16
BIENESTAR EN SU VIDA CATARATA INFECCIONES URINARIAS OTITIS BALÓN INTRAGÁSTRICO Año 2 No. 22 Descargue la edición mensual Mision Salud Mérida @Mision_Salud Mision Salud Merida
Bienestar en su vida
CatarataInfeccIones urInarIasOtitisBalón intragástrico
Año 2 No. 22
Descargue la edición mensualMision Salud Mérida @Mision_Salud Mision Salud Merida
4
editorial
YES Media Group, SA de CV Del Risco #120 Col. Cumbres 2do. Sector Monterrey NL CP 64610 Tel. (81) 47 37 15 15
Para anunciarse, comentarios y sugerencias, comunicarse al correo: [email protected]
FundadorJorge C. Espinoza L. †
EdiciónElena Palacios
AdministraciónKarina Hernández
OperacionesEvelyn Cornejo
Gerencia MonterreyGermán Yépiz R.
Asistente de direcciónPerla Luna
Desarrollo ComercialNadia Luna
Diseño PublicitarioPamela Báez Aurora Flores
Gerencia MéridaAna Luisa Cabal LópezComercialización
Jhonny CabDiseño Editorial
Adrián FigueroaEditor Gráfico
Duarte Publicidad
DirECtorio
Misión salud es editada y publicada por YEs Media group s.a. de c.V. Marca registrada num. 1270685 todo el material está protegido por la ley de Propiedad intelectual y todos los derechos son reservados. Esta publicación no puede ser reproducida ni total ni parcialmente sin el pre-vio permiso escrito del propietario de los derechos intelectuales. todos los precios y datos son correctos al tiempo de cierre de la publicación. las opiniones expresadas en Misión salud no son necesariamente las opiniones de los editores y Misión salud no asume la responsabilidad por el contenido de la publicidad. cualquier foto proporcionada es bajo el riesgo del propietario. cualquier mención de la marca o logo de Misión salud por los anunciantes no implica patrocinio.
Misión Salud Mérida Calle 11-A número 66 entre 14 y 16 Col. México Norte Mérida, Yucatán CP 97128 Tel. (999) 944 0703 Cel. (999) 121 7150
El envejecimiento es una trayectoria biológica, un proceso orgánico universal; la vejez no es una enfermedad, aunque a medida que nos hacemos más grandes, somos más vulnerables ante cualquier tipo de malestar y tenemos mayores posibilidades tanto de enfermar como de sufrir múltiples complicaciones.
Con el aumento en la esperanza de vida en nuestra población se ha venido observando un alto índice de adultos mayores que padecen distintas situaciones que afectan su salud, no obstante, en muchas ocasiones son consideradas normales por familiares e inclusive por algunos médicos; sin embargo, el deterioro físico y la inactividad representan un estado que aumenta el riesgo de mortalidad y conlleva a una disminu-ción progresiva de la calidad de vida.
El síndrome de fragilidad es un padecimiento que se desarrolla en la población geriátrica, se presenta como debilidad muscular, fatiga crónica, pérdida de peso, entre otros.
En nuestro artículo de Fragilidad y ejercicio en el adulto mayor usted podrá conocer más
sobre este tema que es de gran importancia para la salud de las personas de la tercera edad.
Uno de los sentidos más importantes del ser humano es la vista, la que nos permite apreciar todo lo que nos rodea de manera gráfica.
Con el paso del tiempo nuestros ojos empiezan a verse afectados por diversas situaciones, uno de los padecimientos que afectan nuestra vista es la Catarata, misma que consiste en la visión borrosa y manchas obscuras que obstruyen la visión. Infórmese acerca de este problema en el artículo escrito por un especialista experto en el tema.
La obesidad es una enfermedad crónica y de difícil tratamiento, los métodos convencionales frecuentemente fracasan (dieta y ejercicio), como posible solución a este problema de salud, ha surgido el procedimiento de balón intragástrico, el cual permite disminuir de peso de forma signi-ficativa. Conozca más sobre el proceso que puede seguir para obtener su peso adecuado.
Esperamos que esta edición sea de interés para usted, que los artículos y temas agregados sean de su total agrado.
