| Date post: | 25-Nov-2015 |
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UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE MEDICINAITP III
PRACTICA DE ORL
DRA. DIORELIS MUJICA
PRACTICA DE OTORINOLARINGOSCOPIA
DEFINICIN:OTO
RINO SCOPIA
LARINGO
PRACTICA DE OTOSCOPIA
FINALIDAD
Evaluacin del odo.
Extraccin de cuerpos extraos.
PRACTICA DE OTOSCOPIA
TCNICA DE OTOSCOPIA.
Otoscopio (conito).
Buena iluminacin.
Espejo frontal que refleje la luz de una ampolleta, con una luz frontal que directamente ilumine nuestro campo visual. Un mango con iluminacin que soporte al otoscopio, el cual habitualmente incluye amplificacin (lupa).
PRACTICA DE OTOSCOPIA
PRACTICA DE OTOSCOPIA
Historia del Otoscopio
En 1841 el Dr. Friedrich Hofmann. Describe un instrumento que consista en un espejo cncavo con una apertura central el cual poda reflejar la luz dentro del canal auditivo externo.
Su invencin fue referida por Martell Frank en su libro de otologa en 1845.
Para 1850 Hermann Helmholtz inventa el oftalmoscopio y recomienda que se utilice el mismo principio de iluminacin para examinar el odo.
Ruete modifica el principio ptico de Helmholtz remplazando los lentes planos por cncavos y con una apertura central como lo haba descrito inicialmente Hofmann.
PRACTICA DE OTOSCOPIA
Historia del OtoscopioPara 1855 el Dr. Von Troltsch presenta en Paris su otoscopio con los mismos principios de Helmholtz y Hofmann popularizando su uso no solo en la otoscopia, si no tambin en la rinolaringoscopia y laringoscopia.
PRACTICA DE OTOSCOPIA
Historia del OtoscopioAdam Politzer:Disea en 1862 un especulo para el examen del canal auditivo externo y adems propone el uso una bolsa de aire que era introducida en las fosas nasales del paciente para ver la permeabilidad de la trompa de Eustaquio, principio base de la otoscopia neumtica.
PRACTICA DE OTOSCOPIAComponentes del Otoscopio
1-Lente de magnificacin.
2.-Sistema de iluminacin: bombillos halgenos.
3.-Sistema de encendido y apagado: controlador de la intensidad de la luz.
4.-Puerto para realizar otoscopia neumtica.
5.-Sistema de fibra ptica: sistema transmisor de luz.
6.-Especulo. clasificar: tamao, dureza (blandos y duros) y uso (reutilizables y desechables).
PRACTICA DE OTOSCOPIATECNICA:
Observar las caractersticas de la piel y cartlagos.
El pabelln auricular este debe ser evertido.
PRACTICA DE OTOSCOPIATECNICA:
Se debe evaluar el dimetro del conducto auditivo externo para escoger el especulo a usar: Elija espculo mayor que pueda alojar cmodamente en el odo del paciente.
PRACTICA DE OTOSCOPIATECNICA:
Evaluar el Conducto auditivo externo 1.- Observacin directa:La direccin del CAE es :- de lateral a medial - de abajo a arriba - de atrs a adelanteTraccionar el pabelln auricular en sentido posterosuperior y el trago en sentido anterior.
PRACTICA DE OTOSCOPIATECNICA:
Sostenga el mango del espculo entre el ndice y el pulgar, apoyndolo sobre el dedo medio (mano derecha para el odo derecho y mano izquierda para el odo izquierdo).
En esta posicin, el lado ulnar de la mano puede apoyarse sobre la cabeza del paciente, estabilizando as el otoscopio en el momento de introducirlo en el CAE.
El mango puede sostenerse hacia arriba o hacia abajo, lo que le resulte ms cmodo.
PRACTICA DE OTOSCOPIATECNICA:
Incline la cabeza del paciente hacia el hombro del lado opuesto, al tiempo que traccionar el pabelln auricular en sentido posterosuperior con el dedo ndice y pulgar de la mano libre. Debe sujetar de forma firme pero suave.
Introduzca lentamente el espculo con suavidad y delicadeza, hasta una profundidad de 1 a 1,5 cm
Recuerde: El contacto del espculo con las paredes seas de los dos tercios internos del conducto auditivo externo resulta doloroso para el paciente.
PRACTICA DE OTOSCOPIATECNICA:
PRACTICA DE OTOSCOPIATECNICA:
Identifique Membrana Timpnica
Se deben evaluar cuatro caractersticas importantes: Aspecto y coloracin El aspecto normal es translcido.
Cuando est alterado no deja pasar nada de luz y se observa opaco.
Coloracin blanco nacarado.
El contorno de la membrana timpnica debe ser ligeramente cnico, con una concavidad en el umbo.
El llanto o maniobras de Valsalva aumentan esa coloracin y tambin ingurgitan los vasos.
