198
1
1
2
OAS Cataloging-in-Publication Data Inter-American Drug Abuse Control Commission. Inter-American Observatory on Drugs. Compendio subregional : Análisis de caracterización química de cocaínas fumables: mayo de 2016 / [Preparado por la Comisión Interamericana para el Control del Abuso de Drogas. v. ; cm. (OAS. Documentos oficiales ; OEA/Ser.L/XIV.6.49) ISBN 978-0-8270-6585-7 1. Drug addiction. 2. Substance abuse. 3. Cocaine abuse. I. Title. II. Series. OEA/Ser.L/XIV.6.49 ISBN: 978-0-8270-6586-4
Cita sugerida: La Comisión Interamericana para el Control del Abuso de Drogas (CICAD), Observatorio
Inter-Americano sobre Drogas (OID), Análisis de la caracterización química de cocaínas fumables 2016
3
Autores
ARGENTINA: Ing. Cristina Raverta. Directora de la Dirección Química Legal. Superintendencia de Policía Científica. Ministerio de Seguridad de la Provincia de Buenos Aires. BRASIL: Dra. Alice A. M. Chasin. Representante Regional del TIAFT, Departamento de Análisis Clínico y Toxicológico, Facultad de Ciencias Farmacéuticas de la Universidad de Sao Paulo. Facultad de Ciencias Farmacéuticas Oswaldo Cruz. CHILE: Dr. Boris Duffau. Perito Químico Jefe de Sección Análisis de Drogas del Instituto de Salud Pública de Chile.
PARAGUAY: Dra. Fanny Barboza. Jefa de la Dirección Forense Especializada (DFE) de SENAD. URUGUAY: Dra. Cecilia Scorza. Directora del Departamento de Neurofarmacología Experimental del Instituto de Investigaciones Biológicas Clemente Estable (IIBCE).
Responsables del Proyecto
ARGENTINA: Lic. Gabriela Sosa. Punto focal del Proyecto. Dirección de Evaluación Técnica y Control de Precursores Químicos. SEDRONAR. BRASIL: Dra. Cejana Passos. Punto focal del Proyecto. Jefa del Observatorio de Drogas de Brasil. SENAD. CHILE: Lic. Alvaro Castillo. Punto focal del Proyecto. Jefe del Área de Evaluación y Estudios de SENDA. PARAGUAY: Dr. César Arce. Punto focal del Proyecto. SENAD. URUGUAY: Soc. Héctor Suárez. Punto focal del Proyecto. Jefe del Observatorio Uruguayo de Drogas de la JND. OID-CICAD-SSM-OEA Dr. Francisco Cumsille. Jefe del OID. Director del Proyecto. Mag. Graciela Ahumada. Consultora OID para la Coordinación del Proyecto de Cocaínas Fumables Mag. Marya Hynes. Investigadora OID Lic. María Demarco. Gestión y seguimiento administrativo del Proyecto. OID-CICAD Lic. Ana Lemos. Gestión y seguimiento administrativo del Proyecto. OID-CICAD
4
INDICE
Resumen Ejecutivo
4
Introducción 10
Capítulo 1: Marco general e importancia de la caracterización química de sustancias
12
- El Proyecto sobre Cocaínas Fumables 12
- Alcances y objetivos del Compendio 14
- Análisis de caracterización química 16
23 Capítulo 2: Principales hallazgos desde una mirada regional
23
2.1 Aspectos institucionales y legales. 23
2.2 Criterios metodológicos. 25
2.3 Principales hallazgos 30
1) Adulterantes 30
2) Niveles de pureza-concentración 40
3) Una comparación con muestras de clorhidrato de cocaína 42
4) Procedencia de las incautaciones 45
2.4 Perspectivas e interrogantes 52
2.5 La evidencia para las políticas públicas 54
2.6 Conclusiones y recomendaciones 59
Capítulo 3: Argentina 61
Capítulo 4: Brasil 113
Capítulo 5: Chile 148
Capítulo 6: Paraguay 163
Capítulo 7: Uruguay 179
5
RESUMEN EJECUTIVO El presente Compendio de Caracterización química de Cocaínas Fumables, forma
parte del Proyecto sobre Cocaínas Fumables en Argentina, Brasil, Chile, Paraguay y
Uruguay, coordinado por el Observatorio Interamericano de Drogas de la Comisión
Interamericana para el Control del Abuso de Drogas de la Secretaría de Seguridad
Multidimensional de la Organización de los Estados Americanos (OID-CICAD-SSM-OEA)
con financiamiento de INL-USA. El mismo es el resultado del trabajo llevado a cabo por
las Comisiones Nacionales de Drogas y los equipos técnicos responsables de diferentes
áreas y organismos especializados en el análisis de caracterización química de drogas
incautadas, de los Estados participantes.
El objetivo general del compendio en tanto proyecto es diseñar un proceso
sistemático que organice y haga efectivo, en términos del conocimiento, el análisis de
los datos producidos para generar información pertinente destinada a los programas
de abordajes preventivos, asistenciales y de control del tráfico y precursores químicos.
Los objetivos específicos que orientan el desarrollo de las actividades son:
Conocer la composición química de las cocaínas fumables que consumen las
poblaciones de los países del cono sur, establecer similitudes y diferencias
entre los países.
Conocer y describir para cada país los aspectos legales e institucionales que
determinan el modo y la magnitud de la caracterización química de las
cocaínas fumables.
Conocer y describir para cada país los procedimientos metodológicos y el
equipamiento utilizado para el análisis de caracterización, qué información se
produce y cómo se sistematiza.
Conocer y describir para cada país la información que se elabora a partir de los
análisis químicos: alcances, limitaciones y potencialidades.
Muestra y metodología
La información aportada por los países no es homogénea en relación a la cantidad y
representatividad de las muestras analizadas, pero sí lo es en relación a la unidad de
6
análisis, en cuanto fueron analizadas muestras de cocaínas fumables definidas a partir
de diferentes procedimientos y fuentes (visual y/o manejo de kits de reactivos o
pruebas de campo).
Se presentan los resultados de la caracterización química de las siguientes muestras:
Argentina: el análisis de muestras que provienen de 28 pericias judiciales
correspondientes a La Matanza, Lomas de Zamora y La Plata que contienen en total
4.590 unidades que fueron muestreadas para el análisis químico y quedaron
conformadas en 90 lotes sobre los cuales se realizó el análisis. Las muestras fueron
incautadas entre octubre de 2014 a febrero del año 2015.
Brasil aporta la información de 642 muestras de cocaína de calle retenidas entre los
años 2011 y 2014 en cinco estados brasileros, en conjunto con los Institutos de
Criminalística de los estados, en el marco del Proyecto de Perfil Químico de Cocaína de
la Policía Federal Brasilera (Proyecto PeQui). De manera adicional, analiza un total de
50 muestras de cabello que fueron seleccionadas de usuarios de "crack" internados en
clínicas de tratamiento en el país, con edades entre 25 y 54 años.
Chile analizó las muestras de cocaínas fumables incautadas en todo el país en el
período 2009 – 2014, que totalizan unas 25.175 muestras. En todos los años el análisis
se realiza según regiones.
Paraguay analizó todas las muestras provenientes de decomisos de todo el país y que
resultaron positivos a cocaína, en el periodo 2009 – 2014. Se analizaron un total de
3.175 muestras, de las cuales el 56% (1.766 muestras) son cocaína base (fumable) y el
44% (1.409 muestras) son cocaína clorhidrato.
Uruguay analizó un total de 306 muestras de cocaína fumable provenientes de
incautaciones de los años 2014 y 2015 (62 y 244 muestras respectivamente). No
corresponden al total de muestras incautadas, sino a una selección al azar.
Principales resultados:
Cada país presenta un modo particular en el procedimiento, nivel de
centralización, sistematicidad y utilización de los análisis de caracterización
química de cocaínas fumables.
7
Del total de muestras de cocaínas fumables analizadas para este compendio, el
porcentaje de muestras adulteradas es mayor en Argentina, Brasil y Uruguay
(82.3%, 57.2% y 89.5%) que en Chile y Paraguay (28.2% y 30.4%), países con
muestras a nivel nacional.
De las muestras de cocaínas fumables que circulan en la calle, por cada cien de
ellas, en Argentina, 35 tienen cafeína, 32 lidocaína y 29 fenacetina. En Chile casi
3 muestras tienen fenacetina y dos cafeína. En Brasil, 54 con fenacetina, 11 con
aminopirina y 4 con cafeína; en Paraguay, 13 muestras con fenacetina, 8 con
paracetamol y 7 con lidocaína y en Uruguay, 76 con fenacetina, 64 con cafeína
y 27 con aminopirina.
Del total de muestras adulteradas de cocaínas fumables, fenacetina está
presente en todas ellas, siendo diferente el peso relativo de acuerdo al país: en
Argentina se encuentra en el tercer lugar (36.9%), en Brasil, Paraguay y
Uruguay en el primer lugar, con un 94.5%, 43.7% y 84.3% respectivamente de
muestras adulteradas con esta sustancia y en Chile en tercer lugar con un
porcentaje bajo del 1.9%. Por otra parte, paracetamol, cafeína, lidocaína y
aminopirina son sustancias adulterantes presentes, al menos entre los tres
adulterantes más importantes en los países analizados.
Algunas evidencias alcanzadas en el desarrollo de este proyecto se presentan a
continuación:
- El equipo de Argentina sostiene que de acuerdo al perfil químico obtenido de
las muestras y los ensayos realizados, la cocaína destinada a consumirse como
fumable entra en la categoría de Cocaína Base Libre Fumable. Según las
concentraciones establecidas de la cinamoilcocaína son cocaínas altamente
purificadas y la temperatura alcanzada por las pipas con esponja metálica
superan el punto de ebullición.
