Date post: | 06-Jul-2018 |
Category: |
Documents |
Upload: | priliapratiwimunda |
View: | 219 times |
Download: | 0 times |
of 22
8/17/2019 OEM Prilia
1/22
Mengetahui Apa Itu Otitis EksternaMaligna serta Gejala Klinis dan
Tatalaksananya
Prilia Pratiwi Munda*
NIM 102010150 D2
8/17/2019 OEM Prilia
2/22
• Identifikasi istilah
– -
• Rumusan masalah
Laki-laki 53 tahun datang dengankeluhan telinga kanan sakit,nyeri
sekali, mulut mencong,telingasering di korek dan mengeluarkansekret kental.
8/17/2019 OEM Prilia
3/22
Anatomi dan Fisiologi
8/17/2019 OEM Prilia
4/22
Anatomi dan Fisiologi
• Terdiri dari pinna dan meatus akustikuseksterna !A"# yang dilapisi oleh kulit
• !emiliki pan$ang le%ih kurang &,5 cm
• 'agian medial di%atasi oleh mem%ran timpani• !A" ()* pars kartilago, +)* pars osseus
8/17/2019 OEM Prilia
5/22
Anamnesis• Identitas•
• esadaran
• R/
• R0 dia%etesmellitus,hipertensi#.
• Ri1ayat penyakit
keluarga.• /osial
2. eluhan utama pasien&. Apakah ada gangguan
pendengaranpekak tuli#4 ikaada apakah ti%a-ti%a atauperlahan4
3. Adakah telinga %er%unyi6 suara%erdenging%erdengung tinitus#4
(. Apakah ada nyeri telingaotalgia#4
5. Apakah ada cairan dari telingaotore#4
+. Apakah ada trauma kepalase%elumnya4
7. Apakah meminum o%at yang%ersifat ototoksik4
8. Apakah %eker$a di lingkungan%ising4
9. Apakah %erhu%ungan dengan usia4
2).Apakah ada perasaan %erputar:ertigo#4
8/17/2019 OEM Prilia
6/22
emeriksaan
Pemeriksaan fisik
• ulit yangmengalami inflamasi,hiperemis, udem dan
tampak $aringangranulasi pada dasarmeatus akustikuseksternus.
• /ekret purulen di liangtelinga.
• elumpuhan saraf fasial
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• La%oratorium < eningkatan$umlah leukosit, la$u endapdarah, gula darah se1aktu.ultur sekret liang telinga<
P. Aeruginosa ( %akteriaero%, gram negatif#
• Radiologi < 0ekstruksitulang di sekitar dasartulang tengkorak dan meluaske intrakranial.
• =istopatologi < artilagodikelilingi oleh $aringaninflamasi dan tampakdestruksi. , dinding pem%uluhdarah < hialinisasi, tulangmastoid < adanya sel > selinflamasi akut.
8/17/2019 OEM Prilia
7/22
?@RIB 0IAB@/I/
0IFF"TIAL 0IAB@/I/
8/17/2019 OEM Prilia
8/22
@TITI/ "/T"RA !ALIBA
• 0"FII/I
@titis eksterna maligna adalahinfeksi difus di liang telingaluar dan struktur lain disekitarnya yang %iasa nyater$adi pada penderita 0!. ada
otitis eksterna maligna inidapat meluas ke lapisan su%kutisdan organ sekitarnya.
8/17/2019 OEM Prilia
9/22
"tiologi
• ecenderungan @titis eksterna maligna umumnyaditemukan pada kondisi %erikut <
• 2. 0ia%etik 9) * #, – 0ia%etik merupakan faktor resiko utama %erkem%angnyaotitis eksterna maligna. Caskulopati pem%uluh darahkecil dan disfungsi immun yang %erhu%ungan dengan
dia%etik merupakan penye%a% utama predisposisiini./erumen pada pasien dia%etik mempunyai p= yangtinggi dan menurunnya konsentrasi lisosimmempengaruhi aktifitas anti%akteri lokal.Tidakper%edaan antara 0! tipe I dan II.
• &. Immunodefisiensi seperti gangguan proliferasilimfosit atau adanya immunosupresi karenapenggunaan o%at
• 3. Irigasi telinga, dilaporkan se%anyak 5)* kasusotitis eksterna maligna karena trauma irigasitelinga pada pasien dia%etik.
8/17/2019 OEM Prilia
10/22
"pidemiologi
- 0i Amerika serikat < D didaerah %eriklim lem%a% dan%asah.
- Laki-laki D perempuan
- 99* mempunyai ri1ayat 0!
