Off label use of drugs
off label useاوال يـعنى ايه
استخدامه لغـرض غير الذى او غير شائعببـساطة يعنى استخـدام
.تم تصـنيعه من اجله
علىومعظمهم بيكون حاصـل
approval for specific indication FDA
لـكن منظــات الصحة بتسـمح للطبيب انه يستخـدمه فى اغراض
اخرى
الستفادة ان شاء هللا هنجمع االدويــة دى عشان تبقى مرجع ليكم ل
1
Clomipramine
Tricyclic antidepressantودى مـادة بتنتمى لـ
االستخدام االصلـى ليـها كمضاد لالكتئـاب**
___________________________
for)لكـن احنا بنستخدمها فى حاالت سرعة القذف ***
premature ejaculation )
موجود فى السوق بإسم
Anafranil
2
Phenytoin
((epilepsyمن اشهر ادويــة الصرع
عالج للجروح و المناطق المتقرحـه لكـن يستخدم حاليا فى**
(wound healing)للمساعدة على االلتئام
,stimulation of fibroblast proliferation عن طريـق
facilitation of collagen deposition
موجود فــى**
3
Sildenafil
D:عليها ودة المادة اللى الشعب المصرى عايش
واللى phosphodiestraseببـساطة المادة تمنـع انزيم
المسئولة عن اتساع االوعية الدمويـة و cGMPبيكــسر مادة
( Erectile dysfunction)فكرته فى عالج دى
ويسـبب ارتخاء فى blood supply to penisانه يزود
الشرايين
بنـفس pulmonary hypertensionيســتخدم فى عالج **
right –sided heart failureالميكانزم خـاصة فى
4
Spironolactone
k-sparing diuretic
ودة دواء بياخده معظم مرضى الضغط اللى بياخدوا مدرات اخرى
و بالتالى , من الجــسم kبتقلل مستوى thiazideللبول زى
الكـليه للحفاظ على هى مطلوبة العادة امتصــاص البوتاسيوم من
نسبـته فى الجسم
Anti androgenic effectالخاصية اللى يمتلكها هى **
واللى بتــساهم طبعا فى عالج الصلع الناتج عن زيـادة الهرمونات
الذكرية
5
Methotrexate
كأحد المواد المستخدمه بـشكل الدواء دة طبعـا اليخفى على احد
ن واسع فى عالج السـرطا
__________________________________
Ectopic)االستخدام االخر فى حالة حمـل خارج الحمل **
pregnancy )
و الفكرة انه بيشتغل على الخاليـا سريعة االنقــسام ومنها خاليا
القرار فى الحـالة دى بيبقى ايقاف , الجنــين فى االسابيع االولى
نـمو الجنــين بالدواء يتبعـه تدخل جراحى لتنظيف الرحم
6
Erythromycin
االيريثرومــيثين هو اول دواء تم اكتــشافه من مجمـوعة
Macrolides
وهى مجمـوعة من المضـادات الحـيوية اللى ليـها تأثير على
ويــستخدم كبديـل للبنسيلين فى حاالت الحساسية G+vالبكتريا
____________________________________
استخدامنا االخـر لـيه ممكن يكون غريب شوية هو كـ **
Prokinetic
ـرع من تفريغ المعدة و مايليها فى عالج الترجـيع او ارتجـاع يس
المرئ و حـاليا شغالين انهم يعملوا مشتقات منه تكون ليها التأثير
دة بدرجة اكبر
7
Domperidone عن فى الترجيع او ارتجـاع المرئبــعيدا عن انه دواء يــستخدم
Dopamine antagonistطريق انـه
هرمون )ة دايما الدوبامين عكس البروالكتيـن بـس خدها قاعد
(اللبن
____________________________
يبقى زى ما قولنا الدواء دة هيقلل الدوبامــين فيزيد **
