةتاول. اسةم لةؾ ل ارتتمطيةم بز ةمدة ةؾادث الدةاطمر طثةع الشمغس عؽ ارت ةةةةاطمر الةةةةا ؼ واةةةةوط الرةةةةفاا والكموةةةة والسحةةةة ة والعؾلةةةةؾر والثةةةة ي إذ وغةةةة أر الاغةةةةمل

ل% عةةؽ الةةؾزر الظتوحةةي تةةزداد ندةةت تحالةةيؼ لمدةةاطمر والشدةةم الةةذاؽ لةة ايؼ ز ةةمدة )ر ارتتةةةمط الدةةسش هدةةةاطمر الثةةة ي ل% عمةةةا التةةؾالي. اسةةةم وغةة أل% و )هسعةة ار )

ي ؾر أكتا يي الشدم هح ؽ الوأس طشه قتع هذا الدؽ.

أطم تأ وا الدسش يي ارتفةم لةغل الة ن يعة وغة أر ليةم تةأ وا ي ةؾر بز ةمدة تشةمول الرةؾداؾن إذ أنةه ز ةةمدة تشةمول الغةةذا يرةم ته ز ةمدة يةةي تشةمول الرةةؾداؾن ووملتةملي ارتفةةم

لةةحا التحةةؾث ار وةةاة وغةةؾد عؾاطةةع أ ةةا عشةة درا ةة تةةأ وا يةةي لةةغل الةة ن. وقةة أو الدةةةسش والرةةةؾداؾن يةةةي لةةةغل الةةة ن غةةةذ ا غةةةا تغوةةةاات يةةةي يحملوةةة الغةةة د الرةةةؼ يةةةي

اراخمص الت اشوؽ التي ق تودي إلا ارتفم لغل ال ن.تةةةأ وا الدةةةسش يةةةي الحملةةة الشفدةةةو : عةةةمدة ي ةةةؾر الذةةةخص التةةة اؽ طثتظةةةمع طحشؾ ةةةمع هدةةةت -

السعتؾل ولةح العمبموة الت نوة غةذ يحةمول تجشة اراة قم و رةتأ غوةا السغيا غوااغتسةمعي، و غيةا ذلةػ هرةؾرة ماة لة أطفةمل السة ارس. واراةخمص الةذاؽ يحةمنؾر

ل% طةةؽ وزنيةةؼ ا يدةةتظوحؾر الحسةةع وا -طةةؽ ز ةةمدة يةةي الةةؾزر ترةةع إلةةا نحةةؾ ) يحرمؾر عما الحسع أا ع.

ل% يةةي اراةةخمص الةةذاؽ الدةةسش إذ تةةزداد بشدةةت )وغةة أر ندةةت الؾيوةةمت تةةزداد طةة -ل% يةةي اراةةخمص الةةذاؽ لةة ايؼ ل% وتةةزداد بشدةةت )-لةة ايؼ ز ةةمدة يةةي الةةؾزر )

ل%. تتدةةةةت الؾيةةةةمة عةةةةؽ أطةةةةااض اروعوةةةة العمتوةةةة وأطةةةةااض -ز ةةةةمدة يةةةةي الةةةةؾزر ) التسثوع وطزمعفمت الجيمز التشفدي.

Treatment الح ج

ل ةش عشة طم قةمن الظتوة الإنكموةزي ولوةمن هةمريي مدسش امر قتةع )أول ع ج طؾ م لبؾا نغمن غذالي نمغأ لتخفو وزر أ اراخمص التة اشوؽ. طةؽ أهةؼ رةملص الدةسش التةي اتفةةةم عمويةةةم غسوةةة الحةةةمطموؽ هةةةي اةةةحؾو تةةةذلوميم أي طوةةةع الذةةةخص التةةة اؽ لوتعةةةا بةةة اشم أو طومةةةه

نه نتوج أتتمعه لتانمطن ع غي.ا تاغم ب انته هح تخفو هحض وز و حةةة تشغةةةوؼ التغذيةةة ار ةةةمس يةةةي الحةةة ج الشةةةمغأ إذ يجةةة تعمةةةوص اسوةةة الدةةةحاات يةةةي -

وأ ة اث Basal requirementsالظحمن إلا أقع طؽ الحة اردنةا الةذي يحتمغةه الجدةؼ ي عما أر تدتسا الحمل لفتةاة طؾ مة طسةم اةود negative balanceطؾازن متو لمظمق

إلا ا تخ ان الة هؽ السخةزور يةي الجدةؼ لإنتةمج الظمقة وطةؽ ةؼ تعمةوص الةؾزر، واسحة ل ل ةحاة. أطةم الحسوة -عمن يج ع ن تجموز الدحاات الوؾطو السأ ؾذة عؽ )

الذة ا ة ييةةي غوةةا طاغؾوةة وغوةةا طدةةتجمه . ولمحرةؾل عمةةا نتةةملن غوةة ة يجةة أر ي ةةؾر الكسوةة و تشم ةة وعةةةمدات وطتوحةة الذةةخص التغذو ةةة . الغةةذا طعتةةؾاع واميوةةمع طةةةؽ الشم وةة

الكسوةةةة الكتوةةةةاة طةةةةؽ الظحةةةةمن يس ةةةةؽ الحرةةةةؾل عمويةةةةم بتشةةةةمول الفؾاكةةةةه والخزةةةةااوات ذات الدحاات السشخفزة . و حة تؾقوةا طؾاعوة الظحةمن والكسوةمت الستشمولة يةي اةع وغتة طيسةمع

عةةوص الةةؾزر هحةة عةة ة أيةةمن غةة اع. والذةةخص الةةذي اتتةة الحسوةة الستؾازنةة السظمؾوةة اتةة أ بتشإلةةا أ ةةمبو طةةؽ الت ايةة . وطةةؽ السشم ةة تخفوةة اومةةؾغاان وا ةة طةةؽ الةةؾزر يةةي ار ةةتؾ . اشرةةةأ بتشةةةمول الفوتمطوشةةةمت والسحةةةمدر ةةة ل الحسوةةة نغةةةااع ا تسةةةمل نعرةةةيسم يةةةي الظحةةةمن

الستشمول.اةةةودي تشةةةمول ارغذيةةة الغشوةةة همرلوةةةمف إلةةةا اةةةحؾر هملذةةةت وذلةةةػ هدةةةت اطةةةت

حةة ة. أطةةم ارغذيةة الفعوةةاة همرلوةةمف يةةأر الذةةحؾر هملذةةت ي ةةؾر عمةةا دةةمب تشةةمول اسوةة السل غةةةؼ أكتةةةا طةةةؽ الدةةةحاات. ويةةةي أ ةةة السدتذةةةفومت ا ةةةتخ ن نغةةةمن غةةةذالي يحتةةةؾي )

ل غةةةؼ طةةةؽ ارلوةةةمف لحةةة ج الدةةةسش وقةةة أد إلةةةا ل غةةةؼ بةةةاوتوؽ )كمروؾهوةةة رات و ) ةتؾعومع ولةؼ يدةت أي مةع يةي وعوفة الكتة ل اغؼ طؽ وزر الجدؼ أ.تخفوض ؾالي )

ويةي تااوةز ةمطض الوؾر ةػ يةةي الة ن. وقة لةؾ ل أنةه نةةمدراع طةم تغيةا الدةسش يةي الشتةةمتووؽ يعةة يحةةؾد الدةةت إلةةا ز ةةمدة ندةةت ارلوةةمف يةةي غةةذاليؼ وانخفةةمض الدةةحاات يوةةه. أطةةم تةةأ وا

مةةا بةةاوتوؽ يعةةل اةةودي التةةاوتوؽ يعةة وغةة أنةةه عمةةا الةةاغؼ طةةؽ أر تشةةمول الغةةذا الحةةموي عو ةودي Ketosisعما تخفوض اتوا يي الةؾزر يأنةه اةودي إلةا تجسوة ارغدةمن الكوتؾنوة

إلا يع ار التاوتوؽ والة هؽ ة ل الساا ةع ارولةا طةؽ الحة ج اسةم اةودي إلةا يعة ار اتوةا لسةةةم الجدةةةؼ يرةةةم ته انخفةةةمض عةةةمهاي يةةةي الةةةؾزر. أر ا ةةةتخ ان نغةةةمن غةةةذالي طةةةشخفض

ل غةةؼ اةةؾطي يةةي أر اتزةةسؽ ويةةاة طةةؽ التةةاوتوؽ عةةملي الشؾعوةة ةةؾالي )الدةةحاات يجةة ارقع ط تجيوز امف طؽ التؾتم وؾن واسومت قموم طؽ الكمروؾهو رات والر اؾن.

تحسةةع التسةةمر ؽ الا ملةةو عمةةا دعةةؼ وز ةةمدة تةةأ وا الحسوةة يةةي نعةةص الةةؾزر إذ يفوةة السذةةي - وأغةاا هحةض ارلحةمب الخفوفة دةة ل اةؼ اؾطوةمع واةذلػ الدةةتم-التظةي لسدةمي )

ملةة الذةةخص. وتحسةةع التسةةمر ؽ الا ملةةو عمةةا تخفوةة ندةةت الةة هؽ يةةي الجدةةؼ بتعموةةع جؼ الخ يم ال هشو يرم تيم نعص يي طدتؾ مت ارندةؾلوؽ والكمدةا ات يةي الة ن. وقة

و أكثةةا ا ةةتجمه لمتسةةمر ؽ الا ملةة hyperplastic obesityلةةؾ ل أر الدةةسش طةةؽ نةةؾ يي تخفو دهؽ الجدؼ.

يس ةةؽ المجةةؾ ألوةةه تحةةا عشميةة طتوةة اةةمرط ولسةة ة Total starvationالتجؾ ةة الكمةةي -ل أ ةةتؾ يدةةسأ ليةةم بتشةةمول السةةم وارطةة ح والفوتمطوشةةمت يعةةل. طزةةمعفمت هةةذ -)

وارتفةةم ةةمطض الوؾر ةةػ يةةةي starvation ketosisالظا عةة تةةااكؼ ارغدةةمن الكوتؾنوةة ، وقةة اةةودي إلةةا عجةةز العمةة والسةةؾت السفةةمغئ وودةةت هةةذ السخةةمطا يجةة تجشةة الةة ن

هذ الظا ع إا عش وغؾد عاوف ا تثشملو . هح عسمو التجؾ امجأ إلةا الحسوة بتشةمول غذا قموع الدحاات.

الح ج همردو : اؾغ الكثوا طؽ الحعمقوا تحسع عما تعموع الذةيو يجة عة ن ا ةتخ اطيم -ة طؾ مةة وهةةي تحظةةي يعةةل عشةة طم ي ةةؾر الذةةخص غوةةا قةةمدر عمةةا طعموطةة الاغتةة يةةي لفتةةا

واةةةةذلػ Diethyl propion hydrochlorideالظحةةةةمن. طةةةةؽ أطثمةةةة هةةةةذ الحعةةةةمقوا Phenmatrazin hydrochloride :طةةةةمدة ااطفوتةةةةمطوؽamphetamine وطذةةةةتعمتيم

السةةؾاد هحةة ةة يجةة أيعةةمف هةةذ feeding centerتحسةةع عمةةا تثتةةول طااةةز التغذيةة أايا أو أقع طةؽ بة الحة ج لتجشة ااتكةمل والتحةؾد عمويةم. طةؽ التةأ واات الجمنتوة ليةذ الحعمقوا عيؾر أعااض طشه غفمف الفؼ وألؼ يي التظؽ و سةؾل عةمن وذهشةي ولةح عةمن يرةةةةم ته عةةةة ن العةةةة رة عمةةةةا التفكوةةةةا والتااوةةةةز، وقةةةة يرةةةةمب الذةةةةخص هملتيمهةةةةمت غم يةةةة

قل الذحا. و شرأ هح ن تشمول هذ الحعمقوا طؽ لة ر اراةخمص السرةمبوؽ يرم تيم تدمهةأطااض نفدةو عشة طم تكةؾر الدةةسش اة ا ة و ةااد تخفةوض الةةؾزر هدةاع امجةأ عمةا نغةةمن

سو قمس أو امجأ إلا التجؾ الكمي أو أغاا عسمومت غاا و . Surgical teartment الح ج الجاا ي -

عموص طشمطم اليزؼ يي السحة ة واةذلػ طشةمطم اليزةؼ وااطترةمص يجاي هذا الح ج لت يي ارطحم طشيم:

أو Gastric bypassيخترةةةا السةةةاور يةةةي السحةة ة bypassعسةةع عتةةةؾر أو تؾاةةةوع -أي ا ترةةمر غةةز طةةؽ العدةةؼ الثةةمني Jejuno – ileal bypassغةةز اع طةةؽ ارطحةةم

ملفي.الرملؼ طؽ ارطحم وييرمله هملجز الثملث طشيم المفإزالةة أو ا تئرةةمل عةة د طةةؽ أغةةزا ارندةةج ال هشوةة طشيةةم الظتعةةمت ال هشوةة تحةةا الجمةة . -

وق تزال طومت الجم الستتعو هح عسمو أنزال الؾزر لتحدوؽ السغيا الستاهع.

أيواع انعلح الأيعبء -

Gastrointestinal diseases أطااض السح ة وارطحم

-وتذسع: -: العا - Gastric ulcer قا السح ة -أ

Duodenal ulcer قا ار شي عذا -ب

هةةي عتةةمرة عةةؽ طرةةظمأ عةةمن يعرةة هةةه ارذ الشةةمتن طةةؽ تأكةةع peptic ulcerوالعا ةة ونخا الغذم السخمطي يي السح ة وار شي عذا، تعا ةمت السحة ة أقةع اةوؾعمع أو اةسؾاع، تحة ث أو

ي عذةةا ويةةي الس ةةمر الةةذي يفةةا يوةةه طحتةةؾات السحةة ة يةةي ار شةةي عذةةا تغيةةا أكثةةا يةةي نتةةؾ ار شةة ل الرسمن التؾابي والذي ي ؾر أكثا تااوزاع.

أر الدةةت ار م ةةي أو الالودةةي لمعا ةة غوةةا والةةأ وهشةةم عةةمطموؽ عيةةا أنةةه اتزةةسشيسم -أو طدوول عشيم:

كسو مطض السح ة وأنز ؼ التتدوؽ السفاوز. - مفحملو اليزسو ليذ الإياازات.درغ طعموط ارندج ل -

-الؾقمي التعمو ي طؽ ل الحشمي الغذالو :

الحةة ج الغةةذالي التعموةة ي ار م ةةي يوةةه طةةؽ ةة ل هحةةض الستةةمدئ وهةةي أر ي ةةؾر الغةةذا طتحمدل مطزومع وغوا طتيون.

Acid neutralizing ل طتحمدل مطزومع

الح ج

ون عذر والخامدة السحاضرة ال(14)

أهزاض الوعدة والأهعاء

اةةع ةةمع لسحمدلة الحةةمطض طةة باوتوشةمت الحموةة ، تخسةة تتة أ هملتغذيةة هملحموةة والكةا ؼ - إياازات السح ة بؾا ظ الكا ؼ وورؾرة عمط تي أ العا بتغظوتيم.

وهشم إلميمت ت ر جو طؽ ارطحس الشمعس الساطت يي اع وقا. -

فةةل هحةةض ارطحسةة أو إهعمليةةم يةةي السحةة ة يةةي اةةع اروقةةمت لتسةةزج طةة الحةةمطض لسشةة - سع عما تأكع يي طشظع العا .نذمطه الذي يح

هذ ارطحس أو ارغذي الساطت هي عمدة طح دة اا تومر طثع الختةز اربةوض، السحسةا والد مكا و تؾب طرفمة أو طشعمة وووض واغتمر طا ، يؾاكه و زا طظتؾ قمو ع.

Non irritating ل غوا طيوج

)غوا طيوج لإياازات السح ةل عسمه هؾ لتح ا التيون الكوسوملي والسو منو ي والحااري.الح ج الغذالي

Chemical irritation تيون اوسوملي -أ

أي غذا يحتع أنه يحفز إياازات السح ة يسش ا تحسمله وهذا اتزةسؽ ارغذية أو ارطحسة اكةةةةه ذات التؾابةةةع الكثوةةةةاة أو الحملوةةةة وطدتخمرةةةمت المحةةةةؾن والعيةةةةؾة والذةةةمي والكحةةةةؾل وعرةةةةوا الفؾ

الحمطزو وارطحس السعمو والتؾابع والسظوتمت. Mechanical irritation تيون طو منو ي -ب

أي طحةةمن أو غةةذا يحتعةة أنةةه اماةةل يةةي تةةأ وا عمةةا العا ةة يسشةة ا ةةتحسمله وهةةذا اتزةةسؽ ارغذي الخذش وألومف الشتمتمت )الفؾاكه السجي ة يي هزسيم والخزااوات التي تكؾر ذشهل.

Thermal irritation تيون ااري -غ

أي غةذا أو طحةةمن ةمر غةة اع أو هةةمرد غة اع يحتعةة أنيةم تيةةون السشظعةة بتأ واهةم عمةةا اروعوةة ال طؾ الدظحو تسش . وهذ تتزسؽ الذااب الحمر والذؾرو والذااب السجس .

اةةزداد و دةة هحةة اا ةةتحسمل ارولةةي الستكةةار لمحموةة أو الكةةا ؼ يعةةل يةةأر الغةةذا تةة ر جومع التئمن أو باا العا .

وا عمن أو إرامدات عمط لسا ض العا

General description for peptic ulcer patient

تجش اركع الكثوا وطؽ اريزع أكع اسومت قموم طؽ الظحمن ولح ة طاات. -اركةةةع بتظةةةي وطزةةةغ امطةةةع وغوةةة لمظحةةةمن طةةة اةةةاب الدةةةؾالع بتظةةةي و ماةةة الحةةةمر -

لتمرد طشيم.وا

تجش العمم والذ الحرتي والسجمدل والإغيمد واا تحجمل ما أ شم اركع. -

تجش الاتمه يي التغذي وذلػ بتشؾ ارطحس السدسؾح بيم. -

ع ن ا تخ ان التؾابع أو ارطحس الستتم ع ا السمأ ط تجش الحمؾ السااز . -

يةةةي اةةةع وغتةةة وااةةةاب دةةة اص أو قةةة ح وا ةةة طةةةؽ الدةةةؾالعگعةةة ن اةةةاب أكثةةةا طةةةؽ - الاغت بوؽ الؾغتمت.

أ ذ ال وا همنتغمن و د الؾاف الظتو . -

الحسةةةع هملشرةةةملأ هحشميةةة ماةةة الستحمعةةة هعملسةةة السحتؾ ةةةمت وتكةةةؾر الإلةةةميمت دةةة - إرامدات الظتو .

تشغوؼ معمت أو أوقمت تشمول الظحمن ط أ ذ الؾغتمت همنتغمن. -

Summary of general diet therapy ا الح ج الغذالي الحمن

-وأ م ومت الح ج الغذالي لمعا اتزسؽ:أر ي ةةؾر هشةةم قسةة يةةي التغذيةة الستكمطمةة لةة عؼ الذةةفم والسحميغةة عمةةا الرةةح وعمةةا -

أ مس ا تومغمت الذخص وتحسمه لمغذا أو الظحمن. ؾل .التاوتوؽ يج أر ي ؾر اميي و د الحمغ رلتئمن الجاوح وطحمدل الحس -

ال هؼ يج أر يدتخ ن ه سومت طحت ل لإهظمل إياازات السح ة و ااتيم. -

وعش السرمبوؽ هأطااض العم السحتسم يخفض ال هؾر السذةتح لةاور و دةتحسع بة اع عشيم ال هؾر ع ا ة ع ن التذت .

الؾغتةةمت السشتغسةةة أو الؾغتةةةمت بةةةوؽ يتةةةاة وأ ةةا و جسيةةةم يجةةة أر تكةةةؾر اميوةةة لجحةةةع -طحميغةةةمع أو طدةةةوظااع عمةةةا إيةةةاازات السحةةة ة و جةةة أر تكةةةؾر الؾغتةةةمت اةةةغواة الذةةةخص

ل يتاات التح . أو الإغيمد الحملي.

يج التؾاو بتانمطن تغذوي طار ولوط ر جوؼ قم ي. -

Intestinal diseases أطااض ارطحم -

Organic diseases ارطااض الحزؾ

ترش إلا ث طجمطو : ارطااض الحزؾ يي ارطحم يس ؽ أر .(diverticulosis)تغواات تذا حو واسم يي الادب العؾلؾني - أو أطااض التجؾ ل التظشي. (sprue) ؾ ااطترمص اسم يي مات الإ يمل -

التيمهمت وتغواات طخمطو طح ي اسم يي مل التيةمب العؾلةؾر التعا ةي وأطةااض اةاور. -Ulcerative colitis.

ؾني والتيمب الادب العؾلؾنيالادب العؾل

Diverticulosis and diverticulitis الةةةادب العؾلةةةةؾني هةةةةؾ عتةةةةمرة عةةةةؽ أكوةةةةمس أنتؾووةةةة اةةةةغواة طتفاعةةةة طةةةةؽ العشةةةةمة الالودةةةةو أو تجؾ ةةل يةةي الجدةةؼ. واثوةةااع يةةأر التيةةمب الةةادب العؾلةةؾني يحةة ث لةة السدةةشوؽ و تظةةؾر عشةة نعةةمط

طحم .لح الحز ت يي غ ار ار ذم أو ارهةةذ الحملةةة تكةةؾر بةةة ور أعةةةااض طمعةة ا الةةةادب يرةةتأ هحملةةة طتيوجةةة هةةذ الحملةةة يظمةةةم

عمويم التيمب الادب العؾلؾني ووعم التااز يدت ز مدة ارذ .

Treatment الح ج

ة ل الفتةاة الحاغة طةؽ السةاض يةأر ارطحسة الفسؾ ة تحة د هملدةؾالع طة تظةؾر تة ر جي ج الغذالي التعمو ي الذي ي ؾر د ار مس التملي:يي التااو اتتحه الح

غةةةذا هفزةةة ت قمومةةة ولكةةةؽ ال را ةةةمت الجمر ةةة أو السسمر ةةةمت الدةةةا ا تتزةةةسؽ ايزةةةع السحملجةةمت لمسةةاض بيةةذا الشةةؾ طةةؽ السةةاض وذلةةػ هم ةةتخ ان ألوةةمف الةة طم . )أغذيةة ذات يزةة ت

عملو ل.

Malabsorption syndrome (sprue) الإ يمل ) ؾ ااطترمصل

لة التةملغوؽ ي ةؾر طذةمبيمع يةي طتوحوة (nontropical)إ يمل السشمطم غوةا اا ةتؾالو رطااض الظفؾل )أطااض التظؽل ويي الحعوع أكثا التملغوؽ الذاؽ ل ايؼ طاض الإ ةيمل يةأنيؼ قة

أاوتؾا هأطااض التظؽ وهؼ اغمر. ه الاالح وواغؾة طتح دة.أر رملص طاض الإ يمل هؾ عتمرة عؽ بااز طتذحؼ واا

أر لةةح اطترةةمص الةة هؾر يحةة ث ه سوةةمت اتوةةاة تغيةةا يةةي التةةااز ارةةمبؾر )ترةةؾوؽ - ار سمض ال هشو والكملودؾنل وأ سمض دهشو .

إر لح اطترمص الح ا اودي أو اشتن عشه أنوسوم نعص الح ا . -

و .وأر لح أو نعص مطض الفؾلوػ أو نعص اطترماه اشتن عشه أنوسوم تزخس -

اشتن عشه السوع إلا الشزف ال طؾي. Kوأر نعص اطترمص يوتمطوؽ -

وأر نعةةةةص أو لةةةةح اطترةةةةمص الكملودةةةةؾن اةةةةودي إلةةةةا أ مةةةةع يةةةةي ندةةةةت الكملودةةةةؾن إلةةةةا - الفدفؾر وهذا اودي إلا الكزاز.

الح ج الغذالي

وغةة أو اكتذةة أر الكمةةؾتوؽ هةةؾ عمطةةع طيةةؼ يةةي إ ةةيمل السشةةمطم غوةةا اا ةةتؾالو والغةةذا موةةةع الكمةةةؾتوؽ يدةةةتحسع ه ثةةةاة يةةةي تي نةةةه السةةةاض )الإقةةة ل طشةةةهل والكمةةةؾتوؽ هةةةؾ بةةةاوتوؽ طؾغةةةؾد الع

هرؾرة رلودو يي الحتؾب واذلػ يي الذومؼ والياطسمر.أر الك اةةةةةة اؽ أو أغةةةةةةزا الك اةةةةةة اؽ لتةةةةةةاوتوؽ الكمةةةةةةؾتوؽ تتةةةةةة و أو ترةةةةةةتأ عمطةةةةةةع طةةةةةةوذي

للأاخمص الحدم وؽ ليذا التاوتوؽ.ع طةةؽ قتةةع السةةاض أو عمةةا يةةااش السةةاض هةةؾ أر ي ةةؾر الغةةذا الةةا جوؼ يذةةته طةةم يدةةتحس

ةةةملي الحتةةةؾب والذةةةومؼ والياطسةةةمر وهةةةذا يعةةةمرر طةةة الحةةة ج الغةةةذالي العموةةةع الكمةةةؾتوؽ أو السخظةةةل للأطفمل.

Summary of treatment ا السحملج

إزال الكمؾتوؽ طؽ الظحمن أو الغذا )لسحملج الغذا ل. - أعظم مطض الفؾلوػ. -

طمق عملو ط باوتوؽ أو أغذي باوتوشو أو ذات ندت باوتوؽ عملي. -

تعموع ارغذي ال هشو . -

أعظم غاعمت طثع الكؾر زور وذلػ لمسدمع ة عما اطترمص الشتاوغوؽ وال هؾر. -

Ulcerative colitis التيمب العؾلؾر التعا ي

طحاوية وا اؾغة دا إر ت العؾلؾر التعا ي أو الغاوف السذةمبي لسةاض اةاور غوةا تؼ وافه.

