OculusOculus (latin)(latin) / ophtalmos/ ophtalmos (görög) (görög) bulbus oculibulbus oculi

axis opticus / linea visusaxis opticus / linea visus

axis bulbi externusaxis bulbi externusaxis bulbi internusaxis bulbi internus

- equatorialis sík- equatorialis sík- függ leges meridionalis sík ő- függ leges meridionalis sík ő- vizszintes meridionalis sík- vizszintes meridionalis sík

} 8 octansra osztja8 octansra osztja

> <

a föld délköreivel a föld délköreivel analóganalóg

A szem rétegeinek sémája

tunica fibrosa

tunica vasculosa

tunica nervosa

Szem :Szem :

1.1. szemgolyószemgolyó2.2. szemidegszemideg3.3. járulékos szervek járulékos szervek

- humor aquosus / - humor aquosus / csarnokvíz- lens / - lens / lencse- corpus vitreum / - corpus vitreum / üvegtest

A szemgolyó tartalma:A szemgolyó tartalma:

epithelium anterius

Meridionalis metszet a szem három rétegér lőMeridionalis metszet a szem három rétegér lő

Rostos burok / tunica fibrosa bulbiRostos burok / tunica fibrosa bulbi

hátsó 4/5; nem átlátszóhátsó 4/5; nem átlátszólamina cribrosa scleraelamina cribrosa scleraevenae venae vorticosaevorticosae – equatornál (4) – equatornál (4)rete venosum episclerale – cornea körülrete venosum episclerale – cornea körülvastagsága: 0.3 mm vastagsága: 0.3 mm →→ 1-2 mm 1-2 mm

átlátszó, érmentesátlátszó, érmentes13 mm átmérőjű gömbszelvény13 mm átmérőjű gömbszelvénylimbus corneaelimbus corneaevastagsága: 0.8 mm - középenvastagsága: 0.8 mm - középen 1.1 mm – széli részeken1.1 mm – széli részeken

♦♦ sclerasclera♦♦ corneacornea

rete venosum episclerale

corneoscleralis határ

limbus corneae

1-2 mm

0,3 mm

lamina cribrosa sclerae

Sclera / inhártyaSclera / inhártya

Cornea / szaruhártyaCornea / szaruhártya

AA corneacornea rétegeirétegei::1. epithelium anterius corneae1. epithelium anterius corneae

többrétegű elnemszarusodó laphám; a többrétegű elnemszarusodó laphám; a sejtek 5-6 rétegbensejtek 5-6 rétegbensok szabad idegvégződést tartalmazsok szabad idegvégződést tartalmaz

2. lamina limitans anterior - Bowman hártya2. lamina limitans anterior - Bowman hártyakötőszövetes lemez - kötőszövetes lemez - védelemvédelem

5. endothelium camerae anterioris5. endothelium camerae anterioris szabályos egyrétegű laphámszabályos egyrétegű laphám

3. Substantia propria corneae / stroma3. Substantia propria corneae / stromadehidrált; halál / gyulladás: homályosdehidrált; halál / gyulladás: homályostáplálása: csarnokvíz, könnytáplálása: csarnokvíz, könny

4. lamina limitans posterior – Descemet hártya4. lamina limitans posterior – Descemet hártya rendkivül rendezett formájú kollagénrendkivül rendezett formájú kollagén

Corneoscleralis határ és a csarnokzug Corneoscleralis határ és a csarnokzug (angulus iridocornealis)(angulus iridocornealis)

sinus venosus sclerae / sinus venosus sclerae / Schlemm-csatorna / Schlemm-csatorna / canalis Schlemmicanalis Schlemmi

↓↓

venae aquosaevenae aquosae↓↓

venae episcleralesvenae episclerales

humor aquosus humor aquosus

angulus iridocornealisangulus iridocornealis

spatia anguli iridocornealis spatia anguli iridocornealis = = Fontana – f. rök űFontana – f. rök ű(intertrabecularis űrök)(intertrabecularis űrök)

↓↓

lig. pectinatum=lig. pectinatum=

Középs burok / tunica vasculosa bulbiőKözéps burok / tunica vasculosa bulbiő

ChoroideaChoroideaA scleratól elválasztja a A scleratól elválasztja a spatium spatium perichoroideale / lamina fusca scleraeperichoroideale / lamina fusca sclerae..

1. lamina suprachoroidea – laza szövetrés1. lamina suprachoroidea – laza szövetrés2. lamina vasculosa – 2. lamina vasculosa – precapillaris arteriolák precapillaris arteriolák postcapillaris vénákpostcapillaris vénák3. lamina chorocapillaris – a szervezet legsűrűbb capillárisfonata3. lamina chorocapillaris – a szervezet legsűrűbb capillárisfonata