- Los investigadores de Brasil concluyen que, en relación al material analizado, el
grado de pureza de la cocaína de calle fumable es más alto que el de la cocaína
de calle sal clorhidrato. Se estima que en la mayoría de los casos la cocaína
base libre o pasta libre, en la forma fumable, es comercializada sin
adulteraciones, y cuando está adulterada, la fenacetina es el adulterante más
8
importante, presente en el 53% de los casos. En otra línea de conclusiones, las
indagaciones que motivó el presente proyecto, indican que son insuficientes los
análisis de caracterización química, la mayoría de las muestras se clasifican
como cocaínas imposibilitando la distinción entre fumables y clorhidrato y
cuando el análisis es realizado, son reportados los adulterantes que son
controlados por la normativa vigente, quedando afuera importantes sustancias
como aminopirina, benzocaína, cafeína, fenacetina, lidocaína, levamisol y
procaína.
- La presencia de los adulterantes en las muestras de pelo refleja la problemática
de la exposición de los usuarios a esas muestras contaminadas encontradas y
retenidas por la policía. Dada la toxicidad de esas sustancias queda claro el
problema de salud pública relacionado a ese hecho, es decir, esas sustancias
están siendo absorbidas por el organismo y en él están ejerciendo su efecto
tóxico. Es interesante notar que todas las muestras analizadas mostraron la
presencia de adulterantes, siendo los más importantes la fenacetina, levamizol,
aminopirina y lidocaína según su frecuencia.
- Los profesionales del Instituto de Salud Pública de Chile, según su experiencia,
concluyen que del total de muestras de cocaína que se incautan y
comercializan en Chile la mayor parte corresponde a cocaína fumable y
contiene adulterantes que son agregados con el fin de emular los efectos de la
cocaína. Llama la atención el creciente aumento de las apariciones de cafeína
como el principal adulterante en desmedro de otros como la fenacetina o la
aminopirina; sustancias que son agregadas por quienes comercializan cocaína y
que pueden llegar a ser incluso más dañinas que la propia cocaína.
- El equipo de Paraguay sostiene que a nivel nacional la cantidad de Cocaína
Base (fumable) a lo largo de seis años ha fluctuado, notándose dos picos de
crecimiento, en el 2012 y el 2014. Los análisis realizados a las muestras
confirman que en el caso de la Cocaína Base el promedio de las purezas
determinadas varía entre el 45% y 70%. Mientras que para la Cocaína HCL el
promedio va entre 50% y 80%.
- Las conclusiones de los investigadores de Uruguay sobre las muestras
analizadas, reflejan lo consumido por los usuarios en el periodo 2014-2015 y
9
contiene una mezcla de cocaína, fenacetina y cafeína, en una proporción similar.
Este hecho deja a la vista la relevancia de los adulterantes en el efecto farmacológico
y/o toxicológico de la cocaína fumable.
La evidencia acerca de cuáles son los componentes químicos que contienen las
sustancias que son consumidas por los usuarios de drogas en los países y en sus
regiones, es nutriente para otros campos del conocimiento e intervención:
Para focalizar el tratamiento en situaciones agudas de emergencia y de
tratamiento crónico al contar con información sobre la interacción
medicamentosa.
Para identificar sustancias a patrones específicos de consumo y abuso,
especificando modos de administración, dosis requeridas, efectos.
Información para el control de precursores químicos y sustancias
adulterantes.
Para la adecuación de leyes y normativas sobre la comercialización de
sustancias.
Información para las políticas de control de la oferta y el tráfico, al
posibilitar el conocimiento sobre la etapa de elaboración de la cocaína
fumable, procedencia, cambios según tendencias y zonas.
Información para ajustar los indicadores de consumo en estudios
epidemiológicos.
Información para identificar causas de mortalidad y morbilidad.
Recomendaciones
Es necesario ampliar estos análisis de caracterización química de cocaínas
fumables a todas las sustancias incautadas y a muestras más representativas
(todo el territorio nacional y por regiones o departamentos). Ha quedado en
evidencia la relevancia del conocimiento logrado a partir del análisis de
diferentes variables contextuales.
Es necesario construir mecanismos institucionales sólidos y comprometidos,
que involucre a la mayor cantidad de actores que están vinculados en cada
10
paso del proceso, desde el decomiso al laboratorio de análisis, para lograr
mejor calidad y validez en la información y agilidad en el proceso.
La sistematicidad de los análisis es un aspecto a garantizar. Quedó demostrado
que los cambios solo pueden observarse a partir de análisis longitudinales,
comparables y sistemáticos.
Conformar equipos de investigación coordinados y en permanente consulta e
intercambio, con objetivos de corto, mediano y largo plazo articulados: análisis
químicos y toxicológicos, estudios clínicos y pre clínicos, evaluación de
pacientes, análisis epidemiológicos, análisis del tráfico, análisis legislativo.
La velocidad de los cambios en los adulterantes debieran poder ser analizados y
descubiertos en tiempos aceptables y deseables para el accionar de las políticas
específicas. Realizar las acciones necesarias para achicar la brecha entre el
conocimiento y el problema a resolver.
Promover instancias de difusión y discusión de los resultados de los análisis de
caracterización química de drogas con toda la comunidad científica, profesional
y funcionarios que están vinculados a las políticas de prevención, asistencia,
investigación, control de tráfico ilícito, precursores químicos, poder judicial,
legisladores y periodismo.
Garantizar el presupuesto y dotación de recursos humanos a la implementación
y desarrollo de estos mecanismos (de análisis y de difusión), bajo una
consideración de largo plazo y de inversión básica.
El desarrollo del Proyecto se visualiza como una plataforma de despegue de
acciones futuras a nivel regional, tales como:
Nuevas líneas de investigación sobre los mecanismos de sinergia o
potenciación o antagonismos entre adulterantes y la cocaína.
Plataforma analítica para identificación de NSP.
Diseño de un Banco de datos regional que pueda ampliar la información
de otros países para la elaboración de análisis regionales.
Desarrollo de líneas de capacitación para las fuerzas de seguridad,
funcionarios judiciales, profesionales de la salud (toxicólogos,
generalistas, obstetras) y funcionarios en general.
11
Introducción El presente Compendio que forma parte del Proyecto sobre Cocaínas Fumables en
Argentina, Brasil, Chile, Paraguay y Uruguay, coordinado por el Observatorio
Interamericano de Drogas de la Comisión Interamericana para el Control del Abuso de
Drogas de la Secretaría de Seguridad Multidimensional de la Organización de los
Estados Americanos (OID-CICAD-SSM-OEA) y financiado por INL-USA, es el resultado
del trabajo llevado a cabo por las Comisiones de Drogas y los equipos técnicos
responsables de diferentes áreas y organismos especializados en el análisis de
caracterización química de drogas incautadas, de los Estados participantes.
La importancia de realizar este tipo de análisis de manera coordinada entre los países
que forman parte del proyecto, radica en la necesidad de alcanzar certezas en torno al
perfil químico de las llamadas cocaínas fumables, cuyo patrón de consumo se extendió
en la subregión en la última década generando una gran preocupación a diferentes
niveles. Patrón de consumo que denota muchas similitudes del mismo modo que los
perfiles socio económico de los usuarios, de acuerdo a los resultados de diferentes
estudios epidemiológicos y cualitativos realizados en Argentina, Brasil, Chile y Uruguay
sobre la población usuaria de cocaínas fumables1.
Por otra parte, la elaboración de este compendio pretende alentar a las autoridades
correspondientes sobre la necesidad de desarrollar un mecanismo institucional que
permita el análisis sistemático de todas las muestras de drogas incautadas, como
fuente permanente de conocimiento y como eslabón de un sistema de alarma
temprana sobre el perfil químico de las drogas de consumo y los adulterantes
utilizados.
1 ¨La magnitud del abuso de pasta base-paco (PBC), patrones de consumo y comercialización en villas de
la CABA¨ Observatorio Argentino de Drogas. SEDRONAR. (2012). ¨Perfil dos usuarios de crack e/ou similares no Brasil¨ Fundación FIOCRUZ/Secretaría Nacional de Drogas (2013). Bastos FI, Bertoni N: Pesquisa Nacional sobre o uso de crack: quem são os usuários de crack e/ou similares do Brasil? Quantos são nas capitais brasileiras?. Rio de Janeiro: ICICT/FIOCRUZ; 2014.¨Estudio de caracterización de personas que consumen pasta base de cocaína (PBC) de forma habitual en la Región Metropolitana¨ Instituto de Sociología. Universidad Católica. Chile.2014. Suárez H., Ramírez J., Albano G., Castelli L., Martínez E., Rossal M.:¨Fisuras. Dos Estudios sobre pasta base de cocaína en Uruguay. Aspectos cuantitativos y etnográficos¨ Universidad de la República. Junta Nacional de Drogas (2014).
12
El impacto que este conocimiento aportará para el tratamiento de los pacientes con
problemas de abuso de cocaínas fumables, estará en relación directa con el nivel y
modo de transmisión e interrelación que se favorezca entre las diferentes disciplinas,
tarea que sin duda debe encarar un ente coordinador que garantice la viabilidad y
perdurabilidad del intercambio.
El aporte realizado por Brasil con el análisis de muestras de cabello pertenecientes a
usuarios de ¨crack¨ para la identificación de adulterantes permite constatar la
presencia de los mismos en el organismo humano y su correspondiente toxicidad, y
por lo tanto, se constituye en evidencia científica que incrementa sobre manera la
relevancia de este tipo de estudios.
Si bien los expertos y autoridades nacionales acordaron una metodología común para
hacer los análisis de caracterización química de las cocaínas fumables, la información
elaborada se presenta en capítulos independientes por cada país a partir del Capítulo 3
Argentina, Capítulo 4 Brasil, Capítulo 5 Chile, Capítulo 6 Paraguay y Capítulo 7 Uruguay.
En el capítulo 1 se da cuenta del proyecto y su proceso de diseño y ejecución, las
preguntas que guiaron el desarrollo y la manera en que se fue ordenando su
implementación.
En el Capítulo 2 se presentan regionalmente los resultados encontrados,
principalmente en relación a los adulterantes y a variables de análisis que fueron
trabajadas por algunos países, que sin duda alguna, hicieron un aporte singular de gran
relevancia.
