Date post: | 08-Jul-2015 |
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PARALISIS CORDALPARALISIS CORDAL
Cesar HormázabalMarisol FuentesNidia VásquezM. Elisa Toledo
Cuerdas vocales Cuerdas vocales También llamados pliegues vocales, corresponde a una serie
de repliegues membranosos, se localizan en el interior de la laringe y en la parte superior de la tráquea se unen posteriormente a los cartílagos aritenoídeo y de manera anterior al cartílago tiroides.
Fisiología Fisiología La emisión de la voz es el resultado complejo y armonioso de
una serie de funciones de diferentes órganos :
Pulmones
Senos paranasales
Bronquios
Tráquea
Laringe
Faringe
boca
Fisiología Fisiología
El flujo de aire proveniente de los pulmones a través del árbol bronquial se encuentra con las cuerdas vocales a nivel de la caja laríngea.Este aire choca con las cuerdas vocales provocando su vibración, generando sonido.
Inervación Inervación La movilidad de las cuerdas vocales se da por la innervación
motora del nervio vago sobre la musculatura laríngea. Esta innervación es a través de las ramas del nervio laríngeo recurrente que es el mas importante, ya que inerva toda la musculatura laríngea.
Parálisis cordal Parálisis cordal Se define como la falta de movilidad de una o ambas
cuerdas vocales.
Puede ser: Unilateral Bilateral Única o combinadas Lesión en el nervio laríngeo recurrente. Lesión en el nervio laríngeo superior.
Síntomas Síntomas Voz : momento en cual no pueden juntarse las cuerdas
vocales en la línea media, esto causa que el flujo de aire proveniente de los pulmones no encuentra salida y las cuerdas no vibran ,produciendo una voz deficiente ,llamado disfonía
Deglución : al no existir un cierre de cuerdas vocales, los líquidos pueden discurrir hacia la subglotis o tráquea generando reflejo tusigeno, sensación de aspiración y ahogo.
Causas Causas
Inflamatoria : Tuberculosis pulmonar Tiroiditis sub aguda Meningitis Gripe Difteria Fiebre tifoidea
Traumáticas quirúrgicas: Cirugía de glándulas tiroides Cirugía de carótida Cirugía de columna cervical Disección radical de cuello Traumática no quirúrgicas: Lesión de cuello por accidente automovilístico Fractura de cráneo Heridas penetrantes de cuello con lesión nerviosa. Intubación orotraqueal.
Cerebrales : Enfermedad cerebro vascular Epilepsia
Isquemia de tronco cerebral.
Enfermedad maligna: Cáncer de pulmón Cáncer de esófago Cáncer de tiroides Tumores nasofaríngeos
Consecuencias Consecuencias Parálisis permanente de las cuerdas vocales por lesión del
nervio recurrente laríngeo.
.
Videoendoscopia de laringe
Diagnostico
Procedimiento que permite visualizar las cuerdas vocales.Es un estudio sencillo, se realiza por boca con poca anestesia.Se utiliza endoscopio y una videocámara adaptada a este, digitalizada.
Tratamiento Tratamiento
Manejo a través de terapia fonoaudiológica, con ejercicios que facilitan la compensación a través de las cuerdas vocales sanas.
Tratamiento Tratamiento El manejo quirúrgico a través de diferentes técnicas,. Con el
objetivo de normalizar las cuerdas vocales para que logren un adecuado cierre al momento de la fonación.
Las técnicas son: Tiroplastía de medialización La aducción aritenoídea Inyección intralaringea.
Tiroplastía
Consiste en la inyección de grasa u otro compuesto para engrosar y facilitar el cierre glótico.
Aducción aritenoídea
Es útil en el manejo de parálisis unilateral de cuerdas vocales en complemento con la Tiroplastía.
Incrementa la longitud y tensión de las cuerdas vocales. Estabiliza el aritenoídea.
Inyección de sustancias
en cuerdas vocalesRealizada para la
rehabilitación laríngea.
Se utiliza.
Colágeno de bovino
Silicona
Colágeno autólogo
Bibliografía Bibliografía Rev. Hosp Clin Univ. Chile 2008;19:97-14 An Fac med.2008,-69(1):52-5. Parálisis vocal permanente:
corrección quirúrgica con Tiroplastía tipo I. http://revista.acorl.org.co/descargas/2009/diciembre_suplemento/6_aduccion.pdf