البروالكتين فيزود افراز اللبن و العــكس صحيح
8
Clomiphene
D:بـصوا بقى معايا عشان الموضوع كبير
م السيدات اوال دة دواء كتـير منكم يعرفه انه بيطلع فى حاالت عق
النه بيزود نــسبه االستروجـين فى الدم و اللى بدوره بيحفـز ,
بينـشط المبـايض طـب ازاى ؟
مادة الكلوميفين بقول عليها
Selective estrogen receptor
Modulator (SERM)
Hypothalamusبتـقفل مستقبالت االستروجـين على
ى افرازه و يستمر عل ve feedback–وبـالتالى ميحـصلش
افراز االستروجـين
________________________________
وهو استخدامه للرجال off labelنيجى بقى الستخدامنا الـ **
( Hyopgonadism)ايـضا فى حالة العقم
وهى حالة ناتـجة عن نـقص التستوستيرون
D:بـص ياعسل انت وهو
hypothalamusنجيب الموضوع من االول من بداية افراز
واللى بيحفز الخصـية على ضخ هرومون LHــه لـهرومون اسم
( (Spermالتستوستيرون لبـدء انتاج الحيوانات المنوية
الخصــية بتبدأ فى انتاج هرومون التستوستيرون بناءا على
طيب , ما يتم انتاج الكـمية الكـافية اشارة الهيبوثاالمـس لحد
وله كفاية المفروض بقى الخـصية تبعت اشارة للهيبوثاالمـس تق
(ايه هى بقى االشارة دى ؟)انا كدة انتجت اللى يكفينى
االشارة هى ان فى اخر عمليه التصنيع يتحول جزء من
التستوستيرون الى هرمون االستروجين و اللى بيروح على
ويعمل LHمستقبالته على الهيبوثاالمـس يوقف انتاج
–Ve feedback
كلوميفين بتقفل مستقبالت احنا عرفنا من االول ان مادة ال
االستروجـين و بالتالى االشارة النهائية اللى بتيجى للهيبوثاالمـس
عشان يوقف عمليه انتاج التستوستيرون عمرها ما هتوصل و
ويستمر انتاج التستوستيرون من LHبالتالى يستمر فى افراز
الخـصية لعالج حالة العقم المتواجدة
يارب تكونوا فهمتوا
:موجود فــى ودة
9
Cabergoline
Dopamine agonist
زى ماقولنا , حاليا دى اشهر مـادة مستخدمـة اليقاف الرضـاعة
( هرومون اللبن)دايما الدوبامين عكـس البروالكتين , قبل كدة
واحد يزيد التانى يقل
الـه استخدامنا االخـر بقى هيبقى فى الرجاله اللى بيعانوا من ح**
( Anorgasmia)اسمها
delayed ejaculationوهى ببــساطة الرجل بيبقى عنده
orgasmبالتـالى مش بيقدر يوصل لــ
الحالة بيكون ليها اسباب كتير زى اللى بيشربوا مخدرات
SSRIاومريض سكر او الناس اللى بتاخد (بانجو–حشيش )
كل دة بيـأخر عملية القذف
تعقيب بـسيط **
دوبامين فى معدالته الطبيعية مادة بتســاعد ان الجسم كله يبقى ال
فى حالـة انسجـام و يقدر يحـس او يعيش اللحظة بمعنى اصح
prematureلكن اللى بيشرب مثـال حشيش عشان
ejaculation ومش حاسس هو بيعمل ايه ( مأفور ) بيبقى
وكذلك تبــاعا
:موجود عندنـا فى
01
Bupropion
هى احد المواد المستخدمـه فى عالج االكتـئاب وتعتبر كـ
sec line of ttt after SSRI
بتشتغل كــ
Weak serotonin and noradrenalin reuptake
inhibitor
وبالتـالى epilepsyخـلى بالك ان المـادة دى ممكن تسبب
بتتاخد تحت مراقبة
___________________________________
للمدخنـين من اجل االقالع نيجى بقى لكالمنــا انها بتستخدم **
عن التدخيـن
تعقيب **
االقالع عن التدخيـن له طرق كتـير نفسيه وعالجـية و الفكرة هنـا