A A laminalamina basalisbasalis a beeső fényt sötétben fluoreszkálva veti vissza = a beeső fényt sötétben fluoreszkálva veti vissza = TAPETUM LUCIDUM (macska szeme: zöld, kutya szeme: piros)TAPETUM LUCIDUM (macska szeme: zöld, kutya szeme: piros)

equatornal: 4 örvényes equatornal: 4 örvényes vena / venae vorticosaevena / venae vorticosae

ora serrata:ora serrata: tunica tunica nervosa / retina nervosa / retina átmenet nélkül átmenet nélkül elvékonyodik, egy elvékonyodik, egy rétegűvé válikrétegűvé válik

choroideachoroidea - érhártya - érhártya corpus ciliarecorpus ciliare - sugártest - sugártest irisiris - szivárványhártya - szivárványhártya

a capillarisok egy pont felé, sugarasan futnak össze a capillarisok egy pont felé, sugarasan futnak össze ”stellulae venosae Winslowii””stellulae venosae Winslowii”

4. lamina vitrea 4. lamina vitrea – – Bruch-féle hártyaBruch-féle hártya (cuticulaszerű termék) -(cuticulaszerű termék) - két oldalán lamina basaliskét oldalán lamina basalis

IrisIris

Rétegei:Rétegei:1. endothelium camerae anterioris1. endothelium camerae anterioris

szabálytalan endothelrétegszabálytalan endothelréteg2. stroma iridis – m. sphincter iridis / pupillae – simaizom-2. stroma iridis – m. sphincter iridis / pupillae – simaizom-psy beidegzés: W-E nucl.psy beidegzés: W-E nucl.

4. stratum pigmenti iridis4. stratum pigmenti iridis3. m. dilatator pupillae – myoepithel - 3. m. dilatator pupillae – myoepithel - sy beidegzés: ggl. cervicale superiussy beidegzés: ggl. cervicale superius

♦ pupilla pupilla ♦ margo ciliarismargo ciliaris♦ margo pupillarismargo pupillaris♦ ligamentum pectinatum iridocornealisligamentum pectinatum iridocornealis

FACIES ANTERIORFACIES ANTERIOR

anulus iridis minoranulus iridis minoranulus iridis majoranulus iridis major}}}}

diaphragmaszerű, lapos diaphragmaszerű, lapos gyűrű alakú lemezgyűrű alakú lemez

A szem színe:A szem színe:- strómában lévő strómában lévő pigmentpigment mennyiségétőlmennyiségétől függ függ- ha ha vékonyvékony a a strómastróma: a pigmenthám (tapetum nigrum) miatt : a pigmenthám (tapetum nigrum) miatt kékeskékes szürkeszürke színű színű- albínóknálalbínóknál nincs pigment; az iris erezettsége miatt nincs pigment; az iris erezettsége miatt pirospiros

margo pupillaris

margo ciliaris

lig. pectinatum iridocornealis

Corpus ciliareCorpus ciliare

Feladata:Feladata: a lencse felfüggesztésea lencse felfüggesztése akkomodációakkomodáció csarnokvíz termeléscsarnokvíz termelés

Rétegei:Rétegei:

Corpus ciliare izmai: símaizom Corpus ciliare izmai: símaizom

Vascularis réteg: Vascularis réteg: choroidea folytatásachoroidea folytatása

Pars ciliaris retinae: Pars ciliaris retinae: kétrétegűkétrétegűkülső: pigmentáltkülső: pigmentáltbelső: a retina többi rétegebelső: a retina többi rétege

meridionalis: meridionalis: Brücke - féle izomBrücke - féle izom circularis: circularis: Müller- féle izomMüller- féle izom radialisradialis

corona ciliariscorona ciliaris

orbiculus ciliaris-orbiculus ciliaris-sugár gy rű űsugár gy rű űplicae ciliaresekkelplicae ciliaresekkel

processus ciliares (70)processus ciliares (70)humor aquosust termelihumor aquosust termeli

plicae ciliaresplicae ciliares

}}

}}

corona ciliaris- corona ciliaris- sugár koronasugár korona

ora serrataora serrata

előrefelé beemelkedik a szem üregébeelőrefelé beemelkedik a szem üregébe

plicae iridisplicae iridis

margo pupillarismargo pupillaris

CORNEACORNEA

ora serrata !ora serrata !

FACIES POSTERIORFACIES POSTERIOR

A lencse / lensA lencse / lens hámeredetűhámeredetű bikonvexbikonvex gyengén sárgásgyengén sárgás 9 mm átmérőjű9 mm átmérőjű ereket nem tartalmazereket nem tartalmaz

a a magmag fokozatosan fokozatosan nőnő (a kéreg rovására) (a kéreg rovására)rugalmasságarugalmassága fokozatosan fokozatosan csökken = csökken = presbyopiapresbyopia(öregkori távollátás)(öregkori távollátás)a lencserostokban oldott a lencserostokban oldott fehérjék kicsapódnak = fehérjék kicsapódnak = cataracta cataracta / szürkehályog / szürkehályog (a lencse áttetszősége csökken)(a lencse áttetszősége csökken)

aequatoraequator

polus ant.polus ant.

polus post.polus post.

facies ant.facies ant.

facies post.facies post.capsula lentiscapsula lentis

elöl vastagabbelöl vastagabb

hátul vékonyabbhátul vékonyabb

nucleusnucleus

fibrae lentis – geometriai fibrae lentis – geometriai rendezettségrendezettség

radii lentis/varratokradii lentis/varratok60 60 oo }}

zonula ciliaris (Zinni): sugaras lefutású rostrendszer fibrae zonulares spatia zonularia