والتةةي تحةة ث يةةي الموةةع اسةةم يةةي إ ةةيمل دطةةؾي طةةزطؽأر الح طةةمت الدةةا ا الذةةملح هةةؾ الشيمر أو الوؾن.

Treatment الح ج

الحشمي هملسالةا الةذاؽ لة ايؼ التيةمب العؾلةؾر التعا ةي الفحةمل والغوةا طحعة تتزةسؽ ة ث عؾاطع: عؾدة أو الشمقر .تحؾ ض الحشماا الغذالو السف - طش ارذ السؾلحي لمسشظع الستيوج . -

الدوظاة عما السؾاد ارقع يؾل يي ااطترمص طثع ال هؾر. -

أر الكمدا ات الث و ذات الدمد الؾ ظو السحزاة تجمر مع )الز ةؾتل يس ةؽ ا ةتخ اطيم ب ل ال هؾر الحمدي .

-وتتزسؽ الحشماا الغذالو : High protein باوتوؽ عملي -

يعل أذا امر التاوتوؽ السحظا اميي لرش أو بشم ارندج يأر الذفم يحرع أو اتؼ.ل غةةةؼ طةةةؽ التةةةاوتوؽ /اةةةؾن وأر بةةةاوتوؽ التةةة عوؼ -الغةةةذا يجةةة أر يجيةةةز طةةةؽ )

السزمف يدتحسع مو الفاز السجف .الحملوة طثةع )التةوض الظاف اريزع والستزسش ارغذي التاوتوشو ذات العوس التماؾلؾغو

والمحؾن وارغتمرل يج أر يحظا.أر الحمو يدت هحض الرحؾومت ط هحض السالا لذلػ عمدة ايسةع يةي الت اية ووحة

ذلػ ت ر جومع يزمف هذ ع طظتؾخ طثع اؾرو الكا ؼ. High calorie حاات عملو -

رةة طةؽ الفمقةة الوةؾطي يةةي ل ةةحاة /اةؾن تحتمغيةةم ررغةم التغذية الشمقعمةا ارقةع )الغملل. وطحمدل الؾزر السفعؾد اةذلػ أذا امنةا الدةحاات السحظةمة ملةاة لتجيوةز و سمية التةاوتوؽ

يأر وعوف التشم التاوتوشي تحرع أو تح ث. Increase minerals & vitamin ز مدة السحمدر والفوتمطوشمت -

ؼ هملح اةة تكةؾر لةةاور وطيسةم اةةمر ويةةي يةي ملةة وغةؾد يعةةا الة ن )ارنوسوةةمل يةةأر التة عوالح اةة طةةؽ السالةةا يةةأر طدتحزةةاات الح اةة التةةي تحظةةا عةةؽ طا ةةم الفةةؼ تكةةؾر لةةحوف التحسةةع

وأر نعع ال ن يدتخ ن ب اع عشيم.ز ةةةمدة الفوتمطوشةةةمت أو الفوتمطوشةةةمت الزالةةة ة أو الساايعةةة لحسموةةة االتئةةةمن وطةةة أيةةةض التةةةاوتوؽ

طثةةع Bلةةميمت الس عسةة لحةةمطض اا ةة ؾرووػ وطجسؾعةة يوتةةمطوؽ تكةةؾر لةةاور . عةةمدة يةةأر الإ

الثوةةمطوؽ والاااتةةؾي يوؽ والشوم ةةوؽ تكةةؾر لةةاور وأر الحةة ج هملتؾتم ةةوؾن روسةةم اشرةةأ بيةةط ةة ل الفع هملإ يمل وتحظؼ ارندج .

Low residue يز ت قموم -

ت هحةةةةة اليزةةةةةؼ لتجشةةةةة إ ةةةةةمرة أو تيةةةةةون العؾلةةةةةؾر يجةةةةة أر ي ةةةةةؾر الغةةةةةذا قموةةةةةع الفزةةةةةوااطترمص ويي الحمات الحمدة التيمب العؾلؾر التعا ي يج أر ي ةؾر الظحةمن ةملي أو عة يؼ الفز ت طثع المحؼ الزحو والاز والختةز اربةوض والحتةؾب السرةفم والتةوض السدةمؾف والدة ا

والزو والكا ؼ

أيواع انكجل انواه -4

Diseases of the liver أطااض الكت

Hepatitis التيمب الكت -

لع وغ الح ا طؽ أطااض الكت وطشيم: .Infection hepatitis (IH)التيمب الكت السح ي - أ

.Serum hepatitis (SH)التيمب الكت السح ي السرمي - ب

إر ار وةةةةم السجيا ةةةة السدةةةةوول هملزةةةةتل طةةةةؽ طةةةةاض التيةةةةمب الكتةةةة لودةةةةا وألةةةةح أو هملزتل وأنه طؽ السحتسع أر تكؾر وا ة طؽ السجمطو الستحمع هملفواو مت.طحاوي

يةةي التيةةمب الكتةة السحةة ي السرةةمي يةةأر ار وةةم السجيا ةة تشتعةةع ةة ل الةة ن السمةةؾث أ شةةم نعةةةع الةةة ن السمةةةؾث أو بؾا ةةةظ اردوات السمؾ ةةة املدةةةانجمت أو الشوةةة ل السدةةةتخ ط ، وأر الح طةةةمت

السختمف تغيا اعتسمداع عما درغمت ارذ أو التأ ا لمكت وطؽ هذ ارعااض:الدا ا الح ا ة و ألةةةؼ يةةةي الةةةتظؽ، سةةةا، تزةةةخؼ الظحةةةمل، الظفةةةأ الجمةةة ي، الإ ةةةيمل، قمةةة الذةةةيو ، التعوةةةو والغوثةةمر، نحةةؾل عةةمن، تزةةخؼ الغةة ة المسفمو ةة ، ااةةفاار الحةةوؽ )ااقةةمرل والجمةة ولةةؾر الإدرار ي ةةؾر

أافا داكش أو غمطم. Treatment لح جا

ل طةةةع/اؾن طةةةؽ الدةةةؾالع لمحسميةةة لةةة الجفةةةمف ولحةةةوؽ تحدةةةؽ ملةةة -أ ةةةذ ) السا ض الرحو واذلػ تحدؽ ايوته.

طتمدئ الح ج الغذالي الحمل ة لؾعمل الكت يي طوثمبؾلزن اع عشرا غذالي:

العذرون و الدادسة السحاضرة(23)

أهزاض الكبد والوزار

High protein باوتوؽ عملي -

يم الكتة واةذلػ تزو ة عمطةع ااتةؾواوتوؽ طثةع التاوتوؽ لاوري رعمدة تكؾ ؽ أو بشم )السوثماؾنوؽ والكؾلوؽل وذلػ لتحؾ ع ال هؾر إلةا ااتةؾ باوتوشةمت وذلةػ لشعميةم طةؽ الكتة وهةذا بة ور

يسش تا و ال هؾر يي الكت . ( ل غؼ طؽ التاوتوؽ اؾطومع. -والغذا يج أر يجيز

High carbohydrate ااوؾهو رات عملو -

كسو طؽ الكمؾاؾز والسفو يج أر ازود وذلةػ رعةمدة ةزر اا توةمطي طةؽ الك ي ةؾغوؽ و ؾر ط لسمع لستظمتمت الظمق وطتظمتم الساض. واذلػ الكسومت الكميوة طةؽ الكمؾاةؾز والسحؾلة عةةةةؽ ا ةةةةتخ ان التةةةةاوتوؽ يةةةةي أعةةةةمدة تج اةةةة أو بشةةةةم ارندةةةةج الحوةةةة وهةةةةذا طةةةةم يظمةةةةم عموةةةةه الفحةةةةع

حؾ زي عؽ التاوتوؽ هم تخ ان الكاوؾهو رات.الت ( ل غؼ طؽ الكاوؾهو رات هملوؾن. -والغذا يج أر يجيز

Moderate fat دهؽ طحت ل -

كسوةةمت اميوةة أو طحت لةة طةةؽ الةة هؽ يةةي الغةةذا تجحةةع الظحةةمن أكثةةا ا تدةةمغ وهةةذا ةةؾف من.يذج السا ض الفمق لمذيو للأكع أكثا أو تشمول الظح

إر تح ا اسو ال هؽ هؾ عما قمع ة طش تجس ال هؽ أو تا ته يي أطااض الكت . ( ل غؼ طؽ ال هؽ اؾطومع.-وأر الغذا يج أر ازود أو يجيز

High calorie حاات عملو -

(- ل املؾري نحتمغه اؾطومع اظمق تكؾر تحؾ زو والسظمؾوة لحسموةمت ا ارندةج واةذلػ اتحةؾ ض عةؽ الفعة لمظمقة طةؽ ة الحسةا والزةح الحةمن ولتج اة أعمدة تج

العؾة واعؾة تحؾ زو . وهذ نحرع عمويم عؽ طا م ااوؾهو رات الغذا السدتحسع أو الكمؾاؾز. Cirrhosis تمو الكت -

لفاندةةي طةةاض التيةةمب الكتةة قةة اتظةةؾر عمةةا ملةة طزطشةة طةةؽ التموةة أو التذةةس والحةةملؼ اlaennec هؾ أول طؽ ةسا السةاض وذلةػ طةؽ الكمسة الوؾنمنوةkirrhos كواهةؾسل والتةي تحشةي(

باتعمل وذلػ رر الكت الستمو له اتم لوفوة قؾ ة طة ععة طمؾنة هةملمؾر التاتعةملي وتكةؾر هةمرزة أو هذ ع نتؾ ات طؽ ظأ الكت السرمب.

أر الح طمت ارولا لمساض تتزسؽ:

ر والتعوةةو، يعةة ار الذةةيو ، انتفةةمخ وألةةؼ يةةي أعمةةا السحةة ة، تزةةخؼ الظحةةمل يةةي هحةةض الغوثةةم ار ومر، تعوو دطؾي، تجس الدؾالع يي تجؾ ل التظؽ.

Treatment الح ج

عةةةمدة الحةةةة ج ايةةة ف بيةةةةذ تحةةةة اع طذةةةمكع الدةةةةؾالع واالكتاولوتةةةةمت واةةةذلػ تزو ةةةة الةةةة عؼ ق ر الإط مر.الغذالي لتذجو أا ح الكت أو أطااض الكت

Principles of diet therapy طتمدئ الح ج الغذالي

Protein according to tolerance التاوتوؽ د التحسع -

عشةةة غوةةةمب ةةة وث واةةةوػ لمغوتؾوةةة الكت يةةة يةةةأر السعةةةارات الوؾطوةةة أو التةةةاوتوؽ السةةةأ ؾذ ي الذة ا ل طة أعةمدة وعةمل ل غؼ وذلػ لترحوأ ؾ التغذي الذ ا )قم التغذ-ي ؾر )

أندةةج الكتةةة واةةةذلػ ةةة الةةشعص لتاوتوشةةةمت الت زطةةةم. وعمةةةا اةةةع ةةمل أو طيسةةةم اةةةمر عشةةة عيةةةؾر ع طمت الغوتؾو الكت ي يأر التاوتوؽ يح ل أو اشغؼ د تحسع الذخص السا ض.

Low sodium اؾداؾن قموع -

لتعموةةةةع ا تةةةةمس أو رةةةةا ل طمغةةةةاان اؾطوةةةةمع وذلةةةةػ -الرةةةةؾداؾن عةةةةمدة هحةةةة ود ) الدؾالع.

Texture تااو الغذا -

أذا ةة ث تظةةؾر يةةي دوالةةي السا ةةئ يو ةةؾر طةةؽ الزةةاوري إعظةةم غةةذا لةةوؽ و ةةؾر نةةمعؼ التااو وذلػ لسش ظا التسزف.

Optimum general تغذي طثما -

تةة . ولةةشفط إهغةةم طتةةمدئ التغذيةة السحةة دة لسةةاض التيةةمب الكتةة طدةةتساة لسةةاض تموةة الكار ةةةتمب يملظمقةةة والدةةةحاات والكاوؾهوةةة رات والفوتمطوشةةةمت تجيةةةز دةةة مغةةة الذةةةخص أو الفةةةاد

السا ض والشعص السؾغؾد. ط دهؽ طحت ل والكحؾل يج تحا ؼ ا تحسمله أو طش ا تحسمله.

Hepatic coma الغوتؾو الكت ي -

م:هشم ع ة أ تمب طختمف لح وث الغوتؾو الكت ي وطشي مع وعمل الكت يوسم يخص دورة الوؾر م. - تؾ يي ال ورات الس سم أو السؾاز . -

كسوةةة السةةةؾاد الشتاوغوشةةة يةةةي ارطحةةةم طةةةؽ التغذيةةة التاوتوشوةةة أو طةةةؽ بةةةاوتوؽ الغةةةذا ، الةةة ن - وارطؾنوم التي اشتجيم الت تا م.

Treatment الح ج

طرةمدر الز ةمدة يةي اسوة ارطؾنوةم وتشغةوؼ الستمدئ ار م ةو يةي الحة ج الغةذالي هةؾ إزالة الغذا اااز عما تعموع أ ذ التاوتوؽ والدوظاة عما الدؾالع واالكتاولوتمت.

Principles of diet therapy طتمدئ التغذي الح غو

Low protein باوتوؽ قموع -

الخمرغوة أ ذ التةاوتوؽ يعمةع و دة الزةاورة لمذةخص وذلةػ لح اة أو لحرةا السرةمدر لمشتاوغوؽ يي ار سمض ارطوشو ، واسو التح ا أو الحرا تختم د السحول.

السةةا ض الفمقةة لمةةؾعي يجةة أر ا يأ ةةذ أو ا يحظةةي بةةاوتوؽ ولكةةؽ الكسوةةمت الحمديةةل غةةةةؼ طحتسةةةة ة عمةةةةا ارعةةةةااض السالةةةةو ةةةةؾا امنةةةةا اةةةة ا ة أو -تحظةةةةي لةةةةسؽ طحةةةة ل )

طتؾ ل. Calories and vitamins مطوشمتالظمق والفوت -

( ل حاة اميو لسش ه ن ارندج . )طمق طدتخ ط لمتشم ل.- ؾالي الكاوؾهوةةةة رات والةةةةة هؾر يجةةةةة أر تكةةةةؾر اميوةةةةة دةةةةة الحمغةةةة لمظمقةةةةة وهةةةةةذا اةةةةةي لاوري. يوتمطوؽK .يحظي عمدة هملزرف ط يوتمطوشمت أ ا والتي يويم نعص

Disease of gallbladder أطااض الساار

Cholecystitis and cholelithiasis التيمب الساار و را الساار

Cholecystitis التيمب الساار

التيةةمب السةةاار هةةؾ طةةاض نةةمتن عةةؽ درغةةمت طشخفزةة طةةؽ االتيةةمب السةةزطؽ لمسةةةاارة. إر عمةا قةؾة اطترماةيم، اةذلػ عسمو االتيمب تح ث تغووا يي الغذم السخمطي لمساار والذي او ا

او ا عما ندت الإذاه لسمدة التااو ارامو أو الجؾها لمرفاا . ووةذلػ يز ةمدة طةؽ السةم روسةم تسةةةةةتص أو ز ةةةةةمدة طةةةةةؽ أ سةةةةةمض الرةةةةةفاا روسةةةةةم تسةةةةةتص. تحةةةةةا هةةةةةذ الغةةةةةاوف الغوةةةةةا طتوحوةةةةة

تكةؾر الحرةمة ل طترمص يأر الكمدتاول ق اتا والذي اشتن عته را الساار )ويةي الغملة . اةةةذلػ يةةةأر التغذيةةة cholelithiosisكمدةةةتاول نعةةةيل لتكةةةؾر ملةةة يظمةةةم عمويةةةم رةةةا السةةةاار

الزالةة ة طةةؽ الةة هؽ السةةأ ؾذ ولفتةةاات طؾ مةة طةةؽ الؾقةةا يحةةاض للاةةمه أو لتكةةؾ ؽ رةةا السةةاار ) أو هدةةت الإ ةةمرة السدةةتساة أو الثمبتةة لإنتةةمج الكثوةةا طةةؽ الكمدةةتاول والةةذي هةةؾ لةةاوري اجةةؾها

طمدة التااو ارامو لمرفاا ل ريض ال هؽ.إر الإزالةة الجاا وةة لحرةةا السةةاار عةةمدة اشرةةأ بيةةم وأذا امنةةا لسةةا ض ةةسوؽ اسةةم يةةي ملةة الح اةة طةةؽ اراةةخمص الةةذاؽ لةة ايؼ رةةا السةةاار أو طةةاض رةةا السةةاار يجةة أر يجةةا

هةةذا هةؾ الةذي اشرةةأ هةه وعموةه يةةأر ليةؼ تخفةوض يةي الةةؾزر )يعة ار الةؾزرل قتةةع الحسموة الجاا وة و الح ج الدمل ليذ الحمات هؾ يي الغمل تغذو مع.

Principles of diet therapy طتمدئ الح ج الغذالي

Fat ال هؽ -

هدةةت اةةؾر الةة هؽ هةةؾ الدةةت الالودةةي لتااوةةز الحزةةؾ السالةةي وارلةةؼ الةةذي اةةشجؼ عشةةه ات يجة أر تةأتي طةؽ ارطحسة أو السةؾاد الكاوؾهو راتوة لذلػ يج أر يعمع ب رغ اتواة وأر الدحا

و ما ل الحمات الحمدة. ( ل غةؼ-وأر الغذا الوةؾطي يجة أر يحة د هسحتةؾا طةؽ الة هؽ هسعة ار ووحة

ل غؼ، لذلػ يأر الغذا ؾف ي ؾر أكثا ا تدمغ أو لذاذ.-ذلػ السا ض روسم اتحسع ) Calories الدحاات الحااي -

أذا امر يع ار الؾزر ق أاوا ألوه يأر الدحاات يج أر تعمةع و دة الحمغة ، عةمدةع طثةع هذا الغذا السشخفض الدحاات الحاار يج أر تكؾر ندت الة هؽ يوةه طشخفزة وأر ي ةؾر ط لةؼ

ا تومغمت السا ض هحرا الساار الذي تتظم ملته را اسو ال هؽ أو تعموميم.

Cholesterol and Gas forming دتاول وتكؾ ؽ الغمزاتالكم -

أ شةةوؽ طةةؽ التحةة ي ت أو الإلةةميمت التح اموةة عةةمدةع وغةة ت يةةي الغةةذا التعموةة ي السةةشخفض ال هؽ لسالا را الساار وهؾ ارطا بتح اة الظحةمن الحةموي عمةا الكمدةتاول واةذلػ الغةذا أو

الظحمن الس ؾر لمغمزات.

Diet of vegetarians ؽتغذي الشتمتوو

أو غذا الشتمتووؽ:

Types of vegetarians أنؾا الشتمتووؽ

.Total or strick vegetariansالشتمتي امومع أو العم ي -

وهؾ الذخص الذي اتغذ عما أغذي نتمتو يعل. .Ovo vegetariansنتمتي ط تشمول التوض -

متو .وهؾ الذي اتشمول التوض ط ارغذي الشت . Lacto vegetariansنتمتي ط تشمول الحمو -

وهؾ الذخص الذي اتشمول الحمو ط ارغذي الشتمتو . .Lacto – Ovo vegetariansنتمتي ط تشمول الحمو والتوض - وهؾ الذخص الذي اتشمول الحمو والتوض ط ارغذي الشتمتو .

Reasons ار تمب

.Religious beliefsطحتع ات داشو -

.Belief in non vidence or agains killingع ن العدؾة يي قتع الحوؾار -

.Health reasonأ تمب احو -

.Other reasons mag be economic etcأ تمب أ ا اقترمدي روسم -

Complementary diets ارغذي الس سم لتحزيم

السيسةة للأ سةةمض ارطوشوة ار ةةمس لةةذلػ ارغذية الحوؾانوةة تحتتةا طةةؽ السرةةمدر الغذالوة يةةأر أغذيةة الشتةةمتوؽ يجةة أر تكسةةع أو يحةةؾض الةةشعص يويةةم و ماةة طةةؽ ار سةةمض ارطوشوةة لةةذلػ

اتؼ مل التاوتوشمت الشتمتو ط هحزيم لتفمدي الشعص يي ار سمض ارطوشو ار م و .

Diet therapy الح ج الغذالي

Purposes of diet therapy أه اف الح ج الغذالي

السحميغ عما الحمات التغذو الجو ة. -

ترحوأ الشؾاقص التي روسم تح ث يي الحشماا الغذالو . -

تع يؼ الاا لكمي أعزم الجدؼ أو ارعزم الالودو التي ق تتأ ا. -

غحع الغذا السأ ؾذ د طع رة الجدؼ ااؽ الحشماا الغذالو . -

الجدؼ أو يي وزر الجدؼ عش طم ي ؾر ذلػ لاوري.ر اث تغواات يي -

أنؾا الغذا الح غي وأاؽ يدتخ ن اع وا طشيم:

الغذا الدةملع: اؾاةا بيةذا الغةذا عةمدة هحة الحسموةمت الجاا وة ويةي الحسوةمت ويةي الحةمات -التي ي ؾر يويم السا ض غوا قمدر عما تشمول أو تحسع ارطحسة الرةمت وعةمدة تحظةي ةا

وغتمت أو أكثا اؾطومع و ؾر عما نؾعوؽ:الغةةذا الدةةملع الاالةةم: اتةةأل طةةؽ طحمةةؾل الدةة ا أ م ةةمع طةة إلةةمي طةةؾاد تكدةةته نكيةة و ذةةسع -أ

العيؾة والذمي أو الذؾرو الخملو طؽ ال هؽ أو السحما أو عروا الفؾاكه السرفا.يجيةز هملظمقة الحاار ة يعةل لةذلػ ا يس هذا الغةذا الجدةؼ هملحشماةا الغذالوة الحوؾ ة وينسةم

ل أيةةمن هحةة هم اشتعةةع السةةا ض إلةةا الغةةذا الدةةملع -ا اشرةةأ اا ةةتساار عموةةه ركثةةا طةةؽ ) الكمطع اؾاا بيذا الغذا يي مات الحسا الحمدة واريمن ارولا هح الحسمومت الجاا و .

غوةا قةمدر عمةا طزةغ وومة الغذا الدملع الكمطع: اؾاا بيةذا الغةذا لمسةا ض عشة طم ي ةؾر -بالظحمن وعش طم ي ؾر طرةمهمع بةتحض ارطةااض الحةمدة ونغةااع لكؾنةه يسة الجدةؼ ه مية عشماةا الغذا التي يحتمغيم. يس ؽ هعم السا ض عما هذا الشؾ طؽ الغذا لفتةاة طؾ مة والحموة هةؾ

لحدةع أو التةوض ار مس يي هذا الغذا رؾامع هح ز ةمدة قوستةه الغذالوة هللةمي الدة ا وا أو الحتؾب الكمطم السظتؾ أو الحمو السجف .

الغةذا المةةوؽ: وهةؾ غةةذا و ةةل بةوؽ الغةةذا الرةةم والغةذا الدةةملع و تسوةةز هحة ن ا تؾالةةه عمةةا -ارلومف الدوممؾز والتؾابع و يع اليزؼ و دةتخ ن يةي االتيمهةمت الحةمدة والةظااهمت السحة ة

لجاا و .و ارطحم ووح الحسمومت ا الغذا السشغؼ الحمدي )الرم ل. -

أيواع انكه -5

Renal disseaes أطااض الكما

Acute glomerlonphritis االتيمب الحمد لذت الذاااوؽ ال طؾ لمشفاور -

قة تكةؾر ةتتمع (Streptoccus)عمدة هحض الإامهمت الدةمهع لةتحض ار وةم السجيا ة أ ةة أطةةااض االتيةةمب الحةةمد لذةةت الذةةاااوؽ ال طؾ ةة لمشفةةاور وتتزةةسؽ هةةذ ارطةةااض ارعةةااض ه

-التملو : .hematuriaالتتؾل ال طؾي - .Protein uriaز مدة اسو التاوتوؽ هملتؾل -

.Varying degree of edemaدرغمت طختمف طؽ اا تدعم -

.hypertensionالزغل ال طؾي -

.Renal insufficiency ع ن افم ة عسع الكمو -

Oliguria or anuria (Acute renalوروسةم ملة ا تتةمس التةؾل )يذةع الكموة الحةمدل -

failure).

.chronic renal failure (Uremia)ويذع الكمو السزطؽ -

العذرون و الدابعة السحاضرة(27)

أهزاض الكلى

Diet therapy الح ج الغذالي

Protein التاوتوؽ -

ات ا تحسمل غةذا طةشخفض التةاوتوؽ. ولكةؽ كثوااع طؽ السشمقذمت ؾل الحمل السالو ذاا غةةةةؾا هأنةةةةه ا يملةةةة ة ع غوةةةة يس ةةةةؽ الحرةةةةؾل عمويةةةةم طةةةةؽ تح اةةةة اسوةةةة التةةةةاوتوؽ. إر ارطتةةةةم الخماةةوؽ أو السخترةةوؽ همرطفةةمل بوشةةؾا أنةةه هرةةؾرة عمطةة يفزةةع التغذيةة السثمةةا ووؾغةةؾد بةةاوتوؽ

رة، هةةةذ السزةةةمعفمت انتيةةةا هحةةة كةةةمف يةةةي الغةةةذا طمعةةة ا ةةةمات قمةةة أو ا تتةةةمس التتةةةؾل الستظةةةؾ اؾطوؽ أو أيمن هملح ج الغذالي السذاؾر.