Si bien el objetivo de este estudio fue analizar los adulterantes existentes, no el
impacto de cada adulterante, los estudios realizados levantaron algunas
preocupaciones en cuanto la toxicidad de algunas substancias. Se ha notado que la
presencia de la cafeína, uno de los adulterantes mas comunes parece ampliar la
naturaleza adictiva de la cocaína fumada. Adicionalmente, el levamisol, a pesar de
estar presente en bajas cantidades, otros estudios han identificado altas niveles de
13
toxicidad asociado con dicha substancia2. Dichos hallazgos podrían merecer mayor
estudio en el futuro.
2 Duffau, B., Rojas, S., Fuentes, P., & Triviño, I. (2015). Perfil de Composicion de la Cocaina de Diseño en
Chile: Estado de los Peligros Asociados a la Adulteracion con Levamisol. Revista Chilena De Salud Publica,
19(1), 78-82.
14
Capítulo 1: Marco general e importancia de la caracterización química de
sustancias
El Proyecto sobre Cocaínas Fumables
En el marco del Proyecto sobre Cocaínas Fumables (OID-CICAD-SSM-OEA), en el cual
participan Argentina, Brasil, Chile, Paraguay y Uruguay, se diseñó e implementó una
línea de investigación sobre Caracterización química de las sustancias englobadas en el
nombre de Cocaínas Fumables y que fueran decomisadas en cada uno de los países.
Durante los días 3, 4 y 5 de abril se desarrolló la primera reunión del Proyecto de
Cocaínas Fumables en Sao Paulo, Brasil, con la participación de funcionarios,
investigadores y referentes del tema en cada país, en la cual, a partir del estado del
conocimiento alcanzado sobre esta problemática en cada uno de ellos, se definieron
líneas de trabajo a futuro.
En relación al tema de caracterización química de las cocaínas fumables, la situación
indica que todos los países tienen laboratorios y procedimientos para el desarrollo de
la misma como parte de los protocolos establecidos en relación a los decomisos, pero
no hay necesariamente sistematización y marco analítico de seguimiento que permita
incorporarlos en el enfoque descriptivo epidemiológico y que ponga en relación estos
hallazgos con las políticas de asistencia y prevención.
Los participantes se organizaron en tres grupos de trabajo según diferentes temas,
siendo el Grupo 1 el que abordó la caracterización química de las cocaínas fumables.
Como resultados y conclusiones de este grupo, los países acordaron en que son
todavía objeto de debate la composición exacta, las características distintivas y la
nomenclatura precisa de las Cocaínas Fumables en los países, y por lo tanto, se vuelve
necesario contar con una caracterización química de las sustancias incautadas en cada
país aun cuando existen diferentes niveles de alcance o de cobertura de esta
información según los mismos. Se definieron entonces tres líneas de trabajo:
15
Realizar un compendio con la información disponible en cada uno de los países
participantes del Proyecto con los resultados de los análisis de caracterización
química de muestras incautadas. De igual modo, sería oportuno crear una base
de datos que permita incorporar la información disponible hasta el momento y
conocer los procedimientos que se llevan a cabo con las muestras, el
equipamiento utilizado y si existe o no la necesidad de contar con reactivos
específicos o soluciones estándares. Asimismo, se recomendó incluir en el
compendio el análisis de las muestras de clorhidrato de cocaína, a fin de
establecer un marco comparativo del estado del arte de las composiciones, a
los efectos de establecer un protocolo marco de referencia que oriente la
información a ser relevada en las muestras incautadas, para los países de la
región. La idea final es compartir la información proveniente del análisis
químico de muestras incautadas de cada país y poder comparar sus contenidos
e identificar la posible trazabilidad de cocaína, las impurezas, los adulterantes,
etc.
En segundo lugar, identificar y establecer mecanismos institucionales que
faciliten el acceso sistemático y completo a las muestras incautadas por parte
de los laboratorios o institutos especializados, de manera de centralizar los
procedimientos analíticos y garantizar la continuidad y sistematización en el
tiempo. El estado de situación actual indica que en algunos países este
procedimiento está centralizado mientras que en otros no y por lo tanto, se
obstaculiza el tránsito de la información y el alcance de la misma. La propuesta
considera que en caso de que un país requiera una ampliación en la
información, (por ejemplo conocer la procedencia u origen de las muestras), se
podrá recurrir a una institución especializada que cada país definirá de acuerdo
a sus necesidades. Se planteó también la posibilidad de crear un ente técnico
referente en la región, que nuclee a estos países para facilitar el acceso a los
reactivos y estándares específicos para las determinaciones a realizar, aliviando
la carga burocrática que debe atravesar cada país a la hora de efectuar una
solicitud de este tipo ante ONU (Viena).
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En tercer lugar, se planteó la necesidad de contar con fondos destinados a
capacitación de recursos humanos especializados e intercambio entre los
países de la región para garantizar la movilidad de los investigadores y permitir
el acceso a tecnología y a conocimientos que estén presentes en los países.
Aprovechar la experiencia ya adquirida y colaborar, fomentando la
comunicación del conocimiento en la temática a través de pasantías,
seminarios, encuentros, publicaciones.
Se decidió comenzar con el compendio, como primer paso y necesario para poder
desarrollar las otras iniciativas y objetivos.
Alcances y objetivos del Compendio
Tal como queda expuesto, existe consenso sobre la necesidad de desarrollar un
mecanismo que sistematice los procedimientos analíticos de caracterización química
de cocaínas fumables, de manera de producir evidencia científica que en una adecuada
coordinación con las áreas de prevención, asistencia y control del tráfico, permita su
utilización en el diseño de políticas efectivas y específicas para el abordaje de esta
problemática.
Nos referimos a un mecanismo que sistematice los procedimientos analíticos y no los
formales, porque cada país tiene, de acuerdo a sus propias normativas, los
mecanismos legales y procedimentales para el análisis de caracterización de sustancias
incautadas. En este componente del Proyecto, se pretende avanzar en el diseño de un
proceso sistemático que organice y haga efectivo, en términos del conocimiento, el
análisis de los datos producidos para generar información pertinente destinada a los
programas de abordajes preventivos, asistenciales y de control del tráfico y
precursores químicos.
Como primer paso, se busca sistematizar la información de cada país en relación a los
siguientes aspectos:
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1. ¿Cuál es la entidad nacional que provee la información oficial de los resultados
de la caracterización?
2. ¿Cuáles son los pasos del procedimiento policial-legal mediante el cual llegan
las sustancias decomisadas al análisis de caracterización química?
- ¿Cómo se toma la decisión?.¿En función de qué criterios se selecciona la
muestra a ser analizada?. ¿Cómo y a quién se reportan los resultados?.
- Cuáles son los impactos de los resultados y si se vinculan con otros datos.
- Principales obstáculos y estrategias alternativas.
3. ¿Cuál es la unidad de análisis? (contar con una definición) ¿Cómo se
determina, cuáles son los criterios (internos o externos a la sustancia? Criterios
internos de la sustancia (forma, color, presentación) o criterios policiales-
legales que se relacionan a los procedimientos o investigaciones de rutas y
traficantes? ¿Cuántas son necesarias para dar cuenta de la consistencia y/o
cobertura del análisis efectuado?
4. Determinación de la muestra:
- Muestras del menudeo o de la comercialización en mayor escala.
- Selección aleatoria o arbitraria.
- ¿Estratificada por otras variables? Tales como: lugar del decomiso,
coexistencia con otras sustancias, magnitud del procedimiento, relevancia
legal o criminal del caso, zonas de ingreso-egreso del país (fronteras).
- Periodicidad posible y deseable.
- Principales obstáculos y estrategias alternativas.
5. El análisis de caracterización:
- En qué consiste. - Definición de los instrumentos metodológicos y equipamiento.
- ¿Se determina previamente la totalidad de lo que se busca? La metodología
¿permite el descubrimiento de nuevas sustancias existentes?
- ¿Qué implican toxicológicamente o químicamente la presencia de cada
componente químico? ¿Cómo se evalúan las combinaciones y los pesos
relativos de cada uno?. ¿Es éste un punto importante?
- ¿Cuáles son los límites del conocimiento en estos análisis?
- ¿Cuáles son las potencialidades del mismo?
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6. Importancia de los resultados: distintas áreas o aspectos que pueden hacer uso
de estos resultados y de qué manera:
- Salud pública
- Control de precursores químicos.
- Toxicología e investigación clínica y pre clínica.
- Insumos para el diseño de nuevas investigaciones.
- Insumos para el mejoramiento de los procedimientos actuales de
caracterización.
- Insumos para incorporar en las encuestas epidemiológicas, en estudios en
pacientes en tratamiento, en campañas de prevención y de reducción de
daños.
7. Comunicación-difusión de los resultados:
- Principales actores que requieren de esta información.
- Cómo debieran articularse con otros datos (decomisos, consumos).
Entonces, el objetivo general del compendio es:
Diseñar un proceso sistemático que organice y haga efectivo, en términos del
conocimiento, el análisis de los datos producidos para generar información
pertinente destinada a los programas de abordajes preventivos, asistenciales y
de control del tráfico y precursores químicos.
Los objetivos específicos que orientan el desarrollo de las actividades son:
Conocer la composición química de las cocaínas fumables que consumen las
poblaciones de los países del cono sur, establecer similitudes y diferencias
entre los países.
Conocer y describir para cada país los aspectos legales e institucionales que
determinan el modo y la magnitud de la caracterización química de las
cocaínas fumables.
Conocer y describir para cada país los procedimientos metodológicos y el
equipamiento utilizado para el análisis de caracterización, qué información se
produce y cómo se sistematiza.
Conocer y describir para cada país la información que se elabora a partir de los
análisis químicos: alcances, limitaciones y potencialidades.
19
Análisis de caracterización química
El análisis de caracterización química de sustancias es el proceso de laboratorio con las
metodologías adecuadas, que permite la identificación del nivel de pureza del principal
alcaloide que define a la sustancia bajo análisis (en el caso de la cocaína la
metilbenzoilecgonina) y la presencia en cantidad y calidad de los adulterantes y
diluyentes.