A lencse függeszt készüléke / accomodatioőA lencse függeszt készüléke / accomodatioő

AccomodatioAccomodatioa szem közelre és távolra való beállítódásaa szem közelre és távolra való beállítódása

a zonula rostok eredési pontjai a zonula rostok eredési pontjai közelednek a lencse ekvátoráhozközelednek a lencse ekvátorához

a rostok ellazulnaka rostok ellazulnak

a lencse rugalmasságánál fogva a lencse rugalmasságánál fogva domborúbbá válik:domborúbbá válik:

a szem közel látásra állítódik bea szem közel látásra állítódik be

corpus ciliare meridionalis izma összehúzódikcorpus ciliare meridionalis izma összehúzódik corpus ciliare a szembe még jobban beemelkedikcorpus ciliare a szembe még jobban beemelkedik a körkörös (Müller) izom támogatja az el bbi kett tő őa körkörös (Müller) izom támogatja az el bbi kett tő ő

Szemcsarnokok / camera bulbiSzemcsarnokok / camera bulbiA cornea hátsó felszíne, a corpus ciliare elülső része és a lencse A cornea hátsó felszíne, a corpus ciliare elülső része és a lencse elülső felszíne által határolt tér. Csarnokvíz / elülső felszíne által határolt tér. Csarnokvíz / humor aquosushumor aquosus tölti ki. tölti ki.

camera anterior bulbicamera anterior bulbi camera posterior bulbicamera posterior bulbi Camera anterior bulbi:Camera anterior bulbi:

Camera posterior bulbi:Camera posterior bulbi:

angulus iridocornealisangulus iridocornealis spongiosa scleraespongiosa sclerae lig. pectinatum anguli iridocornealislig. pectinatum anguli iridocornealis spatia anguli iridocornealisspatia anguli iridocornealis

corona ciliariscorona ciliaris zonula ciliaris / fibrae zonulareszonula ciliaris / fibrae zonulares processus ciliarisprocessus ciliaris

cameracameraanterior bulbianterior bulbi

cameracameraposterior bulbiposterior bulbi

Humor aquosus:Humor aquosus:plazma összetételéhez hasonló.plazma összetételéhez hasonló.Fehérje tart.: 0.1 % (plazmáé:7%)Fehérje tart.: 0.1 % (plazmáé:7%)

camera posterior bulbicamera posterior bulbi↓↓

pupillapupilla↓↓

camera anterior bulbicamera anterior bulbi↓↓

spatia anguli spatia anguli iridocornealisiridocornealis

↓↓sinus venosus scleraesinus venosus sclerae

SchlemmSchlemm↓↓

venae aqueosaevenae aqueosae↓↓

venae episcleralesvenae episclerales

Csarnokvíz és keringéseCsarnokvíz és keringéseProcessus ciliarisok sűrű érfonata termeli.Processus ciliarisok sűrű érfonata termeli.

Zöldhályog: glaucomaZöldhályog: glaucoma

csarnokvíz elfolyás csarnokvíz elfolyás akadályozottakadályozott

↓↓intraocularis nyomás megnőintraocularis nyomás megnő

↓↓retina károsodásretina károsodás

↓↓VAKSÁGVAKSÁG

Üvegtest / corpus vitreumÜvegtest / corpus vitreum► ► lencse és a zonulae ciliaresek mögöttlencse és a zonulae ciliaresek mögött► ► 98 % víztartalmú, kocsonyaszerű98 % víztartalmú, kocsonyaszerű

- humor vitreus- humor vitreus- stroma vitreum- stroma vitreum

► ► fossa hyaloideafossa hyaloidea► ► canalis hyaloideuscanalis hyaloideus(a. hyaloidea = a. centralis (a. hyaloidea = a. centralis retinae folytatása)retinae folytatása)

Elveszett üvegtest állományt a szervezet pótolni Elveszett üvegtest állományt a szervezet pótolni nemnem tudjatudja. . Csarnokvizet igen.Csarnokvizet igen.

discus / papilla nervi optici

1. pars caeca retinae pars ciliaris retinae pars iridica retinae

Fovea centralisFovea centralis

axis opticus

macula

A koponya liquor terei folytatódnak a A koponya liquor terei folytatódnak a szemgolyóig. Itt vakon végződnek. A szemgolyóig. Itt vakon végződnek. A liquor nyomás liquor nyomás ↑, papilla beemelkedik ↑, papilla beemelkedik = = papilla oedemapapilla oedema

excavatio papillaeexcavatio papillaelátás nincs = Mariotte-féle vakfoltlátás nincs = Mariotte-féle vakfolt

vagina interna vagina interna nervi opticinervi optici

vagina externa vagina externa nervi opticinervi optici

spatium spatium intervaginale intervaginale subarachnoidealesubarachnoideale

sárgafolt / maculasárgafolt / maculaéleslátás helyeéleslátás helyecsak csapokcsak csapok

Ideghártya / retina / recehártyaIdeghártya / retina / recehártya2. pars optica retinae