Sodium الرؾداؾن -

ارطةةة ح أيزةةةمع تكةةةؾر غوةةةا طحةةة دة طمعةةة ا السزةةةمعفمت يةةةي ةةةمات ارديسةةةم )اا تدةةةعم ل ل طمغةاان طةؽ -والزغل ال طؾي وا تتمس التتؾل يرتأ ظااع، يي هةذ الحةمات يةأر )

الغذا )الذي يأتي عؽ طا م الغذا ل يج أتتمعه أو ا تحسمله. اؾداؾن Water السم -

السةةأ ؾذ طةةؽ السةةةم يةةي هةةذ الحةةةمات اةةشغؼ دةة السفةةةاوز أو السفعةةؾد واعمعةة ة اتزةةةسؽ الفمقةة يةةي التعوةةو والإ ةةيمل. و ةة ل طاا ةةع ا تتةةمس التتةةؾل يةةأر السةةأ ؾذ طةةؽ السةةم يجةة أر ي ةةؾر

ل طع/اؾن.-) Nephritic syndrome ا ت ل و ة الشفاور -

ةةمهعمع اةةمر يحتعةة هةةأر السةةاض الةةذي ةة ث يةةي الشفاونةةمت أ ةةا أواع عمةةا الغذةةم السخةةمطي ل نوتوتةمت، اتر يعة تتةةوؽ أو تحعةم هةةأر الخمةع أو العرةةؾر ارولةي الزةةمر هةؾ يةةي الغذةم الدةةفمي

ؽ ال طؾ ة لؾ ة ة الشفةاور، والةذي أغةمز هةاوب أو ل نمبو الذحا )الظتع الدةفمال لذةت الذةاااوتداب اسومت اتواة طؽ التاوتوؽ يةي الاااةأ. التغوةاات يةي اانوتوتةمت طةؽ السحتسةع أر تكةؾر منوة لتااكوز عملو طؽ التاوتوؽ يي الاااأ ط هحض التاوتوشمت السأ ؾذة منو )السذةفؾط ل طةؽ طجسة

اروردة والذاااوؽ.

ة الشفاور أعااض ا ت ل و ز مدة اسو ارلتؾطوؽ يي التؾل ه ثمي . - طدتؾ ال ن طؽ باوتوشمت الت زطم اشح ر أو يعع. -

طدتؾ امدتاول الدوان ااتف . -

أندج دهشو طتغواة يي الكت . -

ا تتمس الرؾداؾن. -

وغؾد مل اا تدعم )ااديسمل. -

ووذلػ ي ؾر هشم مع يي أعمدة اطترمص التاوتوؽ.

Diet therapy ذاليالح ج الغ

الحةةةة ج اتجةةةةه إلةةةةا الدةةةةوظاة عمةةةةا ارعةةةةااض الالودةةةةو وهةةةةي اا تدةةةةعم و ةةةةؾ التغذيةةةةة والستدةةةةت طةةةةؽ الفعةةةة الكتوةةةةا لمتةةةةاوتوؽ الدةةةةت عةةةة ن أعةةةةمدة اطترةةةةمص اةةةةميي لمتةةةةاوتوؽ يةةةةي و ةةةة ة

الشفاور. Protein التاوتوؽ -

وهةةؾ مغةة طتماةةاة، تحةةؾ ض الةةشعص الكتوةةا لمشتةةاوغوؽ )هدةةت نعةةص التةةاوتوؽل لةةاوري ل% أو أقةةع طةةؽ العوسةة الظتوحوةة وهةةذا هةةؾ طدةةتؾ االتةةؾنوؽ يةةي الت زطةةم يس ةةؽ أر يعةةع إلةةا )

الحمطع الالودي يي تظؾر أو ا ت ل عسع و ة الشفاور واا تدعم . Calories الدحاات الحاار -

اار ة اميوة يجة أر لمتأك طؽ بشةم أو ا ةتخ ن التةاوتوؽ يةي بشةم ارندةج يةأر ةحاات ل اةةملؾري/كغؼ طةةؽ وزر الجدةةؼ -تحظةةا. ةةحاات اار ةة عملوةة طةةأ ؾذة يةةي الوةةؾن هحةة ود )

تكؾر لاور . Sodium الرؾداؾن -

لسعموطةة ملةة اا تدةةعم الكتوةةاة يةةأر طدةةتؾ الرةةؾداؾن يةةي الغةةذا يجةة أر ي ةةؾر قموةةع يي لسدمع ة طا ض ز مدة التتؾل الج ا .ل طمغاان اؾداؾن طؽ الغذا طالي أو اموعمدة )

الحجز الكمؾي السزطؽ )ز مدة اسو الوؾر م يي ال نل -

Chronic renal failure (Uremia)

التغوةةاات الزةةمرة الستع طةة يةةي أندةةج الكموةة تدةةجع ع طةةمت هتةةؾط لكةةع وعةةمل الكموةة . تتمةة . الحجةةز الكمةةؾي السةةةزطؽ هحةةض وعةةمل الشفاونةةمت )العموةةع طشيةةةمل تتعةةا تحسةةع وهةةذ تةةة ر جومع

)ز مدة التؾل يي ال نل هؾ تحتوا يحظي أعةااض طحعة ة أو رعةااض طحعة ة لحة ن افةم ة عسةع الكموة وعمةةا الحسةةؾن يةةأر اا ةةؼ طذةةتم طةةؽ وغةةؾد طدةةتؾ عةةملي أو طاتفةة لوؾر ةةم الةة ن. ارعةةااض نمتجةة

مطض والعمعةةة ة يةةةي الدةةةؾالع لةةةوط اثوةةةااع طةةةؽ تااوةةةز الوؾر ةةةم وينسةةةم طةةةؽ االةةةظااهمت يةةةي طوةةةزار الحةةة وطوتمبؾلزن االكتاولوتمت وطؽ تااكؼ طؾاد مط غمطز أ ا غوا طحاوي بؾلؾح.

Treatment الح ج

طتغواات السااز الح غي ي ؾر أواع ؾل التاوتوؽ، الرؾداؾن، التؾتم وؾن والسم .غةؼ اخرةومع و دة والسدتؾ لكع هذ الحشماا الغذالو نحتمغه لكي ي ؾر ق عة ل أو ن

الحمات التملو : درغ ا تجمه السا ض لمح ج. - نؾ الح ج السدتخ ن. - تع ن الساض. -

اره اف ار م و أو الغاض طؽ الح ج تعموع ه ن التاوتوؽ. - تجش الجفمف أو الجفمف الذ ا . -

ترحوأ الحمطزو والعمع ي . -

ترحوأ طاح االكتاولوتمت وتجش الز مدة. -

شغوؼ أو الدوظاة عما يع الدؾالع واالكتاولوتمت نتوج التعوو والإ يمل.ت -

السحميغ عما التغذي والؾزر. -

السحميغ عما الذيو . -

السحميغ عما التحعوة ات طثةع لةغل الة ن وألةؼ الحغةمن والسحميغة أو الدةوظاة عمةا نغةمن - ارعرمب الغوا طتوحي.

Diet therapy السحملج الغذالو

Protein لتاوتوؽ ا -

لسذةة م الرةةحت هةةؾ تجيوةةز بةةاوتوؽ اةةميي لسشةة هةة ن باوتوشةةمت ارندةةج طةة ذلةةػ يجةة » ةةةمفمع أو طعةةة طمع يةةةي ا ةةةتحسمل تحمةةةع الةةة ن يةةةأر هحةةةض «. تجشةةة الز ةةةمدة والتةةةي تايةةة طدةةةتؾ الوؾر ةةةم

لالةمهم طااكز طحملج الكمو تتت تدمهع أو تكؾر طتدةمهم ولكةؽ هذة ع طحتة ل يةي أ ةذ التةاوتوؽ طتحسم تحموع طتشموب لحجز الكمو السزطؽ.

( ل غةةةؼ والسحتةةةؾ عمةةةا قوسةةة هماؾلؾغوةةة -إر طحةةة ل اسوةةة التةةةاوتوؽ تكةةةؾر طةةةؽ عملو لتجيوز ار سمض ارطوشو ار مس.

Sodium الرؾداؾن -

التؾاةةةومت ةةةؾل الرةةةؾداؾن السةةةأ ؾذ يختمةةة أيزةةةمع وأر التح اةةة العم ةةةي والز ةةةمدة الحملوةةة يج تجشتيم، لذلػ أو عموه يةأر الرةؾداؾن يحتتةا السحة د الالودةي لشزةؾح الدةؾالع الخمرغوة ، وأر اا تومغةةةمت الغذالوةةة تحةةةؾد هحشميةةة إلةةةا طةةة قمبموةةة السةةةا ض عمةةةا روةةةل السةةةم . هحةةةض السالةةةا

ل غؼ/اؾن لإنجمز السؾازن .-اتحسع اؾداؾن قموع ولكؽ آ ا ؽ يفع ارط ح السأ ؾذة هسح ل ) ( ل طمغاان.-وعمدة يأر الرؾداؾن السأ ؾذ يج أر يزتل بوؽ

Potassium التؾتم وؾن -

يةةي ملةة يذةةع الكموةة السةةزطؽ لةة السالةةا يةةأر طدةةتؾ التؾتم ةةوؾن يجةة أر يخفةةض أو يحةة د. والةة لوع ي ةةؾر بتعةة اا بؾتم ةةوؾن الةة ن، والتؾتم ةةوؾن السةةأ ؾذ يزةةتل لمسحميغةة عمةةا السدةةتؾ

لظتوحي. وأر الكمو التملف لوط بؾلؾح يس ؽ تح ا التؾتم وؾن.ا ( ل طمغاان.عموه يأر السأ ؾذ اؾطومع ي ؾر أو يحفل هحؾالي

Water السم -

يي هذ الحمل السالو يأر عشمي اتواة يج التحؾد أو التسار عمويةم لتجشة تدةسؼ السةم موة الكموة التملفة أو الستزةارة لةةاول السةم تكةؾر قمومة ويةةي طةؽ ز مدتةه أو الجفةمف طةؽ قمتةةه. إر قمب

ع ة مات يأر السؾاد الرمت تفاز أيزع أو أ دؽ ط اسومت طدوظاة عمويم طؽ السم . ( ل طةةةةع طةةةؽ السةةةم اؾطوةةةةمع تؾاةةةا لمسالةةةا أو لةةةةتحض طةةةشيؼ لسشةةةة وعمةةةا ارقةةةع

تخفو أاؾنمت الرؾداؾن وطش اانخفمض يي طح ل التااوأ. ( ل طةةع/اؾن. وتدةةجوع هحشميةة لمدةةؾالع -وأر التؾاةةومت عةةمدة تكةةؾر هحةة ود

السأ ؾذة أو السم السأ ؾذة واذلػ السم السفعؾد وهذا اي لاوري.

Carbohydrate & fats الكمروؾهو رات وال هؾر -

تةةا الغةذا السعةة ن لسةا ض الكمةةا يجة أر يجيةةز طمقة طةةؽ غوةا السةةؾاد التاوتوشوة وذلةةػ نكةؾر طتأكةة اؽ طةؽ أر التةةاوتوؽ يدةتخ ن يةةي بشةم ارندةةج واةذلػ التأكةة طةؽ افميةة تجيوةز الظمقةة طؽ الغذا . الكمروؾهو رات تحظي أيزمع ط ارغذي التاوتوشوة وذلةػ لز ةمدة الفملة ة أو اا ةتفمدة طةؽ

ار سمض ارطوشو . ( طومع.ل غؼ طؽ الكمروؾهو رات اسح ل نحتمغيم اؾ -و ؾالي

ل غةةةةةؼ يحظةةةةي إلةةةةا السةةةةةا ض وذلةةةةػ لتجيوةةةةةز -وافميةةةة طةةةةؽ الةةةةة هؽ يزةةةةمف ) ل حاة اؾطومع طؽ اع الحشماا الغذالو .-السا ض )

ا اسح ل لمتغذي التي يحتمغيم طا ض الحجز الكمؾي السزطؽ )ز مدة اسو الوؾر م يي ال نل:Summary of average dietary need in chronic renal failure (uremia):

ل غةةؼ ذو قوسةة هملؾغوةة عملوةة لسشةة هةة ن باوتوشةةمت ارندةةج طةة -) باوتوؽ تجش الز مدة.

ل غؼ أط ح أو طمأ الظحمن.ل طمغاان )-) الرؾداؾن ل طمغاان اسح ل.ل طمغاان )-) التؾتم وؾن

لسأ ؾذ والسفعؾد هحشمي لتجشة ل طم/اؾن وتدجع اسو السم ا-) السم التدسؼ طؽ الز مدة والجفمف طؽ قم السم .

ل غؼ.-) الكمروؾهو رات ل غؼ.-) ال هؾر

ل حاة طؽ الحشماا الغذاي السأ ؾذة.-) الدحاات الحاار

Renal calculi را الكمو

وف. وعةةةة ة عؾاطةةةةع ةةةةمع ت إر الدةةةت الالودةةةةي أو ار م ةةةةي لحرةةةا الكمةةةةا غوةةةةا طحةةةا هرةؾرة طتماةةاة أو غوةةا طتماةةاة ليةةذا التكةةؾ ؽ، هةذ الحؾاطةةع تحةةؾد إلةةا طتوحةة الإدرار )التةةؾلل نفدةةه

أو الغاوف و ل الإدرار.

Concentration of urinary constituents تااوز ط ؾنمت الإدرار )التؾلل

Calcium الكملودؾن -

ل% طشةةه تكةةؾر ط ؾنمتةةه املودةةؾن، وأر ؾالي )يةةي الغملةة يةةأر غملتوةة رةةا الكمةةا ةةل طمغةؼ املودةةؾن ي ةةؾر هحةة ود الظةاح الظتوحةةي طةةؽ الكملودةؾن يةةي غةةذا طحتة ل الكملودةةؾن هةةه )

ل طمغةاان أو أكثةا ل مع ، واسحة ل يةأر الذةخص التةملغ يأ ةذ )ل طمغؼ اع )-) ودؾن السظاوح يي الجدؼ.طؽ الكملودؾن وهشم آلو أو طو منو و تشغؼ اسو الكمل

أ تمب ز مدة اسو الكملودؾن يي الإدرار:Excessive urinary calcium may result from the following:

ز مدة اسو الكملودؾن السأ ؾذ. - .Dز مدة اسو يوتمطوؽ -

ع ن الحاا لفتاة طؾ م . -

.(PTH)ز مدة اسو هؾرطؾنمت غمر ال رقو -

نوتوتمت الكمؾ .ز مدة الحسؾل يي اا -

عم ز مدة اسو الكملودؾن يي الإدرار. -

ااوازاات. -

مطض الوؾر ػ. -

Cystine الددتوؽ -

)الددتوؽ هةؾ ةمطض أطوشةيل. إر الخمةع الشماةئ ورا وةمع يةي عسموة أعةمدة ااطترةمص يةي لحةمطض يةي اانوتوتمت الكمؾ يي و ة الشفاور للأ سمض ارطوشوة )الددةتوؽل يدةت تةااكؼ هةذا ا

.Cystinurlaم التؾل وتدسا هذ الحمل هم

الغاوف السدتت أو عاوف تكؾ ؽ الحرمة تحاف الحرؾات هأنيم تذ و ت طتاااه أو طااتمت اوسوملو تتا غملتمع يي :

العشمة التؾلو والسثمن والتاو تمت. - العشمة الرفااو والتشكا مس. -

الغ ة المحمبو . -

لتكؾ ؽ را الكمو هي: وأر الغاوف السدتت

تغواات يوز ملو يي الإدرار )التؾلل واسم امي: -تااوةةز التةةؾل ي ةةؾر أو اتكةةؾر طةةؽ قمةة السةةم السةةأ ؾذ أو طةةؽ اثةةاة السةةم السفعةةؾد واسةةم - أ

يي مل التحاف والحسا والتعوو والإ يمل. ل و ةؾر الدةت الغةذا أو-.الإدرار طؽ ملته الظتوحو وهي ) PHتغوا يي - ب

طؽ بم طؾاد اوسوملو مطزو أو قمع ي .

الؾادة الحزؾ لمحرمة أو ط مر نذوهم. -أر التكةةةؾ ؽ الحزةةةؾي لمحرةةةمة أو ط ةةةمر وادتيةةةم قةةة هوةةةئ العمةةة أو الشؾ ةةةه )الحةةةشل الةةةذي

يحسع اتذرة لمتا و لس ؾنمت الحرمة. طتا ةت تحسةع وهذ الشؾاة تتكؾر طؽ الت تا م ط هحةض التخثةاات ال طؾ ة أو ألوةمف وظوة

عما تا و أط ح ؾليم عش وغؾد التيمب يي الجيمز التؾلي. إلمي إلا الحؾاطع اتتو :

الةظااهمت غوةةا طتوحوةة يةةي عسموةة اريةةض ال ا موةة )تا ةةو الددةةتوؽ و ةةمطض الوؾر ةةػ - والكمدتاولل.

ل.Caم الت رقؽ الؾادي )ز مدة اسو ا -

اند اد السجمري التؾلو . -

التؾلي.التيمب الجيمز -

اانكةةةمز )تشةةةمول اسوةةةمت اتوةةةاة طةةةؽ الغةةةذا أو اردو ةةة ل. اةةةودي إلةةةا إزالةةة السةةةم طةةةؽ غدةةةؼ - الإندمر ووملتملي انخفمض جؼ التؾل.

راؾد التؾل. )ق ي ؾر نتوج رند اد السجمري التؾلو ل. -

الإدرار أو التؾل وث أر: PHتغوا يي -

ملودؾنل.السحول العمع ي يدمع عما تا و ااوازاات )الكوالسحةةةول الحمطزةةةي يدةةةمع عمةةةا تا ةةةو الحةةةمطض ارطوشةةةي الددةةةتوؽ و ةةةمطض الوؾر ةةةػ

زيؾ فمت الكملودؾن.)التااوةةةةز اليوةةةة روغوشيل نتوجةةةة الإاةةةةمه هملتيمهةةةةمت PHم وتحرةةةةع هةةةةذ التغوةةةةاات يةةةةي ا

ه توا .

Treatment الح ج

Fluid intake الدؾالع السأ ؾذة -

الدةةةؾالع اشةةةتن تخفوةةة اتوةةةا لةةةلدرار أو التةةةؾل و دةةةمع عمةةةا طشةةة أ ةةةذ اسوةةةمت اتوةةةاة طةةةؽ تااوز ط ؾنمت الحرمة.

* والإدرار هةةؾ عتةةمرة عةةؽ طحمةةؾل ) ط ةةؾر طةةؽ أطةة ح ا عزةةؾ طثةةع ارطؾنوةةم وأطةةة ح ل% الكتا تمت والكمؾر ات وطؾاد عزؾ طثةع الوؾر ةم و ةمطض الوؾر ةػ والكا ةمتشوؽل وهةذ تكةؾر )

ل% طؽ ط ؾنمت السحمؾل.لسم الذي ي ؾر )طؽ اسو السحمؾل وا - PH الإدرار Urinary PH

PHويةةةي طحمولةةة لمدةةةوظاة عمةةةا ذووةةةمر الحؾاطةةةع السدةةةتت لتكةةةؾ ؽ الحرةةةمة وذلةةةػ بتغوةةةا الإدرار بز مدة الحمطزو أو العمع ي اعتسمداع عما التااو الكوسوملي لمحرمة الستكؾن .

Stone composition ط ؾنم الحرمة -

الدةةوظاة عمةةةا السةةؾاد الغذالوةةة التةةي تحتةةةؾي عمةةا ط ؾنةةةم الحرةةمة وتسشةةة اطترماةةيم يةةةي ارطحةةم والتةةي تظا يةةم طةة التةةااز وطثةةمل عمويةةم يماتةةمت الرةةؾداؾن التةةي تدةةتحسع لةةاول الكملودةةؾن،

ارلسشوؾن غع لاول الفؾ فمت، الك يدوؽ والكملودؾن ليم نفط التأ وا عما ااوازاات.

Diet therapy ج الغذاليالح

الحةة ج الغةةذالي يحةةؾد هرةةؾرة طتماةةاة إلةةا الس ؾنةةمت الكوسوملوةة لمحرةةمة وهشةةم ةة أنةةؾا طؽ الحرمة تتكؾر يي الكمو .

أنؾا الحرمة الستكؾن يي الكمو )وطحملجتيم تغذو معل:

Calcium stone رمة الكملودؾن -

مت الكملودؾنل.ل%. )اوازاات ويؾ فوندتتيم ؾالي )ل طمغةاان يي الح ج الغذالي يأر ارغذي السحتؾ عما العموع طؽ الكملودؾن ةؾالي )

ل طمغاان هملوؾن.هملوؾن تحظا وهذ الكسو هي نر طم يحظا اسح ل لمتملغوؽ وهي )هةذا السدةتؾ السةشخفض طةؽ الكملودةؾن يس ةةؽ الؾاةؾل ألوةه وذلةػ هلزالة الحموة وطشتجةةمت

لتةةةمر يةةةي تغذيةةة السالةةةا السرةةةمبوؽ هحرةةةؾات الكملودةةةؾن. أطةةةم ارغذيةةة ار ةةةا الحمو ةةة عمةةةا ارالكملودؾن أو التي تحتتا طر ر له والتي يس ؽ أر تو ا طثةع الخزةااوات الؾرقوة والحتةؾب الكمطمة

تعمع أو تزال طؽ الغذا السع ن لمسالا.يةةةةأر ارغذيةةةة السحتؾ ةةةة عمةةةةا ويذا اةةةةمر التااوةةةة الكوسوةةةةموي لمحرةةةةمة يؾ ةةةةفمت الكملودةةةةؾن

الفدةةفؾر تعمةةع ويذا اةةمر تااوتيةةم اواةةزاات الكملودةةؾن يةةأر ارغذيةة السحتؾ ةة عمةةا ااواةةزاات تعمةةع كةةذلػ وأر رةةؾات الكملودةةؾن ليةةم تااوةة اوسوةةموي قمعةة ي )والةةذي يدةةمع السحةةول العحةةمدي عمةةا

الغذالوة وذلةػ لخمةم بوئة أو تا وتيمل. وأر ارغذي التي ليةم رطةمد مطزةي تدةتحسع يةي السحملجةطحةةةول )لةةةلدرارل أقةةةع ط لسةةة لتا ةةةو الحشماةةةا ار م ةةةو لتكةةةؾ ؽ الحرةةةمة، وطةةةؽ ارغذيةةة التةةةي ي ةةؾر رطمدهةةم مطزةةومع هةةي المحةةةؾن والحتةةؾب والتةةوض والتةةي اةةةزداد ا ةةتحسمليم طةة تعموةةع ا ةةةتحسمل

والحموة . أطةم السةؾاد الغذالوة التةي السؾاد التي ي ؾر رطمدهم قمع يمع أو تعمع وطشيم الخزةا والفمكية ي ةةؾر رطمدهةةم قمعةة يمع يأنةةه ي ةةؾر ا ةةتحسمليم ع ةةط الدةةمبم أي يةةي ملةة اةةؾر الحرةةؾات لحةةمطض

الوؾر ػ والددتوؽ. Uric acid stones رمة مطض الوؾر ػ -

ل% طةةةؽ رةةةا الكمةةا هةةةؾ رةةةا ةةةمطض الوؾر ةةػ وأر ةةةمطض الوؾر ةةةػ هةةةؾ ةةؾالي )لتوةؾر ؽ وأر الدةوظاة عمةا هةذا السرة ر لتكةؾ ؽ الحرةمة يجة ط غتةه. وأر نمتن طؽ طوتةمبؾلزن ا

التوةةةؾر ؽ هةةةؾ بةةةاوتوؽ نةةةؾوي تؾغةةة يةةةي ارندةةةج الفحملةةة طثةةةع المحةةةؼ اثوةةةا الغةةة د والمحةةةؼ الزةةةحو وطدتخمرةةةةمت المحةةةةؾن وو سوةةةةمت أقةةةةع طةةةةؽ طرةةةةمدر نتمتوةةةة طثةةةةع الحتةةةةؾب الكمطمةةةة والتعؾلوةةةةمت. لةةةةذا

تحظي تفمع ع قمع يمع لمتؾل يةي السحملجة الغذالوة و دةتتح ارغذية تدتحسع الفمكي والخزا والتي التي تحظي تفمع ت مطزو طثع المحؾن والحتؾب والتوض.

Cystine stone رمة الددتوؽ -

ل% طةةؽ رةةا الكمةةا الستكؾنةة أو أقةةع طرةة ر الددةةتوؽ، و ةةؾر و ةةه ندةةتومع ةةؾالي )أ م ةي و تكةؾر طةؽ الحةمطض ارطوشةي ار م ةي السوثةماؾنوؽ. نمدراع. والددتوؽ ةمطض أطوشةي غوةا

والغةذا الةةذي يحتةؾي عمةةا العموةع طةةؽ السوثةةماؾنوؽ يدةتحسع يةةي الحة ج الغةةذالي ووشجةمح وذلةةػ لسشةة ز مدته يي الإدرار ووملتملي تعمع اسو الددتوؽ و سش تكؾر الحرمة. ط ا ةتخ ان ةؾالع اثوةاة طة

ع ج قمع ي.

