PAE Esquizofrenia Final 6

7/25/2019 PAE Esquizofrenia Final 6

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LICENCIATURA EN ENFERMERA

PROCESO ATENCION DE ENFERMERA EN PACIENTECON ESQUIZOFRENIA SIMPLE CENTRO DE

REHABILITACIN CRISTO DE LA MISERICORDIA A.C.

Responsables

Mayra Alejandra Granados CortesCarlos Antonio Granados Lozada

Yolanda Juandiego Ail!sJos! Fran"is"o #ern$ndez Mu%oz

Jos! Ar&ando Gil 'ardillo

()CENTE* M+C, 'ATRICIA RAMRE- MARTNE-

A"a.ul"o Guerrero/ Junio 0123

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NDICE

I. INTRODUCCIN.........................................................................................................3II. OBETI!OS..................................................................................................................4

".# $ene%al...................................................................................................................4

"." Espe&'()&os............................................................................................................4

III. MARCO REFERENCIAL.........................................................................................5

*.# Pano%a+a Ep),e+)ol-)&o ,e En(e%+e,a,es Ps)/0)12%)&as.......................5

*.#." N)3el M0n,)al.....................................................................................................6

*.#.* N)3el Na&)onal...................................................................................................7

*.#.4 N)3el Es2a2al.......................................................................................................8

*.#.5 N)3el Lo&al.........................................................................................................9

I!. MARCO TERICO.................................................................................................10

4.# Teo%'as Rela&)ona,as &on la Es/0)6o(%en)a S)+ple.....................................10

4." Es/0)6o(%en)a..........................................................................................................22

4.* Fa&2o%es ,e R)eso...............................................................................................30

4.4 Co+pl)&a&)ones.....................................................................................................33

4.5 T%a2a+)en2o.............................................................................................................36

4.7 C0),a,os ,e en(e%+e%'a......................................................................................38

!. PROCESO ATENCION DE ENFERMERIA...........................................................41

5.# !alo%a&)-n................................................................................................................41

5." D)anos2)&o.............................................................................................................45

5.* Planea&)-n...............................................................................................................47

5.4 E8e&0&)-n.................................................................................................................48

5.5 E3al0a&)-n...............................................................................................................59

BIBLIO$RAFIA..................................................................................................................60

ANE9OS..............................................................................................................................61

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I. INTRODUCCIN.

(e a"uerdo a la )rganiza"i4nMundial de la +alud* 5La Es6uizo7renia est$

"ara"terizada .or un distur8io 7unda&ental de la .ersonalidad/ una distorsi4n

del .ensa&iento/ delusiones 8izarras/ .er"e."iones alteradas/ res.uestas

e&o"ionales ina.ro.iadas y un grado de autis&o, Estos s9nto&as son

e:.eri&entados en .resen"ia de "on"ien"ia"lara y ;general&ente< "a.a"idad

intele"tual "onserada=,

El t!r&ino .si"4ti"o >a"e re7eren"ia a ideas delirantes y alu"ina"iones/ 6ue se

.resentan en ausen"ia de "on"ien"ia,

'or tanto/ se de7ini4 al trastorno .si"4ti"o "o&o la .!rdida de las 7ronteras del ego/

"on un grae deterioro dealua"i4n de la realidad,

(entro de este trastorno en"ontra&os* la es6uizo7renia/ el trastorno

es6uizo7reni7or&e/ el trastorno es6uizoa7e"tio y el trastorno .si"4ti"o 8ree,

Todos "ara"terizados .or ideas delirantes/ alu"ina"iones ;isuales/

auditias/ so&$ti"as


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II. OBETI!OS.

II,2 General,

?@rindar un e7i"iente .ro"eso de aten"i4n de en7er&er9a y as9 &is&o 8rindar

orienta"i4n/ o7re"iendo "uidados 8$si"os de en7er&er9a 6ue se re6uieren .ara

la esta8iliza"i4n del .a"iente "on es6uizo7renia si&.le,

II,0 Es.e"97i"os,

?Mantener al .a"iente en un a&8iente de seguridad,

?(is&inu"i4n de ideas delirantes y s9nto&as .si"4ti"os,

?Enta8lar "o&uni"a"i4n y "rear "on7ianza del .ersonal "on el .a"iente

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III. MARCO REFERENCIAL.

,2 'anora&a E.ide&iol4gi"o de En7er&edades 'si6ui$tri"as,

La e.ide&iolog9a de los trastornos &entales Bo e.ide&iolog9a .si6ui$tri"aB es el

"onjunto de sa8eres 6ue/ utilizando los .rin"i.ios/ "on"e.tos/ &!todos y

estrategias de inestiga"i4n de la e.ide&iolog9a/ se en"arga del estudio de la

salud &ental, Co&o >an se%alado Ant>ony/ Eaton y #enderson/ una "ara"ter9sti"a

distintia de esta $rea es 6ue los trastornos &entales se &ani7iestan en dos

nieles* a< "o&o "ondu"ta ;.or eje&.lo/ la "ondu"ta "o&.ulsia de laarse las

&anos< y/ 8< "o&o ele&ento de la ida &ental del sujeto ;.or eje&.lo/ el.ensa&iento o8sesio so8re las 8a"terias 6ue se en"uentran .resentes en todos

lados y 6ue son una 7uente "onstante de a&enaza .ara algunos sujetosa8lar en .lural al re7eri&os a los

trastornos &entales, La e.ide&iolog9a .si6ui$tri"a a"tual >a 7aore"ido la no"i4n

de 6ue es .o"o .roe">oso >a8lar de en7er&edad &ental en general/ de la &is&a

&anera 6ue no se .lantea una e.ide&iolog9a de la en7er&edad "r4ni"a o de la

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en7er&edad trans&isi8le/ en singular, La inestiga"i4n a"tual >a de&ostrado 6ue

e:iste una gran aria8ilidad y .osi8ilidad de .re"isi4n diagn4sti"a en los trastornos

de la e&o"i4n/ la "ogni"i4n y la "ondu"ta/ as9 "o&o en sus 7a"tores de riesgo/

eolu"i4n y .ron4sti"o,

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,2,0 Niel Mundial,

E:iste una gran ariedad de en7er&edades .si6ui$tri"as y trastornos &entales/ de

las "u$les las &$s "o&unes son la de.resi4n/ el trastorno a7e"tio 8i.olar/ la

es6uizo7renia y otras .si"osis/ la de&en"ia/ las dis"a.a"idades intele"tuales y de

aten"i4n y los trastornos de desarrollo,

Cada d9a a en au&ento la .realen"ia &undial de di">os trastornos/ de8ido a

7a"tores tanto so"ioe"on4&i"os "o&o 8iol4gi"os, +egn un estudio "ondu"ido .or

la )M+/ en el 0123/ se "al"ula 6ue la de.resi4n a7e"ta a &$s de D1 &illones de

.ersonas en todo el &undo/ teniendo &ayor .realen"ia en las &ujeres 6ue en los

>o&8res, El trastorno a7e"tio 8i.olar a"tual&ente a7e"ta alrededor de 31 &illones

de .ersonas &undial&ente/ seguido .or la de&en"ia "on / D &illones de

.ersonas 6ue la .ade"en/ y/ en &enor "antidad/ .ero an 8astante .realente/ se

"al"ula 6ue alrededor de 02 &illones de .ersonas su7ren de es6uizo7renia y otras

.si"osis,

Organizacin Mundial de la Salud. Trastornos Mentales. Ginebra, Organizacin

Mundial de la Salud, 2016. Disponible en:

ttp:!!"""."o.int!#ediacentre!$actseets!$s%&6!es!

La Alianza Na"ional de las En7er&edades Mentales ;National Allian"e on Mental

Illness< realiz4 una inestiga"i4n en el a%o 012D de la .realen"ia de las

en7er&edades &entales en Estados Unidos/ "on la "ual se dio a "ono"er 6ue

a.ro:i&ada&ente , &illones de >a8itantes e:.eri&enta una en7er&edad

&ental "ada a%o, Esto e6uiale al 2,DH de la .o8la"i4n/ "on 21 &illones de ellos

.ade"iendo en7er&edades &entales 6ue inter7ieren "on o li&itan la "alidad de

ida/ de las "uales los des4rdenes de ansiedad "o&o el s9ndro&e de estr!s

.ostrau&$ti"o y el desorden o8sesio "o&.ulsio son &$s "o&unes/ >a8iendo

2,2H de adultos .ade"iendo de ellos, 23 &illones de adultos >an .ade"ido de .or

lo &enos un e.isodio de.resio i&.ortante/ e6uialiendo a el 3,H de las

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http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs396/es/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs396/es/


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en7er&edades diagnosti"adas en adultos en el .a9s/ y el 2,2H de adultos .ade"en

de es6uizo7renia, En )"tu8re del 012D/ el Centro de In7or&a"i4n de +alud y

Cuidado +o"ial ;#ealt> and +o"ial Care In7or&ation Centre< de Gran @reta%a dio a

"ono"er las Estad9sti"as Finales de +alud Mental y (is"a.a"idades Intele"tuales

;M#L(+os.italizados, En un

re.orte del 011 se en"ontr4 6ue las &ujeres en Inglaterra son "asi do8le&ente

.ro.ensas a un desorden de ansiedad 6ue los >o&8res, +in e&8argo/ el in7or&e

del a%o 012 .ro.or"ionado .or la )7i"ina de Estad9sti"as Na"ionales de Inglaterra

;)N+E< &ostr4 6ue >u8o 3/200 sui"idios registrados en el Reino Unido/ de los"uales 3H eran >o&8res y sola&ente 0H eran &ujeres, El estudio E+EMe(?

Es.a%a es un .roye"to e.ide&iol4gi"o 6ue est$ en&ar"ado dentro de una

ini"iatia de la orld Mental #ealt> +ureys de la )rganiza"i4n Mundial de +alud

del a%o 0120 de"lar4 6ue en Es.a%a un 22/DH de la .o8la"i4n .ade"e algn ti.o

de en7er&edad &ental/ y 6ue el 2/DH de los es.a%oles la >an .ade"ido .or lo

&enos una ez en su ida, La dis"a.a"idad atri8uida a las de&en"ias/ trastornos

&entales y de7i"ien"ia intele"tual a7e"ta a 2/111 .ersonas/ lo 6ue e6uiale al

2H del total de .ersonas "on dis"a.a"idad, El 0,H de las "ausas de &or8ilidad

es.a%ola son los trastornos neuro.si6ui$tri"os/ y son la segunda "ausa de .!rdida

la8oral,

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,2, Niel Na"ional,

En M!:i"o/ .or lo &enos una de "ada "uatro .ersonas >a su7rido/ su7re o su7rir$

de .or lo &enos un trastorno &ental a lo largo de su ida, En un estudio realizado

.or el Instituto Na"ional de 'si6uiatr9a Ra&4n de la Fuente en el a%o 011/ 6ue es

el estudio &$s re"iente .u8li"ado de "o&.ila"i4n de estad9sti"as na"ionales a

niel .o8la"ional/ se dio a "ono"er 6ue el 20H de las .ersonas "onsultadas >an

.resentado dos o &$s trastornos &entales a lo largo de su ida/ y un alar&ante

DH >a .resentado o &$s/ siendo la edad &$s 7re"uente .ara .ade"er de

&lti.les trastornos &entales de 1 a a%os de ida/ sin e&8argo en la &itad de

los "asos se desarroll4 .or lo &enos un trastorno antes de los 00 a%os, +e

en"ontr4 6ue las &ujeres son &$s .ro.ensas a su7rir de algn trastorno &entalrela"ionado "on 7a"tores 7isiol4gi"os/ y los >o&8res/ rela"ionado "on el a8uso de

sustan"ias, +e "al"ula 6ue a.ro:i&ada&ente el 3,H de &e:i"anos desarrollar$

un trastorno &ental antes de llegar a los 3D a%os,

'((M)*ico. Trastornos psi+uitricos en M)*ico: pre-alencia a lo largo de la -ida

en una #uestra representati-a nacional#ente. M)*ico, nstituto (acional de

/si+uiatra a#n de la uente, 2003. Disponible en:

ttp:!!#e*ico.cnn.co#!salud!201%!10!10!las4en$er#edades4#entales4#as4

co#unes4en4#e*ico

La )rganiza"i4n 'ana&eri"ana de la +alud en "ola8ora"i4n "on el Instituto

Na"ional de 'si6uiatr9a Ra&4n de la Fuente en su in7or&e Indi"adores @$si"os de

los +eri"ios de +alud Mental 0123 dio a "ono"er 6ue en M!:i"o se "uenta "on

>os.itales .si6ui$tri"os/ 8rindando un total de D/0 "a&as/ de las "u$les se.resenta una o"u.a"i4n de 31H, Los estados "on &ayor "a.ta"i4n de .a"ientes