ان المريض فى االول بيعانى من اعراض سحب النيكوتـين زى
القلق المستمر و الزهق و بالتالى المادة دى بتظبـط مواد
ارادته عشان يستطيع السعادة واالتزان النـفسى جوه جسـمه مع
فعال انه يقلع عن ذاك السم
:موجـود فى
Wellbutrine
00
Acetylcysteine
N-acetyl l-cysteine (NAC)
االستـخدام الشائع ليه هو كمذيـب للبلـغم فى صورة حبيبات فوراة
اللى بتبقى موجودة Disulfide linkageعن طريق انه بيكـسر
Mucousبين الـ
استخدامنا االخر بيبقى فى حالـة التسـمم بالباراسيتامول اللى **
. liverله تأثير مدمر على الــ
يطلق عليها NAC مـادة
(Paracetamol antidote)
IV or Oralيتم اعطائها سواء
فـى الكبـد و اللى بترتبـط Glutathioneالعادة تكــوين مـادة
النـاتج عن الباراسيتامول و اللى toxic metaboliteبالـ
بنسـمية
NAPQI
هناك استخدام اخـر ودة فى حــاله لزوجـة السائل المنوى التى **
تعيق حركة ووصول الحيوانات المنوية للبــويضـة
تعقيب *
Mucolyticمعظـم االدويــة الـ
بتستخدم للغرض االخير دة مش شرط يعنى
Acetyl cysteine
12
Cyproheptadine
بح ال يخفى على احد الدواء اص
الدواء فى االصل ينتمى الـى
1st generation antihistamincs
فى حاالت الحــساسية او االرتيكاريا و كدة
___________________________________
لكـن استخدامه االخر مخـتلف شوية عشان اللى عاوز يطخن **
ته المزاجيه يقوم النــه بيفتح شهيـة الشخــص و بيحـسن من حال
نفسه تتفح و ياكل اكتر
13
Tamsulosin
Alpha 1 blocker drug ) )
وهو تضـخم BPHزى ما احنـا عارفين ان استخدامه بيبقى فى
البروستاتا الحميد و اللى بيحــصل غالـبا فى كـبار الســن
هنتفتـكر ان البروستاتا بتبقى anatomy of UTلو راجعنا
ودة حول عنق المـثانه و بالتالى لما بتتضخم بتقفله و موج
المريض مش بيعرف يعمل حمام و بالتالى دور الدواء هنا انه
يرخـى عنق المثانـه
__________________________________
استخدامنـا االخر و هو استخدام شبـيه فى حـصوات الكلى انـه **
الموجودة فى الحـالب و Alpha receptorيشـتغل على
يسهل طردها و خروجها يرخـيه عشان
14
Metformin عمـالق السكر
عن DM type 2طبعا زى مااحنـا عارفين انه بيستخدم فى
طريـق انه بيقلل امتـصاص الجلوكوز و تقليل انتاجه من الكبد
باالضـافه انه بيزود حساسية االنسـجه لالنسولـين و يسـاعد اكتر
فى حرق الجلوكوز
__________________________________
هيبقى فى التخــسيس بنـفس الميكانزم و خدام االخر االست**
,الجرعات طبعا يتم تحديدها حـسب الحـالة
المصحوبة باضطراب يستخدم ايـضا فى حالة تكيســات المبايض
واللى بتسبب مشكـله فى الهرمونات وزيادة نسبه التستوستيرون
اخرى عند البنت و هى حبوب الشباب نتيجة
Hyperandrogenism
وبالتـالى استعمال الميتفورمين فى حب الشباب بيقتصر على
الحالة دى
Hormonal imbalance induced acne
15
Lactulose
االكتيولوز احدى الملينات المستخدمه بـشكل كبير و آمن فى
االطـفال و الكبـار وحتى الحوامل
__________________________________
.كــبد االستخدام االخر بيبقى فى غيبوبة ال**
الغيبوبة دى بتنتج عن زيــادة االمونيا و اللى الكـبد مش قادر