6 ¿Qué son las várices? Dr. Juan Salvador Blando Ramírez Dr. Héctor Alarcón De la Peña
8 Fragilidad y ejercicio en el adulto mayor
Dr. José Ángel Galván
9 Enfermedad periodontal Dr. Arturo Corona Cortés
10 Balón gástrico Dr. Rubén C. Aguirre Gutiérrez
11 Otitis media Dr. Víctor Rafael Morales Muñoz
12 Preservación de la fertilidad Dr. Eduardo Guzmán González
13 Catarata Dr. Jesús Martín Ayala Flores
14 Infecciones urinarias Dr. Ángel Alán Sepúlveda Villareal
CoNteNido
9
13
6
11
14 12
8
7
LNB Liza V. Villareal Guadiana LNB Jessica Rodríguez
Ácidos grasos esenciales
6
Las varices como se le conoce comúnmente a la Enfermedad venosa crónica; son venas enfer-
mas, que con el paso del tiempo y la combinación de algunos factores de riesgo se han ido dilatando, deformando, permitiendo que la sangre no tenga un buen retorno al corazón.
Son un padecimiento frecuente entre la población adulta en México, del 10 al 35% de los adultos tienen algún trastorno venoso crónico, el cual puede ir desde arañas vasculares, pequeñas venas varicosas, hasta grados más avanzados como ulceras varicosas que llegan incluso a ser incapacitantes; esto se debe a fac-tores como predisposición genética, sobrepeso, seden-tarismo, y por condiciones laborales que mantienen a las personas largos periodos de pie o sentadas.
¿Problema estético?La falta de información y la cobertura insuficiente en los sistemas de salud, así como el concepto erróneo de que las varices solo son un problema estético y no un problema de salud pública, hace que miles de pacientes con esta enfermedad se queden sin recibir un tratamiento oportuno y adecuado; provocando circunstancias que obligan a consumir productos anunciados en la televisión con publicidad engañosa que prometen curar, llevando a las personas a la con-
fusión, automedicación, creando gastos innecesarios y generando que los pacientes se presenten en etapas más avanzadas y complicadas.
TratamientoEs fundamental la realización en consultorio, por el cirujano vascular un ultrasonido doppler venoso de las piernas, para el diagnóstico definitivo de la enfer- medad y la planeación del tratamiento, el cual varía desde pequeños procedimientos como la escleroter-pia, termoesclerosis, hasta procedimientos quirúrgi-cos como la ablación endovenosa por láser o radio-frecuencia, ambos procedimientos ambulatorios de mínima invasión con excelentes resultados funciona-les y estéticos. ^
¿Qué son las VaricEs?Es el principal trastorno vascular en la población afectando principalmente a las mujeres
Dr. Juan Salvador Blando Ramírez / Dr. Héctor Alarcón De la Peña Angiólogos, CirujAnos VAsCulAres / endoVAsCulAres [email protected]
ENfErmEdAd vENosA cróNicA
RECOMENDACIONES:
ACtiVidAd físiCA CotidiAnA pero no excesiva como:• Caminar• Bicicleta• Subir escaleras una
o dos veces al día Recostarse con las piernas a una altura superior del nivel del corazón.
Síntomas: dolor, cansancio, hinchazón de piernas.
El cuerpo humano es capaz de pro- ducir todos los ácidos grasos que
necesita, excepto dos; el ácido linolé-nico y el ácido linoleico, conocidos también como omega-3 y omega-6 respectivamente.
Estos ácidos grasos esenciales son aquello que el organismo no puede sintetizar, por lo que tienen que ser obtenidos a través de la alimentación.
Ambos son necesarios para el creci-miento y reparación de las células, además se utilizan para producir otros ácidos grasos. Al consumir ome-ga-3 el cuerpo lo convierte en ácido eicosapentaenoico (EPA) y ácido
docosahexaenoico (DHA), que son más fáciles de asimilar por el organismo y ejercen distintas funciones; por otro lado, cuando se consume omega-6 el cuerpo lo convierte en ácido gamma-linolénico (GLA) y ácido araquidónico (AA).
fuentes de ácidos grasosomega-3: pescado azul: salmón, trucha, arenque, caballa, sardina, anchos, atún y fletán; aguacate,
hortalizas de hoja verde, semillas de soja, mostaza y calabaza; frutos secos como nueces o almendras y cereales enriquecidos.
omega-6: semillas y aceite de germen de trigo, calabaza, cártamo, girasol y sésamo; productos lácteos, huevo, margarina, frutos secos como nueces o almendras y cereales enriquecidos.
omega-9: provienen de una familia de grasas insa-turadas que normalmente se encuentran en las grasas vegetales
y animales, se conocen también como ácido oleico y se pueden encontrar en el aceite de canola, girasol, oliva y frutos secos.