6ue re6uieren de >os.italiza"i4n .si6ui$tri"a en el a%o son* Jalis"o "on 23/ ;de

los "uales el D2,H "orres.onde a &ujeres y el ,2H a >o&8res


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/0D ;2/2H "orres.ondiendo a >o&8res y 0,H a &ujeres/ siendo el 1,1H

&enor de 2 a%os< y @aja Cali7ornia "on /1D ;DH siendo >o&8res y DDH

&ujeres/ &ientras 6ue un alar&ante 03H "orres.onde a .a"ientes &enores de 2

a%os


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,2, Niel Estatal,

El estado de Guerrero "uenta "on D seri"ios .si6ui$tri"os a&8ulatorios donde los

"u$les son atendidos un total de 2/D0 .a"ientes/ de los "uales ,0H son &enores

de 2 a%os, Esto e6uiale a D2 usuarios .or "ada 211/111 >a8itantes/ de los

"u$les un D,2H est$ diagnosti"ado "on algn trastorno de $ni&o/ un alar&ante

2,0H "on es6uizo7renia/ seguido .or 21,DH de .a"ientes diagnosti"ados "on

trastornos neur4ti"os/ H trastornos de .ersonalidad y el 20,H "on otros

diagn4sti"os, El restante ,H de los .a"ientes 6ue a"uden a los seri"ios

a&8ulatorios .si6ui$tri"os son "on &otio de a8uso de sustan"ias,

Los "entros a&8ulatorios en el estado de Guerrero "uentan "on .si6uiatras/

en7er&eras es.e"ialistas y 3 .si"4logos .ara atender a la .o8la"i4n

diagnosti"ada "on .ro8le&as &entales/ sin e&8argo/ no se en"uentra "on un

>os.ital de es.e"ialidad en el estado,

nstituto (acional de /si+uiatra a#n de la uente. ndicadores 5sicos de los

Ser-icios de Salud Mental, 2016. Disponible en:

ttp:!!""".inpr$.gob.#*!openc#s!e*port!sites!(/M!psicosociales!arci-os!indicadoresbasicos.pd$

12
http://www.inprf.gob.mx/opencms/export/sites/INPRFM/psicosociales/archivos/indicadores_basicos.pdfhttp://www.inprf.gob.mx/opencms/export/sites/INPRFM/psicosociales/archivos/indicadores_basicos.pdfhttp://www.inprf.gob.mx/opencms/export/sites/INPRFM/psicosociales/archivos/indicadores_basicos.pdfhttp://www.inprf.gob.mx/opencms/export/sites/INPRFM/psicosociales/archivos/indicadores_basicos.pdf


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,2,D Niel Lo"al,

La Co&isi4n Estatal de (e7ensa de los (ere">os #u&anos en su re"o&enda"i4n11K011/ e&itida a la se"retaria de +alud er4ni"a Mu%oz 'arra y al de

+eguridad '8li"a Arturo Li&a G4&ez/ "on la 7inalidad de lograr la gesti4n de la"onstru""i4n de un >os.ital .si6ui$tri"o en la entidad 7ederatia/ dio a "ono"er 6ueen la zona Norte del estado de Guerrero e:isten 1 en7er&os &entales 6uere6uieren aten"i4n/ en los &uni"i.ios de Iguala/ A.a:tla/ Atenango/ @uena ista/Co"ula Co.alillo/ Cuetzala/ Canuto Neri/ #uitzu"o/ I:"ateo.an/ 'edro As"en"io

Al6uisiras/ 'il"aya/ Tas"o de Alar"4n y Teti.a" En la Costa C>i"a >ay o">o.ersona de )&ete.e"/ Tla"oa">istla>ua"a/ Co.ala/ +an Luis A"atl$n y +anMar"os/ 6ue re6uieren aten"i4n, La Code>u& en"ontr4 6ue en la Costa Grandee:isten 2 en7er&os/ de los "uales son atendidos en el >os.ital si6ui$tri"oCristo de la Miseri"ordia=/ u8i"ado en Tres 'alos/ en A"a.ul"o/ y los .a"ientes

son de 'etatl$n/ -i>uatanejo/ Te".an/ Atoya" y +an Jer4ni&o/ .ero en estos&uni"i.ios e:isten 2 .ersonas &$s 6ue re6uieren de trata&iento, La Code>u&se%ala 6ue en el .enal de A"a.ul"o >ay un $rea es.e"ial de si6uiatr9a/ 6ue 7ueinaugurada en agosto del 0112/ a"ondi"ionada "on "uatro es.a"ios y un $reas deo8sera"i4n, En esas instala"iones se en"uentran 01 .ersonas "on es6uizo7renia/"in"o "on trastornos si"4ti"os/ "in"o "on retraso &ental/ dos "on trastornos&entales de8ido a lesiones/ uno "on 8rotes si"4ti"os se"undarios a estr!s/ y uno"on .ersonalidad nar"i"ista denigrante de grandiosidad,

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I!. MARCO TERICO.

,2 Teor9as Rela"ionadas "on la Es6uizo7renia +i&.le,

La interen"i4n de en7er&er9a se >a 8asado .or a%os en los &odelos &!di"os de

aten"i4n/ .ero en la a"tualidad el .ro7esional de en7er&er9a >a "reado sus .ro.ias

gu9as o 5Modelos de Interen"i4n5 8asados en el tra8ajo de teoristas, La gran

&ayor9a de estos Modelos/ en7o"an el desarrollo del rol y las 7un"iones

.ro7esionales desde un .unto de ista >ol9sti"o, El .ro"eso de interen"i4n en

en7er&er9a est$ en7o"ado en la satis7a""i4n de las ne"esidades de salud indiidual

o gru.al/ integrando el "ono"i&iento y &anejo de "ien"ias/ t!"ni"as y de larela"i4n inter.ersonal/ "o&o instru&ento tera.!uti"o en s9 &is&a,

La salud &ental "ada ez o"u.a en t!r&inos de .rioridades asisten"iales una

&ayor i&.ortan"ia/ y en gran &edida .or6ue re.resenta una 7un"ionalidad

ar&4ni"a en una so"iedad/ el 6ue un indiiduo ad6uiera la ade"uada "a.a"idad al

"a&8io/ de &anejar sus "risis y de ser "reatios,

Modelo de Cuidados de irginia #enderson,

La 8ase de "ono"i&iento de la en7er&er9a &oderna .lantea sus "i&ientos en el

.ro"eso en7er&ero ;'E


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irginia #enderson es total&ente "o&.ati8le "on el 'E/ "uesti4n esen"ial .ara

6ue tenga a.li"a"i4n en la .r$"ti"a,

El &odelo de irginia #enderson se u8i"a en los Modelos de las ne"esidades

>u&anas/ en la "ategor9a de en7er&er9a >u&an9sti"a/ donde el .a.el de laen7er&era es la realiza"i4n ;su.len"ia o ayuda< de las a""iones 6ue la .ersona no

.uede realizar en un deter&inado &o&ento de su "i"lo de ital/ en7er&edad/

in7an"ia o edad aanzada, En su li8ro T>e Nature o7 Nursing ;La Naturaleza de la

En7er&er9a< .u8li"ado en 233/ irginia #enderson o7re"9a una de7ini"i4n de la

en7er&er9a/ donde otorga a la en7er&era un rol "o&.le&entarioKsu.le&entario en

la satis7a""i4n de las 2 ne"esidades 8$si"as de la .ersona,

E:.ondre&os a "ontinua"i4n los "o&.onentes esen"iales del &odelo de#enderson a tra!s de los "uales .odre&os entender "u$l es su en7o6ue/

orienta"i4n y 7iloso79a,

Asun"iones Filos47i"as

La en7er&era tiene una 7un"i4n .ro.ia/ ayudar a indiiduos sanos o en7er&os/

.ero ta&8i!n .uede "o&.artir a"tiidades "on otros .ro7esionales "o&o &ie&8ro

del e6ui.o de salud,

'ro.osi"iones

La .ersona es un ser integral/ una unidad "on "o&.onentes 8iol4gi"os/

.si"ol4gi"os/ so"io"ulturales y es.irituales 6ue intera"tan entre s9, La .ersona y

7a&ilia 7or&an una unidad, El entorno es el "onjunto 7a"tores y "ondi"iones

e:ternas/ entre ellas las rela"iones "on la 7a&ilia y la "o&unidad, Las "ondi"iones

del entorno son din$&i"as y .ueden a7e"tar a la salud y al desarrollo,

Ele&entos )8jetio de los "uidados, Ayudar a la .ersona a satis7a"er susne"esidades 8$si"as, Usuario del seri"io, La .ersona 6ue .resenta un d!7i"it/ real

o .oten"ial/ en la satis7a""i4n de sus ne"esidades 8$si"as/ o 6ue an sin

.resentarlo/ tiene .oten"ial de desarrollo, 'a.el de la en7er&er9a, +u.lir la

autono&9a de la .ersona ;>a"er .or ella< o ayudarle a lograr la inde.enden"ia

;>a"er "on ella


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de 7or&a 4.ti&a sus re"ursos internos y e:ternos, En7er&era "o&o sustituta,

Co&.ensa lo 6ue le 7alta a la .ersona "uando se en"uentra en un estado grae o

"r9ti"o, Cu8re sus "aren"ias y realiza las 7un"iones 6ue no .uede >a"er .or s9

&is&a, En este .er9odo se "onierte/ 7ilos47i"a&ente >a8lando/ en el "uer.o del

.a"iente .ara "u8rir sus ne"esidades "o&o si 7uera ella &is&a, En7er&era "o&o

ayudante, Esta8le"e las interen"iones durante su "onale"en"ia/ ayuda al

.a"iente .ara 6ue re"u.ere su inde.enden"ia/ a.oya y ayuda en las ne"esidades

6ue la .ersona no .uede realizar .or s9 &is&a, En7er&era "o&o a"o&.a%ante,

Fo&enta la rela"i4n tera.!uti"a "on el .a"iente y a"ta "o&o un &ie&8ro del

e6ui.o de salud/ su.erisando y edu"ando en el auto"uidado, Fuente de di7i"ultad,

Ta&8i!n deno&inada $rea de de.enden"ia/ alude a la 7alta de "ono"i&ientos/ de

7uerza ;79si"a o .s96ui"a< o de oluntad de la .ersona .ara satis7a"er susne"esidades 8$si"as, Interen"i4n de la en7er&era, El "entro de interen"i4n de la

en7er&era son las $reas de de.enden"ia de la .ersona/ la 7alta de "ono"i&ientos

;sa8er 6u! >a"er y "4&o >a"erloa"erlo/ .oder

>a"erlo< o de oluntad ;6uerer >a"erlou&anos/ .ero "ada .ersona

las satis7a"e y &ani7iesta de una &anera, +on*

2, Res.irar nor&al&ente,

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0, Co&er y 8e8er ade"uada&ente,

, Eli&inar .or todas las 9as "or.orales

, Moerse y &antener .osturas ade"uadas,

D, (or&ir y des"ansar,

3, Es"oger la ro.a ade"uada/ estirse y desestirse,

, Mantener la te&.eratura "or.oral dentro de los l9&ites nor&ales/ ade"uando la

ro.a y &odi7i"ando el a&8iente,

, Mantener la >igiene "or.oral y la integridad de la .iel,

, Eitar .eligros a&8ientales y eitar lesionar a otras .ersonas,21, Co&uni"arse "on los de&$s e:.resando e&o"iones/ ne"esidades/ te&ores u

o.iniones,

22, iir de a"uerdo "on los .ro.ios alores y "reen"ias,

20, )"u.arse en algo de tal 7or&a 6ue su la8or tenga un sentido de realiza"i4n

.ersonal,

2, 'arti"i.ar en a"tiidades re"reatias,

2, A.render/ des"u8rir o satis7a"er la "uriosidad 6ue "ondu"e a un desarrollo

nor&al y a usar los re"ursos dis.oni8les,

Bell),o C!: Len,'ne6 FC. P%o&eso en(e%+e%o ,es,e el +o,elo ,e &0),a,os

,e !)%)n)a Hen,e%son ; los Len0a8es NNN. # e,. Espa


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? 'ersona* +er 8io.si"oso"ial/ en "onstante intera""i4n "on el entorno "a&8iante/