يخلـص الجـسم منها نظرا لسـوء حالته
ومـن ثم االمونيا تروح على المخ تعمل الغيبوبة و الهالوس دى
:\
عند اعطاء االكتيولوز على هيئـة حقنه شرجية ينشطر الى
Lactic acid
Acidic mediaواللى بيخــلق
تعادل االمونــيا وتحولها الى امونيوم متعادل
NH3 to NH4
bloodالــى colonوبالتالى يتوقف عبور االمونيا من الـ
تعقيب فى الحالة دى كمان بندى **
Neomycin (Antibiotic)
اللى بتــساهم هى االخرى فى Bacterial floraعشان يقتل
انتاج امونيا
16
Finasterid
الدواء بيمــنع تحـول
Testosterone to dihydrotestosterone (active
form)
تضخم البروستاتا الناتج عن BPHوبالـتالى بيستخدم فى عالج
زيادة هرمون الذكورة
________________________________
االستخدام بمــا انه بيقلل هرمون الذكورة اذا لــيه **
Anti androgenic effect
لكن طبعا بيبقى بجرعات اقل وبالتـالى يستخدم فى عالج الصــلع
17
Trypsin & chemotrypsin لكــن المصطلح هو , عن استخدام غـير شائـع هنا هنتكلممـش
اللى الغريب شوية بــس
Hoarseness of voice
D:هنـا الصوت بيبقى رايح او ضايع المهم انه فـيه حاجة غلط
ودة بيبقى نتــيجة التهاب االحبــال الصوتـيه الموجودة فى
Larynx
المصاحب المـراض كتــير اشهرها
Laryngitis
GERD
Epiglottitis
Laryngeal or thyroid cancer
زى مااحنـا عارفـين المادة دى انزيمات هاضمه بتكـسر الدم
المتجمع و الخاليا المــيته فى االلتهاب
ستخدام اخر مشـابه لحاجة اتكلمنـا عنها قبل كدة اال و هى فى ا**
لزوجـة السائل المنـوى اللى بتسبب مشكلـة فى حركة الحيـوانات
المنــوية
لذلك استخدام هذا الدواء مفــيد ايـضا فى تلك الحــالة
:موجـود طبعا فى
Alphintern
Ambezim
18
Paroxetine
SSRI
النـقطة الن االستخدام دة غالبا مش بنلجألة و هو مش هطول فى
ان المركبات دى بتزود نـسبه السرتونين فى الدم واللى بيلعب
ى تقليل شهـية االنـسان عشان يخـس دور ف
حتى بيقولوا ان اللى عنده اكتئاب بيأكل كتير
يعنى من االخر استخدامه بيبقى فى حاالت زيادة الوزن المرتبطة
اللى بعد معالجته يرجع االنسان لطبيعته باالكتئاب
19
Dexamethasone
D:السـاحر زى ما بيقولوا عليه
استخدامه االصـلى كأقوى مضاد لاللتهاب عن طريق منع انـشطار
Arachidonic acid
وايـضا كمثبط للمنــاعة
___________________________________
نـيجى بقى لالستخدامات الغـريبة شوية
حقن 4او 3ـيد مكتـوب فيها اوال تيجيلك روشـته نـسا وتول
ديكــسا متتخــضش
الن غالبا هنا الحامل بتبقى على وشـك الوالدة و الدكــتور بيكتب
الديكـسا عشــان تزيد من تكــوين مــادة
Surfactant
. داخل رئة الجـنـين
ثانــيا
Ondansetronمع Synergismالديكـسا لــه
لبـا بيبقى فى مرضى الكانسر ربنا و بيــقوى من مفعـولة و دة غا
يشفيهم
ثالـثا
وهو استخدام نـادر اوى و قلما ما بـشوفه
بعض دكاترة االسنـان بيكتبـوا ديكساميـثاون قطرات كـمضاد
لاللتهاب للفــم
بـس انا عن نفـسى الاحبذ هذا االستخدام اطالقا الن فى حاجات
مخصصة لالستخدام بالفــم
22
Gabapentin وكالمـنا هنا هيطول شوية
المـركب دة المــفروض انه شبـيه بـمركب تانى موجود فى الجـسم