الغذالو رطااض أو الساض را الكم : ا السحملج Summary of diet therapy principles in renal stone disease:

التااو الكوسوملي

لمحرمةالتااو الكوسوموي التؾاو الغذالي

لمحرمة )التااوز PHاليو روغوؽل

ارغذي السدتحسم يي السحملج الغذالو

الكملودؾن -

يؾ فمت -أ وازااتا -ب

ل تعموةةةةةةع الكملودةةةةةةةؾن ) طمغاان

-تعموع الفؾ فمت ) ل طمغاان

تعموع ااوازاات)هم ةةةةةةةةةةةةةةةةةةةةتتحمد الحموةةةةةةةةةةةةةةةةةةةة وطشتجةةةةةةةمت ارلتةةةةةةةمرل طةةةةةةة تعموةةةةةع الخزةةةةةا والحتةةةةةؾب

الكمطم والفمكي

ارغذي ذات الاطمد الحمطزي قمع ي)تجحع و ل الإدرار

مطزيل طثع المحؼ، بوض، تؾب،

تعموةةةةةةع الحةةةةةةمطض الشةةةةةةةؾوي الوؾر ػ مطض -

التوةةةةةةةةةةةةةةةؾر ؽ أو ارغذيةةةةةةةةةةةةةةة الحمو عموه ندت عملو

الفمكي والخزا والحمو مطزي ذات رطمد قمع ي

تعموةةةةةع الحةةةةةمطض ارطوشةةةةةي الددتوؽ -

غوةا ار م ةةي السوثةةماؾنوؽ أو ارغذيةةة الحمو ةةة عموةةةه

بشدت عملو

الفمكي والخزا وارغذي مطزياسو السشخفز يي

السوثماؾنوؽ ذات رطمد قمع ي

أطااض العم وع قته بترم الذاالوؽ -

Atherossclerosis ترم الذاااوؽ

ترم الذاااوؽ مع يدوؾلؾغي يرو اروعو ال طؾ وهؾ انح ل أو تآكع degeneration ما إذ لج ار اروعو ال طؾ الذا منو هرؾرة عمط وااااوؽ العم هرؾرة

. و ح الغذا هرؾرة عمط والسؾاد ال هشو هرؾرة Heart diseasesاودي إلا أطااض العم ما طؽ أهؼ طدتتمته رغؼ أر هشم أ تمب أ ا طدت له أو ق تز طؽ ياص الإامه هه

سم ورغؼ طحموات الح ج والؾقمي الشمغس ل هذا الساض والجمر يي غسو أنحم الحملؼ وا ويي ال ول الستع ط ، اتعا اتأ يخو التذا أغس وا وسم اتمر الدؽ طشيؼ الذاؽ از أعسمرهؼ

ل ش همعتتمر أر الذاااوؽ هي اروعو التي تشعع ال ن إلا غسو أندج وأعزم الجدؼ عؽ )التي تست يأنيم تتحسع ع نعمه ع ة طاات اع دقوع وا تساار هذ الحسمو طؾال ومة الإندمر و

عذاات الدشوؽ. يوس ؽ لمفاد أر اترؾر ع د الساات إلي يزخ يويم ال ن وع د طاات تعمص وانتدمط العم والذاااوؽ واسو الزغل التي تتحسمه طؽ غاا ذلػ. يذي طتوحي ق تحرع ارلاار السو منو و يي غ رانيم أو يي الذاااوؽ أو يي التا تمت غوا الظتوحو وا وسم يي

طمكؽ غوا السشتغس يي الج رار و حرع عاقم طاور ال ن واند اد السجا .اروق يذسع ارطا اذلػ مات تخثا ال ن والحؾاطع التي او ا يي ذلػ وتكؾر الجمظ أو

التي ق تدت الخمع وتز تحعو اع. Thrombusالخثاة Lesionsذاااوؽ أر هذا الساض ق يؼ الحزمرة الإندمنو يع أكتذ ألاار ترم ال

of atherosclerosis يي الذاااوؽ السؾطوم التي وغ ت يي قتؾر الفااعش يي طرا. وق امرالساض امل و رو هحض الشمس أو يئ طحوش طشيؼ والذاؽ يحوذؾر يي طدتؾ طحماي عمل

نتوج التغذي الساازة عما ارغذي الحوؾانو وال هؾر هرؾرة ما .

السحاضرة الثامن والعذرون (28)

أمراض القمب وعلاقتو بترمب الذرائين

ال ول الرشمعو الغشو اأطا م وأوروم أكثا طؾازن همل ول الشمطو الفعواة و تااز أيزمع يي التي تعع يويم الإامهمت وليذا يح أ أطااض الس نو أو طاض ارغشوم .

يفي أطا م يح ترم الذاااوؽ وطم يدتته طؽ أطااض العم السذ م الرح ارولا Killer diseasesدؽ ييشم ث أطااض تح قمتم التي يحمني طشيم ارطا مر وا وسم اتمر ال

ولغل ال ن Cancerوالداطمر Cardiovascular diseasesهي : أطااض لعم واروعو Hypertension وأر نر لؾيومت التي تح ث يي الؾايمت الستح ة ارطا و تدتتيم أطااض .

سمك الستح ة تح ث هدت أطااض ل% طؽ الؾيومت يي السالعم واروعو ال طؾ وأر نحؾ ) ل%أيزمع.العم واروعو ال طؾ ونحؾ )

Heartل أطا ي / اؾن يحمني طؽ الشؾومت العمتو ويي أطاطو م نج أر نحؾ )

attack ( ل اخص / اؾن يحمنؾر طؽ الجمظمت وأرStroke. اض اروعو ل يحمنؾر طؽ ط-أر رو اراخمص الذاؽ تتاواح أعسمرهؼ بوؽ )

ل ويمة ,وهؾ ت لسؾت نحؾ ) Coronary Heart Disease (CHD)العمتو التمغو ل ش .ل يي الحملؼ أعسمرهؼ أقع طؽ ),يي الحملؼ طؽ هوا )

تحا ل الساض:أو التثخوؽ الذي يح ث هج ار الذاااوؽ Hardeningترم الذاااوؽ نؾ طؽ الترم

ل% و شتن هذا الترم هدت تجس وتااكؼ السؾاد ال هشو التي تحتؾي عما )يوفع هم طاونتيم. طؽ الكؾلدتاول يي الخ يم الستظش لمج ار يرم ذلػ أيزمع تا الكملدوؾن وتكؾ ؽ التكمط

وطشيم الكمروؾهو رات السخمطو Complex Carbohydratesوالكمروؾهو رات السحع ة Mucopolysaccharides ثا ال ن ؾليم يوز هم ا ه وطؽ ؼ يأر هذ التا تمت وق اتخ

وعش طم تتزار الخ يم Plaqueتكؾر التاوزات الشمتئ يي تجؾ ل اروعو يظمم عمويم الاقوع أر هذا التاوز اودي إلا تزوم تجؾ ل اروعو Lesionم السجمورة ليم تودي إلا عيؾر ا

اند اد هذ اروعو .ال طؾ وعش طم تكؾر طتع ط اثوااع تدت Thrombusأر اعمق غا مر ال ن واهظمله مع يي تكؾر الخثاة ال طؾ أو الجمظ

ل.-وهذا از ارطؾر تحعو اع أنغا الذ ع )

ل العم اؾلأ Aل اند اد طجا الذاااوؽ نتوج لتكؾ ؽ الخثاة يي أطمكؽ التا و )-الذ ع )

لBامه )يويم الذا مر التمغي السحاض لل

Athereم يأنيم غم ت طؽ دطن امستوؽ هملوؾنمنو وتحشي ا Atherosclerosisأطم امس الر ه أي الخمظ الرمت يي Sklerosisالخمظ وهي الس ؾنمت الستااكس عما وؽ تحشي

.Atherosclerosisالذاااوؽ وامرت الكمس هح ال طن ارطااض التي تتيم ترم الذاااوؽ

- الذاااوؽ طدتتمع لح د طؽ ارطااض وا وسم أطااض العم طشيم:أر ترمنمتن عؽ ترم واند اد الذا مر Coronary Heart Diseaseيساض العم التمغي -

التمغي الذي يغذي العم همل ن. إذ اثخؽ و ترم هدت تااكسمت السؾاد ال هشو وطشيم .الكؾلدتاول وغواهم طؽ السؾاد التي ذاات يي أع

وهؾ طاض Ischemic Heart Diseaseوق اشتن عؽ طاض نعص التاو العمتو -نمتن عش طم ا تحرع عزم العم عما اسو اميو طؽ ال ن الذي ازودهم هملظمق

.Coronary Artryوالحشماا الغذالو نتوج لزوم وترم الذا مر التمغي

م العم تح ث اتان الذ ا يي وعش طم تعع اسو اروادجوؽ والظمق الؾاام إلا عز -الر ر م عغؼ العص وطؽ ؼ مع يي لاومت العم وهذا طم يرظمأ عموه هملذهح

و ؾر الدت أر اسو ال ن السجيزة Angina Pectorisالر ر أو شمف الر ر غوا اميو أو أقع طؽ السحتمدة هدت لوم الذا مر. وتؾغ أ تمب أ ا ليذا الساض.

يحرع اند اد تمن لمذا مر التمغي وا وسم اريدا يأر عزم العم تسؾت وعش طم -و حرع أر تفع الحزم وعوف التعمص واانتدمط وث اشتن عؽ ذلػ طم يدسا

ويي هذ الحمل تحرع الشؾومت Myocardial infarctionهم تذم الحزم العمتو .Heart Attackالعمتو السفمغئ

د اد الذا مر التمغي هدت تااكؼ وتجس السؾاد ال هشو وغواهم و ؾر وق ي ؾر الدت ان الخثاة أو الجمظ ال طؾ يي نفط الس مر.

يي هحض ار ومر نتوج لساور قظح طؽ الخثاة الحاة أو الدملت غوا الذالت يي ال ن ت يظمم عمويم ل وهذ العظح الدملPlaque) وث تشكدا أ ومنمع الخثاة التي يي ط مر التااكؼ

Embolus ق ترع إلا أطمكؽ لوع تد الذا مر وتسش طاور ال ن إلا الشدون يتحرع الشؾومت العمتو السفمغئ .

وق يدت ترم الذاااوؽ طذمكع أ ا يي ال طم و رظمأ عمويم -Cerebrovacular Disease إذ يح ث أر يحرع اند اد يي ا ااااوؽ ال طم .

أو أي غمظ وتسزف الذاااوؽ ال قوع يوه وث يح ث Embolusؾل هدت تكؾ ؽ ااطتيع ار الؾعي السفمغئ ؼ الذمع والشزف وهذا يرظمأ عموه هملجمظ السخو أو ال طمغو

.Strokeم ا

وعش اند اد الذا مر الذي اؾاع إلا أي عزؾ هملجدؼ أو ندون آ ا ق ي ؾر غز اع ت طؾت هذا الجز طثع الع ن يوشتن طم يدسا هملكشكا شم طؽ الجدؼ ااامه أو اارغع ق يد

Gangrene ( ل.-أنغا الذ ع

ل ارلاار الرحو التي يدتتيم الذاااوؽ-الذ ع )

طتوح وطو منو و تكؾ ؽ الساضيس ؽ تعدوؼ طاا ع تظؾر الؾ مدة أو الحرو ة الس ؾن طؽ السؾاد الستااكس إلا الساا ع

اتتو : Fatty streak تعمت )الذاالأل ال هشو الظ -

وهي ظؾط دهشو تكؾر هذ ع ااالل اغواة وقرواة لؾنيم أافا طست ة أيعومع عما الدظأ ال ا مي للأوعو ال طؾ وهي ط ؾن لمظتع ال هشو الستااكس بوؽ طتع اانتوسم ) يم

وق ا تتظؾر هذ الاقملم Smooth Musclesالج ارل لج ار اروعو والخ يم التي تتأ ا بيم .Plaquesم أو الظتعمت إلا السا م الثمنو وهي ا

Plaques الرفملأ -

هي طتع أو افوح قظاهم نحؾ ؼ وا طتكؾن طؽ السؾاد ال هشو وارندج الموفو Fibrous Plaques وهي تز سػ غ ار اروعو وث تتاز يي تجؾ ل الذاااوؽ ووساور

تكتا وتمتحؼ ط ؾنمتيم.الزطؽ Lesions طا م التم -

يح ث الجاح أو التذعم وتسثع الس مر السرمب طؽ غ ار اروعو وث تتظؾر الرفملأ Plaques :و ح ث ليذ التعح طم يأتي

Ulceratedأو الظ لو و تعاح الج ار Endotheliumق تفع يم ارن و موؼ -ه سجا ال ن.وتتحاض ال هؾر الستااكس ل

عما Thrombusوهؾ نمتن تخثا ال ن وث تتكؾر الخثاة Fibrinق اتا الفماتا ؽ -و ظأ الرفملأ وذلػ هدت تعاح الس مر و ذؾنته. وق ت ع الخثاة إلا دا ع الرفوح

وأ ومنمع تغظويم يم اان و وموؼ.

يم وق يرح طحاي ق ا ع ال ن إلا دا ع السشظع السرمه و ؾل الرفوح بوؽ الخ -ز وتح ا طر ر ال ن هع هؾ طؽ التجؾ ل اروعو ال طؾ أن هؾ طؽ الج ار نفده

للأوعو .

الس ؾنمت وتترم السشظع بتااكؼ الكملدوؾن. Calcificationوأ وااع تتكمط -ح

Risk Factors الحؾاطع السدتت لمساض

شفاد بع هشم ع د اتواة طؽ ا اؾغ عمطع وا له تأ وا يي ترم الذاااوؽ هذ ع طالحؾاطع السو اة التي ات ا ع هحزيم ط هحض لتذ ع طحرم التأ وا الكمي هأر از أو يعمع طؽ

Major Riskياص الإامه بترم الذاااوؽ وأطااض العم . لكؽ هشم عؾاطع رلود

Factors ؾاد ال هشو تح ذات أهسو اتواة عما نذأة هذ السذمكع الرحو وهي: تااوز الس وطشيم الكؾلدتاول يي ال ن ولغل ال ن ؼ الت وؽ.

لع أ تتا ال را مت أر وغؾد ا هذ ار تمب ق يزمع ياص الإامه بترم ل إلحمييم عش ع ن وغؾد هذ الذاااوؽ وعش وغؾد هذ الحؾاطع الث تكؾر ندت الإامه )

الحؾاطع وهذ الحؾاطع هي: Aging الحسا -

ل ش طؽ الحسا وث تزداد تكؾر الإامهمت طاتفح عش السدشوؽ وا وسم هح )الإامه بز مدة عسا الذخص. أر هذا الساض ق ات أ طشذ الرغا يع وغ ت الذاالأ ال هشو

Fatty streak .يي الذا مر اربيا لظفع عسا أقع طؽ ش وا ة Sex الجشط -

طؽ الشدم بترم الذاااوؽ وأطااض العم هرؾرة عمط الاغمل أكثا عال للامه ارنثؾي. الذي Estrogenالسدتت عؽ ذلػ. وق ااغ الدت إلا وغؾد هؾرطؾر اا تاوغوؽ

يحتع هأر يدمع يي تخفوض تااوز الكؾلدتاول يي ال ن. وعش إزال الستميض عش الساأة قتع ؽ د ياص الإامه هملساض.الوأس تزداد ندت الكؾلدتاول وطشيم تزدا

أر ياص الإامه عش الشدم هح ؽ الوأس تزداد وتتدموي الشدت بوؽ الاغمل والشدم هح ؽ الدتحوؽ.

Heredity الؾرا -

عيا أر ندت الإامه تزداد يي أاخمص طؽ عمل ت عاف عشيم أنيم تحمني طؽ هذ إامهمت اثواة يي الحملم وارقمرب طؽ ارطااض يع يرمب الفاد هملساض عش طم ي ؾر هشم

ال رغ ارولا والثمنو وا وسم الؾال اؽ وار ؾة. Smoking الت وؽ -

أ تتا الإ رم ات أر الذخص الس ؽ ي ؾر أكثا عال للامه هأطااض العم طؽ الذخص غوا الس ؽ وتحتس عما ا ة الت وؽ نفده.

ل أطثمل -يي الوؾن الؾا تتمغ ندت الإامه ) يحش طم تجموز ندت الحذا ؽ وجمرة الشدت السؾغؾدة عش الفئ غوا الس ش .

هشم أكثا طؽ ا تسمل يحتع أنه الدت هؾ الت وؽ، يع ي ؾر طؽ تأ وا الشو ؾتوؽ Nicotin يي تزووم اروعو ال طؾVasoconstriction وق ي ؾر طؽ تأ وا ا تشذمف أول

ر أو طؽ تأ وا لمشو ؾتوؽ عما تخثا ال ن وطمزال هشم أكثا طؽ وال عؽ هذا أوادو الكمروؾ السؾلؾ .

Obesity الدسش -

أر اراخمص الدسمر ي ؾنؾا أكثا عال للامه هأطااض العم واروعو وق ااغ ذلػ إلا أ التفدواات التملو :

تتا يي غ ار اروعو وث ارتفم ندت ال هؾر والكؾلدتاول تكؾر عملو يي الجدؼ ي تودي إلا ترم الذاااوؽ ويع ار طاونتيم.

و تا عش طم ي ؾر العم غوا طرمب يأر ت تااكؼ ال هؾر عموه يي مل الدسش يحاله للغيمد، طسم يدت أ طذمكمه وهي ع ن تزو هملكسو الكميو طؽ ال ن واروادجوؽ

ا تذم الحزم العمتو أو الذهح العمتو . أو هدت الدسش طسم اودي إلا أ الإامهمت وهي أطم ق تتا اسومت اتواة طؽ السؾاد ال هشو يي عزم العم نعديم تعمع افم تيم.

Hyperenion لغل ال ن -

از ارتفم لغل ال ن ياص الإامه بترم الذاااوؽ وأطااض العم ذات الح ق ل -إلا ز مدة الإامه بشحؾ ) Diastolic Pressure و ودي ارتفم الزغل اانتدمطي

أطثمليم يي ار ؾال ااعتومدي . Diabetes Mellitus دا الد ا -

ازداد الإامهمت بترم الذاااوؽ وأطااض اروعو ل اراخمص السرمبوؽ ب ا وؽ.الد ا والدت هؾ أنيؼ عال للامه هزغل ال ن وهذا ب ور ت لترم الذااا

Exercise التسمر ؽ الا ملو -

أغا ا درا مت إ رملو يي با ظمنوم لسؾازن اراخمص الذاؽ يعؾطؾر بشذمط دالؼ الحاا طثع قمط التذاكا يي مي ت نعع الاامب وووؽ الذاؽ ي ثاور الجمؾس و عمؾر طؽ

متو تعع بوؽ قمطحي طثع ملم الحميم . لع أعيات ال را أر الشؾومت الع Sedentaryالحاا التذاكا طؾازن هدملعي الحميم .

ووشفط الؾقا وغ ت ال را أر الت ان تكثا بوؽ الدملعوؽ إذ تكؾر ااته قموم ونفط الشتملن عيات عش السؾازن بوؽ معي التا الذي يعؾن بشذمط اتوا طؾازنمع هملذخص الجملط

الذي يفاز الا ملع. Emotional Stress and Tension الشفدو التؾتا واانفحمات -

إر الإامهمت تزداد بوؽ اراخمص الذاؽ هؼ طؽ نؾ الظسؾ وؽ والسش يحوؽ لمحسع أكثا طؽ غواهؼ ول الكثوا طؽ ارطؾر التي تغم عمويؼ أ ومنمع الحرتو والتؾتا الذي تكؾر ردود

يحمه ا ح .

Gout الشعاس -

ااوؽ وأطااض العم بوؽ الشمس السرمبوؽ ب أ الشعاس.تزداد الإامهمت بترم الذا

دور الغذا يي ترم الذاااوؽطؽ الظتوحي أر الغذا دوراع طيسمع يي ز مدة وتعموع ترم الذاااوؽ يسشذ أكثا طؽ قار طؽ الزطمر و تا اتر امر الغذا هؾ السمؾن ارول عؽ هذ السذ م وال هؽ هذ ع عمن

ص وأدف. ويي الفتاة ار واة تا أر للأ سمض ال هشو السذتح وغوا والكؾلدتاول هذ ع م السذتح ع ق و وع بيذ السذ م .

Lipids السؾاد ال هشو -

ق يح طدتؾ الكؾلدتاول يي ال ن طؽ أهؼ طوااات ترم الذاااوؽ وير هذا السدتؾ أ ا أيزمع ه سو ال هؾر السذتح اتأ ا عمدة هسدتؾ ال هؽ والكؾلدتاول يي غذا الإندمر. و ت

وغوا السذتح التي يحتؾ يم دهؽ الغذا .إر طؽ أهؼ أ تمب ادان الكؾلدتاول طتمااة يي هذ السذ م هؾ وغؾد اسومت اتواة طؽ

واذلػ يي Atheromaالكؾلدتاول يي السؾاد الستا ت يي غ ار الذاااوؽ وث وغ يي الخثاة

. وطؽ التجمرب التي أغا ا عما ارران وغ Plaqueلمسا تمت الرفملأ أو الحجوش الس ؾن أر إعظم هم اسومت طؽ الكؾلدتاول ت يي تكؾر الخثاة الذا منو .

وليذا يأر هذ السوااات أدت إلا أيجمد تؾاومت بؾغؾب إ الغذا طؽ الكؾلدتاول وا وسم لمشمس السرمبوؽ هسذمكع أطااض العم .

تودي Saturated Fatsالتي تحتؾي عما أ سمض دهشو طذتح لع وغ أر ال هؾر إلا ارتفم ندت الكؾلدتاول يي ال ن. وأر التي تحتؾي عما أ سمض دهشو غوا طذتح تودي

إلا انخفمض ندت الكؾلدتاول يي ال ن.وق وغ أر طدتؾ الكؾلدتاول يي ال ن اتأ ا بشدت ار سمض ال هشو غوا طذتح إلا

ال هشو السذتح يي ال ن وويذا امر ااقتااح هل ل ال هؾر غوا السذتح ب ل ال هؾر ار سمض / Polyunsaturatedالتي تحشي p/sالسذتح يي الغذا وز مدة الشدت السحاوي وهي

saturated fat ق ر الإط مر. وعمدة يحد هذا الحمطع هسؾازن اسو مطض الموشؾلوػ هؾر السذتح السؾغؾدة يي الغذا .هملغااطمت إلا اسو ال

لع وغ أيزمع أر ار سمض ال هشو السذتح نفديم تأ واات طختمف يي طدتؾ الكؾلدتاول يي ال ن. يع تدت اع طؽ ار سمض ال هشو المؾر ػ والسوا توػ والتملستوػ ز مدة

يي الذحؾن أي يي طدتؾ الكؾلدتاول يي ال ن يي وؽ ا يدت مطض الدتومر ػ السؾغؾد ز مدة يي اؾلدتاول ال ن.

Lipoproteins الموتؾواوتوؽ )التاوتوشمت ال هشو ل

الموتؾواوتوؽ السؾغؾد يي ال ن هؾ الرؾرة التي اشعع عؽ طا عيم ال هؾر هرؾرة عمط والكؾلدتاول هرؾرة ما . وق تكمسشم عؽ طؾلؾ التاوتوشمت ال هشو وأنؾاعيم عش طم تكمسشم

وع ال هؾر. عؽ تسثله Hyperlipoproteinemiaلع وغ أر ارتفم تااوز طحوؽ طؽ الموتؾواوتوؽ يي ال ن

ع ق و وع بز مدة ندت الإامه بترم الذاااوؽ.السذاؾرة أدنم أر هشم نؾعوؽ ليسم Lipoproteinsوووؽ ارنؾا الخسد لموتؾواوتوؽ

– HDL)، (LDA – Low density lipoprotein)تأ وا طتماا يي ترم الذاااوؽ.

High density lipoprotein) ،(IDL – intermidient density lipoprotein) ،(VLDL – very low density lipoprotein) ،(Chylomycrone).

إذ تحتؾي عما ندت عملو طؽ LDLارول هؾ التاوتوشمت ال هشو العموم الكثمي يز ع عؽ أر وعوفتيم هي نعع هذا الكؾلدتاول طؽ الكت هح الكؾلدتاول السؾغؾد يي ال ن

ترشوحه ونعمه إلا يم أندج الجدؼ وليذا الدت ي ؾر طدتتمع لز مدة ياص الإامه بترم .Causative Factorالذاااوؽ

وهي التاوتوشمت Lipoproteinsعما الح ط طؽ ذلػ الشؾ الثمني هملتاوتوشمت ال هشو وذلػ ندت ا تؾاليم عما ندت عملو طؽ التاوتوؽ يتاغؼ أنيم HDLملو الكثمي ال هشو الح

تحتؾي عما ندت طحعؾل طؽ الكؾلدتاول لكؽ وعوفتيم هي نعع هذا الكؾلدتاول طؽ الخ يم أو تعموع Protective Factorوارندج الجدسو إلا الكت وث ه طه هشم وويذا ي ؾر دورهم

م الذاااوؽ.ياص الإامه بتروليذاؽ الحمطموؽ ااغ ت ز مدة ياص الإامهمت بترم الذاااوؽ عش ارتفم ندت

LDL وانخفمضHDL والح ط احوأ إذ تعع ياص الإامهمت عش انخفمض ندتLDL .HDLوارتفم

الحشماا الغذالو ات ا وترم الذاااوؽ وع قتيم هسدتؾ الكمؾلؾ تاول يي ال ن

غذالو غوا ال هؾر تمح دوراع طيسمع يي ز مدة أو نعرمر طؽ ياص الإامه الحشماا ال و LDLبترم الذاااوؽ وذلػ عؽ طا م تغووا طدتؾ الكؾلدتاول يي ال ن وندت اع طؽ

HDL :نذاا طشيم طم يأتي الكمروؾهو رات -

الث و وغ عش ا تي اسومت اتواة طؽ الد اوز طوع الجدؼ إلا تسثوع الكمدوا اتTriglycerides وتذوا ع د طؽ ال را مت إلا أر تشمول اسومت طؽ الكمروؾهو رات التدوظ .

.Atherosclerotic Plaqueوطشيم الد ا مت يدمع يي تكؾ ؽ التا تمت الذا منو التاوتوشمت -

يي تجمرب أغا ا عما الجاذار وغ أر الحوؾانمت التي أعظوا باوتوشمع وؾانومع Animal Protein زاد طدتؾ الكؾلدتاول وLDL يي ال ن ل ايسم بشعرمر طدتؾاهم ل

الحوؾانمت التي أعظوا باوتوشمت نتمتو طثع يؾل الرؾ م وق تا أر لمتاوتوؽ الحوؾاني ولوط لم هؽ السرم ار ا يي ز مدة ندت الكؾلدتاول وز مدة ياص الإامه بترم الذاااوؽ.