6ue usa &e"anis&os innatos y ad6uiridos .ara a7rontar los "a&8ios y ada.tarse a

ellos en los "uatro &odos ada.tatios* 7isiol4gi"os/ autoi&agen/ do&inio del rol e

interde.enden"ia, Es el re"e.tor de los "uidados en7er&eros/ dese&.e%ando un

.a.el a"tio en di">os "uidados,

? Entorno* Todas las "ondi"iones/ "ir"unstan"ias e in7luen"ias 6ue rodean y

a7e"tan al desarrollo y a la "ondu"ta de las .ersonas y los gru.os,

? +alud* 'ro"eso de ser y llegar a ser una .ersona integrada y total es la &eta de

la "ondu"ta de una .ersona y la "a.a"idad de !sta de ser un organis&o

ada.tatio,

? En7er&er9a* Es re6uerida "uando una .ersona gasta &$s energ9a en el

a7ronta&iento/ dejando &uy .o"a energ9a dis.oni8le .ara el logro de las &etas de

su.erien"ia/ "re"i&iento/ re.rodu""i4n y do&inio, La &eta de la en7er&er9a es

ayudar a la .ersona a ada.tarse a los "uatro &odos/ ya sea en la salud o en la

en7er&edad,

Los &odos ada.tatios son "ategor9as de "ondu"tas .ara ada.tarse a los

est9&ulos*

? Fun"i4n 7isiol4gi"a* I&.li"a las ne"esidades 8$si"as del organis&o y las 7or&as

de ada.ta"i4n, In"luye los .atrones de o:igena"i4n/ nutri"i4n/ eli&ina"i4n/

a"tiidad y des"anso/ integridad de la .iel/ sentidos/ l96uidos y ele"trolitos y la

7un"i4n neurol4gi"a y endo"rina,

? Auto"on"e.to* +e re7iere a las "reen"ias y los senti&ientos a"er"a de uno

&is&o, A8ar"a la identidad 79si"a ;in"luye la sensa"i4n y la i&agen "or.oraleren"ia y la autoideal< y la identidad &oral y

!ti"a ;in"luye la autoo8sera"i4n y la autoealua"i4n


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rela"i4n de la .ersona "on sus allegados y los siste&as de a.oyo, 'ersigue el

e6uili8rio entre las "ondu"tas de.endientes ;8s6ueda de ayuda/ aten"i4n y

a7e"to< y "ondu"tas inde.endientes ;tener ini"iatia y o8tener satis7a""i4n en el

tra8ajo


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"ontrol 6ue una .ersona utiliza "o&o siste&a de ada.ta"i4n< y los e7e"tores

;>a"en re7eren"ia a la 7un"i4n 7isiol4gi"a/ el auto"on"e.to y la 7un"i4n de rol

in"luidos en la ada.ta"i4n


21/74

teor9as, +on .ro.ias del ejer"i"io de la en7er&er9a y deli&itan el "a&.o de la

.r$"ti"a .ro7esional/ la edad del .a"iente/ la a""i4n o interen"i4n de la en7er&era

y el resultado .ro.uesto,

Teor9a .si"odin$&i"a de la En7er&er9a*

Rela"iones Inter.ersonales

2, 'si"odin$&i"a de rela"iones inter.ersonales

0, Teor9a .si"oanalista,

, Teor9a de las ne"esidades #u&anas

, Con"e.to de Motia"i4n y (esarrollo 'ersonal,

En su &odelo de en7er&er9a .si"odin$&i"a/ des"ri8e su teor9a de las rela"iones

inter.ersonales/ en la 6ue analiza la rela"i4n de en7er&eraKo?.a"iente en las 6ue

identi7i"a y des"ri8e "uatro 7rases* orienta"i4n/ identi7i"a"i4n/ a.roe">a&iento y

resolu"i4n,

Esta teor9a .er&ite 6ue los .ro7esionales de en7er&er9a dejen de "entrarse en la

aten"i4n 8io79si"a de la en7er&edad/ y a"er"arse a los senti&ientos y los

"o&.orta&ientos 7rente a la en7er&edad/ ellos .ueden ser e:.lorados ein"or.orados a las interen"iones de en7er&er9a, Conseguire&os/ 6ue surja una

rela"i4n entre en7er&eraKo ? .a"iente 6ue .er&ita a7rontar los .ro8le&as 6ue

a.arez"an de &anera "onjunta, Integr4 en su &odelo las teor9as .si"oanal9ti"as/ el

a.rendizaje so"ial/ la &otia"i4n >u&ana y el desarrollo de la .ersonalidad/ al

&is&o tie&.o 6ue el "re"i&iento de la teor9a en7er&era era algo relatia&ente

noedoso,

Los "uidados en En7er&er9a .si"odin$&i"a e:igen ser "a.az de "o&.rendernuestra .ro.ia "ondu"ta .ara .oder ayudar a otros a identi7i"ar las di7i"ultades

.er"i8idas y a.li"ar .rin"i.ios de rela"iones >u&anas a los .ro8le&as 6ue surgen

a todos los nieles de e:.erien"ia, La en7er&er9a es un i&.ortante .ro"eso

inter.ersonal y tera.!uti"o,

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22/74

'e.lau de7ine al .a"iente "o&o un ser >u&ano/ "o&o una .ersona o "liente,

(e7ine la en7er&er9a "o&o un .ro"eso inter.ersonal tera.!uti"o, Este 7un"iona

"oo.eratia&ente "on otro .ro"eso >u&ano 6ue >a"e .osi8le la salud .ara

indiiduos y "o&unidades, La en7er&er9a es un instru&ento edu"atio "uyo

o8jetio es asistir al .a"iente .ara 6ue est! "ons"iente y solu"ione los .ro8le&as

6ue inter7ieren en su ida diaria/ el .a"iente y la en7er&era "ontri8uyen y

.arti"i.an en la .ro&o"i4n de la intera""i4n 6ue se des"u8re entre ellos, A&8os

son "on"e8idos "o&o seres >u&anos/ "ada uno "on .er"e."iones "onstituidas

.or senti&ientos/ .ensa&ientos/ deseos/ .re su.osi"iones/ e:.e"tatias y

a"tiidades, La intera""i4n de estos es el "entro del .ro"eso de en7er&er9a se

"ara"teriza .or ser una "o&uni"a"i4n de "ar$"ter lingO9sti"o y tera.!uti"o, 'ara la

autora/ la "o&uni"a"i4n >u&ana/ las a"titudes .ro7esionales/ la in7or&a"i4n sonlos ele&entos "entrales del "uidado .uesto 6ue la en7er&era es un .ro7esional/

"on "ono"i&iento/ "o&.eten"ia 6ue se tradu"e en seri"ios 6ue los .a"ientes

re6uieren o ne"esitan dada su "ondi"i4n/ .ara los "uales la en7er&era .uede

.ro.or"ionar interen"iones ade"uadas/ y es 7ru"t97era "uando el &!todo de

"o&uni"a"i4n signi7i"a 6ue se est$ tra8ajando en la situa"i4n,

A7ir&a"iones te4ri"as

'e.lau se re7iere a la rela"i4n .a"iente?en7er&eroKa/ al .a"iente y su "on"ien"ia

de los senti&ientos/ y al en7er&eroKa y su "on"ien"ia de los senti&ientos,

'resenta la en7er&er9a "o&o una 7uerza edu"atia de &adura"i4n 6ue e&.lea el

&!todo de a.rendizaje 8asado en la e:.erien"ia/ tanto .ara el .a"iente "o&o .ara

el en7er&eroKa,

Ma&a%ena A: Ba%%)on0e3o !: B)lbao !: $alla%,o M. Teo%'as ,e En(e%+e%'a=

H)l,ea%, Pepla0 @In2e%ne2. A%en2)na: #* 0n)o "?#" G @&)2a,o "? ,e 0n)o ,e"?#7. D)spon)ble en 22p=2p(22e5.blospo2.+

Modelo de Mart>a Eliza8et> Rogers

El .ro.4sito de su teor9a seres >u&anos unitarios= es e:.oner la &anera en 6ue

el >o&8re intera""iona "on su entorno/ des"ri8i!ndolos "o&o "a&.os de energ9a

22
http://tpftte5.blogspot.mx/http://tpftte5.blogspot.mx/


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irredu"ti8le/ .ertene"ientes el uno al otro en .lena eolu"i4n y "o&o di">o "a&.o

.uede erse a7e"tado .or diersidad de 7a"tores/ "reando de esta intera""i4n del

>o&8re a un ser unitario o todo uni7i"ado,

PEsto in7luye a su ez en la salud del "liente/ .ero ta&8i!n en el de sus 7a&iliares

y sus .er"e."iones/ ade&$s de in7luirnos "o&o .ro7esionales y seres >u&anos

durante la .roisi4n de los "uidados al "liente, A &odo 7uturista/ .ero realista la

a.li"a"i4n de !sta teor9a innoadora/ a8re las .uertas a la ad6uisi"i4n de nueos

"ono"i&ientos/ 6ue al ser a.li"ados nos 8rinda una isi4n distinta/ .arti"ular y &$s

a&.lia del "on"e.to >o&8re y entorno/ 8asada en una diersidad de dis"i.linas,

El &odelo de Rogers a.orto un &ar"o distinto e innoador en el 6ue .lani7i"a

i&.le&entar la .r$"ti"a en7er&era/ de7ine "o&o el .ro"eso "ontinuo de un &odelo&utuo y oluntario en el 6ue las en7er&eras atienden a los "lientes .ara 6ue estos

es"ojan li8re&ente y de &odo "onse"uente la &ejor 7or&a .ara .arti"i.ar en el

8ene7i"io de su .ro.io 8ienestar, Rogers e:.one "lara&ente alores y "reen"ias

a"er"a del ser >u&ano/ la salud/ la en7er&er9a y el .ro"eso edu"atio, 'or este

&otio este &odelo sea usado .ara serir de gu9a en el .er7e""iona&iento de la

7or&a"i4n a todos los nieles de la edu"a"i4n en7er&era de"laro 6ue las

en7er&eras de8en re"i8ir una 7or&a"i4n de .or ida e indi"o 6ue la naturaleza de

la .r$"ti"a de en7er&er9a es el uso del "ono"i&iento .ara .arti"i.ar en la &ejora

de la >u&anidad, +egn Rogers la en7er&era .ro7esional ne"esita estar 8ien

7or&ada en >u&anidades/ "ien"ias y en7er&er9a en un .rogra&a de este ti.o se

in"luir$n no"iones 8$si"as de lengua/ &ate&$ti"as/ l4gi"a/ 7iloso79a/ .si"olog9a/

so"iolog9a/ &si"a/ arte/ 8iolog9a/ &i"ro8iolog9a e in7or&$ti"a/ el &odelo

"on"e.tual de Rogers esti&ula y dirige el desarrollo de inestiga"i4n y la teor9a en

la "ien"ia de la en7er&er9a, (el &odelo de Rogers surgen teor9as 6ue e:.li"an los

7en4&enos >u&anos y rigen la .r$"ti"a de en7er&er9a se "re4 so8re 8ases

>ist4ri"as &uy a&.lias y se >a situado en la anguardia del "ono"i&iento "ient97i"o

.ara entender la "ien"ia del ser >u&ano unitario,

23


24/74

Con"e.tos 'rin"i.ales y (e7ini"iones,

a< Ca&.o energ!ti"o* se "ara"teriza .or ser in7inito/ uni7i"ador/ e irredu"ti8le/ y es

la unidad 7unda&ental tanto .ara la &ateria ia/ "o&o .ara la inerte,

'rin"i.al&ente este lo re7iere o lo "onsidera "o&o el >o&8re o la .ersona "o&o

tal,

8< Unierso de siste&as a8iertos* di"e 6ue los "a&.os energ!ti"os son a8iertos e

innu&era8les/ y a la ez se integran unos en otros, Es todo a6uel unierso 6ue

rodea al >o&8re/ "o&o la so"iedad/ entorno/ 7a&ilia/ naturaleza,

"< 'atrones*son los en"argados de identi7i"ar los "a&.os de energ9a/ son las"ara"ter9sti"as distintias de "ada "a&.o, Las "ara"ter9sti"as 6ue >a"en a 6ue