4 mm4 mm

2 mm2 mm

A szemfenék / fundus oculiA szemfenék / fundus oculiSzemtükörrel / Szemtükörrel / ophtalmoscoppalophtalmoscoppal vizsgálható vizsgálhatónasalis félben – nasalis félben – papilla nervi opticipapilla nervi optici: fehéres színű korong : fehéres színű korong

a. centralis retinae itt ágazódik ela. centralis retinae itt ágazódik elnasalis erek – sugarasaknasalis erek – sugarasaktemporalis erek – iv alakú lefutásúaktemporalis erek – iv alakú lefutásúak

a retina erei végartériák = károsodásuk vakságot okoza retina erei végartériák = károsodásuk vakságot okozNASALIS

TEMPORALISTEMPORALIS

macula macula macula macula

papilla n. optici papilla n. optici

arteriola arteriola nasalis inf.nasalis inf.

arteriola arteriola temporalis sup.temporalis sup.

arteriola arteriola temporalis inf.temporalis inf.

arteriola arteriola nasalis sup.nasalis sup.

arteria papillaris sup. et inf. 1.6 mm 2 mm

a. centralis retinae

A szem vérellátásaA szem vérellátásaAz összes ér az Az összes ér az a. carotis internaa. carotis interna ágából, az ágából, az a. ophthalmicaa. ophthalmica-ból származik-ból származik

Tunica vasculosa erei / aa. ciliares

Arteriak:Arteriak:aa. ciliares posteriores breves aa. ciliares posteriores breves (érhártya fonatát képezik)(érhártya fonatát képezik)aa. ciliares posteriores longaeaa. ciliares posteriores longae (nasalis / temporalis) (nasalis / temporalis)circulus arteriosus iridis majorcirculus arteriosus iridis majorcirculus arteriosus iridis majorcirculus arteriosus iridis majoraa. ciliares anterioresaa. ciliares anteriores – egyenes szemizmokkal érik el a sclerat (conjunctiva) – egyenes szemizmokkal érik el a sclerat (conjunctiva)

Venák:Venák:vv. vorticosaebanvv. vorticosaeban egyesülnek (négy nagy örvényes vena) egyesülnek (négy nagy örvényes vena)

aa. ciliares post. breves

aa. ciliares post. longae

circulus arteriosus iridis major

circulus arteriosus iridis minor

aa. ciliares ant.

A szemgolyót és a külső szemizmokat látja el.A szemgolyót és a külső szemizmokat látja el. ♦♦ a. centralis retinae – retina ereia. centralis retinae – retina erei ♦♦ aa. ciliares – tunica vasculosa ereiaa. ciliares – tunica vasculosa erei

vv. vorticosae vv. vorticosae

1. Stratum pigmenti retinae (pigmenthám)

• Stratum bacilli et coni

(pálcikák, csapok/fotoreceptorok)

3. Membrana limitans externa (küls határhártya)ő4. Stratum granulosum externum (pálcikák és csapok

perikaryonjai)

5. Stratum plexiforme externum (küls synaptikus réteg)ő6. Stratum granulosum internum (bipolaris sejtek)

7. Stratum plexiforme internum (bels synaptikus réteg)ő8. Stratum ganglionare (ganglionsejtréteg)

• Stratum neurofibrarum (optikus rostok rétege)

• Membrana limitans interna (bels határhártya)ő

A diencephalicus A diencephalicus szemserlegszemserleg falai falai közelednek egymáshoz.közelednek egymáshoz.

BelsőBelső szemserleghámból szemserleghámból stratum cerebralestratum cerebraleKülsőKülső szemserleghámból szemserleghámból stratum pigmenti retinaestratum pigmenti retinae

RetinaRetina

1. Stratum pigmenti retinae (pigmenthám)1. Stratum pigmenti retinae (pigmenthám)

5-6 szögletű hasáb alakú sejtek5-6 szögletű hasáb alakú sejtek

zonula occludensekzonula occludensek vér-retina gát (blood-retina barrier)vér-retina gát (blood-retina barrier)

fényzáró réteget képez a fotóreceptorok körül, a fényt tökéletesen elnyelifényzáró réteget képez a fotóreceptorok körül, a fényt tökéletesen elnyeli

a retinát a pigment hámhoz csak a szem belnyomása rögzítia retinát a pigment hámhoz csak a szem belnyomása rögzíti

interfotoreceptor matrix (IPM) glükozaminoglikánokat tartalmazó interfotoreceptor matrix (IPM) glükozaminoglikánokat tartalmazó ”ragasztóanyag””ragasztóanyag”

ablatio retinae / retina leválásablatio retinae / retina leválás

Feladata:Feladata:

phagocytosisphagocytosis

retinal transzport az erekből a fotoreceptorok feléretinal transzport az erekből a fotoreceptorok felé

AA--vitamin aldehydje; a rhodopsin képződésben van szerepevitamin aldehydje; a rhodopsin képződésben van szerepe

retinal: A-vit. molekula prosztetikus csoportjaretinal: A-vit. molekula prosztetikus csoportja