A diferencia de los ome-ga-3 y 6, el cuerpo puede producirlos y aun así son beneficiosos a través de la dieta.
4:1, es decir, 4 omega-6 por 1 ome- ga-3; sin embargo, las dietas occi-dentales modernas tienen una rela-ción de 10 a 30 de omega-6 por 1 de omega-3, mismo que tiene una acción antiinflamatoria, el omega-6 es proinflamatorio, por esta razón, se intenta buscar una proporción ideal de estos omegas. ^
Ácidos grasos esencialesLas grasas y lípidos son nutrientes que se obtienen de la alimentación, constituyen aproximadamente el 34% de la dieta humana
• regulación de glucosa en la sangre.
• Mantiene la elasticidad arterial.
• Salud gastrointestinal
• Salud ósea
• Salud dérmica
• Desarrollo cognitivo
• Salud visual
• Cardioprotector
• Antiinflamatorio • Salud articular
• Reduce riesgo de obesidad.
• Disminuye la circu-lación de grasa en sangre.
• Anticancerígeno: mama, próstata y colon.
Beneficios
LNB Liza V. Villareal Guadiana / LNB Jessica Rodríguez nutriCión y bienestAr integrAl [email protected]
NutricióN
La porción indicadaSi bien, el omega-6 es necesario para nuestra salud, su consumo excesivo en comparación con omega-3
puede generar problemas a la salud. En el organismo, el omega-3 y 6 compiten por el metabolismo de la enzima 6- desaturasa, entonces un consumo demasiado elevado de ome-ga-6 puede disminuir la cantidad de enzima 6- desaturasa disponible para el metabolismo del omega-3, lo que puede aumentar el riesgo de sufrir enfermedades cardíacas.
Una proporción ideal es consumir
lAs personAs Con CArdio- patía o triglicéridos altos pue- den beneficiarse del consumo de mayores cantidades de áci- dos grasos omega-3. Consulte a su médico antes de tomar cualquier suplemento.
8
FRAGiLiDAD Y EJERCiCio EN EL ADuLto mAYoRFrecuentemente es asociado a enfermedades crónico-degenerativas como las cardiovasculares, pulmonares y diabetes mellitus
Con el aumento en la esperanza de vida en nuestra población se ha venido observando un alto índice de adultos mayores que padecen
distintas situaciones que afectan su salud y que están ocasionando en algunos un estado de discapacidad importante, las condiciones que se observan con el envejecimiento son en muchas ocasiones consideradas normales por familiares e inclusive por algunos médicos, sin embargo el deterioro físico y la inactividad representan un estado que aumenta el riesgo de mortalidad y conlleva a una disminución progresiva de la calidad de vida.
Síndrome de fragilidad El llamado síndrome de fragilidad en la población geriátrica se define como la presencia de 3 o más de las siguientes condiciones:
• Debilidad muscular.• Fatiga crónica.• Pérdida de peso.• Disminución de capacidad física. • Disminución de velocidad en la marcha.• Pérdida de coordinación y equilibrio.• Antecedentes de caídas.
Prevención y tratamientoLa primera línea de acción es la prevención ya que el beneficio es mayor si se actúa a tiempo; hay que identificar a las personas en riesgo e imple-mentar medidas terapéuticas en aquellas que ya lo padezcan, un equipo multidisciplinario que abarque el aspecto físico, nutricional, social, psicológico y emocional.
Además es importante conocer la situación familiar, las necesidades y situaciones que en-frentan los cuidadores ya que son aspectos que pueden dificultar el cumplimiento de las medidas recomendadas.