.ersona ni"a todo lo 6ue es interna "o&o e:terna&ente,

d< Tetradi&ensionalidad* es un do&inio no lineal y sin atri8utos te&.orales o

es.a"iales/ se a8oga .or 6ue toda realidad es as9, Esta es la serie de eta.as .or

la 6ue atraiesa una .ersona a lo largo de su ida la ni%ez/ adoles"en"ia/ adulto y

ejez,

Considera"iones

2< El >o&8re es un todo unido 6ue .osee su integridad y "ara"ter9sti"as eidentes/

lo 6ue le "onierte en algo &$s 6ue la su&a de las .artes 6ue lo "o&.onente

;"a&.o de energ9ao&8re y su entorno est$n "a&8iando "ontinua&ente situa"iones y energ9as

;siste&as a8iertos


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< El &odelo y a la organiza"i4n identi7i"an al >o&8re y lo re7lejan en toda su

totalidad innoadora ;&odelo y organiza"i4no&8re se "ara"teriza .or su "a.a"idad de a8stra""i4n/ de re.resentar

i&$genes de lenguaje y .ensa&iento/ de sensa"i4n y e&o"i4n ;ser sensi8le y

.ensante


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,0 Es6uizo7renia,

#istoria de la es6uizo7renia

Es di79"il en"ontrar en los li8ros de >istoria de la .si6uiatr9a los ini"ios de laes6uizo7renia "o&o una en7er&edad, La no&en"latura y des"ri."i4n e&.leadas/solo nos .er&iten en"ontrar s9nto&as 6ue en la a"tualidad .odr9an"orres.onderse a esta en7er&edad,

Las en7er&edades graes eran los .ro"esos atri8uidos a la in7luen"ia de de&onios&al!olos,

Estas en7er&edades de89an atajarse &ediante "onjuros/ danzas/ e7e"tos &$gi"os/

>e">izos/ talis&anes y otras &edidas, +i al 7inal el de&onio entra8a dentro del

"uer.o todos los es7uerzos se "entra8an en "onertir en in>a8ita8le el "uer.o alde&onio "on a.alea&ientos/ torturas o >a"iendo &orir de >a&8re al .a"iente, El

es.9ritu ajeno se .od9a e">ar "on .o"iones 6ue .roo"a8an un 4&ito iolento o

se e:.ulsa8a a tra!s de un agujero realizado en el "r$neo,

(urante siglos/ la so"iedad >izo .agar a los en7er&os &entales un .re"io &uy

"aro .or su &al, +u e:tra%o "o&.orta&iento >a .roo"ado la "ruel >ostilidad de la

ignoran"ia, En los .ri&eros tie&.os del "ristianis&o se "re9a 6ue esta8an

.ose9dos .or el de&onio/ y se les a8andona8a a su suerte/ aun6ue los&onasterios da8an al8ergue a algunos, En el siglo Q/ el a8andono se "onirti4 en

.erse"u"i4n a"tia* se les tortura8a y se les 6ue&a8a ios,

'ese a 6ue "on el Rena"i&iento se e&.ez4 a a">a"ar la lo"ura a "ausas 79si"as/

toda9a se la "onsidera8a un justo "astigo/ 6uiz$ .or una ida ini"ua, Los lo"os

eran en"ar"elados/ y se les en"adena8a al suelo, +4lo al .rin"i.iar el siglo

.asado/ los nueos &!di"os y el des"u8ri&iento del in"ons"iente a8rieron la

.uerta .ara "o&.render estas dolen"ias, El trata&iento "o&.asio 6ue dan >oy&u">os >os.itales es un tard9o re"ono"i&iento de 6ue las 7uerzas 6ue los a"osan/

nos a"osan a todos,

La Edad Media >ered4 de los griegos y ro&anos la "reen"ia de 6ue los en7er&os

&entales esta8an .ose9dos .or los de&onios/ .ero los antiguos los trata8an "on

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27/74

8ondad y "ere&onias religiosas, Con la "a9da del I&.erio Ro&ano la ruina de las

institu"iones so"iales/ no se tuo ningn "uidado de los lo"os/ 6ue "on 7re"uen"ia

ten9an 6ue es"onderse en los 8os6ues, Los &onasterios eran su ni"o re7ugio/ y la

ora"i4n su .rin"i.al trata&iento "uratio/ y en esta !.o"a de 7e igorosa/ el

e:or"is&o y la "ura"i4n .or la 7e sol9an ser e7i"a"es,

'ero el siglo Q/ la 7e/ a"osada/ se >a89a .uesto a la de7ensia, Las guerras/ el

"aos y la .este negra .roo"aron e.ide&ias de lo"ura ;danzas/ delirios "ole"tiosa8l4 de sus .lanes "on el "o&isario de .risiones/ !ste le

.regunt4* 5SNo est$ usted lo"o ta&8i!n .ara li8erar a estas 8estias5 'inel

res.ondi4* 5 Tengo la "oni""i4n de 6ue la gente no es in"ura8le si se le da aire y

li8ertad5, Y dio las dos "osas s sus .a"ientes, La .ri&era 58estia5 6ue li8er4 >a89a

27


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iido en"adenada y a os"uras 1 a%os, Al er el "ielo/ e:"la&4* 5Vu! >er&osoW5

La segunda en"adenada 21 a%os/ la san4 y se "onirti4 en el guardaes.aldas de

'inel,

Al er justi7i"adas sus teor9as en @i"tre/ 'inel .ro"edi4 a re7or&ar la +al.triXre/>os.ital de 'ar9s .ara lo"as, )rganiz4 ejer"i"ios/ "on"iertos/ le"turas y isitas de

los a&igos, 'inel/ el re7or&ador &$s desta"ado de su !.o"a/ no 7ue el ni"o,

(urante el &is&o .eriodo/ i"enzio C>iarugi/ en Italia/ li8era8a a los lo"os de sus

"adenas/ y en Inglatera/ el Asilo Cu$6uero de Yor trata8a "on >u&anidad a los

en7er&os &entales,

M0)


29/74

La es6uizo7renia es un trastorno .si"4ti"o 6ue .ersiste al &enos durante 3 &eses/

in"luye .or lo &enos un &es de s9nto&as de la 7ase a"tia ;ideas delirantes/

alu"ina"iones/ lenguaje desorganizado/ "ataton9a y s9nto&as negatiosa"ia ter"eras .ersonas y una

inersi4n e"on4&i"a .ara 7a&iliares y .ara el estado,

El t!r&ino .si"4ti"o >a"e re7eren"ia a ideas delirantes y alu"ina"iones/ 6ue se

.resentan en ausen"ia de "on"ien"ia, 'or tanto/ se de7ini4 al trastorno .si"4ti"o

"o&o la .!rdida de las 7ronteras del ego/ "on un grae deterioro dealua"i4n de la

realidad,

(entro de este trastorno en"ontra&os* la es6uizo7renia/ el trastorno

es6uizo7reni7or&e/ el trastorno es6uizoa7e"tio y el trastorno .si"4ti"o 8ree,

Todos "ara"terizados .or ideas delirantes/ alu"ina"iones ;isuales/

auditias/ so&$ti"asos otros trastornos &entales, Es &$s 7re"uente en

>o&8res ;20 &illones< 6ue en &ujeres ; &illoneso&8res

desarrollan es6uizo7renia general&ente a una edad &$s te&.rana, La

es6uizo7renia se aso"ia a una dis"a.a"idad "onsidera8le y .uede a7e"tar al

dese&.e%o edu"atio y la8oral,

Las .ersonas "on es6uizo7renia tienen entre 0 y 0/D e"es &$s .ro8a8ilidades de

&orir a una edad te&.rana 6ue el "onjunto de la .o8la"i4n, Esto se de8e .or lo

general a en7er&edades 79si"as/ "o&o en7er&edades "ardioas"ulares/

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30/74

&eta84li"as e in7e""iosas, Los es6uizo7r!ni"os suelen su7rir estig&atiza"i4n/

dis"ri&ina"i4n y la iola"i4n de sus dere">os >u&anos,

Organizacin Mundial de la Salud. 7s+uizo$renia. Ginebra, Organizacin

Mundial de la Salud, 2016. Disponible en:>tt.*KKZZZ,Z>o,intK&edia"entreK7a"ts>eetsK7sKesK

Ti.os de es6uizo7renia

Con 7re"uen"ia se .resentan "uadros &i:tos/ 6ue .ueden ser di79"iles de

"lasi7i"ar, Ta&8i!n se o8sera &u">as e"es 6ue el "uadro de la en7er&edad

ar9a a lo largo del tie&.o,

Es6uizo7renia .aranoide* se "ara"teriza .or el .redo&inio de ideasdelirantes y alu"ina"iones/ so8re todo auditias, Los delirios y las

alu"ina"iones a e"es "onstituyen una unidad, Es la &$s 7re"uente/ suele

ini"iarse entre los 01 y 1 a%os y es la 6ue &ejor eolu"iona a .esar de

la a.aratosidad del "uadro,

Es6uizo7renia "atat4ni"a* .redo&ina el trastorno del &oi&iento o

&oi&ientos &otores, Los e:.ertos >a8lan de 5estu.or "atat4ni"o5, A

.esar de tener la "on"ien"ia des.ierta/ el en7er&o no rea""iona a losintentos de entrar en "onta"to "on !l, +u rostro .er&ane"e in&4il e

ine:.resio/ no se .er"i8e ningn &oi&iento interior e in"luso 7uertes

est9&ulos de dolor .ueden no .roo"ar rea""i4n alguna, En los "asos

&$s graes .ueden llegar a no >a8lar/ ni "o&er/ ni 8e8er durante

.eriodos lo su7i"iente&ente largos "o&o .ara 6ue .eligre su ida, +in

e&8argo en el interior del en7er&o .uede >a8er erdaderas tor&entas de

senti&ientos/ 6ue a &enudo solo se &ani7iestan en una a"elera"i4n del

.ulso, Ta&8i!n se dan re.eti"i4n "onstantes del &is&o &oi&iento

;auto&atis&os< y &ue"as, Los "uadros de e:tre&a graedad/ en los 6ue

el en7er&o .or eje&.lo se &antiene so8re una .ierna durante unas

se&anas/ solo se o8sera &uy raras e"es gra"ias a las .osi8ilidades

a"tuales del trata&iento, +4lo o"urren "uando nadie se o"u.a del

30
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs397/es/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs397/es/


31/74

en7er&o o "uando el trata&iento no es e7i"az, El .ron4sti"o .ara este ti.o

de es6uizo7renia suele ser &alo,

Es6uizo7renia desorganizada o >e8e7reni"a* .redo&ina un a7e"to a8surdo/

no a.ro.iado;se suelen re9r "uando se les da una &ala noti"ia/ las

"ondu"tas suelen ser in7antiles/ el estado de >u&or es a8surdo/ e:iste

desin>i8i"i4n en los senti&ientos, +uelen tener "o&.orta&ientos

e:tra%os/ "o&o re9r sin &otio a.arente y realizar &ue"as, A &enudo

&uestran 7alta de inter!s y de .arti"i.a"i4n, #ay "asos en los 6ue se

&ani7iestan alu"ina"iones y delirios/ aun6ue esto no es una "ondi"i4n

e"u$ni&e en este ti.o de es6uizo7renia la &ayor9a de los "asos los

8rotes no son "lara&ente deli&ita8les, +uele "o&enzar en edades

te&.ranas "o&o es la .u8ertad/ .or eso re"i8en el no&8re dees6uizo7renias jueniles e in"luso >ay "asos en los 6ue la en7er&edad

iene de la in7an"ia ;.si"osis in7antile8!7reni"os lentos

y desa.er"i8idos .or .resentar .o"os s9nto&as se "ali7i"an "o&o

es6uizo7renia si&.le, 'or la ausen"ia de s9nto&as es di79"il de

re"ono"erla/ ;los indi"ios suelen ser el des"uido .ersonal/ "ondu"tas

solitarias,,,a8er >a8ido/ .or lo &enos/ un

e.isodio de es6uizo7renia anterior&ente/ .ero en el &o&ento a"tual no

>ay s9nto&as .si"4ti"os i&.ortantes, Es la 7ase en la 6ue los s9nto&as

negatios son &$s eidentes, No se &ani7iesta en todos los en7er&os,

/sicologa Online. 7s+uizo$renia. 8nternet9 'onsultado 16!06!2016.

Disponible en ttp:!!""".psicologia4

online.co#!colaboradores!ester!es+uizo$renia1!