En el caso específico de las cocaínas, una de las drogas de mayor consumo en el
mundo y en Sudamérica, la mayoría de las veces está adulterada o diluida con
sustancias químicas que no son parte de proceso de extracción de la cocaína desde la
hoja de coca.3. Los adulterantes son sustancias químicas que tienen alguna propiedad
farmacológica que se asemeja a la droga de abuso y son agregados con el fin de
potenciar el efecto de la misma, en algunos casos estos adulterantes pueden llegar a
ser más peligrosos que la droga de abuso propiamente tal. En el caso de la cocaína,
estos adulterantes son la cafeína, lidocaína, levamisol, fenacetina, benzocaína y
paracetamol. Los diluyentes, a su vez, son compuestos químicos orgánicos o inorgánicos
que no presentan propiedades farmacológicas significativas, pero que son agregados
para aumentar el peso de la unidad de dosis comercializada, siendo los principales:
carbonatos, azúcares, yeso y almidón (harinas). Es importante consignar que los
adulterantes también deben cumplir con las características del diluyente en relación
con parecerse al polvo o pasta de cocaína, o por lo menos, no alterar
significativamente su aspecto, color y textura.
La utilidad e importancia de realizar los análisis de caracterización química de drogas,
que permiten identificar los adulterantes y diluyentes en su magnitud y cualidad,
brindan información que desde el punto de vista toxicológico y para las políticas de
salud pública, son útiles para conocer los daños que en la salud de los usuarios estos
componentes aportan por su peligrosidad. Desde el punto de vista de inteligencia y
3 Boris E. Duffau, Sonia A. Rojas, María E. Espinoza, Sebastián Jofré y Liliana Muñoz: ¨Estudio de la composición
química de incautaciones de cocaína en Chile mediante HPTLC,GC/FID y FTIR¨. Sección Análisis de Drogas. Instituto de Salud Pública. Chile. Revista ¨retel¨Revista de toxicología en línea.
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análisis del tráfico, esta información puede ser usada para determinar patrones del
tráfico de drogas y redes de distribución e identificar los métodos utilizados en la
producción de drogas ilícitas4.
La adulteración de drogas es un fenómeno que forma parte generalmente, como
veremos más adelante, del proceso de comercialización, en el cual se encuentran el
vendedor –en sus diferentes etapas según el volumen de la venta: por kilogramo,
onzas o gramos- y el consumidor final. A medida que la reventa involucra menor
cantidad de drogas, la adulteración es mayor y con sustancias más tóxicas y
perjudiciales para el consumidor. Por ejemplo, en la adulteración de cocaína, según
Campero y Barrancos5, en términos generales, el que distribuye la mercancía por kilo la
corta normalmente con bórax, lactosa o Manitol, para dejarle una pureza de entre 85%
y 80%; el que la compra en kilos y la vende por onzas la corta con anfetaminas y algún
anestésico para dejarla entre un 60% y 70%; el que la compra en onzas para venderla
en gramos la corta con cualquier sustancia, puede ser tiza o talco, procaína y
novocaína, siendo más tóxicas que el bórax, el Manitol o la lactosa y añaden
dificultades para la solubilidad haciendo más peligrosa la administración intravenosa y
la dejan con sólo un 30% y 40% de pureza. Si hay otro revendedor, existen nuevos
cortes y la pureza se reduce al 20%. El porcentaje promedio de muestras callejeras
oscila entre el 20% y el 40% de pureza.
Durante el año 2012, el Proyecto PRADICAN de la Unión Europea (Programa Anti-
Drogas Ilícitas en la Comunidad Andina), llevó adelante un estudio de caracterización
química de drogas cocaínas incautadas en 27 ciudades de Bolivia, Colombia y Perú. En
el año 2013 se dio a conocer el informe6, en el cual se muestran los resultados de la
4 Fabian M. Dayrit y Morphy C. Dumlao: ¨Impurity profiling of methamphetamine hydrochloride drugs seized in the
Philippines¨. Forensic Science International. www.elsevier.com/locate/forsciint 5 Juan Carlos Campero y Horacio Barrancos: “Alternativas a la política actual de drogas desde el eslabón
de la producción”en “De la represión a la regulación: propuestas para reformar la políticas contra las drogas”. Friedrich Ebert Stiftung (FES) Programa de Cooperación en Seguridad Regional. (2013) 6 informe final: caracterización química de drogas cocaínicas, incautadas, en 27 ciudades de la subregión
andina Bolivia, Colombia y Perú 2012 informe regional. http://www.comunidadandina.org/DS/Inf.%20Caracterización%20Regional.pdf
http://www.comunidadandina.org/DS/Inf.%20Caracterizaci%c3%b3n%20Regional.pdf
21
caracterización química de 608 muestras (393 de cocaína base y 215 de clorhidrato de
cocaína).
Con relación a la dinámica de los adulterantes en los países, dice el Informe, se
evidencia como la cafeína, fenacetina y lidocaína son los más comunes.
Específicamente, la información para Bolivia es de menor detalle por la metodología
empleada. Para el caso de Colombia resulta de interés el alto porcentaje de muestras
con la presencia de levamisol, medicamento de uso veterinario de uso prohibido en
humanos y esta situación se presenta en otros países consumidores como Estados
Unidos y Canadá. En Perú, los expertos definen como de interés el reporte de la
orfenadrina, un relajante muscular, empleado como adulterante de la cocaína, sin que
se tenga reporte de su uso como tal en otros países.
A partir de la metodología de determinación por cromatografía de gases con detector
selectivo de masas, en las muestras estudiadas se detectó la presencia de ocho
adulterantes principales (Cafeína, Fenacetina, Lidocaína, en Colombia y Perú,
Aminopirina, Levamisol, Diltiazem, Hidroxicina sólo en Colombia y Ornafedrina sólo en
Perú). De estos los más comunes usados en las ciudades estudiadas son: Cafeína
(76,7%), Fenacetina (52,8%), Levamisol (21,7%) y Lidocaína (15,5%). El adulterante más
usado en Colombia es la cafeína, seguido de fenacetina y lidocaína, en cuarto lugar
aparece el levamisol, el cual es un medicamento de uso veterinario. Las muestras de
Perú se encontró Cafeína en tres muestras (dos de Lima y una de Callao), Fenacetina
en una muestra de Tarapoto, Lidocaína en 3 muestras (dos de Callao y una de Lima) y
Orfenadrina en una muestra de Callao.
El estudio también advierte que, ”a inicios del presente siglo se comenzó a observar un
cambio considerable en la cocaína que se estaba comercializando en las calles, debido
a que se detectó la utilización de sustancias de corte activo; es decir, de sustancias
farmacológicas que interactúan directamente con la cocaína, ya sea incrementando
sus efectos estimulantes o ejerciendo efectos sobre los efectos filológicos permitiendo
efectos más rápidos e intensos”. Los estudios realizados en Colombia indican que la
adulteración de la droga (cocaína) con estas sustancias farmacéuticas se lleva a cabo
22
directamente en los laboratorios de producción del clorhidrato de cocaína y no en las
calles, en donde se utilizan sustancias de corte inactivo como los azúcares.
La fenacetina es una de las sustancias de corte del tipo adulterante farmacológico
(estimulante) utilizadas actualmente para rendir (imitar o potenciar los efectos) las
cocaínas en forma básica (base de cocaína, crack, bazuco, etc.).
Como consecuencia de cómo ocurre la comercialización de drogas, desde los grandes
distribuidores a los pequeños revendedores al consumidor final en un proceso
acelerado de corte y de agregados de adulterantes, se evidencia el alto daño que en la
salud de los usuarios tienen estos consumos que se hace observable en la creciente
demanda de tratamiento. En este sentido, se hace cada vez más necesario avanzar en
los estudios de caracterización química de las sustancias para determinar la toxicidad
de estas drogas y orientar la estrategia terapéutica, como también para informar a la
población. Por otra parte, brinda información sobre aspectos que podrían analizarse
en relación al narco menudeo, los vínculos con el uso de precursores químicos y
nuevas modalidades del tráfico de drogas.
Cocaínas fumables
Según la definición de Castaño7, las cocaínas fumables son sustancias derivadas de la
hoja de coca que después de su procesamiento químico adquieren características
físicoquímicas que le dan puntos de fusión bajos y pueden ser volatilizados por
sublimación o ebullición utilizando calor. Tanto la Pasta Básica de Cocaína (PBC), como
el Crack y la Base Libre, son cocaínas fumables. De todas ellas, es la forma básica de la
cocaína (PBC, cocaína base o base libre) la que explica la aparición e instalación del
consumo en los países de América del Sur, principalmente en Argentina, Chile,
Uruguay y Brasil a principios del siglo XXI. Durante los últimos años Paraguay también
informa sobre la extensión de este consumo, al que le llaman crack o chespi.
7 G.A. Castaño: “Cocaínas fumables en Latinoamérica” Adicciones. 2000.
23
Anteriormente, en la década del ’70, el consumo de PBC estaba circunscripto a los
países andinos (Colombia, Ecuador, Perú y Bolivia), pero este nuevo fenómeno en
América del Sur adquiere connotaciones sociales (sectores involucrados, microtráfico,
problemas de seguridad y ambientales) de alto impacto, constituyéndose en un
problema de agenda política e institucional para los gobiernos.
Retomando la descripción de las cocaínas fumables, según Castaño, “Base libre y Crack
son dos formas base de las cocaínas fumables, químicamente iguales entre ellas, que
difieren fundamentalmente por su proceso de elaboración. Ambas se obtienen a partir
del clorhidrato de cocaína mediante procedimientos empíricos y rudimentarios de
laboratorio que los mismos consumidores incluso pueden realizar y al cual ellos
mismos vulgarmente llaman “patraseo” (volver atrás).”