اسمه
Gama amino butyric acid
GABA (inhibitory neurotransmitter)
الدواء بتـاعنا
اصـله يستخدم فى عالج الصرع و التشنجــات عن طريـق زيادة
العــصاب و اللى بتمنع انتقال على ا GABAالمــادة دى
النبضـات العـصبية
نيـجى بقى الستخدمـنا االخر لـيه فى **
Neuropathic pain
النــاتج عن التهاب االعـصاب كما فى مرضى السكر و التهاب الى
االالم االعصاب بتبقى صعبه سبب كان و زى مااحنا عارفـين
هتالقيه دايما فى عشـان كدة بيستعملوه دايما مرضى السكر و
روشتــات العـظام لتخفيف وطئـه االلـم
ثانيــا **
Bipolar disorder
ودى حألة يتأرجح فيها مزاج االنـسان بين حالتين اغرب من
بعض
Mania and depression
!ساعات تالقـيه فرحان بجنون و ساعات مكتئب و عاوز يموت
دور المادة هنـا بتشغل كــ
Mood stabilizer
ثالثـا **
Post herpetic neuralgia
ودى حــاله بيكون المريض مصاب بـ
VZ virus
الحزام النـارى بـس فى الكبار
لكن ( االعـصاب)واللى احنا عارفـين عنه انه بيفـضل خامل فى
ممكن ينـشط فى اى وقت وبيبدأ يتحرك خالل االعصـاب مسبب الم
فظيع
D:اء هناايه و طبـعا عرفنا دور الدو
21
Nitroglycerin
Ca channel blocker
Off label useليـهم 2ان الـ انا جـمعت الدوايين دول مع بعض
لكـن اوال زى ماحنا عارفين ان النتروجليسرين دة , واحد
Anti angina
زى ca channel blockerو
Verapamil ذبـحة مـثال بيستخدم فى الضغط و ايـضا فى ال
عن طريق انهم بيوسـعوا االوعيـة الدموية فيقل ضغط الدم
After and preload
_________________________________
االستخدام بقى اللى ناخد منها هتالقى االدويــة دى مكتـوبة فى **
تركبـيات الشرخ الشرجى
Anal fissure
للمنطق دى عشان تسهل blood supplyبالطبع بتزود
.عملـية االلتئام
:ين موجود عندى فى النتروجليسر
Nitromak
Dinitra
Effox
Ca channel blocker
22
Acetyl salicylic acid
(aspirin)
Potent anti inflammatory , analgesic , anti pyretic
عن طريق منع NSAIDSزى مااحنا عارفـين انه من اقوى الـ
COX 1 , 2 enzymes
سـتاجالنديــن وبالتـالى منع تكويـن البرو
______________________________
استخدامـنا بيبقى غير شائع لما بنــستخدمه فى حـالة ان **
,المريـض معرض او عنده بالفـعل جـلطة
او استخدامـه فى الحوامل فى الشهور االولى االكثـر عرضه
لالجـهاض
الصفائح هنا واحد و هو ان االسبــرين بيمنع تجمع و الميـكانزم
الدمـويـة مسببا سيـولة فى الدم
Anti platelet))
فى السوق طبعا تركيزات كتير بيتم اختيارها على حسب الحالة
23
Phenobarbitone
(long acting barbiturate)
استخدامى االصلى لــيه كمهدئ و منوم طــويل المدى وفى حاالت
التشنج
Anti convulsant , hypnotic
______________________________
Drug interaction نيـجى بقى نفتكر شوية **
الفينوباربيتون من اشهر
enzymes inducer Liver
ضع عباره عن عشان كدة هتالقىه مكتوب احيانا فى روشتات ر
سم من دواء اسمه 3او 2تركــبيه من دوايين مثال و يقولك حط
rbitone)syr (phenoba ominalettaS
وهنا نسـبه الصفراء بتبقى عاليـة بسبب مادة
Bilirubin
واللى يساعد فى تكسيرها انزيمات الكبد المحفزه