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Los s9nto&as "ara"ter9sti"os .ueden "on"e.tualizarse "o&o .ertene"ientes a dos

"ategor9as* los .ositios y los negatios,

+9nto&as .ositios

In"luyen* distorsiones o e:agera"iones del .ensa&iento in7eren"ial ;ideas

delirantesa sido "onsiderado .or algunos autores "o&o la

"ara"ter9sti"a si&.le &$s i&.ortante de la es6uizo7renia,

El lenguaje de los sujetos "on es6uizo7renia .uede .resentar diersas 7or&as de

desorganiza"i4n, El sujeto salta de un te&a a otro ;5tangen"ialidad5


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i&.rede"i8le, Ca8e o8serar .ro8le&as en "ual6uier 7or&a de "o&.orta&iento

dirigido a un 7in,

+9nto&as negatios

Co&.renden restri""iones del $&8ito y la intensidad de la e:.resi4n e&o"ional

;a.lana&iento a7e"tio1343H%%200&000200011lngFes.

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, Fa"tores de Riesgo,

La etiolog9a de esta en7er&edad es in"ierta/ .ero se >an des"rito 7a"tores 6ue

in7luyen en su desarrollo,Los 7a"tores de riesgo rela"ionados a la es6uizo7renia

son* altera"iones 8iol4gi"as/ a&8ientales/ "ulturales/ lesiones "ere8rales/

"onsu&o e:"esio de sustan"ias/ entre otras/ 6ue in7luyen de 7or&a dire"ta en la

a.ari"i4n y "urso de las en7er&edades/ aun6ue se des"onoz"a a 6ue grado

i&.a"ta/ otros 7a"tores .ueden ser*

Fa"tores e:4genos* son a6uellos 6ue a"tan de &anera e:terna en el

indiiduo y 6ue a7e"tan dire"ta o indire"ta&ente al indiiduo, Cuando a"tan

de 7or&a indire"ta .ueden .roo"ar altera"iones en el .las&a ger&inal,

Fa"tores end4genos* son los 6ue .roienen del indiiduo/ algunos de

"ar$"ter general y otros es.e"97i"os,

Fa"tores t4:i"os* a6uellos rela"ionados "on "o&.uestos o sustan"ias

da%inas tales "o&o*

El al"o>ol/ 6ue a"ta de &anera dire"ta so8re el indiiduo "ausando

delirios o/ .uede a"tuar indire"ta&ente dis&inuyendo la resisten"iade las gl$ndulas se:uales/ lo 6ue .uede .rodu"ir oligo7renias,

'lo&o* into:i"a"i4n saturl9ni"a/ la "ual da lugar a a&nesias/

altera"iones .s96ui"as e indire"ta&ente a7e"ta a la des"enden"ia,

Ars!ni"o/ al"aloides/ &er"urio/ drogas/ &on4:ido de "ar8ono*

"ausan ano:ia/ se 7ijan a la >e&oglo8ina 7or&ando

"ar8o:i>e&oglo8ina/ a7e"ta a las neuronas "ausando es un estadode "on7usi4n y de&en"ia,

Fa"tores in7e""iosos* .roo"an altera"iones .s96ui"as/ "o&o 7or&a

indire"ta .rodu"iendo altera"iones en la des"enden"ia,

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Tu8er"ulosis* las to:inas se 7ijan so8re las "!lulas ger&inales dando

lugar a oligo7renias en la des"enden"ia,

+97ilis* dire"ta&ente "ausa .ar$lisis general .rogresia/ y de 7or&a

indire"ta en la >eren"ia .rodu"e oligo7renias,

Ru8!ola* las &ujeres en gesta"i4n tienen des"enden"ia "on

oligo7renias,

Meningitis y en"e7alitis* destru""i4n neuronal y deten"i4n del

desarrollo/ a"tan dire"ta&ente so8re el "ere8ro y el tejido "ere8ral,

'aludis&o/ neu&on9a y 7ie8re ti7oidea* .rodu"en altas 7ie8res de

larga dura"i4n/ dan lugar a "uadros de "on7usi4n y deliriu& tre&ens,

+I(A* graes deterioros en el "ere8ro ;de&en"ias< y da%a a las

"!lulas ger&inales,

Trau&atis&os* "r$neo?en"e7$li"os,

En el e&8arazo* gol.es y "a9das so8re el ientre,

(urante el .arto* "o&.resiones .rolongadas y ueltas de "ord4n,

Craneales* .ueden tener "onse"uen"ias in&ediatas tanto en ni%os

"o&o en adultos tales "o&o la "on7usi4n y la "on&o"i4n y a largo

.lazo/ trastornos e.il!.ti"os y .si"osis .ostrau&$ti"as,

No "raneales* i&.oten"ias 7un"ionales/ des7igura"iones/

a&.uta"iones/ de.resi4n entre otras "osas 6ue .uedan .roo"ar

neurosis,

Fa"tores a&8ientales* todo "a&8io en el entorno del indiiduo .uede llegar

a .rodu"ir trastornos &entales,

Fa"tores .s96ui"os* en rela"i4n a un trau&a y la sensi8ilidad del indiiduo,

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Fa"tores nutritios* de8ido a las de7i"ien"ias nutritias y &eta84li"as, Un

eje&.lo .uede ser la de7i"ien"ia de la aita&inosis @/ de7i"iente desarrollo

"ere8ral y deterioro del tejido nerioso,

Fa"tores rela"ionados a la edad* en s9/ no es un 7a"tor "ausante/ .ero s9 esun 7a"tor .redis.onente de8ido a las diersas &odi7i"a"iones so&$ti"as,

In7an"ia* durante el desarrollo del +iste&a Nerioso Central/ se

.ueden dar oligo7renias,

'u8ertad* en el desarrollo de las gl$ndulas se:uales se .rodu"en

sensa"iones de "a&8io de la .ersonalidad y se:o/ esto ta&8i!n

.uede "ondu"ir a una es6uizo7renia,

Adoles"en"ia* ya 6ue es "onsiderada una eta.a de .resi4n so"ial .or

la transi"i4n ni%ez?adultez e:iste el riesgo de 6ue desarrollen

en7er&edades de.resias,

Adultez* de8ido a la alta a"tiidad .s96ui"a/ se dan delirios y estr!s,

+ene"tud* es la lti&a eta.a/ se da un eneje"i&iento de todos los

tejidos "on deterioro neuronal 6ue da lugar a la de&en"ia senil o

estero es"ler4ti"a/ .ues se .rodu"e la arteros"lerosis,

'er7il e.ide&iol4gi"o de la salud &ental en M!:i"o, +e"retaria de +alud, 0120,

M!:i"o/ (,F, (is.oni8le en* >tt.*KKZZZ,e.ide&iologia,salud,go8,&:K

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, Co&.li"a"iones,

Una .ersona 6ue su7re es6uizo7renia*

Tendr$ di7i"ultades .ara realizar un 8uen tra8ajo en la es"uela o &antener

los a&igos,

+er$ &$s ulnera8les a desarrollar una de.resi4n o intentar sui"idarse,

Nor&al&ente/ no ser$ un .eligro .ara los de&$s, Al "ontrario 6ue la

"reen"ia .o.ular/ la &ayor9a de la gente "on es6uizo7renia no .one en

riesgo a los de&$s, La .o"a "o&.rensi4n de esta en7er&edad .uede llear

a estas .ersonas y sus 7a&ilias a su7rir el doloroso e7e"to del estig&a,

+u7rir$ una seera .!rdida de "on7ianza y .uede sentir 6ue >a .erdido el

"ontrol de su ida, 'osi8le&ente/ se 7or&ar$ una isi4n inne"esaria&ente

.esi&ista del 7uturo,

La 7a&ilia y los a&igos est$n 7re"uente&ente asustados y ansiosos al er los

"a&8ios "ausados .or la es6uizo7renia, El joen 6ue ellos "ono"9an y a&a8an

.uede a>ora "o&.ortarse de 7or&a 6ue altera las rela"iones 7a&iliares y las reglas

y las rutinas de la ida 7a&iliar, Estos "a&8ios son duros de entender y de&anejar,

A"tos iolentos

)tra de las "o&.li"a"iones 6ue se .resenta en los .a"ientes "on es6uizo7renia

son los a"tos iolentos 6ue estas .resentan, General&ente/ las .ersonas "on

es6uizo7renia no son iolentas, (e >e">o/ la &ayor9a de los "r9&enes iolentos noson "o&etidos .or .ersonas "on es6uizo7renia,+in e&8argo/ >ay "iertos s9nto&as

aso"iados "on la iolen"ia/ "o&o los delirios de .erse"u"i4n, El a8uso de

sustan"ias .uede au&entar las .ro8a8ilidades de 6ue una .ersona se uela

iolenta, +i una .ersona "on es6uizo7renia se uele iolenta/ la iolen"ia

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general&ente a dirigida >a"ia &ie&8ros de la 7a&ilia y tiende a o"urrir en el

>ogar,

Aun6ue es .e6ue%o el riesgo de iolen"ia entre las .ersonas 6ue .ade"en

es6uizo7renia/ el intento de sui"idio es &u">o &$s 7re"uente 6ue en la .o8la"i4ngeneral, Alrededor de un 21 .or "iento &ueren .or sui"idio ;en es.e"ial los adultos

j4enes &as"ulinosuana y esti&ulantes

"o&o las an7eta&inas y la "o"a9na/ .ueden e&.eorar los s9nto&as, (e >e">o/ los

inestigadores >an en"ontrado eiden"ias 6ue in"ulan la &ari>uana "on los

s9nto&as de la es6uizo7renia,Ade&$s/ es .o"o .ro8a8le 6ue las .ersonas 6ue

a8usan de "iertas sustan"ias sigan un trata&iento,

Departamento de salud y servicios humanos de los Estados Unidos. Esquizofrenia

[documento de internet] Institutos Nacionales de Salud 2!! [citado" #unio 2!$]

Disponi%le en" http"&&'''.nimh.nih.(ov&health&pu%lications&espanol&esquizofrenia)

2!!&schizophrenia)spanish*!+2,-$.pdf

Los s9nto&as negatios ;.or eje&.lo el "o&.orta&iento regresio/ la &onoton9a

so"ial y la desaso"ia"i4n< .ueden .rolongar la en7er&edad .or6ue son &$s di79"il

de tratar 6ue los s9nto&as .ositios ;"o&o lo son las alu"ina"iones/ ideas

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delirantes/ ira/ ansiedad y iolen"ia


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,D Trata&iento,

Trata&ientos 7ar&a"ol4gi"os

+e in"luyen en este a.artado los lla&ados anti.si"4ti"os ;A'+< "l$si"os y losnueos anti.si"4ti"os o at9.i"os/ ade&$s de otros 7$r&a"os 6ue >an .odido

resultar tiles en el trata&iento de este "uadro/ "asi sie&.re aso"iados a 7$r&a"os

anti.si"4ti"os, Ade&$s de los anti.si"4ti"os/ otros trata&ientos >an de&ostrado

ser e7i"a"es en la es6uizo7renia/ entre ellos/ la edu"a"i4n y el a.oyo 7a&iliar y la

realiza"i4n de .rogra&as de trata&iento "o&unitario asertio, I,0,2, F$r&a"os

anti.si"4ti"os Los trata&ientos .ara la es6uizo7renia >an eolu"ionado ya 6ue esta

en7er&edad tiene &lti.les 7or&as "l9ni"as/ 6ue "orres.onden a distintos sustratos

8iol4gi"os/ y es eidente 6ue un ni"o anti.si"4ti"o ;o arios 6ue a"ten de la

&is&a &anera< no .uede ser igual&ente e7i"az en todos los en7er&os, 'or otra

.arte/ la "l9ni"a de la es6uizo7renia se &odi7i"a a lo largo de la eolu"i4n de la

en7er&edad, Los aan"es en el trata&iento de la es6uizo7renia se de8en a* ? Una

&ejor di7eren"ia"i4n de la sinto&atolog9a ? Un &ejor "ono"i&iento de la

neuro8iolog9a ? Los nueos &edi"a&entos ? Los nueos o8jetios

Anti.si"4ti"os "l$si"os

+on &edi"a&entos utilizados .ara el trata&iento de las diersas 7or&as de

es6uizo7renia, Ta&8i!n se utilizan en la &an9a y "uadros de agita"i4n entre otros,

Los anti.si"4ti"os "l$si"os se "ara"terizan .or ser antagonistas "o&.etitios de

los re"e.tores do.a&in!rgi"os/ aun6ue ta&8i!n a"tan so8re re"e.tores de otros

neurotrans&isores ;adren!rgi"os/ &us"ar9ni"os/ seroton!rgi"os/ et"os e7e"tos indesea8les y/ en general/ no son &uy 8ien a"e.tados .or los

.a"ientes, +on .o"o e7i"a"es so8re la sinto&atolog9a negatia, Al "are"er la 9a

do.a&in!rgi"a &eso"4rti"o.re7rontal de autorre"e.tores do.a&in!rgi"os/ estos

7$r&a"os no a"tuar9an so8re ella y .r$"ti"a&ente no tendr9an e7i"a"ia tera.!uti"a

so8re los s9nto&as negatios .ri&arios, No todos los anti.si"4ti"os "l$si"os son

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iguales, +i "onsidera&os su a"tiidad sedatia e in"isia ;a""i4n

anties6uizo7r!ni"a


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Ris.eridona No sedantes ? +ertindol B -i.rasidona, Entre las indi"a"iones &$s

a"e.tadas de los nueos anti.si"4ti"os est$n* ? Trata&iento de .a"ientes 6ue no

toleran otros anti.si"4ti"os, ? 'a"ientes "on .redo&inio de s9nto&as negatios, ?