- !enyerang semua umur DD usiatua#
8/17/2019 OEM Prilia
11/22
• AT@B""/I/
8/17/2019 OEM Prilia
12/22
B"ALA LII/
• Batal di liang telinga• yeri yang he%at• /ekret yang %anyak•
em%engkakan liangtelinga• Liang telinga tertutupoleh $aringan granulasi
• using, sakit kepala• /araf facial< paresisdan paralisis fasial
8/17/2019 OEM Prilia
13/22
• /TA0I!
Pembagian stadium pada otitis eksterna nekrotikan dibuat oleh
Levenson et al , Corey et al , Benecke dan Davis et al . berdasarkan luasnya
kerusakan jaringan atau tulang dan besarnya komplikasi neurologik yang
terjadi :
8/17/2019 OEM Prilia
14/22
0ifferential diagnosis
8/17/2019 OEM Prilia
15/22
@titis "ksterna/irkumskripta
Furunkel E'isul#
• Infeksi pada folikel ram%ut
• 'era1al dari folikulitis dan meluas hinggamem%entuk a%ses kecil furunkel#
• Furunkel %er%atas tegas pada 23 luar liangtelinga
• 'iasanya lan$utan dari trauma pada liangtelinga aki%at dikorek
•
uman tersering< Staphylococcus aureus atauStaphylococcus albus
• Be$ala < yeri telinga yang terlokalisir,pruritus, penurunan pendengaran %ila lesimenutup kanal#
• Tanda < Furunkel di liang telinga,hi eremis edema n eri tarik %a ian
8/17/2019 OEM Prilia
16/22
@titis "ksterna 0ifusa• 'iasanya mengenai kulit liang telinga dua
per tiga dalam.
• Tampak kulit liang telinga hiperemis dan
edema yang tidak $elas %atasnya.
• uman penye%a% < golongan Pseudomonas
• uman lain < Staphylococcus albus,Escherichia coli dan se%againya.
•
Be$ala <yeri tekan tragus
Liang telinga sempit
adang B' regional mem%esar dan nyeritekan
/ekret %er%au, tidak mengandung lendir
8/17/2019 OEM Prilia
17/22
@tomikosis
"tiologi< Aspergillus 8)*#, Candida,Phycomycetes, Rhizopus, Actinomyces, Penicillium
atogenesis< faktor predisposisi sama denganotitis eksterna %akteri
Le%ih sering pada pasien dia%etes melitus atauimmunocompromised
Be$ala<•ruritus•Rasa penuh pada telinga•@torea•@talgia
•enurunan pendengaran aki%at akumulasi de%rismikotik#
8/17/2019 OEM Prilia
18/22
@!LIA/I
8/17/2019 OEM Prilia
19/22
"ATALA/AAA
• !engontrol gula darah danmeningkatkan sistem imun
• em%erian A'
– Fluorouinolone ciprofloGasin#dosis tinggi per oral.
– eadaan %erat < A' parenteral
kom%inasi dg A' golonganAminoglikosida selama +-8 minggu.
• em%ersihan luka de%rideman#
8/17/2019 OEM Prilia
20/22
"H"BA=A2. !engu%ah ke%iasaan %uruk seperti suka
mengorek telinga dengan dalam.
&. angan menggunakan cotton %ud karena
kotoran $ustru akan terdorong ke dalam.
3. angan gunakan anting-anting yang %erat.
(. Hegah masuknya air ketika mandi atau%erenang, karena kulit yang %asah danlem%ut mudah terinfeksi oleh %akteri dan$amur.
5. Hegah masuknya air %ahan iritan hairspray, cat ram%ut#.
8/17/2019 OEM Prilia
21/22
rognosis
• @titis eksterna nekrotikan dapatkam%uh kem%ali setelah satu tahunpengo%atan komplit.
• 'erdasarkan penelitian olehHhandler, rata-rata kematian sekitar5)* tanpa pengo%atan. ematian%erkurang sampai &)* denganditemukannya anti%iotik yang cocok.
8/17/2019 OEM Prilia
22/22
esimpulan
• @titis eksterna maligna adalah suatu infeksi %erat padatulang temporal dan $aringan lunak telinga. ondisi inidise%a%kan oleh P.aeruginosa dan %iasanya ditemukan padapenderita dia%etes lan$ut usia. !anifestasi klinisnyadapat %erupa rasa gatal di liang telinga yang dengan
cepat diikuti oleh nyeri, sekret yang %anyak sertapem%engkakan liang telinga. emudian rasa nyeri terse%utakan semakin he%at, liang telinga tertutup oleh $aringangranulasi yang cepat tum%uhnya. /araf fasial dapatterkena, sehingga menim%ulkan paresis atau paralisisfasial.
• 'erdasarkan kasus yaitu pasien %erusia 53 tahun dengankeluhan telinga kanan sakit, nyeri sekali, mulutmencong, telinga sering dikorek dan keluar secret kentalmaka dapat disimpulkan %ah1a pasien terse%ut ,menderitaotitis eksterna maligna.