Micobacterias ambientales

Pablo Martínez de Salazar

Médico Residente de Microbiología Clínica

Hospital Vall d’Hebrón

“I should like to die from consumption”

Crecimiento lento>7 dias

Ernest RunyonCrecimiento rápido

<7 días

«It must be kept in mind …

that for immunocompromised individual,

non-pathogenic mycobacterium may not really exist»

Shinnink and Good,1994 Eur. J. Clin. Microbiol. Infect.

Dis Nov., p 884-901

Tuberculosis Complex

Reservorio mamíferos

Contagio desde huesped

Patógenos obligados

Micobacterias Ambientales

Reservorio ambiental

No evidencia de contagio

Patógenos oportunistasPatógenos obligados

Sensibilidad antimicrobianos

Patógenos oportunistas

Crecimiento lento

1. Ciclo de replicación16s rRNA 1-2 copiasMycobacterias

E.coli

Facilidad para acumular resitencias contra antibióticoscon efecto sobre el ribosoma

E.coli

2. MetabolismoCoste energético ácidos micólicos

Impermeabilidad membrana lipídica

Más tiempo para adaptarse a ambientes con «stress»

Pared celular rica en lípidos

Pared celular1-Fase lipídica2-Ácidos micólicos3-Polisacaridos4-Peptidoglicanos 5-Membrana plasmática6-Lipoarabinomanano 6-Lipoarabinomanano 7-Fosfatidilinositol manósido8-Esqueleto pared

Impermeabilidad � Resistencia a antimicrobianos (antibióticos y desinfectantes)Resitencia a procesos de digestión intracelulares

Hidrofobicidad �Resitencia antibióticos hidrofílicosPresencia en regiones interfaz aire-agua

Resistencia Cloro

Termoresistencia

Formación biofilm

Interacciones protozoos

Vectores transmisión oral

Importancia en la evolución

Transmission electron-microscopic observation of A. polyphaga cysts containing M. chelonae (A) and M. abscessus (B) within a double cell wall and M. septicum within a

double cell wall (C) and in the cytoplasm (D). Adékambi T et al. Appl. Environ. Microbiol. 2006;72:5974-5981

Importancia en la evoluciónpatogenia

M.scrofulaceum

M.aviumM.marinum M.ulcerans

MAC

M.xenopi

M.kansasii

M.xenopi

MAC

MAC

M.haemophilum

Muestras

clínicas

Baciloscopia

Decontaminación

Concentración

CultivoEstériles

Identificación

No estériles

HibridaciónRNA-sonda DNA

Digestión

RNA-sonda DNA

Secuenciación Heat-Shock Protein 65 16S rRNA

Métodos bacteriológicosbioquímicos

TNF- α

TNF- α

Relaciones crípticas I

Placas de Peyer

Enfermedad de Johne

Mycobacterium avium ssp paratuberculosis

Enfermedad de Crohn

Relaciones crípticas II

HIV

M. tuberculosis

M. bovis

M. smegmatis

M. avium

HTLV-1

M. avium

Relaciones crípticas III

Inhibición del efecto protectivo de BCG

Protección frente Lepra y Tuberculosis

11.128 pacientes

31 especiesM. gordonae

M. xenopi

M. avium complex

M. fortuitum

M. kansasii

M. chelonae

13%48%

13%6%13%

2.769 pacientes

M. gordonae

M. xenopi

M. avium complex

M. fortuitum

M. kansasii

M. chelonae

20%19%19%11%10%

M. chelonae

M. scrofulaceum

13%1,6%M. chelonae

10%6%2%

Aumento aislamientos Micobacterias ambientales

Aumento M.xenopi y M.avium complex

30.969 aislamientosM. gordonae

M. xenopi

M. avium complex

M. fortuitum

20%20%25%

10%

11.128M. gordonae

M. xenopi

M. avium complex

M. fortuitum

20%19%19%

11%M. fortuitum

M. kansasii

M. chelonae

M. scrofulaceum

10%14%

5%2%

M. fortuitum

M. kansasii

M. chelonae

M. scrofulaceum

11%10%

6%2%

Aumento aislamientos Micobacterias ambientales

Aumento M.xenopi y M.avium complex

Predicciones

• Aumento interacción micobacterias

– Desifección mediante Cloro del agua potable

– Desinfección medios industriales y sanitarios

– Aumento población con factores predisponentes – Aumento población con factores predisponentes (terapias inmunomoduladoras, AIDS)

• Identificación nuevas micobacterias

Conclusiones

1. Aumento del diagnóstico de infecciones por Micobacteriasambientales

2. Especial atención en determinados grupos de pacientes

(Immunosupresión/modulación)

3. Diagnóstico complejo y exige una estrecha colaboración con 3. Diagnóstico complejo y exige una estrecha colaboración con Microbiología

4. Avances:

- estandarización de métodos de detección de Rantimicrobiana

- nuevos fármacos

- conocer las vias de exposición y epidemiología

Agradecimientos

Dra Teresa Tórtola

Dra Nuria Martín-Casabona

Servei de Microbiologia HVH

Unitat de MicobacteriesUnitat de Micobacteries