'a"ientes resistentes, ? 'a"ientes es6uizoa7e"tios, ? (e&en"ia "on .si"osis, ?

'si"osis en en7er&edad de 'arinson, ? Misnusal9as .s96ui"as "on .si"osis,

Es6uizo7renia .aranoide

La es6uizo7renia .aranoide es uno de los ti.os de es6uizo7renia, Las

"ara"ter9sti"as "l$si"as de la es6uizo7renia .aranoide son los delirios y es"u">ar

"osas 6ue no son reales,

Una .ersona "on es6uizo7renia .aranoide tiene una &ejor "a.a"idad .ara .ensar

y 7un"ionar en la ida diaria 6ue los .a"ientes "on otros ti.os de es6uizo7renia, +in

e&8argo/ la es6uizo7renia .aranoide es una en7er&edad grae y de .or ida 6ue

.uede llear a &u">as "o&.li"a"iones/ in"luyendo el "o&.orta&iento sui"ida,

Con un trata&iento e7i"az/ el .a"iente .uede "ontrolar los s9nto&as de la

es6uizo7renia .aranoide y tra8ajar .ara llear una ida &$s 7eliz y saluda8le,

Las o."iones de trata&iento son si&ilares .ara todos los ti.os de es6uizo7renia,

'ero el en7o6ue del trata&iento es.e"97i"o de.ende de tu situa"i4n .arti"ular y la

graedad de tus s9nto&as,

El trata&iento de la es6uizo7renia .aranoide suele estar guiado .or un .si6uiatra

e:.erto en el trata&iento de la "ondi"i4n, Los .rin"i.ales trata&ientos .ara la

es6uizo7renia .aranoide son*

Medi"a&entos,

'si"otera.ia,

#os.italiza"i4n,

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Tera.ia ele"tro"onulsia ;TECistoria de

.ro&inentes s9nto&as es6uizo7r!ni"os/ .ero ninguno de sus s9nto&as a"tuales

do&ina el "uadro "l9ni"o, En otras .ala8ras/ el .a"iente toda9a .uede

e:.eri&entar alu"ina"iones/ o9r o"es o &ostrar algunos signos de lenguajedesorganizado u otros s9nto&as t9.i"os de la es6uizo7renia, +e "onsidera

es6uizo7renia residual "uando la intensidad de la en7er&edad >a dis&inuido de

7or&a signi7i"atia, Los s9nto&as no son tan graes "o&o los de la en7er&edad en

la eta.a &$s alta de su desarrollo/ .ero los indi"adores de la en7er&edad siguen

siendo eidentes,

El trata&iento .ara la es6uizo7renia residual general&ente in"luye una

"o&8ina"i4n de &edi"a&entos/ trata&iento >os.italario/ trata&iento residen"ial ode d9a/ tera.ia y 7or&a"i4n .ro7esional,

La &edi"a"i4n .ara este ti.o de es6uizo7renia se 8asa en los neurol!.ti"os ;o

anti.si"4ti"os


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Es6uizo7renia "atat4ni"a

La es6uizo7renia "atat4ni"a es una "ondi"i4n "r4ni"a 6ue re6uiere trata&iento de

.or ida/ in"luso durante los .er9odos en los 6ue te sientes &ejor y tus s9nto&as

>an desa.are"ido, 'uedes sentir 6ue no ne"esitas trata&iento y .uedes tener latenta"i4n de ignorar las re"o&enda"iones del trata&iento, Un trata&iento e7i"az

.uede ayudarte a to&ar el "ontrol de tu en7er&edad y dis7rutar de una ida &$s

7eliz y saluda8le,

Las o."iones de trata&iento son si&ilares .ara todos los ti.os de es6uizo7renia/

.ero el en7o6ue del trata&iento es.e"97i"o de.ende de tu situa"i4n .arti"ular y de

la graedad de tus s9nto&as,

Los .rin"i.ales trata&ientos .ara la es6uizo7renia "atat4ni"a son*

Medi"a&entos,

Tera.ia ele"tro"onulsia ;TEC


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La es6uizo7renia desorganizada es una "ondi"i4n "r4ni"a 6ue re6uiere trata&iento

de .or ida/ in"luso durante los .er9odos en 6ue los s9nto&as desa.are"en,

El trata&iento de la es6uizo7renia desorganizada general&ente se 8asa en*

Medi"a&entos/ Tera.ia ele"tro"onulsia ;TECo"ay o"asiones en las 6ue se desarrolla en la in7an"ia, General&ente/

el ini"io se .rodu"e entre los a%os y la .u8ertad, Las o."iones de trata&iento

.ara la es6uizo7renia in7antil/ una ez 6ue el ni%o >a sido diagnosti"ado/ son los

&is&as 6ue .ara la es6uizo7renia adulta,

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Los &edi"a&entos utilizados .ara el trata&iento de la es6uizo7renia en ni%os son

los &is&os 6ue .ara la es6uizo7renia adulta/ sin e&8argo/ solo >ay dos

anti.si"4ti"os a.ro8ados .ara el uso .edi$tri"o 6ue son el Ris.erdal y el A8ili7y,

Bernardo M, Pigem JR, Gutirre M, !"urra J, Pi"#ot P. !$%uio&renia, entre 'a$$o"iogne$i$ ( e' "ondi"ionamiento )io'*gi"o. +on$en$o !$a-o' $o)re !a'ua"i*n (

/ratamiento de 'a !$%uio&renia. !di"ione$ en euro"ien"ia$. 105114. Bar"e'ona.

2005 i$oni)'e en #tt.&unda"ion$a'to.orgdo"umento$/ratamiento20de

20'a20e$%uio&renia20!P.d&

Re>a8ilita"i4n )"u.a"ional*

(urante los lti&os a%os >a >a8ido un au&ento del inter!s res.e"to a la

re>a8ilita"i4n o"u.a"ional de los .a"ientes es6uizo7r!ni"os, A"tual&ente e:isten

diersos a8ordajes 6ue di7ieren en el &odelo es.e"97i"o/ .ero "o&.arten un

o8jetio "o&n/ el de "onseguir el &$:i&o niel de 7un"iona&iento y ajuste

o"u.a"ional .ara un .a"iente "on"reto, No >ay datos 6ue a.oyen la rela"i4n entre

tera.ia o"u.a"ional intra>os.italaria y un &ejor ajuste la8oral .osterior, Es &$s/

algunos .lantean el riesgo de .oten"iar la de.enden"ia institu"ional, En general

los .rogra&as o"u.a"ionales .ueden "lasi7i"arse en dos grandes gru.os, En

.ri&er lugar/ est$n a6uellos 6ue .ro.or"ionan e&.leo a &inus$lidos .s96ui"os,

In"luyen una ga&a entera de tra8ajos "o&.etitios y .rotegidos, Y en segundo

lugar tene&os a6uellos .rogra&as 6ue .ro&ueen la integra"i4n del .a"iente en

el &er"ado la8oral, ]stos .ueden in"luir orienta"i4n o"a"ional/ entrena&iento y

"lu8es de tra8ajo, )tros .rogra&as est$n a &itad de "a&ino entre a&8os gru.os/

situ$ndose &$s "er"a de la .ro&o"i4n o de la .roisi4n de.endiendo de 7a"tores

indiiduales y de re"ursos y orienta"i4n asisten"ial, Aun6ue se >an enido

desarrollando y .oniendo en .r$"ti"a diersos .rogra&as 8asados en losdi7erentes &odelos de tera.ia o"u.a"ional/ no es .osi8le/ .or el &o&ento/

re"o&endar uno es.e"97i"o, La &ayor9a "onsigue sus o8jetios .ero .or .er9odos

relatia&ente "ortos de tie&.o/ .re"is$ndose de estudios de segui&iento .ara

alorar su i&.a"to a &$s largo .lazo, Los talleres .rotegidos .ro.or"ionan un

a&8iente estru"turado/ "on jornadas "ortas y tareas sen"illas/ siendo su indi"a"i4n

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los .a"ientes &uy in"a.a"itados y .or .er9odos largos de tie&.o, Ta&8i!n "o&o

una eta.a dentro de un "ontinuu& de re>a8ilita"i4n .ara &u">os .a"ientes

es6uizo7r!ni"os/ .ero "on 7re"uen"ia no "onsiguen ayudar a .rogresar >a"ia un

tra8ajo &$s "o&.etitio, 'ara .a"ientes no institu"ionalizados/ sin grandes d!7i"its

y "on >istoria o"u.a"ional .reia/ se iene .ro.oniendo un &odelo de ^tra8ajo

.rotegido_/ segn el "ual/ tras un .er9odo relatia&ente 8ree/ el .a"iente .asar9a

a dese&.e%ar un tra8ajo re&unerado en la "o&unidad, Este a8ordaje suele

re6uerir una "ola8ora"i4n "on e&.resas .reia&ente sele""ionadas, Algunos

estudios sugieren 6ue la e7i"a"ia de este &!todo .uede erse re7orzada si 6ueda

integrado en un .rogra&a de "uidados "o&unitarios &$s a&.lio, )tras

alternatias "o&o el ^"lu8 de tra8ajo_ .ueden resultar 8ene7i"iosas .ara .a"ientes

6ue >an de&ostrado su "a.a"idad .ara so.ortar las de&andas del a&8ientela8oral/ .ero .re"isan de orienta"i4n y ayuda .ara en"ontrar e&.leo de a"uerdo a

sus intereses y "a.a"idades, Esta &odalidad o7re"e ade&$s de ayuda .r$"ti"a/

entrena&iento es.e"97i"o en as.e"tos tales "o&o la soli"itud de e&.leo o el

desarrollo y &anteni&iento de una entreista de tra8ajo, Algunas de estas

e:.erien"ias >an &ostrado su e7i"a"ia/ .udiendo ser &uy 8ene7i"iosas .ara los

.a"ientes/ de8i!ndose .lantear indiidual&ente y "on la 7le:i8ilidad ne"esaria .ara

.oderse ada.tar de a"uerdo a las "a&8iantes ne"esidades de los .a"ientes a lo

largo de sus idas, (e todas 7or&as/ los datos son .reli&inares y re6uieren &$s

estudio y r!.li"a, Tienen "o&o o8jetio 7unda&ental la "oordina"i4n y .lani7i"a"i4n

de un &odo indiidualizado de las a"tiidades 6ue se realizan .ara .roeer de una

aten"i4n integral a los en7er&os &entales "r4ni"os y grae&ente in"a.a"itados,

+e >an desarrollado di7erentes &odelos 6ue in"luyen los "entrados en el "aso

entre "uyas tareas se en"uentra el "ontrol de la ad>eren"ia al trata&iento y el

"ontrol de trata&ientos .roto"olizados/ las entreistas de a.oyo y asesora&iento/

la a"tiidad .si"oedu"atia y "ontrol de las "ondi"iones de aloja&iento/ los

"entrados en el entorno/ entre "uyas tareas "a8e distinguir la "oordina"i4n entre

los dis.ositios/ la "onsulta "on la 7a&ilia o el .ersonal "uidador,,,"o&o a6uellos

orientados a garantizar la aten"i4n en la "risis,

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La &ayor9a de los .rogra&as >an &ostrado su e7i"a"ia so8re todo en la redu""i4n

de ingresos >os.italarios y en una dis&inu"i4n del n&ero de d9as de

>os.italiza"i4n, Lo 6ue resulta .re&aturo es la ele""i4n del ti.o de &odelo a

.ro.oner/ 6ue a a de.ender &$s de las ne"esidades y de los re"ursos 6ue se

dis.onga/ 6ue de los datos e:istentes so8re la e7e"tiidad "o&.aratia entre los

di7erentes .rogra&as, (e >e">o/ los es"asos estudios 6ue "o&.aran distintas

&odalidades de seri"ios son .o"o "onsistentes/ .ro8a8le&ente de8ido a

.ro8le&as &etodol4gi"os deriados de los di7erentes dise%os, +e .ro.one "o&o

.ieza "lae .ara el "orre"to a.roe">a&iento de redes "o&.lejas de aten"i4n a

en7er&os &entales "r4ni"os so8re todo en grandes n"leos ur8anos, 'ueden

surgir .ro8le&as "uando se desarrollan .rogra&as de &aneja&iento del "aso sin

6ue e:istan los seri"ios y re"ursos asisten"iales ne"esarios .ara los "uidadosade"uados del .a"iente,