PRACTICA DE OTOSCOPIATECNICA:
Membrana timpnica (MT)La apfisis corta del martilloEl mango del martillo. (manubrio)El umbo. (ombligo)La articulacin incudoestapedial (unin del yunque y el estribo)Se observa a travs de MT translcida.Cono luminoso.Cuerda del tmpano. Se observa a travs de MT translcida
PRACTICA DE OTOSCOPIATECNICA:
PRACTICA DE OTOSCOPIATECNICA:
PRACTICA DE OTOSCOPIATECNICA:
PRACTICA DE RINOSCOPIA TECNICA:
Rinoscopia anterior
La rinoscopia consiste en la exploracin visual de las cavidades nasales.
Rinoscopio es el especulo que permite la visualizacin de las fosas nasales
PRACTICA DE RINOSCOPIA ANTERIORTECNICA:
Consta de tres fases:1-Colocacin del paciente Cabeza rectaRespiracin relajada y suave por la narizBrazos colgando relajadosBoca cerrada
PRACTICA DE RINOSCOPIA ANTERIORTECNICA:
2.-IluminacinFuente de luz frente al explorador a la altura de los ojos del paciente,Espejo frontal del explorador a la altura de la nariz del paciente Dirigir la luz reflejada a la narinas.
PRACTICA DE RINOSCOPIA ANTERIORTECNICA:
3.-Uso del rinoscopio:
Seleccionar el adecuado segn el tamao de las narinas.Introducir suavementeAl abrir, separar las palas verticalmente Al acercarse al paciente la luz ilumina el vestbulo y la parte anterior de la fosaAl alejarse la luz se concentra en la parte posterior (cabeza de cornete y septum)
PRACTICA DE RINOSCOPIA ANTERIOR TECNICA:
Tcnica - Estructuras anatmicas Fuente de luz y un rinoscopio o especulo nasal.
Se introduce en la fosa nasal de abajo arriba y de forma perpendicular al plano de la cara. Moviendo la cabeza del paciente hacia atrs progresivamente se irn viendo las siguientes estructuras:
Vestbulo nasal.
Zona anterior del tabique (rea de Kiesselbach).
Cabeza del cornete inferior (este cornete con frecuencia es confundido con una formacin polipoidea de la fosa).
Cabeza del cornete medio y su meato.
Cornete superior (rara vez visible).
Techo de las fosas y coanas (visible slo en fosas amplias).
PRACTICA DE RINOSCOPIA ANTERIOR TECNICA:
Evaluar:VestibuloLuz nasalTabique nasalCornete inferiorCornete medio
Mucosa de la fosa nasal: Analizando su coloracin, estado trfico, vascularizacin e hidratacin.
Buscar la posible presencia de rinorrea y sus caractersticas (mucosa, acuosa, purulenta, sanguinolenta).
Forma y tamao d los cornetes, el grado de obstruccin y el color y el edema de la mucosa.
PRACTICA DE RINOSCOPIA POSTERIORTECNICA:
Rinoscopia posterior:
Permite estudiar coanas, borde posterior del tabique nasal y tercio posterior de las fosas nasales.
PRACTICA DE RINOSCOPIA POSTERIORTECNICA:
Consta de cuatro fases:
1.- Colocacin del pacienteCabeza recta, un poco adelanteRespiracin relajada y suaveBrazos colgando relajadosBoca abierta.Lengua relajada dentro de la boca
PRACTICA DE RINOSCOPIA POSTERIORTECNICA:
2.- Iluminacin
Fuente de luz frente al explorador a la altura de los ojos del pacienteEspejo frontal del explorador a la altura de la boca del pacienteDirigir la luz reflejada a la orofaringe
PRACTICA DE RINOSCOPIA POSTERIORTECNICA:
1.-Uso del depresor
Explicar el proceso al paciente y no calentar mucho el espejillo
Mandar respirar por la nariz
Usamos un espejillo K2-K3 con mango que templamos en el mechero de alcohol
Introducir el depresor para deprimir la lengua
No tocar los pilares amigdalinos
Introducir el espejillo suavemente de forma horizontal mirando hacia arriba, sin tocar las paredes laterales.
Pasar por debajo de la vula sin tocar la pared posterior
Hacer un giro vertical hacia abajo de la mueca para ver el cavum
En caso de nuseas usar anestesia tpica.
PRACTICA DE RINOSCOPIA POSTERIORTECNICA:
Evaluar:Coanas.Borde posterior del tabique nasal y tercio posterior de las fosas nasales. Cornete superiorCornete medioCornete inferior
Laringoscopia
Laringoscopia Tcnica diagnstica que nos permite la visualizacin de la laringe y su aparato fonatorio.Tcnicas:Laringoscopia Indirecta (Refleja). Laringoscopia Directa.
Laringoscopia indirecta (refleja) En 1854 el espaol Manuel Garca, tenor, compositor y profesor de canto, fue el descubridor de la laringoscopia indirecta con espejillo larngeo. Sin ser mdico contribuy muy notablemente al progreso de la laringologa. Con la ayuda de un espejillo de dentista colocado en la garganta de uno de sus alumnos de la Escuela de Londres e iluminando la laringe con la luz del sol reflejada en un espejo que sujeta con su mano, examina las CV. Incluso consigui as autoexplorarse. (Pars 1847).
Laringoscopia indirecta (refleja)
La laringoscopia directa
Es una tcnica introducida en la prctica clnica por Kirstein en 1895.
Consiste en la observacin directa de la laringe.
La laringoscopia directa
La laringoscopia directa
GRACIAS