ارلومف -

ثوا طؽ ال را مت إلا أر أطااض الذاااوؽ والعم تزداد يي السجتسحمت التي ا تذوا اتدتيمػ اسومت اتواة طؽ ارلومف عما وؽ تعع الإامهمت يي السجتسحمت التي تدتيمػ اسومت

كتواة طؽ ارلومف و ما الفعواة. وق تكمسشم عما طؾلؾ ارلومف وع قته هظملف طؽ ارطااض الو إذ أر ا تي ارلومف الغذالو يعمع و خفض طؽ طدتؾ الكؾلدتاول يي يي ارلومف الغذ

ال ن وطؽ أنؾا ارلومف المكتوؽ واليوسودممؾز والت توؽ والرسغ الحاوي. الكملدوؾن -

وغ أر ا تي اسومت اتواة طؽ الكملدوؾن يخفض طؽ طدتؾ الكؾلدتاول طحاوف هرؾرة دقوع . باغؼ أر الكملدوؾن طؽ غمن والكمدا ات الث و يي ال ن والدت غوا

آ ا يدمع يي تكمط وترم الرفملأ والتا تمت ال هشو يي الذاااوؽ. الح ا -

زاد طؽ طدتؾ دهؽ Severe Iron Deficiency Anemiaوغ أر يعا ال ن الذ ا ؾلدتاول. مع عما انخفمض طدتؾ الك Moderateال ن لكؽ مل يعا ال ن ااعتومدي

الزنػ -

تتوؽ طؽ درا مت طختمف أر نعص عشرا الزنػ مع يي انخفمض الكؾلدتاول يي ال ن وأر ز مدة هذا الحشرا تودي إلا HDLم وأر ا ذ اسومت اتواة يوه أد إلا انخفمض طدتؾ ا

ز مدة ياص الإامه بترم الذاااوؽ. الشحمس -

لإندمر أر نعرمر عشرا الشحمس يي الغذا وغ طؽ إ التجمرب التي أغا ا عما اأد إلا ارتفم طدتؾ الكؾلدتاول يي ال ن وق وغ الذي نفده عش أغاا طثع هذ التجمرب

عما الجاذار وهذا روسم عمط ع طفو اع لحع هذ السذ م . ااون -

ث أدت ز مدة اسومت الكاون يي الغذا إلا انخفمض طدتؾ الكؾلدتاول يي ال ن و يحتع همر ليذا الحشرا دور سمي .

Cيوتمطوؽ -

لحوؾانمت التجمرب يسش تكؾ ؽ وتااكؼ Cوغ أر أعظم غاعمت اتواة طؽ يوتمطوؽ ال هؾر يي غ ار الذاااوؽ والح ط احوأ. ووغ أر الحوؾانمت التي امنا تحمني طؽ نعص

ؽ. و حتع أر الدت أر نعص تحمني طؽ ترم يي الذاااوؽ وتااكؼ اسومت طؽ ال ه Cيوتمطوؽ

غ ار الذاااوؽ لمسؾاد ال هشو والكؾلدتاول Permeabilityاودي إلا ز مدة نفمذي Cيوتمطوؽ إذ تودي ز مدة الشفمذي إلا ز مدة زطؽ تااكؼ هذ Plaqueوالسؾاد التي تتااكؼ لتكؾ ؽ الرفملأ

السؾاد دا ع غ رار الذاااوؽ.يحتمج إلا إغاا ال را مت والتحؾث لتتأك الحعملم هعي أر نعؾل إر هذا السؾلؾ

السذاؾرة يي أع التي ا تز هح ذاتيم عؽ وغؾد ع ق غوا طتمااة طؽ نعرمر وز مدة هذ يي ال ن. HDLو LDLالحشماا وووؽ نعرمر وز مدة طدتؾ الكؾلدتاول و

ساض ترم الذاااوؽ واعتسمداع عما طم تم طؽ عؾاطع طدتت تز طؽ ياص الإامه هوأطااض العم يس ؽ تأكو تعموع طدتؾ ال هؽ هرؾرة عمط وال هؾر السذتح والكؾلدتاول هرؾرة ما يي الغذا الستشمول طؽ ل ر السرمبوؽ ولمشمس الذاؽ اتؾق إامبتيؼ بشؾومت قمتو .

الشؾومت العمتو باغؼ أر تعموع ندت الكؾلدتاول يي ال ن ق ا يعمع طؽ طزمعفمت الساض طثع والجمظمت السخو وا وسم لمذاؽ تع ن بيؼ الساض.

إر اابتحمد عؽ الت وؽ وأدا التسمر ؽ الا ملو السشم ت يي إنعمص الؾزر أو السحميغ عما الؾزر ااعتومدي وتجش الدسش يز ع عؽ اعتسمد ال ق وال راي يي ا تومر الغذا السشم

ي طؽ هذ السذ م ق ر السدتظم .ق تكؾر وا طا م لمؾقموالترع ق تدت التعموع طؽ ندت Garlicلع وغ أر تشمول اسومت طؽ الثؾن

الكؾلدتاول يي ال ن الجاذار وير للألومف طثع الت توؽ والمكشوؽ وقذؾر التذور طثع العسأ ع ق أيزمع. وير لسمدة بتعموع ندت الكؾلدتاول يي ال ن وتعموع ياص الإامه بترم الذاااوؽ

يي Tomatineوطمدة التؾطمتوؽ Alfalfaالسؾغؾدة يي نتمت الجا Saponinالدمبؾنوؽ الظسمط ع ق بتعموع ندت الكؾلدتاول يي ال ن.

لمتعموع طؽ ندت الكؾلدتاول يي ال ن هلرامد Drugsق يدتخ ن ع د طؽ اردو مص أط ح الرفاا يي ارطحم و عمع إذ يعمع طؽ اطتر Cholestyramineم الظتو طثع ا

السوفماشؾلوؽ Compactinب ور طؽ ندت الكؾلدتاول يي ال ن وهشم طمدة الكؾطتمكتوؽ Mevinolin تعمع إنتمج الكؾلدتاول عؽ طا ع إعمق ارنز سمت الستخرر يي الكت

Inhibiting Enzyme Activity.

Dietary Treatment السحملج الغذالو

ج ط غ أو إتتم ارطؾر التملو :يتجش أ ذ أو تشمول السؾاد الغذالو التي ي ؾر طحتؾاهم عملي طؽ ار سمض ال هشو -

السذتح والكؾلدتاول.

تت اع ا تخ ان ال هؾر السحتؾ عما أ سمض دهشو طذتح هملز ؾت التي تحتؾي عما - أ سمض دهشو غوا طذتح وتكؾر ملو طؽ الكؾلدتاول.

تعدوؼ ارغذي الوؾطو السأ ؾذة عما اسومت قموم . -

تجش الكحؾل والت وؽ. -

طؽ طرمدر طحاوي أو ط عسمت. Cز مدة اسو يوتمطوؽ -

تجش الزغل والذ الحرتي. -

الإكثمر طؽ التسمر ؽ الا ملو الوؾطو . -

Digestion of Fats ىزم الدىهن:

Summary of Fat Digestion خلاصة ىزم الدىهن:

لActivityالفحملو ) لEnzymeارنز ؼ ) لOrganالحزؾ )

طزغ طو منو ي ا اؾغ لMouthالفؼ )ا تح ب دهؽ الحمو يوحؾله إلا ال اتوز السح ي لStomachالسح ة )

أ سمض دهشو واموداول وهذا طم يح ث ل ارطفمل وا وغؾد له ل الكتمر رر

طحغؼ هزؼ ال هؾر اتؼ يي ارطحم . )يحع أو هزؼ اسومويل.

إيااز: طؽ الساارة اتؼ ارطحم ال قوع عرمرة الرفاا )أط ح الرفاا ل

:طؽ التشكا مس يفاز

أنز ؼ اااتوز

وهشم أنز سمت آ ا طتخرر كؾلدتاول ا تا ز

المدثشوز

ا تح ب ال هؾر )تحؾ ميم إلا غز ئمت

اغواة أو هحجؼ طمي اوطتا.

أ سمض دهشو تحؾل ال هؾر إلا وامدا ات أ مدي واموداول.

يحؾل الكؾلدتاول الحا إلا اؾلدتاول

ا تا همر سمض ال هشو .هزؼ المدثوؽ )يؾ فؾلو ل إلا امدا ات

أ مدي وأ سمض دهشو واموداول و مطض الفدفؾر ػ وقمع ة اؾلوؽ.

Absorption of Fats اطترمص ال هؾر:

أطم عؽ طا م ال ن وث تتجس الذحواات ال طؾ أو هرؾرة عمط اتؼ اطترمص السؾادالذاااوؽ الايحو ولتكؾر أورد اغواة ؼ أورد اتواة ؼ اروردة السدمر فو ؼ تشتيي يي الؾر التمبي الكت ي الذي اؾاع السؾاد إلا الكت . ؼ تتجس هذ اروردة هح اوغيم طؽ الكت بؾر

هم إلا أنحم الجدؼ. وهذا الظا م تدمكه الكمروؾهو رات طثع اذه يي ال ن إلا العم ووح الد ا مت و ما الكمؾاؾز والتاوتوشمت عما ا ع أ سمض أطوشوه والسم وارط ح والفوتمطوشمت

وار سمض ال هشو قرواة الدمدم .إطم الظا م الثمني هؾ طا م المس وث تتجس اروعو المسفو يي الخس ت إلا أوعو

و طااز ؼ أوعو لسفو أكتا لتشتيي يي العشمة الر ر التي تست يي الر ر وتر يي لسف الؾر قا تمع طؽ العم و تت هذا الظا م ال هؾر.

أر الدظأ السستص أو الذي يدمع عما ااطترمص طؽ ارطحم ال قوع ووزغمهمته )اتؼ ااطترمص لم هؾر الس اوؽ تحسع عما اطترمص ال هؾر السيزؾط هظاف طختمف .

هظا ع اانتذمر أو التشميذ التدولل.

Metabolism of fats طوتمبؾلزن ال هؾر:

هشم سد عؾاطع تحسع ؾ لمدوظاة عما طدتؾ دهؽ الت زطم وهي: الغذا . -

تخموم ال هؾر يي ارندج . -

تحا ػ ال هؾر طؽ ارندج ال هشو )طؽ السدتؾد أو الخز ؽل. -

ة ال هؾر يي أندج الجدؼ السختمف .طح ل أكد -

تخز ؽ يي ارندج ال هشو والكت . -

ي ؾر الشذمط اايزي يي ارندج ال هشو وأندج الكت اسم امي أو يي طجملوؽ: .Lipoyenesisتخموم و زر ال هؽ -

.Lipolysisأيض وأكد ة ال هؽ -

Requirement اا تومغمت:

طؽ وزر الجدؼ. ل اغؼل غؼ / )-) Infantالال ل اغؼ طؽ وزر الجدؼ.ل غؼ / )-) Adultالتملغوؽ

أر اا تومغمت أو الستظمتمت طؽ ال هؾر تختم تتحمع للأطؾر التملو :

الحسا. -

الشذمط. -

كسو الكمروؾهو رات. -

Some Chemical Reactions of Fats هحض التفمع ت الكوسومو لم هؾر:

Hydrolysis ي عسمو تحمع ال هؾر الحمدي بؾا ظ أنز ؼ ال اتوز إلا ط ؾنمتيم : )التحمعل : وه

طؽ ار سمض ال هشو والكمدواول.Saponification الرؾوشهل :التحمع بؾا ظ العؾاع إلا امدواول وطمأ العمع ة للأ سمض( :

ال هشو والساا ار وا يدسا الرمبؾر.Hydrogenation اليو روغوؽ إلا اروااا يي ار سمض : )الي رغ ل : وهؾ عسمو إلمي

ال هشو غوا السذتح يوحؾليم إلا طذتح وهذ الحسمو تدسا هملترم .Oxidation اركد ةل : هؾ وث تغواات اوسومو لم هؽ هدت تحاله لميؾا والتعم لفتاة( :

طؾ م ووذلػ ي ؾر لم هؽ رالح وطحؼ اا ه لذلػ تدتخ ن طؾاد طزمدة للأكد ة .Viteيي مل الإنتمج التجمري لسش ال هؽ طؽ اركد ة وطثمل عما ذلػ

Rancidity التزنخ أو التحمع السمليل : يحث هدت نذمط الموتوز وتتحمع ال هؾر إلا( : كموداول وأ سمض دهشو قرواة الدمدم ذات طحؼ ورالح غوا طعتؾل .

Diet and Cancer الغذا والداطمر

تةةةةا الدةةةةةاطمر طغمةةةةة وا ةةةةةؼ اةةةةةمطع لحةةةةة د طةةةةؽ أطةةةةةااض تتزةةةةةسؽ نسةةةةةؾ تؾرطةةةةةمت توثةةةةة يحتMalignant tumors أو طةةم يدةةسا هةةملشسؾات الج اةة ةneoplasms وهةةي تحشةةي أي نسةةؾ غوةةا

طتوحي وغوا طدوظاة عموه وقمبةع ل نتذةمر والتؾ ة نحةؾ الخ يةم وارندةج السجةمورة. بة ور يحتتةا هحةة أطةةااض العمةة هحةة د الؾيوةةمت التةةي تحةة ث يةةي وةة طةةاض الدةةاطمر ةةمني طةةؽ وةةث التات

السجتسةةة الغاوةةةي ووةةةمر ص الؾايةةةمت الستحةةة ة ارطا وةةة وهةةةؾ يحةةة طةةةؽ لةةةسؽ ارطةةةااض العمتمةةةة killer diseases وعمدة طةم تةزداد يةاص الإاةمه بيةذا السةاض بز ةمدة عسةا الذةخص. والؾيوةمت .

ل% طةةؽ بةةوؽ الؾيوةةمت التةةي تحةة ث يةةي تحةة ث أكثةةا بةةوؽ اتةةمر الدةةؽ يعةة ترةةع ندةةت الؾيوةةمت )الؾايةةمت الستحةة ة ارطا وةة . هشةةم عةة د اتوةةا طةةؽ أنةةؾا الدةةاطمر التةةي ترةةو الإندةةمر لكةةؽ أكثةةا

و ةةاطمر الجيةةمز اليزةةسي هسةةم يويةةم ةةاطمر Lung Cancerارنةةؾا ةة و مع هةةي ةةاطمر الالةة breast Cancerو ةةاطمر الثةة ي Large Bowel Cancerأو Colon Cancerالعؾلةةؾر

تةةةا اتر بةةةذل التةةةم ثوؽ يةةةي هةةةذا السجةةةمل غيةةة اع طزةةةشومع وطشةةةذ زطةةةؽ طؾ ةةةع لسحايةةة اوفوةةة نذةةةؾ التؾرطةةمت الختوثةة ولسةةمذا تتكةةؾر هةةذ التؾرطةةمت والتةةي يرةةح الدةةوظاة عمويةةم وتتعةةا هةةذ ار ةةئم

طةؽ السةؾاد غوا طحمؾل . أر ع د طةؽ الحؾاطةع التوئوة طشيةم الغةذا والتة وؽ والكحةؾات وعة د اتوةا ل.-الكوسومو والغذالو واراحم وغواهم يحتتا طؽ السدتتمت ليذا الساض الذ ع )

العذرون و التاسعة السحاضرة(29)

الغذاء والسزطاى

ل نسؾات اطمنو -الذ ع )

ل% طةةةؽ إاةةةمهمت تةةةذاا الإ رةةةم ات هةةةأر نرةةة إاةةةمهمت ةةةاطمر السةةةاأة و ةةةؾالي )مر ةةة تواةة أ، هشةةةم ةةاطمر الاغةةع تحةةةؾد أ ةةتمبيم إلةةةا التغذيةة أو الحشماةةا الغذالوةةة وارهحةةمث الج

ارتتمط و وم بوؽ السؾاد الغذالو والحشماا الغذالو اع عمةا ة وهةذا السةاض لكةؽ ازالةا أطةؾر التذخوص والح ج تحمني طؽ احؾومت التأك ب ق عؽ ار تمب.

طم هؾ دور الغذا يي تكؾ ؽ الداطمرم تةةةأ وا طدةةةت أر لمحشماةةةا الغذالوةةة والسةةةؾاد السزةةةمي هرةةةؾرة عمطةةة والسمؾ ةةةمت ليةةة -

carcinogensلغيةةؾر أو الإاةةمه هأ ةة الدةةاطمنمت وويةةذا يس ةةؽ أر يحتتةةا ةةاطش وروسةةم تشةةتن طةةؾاد ةة ل Cancer – causing agentأو تحتتةةا عمطةةع طدةةاطؽ

عسمومت السوتتؾلزن طشيم تح طؾاد غوا طتوحو وطداطش .

الغذالوة وغوةا امطةةع عشة نعةص أ ة الحشماةا أو عشة طم ي ةةؾر الغةذا يعوةااع هحشماةا -اةةةةودي هملذةةةةخص إلةةةةا أر ي ةةةةؾر عالةةةة لملاةةةةمه وأكثةةةةا دم ةةةةو وتةةةةأ وااع هةةةةملسؾاد السداطش عما الح ط الغذا الكمطةع السةؾزور از ة طةؽ قمبموة الذةخص عمةا طعموطة

الساض و زح تأ وا هذ السؾاد السداطش .

مةةةا قمبموةةةة أر الدةةةاطمر ووحةةةض أاةةة مل طحملجتةةةه لةةةه تةةةةأ وا طةةةوذي ولةةةمر و ةةةو ا ع -الذةخص لتشةمول الظحةةمن واطترماةه لمحشماةةا الغذالوة طسةةم اةودي إلةةا ز ةمدة الإاةةمه

هدةةؾ التغذيةةة ووةةة ور هةةةذا اةةةودي هملشتوجةةة إلةةا لةةةح قمبموةةة الذةةةخص عمةةةا طعموطةةة الساض.

Carcinogenic Effect of Diet التأ وا السداطؽ لمغذا

سدةاطؽ لمغةذا . ارولةا هةي عةؽ طا ةم هشم أكثا طؽ طا ع لسحاي وتذخوص التةأ وا الوذلةةػ عةةؽ طا ةةم epidemiological methodدرا ةة السعمرنةةمت الإ رةةملو لغيةةؾر السةةاض

أغاا السعمرنمت بوؽ طجسؾع طؽ الشمس والتي تحتس يي غذاليم عما نؾ طحةوؽ طةؽ الغةذا وطة ظا عةةة السختتا ةةةة أو عيةةةؾر الدةةةاطمر وندةةةت الؾيوةةةةمت هملدةةةاطمر ليةةةذ السجسؾعةةة . الثمنوةةةة هةةةي ال

وةةث طةةؽ السس ةةؽ ط غةة الحوؾانةةمت السرةةمه أو Laboratory testingال را ةةمت السختتا ةة الإندةةمر عةةؽ طا ةةةم ا تتةةمر هحةةض السةةةؾاد وتأ واهةةم السدةةةاطؽ طةة الحمةةؼ أر ال را ةةةمت التةةي تجةةةاي

عما الإندمر قموم ونمدرة وطؽ الرحؾو تظتوعيم.لؾا ة هلنتةمج وترةشو السةؾاد الغذالوة والكوسومو ة السختمفة نتوج لمتع ن الحمسي الحماةع وا

تتوؽ ا عمع أر ع د اتوااع طشيم عيا أنيةم قة تدةت هرةؾرة أو أ ةا نةؾ طةؽ أنةؾا الدةاطمر وليةذا يةأر عة داع اتوةةااع غة اع طةؽ ال را ةةمت أغا ةا عمةا الحوؾانةةمت لسحاية تأ واهةم السدةةاطؽ ةؼ اةتؼ تح اةة

طثع هذ السؾاد أذا تثتةا لةارهم للندةمر وليةذا يعة اةمر هشةم غة ل وا ة وطش ا تي وت اول وعة د اتوةا Sodium Nitrateونتةاات الرةؾداؾن Saccharin ةؾل تةأ وا طةؾاد طثةع الدة مر ؽ

طةةةؽ السةةةؾاد السؾغةةةؾدة هذةةة ع طتوحةةةي يةةةي ارغذيةةة أو نتوجةةة لمتفةةةمع ت التةةةي تحةةة ث لمغةةةذا أ شةةةم عةمد هحةض السجتسحةمت بتشةمول أو عة ن تشةمول هحةض ارغذية وطة الترشو . وق مع طا م واعت

عيةةؾر طةةاض الدةةاطمر بةةوؽ هةةذ السجتسحةةمت. طةةث ع تتةةوؽ أر ندةةت الإاةةمهمت هملدةةاطمر والؾيوةةمت أقةع Mormonsالتي تح ث يةي هحةض السجتسحةمت التةي تسشة اةاب العيةؾة والكحةؾات السؾرطةؾر

كحؾات رغؼ أنه تا اتر لؼ اةتؼ طحاية اوفوة تةأ وا طؽ السجتسحمت ار ا التي تذاب العيؾة والالسدةةةةاطؽ ليةةةةذ السةةةةؾاد هذةةةة ع دقوةةةةم أو وغةةةةؾد اردلةةةة العمطحةةةة ر تةةةةمت الح قةةةة بةةةةوؽ هةةةةذ السةةةةؾاد

والداطمر. الحشماا الغذالو وع قتيم هملداطمر

Energy Imbalance ع ن تؾازر الظمق

ةم الح قة بةوؽ طةاض الدةاطمر واسوة تثتا طؽ التحث الحمسي هةأر هشةم أدلة قمطحة تؾ الظمقةةة السرةةةاوي . وةةةث أر اراةةةخمص التةةة اشوؽ والةةةذي اتسوةةةزور بةةةؾزنيؼ الزالةةة ي ؾنةةةؾا عالةةةة للاةةةمه هملدةةةاطمر ماةةة ةةةاطمنمت الجيةةةمز اليزةةةسي طشيةةةم ةةةاطمر اةةةوط الرةةةفاا و ةةةاطمر

لعؾلةةؾر أكثةةا طةةؽ الثةة ي. بوشةةا ال را ةةمت أيزةةمع أر الاغةةمل الدةةسمر هةةؼ عالةة للاةةمه هدةةاطمر ا

الشدةةةم الدةةةسمر بوشسةةةم تحةةةمني الشدةةةم ذات اروزار الحملوةةة هدةةةاطمر الةةةا ؼ أعمةةةا ه ثوةةةا طةةةؽ الشدةةةم المةةؾاتي اةةمر وزنيةةؼ طةةشخفض. امنةةا ندةةت نجةةمح الحسموةةمت الجاا وةة لمشدةةم السالةةا الدةةسمر أقةةع

طؽ ندت نجمح الحسمومت الجاا و لمشدم السالا الزحوفمت.إلةةةا أر دهةةؽ الغةةذا وروسةةةم دهةةؽ الجدةةؼ اةةةودي إلةةا تغووةةا الحسموةةةمت يحةةز أ ةة ار ةةتمب

السوتمبؾلزطو وتتغوا نحؾ ز مدة إنتمج هؾرطؾنمت غشدو والتي تحتتةا طةؽ طدةتمت هةذا السةاض. وقة تةةةؼ طدةةةمن ة هةةةذ الشغا ةةة عةةةؽ طا ةةةم إزالةةة الستةةةميض وهةةةي أطةةةمكؽ إنتةةةمج هةةةذ اليؾرطؾنةةةمت وطشيةةةم

د إلةةةا ز ةةةمدة يةةةاص الذةةفم لةةة الشدةةةم السرةةةمهمت هدةةةاطمر أ estrogenهؾرطةةؾر اا ةةةتاوغوؽ الثةة ي. وقةة تةةؼ تأكوةة الح قةة بةةوؽ ز ةةمدة الةةؾزر وعيةةؾر التؾرطةةمت الدةةاطمنو لةة الحوؾانةةمت أيزةةمع وث أر الجاذار ذات اروزار الكتواة امنا عالة للاةمه هملدةاطمر طؾازنة هةملجاذار الزةحوف

ت ال طؽ أنه يس ةؽ الدةوظاة عمةا ة وث الكثوةا طةؽ ةمات وق تؼ عؽ طا م الحوؾانمت طؽ اا الداطمر عؽ طا م الدوظاة عما اسو الظمق السراوي والتي تودي إلا الدسش .

High Fat Diet ز مدة دهؽ الغذا

تذةةةةوا الإ رةةةةم ات إلةةةةا أ، ندةةةةت ةةةةاطمر العؾلةةةةةؾر والثةةةة ي طاتفحةةةة لةةةة الشةةةةمس الةةةةةذاؽ هؾر. وطةةؽ درا ةة أ ةةا تتةةوؽ أر هشةةم ع قةة و وعةة بةةوؽ ةةاطمر يدةةتيمكؾر اسوةةمت اتوةةاة طةةؽ الةة

وا ةتي الة هؾر. أو ا ةتي اسوة اتوةاة طةؽ الة هؾر و ماة Prostate cancerالتاو ةتمت الحوؾانوةةة تحشةةةي بةةةشفط الؾقةةةا ا ةةةتي اسوةةة اتوةةةاة طةةةؽ الكؾلدةةةتاول. وقةةة تتحفةةةز الغةةة د الخماةةة

وأر السةةةةاأة الت اشةةةة لةةةة ايم إيةةةةااز prolactinو estrogen نهةةةةليااز اليؾرطؾنةةةةمت الجشدةةةةو ماةةةة اعملي طؽ هؾرطؾر اا تاوغوؽ. وهةذ اليؾرطؾنةمت تغوةا طةؽ طدةمر التفةمع ت الحوؾ ة لمجدةؼ طسةم

اودي إلا قم أو لح طشمع هحض ارندج طثع الث ي لسعموط السؾاد السداطش .يةةي الجيةةةمز bile Salts هشةةم نغا ةة أ ةةةا تذةةوا إلةةةا ز ةةمدة إنتةةةمج أ سةةمض الرةةةفاا

اليزةةةسي وأنيةةةم واةةةذلػ الشةةةؾاتن الحالةةةو التةةةي تشةةةتن نتوجةةة تحموميةةةم هفحةةةع الت تا ةةةم دا ةةةع ارطحةةةم أ ةة طدةةتتمت ةةاطمر العؾلةةؾر. وتعةةؾل هحةةض اررا أر الةة هؾر هحةة ذاتيةةم ةةتتمع لمدةةاطمر هذةة ع

طتماا. Polyunsaturatedطةةؽ غمنةة أ ةةا إر وغةةؾد ار سةةمض ال هشوةة الح اةة ة عةة ن التذةةت

Fatty acids تةةةودي إلةةةا عيةةةؾر هحةةةض ةةةاطمنا اةةةوط الرةةةفاا ووحةةةض الخ يةةةم ار ةةةا يةةةيالجدةةةةؼ وذلةةةةػ هدةةةةت تحةةةةاض هةةةةذ ار سةةةةمض للأكدةةةة ة وينتةةةةمج طةةةةؾاد طالةةةةو طشيةةةةم بواوادةةةةو ات وال ايماةة وغواهةةم قةة ي ةةؾر ليةةم تةةأ وا طدةةاطؽ. أر السجتسحةةمت السدةةتيمك لكسوةةمت عملوةة طةةؽ هةةذ

طااعةةمت طرةةم ت هةةذ الةة هؾر لمسةةؾاد السزةةمدة للأكدةة ة ي ؾنةةؾا عالةة للاةةمه ار سةةمض دور هملداطمر.

