World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.75152
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·医学影像·
ECT 全身骨显像对早期诊断骨转移肿瘤的早期诊断价值评价任新利
（运城市中心医院 核医学科，山西 运城 044000）
0 引言肿瘤是目前难治性较高的一类疾病，大多数肿瘤发展到
中期或晚期时，会出现以骨转移为主的全身性转移，被定义
为“骨转移肿瘤”[1]，人体的骨骼有丰富的血供，容易运载
肿瘤细胞，肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤都有很高的骨转移率，
治疗难度很大，死亡率高，骨转移肿瘤的常见症状包括疼痛、
肿块、压迫症状、病理性骨折、全身症状等，其中疼痛反应
较为明显，初始以间歇性疼痛为主，逐渐发展到持续性疼痛，
脊柱骨转移者，颈部、胸背部、腰部是比较常见的疼痛部位。
ECT（发射型计算机断层显像）全身骨显像是一种新型的诊
断技术，本文为了观察其在早期骨转移肿瘤诊断中的应用价
值，选取肝癌、肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤患者共 90 例，详细
内容见正文部分描述。
1 资料与方法
1.1 一般资料。从在本院经手术病理确诊并持续接受治疗的
90 例恶性肿瘤患者作为研究对象（病例收集时间范围：2015年 1 月至 2018 年 1 月），有女 41 例，男 49 例；包括 36 例
乳 腺 癌，21 例 肺 癌，18 例 肝 癌，15 例 前 列 腺 癌， 年 龄 在
37-68 岁，平均（52.51±4.10）岁。
1.2 方法。检查设备型号为 MG，静脉注射 99mTC-MDP 示
踪剂，再饮用 1000 mL 温水，等待两小时到四小时左右，保
持全身显像位，采用低能高分辨准直器，将电压、能峰、窗宽、
扫描速率以及矩阵分别设置为 120 kV、140 keV、20%、20 cm/min、256×512，用 7100 A/DI 扫查前位、后位的全身
骨显像 SPECT，视情况判断是否需要采集局部平面影像和断
层影像，用 Xeleris 系统进行图像的后处理。
1.3 观察项目。阳性标准 [2]：病变部位的放射性分布和相邻
正常骨组织相比更高或更低。由三位核医学科医师进行阅片，
遵守少数服从多数原则，确定最终的诊断结果，统计各种恶
性肿瘤的骨转移情况以及具体转移部位。
1.4 统计学处理。文中计数、计量资料用 SPSS 20.0 软件卡方、
t 检验。
2 结果
2.1 骨转移情况。如表 1 所示，ECT 全身骨显像检出 90 例患
者中发生骨转移的共有 78 例（86.67%），其中检出率最高的
是乳腺癌，其次是肺癌、肝癌，前列腺癌的检出率仅 66.67%。
表 1 骨转移检出率 [n（%）]
肿瘤类型 患病例数 骨转移检出例数
乳腺癌 36 36（100.00）
肺癌 21 19（90.48）
肝癌 18 13（72.22）
前列腺癌 15 10（66.67）
总计 90 78（86.67）
2.2 分布情况。78 例骨转移肿瘤患者经 ECT 全身骨显像检
查共检出 92 处转移部位，占比最高的是肋骨转移，其次是
椎骨，之后是四肢，其他部位如肩胛骨、盆骨检出率较低。
分布如下描述：肋骨转移 40 处（43.48%），椎骨转移 21 处
（22.83%），四肢转移 16 处（17.39%），肩胛骨、盆骨等
其他部位转移合计 15 处（16.30%）。
3 讨论
恶性肿瘤发展到中晚期后具有较高的转移率，不同肿瘤
类型的转移率存在差异性，胃癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌
等原发性肿瘤具有较高的骨转移率，尤其是肺癌、乳腺癌，
晚期骨转移率平均在 85% 上下 [3]，女性恶性肿瘤中，乳腺癌
是骨转移率最高的一种，男性则以肺癌的骨转移率最高，需
要早期诊断，控制病情。
肿瘤是目前医学中的一大难题，发病率高，治疗难度大，
并且容易复发和转移，骨转移比较常见，早期通常无明显症状，
及时确诊可以预防脊柱转移，控制病情。ECT 全身骨显像在
骨转移肿瘤早期诊断中应用效果较好，能够将骨转移病灶的
大小、数目以及具体部位清晰显示出来，敏感度较高 [4]，该
检查技术结合了活体的代谢信息、功能、生活以及生理，属
于四维显像技术，利用放射性同位素示踪剂判断骨转移情况，
早期病灶直径即使只有 2 mm[5]，也可检出。X 线在骨转移肿
瘤诊断中经常应用，能够对溶骨、成骨性破坏进行鉴别诊断，
检出病理性骨折，同时确定病灶大小，但是其敏感性不高。
