OrganizaciónPanamericanade la Salud

OrganizaciónPanamericanaDe la Salud

Situación del dengue en la región de las Américas.

Programa Regional de dengueOPS/OMS

Marzo 2011

OrganizaciónPanamericanade la Salud

OrganizaciónPanamericana

De la Salud

0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9

1

1600

1650

1700

1750

1800

1850

1900

1950

Dengue: Primeros brotes en las Américas 1600 -1900

1635: Las primeras epidemias de dengue ocurrieron en Martinica y Guadalupe.

1780: Benjamin Rush describió un amplio brote en Filadelfia, Pensilvania, en los Estados Unidos.

1827: Primer brote multi-país (Islas Vírgenes, Cuba, Jamaica, Venezuela y ciudades en los EE.UU.).

1912: Epidemia de dengue en Panamá, Puerto Rico, Chile y el norte de Argentina.

OrganizaciónPanamericanade la Salud

Dengue en las Américas 1940 - 2000

0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9

1

1940

1950

1960

1970

1980

1990

2000

1947-1970 ERRADICACIÓN del

Aedes ae. OPS – CD1.R1

1971-1990 DETERIORO DE

LOS PROGRAMAS VERTICALES

1996 -1997:

CD39.R11 Plan

Continental de

Intensificación del

Combate del A.

aegypti.

1939-1945 SEGUNDA GUERRA MUNDIAL DEN-1, 2, 3, 4 se movieron alrededor de los trópicos asiáticos y el resto del mundo.

1999 -2000:

Evaluación:

Aumento de

dispersión,

recursos insuficien

tes!

OrganizaciónPanamericanade la Salud

Zonas de riesgo de transmisión del dengue, 2010

OrganizaciónPanamericanade la Salud

OrganizaciónPanamericanaDe la Salud

5

Aedes aegypti Aedes albopictus

Distribution of potential CHIK vectors in the Americas

OrganizaciónPanamericanade la Salud

OrganizaciónPanamericanaDe la Salud

6

Travel time between potential CHIK origins and PAHO

destinations

Origins

Destinations

OrganizaciónPanamericanade la Salud

OrganizaciónPanamericanade la Salud

Evolución del dengue en las Américas 1980-2010

* 2010 hasta semana epidemiológica 52 (Preliminar)

0

200,000

400,000

600,000

800,000

1,000,000

1,200,000

1,400,000

1,600,000

1,800,000

AÑO 1981CUBA 344.203

AÑO 1998MÉXICO 23.639

COLOMBIA 63.182VENEZUELA 37.586

BRASIL 535.388

AÑO 2002HONDURAS 32.269COLOMBIA 76.996VENEZUELA 37.676

BRASIL 780.644

AÑO 2007PARAGUAY 28.182

MÉXICO 48.436VENEZUELA 80.646

BRASIL 559.954

AÑO 2008RIO DE JANEIRO

156.555 DF

AÑO 2009ARGENTINA 26.612 BOLIVIA 82.159 MÉXICO 165.748

COLOMBIA 71.079VENEZUELA 65.869

BRASIL 528.883

AÑO 2010 BRASIL 1.04.392

COLOMBIA 157.152VENEZUELA 123.967HONDURAS 66.814

OrganizaciónPanamericanade la Salud

0

200,000

400,000

600,000

800,000

1,000,000

1,200,000

Average 2001-2005 2006 2007 2008 2009 2010

Average 2001-2005 371,851 116,117 57,985 15,244

2006 282,517 88,417 75,499 18,536

2007 588,337 148,699 131,603 31,655

2008 587,787 94,267 157,933 14,043

2009 561042 233697 238786 24561

2010 1,019,130 305,744 205,756 131676

Cono Sur Andina Central America Caribe

Comparación de la morbilidad por dengue por sub-regiones en América, 2006 – 2010*.

Fuente: Reporte países OPS/OMS*2010 hasta semana 52 preliminar

OrganizaciónPanamericanade la Salud

80.8%

19.2%

Brasil

Colombia

Venezuela

Costa RicaHonduras

México

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Brasil Colombia Venezuela Costa Rica Honduras México Resto

Resto

Fuente: Reportes de país a OPS/OMS

* 2010 epidemiológica 52 datos preliminares * 2010 epidemiológica 52 datos preliminares

**

Distribución porcentual de la morbilidad por dengue por países de mayor notificación en las Américas, 2003-2010

OrganizaciónPanamericanade la Salud

Países con mayor mortalidad y letalidad por dengue en las Américas (Período 2000-2009)

• 11 Países concentra el 95 % de las muertes por dengue de la región.11 Países concentra el 95 % de las muertes por dengue de la región.• El total de muestres por dengue en este período fue de 2155.El total de muestres por dengue en este período fue de 2155.• La región reportó en el 2010: 1.193 muertes por dengue (Brasil (673) 56% y Colombia (217) 18%).La región reportó en el 2010: 1.193 muertes por dengue (Brasil (673) 56% y Colombia (217) 18%).• Venezuela sin notificación por fallecidos en el 2010.Venezuela sin notificación por fallecidos en el 2010.