Se ReCoMienDA pARA Su evaluación y diagnóstico aplicar distintas pruebas clínicas como por ejemplo en un sencillo cuestionario• ¿Existe pérdida de peso
de más de 5 kilogramos?•¿Se siente fatigado?•¿No puede caminar
una cuadra?•¿Puede subir escaleras?•¿Existen enfermedades
agregadas? Diabetes, hipertensión, enfermedad vascular cerebral.
Se dan un punto por cada res-puesta correcta, se considera frágil aquella persona con 3 o más puntos.
cuestionario para diagnosticar la enfermedad
Dr. José Ángel Galván Gutiérrez MéDiCo en RehAbiLitACión [email protected]
Esta condición como se mencionó anteriormente es una causa frecuen-tes de discapacidad en el adulto mayor, por lo que es necesario promover la realización de actividades enfocadas a mejorar la condición física y también el equilibrio para evitar el deterioro o la fragilidad, previa valoración médica es posible establecer un programa de actividad física según la condición de cada persona y con el objetivo de mejorar fuerza balance y coordinación.
Rehabilitación físicaProcurar y mantener la actividad física regular en el adulto mayor, dentro de las áreas de rehabilita-ción es común atender a pacientes geriátricos aunque regularmente se acude para tratar lesiones específicas, siempre que no existan contraindicaciones médicas (antece-dentes de angina de pecho, insufi-ciencia cardiaca, hipertensión arterial mal controlada).
Acudir para prevenir o tratar el síndrome de fragilidad en el adulto mayor, estableciendo un programa de ejercicio individualizado y supervisado de resistencia progresiva (con uso de ligas de resistencia), ejercicio cardiovascular (caminar, bicicleta estacionaria) y actividades para mejorar la coordinación y equilibrio, con sesiones que pueden durar de 30 a 45 minutos, realizadas 2 a 3 veces por semana, el objetivo final es establecer una rutina que pueda después ser llevada a cabo en casa de forma indefinida, con la cual sea posible mejorar la condición física de las personas y así lograr una mejor calidad de vida.
Atención médica Por todo lo anterior es posible mencionar que el ejercicio es adecuado para ser llevado a cabo por los adultos mayores, con la finalidad de dis-minuir las condiciones que se presentan con el envejecimiento, implican bajo riesgo siempre que sea supervisado, se recomienda que también previa autorización de su médico tratante sea valorado por un médico especialista en rehabilitación o medicina del deporte para establecer el programa adecuado a cada persona. ^
HuEsos débilEs
El ejercicio individualizado y el cardiovascular, previene la debilidad en el adulto mayor.
La actividad física es primordial para el cuidado de los huesos.
tAmbiéN coNocido como pEriodoNtitis
EnfErmEdad pEriodontalEs una enfermedad bucal que afecta los tejidos de soporte del diente, encías, raíz (cemento), ligamento periodontal, hueso de soporte del diente
Inicia después de una gingivitis; la gingivitis es una enfermedad donde las encías se inflaman, se tornan de color rojo y se vuelven sangrantes. Generalmente por mala higiene, los restos de alimentos se acumulan
junto con las bacterias y aprovechando la temperatura de la boca y la falta de higiene adecuada, las bacterias se reproducen y sus desechos son ácidos lácticos que producen desmineralización de los dientes provocan-do posteriormente la caries y la enfermedad periodontal así como mal aliento.
La periodontitis puede ser leve, modera o severa, aguda o crónica, localizada o generalizada en todos los dientes.
Tipos de periodontitis o enfermedad periodontal• Periodontitis prepuberal: a los 2 años
de edad se presenta como gingivitis estreptocócica cuando han salido todos los dientes.
• Periodontitis juvenil: es una forma de periodontitis localizada clínicamente y radiográficamente por bolsas perio-dontales profundas (pérdida de hueso a nivel de los primeros molares perma-nentes y los dientes anteriores), las bolsas periodontales no son otra cosa más que pérdida de hueso que soporta el diente.
• Periodontitis rápidamente progre-siva: se inicia entre la pubertad y los 30 a 35 años. Su origen es de carácter bacteriano, todos los dientes se afectan. Es aguda y altamente destructiva, si no es atendida, en poco tiempo se pierden todos los dientes.
• Periodontitis refractaria o ulcero necrosante: se trata al paciente y sigue avanzando la destrucción ósea rápidamente.
