Optimaliseren van het multidisciplinair overleg in

oncologie

Melissa De Regge

Strategische Beleidscel UZ Gent

Vakgroep Marketing, Innovatie & Organisatie UGent

Oncologie

De Tijd, 2 april 2019

Stichting tegen Kanker, september 2018

Oncologie

De Tijd, 2 april 2019

december, 2018

OncologieDiagnose en behandeling van kanker evolueert

Soorten therapeutische behandelingen ↗

Multidisciplinariteit in kankerzorg ↗

→ Complex

Multidisciplinair Oncologisch Consult

Het Multidisciplinair Oncologisch Consult (MOC)

Overleg tussen verschillende specialisten, betrokken bij de behandeling van een patiënt met kanker

Om samen een individueel diagnose-, behandel- en opvolgplan op te stellen

= coördinatie van en de informatie uitwisseling tussen al deze zorgverleners

• MOCs in elk ziekenhuis dat kanker behandelt

• Vertegenwoordigers van alle specialisaties die betrokken zijn bij de aanpak van eenzelfde type kanker.

• Dossierbespreking van iedere individuele patiënt

• Opstellen van een optimaal diagnose-, behandel- en opvolgplan

• het Kankerplan (2008, Belgie) stelt dat het dossier van elke kankerpatiënt in een MOC moet worden besproken

• Financiering voorzien

Het Multidisciplinair Oncologisch Consult (MOC)

Het Multidisciplinair Oncologisch Consult (MOC)

+ de behandeling van een dossier in een MOC is routine in het zorgtraject van elke nieuwe kankerpatiënt (Vrijens et al., 2015)

+ betere coördinatie tussen de zorgverleners (Vrijens et al., 2015)

+ verhoging van de zorgkwaliteit (Vrijens et al., 2015)

+ beslissingen in MOC accurater en efficiënter dan individuele beslissingen (Pillay et al, 2017)

- hoge case loads (Moremont et al., 2017)

- weinig tijd om alle cases te bespreken (Moremont et al., 2017)

- weinig huisartsen betrokken (Vrijens et al., 2015)

Het Multidisciplinair Oncologisch Consult (MOC)

Onderzoeksvraag

OV1: Wordt een MOC efficiënt georganiseerd?

OV2: Wordt er rekening gehouden met de complexiteit van de case?

Methode

DesignKwalitatief onderzoek

CasesTwee Universitaire ziekenhuizen (Nederland/ België)Elf tumor groepen

Datacollectiemethodes

LiteratuurstudieNiet-participerende observatieSemi-gestructureerde interviews (aanvullend)Documentanalyse (beleidsdocumenten, ziekenhuisprotocollen, informatiebrochures)

Resultaten

MOC voldoet aan legale verplichtingen

Efficiëntie van de MOC ↗ indien:• Goed leiderschap

• Genoeg tijd voorzien per case

• Team attitude & samenstelling (betrekken alle deelnemers, de rol van de gespecialiseerde verpleegkundigen)

• Betrekken huisarts- en patiënt mening

• Adequate infrastructuur (technisch)

• Digitalisering van administratieve taken

Aandachtspunten

- zeer sterk ‘klinisch georiënteerd’- inspraak ‘patiënt’?- ‘all-in one’ business concept

Complex/ iteratief

Standaard/ sequentieel

Ongestructureerd/ onzekerheid

Gestructureerd/ zekerheid

Me

dis

ch p

rob

lee

m

(pro

du

ct)

Proces

Fit

No fit

The Product-Process Matrix in health care, adapted from Gemmel et al. (2013)

Solution shop

Focusedfactory

EBMProtocol

The 4V Process Model of Slack et al., (2009) applied to the sequential and iterative care process in health care

Solution shop

Focusedfactory

Resultaten

MOC voldoet aan legale verplichtingen

Efficiëntie van de MOC ↗• Goed leiderschap

• Genoeg tijd voorzien per case

• Team attitude & samenstelling team (betrekken alle deelnemers, de rol van de gespecialiseerde verpleegkundigen)

• Betrekken huisarts- en patiënt mening

• Adequate infrastructuur (technisch)

• Digitalisering van administratieve taken

Empirische data/ bewijsHealth Affairs4/94 Health Care Science & ServicesImpact facor 4,843

• Solution shop versus focused factory model

• Focused-factory model was appropriate for 67 % of cardiac surgical patients

• Implementation of the model• reduced resource use, length-of-stay, costs and variation

• Assigning patients to different care models increases • care value and the predictability of care process

• outcomes

• while preserving (in a lesser clinical footprint) the strengths of the solution shop.

“We conclude that creating a focused-factory model within a solution shop, by applying industrial engineering principles and health information technology tools and changing the model of work, is very effective in both improving quality and reducing costs”

“We conclude that creating a focused-factory model within a solution shop,

by applying industrial engineering principles and health information technology tools

and changing the model of work,

is very effective in both improving quality and reducing costs”

Referenties• Christensen CM. , Grossman JH. and Hwang J. (2009) “The innovator’s prescription: a disruptive

solution for health care”, New York (NY) : McGraw-Hill.

• Cook, D., Thompson, J.E., Habermann, E.B., Visscher, S.L., Dearani, J.A., Roger, V.L. and Borah, B.J. (2014) “From ‘solution shop’ model to ‘focused factory’ in hospital surgery: Increasing care value and predictability”, Health Affairs, Vol. 33 No. 5, pp. 746–755.

• Gemmel, P., Van Looy, B., Van Dierendonck, R. (2013) “Service Management: An integrated approach”, Harlow, England: Pearson.

• Morement, H., Harrison, R. and Taylor-Robinson, SD. (2017) “The multidisciplinary team meeting in the UK from the patients' perspective: comments and observations from cholangiocarcinomapatients and their families”, International journal of general medicine, 10, 305-310.

• Pillay, B., Wootten, AC. and Crowe H.; (2016), “The impact of multidisciplinary team meetings on patient assessment, management and outcomes in oncology settings: a systematic review of the literature”, Cancer Treatment Review. 42, 56–72.

• Skinner W. (1974) “The focused factory”, Harv Bus Rev . 1974 ; 52 ( 3 ): 113 – 21.

• Slack N, Chambers S, Johnston R (2009) “Operations Management”, New Jersey: Pearson -Prentice Hall

• Vrijens, F., Kohn,. L, Dubois, C., Leroy; R., Vinck, I. and Stordeur, S. (2015), “Ten years of multidisciplinary teams meetings in oncology: current situation and perspectives”. Health Services Research (HSR) Brussels: Belgian Health Care Knowledge Centre (KCE), KCE Reports 239Cs. D/2015/10.273/