País Muertes PorcentajePorcentaje acumulado

Tasa de letalidad

Brasil 996 46.2 46.2 4.0

República Dominicana 316 14.7 60.9 14.1

Colombia 300 13.9 74.8 0.7

México 150 7.0 81.8 0.3

Hondura 85 3.9 85.7 0.5

Nicaragua 84 3.9 89.6 4.0

El Salvador 64 3.0 92.6 3.4

Guatemala 58 2.7 95.3 12.7

Venezuela 37 1.7 97.0 0.1

Ecuador 33 1.5 98.5 2.0

Puerto Rico 32 1.5 100.0 12.2

Total 2,155 100.0   4.9

Países con mayor letalidad por denguePaíses con mayor letalidad por dengue

OrganizaciónPanamericanade la Salud Fuente: Boletines de país.

BRASIL:DEN 1,2,3DEN 4 2010

EL SALVADORDEN 1,2,3,4

PARAGUAY:DEN1,2, 3

BOLIVIA:DEN 2,3

REP. DOMINICANA:DEN 1,2,4

GUYANA FRANCESA:DEN 1,2,3

MARTINICA:DEN 1,2, 4

ISLAS PASCUA:DEN 1

NICARAGUADEN 1,2,3

HONDURASDEN 1,2,3,4

MEXICODEN 1,2,3,4

DEN 1, 2,3

DEN 1,2,4

DEN 1,2,3,4

VENEZUELADEN 1,2,3,4COLOMBIA

DEN 1,2,3,4

PERÚ DEN 1,2,3,4

DEN 1

ARGENTINADEN 1, 2,3

ECUADORDEN1,3

Circulación de serotipos del dengue 2006-2010 en las Américas

OrganizaciónPanamericanade la Salud

Situación del dengueSituación del dengue

2010 -20112010 -2011Para finales de diciembre 2010, 36 países habían Para finales de diciembre 2010, 36 países habían

reportado a OPS/OMS 1.662.296 casos de dengue con reportado a OPS/OMS 1.662.296 casos de dengue con 48.951 dengue severo (DH, SSD, DCC) y 1.193 muertes 48.951 dengue severo (DH, SSD, DCC) y 1.193 muertes

para una tasa de letalidad de 2,4%.para una tasa de letalidad de 2,4%.

Brotes activos en el hemisferio sur: Perú, Bolivia, y Brotes activos en el hemisferio sur: Perú, Bolivia, y Paraguay.Paraguay.

Los 4 serotipos del dengue están circulando (DEN 1,2,3, 4) Los 4 serotipos del dengue están circulando (DEN 1,2,3, 4) elevando el riesgo de las formas graves del dengueelevando el riesgo de las formas graves del dengue

Hasta la SE 11 del año 2011, se han reportado a OPS/OMS Hasta la SE 11 del año 2011, se han reportado a OPS/OMS datos preliminares con 213.078 casos de dengue, 2.916 datos preliminares con 213.078 casos de dengue, 2.916

casos son dengue severo y 233 fallecidoscasos son dengue severo y 233 fallecidos

OrganizaciónPanamericanade la Salud

Paraguay: Situación semana (SE 11)• Se notifican 1.850 confirmados por nexo epidemiológico y por laboratorio. • Circulación del DEN 1 y 2, con predominio de DEN 2. • Los casos confirmados en las áreas de transmisión persistente se distribuyen en los

departamentos de Alto Paraná, Concepción, Amambay y Área Metropolitana. Actualmente circulan en forma simultánea los serotipos DEN 1 y DEN 2.

• Se confirman 11 fallecidos. • Acciones: Se continua trabajando en todos los componentes de la EGI dengue de

Paraguay. Se declara emergencia sanitaria por dengue.

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Bolivia: semana epidemiológica 11• Se notifican 7. 842casos de dengue, 1190 se han confirmado por laboratorio.• Desde el 2010 circulan los DEN 1,2 y 3• Se notifican 19 fallecidos de forma oficial.• Departamentos mas afectados por tasa de incidencia: Beni (742), Pando (230) y Santa

Cruz (124). • Acciones: Declaración de emergencia por dengue en Santa Cruz, lo cual ayudara a la

intervención con otros sectores (municipalidad, empresa privada, comunidad y otros).

