OpenMRS en Rwanda

Hamish FraserDirector de Informatica y Telemedicina,

Partners In Health

Profesor, Harvard Medical School

Co-fundador, OpenMRS Collaborative

Contenidos

• Sistema de Salud de Ruanda

• Sitios OpenMRS

• Programa de Capacitación

• Implementación Nacional de OpenMRS en Ruanda

• Arquitectura de eSalud Nacional

Indicadores de Salud de Ruanda

• Un país chico en África central– Población de 9 M de personas– La más alta densidad poblacional en África, 85% rural

• Ha tenido gran crecimiento económico desde el genocidio en 1994, pero todavía tiene bajos indicadores en salud:– Expectativa de vida 38-44 anos– Mortalidad Infantil 152/1000– Mortalidad Materna 1071/100.000– Ingreso promedio US$230– Prevalencia de VIH 3%– Prevalencia de Malaria 46%

Orígenes de OpenMRS

• Primer sitio con OpenMRS– Eldoret, Kenia Febrero 2006

• Segundo sitio– Rwinkwavu, Ruanda Agosto 2006

• Tercer sitio– Hospital de Richmond, Sud África Septiembre

2006

OpenMRS Sitios en Ruanda

• Establecimientos administrados por Ministerio de Salud– Apoyados por Partners In Health

• La clinica de TRAC– Clinica grande de HIV del Ministerio

• Pueblo de Mayange– Proyecto de Millennium Villages

• Programa Nacional de Tuberculosis– OpenMRS-TB

Ruanda

OpenMRS en sitios de PIH en Rwanda

• Se usa en los 12 establecimientos de PIH

• 8 establecimientos tienen su propio servidor– 6 establecimientos remotos tienen copia sincronizada de toda

la base de datos

• Registración, datos clínicos y de laboratorio– TB, VIH, y ahora pacientes con problemas cardiacos– Más de 10,000 pacientes (Sep. 2009)

• Personal de Ruanda capacitado para ingresar datos, hacer control de calidad, y producir reportes

• Clinicos usan el resumen electrónico de pacientes• Varias otras aplicaciones de investigación y clínicas

Pagina de Resumen de VIH

Clínico viendo paciente con ARV

OpenMRS-TB, datos bacteriológicosHerramientas para el manejo de bacteriologías incluyen visualización customizable de baciloscopias,

cultivos, fechas de tratamiento, de conversión de cultivo, y otras observaciones clínicas

Reporte de casos de TB multi-drogo resistente

Reportes de BIRT

Implementación Nacional de OpenMRS en Ruanda

• El Ministerio de Salud con PIH están desarrollando OpenMRS para ser implementado en cientos de establecimientos en todo Ruanda

• Hace un mes se empezo con las clinicas de VIH patrocinadas por el Fondo Global

• Se esta desarrollando una nueva version para salud primaria

OpenMRS para Atención Primaria en Ruanda

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RegistraciónRegistración

Diagnósticos ClínicoDiagnósticos Clínico

MedicamentosMedicamentos SeguroSeguro

1

2

3 5

LaboratorioLaboratorio 4

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Sistema de Registración (prototipo)

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1

Identificación de Paciente

Registración de Paciente

Resumen del Paciente

• Código de barra en el pasaporte de salud del paciente tiene un numero identificador único

• Puede ser usado en cualquier clínica u hospital

• Puede ser código de barra 2-D

• Historia de signos vitales (altura, peso, presión)

• Reacciones a medicamentos o alergias

• Medicamentos actuales• Programa actual• Próxima cita o historial

de citas• Apoya a enfermera o

clínico en ver estado del paciente

• Incluye: nombre, edad, sexo, teléfono, seguro, dirección

• Reduce tiempo requerido – no hay necesidad de reingresar datos de paciente cada visita

• Identificar nombres o archivos duplicados

Capacitación de programadores en Kigali

• Programadores de Java que pueden trabajar en sistema de eSalud como OpenMRS son escasos

• El 2008 creamos un programa de capacitación para graduados de ciencias computacionales para aprender estas capacidades

• Los estudiantes se graduaron la semana pasada y están creando módulos de OpenMRS para la implementación nacional de VIH

Arquitectura de eSalud

• Ruanda se ha embarcado en crear una arquitectura nacional de eSalud

• Definirá las funcionalidades de cada componente y los estándares de interoperabilidad

• Una reunión fue coordinada por la OMS en Kigali la semana pasada– Más de 100 personas de Ruanda, otros países

Africanos y países desarrollados– Trabajaron en estas especificaciones

Estándares Abiertos e Interoperabilidad

• Para ser sostenible, sistemas tienen que incorporar estándares abiertos

• Se tiene que aprovechar la experticia y experiencia de grupos en cada área:

– Laboratorio, Farmacia, RCE, Vigilancia

• Lo “normal” es cientos de sistemas incompatibles con funcionalidad limitada y alto costo

Componentes de Arquitectura de eSalud Integrada en Ruanda

RCEOpenMRS

Sistema de VigilanciaTRACNet

Sistema de Farmacia

PIH

Registración y seguroMutuelle

SistemaMóviles

OpenROSA

Radiología /Telemedicina

Sistema deLaboratorio

PIH-Lab-system

IXF/SDMX

HL7HL7

HL7?HL7

DicomHL7

Cadenade InsumosCamerwa

Retos para Implementación

• Equipamiento, electricidad y redes• Manejo de datos y control de calidad• Evaluación• Sostenibilidad• Capacitación

– Programadores– Apoyo técnico– Administradores de datos y digitadores– Usuarios

Conclusiones• OpenMRS será usado a nivel nacional en Ruanda

• Hay evaluaciones mostrando los beneficios de OpenMRS en el cuidado de personas y de informes nacionales

• Estándares abiertos para intercambio de datos son esenciales para el crecimiento de sistema informáticos y para reducir costos

• En software código abierto se pueden desarrollar herramientas mejores y más sostenibles y empoderar comunidad locales para desarrollar y modificar sus propios sistemas

Colaboradores y Fundadores • Partners In Health

• Regenstrief institute

• Medical Research Council, South Africa

• World Health Organization

• US Centers for Disease Control

• Brigham and Women hospital

• Harvard Medical School

• University of KwaZulu-Natal

• Millennium Villages Project

• International Development Research Centre, Ottawa

• Rockefeller Foundation

• Fogarty International Center, NIH

• Boston Consulting Group

• Google Inc

Preguntas?

Personas en la web conferencia, podrán hacer sus preguntas durante el panel de

discusión a las 11:30 am