“La PBC también se denomina sulfato de Cocaína, pasta base o simplemente pasta y
es un producto intermedio en la fabricación de clorhidrato de cocaína a partir de las
hojas de coca. Generalmente se obtiene al disolver en agua las hojas de coca secas y
tratar la solución con Kerosene o gasolina, para posteriormente hacerlo con sustancias
alcalinas y permanganato de potasio y finalmente con ácido sulfúrico.” (Castaño, G.A)
La PBC se adultera con el objetivo de aumentar el volumen, y para ello se agrega
lactosa, talco, harina, polvo de ladrillo o azúcar, por ejemplo; y para compensar la
potencia perdida en las adulteraciones, para lo cual se utilizan estimulantes
(anfetaminas, cafeína) y congelantes (lidocaína, benzocaína, levamisol), para imitar el
efecto anestésico.
Al ser las cocaínas fumables altamente liposolubles, atraviesan rápidamente la barrera
hematoencefálica llegando al sistema nervioso central en cinco segundos. Siendo ésta
una de las razones de la alta adictividad del consumo. La toxicidad de la pasta base es
debido al alcaloide cocaína y a la presencia de otros alcaloides, contaminantes,
adulterantes, así como a la injuria térmica y a los productos de la combustión
(anhidroecgonina metil-éster derivado de la pirrólisis de la cocaína fumable, monóxido
de carbono y otros productos derivados de la quema de plásticos y metales de las
24
pipas artesanales)8. Otros investigadores9 también sostienen que ¨La inhalación
pulmonar hace que la droga se absorba en forma rápida y alcance el cerebro en poco
tiempo. Es así que se ha considerado a la vía de administración (inhalación pulmonar)
como el factor más relevante para explicar la alta dependencia inducida por la droga,
así como las otras características incluidas en el perfil clínico de los consumidores¨.
En relación a los efectos neurobiológicos producidos por el modo de consumo también
son relevantes los adulterantes presentes en las muestras de pasta base. Según los
investigadores citados anteriormente, la combinación de cocaína con cafeína puede
inducir un efecto estimulante mayor, según los resultados obtenidos de los estudios
pre clínicos realizados en Uruguay.
Recibe diferentes nombres según los países y grupos sociales de consumo10. En
Argentina se la llama “pasta base” o “paco”, también pasta base en Chile y Uruguay. En
Brasil recibe el nombre de “crack” (pero no es la misma sustancia a la cual se llega a
partir del clorhidrato de cocaína) al igual que en Paraguay donde también se la llama
“chespi”. En Brasil, dependiendo del grado de adulteración de la PBC, recibe las
denominaciones de “merla” (con alto porcentaje de solventes y ácidos de batería), u
“oxi” (que son los deshechos de las pasta base con gasolina, kerosene y cal).
Tal como queda expuesto, estamos frente a una diversidad de nombres y también de
productos que si bien tendrían en común su procedencia original de la pasta base de
cocaína y/o cocaína base, trasmutan en distintos productos por las adulteraciones a la
que es expuesta y/o por nuevas denominaciones que les son adjudicadas por los
vendedores y los usuarios.
8 A. Pascale, M. Hynes, F. Cumsille, C. Bares: ¨Consumo de PBC en América del Sur: Revisión de los
aspectos epidemiológicos y médico-toxicológicos¨. CICAD-OEA 2013. 9 J.Prieto, M. Meikle, J. Urbanavicius, J. Abín-Carriquiry, G. Prunell. M. Scorza: ¨Relevancia del
adulterante activo cafeína en la acción estimulante de la pasta base de cocaína¨Revista de Psiquiatría del Uruguay. Volumen 76 N°1. Septiembre 2012. 10
En relación a los nombres otorgados por usuarios de PBC-Paco en tratamiento, ver: Obsevatorio Argentino de Drogas. SEDRONAR: ¨Aspectos cualitativos del consumo de PBC-Paco¨ 2007.
25
Capítulo 2: Principales hallazgos desde una mirada regional
2.1 Aspectos institucionales y legales
El modo en que los países están organizados política y administrativamente determina
el nivel de centralización o descentralización en sus procesos e instituciones que llevan
adelante las tareas de análisis de caracterización química de drogas incautadas. En este
sentido, en una mirada general, podemos diferenciar por un lado a Argentina y Brasil y
por el otro, a Chile, Paraguay y Uruguay.
Argentina no cuenta con un organismo centralizado que lleve adelante estas
funciones. En el Ministerio de Seguridad de Nación, el Ministerio Público Fiscal y en los
Ministerios o Secretarías de Seguridad de las provincias se encuentran diseminadas las
atribuciones sobre este tema.
Brasil es una República Federativa con 26 Estados y un Distrito Federal, todos con, por
lo menos, dos laboratorios de Análisis Toxicológicos, ya sea de sustancias in natura y
en material biológico, siendo que en Brasil se está consolidando la diferencia de
terminología entre los laboratorios de Química Forense (drogas de abuso,
medicamentos, etc.) y de Toxicología Forense (matrices biológicas). Cada Estado de la
Federación atribuye una terminología. La Policía Federal utiliza el término Toxicología
Forense solamente para matrices biológicas. Por otra parte, existen Estados que se
refieren a “Laboratorios de Análisis Químicos”. La atribución de análisis de drogas y de
casos de intoxicación que envuelven medicina legal, es competencia exclusiva del
Estado (ya sea a nivel Federal o Estadual). En los Estados, esos análisis están bajo la
responsabilidad de las Policías Científicas que son órganos de administración pública
presentes en gran parte de los Estados brasileros.
En Chile, es el Instituto de Salud Pública, a través del Sub-departamento de Sustancias
Ilícitas11, el organismo que recibe las sustancias que supuestamente tengan la calidad
de drogas estupefacientes o psicotrópicas, provenientes de incautaciones de todo el
11
Depende del Departamento de Salud Ambiental del ISP y está dividido en dos secciones independientes: Decomiso y Análisis de Drogas.
26
país, a excepción de los derivados de cannabis, para analizarlas, conservarlas y
destruirlas, con la exclusión expresa de la marihuana. Esta asignación de funciones se
establece en los artículos 41, 42 y 43 de la Ley № 20.000 (16/02/2005) y del Convenio
entre el Instituto de Salud Pública y los Servicios de Salud (Resolución 125 del
18/05/1987)12. Este convenio se renueva en 2012.
En Paraguay es el Laboratorio de la Secretaría Nacional Antidrogas (SENAD) el
organismo que analiza todos los decomisos realizados a nivel nacional por la SENAD y
la Policía Nacional.
En Uruguay, el Instituto Técnico Forense (ITF) dependiente del Poder Judicial tiene la
potestad de analizar químicamente las muestras de drogas incautadas y para el caso
de las cocaínas fumables, el análisis se centra en identificar la presencia o no de
cocaína. También existen otros organismos o instituciones que hacen esfuerzos
puntuales para realizar estos análisis, como el Polo Tecnológico de Pando, dependiente
de la Facultad de Química de la Universidad de la República, la Policía Técnica y el
Instituto de Investigaciones Biológicas Clemente Estable (IIBCE). Los resultados son
públicos en el caso del IIBCE.
12
Toda la información volcada en este acápite tiene como fuente el documento: “Guía de Pericias Químicas en e Marco de la Ley № 20.000”. Departamento de Salud Ambiental. Sub departamento de Sustancias Ilícitas. Instituto de Salud Pública. Ministerio de Salud. Gobierno de Chile. (2011).
27
2.2 Criterios metodológicos
Unidad de análisis y muestra
El objetivo de conocimiento es caracterizar químicamente a las drogas bajo
denominación de Cocaínas Fumables, conocer su composición cualitativa y cuantitativa
y en lo posible, asociar estas características con variables de contexto (lugar del
decomiso, lugar de venta, país o región de procedencia y/o destino, lugar de
consumo).
La información aportada por los países no es homogénea en relación a la cantidad y
representatividad de las muestras analizadas, debido a los diferentes aspectos legales
e institucionales que se mencionaron anteriormente. Pero sí es homogénea en relación
a la unidad de análisis, en cuanto fueron analizadas muestras de cocaínas fumables
definidas a partir de diferentes procedimientos y fuentes (visual y/o manejo de kits de
reactivos o pruebas de campo).
En Brasil y Paraguay el análisis cualitativo también se extiende a muestras de
clorhidrato de cocaína; en Brasil incorpora también el análisis del nivel de
concentración de adulterantes y en Paraguay a niveles de pureza para ambos tipos de
cocaína. E incluso en Paraguay el análisis para cocaínas fumables y clorhidrato se
realiza en relación al tipo de decomiso (microtráfico o tráfico) y niveles de pureza.
Uruguay presenta el análisis cuantitativo de los principales adulterantes analizados en
las muestras, a las que agrega según el perfil o modos de presentación y según las
muestras hayan tenido como destino el consumo personal o el tráfico.
Este informe presenta para Argentina el análisis de muestras que provienen de 28
pericias judiciales cuyo número de envoltorios de material cocaínico fue mayor o igual
a 50, correspondientes a La Matanza, Lomas de Zamora y La Plata13 que contienen en
total 4.590 unidades que fueron muestreadas para el análisis químico y quedaron
13
La Matanza y Lomas de Zamora forman parte del conurbano de la Provincia de Buenos Aires y La Plata es la capital de la provincia de Buenos Aires.
28
conformadas en 90 lotes sobre los cuales se realizó el análisis. Las muestras fueron
incautadas entre octubre de 2014 a febrero del año 2015.
Brasil aporta la información de 642 muestras de cocaína de calle retenidas entre los
años 2011 y 2014 en cinco estados brasileros, en conjunto con los Institutos de
Criminalística de los estados, en el marco del Proyecto de Perfil Químico de Cocaína de
la Policía Federal Brasilera (Proyecto PeQui). De manera adicional, analiza un total de
50 muestras de cabello que fueron seleccionadas de usuarios de "crack" internados en
clínicas de tratamiento en el país, con edades entre 25 y 54 años, siendo el 90%
hombres y 10% mujeres. Los pacientes provienen del Distrito Federal (4 muestras),
Minas Gerais e Paraná (3 muestras de cada estado), Santa Catarina (6) y São Paulo (28
muestras).