Protein التاوتوؽ

ع د اتوا طؽ التم ثوؽ أك وا أنه ا اؾغ لمتاوتوؽ هح ذاته تأ وااع أو دوراع يةي تدةت ملة وشوةة أد إلةةا طةةؽ ةةمات الدةةاطمر. لكةةؽ أ ةة ال را ةةمت وغةة ت أر ز ةةمدة ا ةةتي السةةؾاد التاوت

عيةةؾر ةةةمات طةةةؽ ةةاطمر العؾلةةةؾر وقةةة أوعةةةز الدةةت إلةةةا وغةةةؾد ارطؾنوةةم الشمتجةةة اأ ةةة الشةةةؾاتن الحالةةو عشةة هزةةؼ وتسثوةةع التاوتوشةةمت وهةةؾ قةة تكةةؾر طوذيةة . ووذةة ع عةةمن يةةأر هحةةض ال را ةةمت

طةةةؽ تعةةةؾل أر الشدةةةت الحملوةةة طةةةؽ السةةةؾاد التاوتوشوةةة ماةةة الحوؾانوةةة تحشةةةي أر هشةةةم ندةةةت عملوةةةال هؾر وق ي ؾر هؾ الدت . وقة ي ةؾر نةمتن عةؽ تةأ وا عسموةمت الظةتخ والحةاارة وطااغحة طحمطمة

السؾاد التاوتوشو تغيا هحض التغواات غوا الساغؾو تشتن عشيم طؾاد روسم تكؾر لمرة.

Aيوتمطوؽ طةةؽ الغةذا أد إلةةا رية ندةة الإاةةمه Aهحةض ال را ةةمت تذةوا إلةةا أر نعةص يوتةةمطوؽ

هأطااض اطمر السح ة والغ د المحمبو والتمحؾن والالتوؽ. ويةي درا ة أ ةا وغة أر الشدةت الحملوة epithelialأد إلةةا تثتةةةول الشسةةةؾ الدةةاطمني وطشةةة ةةةاطمر الخ يةةم اابثوموةةة Aطةةؽ يوتةةةمطوؽ

cancer أر اةةةتغ الكةةةمروتوؽ قةةة تةةةودي إلةةةا فةةةل ةةة وث الإاةةةمه هملدةةةاطمر وطشيةةةم ةةةاطمر .وؽ ل الس ووؽ. وق وغ أر ندت الإاةمهمت طشخفزة بةوؽ الشةمس الةذاؽ يدةتيمكؾر اسوةمت الالت

كتواة طؽ اتغ الكمروتوؽ وعملو بوؽ الشمس الذاؽ ي ؾر ا تي كيؼ ليم طشخفض.

Dيوتمطوؽ دوراع يي فض ندت الإامه هملداطمر. Dتثتا أر لفوتمطوؽ

Cيوتمطوؽ

الشةمتن طةؽ Nitrosamineور يةي تثتةول تكةؾ ؽ الشتاو ةمطوؽ طةؽ د Cااتتل دور يوتةمطوؽ يي السح ة وهذا يسش تكؾر اطمر السح ة. Nitriteط الشتا ا Aminesتفمعع ارطوشمت

ل غؼ/اةةؾن أطملةةا يتةةةاة ) Cأ ةة ال را ةةمت وغةة ت أر الجاعةةمت الحملوةة طةةؽ يوتةةمطوؽ لؼ تحظي أي غاع ولشفط ارطااض. عسا السرمبوؽ بتحض الداطمنمت طعمرن هملسجسؾع التي

Selenium الدموشوؾن

تةةا ب را ةةمت ع اةة ة إر لحشرةةا الدةةموشؾن دوراع يةةي تدةةت عةة د طةةؽ أنةةؾا الدةةاطمر بوشسةةم يي درا أ ا تتةوؽ أر ا ةتي اسوةمت طةؽ الدةموشؾن أد إلةا فةض ندة ة وث الدةاطمنمت

طشيم الث ي والعؾلؾر والسدتعوؼ.

Fibers ارلومف

أر للألومف تأ وا اتوا عمةا عيةؾر اروران الدةاطمنو ماة يةي الجيةمز اليزةسي وطشيةم اطمر العؾلؾر. وث تحتتا ارلومف أ عؾاطع طش ة وث هةذا السةاض طةؽ دور اةػ وغة ت أر ةةمات الإاةةةمه هةةةأطااض الدةةةاطمر ماةة العؾلةةةؾر أقةةةع لةةة الشةةمس الةةةذاؽ يدةةةتيمكؾر السةةةؾاد

تحتةةؾي عمةةا ارلوةمف طؾازنةة السجتسحةةمت التةةي تدةةتيمػ أقةع اسوةة طةةؽ ارلوةةمف والتةةي الشتمتوة والتةةي تدةةةتيمػ عؾلةةةمع عشيةةةم طةةةؾاد باوتوشوةةة و وؾانوةةة عمةةةا وغةةةه الخرةةةؾص أر للألوةةةمف دوراع يةةةي هةةةذا

السجمل عؽ طا م طم يأتي:أر ارلومف تز طؽ اع طاور الغذا والفزة ت ة ل الجيةمز اليزةسي طسةم يعمةع - أ

ت طةةط هةةذ السةةؾاد لمخ يةةم الستظشةة للأطحةةم لفتةةاة طؾ مةة والتةةي تةةودي إلةةا طةةؽ يةةاص أ مرتيم وروسم اطشتيم.

ووشفط الؾقا تعمع طؽ ياص اطترمص السؾاد الزمرة وروسم السداطش .

أر ارلومف تعمع طؽ تااوز السؾاد ار ا أو تخف طؽ السؾاد السؾغةؾدة يةي ارطحةم - ب اد السثواة لمخ يم الستظش للأطحم .طسم يعمع طؽ تأ وا هذ السؾ

هحةةةض ارلوةةةمف طثةةةع المكشةةةوؽ والت تةةةوؽ روسةةةم تةةةاتتل هةةةملسؾاد الدةةةمط والسةةةؾاد السدةةةاطش -غ والتي تشتجيم طثع أط ح الرفاا والكؾلدتاول طسم اودي إلا طش اطترمايم.

سةم اةودي إلةا تغوا ارلوةمف نغةمن السةمي ايمؾرا وتغوةا نةؾ الشسةؾ الت توةاي يةي ارطحةم ط -ك طش نسؾ هحض ار وم والت تا م السدتت لتحض أطااض الداطمر.

Raw Vegetables الخزااوات الظمزغ

وغ أر ا ةتي الخزةااوات ماة غوةا السظتؾ ة تحتتةا عةمط ع طعمةع لفةاص الإاةمه هأطااض الداطمر ما اطمر السح ة.

وغواهةةم طةةؽ الخزةةااوات ارتتظةةا بتعموةةع لعةة وغةة أر الخةةط والظسمطةة والجةةزر والكةةايط التةةي Cويوتةةمطوؽ Aيةةاص الإاةةمه هدةةاطمر السحةة ة و حةةز الدةةت روسةةم لؾغةةؾد اريةةمف ويوتةةمطوؽ

تحتتا هذ الخزااوات غشو يويم.

Milk الحمو

يحتتةةا الحموةة طةةؽ عؾاطةةع سميةة السحةة ة طةةؽ الإاةةمه هملدةةاطمر وقةة وغةة ت درا ةة يةةي هدةةةاطمر السحةةة ة انخفزةةةا طةةة ز ةةةمدة ا ةةةتي الحموةةة يةةةي السجتسةةة . طةةةؽ الومهةةةمر أر الإاةةةمهمت

السحةةةةاوف أر الوميةةةةمنووؽ يدةةةةتيمكؾر اسوةةةة اتوةةةةاة طةةةةؽ ارطةةةة ح التةةةةي تحتتةةةةا طةةةةؾاد طدةةةةتت لمشسةةةةؾات الداطمنو .

Coffee العيؾة

وغةةة أر ا ةةةتي اسوةةة اتوةةةاة طةةةؽ العيةةةؾة أد إلةةةا ز ةةةمدة الإاةةةمه هدةةةاطمر التشكا ةةةةمس Pancreatic cancer رغؼ أر ال الع غوا قمطح لسحاي الح ق ب ق بوؽ العيؾة وهةذا الشةؾ طةؽ

الداطمر هشم أع اد اتوةاة طةؽ السةؾاد السدةتت لكةع أنةؾا الدةاطمر طشيةم تحتتةا طةؾاد ةمط طتوحوة أو نمتجةة عةةؽ نسةةؾ هحةةض ار وةةم السجيا ةة أو السمؾ ةةمت والسةةؾاد السزةةمي وطةةؽ هةةذ السةةؾاد طةةمدة

الدؼ السدةت لدةاطمر الكتة والتةي اشةتن طةؽ قتةع هحةض أنةؾا الفظا ةمت Afatoxinي تؾادوؽ ااالسةةمدة saccharinالشمطوةة عمةةا هحةةض الحتةةؾب والتعةةؾل طثةةع يدةةتم الحعةةع وهشةةم طةةمدة الدةة مر ؽ

واةةذلػ السةةؾاد السمؾ ةة Food additivesالسحموةة الرةةشمعو وهشةةم الكثوةةا طةةؽ السةةؾاد السزةةمي Contaminants.

يحتمج اراخمص السرمبوؽ هأطااض طح ي ما تغذو مع واع د نؾ الساض وطؽ هذ ارطااض السح ي الكؾلواا والت رر الالؾي )الدعل والحره واانفمؾنزا وغواهم.

-وسشتظرق إلى بعض ىذه الأمراض:

-الكهليرا: -1

ااطااض اا ات وؾ أو الكؾلواا الؾوملو ، هي الكؾلواا، والتي تحاف أ ومنم هم ؼ الكؾلوو شتعع الفواوس [][].لمذيفمر السحؾي السشتج لس الكؾلواا غا ؾنالسح ي التي تدتتيم ات السحؾ

إلا التذا عؽ طا م تشمول طحمن أو ااب طوم طمؾ بت توا م لس الكؾلواا طؽ طالا اؾلواا آ ا ؽ. ولع امر يفتاض لفتاة طؾ م أر الإندمر هؾ السدتؾد الالودي لمكؾلواا، ولكؽ تؾاغ ت

اثواة عما أر التوئمت السملو يس ؽ أر تحسع اسدتؾدعمت لمت توا م.أدل

، يحسع عما وهؾ ذيفمر طحؾي ، ذيفمر الكؾلواالس الكؾلواا هؾ غا ؾن متي الجاان اشتن ، وهذ الحسمو هي السدوول عؽ هذا الدس اركثا باوزا السحا ال قوع السخمطو ؽ الغيمرة تتظو

ويي أا مله اركثا ة، الكؾلواا هي وا ة طؽ أ ا ارطااض []السدتشزف. اا يمللمساض، يي انخفمض الزغلدتؾ مت يي الذخص الدموؼ إلا ط لغل ال نالعمتم السحاوي ، وق اشخفض

لساض وق يسؾت السالا السرمبوؽ يي غزؾر غزؾر مع طؽ ب اي عيؾر أعااض ا التاازويي الدوشمر ؾ الذمل ، اتظؾر الساض طؽ [] ث معمت إذا لؼ اتؼ تع يؼ الح ج الظتي.

مع ، طمحعم هملؾيمة يي غزؾر طؽ إلا يي غزؾر طؽ ا ط أوا إلا الدملع

الثلاثهن السحاضرة(31)

في خلال الأهزاض الوعديتالتغذيت

مع إلا ع ة أيمن، طم لؼ يع ن الح ج الإطمهي عؽ طا م الفؼ )أو يي الؾر ، يي الحمات [][]اركثا ظؾرةل.

يسؽ السع ر أيا عوم.طحغؼ مات الكؾلواا الستمغ عشيم يي غسو أنحم الحملؼ تح ث يي أر طحغؼ مات الكؾلواا الستمغ عشيم هي نتوج لدؾ نغؼ التاا ، ووخما يي أيا عوم. و ع ر

[] يي ارطمكؽ أ ا . طؽ طجسؾ الحمات يي ايا عوم، وأقع طؽ ل الؾيومت ب طح لسذمه ة ا ظ اث انتذمر الساض يي الحملؼ، انغا:

هحتوياث

1انعلاط

2عهى الأثئخ

o 2.1انلبخ

o 2.2انؾبخ

o 2.3الازمبل

2.3.1الازمبل إيكبخ يبخ الإب ـ

o 2.4انزشقض

2.4.1مه بئم ؽم انوع

2.4.2بئم انقظثخ

2.4.3بئم انزظفؼ

o 2.5انكبء انؾخ

3زبهـان

o 3.1انشأ الازشبه

3.1.1انؾبنخ انزفشبد انؾلضخ

o 3.2انزع انغ انثبئ

o 3.3 انؼؾببأشو

o 3.4انجؾش انعه

o 3.5رموو ربهق فبؽء

o 3.6 انظفخانكنوا

o 3.7يعهيبد ربهقخ أفو

العلاج

.نروح عفم عمويم الزطؽ يي طشذؾر طؽ طجمط الرح يي ط اش نوؾ ؾر ، طجمل الرح الحمط ت ل عما ع ن ييؼ هذا الساض والحؾاطع الفحمو السدتت له.

طا ض هملكؾلواا اتؼ ع غه بؾا ظ طمقؼ طتي يي عمن

يس ؽ ع ج طحغؼ مات الكؾلواا بشجمح بؾا ظ السحملج هملإطيم الفسؾي. و حتتا هؾ الح ج الالودي لساض الكؾلواا، هدت اع وث والكيمرلاا تت ال الفؾري لمسوم

)أو ار تيل يحمل لمغمي وآطش و يم السحملج هملإطيم الفسؾي يمرل. وتح ونزؾب الك الجفمفالتظتوم. أطم يي الحمات التي ي ؾر بيم اوط الظتو )أو ار تيل السشتن تجمر م همهل الثسؽ أو اح الحرؾل عموه، ييشم مؾل ب ام طشزلو الرش هم تخ ان الروغ السختمف لمسوم والد ا

أ الظحمن، واؾدا الختوز، والفمكي والتي تحتتا و ملع ذات تكمف أقع ااتم الكيمرل. ويي وطمعؽ طا م مات الكؾلواا الذ ا ة ط وث غفمف ظوا، ق ي ؾر تظتوم مؾل الإطمه

لاور م. الؾر تحسع السزمدات الحوؾ عما تعروا طدمر الساض، والح طؽ ا ة أعااله. وط ذلػ

املسزمد الحوؾي التتاا و موؽهؾ الح ج الالودي. وعمدة طم يدخ ن الح ج هملإطيم الفسؾي يغع ار م ي، عما الاغؼ طؽ أر هحض ات لس الكؾلواا أعيات وغؾد طعموط . وتذسع

، الكؾتا سمزول: السزمدات الحوؾ ار ا التي ق تا أنيم يحمل ل لس الكؾلوااو س ؽ ا تخ ان []والفؾرازولو ور.، الكمؾراطفوشو ؾل، ال وادودو موؽ ،اار ثاوطودوؽ []أيزم، ولكؽ تؼ الإه عؽ هحض السعموط له. نؾريمؾادم وؽطثع الفمؾرواوشؾلؾر

وق تؼ []تتؾايا طاف تذخوص ا ح لمتحاف عما لس الكؾلواا السعموط للأدو الستح دة.ا مت اكتذمف غوع غ ا طؽ طزمدات السو اوومت والتي أ تتا يحملو ل لس الكؾلواا يي ال ر

[]السحسمو . و تأ ا نجمح الح ج اثواا هداع وطا ع الح ج. يلذا تؼ ع ج طالا الكؾلواا هداع

طح ل ، ولكؽ ط ع ن ع ج الكؾلواا ااتف ووذ ع احوأ، يرتأ طح ل الؾيومت أقع طؽ [][]. -الؾيومت إلا

عمم الأوبئة

الهقاية

تكؾر الؾقمي طؽ هذا الساض والح عما الاغؼ طؽ تي ا ووم الكؾلواا لمحومة، يحمدة طم طحملج السوم ، وودت تع ن الحملؼ ارولإذا طم تؼ اتتم طسمر مت احو موس . يفي

والسسمر مت الرحو ، لؼ تح الكؾلواا تسثع تي ا ا احوم اتواا. وق وق آ ا تفذي اتوا لؾوم و شتغي عما السدميا ؽ ادرا اوفو [][].-الكؾلواا يي الؾايمت الستح ة يي

انتعمل الساض وطم يس ؽ العومن هه لسش ذلػ. يحمدة طم ي ؾر ول والتعو هملسسمر مت الرحو

ع ة نعمط عما السدمر اانتعملي لؾوم الفحمل يي الؾقا السشم ، اميي لؾق هذا الؾوم . وهشم الكؾلواا، والتي روسم )اشتغيل عش هم ايعمف انتذمر هذا الؾوم :

طدتذفا لح ج الكؾلواا يي دام، والتي تتوؽ ا ا اؾلواا نسظي.يح التخمص والسحملج الدموس لسوم الراف الشمتج عؽ لحميم الكؾلواا، وغسو السؾاد التعقيم:

و السؾاد التي ت طط طالا الكؾلواا السمؾ )طثع الس هط والذااا ، الخل أطا لاوري. يجسإذا امر ذلػ طس شم. الستوض الكمؾرعؽ طا م الغدوع يي طم م ؽ هم تخ ان تحعؼاشتغي أر

ا ي التي ت طط طالا الكؾلواا أو ط هديؼ، الذااا وغواهم، و شتغي تششغو وتحعوؼ ار هملسوم السحملج هملكمؾر أو غواهم طؽ الحؾاطع الفحمل السزمدة لمجاا وؼ.

الحمط بؾا ظ الكمؾر واروزور لسوم السجمري طوم السجمري: يدمع الح ج السزمد لمت توا م واراح يؾف التشفدجو أو غواهم طؽ أا مل السحملج الفحمل قتع أر ت ع إلا السجمري السملو

السالا غوا السذخروؽ طؽ نذا الساض دور قر . أو إط ادات السوم الجؾيو ، عما طش اشتغي نذا تحذااات ؾل ا تسمل وث تمؾث هدت ووم الكؾلواا، ؾل مرادر السياه:

السوم )الغمومر، وطم إلا ذلػ هملكمؾرل تظيواطرمدر السوم السمؾ ط تحموسمت ؾل اوفو ل تخ ان السحتسع.

السحملج اشتغي تحعوؼ السوم السدتخ ط لمذاب والغدوع والظيي بؾا ظ الغمومر، تشقية السياه:، طحملج السوم همروزور، التحعوؼ هملزؾ يؾف التشفدجي، أو التااوأ ل الت توا م، يي هملكمؾر

اا. غملتمطم تكؾر السحملج هملكمؾر والغمومر أقع تكمف وأكثا أي طشظع ق اتؾاغ بيم ووم الكؾلو، إا أنه أد إلا يمتا العسمشالؾ ملع يحملو لؾق انتعمل الح و . وعما الاغؼ طؽ ب الو

التي تحتس بشغ ديشانخفمض اتوا يي وث ووم الكؾلواا، عش ا تخ اطه يي العا الفعواة يي لسااحمت السزمدة لمت توا م طثع تمػ السؾغؾدة يي عما السوم الدظحو غوا السحملج . وتح ا

طح ات التشز وطحملج السوم الفادي الستع ط هي اركثا يحملو . وتحتتا درا الرح الحمط

والتعو هملسسمر مت الرحو الدموس ، ذات أهسو أ م و لمسدمع ة يي طش وط ميح انتعمل الكؾلواا وارطااض ار ا .

الؾقمليهحض التم ار لعمح لساض اؾلواا، ولكؽ ا اؾاا اتر هما تخ ان و تؾايا يي و ل الدشؾات ار واة، تؼ ا ااز [].طااكز الدوظاة عما ارطااض والؾقمي الاوتوشي طؽ قتع

ة لس ميح ووم الكؾلواا. وهشم لعم مر يسؾ مر ل تع طم طمسؾ م يي تظؾ ا لعم مت يسؾ غ االكؾلواا، ق تؼ تعووسيم بؾا ظ طتظؾعوؽ طؽ التم ار الرشمعو وطؽ طشمطم الكؾلواا الستؾطش ، وهسم طتؾاياار تجمر م يي ع ة بم ار: أ هسم اتكؾر طؽ مو طعتؾل هملكمطع لزس الكؾلواا

(O1عمة طؽ ذيفمر الكؾلواا ولعمح يسؾي طؾهؽ ي، والذي ل يي تااوت ط و و ات طأاؾو طش. طغيا لس الكؾلواا CVD 103 - HgRالسح ل ورا وم O1يحتؾي عما ل لس الكؾلواا

انح ط عما الجيؾد الستذول طؽ أغع تظؾ ا لعمح يحمل وعسمي، إذ أر اع المعم مت الستؾاياة ، لDukoralوالمعمح ار ث )ا ؼ اراط التجمر : [] ملوم غوا يحمل ل هذ الد ل .

وهؾ لعمح يسؾي مو امطم طحظم ، و ت و أنه اؾيا طشمع أيزع نؾعم طم و شتن عشه ع دا أقع يا هذ المعمح اتطؽ والفحمل و تؾ []طؽ ات مر الزمرة الشمغس عؽ المعم مت الستؾياة مهعم.عما التحعوم يي . ويجري العسل حاليال تخ ان طؽ قتع اريااد والحمطموؽ يي السجمل الرحي

[]دور التظحوؼ الجسمعي.

ووم الكؾلواا هداع . وق تتؾاغ الكؾلواا يدسأ التاا الحدمس والإه الدا هم تؾا كساض طؾ سي يي اثوا طؽ التم ار الستؾطش ، وث يح ث شؾ م غملتم ل طؾا ؼ ارطظمر. و س ؽ لشغل التاا أر تؾيا إنذارات طت اة لمتفذي، ووملتملي تودي إلا ا تجمه طشدع ،

الفحمل أر تحدؽ طؽ تعووؼ والسدمع ة يي إع اد ظل التأه . و س ؽ أيزم لشغؼ التااالسخمطا السحتسم لتفذي ووم الكؾلواا. و ع ن ييؼ طؾ سو وطؾق اانتذمر التؾغوه لتحدوؽ أنذظ ط ميح الكؾلواا ركثا الفئمت عال لمساض. هذا و ؾف تدمع أيزم يي ول

[]طوااات ل تخ ان السشم لمعمح الكؾلواا الفسؾي.

الحداسية

إلا أر دم و الفاد لمتحاض لساض الكؾلواا )وغواهم طؽ التحؾث الؾوملو تذوا أ ث ، يي وؽ أر اركثا Oيروم ال ن كثا عال هؼ ذوي : يمرشؾ ال نل تتأ ا باا يملو الح و

، وث أر Bو A. وووؽ هذاؽ الشعوزوؽ هشم أنؾا ال ن ABيروم طعموط لمساض هؼ ذوي ]هحمغ لسر ر[.Bيروم أكثا طعموط طؽ Aيروم

يج ا توحمب ؾالي طموؾر ه تا م طؽ لس الكؾلواا لمتدت يي ووم الكؾلواا عش نغمن التحاض يي اراخمص الذاؽ ل ايؼ التملغوؽ اراحم ، وط ذلػ ي ل ز مدة اط منو

طزمدات لحو ، واريااد السرمبؾر همنخفمض سؾل السح ة )اعتتمرا طؽ ا تخ ان طشمع يحمنؾر طؽ ؾ التغذي .،ل أو أولئػ الذاؽ الحسؾل

قمطا هملإهعم عما التذا هدت متمو الكوديكسم تؼ اايتااض هأر الظفاة الجوشو للمظفاة )الذاؽ ا اتأ او هملتمو الكوديل أكثا طتغمااة الز جؾت: مط ت وغؾد طوزة انتعملو

ويي هذا الشسؾذج، ات ا ع الشعص الؾرا ي يي باوتوشمت العشمة []طعموط لح و لس الكؾلواا.، ووملتملي السحؾ ، ط الت توا م السمزط لمغيمرة transmembraneمتمو الكودي السشغس ل

تعموع آ مر الح و .