TratamientoEl tratamiento debe hacerse por un profesional. El inicio del tratamiento es una limpieza con ultrasonido, raspaje, curetaje y una terapia antibió-tica, en ocasiones también un ajuste oclusal de la mordida para evitar fuerzas excesivas en la mordida. ^
Dr. Arturo Corona Cortés espeCiAlistA en ortodonCiA [email protected]
10
La obesidad aumenta el riesgo de padecer múltiples enfermedades,
entre las que destacan los problemas cardiovasculares, la diabetes mellitus, insuficiencia venosa (várices en las piernas), la colelitiasis (piedras en la vesícula biliar), entre otras. Además empeora claramente la calidad de vida del paciente así como su longevidad.
Los métodos convencionales fre- cuentemente fracasan (dieta y ejerci-cio) o no son suficientes, además que la cirugía conlleva un costo elevado y es un procedimiento que requiere varios días de internamiento y recupe-ración. Por ésta razón, surgen nuevas técnicas menos invasivas destinadas
a contribuir al tratamiento de esta enfermedad.
El balón intragástrico es un procedi-miento temporal y por lo tanto reversi-ble para disminuir de peso de forma significativa. Se trata de una esfera de silicona plegada que se introduce en el estómago, durante una endoscopia.
procedimiento La endoscopia es un procedimiento ambulatorio que dura aproximada-mente 30 minutos y se realiza bajo sedación (medicamentos a través de la vena). No se necesitan incisiones ni hospitalización.
El balón se rellena con suero y se
BAlón IntrAGástrICOEl objetivo es obtener una pérdida de peso controlada y sostenida
RECOMENDACIONES
DeSpuéS DeL tRAtAMiento se requiere la atención de un nutriólogo para seguir una dieta adecuada e ir modificando los hábitos alimenticios. Se aconseja la colocación en pacientes con IMC superior a 27, está contraindicado su uso en personas con cirugías previas de estómago, embarazo, enfermedad inflamatoria intesti-nal y diabetes descompensada.
Dr. Rubén Christian Aguirre Gutiérrez gAstroenterólogo, endosCopistA digestiVo terApeutA, internistA [email protected]
trAtAmiENto dE sobrEpEso y obEsidAd
deja flotando libremente en la cavidad gástrica; al ocupar una gran parte del estómago y dificultar su vaciado, pro-duce una disminución de la sensación de hambre y la aparición de saciedad precoz al comer. Con estos dos efectos es más fácil seguir una dieta adecua- da y poder cambiar los hábitos dieté-ticos y de ejercicios necesarios para conseguir una pérdida de peso y man-tenerla los meses siguientes
¿Con qué médico debe acudir? La colocación de un balón intragástri- co debe ser realizada por un médico especialista en Endoscopia Digestiva con experiencia en el procedimiento, e idealmente que cuente con un equipo multidisciplinario para el seguimiento nutricional del paciente durante el pe- ríodo de tratamiento.
El gastroenterólogo/endoscopista controlará la eficacia del tratamiento y la aparición de posibles síntomas derivados de la colocación del balón.
Después del tratamientoLos primeros días el paciente puede experimentar sensación de náusea o vómito, pasado este tiempo los síntomas tienden a desaparecer y el paciente únicamente notará que se llena con menor cantidad de comida.
duración La duración del balón depende del modelo utilizado, el Orbera se retira a los 6 meses y el Spatz 3 se retira después de 12 meses. Para ello hay que repetir la endoscopia, desinflar el balón y extraerlo por la boca. ^
La eficiencia del método de balón intragástrico está totalmente demostrada, se puede perder de 15-20 kg de peso.
otitis mEDiA AGuDAEs la segunda patología infecciosa más frecuente en la infancia, después de la rinofaringitis
Es la inflamación de la mucosa que recubre las cavidades del oído medio, incluyendo las celdillas
mastoideas, las peri laberínticas y las petrosas, ya que los espacios dentro del oído medio son continuos.
La mayoría de las otitis tienen un curso benigno; sin embargo, el médico debe considerar la posibili-dad de que se presenten complicaciones que incluso pueden poner en peligro la vida, también es impor-tante valorar los casos recurrentes tratando de evitar secuelas.