Chile analizó las muestras de cocaínas fumables incautadas en todo el país en el
período 2009 – 2014, que totalizan unas 25.175 muestras, distribuidas de la siguiente
manera según los años: 5.174 en el 2009, 4.081 en el 2010, 3.507 en el 2011, 4.515 en
el 2012, 4.821 en el 2013 y 3.077 en el año 2014. En todos los años el análisis se realiza
según regiones.
Paraguay analizó todas las muestras provenientes de decomisos de todo el país y que
resultaron positivos a cocaína, en el periodo 2009 – 2014. Se analizaron un total de
3.175 muestras, de las cuales el 56% (1.766 muestras) son cocaína base (fumable) y el
44% (1.409 muestras) son cocaína clorhidrato.
Uruguay analizó un total de 306 muestras de cocaína fumable provenientes de
incautaciones de los años 2014 y 2015 (62 y 244 muestras respectivamente). El
Instituto Técnico Forense proporcionó al Instituto de Investigaciones Biológicas
Clemente Estable estas muestras para ser analizadas en el marco de este Proyecto
multicéntrico y con fines exclusivos de investigación. No corresponden al total de
muestras incautadas, sino a una selección al azar.
29
Paraguay y Chile, los dos países que tienen centralizado el proceso de análisis químico
de drogas incautadas, han establecido procedimientos y protocolos específicos para el
registro y análisis de las mismas.
En ambos países, la primera clasificación de una droga como ¨cocaína fumable¨, a
cargo de las fuerzas de seguridad que tienen el primer contacto con la misma, es a
partir de su aspecto físico: polvo o pasta, de color blanco, café o beige, untuoso de
consistencia pastosa y de un olor característico muy penetrante. Lo deseable, según la
opinión de expertos, sería que el personal de seguridad esté capacitado en el manejo
de los kits de reactivos o pruebas de campo.
Al laboratorio central, el ISP en Chile, con excepción de marihuana, llegan los
decomisos completos de la región Metropolitana y de las demás regiones llega una
muestra,. Según la normativa del Ministerio de Salud se sigue el procedimiento para
tomar las muestras de cada incautación (esta Norma se conoce como NTG 7 y se basa
en las recomendaciones vigentes de ONU). La toma de muestra que se efectúa en una
incautación de presunta droga corresponde a un procedimiento riguroso y que tiene
por finalidad asegurar que la muestra, objeto de la pericia, sea representativa del total
de la sustancia incautada y mantenga la trazabilidad mediante la denominada cadena
de custodia. En el capítulo 5 se describe con mayor precisión estos aspectos del
muestreo para el análisis.
En Paraguay, en relación a la cantidad de muestra tomada para análisis y debido a que
la mayoría de los métodos cualitativos y cuantitativos en el Laboratorio Forense el
examen de drogas requiere alícuotas muy pequeñas, es de vital importancia que esas
pequeñas proporciones alícuotas sean enteramente representativas de la masa de que
hayan sido extraídas debidamente, a partir de los principios de la química analítica.
Las muestras analizadas en el Laboratorio Forense son de comercialización (micro-
traficantes) y de mayor escala y la selección de las muestras se realiza al azar teniendo
en cuenta los principios básicos de muestreo. Está estratificada según su forma
química (fumable o HCL), lugar de procedencia o decomiso, así como con la sustancias
30
utilizadas como adulterantes o agentes de corte (lidocaína, cafeína, etc.). No así la
magnitud del decomiso ni relevancia legal o criminal del caso.
La periodicidad con la que llegan las sustancias al Laboratorio Forense no es la
deseable ya que en algunos casos transcurren hasta años desde su decomiso, dicha
situación ha venido mejorando con algunas jurisdicciones luego de reuniones
mantenidas con las autoridades sobre la importancia de la realización del análisis
químico en tiempo y forma oportuna, según indican los expertos.
En los Estados de la Federación de Brasil, las sustancias o productos que determinen
dependencia física y/o psíquica, cuando son retenidos, con excepción de las
retenciones efectuadas por la Policía Federal que posee laboratorios propios, deben
ser encaminados inmediatamente para análisis en los órganos de seguridad pública
pertenecientes a los Estados para expedición del "Informe de Constatación" de la
naturaleza de la sustancia, firmado por el Perito Criminal Oficial. Sin este informe no se
puede elaborar el Auto de Retención y Auto de Prisión en flagrante delito, ni se puede
ofrecer denuncia por tráfico o uso de drogas controladas. Por lo general, ese informe
es emitido tras la realización de métodos analíticos rápidos, como pruebas de color o
precipitación (spots tests). El material obligatoriamente deberá ser sometido a otros
análisis químicos para confirmación del hallazgo, que soporten la emisión del Informe
Definitivo. El Informe Definitivo, dicho también toxicológico o como es llamado en la
PF Informe de Examen de Sustancia (Cocaína), efectivamente es la prueba de
materialidad de la infracción. El mismo debe ser remitido a la autoridad que lo
requiere o directamente al tribunal competente, sea cual fuere, el tribunal penal
donde se tramita el respectivo proceso, hasta la fecha de la audiencia de instrucción y
sentencia, firmado por uno o dos peritos, pudiendo ser uno de ellos el que elaboró el
informe de constatación. En esos informes los peritos deben fundamentar los
exámenes hechos, con la indicación de los equipos de análisis químicos utilizados para
determinar la naturaleza del material retenido. Tanto el informe de constatación como
el definitivo obligatoriamente deben mencionar el peso de las sustancias retenidas, la
cantidad retirada para análisis y Contra-Pericia y los resultados obtenidos en el análisis.
31
El análisis de caracterización: metodología y equipamiento
Dependiendo de la naturaleza de la muestra, de la cantidad y facilidad para
identificarla, las sustancias pueden ser analizadas usando uno o más métodos
distintos. Esto se enmarca en las normativas vigentes de la ONU y del grupo de análisis
de drogas de Europa SWGDRUG, quienes establecen como criterio mínimo para
informar una muestra como positiva, el uso de técnicas confirmatorias tipo A entre los
que destacan los métodos espectroscópicos de MASAS, IR, RMN y RAMAN; en caso de
no disponer de estas técnicas se sugiere usar al menos dos técnicas de análisis cuyos
principios físico químicos sean diferentes, catalogados como tipo B y C, entre las que
se encuentran las cromatografías de distinto tipo y las pruebas de color.
Todos los países utilizan los siguientes equipos y/o técnicas analíticas según su
clasificación por la ONU y SWGDRUG:
TIPO A Test
Confirmatorios
TIPO B test de separación
y confirmación con
estándares
TIPO C Test de cribado o
tamizaje
Cromatógrafo Gaseoso con
detector de Espectrometría
de masas
Cromatógrafo Gaseoso con
detector de Ionización de
llama GC/FID
Prueba de SCOTT
modificada
Espectrofotómetro o
Infrarrojo FTIR y ATR
Cromatografía en capa fina
instrumental HPTLC con
sembrador automático y
foto densitómetro
Pruebas de coloración para
diluyentes (LUGOL,
FEHLING, FENOLFTALEINA)
Cromatógrafo líquido HPLC
UV DAD
Cromatografía en placa
delgada TLC
Medidor de punto de
fusión capilar
32
2.3 Principales hallazgos
1) Adulterantes
La identificación de adulterantes es uno de los principales objetivos de este compendio
y la cuantificación del mismo es un dato complementario pero importantísimo en la
medida que indica el nivel o cantidad en la que se encuentran los adulterantes en las
muestras.
En primer lugar, es importante conocer el porcentaje de muestras adulteradas sobre el
total de muestras de cocaínas fumables analizadas. La Tabla siguiente presenta esta
relación que es diferente según los países, pero hay que tener presente el nivel de
cobertura o representatividad de las muestras analizadas. En el caso de Paraguay y
Chile países en los cuales la relación es más baja, las muestras son las totales
nacionales y de cada cien muestras de pasta base, veintiocho en Chile y treinta en
Paraguay tienen al menos un adulterante. En Argentina y Uruguay, donde la cantidad
de muestras es menor, ocho y casi nueve respectivamente de cada diez están
adulteradas y en Brasil esta relación es de cincuenta y siete muestras de cada cien.
Tabla 2.1: Porcentaje de muestras de CF adulteradas sobre el total de muestras analizadas,
según países.
País N° muestras de CF analizadas
N° muestras adulteradas
% de adulteración
Argentina 96 79 82.3 Brasil 411 235 57.2
Chile 25.175 7086 28.2
Paraguay 1.766 536 30.4
Uruguay 306 274 89.5
La tabla siguiente muestra los tres principales adulterantes encontrados en el total de
muestras analizadas, según países.
33
Tabla 2.2: Porcentaje de los tres principales adulterantes sobre el total de muestras de
cocaínas fumables analizadas, por países +.
País Primer adulterante
Segundo adulterante
Tercer adulterante
Argentina Cafeína 35.4%
Lidocaína 32.3%
Fenacetina 29.2%
Brasil Fenacetina 54%
Aminopirina 11%
Cafeína 4%
Chile++ Fenacetina 2.6%
Cafeína 2.4%
Lidocaína 0.1%
Paraguay+++ Fenacetina 13.3%
Paracetamol 8.2%
Lidocaína 7%
Uruguay Fenacetina 76%
Cafeína 64%
Aminopirina 27%
+ Ver referencia de Tablas al final de este capítulo (Tablas 2.4 a 2.9) + +Datos para el año 2014 +++ Se recalcularon los datos de acuerdo a la tabla original (Tabla 6.8 del capítulo 6).
De las muestras de cocaínas fumables que circulan en la calle, por cada cien de ellas:
- En Argentina, 35 tienen cafeína, 32 lidocaína y 29 fenacetina.
- En Chile casi 3 muestras tienen fenacetina y dos cafeína.
- En Brasil, 54 con fenacetina, 11 con aminopirina y 4 con cafeína.
- En Paraguay, 13 muestras con fenacetina, 8 con paracetamol y 7 con lidocaína.
- En Uruguay, 76 con fenacetina, 64 con cafeína y 27 con aminopirina.
Tabla 2.3: Porcentaje de los tres principales adulterantes sobre el total de muestras de
cocaínas fumables adulteradas, por países.