2. Stratum bacilli et coni (pálcikák, csapok / fotoreceptorok)2. Stratum bacilli et coni (pálcikák, csapok / fotoreceptorok)

csap kültag

csap beltag

sötét: aktíválássötét: aktíválás

világos: gátlásvilágos: gátlásCSAPSEJTCSAPSEJT PÁLCIKASEJTPÁLCIKASEJT

interfotoreceptor interfotoreceptor matrix (IPM)matrix (IPM)

neurotransmitter: neurotransmitter: glutamátglutamát

3. Membrana limitans externa (küls határhártya)ő3. Membrana limitans externa (küls határhártya)őzonula adherensek egy síkban helyezkednek el, emiatt membránszerű képletekzonula adherensek egy síkban helyezkednek el, emiatt membránszerű képletek

mechanikai támaszték a csapoknak és pálcikáknakmechanikai támaszték a csapoknak és pálcikáknak trofikusan a retinát két részre osztja:trofikusan a retinát két részre osztja:

a csapok és pálcikák a csapok és pálcikák a ciliaris erekbőla ciliaris erekből

a retina mélyebb rétegei a retina mélyebb rétegei a. centralis retinaea. centralis retinae

1.1. Stratum granulosum externum (pálcikák és csapok Stratum granulosum externum (pálcikák és csapok perikaryonjai)perikaryonjai) pálcikák: sejtmagjai kisebbekpálcikák: sejtmagjai kisebbek

csapok: sejtmagjai nagyobakcsapok: sejtmagjai nagyobak

1.1. Stratum plexiforme externum (küls szinaptikus réteg)őStratum plexiforme externum (küls szinaptikus réteg)ő

a pálcikák és csapok a pálcikák és csapok bipolaris sejtekkel bipolaris sejtekkel alkotott synapsisaialkotott synapsisaihorizontális sejthorizontális sejt

CSAP PÁLCIKA

pediculuspediculus spherulumspherulum

bipolaris sejtbipolaris sejt

6. Stratum granulosum internum (bipolaris sejtek)6. Stratum granulosum internum (bipolaris sejtek)

számuk egy nagyságrenddel kisebb, mint a fotoreceptorok számaszámuk egy nagyságrenddel kisebb, mint a fotoreceptorok száma

on-bipolaris: fényingerreon-bipolaris: fényingerreoff-bipolaris: fény megszűnésreoff-bipolaris: fény megszűnésre

♦♦ horizontalishorizontalis♦♦ amakrin - unipolarisamakrin - unipolaris♦♦ Müller:Müller:

a retina teljes vastagságát átérika retina teljes vastagságát átérikkülső és belső határhártyát képezikkülső és belső határhártyát képezik

7. Stratum plexiforme internum (bels szinaptikus réteg)ő7. Stratum plexiforme internum (bels szinaptikus réteg)ősynapsis:synapsis:1. bipolaris sejtek és ganglion sejtek között1. bipolaris sejtek és ganglion sejtek között

vertikális információ átadás - ribbon synapsisvertikális információ átadás - ribbon synapsis2. amacrin - amacrin2. amacrin - amacrin amacrin - ganglionamacrin - ganglion amacrin - bipolarisamacrin - bipolaris

lateralis információ átadás és visszacsatoláslateralis információ átadás és visszacsatolás

vér-retina gát: blood - retina barrier:vér-retina gát: blood - retina barrier:1. ciliaris erek endothelje és lamina basalisa1. ciliaris erek endothelje és lamina basalisa2. pigment sejtek közötti zonula occludensek2. pigment sejtek közötti zonula occludensek3. retina erek endothelje és lamina basalisa3. retina erek endothelje és lamina basalisa

8. Stratum ganglionare (ganglionsejtréteg)8. Stratum ganglionare (ganglionsejtréteg)

törpe ganglionsejtek: egyetlen csap és bipolaris sejttel kapcsolódnaktörpe ganglionsejtek: egyetlen csap és bipolaris sejttel kapcsolódnak napernyősejtek: nagyszámú bipolaris és amacrin sejttel kapcsolódnaknapernyősejtek: nagyszámú bipolaris és amacrin sejttel kapcsolódnak

ganglion sejtek a retina nagyrészébanganglion sejtek a retina nagyrészéban egy rétegben egy rétegben

macula:macula: több sejtsorban (10 is lehet) több sejtsorban (10 is lehet)

fovea centralisban:fovea centralisban: egyáltalán nincs egyáltalán nincs

9. Stratum neurofibrarum (optikus rostok rétege)9. Stratum neurofibrarum (optikus rostok rétege)ganglionsejtek axonjai ganglionsejtek axonjai

10. Membrana limitans interna (bels határhártya)ő10. Membrana limitans interna (bels határhártya)ő

Müller sejtek végtalpai és a corpus vitreumot határoló lamina basalisból áll.Müller sejtek végtalpai és a corpus vitreumot határoló lamina basalisból áll.