Gru.os de autoayuda Cada ez &$s el .a"iente y su 7a&ilia to&a una .osi"i4n

&$s a"tia en el .ro"eso tera.!uti"o, Los gru.os de autoayuda tienen "o&o

o8jetio in7luir en la .lani7i"a"i4n del trata&iento y el 6ue !ste se llee a "a8o/ ser

&enos de.endientes de los .ro7esionales/ dis&inuir el estig&a so"ial aso"iado a

la en7er&edad &ental y 8us"ar ayudas .ara &ejorar la asisten"ia y la

inestiga"i4n de la en7er&edad &ental, Aun6ue se .ueden di7eren"iar tres

"ategor9as/ en nuestro &edio la &$s e:tendida es la Aso"ia"i4n de Fa&iliares de

En7er&os Mentales/ integrada .or 7a&iliares/ y "uyos o8jetios in"luyen el

in"re&ento de la "alidad de los seri"ios .restados/ la in7or&a"i4n y orienta"i4n

.r$"ti"a .ara el &anejo del .a"iente en "asa/ as9 "o&o el "onseguir re"ursos/

so8re todo so"iales, La )rganiza"i4n de 'a"ientes/ es una organiza"i4n

inde.endiente/ "entrada en el .ro.io .a"iente y "uyo o8jetio .rin"i.al es la

de7ensa de los dere">os del .a"iente en la sele""i4n del trata&iento/ in"luido el

re">azo a "ual6uier ti.o de trata&iento, Y los Gru.os de Autoayuda/ .ro.ia&ente

di">os/ 6ue siguen una &etodolog9a edu"atia/ integrando ele&entos "ognitios y

"uya e7i"a"ia est$ .or esta8le"er, Algunos estudios >an .uesto de &ani7iesto 6ue

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.ro.or"ionar ayuda a las 7a&ilias e inolu"rarlas en los seri"ios/ se aso"ia a

&ejores resultados en el .ro"eso tera.!uti"o, En algunos "asos se adierte so8re

.oten"iales e7e"tos adersos/ al .oder re">azar un .a"iente un deter&inado ti.o

de trata&iento/ 6ue .uede ser el de ele""i4n en ese &o&ento,

(is.ositios Asisten"iales

Los .a"ientes es6uizo7r!ni"os re"i8en trata&iento en di7erentes $&8itos

asisten"iales, La red asisten"ial de8e "ontar "on lugares o ^es"enarios_

di7eren"iados .ara .oder >a"er una o7erta de .resta"iones diersi7i"ada e

integrada, La ele""i4n de !stos a a de.ender de la "ondi"i4n "l9ni"a del .a"iente

y de las de&andas del .lan tera.!uti"o/ as9 "o&o de las "ara"ter9sti"as de los

re"ursos dis.oni8les/ &uy dis.ares entre las di7erentes zonas/ dado 6ue en el

.ro"eso de des institu"ionaliza"i4n en"ontra&os &odos de entender/ de organizar

y de a"tuar/ di7erentes segn las diersas "o&unidades aut4no&as/ .or lo 6ue no

es .osi8le su generaliza"i4n

Centros de +alud Mental Los "entros de salud &ental se en"argan del

segui&iento de .a"ientes "r4ni"os y de la "orre"ta identi7i"a"i4n y trata&iento de

los nueos .a"ientes es6uizo7r!ni"os, En &u">as "o&unidades ade&$s del

trata&iento en r!gi&en a&8ulatorio les "orres.onde la .rogra&a"i4n y "ontrol

glo8al de la aten"i4n de los .a"ientes .si"4ti"os/ en"arg$ndose de la aten"i4n

do&i"iliaria/ y a.li"ando .rogra&as es.e"iales de aten"i4n "o&unitaria, #os.ital

La >os.italiza"i4n "ontina siendo un .aso "asi ineita8le en la eolu"i4n de los

.a"ientes es6uizo7r!ni"os son in7re"uentes los "asos en los 6ue el .a"iente

.uede resoler todas las "risis a&8ulatoria&ente sin .re"isar nun"a el ingreso, El

>os.ital tiene la entaja de .roeer de un a&8iente seguro/ estru"turado y

su.erisado o7re"iendo la .osi8ilidad de o8serar y &onitorizar los s9nto&as y su

graedad/ el niel de 7un"iona&iento/ la res.uesta al trata&iento y los e7e"tos

se"undarios del &is&o, Entre las razones .ara >os.italizar a un .a"iente

es6uizo7r!ni"o est$n el .eligro de 6ue !ste se lesione a s9 &is&o o a los de&$s/ el

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re">azo a .ro.or"ionarse o a 6ue le .ro.or"ionen "uidados 8$si"os o la ne"esidad

de realizar e:.lora"iones o trata&ientos es.e"iales di79"il&ente a.li"a8les en otro

ti.o de alternatia asisten"ial, Cuando un .a"iente su.onga un riesgo .ara !l

&is&o o .ara los de&$s y re">a"e su >os.italiza"i4n ser$ ne"esario re"urrir a un

ingreso inoluntario, Ante la de"isi4n de un ingreso >ay 6ue so.esar los riesgos y

8ene7i"ios de la >os.italiza"i4n 7rente al trata&iento a&8ulatorio/ teniendo en

"uenta los resultados de la ealua"i4n "l9ni"a y so"ial del .a"iente/ su niel de

ajuste 7a&iliar/ a.oyos so"iales y re"ursos tera.!uti"os dis.oni8les en la

"o&unidad/ as9 "o&o las .re7eren"ias del .a"iente y de su 7a&ilia/ en el "aso de

dis.oner de ella, Los estudios 6ue ealan la e7i"a"ia de los "uidados >os.italarios

se .ueden "ategorizar en tres gru.os* a6uellos "entrados en la ealua"i4n de los

.rogra&as desarrollados en el &edio >os.italario los estudios 6ue "o&.arantie&.os de estan"ia y a6uellos otros 6ue "o&.aran el trata&iento >os.italario "on

otras 7or&as alternatias de "uidados, 'o"o se "ono"e so8re la e7i"a"ia de los

di7erentes .rogra&as de trata&iento intra>os.italario, (e todas 7or&as/ y dado

6ue el o8jetio .rin"i.al de una >os.italiza"i4n en 7ase aguda es la r$.ida

resolu"i4n de la sinto&atolog9a en un a&8iente seguro y .rotegido/ el "li&a

asisten"ial de8e ser organizado de 7or&a tal 6ue 7a"ilite al .a"iente al"anzar su

o8jetio lo antes .osi8le, 'or lo 6ue res.e"ta a la dura"i4n de la estan"ia

>os.italaria/ el "onjunto de los estudios sugiere 6ue los "uidados >os.italarios

8rees o8tienen 8uenos resultados al alta del .a"iente/ aun6ue el &anteni&iento

de los &is&os est$ aso"iado a la .roisi4n de seri"ios tras el alta, S#asta 6u!

.unto .uede redu"irse la estan"ia >os.italaria sin 6ue e:ista un i&.a"to negatio

en la "alidad de ida de los .a"ientes Este .unto no .are"e aun "ontestado en la

literatura, En "a&8io/ s9 .are"e e:istir un "onsenso res.e"to a 6ue los ingresos

.rolongados no a%aden 8ene7i"ios ni en la sinto&atolog9a ni en el ajuste so"ial/

"on una tenden"ia "ada ez &$s generalizada a a"e.tar 6ue las estan"ias

>os.italarias .rolongadas no .are"en tener lugar en la .roisi4n de "uidados

rutinarios al .a"iente es6uizo7r!ni"o,

Las estan"ias 8rees est$n es.e"ial&ente indi"adas en .a"ientes es6uizo7r!ni"os

"uyos s9nto&as res.onden r$.ida&ente a la &edi"a"i4n neurol!.ti"a/ 6ue

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&uestren una "a.a"idad de ad>eren"ia al .lan tera.!uti"o de segui&iento y

donde se dis.onga de los re"ursos asisten"iales ne"esarios .ara la "ontinua"i4n

de su trata&iento, En "a&8io/ de estan"ias .rolongadas .ueden 8ene7i"iarse

.a"ientes 6ue no res.onden a los trata&ientos o "on &ala res.uesta a los

&is&os/ en un a&8iente alta&ente estru"turado y "on desarrollo de .rogra&as

es.e"97i"os,

Unidades o Centros de Re>a8ilita"i4n*

(is.ositio destinado a la re>a8ilita"i4n y ad6uisi"i4n de >$8itos so"iales en

.a"ientes "r4ni"os/ &al ajustados/ en 7ase de esta8iliza"i4n de su en7er&edad,

Los "entros de re>a8ilita"i4n/ en jornada "ontinuada de d9a/ o7re"en trata&iento

7unda&ental&ente re>a8ilitador/ "on !n7asis en a"tiidades re"reatias yo"u.a"ionales/ "on .rogra&as 6ue no suelen estar li&itados en el tie&.o, En

general los datos sugieren 6ue los .a"ientes 6ue >an seguido trata&iento

o8tienen &ejores resultados so8re todo en nieles de 7un"iona&iento y ajuste

so"ial/ 6ue a6uellos otros 6ue siguen trata&iento a&8ulatorio tradi"ional, +e >an

des"rito e7e"tos indesea8les/ "on algunos su8gru.os de .a"ientes/ "o&o a6uellos

6ue &uestran un niel eleado de ansiedad/ "on tenden"ia al aisla&iento y "on

retardo .si"o&otor/ "uando los .rogra&as re>a8ilitadores son intensios/ estando

e:.uestos a un &ayor riesgo de re"idias .si"4ti"as, Estru"turas Alternatias

Inter&edias +e trata de un "onjunto de dis.ositios distintos 6ue se "on7iguran

"o&o es.a"ios de "onien"ia y lugares de ida 6ue dan so.orte y a"ogi&iento

ne"esario .ara eitar el desa&.aro/ .ero al &is&o tie&.o/ se organizan "on el

.ro.4sito de .ro&oer las intera""iones "on el entorno, Estas estru"turas

inter&edias se agru.an en distintos ti.os y &odalidades 6ue esta8le"en o8jetios

di7eren"iados, En general/ su "lasi7i"a"i4n se ordena segn el ti.o de "o8ertura

6ue .restan/ las "ara"ter9sti"as de su organiza"i4n y la 7or&a de sus

interen"iones, Esta &odalidad de estru"turas es ne"esaria .ara "o&.letar los

.ro"esos de su.era"i4n de los >os.itales .si6ui$tri"os y 7a"ilitar el .aso de una

institu"i4n total a iir en la "o&unidad, 'ero son/ as9 &is&o/ tiles .ara &u">os

.a"ientes es6uizo7r!ni"os "on trastornos .ersistentes/ .ara los 6ue no son

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su7i"ientes una res.uesta &!di"a ni >os.italaria .untual, 'ara ser e7i"a"es tienen

6ue estar integrados en la red de seri"ios de salud &ental y no 6uedar li&itados a

un es.a"io se.arado/ "on 7un"iones de des"arga as9 &is&o de8en de tener una

7$"il intera""i4n "on el entorno/ eitando re.rodu"ir rutinas de asilo, +eri"ios de

A.oyo +o"ial 'or lo 6ue res.e"ta a los seri"ios de a.oyo so"ial/ .ara la

integra"i4n so"ial del en7er&o &ental "r4ni"o/ su desarrollo es sie&.re relatio al