País Primer adulterante
Segundo adulterante
Tercer adulterante
Argentina Cafeína 44.8%
Lidocaína 40.9%
Fenacetina 36.9%
Brasil+ Fenacetina 94.5%
Aminopirina 19.1%
Cafeína 6.8%
Chile Cafeína 29.5%
Lidocaína 3.1%
Fenacetina 1.9%
Paraguay Fenacetina 43.7%
Paracetamol 26.9%
Lidocaína 22.9%
Uruguay Fenacetina 84.3%
Cafeína 71.5%
Aminopirina 29.9%
+ Se recalcularon los n de cada adulterante y su correspondiente proporción en relación a muestras adulteradas, según la Tabla 5, que tiene los datos del país.
34
La Tabla anterior muestra que de cada cien muestras adulteradas de cocaínas
fumables, fenacetina está presente en todas ellas, siendo diferente el peso relativo de
acuerdo al país: en Argentina se encuentra en el tercer lugar (36.9%), en Brasil,
Paraguay y Uruguay en el primer lugar, con un 94.5%, 43.7% y 84.3% respectivamente
de muestras adulteradas con esta sustancia y en Chile en tercer lugar con un
porcentaje bajo del 1.9%. Por otra parte, paracetamol, cafeína, lidocaína y aminopirina
son sustancias adulterantes presentes, al menos entre los tres adulterantes más
importantes en los países analizados.
El análisis longitudinal de los tipos de adulterantes presentes en las muestras de
cocaínas fumables en el período 2009 – 2014 es posible en Chile y en Paraguay, cuyos
hallazgos son los siguientes:
En Chile, la cantidad de muestras analizadas decrece en un 40% en el periodo,
pasando de 5174 a 3077 muestras entre el 2009 y el 2014. Todos los
adulterantes e incluso los carbonatos decrecen en el período. La fenacetina,
adulterante de mayor peso en todo el periodo decrece desde el 7% al 2.6% y la
cafeína tuvo un pico en el año 2010 del 12.7% para descender paulatinamente
a los valores del 2014. (Ver Tabla 6 de este capítulo)
En Paraguay el número de muestras de cocaína base casi se quintuplica en el
periodo, pasando de 65 muestras a 321. Los adulterantes principales según los
años van cambiando: en el 2009 fue lidocaína (52%), en 2010 cafeína (39%), en
2011 y 2012 paracetamol (78% y 66%) y aparece (porque en los años previos
prácticamente no existía) la fenacetina en las muestras del 2013 y 2014, con el
54% y 68% respectivamente. Lidocaína y cafeína pierden presencia, pero
durante todo el periodo forman parte de los adulterantes, a diferencia del
paracetamol, fenacetina, y benzocaína que fueron más utilizados en algunos
años y en otros casi son inexistentes. El nivel de pureza media se incrementó
en el tiempo, pasando de 45.23% a 64.65% hacia el final del periodo. (ver Tabla
2.8 de este capítulo)
35
Análisis cuantitativo de los adulterantes
Uruguay avanzó en el análisis cuantitativo de la presencia de los adulterantes en las
muestras analizadas, cuyos resultados se presentan a continuación:
La Figura siguiente muestra los rangos de concentraciones de cocaína, cafeína y
fenacetina en las muestras analizadas de pasta base de cocaína. El análisis cuantitativo
demostró que cocaína base aparece en un rango muy amplio de concentraciones
superando incluso el 90 % en una muestra (Figura A), en tanto que fenacetina y cafeína
se han detectado hasta en un máximo de 60 % (Figura B y C, respectivamente),
mientras que levamisol y lidocaína en ningún caso superaron el 30 % (no se muestra en
el gráfico). Si bien el rango de concentraciones de cocaína, cafeína y fenacetina es
amplio, en promedio el contenido en las muestras es de 40, 30 y 26 %,
respectivamente (Figura A-C). Al analizar la sumatoria de estos 3 componentes, se
aprecia que la suma de estos representa más del 50 % de la composición en la mayoría
de las muestras analizadas y que en promedio, para el total de las muestras analizadas,
estos 3 componentes representan el 80 % del contenido de las muestras (Figura D).
Figura 2.1: Contenido en cocaína, fenacetina y cafeína en muestras analizadas
Contenido de Cocaína (%)
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 1000
10
20
30
40
50
Contenido (%)
Fre
cu
en
cia
Rela
tiva (
%)
Contenido de Cafeína (%)
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 1000
10
20
30
40
50
Contenido (%)
Fre
cu
en
cia
Rela
tiva (
%)
Contenido de Fenacetina (%)
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 1000
10
20
30
40
50
Contenido (%)
Fre
cu
en
cia
Rela
tiva (
%)
Cocaína + Cafeína + Fenacetina (%)
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 1000
10
20
30
40
50
Contenido (%)
Fre
cu
en
cia
Rela
tiva (
%)
A B
C D
36
El análisis cuantitativo no presenta una variación sustancial de acuerdo a las diferentes
presentaciones de la pasta base analizada: lágrima, envoltorio, trozo de piedra,
chasqui, piedra, tiza o ladrillo. Tampoco se encontraron evidentes diferencias según las
muestras tuvieran como destino final el consumo o el tráfico.
Brasil analiza el nivel promedio de presencia de adulterantes en las muestras (ver
Tabla 2.5), y los resultados encontrados en el 57% de las muestras positivas (en
relación a la presencia de adulterantes) indican que la fenacetina tiene en promedio la
concentración (teor) de 15.2%, cafeína 16.9% y aminopirina 4.1%.
Descripción de los adulterantes con mayor presencia14:
CAFEÍNA
La cafeína es la droga psicoactiva más popular del mundo debido a su propiedad
psicoestimulante combinada con la ausencia de severos efectos secundarios. La
cafeína se encuentra en varios brebajes y alimentos comúnmente consumidos tales
como el café, mate, té, refrescos, bebidas energizantes y chocolate. La propiedad
psicoestimulante de la cafeína se debe a su capacidad de interactuar con la
neurotransmisión química del cerebro, en diversas áreas y sobre diferentes sistemas
de neurotransmisores, promoviendo funciones tales como la vigilia, la atención, estado
de ánimo y la excitación motora. Ejerce dichas acciones principalmente actuando a
nivel del cerebro por el bloqueo de receptores específicos para la adenosina (sustancia
endógena del cerebro), clasificados como subtipos de receptores A1 y A2a. La cafeína
es considerada por algunos autores como una “droga de abuso atípica” ya que
estrictamente cumple algunos, aunque no todos los criterios de dependencia del DSM-
IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fifth edition). De hecho, la
cafeína posee propiedades reforzadoras débiles, y existe poca evidencia de
dependencia clínica. Sin embargo, varias evidencias científicas demuestran su
propiedad de potenciar las acciones psicoestimulantes y reforzadoras de la cocaína.
14
Revisión hecha por: Martín Galvalisi, José Pedro Prieto, Juan Andrés Abin-Carriquiry, Cecilia Scorza. "Adulterantes utilizados comúnmente en drogas de abuso". 2015. Sistema de Alerta temprano, http://www.infodrogas.gub.uy
http://www.infodrogas.gub.uy/
37
FENACETINA
La fenacetina posee propiedades analgésicas (dolor muscular) y antipiréticas. Su
primer metabolito es el acetaminofen, que contribuye a los efectos de la fenacetina. La
sobredosis de fenacetina puede producir metahemoglobinemia y hemólisis, por su
naturaleza oxidante. También produce necrosis tubular renal. Se presenta con clínica
de cianosis y pérdida de conocimiento, por hipoxia tisular. La metahemoglobinemia es
un trastorno poco frecuente, caracterizada por el aumento de las cantidades de
hemoglobina en la que el hierro del grupo hemo se oxida a la forma (fe3+) férrico.
Existen algunos casos de uso recreacional de cocaína y la aparición de
metahemoglobinemia. Se piensa que en este caso se debe principalmente a la
presencia de adulterantes de la cocaína, entre los que se considera a la fenacetina. Es
considerada probablemente carcinogénica en humanos (grupo 2a).
El motivo por el que se añade como adulterante es para potenciar el sabor amargo de
la cocaína (clorhidrato) y mejorar el aspecto. La fenacetina le confiere brillo a la mezcla
y simula el aspecto de la "alita de mosca". Sin embargo, es posible que se agregue por
tener efectos motivacionales per se. En este sentido, hay un único estudio que
demuestra que la fenacetina, a dosis que genera efectos anti-nociceptivos, también
produce un aumento de la motivación en los animales de experimentación.
Es importante destacar que no existen a la fecha estudios que evalúen la
biodisponibilidad de fenacetina administrada por vía inhalatoria, sus efectos tóxicos ni
comportamentales.
AMINOPIRINA
La aminopirina o sus sinónimos amidopirina, aminofenazona, entre otros, es una
pirazolona con propiedades analgésicas, anti-inflamatorias y antipiréticas. Se utilizaba
comúnmente para aliviar el dolor y reducir la fiebre (analgésico y antipirético), hasta
que se observó que en algunas personas producía agranulocitosis (enfermedad
caracterizada por una gran reducción en el número de los leucocitos). Ejerce una
acción prolongada en el tratamiento del dolor y la fiebre sin producir irritación gástrica
ni cianosis. Se presenta en forma de polvo cristalino, blanco, inodoro, casi insípido y
fácilmente soluble en agua.
38
No existen a la fecha estudios que evalúen sus efectos tras ser administrada por vía
inhalatoria.
LIDOCAÍNA
La lidocaína o xilocaína es un fármaco perteneciente a la familia de los anestésicos
locales, concretamente del tipo de las amino amidas. Ejerce sus acciones anestésicas a
través del bloqueo de canales de sodio alterando la transmisión de los potenciales de
acción a lo largo de los axones, de esta manera bloquea las fibras nerviosas que
transmiten el tacto, impulsos motores o quinestesia (sensación de movimiento de
músculos, tendones y articulaciones). Por la misma propiedad de ser bloqueante de
canales de sodio, la cocaína es un potente anestésico local. Es por esta razón que la
lidocaína se usa como adulterante, dado que imita esta propiedad de la cocaína. A
diferencia de la cocaína, la lidocaína no bloquea los transportadores de dopamina y no
se le atribuyen propiedades psicoestimulantes. Tampoco existen estudios que evalúen
sus efectos tras la administración inhalatoria.