الانتقال

ر ؼ لمسؾت طؽ الكؾلواا، يي طجم لؾ بوتي

ذا الدوؾل الحملو ، يذمر إلوه الإ يملحمد. هذا يحمني السرمبؾر هملكؾلواا طؽ اا يمل الاررز"، وهؾ يحسع الت توا م التي يس ؽ ار ترو السوم السدتخ ط طؽ -هملحمطو هم ؼ "بااز طم

م ابت السوم السمؾ قتع أاخمص آ ا ؽ. وتشتعع الكؾلواا طؽ اخص إلا آ ا عؽ طا وعمدة طم ي ؾر طر ر الشفميمت الدملم .أو غواهم طؽ التاازبت توا م الكؾلواا، وعمدة طم تكؾر طؽ

التمؾث هؾ طالا الكؾلواا، وث اتؼ الدسمح لسخاغمت اا يمل هملؾاؾل إلا طجمري السوم ، أو ، أو إط ادات طوم الذاب. و س ؽ لمسم السمؾث وأي أطحس تؼ غدميم يي السوم الجؾيو إلا

السرمب، ار يدت الح و . ونمدرا طم اشتذا السسا السمليالذي يحوش يي السحمرالسم ، واذلػ الحؾالم ووم الكؾلواا هذ ع طتماا طؽ اخص إلا آ ا. تتؾاغ لس الكؾلواا هذ ع طتوحي يي

اليو ع الكوتوشي ، وث تحمم يي السعمن ارول يي والسملأ، قموع السمؾ ، حذبلمسم ال الحوؾانو وتؾغ ات مط وغوا مط . وث تحرع الد ات غوا الدمط عما [].الخمرغي

تفتأ الحؾالم وتفذا الكؾلواا الدم مو عمدة طم اتت []السدتذا . الجاا وؼ سوتيم طؽ ل وؾاني السشذأ.، طسم يجحع الكؾلواا طالم الحوؾانو

إمكانية مداىسة الإندان في الانتقال

ترمدف ه توا م الكؾلواا التي تشسؾ يي السختتا احؾو تتزاا هح ذلػ يي التذا دور ، امو الظ ، غمطح تفتطيي اعع إلميي لحسض السح ة. ويي درا أغا ا عمن

ويي الشتملن []التي تديؼ يي انتذمر الؾوم .وغ أر سؾل السح ة هي أ الحؾاطع الالودو التي تؾامؾا إلويم، ووغ التم ثؾر أر ا تحسمر الإندمر يخمم مل ع و ه توا طفاط تتعا

الؾوملي لمساض. وعش تخز هذ الح و الت توا هح اانتذمر، والتي ق تديؼ يي انتذمر السفاط لحسمو الشدخ، وغ أنيم تشتن مل يدوؾلؾغو و مؾاو يا ة طؽ نؾعيم، والتي اتدسا هسدتؾ مت عملو طؽ التحتوا عؽ الجوشمت ال زط ل كتدمب الغذالي والحاا ، وطدتؾ مت التحتوا

اب الكوسوملي الجا ؾطي. ووملتملي، يس ؽ تحجوع انتذمر السشخفض عؽ الجوشمت السظمؾو ل نجذ الكؾلواا عؽ طا م يدوؾلؾغو السزو .

التذخيص

اتؼ التذخوص الدا اي يي مات الؾوم عؽ طا م أ ذ تمر خ ارعااض طؽ السا ض وعؽ طا م يحص طخترا يعل. وعمدة طم ات أ الح ج ط أو قتع السرمدق عما التحموع

مت.السختتاي لمحوش

وتحتتا عوشمت التااز والعظوم التي اتؼ غسحيم يي السا م السزطش طؽ الساض، قتع إعظم السزمدات الحوؾ ، هي الحوشمت اركثا ايمدة لمتذخوص السحسمي. يلذا ااتته يي وغؾد

إذا امنا لس .O1لس الكؾلوااووم الكؾلواا، يو ؾر الحمطع السدت الالودي لمساض هؾ . وط ذلػ، O139لودا طحزول ، اشتغي لمسختتا ا تتمر لس الكؾلواا السرمو O1الكؾلواا

إذا لؼ ي ؽ أي طؽ هذ الكملشمت طحزول، يسؽ الزاوري أر تا ع عوشمت التااز إلا طختتا هملظا ع نفديم التي O139طاغحي. اشتغي ااه والتحمطع ط الإامه هفواوس لس الكؾلواا

. و شتغي الإامرة إلا دا اا يمل الساايم عما أنه ووم الكؾلواا، O1ؾلواا تدتتيم لس الك []و ج الإه عؽ مل طؽ مات الكؾلواا إلا الدمظمت السحشو هملرح الحمط .

الؾ ملع الخما طؽ أغع ا تشتمت لس الكؾلواا. وق تؼ ق تؼ تؾعو ع دا طؽ ترشوفيؼ عما الشحؾ التملي:

وسائل حسل السرض ونقمو

غاان طدحؾف طمأ : هذا الؾ ل يحتؾي لVRراطمكا ذشمر )-طدتشتا يوشكمتمراطمر . لتا طؽ السم السعظا. غاان بتتؾر طذاب يي التحا و

حسع اركثا ا تخ اطم. وهؾ طحمؾل طرعؾل طؽ : وهؾ و وم ال طدتشتا امري ووموا .كمؾر الرؾداؾن، وؾغمو ؾات الرؾداؾن، شملي يؾ فمت الرؾداؾن، وامؾر الكملدوؾن

. .عش أس هو روغوشي طوم التحا السحعس .

وسائل الخرهبة

.طم بتتؾر قمؾي عش أس هو روغوشي . .و روغوشي طم بتتؾر تمؾر ا تؾرواؾات طؾندؾر عش أس ه .

وسائل الترفيح

: إر السدتحساات طذمبي غ ا لتمػ السؾغؾدة يي لBSAآغمر طمأ الرفاا العمؾي) . آغمر السغذيمت.

: تشتن لس لGTTAتا آغمر طؾندؾر غو توؽ تمورو اؾات تاوتو مز تمؾر ا)طدتش . الكؾلواا طدتحساات اغواة افمي ط طااز أ ؾد رطمدي.

: هؾ السدتشتا اركثا ا تخ اطم. و تزسؽ هذا السدتشتا وؾ ؾلفمت، TCBSطدتشتا .يي العظا، طؼ - تاات وارط ح الرفااو والد اوز. وتشتن لس اؾلواا طدظأ

طدتحساات أنؾ افاا .

ا اؾاا هملفحص السجياي الستماا لمتااز رنه ا يس ؽ ااعتسمد عموه. ولكشه يفزع يعل هح الخرؾو ، اسم تكذ هذ الحسمو عؽ الحاا السسوزة لمزسمت والتثتول عؽ طا م

السشم ت . و س ؽ تأكو التذخوص واذلػ التشسول السرمي الذي قمن هه ارطرمل السزمدة هأطرمل طح دة. التااص

الكيسياء الحيهية

اؾرة طجيا الكتاونو لزس الكؾلواا

طحغؼ ه توا م لس الكؾلواا الستؾاغ ة هملسوم السمؾ التي يدتيمكيم السزو ا تشجؾ وتحميل الت توا م العموم التي تتعا عما قو []لسح ة الإندمر.طؽ الغاوف ا ا ة الحمطزو

ل الساور عتا السح ة عؽ طا م وق الكثوا طؽ الظمق والسؾاد الغذالو السخزن الحومة عما السحا إنتمج التاوتوؽ. يحش طم تخاج الت توا م التمقو عما قو الحومة طؽ السح ة وترع إلا

ظي السحا ال قوع لمؾاؾل إلا الدسوػ الذي يغ السخمط، تحتمج إلا دي نفديم ل ال قوع الف غوموؽغ ار السحا وث تدتظو الشسؾ. وتت أ ه توا م لس الكؾلواا يي إنتمج باوتوؽ

اا ظؾاني الفمر لرش الجم ، وهؾ ذاع طجح طثع الدؾط تتشموب عما دي أنفديؼ ل السخمط الذي يغظي السحا ال قوع .

طجاد واؾل ه توا م الكؾلواا إلا غ ار السحا، يلنيم ا تحتمج إلا داي اتي لتحا ، ووملتملي طاة أ ا تحميل عما الظمق نفديم. وتتؾق الت توا م عؽ إنتمج باوتوؽ ي غوموؽ

والسؾاد الغذالو عؽ طا م تغووا طز ن التاوتوشمت التي اتؼ ترشوحيم يي ا تجمه لتغوا التوئ الكوسوملو السحوظ . ووملؾاؾل إلا غ ار السحا، تت أ لس الكؾلواا إنتمج التاوتوشمت الدمط

طملي. طسم يحسع ارغومل الج ا ة السزمعف طؽ ه توا م إ يملالتي تحظي الذخص السرمب لس الكؾلواا لمخاوج إلا السوم الرملح لمذاب لمسزو التملي، إذا امنا الت ابوا الرحو

الدموس لودا يي ط منيم.

ذيفمر الكؾلواا. تاول طشظع التدموؼ )الزرقم ل غذم ااوؾهو راتي لمؾاؾل إلا الخ يم.الجز الدمن لPDB :xtcحومه دا ع الخمو )رطز )ار سال تؼ تف

التي بيم تؾق ه توا م لس الكؾلواا اتلومت الؾرا و قمن عمسم اا وم السجيا ب را تدتجو لدمدم طؽ التوئمت إنتمج هحض التاوتوشمت، وتفحع إنتمج باوتوشمت أ ا ، إذ أنيم

الكوسوملو التي اؾاغيؾنيم، طاورا هملسح ة طؽ ل الظتع السخمطو طؽ السحا ال قوع ، وعما ن ه توا م الكؾلواا بتفحوع إنتمج وومهتسمن مص اتلومت الجوشو التي بيم تعؾ []غ ار ارطحم .

ال قوع ، إلا السحا الكمؾر الدسؾن التي تتفمعع ط آلومت الخمو السزوف عما لخ أاؾنمت و مم الزغل اراؾني الذي يسش أاؾنمت الرؾداؾن طؽ د ؾل الخمو . وتخمم أاؾنمت امؾر الرؾداؾن بوئ طؽ السوم السملح يي ااطحم ال قوع التي يس شيم عؽ طا م التشملأ ح طم

يمل. يرع إلا ت لتاات طؽ السم اؾطوم عؽ طا م مم الخ يم السحؾ لكسومت هملم طؽ ااو س ؽ أر يج السزو ا حم إذا لؼ او ذ مول طشم طؽ طزج السوم السملح والد ا لوحع

طحع ال ن والسم وارط ح السفعؾدة يي الإ يمل.

هللمي أقدمن طشفرم طتحمقت طؽ الحسض الشؾوي لزس الكؾلواا إلا الحسض الشؾوي ؾن التاوتوؽ، وق عم التي هظتوح الحمل ا تشتن س اااا و العؾلؾنو لت توا م أ ا طثع

التم ثؾر يي اتلومت التي تدتجو بيم لس الكؾلواا لمتوئمت الكوسوملو الستغواة لمسح ة، والظتعمت ، وغ ار السحا. وق اكتذ التم ثؾر أر هشم مدم طحع ة طؽ التاوتوشمت التشغوسو السخمطو

. وام تجمه لمتوئ الكوسوملو لج ار السحا، تشتن يؾع التي تتح ؼ يي التحتوا عؽ لس الكؾلواا

، والتي تعؾن غشتم إلا غش ط باوتوشمت TcpP / TcpHؾلواا باوتوشمت ه توا م لس الكToxR / ToxS بتشذول تحتوا باوتوؽ ،ToxT التشغوسي. ؼ اشذلToxT طتمااة التحتوا عؽ

يي الذخص السرمب، والتي تدسأ التي تشتن الدسؾن التي تدت اا يمل الفؾع الجوشمت اسم تي ف ارهحمث الحملو اكتذمف "الإامرة التي تجحع []بتؾطؽ الت توا م يي السحا.

انزسمن إلا يمل يي السحا ه توا م الكؾلواا تتؾق عؽ الدتم وو اي اا تحسمر )وهذا هؾ، ا . []ال قوع ."

التاريخ

السشذأ والانتذار

نيا الغمنن، ط وغؾد اته العمرة اليش ي يي والتؾطؽطؽ الساغأ وغؾد غذور الكؾلواا ، ؼ إلا لاو ومهسثمه زار طمؾث. وق انتذا الساض طؽ ل طاف التجمرة )التا والتحال

ؾلواا تي ا ا طمحم لمرح يي ولؼ تح تحتتا الك أطا م الذسملو .، وطؽ أورووم إلا غاب أوروومإط ادات السوم ، ولكشه ا ازال او ا هذ ع اتوا عما وامؾرة لتااوأأورووم وأطا م الذسملو نغاا

التم ار الشمطو .الد مر يي

- - واي يي الؾوم : امر طح ودا يي الدمبم، يع ب أ ووم الكؾلواا ارولياد ،. وق طمت هحمؾل اليش أنحم ، وطؽ ؼ انتذا يي غسو التشغملاسم تؾ [] ل هذا الؾوم . وع د ا يحرا طؽ اليشؾد العؾات التا ظمنو طؽ

اخص ،) وث اؾغ أكثا طؽ ان ونودوم، الروؽانتذمر الؾوم لورع إلا تشحدا. وق رت مات الؾيمة يي قتع أر ووحا قزو ؽو همل، غموةطرمبوؽ يي غز اة

طموؾر ندس طموؾر اخص. ولعا هأكثا طؽ و بوؽ عمن اليش ل يتاة زطشو الاو و . وق تجؾزت الؾيومت وعمن تفيؼ بوؽ عمن

[]طموؾر ندس . طسم م - - أعسمل اغ الذي واع إلا رو وم )انغا ووم الكؾلواا الثمني

ؽ )أكثا ط لش ر، يي عمن ألسمنوم مل ويمةل ،) ؾالي السجا، الكؾلواال. وق يي وومر ط، [] السسمك الستح ةلاخرم لعؾا تفيؼ يي ،

لحو ، وأاتحا تحاف هم ؼ "كوشن اؾلواا"، أطم يي ،اامب الساض يي لش ر ،ل و ؾالي ،)طؽ أاع ع د الد مر ،، يع طمت همر ط

يي ونوؾ ؾر ، اونتمر ؾ، اوتوػوق واع الؾوم إلا []ياندم. مل ويمة يي اع أنحم

ويي [].ن الدش نفديم، و م ع السحول اليمدئ يي أطا م الذسملو هحمؾل عمويي عمن []طرا.اخص يي ،تدت ووم الكؾلواا هسعتع عمن

،، طسم أ فا عؽ طعتع أكثا طؽ ط الس اط ، انتذا الكؾلواا يي وث أود يي عمن اا وو مزانكمتاسم أن ل تفذي لس ة عمطوؽ يي []اخص. [].،هحومة

- التفذي الثمني يي همر ط. وعمنا لش ر طؽ ا ؾأ تفذي يي تمر خيم، وث. روح، أي أكثا طؽ لح الح د الذي لعا تفه يي . ر الساض

، وث قتع الح ا طؽ الشمغوؽ طؽ يي عمن ااالش اكسم أنتذات الكؾلواا يي وق ر ووم الكؾلواا []الذاؽ لحفؾا هملفحع طؽ الجؾ والحسا. السجمع اراالش ي

، هملاخص يي ،، و انكمتاا، لوفاوؾلاخص يحوش يي ط اش ، الالوط ااطا اوق أود تفذي هذا الساض يي أطا م الذسملو هحومة []انكمتاا.

لكؾلواا التي يحتع انيم غم ت طؽ فؽ انجمتاا يي اسم أنتذات ا غوسط بؾلػ.الدمبم اخص يي ،طسم أ فا عؽ طعتع أكثا طؽ طشغؾط نيا السدودوتيغسو أنحم ، يز عؽ اتاف []نوؾ اورلومنزاخص يي ،، وأكثا طؽ [] منا لؾ ط

وق اتذا طاض [].الس دوػوق امر هشم هجؾن طسم ع يي []نوؾ ؾر .يي ، اسم يحتع وأور غؾر تا ع طؾرطؾر ، واي املوفؾرنومطؾل عما الكؾلواا يي عمن

سا التحث اخص ق لعؾا تفيؼ وهؼ يي طا عيؼ إلا [] ،إلا ،أر [].- ل شؾات الكؾلواا طؽ وأور غؾر اؾتم، عؽ الذه يي املوفؾرنوم لعؾا طراعيؼ ل ا شوؽ طؽ ارووئ بوؽ اطا ي ق ،كسم يحتع أر أكثا طؽ

[][].و - - والذي أ ا هذ ع رلودي عما رو وم، ط طم از ووم الكؾلواا الثملث

، ان ونودوم، يي موؾر مل ويمة. وق انتذا ووم الكؾلواا ااقم يي عمن عما ط يي عمن الفمتوؽانتذات الح و يي . وق والومهمر يي عمن الروؽوا عم ، تفذا الساض طاة أ ا يي . ويي عمن يي عمن اؾر م الجشؾوو ويي

[]ورو وم. الدحؾدي ، الحااف، إااارشغمل طسم أد إلا انتعمل الساض إلا واي الت - طؽ الد مر ) ؾالي .طسم أود هحومة او مغؾانتذات الكؾلواا يي

اخص يي لش ر. ،، ر الؾوم ومة -ويي []ندس ل. ،طؽ قتع المجش طزخ امر بؾرديي لش ر هح إزال طعتض ؾهؾانتيا تفذي وق

وث تا أر السوم السمؾ )عما [] غؾر شؾ.السدتحث اتخمذ إغاا ات بؾا ظ

الاغؼ طؽ أنه لؼ يح د هذ السمؾ متل امنا الحمطع الالودي انتذمر الكؾلواا. ااطا الذي م لؾاؾل هذ الا مل والتراف ومليم. يتشم واومن نغمن طوم عمطم تعا ت ا تغاف

املح لمذاب، امر وا زال لوط ر ورم، ولكؽ لاوري لمغمي .

- - يؾق طم وأيا عوم.والذي انتذا طحغسه يي أورووم ووم الكؾلواا الااهلحو ليذا الساض. اسم س الس اط مج ه ،طؽ ،ا يعع عؽ

و ع ر أر ووم [].اخص يي رو وم عمن ، ر ت الكؾلواا ومة اخص ،ل ق قتع ) الحاب التاو و الشسدمو الكؾلواا الذي انتذا ط

اخص، ولعا ، وومجو ماسم دات السجا []الإطتااطؾر الشسدمو .يي ، ايظملوم، دات تفيؼ. يي عمن هؾلش ااخص يي []اخص.

غشمح طدتذفا ، ييتفذي ووم الكؾلواا يي همطتؾر هألسمنوم عمن

، يا م التظيوان تفذي ووم اؾلواا يي ط اش همطتؾرج عم

- ويي []اطوااي. ،تفذي يي أطا م الذسملو . والذي قتع ؾالي ومة يي الؾقا الذي امنا لش ر ،لش ر، ر ووم طحمي يي الشيمي الذاقو

ػ اانتيم طؽ طوم الراف الرحي الالودو وأنغس طحملج السوم ، ولكشيم لؼ عما وا غؾر شؾ، هم تخ ان أعسمل "ولومن يمرتكؽ ق اكتسما تسمطم يي الشيمي الذاقو . قمن

تي أقات أر تمؾث طوم الذاب هؾ السر ر السحتسع لمساض، قمن هملتحاف وآ اور" وال

هداع ندتو عما ااا طوم ااف لش ر هأنيم طر ر السوم السمؾ . وث ملا تملوفواااسم ث تفذي طفوف يي []الإغاا ات الدا ح دور السز طؽ الؾيومت.

يي غشؾب و مز. وث نجؼ عؽ أعسمل السوم السحمو هم تخ ان طوم العشمة السمؾ ، وق اخرم. ويي نفط الحمن قتع أكثا حسمل وعمل تيؼ هذ ع أ م ي، وتؾيا عمنا ال

أطدتادان، هؾلش ا.اخرم يي ،طؽ

- - ويعم لرحوف وول داتؾر ووم الكؾلواا الخمطط ،A.J يع ر ،يي ، ومة يي أورووم وطم ا يعع عؽ ، ؾالي -ووم

[]ل ) رو وماخص يي .ارطا توؽ. اسم ر ت الكؾلواا ومة ه د يي ،و الومهمريي ،و [] إ تمنوماخص يي ،و

. وق قتع تفذي عمن طرااخص يي .أود هحومة أكثا طؽ اسم يمرس.اخص. وعما الاغؼ طؽ تحسوميم طدوولو تث ، همطتؾر ، ألسمنوميي

هذا الؾوم ، يمؼ تتغوا ؾط الس اش إلا اتوا. و ح هذا الؾوم آ ا تفذي ظوا يي أورووم.

- - التع ن لؼ ي ؽ له أ ا اذاا يي أورووم، هدت ووم الكؾلواا الدمدساخص ،يي طجمل الرح الحمط ، ولكؽ اتا الس ر الاو و )أكثا طؽ

وق تزارت ااطتااطؾر ، []طمتؾا طؽ الكؾلواا ل الاو ارول طؽ العار الحذا ؽل ر ووم الكؾلواا ومة -هذ ع مص طؽ ويومت الكؾلواا. يي الحثسمنو

ط الس اط ووم ل الحن يي وتؼ تدجوع []لفمتوؽ.ايحوش يي ،طؽ ،، وق تؾيي أكثا طؽ يي الفتاة طؽ العار التم عذا إلا عمن

وق قتع الؾوم الدمدس [].- الحنالحجمج نتوج اامبتيؼ هملكؾلواا ل اسم ث التفذي ار وا يي الؾايمت الستح ة يي اليش .يي ،أكثا طؽ

عش طم غمتا هم اة "طؾلتػ" أاخمص طرمبوؽ إلا ط اش نوؾ ؾر . وث -وق لعي أ عذا غز اة ؾ شتار.عزلا الدمظمت الرحو الوعغ السرمبوؽ عما

غز اة اخرم طراعيؼ، هسم يي ذلػ عمطع الاعمي الرحو يي [][][] ؾ شتار.

- - عما ا ؼ الظؾر، وق سي ان ونودومب أ يي ووم الكؾلواا الدمه، وااتحمد ، واليش يي عمن يي عمن بشغ ديشالد ل ، وواع إلا

لوشتذا يي إيظملوم هحمؾل عمن اسمل أيا عوم. وانتعع طؽ الدؾيومتي يي عمن

. ويي أوا ا الدتحوشومت، امنا هشم انتذمرات لئوم يي الومهمر وطشظع غشؾب يي همكؾاليمدئ. وامنا هشم أيزم تعمر ا ع ا ة عؽ تفذي ووم الكؾلواا قاب السحول

اتحمد الجسيؾر مت ، ولكؽ تؼ قس السحمؾطمت ؾل هذا السؾلؾ يي عمن اااتااكو الدؾيومتو .

عما طم ات و عش طم أطا م الجشؾوو عيا تفذي يي - تتستا - اشماا ،طموؾر مل . وث امر هشم بواوب أت فوش تفا غيم طوم الثعع. وو أت يي

ط ، ل الظؾر، O1 مل ويمة. وامر الحمطع السدت هؾ ،طرمه و ؾالي عيات ل غ ا ة يي وغؾد يؾارف اغواة عؽ ل الؾوم الدمه . ويي عمن

بشغمل. وث O139ل سوا ب NAG) غوا راؾاو لس، O1آ وم، وهي غوا ، همليش وق ما طحع ل الظؾر لفتاة طؽ الؾقا يي تمطوع نمدوتؼ اكتذمييم يي

لا ؾالي إ غشؾب ااف آ وم قتع أر تشخفض طح ات اانتذمر يي عمن طؽ غسو الحمات. وهي تحتتا و ظو بوؽ ل الظؾر والد ل الع يس وق تح ث يي

الج ا ة. وهشم أدل عما نذؾ طعموط وا ح الظو لحعمقوا طثع الزطاة السرمو والدتاوتؾطميدوؽ. مفمطوثؾادمزول، تا سوثؾوا ؼ

التفذيات الحديثة والحالية

مل طؽ مات الكؾلواا ر سوم إلا ،، تؼ ااحمر ؾالي يي عمن [] طؽ هذ الحمات. ايا عومطشغس الرح الحملسو . وتسثع

ووم انتذمرأد إلا الحاافنعص طوم الذاب الشعو يي - ديدستا -اؾلوؾ مل ويمة و ، أبمغا ارطؼ الستح ة عؽ ديدستا واعتتمرا طؽ []كؾلواا.

[] مل طوا ة طختتا م. ،

أ ا اانتذمر عما طشمطم وق اليش .، واي أور دم، ب أ ووم الكؾلواا يي أغدظط اخص إلا ،رايمغمدا، اؾرابؾت واماهمن ي وث تؼ نعع أكثا طؽ

[]السدتذفومت.

تؼ تأكو طم طجسؾعه أكتؾوا ، اعتتمرا طؽ أكتؾوا -أغدظط ، []الحااف.طوا ة طختتا م لمكؾلواا، هسم يي ذلػ طؾت سمنو أاخمص، يي مل

يوتشمنطحميغ يي غسو أنحم اخص طؽ ،، تؼ نعع أبا ع -طمرس طا ض أ تتا الفحؾص اامبتيؼ مد. طشيؼ م يملإلا السدتذفا وث ااوتؾا ه

[]هملكؾلواا.