"onte:to territorial y te&.oral,/ .or lo 6ue e:isten di7eren"ias i&.ortantes entre las

distintas "o&unidades aut4no&as, 'ode&os agru.arlos en* a, `rea residen"ial*

"on di7erentes nieles de a.oyo y .rote""i4n "o&o los ^.isos .rotegidos_ y los

>ogares/ residen"ias 4 7a&ilias sustitutas .ara un gru.o de .a"ientes, 8,

Estru"turas o"u.a"ionales y la8orales* talleres y "entros o"u.a"ionales de e&.leo

nor&alizado/ .rogra&as de 7or&a"i4n .ro7esional/ "entros de e&.leo/ .rogra&ade a.oyo y e&.resas so"iales, Estru"turas de a.oyo a las a"tiidades de o"io y

reso"ializa"i4n/ "o&o "entros so"iales/ .ara .a"ientes "on &ayores di7i"ultades de

a""eso a re"ursos nor&ales/ o7re"iendo un lugar de en"uentro y so"ializa"i4n y

&e"anis&os de a.oyo en la .er&anen"ia en la "o&unidad,

+o''in$ !J, MunroeB'um :. 2005. ;ntegra"i*n de 'o$ tratamiento$ &arma"o'*gi"o$ (

$i"o$o"ia'e$ en 'a e$%uio&renia. !n


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,3 Cuidados de en7er&er9a,

Lo .ri&ero es la a"ogida/ entende&os .or a"ogida la interen"i4n 6ue realizaen7er&er9a tras la entrada del .a"iente al C+M/ deriado desde Aten"i4n 'ri&aria

.or .ri&era ez, Tiene "o&o o8jetio re"a8ar la in7or&a"i4n ne"esaria .ara7a"ilitar una .osterior to&a de de"isiones .or .arte del e6ui.o de salud &entalres.e"to a las interen"iones so8re el .a"iente, (e la &is&a 7or&a/ inter.reta&os"o&o re"ogida la interen"i4n "on un .a"iente 6ue/ teniendo a8ierta >istoria en elC+M/ no >a tenido "onta"to "on el "entro durante un a%o o &$s y a"ude otra ez.ara trata&iento, 'ara 6ue el .a"iente llegue al C+M tendr$ 6ue ser deriado.reia&ente segn "riterios de deria"i4n, En el "aso "on"reto de .a"ientes "ondiagn4sti"o de es6uizo7renia o sos.e">a de ello/ ade&$s de seguir el .ro"eso>a8itual de esta interen"i4n ;do"u&ento o.eratio* diagra&a 2< se >ar$ >in"a.i!en*

? Adjuntar a la >istoria los in7or&es 6ue a.orte* de alta o deria"i4n &!di"a/ de altade en7er&er9a/ de alora"i4n .si"ol4gi"a/ grado de &inusal9a/ et", En "aso de6ue no los >aya tra9do/ e&.lazarle a 6ue los traiga en la siguiente "ita en el C+M,

? 'ro.or"ionar al .a"iente y al a"o&.a%ante in7or&a"i4n so8re el 7un"iona&ientodel

C+M y del e6ui.o ;a8ordaje &ulti.ro7esionalay "riterios de urgen"ia de alora"i4n so"ial .araderiar dire"ta&ente desde la A"ogida al tra8ajadorKa so"ial,

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? alora"i4n del grado de autono&9a del .a"iente, Lo 6ue nos a.ortar$ in7or&a"i4nde >asta 6u! niel .uede "u8rir sus ne"esidades 8$si"as as9 "o&o delsegui&iento y "u&.li&iento del trata&iento y 7uturas reisiones en el C+M,

? (ete"tar .osi8les a8usos de sustan"ias/ indi"ando en la A"ogida ti.o de

sustan"ia y 7re"uen"ia e ini"io del "onsu&o/ et",

? (esde esta .ri&era interen"i4n se tra8ajar$ la ad>eren"ia al trata&iento y alC+M .ara "o&enzar a generar "on"ien"ia de en7er&edad ;en el .a"iente y en el7a&iliar< y res.onsa8ilizar al .a"iente de su .ro.io "uidado e i&.li"a"i4n en eltrata&iento,

Una ez realizada la interen"i4n de la A"ogida se asignar$ al .a"iente unen7er&eraKo de re7eren"ia 6ue ini"iar$ el 'ro"eso de Cuidados de En7er&er9aIndiidualizado ;'CEI< y el .osterior segui&iento/ si&ult$nea&ente "on el resto dele6ui.o/ tal "o&o se des"ri8e en el 'lan de A"tua"i4n Coordinada ;'AC A&eri"an Nursing (iagnosis Asso"iation< la .lani7i"a"i4n de resultadosN)C ;o8jetios< ;Nursing )ut"o&es Classi7i"ationa de esta Gu9a de 'r$"ti"a Cl9ni"a,

Al igual 6ue el resto del e6ui.o/ los .ro7esionales de en7er&er9a >ar$n elsegui&iento del .a"iente ada.t$ndose a los e.isodios o 7ases des"ritos en laG'C, 'or lo tanto se >ar$ el 'CEI en 7un"i4n de estos e.isodios o 7ases,

Las interen"iones re"o&endadas se llear$n a "a8o de 7or&a indiidual/ gru.al odo&i"iliaria, Esta lti&a solo en a6uellos "asos en 6ue se re6uiera y en &o&entos.untuales/ segn alora"i4n del 'lan de A"tua"i4n Coordinada,

(el &is&o &odo >a8r$ a"tua"iones de en7er&er9a 6ue ser$n lleadas a "a8ojunto "on otros &ie&8ros del e6ui.o ;7un"iones Interde.endientes< ;ej,*Interen"iones Fa&iliares/ Entrena&iento en #a8ilidades +o"iales/'si"oedu"a"i4n/ et",


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$0'a p%1&2)&a &l'n)&a pa%a el 2%a2a+)en2o ,e la es/0)6o(%en)a en &en2%os ,esal0, +en2al. S0b,)%e&&)-n ,e Sal0, Men2al. Se%3)&)o M0%&)ano ,e sal0,.P0bl)&a,o= 0n)o "??. Cons0l2a,o el= "? 0n)o "?#7.

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!. PROCESO ATENCION DE ENFERMERIA.

D,2 alora"i4n,

(atos Generales

'a"iente 7e&enino "on 3 a%os de edad ingresada al "entro .si6ui$tri"o Cristo dela Miseri"ordia desde el 0K1K0113,

Es es"oltada al "entro .si6ui$tri"o .or el (IF/ .or estar agando, 'resenta tatuajes

en 8razos y .ies, 'resenta errores de "ondu"ta/ .ensa&iento delirante/ no

"ons"ien"ia de la en7er&edad, Es6uizo7renia si&.le,

Fe">a de na"i&iento* 10K1K2D0

Ante"edentes 7a&iliares*

Madre 7alle"ida/ .ade"9a de en7er&edad de Alz>ei&er, Re">azada .or su 7a&ilia

.aterna,

Estado "iil*

(ior"iada 0 e"es/ no >a tenido >ijos,

#$8itos*

Al"o>olis&o/ Ta8a6uis&o

(esarrollo de la en7er&edad*

Los a%os "on anterioridad a su ingreso al "entro .si6ui$tri"o su"edieron arios

eentos desen"adenantes de estr!s .ara la .a"iente, ii4 en 'uerto Es"ondido

durante 2D a%os/ donde se dedi"4 a >a"er tatuajes y 7ra"as4, Regres4 a A"a.ul"o

y se dedi"4 a la enta de tie&.os "o&.artidos, Fue dior"iada dos e"es, +u

&adre 7alle"i4/ eento 6ue la "ondujo al al"o>olis&o, A"ude a su 7a&ilia .aterna/

.ero estos la re">azan, Llega a .ade"er de.resi4n a "ausa de la &eno.ausia, #a

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.ade"ido e.isodios de ansiedad/ ira y neriosis&o .or su deseo de egresar del

"entro .si6ui$tri"o y .or nega"i4n de su en7er&edad, #a .ade"ido e.isodios de

desorienta"i4n .ar"ial, Condu"ta .asia, +o"ia8le, +e >a negado a >a"er tareas

o"u.a"ionales,

Ingreso*

Interrogatorio .or a.aratos 7isiol4gi"os

A.arato digestio* Niega n$useas y 4&itos, 'resenta >e&orroide en ano,

A.arato res.iratorio* Ca&.os .ul&onares li&.ios, @ien entilados, +in

altera"iones a.arentes,

A.arato genitourinario* 'a"iente "on 8uena &i""i4n, Genitales de a"uerdo a su

edad, #igiene ade"uada, Control de Es79nteres,

Este tra8ajo de inestiga"i4n est$ 8asado en la teor9a >e">a .or irginia

#enderson se trata de una teor9a so8re la de7ini"i4n de la en7er&er9a "l9ni"a/ en el

"ual se e re7lejado el .aradig&a de integra"i4n, Es un &odelo "onsiderado de

tenden"ia >u&anista y de tenden"ia de su.len"ia o ayuda/ es un &odelo

a&.lia&ente di7undido .or su "ara"ter9sti"a de generalidad/ sen"illez y "laridad, El

&odelo de #enderson a8ar"a los t!r&inos +alud?Cuidado?'ersona?Entorno desde

una .ers.e"tia >ol9sti"a,

Sal0,* Es la "alidadde salud &$s 6ue la .ro.ia ida/ es ese &argen de igor

79si"o y &ental lo 6ue .er&ite a una .ersonatra8ajar "on su &$:i&a e7e"tiidad y

al"anzar un niel .oten"ial &$s alto de satis7a""i4n en la ida, Es lainde.enden"ia de la .ersona en la satis7a""i4n de las 2 ne"esidades

7unda&entales/ de las "uales solo to&are&os en "uenta las siguientes*

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http://www.monografias.com/trabajos11/conge/conge.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/perde/perde.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/conge/conge.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/perde/perde.shtml


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0,? Co&er y 8e8er ade"uada&ente* Ingerir y a8sor8er ali&entos de 8uena

"alidad en "antidad su7i"iente .ara asegurar su "re"i&iento/ el &anteni&iento de

sus tejidos y la energ9a indis.ensa8le/ .ara su 8uen 7un"iona&iento,

D,? (es"ansar y dor&ir* Mantener un &odo de ida regular/ res.etando la"antidad de >oras de sue%o &9ni&as en un d9a,

,? Mantener la >igiene "or.oral* Regular la >igiene .ro.ia &ediante &edidas

8$si"as "o&o 8a%os diarios/ laarse las &anos/ et",

,? Eitar los .eligros del entorno* 'rotegerse de toda agresi4n interna o e:terna/

.ara &antener as9 su integridad 79si"a y .si"ol4gi"a,

21,? Co&uni"arse "on otros/ e:.resar e&o"iones/ ne"esidades/ &iedos uo.iniones* 'ro"eso din$&i"o er8al y no er8al 6ue .er&ite a las .ersonas

olerse a""esi8les unas a las otras,

2,? 'arti"i.ar en todas las 7or&as de re"rea"i4n y o"io* (iertirse "on una

o"u.a"i4n agrada8le "on el o8jetio de o8tener un des"anso 79si"o y .si"ol4gi"o,

2,? Estudiar/ des"u8rir o satis7a"er la "uriosidad 6ue "ondu"e a un desarrollo

nor&al de la salud* Ad6uirir "ono"i&ientos y >a8ilidades .ara la &odi7i"a"i4n de

sus "o&.orta&ientos,

C0),a,o* Est$ dirigido a su.lir los d!7i"its de autono&9a del sujeto .ara .oder

a"tuar de &odo inde.endiente en la satis7a""i4n de las ne"esidades

7unda&entales,

En2o%no* Fa"tores e:ternos 6ue tienen un e7e"to .ositio o negatio de la

.ersona, El entorno es de naturaleza din$&i"a, In"luye rela"iones "on la .ro.ia7a&ilia/ as9 &is&o in"luye las res.onsa8ilidades de la "o&unidad de .roeer

"uidados,

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Pe%sona* "o&o un ser "onstituido .or los "o&.onentes 8iol4gi"os .si"ol4gi"os

so"iales y es.irituales 6ue tratan de &antenerse en e6uili8rio, Estos "o&.onentes

son indiisi8les y .or lo tanto la .ersona se di"e 6ue es un ser integral,

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D,0 (iagnosti"o,

Listado de todos losdatos signi7i"atios,

An$lisis yagru.a"i4n de

datos "on susres.e"tiasdedu""iones,

Identi7i"a"i4n delos (:,

en7er&ero y.ro8le&asinterde.endient

es,

Asigna"i4n del no&8re"orres.ondiente y

deter&ina"i4n de 7a"toresrela"ionados o de riesgo,

Miedo

Ansiedad

Estr!s

Te&or

Aisla&iento

In6uietud

Neriosis&o

Inso&nio

Agita"i4n

Irrita8ili

Date post:	01-Mar-2018
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PAE Esquizofrenia Final 6

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