Casos sospechosos, confirmados y fallecidos por dengueBolivia 22 de marzo de 2011

Casos sospechosos y confirmados por dengue en Bolivia marzo

2011 Departamentos Población*Casos sospechos Tasa x 100,000

BENI 3129 754.42

COCHABAMBA 574 33.57

CHUQUISACA 74 12.10

LA PAZ 736 25.62

SANTA CRUZ 2949 124.56

PANDO 160 230.08

TARIJA 215 45.59

ORURO 5 1.14

POTOSI 0 0.00

Total Nacional 7842 80.62* Poblaciones son proyecciones del INE 2006.

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

OrganizaciónPanamericanade la Salud

CASOS DE DENGUE EN EL PERU. 1990-2010 (*)

8087

3349

9551

7430

3,702

6350

1364312719

16671

23574

5486

80310041356

6426

28061530

8871965

689

7858

0

5000

10000

15000

20000

25000

DGE/MINSA

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Hasta el 18 de marzo se reportó 20699 casos probables de Dengue; 1770 casos (8.5%) han sido Confirmados, 987 (4.7%) Descartados y 17942 (86.6%) permanecen como Probables, en espera de su clasificación final

10 9 8 4 4 7 7 5 8 1010 9 10 7 10 7 11 9 11 81813 9 10 4 10 5

16161219

6 101210 9 8 9 1215192726

102222181915

251718

34354046333833

4553

9

126

151151

173

196

273

257

290

326

251

318

264

290

351

407

492

533

571

518

372

494

435440443

407

318

419

374371

387

284

308308319

305

380

506

486482

330319

382

275

244

205

186

154

179

153145

249

279

321

263

154161

187

263

148

102107113

129137

1018891

128

242

95

76

353941

19

10

100

200

300

400

500

600

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 1 3 5 7 9 11 13 15 17

Nº

de C

asos

Fecha de Inicio de Síntomas

Gráfico Nº 2: Casos de Dengue Según Fecha de Inicio de Síntomas Reportados en Loreto, Año 2010 (01 Noviembre) - 2011 (Hasta el 18 de Marzo)

Enero FebreroDiciembreNoviembre

09 Noviembre

Informe Den2

26 Diciembre

primera fallecida

15 Noviembre Alerta

Epidemiológica

03 Enero: Inicio de

Fumigación

02 Febrer

o: Alerta Roja

01 Enero:Segundo fallecido

Marzo

05 Febrero: último

fallecido

22 Febrero Culmina tratamiento adulticida03 Enero inicia

tratamiento adulticida

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Dengue case classification by severity

Withoutwith

warning signs1.Severe plasma leakage 2.Severe haemorrhage3.Severe organ impairment

Severe dengueDengue ± warning signs

Probable dengueLive in/travel to dengue endemic area. Fever and 2 of the following criteria:• Nausea, vomiting• Rash• Aches and pains• Tourniquet test positive• Leucopenia• Any warning signLaboratory confirmed dengue(important when no sign of plasma leakage)

Warning signs*• Abdominal pain or tenderness• Persistent vomiting• Clinical fluid accumulation• Mucosal bleed• Lethargy; restlessness• Liver enlargement >2cm• Laboratory: Increase in HCT concurrent with rapid decrease in platelet count

* Requiring strict observation and medical intervention

1. Severe plasma leakageleading to:• Shock (DSS)• Fluid accumulation with respiratory distress

2. Severe bleedingas evaluated by clinician

3. Severe organ involvement• Liver: AST or ALT>=1000 • CNS: Impaired consciousness • Heart and other organs

Criteria for dengue ± warning signs Criteria for severe dengue

WH

O/T

DR

20

09

AlgoritmoPaíses que aplican la nueva clasificación:ArgentinaBoliviaColombiaEl SalvadorMéxico ParaguayPerú

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MACROFACTORES CAUSANTES DEL DENGUE

- Crecimiento poblacional sin precedentes- Urbanización no controlada ni planificada- Aumento de la pobreza- Inadecuado ordenamiento ambiental- Movimiento poblacional (migración, turismo)-Cambio Climático

Población mundial en millones de habitantes por país

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Estrategia de Gestión Integrada para la prevención y control del dengue

EGI-dengue

Manejo Integrado de

Vectores

Vigilancia Epidemiológica

Comunicación Social

Laboratorío

Atención al paciente

Ambiente

Estrategia de Estrategia de Gestión Gestión

Integrada Integrada

18 Países y 4 sub-regiones (América Central, MERCOSUR, Andina y el Caribe han elaborado

la EGI-Dengue.

Countries with EGI-dengue

OrganizaciónPanamericanade la Salud

Gracias¡