Frecuente en infantesEs una enfermedad muy frecuente en la infancia, con disminución al final de esta y en la vida adulta. Para los tres años de vida el 80% de los niños ha padecido al menos un evento y el 46% habrá tenido tres o más casos.
• infecciones de la vía respiratoria superior que cursen con la inflamación de la nasofaringe.
• Disfunción de la trompa de eustaquio por inmadurez o asociada a malformaciones craneofaciales.
• hipertrofia adenoamigdalina, reflujo gastroesofágico.
• utilizar sondas nasogástricas.• presentación de otitis media
antes del primer año de edad. • otros factores son la asistencia
a guarderías, exposición al humo del cigarro, clima frío, alergia respiratoria, inmunodeficiencias, falta de lactancia materna.
FACTORES QuE PREDISPONEN Su DESARROLLO
Dr. Víctor Rafael Morales otorrinolAringólogo [email protected]
EstudiosDeberán ser tomados cultivos, para estudio bacterio-lógico cuando hay secreción, pruebas audiometrías que corroboren la alteración auditiva conductiva; además de estudios radiológicos, como radiografías de senos paranasales que indiquen sinusitis o hiper-trofia de adenoides, y tac de oídos o resonancia mag-nética en el caso de complicaciones intracraneales.
TratamientoSe recomienda manejo del dolor con analgésicos y antipiréticos para la fiebre (Ibuprofeno, diclofenaco, paracetamol), para evitar complicaciones, antibióticos de diversos tipos, derivados de penicilina, macrolidos, cefalosporinas, ya sea oral o incluso intramuscular y en adultos quinolonas.
Debe durar entre 5 a 7 días hasta 10, además se pueden emplear antiinflamatorios y descongestivos nasales o sistémicos, así como gotas óticas al encon-trar perforación timpánica con otorrea, por aproxima-damente 5 días.
Se requiere realizar cirugías, por ejemplo miringo-tomia para aliviar la otalgia intensa o tubos de venti-lación que servirán como drenaje y ventilación, y en casos de complicaciones mastoidectomias y drenajes de abscesos.
La otitis media es una enfermedad tratable si se hace un diagnóstico temprano. ^
iNfEccióN dEl oído
Es la causa más frecuente del uso de antibióticos en niños y una causa frecuente de sordera en la niñez.
DiagnósticoEl paciente se presenta casi siempre con antecedente de infección de la vía respiratoria, con dolor de oído, que puede ser unilateral o bilateral, de forma repen-tina, intensa, fiebre, irritabilidad, plenitud otica e hipoacusia (sordera); en la forma supurada hay secre-ción. En los lactantes además hay síntomas generales como diarrea, malestar general y fiebre.
Cuando hay dolor severo, fiebre incontrolable, parálisis facial, vértigo, acufeno, aumento de volumen detrás de la oreja, signos meníngeos, convulsiones, al-teración del estado de conciencia u otras alteraciones neurológicas, debemos pensar en una complicación la cual será manejada a nivel hospitalario.
LAS bACteRiAS MáS comunes que causan otitis media son el streptococo pneumonie, haemofillus influenzae, y moraxella catarralis.
12
PREsERvACióN DE LA FERtiLiDADExisten dos principales razones por las cuales se debe considerar la preservación de la fertilidad, la primera es el cáncer y la segunda es la edad
En el cáncer, al momento de enfrentarnos al diagnóstico
de una enfermedad maligna, dentro del protocolo de abordaje integral, todos los pacientes debe-rían recibir una asesoría en rela-ción a su pronóstico reproductivo.
Las tasas de supervivencia a cinco años con cáncer testicular, problemas hematológicos, cáncer de mama y otros padecimientos oncológicos que afectan princi-palmente a gente joven pueden alcanzar el 90-95% promedio.
¿Cómo afecta el tratamiento contra el cáncer en la fertilidad?El tratamiento frecuentemente afecta adversamente la función reproductiva en ambos sexos.
Los testículos son altamente susceptibles a los efectos tóxicos de la radiación y la quimioterapia en todas las etapas de la vida, produciendo daño en las células espermáticas primordiales.