骨转移肿瘤以骨骼疼痛为首要症状，一般在症状持续数周后
才可在 X 线下检出 [6]，说明 X 线检查结果正常的情况下，也
不能够排除骨转移情况，可见 X 线在骨转移肿瘤早期诊断中
的应用价值不高。
（下转第 155 页）
摘 要：目的 评价 ECT 全身骨显像在骨转移肿瘤早期诊断中的应用价值。方法 将 2015 年 1 月至 2018 年 1 月在本院经手术病理检查确诊并接受治疗的 90 例恶性肿瘤患者作为研究对象，都接受 ECT 全身骨显像检查，统计检出率和转移部位。结果 乳腺癌骨转移检出率最高，为 100.00%，其次是肺癌，为 90.48%，肋骨转移最多，共40 处（43.48%），其次是椎骨转移，共 21 处（22.83%）。结论 ECT 全身骨显像技术应用在骨转移肿瘤早期诊断中具有较高的准确性，应用价值较高。关键词：ECT 全身骨显像；骨转移肿瘤；早期诊断价值
中图分类号：R73 文献标识码：B DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.75.118
本文引用格式：任新利 .ECT 全身骨显像对早期诊断骨转移肿瘤的早期诊断价值评价 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(75):152+155.
世界最新医学信息文摘 2018 年 第 18 卷 第 75 期 155
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人们对于甲状腺微小癌疾病存在着某一方面的认识障碍物偏
差，甚至有一部分学者认为，甲状腺微小癌长期没有进展，
因此临床表现不明显，对于不发生转移的甲状腺微小癌，可
以不必采取手术治疗方法，只要定期检查，做好随访工作就
可以。但是，也有很多学者认为，即使甲状腺微小癌的长期
预后效果比较优质，且病灶大小基本不变，也容易发生远距
离转移，进一步引起患者死亡。而且甲状腺微小癌与其他疾
病的临床表现相比，存在着一定的特殊性，不容易准确判断
疾病。在临床上，不耽误患者的最佳治疗时机，临床医生应
该深刻意识到，甲状腺微小癌同样也会对患者身体构成非常
严重的影响，例如，可以促进颈部淋巴结转移甚至远器官转移，
如果肿瘤一旦发生转移和扩散，对于靶器官或者靶细胞的影
响就非常大，对人体喉、气管、食管等周围重要脏器构成不
良影响时，再接受手术治疗，增加了手术的难度，且会影响
患者器官的功能性表达，对患者生活质量、经济压力负担等，
都会产生非常不利的影响。因此，尽早确诊甲状腺微小癌，
具有积极的意义 [2-3]。
在甲状腺微小癌术中冰冻切片病理性诊断中，临床工作
者对于冰冻切片的病理性诊断准确性，应该给予高度的关注
和重视。在本次研究中，有几例患者因为受到其他因素的不
良影响，在确诊中出现延迟诊断，通过综合分析其原因，可
以总结出，其中的 1 例患者是因为机体组织的因为钙化，导
致不能够顺利取出癌组织，而 1 例患者是因为病理医师针对
甲状腺病变过程中乳头状增生以及乳头组织形态、间质纤维
组织改变情况认识不充分，另外 1 例患者主要是因为在冰冻
切片过程中，对于甲状腺癌包膜无法准确认识。
对于甲状腺微小癌术中冰冻切片病理性诊断中误诊的原
因进行总结，具体如下：
①通过显微镜观察，冰冻切片具有结节性甲状腺肿的临
床特征与症状。②冰冻切片出现桥本氏甲状腺炎的临床特征。
③一部分患者在局部区域中，存在着乳头状结构，间质出现
纤维组织增生。
通过分析冰冻切片中的病理性漏诊原因，总结如下：医
务工作者在取材过程中，没有严格遵循甲状腺癌标本的相关
原则与规范，也没有进行全面、仔细的检查，导致部分病变
组织被遗漏。为进一步降低误诊、漏诊的发生率，在甲状腺
微小癌中冰冻切片病理性诊断时，应该做好如下几点：第一，
如果出现类似甲状腺增生良性或者恶性的情况，应该明确细
胞特征。第二，在取材中，应该具有 3 min 间隔，并对甲状
腺标本进行 1 次平行切面处理，对于已经检查出钙化的标本，
进行常规的石蜡切片管理，在处理中应该尽可能维护细胞原
有的结构。第三，操作者要熟练掌握实验步骤，及时更换设
备与试剂，并充分保持冰冻切片的稳定性与完整性。
参考文献
[1] 刘丽云 ,张志勇,胡月明 ,等.甲状腺疾病术中冰冻及石蜡病理诊
断结果的对比与分析 [J].中国实验诊断学,2018,22(02):295-298.[2] 邵水丰,郭新海 , 赵臣银 ,等.甲状腺乳头状微小癌中央区淋巴结
转移高危因素分析 [J]. 现代实用医学,2018,30(02):178-179.[3] 高丹,徐青雨 , 刘鹤 ,等.52 例甲状腺乳头状癌术中冰冻病理诊断
分析 [J].中国医疗器械信息 ,2018,24(04):23-24.
