Carlos A. GaonaVivian T. Pinzón Casas

(Otitis Media y Otitis Interna

Anatomía del oído

Glándulas sebáceas

Glándulas ceruminosas

Otitis

Se considera una enfermedad de etiología multifactorial, que afecta a los caninos; representando entre 5 a 20% de la práctica veterinaria diaria, asociada a infecciones causadas por bacterias y levaduras, que muchas veces no responden a los tratamientos con antibióticos

La flora normal del oído es generalmente grampositiva, con un canal vertical que demuestra cuentas bacterianas más altas que la horizontal. Staphylococcus sp. (coagulasa positivos y negativos), Streptococcus sp., Micrococcus sp., Bacillus sp. y coliformes ocasionales

Otitis media e interna

La inflamación del oído medio es común y se presenta mayormente luego de una infección bacteriana, debido a una extensión de la otitis externa, luego de haberse quebrantado la membrana timpánica, comprometiendo su contenido y la trompa de Eustaquio.

La otitis media, así como la otitis interna, también pueden originarse por vía hematógena o vía orofaríngea, en comunicación con la trompa de Eustaquio en la mayoría de los casos crónicos, esta presente más de una causa. Por ende, es necesario reconocer las causas primarias de la otitis para evitar el fracaso terapéutico

Causas Primarias de OtitisDermatitis Atópica Garrapatas

Dermatitis por Alergia Alimentaria Moscas (reacción pápulo-costrosa con úlceras puntiformes)

Dermatitis Alérgica a la Picadura de Pulgas

Alteraciones de la Queratinización

Dermatitis Irritativa por Contacto Alteraciones de las Glándulas

Dermatitis Piotraumatica Bacterias Patógenas

Cuerpos Extraños Celulitis Juvenil

Ácaros (Otodectes cynotis, Demodex, Neotrombicula autumnalis, Sarcoptes y

Notoedres)

Enfermedades Autoinmunes (pénfigos, lupus, pénfigo foliáceo)

Neoplasias Enfermedades Víricas

Sintomatología

• Lesiones en el pabellón auricular • Otalgia• Alteración de la posición del pabellón

auricular• Problemas vestibulares(afectado el oído

interno)• Inclinación de la cabeza signo vestibular o

dolor crónico)• Parálisis del nervio facial (sugestivo de

otitis media)• Membrana timpánica intacta (afección de

la ampolla timpánica y del sistema nervioso

• Membrana timpánica gris, mate y opaca (exudación del oído medio)

• Ruptura de la membrana timpánica (engrosamiento, neoformaciones del pabellón auricular y hemorragias)

• Ataxia asimétrica• Inclinación cefálica • Marcha en círculos (hacia el lado

de la lesión)• Nistagmo horizontal • estrabismo posicional o

vestibular (desviación ventral del globo ocular del lado afectado)

• Parálisis del nervio facial

Otitis Interna

• Examen otoscópico (observación de puntos hemorrágicos, erosión del epitelio del conducto auditivo y presencia de cuerpos extraños)

• Linfadenopatía mandibular del lado del oído

• Dolor a la apertura de la boca o la palpación zona donde se encuentra la ampolla timpánica

• Nistagmo

Hallazgos

Diagnóstico

• Otoscopia• Recogida con papel

celofán• Toma de muestra de

cerumen• Citología

TratamientosModificadores del microambiente:

• Glucocorticoides (prednisona/prednisolona): reducen la inflamación y reducen el exudado lo cual favorece la respuesta al tratamiento tópico.

• Ciclosporina (indicado en otitis crónicas con estenosis severa del conducto)

Antibióticos (se recomienda antiobiograma)

• Sulfadiazina-trimetoprim (No utilizar por vía oral en gatos)

• Clindamicina• Cefalexina• Enrofloxacino (no utilizar en

animales en crecimiento, hembras en gestación o lactando y en nefrópatas)

• Marbofloxacino• Tobramicina (24 horas es más eficaz)• Gentamicina (Nefrotóxica y

ototóxica, no utilizar en animales deshidratados

• Ticarcilina

Antimicoticos• Ketoconazol (no utilizar en

hembras gestantes. Puede producir un aumento de las enzimas hepáticas).

• Traconazol

Acaricidas• Ivermectina (no utilizar en

razas con mutaciones en el gen MDR1)

• Selamectina spot-on: una pipeta cada 3 semanas.

Caso ClínicoRaza: Cocker SpanielSexo: MachoEdad: 11 años

Síntomas:• Inclinación de la cabeza al lado

derecho• Vueltas en circulo• Vértigo• Ataxia• Nistagmo horizontal

Antecedentes: hace una semana había empezado a mostrar signos de otitis externa.

Imagenologia:• Resonancia magnética: se apreció una intensa opacidad en la bulla

timpánica del lado izquierdo por lo que se le aconsejó realizar una resección del conducto auditivo y una osteotomía por vía lateral de la bulla timpánica

Tratamiento: Quirúrgico

Se identificó la porción ósea del hueso petrosotemporal, y se seccionó el conducto auditivo en este punto que se amplio hasta la bulla timpánica donde extrajo una masa sólida cuya biopsia manifestó que se trataba de un material de tipo caseoso. Se dejo un drenaje para limpieza durante dos semanas.

Evolución:

A los 30 días de la intervención, el paciente mejoró ostensiblemente todos los síntomas relacionados con el síndrome vestibular. Tras año y medio de evolución, el paciente no mostró recidiva del proceso ni ninguna otra complicación.

La mayoría de los autores aconsejan ante una otitis media, la osteotomía de la bulla, sin embargo se han descrito buenos resultados mediante lavados de la cavidad timpánica y el empleo de antibióticos a largo plazo. Las complicaciones descritas están que entre un 10-15% de los perros desarrollan una lesión permanente del nervio facial, entre un 5-10% desarrollan una fístula permanente en cualquier momento desde un mes hasta mas de 2 años después de la cirugía. El síndrome de Horner suele presentarse con mucha mayor frecuencia en los gatos.

Web grafía• http://

ddd.uab.cat/pub/clivetpeqani/11307064v28n4/11307064v28n4p258.pdf

• Alvarez, I. 2004. Otitis Media Aguda: Nuevo Enfoque Terapéutico. Ciudad De La Habana.

• August, J. 1988. Otitis externa; a disease of multifactorial etiology. Vet. Clin. North Am. Small Anim. Pract.

• Barranco, E. 1998. Aminoglucósidos. Rev Cubana Med Gen.

• Bacteriology and Mycology of otitis externa in dogs. Schweiz. Arch. Tierheilkd.

• Carlotti, D. 1991. Diagnosis and medical treatment of otitis externa in dogs And Cats.

• Chávez, C. y Bodanza, C. 2000. Microbiología de las Otitis Externas Caninas. IACA Lab.

Gracias!!!