Szemhéj / palpebraSzemhéj / palpebra

palpebra superiorpalpebra superior palpebra inferiorpalpebra inferior rima palpebrarumrima palpebrarum anguli oculi medialis et lateralisanguli oculi medialis et lateralis / / medialis oldalon lacus lacrimalismedialis oldalon lacus lacrimalis limbus palpebralis anteriorlimbus palpebralis anterior - - pillaszőrök / ciliaepillaszőrök / ciliae limbus palpebralis posteriorlimbus palpebralis posterior - - átmenet a conjunctivábaátmenet a conjunctivába

tarsus superiortarsus superior tarsus inferiortarsus inferior lig. palpebrale mediale et lateralelig. palpebrale mediale et laterale m. tarsalis superior et inferiorm. tarsalis superior et inferior

Pillaváz / tarsusPillaváz / tarsus

A szem védelme, melegenA szem védelme, melegenés nedvesen tartásaés nedvesen tartása

tömött rostos, helyenkénttömött rostos, helyenkéntrostporcos kagylószerű lemezrostporcos kagylószerű lemez

Mongol redő - plica Mongol redő - plica palpebronasalispalpebronasalis

csecsemőkön: csecsemőkön: epicanthusepicanthus

A szemhéj izmaiA szemhéj izmai1. m. orbicularis oculi pars palpebralisa1. m. orbicularis oculi pars palpebralisa ( felső, alsó) ( felső, alsó)mimikai izmokhoz tartozikmimikai izmokhoz tartozikharántcsikolt;harántcsikolt; VIIVII. .

2. m. levator palpebrae superioris2. m. levator palpebrae superioris (felső) (felső)harántcsikolt; III.harántcsikolt; III.n. oculomotorius bénulása szemhéj csüngést / n. oculomotorius bénulása szemhéj csüngést / ptosist ptosist okozokoz

3. m. tarsalis superior et inferior3. m. tarsalis superior et inferior (felső, alsó) (felső, alsó)simaizom; simaizom; sympathicus beidegzés - sympathicus beidegzés - ggl. cervicale superiusggl. cervicale superiusa nyaki sympathicus lesioja a felső szemhéj a nyaki sympathicus lesioja a felső szemhéj ptosisatptosisat okozza okozza

m. orbicularis oculi pars palpebralisa m. levator palpebrae sup.

m. tarsalis sup.

melanocytakmelanocytak

zsírsejt nincs !zsírsejt nincs !

módosult verejtékmirigymódosult verejtékmirigy

többrétegű el nem szarusodó laphámtöbbrétegű el nem szarusodó laphám

módosult faggyúmirigymódosult faggyúmirigy

szörtüszők faggyúmirigyeiszörtüszők faggyúmirigyei

Laza subcutan kötőszövet

Glandulae lacrimales accessoriae - Krause

Glandulae ciliares - Moll

Palpebra szöveti Palpebra szöveti felépítésefelépítése

többmagsorostöbbmagsoros

többtöbbrétegű hengerhámrétegű hengerhám

Könnykészülék / apparatus larimalisKönnykészülék / apparatus larimalisKönnymirigy / glandula lacrimalisKönnymirigy / glandula lacrimalism. levator palpebrae superioris ina két részre osztja:m. levator palpebrae superioris ina két részre osztja:

pars orbitalispars orbitalis pars palpebralispars palpebralis

lacrima:erősen sós izű, víztiszta, kevés fehérjét tartalmazlizozim: antibacterialis

beidegzése:beidegzése: n. petrosus major n. petrosus major ← ← n. facialis n. facialis psypsyggl. cervicale superius (a. et n. lacrimalis) ggl. cervicale superius (a. et n. lacrimalis) sysy

lacus lacrimalis / könnytavacska puncta lacrimalia canaliculi lacrimales saccus lacrimalis / könnytömlő ductus nasolacrimalis

Könnyelvezet csatornarendszerőKönnyelvezet csatornarendszerő

A pillacsapások elősegitik a könnyelvezetést A pillacsapások elősegitik a könnyelvezetést (m. orbicularis oculi pars lacrimalisa).(m. orbicularis oculi pars lacrimalisa).

m. levator m. levator palpebrae sup.palpebrae sup.

Kötőhártya / tunica conjunctivaKötőhártya / tunica conjunctiva

conjunctiva palpebrarum

conjunctiva bulbi

fornix conjunctivae superior

fornix conjunctivae inferior

plica semilunaris conjunctivae (medialisan; pislogóhártya maradványa)

}}

többrétegű el nem többrétegű el nem szarusodó laphámszarusodó laphám

többrétegű magas többrétegű magas hengerhámhengerhám

- v- vérbő / érbő / vvörösörös- v- váladékosáladékos- v- viszketiszket- v- vizenyősizenyős

Gyulladásakor:Gyulladásakor:

Pingecula:Pingecula: sárgás csomó a sclera és conjunctiva között, a sárgás csomó a sclera és conjunctiva között, a corneatól nasalisan (kollagen rostok hyalinos degeneratioja).corneatól nasalisan (kollagen rostok hyalinos degeneratioja).

SzemizmokSzemizmok

négy négy egyenesegyenes

♦♦ m. rectus superiorm. rectus superior♦♦ m. rectus inferiorm. rectus inferior♦♦ m. rectus medialism. rectus medialis♦♦ m. rectus lateralism. rectus lateralis

kett őkett ő ferdeferde♦♦ m. obliquus superiorm. obliquus superior - ékcsont testén / hátsó, felső, - ékcsont testén / hátsó, felső, temporalis quadranstemporalis quadrans♦♦ m. obliquus inferiorm. obliquus inferior - margo infraorbitalis / hátsó, alsó, - margo infraorbitalis / hátsó, alsó, temporalistemporalis

ered:ered: anulus tendineus communisanulus tendineus communistapad:tapad: a cornea szélétől 0,5-1 cm-re a cornea szélétől 0,5-1 cm-re

sup.

inf.

lat.

med.

obliq.sup.

obliq.inf.