En las mujeres el daño ovárico es directamente proporcional al medicamento, la dosis utilizada y es relacionada a la edad, con menores dosis de tratamiento produciendo mayor daño ovárico mientras mayor sea la paciente.
La radiación de todo el cuerpo, abdominal o pélvica puede causar
Dr. Eduardo Guzmán González gineCólogo espeCiAlistA en reproduCCión AsistidA www.materfertilidad.com
Funciones del oncólogoInformar y dar lugar a la preser-vación de la fertilidad es primor-dial, ellos deben advertir y tener presente los efectos adversos de los tratamientos propuestos sobre la fertilidad y deben de considerar al máximo las estrategias para minorizar estos efectos.
Factores a considerar al escoger un plan de tratamiento deben in- cluir el riesgo de provocar esteri-lidad, el pronóstico general y los riesgos potenciales de retrasar el tratamiento, también el impacto de un embarazo futuro sobre el riesgo de recurrencia del tumor y el impacto de la manipulación hor-monal requerida sobre el cáncer en sí.
Si la toxicidad gonadal es inevi-table, los médicos deben de tener conocimiento sobre preservación de la fertilidad y referir al paciente a un especialista en reproducción.
Función de los especialistas en reproducciónEl rol de los especialistas en reproducción asistida involucra desarrollar o utilizar procedi-mientos para preservar gametos, embriones o tejidos gonadal antes del tratamiento oncológico, asistir a los sobrevivientes de cáncer para utilizar los gametos o el tejido preservados para dar una opción de reproducción, ellos en conjunto con las organizaciones contra el cáncer debe ser trabajar con los especialistas en oncología con el fin de proporcionar la información y las opciones posibles. ^
Estudios en pacientes oncoló-gicos demuestran un gran deseo de ser informados acerca de las alternativas sobre preservación de la fertilidad y las oportunidades de un futuro reproductivos.
Al aceptar un tratamiento enfocado en la preservación de la fertilidad deben de aceptar que podrían existir cambios en el protocolo establecido por sus médicos para tomar pasos con el fin de preservar gametos y tejidos gonadal, los cuales pueden tener sus propios riesgos y desaciertos, a veces pueden existir problemas en los hombres para producir esper-mas en relación a la edad en la que se establece el diagnóstico.
Mayores opciones en mujeres Las mujeres tienen más opciones; si hay tiempo antes de un trata-miento una mujer puede someterse a una estimulación ovárica con aspiración ovular y ya sea conser-var óvulos o embriones siendo la primera una de las técnicas más utilizadas actualmente por las ventajas que ofrece, o puede some-terse a una laparoscopia y realizar la conservación del tejido ovárico como es el caso de las mujeres más jóvenes.
daño uterino y ovárico dependien-te de la dosis de radiación, el es- quema utilizado y la edad al ser sometido al tratamiento.
El paciente puede estar siendo sometido a muchos análisis, este proceso y la discusión de la situa- ción que viene por delante pueden tomar tiempo y son un reto para todos los involucrados; sin embar-go, discutir sobre las posibilidades reproductivas futuras puede ser un punto positivo dentro de esta experiencia.
Impacto en el diagnóstico El diagnóstico de cáncer crea una crisis de vida en la persona, su impacto varía en el tipo de cáncer diagnosticado, los prospec-tos de tratamiento, los recursos físicos, emocionales y sociales del paciente, los más jóvenes encaran de forma agregada la potencial pérdida de la función reproductiva y la posible oportunidad de tener hijos.
Al escoger un tratamiento se deben de incluir los riesgos que este puede provocar en la esterilidad.
pAdEcimiENto comúN EN lA tErcErA EdAd
CatarataSu síntoma principal es la visión borrosa, además de manchas obscuras que obstruyen la visión
El ojo funciona como una cámara perfecta que nos permite, sin que nos demos cuenta, realizar enfoques al ver a lo lejos una calle o de
cerca al leer un libro. El sistema óptico del ojo humano cuenta con lentes especializados como el cristalino, que cuando nacemos es completamente transparente, pero que al paso de los años disminuye su transparencia cambiando la apariencia real de las imágenes y objetos sobre todo los colores.