24
Adrenaline عارفين انه استخدامه غالـبا بينحـصر فى حاالت الطوارئ زى
Anaphylactic shock
زى مثال فى حسـاسية البنسيلين او السلفـا
cardiac arrestو asthmaك فى حـاالت و كذل
______________________________
حاليا بعض االطبـاء فى حاالت نزيف االنف الحاد ممكن **
يكسروا امبول ادرينالين على قطـنة و يتحط على مكان النزيف
اليقافه و كذلك الن االدرينالين لـيه
Potent vasoconstrictor effect
25
NSAIDS
D:احنا لو اتكلمنا على المجموعة دى مش هنخلـص كالم
ببــساطة هنقول استخدام بسـيط بعيدا عن انها مجموعة من
االدوية المضادة لاللتهاب و الخافضه للحرارة و مسكنه لاللم و
دة اشهر استخدام
__________________________________
كالمـنا على **
ACEI induced cough
.و دة اشهر عرض جانبى للمجموعـة دى
لو هنتكلم عن الميـكانزم عشان نبقى فاهمـين
بداية من مــنع انزيم
Angiotensin converting (AC)
و الذى يؤدى لتراكم مـادة
Bradykinin
vagal effectالتى تحفز
باالضافة الى
Arachidonic acidانتــاج
ستاجالنديـن المسببه للكحـة و مـن ثم انتاج البرو
اصبح واضح انه بيمنـع تكوين NSAIDSوهنا دور
البروستاجالندين دى
تعقيب **
معظم االطباء حاليا لما تكون الكحة شديدة على المريض يتم
تغيير الدواء تماما
Shift from ACEI to ARB (angiotensin receptor
blocker )
الحـصر لها هناخد منها مثـالين NSAIDSطبعا ادوية الــ
ملهمـش تأثير على المعده الن المريـض بيمشـى عليه لفترة
طب زى مــين .. طويله و محتاجين نتفادى االثر دة
Sulindac
Meloxicam
26
Topiramate
الستخدامـه فى الصداع 1996عام Approvalالدواء دة خد
ت الحزن و القلق و ايـضا كعالج لـلصرع النصفى المصاحب لحاال
و التشنجات
_________________________________
FDA approvalاستخدامنا حأليا بعد ما اخد **
weight lossتقـريبا فى 2212عام
بـس نخلى بالنـا ان التخـسيس هنا عرض جانبى للدواء
Side effect not effect
Not clearوالميـكانزم
ود عندنا فى موج
Topamax
27
Propranolol بعيدا عن االستخدامات المختلفة للدواء دة فى حاالت شتى لـكن
ــاستخدامـه االول ك
Non selective beta blocker
فى حاالت الضغط المرتفع
__________________________________
هنستـخدمه فى حالة شهـيره اسمها **
Hyperthyrodism
نـيجى بقى االول شوية كيمياء عضوية
المركب بيبقى عندى منه
(L) and (D) isomer
L-propranolol
هو المسئول عن
Beta blocking activity
D-propranololاما
بيمنــع تحــول
T4 to T3 (most active form)
Beta وهنا دوره فى العالج و خلى بالك انه الوحــيد من الــ
blockers الذى يمتلك الخاصـية دى
تعقيب **
االصنـاف الموجودة فى السوق بتبقى
Racemic mixture of propranolol
بتبقى مكلفة جدا على isomersالن طبعا تكالــيف فـصل ال
الشركة و هتؤدى الرتفاع سعره غـير ان تواجد النوعين مع
بعض مفيد فى تلك الحــالة
22
Acetazolamide
Mild diuretic lowering Nacl and bicarbonate level
بإختـصار بـسيط المادة دى بتمنع انزيم اسمــه
Carbonic anhydrase
المسئول عن انشــطار البيكربونات الى ثانى اكسيد الكربون و