A szemgolyó mozgásait A szemgolyó mozgásait három tengely körül végzi.három tengely körül végzi.

1. verticalis tengely1. verticalis tengely körül:körül:- nasalis adductio- nasalis adductio- temporalis abductio- temporalis abductio

2. horizontális tengely2. horizontális tengely mentén:mentén:- emelés- emelés- süllyesztés- süllyesztés

3. sagittalis tengely3. sagittalis tengely mentén:mentén:- befelé rotáció: a szemgolyó felső részének nasalis hengerítése- befelé rotáció: a szemgolyó felső részének nasalis hengerítése- kifelé rotáció: a szemgolyó felső részének temporalis hengerítése- kifelé rotáció: a szemgolyó felső részének temporalis hengerítése

A szemizmok precizitása és gyorsasága szerkezeti különlegességeken alapul. az intrafusalis rostokon kívül az extrafusalis rostok is rendelkeznek érző,

spiralis végződésekkel a motoros egységek rendkívül kicsik: egy idegrost 6 izomrostot lát el

(kéz izmainál egy idegrost : 100-300 izomrost, egyéb izmoknál: 1500)

A szemizmok működéseA szemizmok működése

Minden tekintésben az összes szemizom részt vesz vagy Minden tekintésben az összes szemizom részt vesz vagy megfeszüléssel vagy elernyedéssel, és a szemgolyó minden megfeszüléssel vagy elernyedéssel, és a szemgolyó minden helyzete meghatározza a szemizom funkcionális szerepét.helyzete meghatározza a szemizom funkcionális szerepét.

A szemizmok és A szemizmok és m ködésükűm ködésükű

m. rectus lat.m. rectus lat.

m. r

ectu

s lat

.

m. r

ectu

s lat

.

m. r

ectu

s su

p.

m. r

ectu

s su

p.

m. levator palpebrae sup.

m. levator palpebrae sup.

m. rectus inf.m. rectus inf.

m. o

bliq

uus

sup.

m. o

bliq

uus

sup.

m. obliquus inf.m. obliquus inf.

m. r

ectu

s m

ed.

m. r

ectu

s m

ed.

anulus tendineus comm.

el reő23 o abductio el reő 50 o adductio

m. rectus sup.m. rectus sup. m. obliquus sup.m. obliquus sup.

látótengelylátótengely

orbita tengelye / szemizmok orbita tengelye / szemizmok által alkotott kúpáltal alkotott kúp

m. rectus med.

m. rectus lat.

m. rectus inf.

m. rectus sup.

m. obliquus inf.

m. obliquus sup.

Egyenes el retekintéskor a őEgyenes el retekintéskor a őlátótengelyek párhuzamosaklátótengelyek párhuzamosak

Hengerítés irányaHengerítés iránya

m. obliquus inferiorm. obliquus inferior m. rectus superiorm. rectus superior

m. rectus lateralism. rectus lateralis m. rectus medialism. rectus medialis

m. obliquus superiorm. obliquus superior m. rectus inferiorm. rectus inferior

SUPERIORSUPERIOR

TTEEMMPPOORRAALLIISS

NNAASSAALLIISS

INFERIORINFERIOR

A szemizmok m ködéseűA szemizmok m ködéseűSUPERIORSUPERIOR

TTEEMMPPOORRAALLIISS

NNAASSAALLIISS

INFERIORINFERIOR

m. obliquus inferiorm. obliquus inferior m. rectus superiorm. rectus superior

m. rectus lateralism. rectus lateralis m. rectus medialism. rectus medialis

m. obliquus superiorm. obliquus superior m. rectus inferiorm. rectus inferior

(III.)

(VI.)

(IV.)

(III.)

(III.)

(III.)

Négy neuronos pályaNégy neuronos pálya1. neuron:1. neuron: fotoreceptorokfotoreceptorok2. neuron:2. neuron: a a retina bipolaris sejtjeiretina bipolaris sejtjei3. neuron:3. neuron: a a retina nagy ganglionsejtjeiretina nagy ganglionsejtjei, amelyek axonjai a n. opticust, chiasma , amelyek axonjai a n. opticust, chiasma n. opticit, tractus opticust képezik. A corpus geniculatum lateraleban végződik.n. opticit, tractus opticust képezik. A corpus geniculatum lateraleban végződik.4. neuron:4. neuron: corpus geniculatum laterale projectios neuronjaicorpus geniculatum laterale projectios neuronjai, amelyek a , amelyek a látókisugárzást látókisugárzást radiatio opticat radiatio opticat (Gratiolet)(Gratiolet) alkotják, halad az occipitalis lebeny alkotják, halad az occipitalis lebeny sulcus calcarinusábasulcus calcarinusába (Brodmann 17). (Brodmann 17).