غسيؾر عؽ تفذا يي طخوؼ ل غئوؽ يي أطتم ه ود، أعمشا نؾيستا مل بوؽ وق أيو ع ج ؾالي غؾطم.ااف الحماس ااقموسو الكؾنغؾ ال يسعااطو

نؾيستا. و

008 Zimbabwean cholera outbreak2daily updates WHO [53][52]

29 March 2009 to 16 April 2009

Date New

cases Deaths Date

New

cases Deaths

29 March

2009 242 15

8 April

2009 130 3

30 March

2009 92 2

9 April

2009 137 0

31 March

2009 76 3

10 April

2009 81 2

1 April 2009 259 7 11 April

2009 84 6

2 April 2009 166 10 12 April

2009 73 1

3 April 2009 44 0 13 April

2009 78 1

4 April 2009 132 1 14 April

2009 363 30

5 April 2009 19 6 15 April

2009 115 9

6 April 2009 536 7 16 April

2009 314 10

7 April 2009 182 13

Total 1748 64 (CFR =

3.66%) Total 1375

62

(CFR=4.51%)

والذي تفذي ووم الكؾلواا يي ز ستمبؾي : يي أبا ع - أغدظط ، اخص، ووحمؾل طؽ ا ازال طدتساا، ق ر ع د السرمبوؽ هملكؾلواا أكثا

لسشغس الرح وويعم [] مل ويمة. تؼ ااه عؽ نودمر/إبا ع ، "انخفزا ندت الإطمت طمرس -، ل ار تؾ السست طؽ الحملسو وق ق طا التح اثمت الوؾطو ل الفتاة []. . إلا .ل" طؽ CFRارولو )

مل مل اامه و قملس ب أبا ع إلا مرس ط طؽ [] )انغا الج ول أع ل .ويمة، طسم يحظي طح ل إطمت الحمات ار تؾعو

مل ويمة مل غ ا ة و أبا ع قملس ب -با ع أ ولكؽ، لمفتاة طؽ وعما ندت الؾيمة بوؽ الحمات السذاؾرة أع []ل. .)طح ل إطمت الحمات:

[].اشماا وطظم يتاااا هملشدت لسحغؼ ايا .

Africa cholera2008b.jpegطم :واما ع د مات ااامه هملكؾلواا يي ايا عوم غشؾب اتمط / يتاااا هحمؾل

.،وع د الؾيومت إلا الرحاا الكتا إلا

مل أكثا طؽ غشؾب ايا عومأك ت طعمطح طتؾطمانجم يي - يي اشماا غ ا ة طؽ مات الكؾلواا، لورع بذلػ اغسملا ع د الحمات السحملج طشذ نؾيستا

[]اخرم تفيؼ يي ااقموؼ طشذ التفذي. . وق لعا إلا

التشهع الجيشي الهبائي

السحزول طؽ ؾوم لمل الذي أ ذ الترسمت AFLPتح د أا مل اطت اد الذغو السزخؼ )لس الكؾلواا ق اذ عؽ تتماؽ يي التااوت الجوشو . وق تؼ تح ا طجسؾعتمر: السجسؾع ارولا والسجسؾع الثمنو . هملشدت لمجز اركتا تتأل السجسؾع ارولا طؽ ات طؽ

ت طؽ الدتوشومت والدتحوشومت، يي وؽ أر السجسؾع الثمنو تحتؾي هذ ع اتوا عما االثسمنوشمت والتحوشومت، ا تشمدا إلا تغووا يي هو ع اا تشدمخ. و ا هذا التجس طؽ الد ات

[]هأيزع اؾرة يي ات العمرة اريا عو .

أشير الزحايا

ل غحع الشمس c. 1840-1893) تذمي ؾيد ي واة لالا م السؾغؾد يي الدوسفؾنو اريحتع وا أر لتذمي ؾيد ي امر ل يه ا دمس هملسؾت. وق ا ل أ السااقتوؽ أنه هح أ تؾ طؽ

. وامر تذا ؽ الثمني/نؾيستا -طمت تذمي ؾيد ي مدوسفؾنو الدمد الحاض ارول ليذتته أر ت هذ الؾع وألؼ السح ة أنه تحس اامه نفده بؾوم الكؾلواا عؽ طا م طوم

)اعوعه وامت الدواة طؾديداالذاب السمؾ . وقتع اؾن وا ، يي وؽ تشمول الغ ا ط الذاتو ل، يعمل انه ق ديم طوم الرشتؾر طؽ إبا م إلا اؾوه، وابتم غاعمت قموم . ويي وؽ أر

، وق امنا هذ الح ق مر هظا تؾر السوم لؼ تكؽ تغمي، يلر الكؾلواا همغا طاة أ ا يي []طحعؾل تسمطم...".

طؽ السذمهوا الذاؽ يحتع أنيؼ ق لعؾا تفيؼ طؽ الكؾلواا هؼ:

ووال ة نجمه "ان ر ه". لوشوؽ، عذوع إنودم أرطمن غؾرج ارطدتاونغ ادتاالعملي دانووع تمنتؾر بو ؾر، سؾ دانووع بؾر ابؽ ، وهؾامندمس وتي بؾاي طودؾري دانومل طؾرغمر بؾر، طو ط غؾرج بااداؾ نو ؾا لوؾنمرد مدي امرنؾ طؽ ياندم امرل الحماا غوؼ هموي ؾار دي يوااطوش ي، الحمكؼ الس دو ي لؾاي تكدمس، سؾ الذمعا والسحمؼ ارورا ي التاتغملو . الذي أقمن يي اليش . هشاي لؾ ط يوفومر دااو وؾ ، غؾر بموػ دامؾر

الكؾنا دي طؾنتي اا دتؾو الفا مر الث ، الكمت الفاندي لاواي ألكدش ر دوطم ارب ، وامر عما واػ السؾت، قتع أر ي ت عمنا أيزم طؽ ووم الكؾلواا يي همر ط

هذ الاوايمت. طو رد يومسؾر، ابش الالوط ااطوااي يومسؾر طمري أبوجمل السمحؽ التا ظمني غؾر يؾل ز رووات ياو اإلوؾت ياو ا، ابؽ الذمعا ارطوااي[] طمرغا ا يؾلا، طم ماؾ تط الكؾنغاس وال توسؾ ي يؾلا طمري اومي، وال ولوؼ غؾدو ؽ العمل الحمن لمجوش العمري، وعزؾ الكؾنجاس ادوارد الو السوجؾر غشاال ، إ ل والظتمع الخذتو . -، يشمر )أواووؾأن و هواواوغه غؾرج يوميمؼ يا ر ش هوجع أن رو غمكدؾر إلوزابوث غمكدؾر، وال ة الالوط ارطا ي التؾلش ي آنم ياانػل روتكم ا وا( آدن طو وفوتش غوسط ا رنط طمنجمر ،ه د يمرس ام محمد عمي طوازا رو وم ال وف الكتوا قدظشظوؽ همولؾون طؽ الالوط الحمدي عذا لمؾايمت الستح ة غوسط بؾلػ ، اع الجؾ الذيوا. هؾنوشتؾ اؾ مكؾ ، همر وا بوتذا تؾاسؾلوع امرل تؾ، ابؽ ر هحض ، رغؼ أوايتتم و ادمرة التش ف، طول بوتا إلوتش تذمي ؾيد ي

السور وؽ يعؾلؾر انه تحس إامه نفده. كمرل يؾر ا وزيوتز ؾ ا يؾر غشودوشؾآوغ رثو مومن غشكوشز وو والحاب الس دو و واي تكدمس، الحملؼ الس دو ي، السذمر يي ؾرة ؾ وه دي اؾر م

ارطا و طمػ التاتغمل بو رو الخمطط ،

البحث العمسي

بتظؾ ا أول لعمح لمكؾلواا ؾالي عمن يمل يسمر هميكماؽقمن عملؼ الت توا م الاو ي السؾل يوموتؾ ل طؽ قتع عملؼ التذا أ اايظملي . وق تؼ يرع الجا ؾن قتع وؽ عمطم )، ولكؽ لؼ تكؽ طتوحته ونتملجه طحاوي عما نظمف وا يي غسو أنحم الحملؼ. اسم همتذوشي

ل وا ة طؽ أكتا السدمهسمت -) غؾر شؾكمنا طدمهس الظتو ورال عمؼ الظ [].يي ط ميح الكؾلواا، الذي وغ وا ع ق بوؽ الكؾلواا وطوم الذاب السمؾ يي عمن

واقتاح نع الالودي وث اقتاح ال اتؾر شؾ اراع السو اووي لؾوم الكؾلواا يي عمن نسؾذغم امط واحوحم إلا اتوا هملشدت لمحؾاطع السدتت لمساض. وق ق ن يي

ما أر اثتا أر تمؾ ث الإندمر لسوم الراف درا تمر يي طجمل ارووئ وث امر قمدرا عالرحي هؾ أكثا ا تسمات نعع الساض يي ا شوؽ طؽ ارووئ الالودو يي لش ر يي عمن

نه طعتؾل هملشدت ولؼ اتؼ قتؾل نسؾذغه عما الفؾر، بع امر اشغا إلوه عما أ [].لمسو اوووؾلؾغوم الظتو الستظؾرة عما ط الدشؾات الث وؽ التملو . وق تسا ا تثسمرات لخس يي إط ادات السوم الشغوف ، واذلػ التشو التحتو لسحملج يرع طوم الراف الرحي بوؽ

الستع ط الالودو طشتر الثسمنوشمت والتدحوشمت والذي قزا عما ظا ووم الكؾلواا يي الس ر ، لس الكؾلواا تحا السجيا هأنيم الحرو السدتت رووات اؾخعمطم، د يي الحملؼ. ووح اقموؼ التشغمل . ق امنا الكؾلواا طختتاا ل را تظؾر الفؾع . وق تؼ تعدوؼلمساض يي عمن

. يعتع التعدوؼ، يي عمن مر الذاقو وومكدت واي التشغمل الغاوو إلا اليش التا ظمنو يي ، أ ازت اليش السز كمر ه السشظعتوؽ طدتتمت اؾلواا هخرملص طسم م . ووح عمن

ونتوج بشغ ديش ملومل.طؽ التع ن يي طجمل الرح الحمط أكثا طشيم يي همكدتمر الذاقو )لذلػ، يد ات السدت التي نجحا يي اليش ، امر ل ايم ميز أكتا يي طؾل الحسا لمسزو وامنا أقع لااوة طؽ تمػ الد ات الدمل ة يي بشغ ديش، والتي اعتس ت هذ ع غوا دمس

يم ا حم.عما طؾارد طؽ مر التم السزو ، ووملتملي أ فا عؽ طعتع الح ا طؽ الزحم

قمن "أان وآ اور" ب را عوشمت بااز طؽ السالا ويي اتون ار واة، يي عمن ي دام عماس بشج ديش. وق وغ التم ثؾر ل قICDDR) السااز ال ولي رطااض الإ يمليي

طؽ طختم التجمرب التي قمطؾا بيم، وغؾد ع ق بوؽ طاور لس الكؾلواا عؽ طا م الجيمز اليزسي للندمر وازديمد مل الح و . وع وة عما ذلػ، وغ التم ثؾر ار الجا ؾن يخمم مل

، نغؼ للأ سمض ارطوشو التي تتح ؼ يي التخموم الحوؾي الجوشمتطفاط طؽ الح و وث . اطترمص الح ا ، وتذ وع طختزل الشتاات السحوظ هملحتم ، اع هذا اتؼ ثه قتع التغؾط

وتدسأ هذ الخرملص السدتحث لزسمت الكؾلواا هملتعم يي بااز طم اررز، وووئ طح ودة طؽ []ااوادجوؽ والح ا ، وطالا يحمنؾر طؽ طاض اؾلواا.

تقرير تاريخي خاطىء

و سا طؽ الكؾلواا اخص قتمؾا يي او مغؾ ،تشص عما أر هشم هخااي ، امنا يي عمن []، ولكؽ هذ العر لوط ليم أ مس واقحي.يي عمن التوفؾلو

والسمؾ مت السرم ت إلا هحواة نيا او مغؾهشم عؾاا طسظاة غز اة التي قمطا ب ي طوذوغمر هحو ا هسم يوه الكفمي طسم لؾث إط ادات طوم الس اش . وط ذلػ، هدت ووم اؾلواا لؼ

لؾيومت ذات الرم ، عما الاغؼ طؽ أر ي ؽ طؾغؾدا يي الس اش ، لؼ تكؽ هشم ووم اؾلواا ا الحمدث تدت يي الس اش لترتأ أكثا غ ي يي طحملج طوم الراف الرحي.

الكهليرا الريفية

تؼ ا تخ ان طرظمأ الكؾلواا الروفو يي العار التم عذا وأوالع العار الحذا ؽ ؾ )الؾوملو يي هحض لؾا اع طؽ الكؾلواا غوا الؾالو وغواهم طؽ ارطااض السح ي السح

ار ومرل التي تذته الكؾلواا. وهذ السرظمأ لوط قو اا تخ ان ملوم، ولكشه وغ يي الح ا طؽ التيمب السح ة والسحا.و ملوم تحاف ارطااض ار ا إغسما هم ؼ []السااغ الع يس .

تاريخية أخرى معمهمات

يي مل إذا الحجا الرحييي السملي، عمم السدمياور هملدفؽ عمؼ أافا ا ل عما طؽ أعزم الظمقؼ طؽ طاض اؾلواا. وث لؼ يدسأ ليذ الزوارف هملشزول عمنا وا أو أكثا

. أطم يي اع ن التحا ال ولو []اؾطم. إلا يي أي طوشم لفتاة طؾ م ، عمدة طؽ ا وار ؾد.الح اث يحمؼ الحجا الرحي هؾ اراف

.الحربة مرض خظير وشديد الإعداء يدببو فيروس

الحملؼ وذلػ وا تزال الحرت طؽ ار تمب الالودو لؾيمة اغمر ارطفمل يي غسو أنحم مل 197000 وقؾ عما الاغؼ طؽ تؾايا لعمح طأطؾر ونمغ لس ميحتيم. يع اي عمن

الؾيومت طملا أطفماع دور ملؼ، عمسمع هأر طحغؼ تمػويمة هدت هذا الساض يي غسو أنحم الح . ؽ الخمطد

الفواوس يي والحرت طاض اتدت يوه يواوس طؽ يروم الفواو السخمطمنو . و شسؾترو التذا وا يحاف الخ يم التي تغظي التمحؾن ارنفي والالتوؽ. والحرت طؽ ارطااض التي

.ليم أي طدتؾد وؾاني

طؽ ويومت ط شا س ت التظحوؼ السح دة اره اف طؽ تحعوم نتملن هملم يي الح وق طسؽ يحوذؾر طموؾر طفع ، تظحوؼ نحؾ و الحرت . وتؼ، يي الفتاة بوؽ عمطي

الرحو الحملسي يي التم ار الذ ا ة اا تظمر ل هذا الساض. واي ت ويومت الحرت عماالإنجمزات الرحو يي هذا ل تمػ الفتاة. والج اا هملذاا أر أهؼ % انخفملمع بشدت

% هذا الساض بشحؾ السجمل تحععا يي ااف الستؾ ل وأيا عوم، وث انخفزا ويومت .% ، عما التؾاليو

العلامات

الثمني تتسثع الح ط ارولا لمساض، عمدة، يي سا ا ا ة تت أ يي الوؾن الحماا أوأيزمع، يي هذ التحاض لمفواوس وت ون طؽ اؾن إلا تح أيمن. وق يرمب السا ض عذا هح

ودطحمر ووع اغواة بوزم السا م ارولا، بزامن ) و ر ارن ل و حمل وا ساار يي الحوشوؽعمدة يي الؾغه وأعما الحشم. دا ع الخ اؽ. ووح طزي ع ة أيمن يرمب السا ض هظفأ يغيا

و ظمل الو اؽ والع طوؽ يي نيمي السظمف. يمن تعا تمع اشزل الظفأ إلا أ فع الجدؼو ل أأيمن، ؼ يختفي هح ذلػ. و ح ث ذلػ الظفأ يي و ون الظفأ يتاة تتااوح بوؽ سد و ت

.اؾطمع اؾطمع عع التحاض لمفواوس، وطتؾ ظيم غزؾر يتاة تتااوح بوؽ تح أيمن و

غمل ار ومر، طالمع طزعجمع اتدؼ هأعااض فوف أو طحت ل وتح الحرت ، يي

ؾ الؾ مط . أطم الحرت الؾ وس يلنيم ترو ، عما اررغأ، اغمر ارطفمل الذاؽ يحمنؾر لح نغمطيؼ التغذي ، ووخما الذاؽ ا اتمعؾر الكسو الكميو طؽ الفوتمطوؽ "أل "، أو الذاؽ

.واو ه أو أطااض أ ا السشمعي هدت ارا ز والح و هف

وتح ث طحغؼ ويومت الحرت هدت السزمعفمت الساتتظ بيذا الساض. واثوااع طم

20 تح ث تمػ السزمعفمت ل ارطفمل دور ؽ الخمطد أو التملغوؽ الذاؽ تتجموز أعسمرهؼ

وتتدت عمطمع. وطؽ أكثا السزمعفمت و مط الحسا والتيمب ال طم )ع و ظاة ترو ال طم ارذر وأا مل يي تؾرطهل والإ يمل الؾ وؼ والتجفمف الشمغؼ عشه وأنؾا الح و التي ترو

مات الحرت إلا % طؽالح و التشفدو الؾ وس ، طثع االتيمب الالؾي. وتودي نحؾ وتشعص يويم ياص الحرؾل الؾيمة ل الفئمت الد منو التي تاتف يويم طح ات ؾ التغذي

.لاعمي الرحو عما ا

.وتتكؾر ل اراخمص الذي اتحميؾر طؽ الحرت طشمع ت ون ط الحومة

من ىي الفئات السختظرة؟

إر ارطفمل غوا السظحسوؽ هؼ أكثا الفئمت عال لخظا الإامه هملحرت

التظحوؼ وطزمعفمتيم، هسم يي ذلػ الؾيمة. و ؾاغه ظا الإامه هملح و غسو طؽ لؼ اتمم .ل زن )أو طؽ لؼ ي تد السشمع ال زط عؽ طا م التحاض لمساض يي اغا ا

طؽ وا وسم يي هحض السشمطم-وطمزالا الحرت املح يي اثوا طؽ التم ار الشمطو .طموؾر ندس يي اع عمن أيا عوم وااف الستؾ ل وآ وم. يذلػ الساض يرو أكثا طؽ

%ل يي التم ار التي تتدؼ همنخفمضت )أكثا طؽ وتح ث الغملتو الكتا طؽ ويومت الحر

.ال ع العؾطي الإغسملي لمفاد الؾا وهذما بشوتيم التحتو الرحو

طؽ وق تكؾر يماومت الحرت يتمك هذ ع مص يي التم ار التي تسا هفتاة تحمفالرحو والساايم الكؾارث الظتوحو أو الشزاعمت. ذلػ أر ارلاار التي تمحم هملتشو التحتو

السخوسمت، هذ ع اتوا، طؽ الرحو تؾق عسمو التظحوؼ الاوتوشي، اسم تز عمهاة التك س يي . ظا الإامه هملح و

سراية الفيروس

اشتذا يواوس الحرت الذ ا الإع ا عؽ طا م الدحمل أو الحظط أو طخملظ اخص

.أنفه أو معه هذ ع طتمااطؾوؾ عؽ اث أو طخملظ الإياازات الرمدرة عؽ

ق تتمغ و غع الفواوس نذظمع وطح يمع يي اليؾا أو عما السدم مت السؾوؾ ة طؾال يتاةيتاة تتااوح معتوؽ طؽ الزطؽ. و س ؽ أر اشعع الذخص السؾوؾ الفواوس إلا اخص آ ا ل

.ذلػ بوؽ الوؾن الااه الذي يدتم عيؾر الظفأ عموه والوؾن الااه الذي امي

الؾيومت، و س ؽ أر تودي يماومت الحرت إلا وقؾ أووئ تتدت يي وث الح ا طؽ .وا وسم يي افؾف اغمر ارطفمل طسؽ يحمنؾر ؾ التغذي

ذلػ ويي التم ار التي تؼ يويم التخمص طؽ الحرت عما نظمف وا ا تزال مات .لمح و الساض الؾاي ة طؽ بم ار أ ا تذ ع طر راع همطمع

العلاج

ال اعس التي طؽ السس ؽ ت يي السزمعفمت الؾ وس الشمغس عؽ الحرت هفزع الاعمي طحملوع الإطيم تزسؽ التغذي الدموس واسومت اميو طؽ الدؾالع وع ج التجفمف هلعظم

م و والحشماا السغذي ار الفسؾي التي تؾاي بيم طشغس الرح الحملسو )ا تت ال الدؾالعوا السزمدات الحوؾ لح ج أنؾا ار ا التي تزو غاا الإ يمل والتعوول. اسم اشتغي

. الح و التي ترو الحوؽ وارذر واالتيمب الالؾي

هملحرت غاعتوؽ و شتغي أر اتمعا أطفمل التم ار الشمطو الذاؽ أ تا التذخوص إامبتيؼوار ا . يلعظم تمػ مع بوؽ الجاع ر طاور طؽ ط س ت الفوتمطوؽ "أل "، ط لسم

وارلاار التي تمحم هملحوؽ. الس س ت وقا التذخوص طؽ اأنه السدمع ة عما تؾقي الحسايي تخفوض ع د الؾيومت الشمغس عؽ كسم تتوؽ أر التغذي التكسومو هملفوتمطوؽ "أل " تديؼ

.%الحرت بشدت

الهقاية

تاتف يويم هذ ع روتوشي، واالظ هحس ت التظحوؼ يي التم ار التيتظحوؼ ارطفمل الرحو الالودو طح ات مات الحرت وطح ات الؾيومت الشمغس عشيم طؽ اا تااتوجومتلعمح الحرت طؽ لمح طؽ ويومت هذا الساض عما الرحو الحملسي. والج اا هملذاا أر

دوار أطا ي وا لتسشو زهو التكمف ، إذ ي في تؾيوا أقع طؽالمعم مت السأطؾن والشمغح وال .طفع ل هذا الساض

الشكمف و تؼ، يي غمل ار ومر، إدراج لعمح الحرت يي المعمح السزمد لمحسواا و/أوطسم م ؾا يي التم ار التي تذي طذ م انتذمر تمػ ارطااض. ولعمح الحرت يزسؽ نجمع

.ر مدي أو التؾلوفيكمر يي الذ ع ا

% طؽ أطفمل الحملؼ غاع وا ة طؽ لعمح الحرت قتعتمعا نحؾ يي عمن

هحمن بمؾغيؼ عمطيؼ ارول يي إطمر الخ طمت الرحو الاوتوشو ، وذلػ يسثع ز مدة طعمرن ذلػ السشمع ، %. )اؾاا هلعظم غاعتوؽ طؽ المعمح لزسمر وث امنا تمػ الشدت تشمهز

.لتمعويؼ الجاع ارولا % طؽ ارطفمل السظحسوؽ تعا تمع هح أر السشمع ا تتظؾر ل

الاستجابة الرحية العالسية

ويومت ، طؽ لسؽ السااطي الإنسملو للألفو ، يي الح طؽ طح اتاتسثع الساطا واعتاايمع هع رة .و ارطفمل دور ؽ الخمطد بشدت الثمثوؽ يي الفتاة بوؽ عمطي

التغظو هخ طمت التظحوؼ ل الحرت عما فض ويومت ارطفمل ونغااع لإط منو اعتتمرا تومر التغظو التظحوؼ ل الحرت طؽ طوااات رؾل ارطفمل عما تمػ الخ طمت تؼ بمؾ الساطا هخ طمت التظحوؼ الاوتوشي ل الحرت اسواا عما التع ن السحاز نحؾ

.ؾرالسذا

وطتمدرة الحرت عتمرة عؽ غي تحموني بوؽ طشغس الرح الحملسو والوؾنودو

والؾقمي طشيم والرمو ار سا ارطا ي وطااكز الؾايمت الستح ة ارطا و لس ميح ارطااضوتمػ الستمدرة تودي، ط .وطو د ارطؼ الستح ة وغوا ذلػ طؽ اليوئمت الذا الحمط والخما

يي السزي ق طمع هم تااتوجو ط ميح ام ات ا ؽ طؽ العظمعوؽ الحمن والخمص، دوراع أ م ومع الذا :اا تااتوجو طم امي الحرت عما الرحو الحملسي. وتذسع تمػ

التظحوؼ الاوتوشي الذسؾلي طؽ أغع تسشو ارطفمل قتع بمؾغيؼ عمطيؼ ارول .

طؽ التسشو ل الحرت طؽ ل س ت إتم ياا منو لجسو ارطفمل ل تفمدة .

.التظحوؼ الجسؾعو لزسمر تمعي غسو ارطفمل غاع وا ة عما ارقع

الحرت وطؾاغيتيم التاا الفحمل يي غسو التم ار طؽ أغع التفظؽ هداع لفماومت .

أل " " تحدوؽ ع ج مات الحرت ، و ذسع هذا الإغاا التغذي التكسومو هملفوتمطوؽ .لتؾقي ويعظم السزمدات الحوؾ السشم ت عش المزون وتؾيوا طمت الاعمي ال اعس

.السزمعفمت

والوؾنودو وهي هسثمه غي تحموني بوؽ طشغس الرح الحملسو -وتودي طتمدرة الحرت ارطااض والؾقمي طشيم والرمو ار سا ارطا ي وطااكز الؾايمت الستح ة ارطا و لس ميح

دوراع أ م ومع يي السزي -والخمص وطو د ارطؼ الستح ة وغوا ذلػ طؽ ااام العظمعوؽ الحمن .الحملسي ق طمع هم تااتوجو ط ميح الحرت عما الرحو

المصادر

-:الكتب المنهجية

.1991هيفاء إبراهيم : التغذية والعلاج الغذائي / -1 مطبعة وزارة التعليم العالي والبحث العلمي.

.1991هيفاء إبراهيم : معرفة التغذية والعلاج الغذائي / -2 مطبعة بغداد.

3- Sue, H, (1982), Essentials of nutrition and diet therapy, 3

rd the C,

V. Mosby Company.

-:الكتب المساعدة –(، تغذية الإنسان، دار الكتب للطباعة والنشر 2111زهيري، د. عبد الله محمد ذنون، ) -1

جامعة الموصل.2- Kilgour O.F., (1987), Mastering Nutrition Macmillan Master

Series, London.

3- Virginia A., (1986), The Dietetic Technician, Effective Nutrition

Counselling Avi, Publishing Company, Westport U.S.A.

-:المراجع

1- John H. (1981), Assessment of child in primary health care,

Mcgraw – Hill Book Company.