LEVAMISOL
El levamisol ha sido identificado como un adulterante de la cocaína ilícita durante
varios años. Es una imidazotiazol con propiedades antihelmínticas e inmuno-
estimulantes. Utilizado previamente como un inmunomodulador en la artritis
reumatoide y como terapia adyuvante en el tratamiento del cáncer colorectal. Ya no
está disponible en América del Norte para su uso humano. Es posible que los
productores o proveedores de cocaína piensen que el levamisol mejora los efectos de
la cocaína o atenúa sus efectos secundarios. La cocaína logra sus efectos psicoactivos
mediante el aumento de las concentraciones de dopamina en los centros eufóricos del
cerebro, y los estudios en animales han encontrado que el levamisol también aumenta
los niveles de dopamina en estas regiones. Es posible pensar que el levamisol puede
potenciar los efectos eufóricos de la cocaína aumentando aún más los niveles de
dopamina del cerebro. Sin embargo, no hay evidencias concretas respecto a esta
acción. La cocaína (clorhidrato) adulterada con levamisol puede ser la causa de fiebre y
agranulocitosis en algunos pacientes. Existe la advertencia a los clínicos de considerar
39
una posibilidad de uso de cocaína y específicamente de uso de cocaína adulterada con
levamisol en pacientes que padecen agranulocitosis sin razón aparente.
PARACETAMOL o también conocido como acetaminofeno15
El paracetamol es uno de los más populares y ampliamente utilizado medicamentos
para el tratamiento de dolor y fiebre. A pesar de esto, su mecanismo exacto de acción
sigue siendo un tema de debate, y sustancialmente desconocido. Mientras que se no
se considera un AINE (anti-inflamatorio no esteroideo), ya que posee muy poca
actividad anti-inflamatoria, varios datos sugieren la posibilidad de que el sitio de acción
de su antinociceptivo efecto pueda ser en el sistema nervioso central. Actúa inhibiendo
la síntesis de prostaglandinas, mediadores celulares responsables de la aparición
del dolor. Además, tiene efectos antipiréticos. Es un ingrediente frecuente de una serie
de productos contra el resfriado común y la gripe. La dosis estándar es bastante
segura, pero su bajo precio y amplia disponibilidad han dado como resultado
frecuentes casos de sobredosificación. En las dosis indicadas el paracetamol no afecta
a la mucosa gástrica ni a la coagulación sanguínea o los riñones. Pero un leve exceso
respecto de la dosis normal puede dañar el hígado severamente. Acetaminofeno es el
principal metabolito de la fenacetina.
En todos los casos, hasta ahora no hay evidencias científicas publicadas demostrando
que todas las acciones inducidas por estos adulterantes se mantengan o se potencien
luego de una vía de administración rápida como es la que se usa en el consumo de
cocaína fumable. Es igualmente importante considerar la frecuencia de aparición en
muestras incautadas, la cantidad así como la combinación entre adulterantes.
15
Revisión realizada por Cecilia Scorza. Referencias: Clissold SP. Paracetamol and phenacetin. Drugs.
1986;32 Suppl 4:46-59. Ottani A, Leone S, Sandrini M, Ferrari A, Bertolini A. The analgesic activity of paracetamol is prevented by the blockade of cannabinoid CB1 receptors. Eur J Pharmacol. 2006, 531(1-3):280-1. Duggin GG, Mudge GH. Analgesic nephropathy: renal distribution of acetaminophen and its conjugates. J Pharmacol Exp Ther. 1976;199 (1):1-9.
https://es.wikipedia.org/wiki/Prostaglandinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Dolorhttps://es.wikipedia.org/wiki/Antipir%C3%A9ticohttps://es.wikipedia.org/wiki/Resfriado_com%C3%BAnhttps://es.wikipedia.org/wiki/Gripehttps://es.wikipedia.org/wiki/Sobredosificaci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Mucosahttps://es.wikipedia.org/wiki/Est%C3%B3magohttps://es.wikipedia.org/wiki/Coagulaci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Sangrehttps://es.wikipedia.org/wiki/Ri%C3%B1%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/H%C3%ADgadohttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Clissold%20SP%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=3552585http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Clissold+SP+paracetamol+and+phenacetinehttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Ottani%20A%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=16438952http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Leone%20S%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=16438952http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Sandrini%20M%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=16438952http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Ferrari%20A%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=16438952http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Bertolini%20A%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=16438952http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=European+Journal+of+Pharmacology+531+%282006%29+280%E2%80%93281http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/978472http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/978472
40
DEFINICIÓN Y RIESGOS INDUCIDOS POR LOS ADULTERANTES
ADULTERANTE DEFINICIÓN/FUNCIÓN RIESGOS
CAFEÍNA PSICOESTIMULANTE POTENCIA EL EFECTO REFORZADOR DE COCAÍNA
FENACETINA ANTIPIRÉTICO Y ANALGÉSICO
METAHEMOGLOBINEMIA Y NEFROPATÍA RENAL
AMINOPIRINA ANTIPIRÉTICO Y ANALGÉSICO
AGRANULOCITOSIS
LIDOCAÍNA ANESTÉSICO LOCAL
LEVAMISOL ANTIPARASITARIO AGRANULOCITOSIS
Tabla 2.4: ARGENTINA: Adulterantes en muestras de cocaínas fumables adulteradas. Octubre 2014 a febrero de 2015.
Sustancia de corte N° de muestras† Porcentaje†
Cafeína 34 35,4%
Lidocaína 31 32,3%
Fenacetina 28 29,2%
Dipirona 20 20,8%
sin adulterantes 17 17,7%
Benzocaína 8 8,3% †Uno o más adulterantes pueden estar presentes en cada muestra. Tabla 2.5: BRASIL: Adulterantes identificados en muestras de Base Libre. 2011-2014
Adulterantes identificados*
Sin Adulterante
Ben Phe Caf Lid Ami Lev Pro
Base libre (N=411)
Frecuencia (%)
43 2 54 4 2 11 0 0
Nivel Medio (%)
- 14.6 15.2 16.9 2.8 4.1 0 0
*Ben=benzocaína, Phe=fenacetina, Caf=cafeína, Lid=lidicaína, Ami=aminopirina, Lev=levamisol, Pro=procaína †Uno o más adulterantes pueden estar presentes en cada muestra. **Nivel medio en las muestras que contienen el adulterante.
41
Tabla 2.6: CHILE: Cantidad y porcentaje de adulterantes identificados en muestras de CF. 2009-2014
Parámetro 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Muestras Cuantificadas 5174 4081 3507 4515 4821 3077
Carbonatos
1702 33%
283 6.9%
648 18.5%
782 17.3%
606 12.6%
334 10.9%
Cafeína
170 3.3%
517 12.7%
169 4.8%
262 5.8%
159 3.3%
74 2.4%
Fenacetina
363 7%
283 6.9%
207 5.9%
183 4.1%
68 1.4%
80 2.6%
Aminopirina
10 0.2%
3 0.1%
3 0.1%
6 0.1%
3 0.06%
1 0.03%
Levamisol
0 1
0.02% 0
3 0.07%
0 2
0.06%
Procaína
32 0.6%
7 0.2%
12 0.3%
0 1
0.02% 0
Lidocaína
40 0.8%
14 0.3%
19 0.5%
15 0.3%
6 0.12%
3 0.1%
Tabla 2.7: PARAGUAY: Adulterantes presentes en muestras de Cocaína Base. 2009-2014
Cafeína Lidocaína Benzocaína Fenacetina Levamisol Paracetamol
Total
muestras
adulteradas
96
17.9%
123
22.9%
22
4.1%
234
43.7%
23
4.3%
144
26.9% 536
Tabla 2.8: PARAGUAY: Adulterantes presentes por año en muestras de Cocaína Base. 2009-2014
Año Cafeína Lidocaína Benzocaína Fenacetina Levamisol Paracetamol
2009 21
32% 34
52% 6
9% 0
0% 0
0% 4
6%
2010 20
39% 19
37% 11
22% 0
0% 0
0% 1
2%
2011 8
10% 7
9% 2
3% 0
0% 0
0% 62
78%
2012 11
11% 17
17% 3
3% 2
2% 2
2% 67
66%
2013 4
17% 2
8% 0
0% 13
54% 1
4% 4
17%
2014 32
10% 44
14% 0
0% 219 68%
20 6%
6 2%
42
Tabla 2.9: URUGUAY: Cantidad de muestras según el contenido de cocaína y adulterantes. 2014-2015.
Cantidad de muestras (n=274)
Cocaína Cafeína Fenacetina Aminopirina Otros*
274
(100 %)
196
(71.5 %)
231
(84.3 %)
82
(29.9%)
26
(9.5 %)
* Lidocaína, levamisol, pseudococaína, benzocaína y procaína
2) Niveles de pureza-concentración
En las muestras de Base Libre analizadas de Brasil el nivel de cocaína alcanza un
porcentaje entre el 60% y 90% en más del 50% de las muestras analizadas. Un nivel
medio de pureza del 66%. (Ver Figura 2.2).
En Chile, el promedio nacional de concentración de cocaína base se incrementa año
tras año (2009-2014), alcanzando el valor más alto del 45.8% en el 2014. Este
incremento fue de 16.4 puntos de porcentaje en el periodo, ya que en el inicio el
promedio fue de 29.4%. (Tabla 2.10).
En Paraguay ocurre algo similar, el nivel medio de pureza de cocaína se incrementa en
el periodo 2009-2014 en 19.4 puntos de porcentaje. En
![COMPENDIO DE PERIODONCIA(1)[1]](https://static.documents.pub/doc/80x56/5571f82649795991698cbfb8/compendio-de-periodoncia11.jpg)