LátópályaLátópálya

egyirányú kiesés = egyirányú kiesés = homonymhomonymellentétes irányú = ellentétes irányú = heteronymheteronym

a látótér felének kiesése= a látótér felének kiesése= hemianopia / hemianopsiahemianopia / hemianopsiaa látótér negyedének kiesése = a látótér negyedének kiesése = quadrantanopia / quadrantanopia / quadrantanopsiaquadrantanopsia

3. bitemporalis hemianopia3. bitemporalis hemianopia

2. binasalis hemianopia2. binasalis hemianopia

4. jobb homonym hemianopia4. jobb homonym hemianopia

5. jobb felső homonym quadrantanopia5. jobb felső homonym quadrantanopia

6. jobb alsó homonym quadrantanopia6. jobb alsó homonym quadrantanopia7. jobb homonym hemianopia a macula 7. jobb homonym hemianopia a macula megkíméltségévelmegkíméltségével

1. bal szem teljes vaksága1. bal szem teljes vaksága

a szemek a szemek látótereilátóterei

alsó alsó retinafélretinafél

felső felső retinafélretinafél

Macularis rostok keresztez dnek: corp.callosum, comm. hippocampiő

Minden kérgi mez a őMinden kérgi mez a őszemet a vele ellentétes szemet a vele ellentétes oldal felé tériti el.oldal felé tériti el.

Tekintésbénulás formái:Tekintésbénulás formái:

A horizontalis tekintés pályái

Az akaratlagos szemmozgások központi pályáiAz akaratlagos szemmozgások központi pályáiBAL JOBB

Br.8

33

11

22

m. rectus med. m. rectus

lat.

+ ellenoldalra való tekintés bénul+ ellenoldalra való tekintés bénul++ azonos oldalra való tekintés bénul++ azonos oldalra való tekintés bénul

1.1. a beteg kényszerűen a "gócra néz" a beteg kényszerűen a "gócra néz" ++2.2. a beteg kényszerűen a góccal ellentétes oldal felé tekint a beteg kényszerűen a góccal ellentétes oldal felé tekint ++++3.3. dissocialt szemmozgások dissocialt szemmozgások

A verticalis tekintés pályáigyrus frontalis medius Br. 8gyrus frontalis medius Br. 8

capsula internacapsula interna

MESENCEPHALONMESENCEPHALONnucl. interstitialis Cajal (mesencephalicus tekint központ)őnucl. interstitialis Cajal (mesencephalicus tekint központ)ő

FLM (fasciculus longitudinalis medialis)FLM (fasciculus longitudinalis medialis)

nucl. oculomotorius:nucl. oculomotorius:m. rectus superiorm. rectus superiorm. obliquus inferiorm. obliquus inferiorm. rectus inferiorm. rectus inferior

nucl. trochlearis:nucl. trochlearis: m. obliquusm. obliquus superiorsuperior }

jobb oldali jobb oldali oculomotoriusoculomotorius bénulásbénulás

jobb oldali jobb oldali trochlearistrochlearis bénulás bénulás

jobb oldali jobb oldali abducensabducens bénulás bénulás

A tekintés bénulás klinikai tüneteiA tekintés bénulás klinikai tünetei

JOBBJOBB BALBAL

PUPILLA REFLEXPUPILLA REFLEX

ACCOMODATIOACCOMODATIO

KONVERGENCIAKONVERGENCIA

ggl. ciliareggl. ciliare

m. ciliaris

m. sphincter pupillae

W-E nucleusW-E nucleusA szem reflexeiA szem reflexei

coll.sup. nucl. pretectalisIII.

W-EW-E

VI.

PONS

corpus geniculatum laterale

ggl. ciliare (psy)ggl. ciliare (psy)ggl. ggl. cervic. cervic. sup.sup.

m. dilatator m. dilatator pupillae (sy)pupillae (sy) m. sphincter m. sphincter

pupillaepupillae

m. rect. m. rect. med.med.

m. rect. m. rect. lat.lat.

m. rectus med. III.Perlia-f. mag

A szem vegetatív beidegzéseA szem vegetatív beidegzése

Parasympathicus:Parasympathicus:m. sphincter pupillaem. sphincter pupillaem. ciliarism. ciliaris

SympathicusSympathicusm. dilatator pupillaem. dilatator pupillae myosismyosism. orbitalis (Mülleri)m. orbitalis (Mülleri) enophthalmusenophthalmusm. tarsalis superiorm. tarsalis superior ptosisptosis a choroidea és retina ereia choroidea és retina erei

HORNER-f HORNER-f triastrias

Cornea reflexCornea reflex

consensualis és disynapticusconsensualis és disynapticusI.I. ggl. trigeminale (a reflex afferens szára) - ggl. trigeminale (a reflex afferens szára) - n. ophthalmicusn. ophthalmicusII.II. nucl. spinalis n. trigemini nucl. spinalis n. trigeminiIII.III. n. facialis motoros magja (a reflex efferens szára) – n. facialis motoros magja (a reflex efferens szára) – n. facialis r. temporalisn. facialis r. temporalis

}

afferens:afferens: n. ophthalmicus (V/I) n. ophthalmicus (V/I)

efferens:efferens: n. facialis (VII.) - az impulzusok áttevődnek a n. facialis (VII.) - az impulzusok áttevődnek a

nucl. salivatorius superiornucl. salivatorius superior

n. petrosus majorn. petrosus major

ggl. pterygopalatinumggl. pterygopalatinum

n. zygomaticus + n. lacrimalisn. zygomaticus + n. lacrimalis

Könnyezési reflexKönnyezési reflex