CristalinoSe localiza en la parte interna del ojo por detrás de la pupila e iris, si se opaca genera el desarrollo de lo que se conoce como catarata. Alrededor de los 60 años el crista-lino puede volverse opaco e impedir el paso de la luz a la retina, que es la capa interna del ojo que convierte a la luz en un impulso nervioso que el cerebro reconoce.
¿Qué causa la catarata?Además de la disminución del cristalino, también se puede producir se-cundario a un golpe o trauma, heridas, ciertos medicamentos pueden fa-vorecer su aparición o bien el exceso de exposición a la luz solar; algunas enfermedades sistémicas pueden favorecer su formación como lo es la diabetes mellitus y otras veces, menos comunes, se puede nacer con ellas.
Cuando la catarata es central disminuye la visión del paciente cuando hay demasiada luz (como sería la luz natural de día), mejorando la visión del paciente en la penumbra (por la tarde).
¿Tiene alguna cura?La catarata se considera una causa de ceguera reversible, porque afor-tunadamente y gracias a la tecnología con microcirugía y colocación de lentes intraoculares mediante un procedimiento seguro, con pocas molestias y pronta recuperación se puede restablecer la salud visual de los pacientes con catarata. ^
Dr. Jesús Martín Ayala Flores CiRujAno oftALMóLogo [email protected]
TIPOS DE CATARATA
senil: Por la edad.
CongénitAS: Al nacer.
tRAuMátiCA: Por golpes.
La cirugía de catarata tiene como objetivo remover el cristalino opaco para establecer la visión clara.
14
muchas de las veces están relacionadas con padeci-miento concomitantes los cuales a su vez aumentan la frecuencia de infecciones o dificultan el tratamiento óptimo del paciente, por lo que es importante el co-rrecto diagnóstico y tratamiento oportuno por parte del cirujano urólogo.
Factores relacionadosAlgunas de las enfermedades relacionadas con las in-fecciones de vías urinarias son: Litiasis (piedras), mal-formaciones en el tracto urinario, tumores y enferme-dades sistémicas tales como diabetes mellitus; además de bacterias multirresistentes a los antibióticos.
¿Cómo evitar infecciones urinarias?La alimentación tiene un rol importante en este pa-decimiento, principalmente la ingesta de agua, siendo la recomendación ingerir entre 2 y 2.5 litros al día, dependiendo de la actividad física realizada. Algunas
bebidas que se recomiendan evitar debido a su efecto irritativo en la vía urinaria son aquellas con alto contenido en cafeína, como los refrescos, tés, café, y bebidas energéticas; además de alimentos procesados tales como embutidos, comidas picantes, muy condi-mentadas y chocolates.
Orinar con frecuencia ayuda de manera natural a eliminar los patógenos, las bacterias proliferan cuando la orina permanece demasiado tiempo en la vejiga, orinar inmediatamente después de tener relaciones sexuales ayuda a expulsar las bacterias que entran en la vía urinaria durante el acto sexual, la orientación del aseo al ir a orinar o defecar es de suma importan-cia sea de adelante hacia atrás en ambos casos. ^
infEccionEs dE Vías urinariasEn México, durante el 2015 se registraron más de 3 millones de casos de esta enfermedad en mujeres y 951 mil 771 en hombres
Dr. Ángel Alan Sepúlveda Villareal CirujAno urólogo [email protected]
cistitisSíNTOMAS
LoS pRinCipALeS SíntoMAS DepenDen de la ubicación de la infección, un dato fácil para identificar una infección es el sangrado en la orina, teniendo en cuenta que sólo se presenta cuando la infección está avanzada. Cuando se encuentra involucrada la vejiga:
• Aumento en la frecuencia urinaria, ardor y dolor uretral.
• Dolor abdominal principalmente en vientre bajo.
Cuando se encuentra involucrado uno o ambos riñones:
• Dolor en la espalda acompañado de fiebre, escalofrió y debilidad extrema.
La frecuencia es mayor en mujeres, esto es debido a la longitud más corta de la uretra (tracto urinario
inferior). Las principales causas de estas infecciones son
patógenos primordialmente bacterias provenientes del tracto gastrointestinal, siendo la principal vía de diseminación las ascendente, esto es, una contamina-ción directa del área adyacente al tracto urinario bajo.
Las infecciones urinarias cuando son repetitivas,