（上接第 152 页）
多数研究证实，ECT 全身骨显像在骨转移肿瘤早期诊
断 中 的 检 出 率 在 70% 到 90% 之 间， 本 次 得 到 的 检 出 率 为
86.67%，恶性肿瘤病程、病理类型等因素都会影响检出率，
在实施 ECT 全身骨显像检查时，由于瘤细胞会分泌出多肽物
质，在破骨细胞上形成作用，导致溶骨产生，减少了新骨的
形成量，进而出现 ECT 全身骨显像结果为阴性的情况，同时
也可能出现假阳性，主要是受到以下几种原因的影响：代谢
性骨病、局部血流改变、关节退行性变、局部炎症或外伤等 [7]，
故此在 ECT 全身骨显像检查后若不确定结果，则增加活检。
一般情况下转移瘤都是多发性的，因此若是在 ECT 全身骨显
像检查过程中发现单发性孤立病灶，则需要判断是否是骨创
伤等疾病，但是也可能是早期骨转移征象，多发性骨转移病
灶多集中在肋骨、四肢、椎骨，无规律性，可根据病史判断
骨转移情况。
总而言之，骨转移是恶性肿瘤发展到中晚期后比较常见
的并发症，肿瘤细胞可能扩散到身体的多个部位，需要尽早
确定，采取放化疗等治疗手段控制住病情，X 线、CT 等技术
在骨转移肿瘤早期诊断中有所应用，但其检出率都比较低，
手术病检虽然准确性高，但创伤性较大，肿瘤患者本身身体
比较虚弱，若是有额外的创伤，容易加重病情，ECT 全身骨
显像属于无创性的一种检查方式，本次研究证实，其应用在
骨转移肿瘤早期诊断中具有较高的检出率，可以明确转移的
具体部位，为临床治疗方案的制定提供指导。
参考文献
[1] 刘俊 , 翟允鹏 ,孙璀 .ECT 联合肿瘤标志物检测对肺癌骨转移的诊
断意义探析 [J].中国医药指南 ,2017,15(7):19-20.[2] 余颂科,陈晓良 ,蒋世曦.99TCm-MDP SPECT/CT图像融合对非典型
骨转移肿瘤的诊断价值[J]. 检验医学与临床 ,2016,13(7):876-877.
（上接第 153 页）
[4] 武永富 , 庞江娜.MSCT、MRI 及二者联合在诊断腰椎体压缩性骨折
中优劣势分析 [J].中国CT和 MRI杂志 ,2017,15(12):136-139.[5] 丁超 ,孙强 , 唐成 .3.0TMRI与SPECT-CT诊断骨质疏松性椎体压缩
骨折的比较分析 [J].中国组织工程研究 ,2016,20(39):5885-5891.[6] 郭宝英 ,朱魏 ,赵太茂.原发性骨质疏松椎体压缩性骨折的X 线、MRI
影像诊断价值分析[J].中国CT和MRI杂志 ,2016,14(11):124-126.[7] M.Kaup,J.L.Wichmann,J.E.Scholtz,等 . 基于双能CT的成像对不同
经验影像医师诊断骨质疏松性椎骨压缩性骨折骨髓水肿准确度的
影响:与MRI比较[J].国际医学放射学杂志,2016,39(5):574-575.[8] 邹贵平.CT与MRI在脊椎骨转移瘤诊断中的应用价值对比分析[J].
临床医学研究与实践 ,2016,1(18):122-123.