( اعدادى 3معادلة )ماء
يستخدم كمدر فيزيد من معدل خروج البيكربونات فى البول لذلك
edemaللبول فى مرضى الضغط و كذلك فى حـاالت
_______________________________
استخدامـنا االخر و اللى اصبح منتـشر فى حاله**
Glaucoma
واللى فيـها ضغط العـين بيبقى مرتفع نتيجـة تجـمع
Aqueous humor
واللى بيضغط على العصب البصرى وممكن يؤدى للعمى
ك اخراج كمـيات من الصوديوم و البيكربونات بواسطة هذا لذل
الدواء يقلل من تجمع هذا السائل على العين و تخفيف من حده
الحــالة
تعقيب **
Sulphonamide derivativeالدواء دة
وبالتالى ممنوع لمن لديه حساسية من السلفا
29
Latanoprost
Travoprost
Bimatoprost اسبة كالمـنا على الجلوكوما و ارتفاع ضغط العــينبمــن
فدول من اشهر المواد الموجودة فى القطرات لعالج تلــك الحـالة
هنتكلم بــس على حاجة من االعراض الجانـبية ليها و التى
تستخدم احيانا من اجلها
المواد دى تؤدى لتطويل وثقل رموش العين و يصبح لونها اكثر
D:لمرأة اكثر جاذبيه سمارا فتصبح ا
32
Insulin
Treatment of DM type 1
________________________________
حـاليا بقينا ممكن نشـوف فى بعض الصيدليات لما يجى **
مريــض سكر عنده جرح مـثال ممكن يحط انسـولين على قطـنه و
طيب مدى صحة الكالم دة ايه ؟...يحطـها على الجرح
اوال خلـينا نتفق ان بعـيدا عن ان مريض السكر الجروح عنده
substrate وز دة بيبقى مش بتـلم بسـرعة نتيجة ان الجلوك
كويس للبكتريا تنمو علــيه و كذلك غياب االنسولين
فى التجـارب اللى اجرت على نـسيج االنـسان وجدوا ان
االنسولين بيســرع من هجرة خاليــا الجـلد الى مكان الجرح
عشان تلئم بــسرعة
المريض الزم يظبط اليغنى ان تخدام صحيح بس دة اذن االس
السكــر
31
Misopristol بـداية الدواء دة تم استخدامه فى قرحة المـعدة عن طريــق انه
Hclلحـماية جدار المعدة من حامض Mucousبيزود من افراز
________________________________
فـيتم انقباضات الرحـم فى كـبيرنظــرا بقى ان لـه تأثير **
اعطـاءة بعد الوالدة لطرد بقايا المـشيمة و تنظيف الرحـم
وايــضان فى حالة ان الطبيب قرر ان الطفل ينزل نظرا لمشكله
مـا او تأثيره على االم فبيتم استخدامه كـطلق صناعى من اجل
االجــهاض
لذلك حاليــا بقى تداوله فى الصيدليات بحذر شديد وبروشـته من
الطبيب خوفا من استخدامه فى اغراض غير شرعــية
32
SSRI
Selective serotonin
reuptake inhibitors ودى اشـهر مجموعة جديدة خـالية من كتـير من االعراض
فى عالج االكتـئاب و القلق و الوسواس TCAالجانبــية لـ
...................و
________________________________
بعض النـاس حاليا بتــستخدمـه فى عالج سرعة القذف بــس **
انا عاوز اقول ان عــشان التـأثير دة يظـهر الزم المــريض يضطر
يمــشى على الدواء فتــرة النه بيبدأ يتجمـع فى الجــسم و يؤدى
الغرض دة
دلوقتى الحأجة الجديدة اللى طلعت اسمها
Dapoxetine
انها بتدى تأثير من حبـاية واحدة ssriر عن واللى بتختـلف كتـي
و مش بتتجمع فى الجــسم و دة افضل عالج دلوقتى لعالج
سـرعة القذف
كــتير هنذكر منها مـثال SSRIامثلة **
Escitalopram
Dapoxetine